Артрит у детей симптомы и лечение


Артрит у детей: симптомы, особенности лечения, причины развития

Артрит у детей — это группа различающихся по протеканию и этиологии заболеваний, патологии данного типа поражают каждого первого ребёнка из тысячи. Общественная значимость болезни определяется широкой распространённостью инвалидизации. В тяжёлых случаях артрит у детей приводит к ограничению двигательной активности. Важную роль играет своевременная диагностика болезни, при лечении используются медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, народные рецепты, диета.

Артрит у ребенка очень важно вовремя диагностировать

Причины

Причины развития артрита у детей самые разные, самыми частыми считаются травмирования суставов, иммунодефицитные состояния, заболевания ЦНС, нарушения обменных процессов. Развитие ювенильного ревматоидного артрита связано с сочетанием повреждающих факторов и повышенной чувствительностью организма к их влиянию. Другие причины:

  • вирусные болезни — возникают вследствие распространения вируса по организму — патогенные микроорганизмы проникают в суставные ткани;
  • изменения гормонального фона — часто проявляется в подростковом возрасте;
  • вакцинация — встречается реже по причине повышения качества препаратов;
  • проживание в плохих бытовых условиях, которые считаются отличной средой для развития бактерий, плесени;
  • дефицит свежего воздуха, солнечного света;
  • переохлаждение — пребывание в условиях холодной температуры приводит к развитию воспалений в суставной сумке, в результате нарушается питание хрящевых тканей, повышается активность выработки синовиальной жидкости;
  • иммунные нарушения;
  • генетическая предрасположенность — артритные поражения у родителей в 50% случаях приводит к тому, что болезнь к определённому возрасту будет диагностирована у ребёнка;
  • патологии метаболических процессов — недостаток белка, гиповитаминозы провоцируют дефицит питания хрящей;
  • стрессовые состояния, перенапряжения организма;
  • авитаминозы.
Специалисты выделяют множество причин развития патологии

Артрит голеностопного сустава возникает при плоскостопии, избыточной массе тела детей. При возникновении симптомов следует обратиться к педиатру.

Клиническая картина

При артрите ребёнок начинает уставать, у него возникает боль в ногах, он часто приседает, сознательно снижает движений конечностей, не играет в активные игры, постоянно плачет. На следующей стадии присоединяются типичные признаки артрита. Иногда патология сопровождается повышением температуры, недомоганием, мышечными болями, опуханием суставов. Любая двигательная активность сопровождается болевым синдромом, нарушается сон, пропадает аппетит. Нарушения возникают также со стороны других органов, наблюдаются конъюнктивиты, гингивиты.

Ребенок может жаловаться на боли в ногах и усталость

Существует несколько классификаций болезни, артрит у ребёнка проходит несколько стадий.

Этапы развития болезни:

  • признаки остеопороза — при отсутствии деструктивных изменениях в суставных тканях;
  • несильное снижение ширины суставных щелей, симптомы разрушения хрящей, возникновение единичных эрозий;
  • заметное сужение щели, разрушение хрящевой, множественные эрозии;
  • анкилоз суставных тканей.

На начальной стадии пациент ощущает умеренное ограничение двигательной активности при сохранении возможности самообслуживания и любой деятельности. По мере развития артрита постепенно утрачиваются все возможности вплоть до невозможности самообслуживания.

Общие симптомы для всех форм

Основные признаки артрита на начальных этапах развития болезни проявляются слабо, артрит у ребёнка проявляется в виде повышенной температуры. Она может меняться несколько раз в течение суток, не поддаётся лечению лекарственными препаратами. Позднее возникают следующие симптомы:

  • сильная боль в поражённых суставах;
  • судороги;
  • угри;
  • боль в мышцах;
  • опухоли в суставах;
  • отсутствие аппетита;
  • воспаление, увеличение размеров лимфатических суставов;
  • ограничение двигательной активности (особенно утром);
  • воспаления, локализованные в зоне, плевры перикарда;резкое снижение веса;
  • ухудшение походки, хромота;
  • лихорадка;
  • специфический хруст в суставах.
Первым симптомом артрита у ребенка может быть повышенная температура

Страдающие артритом дети становятся апатичными, вялыми, страдают от плохого аппетита. Проявления хронических артритов зависят от классификации болезни, ее тяжести.

Реактивный артрит

Реактивный артрит возникает на фоне инфекций.

Симптомы:

  • температура — симптом возникает за месяц до начала воспалительного процесса, процесс сопровождается учащённым мочеиспусканием, диареей;
  • опухание суставных тканей, изменение оттенка, формы кожи;
  • несимметричное поражение болью 3–4 суставов;
  • боль в суставах, пятке при ходьбе;
  • хромота.
Реактивный артрит у ребенка возникает на фоне инфекций

Патология может сопровождаться слезоточивостью, светобоязнью, эрозивными процессами слизистых оболочек ротовой полости, возникают также осложнения на сердце.

Ревматоидный артрит

Проявления признаков артрита у ребёнка наблюдаются при остром воспалительном процессе суставных тканей. Симптомы:

  • воспаление, опухание крупных суставов;
  • болевой синдром, ограничение двигательной активности поражённых тканей;
  • кашель;
  • боль в животе;
  • снижение зрительной функции;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • хрупкость костных тканей.
Признаки заболевания проявляются при остром течении болезни

Несвоевременная терапия приводит к необратимым изменениям, разрушению костей, хрящей, уменьшению пространства между костными тканями.

Инфекционно-аллергический

Причины инфекционно-аллергического артрита у детей окончательно не выявлены. Чаще всего данный вид считается реакцией на инфекционный процесс, который возникает в носоглотке. Болезнь развивается через две недели после инфекции. Симптомы:

  • снижение аппетита;
  • постоянные капризы;
  • хромота;
  • болевой синдром на поражённом участке.
При инфекционно-аллергическом артрите у пациента наблюдается хромота

При диагностике инфекционно-аллергического артрита учитываются ранее выявленные аллергические реакции.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Развивается у пациентов младше 16 лет, острый период протекает не дольше полутора месяцев. Болезнь относится к категории аутоиммунных, собственная иммунная система воспринимает суставные ткани как чужеродные, старается их отторгнуть. Причины такой реакции организма пока неизвестны. Патология сопровождается выделением большого объёма суставной жидкости, последующее отвердение которой оказывает разрушительное воздействие на хрящи.

Основные симптомы ревматоидного артрита:

  • опухание, покраснение, видоизменение суставных тканей;
  • увеличение температуры на поражённом участке;
  • замедление скорости роста поражённой конечности;
  • плач, ограничение двигательной активности.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит чаще всего встречается у детей, младше 16 лет

В утренние часы или после пробуждения в поражённом суставе возникает боль, которая исчезает в процессе движения.

Хронический ювенильный артрит у детей отличается тяжёлым протеканием, существует риск присвоения группы инвалидности. Скорость диагностики зависит от скорости обращения к врачу.

Основные симптомы:

  • лихорадочные состояния, на пике проявляется сыпь;
  • боль в суставах;
  • ранние деформирования суставных тканей;
  • изменение размеров органов.

Ювенильный псориатический артрит

В юношеским возрасте на фоне псориаза часто развивается хронический ювенильный псориатический артрит у детей. Его признаки проявляются раньше кожных высыпаний, которыми сопровождается псориаз. Основные симптомы:

  • воспаление суставов пальцев конечностей;
  • отёки;
  • боль в суставах, скованность движений после сна;
  • боль в спине (при поражениях суставов позвоночника);
  • деформации суставов.
Проявление псориатического артрита

Диагностика

Диагностировать детский артрит можно при проведении инструментальных методов исследования. При диагностике заболевания применяются следующие способы:

  • рентген — позволяет установить снижение плотности, незначительные повреждения;
  • УЗИ;
  • КТ — позволяют установить степень поражения тканей.
Диагностировать патологию можно при помощи рентгена

Пациент должен также сдать кровь, воспаление сопровождаются увеличением содержания лейкоцитов и СОЭ. В рамках диагностики проводится также взятие на анализ суставной жидкости, лимфы.

