Болит бок с правой стороны под ребрами спереди


Болит правый бок под ребрами сбоку, что это может быть

Боль под ребрами в правом боку – одна из самых частых жалоб на приеме у терапевта. В проекции правого подреберья находятся печень и желчный пузырь, головка поджелудочной железы, правый изгиб ободочной кишки, нижняя доля правого легкого и плевра, правый купол диафрагмы, мышцы брюшного пресса. Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с болевым синдромом в правом боку, необходимо обратиться к врачу. Специалист определит характер боли, назначит дополнительные методы обследования и определит тактику лечения.

Болит правый бок под ребрами сбоку, что это может быть? Обсудим в данном материале.

Виды боли сбоку в правом подреберье

Характер боли – важный диагностический и прогностический признак заболевания. Болевой синдром определяет терапевтическую тактику или становится показанием к оперативному вмешательству.

Классификация болевого синдрома.

1. По интенсивности выделяют:

  • острую боль – в большинстве случаев клинический признак «острого» живота и другого неотложного состояния, которое требует хирургической помощи;
  • хроническую боль – признак хронического заболевания внутренних органов, воспаления мышц и нервных стволов, показано консервативное лечение.

2. По характеру ощущений выделяют болевой синдром:

  • ноющий;
  • тупой;
  • распирающий;
  • колющий, режущий;
  • схваткообразный;
  • стреляющий;
  • опоясывающий.

3. По очагу возникновения выделяют болевой синдром:

  • висцеральный – характерен для воспаления и травм внутренних органов;
  • перитониальный – развивается при раздражении брюшины (перитонит);
  • мышечный – возникает при воспалительных процессах в мышцах передней брюшной стенки и грудной клетки;
  • неврологический – возникает при воспалении нервов;
  • отраженный – распространение боли по нервным стволам в правое подреберье из отдаленно расположенных органов.

После опроса пациента на основании характера боли врач сужает круг возможных заболеваний, определяет перечень диагностических обследований.

Заболевания печени и желчного пузыря

Одна из самых частых причин болей в правом подреберье сбоку – это заболевания печени и желчного пузыря. Вирусные гепатиты, цирроз печени, холецистит, желчнокаменная болезнь сопровождаются болевым синдромом под правым ребром. При остром гепатите или холецистите возникают интенсивные боли, которые могут распространяться в область грудной клетки и паха. Характерна тошнота, рвота с примесью желчи, повышение температуры тела до 38 градусов, горечь во рту.

Хронические заболевания печени и желчного пузыря протекают с периодическими ноющими болями в правом подреберье, которые усиливаются через 1-1,5 часа после приема жирной или жареной пищи. Возникает чувство бурления и переливания в кишечнике, метеоризм, послабление или неустойчивый стул (поносы чередуются с запорами). Характерны привкус горечи во рту натощак, желтушность склер, появление сосудистых звездочек (телеангиэктазий) на коже.

Неотложным состоянием является печеночная колика при закупорке конкрементом или новообразованием желчного протока. Возникает кинжальная резкая боль в правом боку, многократная рвота, учащение пульса, жажда, вздутие живота, потемнение мочи и обесцвечивание кала. В случае печеночной колики необходимо вызвать бригаду скорой помощи или незамедлительно доставить больного в лечебное учреждение.

Заболевания поджелудочной железы

Хронический панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Для заболевания характерны боли распирающего, колющего, опоясывающего характера, которые усиливаются через 1-1,5 часа после приема пищи. Обострение недуга вызывает преобладание в рационе соленых, острых, жирных продуктов и чрезмерное употребление алкоголя. Кроме боли, появляется диарея, стул жирной консистенции с не переваренными остатками пищи, что связано с недостаточным образованием пищеварительных ферментов. Возникает тошнота, иногда рвота, тяжесть в животе.

Острый панкреатит относится к заболеваниям «острого» живота, требующим неотложной врачебной помощи. Появляется боль высокой интенсивности под правым ребром, которая распространяется в область спины и левого подреберья. Характерна тошнота, рвота без облегчения состояния, частый жидкий стул, тахикардия, бледность кожных покровов. Формирование опухоли в области головки поджелудочной железы протекает бессимптомно. Первые признаки новообразования развиваются на поздних стадиях рака – пожелтение кожи и склер, постоянные распирающие или схваткообразные стреляющие боли сбоку под правым ребром.

Заболевания кишечника

Воспалительные (энтериты) и онкологические (рак) заболевания в правых отделах тонкого кишечника приводят к тупым хроническим болям в правом подреберье. Характерно вздутие кишечника, склонность к запорам или поносам, снижение массы тела, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. При язвенном поражении кишечника и болезни Крона в кале появляется примесь крови. Перфорация стенки кишки вызывает клинические признаки перитонита – резкая кинжальная боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, рвота, резкое ухудшение общего состояния вплоть до потери сознания.

Заболевания мышц

Воспалительный процесс в мышцах брюшного пресса и грудной клетки (миозит) сопровождается схваткообразными или стреляющими болями в области правого подреберья. Болевой синдром усиливается при наклоне в левую сторону, что связано с растяжением мышечных волокон. При ощупывании определяют чувствительное уплотнение в пораженных группах мышц. В редких случаях дискомфорт в правом боку вызывает воспаление правого купола диафрагмы (диафрагмит), опухоли и грыжи диафрагмы. Возникновение болевого синдрома связано с дыхание или приемом пищи – усиление боли на высоте вдоха и сразу после еды.

Межреберная невралгия

Воспаление межреберных нервов правой половине грудной клетки приводит к острой жгучей боли в подреберье на стороне поражения. Для заболевания характерно усиление боли при движениях и наклонах в правую сторону, покраснение кожных покровов в межреберных промежутках, нарастание дискомфорта при пальпации в очаге воспаления. В случае опоясывающего герпеса в области боли возникает мелкая везикулярная сыпь с прозрачным содержимым.

Заболевания правого легкого

Воспаление правого легкого (нижнедолевая пневмония) с вовлечением в патологический процесс плевры приводит к острым колющим болям сбоку под правым ребром. Болевой синдром усиливается на высоте вдоха и затихает в положении на правом боку. Характерно повышение температуры тела до 40 градусов, сухой или влажный кашель, одышка, слабость, хрипы при выслушивании дыхания.

При сухом правостороннем плеврите болевой синдром идентичен плевропневмонии, но нет кашля, выделения мокроты, при выслушивании дыхания определяют шум трения плевры. Рак правого легкого вызывает боль в области правого подреберья, быстрое снижение массы тела, нарастающую слабость, кровохарканье.

Острый аппендицит

Аппендикс находится в правой подвздошной области. При остром аппендиците возникают острые боли в паху, тошнота, рвота, повышение температуры до 38-39 градусов. Атипичное течение болезни вызывает отраженные боли в правом подреберье, которые возникают на фоне типичного болевого синдрома, либо являются первым проявлением патологии. При длительном дискомфорте в правом боку необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Боли в правом подреберье могут быть следствием острых неотложных состояний и хронических заболеваний внутренних органов. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу. Своевременная диагностика и терапия улучшают прогноз заболевания и предупреждают развитие осложнений.

mag.103.ua

Боли в правом боку ниже ребер спереди

В туловище человека расположены жизненно важные внутренние органы. Они обеспечивают все необходимые функции человеческого тела — дыхание, питание, размножение, выделение. Сердце – проталкивает кровь по сосудам, чтобы обеспечить клетки кислородом. Печень – очищает кровь от токсинов и поставляет желчь для пищеварения. Кишечник – переваривает пищу, делает её доступной для питания клеток. Почки – отделяют и выводят излишки жидкости. Боль, покалывание, онемение, тяжесть, любой другой дискомфорт возникают при нарушениях в их работе.

Что может болеть в правом боку вверху (под рёбрами) и внизу (за тазовыми костями)?

Что находится в правом боку: органы и зоны

Боль в правом боку формируется по причине патологических процессов, которые происходят во внутренних органах. Обратимся к анатомии. В туловище человека расположены две полости (брюшная, грудная). Их разделяет диафрагма.

Правый бок является частью брюшной полости, в которой располагаются органы пищеварения, выделения, репродуктивной (половой) и эндокринной систем.

Условно выделим в правом боку туловища нижнюю и верхнюю (подреберную и тазовую) зоны. Вверху справа – зона подреберья. Здесь расположены печень и желчный пузырь, диафрагма и правая почка с надпочечником, а также конечный сегмент тонкого кишечника (подвздошная кишка). Выше правого подреберья начинаются лёгкие, поэтому иногда болевые ощущения могут быть связаны с воспалением нижней доли правого лёгкого.

Внизу справа – зона таза. Здесь расположена часть кишечника (слепая кишка с аппендиксом и восходящий сегмент ободочной кишки), а также у женщин — правый яичник.

На заметку: желудок человека смещён в левую часть туловища (за левую долю печени), поэтому он не формирует боли в правом подреберье. Также редко отдаёт в правый бок поджелудочная железа. Она расположена по центру туловища и чаще болит вокруг пупка и слева от него.

Локализация боли и патология внутренних органов

Если у человека болит правый бок, в большинстве случаев это связано с патологией органов правого подреберья или таза. Поэтому рассмотрим подробнее, какой характер дискомфортных ощущений соответствует каждому из перечисленных органов.

Печень — тяжесть и дискомфорт в правом подреберье

Тяжесть и дискомфорт в правом подреберье часто связаны с застоем желчи, воспалением. Они формируют боль в правом боку под ребрами спереди.

Печёночные боли сопровождаются привкусом горечи во рту. Также возможна желтушность кожи и различные высыпания. Их причина – недостаточно эффективная очистка крови при её прохождении через печень, при которой имеющиеся токсические компоненты выводятся из крови через кожу.

Также отличительным признаком печёночных болей является их усиление во время резких движений и ослабевание в покое (особенно лёжа на правом боку).

Воспаление печени может протекать безболезненно (только чувство тяжести) или сопровождаться слабыми тянущими ощущениями. При ухудшении состояния, формировании камней в пузыре и желчных протоках формируются сильные болевые ощущения. Сильные, резкие, колющие ощущения сопровождают движение камней по протокам. Если проток оказывается перекрыт полностью и блокируется отток желчи – образуется сильная распирающая боль.

Движение камней формирует приступы схваток. Пик болезненности приходит на время, когда проток камнем перекрыт. Как только камень сдвигается и частично освобождает проток – приступ снижается. Таким образом, схваткообразные боли свидетельствуют о желчнокаменной болезни.

Поджелудочная железа — иногда боль в правом боку на уровне талии

Поджелудочная железа – это один из самых важных органов человека, выполняющий одновременно пищеварительную и эндокринную функцию. Она расположена по центру и слева, но при патологии может формировать тяжёлые ощущения по всей брюшной полости. Может возникать боль в правом боку на уровне талии. Однако чаще поджелудочная железа образует неприятные ощущения с локализацией в левой стороне (слева от пупка) или опоясывающую боль вверху живота.

На заметку: отличительным признаки воспаления поджелудочной является сильная тошнота и пустые позывы к рвоте (когда рвать уже нечем, а приступы рвоты появляются снова и снова).

Яичники — боль в правом боку внизу живота

Яичник – женский детородный орган, где созревают женские половые клетки (яйцеклетки). Два яичника располагаются справа и слева от матки и соединены с ней маточными трубами. При инфицировании возможно воспаление одного или двух яичников (придатков).

При воспалении яичника формируется отёк, накапливается жидкость. При этом образует боль в правом боку внизу живота (возле подвздошных костей) и над лобковой костью. Также воспалённый яичник «отдаёт» в поясницу справа (со стороны спины ниже талии).

Кроме воспалительных процессов, причиной которых является инфекция, неприятные ощущения могут возникать по причине внутренней патологии. Например, если болит в правом боку внизу живота – возможно, образовалась киста. При её формировании дискомфорт ощущается постоянно и усиливается во время месячных.

Также усиление болевых ощущений в период менструации происходит при эндометриозе. При этом заболевании слизистый эпителий разрастается за пределы матки. Он сдавливает другие ткани и формирует ноющую боль с ирригацией (отдачей неприятных ощущений) в промежность.

Ещё одна причина того, что ноет и болит правый бок внизу живота у женщины – внематочная беременность. Если это так, то необходима срочная медицинская помощь для предотвращения разрыва маточной трубы. С развитием беременности вне матки болезненность будет усиливаться и распространяться в соседние зоны (прямую кишку, под лопатку).

На заметку: как правило, боли в правом боку у мужчин не связаны с половыми органами. При воспалении яичка у мужчин болит мошонка и промежность, иногда — поясница.

Болезненность внизу живота не всегда связана с половыми органами. Она может быть следствием кишечных нарушений (дисбактериоза, запора). Боль в правом боку внизу справа может формироваться в слепой или ободочной кишке (отделы толстого кишечника) или при остром аппендиците.

Аппендицит — острая боль справа внизу живота

Аппендикс – небольшой отросток кишечника, который выстлан лимфоидной тканью. При накапливании токсинов он может воспаляться и болеть. Он расположен справа внизу живота, поэтому формирует болевые ощущения справа внизу и вокруг пупка. Точное расположение аппендикса можно определить так: посередине между правой подвздошной костью и пупком. Именно здесь локализуется максимальная боль во время острого аппендицита. Как правило, воспаление протекает остро и требует хирургического лечения (удаления).

У 17% людей слепая кишка аппендикса расположена по-другому. Она может быть повёрнута вверх (тогда боль возникает в зоне печени), опущена в нижнюю зону таза (тогда боль напоминает воспаление яичников, придатков или мочевого пузыря) или завёрнута к почке (такая боль отдаёт в поясницу, пах).

Распознать аппендицит можно по локализации и нарастанию болезненности, а также по ухудшению состояния. С каждым часом болевые ощущения усиливаются, тошнота становится сильнее, общее состояние ухудшается.

Кроме того, диагностика аппендицита использует лёгкие надавливания в местах локализации боли. Если при лёгком давлении на живот возникает сильные колющие или режущие ощущения – срочно к врачу. Разрыв аппендикса опасен для жизни.

Также используют ещё один вариант дифференциальной диагностики (чтобы отличить аппендицит от кишечных колик). Надо легко постучать пальцем по выступу правой подвздошной кости. Если это аппендицит — болевые ощущения заметно усилятся. Если постучать по левой кости, усиления дискомфорта не будет.

На заметку: у беременных женщин в поздней стадии беременности внутренние органы смещены. Поэтому аппендицит может болеть не только справа внизу, но и в других зонах брюшной полости. Также классические симптомы аппендицита отсутствуют у детей и людей с ожирением. Поэтому если сильно болит правый бок под ребрами или в зоне таза – вызывайте врача и направляйтесь в амбулаторию.

Кишечник — схваткообразная боль внизу живота справа

Кишечник человека – фабрика по расщеплению и усваиванию пищи. Он имеет больше 10 м в длину и представляет собой последовательный трубчатые полости, внутри которых продвигается пища. Внутренняя поверхность различных отделов кишечника выстлана слизистым эпителием. При его раздражении возникают очаги поражения – эрозии и язвы. Они являются причиной болезненности.

Также причиной болевых ощущений в зоне кишечника являются спазм кишечных стенок, дисбактериоз и метеоризм. Они являются результатом нездорового питания и стресса. Болезненность мигрирует. Вначале — болит правый бок внизу, после — дискомфорт мигрирует к лобковой кости или в левый бок.

Справа в нижней части живота расположена подвздошная кишка. Если воспаляется её слизистая поверхность, то болит правый бок живота. Причиной воспаления являются неправильное питание.

Если колит в правом боку, возможно, возник спазм стенок кишечника или формируется его непроходимость. Часто при непроходимости боль локализуется вокруг пупка и внизу живота справа. Она отличается схваткообразными приступами – резкая боль в правом боку сменяется более слабыми болезненными ощущениями.

Почки — боль справа сзади, отдает в поясницу

Органы выделения (почки) – при нарушениях формируют болезненность в пояснице или спине. Почечная боль почти всегда беспокоит только с одной стороны – справа или слева. К примеру — болит правый бок со спины, или ноет в правом боку на уровне поясницы.

Почечная боль опускается ниже рёбер. Она часто распространяется в соседние зоны — пах, внутреннюю поверхность бёдер. Тупая боль в пояснице в правом боку сопровождает хроническое воспаление почек (пиелонефрит) и громерулонефрит. Постоянная боль является признаком почечной недостаточности. Острая, колющая боль возникает при закупорке мочевыводящих протоков (сгустками слизи, камнем, песком).

Отличительный признак почечной боли — она сопровождается нарушениями мочеиспускания (уменьшением или увеличением объёма мочи, появление кровяных сгустков в моче, мешков под глазами).

Боли при беременности

Боль в правом боку при беременности не всегда является признаком патологии. В середине беременности она связана с растягиванием удерживающих матку связок. На поздних сроках – со сдавливанием внутренних органов. Так, ощущается тяжесть и болит правый бок при беременности, если у женщины есть проблемы с желчным пузырём. А внизу — болит по центру и справа при недостаточном опорожнении кишечника.

Какой бывает и от чего зависит характер боли

Характер болезненных ощущений (дискомфорт, покалывание, жжение, ноющая или резкая боль, волнообразная или ровная) зависит от происходящих внутри процессов. Боль – сигнал нарушения, она формируется при недостатке кислорода, накапливании токсинов и при развитии отёка, воспаления.

Хотите кое-что интересное?

Часто боль является результатом застойных процессов, которые формируются во внутренних органах.

Поэтому для устранения болевых ощущений бывает достаточно ускорить кровообращение, наладить кровоток, вывести токсины, обеспечить клетки питанием и кислородом.

Чувство тяжести

Ощущения тяжести – первый сигнал накапливания токсинов. Часто тяжесть в правом боку связна с печенью и является признаком хронического нарушения её работы. Если сформировался застой желчи или воспаление, то ощущение тяжести усиливается после обильной жареной и жирной пищи.

Тяжесть внизу живота может быть сигналом застоя каловых масс внутри кишечника. Такая тяжесть сопровождается хроническими запорами.

Тянущая боль

С развитием патологии тяжесть переходит в тянущие болевые ощущения. Когда тянет в правом боку?

  • Тянущая боль в правом боку формируется при воспалительных процессах внутри печени.
  • Также тянет правый бок при вирусных инфекциях — гепатите.
  • Может тянуть внизу справа при внематочной беременности (прикреплении яйцеклетки в маточной трубе к правому яичнику).
  • Тянущие ощущения во время беременности формируются при сокращении гладкой мускулатуры матки. При этом мускулы становятся твёрдыми (на ощупь). Длительные тянущие боли нарушают кровоснабжение плода и могут стать причиной патологий его мозга.

Ноющие боли

Ноющая боль – это длительные непреходящие болезненные ощущения. Ноющие боли часто сопровождают вялотекущий хронический процесс (воспаление). Они также возникают при интоксикации клеток (их отравлении отходами собственной жизнедеятельности).

Когда формируются ноющие дискомфортные ощущения:

  • Ноющая боль в правом боку образуется при холецистите (воспалении пузыря с желчью).
  • Также ноет правый бок внизу при воспалении стенок толстого кишечника (колите).
  • Тупые ноющие боли в правом боку живота у женщин формируются при хронических заболеваниях яичников (воспалениях). При этом болезненные ощущения часто распространяются в соседние зоны — в сгиб между ногой и туловищем, в поясницу или крестец.
  • Ноющая боль в правом боку сзади формируется при воспалении почек.

Сильные режущие и колющие боли

Боли сопровождают воспаление и патологии. Они часто возникают при тромбировании каналов или кровотока. Колющие схваткообразные ощущения получили название коликов.

Различают кишечные, печёночные и почечные колики:

  • Если колит правый бок под ребрами, то это печёночная колика. Она может распространяться к правой лопатке, плечу. Обязательно формируется привкус горечи во рту.
  • Если колет внизу живота – то это кишечная колика. Она сопровождается метеоризмом, вздутием и часто наблюдается у младенцев первых трёх месяцев жизни.
  • Кроме того, есть так называемая ректальная колика (схваткообразные колющие ощущения внутри прямой кишки).
  • Почечная колика имеет обширные зоны проявления – поясница, пах, половые органы. Сопровождается нарушением выделения мочи (уменьшением её количества, изменением цвета, появлением сильного запаха).
  • Аппендикулярная колика – формируется при остром проявлении аппендицита.

Вопрос, почему болит правый бок, не имеет однозначного ответа. Причин этому явлению – множество – от нарушений работы желчного пузыря, кишечника и печени, до воспалений половых органов. Поставить диагноз точно поможет полное обследование и диагностика.

источник: uplady.ru

Боль в правом боку под рёбрами может быть симптомом широкого спектра заболеваний, так как в данном квадранте живота находится большое количество жизненно важных органов: печень, почка, желчный пузырь, двенадцатипёрстная кишка и поджелудочная железа. В некоторых случаях, в правый бок может отдавать боль от диафрагмы или тонкого кишечника. Из-за того, что подреберье пронизано множеством нервных окончаний и мышечных волокон, болевые ощущения отличаются интенсивностью и резкостью. Для постановки точного диагноза необходимо как можно подробнее описать симптомы и указать точное место локализации боли.

Локализация и характер боли

На первичном осмотре терапевт определяет возможное заболевание с помощью двуручной пальпации живота. В зависимости от места локализации и характера боли врач может предположить, какой именно внутренний орган повреждён и требует дополнительной диагностики. Для этого пациент должен указать место наиболее интенсивных болевых ощущений: спереди, сбоку или сзади.

Спереди и сбоку под рёбрами

Заболевания печени

Патологии печени чаще всего являются причиной болевых ощущений в правом боку, так как данный орган занимает практически всю полость в правом подреберье. Печень является жизненно важным органом, который выполняет роль фильтра, очищающего организм от вредных веществ. К наиболее распространённым заболеваниям печени, которые характеризуются болью в боку справа относятся следующие заболевания:

Гепатит

Инфекционное заболевание печени, вызванное вирусами гепатита A, B, C, D. Заражение происходит парентеральным путём (через кровь), в основном при использовании шприцов с инфицированными иглами. Также гепатит передаётся во время родов от матери к ребёнку и при половом контакте.

Данная патология может протекать как в острой, так и в хронической форме. Боли при гепатите имеют тупой, ноющий, давящий характер и локализуются спереди правого бока под рёбрами. Усиливаются при резком вдохе, наклоне вперёд или надавливании на живот.

Кроме болевого синдрома, гепатит имеет ряд характерных симптомов:

  • желтушность кожных покровов,
  • постоянная тошнота,
  • общая слабость и головокружение,
  • отсутствие аппетита.

Определить наличие вируса гепатита в организме можно с помощью анализа крови. Лечением печени занимаются гепатологи (при хронической форме) и инфекционисты (при остром течении заболевания). Лечение гепатита должно быть направлено на уничтожение вируса и восстановление тканей печени (предотвращение цирроза). Противовирусная терапия проводится с помощью препаратов на основе нуклеозидов и интерферонов. Длительное игнорирование симптомов и отсутствие лечения может привести к запущенному циррозу, и, как следствие, к необходимости пересадки печени.

Заболевания печени лечатся только под контролем специалиста.

Цирроз

Воспалительное заболевание печени хронического характера, при котором происходит необратимое изменение эпителия органа, в результате замещения паренхиматозной ткани на соединительные волокна (рубцы). Объёмы здоровых тканей уменьшаются и печень перестаёт работать в нормальном режиме.

К причинам развития цирроза относятся:

  • вирусный гепатит,
  • длительное употребление алкоголя,
  • синдром Бадда-Киари,
  • тяжёлые химические отравления,
  • запущенные патологии желчных протоков.

Боль при циррозе сильная и имеет пульсирующий, резкий характер. Усиливаются при физических упражнениях, глубоком вдохе и смене положения туловища. Кроме боли в боку справа, цирроз характеризуется ощущением горечи во рту, желтушностью кожи, резким снижением веса, нарушением стула (диарея и метеоризм).

Диагностировать цирроз печени можно с помощью комплексного обследования, которое включает в себя:

  • биохимический анализ крови,
  • УЗИ,
  • биопсию ткани,
  • коагулограмму,
  • КТ.

Лечение назначается врачом гепатологом и заключается в устранении причины заболевания, соблюдении строгой диеты и отказе от алкоголя. Запущенные стадии цирроза требуют срочной пересадки донорского органа, иначе печень полностью потеряет работоспособность и наступит летальный исход.

Если лечение цирроза начать вовремя, то вероятность благоприятного исхода возрастает в несколько раз.

Заболевания желчного пузыря

Желчный пузырь — это небольшой орган пищеварительной системы, расположенный под печенью. Основная функция данного органа заключается в накоплении и выведении желчи (жидкость, способствующая усвоению жиров и продвижению пищи по ЖКТ). К заболеваниям желчного пузыря, которые характеризуются болевым синдромом в подреберье справа относятся:

Дискинезия желчного пузыря

Заболевание желчного пузыря, при котором уменьшается сократительная способность стенок органа и нарушаются процессы выведения желчи. В результате происходит скопление желчи в организме.

К причинам дискинезии относятся:

  • неправильное питание (преобладание жирной/жареной пищи, яичных желтков),
  • хронические заболевания ЖКТ,
  • стрессы,
  • климакс у женщин,
  • гормональный сбой.

Различают две формы данного заболевания:

  • гиперкинетическая (увеличение частоты сокращений органа)
  • гипокинетическая (понижение частоты сокращений органа).

Боли при дискинезии желчного пузыря имеют кратковременный и пульсирующий характер. Усиливаются после употребления жирной или острой пищи. Кроме сильной боли в правом подреберье дискинезия характеризуется появлением горького привкуса во рту, тошнотой, упадком сил, поносом и метеоризмом.

Диагностировать дискинезию желчного пузыря можно с помощью:

  • биохимического анализа крови,
  • УЗИ,
  • дуоденального зондирования.

Лечение назначается врачом гастроэнтерологом и заключается в соблюдении диеты, применении желчегонных препаратов, спазмолитиков и физиотерапевтических процедур. Если болезнь не лечить, то могут возникнуть осложнения, в т.ч. приводящие к удалению органа.

