Артикаин в стоматологии при беременности


Артикаин. Все, что вы хотели знать о нем

Артикаин – один из наиболее распространенных специализированных анестетиков местного действия, предназначенных для использования в стоматологии. В отличие от аналогов, он отличается быстрым и продолжительным эффектом, безопасен в период лактации, а также может применяться для проводникового обезболивания.

Основные преимущества артикаина

Артикаин – местный обезболивающий препарат, относящийся к амидам. Врачебная практика показала наивысшие эффективность и целесообразность его использования именно в стоматологии.

Он обладает рядом преимуществ перед классическими обезболивающими препаратами:

  • Быстрое действие. В зависимости от концентрации средства и типа анестезии эффект наступает уже через 1-10 минут после введения;
  • Продолжительный эффект. Артикаин действует 20-60 минут. При необходимости этот период можно пролонгировать посредством введения новой дозы препарата;
  • Может применяться и инфильтрационном, и в проводниковом обезболивании;
  • Сравнительно низкая степень проникновения через плаценту, поэтому его с осторожностью можно использовать при беременности;
  • Не попадает в грудное молоко, поэтому может использоваться во время лактации;
  • Может применяться на участках с гноем без потери эффективности.

Таким образом, артикаин обладает достаточным количеством преимуществ перед классическими анестетиками – лидокаином и новокаином – чтобы широко применяться в стоматологической практике.

Как выглядит артикаин и какой лучше

Сам по себе артикаин имеет вид белого порошка с кремоватым оттенком (или без оного). Однако основная форма выпуска этого препарата – уже готовый к использованию раствор оптимальной в стоматологии концентрации. Именно поэтому в большинстве случаев препараты на основе артикаина упаковываются в запаянные в одноразовые саше-пакеты шприцы.

Артикаин – непатентованное международное название. Компании-производители выпускают препараты на его основе под другими наименованиями. Среди них – «Ультракаин», «Убистезин», «Альфакаин» и другие.

Сложно сказать, какой из них абсолютно лучший. Например, «Ультракаин» отличается максимально быстрым действием, однако оно обусловлено добавлением в препарат адреналина (эпинефрина), что может вызвать реакцию у некоторых чувствительных к гормональным препаратам пациентов.

Рекомендуется держать в стоматологическом кабинете несколько препаратов на основе артикаина, чтобы при необходимости подобрать подходящий для каждого пациента.

Артикаин: какая группа и фармакологическое действие

С точки зрения фармакологии артикаин входит в группу местных анестетиков. Химия же определяет его к амидам.

Максимальная концентрация препарата при внутримышечном введении наступает через 20-40 минут.

Артикаин обладает высокой диффузионной способностью при применении анестезии инфильтрационного типа.

В печени происходит биотрансформация препарата. При этом он проникает через плацентарный барьер (но значительно меньше, чем новокаин или лидокаин), а также – незначительно – через гематоэнцефалический барьер. Практически не попадает в грудное молоко.

Как долго отходит артикаин и как быстро выводится из организма

Стоит различать смыслы, которые вкладываются в слово «отходит» стоматологами и пациентами. С точки зрения врача оно означает время прекращения анестетического эффекта. В этом случае период действия составляет от 20 до 60 минут в зависимости от концентрации и биохимических особенностей. Например, кислая среда уменьшает эффект артикаина. Пролонгировать действие можно как введением новых доз, так и добавлением вазоконстрикторов. Во втором случае эффект препарата продлевается до 180 минут.

Без вазоконстрикторов период полувыведения равен 40 минутам.

Пациенты же определяют «отходит» как период острых болевых ощущений после прекращения действия препарата. Однако только предсказать, сколько он продлится, очень сложно. Этот период зависит как от индивидуальных особенностей пациента, так и от интенсивности врачебного вмешательства.

Выводится препарат через почки, в печени происходит его биотрансформация. За 6 часов выводится от 54% до 63% артикаина.

Как вводят артикаин

Дозировка и способ введения зависят от процедуры.

При удалении зубов без осложнений на верхней челюсти препарат вводят в подслизистую оболочку на переходной складке. Сторона инъекции — вестибулярная. Дозировка составляет 1.8 мл (здесь и далее – для смеси артикаина с концентрацией 40 мг/мл с добавлением эпинефрина 0.005-0.010 мг/мл, точные дозировки приведены в инструкциях к конкретным медикаментам) для каждого зуба. При малом анестетическом эффекте её можно пропорционально увеличить на 1-1.8 мл.

При наложении швов на нёбные разрезы дозировка составляет 0.1 мл препарата, вводится локально.

При препарировании зуба (кроме моляров нижней челюсти) дозировка составляет 0.5-1.8 мл препарата на каждый зуб. Производится инфильтрационная анестезия с каждой стороны.

Максимальная дозировка артикаина для взрослых составляет 7 мг на 1 кг массы тела, для детей старше 4 лет – 5 мг на 1 кг массы тела. При массе ребенка до 45 кг независимо от возраста максимальная суточная доза – 5 мл, разовая – 2 мл.

Стоит учесть, что различные препараты на основе артикаина содержат различную концентрацию активнодействующего вещества и дополнительных компонентов. Именно поэтому перед применением и определением дозировки необходимо ознакомиться с инструкцией. Вышеуказанные значения справедливы только для препаратов определенной концентрации, которая также приведена выше.

Противопоказания артикаина и возможность использования при беременности и лактации

Как и другие местные анестезирующие средства, артикаин имеет ряд противопоказаний:

  • Гиперчувствительность к активным компонентам препарата, а также непосредственно к артикаину;
  • Гиперчувствительность к амидовым анестезирующим препаратам;
  • Гиперчувствительность к сульфитам, особенно при бронхиальной астме;
  • Различные сердечно-сосудистые заболевания.

Точный набор противопоказаний разнится в зависимости от концентрации активнодействующего вещества и дополнительных компонентов препарата, и поэтому различен для средств от разных производителей. Поэтому непосредственно перед применением необходимо ознакомиться с прилагаемой инструкцией.

Препарат также противопоказан детям до 4 лет, поскольку клинических испытаний безопасности и эффективности не проводилось.

До 2013 года считалось, что артикаин безопасен для применения у беременных. Однако новейшие исследования показывают, что препарат всё-таки проникает через плацентарный барьер, но не столь сильно, как лидокаин или новокаин. Тем не менее, применять артикаин при беременности не рекомендуется, либо требуется соблюдать максимальную осторожность. Также необходимо определить целесообразность использования анестетика. По состоянию на 2017 год клинических исследований влияния артикаина на развитие плода не проводилось. Однако стоит учесть, что этот препарат, как и многие другие анестетические лекарственные средства местного действия, может вызвать у будущего ребенка брадикардию.

Препарат не попадает в грудное молоко (или попадает в незначительных концентрациях), поэтому нет необходимости прерывать лактационный период в случае использования артикаина.

Как хранить артикаин

Данный анальгетик местного действия должен хранить с соблюдением температурного режима – не выше 25 градусов по шкале Цельсия. Рекомендуется не извлекать его из упаковки. При хранении в отдельных прозрачных шприцах избегать воздействия солнечного света и особенно прямых лучей.

Как и другие медикаменты, артикаин должен храниться в недоступном для детей месте.

Каласепт

Артикаин — 1:200 000 в интернет-магазине «Стоммаркет»

Артикаин Инибса 1:100 000 в интернет-магазине «Стоммаркет»

stommarket.ru

Можно ли делать местную анестезию при беременности?

Безопасность применения местной анестезии при лечении беременных женщин остаётся в настоящее время нерешённым вопросом. Разброс мнений врачей максимально возможный: от «можно использовать на любом сроке, это абсолютно безвредно» до «категорически нельзя ни на какой неделе, риск осложнений для матери и ребёнка не оправдывает пользу от лечения зубов». Причина такой амплитуды суждений – почти полное отсутствие доказательной базы токсичности/безвредности местного анестетика при беременности. Фармакологические компании от греха подальше не торопятся проверять свои препараты на беременных. Научных исследований на эту тему катастрофически мало. Поэтому требуется значительная фильтрация информации. Опираться на экспертное мнение не представляется возможным, поскольку экспертов по этой проблеме в мире нет. Не только в России, но и в странах с развитой медициной вопрос применения анестезии (и даже вообще возможности стоматологического лечения) во время беременности каждым врачом решается самостоятельно. Строгих стандартов оказания помощи беременным нет.

Опасения врачей и пациенток

Опрос 702 частных дантистов Германии показал, что только 61% из них лечат беременных пациенток, 35,5% откладывают лечение на послеродовой период, 3,5% - направляют в другие клиники. Только 10% стоматологов выполняют все необходимые виды лечения, 14% – отказываются от местной анестезии. Почти половина стоматологов указали, что не будут лечить в первом триместре, а 8,5% – и во втором.1

В опросе 116 дантистов штата Коннектикут, США 97% стоматологов заявили, что проводили лечение беременных, но только 45% чувствовали себя комфортно при этом.2

Обращение за консультацией к гинекологу не на много проясняет ситуацию. Опрос 138 акушеров штата Северная Каролина, США показал, что 49% из них редко или никогда не рекомендуют стоматологическое обследование пациенткам.3

Сами же женщины плохо представляют себе риски отказа от лечения в период беременности. В обзоре 2012 года 2/3 жительниц Австралии заявили, что не обращались за стоматологической помощью во время беременности, даже при наличии проблем.4

Так ли необходимо стоматологическое лечение при беременности?

Изменения в ротовой полости и в потреблении пищи во время беременности могут увеличить заболеваемость кариесом.5 Отсутствие лечения ведёт к пульпиту и периодонтиту. Периодонтит может вызвать периостит и более серьёзные осложнения.