Традиционное лечение

При признаках артрита ребёнка следует записать на приём к ревматологу, при необходимости может потребоваться консультация инфекциониста, ортопеда, окулиста, кардиолога. При наличии болевого синдрома, лихорадки показана госпитализации, после снижения симптомов обострений лечение проявлений артрита у детей проводится в амбулатории. Выбор терапии зависит от разновидностей и особенностей болезни, эффективность достигается за счёт комплексного подхода.

Лечение детей проводится амбулаторно

Медикаментозное

Назначение медикаментов проводится в индивидуальном режиме, чаще всего назначаются:

  • негормональные НПВС;
  • глюкокортикоиды;
  • иммуномодулирующие;
  • противоопухолевые средства.

При некоторых формах показан приём антибактериальных препаратов. При сильном болевом синдроме назначаются обезболивающие средства, для восполнения полезных веществ в организме показан приём витаминов.

Пациенту назначается медикаментозное лечение

Хирургическое

При отсутствии эффекта от традиционного лечения детского артрита в тяжёлых стадиях назначается операция. Показания:

  • гнойные процессы;
  • ускоренное развитие патологии, сопровождающееся поражением органов;
  • деформирования суставов.
Оперативное вмешательство может проводиться в тяжелых ситуациях

Хирургическое вмешательство проводится под наркозом, в рамках операции в сочленение суставных тканей вводится специальная игла и делается пункция. На следующем этапе производится промывание полости при помощи антисептиков, антибиотиков. Успех оперативного вмешательства зависит от того, насколько полностью удалена воспалительная жидкость и как тщательно промыта суставная полость. На последних стадиях болезни показано удаление/замена части суставных тканей.

ЛФК

Улучшить состояние поможет также лечебная физкультура, комплекс упражнений подбирает врач. Секрет успеха заключается в регулярности их выполнения. Они позволяют снизить выраженность патологической симптоматики, помогают улучшить общее состояние пациента.

Лечебную физкультуру следует проводить регулярно

Физиотерапия и массаж

Отличной лечебной терапией артрита у детей считается использование физиотерапевтических методов. Наибольшую эффективность показывают электрофорез, УЗИ, обёртывания грязью, парафиновая терапия, индуктотермия, импульсное воздействие током. Чаще всего используется одновременно несколько методов.

Улучшить состояние пациента помогут также массажи, их действие направлено на активизацию кровообращения.

Диета

Рацион питания при артрите должен быть сбалансированным, низкая калорийность достигается за счёт ограничения потребления углеводов.

Количество приёмов пище не должно превышать 5–6, ужин рекомендуется планировать не позднее, чем за два часа до отхода ко сну. В период обострений ежедневное потребление жидкости должно быть ограничено, это поможет минимизировать вероятность возникновения отёков.

Ребенок должен принимать пищу не более 5-6 раз в день

Из рациона исключаются все возможные аллергены, которые считаются причиной воспалений. При артритах следует отказаться от употребления жареных, копчёных, солёных блюд, пища должна быть комнатной температуры.

Народные методы лечения

Применение народных рецептов поможет улучшить состояние пациента, использовать их рекомендуется только после согласования с лечащим врачом. Необходимо учитывать, что они помогают только снизить выраженность симптомов, но не устранить причины. При лечении артритов часто применяются настойки, примочки, компрессы и другие средства. Высокую эффективность показывают горчичники, хвойные ванны, компрессы с глиной, обёртывания с отваром чертополоха.

Возможные осложнения

Практически все артриты у детей вызывают осложнения, которые проявляются особенно остро при отсутствии надлежащего лечения.

Распространённым осложнением после артрита считается деформирование, утрата двигательной активности суставов, снижение зрительной функции, замедление роста костей, сердечная недостаточность, другие нарушения функционирования внутренних органов. Деформация и разрушение суставов грозит присвоением группы инвалидности.

Диагностирование болезни на ранних стадиях поможет избежать серьёзных последствий.

revmatolog.net

Симптомы и лечение артрита у ребенка

Артрит у детей Артрит у детей Признаки артрита у детей Лечение артрита у детей

Артриты – воспаление суставов с покраснением кожи, отечностью тканей, болями, ограничением подвижности. Несмотря на сходство клинической картины, причины заболеваний различны. Артрит у детей встречается с частотой до 1:1000, опасность заключается в высоком проценте инвалидизации с утратой навыков самообслуживания даже на фоне лечения.

Виды артритов

Ревматологи выделяют несколько видов артритов суставов у детей. Они различаются причинами, развитием и дальнейшим прогнозом.

К самым частым относят:

Причины возникновения

Артрит у детей развивается в случае генетического нарушения в иммунной системе. Под действием различных факторов ткани суставов, их оболочек начинают восприниматься защитной системой как чужеродные, «вражеские» агенты. Происходит выработка антител с формированием воспаления.

Механизм развития окончательно не изучен, однако спровоцировать болезнь может контакт с инфекционными агентами. Так предполагают связь недуга:

  • с вирусами краснухи, гриппа, аденоавируса, паротита, гепатита;
  • с бактериями: микоплазмой, иерсениями, хламидиями, сальмонеллой.

Важно!

Артрит у ребенка также развивается как следствие хронической бактериальной инфекции – тонзиллита или гайморита стрептококковой природы, туберкулеза. Редко недуг возникает как реакция на вакцинацию.

К провоцирующим факторам относят:

  • хронические стрессовые ситуации;
  • плохие бытовые условия;
  • аллергии;
  • избыточное пребывание на солнце;
  • травмы.

Основные симптомы и лечение артрита у детей имеют сходство при различных формах заболевания.

Симптомы артрита у детей

Общие проявления суставного синдрома таковы: боли, припухлость, покраснение, нарушение подвижности. Наиболее заметно для родителей будет поражение суставов ног. Так артрит у ребенка в 2 года или в более раннем возрасте может привести к временному отказу малыша от ходьбы.

Следует остановиться на каждом заболевании отдельно, чтобы дать представление о его характерных особенностях.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ревматоидный хронический артрит у детей, возникший в возрасте до 16 лет, называют ювенильным. Распространенность составляет до 0,01%. Чаще страдают девочки. Природа заболевания также окончательно не изучена, в качестве предрасполагающих факторов называют: инфекции, стрессы, травмы. Доказана генетическая предрасположенность. К основным особенностям относят:

  • артрит развивается изолированно или сопровождается системными поражениями;
  • недуг затрагивает коленные, голеностопные, тазобедренные, локтевые и мелкие суставы кисти с развитием их деформации;
  • суставы заболевают симметрично (полиартикулярная форма) или асимметрично (олигоартикулярная форма);
  • суставные симптомы включают: утреннюю скованность, припухлость, болевой синдром умеренной степени выраженности;
  • подъем температуры тела у 80% детей с кореподобной сыпью на туловище и конечностях;
  • образование подкожных узелков в области локтей, пяток, на кистях у 10% детей;
  • поражение глаз – иридоциклит, увеит, глаукома;
  • увеличение печени, селезенки лимфатических узлов;
Читайте также:   Питание при артрите суставов - что можно есть и что нельзя?

Также отмечают отставание в росте, которое происходит в результате самой болезни или как побочный эффект от лечения гормональными препаратами.

Инфекционный артрит

При таком артрите у детей четко прослеживается связь с бактериальным или вирусным заболеванием. Можно выделить основные особенности недуга:

  • симптомы поражения развиваются остро;
  • характерны общие проявления – лихорадка, слабость, головные боли, плаксивость, отсутствие аппетита;
  • при бактериальном артрите в 90% случаев страдает 1 сустав, реже – до 2-3 суставов;
  • частая локализация: крупные суставы нижних конечностей, реже – локтевые и запястья;
  • пораженный сустав отечен, местная температура повышена, кожа в проекции его краснеет;
  • ребенок жалуется на сильные боли при движении, плачет.

Важно!