Желчнокаменная болезнь

Заболевание, при котором в желчном пузыре и желчных протоках образуются камни. К основным причинам желчнокаменной болезни относится длительное скопление желчи в полости органа и увеличение концентрации минеральных солей в составе желчи из-за нарушения обменных процессов в организме. Камни формируются из крупных частиц желчи, которые не могут покинуть желчный пузырь самостоятельно.

Боли при желчнокаменной болезни характеризуются периодическими приступами колики, которые сопровождаются резкой пульсирующей болью справа живота. Усиливаются после употребления жирной или острой пищи, надавливания, наклона вперёд и в стороны. Кроме сильной боли спереди в правом подреберье желчнокаменная болезнь проявляется тошнотой, поносом, несварением, метеоризмом.

Диагностировать данное заболевание можно с помощью:

  • биохимического анализа крови,
  • УЗИ,
  • холецистохолангиографии.

Лечение назначается врачом гастроэнтерологом и заключается в удалении или уничтожении камней, соблюдении строгой диеты, приёме противовоспалительных препаратов. Удалить камни можно с помощью литотрипсии, растворения камней кислотами и хирургического вмешательства. Отсутствие лечения может привести к усилению болей и воспалению желчного пузыря с последующим удалением органа.

Острый холецистит

Острое заболевание желчного пузыря, при котором развивается стремительное воспаление стенок органа. К основным причинам острого холецистита относится закупорка желчных протоков камнями и попадание инфекции, вызывающей воспаление (стрептококковая, кишечная, стафилококковая).

Сильная боль при холецистите возникает в правом подреберье и имеет постоянный, давящий характер. Усиливаются при резком вдохе и после употребления жареной или жирной пищи, яичных желтков.

Кроме характерной боли холецистит сопровождается:

  • тошнотой,
  • нарушением стула (понос или запор),
  • метеоризмом,
  • отрыжкой,
  • привкусом горечи во рту,
  • повышением температуры.

Диагностировать данное заболевание можно с помощью биохимического анализа крови, УЗИ желчного пузыря и протоков. Лечение назначается врачом гастроэнтерологом и заключается в снятии воспаления, очищении желудка и кишечника, приёме спазмолитиков, соблюдении строгой диеты. В некоторых случаях проводят процедуру холецистэктомию (в желчный пузырь вставляется игла, через которую выводится застоявшаяся желчь).

Запущенный холецистит может привести к усилению болей и последующему удалению органа.

Заболевания диафрагмы

Диафрагма представляет собой мышечную перегородку, которая отделяет органы брюшной полости от грудной клетки. Диафрагма находится под рёбрами (ниже лёгких) и участвует в процессе дыхания, расширяясь при вдохе. Боль справа в подреберье могут вызвать следующие патологии диафрагмы:

Грыжа диафрагмы

Заболевание, при котором происходит проникновение внутренних органов из грудной клетки в брюшную полость и наоборот. К причинам возникновения грыжи относится врождённый или приобретённый дефект внутренних органов: короткий пищевод, слабость мышц диафрагмы. Когда грыжа достигает больших размеров (до 5 см) возникают боли в области солнечного сплетения, которые отдают в область правого подреберья. Боль имеет периодический, давящий характер. Усиливается при резком вздохе, наклоне вперёд и надавливании на область под рёбрами.

Кроме болевого синдрома, в правом подреберье могут возникнуть:

  • одышка,
  • тяжесть после еды,
  • вздутие живота,
  • недостаток кислорода.

Диагностировать грыжу диафрагмы можно с помощью УЗИ и МРТ. Лечением данного заболевания занимается хирург. Устранить дефект можно только хирургическим путём.

Если заболевание не лечить, то грыжа достигнет огромных размеров и будет мешать функционированию соседних органов.

Диафрагматит

Заболевание, при котором воспаляется внешняя оболочка диафрагмы — плевра. Источником воспаления является абсцесс брюшной полости, перитонит или другие воспалительные заболевания ЖКТ. Боль при диафрагматите возникает при дыхании (вдох/выдох) и имеет ноющий характер. Усиливается при изменении положения туловища (повороты в стороны).

Кроме болевого синдрома могут присутствовать следующие симптомы:

  • повышенная температура,
  • отёк лёгких,
  • вздутие живота,
  • трудности с дыханием (невозможно вдохнуть полной грудью).

Лечение назначается хирургом и заключается в противовоспалительной терапии и снятии отёка. Отсутствие лечения может привести к удушью.

Заболевания двенадцатипёрстной кишки

Двенадцатипёрстная кишка располагается между желудком и тонким кишечником. В полости данной кишки происходит расщепление пищи на белки, жиры и углеводы с помощью ферментов, выделяемых поджелудочной железой. Боли в области правого подреберья спереди могут быть вызваны следующими патологиями двенадцатипёрстной кишки:

Язва

Заболевание, при котором в стенках кишки образуются ранки или язвы. Виновником ослабления защитных функций двенадцатипёрстной кишки являются микробы Helicobacter pylori, которые разрушают слизистую, образуя язвы. Данный микроб можно найти у каждого второго жителя планеты, но язвенная болезнь поражает далеко не всех.

К причинами активизации микроба относятся:

  • неправильное питание,
  • стрессы,
  • злоупотребление алкоголем, жирной/жареной пищей,
  • наследственная предрасположенность.

Сильная боль при язвенной болезни локализуется в подреберье и имеет постоянный и ноющий характер. Усиливается при надавливании и после употребления алкоголя.

Кроме сильной боли в области правого подреберья, язва вызывает:

  • тошноту,
  • потерю аппетита,
  • уменьшение веса,
  • проблемы со стулом.

Лечение язвы назначается гастроэнтерологом и заключается в восстановлении стенок кишечника, уничтожении бактерии и соблюдении диеты. Если язву не лечить, возникнет риск прободения и перитонита.

Хронический дуоденит

Заболевание, при котором происходит воспаление двенадцатипёрстной кишки. Дуоденит может протекать как в острой, так и в хронической форме. К причинам данного заболевания относится неправильное питание (избыток жареной и жирной пищи) и злоупотребление алкоголем. Боль при дуодените локализуется в области правого подреберья спереди и имеет распирающий, приступообразный характер. Усиливается при поворотах и наклонах туловища в стороны.

Кроме характерной боли в подреберье дуоденит вызывает:

  • постоянную тошноту,
  • несварение,
  • нарушение стула (понос и метеоризм).

Лечение дуоденита назначается врачом гастроэнтерологом и заключается в соблюдении строгой диеты, восстановлении микрофлоры кишечника и нормализации процессов пищеварения. Если дуоденит не лечить, может возникнуть язва.

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это орган ЖКТ, участвующий в выработке пищеварительных ферментов, которые помогают пище усваиваться организмом. Кроме активного участия в процессах пищеварения, данный орган вырабатывает гормон инсулин, от которого зависит уровень сахара в крови.

Панкреатит

Заболевание, при котором происходит воспаление поджелудочной железы. Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме.

К причинам панкреатита относятся:

  • заболевания двенадцатипёрстной кишки,
  • травмирование живота,
  • глистные инвазии,
  • гепатит,
  • свинка,
  • наследственная предрасположенность.

Боль при панкреатите локализуется в области левого подреберья, за исключением воспаления головки поджелудочной, так как в данной ситуации боль отдаёт вправо.

Боль имеет опоясывающий и резкий характер. Также панкреатит сопровождается:

  • тошнотой,
  • поносом,
  • рвотой,
  • общей слабостью,
  • головокружением.

Диагностика проводится с помощью УЗИ, двуручной пальпации, анализа крови и кала. Лечение панкреатита назначается врачом гастроэнтерологом и заключается в устранении первичного заболевания, соблюдении диеты, восстановлении микрофлоры кишечника и нормализации пищеварения.

Если панкреатит не лечить, возникнет холецистит, язва или перитонит.

Боль из-за гельминтов
Аскаридоз

Заболевание, при котором кишечник поражается наиболее крупными гельминтами аскаридами. Максимальная длина этих червей может достигать 15 см. Обитают в отделах тонкого кишечника, не вызывают симптомов в области заднего прохода. Заражение происходит при попадании в организм личинок или яиц аскарид.

К основным причинам аскаридоза можно отнести употребление в пищу немытых овощей и фруктов, которые контактировали с испражнениями животных.

Боли при данном заболевании локализуются в правом подреберье спереди, и имеют постоянный, ноющий характер.

Кроме болевых ощущений аскаридоз характеризуется:

  • повышенным аппетитом,
  • уменьшением веса,
  • тошнотой,
  • поносами.

Диагностируется с помощью анализа кала и биохимического исследования крови. Лечение проводится медикаментозными препаратами. Если аскаридоз не лечить, гельминты проникнут внутрь органов и нарушат их работу.

Лямблиоз

Данное заболевание возникает при заражении организма паразитами — лямблиями. Чаще всего поражается тонкий кишечник и печень. Заражение происходит из внешней среды: грязные руки, немытые овощи и фрукты.

Боль при лямблиозе локализуется в верхней части живота, отдавая в правое подреберье. Болевой синдром усиливается при воспалении и остром лямблиозе.

Также данное заболевание сопровождается:

  • рвотой,
  • тошнотой,
  • сыпью на коже,
  • резким похудением.

Лямблиоз диагностируется с помощью анализа кала. Лечение заключается в соблюдении диеты, применении медикаментов, восстановлении микрофлоры кишечника. Почему лямблии заселились именно в тонкий кишечник, сможет ответить только врач после обследования.

Ниже рёбер

Заболевания тонкого кишечника

В тонкой кишке происходит процесс расщепления сложных веществ на более простые и их последующее всасывание в кровь. Стенки тонкой кишки всасывают из пищи полезные минералы, витамины и соли, которые являются основным строительным материалом для человеческого организма.

Хронический энтерит

Воспалительное заболевание тонкого кишечника, при котором происходит нарушение функций пищеварения. Основной причиной воспаления являются возбудители инфекционных заболеваний кишечника (ротавирусы, дизентерия, иерсинии, сальмонеллы).

Хронический процесс развивается после острой инфекции, когда возбудитель побеждён. Боли при хроническом энтерите возникают в области правого бока ниже рёбер и имеют пульсирующий, давящий характер. Усиливаются при вдохе и после употребления жирной/жареной пищи.

Кроме характерной боли энтерит сопровождается:

  • вздутием живота,
  • проблемами со стулом (понос, запор, метеоризм),
  • резким похудением,
  • ухудшением потенции у мужчин.

Диагностировать хронический энтерит можно с помощью:

  • копрограммы,
  • абсорбционных тестов,
  • бактериологического анализа кала,
  • биохимического анализа крови,
  • эндоскопического исследования.

Лечение назначается врачом гастроэнтерологом и заключается в устранении инфекции, восстановлении функций кишечника (лечение дисбактериоза), соблюдении диеты.

Если энтерит не лечить, возникнет непроходимость кишечника и перитонит.

Глютеновая энтеропатия (целиакия)

Врождённое заболевание, при котором происходит недостаточная выработка фермента пептидазы, который участвует в расщеплении глютена. В результате данного заболевания на стенки тонкой кишки оказывается токсическое воздействие от нерасщеплённых ферментов, оболочка кишки истончается и повреждается, нарушая процессы пищеварения.

Боли при глютеновой энтеропатии возникают в правом боку ниже рёбер и имеют ноющий, постоянный характер. Усиливаются при резком вдохе, наклоне вперёд и после употребления в пищу продуктов, содержащих глютен (макаронные, хлебобулочные и другие изделия, содержащие в составе злаковые культуры). Кроме характерной боли, энтеропатия сопровождается постоянной тошнотой и сильными поносами.

Диагностировать данное заболевание можно с помощью:

  • УЗИ,
  • биохимического анализа крови,
  • абсорбционных тестов.

Лечение назначается врачом гастроэнтерологом и заключается в восстановлении функций кишечника и соблюдении строгой диеты, которая исключает глютен. Если заболевание не лечить, разовьётся перитонит.

Аппендицит
Хронический аппендицит

Заболевание, при котором периодически воспаляется червеобразный отросток под воздействием внешних или внутренних факторов.

К причинам хронического аппендицита относятся:

  • вялотекущая инфекция,
  • спайки и рубцы на стенках органа,
  • неправильное питание,
  • злоупотребление алкоголем и курением.

Боль имеет ноющий, давящий характер и локализуется в области правого бока ниже рёбер, отдавая в подреберье. Болевые ощущения усиливаются после физический упражнений, наклонов влево/вправо.

Диагностика проводится с помощью рентгенографии, УЗИ, анализа крови. Лечение проводит гастроэнтеролог и хирург. Как правило, при длительном хроническом процессе аппендикс удаляют.

Острый аппендицит

Заболевание, при котором происходит острое воспаление аппендикса. Боль имеет режущий, приступообразный характер и локализуется внизу живота справа, отдавая в область подреберья. Кроме болевого синдрома в подреберье, острый аппендицит сопровождается:

  • повышенной температурой тела,
  • тошнотой,
  • рвотой,
  • поносом,
  • потерей сознания.

Диагностика проводится с помощью двуручной пальпации, анализа крови и УЗИ. Острый аппендицит лечится только удалением воспалённого аппендикса. Почему аппендикс воспалился, может сказать только врач после обследования.

Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к перитониту, внутреннему кровотечению и летальному исходу.

Женские и мужские заболевания

Боль в правом подреберье может возникнуть по причине гинекологических проблем у женщин и урологических у мужчин. К заболеваниям женской половой сферы, которые вызывают данный симптом, относятся киста яичника, внематочная беременность, опухоли придатков. К заболеваниям мужской половой сферы относятся аденома предстательной железы, простатит, воспаление или разрыв яичка. Как правило, боли при данных заболеваниях локализуются в нижней части живота, но могут распространяться по всему животу, отдавая в область правого подреберья.

Если есть подозрения на заболевания половой сферы, женщинам необходимо обратиться к гинекологу, а мужчинам — к урологу.

Сзади

Боль в правом боку сзади появляется также является достаточным частым гостем и может быть вызвана заболеваниями лёгких, костно-мышечного аппарата, почек и мочевыделительной системы. Боли в области правого подреберья при патологии лёгких (туберкулёз, бронхит, воспаление) отличаются отдачей в область грудной клетки. А усиление боли можно заметить при приступах кашля и глубоком дыхании. Болевой синдром при остеохондрозе возникает при наклонах и поворотах туловища. Усиление боли можно заметить при защемлении позвонка или нервного окончания в области правого ребра. При патологии почек (пиелонефрит) боль имеет опоясывающий характер и отдаёт в область копчика.

В данной статье рассмотрена только небольшая часть заболеваний, при которых в правом боку под ребром появляются боли, но даже этот малый список показывает, что с данными сигналами от организма шутить не стоить. При любых похожих симптомах необходимо срочно обратиться к врачу, так как промедление может привести к необратимым последствиям, например необходимости удаления органа, и, как следствие, резкому ухудшению качества жизни, инвалидности, обязательности употребления лекарств всю оставшуюся жизнь.

Обратите внимание!

Наличие таких симптомов как:

  • боли в правом боку под рёбрами
  • запах изо рта
  • изжога
  • запор
  • понос
  • отрыжка
  • тяжесть после еды
  • повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве. Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

ЛЕТАЛЬНОМУ

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину натуральным методом.Читать материал…

источник: OPischevarenii.ru

gastro-help.ru

Болит правый бок под ребрами причины и лечение

Боль в правом боку под рёбрами свидетельствует о сбоях в работе органов пищеварительной системы, болезнях гинекологической сферы, дискомфорт может быть вызван патологиями сердца, опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения различны по характеру и продолжительности сопровождаются определёнными признаками.

Причин болей в правом боку под ребрами может быть множество

Причины болей в правом боку под рёбрами

В правой верхней зоне живота находится печень, жёлчный пузырь, двенадцатипёрстная кишка, почка, часть диафрагмы. Причиной боли в это зоне могут быть женские болезни остеохондроз, инфаркт, стенокардия, патологии лёгкого, поджелудочной железы, опоясывающий лишай.

Почему болит справа спереди

При сбоях в работе печени, жёлчного пузыря, желудка, патологических процессах в лёгких и диафрагме, сердечных заболеваниях неприятные ощущения локализуются в передней правой подрёберной области живота.

Основные заболевания:

  • опухоли и цирроз печени, разные формы гепатита;
  • холецистит, камни в жёлчном пузыре;
  • нарушение функций поджелудочной железы;
  • диафрагмальная грыжа;
  • воспаление аппендикса;
  • инфаркт, стенокардия;
  • правостороннее воспаление лёгких – болевой синдром проявляется ярче во время кашля, при глубоком вдохе;
  • опоясывающий лишай.

Если боль появляется под ребрами справа спереди, то это может говорить о диафрагмальной грыже

Причины появления дискомфорта под рёбрами сзади справа

Если болевой синдром от правых рёбер распространяется назад, это признак наличия патологий в органах мочевыводящей системы.

Почему появляется боль сзади под правыми рёбрами:

  • при пиелонефрите боль приступообразная, отдаёт в поясничную зону;
  • мочекаменная болезнь – степень выраженности болевого синдрома зависит от размера камня;
  • острый приступ панкреатита;
  • поясничный остеохондроз, межпозвоночная грыжа – боль бывает резкой или приглушённой, интенсивнее проявляется при движении, человеку сложно сидеть.

Кинжальная боль справа сзади часто появляется после травм спины, усиливается при ходьбе – подобные симптомы свидетельствуют об образовании гематомы за брюшиной.

Боль справа сзади свидетельствует о мочекаменной болезни

Тупая боль в области рёбер с правой стороны

Тянущий постоянный или периодический дискомфорт – признак хронических болезней ЖКТ и органов мочеполовой системы.

Причины появления болевого синдрома тянущего характера:

  1. Хронический холецистит – на фоне желчнокаменной болезни воспаляется жёлчный пузырь. Камни повреждают ткани органа при движении, возникают язвы, которые постепенно превращаются в рубцы – возникают застойные явления, ухудшается движение жёлчи. Заболевание сопровождается приглушённой болью, тяжестью в животе, неприятные ощущения проявляются сильнее после употребления жирной пищи.
  2. Хронический панкреатит – о патологии свидетельствует тупая боль под рёбрами с обеих сторон, которая проявляется сильнее после приёма пищи, диспепсические расстройства.
  3. Хронический пиелонефрит – болевой синдром усиливается во время интенсивных нагрузок, часто повышается температура, возникает понос, развивается гипертония.
  4. Хронический гепатит – ноющая боль сопровождается метеоризмом, непереносимостью жирной еды и алкоголя.
  5. Дуоденит – появляется боль тупого характера, рвота с прожилками жёлчи, изжога, расстройство стула.

Тупая боль под ребрами признак панкреатита

Боль в районе правого подреберья ночью, рано утром или непосредственно после еды – признак язвы двенадцатипёрстной кишки. Болезнь сопровождается рвотой, вздутием.

Ноющая боль справа

Постоянная боль ноющего характера в районе правого подреберья – один из основных признаков печёночных патологий.

Почему тянет в правом боку:

  1. Вирусный гепатит – заболевание может долгое время протекать без особых симптомов, о развитии патологии свидетельствуют периодическое покалывание, тянущие боли под правым нижним рёбром, сильная усталость, кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, моча становится мутной.
  2. Цирроз печени – болевой синдром ноющего характера возникает на поздней стадии развития патологии, свидетельствует о гибели большого количества клеток.
  3. Опухоли печени злокачественного характера – боль периодическая, давящая, при этом человек резко худеет, жалуется на сильную усталость, субфебрильную температуру.

Острая или тупая боль без других признаков воспаления, проблем с пищеварительной системой часто имеет психосоматическое происхождение, возникает при вегетососудистой дистонии.

Ноющая боль справа говорит о циррозе печени

Резкие боли в правом боку

Болевой синдром интенсивного, жгучего характера – признак сильного воспалительного процесса, обострения хронических патологий ЖКТ.

О чём свидетельствует сильная боль:

  1. Холецистит – приступ начинается он неожиданно, чаще ночью, сопровождается жгучей пульсирующей болью, живот сводит. При острой форме боль отдаёт в руку, беспокоят частые приступы рвоты.
  2. Язвенный дуоденит двенадцатипёрстной кишки – боль имеет колющий, кинжальный характер, обостряется во время сна, неприятные ощущения, чувство жжения уменьшаются после еды. Заболевание сопровождается метеоризмом, рвотой, слабостью.
  3. Почечные колики – возникают при движении камней, боль острая, сильная, при смене положения тела состояние не улучшается.
  4. Панкреатит – в боку стреляет, боль пульсирующая, опоясывающая, в животе урчит, возникают спазмы.
  5. Опоясывающий лишай – вирусное заболевание, начальная стадия сопровождается резкой постоянной болью с правой или левой стороны, через несколько дней появляются пузырьки, они расположены в местах прохождения нервных окончаний.

Перед появлением опоясывающего лишая появляется резкая боль с правом боку

Боль под правым ребром – гинекологические проблемы

У женщин спровоцировать появление дискомфорта в правом боку может внематочная беременность, проблемы органов малого таза.

Основные причины:

  1. Внематочная беременность – менструации нет, но появляются мажущие кровянистые выделения на фоне тянущей боли, колит в боку, резкое усиление неприятных ощущений свидетельствует о растяжении или о нарушении целостности маточной трубы.
  2. Аднексит – при воспалении придатков болит живот внизу, возникает дискомфорт в зоне правого подреберья. Появляются влагалищные выделения с вкраплениями гноя, тошнота, нарушается процесс мочеиспускания.
  3. Перекрут кисты яичника – тяжёлая патология, которая сопровождается болью внизу живота и правом боку, кровотечением, повышенной температурой, признаками интоксикации.

 Все перечисленные патологии требуют незамедлительной медицинской помощи. 

Аднексит — воспаление женских придатков

Боль в правом боку у мужчин

Дискомфорт в правом подреберье у мужчин возникает при злоупотреблении алкоголем, часто причиной появления неприятных ощущений являются урологические патологии.

Основные заболевания:

  1. Кавернит – воспалительный процесс локализуется в пещеристом теле полового члена, интенсивно развивается эректильная дисфункция. Острая стадия сопровождается высокой температурой, набуханием паховых лимфоузлов, покалывающей болью в правом боку. При хронической форме дискомфорт выражен слабо, проявляется во время опорожнения мочевого пузыря, во время секса.
  2. Простатит – воспаление, отёчность предстательной железы, клиническая картина зависит от формы заболевания. Боль из нижней части живота может отдавать в поясницу, под рёбра, в паховую область, ухудшается эрекция, мочеиспускание.
  3. Аденома предстательной железы – гиперплазия доброкачественного характера, сопровождается ощущением распирания, давящей болью в нижней зоне живота, которая отдаёт в спину, паховую область, бок, прощупывается шишка в основании члена.

Сильная боль может быть вызвана наличием камней в предстательной железе.

Боль в правом боку у мужчин может свидетельствовать об аденоме предстательной железы

Неприятные ощущения в правом подреберье у здоровых людей

Дискомфорт между рёбрами справа не всегда свидетельствует о наличии серьёзных заболеваний, периодически побаливать в этой области может и у здоровых людей.

Причины боли ниже рёбер справа:

  • физические нагрузки – в правом боку болит и дёргает, дискомфорт возникает у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни;
  • при беременности – дискомфорт появляется во II триместре на фоне интенсивного роста плода, который давит на внутренние органы;
  • ПМС – неприятные ощущения возникают при высоком уровне эстрогенов, которые вызывают спазмы жёлчевыводящих путей.

 В подобных случаях болевой синдром носит кратковременный характер, ухудшение самочувствия не наблюдается. 

К какому врачу обратиться?

Если боль в районе рёбер носит длительный характер, необходимо посетить терапевта. После проведения первичной диагностики он может выписать направление к гинекологу, урологу, гастроэнтерологу, неврологу, кардиологу, хирургу, онкологу.

Диагностика боли в правом подреберье

Предварительный диагноз врач ставит после осмотра пациента, сбора анамнеза, изучения истории болезни, в процесс физикального осмотра специалист измеряет давление, температуру, частоту пульса. После чего назначает комплексное обследование для подтверждения диагноза.

Методы диагностики:

  • клинический, биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • тест на онкомаркеры, биопсия;
  • бактериологический анализ мазка из влагалища или уретры;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости:
  • кардиограмма;
  • рентген с контрастным веществом или без него;
  • эндоскопия;
  • КТ, МРТ.

Незамедлительно вызывать скорую помощь необходимо при резком, сильном приступе боли, которая усиливается, при болевом синдроме тянущего или колющего характера, который продолжается дольше 30–60 минут.

Для выявления причин боли нужно сделать кардиограмму

Лечение

На основании полученных результатов исследования врач подбирает соответствующие медикаменты, составляет схему лечения. Если неприятные ощущения вызваны проблемами с пищеварительной системой, то дополнительно назначают диетотерапию.

Медикаментозная терапия

Для устранения боли в правом боку используют разные группы лекарственных средств, которые направлены на устранение воспалительного процесса, восстановление функций повреждённых органов.

Какие препараты используют в терапии:

  • спазмолитики – Но-щпа, Баралгин;
  • антибиотики широкого спектра действия – Левофлоксацин, Амоксициллин;
  • противовоспалительные средства – Метронидазол;
  • гепатопротекторы – Эссенциале, Карсил;
  • ферменты – Мезим, Креон;
  • препараты для улучшения оттока жёлчи – Аллохол;
  • седативные препараты – Релаксил, Деприм;
  • сердечные лекарства – Нитроглицерин, Верапамил, Конкор.

Аллохол нормализует отток желчи

Диета

Правильное питание позволяет снизить интенсивность болевого синдрома, продлить стадию ремиссии при заболеваниях пищеварительной системы. Выбор диеты зависит от конкретного заболевания, но есть общие рекомендации.

Необходимо полностью исключить из рациона всю вредную пищу – жареные, острые, жирные, копчёные блюда, фастфуд, отказаться от спиртных и газированных напитков, ограничить потребление соли, кофе, сладостей.