Гормональные изменения у беременных увеличивают заболеваемость гингивитом и пародонтитом.6 Нелечённый пародонтит по данным некоторых исследований повышает риск низкого веса ребёнка при рождении,7 преждевременных родов, выкидыша и преэклампсии.8

Своевременное же устранение пародонтологических проблем улучшает здоровье не только матери, но и новорожденного.9 Поэтому рекомендуется надлежащее наблюдение за здоровьем полости рта во время беременности и лечение, если это необходимо.10

Основные заблуждения о местной анестезии

Существует специальная анестезия для беременных

Нет, будущим мамам делают такую же анестезию, как и всем остальным. Те же артикаин, мепивакаин, лидокаин и новокаин.

Анестезия во время беременности может привести к более низкому IQ у ребёнка и другим когнитивным отклонениям.

Этот факт действительно упоминался в медицинской литературе, только к местной анестезии, применяемой в стоматологии, он не имеет никакого отношения. Снижение коэффициента интеллекта отмечалось у детей, матери которых получали общую анестезию.11

Использовавшиеся ранее анестетики были опасны, а современные не проникают (или почти не проникают) через плацентарный барьер, а потому полностью безвредны. Чаще всего это утверждается про артикаин (ультракаин).

На самом деле проникает и артикаин, как и все другие анестетики. Но процент его в крови плода действительно ниже – 32% от содержания в кровотоке матери. У лидокаина аналогичный показатель – 52-58%, у мепивакаина – 64%.12 Адреналин также проходит через плаценту и оказывает воздействие на плод.13

Анестезию беременным делать можно, но только без адреналина.

По этой причине многие стоматологи используют мепивакаин – анестетик, не обладающий сосудорасширяющим действием, а потому применяемый и без вазоконстриктора. Однако его обезболивающее действие длится в среднем только 25-40 мин.14 Это маловато для большинства стоматологических манипуляций. Мепивакаин в большей степени проникает через плаценту, да ещё и с большей скоростью (по сравнению с лидокаином и адреналином). И имеет категорию С по классификации FDA. Это не самый лучший выбор для большинства женщин. Он показан пациенткам с артериальной гипертензией, пароксизмальной желудочковой тахикардией, мерцательной тахиаритмией, бронхиальной астмой и аллергией к сульфитам (добавляемым в карпулу для стабилизации адреналина).

Сам адреналин также имеет категорию C. Но подопытным животным вводили астрономические дозы этого препарата, при которых и были выявлены серьёзные тератогенные эффекты. Например, в 1981 году адреналин в дозировке 500мг на килограмм массы вызвал снижение репродуктивной способности у хомяков.15 Человеку такую лошадиную дозу (в пересчёте на вес) не применяют даже при анафилактическом шоке или остановке сердца. В стоматологической карпуле содержится 0,009 мг или 0,018 мг адреналина, больше 7-8 карпул за один приём делать нельзя, а масса даже самой изящной дамы многократно превышает массу хомяка.

Теоретически высказывалось предположение, что вазоконстриктор может вызывать гипоксию плода, снижая маточно-плацентарный кровоток. В эксперименте над овцами было отмечено снижение кровотока плода на несколько минут.16 Но ни одного доказательства отрицательного действия этого на человеческий плод на сегодняшний день не получено.

К тому же следует напомнить, что адреналин – это собственный гормон организма, он присутствует в кровяном русле независимо от того, было экзогенное введение или нет. И эндогенный гормон усиленно выделяется как раз таки при боли, страхе, панике. То есть, когда слабая безадреналиновая анестезия недостаточно обезболивает.

Адреналин повышает тонус матки и может привести к выкидышу или досрочным родам.

Это настолько распространённое заблуждение, что следует объяснить ситуацию подробно. Адреналин активирует как альфа-рецепторы матки (повышающие тонус), так и бета-рецепторы (снижающие тонус). Так вот его действие на β2-адренорецепторы – превалирующее. Тонус матки адреналин снижает.17 Более того, при эпидуральной анестезии во время самих родов адреналин противопоказан, поскольку вызывает атонию и тормозит вторую стадию. Выкидыши во время лечения зубов под местной анестезией нигде в мире ещё пока не встречались (или по крайней мере нет ни одного упоминания об этом в профессиональной литературе).

Ранее в состав анестезирующего раствора добавлялся не только адреналин, но и норадреналин. Сейчас от него полностью отказались. Так норадреналин как раз больше активировал α-адренорецепторы и тонус матки повышал. Возможно, отсюда и родилось подобное заблуждение.

Местная анестезия при беременности абсолютно безвредна (при правильном выполнении).

Долгое время действительно никаких убедительных доказательств особого тератогенного или токсического влияния на ребёнка и мать не обнаруживалось. Исследования по этому вопросу были единичные и с малой выборкой. Но в 2015 году были опубликованы результаты проведённого ещё в 1999-2005 годах в Израиле наблюдения за 210 беременными женщинами, при стоматологическом лечении которых использовалась местная анестезия. Их сравнивали с 794 беременными, не подвергнутыми данной процедуре. Частота аномалий у детей первой группы оказалась 4,8%, второй – 3,3%. Авторы посчитали разницу несущественной и сделали вывод, что использование стоматологических местных анестетиков, а также стоматологическое лечение во время беременности не представляют существенного тератогенного риска.18 Последующие авторы в статьях, посвящённых данной проблеме, стали использовать это заключение как ещё одно доказательство безопасности местной анестезии.

Однако, среди других специалистов такой вывод вызвал возражения.19 1,5% разницы не всем показались несущественными. Ведь перейди процент аномалий хоть немного 5% барьер, и согласно статистическому анализу заключение пришлось бы менять на прямо противоположное – местная анестезия значимо повышает тератогенные риски.

По моему, 1,5% – это всё же существенное повышение риска. Но каждая будущая мама вправе это решать сама, стоматолог не должен навязывать ей собственное мнение.

Как же подобрать оптимальный анестетик?

1. Для начала стоит определиться: а так ли уж необходимо обезболивание. Многие стоматологические манипуляции безболезненны или малоболезненны. Профессиональная чистка зубов, лечение и протезирование депульпированных зубов, в некоторых случаях лечение кариеса или клиновидного дефекта живых зубов – неприятны, но часто вполне можно их вытерпеть, не испытывая невыносимых страданий. Поэтому рекомендуется попробовать такой наиболее безопасный подход. Если же возникает серьёзная боль, мучить себя не нужно – разумнее согласиться на местную анестезию.

Косметические процедуры (отбеливание зубов, установка виниров) совершенно не уместны во время беременности – их можно и нужно отложить.

2. Из всего спектра анестетиков при отсутствии противопоказаний предпочтительнее выбрать 4% артикаин с адреналином 1:200 000. Артикаин, хоть и имеет категорию С по классификации FDA, но безопаснее других анестетиков. Его тератогенный эффект был обнаружен, когда лабораторным кроликам и крысам вводили ударные дозы 4% артикаина в сочетании с адреналином 1:100 000 (в 2-4 раза превышающие предельно допустимую концентрацию для человека). При использовании препаратов на уровне предельно допустимой концентрации для человека у подопытных животных тератогенного эффекта не обнаруживалось.20 Тем более, концентрация 1:200 000 вдвое ниже, да и использовать 7 карпул за один приём (предельно допустимый объём) у беременных никто не будет.

3. Если такая анестезия оказалась неэффективной, то вторую карпулу лучше использовать с соотношением 1:100 000 артикаина и адреналина.  Шансы достигнуть глубокого обезболивания при этом значительно повышаются.

4. Если адреналин совсем противопоказан или существенно повышает риски осложнений (артериальная гипертензия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, бронхиальная астма, гипертиреоз, феохромоцитома и др.), то нужно использовать 3% мепивакаин без адреналина.

5. Допустимо использование для беременных женщин лидокаина с концентрацией адреналина 1:200 000 или 1:100 000. Лидокаин имеет категорию B. Однако эффективность его анестезии в 1,5 раза меньше, чем у артикаина.21 А риск аллергических реакций – выше (вплоть до анафилактического шока).

Выводы

  1. Анестезию беременным делать можно. И нужно (если это требуется).
  2. Специального анестетика для беременных не существует.
  3. Некоторые истории про вред анестезии относятся к общей анестезии, а не к местной (да и там ещё много неопределённого).
  4. Современные анестетики получше прежних, но не абсолютно безобидны.
  5. Анестезию с адреналином делать можно, и в большинстве случаев даже желательно.
  6. Адреналин снижает тонус матки, выкидышей от местной анестезии не встречалось.
  7. Полной безопасности у местной анестезии в стоматологии нет. Нужно балансировать между ожидаемой пользой и возможным риском.
  8. Из препаратов предпочтительнее 4% артикаин с концентрацией адреналина 1:200 000.
  9. Можно применять также артикаин с концентрацией адреналина 1:100 000, мепивакаин без адреналина, лидокаин с адреналином.