Вирусные артриты возникают чрезвычайно редко, протекают остро. Состояние быстро нормализуется.

Туберкулезный артрит развивается у детей в возрасте от 7 до 13 лет. Болезнь чаще поражает позвоночник, тазобедренные или коленные суставы. Клиника недуга представлена:

  • симптомы интоксикации – температура выше 37 градусов, слабость, утомляемость, потливость;
  • синовит пораженного сустава;
  • разрастание внутрисуставных грануляций с формированием «белой опухоли»;
  • разрушение костей и хрящей при длительном течении.

Отсутствие своевременного лечения пораженного сустава приводит к плачевным последствиям.

Ревматический артрит

Болезнь развивается как осложнение стрептококковой ангины (скарлатины) наряду с поражением сердца, почек, нервной системы. Признаки артрита у детей появляются изолированно или в сочетании с клиникой нейроревматизма.

Основные проявления таковы:

  • симметричное поражение крупных или средних суставов (чаще – коленные, голеностопные);
  • выраженный болевой синдром;
  • припухлость, покраснение кожи;
  • боли носят летучий характер.

У 15% больных, основную часть которых составляют девочки от 5 до 12 лет, развивается сосудистое поражение ЦНС – малая хорея. Воспаление суставов и нервной системы постепенно уходит на фоне лечения; рецидив возможен в случае повторной встречи с болезнетворной бактерией.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Это хроническое заболевание, поражающее позвоночник и периферические суставы. Большая часть пациентов мужского пола. Предполагается генетическая предрасположенность, сцепленная с HLA — B27 антигеном.

Заболевание проявляется в виде суставного синдрома, общих симптомов и признаков системного поражения.

На заметку!

Наряду с болями, нарушением подвижности, напряжением в мышцах спины встречается воспаление в тазобедренных, коленных, плечевых суставов, стоп и кистей по типу моно- или олигоартрита.

У 30% пациентов наблюдается воспалительное поражение глаз, сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:   Патогенез ревматоидного артрита

Даже при назначении адекватного лечения заболевание часто приводит к инвалидизации.

Реактивные артриты

Для возникновения этой группы заболеваний имеет значение наследственная предрасположенность – у большинства пациентов определяют B27-HLA антиген. Артрит суставов у детей развивается вслед за кишечной или урогенитальной инфекцией чрезвычайно редко. Поражение замечают через 3-6 недель от излечения от бактериального заболевания. Он характеризуется следующими признаками:

  • поражение 1 или нескольких крупных суставов;
  • вовлечение соединительных тканей с развитием бурсита, тендовагинита;
  • суставы опухают, кожа над ними краснеет.
  • к общим проявлениям относят: повышение температуры, увеличение лимфоузлов, возможно присоединение конъюнктивита.
  • течение заболевания у детей острое или подострое.

Аллергический артрит

Развивается у детей на фоне протекающего аллергического поражения кожи, дыхательной системы. Ухудшение состояния ребенка в таком случае происходит за считанные часы. Детский артрит при аллергии характеризуется следующими признаками:

  • происходит поражение крупных суставов;
  • быстро нарастают боли и отек;
  • резко повышается температура тела;
  • возникает тошнота, головные боли;
  • ребенок капризен, плачет, не может опереться на больную ножку;
  • возможна хромота.

Важно!

Такая ситуация представляет угрозу жизни ребенка, требуется срочная госпитализация в стационар для начала лечения. После купирования симптомов аллергии состояние улучшается.

Диагностика артрита у детей

Своевременная и полная диагностика поможет распознать болезнь и начать комплексное лечение.

Ревматолог беседует с ребенком и его родителями, уточняет о наличии аллергических реакций, семейных случаев артрита и других системных заболеваний. При осмотре врач оценит общее состояние: рост, вес, вид и цвет кожных покровов, наличие общего истощения, измерит температуру тела, осмотрит пораженные суставы, опишет их вид, количество, симметричность поражения.

При необходимости будут назначены консультации таких специалистов, как:

  • невролог;
  • кардиолог;
  • фтизиатр.

Лабораторные анализы помогут установить верный диагноз. Ревматолог порекомендует:

  • общий анализ крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз, изменения в лейкоцитарной формуле, анемия);
  • обнаружение B27-HLA антигена;
  • выявление антител в случае предшествующего инфекционного заболевания (к стрептококкам, хламидиям, микоплазме, микобактериям);
  • биохимический анализ крови (C-реактивный белок ревматоидный фактор, фибриноген).

Сред инструментальных методов будут эффективны:

  • рентген суставов;
  • УЗИ суставов;
  • МРТ суставов, позвоночника;
  • пункция суставов;
  • ЭКГ и Эхо-КГ для исключения кардита.

При подозрении на туберкулез потребуются рентген грудной клетки, туберкулиновые пробы.

Лечение артрита у детей

Борьба с воспалением в суставах требует комплексного подхода под контролем ревматолога. Схемы лечения включают в себя различные группы препаратов:

  1. Антибактериальная терапия для борьбы с ревматическим процессом.
  2. Лечение воспаления препаратами группы НПВС.
  3. Кортикостероидные гормоны (пульс-терапия, внутрисуставное введение).
  4. Иммунодепрессанты, иммуномодуляторы.
  5. При аллергической природе болезни назначают антигистаминные препараты.
Читайте также:   Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава

Лечение туберкулезной инфекции в суставах осуществляет фтизиатр.

Кроме назначения медикаментов пациентам рекомендуют ограничение подвижности суставов, ортезы.

Местно подключают физиолечение:

  • магнитотерапия;
  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • бальнеолечение.

Детям рекомендуют санаторно-курортное лечение в местности с сухим и жарким климатом (Крым, Сочи, Кисловодск).

Важно!

Мамы юных пациентов часто интересуются, как лечить народными средствами, активно ищут отзывы о применении тех или иных методов. Ревматологи предупреждают, что самостоятельное назначение средств с недоказанной эффективностью не принесет пользы, а лишь приведет к потере времени. Последствия такого «лечения» могут быть плачевны.

Прогноз

При ревматизме вероятность рецидива заболевания достаточна высока. Фактором риска является ранний детский возраст. Стрептококковая инфекция в подростковом периоде редко приводит к повторным атакам на фоне адекватного лечения.

Ювенильный ревматоидный артрит имеет разную степень активности. Прогноз заболевания ухудшает раннее начало, наличие системных проявлений и высокая активность. Артрит приводит к эрозивно-дистрофическим изменениям в суставах.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит также имеет хроническое течение, прогноз ухудшается из-за вовлечения суставов позвоночника.

Инфекционные. Аллергические и реактивные артриты имеют благоприятный прогноз, в большинстве случаев после курса лечения наступает полное выздоровление ребенка.

Меры профилактики

Соблюдение простых правил поможет защитить малыша от заболевания:

  1. Тщательное обследование родителей на такие инфекции, как хламидиоз, микоплазмоз, туберкулез, гепатиты во время планирования беременности.
  2. Своевременное лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, кишечника, мочеполовой сферы у ребенка.
  3. Выполнение туберкулинодиагностики, особенно при наличии больных туберкулезом в близком окружении.
  4. Разъяснение подросткам правил гигиены половой жизни.
  5. Сбалансированное питание, создание для ребенка хороших бытовых условий.
  6. Внимательное отношение к реакциям гиперчувствительности, при необходимости наблюдение у аллерголога.
  7. Своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний.

Поражение суставов в детском возрасте может привести к ухудшению качества жизни и необходимости получать лечение в течение длительного времени. Внимательное отношение к состоянию здоровья ребенка, грамотная профилактика особенно важны при наличии генетической предрасположенности к артриту.

xnog.ru

Артрит у детей: причины и симптомы возникновения заболевания

Заболевание, характеризуемое как артрит у детей, причины возникновения которого различны, – это группа разных по генезу и клинической картине патологических процессов в суставах. Необходимость борьбы с ними огромна, ведь очень большое количество детей в результате осложнений артрита становятся инвалидами детства, а заболевает, по статистике, каждый тысячный ребенок. Если артрит вовремя не диагностировать и не лечить, возможны тяжелая деформация суставов и их полная неподвижность, нарушения функций всех основных внутренних органов. Тревожная статистика такова: 25 % детей и подростков с ревматоидным ювенильным артритом становятся инвалидами.