Разрешённые продукты:

  • диетические сорта мяса, рыбы;
  • отварные яйца;
  • крупы;
  • макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы;
  • отруби;
  • сезонные фрукты и овощи;
  • кисломолочная продукция средней жирности;
  • галетное печенье, сухарики;
  • травяные чаи, отвар из плодов шиповника.

Отруби очень полезны для организма

Все разрешённые продукты можно употреблять в отварном, запечённом, тушёном виде, готовить на пару. Принимать пищу нужно регулярно, 4–6 раз в день, желательно через равные промежутки времени, порции должны быть небольшими, переедать категорически нельзя.  Обязательно нужно соблюдать питьевой режим – выпивать ежедневно не менее 2 л чистой воды без газа. 

Побаливать правом боку может из-за переедания, во время физических нагрузок. Но если неприятные ощущения возникают часто, сопровождаются температурой, диспепсическими расстройствами, общим ухудшением самочувствия, следует пройти комплексное обследование – своевременная диагностика и правильное лечение поможет избежать тяжёлых осложнений.

Суставы и кости

Источник: https://lechusdoma.ru/bol-v-pravom-boku/

Болит правый бок под ребрами сбоку, что это может быть

Боль под ребрами в правом боку – одна из самых частых жалоб на приеме у терапевта.

В проекции правого подреберья находятся печень и желчный пузырь, головка поджелудочной железы, правый изгиб ободочной кишки, нижняя доля правого легкого и плевра, правый купол диафрагмы, мышцы брюшного пресса.

Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с болевым синдромом в правом боку, необходимо обратиться к врачу. Специалист определит характер боли, назначит дополнительные методы обследования и определит тактику лечения.

Болит правый бок под ребрами сбоку, что это может быть? Обсудим в данном материале.

Виды боли сбоку в правом подреберье

Характер боли – важный диагностический и прогностический признак заболевания. Болевой синдром определяет терапевтическую тактику или становится показанием к оперативному вмешательству.

Классификация болевого синдрома.

1. По интенсивности выделяют:

  • острую боль – в большинстве случаев клинический признак «острого» живота и другого неотложного состояния, которое требует хирургической помощи;
  • хроническую боль – признак хронического заболевания внутренних органов, воспаления мышц и нервных стволов, показано консервативное лечение.

2. По характеру ощущений выделяют болевой синдром:

  • ноющий;
  • тупой;
  • распирающий;
  • колющий, режущий;
  • схваткообразный;
  • стреляющий;
  • опоясывающий.

3. По очагу возникновения выделяют болевой синдром:

  • висцеральный – характерен для воспаления и травм внутренних органов;
  • перитониальный – развивается при раздражении брюшины (перитонит);
  • мышечный – возникает при воспалительных процессах в мышцах передней брюшной стенки и грудной клетки;
  • неврологический – возникает при воспалении нервов;
  • отраженный – распространение боли по нервным стволам в правое подреберье из отдаленно расположенных органов.

После опроса пациента на основании характера боли врач сужает круг возможных заболеваний, определяет перечень диагностических обследований.

Заболевания печени и желчного пузыря

Одна из самых частых причин болей в правом подреберье сбоку – это заболевания печени и желчного пузыря. Вирусные гепатиты, цирроз печени, холецистит, желчнокаменная болезнь сопровождаются болевым синдромом под правым ребром.

При остром гепатите или холецистите возникают интенсивные боли, которые могут распространяться в область грудной клетки и паха. Характерна тошнота, рвота с примесью желчи, повышение температуры тела до 38 градусов, горечь во рту.

Хронические заболевания печени и желчного пузыря протекают с периодическими ноющими болями в правом подреберье, которые усиливаются через 1-1,5 часа после приема жирной или жареной пищи.

Возникает чувство бурления и переливания в кишечнике, метеоризм, послабление или неустойчивый стул (поносы чередуются с запорами).

Характерны привкус горечи во рту натощак, желтушность склер, появление сосудистых звездочек (телеангиэктазий) на коже.

Неотложным состоянием является печеночная колика при закупорке конкрементом или новообразованием желчного протока. Возникает кинжальная резкая боль в правом боку, многократная рвота, учащение пульса, жажда, вздутие живота, потемнение мочи и обесцвечивание кала. В случае печеночной колики необходимо вызвать бригаду скорой помощи или незамедлительно доставить больного в лечебное учреждение.

Заболевания поджелудочной железы

Хронический панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Для заболевания характерны боли распирающего, колющего, опоясывающего характера, которые усиливаются через 1-1,5 часа после приема пищи.

Обострение недуга вызывает преобладание в рационе соленых, острых, жирных продуктов и чрезмерное употребление алкоголя.

Кроме боли, появляется диарея, стул жирной консистенции с не переваренными остатками пищи, что связано с недостаточным образованием пищеварительных ферментов. Возникает тошнота, иногда рвота, тяжесть в животе.

Острый панкреатит относится к заболеваниям «острого» живота, требующим неотложной врачебной помощи. Появляется боль высокой интенсивности под правым ребром, которая распространяется в область спины и левого подреберья.

Характерна тошнота, рвота без облегчения состояния, частый жидкий стул, тахикардия, бледность кожных покровов. Формирование опухоли в области головки поджелудочной железы протекает бессимптомно.

Первые признаки новообразования развиваются на поздних стадиях рака – пожелтение кожи и склер, постоянные распирающие или схваткообразные стреляющие боли сбоку под правым ребром.

Заболевания кишечника

Воспалительные (энтериты) и онкологические (рак) заболевания в правых отделах тонкого кишечника приводят к тупым хроническим болям в правом подреберье.

Характерно вздутие кишечника, склонность к запорам или поносам, снижение массы тела, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. При язвенном поражении кишечника и болезни Крона в кале появляется примесь крови.

Перфорация стенки кишки вызывает клинические признаки перитонита – резкая кинжальная боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, рвота, резкое ухудшение общего состояния вплоть до потери сознания.

Заболевания мышц

Воспалительный процесс в мышцах брюшного пресса и грудной клетки (миозит) сопровождается схваткообразными или стреляющими болями в области правого подреберья. Болевой синдром усиливается при наклоне в левую сторону, что связано с растяжением мышечных волокон.

При ощупывании определяют чувствительное уплотнение в пораженных группах мышц. В редких случаях дискомфорт в правом боку вызывает воспаление правого купола диафрагмы (диафрагмит), опухоли и грыжи диафрагмы.

Возникновение болевого синдрома связано с дыхание или приемом пищи – усиление боли на высоте вдоха и сразу после еды.

Межреберная невралгия

Воспаление межреберных нервов правой половине грудной клетки приводит к острой жгучей боли в подреберье на стороне поражения.

Для заболевания характерно усиление боли при движениях и наклонах в правую сторону, покраснение кожных покровов в межреберных промежутках, нарастание дискомфорта при пальпации в очаге воспаления.

В случае опоясывающего герпеса в области боли возникает мелкая везикулярная сыпь с прозрачным содержимым.

Заболевания правого легкого

Воспаление правого легкого (нижнедолевая пневмония) с вовлечением в патологический процесс плевры приводит к острым колющим болям сбоку под правым ребром. Болевой синдром усиливается на высоте вдоха и затихает в положении на правом боку. Характерно повышение температуры тела до 40 градусов, сухой или влажный кашель, одышка, слабость, хрипы при выслушивании дыхания.

При сухом правостороннем плеврите болевой синдром идентичен плевропневмонии, но нет кашля, выделения мокроты, при выслушивании дыхания определяют шум трения плевры. Рак правого легкого вызывает боль в области правого подреберья, быстрое снижение массы тела, нарастающую слабость, кровохарканье.

Острый аппендицит

Аппендикс находится в правой подвздошной области. При остром аппендиците возникают острые боли в паху, тошнота, рвота, повышение температуры до 38-39 градусов.

Атипичное течение болезни вызывает отраженные боли в правом подреберье, которые возникают на фоне типичного болевого синдрома, либо являются первым проявлением патологии.

При длительном дискомфорте в правом боку необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Боли в правом подреберье могут быть следствием острых неотложных состояний и хронических заболеваний внутренних органов. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу. Своевременная диагностика и терапия улучшают прогноз заболевания и предупреждают развитие осложнений.

Источник: https://mag.103.ua/simptomy/17833-bolit-pravyj-bok-pod-rebrami-sboku/

Боль с правой стороны в правом боку в ребрах и подреберье: причины боли спереди и справа сзади спины, лечение

Боль в боку под ребрами справа – это симптом, с которым хоть раз в жизни сталкивался даже совершенно здоровый человек. Плотное соприкосновение правого подреберья с внутренними органами, а также их плотная структура значительно усложняет определение четкого диагноза, потому во время болезненных симптомов любого характера под ребрами справа не нужно откладывать поход к врачу.

Правое подреберье является надежной защитой для многих внутренних органов. В первую очередь боль справа указывает на болезни:

  • Желчного пузыря.
  • Печени (цирроз, гепатит).
  • Правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
  • Поджелудочной железы.
  • Периферических нервов.
  • Надпочечника.
  • Диафрагмы.
  • Кишечника.
  • Правого легкого (пневмония, рак легкого).
  • Позвоночника (остеохондроз).
  • Ребер (перелом или трещина ребер).

Но чтобы правильно выявить причину болезненных симптомов в правом подреберье или спине нужно обращать внимание на локализацию боли, а также ее характер.

Симптомы

Болевые ощущения в боку справа под ребрами могут иметь разный характер:

  • острые;
  • колющие;
  • сильные;
  • тянущие, тупые ноющие;
  • резкие.

С учетом от характера болевых ощущений и сопутствующих симптомов можно выявить пораженный внутренний орган.

Сильная боль

Сильная и нестерпимая боль справа в боку характерна для болезней почек, печени и желчного пузыря.

Заболевания желчного пузыря. Сильные болевые ощущения справа заставляют пациента искать для себя удобное положение. Помимо этого, могут быть такие симптомы:

  • тошнота;
  • лихорадка;
  • пожелтение белков глаз и кожи в этом районе;
  • частая рвота, не приносящая облегчения.

Печеночная колика – резкие и сильные болезненные ощущения в спине, затихающие во время приема спазмолитических средств. При болезнях печени характерны пожелтевшие белки и веки глаз.

Травмы печени. Боли становятся сильней, если человек принимает горизонтальное положение. Можно наблюдать признаки кровопотерь (при низком давлении учащается пульс, бледность слизистых и кожи, головокружение и слабость).

Почки. Боли настолько интенсивны, что пациент мечется, пытаясь найти удобное положение. Как правило, боли объясняются мочекаменной болезнью, потому с учетом от месторасположения камня боль локализуется в нижней или верхней части подреберья с правой стороны. Помимо этого, могут быть следующие симптомы:

  • вздутие живота;
  • постоянное мочеиспускание;
  • рвота, которая появляется вместе с болями.

Острая боль

«Кинжальная» или острая боль появляется неожиданно и обычно является симптомом язвы желудка. При острой боли человек, как правило, принимает лежачую позу с поджатыми ногами к животу.

Помимо этого его часто мучают:

  • кислая отрыжка, изжога;
  • запоры или диарея;
  • рвота и тошнота.

Резкая боль

Опоясывающая и резкая боль является первым признаком развивающегося острого панкреатита.

Причиной обострения этой болезни могут являться употребление чрезмерного количества спиртных напитков со сладкой и жирной пищей.

Резкие болевые ощущения при остром панкреатите характеризуются своей интенсивностью – боль не стихает во время изменения положения тела либо кашле. Панкреатит имеет следующие симптомы:

  • тяжелая интоксикация (мелкие кровоизлияния вокруг пупка и на боках, мраморная кожа на животе, синюшность тела и лица);
  • частая рвота;
  • тошнота.

Резкая боль в правом подреберье в районе ключицы и лопатки появляется во время скопления гноя за диафрагмой. Болевые ощущения становятся сильней при дыхании, резких движениях, чихании и кашле. Облегчение приходит в положении лежа, находясь на правом боку. Возможные симптомы заболевания:

  • интоксикация организма;
  • лихорадка.

Резкие болевые ощущения между ребер, которые начинают чувствоваться при любом, даже небольшом прикосновении к коже, как правило, характерны для опоясывающего лишая, который является вирусным заболеванием, проявляющимся в форме болезненных высыпаний на коже по ходу зараженных вирусом нервных окончаний (как правило, в межреберной области). Перед появлениям сыпи человек может чувствовать слабость, ноющую боль в левом или правом подреберье, высокую температуру.

Тянущая, тупая ноющая боль

Ноющая тупая, тянущая боль справа в подреберье может говорить о хронических болезнях печени, провоцирующих ее увеличение в размерах (гепатит). Помимо этого, это может являться симптомом развития доброкачественных и злокачественных опухолей.

Кроме тянущей и тупой боли могут наблюдаться:

  • нарушение циркуляции крови;
  • печеночная недостаточность;
  • желтуха.

При этом тупая и ноющая боль может являться признаком таких болезней:

  • злокачественные опухоли желчного пузыря, легкого, поджелудочной железы, почки;
  • у женщин воспаление придатков;
  • поликистоз почки с правого бока;
  • воспаление кишечника;
  • увеличение в размерах селезенки.

Колющая боль

Колющие болезненные ощущения справа под ребрами, которые становятся сильней при глубоком вдохе и кашле, являются признаком правосторонней пневмонии. Очень часто боль расходится полностью по правому боку, а конкретное время ее появление определить довольно сложно. Сопутствующие признаки:

  • отдышка;
  • высокая температура;
  • герпетическая сыпь на правой стороне;
  • понос и запор;
  • синий или бледный носогубный треугольник.

Боль сзади

Болевые ощущения справа сзади под ребрами, указывают на проблемы с поджелудочной железой и почкой.

Во время воспаления почек у человека можно наблюдать синдром Пастернацкого: резкая боль даже при небольшом ударе ладонью сзади по нижнему ребру.

Во время почечных колик боль справа в подреберье имеет приступообразный и интенсивный характер, и может мучить до такой степени, что пациент не может находиться в состоянии покоя и все время изменяет свое положение.

Во время мочекаменной болезни болевые симптомы распространяются до поясницы по всему позвоночнику.

Боль под ребром справа при воспалительном процессе поджелудочной железы (панкреатит) появляется неожиданно, ее интенсивность не изменяется и имеет опоясывающий характер.

Причинами воспалительного процесса поджелудочной железы могут являться злоупотребление жирной пищей и спиртными напитками, обострение хронических заболеваний, осложнения после операций, нарушение обменных процессов.

Болит справа под ребрами спереди

Когда болит под ребром с правой стороны спереди, то это является симптомом заболеваний:

  • Желчного пузыря (хронический или острый холецистит).
  • Легких (воспаление, пневмония).
  • Желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, язвенная болезнь, эрозии).
  • Печени (жировая дистрофия клеток, гепатит, опухоли, цирроз).

Во время поражения легких боль справа в подреберье колющая, которая усиливается при кашле или вдохе, также сопутствующим явлением будут типичные признаки лихорадки (слабость, температура), отличающих ее от остальных патологий внутренних органов в правом подреберье.

Во время воспалений желчного пузыря сильные болевые ощущения чувствуются в правой лопатке и в подложечной области. При остром холецистите болевые симптомы переходят вниз правого подреберья.

Когда под правым ребром боль тупая или ноющая, то это говорит о поражении печени. Чаще всего ей сопутствуют симптомы желтухи (желтоватый цвет белков глаз и кожных покровов), исключение имеют только доброкачественные опухоли.

Во время язвы двенадцатиперстной кишки и желудка боль присутствует спереди левого и правого подреберья, переходя в поясницу и спину. Болезненные ощущения чуть притупляются во время надавливания, потому человек начинает чувствовать облегчение присев на корточки или находясь лежа на животе.

Боль справа в подреберье снизу

Болевые ощущения внизу под ребрами справа являются признаком воспалительного процесса:

  • желудка и двенадцатиперстной кишки – при язве боль переходит из подложечной области вниз правого подреберья.
  • правой почки. Как правило, при почечной колике болевые ощущения не имеют конкретной локализации, и происходят во всем правом подреберье, в том числе включая поясницу и позвоночник.
  • кишечника (а точней – аппендикса). Основной симптом при аппендиците – резкая и острая боль справа в боку. Характер болевых ощущений говорит о вероятном разрыве аппендикса, потому нужно максимально быстро обратиться к врачу.

Помимо этого боль справой стороны под ребрами может появляться у абсолютно здорового человека во время движения.

Это происходит в случае, если человек подвержен несвойственным для его организма нагрузкам. В полой вене, находящейся под правыми нижними ребрами, повышается кровоток и она увеличивается.

Также боль может появляться при резких разворотах и наклонах, если реберные кости соприкасаются с внутренними органами.

Диагностика

Независимо от типа боли справа под ребрами, установить точный диагноз сможет лишь опытный специалист. Проводить обследования необходимо у участкового терапевта, который, если необходимо, направит пациента на дополнительное обследование к другому врачу.

Диагностика болевых ощущений в правом подреберье имеет нескольких этапов:

  • Осмотр глаз, языка и покровов кожи (при заболеваниях желчного пузыря и печени белки и кожа глаз могут получать желтоватый оттенок).
  • Ручное исследование (пальпация). Воспаленная почка и печень будут отлично прощупываться, а патологии желчного пузыря сделают исследование намного болезненней.
  • Опрос больного (анамнез), в процессе которого доктор выясняет информацию о перенесенных или хронических воспалительных болезнях человека.
  • Лабораторное исследование и последующая госпитализация.

Как лечить боли под ребрами справа?

Подреберье с правой стороны является защитой для таких внутренних органов, как поджелудочная железа, печень, кишечник, желчный пузырь.

Эти органы прилегают между собой довольно плотно, потому причину болевых ощущений часто определить самому очень трудно.

Первый принцип лечения – это своевременное обращение к специалисту (гастроэнтерологу, участковому терапевту, хирургу, онкологу).

Самостоятельно снизить боль можно с помощью спазмолитических средств:

  • подкожно: 1 мл промедола и 1 мл 0,1% суспензии атропина; 2 мл но-шпы и5 мл баралгина;
  • нитроглицерин (3 капли на кусочек сахара или одна таблетка под язык);
  • но-шпа (2 таблетки не чаще 3 раз в сутки).

Не определив конкретно диагноз, не нужно использовать горячие компрессы, можно приложить лед к пораженному месту, но лишь в том случае, когда он может создать обезболивающий эффект.

Нужно не забывать, что в случае, если сильные болевые ощущения сопровождаются такими симптомами, как рвота и тошнота, то нужно немедленно вызывать скорую помощь. Зачастую при списке заболеваний, сопровождающихся в правом подреберье острой болью, необходимо экстренное хирургическое вмешательство (при воспалении желчного пузыря, мочекаменной болезни, тяжелых травмах печени).

Когда диагноз уже установлен врачом, то, кроме медикаментозных препаратов, можно использовать народные способы лечения:

  • при болях в селезенке – 1 гр. маточного молока ежедневно или отвар шиповника;
  • при болях в печени – перемешать 0,5 л меда с 2 ложками перемолотой корицы. Употреблять по 1 ложке до и после приема пищи;
  • при болях в желчном пузыре – картофельный отвар: отварить картошку в мундирах, не выливая воду, потолочь. Дать постоять и выпивать полученную жидкость трижды в день по 2 ст. л.

Профилактика

Чтобы боль справа под ребрами не превратилась в кошмар на хирургическом столе достаточно использовать довольно простые правила профилактики:

  • При первых ощущениях боли и сопутствующих признаках сразу же обращаться к врачу.
  • Не злоупотреблять спиртным, тяжелой, соленой, жирной едой.
  • Ежегодно проводить полное медицинское исследование и выполнять УЗИ органов, чтобы узнать ваши хронические болезни, их варианты лечения и состояние.

Боль под ребрами с правой стороны является довольно опасным симптом, который все время сигнализирует о тяжелом заболевании внутренних органов, потому при первых же столкновениях с ним нужно обращаться за профессиональной медицинской помощью к врачу.

Источник: http://artrit.guru/nediagnostirovannye-boli/boli-v-boku/bol-v-pravom-boku-v-rebrah-prichiny-i-lechenie.html

Заболевания, являющиеся причиной боли в правом подреберье

Боль в правом подреберье спереди могут вызвать такие важные для человека органы, как легкое, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, кишечник и диафрагма, сзади располагается почка.Кроме этого, болевые ощущения могут возникнуть из-за проблем нервной системы, иррадиироваться при болезнях позвоночника, органов малого таза, сердца.

Поэтому, если начинает ощущаться боль справа сбоку под ребрами, нужно обратиться к врачу для обследования, чтобы установить, не является ли это началом развития серьезного заболевания.

статьи:

Причины, способные вызвать боль под ребрами справа

Чаще всего дискомфорт в правом подреберье вызывают заболевания таких органов, как легкое, желчный пузырь, сердце.

Постоянные боли могут являться признаками следующих заболеваний:

  1. Печень
  2. Поджелудочная железа
  3. Желчный пузырь
    • Холецистит
    • Желчнокаменная болезнь
  4. Правое легкое
  5. Кишечник
    • Аппендицит
    • Язвенная болезнь 12-перстной кишки
  6. Диафрагма
    • Грыжа
    • Опухоль
    • Диафрагматит
  7. Сердце
    • Стенокардия
    • Инфаркт миокарда
  8. Правая почка
    • Мочекаменная болезнь
    • Пиелонефрит
  9. Опухоли вышеперечисленных органов
  10. Остеохондроз позвоночника
  11. Травмы ребер или органов, расположенных в животе
  12. Опоясывающий лишай

При возникновении резкой (не связанной с травмой, и продолжающейся более 30 минут) или же ноющей боли в правом боку под ребром (продолжающейся более часа), усиливающейся при ходьбе, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Боль в правом подреберье, появляющаяся время от времени

Такие болевые ощущения могут появляться практически у всех людей, даже при отсутствии каких-либо патологий. У подростков её связывают с ростом организма и его развитием.

Такие «здоровые боли» могут быть вызваны:

  1. Физическими нагрузками. Чаще всего это случается у нетренированных людей, не занимающихся спортом, и которым пришлось выполнить интенсивную физическую нагрузку. При этом происходит выброс адреналина, в организме увеличивается кровоток, что расширяет полую вену, находящуюся с права под ребрами.

    Она является крупным сосудом, который расширяясь, оказывает давление на печень.

  2. Беременность. Периодически болит правый бок при беременности во втором триместре, в силу того, что плод довольно быстро растет и давит на внутренние органы будущей мамочки.
  3. Предменструальный синдром (ПМС).

    У женщин, в организме которых вырабатывает большое количество половых гормонов – эстрогенов, за пару дней до менструации отмечается болезненность в области живота. Причиной является спазм в желчевыводящих путях под воздействием данного гормона.

    Для устранения подобных болевых ощущений необходимо обратиться к гинекологу.

Локализация боли

Для постановки верного диагноза, больному необходимо точно определить то место, где ощущается боль. Многие принимают боль в правом подреберье сбоку с симптомами остеохондроза.

Если болит справа под ребром спереди, причиной могут быть заболевания таких органов, как:

  1. Желчный пузырь:
    • Холецистит
    • Паразиты (лямблии, описторхоз)
    • Желчекаменная болезнь
  2. Поджелудочная железа:
    • Острый панкреатит
    • Рак (поздняя стадия )
  3. Печень:
    • Гепатит
    • Цирроз
    • Паразитные инвазии (амебиаз, лямблиоз, описторхоз,)
    • Застой крови по причине сердечной недостаточности, вследствие чего происходит растягивание её оболочки
  4. Кишечник
  5. Диафрагма:
    • Грыжа
    • Опухоль
    • Диафрагматит

Чаще всего это связано с патологией правой почки – пиелонефрит (хронический или острый).

  • При остром пиелонефрите наблюдаются интенсивные тупые болевые ощущения, возникающие в области поясницы. При данном заболевании происходит усиление боли от постукивания по нижнему ребру, расположенному сзади
  • Хронический пиелонефрит вызывает слабые боли ноющего характера, усиливающиеся в прохладную и сырую погоду.

Забрюшинная гематома

Боль под ребрами может появиться при возникновении травмы спины в результате падения или удара, при которой в тканях, находящихся глубоко за брюшиной, произошел разрыв сосуда, и образовалось скопление крови (гематома). Происходит сдавливание близлежащих органов и тканей, появляется боль. Характер болевых ощущений зависит от размера кровоизлияния, усиливается во время движения.

Мочекаменная болезнь

Болевые ощущения зависят от размера образовавшегося камня и местоположения в мочевыводящих путях. При этом боль под ребрами, ощущающаяся сзади, может быть как постоянной, так и периодической, чаще всего тупого характера. Она может усиливаться во время движения (бег, прыжки), поездке на транспорте, при выпивании жидкости в больших количествах.

Острый панкреатит

Данному заболеванию свойственны болевые ощущения «опоясывающего» характера, т.е. острая боль возникает под ребрами с обеих сторон, в пояснице, сопровождается рвотой и ощущениями тошноты. В лежачем положении боль становится сильнее, при сидении ослабевает.

Характер интенсивности болевых ощущений

Для верного определения диагноза важно правильно передать интенсивность и характер боли, возникающей в подреберье.

Ноющая боль в правом боку

  • Слабый характер болевых ощущений свойственен хроническому пиелонефриту, лечение проводят в стационарных условиях.
  • Постоянная, иногда становящаяся острой боль в правом боку, возникает при остеохондрозе. Стоять или сидеть может быть очень больно, для облегчения ощущений рекомендуется принять полусидящее положение тела, наклонившись вперед.