Литература

  1. Pistorius J, Kraft J, Willershausen B. Dental treatment concepts for pregnant patients – results of a survey. Eur J Med Res. 2003 Jun 30; 8(6):241-6.
  2. Pina PM, Douglass J. Practices and opinions of Connecticut general dentists regarding dental treatment during pregnancy. Gen Dent. 2011 Jan-Feb; 59(1):e25-31.
  3. Wilder R, Robinson C, Jared HL, Lieff S, Boggess K. Obstetricians' knowledge and practice behaviors concerning periodontal health and preterm delivery and low birth weight. J Dent Hyg. 2007 Fall; 81(4):81.
  4. George A, Shamim S, Johnson M, Dahlen H, Ajwani S, Bhole S, Yeo AE. How do dental and prenatal care practitioners perceive dental care during pregnancy? Current evidence and implications. Birth. 2012 Sep;39(3):238-47
  5. Kidd E, Fejerskov O. Essentials of dental caries. 3rd ed. Oxford: Oxford University Press; 2005. pp. 88–108.
  6. Amini H, Casimassimo PS. Prenatal dental care: A review. Gen Dent. 2010; 58:176–18
  7. Vergnes JN, Sixou M. Preterm low birth weight and maternal periodontal status: A meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196:135.e1–135.e7.
  8. Xiong X, Buekens P, Fraser WD, Beck J, Offenbacher S. Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes: a systematic review. BJOG. 2006 Feb; 113(2):135-43.
  9. López NJ, Da Silva I, Ipinza J, Gutiérrez J. Periodontal therapy reduces the rate of preterm low birth weight in women with pregnancy-associated gingivitis. J Periodontol. 2005;76(11 Suppl):2144–53.
  10. Lee JM, Shin TJ. Use of local anesthetics for dental treatment during pregnancy; safety for parturient. J Dent Anesth Pain Med. 2017 Jun; 17(2):81-90. Перевод данной статьи на русский: Использование местных анестетиков для лечения зубов во время беременности; безопасность для рожениц.
  11. Yu CK, Yuen VM, Wong GT, Irwin MG. The effects of anaesthesia on the developing brain: a summary of the clinical evidence. F1000Res. 2013 Aug 2;2:166.
  12. Strasser K, Huch A, Huch R, Uihein M. Placental transfer of carticaine (Ultracain) a new local anesthetic agent. Z Geburtshilfe Perinatol. 1977 Apr; 181(2):118-20.
  13. Morgan CD, Sandler M, Panigel M. Placental transfer of catecholamines in vitro and in vivo. Am J Obstet Gynecol 1972; 112:1068–75.
  14. Haas A. An update on local anesthetics in dentistry. J Can Dent Assoc. 2002 Oct; 68(9):546-51.
  15. Hirsch KS, Fritz HI. Teratogenic effects of mescaline, epinephrine, and norepinephrine in the hamster. Teratology. 1981 Jun; 23(3):287-91.
  16. Hood DD, Dewan DM, James FM., 3rd Maternal and fetal effects of epinephrine in gravid ewes. Anesthesiology. 1986; 64:610–613.
  17. Mike Samuels, Nancy Samuels. New Well Pregnancy Book: Completely Revised and Updated. 1996
  18. Hagai A, Diav-Citrin O, Shechtman S, Ornoy A. Pregnancy outcome after in utero exposure to local anesthetics as part of dental treatment: A prospective comparative cohort study. J Am Dent Assoc. 2015 Aug; 146(8):572-580.
  19. Best AM. More on local anesthetics in pregnancy. J Am Dent Assoc. 2015 Dec; 146(12):868-9.
  20. https://www.drugs.com/pro/articaine-and-epinephrine-injection.html
  21. Malamed SF. Handbook of local anesthesia. 4th ed. St. Louis, Mosby; 1997.

horoshiystomatolog.ru

Анестезия в стоматологии при беременности: список разрешенных препаратов и их влияние на плод, отзывы пациентов и мнение стоматологов

Каждая будущая мама, становясь на учет по беременности, обязательно проходит комиссию из нескольких врачей-специалистов. Среди них и стоматолог, который проверяет состояние ротовой полости, дает рекомендации беременной и т.д. И если проблемы есть, стоматолог предупреждает, что не нужно ждать рождения ребенка – лечением можно заниматься и в период вынашивания малыша.

Но для многих беременных это кажется чуть ли не противоестественным – редкое лечение, кажется женщине, проходит без местной анестезии, а ведь она противопоказана беременным. Так ли это? Конечно, это миф, к тому же, опасный. Так можно потерять здоровье зубов.

Почему важна санация ротовой полости во время беременности

Обычно в том же листе, который проходит беременная перед постановкой на учет, зубной врач пишет: «Полость рта санирована» или «Нуждается в санации».

Действительно, здоровые зубы – это не просто формальность, свидетельствующая о том, что у будущей мамы в этом плане проблем нет.

Кариозные полости зубов, разрушенные зубы – это потенциальные источники инфекции, которые напрямую угрожают здоровью плода.

При беременности необходимо лечить зубы

Стоматологическое лечение, процедуры при беременности

Лечить зубы с местной специальной анестезией и без нее Имплантировать зубы
Удалять зубы Делать рентгенографию отдельных зубов и челюсти
Снимать зубные отложения Пользоваться стоматологическими гелями без разрешения врача (только доктор может рекомендовать тот или ной гель, зная его состав и влияние на здоровье беременной и плода)
Делать лечебные полоскания для оздоровления десен (по рекомендации врача) Самовольно принимать медикаменты для устранения зубной боли, антибиотики и т.д.

Что же касается протезирования, то при возможности отложить этот вопрос на послеродовое время, постарайтесь так и сделать.

Прямых противопоказаний к протезированию нет, но в процессе подготовки зубов к протезированию может возникнуть целый перечень проблем.

К тому же, по статистике, каждая третья беременная страдает гингивитом – воспалением десен. При этом осложнении протезирование зубов под запретом.

От протезирования зубов беременным лучше отказаться

Точно так же сомнительной надежности будет установка брекетов во время беременности. Если с этим можно подождать, то не спешите. Все-таки это стрессовый момент для организма, кто-то переносит его легко, а кому-то он доставит определенные трудности. Не исключена вероятность воспалительного процесса, что для будущей матери особенно опасно.

Брекеты лучше ставить после беременности

Когда беременным можно лечить зубы

Если зуб болит, то не важно, на какой неделе беременности находится женщина. Нужно идти к врачу, предупреждать доктора о своем положении, и решать проблему максимально мягким способом.

  • Терпеть боль, а тем более, принимать обезболивающее, нельзя. Врач, конечно, не оставит женщину наедине с болью, проведет все необходимые процедуры.
  • Но это должен быть стоматолог, а не совет подруги или даже средство от знакомого аптекаря.
  • Если болит зуб, нельзя откладывать визит к врачу
  • Предпочтительным периодом для санации ротовой полости является второй триместр.
  • Это условно спокойный период беременности, когда закладка основных органов и систем малыша уже состоялась, нормализовалось общее состояние женщины – нет токсикоза и самых неприятных его проявлений.
  • С другой стороны, срок еще небольшой, женщине не будет сложно из-за увеличившегося веса ходить к доктору, сидеть какое-то время неподвижно в стоматологическом кресле.
  • Второй триместр — лучший период для посещения стоматолога

Даже если вас ничего не беспокоит, зубы здоровы, нужно обратиться к врачу во втором триместре. Дело в том, что, как уже говорилось, очень часто будущие матери сталкиваются с такой неприятностью, как гингивит. Есть даже такое понятие «гингивит беременных».

Признаки гингивита:

  • десны становятся крупнее, гипертрофируются;
  • кровоточивость десен становится заметной;
  • сильная чувствительность десен, неприятный запах.

Если это заболевание не лечить, запустить процесс, то вероятность преждевременных родов вырастает в 6 раз! То есть это не просто временное неудобство и эстетическая проблема, а риск для плода. Гингивит успешно лечится, есть средства, которые не станут угрозой нормальному протеканию беременности. Анестезии для такого лечения не требуется.

Лечение гингивита беременных

Какая анестезия возможна во время беременности

Конечно, об общей анестезии речь вообще не идет. Такая медицинская процедура даже для небеременной женщины не считается простой и безобидной. Во время беременности она может быть использована только в случае острой необходимости, когда без оперативного вмешательства здоровье и жизнь беременной под угрозой.

Местная анестезия относительно безвредна. Но все же врачи рекомендуют использовать анестезию для лечения зубов во втором триместре. Как уже говорилось выше, органы и системы ребенка уже заложены, все важнейшие процессы позади, потому лечение возможно. Самое главное – предупредить врача о том, что вы беременны. Анестезия в этом случае будет другой.

Современная анестезия в стоматологии

В стоматологии обезболивание основывается на адреналине. Благодаря этому веществу сужаются кровеносные сосуды, уменьшается риск кровотечений, наконец, блокируется болевой синдром. Некоторые пациенты не чувствуют не то что боли, а даже прикосновений медицинского инструмента к зубу и десне. Действует анестезия, как правило, 1-3 часа.

Использование анестетиков на основе адреналина во время беременности не рекомендовано. Это чревато повышением давления у женщины, что грозит гипертонусом матки.

Потому специально для этой категории применяются анестетики другой линии – артикаиновые средства. К ним относят примакаин и ультракаин.

Адреналин в этих препаратах содержится в минимальном количестве, и через плаценту эти вещества не проникают вовсе.

«Примакаин»

Ультракаин

Артикаиновые препараты:

  • отлично обезболивают;
  • действуют успокаивающе на воспаленный участок ротовой полости;
  • гипоаллергенны.

Артикаин (Articainum)

Еще раз стоит сделать акцент: врача нужно предупредить о беременности, уточнить срок, объективно оценить свое самочувствие. При повышенном давлении, слабости, плохом самочувствии анестезия не рекомендуется.

Если после введения анестетика вам стало плохо, нужно незамедлительно сказать об этом доктору. Если есть индивидуальная непереносимость какого-либо компонента, об этом тоже нужно сообщить доктору до лечения.

Когда необходимо обезболивание

Каждый ли приход к зубному врачу должен сопровождаться местным обезболиванием? Безусловно, нет. Лечение начального кариеса, как правило, безболезненно, ультразвуковая чистка зубов от налета и отложений – тоже вполне терпимое мероприятие. Конечно, удалять зуб без анестезии почти невозможно, как и удалять нерв. Осложненный кариес нуждается в обезболивании.

  • Многое зависит от индивидуальной чувствительности и общего настроя будущей мамы. Если она мысленно настроилась на боль, то даже малейший дискомфорт будет для нее казаться сильной болью. Сегодня визит к врачу не занимает много времени, и какие-то неудобства, небольшую боль можно потерпеть.
  • Далеко не каждый поход к стоматологу сопровождается анестезией
  • К слову, ультракаин и примакаин используются и как обезболивание для пациенток, которые кормят ребенка грудью. Он не проникает в материнское молоко, безопасен он и для беременных – не передается через плаценту ребенку. То есть даже самые мнительные женщины могут не переживать, анестезия при лечении беременных давно отлажена, используются самые безопасные схемы.

Кому противопоказана анестезия во время беременности

Не только индивидуальная непереносимость состава анестетика является противопоказанием к анестезии. Также нельзя делать местное обезболивание, если у беременной имеются неврологические заболевания. В крайнем случае, в медицинской карте должно быть разрешение невролога на тот или иной вид обезболивания.