Классификация артрита у детей

Наиболее распространенные формы артрита:

  • ревматический, инфекционный, реактивный;
  • ювенильный ревматоидный;
  • ювенильный анкилозирующий спондилоартрит.

Ревматический артрит, также как ревмокардит – проявление детского ревматизма, связанное наличием в организме стрептококковой инфекции при ангине, фарингите и некоторых других болезнях.

Реактивные инфекционные артриты – группа воспалительных заболеваний суставов, которые возникают в результате инфекции. Это урогенитальная и постэнтероколитическая разновидность болезни. Они бывают бактериальной, вирусной, грибковой природы, начинаются после травм и ушибов.

Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов

Ювенильный ревматоидный артрит, причина которого не установлена, вызывает поражение суставов у детей до шестнадцати лет. Болезнь прогрессирует, иногда вовлекая в воспаление внутренние органы.

Ревматоидный детский артрит может иметь разновидность по поражению отдельных суставов – моноартрит, олигоартрит или полиартрит. Или же присутствует суставно-висцеральная форма с поражением сердечно-сосудистой, дыхательной, ретикулоэндотелиальной систем, вызывающая увеит и васкулит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) вызывает прогрессирующий воспалительный процесс в позвоночном столбе. В 10–25 % случаев это заболевание начинается в раннем детстве.

Иногда возникает артрит у ребенка 2 года жизни, требующий обязательной консультации у педиатра и детского артролога. Возможен также артрит у ребенка 3 года, причины и лечение которого в этом случае также должны быть определены после тщательного врачебного обследования.

Как возникает артрит у детей

Причина возникновения ювенильного ревматоидного артрита до конца не выявлена. Появление этой формы болезни у ребенка возможно из-за генетической предрасположенности, вызывают его систематические простудные инфекции, психосоматика, травмы и даже продукты белковой природы. В результате сбоя в иммунной системе у некоторых детей и подростков начинается хроническое прогрессирующее заболевание суставов – ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – заболевание, которое возникает при наследственной склонности или при инфицировании энтеробактериями.

Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена

Постэнтероколитические реактивные формы артрита врачи связывают с перенесенным ребенком воспалением кишечника, вызванным сальмонеллами или дизентерийными палочками. Урогенитальные реактивные разновидности вызывают хламидиоз или уреаплазмоз.

Симптомы артрита у детей

Наиболее выраженные признаки артрита у детей: сужение суставных щелей, анкилоз суставов, вымывание кальция (остеопороз), эрозии костей, выпот в полости суставов.

Ювенильный ревматоидный артрит

Этот вид артрита имеет следующие особенности:

  • поражает симметричные или одиночные суставы, вызывая системные нарушения подвижности, покраснение, отечность и резкие боли; острая форма может вызвать подъем температуры тела до 39 градусов и выше;
  • чаще всего воспаляются коленные и голеностопные суставы, небольшие суставы конечностей воспаляются с меньшей частотой, это часто происходит в возрасте 4 – 6 лет;
  • у детей до двух лет этот артрит может вызвать полное прекращение самостоятельного передвижения;
  • суставная форма у детей проявляется кожной сыпью по всему телу, увеличением лимфоузлов, ростом размеров селезенки и печени;
  • диагноз суставно-висцеральная форма артрита подтверждается таким симптомом как длительная гипертермия (температура тела свыше 39 градусов), отмечается также увеличение печени, лимфоденопатия, плеврит;
  • может поражаться сердечная мышца, вызывая миокардит и перикардит, падает содержание гемоглобина в крови.
Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Основной симптоматический признак его – поражение суставов проявляется в асимметричной форме, особенно при поражении одного или нескольких суставов ног.

Другие симптомы:

  • наблюдается суставной синдром, экстраартикулярные артритные проявления;
  • чаще бывают поражены коленные суставы, суставы плюсны, суставы большого пальца ноги;
  • реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей; грудино-ключичные, ребра и лобковые суставы;
  • характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита;
  • проявляются сердечные и почечные поражения: аортальная недостаточность, нефропатия, почечный амилоидоз.

Анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов, к сожалению, часто становятся причиной инвалидности у детей старшего возраста и подростков.

Реактивный артрит у детей

Реактивные формы болезни у детей развиваются через 1–3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции как результат борьбы организма с ними.

Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов

Суставные проявления и симптомы:

  • при движении усиливается боль в суставах, они опухают;
  • кожа над суставной областью краснеет или приобретает синюшный оттенок;
  • возможно развитие тендовагинитов, энтезопатий, бурситов.

В комплексе с поражением суставов при реактивном артрите возникают такие патологические проявления:

  • поражение глаз;
  • воспаление и зуд кожных покровов;
  • воспаление слизистых оболочек ротовой полости и половых органов;
  • сердечные патологии: аортит, перикардит, миокардит и др.

Общие проявления этой формы заболевания у детей включают высокую температуру, анемию, воспаление лимфоузлов, мышечную атрофию. К счастью, современная педиатрия и хирургия способны полностью вылечивать реактивные артриты у детей, без серьезных последствий для здоровья ребенка. Но при затяжном течении, перешедшем в хронический воспалительный процесс в суставах, возможно развитие таких тяжелых осложнений как гломерулонефрит и полиневрит, которые повлияют на будущее развитие и здоровье ребенка.

Инфекционный артрит

При бактериальной и вирусной этиологии заболевания симптоматика у детей развивается остро, но заболевание имеет небольшую длительность и благоприятный прогноз. Вирусные формы детского артрита длятся одну-две недели, их несложно полностью излечивать без особых последствий для двигательных функций.

Инфекционный артрит – воспалительное заболевание суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии

Наблюдаются такие симптомы:

  • лихорадочное состояние, сильная головная боль;
  • увеличение размеров больного сустава;
  • покраснение и повышение температуры кожи над суставом;
  • резкая болезненность сустава при движении и тянущая в состоянии покоя.

Туберкулезный артрит протекает чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава. При этом кожа над суставом бледнеет, возможны свищи, ребенка лихорадит, проявляются общие симптомы интоксикации.

Дифференциальная диагностика

Артрит у детей диагностируют не только артрологи, хирурги и детские врачи. При необходимости привлекаются для консультации также другие специалисты:

  • детский ревматолог;
  • детский ЛОР, иммунолог;
  • детский дерматолог;
  • детский нефролог;
  • детский венеролог;
  • детский кардиолог и др.

При сборе анамнеза и опросе родителей врачи выявляют связь этого заболевания с бактериальными и вирусными инфекциями, перенесенным ревматизмом, генетической предрасположенностью, а также выявляют возможный аллергический характер отека суставов.

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография

Аппаратная диагностика: назначается УЗИ суставов, КТ или МРТ суставов и позвоночника, а также рентгенография. Для обследований сердца дается направление на проведение ЭКГ, ЭхоКГ.

Для определения этиологии заболевания берутся такие анализы:

  • определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА;
  • анализ на хламидиоз, микоплазмоз или уреаплазмоз методом ПЦР и ИФА;
  • анализ кала и урины на бактериальный состав и флору;
  • желательно провести также иммуногенетическое исследование.

Большую роль в диагностике играет пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, проведение биопсии синовиальной оболочки.

Важно:

Так как эти процедуры болезненны и психологически очень травматичны для больного ребенка, такое диагностирование должен проводить только высококлассный специалист с использованием качественной анестезии.

Суставное воспаление туберкулезного происхождения диагностируется на основе анамнеза, реакции Манту, рентгенографии грудного отдела ребенка.