Острая боль в правом боку

Подобный симптом является самым опасным, и возникает в следующих случаях:

  1. Воспаление аппендикса.
  2. Колющая боль, имеющая острый характер, является признаком:
    • Разрыва, гематомы печени
    • Разрыва почки
    • Разрыва желчного пузыря
    • Опущения почки
    • Перелома ребер

Острые болевые ощущения возможны при следующих патологиях:

  • Печеночные колики
  • Почечные колики
  • Острый холецистит
  • Острый панкреатит
  • Ущемление почечной кисты

Тупая боль в правом подреберье

  1. Острый пиелонефрит. Боль становится сильнее при ударе по спине в районе нижнего ребра.
  2. При низкой интенсивности болевых ощущений причиной являются хронические заболевания (панкреатит) или рак (последняя стадия)
  3. Воспаление в организме, чаще всего следующих органов:
    • Желчный пузырь
    • Правое легкое
    • Поджелудочная железа
    • Селезенка
    • Придатки матки

При одновременном возникновении острой, тянущей боли, с приступами колющей, блуждающей в районе правого ребра с разной интенсивностью, длящейся не долго – это психосоматическая боль. Для ее лечения следует обратиться к психиатру или невропатологу.

Лечение

Ребра, расположенные справа, являются защитой для следующих органов:

  • Кишечник
  • Желчный пузырь
  • Печень
  • Поджелудочная железа

Данные органы настолько плотно прилегают друг к другу, что самостоятельно диагностировать причину боли в правом боку практически невозможно. Поэтому главное правило – вовремя обратиться к врачу, в первую очередь – к терапевту.

Если болит справа под ребрами, терапевт обычно назначает консультацию у следующих специалистов:

  • Гастроэнтеролог
  • Хирург
  • Травматолог
  • Инфекционист
  • Кардиолог
  • Гинеколог
  • Эндокринолог
  • Невропатолог

Не установив точный диагноз в лечебном учреждении, запрещено заниматься самолечением, прогревать больное место горячими компрессами.

При возникновении острой боли рекомендуется вызвать скорую медпомощь, приложить холод (если это способствует снятию болевых ощущений). В данном случае нельзя принимать обезболивающие препараты, чтобы не исказить клинические симптомы и не затруднить постановку правильного диагноза.

В дальнейшем для снятия боли можно применять следующие спазмолитические препараты:

  • Нитроглицерин (рассасывая одну таблетку под языком или капнуть 3 капли на кусок сахара)
  • Но-шпа (допускается прием двух таблеток до трех раз в течение дня)

После постановки диагноза, дополнительно к медикаментозному лечению, можно порекомендовать следующие средства из народной медицины:

  • Картофельный отвар для лечения желчного пузыря. Для приготовления отвара необходимо сварить картофель «в мундире», после чего растолочь вместе с водой. Дать настояться, после чего пить по две столовые ложки трижды в день.
  • Боль в селезенке. Пьют отвар шиповника, маточное молоко (1 гр в день)
  • Боль в печени. ½ литра меда смешать с молотой корицей (2 ложки). Принимают по ложке до/после приема пищи.

Как предотвратить боль в правом подреберье?

Для этого рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

  • Не злоупотреблять спиртными напитками
  • Стараться не питаться слишком часто жирной, тяжелой пищей, с большим содержанием соли
  • Ежегодно проходить медобследование, УЗИ, чтобы быть в курсе существующих хронических заболеваний, знать их состояние, способы лечения
  • При появлении болевых симптомов под ребрами незамедлительно обращаться за медпомощью.

(70 , в среднем: 4.5 из 5)

Источник: http://medspravochnaja.ru/bol-vnutrennix-organov/zabolevaniya-yavlyayushhiesya-prichinoj-boli-v-pravom-podrebere.html

Поделиться:

Нет комментариев

sport-at-home.ru

Выясняем, какие заболевания вызывают боль в правом боку под рёбрами

Боль в правом боку под рёбрами может быть симптомом широкого спектра заболеваний, так как в данном квадранте живота находится большое количество жизненно важных органов: печень, почка, желчный пузырь, двенадцатипёрстная кишка и поджелудочная железа. В некоторых случаях, в правый бок может отдавать боль от диафрагмы или тонкого кишечника. Из-за того, что подреберье пронизано множеством нервных окончаний и мышечных волокон, болевые ощущения отличаются интенсивностью и резкостью. Для постановки точного диагноза необходимо как можно подробнее описать симптомы и указать точное место локализации боли.

Локализация и характер боли

На первичном осмотре терапевт определяет возможное заболевание с помощью двуручной пальпации живота. В зависимости от места локализации и характера боли врач может предположить, какой именно внутренний орган повреждён и требует дополнительной диагностики. Для этого пациент должен указать место наиболее интенсивных болевых ощущений: спереди, сбоку или сзади.

Спереди и сбоку под рёбрами

Заболевания печени

Патологии печени чаще всего являются причиной болевых ощущений в правом боку, так как данный орган занимает практически всю полость в правом подреберье. Печень является жизненно важным органом, который выполняет роль фильтра, очищающего организм от вредных веществ. К наиболее распространённым заболеваниям печени, которые характеризуются болью в боку справа относятся следующие заболевания:

Гепатит

Инфекционное заболевание печени, вызванное вирусами гепатита A, B, C, D. Заражение происходит парентеральным путём (через кровь), в основном при использовании шприцов с инфицированными иглами. Также гепатит передаётся во время родов от матери к ребёнку и при половом контакте.

Данная патология может протекать как в острой, так и в хронической форме. Боли при гепатите имеют тупой, ноющий, давящий характер и локализуются спереди правого бока под рёбрами. Усиливаются при резком вдохе, наклоне вперёд или надавливании на живот.

Кроме болевого синдрома, гепатит имеет ряд характерных симптомов:

  • желтушность кожных покровов,
  • постоянная тошнота,
  • общая слабость и головокружение,
  • отсутствие аппетита.

Определить наличие вируса гепатита в организме можно с помощью анализа крови. Лечением печени занимаются гепатологи (при хронической форме) и инфекционисты (при остром течении заболевания). Лечение гепатита должно быть направлено на уничтожение вируса и восстановление тканей печени (предотвращение цирроза). Противовирусная терапия проводится с помощью препаратов на основе нуклеозидов и интерферонов. Длительное игнорирование симптомов и отсутствие лечения может привести к запущенному циррозу, и, как следствие, к необходимости пересадки печени.

Заболевания печени лечатся только под контролем специалиста.
Цирроз

Воспалительное заболевание печени хронического характера, при котором происходит необратимое изменение эпителия органа, в результате замещения паренхиматозной ткани на соединительные волокна (рубцы). Объёмы здоровых тканей уменьшаются и печень перестаёт работать в нормальном режиме.

К причинам развития цирроза относятся:

  • вирусный гепатит,
  • длительное употребление алкоголя,
  • синдром Бадда-Киари,
  • тяжёлые химические отравления,
  • запущенные патологии желчных протоков.

Боль при циррозе сильная и имеет пульсирующий, резкий характер. Усиливаются при физических упражнениях, глубоком вдохе и смене положения туловища. Кроме боли в боку справа, цирроз характеризуется ощущением горечи во рту, желтушностью кожи, резким снижением веса, нарушением стула (диарея и метеоризм).

Диагностировать цирроз печени можно с помощью комплексного обследования, которое включает в себя:

  • биохимический анализ крови,
  • УЗИ,
  • биопсию ткани,
  • коагулограмму,
  • КТ.

Лечение назначается врачом гепатологом и заключается в устранении причины заболевания, соблюдении строгой диеты и отказе от алкоголя. Запущенные стадии цирроза требуют срочной пересадки донорского органа, иначе печень полностью потеряет работоспособность и наступит летальный исход.

Если лечение цирроза начать вовремя, то вероятность благоприятного исхода возрастает в несколько раз.
Заболевания желчного пузыря

Желчный пузырь — это небольшой орган пищеварительной системы, расположенный под печенью. Основная функция данного органа заключается в накоплении и выведении желчи (жидкость, способствующая усвоению жиров и продвижению пищи по ЖКТ). К заболеваниям желчного пузыря, которые характеризуются болевым синдромом в подреберье справа относятся:

Дискинезия желчного пузыря

Заболевание желчного пузыря, при котором уменьшается сократительная способность стенок органа и нарушаются процессы выведения желчи. В результате происходит скопление желчи в организме.

К причинам дискинезии относятся:

  • неправильное питание (преобладание жирной/жареной пищи, яичных желтков),
  • хронические заболевания ЖКТ,
  • стрессы,
  • климакс у женщин,
  • гормональный сбой.

Различают две формы данного заболевания:

  • гиперкинетическая (увеличение частоты сокращений органа)
  • гипокинетическая (понижение частоты сокращений органа).

Боли при дискинезии желчного пузыря имеют кратковременный и пульсирующий характер. Усиливаются после употребления жирной или острой пищи. Кроме сильной боли в правом подреберье дискинезия характеризуется появлением горького привкуса во рту, тошнотой, упадком сил, поносом и метеоризмом.

Диагностировать дискинезию желчного пузыря можно с помощью:

  • биохимического анализа крови,
  • УЗИ,
  • дуоденального зондирования.

Лечение назначается врачом гастроэнтерологом и заключается в соблюдении диеты, применении желчегонных препаратов, спазмолитиков и физиотерапевтических процедур. Если болезнь не лечить, то могут возникнуть осложнения, в т.ч. приводящие к удалению органа.

Желчнокаменная болезнь

Заболевание, при котором в желчном пузыре и желчных протоках образуются камни. К основным причинам желчнокаменной болезни относится длительное скопление желчи в полости органа и увеличение концентрации минеральных солей в составе желчи из-за нарушения обменных процессов в организме. Камни формируются из крупных частиц желчи, которые не могут покинуть желчный пузырь самостоятельно.

Боли при желчнокаменной болезни характеризуются периодическими приступами колики, которые сопровождаются резкой пульсирующей болью справа живота. Усиливаются после употребления жирной или острой пищи, надавливания, наклона вперёд и в стороны. Кроме сильной боли спереди в правом подреберье желчнокаменная болезнь проявляется тошнотой, поносом, несварением, метеоризмом.

Диагностировать данное заболевание можно с помощью:

  • биохимического анализа крови,
  • УЗИ,
  • холецистохолангиографии.

Лечение назначается врачом гастроэнтерологом и заключается в удалении или уничтожении камней, соблюдении строгой диеты, приёме противовоспалительных препаратов. Удалить камни можно с помощью литотрипсии, растворения камней кислотами и хирургического вмешательства. Отсутствие лечения может привести к усилению болей и воспалению желчного пузыря с последующим удалением органа.

Острый холецистит

Острое заболевание желчного пузыря, при котором развивается стремительное воспаление стенок органа. К основным причинам острого холецистита относится закупорка желчных протоков камнями и попадание инфекции, вызывающей воспаление (стрептококковая, кишечная, стафилококковая).

Сильная боль при холецистите возникает в правом подреберье и имеет постоянный, давящий характер. Усиливаются при резком вдохе и после употребления жареной или жирной пищи, яичных желтков.

Кроме характерной боли холецистит сопровождается:

  • тошнотой,
  • нарушением стула (понос или запор),
  • метеоризмом,
  • отрыжкой,
  • привкусом горечи во рту,
  • повышением температуры.

Диагностировать данное заболевание можно с помощью биохимического анализа крови, УЗИ желчного пузыря и протоков. Лечение назначается врачом гастроэнтерологом и заключается в снятии воспаления, очищении желудка и кишечника, приёме спазмолитиков, соблюдении строгой диеты. В некоторых случаях проводят процедуру холецистэктомию (в желчный пузырь вставляется игла, через которую выводится застоявшаяся желчь).

Запущенный холецистит может привести к усилению болей и последующему удалению органа.
Заболевания диафрагмы

Диафрагма представляет собой мышечную перегородку, которая отделяет органы брюшной полости от грудной клетки. Диафрагма находится под рёбрами (ниже лёгких) и участвует в процессе дыхания, расширяясь при вдохе. Боль справа в подреберье могут вызвать следующие патологии диафрагмы:

Грыжа диафрагмы

Заболевание, при котором происходит проникновение внутренних органов из грудной клетки в брюшную полость и наоборот. К причинам возникновения грыжи относится врождённый или приобретённый дефект внутренних органов: короткий пищевод, слабость мышц диафрагмы. Когда грыжа достигает больших размеров (до 5 см) возникают боли в области солнечного сплетения, которые отдают в область правого подреберья. Боль имеет периодический, давящий характер. Усиливается при резком вздохе, наклоне вперёд и надавливании на область под рёбрами.

Кроме болевого синдрома, в правом подреберье могут возникнуть:

  • одышка,
  • тяжесть после еды,
  • вздутие живота,
  • недостаток кислорода.

Диагностировать грыжу диафрагмы можно с помощью УЗИ и МРТ. Лечением данного заболевания занимается хирург. Устранить дефект можно только хирургическим путём. Если заболевание не лечить, то грыжа достигнет огромных размеров и будет мешать функционированию соседних органов.

Диафрагматит

Заболевание, при котором воспаляется внешняя оболочка диафрагмы — плевра. Источником воспаления является абсцесс брюшной полости, перитонит или другие воспалительные заболевания ЖКТ. Боль при диафрагматите возникает при дыхании (вдох/выдох) и имеет ноющий характер. Усиливается при изменении положения туловища (повороты в стороны).

Кроме болевого синдрома могут присутствовать следующие симптомы:

  • повышенная температура,
  • отёк лёгких,
  • вздутие живота,
  • трудности с дыханием (невозможно вдохнуть полной грудью).

Лечение назначается хирургом и заключается в противовоспалительной терапии и снятии отёка. Отсутствие лечения может привести к удушью.

Заболевания двенадцатипёрстной кишки

Двенадцатипёрстная кишка располагается между желудком и тонким кишечником. В полости данной кишки происходит расщепление пищи на белки, жиры и углеводы с помощью ферментов, выделяемых поджелудочной железой. Боли в области правого подреберья спереди могут быть вызваны следующими патологиями двенадцатипёрстной кишки:

Язва

Заболевание, при котором в стенках кишки образуются ранки или язвы. Виновником ослабления защитных функций двенадцатипёрстной кишки являются микробы Helicobacter pylori, которые разрушают слизистую, образуя язвы. Данный микроб можно найти у каждого второго жителя планеты, но язвенная болезнь поражает далеко не всех.

К причинами активизации микроба относятся:

  • неправильное питание,
  • стрессы,
  • злоупотребление алкоголем, жирной/жареной пищей,
  • наследственная предрасположенность.

Сильная боль при язвенной болезни локализуется в подреберье и имеет постоянный и ноющий характер. Усиливается при надавливании и после употребления алкоголя.

Кроме сильной боли в области правого подреберья, язва вызывает:

  • тошноту,
  • потерю аппетита,
  • уменьшение веса,
  • проблемы со стулом.

Лечение язвы назначается гастроэнтерологом и заключается в восстановлении стенок кишечника, уничтожении бактерии и соблюдении диеты. Если язву не лечить, возникнет риск прободения и перитонита.

Хронический дуоденит

Заболевание, при котором происходит воспаление двенадцатипёрстной кишки. Дуоденит может протекать как в острой, так и в хронической форме. К причинам данного заболевания относится неправильное питание (избыток жареной и жирной пищи) и злоупотребление алкоголем. Боль при дуодените локализуется в области правого подреберья спереди и имеет распирающий, приступообразный характер. Усиливается при поворотах и наклонах туловища в стороны.

Кроме характерной боли в подреберье дуоденит вызывает:

  • постоянную тошноту,
  • несварение,
  • нарушение стула (понос и метеоризм).

Лечение дуоденита назначается врачом гастроэнтерологом и заключается в соблюдении строгой диеты, восстановлении микрофлоры кишечника и нормализации процессов пищеварения. Если дуоденит не лечить, может возникнуть язва.

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это орган ЖКТ, участвующий в выработке пищеварительных ферментов, которые помогают пище усваиваться организмом. Кроме активного участия в процессах пищеварения, данный орган вырабатывает гормон инсулин, от которого зависит уровень сахара в крови.

Панкреатит

Заболевание, при котором происходит воспаление поджелудочной железы. Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме.

К причинам панкреатита относятся:

  • заболевания двенадцатипёрстной кишки,
  • травмирование живота,
  • глистные инвазии,
  • гепатит,
  • свинка,
  • наследственная предрасположенность.
Боль при панкреатите локализуется в области левого подреберья, за исключением воспаления головки поджелудочной, так как в данной ситуации боль отдаёт вправо.

Боль имеет опоясывающий и резкий характер. Также панкреатит сопровождается:

  • тошнотой,
  • поносом,
  • рвотой,
  • общей слабостью,
  • головокружением.

Диагностика проводится с помощью УЗИ, двуручной пальпации, анализа крови и кала. Лечение панкреатита назначается врачом гастроэнтерологом и заключается в устранении первичного заболевания, соблюдении диеты, восстановлении микрофлоры кишечника и нормализации пищеварения.

Если панкреатит не лечить, возникнет холецистит, язва или перитонит.
Боль из-за гельминтов
Аскаридоз

Заболевание, при котором кишечник поражается наиболее крупными гельминтами аскаридами. Максимальная длина этих червей может достигать 15 см. Обитают в отделах тонкого кишечника, не вызывают симптомов в области заднего прохода. Заражение происходит при попадании в организм личинок или яиц аскарид.

К основным причинам аскаридоза можно отнести употребление в пищу немытых овощей и фруктов, которые контактировали с испражнениями животных.

Боли при данном заболевании локализуются в правом подреберье спереди, и имеют постоянный, ноющий характер.

Кроме болевых ощущений аскаридоз характеризуется:

  • повышенным аппетитом,
  • уменьшением веса,
  • тошнотой,
  • поносами.

Диагностируется с помощью анализа кала и биохимического исследования крови. Лечение проводится медикаментозными препаратами. Если аскаридоз не лечить, гельминты проникнут внутрь органов и нарушат их работу.

Лямблиоз

Данное заболевание возникает при заражении организма паразитами — лямблиями. Чаще всего поражается тонкий кишечник и печень. Заражение происходит из внешней среды: грязные руки, немытые овощи и фрукты.

Боль при лямблиозе локализуется в верхней части живота, отдавая в правое подреберье. Болевой синдром усиливается при воспалении и остром лямблиозе.

Также данное заболевание сопровождается:

  • рвотой,
  • тошнотой,
  • сыпью на коже,
  • резким похудением.

Лямблиоз диагностируется с помощью анализа кала. Лечение заключается в соблюдении диеты, применении медикаментов, восстановлении микрофлоры кишечника. Почему лямблии заселились именно в тонкий кишечник, сможет ответить только врач после обследования.

Ниже рёбер

Заболевания тонкого кишечника

В тонкой кишке происходит процесс расщепления сложных веществ на более простые и их последующее всасывание в кровь. Стенки тонкой кишки всасывают из пищи полезные минералы, витамины и соли, которые являются основным строительным материалом для человеческого организма.

Хронический энтерит

Воспалительное заболевание тонкого кишечника, при котором происходит нарушение функций пищеварения. Основной причиной воспаления являются возбудители инфекционных заболеваний кишечника (ротавирусы, дизентерия, иерсинии, сальмонеллы).

Хронический процесс развивается после острой инфекции, когда возбудитель побеждён. Боли при хроническом энтерите возникают в области правого бока ниже рёбер и имеют пульсирующий, давящий характер. Усиливаются при вдохе и после употребления жирной/жареной пищи.

Кроме характерной боли энтерит сопровождается:

  • вздутием живота,
  • проблемами со стулом (понос, запор, метеоризм),
  • резким похудением,
  • ухудшением потенции у мужчин.

Диагностировать хронический энтерит можно с помощью:

  • копрограммы,
  • абсорбционных тестов,
  • бактериологического анализа кала,
  • биохимического анализа крови,
  • эндоскопического исследования.

Лечение назначается врачом гастроэнтерологом и заключается в устранении инфекции, восстановлении функций кишечника (лечение дисбактериоза), соблюдении диеты.

Если энтерит не лечить, возникнет непроходимость кишечника и перитонит.
Глютеновая энтеропатия (целиакия)

Врождённое заболевание, при котором происходит недостаточная выработка фермента пептидазы, который участвует в расщеплении глютена. В результате данного заболевания на стенки тонкой кишки оказывается токсическое воздействие от нерасщеплённых ферментов, оболочка кишки истончается и повреждается, нарушая процессы пищеварения.

Боли при глютеновой энтеропатии возникают в правом боку ниже рёбер и имеют ноющий, постоянный характер. Усиливаются при резком вдохе, наклоне вперёд и после употребления в пищу продуктов, содержащих глютен (макаронные, хлебобулочные и другие изделия, содержащие в составе злаковые культуры). Кроме характерной боли, энтеропатия сопровождается постоянной тошнотой и сильными поносами.

Диагностировать данное заболевание можно с помощью:

  • УЗИ,
  • биохимического анализа крови,
  • абсорбционных тестов.

Лечение назначается врачом гастроэнтерологом и заключается в восстановлении функций кишечника и соблюдении строгой диеты, которая исключает глютен. Если заболевание не лечить, разовьётся перитонит.

Аппендицит
Хронический аппендицит

Заболевание, при котором периодически воспаляется червеобразный отросток под воздействием внешних или внутренних факторов.

К причинам хронического аппендицита относятся:

  • вялотекущая инфекция,
  • спайки и рубцы на стенках органа,
  • неправильное питание,
  • злоупотребление алкоголем и курением.

Боль имеет ноющий, давящий характер и локализуется в области правого бока ниже рёбер, отдавая в подреберье. Болевые ощущения усиливаются после физический упражнений, наклонов влево/вправо.

Диагностика проводится с помощью рентгенографии, УЗИ, анализа крови. Лечение проводит гастроэнтеролог и хирург. Как правило, при длительном хроническом процессе аппендикс удаляют.

Острый аппендицит

Заболевание, при котором происходит острое воспаление аппендикса. Боль имеет режущий, приступообразный характер и локализуется внизу живота справа, отдавая в область подреберья. Кроме болевого синдрома в подреберье, острый аппендицит сопровождается:

  • повышенной температурой тела,
  • тошнотой,
  • рвотой,
  • поносом,
  • потерей сознания.

Диагностика проводится с помощью двуручной пальпации, анализа крови и УЗИ. Острый аппендицит лечится только удалением воспалённого аппендикса. Почему аппендикс воспалился, может сказать только врач после обследования.

Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к перитониту, внутреннему кровотечению и летальному исходу.
Женские и мужские заболевания

Боль в правом подреберье может возникнуть по причине гинекологических проблем у женщин и урологических у мужчин. К заболеваниям женской половой сферы, которые вызывают данный симптом, относятся киста яичника, внематочная беременность, опухоли придатков. К заболеваниям мужской половой сферы относятся аденома предстательной железы, простатит, воспаление или разрыв яичка. Как правило, боли при данных заболеваниях локализуются в нижней части живота, но могут распространяться по всему животу, отдавая в область правого подреберья.

Если есть подозрения на заболевания половой сферы, женщинам необходимо обратиться к гинекологу, а мужчинам — к урологу.

Сзади

Боль в правом боку сзади появляется также является достаточным частым гостем и может быть вызвана заболеваниями лёгких, костно-мышечного аппарата, почек и мочевыделительной системы. Боли в области правого подреберья при патологии лёгких (туберкулёз, бронхит, воспаление) отличаются отдачей в область грудной клетки. А усиление боли можно заметить при приступах кашля и глубоком дыхании. Болевой синдром при остеохондрозе возникает при наклонах и поворотах туловища. Усиление боли можно заметить при защемлении позвонка или нервного окончания в области правого ребра. При патологии почек (пиелонефрит) боль имеет опоясывающий характер и отдаёт в область копчика.

В данной статье рассмотрена только небольшая часть заболеваний, при которых в правом боку под ребром появляются боли, но даже этот малый список показывает, что с данными сигналами от организма шутить не стоить. При любых похожих симптомах необходимо срочно обратиться к врачу, так как промедление может привести к необратимым последствиям, например необходимости удаления органа, и, как следствие, резкому ухудшению качества жизни, инвалидности, обязательности употребления лекарств всю оставшуюся жизнь.

opischevarenii.ru

Боли в правом боку. Болит правый бок вверху живота, в груди, боли под ребром справа :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Боли в правом боку – неспецифичный симптом, характерный для многих патологий. В большинстве случаев его появление связано с развитием воспалительных процессов в тканях и органах, находящихся в правой стороне тела человека – печени, правом легком, желчном пузыре, плевре, ребрах и др.

Грудная клетка представляет собой анатомическую область, расположенную в верхней половине туловища. В ее состав входят костно-мышечный скелет, внешние покровы, а также внутренние органы и ткани, находящиеся внутри грудной клетки. Костно-мышечный скелет образован соединением ребер с грудиной и позвоночным столбом (позвоночником). К этим костным структурам крепятся межреберные, грудные и спинальные мышцы. Снаружи кости и мышцы покрыты кожей и подкожной клетчаткой.  

Внутри грудной клетки (полости) находятся органы и ткани, которые, в основном, относятся к дыхательной и сердечно-сосудистой системе. Ими являются легкие, плевра, трахея, бронхи, сердце, крупные сосуды и др. Большая часть органов и тканей, размещенных в грудной полости, локализуется в средостении.

  Средостение – это анатомическая зона, посередине грудной полости и окруженная с боков легкими и плеврой, сзади - позвоночником, а спереди - грудиной. Для удобства и понимания расположения органов в средостении его разделяют на три участка – передний, средний и задний, в каждом из них размещены определенные органы.

Органы и ткани, располагающиеся в средостении

Название участка средостения Границы участка средостения Органы и ткани, входящие в состав этого средостения
Переднее средостение Данный участок спереди ограничен грудиной, сзади – перикардом (внешняя оболочка сердца). Тимус
Внутренние грудные артерии
Внутренние грудные вены
Лимфатические узлы
Заднее средостение Позади этого участка находится позвоночник, а спереди – трахея и перикард (мешок, в котором расположено сердце). Грудная аорта (участок аорты)
Пищевод
Сердце
Лимфатические узлы
Грудной лимфатический проток
Непарная вена
Парная вена
Блуждающие нервы
Среднее средостение Среднее средостение расположено между передним и задним средостением. Сердце
Перикард
Трахея
Два основных бронха (левый и правый)
Полые вены
Восходящий отдел и дуга аорты
Лимфатические узлы
Легочные вены
Легочные артерии
  От брюшной полости грудную клетку отделяет специальная плоская мышца – диафрагма, выполняющая в организме дыхательную функцию. Непосредственно под диафрагмой расположены органы брюшной полости. В правом боку (правая подреберная область) находится печень вместе с желчным пузырем, в левом (левой подреберной области) – селезенка, между ними локализуются желудок, брюшной отдел пищевода и начальный отдел тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка). Поперечный толстый кишечник имеет горизонтальное положение и следует от правого бока до левого, располагаясь рядом с вышеперечисленными органами под диафрагмой.  