С особой осторожностью нужно относиться к анестезии тем беременным, которые имеют в анамнезе нарушения свертываемости крови. Вопрос обезболивания должен решать не только стоматолог, но и гинеколог, который ведет беременность. Также нельзя делать анестезию, если место для потенциального укола воспалено.

Разрешение на использование анестезии дает и гинеколог

Нельзя лечить зубы на последнем месяце беременности. Только в острых, неотложных случаях показано лечение под особым контролем. В других ситуациях лечение стоит отложить. Все объясняется тем, что ход лечения может стать стрессом для будущей мамы, и даже спровоцировать роды. В любом случае, рисковать не стоит.

  1. Санировать полость рта нужно обязательно: лечить, удалять, снимать зубной налет – беременность тому не помеха.Удаление зубного налета
  2. Идеальное время для лечения зубов – второй триместр беременности.
  3. Анестезия для беременных заключается в использовании артикаиновых препаратов – ультракаина и примакаина, состав которых безопасен для плода и самой беременной.Артикаиновые препараты безопасны для беременных
  4. От лечения зубов на последнем месяце беременности лучше отказаться.
  5. Даже если все зубы здоровы и целы, во втором триместре беременной стоит показаться врачу. В трети всех случаев будущие мамы страдают от гингивита беременных – воспаления десен, которое обязательно нужно лечить.Во втором триместре лучше пройти профосмотр у стоматолога

Замечательно, если у вас есть свой стоматолог, который долгие годы следит за здоровьем ваших зубов и десен. Тогда лечение ротовой полости во время беременности будет абсолютно безопасным и минимально дискомфортным.

Источник:

Лечение зубов при беременности с анестезией: можно ли делать местную, влияет ли

Современная стоматологическая анестезия при беременности вызывает множество споров. Будущие мамы часто боятся лечить зубки, чтобы не нанести вред малышу. Но не стоит бросаться в эту крайность.

Стоматологи и гинекологи уверены, что посещение стоматолога необходимо для здоровья женщины и полноценного развития ее ребенка, ведь зубы часто разрушаются во время вынашивания малыша. Виной этому гормональная перестройка организма. Вместе с тем, это естественный процесс, который направлен на развитие ребенка.

При беременности очень важно вовремя лечить зубы с безопасной анестезией. Из-за гормонов могут начать разрушаться даже здоровые зубки. В полости рта образуется инфекция, которая только лишь способствует процессу разрушения. Давайте подробнее разберемся с тем, какая анестезия разрешена и запрещена при беременности.

Когда необходимо обезболивание

Прежде чем решать, можно ли при вынашивании беременности лечить зубы с использованием анестезии, подумайте, нужна ли она вам? Ведь простой, неосложненный кариес можно вылечить без нее. Врач аккуратно прочистит каналы и не затронет нерв, поэтому больно не будет, и зубная анестезия, столь нежелательная при беременности, не понадобится.

Посещение стомотолога

Другое дело, если вам нужно вылечить осложненный кариес, когда приходится удалять нерв. Или же при беременности приходится удалять весь зуб, поэтому без местной анестезии не обойтись. В этом случае нужно обязательно сказать врачу о своем положении.

Все зависит от вашей индивидуальной чувствительности. Если вы понимаете, что можете потерпеть, лучше не использовать обезболивающее.

Узнай про лучшие свечи и мазь от геморроя при беременности и как лечить грипп на ранних сроках.

Воздействие обезболивающего на организм

Многие женщины считают, что любой наркоз очень вреден для плода. Именно поэтому они откладывают посещение дантиста. При беременности обязательно уточните у врача, можно ли вам делать анестезию. Обычно она разрешена в следующих случаях:

  • нет индивидуальной непереносимости;
  • обезболивающее подобрано грамотно;
  • лечение проводится во 2-3 триместрах.

Нужно разобраться с тем, как при беременности действует анестезия в стоматологии. Обычно врачи применяют препараты на основе адреналина. Он может сужать кровеносные сосуды, оказывать обезболивающее воздействие.

Эти средства запрещены во время вынашивания ребенка, потому что способны спровоцировать повышение тонуса матки и артериального давления.

Поэтому будущих мамочек нужно лечить только современными медикаментами с минимальным количеством адреналина.

Когда при беременности вы лечите зубы, анестезия вводится при помощи укола, поэтому воздействует уже через несколько минут. Женщина совершенно не ощущает боли и манипуляций врача, поэтому можно делать любые процедуры, даже удалять больной зуб. Ни мама, ни малыш ничего не почувствуют. При беременности нельзя делать анестезию у стоматологов в следующих случаях.

  1. Первый триместр.
  2. Последний месяц.
  3. Аллергия на компоненты обезболивающего препарата.
  4. Используемый вид обезболивающего опасен для женщины и малыша.

Существует несколько видов обезболивания, запрещенных во время вынашивания ребенка. Последствия могут быть необратимыми.

Вид Влияние
Местное обезболивание с использованием Лидокаина Резко понижается давление, затрудняется дыхание, появляются судороги, мышечная слабость.
Общая анестезия Женщину находится в искусственной коме, а пребывание в ней чрезвычайно опасно для малыша.

Когда и как лечить зубы

Были проведены многочисленные исследования, которые позволили выявить препараты с минимальным содержанием адреналина.

Использование данных средств безопасно для женщины, потому что вредные компоненты не способны проникнуть через плаценту. Это означает, что в организм плода они не поступят.

Самые распространенные средства анестезии – Примакаин и Ультракаин. Некоторые врачи считают, что их можно использовать даже на ранних сроках беременности.

Ультракаин не только не может проникнуть через плаценту, но и не попадает в грудное молоко. Поэтому его можно использовать даже во время периода лактации.

Врач в индивидуальном порядке рассчитывает необходимую дозу, учитывая срок, здоровье и возраст женщины. Примакаин проникает в плаценту в минимальном проценте. Более того, он характеризуется очень коротким периодом полураспада.

Именно поэтому проводниковая анестезия с данным препаратом разрешена при беременности.

Рекомендации опытных врачей

Первый триместр является очень ответственным, ведь на протяжении первых трех месяцев у плода формируются системы и органы.

Не стоит лечить зубки до того момента, как оплодотворенная яйцеклетка закрепится, потому что зародыш имеет повышенную чувствительность к внешним раздражителям.

Женщина часто испытывает стресс и волнение при посещении дантиста, что обычно сказывается на самочувствии ребенка и может привести к выкидышу.

Нет смысла даже спрашивать у стоматолога, влияет ли сделанная анестезия на беременность. Ответ очевиден, ведь лечение во время закладки органов не рекомендуется, потому что этот любое вмешательство может нарушить процесс. Отложите процедуру до четвертого месяца, если у вас нет пульпита или периодонтита. Эти заболевания очень вредны для плода и нуждаются в лечении.

Проведите все необходимые профилактические процедуры и займитесь зубами, которые нуждаются в экстренном лечении. Однако даже во время 2 триместра запрещено проводить отбеливание, делать имплантацию и протезирование. Если есть возможность сходить к дантисту после родов, лучше отложить визит.

К концу третьего триместра заниматься лечением не стоит. В это время будущая мама обычно быстро устает, постоянно беспокоится о предстоящих родах. Ее матка становится очень чувствительной к внешним воздействиям. Любое медицинское вмешательство может стать причиной преждевременных родов. Именно поэтому визит к стоматологу должен быть только в случае крайней необходимости.

Срок Противопоказания
1 триместр Не рекомендуется проводить лечение.
2 триместр Использование запрещенных анестетиков, общего наркоза. Применение средств с компонентами, вызывающие аллергию у женщины.
3 триместр Запрещено лечить зубы в последнем месяце перед родами.

Узнай: чем опасна для плода молочница и симфизит у беременной.

  • Хронический токсоплазмоз при беременности
  • Гематома матки на ранних сроках беременности
  • Холестаз беременных – методы лечения
  • Гестационный сахарный диабет при беременности
  • Можно ли пить ромашку при беременности
  • Лечение уреаплазмы при беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления.

Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Источник:

Обезболивающее для беременных

Применение лекарств беременными женщинами имеет две основные проблемы:

  • во-первых – нужно не нанести вред будущему ребенку,
  • во-вторых – в критические периоды беременности для достижения эффекта могут понадобиться увеличенные  дозировки препаратов (из-за особенностей обмена веществ беременной женщины), что может негативно отразиться на плоде.

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, которые оказывают влияние на метаболизм препаратов, т.е. на их всасывание, распределение в организме, на скорость выведения препаратов почками. Это и приводит к тому, что врачам иногда приходится назначать более высокие концентрации препаратов, чем им бы хотелось.

Но с другой стороны – риск для ребенка существует ведь не только от приема препарата матерью. На плод могут оказывать отрицательное влияние заболевания матери, на лечение которых и направлен прием препаратов.

Поэтому врачу всегда нужно соотносить эти риски при решении назначения препарата.

Кроме того, у каждого лекарства существует своя пороговая концентрация, превышение которой может привести к развитию нарушений у плода, но при концентрациях ниже пороговой – нарушения не возникают.

Кроме того, на разных сроках беременности есть определенные различия в проникании лекарств через плаценту  –

  • на ранних сроках беременности плацента относительно толстая, что уменьшает ее проницаемость.
  • на поздних сроках беременности толщина плаценты уменьшается и, таким образом, проницаемость для лекарств увеличиваются.

Значительные нарушения развития плода, как правило, являются следствием воздействия лекарственных препаратов в критические периоды органогенеза плода (это 1-ый триместр беременности). Воздействие тех же препаратов во 2-ом и 3-ем триместре обычно приводит к нарушениям функции органов, а не их закладки, как это происходит в 1-ом триместре.