Лечение артрита у детей в острой форме

При терапии ювенильного ревматоидного и анкилозирующего спондилоартрита в острой форме проводят системный курс лечения медикаментами строго по назначению лечащего врача. При тяжелых формах болезни ребенка госпитализируют в стационар. Делать массаж и лечиться в домашних условиях народными средствами и по книгам доктора Комаровского в этих случаях недопустимо. Когда наступает ремиссия, назначается физиотерапевтическое лечение, гомеопатия, лечебная физкультура, специальный массаж.

Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения

Лечение артритов инфекционной природы

В комплексной медикаментозной терапии применяются антибиотики, НПВС, гормоны-глюкокортикоиды, препараты-иммуномодуляторы. Лечение туберкулезного артрита проводится с участием детского фтизиатра с применением противотуберкулезных медикаментов.

Лечение артрита в острой форме

Когда заболевание протекает в острой стадии, назначают обезболивающие препараты, НПВС, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метил-преднизолоном). Местно лечение обострения включает введение препаратов непосредственно в сустав, временную иммобилизацию больного сустава, корсеты и поддерживающие повязки.

Рекомендации для родителей

Детские инфекционные артриты этиологически связаны с вирусной инфекцией. Их могут вызвать перенесенная простуда, грипп, ОРВИ, прививки, хроническая инфекция стрептококковой этиологии, кожные болезни, туберкулез и внутриутробные венерические инфекции. Особенно это опасно в первый и второй год жизни младенца. Артрит часто возникает у малышей с ослабленным иммунитетом, при переохлаждении, нахождении в холодных, сырых домах в антисанитарных условиях. При любых типах болезни в состоянии ремиссии у детей полезны занятия плаванием, лечебные ванны и санаторно-курортное лечение через три-четыре месяца после излечения заболевания.

Цены на лечение в санаториях различаются, но не принципиально. Для примера, в санаториях Кисловодска тур на 14 дней для взрослого с ребенком 8 лет составляет около 44 000 рублей. Сюда входит проезд, трехразовое питание и проживание в двухместном номере эконом-класса.

osteo.expert

Детский артрит

Одной из самых распространённых проблем современной педиатрии является диагностика и лечение воспалительных заболеваний суставов. Принято считать, что нетравматические поражения суставной ткани встречаются только у людей в возрасте после 50 лет, однако данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что в современное время детский артрит обнаруживается у 6–18 детей из 100. Это заболевание чаще всего встречается у детей до 16 лет, при этом девочки болеют в 2–3 раза чаще, чем мальчики.

Артрит: определение, этиология и классификация заболевания

Артритом врачи называют заболевание воспалительной природы, во время которого поражаются внутренние оболочки суставов. Он может протекать в острой и хронической форме, характеризуется медленным прогрессирующим течением и без соответствующего лечения может привести к инвалидизации больного.

Точные причины развития этого заболевания достоверно неизвестны, однако большинство учёных склоняется к иммуногенетической теории его возникновения, согласно данным которой артрит развивается на фоне генетического нарушения работы иммунной системы. Кроме этого, к воспалительному поражению суставной ткани могут привести следующие факторы:

  • инфекции или вирусы;
  • нарушения обмена веществ;
  • аллергические реакции;
  • чрезмерная нагрузка на суставы (при занятиях спортом, например);
  • нарушения работы нервной системы.

Классификация заболевания

У детей встречается артрит следующих видов:

  • инфекционный или реактивный (возникает на фоне инфицирования суставной полости патогенными микроорганизмами, часто встречается у детей до 6 лет, у которых поражается тазобедренный сустав);
  • поствакцинальный (проявляется в виде индивидуальной патологической реакции детского организма на введение какой-либо вакцины);
  • вирусный (является осложнением перенесённых вирусных заболеваний – краснухи, гепатита, гриппа);
  • ревматоидный (наиболее часто встречается именно ревматоидный артрит у детей);
  • ювенильный (развивается на фоне нарушения работы иммунной системы).

Также стоит сказать о том, что существует полиартрит, характеризующийся воспалением двух и более суставов сразу, и моноартрит, при котором чаще всего поражается коленный или тазобедренный сустав.

Ревматоидный артрит у детей

Про патогенез заболевания, ввиду отсутствия информации о точных причинах его развития, рассказать практически ничего нельзя, однако механизм развития ювенильного ревматоидного артрита у детей основан на нарушениях аутоиммунного характера. При проведении исследований в организме ребёнка с таким диагнозом было обнаружено повышенное содержание аутоантител, которые способны образовывать иммунокомплексы, повреждающие синовиальную оболочку суставов.

Клиническая картина заболевания

Ювенильный ревматоидный артрит

Симптомы развития артрита у ребёнка зависят от его типа, однако стоит сказать о том, что к главным признакам развития заболевания относится:

  • снижение или полная потеря аппетита;
  • боль, которая может быть локализована в любой части тела (во время поражения тазобедренного сустава она усиливается при сидении);
  • утренние суставные боли, которые сопровождаются припухлостью поражённых участков кожи;
  • если поражается коленный или тазобедренный сустав, то очень остро ощущается скованность в движениях (стоит сказать о том, что в тазобедренной области боль может быть периодической, то есть она может периодически пропадать, что сильно затрудняет постановку диагноза и не даёт возможности врачу назначить адекватное лечение);
  • также к симптомам поражения тазобедренного сустава относят повышение температуры тела в месте поражения и появление острой боли во время движения;
  • реактивный артрит у детей до 6 лет часто сопровождается поражением глаз (ревматоидным увеитом), что приводит к снижению остроты зрения или его полной потере;
  • лихорадка;
  • неестественный хруст в больных суставах.

Учёные отметили то, что ревматоидный артрит у детей характеризуется симметричным поражением суставной ткани с правой и левой стороны тела. Это является основным симптомом заболевания и используется для постановки первичного диагноза.

Псориатический артрит у детей

Нервно-артритический диатез

Отдельно стоит рассказать о том, что у детей встречается такое заболевание, как нервно-артритический диатез, который ещё иногда называют подагрическим артритом. По сути, диатез – это не заболевание, а состояние детского организма, которое передаётся по наследственности и характеризуется предрасположенностью к развитию тех или заболеваний аллергического, инфекционного, воспалительного или нервного характера.

А нервно-артритический диатез представляет собой такое состояние организма, при котором у ребёнка обнаруживается генетическое нарушение обмена веществ, проявляющееся на фоне чрезмерной возбудимости нервной системы. Диатез нервно-артритического характера логичнее было бы отнести к группе заболеваний обмена веществ, однако вся сложность состоит в том, что к основным симптомам её проявления относят поражения суставов (в большинстве случаев тазобедренных).

Диатез такого типа встречается только у 2% больных, однако начать его своевременное лечение очень сложно. У детей грудного возраста его диагностика очень затруднена, потому что полная клиническая картина заболеваний проявляется только в школьном возрасте. К основным симптомам его развития (кроме суставных болей) можно отнести:

  • повышенную нервную возбудимость, которая может проявляться в виде беспокойства, чрезмерной крикливости, пугливости или нарушениями сна;
  • нервно-психическое расстройство;
  • ночные страхи;
  • беспричинные кратковременные повышения температуры (возникают из-за нарушений работы нервной системы);
  • анорексия, которая тяжело поддаётся лечению (нервно-психическое расстройство пищеварения может сопровождать и другие виды диатеза);
  • энурез (это тоже патология нервного характера, на которую многие родители не обращают внимания, особенно из-за того, что для детей до трёх лет, это нормально, и в большинстве случаев её развитие вызывают другие заболевания, однако если она сопровождается с другими вышеописанными симптомами, следует заподозрить диатез).

Врачи говорят, что нервно-артритический диатез, встречающийся у детей до 18 лет, это собирательное понятие, к которому относятся разные недиагностированные (часто наследственные) нарушения обмена веществ. По этой причине вылечить такой диатез практически невозможно, поэтому врачи занимаются лечением тех заболеваний, которые возникают на его фоне.