В некоторых случаях причинами болей в боку являются патологические процессы, которые появляются в органах брюшной полости (печени, желчном пузыре, тонком кишечнике и др.), позвоночнике, сердце.

 

Боли в правом боку возникают при заболеваниях следующих органов и тканей:

  • кожа;
  • ребра;
  • позвоночник;
  • легкие;
  • плевра;
  • сердце;
  • диафрагма;
  • печень;
  • толстый кишечник;
  • тонкий кишечник;
  • желчный пузырь.
Кожа – это самая поверхностная ткань, покрывающая снаружи стенки грудной полости, спины, живота и других анатомических образований. Кожу принято делить на несколько слоев. Самым поверхностным ее слоем является эпидермис, который представлен многослойным ороговевающим эпителием. Более ниже располагается соединительная ткань называемая дермой. В этом слое находятся потовые, сальные железы, волосяные фолликулы, нервы, иннервирующие кожу, а также сосуды, кровоснабжающие эпидермис. Наиболее глубоким слоем кожи является подкожно-жировая клетчатка, состоящая из жировых отложений. Ребра – костно-хрящевые структуры, формирующие основную часть скелета грудной клетки. Каждое ребро состоит из задней костной и передней хрящевой части, прикрепляющейся к грудине (кость, локализующаяся на передней стенке грудной клетки, к которой прикрепляются ребра). Костная часть длиннее, чем хрящевая и имеет три зоны головку, шейку и тело. Головка и шейка расположены ближе к позвоночнику и соединены с ним. За ними следует тело, которое срастается с хрящевой частью ребра.  

Ребра – это парные анатомические образования. Всего существуют двенадцать пар ребер, 7 пар из которых являются истинными (т.е. каждое ребро отдельно срастается с грудиной), они расположены выше. Оставшиеся нижние ребра (5 пар) относят к ложным ребрам, их хрящевые части срастаются друг с другом и прикрепляются к вышележащему ребру (которое сращено с грудиной), таким образом, формируются две реберные дуги (левая и правая), которые спереди прикрепляются к грудине снизу.

  Каждое ребро имеет плоскую спиральную форму и две стороны наружную, обращенную к коже, и внутреннюю, укрывающую от повреждений межреберную артерию, нерв и вену. Позвоночник (позвоночный столб) – анатомическое костное образование продолговатой формы, расположенное на задней поверхности шеи, спины и в области поясницы. Позвоночный столб образован последовательным соединением тел позвонков и межпозвоночных дисков. Помимо тела в состав каждого позвонка входит костная дуга и различные отростки, находящиеся кнаружи от тел позвонков. Наложенные друг на друга дуги позвонков формируют позвоночный канал, в котором залегает спиной мозг.  

Межпозвоночный диск – это специальная амортизирующая структура, отделяющая друг от друга тела позвонков. Именно она придает гибкость позвоночнику и предотвращает его травмирование во время бега или ходьбы. Каждый межпозвоночный диск в своем центре имеет гелеобразную ткань (студенистое ядро), которую окружает плотное фиброзное кольцо.

  С анатомической точки зрения весь позвоночник делят на шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Эти отделы следуют друг за другом сверху вниз и находятся в определенных областях тела человека.  

Особое место в появлении болей в правом боку занимает повреждение межреберных нервов (остеохондроз, межреберная невралгия). Эти нервы формируются за счет слияния передних и задних корешков спинного мозга и выходят через межпозвоночные отверстия. Они направляются к передней стороне грудной клетки, локализуясь в межреберных промежутках под вышележащим ребром.

Легкое представляет собой парный дыхательный орган, находящийся в грудной клетке. Оно имеет конусообразную форму. Его вершина расположена на уровне ключицы, а основание обращено к диафрагме. Каждое легкое размещено в соответствующей половине грудной полости и имеет схожее название. То есть легкое, находящееся в правой половине грудной клетки, будет называться правым легким, а то легкое, которое расположено на противоположной стороне – левым легким.  

У нижней поверхности легких находится диафрагма, сзади к ним прилежит позвоночник, с наружной стороны эти органы соседствуют с ребрами, а с внутренней их стороны расположено средостение, а также корень легкого. Корень легкого это совокупность анатомических образований, которые входят в каждое легкое или выходят из него. В состав одного корня (левого или правого) входят главный бронх, легочная артерия, вена, бронхиальная вена.

 

Легкие состоят из бронхов и легочной ткани (паренхимы) и имеют долевую структуру. В левом легком выделяют две большие доли (нижняя и верхняя), а правом – три (верхняя, средняя, нижняя). Каждая из таких долей делится еще на более мелкие участки, которые называются бронхолегочными сегментами (всего существуют 10 сегментов в каждом легком). Каждый сегмент кровоснабжается собственной артерией и к нему подходит отдельный сегментарный бронх.

 

Сегменты легких постепенно делятся еще на более мелкие структуры – вторичные легочные дольки, в состав которых входит множество легочных ацинусов. Последние представляют собой сгруппированные воздухоносные альвеолярные структуры (альвеолы). Именно в этих структурах происходит газообмен между кровью и воздухом, поступившим в легкие через дыхательные пути.

Плевра – это тоненькая серозная оболочка, покрывающая все наружные поверхности легких и внутреннюю стенку грудной полости. Каждое легкое покрыто висцеральным (органным) листком плевры. Кнаружи от этого листка расположен другой листок плевры (париетальный), выстилающий внутренние стенки грудной полости. Он покрывает изнутри ребра, диафрагму и наружную боковую поверхность средостения. Следует запомнить, что париетальных листков (как и висцеральных) всего два, и каждый из них расположен в соответствующей половине грудной полости.  

Плевра в грудной полости выполняет секреторную и смазывающую функцию. Она облегчает расправление легочной ткани при дыхании. В норме париетальные и висцеральные листки не срастаются между собой и отграничены друг от друга щелевидным пространством. Именно здесь при плевритах происходит скопление плеврального выпота (жидкости).

Сердце – это главный орган сердечно-сосудистой системы, который осуществляет насосную функцию и заставляет кровь постоянно перемещаться по сосудам. Сердце представляет собой камерный мышечный орган, состоящий из предсердий и желудочков.  

Предсердия и желудочки – это полости (камеры), размещенные внутри сердца. В анатомическом строении сердца выделяют два предсердия (правое и левое) и два желудочка (правое и левое). Правые отделы (правое предсердие и правый желудочек), равно как и левые (левое предсердие и левый желудочек), сообщаются друг с другом посредством предсердно-желудочковых отверстий.

 

Сердце находится в грудной полости слева в зоне среднего средостения. Оно состоит из трех слоев (эпикарда, миокарда, эндокарда) и размещено в тонком мешке – перикарде. Эпикард является наружным слоем сердца и состоит из соединительной ткани. Основным слоем сердца является миокард, который представлен соединенными между собой сердечными мышечными клетками – миокардиоцитами.

 

Самым внутренним слоем сердца является эндокард, состоящий из гладкой соединительной ткани. В местах перехода одного отдела сердца в другой, эндокард, за счет своего удвоения, создает створки клапанов сердца. Всего таких клапанов четыре. Два из них располагаются между предсердиями и желудочками соответствующей половины сердца (и называются предсердно-желудочковыми). Третий клапан находится на входе в аорту (левый желудочек), а четвертый локализуется в отверстии легочного ствола (правый желудочек).

Диафрагма – плоская мышца, расположенная между грудной и брюшной полостями. Она в форме купола возвышается над органами брюшной полости и локализуется на уровне 4 - 8 межреберных промежутков. Анатомически данную мышцу разделяют на три отдела (поясничный, реберный и грудинный), соединенных между собой тонкими пластинками из соединительной ткани. Из-за своей тонкости эти пластинки считаются слабыми зонами диафрагмы, что приводит к образованию диафрагмальных грыж в этих местах.  

Помимо барьерной функции (разделения грудной и брюшной полостей) диафрагма еще выполняет дыхательную. Диафрагму относят к группе дыхательных мышц (наряду с межреберными мышцами), задачей которых является регулирование отрицательного давления в грудной клетке и предотвращение слипания легочной ткани.

Печень представляет собой пищеварительную железу, которая расположена вверху брюшной полости в правом подреберье. Она имеет две поверхности (стороны) – верхнюю и нижнюю. Верхней поверхностью печень прилежит к диафрагме, а на нижней ее стороне находится желчный пузырь. Всю печень принято делить на две большие доли – правую и левую, которая значительно меньше.  

Ткань печени (паренхима) образована слиянием печеночных клеток гепатоцитов, которые находятся в печени в виде групп – долек печени. Соседние дольки печени, объединяясь между собой, формируют сегменты печени. Таких сегментов всего восемь (по четыре в каждой из больших долей печени) и у каждого из них есть своя артерия, вена, выводящий желчный проток.

Толстый кишечник – это конечный отдел пищеварительной системы, сразу следующий за тонким кишечником. В нем выделяют несколько более мелких участков, расположенных друг за другом – слепой, восходящий, поперечный, нисходящий, сигмовидный, толстый кишечник. Заболевания первых трех частей (слепой, восходящей и поперечной кишок) этого пищеварительного отдела играют существенную роль в развитии болей в правом боку, так как эти анатомические полые образования локализуются в правой половине брюшной полости (за исключением второй половины поперечной толстой кишки).  

Толстый кишечник – это полая трубка, в которой происходит образование и накопление фекальных масс. Он состоит из трех оболочек. Самой внутренней его оболочкой является слизистая, самой наружной – соединительная ткань (серозная оболочка), а между ними находится мышечный слой (мышечная оболочка).

Тонкий кишечник – это орган желудочно-кишечной системы, имеющий полостную структуру и являющийся продолжением желудка. Этот орган состоит из трех отделов (двенадцатиперстной, слепой и подвздошной кишки). Стенка тонкого кишечника формируется за счет послойного соединения трех слоев – слизистого, мышечного и соединительнотканного.   Тонкий кишечник – это орган, выполняющий преимущественно всасывательную функцию в желудочно-кишечной системе. В этом органе происходят основные процессы всасывания питательных частиц из пищи, которую потребляет человек. Располагается этот орган, в основном, в середине брюшной полости в области пупка. Его средняя длина у взрослых равна восьми метрам. Тонкий кишечник в правой подвздошной области переходит в начальный отдел толстой кишки – слепую кишку. Желчный пузырь представляет собой полый орган, расположенный под печенью (в правом подреберье). Его функция в организме заключается в сборе и накоплении желчи, оттекающей из печени. В состав стенки желчного пузыря входят слизистая, мышечная и соединительнотканная оболочка.  

При попадании свежей пищи в начальный отдел тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку), желчный пузырь начинает активно сокращаться и выталкивать, накопившуюся в нем, желчь в полость двенадцатиперстной кишки. Поступающая туда желчь участвует в процессах пищеварения.

  Таким образом, желчный пузырь является мышечным регулятором притока желчи в полость тонкого кишечника. Воспаление – это совокупность ответных реакций организма на повреждающее действие внешних и внутренних агентов (факторов), вызывающих изменения в структуре и функции органов и тканей. Воспалительные процессы, происходящие в тканях, часто сопровождаются болью, отеком тканей, нарушением их кровоснабжения и повышением тканевой температуры.   Воспаление – это всегда признак какой-либо патологии либо какой-то болезни.  

В правом боку могут воспаляться следующие структуры:

  • кожа;
  • подкожная клетчатка;
  • межреберные мышцы;
  • хрящи;
  • кости;
  • правое легкое;
  • плевра;
  • нервы;
  • сосуды;
  • печень;
  • толстый кишечник;
  • тонкий кишечник;
  • желчный пузырь.
Боли в правом боку появляются при патологических процессах, сопровождающихся воспалением нервов и их рецепторов. Это нередко можно наблюдать при воспалительных заболеваниях легких (например, пневмонии, пневмокониозе, туберкулезе и др.). Иногда боли в области правого бока бывают связаны с патологиями (например, межреберная невралгия, остеохондроз), механизм возникновения, которых связан с механической компрессией нервных окончаний в различных органах и тканях.   Следует отметить тот факт, что данный симптом не служит абсолютным индикатором какой-либо болезни, который на нее указывает или является ее признаком. Нет, напротив, боли в правом боку – это общий симптом для многих заболеваний. Он встречается при патологиях дыхательной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной систем.   Для лучшего понимания причин болей в правом боку все болезни и патологические процессы можно условно разделить на несколько групп, которые, по большей части, отражают анатомическое группирование органов.  

Боли в правом боку могут вызывать заболевания следующих групп:

  • Заболевания тканей стенки грудной полости. Данные заболевания затрагивают поверхностные покровы грудной клетки. Примерами этих болезней могут быть межреберная невралгия, герпес Зостер, перелом ребра, остеохондроз. Эти патологии чаще всего являются причинами болей в области ребер.
  • Заболевания органов и тканей, расположенных в грудной полости. Эти недуги поражают анатомические структуры, расположенные непосредственно в грудной полости (плевра, легкие, сердце), а также позвоночник. Из примеров таких болезней можно выделить ишемическую болезнь сердца, пневмонию, плеврит, остеохондроз. Именно эти патологии нередко служат причинами болей в правом боку.
  • Заболевания органов и тканей, расположенных в брюшной полости. Для этих патологий характерно повреждение тканей толстого и тонкого кишечника, печени, желчного пузыря. Примерами таких патологий могут быть гепатит, цирроз печени, абсцесс печени, кишечная непроходимость, колит, энтерит, холецистит, желчнокаменная болезнь. Боли при этих болезнях появляются под ребром справа или в правом боку вверху живота.
  • Заболевания, которые могут поражать любую структуру в организме. К этой группе можно отнести злокачественные новообразования и их метастазы. Опухоли – это патологические образования, повреждающие различные ткани. Они могут появляться в тканях легких, плевры, печени, кишечнике, коже, лимфатических узлах, костях и других анатомических структурах.
Боли в правом боку довольно частый симптом, характерный для многих заболеваний. Этот симптом может появляться как в верхней (в области грудной клетки), так и в нижней части правого бока (в области живота). Основными причинами болей в правом боку могут быть болезни позвоночника, плевры, а также органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем.  

Выделяют следующие причины, которые могут вызывать боли в правом боку:

  • остеохондроз;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • плеврит;
  • пневмокониоз;
  • опухоли и их метастазы.
Остеохондроз – заболевание, сопровождающееся дистрофическими нарушениями в суставах. Эта болезнь очень часто поражает межпозвоночные диски в позвоночном столбе (позвоночнике). Выделяют шейный, грудной и поясничные остеохондрозы. Именно грудной и поясничный остеохондроз могут стать причиной болей в правом боку.  

Причины

В основе механизма появления остеохондроза лежит нарушение кровоснабжения межпозвоночных дисков, которое приводит к нарушению их структуры, рельефа, эластичности. Излишки разрастающейся ткани начинают сдавливать участки нервов, выходящих из спинного мозга. Кроме нарушения кровоснабжения остеохондрозу позвоночника способствуют различные факторы, инициирующие или усиливающие прогрессирование заболевания.  

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию остеохондроза:

  • травмы позвоночника;
  • лишний вес;
  • плоскостопие;
  • физические перегрузки позвоночного столба;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стресс;
  • генетическая предрасположенность;
  • возрастные изменения;
  • нерациональное питание. 
Симптомы Остеохондроз характеризуется появлением продолжительных, тянущих болей в области позвоночника. Эти боли со временем начинают иррадиировать (отдавать) в другие области грудной клетки (правую, левую, центральную, правую подреберную области). Болевой синдром, как правило, связан с физическими нагрузками, сменной позиции тела (например, при наклонах), надавливанием на пораженные зоны позвоночного столба.  

Диагностика

Для выявления остеохондроза можно обратиться к неврологу или врачу-ревматологу. Они направят пациента на необходимые обследования и выпишут рациональное лечение. При травмах спины лучше всего стоит обратиться в отделение травматологии к врачу-травматологу.

Методы диагностики, используемые при остеохондрозе

Название метода Признаки остеохондроза
Анамнез Боли в области позвоночного столба, отдающие в любую зону. Наличие в прошлом травм, физических перегрузок, стресса и других факторов риска.
Внешний осмотр При пальпации можно наблюдать болезненность в области позвоночника.
Рентгенография Уменьшение высоты межпозвоночного диска, нарушение его структуры, наличие остеофитов (окостенелых отростков), склероз структур диска.
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
  Лечение При лечении остеохондроза прибегают к многосторонней терапии, которая направлена на снятие боли, уменьшение воспалительных процессов в межпозвоночных дисках, а также снижение прогрессирования склерозирования и разрушения структуры дисков.

Медикаментозные средства, применяющиеся для лечения остеохондроза

Группа препаратов Механизм действия Название препарата Дозировка
Болеутоляющие средства Уменьшают болезненность в месте дистрофических явлений. Парацетамол Употребляют по 500 мг 3 - 5 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 4000 мг.
Трамадол Применяют при болевом синдроме по 50 мг. Максимальная суточная доза составляет 0,4 г.
Залдиар Используют по 2 – 5 таблеток в сутки. Максимальное допустимое суточное количество равно 8 таблеткам.
Нестероидные противовоспалительные препараты Уменьшают воспалительные процессы и интенсивность болей. Ибупрофен Максимальная суточная доза равна 600 – 800 мг.
Мелоксикам По 7,5 – 15 мг в сутки.
Нимесулид По 200 мг в день.
Кеторолак По 10 – 30 мг в день.
Хондропротекторы Восстанавливают нормальную структуру хрящевой ткани, предотвращают дегенеративные процессы в суставах. Алфлутоп Делают внутримышечные уколы по 1 мл один раз в сутки на протяжении 2 - 3 недель.
Артра Применяют по 1 таблетке два раза в сутки в течение 3 недель. Затем по 1 таблетке в день на протяжении 3 – 6 месяцев.
Терафлекс По одной таблетке 2 раза в сутки. Затем дозировку уменьшают и употребляют по 1 таблетке в сутки.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патология, для которой характерно уменьшение сосудистого притока крови к сердечной мышце. Это вызывает дефицит кислорода (ишемию) у миокардиоцитов (сердечных мышечных клеток), они начинают постепенно отмирать, замещаясь соединительной тканью.  

Причины

Причинами ишемической болезни сердца могут быть любые факторы, которые нарушают проходимость коронарных сосудов (сосудов, питающих мышцу сердца) в миокарде (сердечная мышца).  

Существуют следующие причины ишемической болезни сердца:

  • атеросклероз;
  • сосудистый тромбоз (закупорка сосуда);
  • артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
  • стресс;
  • артерииты (воспаление сосудов);
  • интоксикации;
  • физические перегрузки;
  • травма сердца;
  • прием наркотиков (амфетамина, кокаина);
  • аномалии развития сосудов. 
Симптомы Характерными симптомами при ИБС являются сдавливающие (распирающие, сжимающие) боли в грудной клетке, одышка, сердцебиение. Боли чаще появляются в области грудины при физических нагрузках (беге, быстрой ходьбе, подъему по лестнице), стрессе, курении. Обычно они иррадиируют (отдают) в левую сторону грудной клетки, иногда в правый бок, имеют непродолжительный характер (около 15 минут) и стихают после прекращения физических нагрузок. Одышка и сердцебиение сопутствуют болевому синдрому, причем их выраженность зависит от степени тяжести заболевания. Также при ИБС наблюдают тошноту, рвоту, быструю утомляемость, снижение работоспособности, слабость.  

Диагностика

При появлении сдавливающих болей в области грудины или сердца следует обратиться к врачу-кардиологу либо к врачу-терапевту. Стоит запомнить, что появление длительных (более 15 минут), появившихся внезапно, болезненных ощущений в упомянутых зонах служит вероятным доказательством развития инфаркта миокарда (острый вид ишемической болезни сердца). При появлении такого симптома следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее отделение терапии (или реанимации).  

Методы диагностики ишемической болезни сердца

Название метода Признаки, характерные для ИБС
Анамнез В анамнезе должны быть характерные для ИБС симптомы (иррадиирующая в стороны боль в области сердца, одышка, сердцебиение), возникающие при физических нагрузках. У пациентов врач уточняет наличие других патологий (сахарного диабета, атеросклероза и др.), факторов риска (курения, употребления алкоголя, наркотиков, переохлаждения, стресса и др.)
Внешний осмотр При внешнем осмотре удается обнаружить бледность кожи, сердцебиение (аускультация и пальпация), нарушение ритма работы (аускультация) сердца. Пациенты часто обеспокоены, у них возникает одышка.
Электрокардиография При ЭКГ обнаруживают нарушения сердечного ритма.
Сцинтиграфия миокарда Обнаружение участков миокарда с кислородным голоданием (ишемией).
Эхокардиография Позволяет оценить правильность мышечной работы сердца, определить анатомическую структуру сердца, а также выявить некоторые патологии, нарушающие функцию сердца (аномалию или порок развития, гипертрофию желудочка и др.).
Ангиография При ангиографии можно обнаружить место нарушения кровоснабжения (локализацию пораженного коронарного сосуда) в сердечной мышце.
Анализ крови В биохимическом анализе крови возможно повышение тропонина, фибриногена, глюкозы, жирных кислот, холестерина. При инфаркте миокарда наблюдают повышение активности креатинкиназы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ).
  Лечение Лечение ишемической болезни должно быть своевременным и комплексным. Оно должно включать как употребление медикаментов, предписанных лечащим врачом, так и соблюдением определенного образа жизни, способствующего профилактике дальнейшего ухудшения заболевания, а также предупреждению осложнений. Это достигается путем избегания факторов риска ИБС – курения, стресса, употребления алкоголя, наркотиков, переедания.

Препараты, применяемые при лечении ишемической болезни сердца

Группа препаратов Механизм действия Название препарата Дозировка
Нитраты Расширяют сосуды. Нитроглицерин По 0,3 – 0,5 мг под язык, для купирования (снятия) болевого синдрома.
Изосорбид мононитрат По 10 – 40 мг за один раз, 2 – 4 раза в сутки.
Изосорбид динитрат Принимают по 10 – 20 мг 2 – 3 раза в день.
Бета-адреноблокаторы Снижают частоту и глубину сердечных сокращений. Атенолол Суточная доза составляет от 25 до 200 мг.
Бисопролол От 25 до 200 миллиграмм в день (в 2 – 3 приема).
Метопролол Один раз в сутки по 5 – 20 миллиграмм.
Блокаторы кальциевых каналов Расширяют сосуды.

Нифедипин

(ретард форма)

По одному разу в сутки в дозе составляющей 30 – 90 мг.
Дилтиазем По 30 – 90 мг несколько раз в сутки (обычно 2 – 3 раза).
Верапамил По 80 - 120 мг 2 - 3 раза в день.
Антиагреганты Снижают способность крови к свертыванию и образованию тромбов. Ацетилсалициловая кислота Суточная доза составляет 75 – 325 мг. Данный препарат применяют как средство для профилактики тромбозов.
  Иногда при лечении ИБС прибегают к хирургическому лечению. Его часто применяют при пороках или аномалиях развития сердца или в тех случаях, когда медикаментозное лечение не приносит никакого результата. Например, в поздних стадиях атеросклероза некоторым пациентам делают ангиопластику (замещение пораженного сосуда пластиковой трубкой) коронарных сосудов или, например, коронарное шунтирование (искусственное соединение аорты с зоной расположенной дальше блокирования сосуда). Хирургический метод всегда зависит от каждого конкретного случая и общего состояния пациента, наличия осложнений и тяжести ИБС. Пневмония – воспалительное заболевание легочной ткани. При пневмонии поражаются легочные альвеолы, бронхи, соединительная ткань легких, иногда появляется плеврит. Поражать данная болезнь может любые участки и сегменты как левого, так и правого легких.  

Причины

Существенную роль в развитии пневмонии играет инфицирование легочной ткани различными бактериями (стафилококками, пневмококками, синегнойной палочкой, стрептококками, легионеллами и др.). В некоторых случаях появляются пневмонии вирусной и грибковой природы, но это случается довольно редко и они, как правило, возникают при существенном снижении иммунной защиты организма. Инфицирование легких патогенными микробами по большей части происходит посредством вдыхания зараженного бациллами воздуха. Бывают случаи, когда может произойти гематогенный (кровяной) занос инфекции из первичных очагов в легкие. Такое, например, бывает при бактериальном эндокардите (гнойное воспаление внутренней оболочки сердца). Пневмонии очень часто являются осложнениями различных вирусных заболеваний (гриппа, СПИДа и др.).  

Симптомы

Если пневмония возникла в правом боку, то пациент жалуется на боли в этой области. Болевой синдром сопровождается повышением температуры, чувством разбитости слабости, кашлем, одышкой, снижением трудоспособности. Кашель в начале заболевания, как правило, сухой, затем он превращается во влажный, при котором начинает отделяться мокрота в различных объемах. Цвет мокроты и ее характер зависят от тяжести и стадии болезни, от вида болезнетворных микробов, вызвавших пневмонию.  

Диагностика

При появлении болей в боку, одышки, высокой температуры и кашля следует скорее обратиться в ближайшее отделение пульмонологии к врачу-пульмонологу. Можно также проконсультироваться у семейного (участкового) врача или терапевта, врача-инфекциониста в инфекционной больнице. Следует помнить, что пневмония - это тяжелое инфекционное заболевание, которое необходимо вовремя лечить иначе оно может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти.  