Сегодня известно около 30-ти препаратов с доказанной тератогенной активностью у человека, причем большинство из них сегодня уже не применяется. Ранее считалось, что многие из распространенных лекарств, например, аспирин, глюкокортикоиды, диазепам – обладают тератогенным действием, однако обширные исследования доказали безопасность этих препаратов.

Под тератогенным действием принято понимать нарушение эмбрионального развития ребенка (возникновению аномалий и пороков развития) – в результате воздействия тератогенных факторов. Кроме химических факторов (некоторых лекарственных препаратов)  к тератогенным факторам относятся также и некоторые физические и биологические факторы (например, вирусы).

Важность рецепта врача  – если врач видит необходимость назначения лекарственного препарата, то беременной пациентке необходимо получить назначение в виде правильно оформленного рецепта, заверенного печатью и подписью врача. Рецепт – это официальный документ. Думаю, что не стоит принимать препараты, назначение которых врач отказывается заверить своей печатью и подписью на рецепте.

1.  Анестезия в стоматологии для беременных  –

Итак, какую анестезию можно беременным… Обезболивание при беременности в стоматологии проводится предпочтительно такими местными анестетиками как Ультракаин, Убистезин с содержанием адреналина (эпинефрина) в концентрации – 1:200.000

Адреналин уменьшает токсичность анестетиков за счет того, что он замедляет всасывание анестетика в кровь – тем самым уменьшая его пиковую концентрацию в крови. Кроме того, добавление адреналина уменьшает общее количество анестетика необходимое для обезболивания.

Однако адреналин может иметь и отрицательные свойства, т.к. в высоких концентрациях он может снижать маточный кровоток.

Многочисленные исследования на эту тему показали, что использование дозы адреналина (эпинефрина) в концентрации 1:200.000 – безопасно для здоровой беременной женщины.

При условии, конечно, если беременность у женщины не осложнена повышенным давлением и хронической гипоксией плода.

2.  Обезболивающие препараты для беременных  –

Обезболивающие таблетки для беременных смотрите в таблице №1. Но сразу скажем, что наиболее безопасными препаратами являются Парацетамол и Ибупрофен. Здесь только нужно отметить, что Ибупрофен противопоказан беременным в 3-м триместре (в 1-м и 2-м триместрах он разрешен к применению).

Прием препаратов, дозировки, длительность приема – нужно согласовывать с лечащим врачом. По причине того, что могут существовать определенные состояния и хронические заболевания в организме матери, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они есть, например, для здоровой беременной женщины.

3.  Антибиотики для беременных  –

Итак, можно ли беременным пить антибиотик, и какие антибиотики можно беременным… При лечении беременных препаратами выбора являются Бетта-лактамные антибиотики, например, группа пенициллинов. В таблице №1  вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).

Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С острожностью (нежелательно, но в некоторых случаях нужно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов. Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом.

Лекарства и кормление грудью  –

Принимая решение о назначении лекарственного препарата кормящей женщине врач учитывает  –

  • показатель токсичности препарата,
  • дозу и длительность приема препарата,
  • возраст ребенка, находящегося на грудном вскармливании,
  • объем потребляемого молока,
  • влияние препарата на лактацию.

Способы уменьшения попадания лекарства с молоком к ребенку  –

  • временное прекращение вскармливания,
  • отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови (в этом случае здесь необходима консультация с врачом, т.к. без него не разберетесь что к чему),
  • прием препарата во время самого длительного сна ребенка.

Какие антибиотики можно использовать беременным и кормящим, а также обезболивающие таблетки и уколы при лечении зубов – перечислены в Таблице №1.

Таблица 1. Лекарства выбора в стоматологии при беременности и лактации.

Лекарство: Категория риска при беременности * Категория риска при лактации *
Местные анестетики (уколы при лечении зубов)  –
ЛидокаинМепивакаин B (возможно)C (нежелательно) БезопасенБезопасен
Анальгетики  –
ПарацетамолИбупрофен B (возможно)в 1м, 2м триместрах — B (возможно)в 3м триместре — D (категорически нельзя) БезопасенБезопасен
Антибиотики  –
Пенициллины Цефалоспорины КлиндамицинМетронизазол B (возможно)B (возможно)B (возможно)B (возможно) Безопасен Безопасен БезопасенБезопасен
* — в соответствии с классификацией Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами (FDA, США). Описание категорий риска «В», «С», «D» дано ниже

Категории безопасности лекарственных препаратов  –

В настоящее время безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с  рекомендациями  специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами».

Эта классификация разработана в США, и ей обычно следуют врачи всех стран. Препараты выбора при неотложных стоматологических вмешательствах у беременных и кормящих женщин вы сможете увидеть в Таблице №1.

Уровень безопасности препарата определяется категориями риска, которые обозначаются латинским буквам A,B,C,D:

  • препараты категории «B» – считаются в большой степени безопасными.
  • препараты категории «C» – их применение не желательно.
  • препараты категории «D» – опасны для применения (применение возможно только в случае, если возможная польза превышает возможный вред, и если нет более безопасного аналогичного средства).

Надеемся, что наша статья на тему: Какие обезболивающие можно беременным – оказалась Вам полезна! стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Источник:

Медикаменты в стоматологии при беременности

Беременность – это не только важное событие в жизни женщины. С точки зрения медицины это еще и особенное состояние организма. Комплекс разнообразных физиологических изменений создает некоторые трудности и особенности на пути к стоматологическому лечению.

Организм женщины в период вынашивания плода представляет собой сложную систему “мать-плацента-плод”. В ней каждый компонент прочно связан с остальными. Таким образом, когда у первого звена случаются проблемы, важно не только устранить их, но и не навредить остальным звеньям.

Особенно важным данный вопрос становится в стоматологии. Дело в том, что физиологические изменения при беременности напрямую влияют на состояние полости рта, зубы при беременности очень сильно страдают. Основными факторами, угрожающими стоматологическому здоровью будущей матери, являются следующие:

  1. Дисбаланс минерального и витаминного обмена. Твердые ткани зубов не получают достаточного количества кальция, железа, фосфора и фтора. Это приводит к деминерализации эмали, ее ослаблению и быстрому разрушению. Еще одна значимая причина нехватки ионов кальция – обострения хронических патологий ЖКТ (гастрит, колит, энтерит)
  2. Понижение уровня общей и местной иммунной защиты.
  3. Гормональный сдвиг напрямую приводит к ухудшению состояния пародонта. Воспаление и деструкция пародонтального комплекса возникает из-за недостаточного кровообращения в микрососудистом русле, снабжающем кость и десну
  4. Ухудшение свойств слюны и работы слюнных желез. Слюна – важный компонент местного иммунитета ротовой полости и снабжения твердых тканей зуба минеральными ионами. В период беременности этот механизм теряет свое значение, еще больше ослабляя зубы и пародонт
  5. Ранние токсикозы. Если женщина страдает этим, нарушается аппетит, наблюдаются частые тошнота и рвота. Это приводит к недостатку питательных веществ и витаминов

Все эти причины приводят к тому, что зубы во время беременности быстро разрушаются, и огромное количество женщин в период беременности попадают в кабинет врача-стоматолога. И для качественного решения проблемы необходимо учесть множество факторов: тяжесть заболевания, срочность необходимого вмешательства, адекватная медикаментозная база во время и после лечения, срок беременности.

Последнее условие особенно важно для того, чтобы максимально грамотно назначать и применять лекарственные средства. Традиционно весь срок вынашивания плода разделяют на три периода:

  • I триместр. 1-13 недели. В этот период происходит базовая закладка всех тканей ребенка, активное деление клеток. Первый триместр – критический период, в ходе которого очень легко нанести плоду непоправимый вред.
  • II триместр. 14-25 недели. Относительно спокойный период в плане возможных медицинских вмешательств. Именно в это время наиболее безопасно проводить стоматологическое лечение.
  • III триместр. 26-42 недели. Финальный период, в процессе которого происходит окончательная дифференциация тканей и систем органов плода. Поздние сроки третьего триместра также критически важны, так как в это время неправильное лечение может привести к нарушению формирования плода.

Лечение и удаление зубов при беременности наиболее безопасно проводить во второй триместр. В первый и третий триместр посещение стоматолога по возможности следует отложить, так как это может потребовать приема различных лекарств, не все из которых безопасны в это время.

В обязательном порядке необходимо проводить лечение острых воспалительных и гнойных заболеваний челюстно-лицевой области, так как в этом случае возможная опасность организму матери гораздо выше, чем организму ребенка.

О наиболее частых группах мы и расскажем в обзоре. Первое, с чем связана стоматология и любая стоматологическая манипуляция – боль и методы ее устранения в процессе лечения и после него.

Анестезия для беременных: безопасность и разрешенные препараты

Сегодня практически любое стоматологическое вмешательство осуществляется под местной анестезией. В стоматологии беременным лечат зубы с анестезией в любом случае, без введения анестетика лечение невозможно.

Это связано с тем, что само по себе лечение зубов является мощным стрессом. Боль также является сильным стрессогенным фактором, который в любом случае необходимо устранить. Стресс приводит к общим нарушениям продукции гормонов и кровообращения, что может негативно и даже губительно сказаться на плоде.

С другой стороны, далеко не каждый обезболивающий препарат подходит для лечения беременных. Это связано прежде всего со способностью некоторых препаратов проникать через плаценту и оказывать влияние на ребенка, влиять на сократимость и чувствительность матки, а также с длительностью действия и периодом выведения из организма.

  • Большинство анестетиков при беременности противопоказаны или используются с большой осторожностью.
  • К счастью, данные препараты редко используются в амбулаторной стоматологии, и с ними сложно столкнуться на приеме врача сегодня. Наиболее часто применяемые обезболивающие средства являются одновременно и разрешенными для введения беременным. Это лидокаин и артикаин.
  • Артикаиновые анестетики – самые современные и безопасные на сегодня препараты. В России разрешенными являются несколько подобных марок: ультракаин, убистезин, альфакаин, брилокаин, септанест. Между этими средствами нет большой разницы, все они в своей основе имеют артикаин.