Основные методы диагностики

Диагностика детского артрита

Диагностировать артрит у детей до 16 лет очень сложно, потому что у каждого больного он может проявляться по-разному. Главное — это то, что при первых же симптомах его проявления необходимо обратиться к врачу, так как чем раньше он поставит диагноз и назначит соответствующее лечение, тем больше шансов на то, что прогноз терапии будет благоприятным.

К основным методам диагностики относится:

  • лабораторное исследование крови, лимфы, синовиальной жидкости;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • артроскопия;
  • магниторезонансная томография.

Принципы лечения болезни

Лечение детского артрита

Лечением болезни занимается врач. В периоды обострения оно проходит в условиях стационара, где специалисты могут обеспечить поражённому суставу полную неподвижность. Лечение должно быть комплексным и включать в себя комплекс мероприятий, направленных на:

  • купирование основных симптомов заболевания — воспалительного процесса и болевого синдрома (применение НПВС и антибиотиков);
  • сохранение подвижности кости в поражённом месте и предотвращения инвалидизации (физиотерапевтические процедуры, массаж);
  • улучшение качества жизни и достижения состояния стойкой ремиссии.

Лечение артрита тазобедренного сустава имеет свои особенности – при сильной боли, которая обычно сопровождает это заболевание, больному назначаются внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов (курс длится не дольше семи дней).

В особо тяжёлых случаях течения болезни врач может назначить операцию – синовэктомию (хирургическое удаление воспалённой части синовиальной оболочки) или полную замену поражённого сустава на новый (такую операцию обычно проводят при поражении тазобедренного или коленного составов).

Прогноз течения болезни условно неблагоприятный, то есть артрит – это пожизненный диагноз. Однако при правильно подобранной лекарственной терапии можно достичь стойкого состояния ремиссии и улучшить качество жизни больного.

simptomer.ru

Артрит у детей: виды, симптомы, диагностика, методы лечения

Понятиеу детей: виды, собъединяет группу воспалительных патологий суставов, возникающих у ребенка, отличающихся по происхождению и характеру течения. Независимо от причины развития артрит у детей сопровождается воспалением синовиальной оболочки и прочих структур сустава, проявляется болезненностью, покраснением, отечностью пораженного участка и общими симптомами – недомоганием, слабостью, капризностью. Заболевание может протекать остро или в хронической форме, без соответствующего лечения приводит к инвалидизации пациента.

Причины

Детский артрит диагностируется в возрасте младше 16 лет, при этом у мальчиков в 2-3 раза реже, чем у девочек. Причиной поражения суставных структур у ребенка могут стать:

  • сбои в работе иммунной системы;
  • системные и суставные инфекции, вызываемые вирусами, бактериями, грибковыми микроорганизмами;
  • расстройства обмена веществ;
  • аллергические реакции;
  • травмы.

Неблагоприятные санитарно-бытовые условия, слабый иммунитет, постоянные переохлаждения, несбалансированное питание, повышенные нагрузки на суставы при занятиях спортом повышают риск развития детского артрита.

Симптомы и разновидности

По причинам развития выделяют несколько разновидностей детского артрита. Они имеют как общие характерные симптомы, так и отличительные признаки, помогающие установить происхождение заболевания и подобрать соответствующую терапию, максимально эффективную в конкретном случае.

Для всех форм артрита у детей общими клиническими проявлениями становятся:

  • боль;
  • отек, покраснение воспаленного очага;
  • скованность в пораженном суставе (сначала по утрам, а затем постоянно), ухудшение подвижности;
  • быстрая физическая утомляемость;
  • ухудшение аппетита;
  • раздражительность, капризность ребенка.

Ревматический

Ревматический артрит развивается при ревматизме – инфекционно-аллергическом заболевании, сопровождающемся системным поражением соединительной ткани и синовиальных оболочек суставов, сердечно-сосудистой и нервной системы, почек, печени, легких, органов зрения.

В основе развития патологии лежит перенесенная стрептококковая инфекция (фарингит, тонзиллит, скарлатина). В ответ на развитие патогенной флоры иммунная система в больших количествах вырабатывает антитела, подавляющие развитие инфекции. Однако эти антитела обладают тропностью (сродством) к соединительной ткани, таким образом, оказывают угнетающее действие не только на возбудителя, но и на здоровые клетки суставных структур.

Как правило, патология протекает в форме полиартрита, сопровождается поражением средних и крупных суставных сочленений (коленного, голеностопного, лучевого, плечевого). Отличительные признаки: мигрирующий характер болей, симметричность поражения суставов.

Внесуставными признаками патологии являются:

  • артралгия (мышечные боли);
  • повышение температуры до 39° С;
  • постоянная или периодически появляющаяся кожная сыпь, не сопровождающаяся зудом (основные зоны локализации высыпаний – живот, спина, ягодицы, места суставных сгибов);
  • признаки поражения сердца – боль в грудной клетке, онемение пальцев на руках и ногах, отеки нижних конечностей.

Ювенильный ревматоидный

Ювенильный ревматоидный артрит у детей диагностируют в случаях, когда точная причина развития заболевания остается невыясненной. Хроническое воспаление суставных структур характеризуется медленным, упорным, прогрессирующим течением, полностью не излечивается.

Большинство специалистов считает, что в основе его развития лежит наследственная предрасположенность в совокупности с иммунными нарушениями, воздействием различных внешних и внутренних факторов. При этом в организме развиваются неадекватные реакции, при которых иммунной системой вырабатываются антитела, действие каких направлено против здоровых клеток собственного организма, а именно тканей синовиальной оболочки и других структур сустава.

Ювенильный хронический артрит сопровождается поражением преимущественно крупных суставов (моноартрит, олигоартрит или полиартрит), распространением патологических процессов на внутренние органы (сердца, кровеносных сосудов, нервных волокон).

Поражение обычно симметричное, сопровождается:

  • болью, отечностью, покраснением в области воспаления;
  • ограничением подвижности (ребенок младше 2 лет может полностью перестать ходить);
  • воспалением лимфатических узлов;
  • кожной сыпью;
  • гепатомегалией (увеличение печени) и спленомегалией (увеличение селезенки).

Усугубление патологических процессов приводит к деформации пораженных суставов, ограничению подвижности либо полной утрате двигательной функции. В 25% случаев ревматоидный хронический артрит у детей приводит к инвалидности.

Анкилозирующий спондилоартрит

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (иначе болезнь Бехтерева) характеризуется хроническим воспалением периферических суставов и позвоночника. Основными причинами его развития считаются генетическая предрасположенность и воздействие инфекционных микроорганизмов (клебсиеллы и других энтеробактерий).

Поражение асимметричное, развивается преимущественно в коленном суставе, суставах плюсны и плюснефаланговом суставе большого пальца ноги. Реже патологические процессы развиваются в тазобедренном и голеностопном суставе, грудинно-ключичных и грудинно-реберных сочленениях, суставных структурах верхних конечностей. Также воспаление затрагивает позвонковые сочленения, крестцово-подвздошный сустав.

Причиной инвалидности при болезни Бехтерева может стать поражение тазобедренного сустава и анкилоз (сращение) межпозвоночных дисков.

Реактивный

Реактивный артрит у детей развивается на фоне перенесенных системных инфекций. К этой группе заболеваний относят урогенитальный (возникает после цистита, уретрита) и постэнтероколитический (становится следствием сальмонеллеза, дизентерии) артрит. Некоторые специалисты сюда же относят синдром Рейтера (сочетанное поражение урогенитального тракта, суставов, слизистой оболочки глаз).

Реактивный артрит возникает через 1-3 недели после перенесенной инфекции, сопровождается:

  • суставным синдромом (боль, усиливающаяся при движении, отечность, покраснение воспаленных суставов);
  • признаками воспаления синовиальной сумки и близлежащих сухожилий;
  • гипотрофией мышц;
  • общими проявлениями (сонливость, лихорадка, периферическое увеличение лимфатических узлов, анемия).