Методы диагностики пневмонии

Название метода Признаки пневмонии
Анамнез Характерные признаки для пневмонии (боль в груди, кашель, одышка, высокая температура), предрасполагающие условия, в которых находился пациент (переохлаждение, иммунодефицитные состояния, плохое питание), сопутствующие инфекции.
Внешний осмотр При внешнем осмотре обнаруживают бледность кожных покровов, отставание пораженной стороны в дыхательных движениях, учащение дыхания, нарушение сознания. При аускультации выявляют хрипы, шум трения плевры (плеврит). При перкуссии наблюдают притупление в области пораженного участка на грудной клетке.
Рентгенография На снимках обнаруживают характерные для пневмонии инфильтраты (затемнения), поражающие один или более сегментов или долей легких. Также можно обнаружить плеврит, усиление легочного рисунка, изменение в размерах пораженного участка легкого.
Компьютерная томография
Фибробронхоскопия Ее осуществляют для получения материала для бактериологического и цитологического обследования.
Анализ крови Выраженный лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов в крови), анемия (снижение количества эритроцитов в крови). При вирусных и грибковых пневмониях – лимфоцитоз (повышение количества лимфоцитов в крови), моноцитоз (повышение количества моноцитов в крови).
Бактериологическое исследование Наличие патогенных бактерий в мокроте и другом обследуемом материале. Это исследование назначают вместе с определением устойчивости бактерий к антибиотикам – антибиотикограммой.
  Лечение Любая пневмония должна лечиться в больнице под строгим наблюдением лечащего врача. Медикаментозное лечение пневмонии, в основном, состоит в интенсивной антибиотикотерапии (лечение антибиотиками). Выбор антибиотика (как и их дозировка) зависит от типа, тяжести пневмонии, а также от вида инфекционных возбудителей, обнаруженных микробиологическими исследованиями.  

При лечении пневмонии используются следующие группы антибиотиков:

  • пенициллины (пенициллин);
  • аминопенициллины (амоксициллин);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин);
  • аминогликозиды (гентамицин);
  • цефалоспорины второго поколения (цефуроксим);
  • цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон);
  • карбапенемы (меропенем). 
Помимо антибиотиков пациентам назначают комплексы витаминов и микроэлементов, отхаркивающие средства (ацетилцистеин, амброксол), бронхорасширяющие средства (беродуал, ипратропия бромид). Витамины и микроэлементы способствуют повышению общего иммунитета, улучшению иммунологических реакций. Отхаркивающие средства выводят мокроту из дыхательных путей. Бронхорасширяющие средства улучшают дыхание, а также вывод мокроты из дыхательной системы. Туберкулез – воспалительное заболевание инфекционной природы, вызванное бациллой Коха (микобактерией туберкулеза). Это длительное, тяжелое заболевание, трудно поддающееся медикаментозному лечению. Туберкулез, в принципе, может поражать любую анатомическую структуру, однако в большинстве случаев он возникает в легких, лимфатических узлах грудной клетки, плевре, дыхательных путях (бронхах, трахее).  

Причины

Туберкулез человека в 90% случаев вызван инфицированием штаммом (типом) бактерий M. tuberculosis humanus (человеческий вид). Существуют также и другие разновидности туберкулезных бактерий, которые способны вызвать эту болезнь.  

Выделяют следующие дополнительные штаммы (типы) микобактерий туберкулеза (M. tuberculosis):

  • бычий тип (M. Tuberculosis bovines);
  • мышиный тип (M. Tuberculosis microti);
  • африканский тип (M. Tuberculosis africanus). 
Симптомы Основными симптома туберкулеза считают присутствие кашля (сухого или с мокротой), кровохаркания, грудных болей на стороне поражения. Лихорадка наблюдается не всегда (особенно при легких формах) и связанна со степенью выраженности туберкулеза и наличием сопутствующих осложнений. Пациенты часто жалуются на общую слабость, недомогание, потерю массы тела, аппетита.  

Диагностика

Для диагностики туберкулеза и подтверждения его наличия необходимо обратиться к врачу-фтизиатру. Следует помнить, что туберкулез в начальных стадиях болезни имеет стертую (слабовыраженную) клиническую симптоматику, поэтому его часто обнаруживают в запущенных стадиях при профилактических осмотрах. Чтобы избежать таких неприятностей, пациентам следует периодически и вовремя проходить медицинские осмотры, флюорографию, а также постоянно следить за собственным состоянием здоровья.  

Методы диагностики туберкулеза

Название метода Признаки, характерные для туберкулеза
Анамнез Сухой или влажный кашель, повышение температуры, присутствие кровохаркания, болей в груди, потеря аппетита, слабость. Нахождение пациента в контакте с другим больными туберкулезом. Положительные результаты предыдущих проб Манту.
Внешний осмотр Потеря в весе, бледность внешних покровов.
Рентгенография Присутствие одного или нескольких туберкулезных инфильтратов (локальных или диффузных) в легких, плевре, лимфатических узлах, казеозной (деструктивной) туберкулезной пневмонии, плеврального выпота (излишнего скопления плевральной жидкости) в грудной полости.
Компьютерная томография То же.
Бронхоскопия Туберкулезное поражение дыхательных путей. Этот метод также позволяет сделать биопсию (получение кусочка пораженной ткани) тканей для дальнейшего цитологического и бактериологического изучения.
Торакоскопия Позволяет исследовать поверхности стенок грудной полости, легких, средостения и взять материал для дальнейших диагностических обследований.
Проба Манту Положительная проба Манту.
Бактериологическое исследование Обнаружение в мокроте или другом биологическом материале возбудителя туберкулеза.
  Лечение Лечение туберкулеза осуществляется по специальным терапевтическим схемам, включающим применение нескольких антибиотиков одновременно. Такой подход связан с высокой устойчивостью микобактерий туберкулеза к антибиотикам. Лечение туберкулеза очень длительное и зависит от его тяжести, стадии, формы, а также антибиотикограммы (устойчивости микобактерий туберкулеза к определенным антибактериальным препаратам). Обычно оно состоит из двух стадий.  

На первой стадии (начальная интенсивная фаза лечения) назначают от 3 до 5 – 6 антибиотиков, которые необходимо употреблять на протяжении 2 месяцев. Эта стадия предназначена для массивного уничтожения микобактерий туберкулеза. Затем после нее следует вторая стадия лечения (фаза продолжения лечения). На этом этапе пациенту назначают по два или три разных антибиотика, которые он должен использовать на протяжении 4 – 6 месяцев. Целью второй стадии является предотвращение рецидивов (повторных обострений) заболевания. Дозировки антибактериальных препаратов подбираются индивидуально.

 

Схемы лечения, применяемые при туберкулезе

Диагностическая категория Вид туберкулеза Антибиотики, применяемые в первой стадии лечения Антибиотики, используемые во второй стадии лечения
Первая категория Пациенты с первым случаем туберкулеза легких и положительным бактериологическим результатом при анализе мокроты. Назначают изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол в течение 2 месяцев по 3 – 7 раз в неделю каждый препарат. Изониазид и рифампицин (или изониазид и этамбутол) в течение 4 – 6 месяцев. Употребляют по 3 – 7 раз в неделю каждый препарат.
Пациенты с диффузным туберкулезом легких и отрицательным бактериологическим результатом при анализе мокроты.
Туберкулез легких на фоне ВИЧ-инфекции.
Тяжелый внелегочный туберкулез.
Вторая категория Пациенты с рецидивом (повторением) болезни. Прописывают изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид и стрептомицин на два месяца. Затем назначают только первые четыре препарата в течение одного месяца. Каждый препарат употребляют от 3 до 7 раз в неделю. Назначают изониазид, этамбутол и рифампицин на протяжении 5 месяцев (применяют по 3 – 7 раз в неделю каждый препарат).
Третья категория Пациенты с первым случаем туберкулеза легких и отрицательным бактериологическим результатом при анализе мокроты. Назначают изониазид, рифампицин, пиразинамид (иногда еще этамбутол при недеструктивных формах туберкулеза) в течение 2 месяцев. Каждый антибиотик используют по 3 - 7 раз в неделю. Применяют изониазид и рифампицин (или сочетание изониазида и этамбутола) в течение 4 – 6 месяцев по 3 – 7 раз в неделю каждый препарат.
Легкие ограниченные формы внелегочного туберкулеза.
Четвертая категория Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (т.е. туберкулез устойчивый ко многим антибиотикам). Подбираются индивидуальные схемы лечения в соответствии с бактериологическим анализом на устойчивость микобактерии туберкулеза к различными антибиотикам (антибиотикограммой).
Плеврит – это воспаление листков плевры. При этом заболевании могут поражаться как висцеральная, так и париетальная плевры. При плевритах в грудной полости довольно часто скапливается жидкость (плевральный выпот), которая оказывает сдавливающее воздействие на легкие, нервы и другие ткани, вызывая тем самым болезненные ощущения в правом боку. Появление плеврального выпота связано с выходом жидкости из сосудов из-за нарушения сосудистого тонуса и процессов регуляции всасывания межтканевой жидкости.  

Причины

В настоящее время плеврит рассматривают как совокупность симптомов (синдром), а не самостоятельную болезнь. Тем не менее, плевра это важная ткань, которая участвует в акте дыхания, поэтому ее поражение может вызвать непредвиденные осложнения со стороны других органов. Плевриты появляются при разных заболеваниях дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем и др.  

Выделяют следующие заболевания, вызывающие плевриты:

Симптомы Основным симптомом плеврита является колющая боль, связанная с дыхательным актом. Такая боль появляется при выдохе или при кашле, натуживании. Иногда пациента может беспокоить одышка, которая связана с механическим сдавлением легкого плевральным выпотом (жидкостью). Плеврит может ассоциироваться с невысокой температурой. Все остальные симптомы (если таковые имеются) обычно вызваны основным заболеванием, вызвавшим плеврит.  

Диагностика

Для диагностики или лечения плеврита следует обратиться в ближайшее отделение терапии (к врачу-терапевту) или пульмонологии (к врачу-пульмонологу). При травмах грудной клетки лучше будет обратиться к травматологу. Каждый из них обязан направить обратившегося к ним пациента на определенные исследования для установления причины плеврита.  

Методы диагностики, используемые для обнаружения плеврита

Название метода Признаки, характерные для плеврита
Наружный осмотр При наружном осмотре можно обнаружить поверхностное и частое дыхание. Сторона, где локализуется плеврит, нередко отстает в дыхательных движениях клетки.
При пальпации пальцами можно ощутить шум трения плевры. Также иногда можно обнаружить легкую болезненность в области плеча, при апикальных (верхушечных) формах плеврита, который возникает в области верхней доли правого легкого.
При аускультации выявляют шум трения листков плевры, ослабление дыхательных шумов. При наличии большого количества жидкости шум трения плевры может пропадать.
Рентгенологическое исследование С помощью этого исследования удается обнаружить высокое расположение и ограниченность подвижности диафрагмы, локальное затемненное образование с косым или горизонтальным уровнем, а также смешение правого легкого и средостения в левую сторону.
Компьютерная томография Это более качественный и детальный метод, чем рентгенография. Он позволяет более детально рассмотреть структурные образования грудной клетки, определить патологию, ее характер и степень тяжести.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) Помогает обнаружить наличие излишней жидкости, а также более точно провести плевральную пункцию.
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) При плевритах возникает снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ).
Торакоскопия Используют для детального рассмотрения поверхностей плевральной полости, забора (взятия) кусочков тканей для цитологического исследования.
Плевральная пункция Плевральную пункцию осуществляют с целью облегчить состояние пациента и получить материал (плевральную жидкость) для лабораторного исследования (биохимического, микробиологического, цитологического).
Лабораторное исследование плевральной жидкости Позволяет обнаружить повышенное количество белка, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), амилазы и вредоносные микробы. Нередко выявляют изменение количества глюкозы, pH (кислотности). Также в плевральных выпотах встречаются примеси крови (при травмах, опухолях), гной с большим количеством лейкоцитов, эозинофилы (при аллергии, системных болезнях).
  Лечение Лечение плеврита, во-первых, должно быть направлено на устранение основной болезни, послужившей его причиной и, во-вторых, на избавление от самого плеврита. Лечение собственно плеврита строится на некоторых терапевтических принципах, которые необходимо всегда соблюдать.  

Выделяют следующие принципы лечения плеврита:

  • Плевральная пункция. Ее используют при выпотных плевритах (плевриты, сопровождающиеся появлением жидкости в грудной полости) для аспирации (удаления) ненужной жидкости из грудной полости.
  • Применение антибиотиков. Если доказано существование инфекционного плеврита, то назначают соответствующий антибиотик (с учетом антибиотикограммы) либо антибиотик широкого спектра действия.
  • Использование мочегонных препаратов. При некоторых заболеваниях (сердечной, печеночной недостаточности), вызвавших плеврит, назначают мочегонные препараты (фуросемид, спиронолактон).
  • Назначение противовоспалительных средств. Они применяются при некоторых сердечно-сосудистых и системных болезнях. Цель их применения – уменьшение воспаления и устранение болевого синдрома.
Пневмокониоз – это профессиональная болезнь легких, появляющаяся у тех лиц, которые продолжительное время вдыхают токсичную пыль на работе.  

Причины

Длительное воздействие различных видов токсичной пыли на легочную ткань вызывает сначала ее воспаление (это и провоцирует болевые ощущения в правом боку), а затем и ее замещение на патологическую соединительную ткань. Основными группами риска, у которых наиболее часто встречается данная патология, являются рабочие горнодобывающей, металлообрабатывающей, угольной промышленности.  

Выделяют следующие наиболее распространенные виды токсичной пыли, вызывающие пневмокониоз:

  • угольная пыль;
  • пыль диоксида кремния;
  • тальковая пыль;
  • металлическая пыль (содержащая примеси железа, алюминия и др.);
  • асбестовая пыль. 
Симптомы Боль при пневмокониозе чаще диффузная (неограниченная) и появляется в области одной или обеих половин грудной клетки, спины, правого или левого бока. Токсичная пыль, являющаяся причиной пневмокониоза, может раздражать воздухоносные пути (бронхи, трахею) и вызывать кашель. Для пневмокониоза характерно постепенное замещение легочной функциональной ткани (бронхов, альвеол) на патологическую соединительную, которая не выполняет никакой функции в организме. Процесс постепенного замещения нормальной ткани легкого вызывает дыхательные нарушения, выражающиеся, в первую очередь, в появлении прогрессирующей одышки.  

Диагностика

Диагностика пневмокониоза направлена на детальное изучение симптомов болезни, условий труда пациента, химического состава пыли, режима труда. Для выяснения наличия патологического процесса в легких, а также для оценки степени функциональных изменений назначают рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, спирометрию.  

Лечение

Основным мероприятием при лечении пневмокониоза является изменение условий труда работающего пациента, перевод его на более легкую работу, несвязанную с вдыханием токсичной пыли. Также методика лечения пневмокониоза включает в себя назначение разных групп препаратов для повышения общей резистентности (устойчивости) организма, выведения пыли, накопившейся в бронхах и снятие воспалительных процессов в легких.  

Выделяют следующие группы препаратов, которые могут назначать при пневмокониозе:

  • стероидные противовоспалительные препараты (уменьшают воспалительные процессы);
  • антибиотики (устраняют возможную инфекцию);
  • витамины (повышают иммунитет и обменные процессы в организме);
  • бронхорасширяющие и отхаркивающие средства (способствуют выведению токсичной пыли из легких);
  • сердечно-сосудистые препараты (улучшают кровообращение в организме и дыхательные процессы).
Опухоль – это патологический процесс, возникающий вследствие нарушения деления клеток и характеризующийся их неконтролируемым делением и размножением.  

В любой момент от опухолей, локализованных в различных органах (печени, головном мозге, кишечнике, легком), могут оторваться и попасть в кровь ее клетки. С кровью они заносятся в другие органы и ткани (плевру, лимфатические узлы, позвоночник, легкие) и оседают в них, образовывая новые, но уже вторичные опухоли. Эти вторичные опухолевые новообразования и называются метастазами.

 

Причины

Опухоли в организме появляются в результате действия определенных внешних или внутренних агентов, повреждающих генетический аппарат клеток. В результате этого такие клетки утрачивают свою способность контролировать свое деление и рост. Так возникают опухоли, а факторы, которые этому способствуют, называют канцерогенными.  

Существуют следующие канцерогенные факторы:

  • Химические канцерогенные факторы. Воздействие токсических веществ на генетический аппарат клеток способно вызывать злокачественные новообразования.
  • Физические канцерогенные факторы. Примером этих факторов является воздействие радиации на ткани организма.
  • Генетические канцерогенные факторы. Врожденные генетические мутации в клетках способны изменить нормальные процессы деления клеток и, следовательно, спровоцировать появление опухолей.
  • Вирусные канцерогенные факторы. Некоторые вирусы могут вызывать изменения в геноме (генетический аппарат) клеток и служить причиной развития злокачественных новообразований. 
Симптомы Опухоли различных тканей, возникающие в правом боку, в более поздних стадиях начинают сдавливать соседние ткани, в том числе и нервы, что и служит причиной появления болей в этой зоне. Механизм появления болей при метастазах тот же что и при опухолях. Кроме болевого синдрома опухоли и их метастазы могут ассоциироваться с другими симптомами, которые, в большей степени, зависят от локализации патологического образования. Например, если опухоль (или метастаз) возникла в правом легком, то вместе с болями в этой области возможно появление кашля, повышенной температуры, одышки, кровохаркания (появление крови в мокроте при кашле).  

Диагностика

Диагностикой и лечением опухолей и их метастазов занимается врач-онколог. Многие злокачественные новообразования в более ранних стадиях своего развития не имеют специфичных симптомов.

Методы диагностики опухолей и их метастазов

Название метода Признаки опухолей и их метастазов
Анамнез Симптомы характерные для опухолей, контакт пациента с канцерогенными факторами.
Внешний осмотр В некоторых случаях возможно нарушение симметричности тела, увеличение в размерах (например, печени, желчного пузыря) и смещение органов из тех областей, в которых они должны быть расположены. Иногда при пальпации удается обнаружить само патологическое образование. Такое нередко случается при опухолях печени, тонкого, толстого кишечника и др.
Рентгенография Наличие объемных образований в органах и тканях, локализующихся в правом боку.
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Эндоскопические исследования (лапароскопия, торакоскопия, бронхоскопия, фиброгастродуоденоскопия и др.) Обнаружение опухолевых образований или метастазов в брюшной (при помощи лапароскопии) или грудной полости (при помощи торакоскопии). Некоторые методы могут обнаружить опухоли в тонком кишечнике (>фиброгастродуоденоскопия) или в бронхах (бронхоскопия).
Анализ крови на онкомаркеры Выявление в крови частиц, которые продуцируются в опухолях и выделяются ими в кровь.
  Лечение Наиболее эффективным методом устранения опухолей является их хирургическое удаление. Боли в области ребер часто могут иметь место при травмах грудной клетки, заболеваниях дыхательной системы (пневмониях, плевритах), злокачественных новообразованиях или метастазах опухолей. В некоторых случаях боли в области ребер могут встречаться при заболеваниях органов (например, при энтерите – воспаление тонкого кишечника), не находящихся рядом с этими костями. Этот феномен объясняется тем, что боли при этих болезнях имеют свойство к иррадиации (отдаче) в другие области. Основными причинами болей в области ребер являются заболевания, сопровождающиеся повреждением и воспалением межреберных нервов.  

Боли в области ребер могут появиться в следующих случаях:

  • межреберная невралгия;
  • герпес Зостер;
  • перелом ребра.
Межреберная невралгия представляет собой болевой синдром, связанный со сдавлением или повреждением грудных межреберных нервов и преимущественно возникающий в правом или левом боку. Эти нервы выходят из спинного мозга (находится в позвоночнике) и направляются к грудине, локализуясь в глубине мышц между ребрами грудной клетки.  

Причины

Причинами развития межреберной невралгии являются различные заболевания, которые приводят к механическому повреждению (сдавлению) и воспалению межреберных нервов. Этот синдром также может быть проявлением некоторых инфекционных болезней.  

Выделяют следующие причины, вызывающие межреберную невралгию:

  • травмы позвоночника (в том числе и спортивные);
  • опухоли позвоночника и грудной клетки;
  • остеохондроз (болезнь, сопровождающаяся дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках);
  • грыжа (смещение) межпозвоночного диска;
  • пороки развития позвоночного столба;
  • сколиоз (искривление позвоночника);
  • туберкулез позвоночника и грудной клетки;
  • сифилис позвоночника и грудной клетки;
  • болезнь Бехтерева (воспалительное заболевание суставов);
  • остеопороз позвоночника (заболевание, характеризующееся деминерализацией и размягчением позвонков). 
Симптомы Боли между ребрами – главный симптом межреберной невралгии. Они могут быть постоянными или возникать при физических нагрузках, кашле, изменениях позиции тела в пространстве, нажатии на места расположения пораженного нерва (межреберные промежутки). Боли бывают колющими, тянущими, они нередко сопровождаются онемением кожи в местах поврежденного межреберного нерва. Следует отметить, что иногда боль появляется вместе с незначительными подергиваниями межреберных мышц, изменением цвета (может краснеть, бледнеть), температуры кожи.  

Диагностика

При появлении болей между ребрами следует обратиться к врачу-неврологу для выяснения возможной причины появления межреберной невралгии. Для диагностики этой патологии используют анамнестический метод (анамнез), внешний осмотр и лучевые исследования (рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию).  

Анамнестический метод необходим для сбора необходимой информации, касающейся появления и развития межреберной невралгии, ее характера, интенсивности и др. Внешний осмотр позволяет неврологу провести пальпацию пораженного участка, определить чувствительность кожи, ее температуру, а также выявить внешние патологические изменения кожи, мышц, костей (ребер, позвоночника, грудины). Анамнестический метод и внешний осмотр это два метода, которые помогают лечащему врачу заподозрить не только наличие межреберной невралгии, но и ее причины.

 

Лучевые исследования (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) направлены на исследование внутренних тканевых структур. Как правило, именно эти исследования являются последними и подтверждают или опровергают предварительный диагноз врача, сделанный во время анамнеза и внешнего осмотра.

 

Лечение

Устранение межреберной невралгии основано на лечении основной патологии (причины), которая ее вызвала. Однако для снятия болевых ощущений, в качестве симптоматического лечения, пациентам нередко назначают болеутоляющие и противовоспалительные средства.  

Препараты, применяемые для снятия болей при межреберной невралгии

Группа препаратов Оказываемый эффект Название препарата Дозировка и методика применения
Местнораздражающие средства Расширение сосудов, обезболивание, улучшение кровоснабжения, местнораздражающее действие. Финалгон Используется в форме мази и наносится на болезненные места не более 3 раз в сутки.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Болеутоляющий и противовоспалительный эффекты. Вольтарен Применяется в форме пластыря, который нужно наносить на болезненный участок на 24 часа. В сутки рекомендуется использование не более одного пластыря.
Баралгин Максимальная суточная доза составляет 3000 мг, разовая – 1000 мг.
Анальгин По одной таблетке 2 – 3 раза в день.
Кетонал По одной ампуле (внутривенно или внутримышечно) 1 – 2 раза в сутки.
Анальгетики Уменьшение боли. Темпалгин По одной таблетке 3 раза в день.
Местные анальгетики Уменьшают болевые ощущения в месте нанесения препарата. Меновазин Используется в жидком виде и наносится на болезненные участки по 1 – 3 раза в сутки.
Герпес Зостер (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, которое поражает нервную систему и кожные покровы. Опоясывающий лишай наиболее часто наблюдают у людей старше 45 лет, в прошлом переболевших ветрянкой (ветряной оспой). У таких лиц вирусы ветряной оспы не уничтожаются полностью, а переходят в латентное (спящее) состояние. Они могут долгое время находиться в нервных клетках спинного мозга и никак не воздействовать на организм. Однако при снижении общего иммунитета, чему способствуют различные предрасполагающие факторы, эти вирусы могут активироваться вновь. Они начинают размножаться и воспалять сначала те нервные ткани (нервные узлы), в которых они находились, а затем и нервы (нервные волокна), что и является причиной болевого синдрома при герпесе Зостер (опоясывающем лишае).  

Помимо воспаления нервных структур вирусы ветрянки поражают эпидермис (поверхностный слой кожи), попадая туда по нервным волокнам пораженных нервов. В эпидермисе происходит специфическое воспаление с появлением пузырьков на его поверхности. Эти пузырьки и называются герпетическими высыпаниями.

 

Причины

Герпес Зостер (опоясывающий лишай) вызывается вирусом ветряной оспы (вирусом ветрянки). Обычно герпес Зостер появляется на фоне снижения общего иммунитета. Такое случается при тяжелых инфекциях, опухолях и других предрасполагающих факторах.  

Выделяют следующие предрасполагающие факторы, способствующие развитию герпеса Зостер:

  • переохлаждение;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • травмы;
  • заболевания крови;
  • врожденные иммунодефицитные состояния;
  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • пожилой возраст;
  • стресс;
  • применение некоторых лекарственных средств (иммунодепрессантов, цитостатиков). 
Следует помнить, что герпес Зостер не возникает у лиц, не болевших ранее ветрянкой.  

Симптомы

Основными симптомами этого заболевания являются болевой синдром и герпетические высыпания. При герпесе Зостер поражаются один или несколько нервов на одной стороне тела (левой или правой). Герпетические высыпания и болевой синдром появляются на одной и той же стороне. Они могут локализоваться в области грудной клетки, шеи, брюшной полости, лица, бедер.  

Болевой синдром может появляться как до (прегерпетическая невралгия), так и после (постгерпетическая невралгия) герпетических высыпаний. Иногда он ассоциируется с пузырьковыми высыпаниями. Однако чаще всего герпетические поражения кожи сопровождаются чувством жжения и зудом.

 

При герпесе Зостер пациенты также могут предъявлять жалобы на слабость, головные боли, повышение температуры, боли в мышцах и суставах – симптомы, свидетельствующие об интоксикации организма. Такая интоксикация возникает вследствие токсического воздействия вирусных токсинов и продуктов распада собственных тканей на структуры головного мозга.

 

Диагностика

При появлении герпетической сыпи на коже следует обратиться к врачу-инфекционисту. Диагностика герпеса Зостер основана на выявлении характерных для этой болезни симптомов, наружных проявлений (герпетических высыпаний на коже), а также применении вирусологических исследований крови для обнаружения возбудителя заболевания.  