Артикаиновые обезболивающие растворы выгодно отличает способность практически не проникать через плаценту в организм плода, его низкая токсичность, малая жирорастворимость и быстрое выведение из организма. По мнению большинства современных стоматологов, именно артикаин является препаратом первого выбора при лечении зубов у беременных.

Если по какой-то причине применения препарата на основе артикаина невозможно, пациентке вводят лидокаин при беременности.

Лечение зубов с лидокаином безопасно: несмотря на то, что он обладает меньшей анестезирующей способностью, длительнее задерживается в тканях организма и плазме, главным его качеством является отсутствие доказанного тератогенного и токсического действия на плод.

Есть некоторые данные о том, что продукты распада лидокаина способны задерживаться в печени плода и приводить к ее токсическому поражению, однако эти сведения не подтверждены достоверно. Это делает лидокаин препаратом второго выбора после артикаина.

Еще один анестетик, широко распространенный в стоматологических кабинетах – мепивакаин. Его применение при лечении беременных не рекомендуется, так как мепивакаин обладает большой токсичностью и способностью проникать через плацентарный барьер.

Общим правилом для применения любого разрешенного местного анестетика является соблюдение основных правил по безопасному введению и увеличению продолжительности действия:

  • Анестезия для беременных должна проводиться в комплексе с малой дозой адреналина, чтобы увеличить время местной блокады нервов и уменьшить диффузию препарата в кровеносное русло.
  • Перед тем, как ввести необходимую дозу, нужно осуществить аспирационную пробу. То есть немного потянуть поршень шприца на себя, чтобы убедиться, что угла не находится в кровеносном сосуде. Внутрисосудистое впрыскивание анестетика несет определенный вред как матери, так и плоду, а внутривенное введение артикаина повышает его токсичность в 10 раз.
  • Медленное введение. Это необходимо как для повышения комфорта беременной пациентки, так и для контроля за возможными нежелательными реакциями.

Что применить, если болят зубы при беременности после лечения

Большинство стоматологических манипуляций, будь то эндодонтическое лечение или удаление зуба, зачастую сопровождается интенсивной болью в следующие несколько дней. Устранение постоперационного болевого синдрома – очень частый вопрос, с которым обращаются беременные пациентки.

Это связано с тем, что боль после лечения может быть очень выраженной. Кроме того, есть люди, которые не в состоянии терпеть даже небольшую болезненность. Поэтому всегда лучше предложить пациентке варианты безопасного снятия болей и не доверять это самолечению.

Применение обезболивающих без консультации с лечащим врачом может привести к непоправимым последствиям!

В настоящее время наибольшей популярностью пользуются препараты группы НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Они отличаются большим разнообразием, их можно найти в огромном ассортименте в любой аптеке. Практически у каждого человека в домашней аптечке есть какой-нибудь НПВС, для борьбы с головной болью, например.

В целом это достаточно эффективные и качественные препараты, способные устранить боль в зубах при беременности.

Отсутствие в их составе гормональных препаратов хорошо сказывается на общем состоянии организма и процессах заживления после травм и лечения.

Они достаточно хорошо купируют воспаление, а современные препараты действуют еще избирательнее, не затрагивая других физиологических процессов.

Но так ли хороши и безопасны НПВС при беременности? Разберем каждую группу данных препаратов.

  1. На основе салициловой кислоты. Сюда относится всем известный аспирин, а также такие марки, как седальгин, натрия салицилат и цитрамон, широко распространенный в нашей стране. Применение этих препаратов при беременности нежелательно, особенно в первый триместр. Аспирин влияет на свертываемость крови, а также есть данные, согласно которым он повышает риск выкидышей. Применение цитрамона нежелательно еще и вследствие содержания в составе кофеина. По этой причине, если болят зубы при беременности, использовать его можно только в однократной дозировке и по строжайшей необходимости.
  2. Производные пиразолона. В эту группу входит множество средств, но особенно следует выделить пенталгин/темпалгин и баралгин/анальгин. Эти крайне популярные обезболивающие могут привести к задержке воды и отечности, а также в первом триместре привести к тератогенному действию на плод. Принимать данные медикаменты можно во втором триместре в минимальных дозах с большой осторожностью.
  3. Средства на основе антраниловой кислоты (кислота мефенамовая) и индола (индовазин, индометацин). Препараты этих двух групп без всяких исключений противопоказаны в период вынашивания ребенка.
  4. НПВС на основе арилалкановых кислот. В эту группу входят, в частности, такие известные анальгетики, как ибупрофен, напроксен, кеторол. Все производные арилалкановых кислот противопоказаны во всех триместрах, кроме ибупрофена. При кратковременном применении ибупрофен не действует отрицательно на плод, поэтому его прием для купирования болей в первом и втором триместре возможны. На последних сроках вынашивания ибупрофен может спровоцировать легочную гипертонию ребенка, а также негативно повлиять на процесс родов, поэтому в конце беременности он противопоказан.
  5. Анилиновые производные. В данной группе наибольший интерес представляет парацетамол. Это очень известное и доступное обезболивающее средство. Согласно рекомендациям ВОЗ, парацетамол безопасен для приема во время беременности, так как не обладает негативными эффектами в отношении плода. Кроме того, парацетамол обладает жаропонижающим эффектом, что также актуально при восстановлении после стоматологического лечения. Таким образом, если болят зубы при беременности или после лечения, оптимальнее всего испольльзовать именно парацетамол. Не стоит, однако, злоупотреблять препаратом, так как при длительном приеме в больших дозах парацетамол оказывает разрушительное действие на печень. С осторожностью принимать препарат нужно пациенткам с патологиями печени, системы кроветворения и почек. Другой НПВС данной группы – фенацетин – противопоказан в период вынашивания плода.

Таким образом, в современной стоматологии беременных лечение можно провести безболезненно и с минимальным постоперационным дискомфортом. Всем беременным лечат зубы с анестезией и адекватной обезболивающей терапией после процедур.

Существует набор как анестетиков, так и анальгетиков, безвредных для беременной женщины и плода.  Разумеется, данными группами препаратов список медикаментов, применяемых при лечении беременных, не исчерпывается.

В следующем обзоре мы расскажем о безопасной антибиотикотерапии, особенностях приема антигистаминных препаратов и свойствах пломбировочных материалов.

Источник:

Местная анестезия при беременности: можно ли проводить

Можно ли делать анестезию для зубов во время беременности? Таким вопросом задается каждая будущая мама, попав в кресло к стоматологу.

Как известно, любой лекарственный препарат, особенно вводимый в организм с помощью инъекции, приносит не только пользу, но и определенный вред. А для беременной женщины опасность выше из-за возможного неблагоприятного воздействия медикаментов на организм ребенка. В данной статье рассмотрены вопросы проведения местной анестезии при беременности, выбора анестетиков и способов обезболивания.

Необходимость местной анестезии

Как известно, главное показание к обезболиванию – это боль или неприятные ощущения во время врачебных манипуляций.  Однако беременным без лишней необходимости лучше не проводить местную анестезию.

Кроме того, необходимо учитывать стадию беременности. Считается, что наименьший вред на организм будущей мамы и ребенка препараты наносят во втором триместре (4-6 месяцы). В первом триместр происходит закладка органов и систем, во втором – их плановое развитие, в третьем – формирование.

Поэтому введение местных анестетиков в первом и третьем триместре не рекомендуется (исключение составляют неотложные состояния, например воспалительные заболевания, требующие хирургического вмешательства). Помимо токсического действия, анестетики с большим количеством адреналина, применяемые в последние месяцы беременности, могут вызвать преждевременные роды.

При санации полости рта на первых месяцах беременности и необходимости удаления отдельных зубов в плановом порядке вмешательство переносят на несколько месяцев до второго триместра.

Выбор препаратов

При необходимости проведения местного обезболивания беременной, нужно грамотно подойти к выбору анестетика. Так, не рекомендуется использование препаратов с большой концентрацией вазоконстрикторов.

Лучшим вариантом является 3% Скандонест (мепивакаин) или разновидности артикаина с минимальным содержанием адреналина (например, Ультракаин Д-С или Убистезин Д-С, концентрация вазоконстриктора 1:200000).

Методики анестезии

Беременным можно проводить как инфильтрационное, так и проводниковое обезболивание, однако стоматологи отдают предпочтение первому варианту. Проводниковую анестезию без острой необходимости не используют.

  • Проводить обезболивание для зубов беременным женщинам можно, лучшее время для этого – второй триместр. Однако при состояниях, требующих срочных хирургических вмешательств (вскрытие гнойников, удаление обострившихся зубов), анестезию проводят в любой месяц беременности.
  • Препараты выбора – Скандонест, Ультракаин Д-С и Убистезин Д-С.
  • Предпочтение отдают инфильтрационной анестезии.

Источник:

Лечение зубов при беременности с анестезией – препараты, влияние на плод, отзывы

Беременные женщины не застрахованы от кариеса и других болезней зубов. Конечно, лучше санировать полость рта ещё при планировании материнства, но проблемы со здоровьем могут случиться внезапно. Что же делать женщинам в подобной ситуации?

Можно ли лечить зубы с анестезией беременным?

Местная анестезия приносит гораздо меньше вреда, чем терпение боли в стоматологическом кресле.

  • Если у беременной женщины возникают проблемы с зубами, откладывать визит к стоматологу нельзя – у будущих матерей снижен иммунитет, и запущенный кариес легко может стать причиной гнойных осложнений.
  • О том, можно ли женщине проводить ту или иную манипуляцию, врач скажет отдельно. Состояния, требующие срочного вмешательства, нужно лечить немедленно.
  • Что касается допустимости применения анестезии, то здесь следует соблюдать баланс между интенсивностью боли от лечения и возможным вредом от препарата. Местные анестетики, применяемые в стоматологии, почти не всасываются в кровь, поэтому основную опасность представляет аллергическая реакция.

В каких случаях необходима анестезия

Лечение зубов при беременности производится только в неотложных случаях, при каждом из которых необходима анестезия.