Также для реактивного артрита характерны многочисленные внесуставные проявления, а именно поражение:

  • глаз (конъюнктивит, иридоциклит, воспаление радужной оболочки, сопровождающиеся светобоязнью, слезотечением, покраснением глаз);
  • слизистой оболочки ротовой полости (эрозии, воспаление тканей языка);
  • кожных и подкожных сосудов (узловатая эритема);
  • сердца (миокардит, перикардит, экстрасистолия, аортит).

В редких случаях у детей может развиваться поствакцинальный артрит, возникающий как индивидуальная патологическая реакция на введение какой-либо вакцины.

Инфекционный

Инфекционный артрит могут вызывать бактерии, вирусы, грибковые микроорганизмы. При этом возбудитель проникает в полость сустава с кровью или лимфой после травмы либо медицинских манипуляций.

Вирусный артрит становится следствием краснухи, паротита, аденовирусной инфекции, гриппа, вирусного гепатита. Бактериальное поражение вызывают стрептококковые инфекции (фарингит, хронический тонзиллит и гайморит), возбудители туберкулеза. Также воспалением суставов могут осложняться инфекционные поражения кожи (дерматомикозы).

Артрит после ОРВИ у детей характеризуется быстрым и легким течением (развивается на протяжении 1-2 недель), носит полностью обратимый характер.

Бактериальный артрит развивается остро, сопровождается:

  • резким ухудшением общего самочувствия ребенка;
  • головными болями;
  • ухудшением аппетита;
  • тошнотой и рвотой;
  • местными проявлениями – увеличением воспаленного сустава, покраснением кожи, локальным повышением температуры, болью в суставе, резко усиливающейся при движении.

Септический артрит – инфекционное поражение суставов, сопровождающееся гнойным воспалением. Чаще всего патологические процессы возникают в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах.

При туберкулезном воспалении отмечается:

  • субфебрильная температура и признаки интоксикации;
  • бледность кожных покровов в области воспаленного очага (при туберкулезе обычно развивается моноартрит с поражением одного сустава, чаще крупного);
  • формирование свищей, сопровождающееся выделением белых масс.

Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, протекает стремительно, за несколько дней приводит к разрушению суставных структур.

Диагностика

При подозрении на развитие артрита педиатр направляет ребенка на обследование к ревматологу. Также может потребоваться консультация врачей смежных специальностей – кардиолога, офтальмолога, дерматолога, нефролога.

Для подтверждения и уточнения диагноза проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторные исследования включают:

  • определение ревматоидного фактора;
  • анализ на ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ на выявление антител к возбудителям различных инфекций);
  • иммуногенетическое обследование;
  • бактериологический анализ мочи и кала.

Дополнительно может проводиться пункция пораженного сустава, биопсия (забор) синовиальной жидкости и ее последующий лабораторный анализ.

Основу инструментальной диагностики артрита составляют:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Характерными проявлениями артрита у детей, которые выявляются инструментальным обследованием, являются сужение суставных щелей, выпот в суставной полости, костные эрозии и признаки остеопороза, анкилоз суставов.

При подозрении на туберкулезную форму артрита дополнительно проводится рентген грудной клетки. Чтобы выявить или исключить поражения миокарда необходимы обследования сердца – электрокардиограмма, ЭхоКГ.

Лечение

Медикаментозное лечение артрита у детей заключается в проведении симптоматической и патогенетической терапии. Назначаются:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Диклофенак, Целекоксиб, Напроксен). Купируют острое воспаление, уменьшают боль, устраняют отечность при всех видах артрита. Применяются в форме растворов для внутримышечного введения, капсул или таблеток для приема внутрь, наружных средств (мази, гели, крема).
  2. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон). Оказывают мощное противовоспалительное действие, назначаются при низкой эффективности НПВС. Применяются внутрь, наружно, при тяжелом течении патологии вводятся внутрисуставно. Как и НПВС используются при всех видах поражения суставов.
  3. Иммунодепрессанты (Метотрексат, Сульфасалазин). Подавляют иммунные реакции, тем самым уменьшают частоту обострений и снижают потребность в симптоматических препаратах при ювенильном ревматоидном артрите и болезни Бехтерева.
  4. Антибиотики, подавляющие развитие патогенных микроорганизмов, назначаются при бактериальном воспалении суставов. Средства подбираются индивидуально с учетом чувствительности выявленного возбудителя к тому или иному средству (зачастую используются препараты цефалоспоринового или аминогликозидного ряда). При ревматическом артрите препаратами выбора становятся пенициллины (Аугментин, Флемоксин), проявляющие активность по отношению к стрептококковой инфекции.
  5. Противовирусные, антимикотические, противотуберкулезные средства используются в лечении воспаления, вызванного вирусами, грибковыми микроорганизмами, возбудителем туберкулеза соответственно.

Лечение острых форм артрита проводится в стационаре. На период терапии обязательна иммобилизация пораженного сустава. При гнойном артрите терапия дополняется проведением лаважа (промывание полости сустава физиологическим раствором под местным наркозом) или артроскопической санацией сустава.

В дополнение к медикаментозному лечению артрита проводятся физиотерапевтические процедуры:

  • фонофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • аппликации с парафином, озокеритом, лечебной грязью;
  • радоновые, азотные, сероводородные лечебные ванны (показаны при болезни Бехтерева).

Важными и обязательными компонентами комплексной терапии артрита являются лечебная физкультура и массаж. Также больным детям полезно плавать и ездить на велосипеде.

В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение:

  • синовэктомия – удаление воспаленной части синовиальной оболочки показано при тяжелом течении воспаления, частых рецидивах, низкой эффективности консервативной терапии;
  • эндопротезирование – замена сустава искусственным протезом осуществляется при выраженных деформациях сустава, анкилозе костных поверхностей (операция позволяет полностью восстановить двигательную функцию).

Ювенильный ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева полностью не излечиваются, но если выполнять все врачебные рекомендации, принимать назначенные лекарства и регулярно наблюдаться у ревматолога, можно предотвратить суставные деформации и утрату подвижности, долгое время поддерживать удовлетворительное качество жизни.

Реактивные и инфекционные артриты можно вылечить полностью, но в некоторых случаях у ребенка даже после выздоровления может сохраняться некоторое ограничение подвижности. Самым опасным является септический артрит, который при тяжелом течении и несвоевременном лечении может привести не только к инвалидности, но и к летальному исходу.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие опасной и тяжелой суставной болезни у ребенка, важно:

  • своевременно лечить врожденные заболевания опорно-двигательной системы (дисплазия тазобедренного сустава у детей) и травмы;
  • не допускать частых, рецидивирующих инфекционных патологий (особенно важно правильно и вовремя лечить тонзиллит, частым осложнением которого становится ревматизм);
  • обеспечить ребенка сбалансированным питанием (особое внимание уделить продуктам с высоким содержанием кальция и полиненасыщенных жирных кислот);
  • укреплять детский иммунитет (полезны народные общеукрепляющие средства и витаминные комплексы);
  • следить, чтобы ребенок вел физически активный образ жизни (ежедневные прогулки, езда на велосипеде, плавание, занятия спортом).

Артрит – серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности. Именно поэтому важно выполнять профилактические мероприятия, а при появлении настораживающих симптомов обращаться к доктору. Правильная и своевременная терапия поможет полностью вылечить патологию либо достичь стойкой ремиссии, предотвратить ухудшение состояния и качества жизни.

Смотрите также:

travms.ru

Детский артрит

Заболевание суставов в детском возрасте диагностируется реже, но также имеет место. Артрит у ребенка проявляется чаще до годовалого возраста или до 3-х лет. При отклонении отмечаются воспалительные реакции во всех элементах подвижного сочленения. Может развиваться в разной форме, при этом отличается клиническая картина. При артрите на пальцах, на руках, ногах и других частях тела ребенок жалуется на сыпь, отечность, болезненные ощущения в поврежденном участке.

Воспаление суставов у малышей необходимо выявить на начальном этапе и начать комплексное лечение, поскольку патология усугубляется и провоцирует опасные осложнения.