Лечение

Лечение герпеса Зостер состоит в назначении противовирусных препаратов, направленных на уничтожение возбудителя и препятствование его размножения. При данной болезни также местно применяют антисептики для профилактики нагноительных поражений кожи (фурункулов, карбункулов). В тяжелых случаях герпеса Зостер используют дезинтоксикационное (выводящее токсины) лечение и дегидратационную терапию (снижающую количество жидкости в организме), а также использование антибиотиков (при нагноении герпетических поражений кожи).  

Для лечения неврологических болей, появляющихся после данного заболевания (постгерпетические боли), применяют нестероидные противовоспалительные препараты и седативные (успокоительные) средства. Для укрепления общего иммунитета назначают комплексы витаминов (особенно витамины группы B) и микроэлементов, а также иммуномодулирующие препараты.

 

Препараты, используемые для лечения герпеса Зостер

Группа препарата Цель применения Название препарата Дозировка препарата
Противовирусные средства Блокирование размножения, а также уничтожение вирусов. Ацикловир Употребляют по 800 мг 3 – 4 раза в сутки.
Валацикловир По 1 г 3 раза в день.
Пенцикловир По 0,25 мг 3 раза в сутки.
Антисептики Предотвращение развития гнойных заболеваний кожи, уничтожение патогенной микрофлоры в местах герпетических высыпаний. Бриллиантовый зеленый (зеленка) Применяют местно 1% раствор зеленки.
Перманганат калия (марганцовка) Применяют местно 5 - 10% раствор марганцовки.
Нестероидные противовоспалительные средства Снижение воспалительных процессов и уменьшение болезненности. Диклофенак Максимальная суточная доза 150 – 200 мг.
Индометацин Максимальная суточная доза 150 – 200 мг. В среднем принимают по 25 – 50 мг 2 – 3 раза в сутки.
Дезинтоксикационные средства Выведение токсинов из организма. Инфукол Применяют внутривенно 6% раствор препарата из расчета 33 мл на один килограмм массы тела.
Реополиглюкин Используют от 500 до 1000 мл препарата. Вводят внутривенно.
Диуретики (мочегонные) Выведение жидкости из организма. Фуросемид По 20 – 40 мг 2 – 3 раза в сутки.
Ацетазоламид Применяют от 125 до 250 мг препарата 1 – 3 раза в день.
Иммуномодуляторы Повышение иммунитета. Имунофан Ежедневно по одному уколу на протяжении 15 – 20 дней.
Продигиозан По 10 – 15 мкг каждые 2 – 3 суток.
Азоксимера бромид Препарат вводят внутримышечно или внутривенно исходя из расчета 6 – 12 мг на один кг массы тела.
Седативные средства (успокаивающие) Снятие повышенного раздражения. Персен По 2 – 3 таблетки 2 – 3 раза в сутки.
Деприм По 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки.
Перелом ребра – патологический процесс, сопровождающийся нарушением структуры и целостности ребра.  

Причины

Перелом ребра обычно появляется при травмировании грудной клетки внешним механическим фактором при ударах, столкновениях, сотрясениях. Такое нередко происходит при драках, транспортных авариях, падениях человека с высоты, во время спортивных тренировок и др. Иногда перелом ребра может наблюдаться при заболеваниях, которые вызывают воспаление и деструктивные изменения в ребрах.  

Перелом ребра может встречаться при следующих заболеваниях:

  • опухоли грудной клетки;
  • остеопороз (заболевание, сопровождающееся размягчением костной ткани);
  • аномалии развития скелета грудной клетки (ребер, позвоночника, грудины);
  • ревматоидный артрит (воспалительное заболевание соединительной, костной и хрящевой ткани). 
Симптомы Симптомы при переломе ребра появляются в месте его поражения и зависят от вида перелома (внешний или внутренний) и тяжести повреждения грудной клетки. На месте перелома ребра при травмах, как правило, возникают боли, отечность, синяки, ссадины. На пораженной стороне можно заметить деформацию скелета грудной клетки. При дотрагивании в месте перелома иногда можно услышать хрустящий звук – крепитацию, которая вызвана трением обломков ребра.  

При внутренних переломах (когда ребро ломается и входит вовнутрь) может иметь место отставание пораженной стороны грудной клетки в дыхательных движениях. При внешних переломах (когда отломленные участки ребра видны на поверхности кожи) часто наблюдается кровотечение. Кровотечение может быть и при внутренних переломах, однако его увидеть не представляется возможным и в данном случае этот симптом является грозным осложнением перелома ребра.

 

Стоит отметить, что при тяжелых повреждениях грудной клетки симптомы перелома ребра значительно ярче и интенсивнее, чем при легких травмах. Тяжелые травмы грудной клетки вызывают серьезные осложнения (внутренние кровотечения, ранения органов грудной полости и др.), которые могут привести к летальному исходу.

 

Другие заболевания (остеопороз, ревматоидный артрит, опухоли), которые могут вызвать перелом ребра, довольно редко являются причиной этой патологии. Перелом ребра если и случается в этих случаях, то характеризуется неявными признаками для этого недуга и часто бывает замаскирован под симптомами основного заболевания.

 

Диагностика

При травмах грудной клетки следует обратиться к травматологу, который своевременно может выявить перелом ребра, а также возможные для этой патологии осложнения. Диагностика перелома ребра складывается из клинического опроса (о симптомах болезни), внешнего осмотра пациента и назначения ему специальных методов исследований (рентгенографии, компьютерной томографии, ультразвукового обследования), которые помогают врачу-травматологу подтвердить диагноз.  

Лечение

Большой трудности в лечении неосложненный перелом ребра не составляет, так как его лечат медикаментами в домашних условиях или в поликлинике (амбулаторно) под контролем врача-травматолога или участкового (семейного) врача. Причина этого заключается в том, что ребра обладают хорошей способностью к срастанию и регенерации. Осложненные переломы (те, у которых возникает внутреннее кровотечение, скопление крови в сердечной, грудной полости, ранение сердца, легких и др.) лечат в отделении травматологии.  

Лечение перелома ребра состоит в назначении обезболивающих средств и, в некоторых случаях, (при ссадинах, нагноении легких ран в области поражения) антисептиков (раствор зеленки или йода), антибиотиков. Для снятия болевых ощущений прописывают 2% раствор промедола (1 мл), новокаиновые (или прокаиновые) блокады. В ходе лечения обязательно проводят специальную лечебную гимнастику в сочетании с процедурами по физиотерапии (электрофорез с различными лекарственными препаратами – кальций хлоридом, прокаином, некоторыми противовоспалительными средствами).

Боли под ребром справа нередко встречаются при болезнях желудочно-кишечной системы, а также при патологических процессах в органах, расположенных в грудной клетке. Довольно часто боли под ребром справа являются следствием инфекционных заболеваний, поразивших анатомические структуры, размещенные на соответствующей стороне. Такое встречается при туберкулезе, пневмонии, герпесе Зостер. Стоит отметить, что боли под ребром справа, в основном, наблюдаются при заболеваниях печени, желчного пузыря и толстого кишечника.  

Боли под ребром справа могут появиться по следующим причинам:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • колит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • абсцесс печени.
Гепатит – заболевание печени, сопровождающееся воспалением ее тканей. Гепатит бывает острым или хроническим. Острый гепатит часто возникает на фоне тяжелых интоксикаций, инфекционных заболеваний и сопровождается быстрым некрозом (омертвлением) тканей печени. Хронические формы гепатита появляются при затяжных инфекциях, опухолях, длительном употреблении алкоголя и др. Они характеризуются медленным разрушением печеночных клеток и тканей.  

Причины

Гепатит довольно распространенное заболевание желудочно-кишечной системы. Особую роль в появлении воспаления печени отводят вирусам гепатита. Основными этими вирусами являются вирус гепатита А, вирус гепатита B, вирус гепатита С. Гепатиты могут быть вызваны и другими причинами.  

Выделяют следующие причины, которые вызывают гепатит:

  • Хронический алкоголизм. При длительном и периодическом употреблении алкоголя ткани печени могут воспаляться. Это происходит благодаря токсическому действию этанола, содержащемуся в алкогольных напитках, на печеночные ткани.
  • Интоксикации. Интоксикации (отравления) очень часто возникают при употреблении в пищу, загрязненных токсическими веществами (пестицидами, тяжелыми металлами), продуктов или воды.
  • Аутоиммунные процессы. Иногда в организме происходят патологические перестройки в иммунной системе и тогда ее клетки начинают атаковать собственные ткани. Такие процессы и называются аутоиммунными. При них в печени возникают воспаление и участки омертвления печеночных тканей.
  • Злокачественные новообразования. Опухоли, появившиеся в печени, могут сдавливать сосуды, питающие ту или иную зону печеночной ткани, что может приводить к некрозу этой области и развитию воспалительных процессов.
  • Абсцессы. Абсцессы печени возникают при травмах брюшной полости, гематогенном заносе инфекции из других областей. В обоих случаях инфекция, попавшая в печень, может спровоцировать не только появление абсцессов, но и вызвать воспаление печени – гепатит.
  • Кисты. Кистозные образования могут сдавливать окружающие ткани, вызывая при этом воспалительные явления в них.
  • Лекарственные отравления. Лекарственные гепатиты могут иметь место при чрезмерном употреблении лекарственных препаратов. Ими могут быть антибиотики (гентамицин, тетрациклин, эритромицин), противовоспалительные средства (аспирин, индометацин), антигистаминные средства (ранитидин, циметидин) и другие. 
Симптомы Основными симптомами гепатита являются боль в правом подреберье, тошнота, рвота, желтуха (пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов), повышение температуры. Пациенты нередко жалуются на слабость, потерю аппетита, головные боли, снижение трудоспособности. Температура не всегда появляется при гепатите, она носит спонтанный характер и достигает, в большинстве случаев, 37 – 37,5 градусов. Боли, появляющиеся при гепатите, тупые и ассоциируются с чувством тяжести в правом подреберье или боку.  

Диагностика

При появлении болей в животе и в правой подреберной области следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу, врачу-гепатологу или терапевту. Диагностика причины, вызвавшей гепатит, не отнимет много времени, а лечащий врач сможет быстро выписать необходимое лечение.

Диагностические методы, применяемые для выявления гепатита

Название метода Признаки гепатита
Анамнез Учитываются специфичные для гепатита симптомы (боли в правом подреберье, повышение температуры, тошнота, рвота). Также анализируются факторы, способствующие появлению гепатита (употребление пациентом наркотиков, алкоголя, осуществление переливаний крови, полученные травмы живота и др.).
Внешний осмотр Желтушность кожных покровов, нарушение сознания.
Рентгенография Увеличение размеров печени, появление участков некроза, присутствие других патологий (опухолей, кист, абсцессов), способных вызвать гепатит.
Компьютерная томография
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Анализ крови При общем анализе крове чаще обнаруживают изменение количества лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, тромбоцитов. Наблюдают повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
Биохимические изменения крови состоят в повышении билирубина, желчных кислот, холестерина, альбумина и увеличении активности аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), гамма-глутамилтранспептидазы.
Положительные результаты на маркеры гепатита (при вирусных гепатитах) в анализе крови.
Обнаруживают аутоантитела (при аутоиммунных гепатитах), направленные на повреждение различных клеточных структур.
Диагностическая лапароскопия Применяется для взятия кусочка ткани печени для цитологического, микробиологического обследований.
  Лечение Лечение гепатита зависит от его происхождения. Для лечения вирусных гепатитов в основном используют противовирусные средства. При токсических гепатитах сначала избавляются от токсического агента, действующего на организм, а затем прибегают к дезинтоксикационной терапии в комплексе с гепатопротекторами. При аутоиммунных гепатитах хорошо помогают иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды, которые подавляют иммунный ответ организма, направленный на собственные клетки печени – гепатоциты.   Если гепатит был вызван опухолью, кистой, абсцессом, то применяют соответствующие хирургические мероприятия по их удалению из печени.

Группы препаратов, использующихся при лечении некоторых гепатитов

Вид гепатита Группа препаратов Механизм действия Название препарата Дозировка препарата
Вирусный гепатит Противовирусные средства Ингибируют (блокируют) размножение вирусов. Альфа-интерферон Дозировка обоих препаратов зависит от вида гепатита, его тяжести, стадии, возраста пациента, наличия дополнительных осложнений.
Рибавирин
Аутоиммунный гепатит Глюкокортикостероиды Уменьшают воспалительные и иммунные реакции. Преднизолон Употребляют по 30 – 40 мг в день. Затем через некоторое время по 15 – 25 мг в сутки.
Иммунодепрессанты Подавляют иммунную систему. Азатиоприн По 100 – 150 мг при лечении болезни и затем по 50 мг в сутки в качестве поддерживающего лечения.
Лекарственный гепатит Гепатопротекторы Защищают клетки печени от разрушения. Гептор До 4 таблеток в сутки.
Гепатосан По 2 таблетки 3 раза в день.
Гептрал Максимальная суточная доза составляет 1600 мг.
Дезинтоксикационные средства Выводят токсические вещества из организма. Реополиглюкин Используют от 500 до 1000 мл препарата, который вводят внутривенно.
Цирроз печени – патологический процесс, при котором наблюдается замещение печеночной ткани на соединительную. Это заболевание характеризуется длительным хроническим течением и постепенным нарушением нормальной функции печени с развитием прогрессирующей печеночной недостаточности.  

Причины

Цирроз печени вызывают различные заболевания, которые на протяжении долгого времени повреждают гепатоциты – клетки печени. Также в механизме развития данной болезни немало важную роль отводят нарушениям образования и разрушения коллагена.  

Выделяют следующие заболевания, вызывающие цирроз печени:

  • вирусные гепатиты (гепатит B, C и D);
  • алкогольный гепатит;
  • склерозирующий холангит (заболевание, сопровождающееся деформацией желчевыводящих протоков и нарушением оттока желчи из печени);
  • аномалии развития желчного пузыря и печени;
  • опухоли желчного пузыря и печени;
  • аутоиммунный гепатит;
  • хронические отравления токсичными веществами (тяжелыми металлами, пестицидами, радиоактивными элементами);
  • лекарственный гепатит;
  • болезнь Уилсона-Коновалова (болезнь, связанная с нарушением транспортировки меди в организме);
  • гемохроматоз (заболевание, связанное с недостаточным выведением железа из организма и постепенным его отложением в тканях);
  • болезнь Бадда-Киари (болезнь, при которой происходит нарушение венозного оттока из печени);
  • кисты печени. 
Симптомы Симптомы цирроза зависят от вызвавшего его заболевания, от стадии, тяжести цирроза и других факторов. Однако наиболее часто при этом недуге можно выявить желтуху (пожелтение кожи и слизистых оболочек), кровотечения (носовые, внутренние, кровоточивость десен), похудение, сосудистые звездочки, слабость, снижение трудоспособности, аппетита. Сосудистые звездочки представляют собой мелкие, красные точечки, появляющиеся на коже, которые возникают из-за расширения мелких сосудов кожи. В тяжелых формах этой болезни наблюдаются различные неврологические нарушения (головные боли, нарушение сознания, потеря ориентации, бред, галлюцинации). Циррозу печени обычно предшествуют симптомы гепатита – боль в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры.  

Диагностика

Цирроз печени диагностируется и лечится в отделении гастроэнтерологии или гепатологии. Диагностика цирроза печени используется не только для подтверждения его наличия, но для выявления причины, вызвавшей эту патологию.

  Методы диагностики цирроза печени

Название метода Признаки цирроза печени
Анамнез Обнаружение характерных для гепатита или цирроза симптомов, факторов способствующих развитию цирроза (длительное употребление алкоголя, работа с токсическими веществами). Выявление сопутствующих заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Внешний осмотр Определение размеров печени и селезенки при пальпации, которые при циррозе увеличиваются в объеме. Обнаружение свободной жидкости в брюшной полости – асцита (является скрытым признаком цирроза). При внешнем осмотре также можно обнаружить желтушность (пожелтение) кожных покровов, сосудистые звездочки, располагающиеся на коже. Они похожи на мелкие, красные, ветвистые точки.
Компьютерная томография Применяется для обнаружения структурных изменений, характерных для цирроза (склерозирование, увеличение плотности), а также других патологий (опухолей, кист, гепатитов).
Ультразвуковое исследование Используется для выявления неоднородности печеночной ткани и признаков портальной гипертензии (нарушение оттока венозной крови по портальной вене).
Сцинтиграфия печени Выявляет сниженное накопление тканями специальных диагностических радионуклеотидов. Это свидетельствует о замещении нормальных печеночных тканей соединительной.
Ангиография Применяется для выявления портальной гипертензии (блокирование притока венозной крови по портальной вене в печень).
Лапароскопия с биопсией печени Позволяет взять кусочек ткани печени для цитологического исследования и оценить степень клеточных и тканевых изменений, что позволяет определить причину цирроза печени.
Холангиография Используется для выявления нарушения проходимости желчевыводящих путей.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) Выявляет изменения большого сосочка двенадцатиперстной кишки, через который выводится желчь из желчных протоков в полость кишечника.
Анализ крови Общий анализ крови при циррозе может выявить наличие анемии (снижение количества эритроцитов), лейкопению (снижение количества лейкоцитов), тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов).
При биохимическом анализе нередко наблюдается повышение уровня билирубина, АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза), гамма-глутамилтрансферазы, снижение количества альбумина, протромбинового индекса, холестерина.
Маркеры гепатитов могут обнаруживаться при циррозах печени вирусного происхождения.
  Лечение Специфическое лечение против цирроза печени в мире пока еще не разработано. Кроме того это заболевание является постепенно прогрессирующим, необратимым и приводит к развитию печеночной недостаточности. Все это свидетельствует о том, что цирроз печени является тяжелым заболеванием, которое трудно поддается медикаментозному лечению.

Препараты, которые используют в лечении некоторых циррозов печени

Причина цирроза Группа препаратов Механизм действия Название препарата Дозировка
Вирусный цирроз Противовирусные препараты Блокируют размножение вирусов. Альфа-интерферон Назначается только пациентам с группой А по Чайлду (специальная классификация степени тяжести печеночной недостаточности). Дозировка зависит от тяжести цирроза.
Алкогольный цирроз Гепатопротекторы Защищают клетки печени от преждевременного распада, укрепляют клеточные мембраны. Урсодезоксихолевая кислота Используют по 0,5 – 1 г в сутки.
Аутоиммунный цирроз Глюкокортикостероиды Снижают воспаление в тканях. Преднизолон По 30 – 40 мг в сутки.
Билиарный цирроз (цирроз, возникший в результате стаза желчи) Антихолестатики и гепатопротекторы Снижают количество жирных кислот в организме, защищают мембраны клеток печени. Билигнин По 5 – 10 мг 3 раза в день.
Холестирамин По 4 – 16 мг 3 раза в день.
Цирроз, появившийся на фоне болезни Уилсона-Коновалова Детоксицирующие препараты Выводят различные токсические элементы (в данном случае ионы меди). Пеницилламин По 150 мг в день. Дозу постепенно увеличивают до 1500 мг в сутки для достижения более лучшего лечебного эффекта.
Колит представляет собой воспаление стенок толстого кишечника, при котором нарушаются нормальные функции (моторика, всасывание полезных веществ и секреция слизи) этого отдела кишечного тракта.  

Причины

Причины колита бывают разнообразны. Многие из них вызывают не только функциональные изменения толстого кишечника (нарушение моторики, всасывания и др.), но и изменяют нормальную анатомическую структуру его кишечной стенки.  

Выделяют следующие причины, при которых появляется колит:

  • дисбактериоз (нарушение состава микрофлоры кишечника);
  • отравление токсичными химическими веществами (пестицидами, ртутью, свинцом и др.);
  • инфекционные заболевания (сальмонеллез, брюшной тиф, иерсиниоз, дифиллоботриоз и др.);
  • радиоактивное излучение;
  • опухоли;
  • нерациональное питание;
  • болезнь Крона (воспалительная патология неинфекционной природы, поражающая кишечник и сопровождающаяся деформацией его стенок);
  • частичный тромбоз артерий (при атеросклерозе, аномалиях развития сосудов и др.), питающих толстый кишечник;
  • алкоголизм;
  • аллергические заболевания;
  • заболевания других органов желудочно-кишечной системы (панкреатит, атрофический гастрит, холангит, желчнокаменная болезнь и др.);
  • нерациональное употребление лекарственных препаратов (особенно антибиотиков, слабительных средств). 
Симптомы Первым признаком колита являются болевые ощущения в животе, локализация которых в большей мере зависит от отдела толстого кишечника, который поражен. Если нарушения произошли в начальных отделах толстого кишечника (в слепой, восходящей кишке и начальном отделе поперечной толстой кишки), то пациент будет чувствовать боли в правом боку. Если поражены оставшиеся отделы толстого кишечника (оставшаяся часть поперечной кишки, нисходящая, сигмовидная, толстая кишки), то с большой вероятностью боли появятся в левом боку.  

Боли при колите редко имеют местный характер, чаще при этом недуге болит вся сторона или весь живот. Характер болей зависит от причины, тяжести заболевания, наличия осложнений (кровотечений, язв и др.). Нередко они тупые, распирающие, давящие, иногда бывают острые, колющие, жгучие. Болевые ощущения ассоциируются с тошнотой, рвотой, лихорадкой (повышением температуры), вздутием живота, а также нарушением стула. Последнее выражается в периодическом чередовании диареи (понос) и запоров. После акта дефекации пациенты ощущают дискомфорт в животе и чувство неполного опорожнения кишечника. Довольно часто встречаются ложные позывы, при которых пациенты ходят часто в туалет “по большому”, однако не всегда им удается опорожнить кишечник.

 

Диагностика

При появлении болей в нижней части правого бока стоит обратиться за квалифицированной помощью к врачу-гастроэнтерологу или терапевту. Если болевой синдром ассоциируется со значительным повышением температуры тела, то необходимо отправиться к врачу-инфекционисту в инфекционную больницу.

Методы диагностики колита

Название метода Признаки колита
Анамнез Контактирование пациента с вредными химическими веществами (алкоголем, лекарственными препаратами, токсичными или радиоактивными веществами). Наличие у него признаков колита (болей в животе, вздутие живота, нарушение стула и др.) и другой сопутствующей патологии (аллергических болезней, панкреатита, холецистита и др.). При сборе анамнеза также учитывают характер и режим питания, злоупотребление спиртными напитками.
Внешний осмотр При внешнем осмотре обращают внимание на вздутый болезненный живот.
Анализ кала (копрологическое исследование) Нарушение консистенции фекальных масс, наличие большого количества слизи, крови (или эритроцитов), лейкоцитов, изменение запаха, цвета кала.
Ирригография Выявляет наличие опухоли, нарушение моторики кишечника, изменение рельефа и структуры кишечника.
Ангиография Используется для выявления нарушений (тромбозов, аномалий развития и др.) кровоснабжения толстого кишечника, которые вызывают ишемический колит (колит на фоне дефицита кислорода).
Компьютерная томография Обнаруживает нарушения в слизистой оболочке толстого кишечника, а также злокачественные новообразования.
Колоноскопия Выявляет воспаление, оттек, склероз, образование рубцов, язв, мелких кровотечений в слизистой оболочке толстого кишечника.
Микробиологическое исследование Направлено на обнаружение патогенных микроорганизмов при инфекционных колитах (сальмонеллез, брюшной тиф, иерсиниоз, дифиллоботриоз).
Химический анализ крови Предназначен для выявления токсичных элементов в крови (пестициды, ртуть, свинец и др.), послуживших причиной колита, в результате отравления.
  Лечение Лечение при колитах должно быть направлено на устранение причины заболевания, коррекцию микрофлоры кишечника, уменьшение воспаления, борьбу с диареей, снятие мышечного спазма толстого кишечника. Для медикаментозной терапии используются многочисленные группы препаратов, некоторые из которых и приведены ниже в таблице.

Препараты, применяемые при лечении колита

Название группы препаратов Цель применения Название препарата Дозировка
Противовоспалительные средства Снижение воспалительных процессов в толстом кишечнике. Месалазин По 500 мг 3 раза в сутки.
Сульфасалазин По 0,4 - 0,5 г 3 – 4 раза в сутки.
Антибиотики Уничтожение инфекции. Тетрациклин По 0,25 г 4 раза в день.
Амоксициллин По 500 мг 3 – 4 раза в день.
Ампициллин По 500 мг 3 – 6 раз в день.
Противопаразитарные средства Уничтожение глистов и простейших паразитов. Вермокс Принимают от 0,5 до 1,5 г 2 – 3 раза в сутки.
Гельминтокс По 125 – 250 мг 3 – 6 раз в день.
Орнидазол Употребляют по 1500 – 3000 мг в сутки.
Антидиарейные препараты Снижение частоты диареи и ее полное устранение. Лоперамид По 0,002 г (одна таблетка) после каждого акта дефекации (только при наличии диареи), но не более 8 таблеток или 0,016 грамм.
Обволакивающие средства Защита слизистой оболочки от действия раздражающих факторов. Висмута субнитрат По 250 – 500 мг 3 – 6 раз в день.
Прокинетики Усиление перистальтики толстого кишечника. Домперидон Принимают от 10 – 60 мг по 3 – 4 раза в сутки.
Метоклопрамид Употребляют от 5 до 10 мг по 3 раза в день.
Спазмолитики Снижение спазма кишечной стенки. Но-шпа Максимальная разовая доза равна 80 мг. Принимать данный препарат рекомендуется не более 240 мг в день.
Дротаверин По 1 таблетке 1 – 3 раза в сутки (не более 240 мг в сутки).
Плантекс По одному пакетику 1 – 3 раза в сутки.
Эубиотики Нормализация микрофлоры кишечника. Бифидумбактерин По 2 пакета 3 раза в сутки.
Бифиформ По 2 – 3 капсулы в сутки.
Желчнокаменная болезнь – это патология пищеварительной системы, которая характеризуется образованием конкрементов (камней) в полости желчного пузыря или в желчевыводящих протоках (как печеночных, так и внепеченочных).  

Причины

Причины развития желчнокаменной болезни связаны с нарушением обмена веществ, поступающих в желчный пузырь (холестерина, билирубина и др.). Обычно такие нарушения возникают под воздействием различных факторов риска.  