Анестезия нужна при проведении любых болезненных манипуляций в полости рта. Поскольку при беременности редко выполняются несрочные манипуляции, то обезболивание нужно практически всегда.

К выбору препарата следует подойти особенно тщательно – если пациентка уже лечила зубы с анестезией, и помнит, каким именно средством ей проводили обезболивание, то именно этот препарат и нужно применять повторно.

Как обезболивание действует на организм беременной женщины?

В основном вред от местной анестезии при беременности сводится к возможному проявлению аллергии.

В стоматологии применяются современные местные анестетики, которые практически не всасываются в кровь и не вызывают системных осложнений.

Т.е. если у женщины нет аллергии на конкретный препарат, то обезболивание действует на неё точно также, как и до беременности – она обезболивает челюсть, и не вызывает нежелательных эффектов.

Опасаться стоит гиперчувствительности. Беременность сопровождается гормональной перестройкой, которая может вызвать появление аллергии в тех случаях, в которых она раньше не наблюдалась.

Препараты, применяемые для анестезии беременных

Не все лекарства, применяемые в стоматологии, разрешены будущим мамам. В некоторых случаях бывает целесообразно отказаться от обезболивания – если процедура не слишком болезненная сама по себе. Но не все женщины могут терпеть боль, даже незначительную, а болевые ощущения – больший стресс для плода, чем риск аллергии на анестезию.

При лечении

Список разрешённых препаратов при лечении зуба:

  • Ультракаин;
  • Убестезин;
  • Новокаин (при отсутствии аллергии).

Ультракаин считается самым популярным средством в стоматологии – он эффективен и безопасен, но его недостаток – цена. Замена Ультракаина на Новокаин возможна в том случае, если женщина хорошо его переносит.

При удалении

При удалении зуба используются те же лекарства, что и при его лечении. Чаще всего удалять зубы необходимо с более высокой дозы, поэтому укол Новокаина желательно не применять и полностью заменить его Ультракаином. В остальном рекомендации схожи.

Когда и как лечить зубы

Стоматологические процедуры, не являющиеся лечебными, лучше отложить.

В идеале следует заняться санацией полости рта до наступления беременности, но радостное событие может случиться раньше, чем женщина успеет завершить лечение.

Кариозные зубы могут стать источником инфекции для малыша, поэтому их необходимо лечить даже будущим матерям, а утверждение, что с этим стоит подождать до родов – неверно.

А что действительно можно отложить – процедуры, не являющиеся лечебными (отбеливание, фторирование, профессиональная чистка).

Срок Разрешённые манипуляции Запрещённые манипуляции
Первый триместр Срочные вмешательства при острой боли, лечение пульпита, травм лица и челюстей, периодонтита, удаление зубов. Разрешено обезболивание Ультракаином Рентгенография челюстей, протезирование зубов, пломбирование, лечение кариеса на начальных стадиях, косметические и профилактические процедуры
Второй триместр Санация полости рта, лечение кариеса любых стадий, снятие зубных отложений, срочные вмешательства. Обезболивание – Ультакаин, Убестезин, Новокаин с осторожностью. Рентгенография, протезирование, брекеты, косметические процедуры
Третий триместр Срочное лечение на поздних сроках при острой боли, гнойных и некротических процессах. Обезболивание – Ультракаин Любые несрочные вмешательства

Лучшим временем для лечения зубов при беременности считается второй триместр. Именно в это время нужно завершить санацию зубов, если женщина не успела сделать её до зачатия. Также до второго триместра или до родов следует отложить все возникающие проблемы с зубами, если они не требуют срочного вмешательства.

Ношение брекетов и любых других конструкций нецелесообразно. У будущих матерей часто возникает гингивит (воспаление дёсен), зубы становятся более шаткими, поэтому правильно установить конструкции невозможно, а их наличие будет причинять боль и неудобство. Протезирование зубов откладывается на время после родов по той же причине.

На каком сроке, с какой недели лучше лечить зубы

По возможности лучше не лечить зубы до 12 недели беременности.

Стоматологические вмешательства, если они не срочные, нежелательно проводить раньше 12 недели беременности. В это время происходит закладка всех основных органов и систем малыша, поэтому матери следует воздержаться от дополнительных факторов стресса.

Если возникает необходимость в срочном стоматологическом вмешательстве, требующем анестезии, а тем более в рентгенографии (при травме), женщине нужно выполнить необходимые процедуры, после чего сообщить об этом своему гинекологу и сдать назначенные анализы – требуется время, чтобы понять, не навредила ли манипуляция малышу.

Если срок беременности настолько ранний, что женщина ещё не знает, беременна ли она, предотвратить вред от влияния стоматологических процедур не получится. В некоторых случаях именно поход к зубному врачу и неожиданная реакция на лечение оказывается тем фактором, благодаря которому женщина узнаёт, что она станет матерью.

До какого срока

Постарайтесь при необходимости попасть к стоматологу до 36 недели беременности.

Проводить стоматологические вмешательства после 36 недели крайне нежелательно.

  • На этом сроке положение полусидя, которое занимает женщина в кресле, усиливает давление на низ живота. Это может спровоцировать преждевременные роды.
  • Поэтому все манипуляции, не связанные с лечением острой боли, на этом сроке запрещены.
  • После 25 недели (с началом третьего триместра) начинает повышаться тонус матки, и любые воздействия на организм матери, в том числе лечение зубов и связанный с ним стресс, могут вызвать раннюю отслойку плаценты и гипоксию плода. Чтобы снизить уровень стресса, женщине рекомендуется подождать с несрочными манипуляциями до родов.
  • При лечении зубов у беременных действуют общее правило, которое применяют при всех заболевания у будущих матерей – польза должна превышать риск.

Тем не менее, острую боль, гнойные воспаления и травмы обязательно лечить на любом сроке и как можно быстрее.

Источник:

apollonia-saratov.ru

Артикаин (Articaine)

АртикаинArticainum (род. Articaini)

4-Метил-3-[[1-оксо-2-(пропиламино)пропил]амино]-2-тиофенкарбоновой кислоты метиловый эфир (в виде гидрохлорида)

C13h30N2O3S
  • Z01.2 Стоматологическое обследование
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • Z100.0* Анестезиология и премедикация
  • Z46.3 Примерка и подгонка зубного протеза
  • 23964-58-1

    Местный анестетик из группы амидов.

    Белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок. Растворим в воде и спирте.

    Фармакологическое действие - местноанестезирующее.

    В тканях (в слабощелочной среде) подвергается гидролизу и освобождает основание, обладающее липофильными свойствами и легко проникающее через мембрану внутрь нервного волокна. Ионизируется (из-за более низкого pH) и трансформируется в катион. Взаимодействует с рецепторами, ингибирует вход ионов натрия в клетку в фазу деполяризации и блокирует проведение импульса по нервному волокну.

    При в/м введении Cmax достигается через 20–40 мин. T1/2 — около 40 мин. При инфильтрационной анестезии в полости рта обладает высокой диффузионной способностью. Биотрансформируется в печени. Проникает через плацентарный барьер, в незначительном количестве проникает через ГЭБ, практически не выделяется с грудным молоком. Выводится почками (54–63% за 6 ч). Продолжительность анестезии составляет 60 и 180 мин при добавлении вазоконстрикторов. В кислой среде эффект снижается.

    Инфильтрационная и проводниковая анестезия, в т.ч. при стоматологических операциях: неосложненное удаление одного или нескольких зубов, обработка кариозных полостей зуба и обтачивание зубов перед протезированием.

    Гиперчувствительность к артикаину, другим местноанестезирующим ЛС группы амидов, а также к сульфитам (особенно у больных бронхиальной астмой), анемия (в т.ч. B12-дефицитная анемия), пароксизмальная тахикардия, мерцательная тахиаритмия, тяжелые нарушения функции синусного узла или проводимости (такие как выраженная брадикардия, AV-блокада II–III степени), острая декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипотензия, закрытоугольная глаукома, метгемоглобинемия, гипоксия, детский возраст до 4 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

    Не оказывает действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозировке.

    Актуализация информации

    Артикаин проникает через плацентарный барьер. Ввиду недостаточности клинических данных решение о назначении артикаина врачом-стоматологом может быть принято только в том случае, если потенциальная польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода.В период лактации нет необходимости прерывать грудное вскармливание, т.к. в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина, однако с целью предосторожности грудное вскармливание следует прерывать на 4 ч после введения последней дозы артикаина.

    [Обновлено 14.03.2013]

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение сознания (вплоть до его потери), мышечный тремор и подергивания мышц (вплоть до генерализованных судорог), помутнение в глазах, диплопия.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, остановка сердца.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.

    Со стороны респираторной системы: нарушение дыхания (вплоть до угрожающей жизни остановки).

    Аллергические реакции: зуд, крапивница, гиперемия кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек, анафилактический шок.

    Прочие: местные реакции (отек и воспаление в месте введения).

    Эффект артикаина усиливают и удлиняют вазоконстрикторы.

    Актуализация информации

    Местноанестезирующие средства усиливают действие ЛС, угнетающих ЦНС. Наркотические анальгетики усиливают действие местноанестезирующих средств и повышают риск угнетения дыхания.При проведении инъекций артикаина пациентам, получающим гепарин или ацетилсалициловую кислоту, возможно развитие кровотечений в месте инъекции.При одновременном применении артикаина и миорелаксантов возможно усиление и удлинение действия миорелаксантов.

    Артикаин проявляет антагонизм в отношении воздействия на склелетную мускулатуру с антимиастеническими ЛС, особенно при применении в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.

    При сочетанном применении артикаина с ингибиторами холинэстеразы возможно замедление метаболизма артикаина.

    Источник информации

    grls.rosminzdrav.ru

    [Обновлено 06.05.2013]

    Симптомы: головокружение, двигательное возбуждение, потеря сознания, снижение АД, тахикардия/брадикардия.