Главные причины возникновения

Признаки суставного нарушения проявляются даже у маленьких детей, в том числе новорожденных. Детский артрит является следствием воздействия на неокрепший организм негативных факторов. Причины возникновения отклонения отличаются в зависимости от типа болезни. Преимущественно источниками патологии становятся:

  • Травмы разного характера и происхождения. Порой ребенок подворачивает ногу, при этом родители не обращаются к врачу.
  • Переохлаждение. Обмен веществ в тканях подвижного сочленения нарушается, если оно постоянно подвергается холоду.
  • Нехватка витаминов и минералов. Организм ребенка, особенно в 3 года, требует большое количество полезных веществ. При авитаминозе ткани недостаточно питаются микроэлементами.
  • Наследственность. Болезни суставов у детей часто носят наследственный характер и передаются от родителей.
  • Отклонения инфекционного происхождения. Патогенные бактерии и вирусы с током крови попадают в здоровый сустав и разрушают его и рядом локализованные структуры.
  • Нехватка солнечного света. Кости и другие составляющие опорно-двигательного аппарата неправильно развиваются у ребенка с недостатком витамина Д.
Вернуться к оглавлению

Какие виды бывают?

Инфекционный

Инфекционную форму болезни могут провоцировать грибки.

Провокаторами такого типа суставного нарушения у детей в 2 года и старше становятся патогенные бактерии, грибки и вирусы. Повреждается капсула подвижного сочленения, в которую проникают микроорганизмы посредством течения крови или лимфатической жидкости. Инфекционный тип патологии преимущественно развивается при травмировании сустава. Повлиять на вирусный артрит способны такие заболевания:

  • краснуха;
  • гепатит В;
  • энтеровирусная инфекционная болезнь.
Вернуться к оглавлению

Ревматический

Такой артрит проявляется в том случае, если у ребенка присутствуют симптомы ревматизма. Подростковый возраст является предрасполагающим фактором к развитию ревматического типа заболевания. Спровоцировать артрит способны инфекции, вызванные стрептококками:

  • воспаление небных миндалин;
  • тонзиллит острого типа;
  • воспалительная реакция в глотке.
Вернуться к оглавлению

Аллергический

Аллергическая форма болезни может развиться в ответ на проведенную вакцинацию.

Преимущественно диагностируется у малышей до 3-летнего возраста, но не исключено развитие у старших детей. Проявляется после введения вакцины, на которую у пациента возникла аллергия. Также симптомы патологии могут возникнуть из-за аллергической реакции после лечения каким-либо медикаментом. При таком типе отклонения в первую очередь устраняется аллерген, затем проводится терапия.

Вернуться к оглавлению

Ювенильный ревматоидный

Часто диагностируется такой артрит у подростков, при этом его происхождение до сих пор неизвестно. Нарушение носит аутоиммунный характер, болезнь быстро развивается и переходит в хроническую форму. Педиатрия отмечает, что пик приходится на 12—14-летний возраст, а ревматоидный артрит в дважды чаще диагностируется у девочек.

Вернуться к оглавлению

Реактивный

При патологии воспаляются суставные компоненты по причине инфекции или генетической предрасположенности. Воспалительную реакцию считают асептической, поскольку реактивный артрит прогрессирует на фоне перенесенной инфекции вне подвижного сочленения. Принято разделять такой тип отклонения у детей на 2 группы, представленные в таблице.

ВидВозбудители
ПостэнтероколитическийСальмонелла
Дизентерийная палочка
Эшерихия
УрогенитальныйХламидии
Уреаплазмы
Микоплазмы
Кишечная палочка
Вернуться к оглавлению

Симптомы, сигнализирующие о нарушении

Клинические проявления артрита у детей носят местный и системный характер. Обнаружить суставное нарушение возможно по следующим локальным признакам:

У ребенка может болеть сустав при его ощупывании.
  • отечность и увеличение больного подвижного сочленения;
  • выраженный болевой синдром, усиливающийся при движениях или пальпации;
  • краснота в поврежденной зоне;
  • дисфункция сустава.

Помимо этого, может повыситься над местом поражения температура при артрите у детей. Заподозрить отклонение у малыша родители могут и по общим симптомам:

  • постоянная капризность и беспокойство, особенно в моменты активности;
  • высокая температура;
  • нежелание употреблять пищу;
  • недостаточный набор веса;
  • нарушенный сон;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Клиническая картина детского артрита отличается в зависимости от вида суставной болезни, нередко дополняется иными проявлениями.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Определить постинфекционный артрит у детей либо другой тип заболевания возможно лишь посредством диагностических манипуляций. Пациента осматривает ревматолог или педиатр. Для подтверждения диагноза назначаются такие процедуры:

Выявление патологии может потребовать проведение МРТ.
  • УЗИ.
  • КТ и МРТ.
  • Диагностика при помощи рентгена.
  • Лабораторные анализы:
    • ревмопробы;
    • выявление антител к патологическим микроорганизмам;
    • общее исследование мочи и крови.
  • Суставная пункция и микроскопия внутрисуставной жидкости.
  • Биопсия оболочки подвижного сочленения для дальнейшего морфологического подтверждения диагноза.
  • ЭКГ, диагностика сердца и другие способы обследования, выясняющие состояние внутренних органов.
Вернуться к оглавлению

Как и чем лечится?

Традиционное лечение

Полностью излечить у ребенка артрит возможно лишь при раннем его выявлении. При патологии суставов применяются медикаментозные препараты разного спектра действия. Обязательными являются нестероидные противовоспалительные лекарства, устраняющие болезненные проявления артрита. Часто лечение артрита у детей включает такие средства:

  • «Нурофен»;
  • «Аспирин»;
  • «Диклофенак»;
  • «Индометацин»;
  • «Напроксен».
Оздоровить ребенку сочленения помогут грязи.

Обязательно требуется ребенку с артритом выполнять несложные гимнастические упражнения, разрабатывая поврежденный сустав, но гимнастика разрешена лишь после устранения неприятных признаков. Эффективна также физиотерапия, включающая следующие процедуры:

  • парафиновые и озокеритные аппликации;
  • ультразвуковую и магнитотерапию;
  • ударно-волновое лечение;
  • электрофорез;
  • грязелечение.
Вернуться к оглавлению

Допустима ли нетрадиционная терапия?

Лечение детского артрита может дополняться народными средствами, которые используются после согласования с доктором. Основные рецепты при суставном нарушении:

  • Глина. Эффективно справляется продукт белого, розового или голубого цвета. Ее используют наружно для лечения артрита у детей старше 3-летнего возраста.
  • Чертополох. Трава пригодна для детей, которым старше 6 лет. Из компонента готовят отвар для компрессов и примочек на поврежденный сустав.

Лечение артрита у подростков может проводиться при помощи бани. При этом рекомендуется ненадолго посещать парилку. Такая лечебная мера избавляет от неприятных симптомов и боли. Но не следует посещать подобные заведения, если артрит находится в острой фазе. Перед ее посещением советуются с врачом и не прекращают лечения медикаментозными препаратами.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения артрита у детей

Заболевание может осложниться развитием плеврита.

Если не соблюдать питание при артрите и другие врачебные рекомендации либо вовсе не лечить заболевание, то возникают негативные последствия. Со временем ребенок становится менее активным, что приводит к инвалидности. Также повреждаются внутренние органы, вследствие чего развиваются такие болезни:

  • дистрофия;
  • повреждение мышц сердца;
  • некроз печени;
  • плеврит;
  • амилоидоз с нарушением обмена белка;
  • перикардит.
Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Чем раньше будет выявлен у ребенка артрит, тем больше вероятности на полноценную жизнь и сохранение двигательной активности. Полностью устранить патологию не удастся, важно регулярно проводить профилактику и заниматься спортом, но не перегружая суставы. Избежать артрита поможет правильное питание и поддержание иммунной системы в норме. Одевать малыша следует по погоде, чтобы он не мерз. Но не стоит исключать закаливание, позволяющее активизировать естественные защитные механизмы организма.

osteokeen.ru


Смотрите также