    Лечение: при появлении первых признаков передозировки во время инъекции необходимо прекратить введение препарата, придать больному горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, контролировать ЧСС и АД. При одышке, апноэ — кислород, эндотрахеальная интубация, ИВЛ (центральные аналептики противопоказаны); при судорогах — в/в медленное введение барбитуратов короткого действия с одновременной ингаляцией кислорода и контролем гемодинамики; при тяжелых нарушениях кровообращения и шоке — в/в инфузия электролитов и плазмозаменителей, ГК, альбумина; при сосудистом коллапсе и возрастающей брадикардии — в/в медленное введение эпинефрина 0,1 мг (далее — в/в капельно под контролем ЧСС и АД). Оксигенотерапия и контроль за кровообращением необходимы во всех случаях.

    Не следует вводить в/в.

    Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с нарушениями дыхательной и сердечной деятельности.

    Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Перейти

    www.rlsnet.ru

    Анестезия при беременности

    Около 5% женщин во время беременности нуждаются в неотложном стоматологическом лечении под анестезией. Наиболее безопасный период для таких манипуляций – 14-28 недели срока, когда уже сформированы все органы ребенка. При проведении анестезии важен не только выбор безопасного препарата, но и способ его введения.

    Можно ли делать анестезию при беременности?

    Нельзя терпеть боль. Это стресс как для будущей матери, так и для ребенка. Без анестезии просто не обойтись при проведении таких процедур:

    • лечение зубов, в том числе эндодонтическое – зубной нерв реагирует на малейшее механическое воздействие, вызывая острую боль;
    • удаление зубов – при извлечении зуба из альвеолы повреждаются нервные окончания, и, конечно, возникает непереносимая боль. А если вы не используете анестетик, может наступить болевой шок;
    • протезирование – установка протеза требует препарирования (сошлифовывания) эмали, это довольно неприятная и болезненная процедура.

    Однако любой вид анестезии потенциально опасен во время вынашивания ребенка. Применение различных медикаментозных препаратов, в том числе анестетиков, может негативно сказаться на развитии плода.

    Поэтому на приеме у стоматолога пациентка обязана предупредить врача о своей беременности, а также назвать точный срок. Тогда доктор сможет подобрать специальные анестетики, активные вещества которых не преодолевают плацентарный барьер и не вредят малышу.

    Особенности анестезии в стоматологии для беременных

    Безопасные препараты для местной анестезии

    Местная (локальная) анестезия – наиболее безопасный вид обезболивания. Именно он применяется для женщин в период беременности. Как правило, для инъекции используется раствор Лидокаина. Этот препарат в незначительных дозах может проникнуть в плаценту на ранних сроках беременности, но он быстро выводится из организма ребенка и не наносит вреда.

    Также при беременности можно применять Новокаин, но дозировку обычно снижают.

    Большой популярностью в стоматологии пользуются анестетики Ультракаин и Примакаин, содержащие адреналин. Однако их нельзя применять в период вынашивания ребенка. Случайное попадание адреналина в кровеносное русло может вызвать резкое сужение сосудов и нарушить приток крови к плаценте.

    Дозировка препарата зависит от веса пациентки, ее болевого порога и сложности планируемой процедуры. Как правило, женщинам вводят 1 ампулу или половину, а при лишнем весе – 2 ампулы. Время действия обезболивающего – от 40 минут до 2-х часов.

    Противопоказания к анестезии в период беременности

    Основные противопоказания к местной анестезии:

    • неврологические заболевания;
    • нарушение свертываемости крови;
    • острое воспаление слизистой в зоне укола.

    Не рекомендуется проводить обезболивание в период между 2 и 8 неделями беременности, когда формируются все органы ребенка. Поэтому лучше отложить лечение на более поздний срок.

    Третий триместр – также опасный период для проведения стоматологических манипуляций. Особенно не рекомендуется проводить какие-либо операции на 9 месяце, поскольку высок риск повышения тонуса матки и преждевременных родов.

    Наркоз во время беременности

    Вреден ли наркоз при беременности? Врачи утверждают, что да. Такой вид обезболивания может привести к резкому снижению артериального давления у беременной, при этом ухудшается насыщение крови кислородом.

    Опасные последствия общего наркоза:

    • тератогенность (нарушение развития тканей и органов ребенка, что может стать причиной врожденных уродств);
    • внутриутробная асфиксия плода (удушье), которое возникает из-за гипоксии матери (кислородного голодания);
    • повышенный риск выкидыша.

    Операции под наркозом проводят в крайних случаях, когда возникает угроза для жизни матери. Поверхностная седация (вдыхание закиси азота) также противопоказана. Поэтому для стоматологического лечения применяется исключительно местная анестезия.

    Если женщина боится уколов, тогда можно предварительно обезболить участок слизистой с помощью анестезирующего геля, а уже потом делать инъекцию в десну.

    Частные стоматологические клиники имеют большой выбор анестезирующих препаратов, показанных в период беременности. Если вы в поисках надежной стоматологии, предлагаем воспользоваться удобной поисковой системой нашего сайта.

    mydentist.ru

    Анестезия при беременности

    Беременность – процесс физиологически сложный и длительный. В течение 9 месяцев организм женщины поставляет все необходимые нутриенты плоду, обеспечивая его рост и развитие. Также происходит нарушение обмена кальция, что приводит к ухудшению состояния зубов. Слюна беременной женщины практически не обладает реминирализующим свойством, поскольку весь кальций и фосфор уходит на формирование костного скелета малыша. В результате зубы будущей мамы становятся хрупкими и в большей степени подвергаются воздействию микроорганизмов, вызывающих кариес.

    Если беременность запланированная, то к ней нужно обстоятельно подготовиться и заранее вылечить все зубы. Тогда не придется мучительно размышлять, можно ли лечить зубы беременным с уколом анестезии. Больной зуб представляет собой открытый очаг инфекции, что небезопасно для будущего ребенка. Кроме того, без необходимого лечения увеличивается вероятность более глубокого поражения зуба, что может привести к его удалению. Беременная женщина эмоционально нестабильна, подвержена страхам и тревогой за здоровье будущего ребенка.

    Поэтому на приеме у стоматолога многие пациентки интересуются можно ли лечить зубы с анестезией при беременности. Большинство специалистов в области стоматологии отвечают на этот вопрос положительно, поскольку опасности и проблем от больного зуба больше, чем от применения анестезии. В каких случаях вам может понадобиться обезболивание Лечение обычного (неосложненного) кариеса вполне можно провести без обезболивающего, в зависимости от настроения и порога чувствительности пациентки. Но бывают случаи, в которых анестезия при лечении зубов во время беременности просто необходима. Например, при удалении зуба, глубоком кариесе или периодонтите. Если есть возможность выбирать (нет острой боли и срочных показаний), то лечение лучше начать во втором триместре беременности. К 16 неделям у малыша уже заложены основные органы, а матка наименее возбудима. Поэтому риск преждевременных родов и пороков развития минимален.

    Воздействие анестетиков на организм человека

    Для развернутого ответа на вопрос можно ли лечить зубы с анестезией во время беременности, рассмотрим принцип действия обезболивающих препаратов. В организм больного анестетик вводится посредством укола в десну и начинает свое действие через 3 - 5 минут. Пациент не будет чувствовать боли, прикосновений и температурного воздействия (горячее, холодное). В основном применяются обезболивающие препараты с содержанием адреналина, который сужает просвет кровеносных сосудов, блокирует болевые ощущения и сокращает возможное кровотечение. Однако такие препараты нельзя использовать при лечении беременных женщин. Адреналин может спровоцировать резкое повышение кровяного давления у будущей мамы, что чревато тонусом матки. И все же, можно ли лечить зубы беременным с уколом? Можно, но обычные анестетики не подходят, поскольку могут нарушить нормальное протекание беременности. 

    Анестетики, разрешенные будущим мамам

    Современная медицина быстро развивается, в области стоматологии разработаны обезболивающие препараты с незначительным содержанием адреналина и не способные проникать к плоду через плаценту. Данные препараты относятся к артикаиновому ряду, включают в себя: альфакаин, артикаин ИНИБСА, брилокаин, септонест, примакаин, ультракаин, убистезин. Самыми распространенными являются ультракаин и примакаин. Анестезия при лечении зубов во время беременности не принесет вреда, если доктор воспользуется ультракаином. Данный препарат в меньшей степени проникает через барьер плаценты и почти не выводится с грудным молоком, что позволяет пользоваться им при лечении кормящих матерей. Лучше использовать ультракаин Д – С, поскольку в нем содержится минимальное количество адреналина. Доктор определить индивидуальную дозу в зависимости от срока беременности, возраста пациентки и состояния здоровья. Не менее популярен примакаин – может использоваться при лечении детей и беременных женщин. Активное вещество – артикаин, имеет низкий процент проницаемости через плаценту к ребенку и короткий период полураспада. Кроме того, медикамент обладает низким аллергенным действием. Таким образом, медицина не раздумывает, можно ли лечить зубы с анестезией при беременности. Новейшая техника и медицинские препараты позволяют проводить все необходимые манипуляции будущим мамам.

    Какие стоматологические процедуры нежелательны во время беременности

    В период вынашивания ребенка нельзя отбеливать зубы, поскольку используемый химический раствор может попасть через плаценту к плоду и оказать влияние на его развитие. Также отбеливание сопровождается истончением эмали, что может привести к разрушению зубов, учитывая их хрупкость у беременных женщин. Рентгеновские снимки, в случае крайней необходимости, разрешены будущим мамам. Однако нужно обязательно накрывать живот свинцовым «фартуком» и соблюдать все меры безопасности. Категорически не разрешается лечение зубов беременным под наркозом, а также инплантация. Наркоз негативно сказывается на состоянии плода, а приживление инплантов требует от организма высоких затрат и зачастую сопровождается применением медикаментов. Решая для себя, можно ли лечить зубы с анестезией во время беременности подумайте, что острая боль во время лечения вызывает выброс адреналина в кровь, который может привести матку в тонус. А невылеченный зуб в дальнейшем имеет все шансы разрушиться, а также является источником инфекции.

    www.club-32.ru


    Смотрите также