Выделяют следующие факторы риска, способствующие развитию желчнокаменной болезни:

  • наследственная предрасположенность;
  • нерациональное питание (употребление большого количества продуктов содержащих холестерин);
  • ожирение;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов (клофибрат, эстрогены);
  • сахарный диабет;
  • холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • холангит (воспаление желчных протоков);
  • аномалии развития желчного пузыря либо его желчных протоков;
  • беременность. 
Симптомы Боли при желчнокаменной болезни вызваны раздражением слизистой оболочки желчного пузыря (или желчных протоков) камнем, появившимся в его полости. Камни при желчнокаменной болезни порой могут нарушать отток желчи из желчного пузыря. В этих случаях желчь продолжает накапливаться в этом полом органе, вызывая его увеличение. Постепенное расширение стенок служит дополнительным источником болей под ребром справа. Боли при данном заболевании наблюдаются в правом подреберье и нередко иррадиируют (отдают) в правую лопатку или правую подмышечную область.  

Дополнительными симптомами желчнокаменной болезни являются чувство тяжести в правом подреберье, нарушение аппетита, вздутие живота, повышение температуры, неустойчивость стула и желтуха (пожелтение кожи). Иногда наблюдаются тошнота, повышение температуры и рвота.

 

Диагностика

При появлении симптомов, характерных для желчнокаменной болезни (болей под ребром справа, тошноты, рвоты, повышения температуры, желтухи и др.) необходимо сразу же обратиться к гастроэнтерологу или семейному врачу. Диагностика этой патологии включает в себя анализ жалоб пациента, использование лабораторных (анализ крови, желчи) и лучевых методов исследований (рентгенографии, ультразвукового исследования).  

Методы диагностики желчнокаменной болезни

Название метода Признаки желчнокаменной болезни
Анамнез Симптомы, характерные для данной патологии (боли и чувство тяжести под ребром справа, пожелтение кожи, тошнота, рвота, повышение температуры).
Внешний осмотр При пальпации наблюдают болезненность в правом подреберье.
Рентгенография Наличие камня в желчном пузыре, признаки воспаления слизистой оболочки желчного пузыря, застой желчи.
Ультразвуковое исследование
Холецистография
Биохимический анализ крови Повышение билирубина, холестерина, холевой кислоты в крови.
Лапароскопия Увеличение в размерах желчного пузыря, изменение его формы, цвета тканей (становятся багровыми).
Лабораторное исследование желчи Наличие большого количества кристаллов желчных пигментов, что свидетельствует о концентрировании и застое желчи в желчном пузыре.
  Лечение Методику лечения желчнокаменной болезни выбирают в зависимости от размеров камня, стадии заболевания, а также наличия осложнений.  

Выделяют следующие методы лечения желчнокаменной болезни:

  • Лекарственное растворение камней. Для этой цели назначают урсодезоксихолевую или хенодезоксихолевую кислоту. Используют эту методику на ранних стадиях болезни, когда размеры камня составляют не более 10 – 14 мм в диаметре и когда он не блокирует отток желчи из желчного пузыря.
  • Литотрипсия. Литотрипсия – это дистанционное разрушение камней за счет ударных волн. Этот метод представляет собой безтравматичную процедуру и направлен на дробление большого камня на более мелкие части. Метод используют на ранних стадиях патологии, когда камни еще не затвердевают и не достигают больших размеров.
  • Хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда вышеперечисленные методы не оказывают нужного эффекта, а также тогда, когда при желчнокаменной болезни возникают разные осложнения (например, нагноение желчного пузыря).
Абсцесс печени представляет собой патологическое образование, заполненное гноем и расположенное в толще печеночной ткани.  

Причины

Абсцесс печени – это инфекционная патология, появляющаяся в результате заноса болезнетворных бактерий в толщу печени. Попасть в этот орган инфекция может либо с током крови (гнойные заболевания легких, сепсис и др.), либо из желчевыводящих путей (нередко бывает при воспалении желчного пузыря или при воспалении желчевыводящих путей), либо при непосредственном контакте печени с пораженным органом (гнойное воспаление толстого кишечника или желчного пузыря). Иногда абсцесс печени может появиться после хирургических операций или травм брюшной полости.  

Симптомы

Боли, возникающие при абсцессе печени, локализуются под ребром справа и являются следствием гнойно-некротического распада печеночных тканей. Абсцесс печени нередко сопровождается повышением температуры, желтухой (пожелтением кожи), тяжестью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, увеличением в размерах печени и селезенки, а также самого живота (из-за скопления в нем большого количества жидкости).  

Диагностика

При появлении признаков абсцесса печени следует обратиться к терапевту (или гастроэнтерологу) или семейному врачу. Если эти специалисты обнаружат признаки абсцесса печени, то пациента направят в отделение хирургии для лечения данной патологии.

Методы диагностики абсцесса печени

Название метода Признаки абсцесса печени
Анамнез Боль в правом боку под правым ребром, высокая температура, тошнота, рвота, желтуха, тяжести в правом подреберье.
Внешний осмотр Увеличение печени и селезенки в размерах, наличие жидкости в брюшной полости (асцит), появление болей при пальпации печени.
Рентгенография Наличие полостного образования с жидкостью и газом в толще печеночной ткани. Ультразвуковое исследование также помогает провести пунктирование (укол длинной иглой) печени для удаления содержимого абсцесса в диагностических и лечебных целях.
Компьютерная томография
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Анализ крови Анемия (снижение количества эритроцитов) и лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) в общем анализе крови.
  Лечение Лечение абсцесса печени включает в себя его пункцию через кожу, удаление из него гнойного содержимого и назначение пациенту антибиотиков для борьбы с патогенными микробами. Иногда, в более тяжелых случаях, осуществляют хирургическую операцию по удалению самого абсцесса из печени. Иногда боли могут возникать в правом боку в верхней части живота, что не всегда характерно только для заболеваний желудочно-кишечного тракта. Такие боли нередко бывают вызваны поражениями плевры, легких, органов средостения. Поэтому болевой синдром, появляющийся в этой зоне, довольно часто вызывает некоторые затруднения в его медицинской диагностике и выявлении причины его спровоцировавшей. Наиболее часто встречающимися причинами появления болей в правом боку вверху живота являются энтерит, кишечная непроходимость, холецистит. Энтерит – патологический процесс, сопровождающийся воспалением и деформацией стенок тонкого кишечника. Характерным признаком энтерита является нарушение процессов всасывания питательных веществ из полости тонкого кишечника в кровь. Это вызывает различные дистрофические нарушения во всем организме.  

Причины

Существуют множество причин, которые могут вызывать воспаление тонкого кишечника и нарушать кишечное пищеварение. Энтериты могут быть следствием воздействия как одного, так и нескольких этиологических факторов (причин). Например, энтериты часто возникают у тех лиц, которые нерационально питаются и употребляют алкоголь в больших количествах.  

Выделяют следующие причины, вызывающие энтерит:

  • инфекционные заболевания (дизентерия, лямблиоз, сальмонеллез и др.);
  • аномалии развития;
  • аутоиммунные заболевания (заболевания, при которых собственные иммунные клетки поражают тонких кишечник);
  • злокачественные новообразования тонкого кишечника;
  • нерациональное питание;
  • стресс;
  • ионизирующее излучение;
  • нарушение иммунитета;
  • дисбактериоз;
  • интоксикации (тяжелыми металлами, пестицидами, лекарственными средствами);
  • продолжительное употребление алкоголя;
  • хирургические операции на тонком кишечнике;
  • попадание инородных тел. 
Симптомы Для энтерита характерно появление болей различной интенсивности в области пупка или чуть выше, в верхней части живота сбоку. Как правило, они наблюдаются спустя 3 - 4 часа после приема пищи. Кроме болей при энтерите появляются вздутие живота, диарея (жидкий стул), тяжесть и урчание в животе, стеаторея (наличие блестящих каловых масс), тошнота, рвота. При инфекционных энтеритах боли чаще носят постоянный характер и ассоциируются с наличием повышенной температуры.  

Энтерит сопровождается не только расстройством желудочно-кишечной системы, но и трофическими изменениями в организме (внекишечными проявлениями заболевания) из-за нарушения процессов всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.

 

При энтерите встречаются следующие внекишечные проявления:

  • снижение массы тела;
  • трофические изменения кожных покровов (сухость, снижение эластичности, шелушение);
  • нарушение роста и развития волос и ногтей (истончение, ломкость);
  • мышечные нарушения (боли в мышцах, судороги, слабость);
  • нарушение сердечной деятельности (аритмия, экстрасистолия, повышение или уменьшение частоты сердечных сокращений);
  • нарушение зрения (из-за дефицита витамина А);
  • неврологические нарушения (головные боли, снижение трудоспособности, бессонница, раздражительность и др.);
  • кровотечения (дефицит витамина К);
  • нарушения развития костей (дефицит витамина D);
  • хейлит (заболевание, для которого характерно поражение уголков губ, возникающее на фоне дефицита витамина В2);
  • воспаление языка (дефицит витамина В12). 
Диагностика Для выявления энтерита и определения причины, вызвавшей его, нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Если боли в животе появились внезапно вместе с лихорадкой и диареей, то эти признаки, скорее всего, свидетельствуют о наличии инфекционного энтерита. В этих случаях лучше всего стоит обраться к врачу-инфекционисту.

Методы диагностики энтерита

Название метода Признаки энтерита
Анамнез Наличие характерных для энтерита симптомов, сопутствующих или перенесенных заболеваний тонкого кишечника. Учитываются также условия труда на работе (например, имеется ли контакт пациента с токсическими, радиоактивными веществами и др.), режим питания и др.
Внешний осмотр При энтерите обнаруживают трофические изменения кожи, снижение массы тела, бледность кожных покровов, болезненный и вздутый живот при пальпации, повышенную температуру.
Анализ крови В общем анализе крови можно выявить анемию (снижение количества эритроцитов).
Биохимический анализ обнаруживает снижение количества альбуминов, кальция, калия, натрия, железа, различных витаминов.
Анализ кала Для энтерита характерно наличие стеатореи (наличие в кале большого количества жиров), амилореи (повышенное выделение с фекальными массами крахмала), креатореи (повышение выделения с калом непереваренных мышечных и соединительных волокон).
Рентгенологическое исследование Выявляет опухоли, аномалии развития.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) При ФГДС можно наблюдать воспаление слизистой тонкого кишечника, деформацию его структуры, наличие язв, эрозий, опухолей, аномалий развития (если таковые есть в наличии).
Пробы на всасывание Пробы на всасывание (например, с ксилозой или лактозой) выявляют снижение всасывательной способности тонкого кишечника.
Микробиологические исследования Наличие болезнетворных микроорганизмов в анализах (кале, материале, взятом при биопсии, кишечном соке).
  Лечение Лечение энтеритов основано на нескольких базовых принципах, которые направлены на устранение причины заболевания, коррекцию нарушений всасывания и водно-электролитного баланса.  

Лечение энтеритов включает в себя следующие элементы:

  • Этиотропное лечение. Этиотропное лечение направлено на устранение болезнетворных микроорганизмов (при инфекционных энтеритах). С этой целью назначают различные антимикробные препараты (антибиотики, противовирусные средства, противопаразитарные препараты).
  • Противогрибковые препараты. Противогрибковые препараты в основном назначают для профилактики микозов, часто возникающих на фоне антибактериальной терапии.
  • Назначение эубиотиков. Данные средства предотвращают дисбактериоз в кишечнике и улучшают процессы пищеварения.
  • Диета. При энтеритах показано полноценное сбалансированное питание, включающее большое содержание питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов). Суточная энергетическая ценность должна достигать 3300 – 3600 ккал (белки – 120 г, жиры – 120 г, углеводы - 450 г).
  • Пищеварительные ферменты. Для улучшения переваривания пищи прописывают ферментные препараты (панкреатин, мезим, энзистал, панзинорм).
  • Коррекция водно-электролитного баланса. При снижении количества жидкости в организме (дегидратации) используют корректоры водно-электролитного баланса (баланса воды и химических элементов). Ими являются панангин, раствор глюкозы, раствор кальция глюконата.
  • Коррекция кислотности крови. Для коррекции кислотности крови назначают раствор натрия бикарбоната (при повышении кислотности) или растворы калия хлорида, магния сульфата, кальция хлорида (при понижении кислотности).
  • Коррекция массы тела. Для увеличения массы тела назначают белковые препараты (комплексы аминокислот, стероидные анаболики, плазму).
  • Антидиарейные препараты. Антидиарейные препараты назначают для предотвращения диареи и нормализации стула. 
Следует отметить, что указание видов антибиотиков или других этиотропных препаратов в описании лечения энтеритов без учета микробиологических (бактериологических, вирусологических и др.) результатов не является рациональным. Кишечная непроходимость – совокупность симптомов (синдром), свидетельствующих о нарушении продвижения фекальных масс по кишечнику. Кишечная непроходимость не является самостоятельным заболеванием, а всего лишь осложнением других патологий, приводящих к закупорке какого-либо отдела кишечника.  

Причины

Кишечная непроходимость является тяжелым осложнением. При ней возможен разрыв стенок кишечника с последующим попаданием фекальных масс в брюшную полость и развитием перитонита (воспаление брюшины – внутренней стенки брюшной полости).  

Выделяют следующие причины кишечной непроходимости:

  • аскаридоз (паразитарное заболевание);
  • рак кишечника;
  • опухоли других органов;
  • аномалии развития;
  • грыжи брюшной полости;
  • рубцы (возникающие после операции или воспалительного заболевания);
  • инородные тела;
  • острые интоксикации;
  • заворот (образование узла) кишечника. 
Симптомы При кишечной непроходимости встречаются боли в животе, тошнота, рвота, вздутие передней стенки живота. Выделяют острую форму этого синдрома и хроническую. Для острой кишечной непроходимости характерно появление диффузных болей по всей передней стенке живота (в том числе и в боковых областях). Боли часто являются интенсивными и не купируются болеутоляющими средствами. Скапливающиеся в кишечнике фекальные массы и газы быстро расширяют кишечные петли (кишечник), что и проявляется вздутием живота при кишечной непроходимости. При этом синдроме пациенты часто чувствуют тошноту, у них возникает нарушение аппетита, рвота. Острая кишечная непроходимость очень часто появляется при грыжах, заворотах кишечника, острых интоксикациях, аскаридозе, попадании инородных тел в полость кишечника.   Хроническая кишечная непроходимость наиболее часто возникает при раке кишечника, опухолях соседних органов, аномалиях развития, рубцах и др. Она нередко переходит в острую кишечную непроходимость. Для этой формы характерны те же симптомы, которые не так сильно выражены. Они носят спонтанный или периодический характер и проходят со временем.  

Диагностика

При появлении болей (особенно интенсивных), вздутия в области живота, а также тошноты и рвоты необходимо обратиться к хирургу. Если такой возможности нет, то следует вызвать скорую помощь. Ни в коем случае не следует ждать того момента, когда данные симптомы пройдут и тем более употреблять болеутоляющие средства, так как при медицинском осмотре эти препараты могут смазать (укрыть) важные симптомы и врач окажется не в состоянии своевременно диагностировать кишечную непроходимость.  

Методы диагностики кишечной непроходимости

Название метода Признаки острой кишечной непроходимости
Анамнез Наличие диффузной боли в животе, тошноты, рвоты, сопутствующих заболеваний (опухолей, аномалий развития, грыж), перенесенных операций и др.
Внешний осмотр Отмечают мягкий, вздутый живот при пальпации. При аускультации выслушиваются кишечные шумы (урчание, плеск), перистальтика кишечника.
Рентгенография Обнаруживают вздутие кишечных петель, наполненных газом и жидкостью, вертикальные уровни жидкости (чаши Клойбера) в кишечнике, место закупорки кишечника и возможную ее причину.
Компьютерная томография
Ультразвуковое исследование (УЗИ) Выявляют утолщение и расширение кишечной стенки, увеличение складок слизистой оболочки кишечника и отдаление их друг от друга.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или фиброколоноскопия Обнаруживают опухоли, рубцы и любую другую причину внутренней закупорки кишечника.
Электрокардиография Позволяет исключить ишемическую болезнь сердца и оценить состояние функции сердца.
Диагностическая лапароскопия Определяют внекишечную причину (если таковая имеется), которая вызывала кишечную непроходимость.
  Лечение В большинстве случаев для устранения кишечной непроходимости применяют хирургическое лечение. Оно включает в себя доступ в брюшную полость, удаление причины закупорки, элиминацию (удаление) фекальных масс, санацию брюшной полости (при перитоните – воспалении брюшины), закрытие (сшивание) дефектов брюшной стенки и кишечника, через которые проводилась операция. Холецистит представляет собой болезнь пищеварительной системы, при которой воспаляется желчный пузырь. Группой риска для данного заболевания считаются женщины от 40 до 60 лет, у которых данное заболевание регистрируется значительно чаще, чем у всех остальных.  

Причины

Основную роль в развитии холецистита играет инфекция. Проникая различными путями (через кровь, лимфу, печень или кишечник) в стенку желчного пузыря, микроорганизмы вызывают ее воспаление. Основными микроорганизмами, вызывающими холецистит, являются бактерии (стрептококки, эшерихии, протей, синегнойная палочка), глисты (описторхоз, фасциолез, аскаридоз и др.), вирусы, простейшие (лямблиоз). Кроме того существенную роль в развитии холецистита играют факторы, которые способствуют травматизации слизистой оболочки желчного пузыря и закупорке желчевыводящих путей (камни, опухоли, кисты).  

Симптомы

Симптомами холецистита являются боль, лихорадка (повышенная температура), желтуха, диспептические (желудочно-кишечные) нарушения. Боль при этом заболевании появляется в правой подреберной области и может отдавать в правую лопатку, правую подмышечную область, эпигастральную зону (локализуется под грудиной). Болевой синдром нередко усиливается при надавливании на область желчного пузыря, физических нагрузках, стрессе, употреблении в пищу жирных, приправленных блюд. Интенсивность и характер болей всегда различны. Они бывают как приступообразными острыми, так и периодическими тянущими.  

Лихорадка является проявлением общей интоксикации организма токсинами микробов и продуктами распада собственных тканей. Она довольно часто сопровождается слабостью, снижением трудоспособности, миалгией (боли в мышцах), артралгией (боли в суставах). При гнойном воспалении желчного пузыря показатели температуры нередко достигают 38 – 39 градусов. При более легких формах болезни они не превышают 37 – 37,5 градусов.

 

Диспептические нарушения характеризуются тошнотой, рвотой, чувством тяжести в правой подреберной области, отрыжкой, изжогой. Иногда у таких пациентов возникают нарушения со стулом, вздутие живота.

 

Вследствие воспаления стенки желчного пузыря происходит ее отек, что служит причиной закупорки оттока (стаз) желчи и ее скоплению в желчном пузыре. Эти процессы приводят к попаданию в кровь большого количества желчи и появлению желтухи. Она проявляется пожелтением наружных покровов (кожи, слизистых оболочек) тела человека. Стаз желчи может быть обусловлен не только оттеком оболочки желчного пузыря, но и присутствием объемных образований в желчном пузыре или рядом с ним.

 

Диагностика

При появлении болей в правой подреберной области следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу или врачу-терапевту. В настоящее время диагностика холецистита не составляет больших трудностей, что позволяет лечащему врачу быстро выявить данную патологию и назначить необходимое и своевременное лечение.

Методы диагностики холецистита

Название метода Цель применения метода
Анамнез Сбор и анализ данных, характерных для холецистита.
Внешний осмотр Определение наличия болезненности при пальпации в правой подреберной области – зоне локализации желчного пузыря.
Рентгенография Используют для определения положения, формы, а также нормальности структуры желчного пузыря.
Компьютерная томография
Ультразвуковое исследование (УЗИ) Данный метод применяют для обнаружения изменений в стенке желчного пузыря (утолщения, склерозирования), а также для выявления объемных образований (камней, опухолей).
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) Осуществляют забор патологического материала (желчи, кусочков ткани) для дальнейших исследований.
Микробиологические исследования Ищут возбудителя заболевания посредством вирусологических, бактериологических и паразитологических исследований.
Анализ крови Обнаружение в общем анализе повышения количества лейкоцитов, эозинофилов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В биохимическом анализе ищут повышение уровня билирубина, холестерина, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ).
  Лечение Лечение холецистита всегда зависит от его причины. Если эта болезнь вызвана только микроорганизмами, то используют соответствующую этиотропную терапию (лечение антибактериальными, противовирусными, противопаразитарными средствами). Если холецистит вызван опухолью, травмой, кистой, аномалиями развития, то чаще всего применяют хирургические методы лечения. При интенсивных болях назначают болеутоляющие средства. Для улучшения оттока желчи используют желчегонные средства.

Препараты, применяемые для лечения холецистита

Группа препарата Цель применения Название препарата Дозировка препарата
Антибиотики Уничтожение бактерий. Ампициллин По 500 мг 2 – 6 в сутки.
Эритромицин По 250 мг 3 – 4 раза в сутки.
Тетрациклин По 250 мг 3 – 4 раза в сутки.
Линкомицин По 500 мг 3 раза в сутки.
Антиглистные средства Устранение глистов. Пирантел По 250 мг 1 раз в сутки.
Мебендазол По одной таблетке 3 раза в день.
Метронидазол По 250 мг 3 раза в сутки.
Желчегонные средства Увеличение оттока желчи. Никодин По 500 мг 3 раза в день.
Аллохол По одной таблетке 3 раза в сутки.
Холагол По 200 мг 3 раза в сутки.
Спазмолитики Снятие боли, уменьшение спазма мускулатуры желчных протоков. Резерпин По 100 – 250 миллиграмм один раз в день.
Но-шпа По 0,04 г 3 раза в сутки.
Метацин По 0,004 г 3 раза в сутки.

 

Боли в правом боку внизу живота характерны для заболеваний органов и тканей брюшной полости, расположенных на нижнем ее этаже. Чаще всего эти болезни вызываются болезнетворными микробами, которые вначале инфицируют и повреждают эти органы, ну а затем вызывают в них воспалительные процессы.  

Основными причинами болей в правом боку внизу живота являются следующие патологии:

  • аппендицит;
  • колит;
  • перитонит. 
Аппендицит Аппендицит – хирургическое заболевание, которое появляется вследствие воспаления аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки. Данный отросток располагается рядом со слепой кишкой (отдел толстого кишечника) в правой подвздошной области (находится внизу правого бока). Главной причиной аппендицита является инфицирование червеобразного отростка патогенными бактериями, которые сначала вызывают в нем простое воспаление, сопровождающееся отеком и гиперемией (покраснением) его тканей, а затем, еще сильнее повреждая ткани аппендикса, они провоцируют в нем гнойное расправление. Таким образом, боли в правом боку внизу живота при аппендиците являются следствием поражения его тканей болезнетворными бактериями.  

Колит

Колит – это патология пищеварительной системы, при которой поражается слизистый слой толстого кишечника. С точки зрения анатомии весь толстый кишечник разделяют на несколько отделов. Первые два его отдела (слепая и восходящая кишки) расположены в правой половине живота, поэтому воспаление именно этих двух образований желудочно-кишечного тракта и приводит к появлению болевых ощущений в правом боку.  

Перитонит

Перитонит – это угрожающее жизни патологическое состояние, которое вызвано воспалением брюшины. Брюшина представляет собой тонкую ткань, выстилающую с внутренней стороны стенку брюшной полости и покрывающую некоторые органы (находящиеся в животе) снаружи.  

Перитонит чаще всего является следствием либо травмы живота, либо попадания содержимого других органов (фекальных масс кишечника, сока поджелудочной железы или желудка) в полость живота. Последнее, в основном, связано с различными деструктивными болезнями, сопровождающимися разрушением стенки полостных органов. Например, перитонит нередко может иметь место при язвенной болезни желудка, гнойном холецистите (воспаление желчного пузыря), кишечной непроходимости, остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы). Именно воспаление тканей брюшины при перитоните и служит причиной появления болей в правом боку внизу живота.

Если правый бок болит спереди в верхней его части (в области грудной клетки), то, скорее всего, эти болезненные ощущения вызваны болезнями легких, плевры, а также поражением структур стенки грудной клетки. Если болевой синдром локализуется ниже грудной клетки на правой стороне живота спереди, то его вероятными причинами будут патологии тех органов и тканей, которые расположены в месте появления болей. Обычно ими являются печень, толстый кишечник, желчный пузырь, брюшина, аппендикс.

Причины болей в правом боку спереди

Причины болей в верхнепередней области правого бока (область грудной стенки) Механизм появления болей в правом боку спереди Причины болей в нижнепередней области правого бока (область живота) Механизм появления болей в правом боку спереди
Правосторонний плеврит Повреждение и воспаление плевральных листков, покрывающих правое легкое. Гепатит (воспаление печени) Воспаление паренхимы (ткани) печени.
Правосторонняя пневмония Воспаление правого легкого. Кишечная непроходимость Боль появляется при растяжении кишечной стенки в результате блокирования отхождения фекальных масс по толстому или тонкому кишечнику.
Межреберная невралгия Повреждение межреберных нервов, иннервирующих правую сторону грудной клетки. Опухоли органов желудочно-кишечной системы (печени, толстого кишечника, желчного пузыря, желудка) Механическое сдавление окружающих опухоль тканей или органов брюшной полости, а также омертвление опухолевых тканей.
Перелом ребра Травмирование межреберных нервов и тканей, находящихся вблизи поврежденного ребра. Эхинококкоз печени (паразитарное заболевание печени, сопровождающееся образованием кист – патологических полостных образований) Механическое сдавление печеночных тканей кистозными образованиями.
Туберкулез легкого Воспаление ткани легкого. Перитонит Воспаление брюшины.
Эхинококкоз легкого (паразитарное заболевание, при котором в легком образуются кисты) Механическое сдавление кистой окружающих тканей легкого и плевры. Аппендицит Воспаление аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки.
Абсцесс (гнойная полость) легкого Гнойное воспаление и омертвление тканей легкого и плевры. Колит Воспаление толстого кишечника.
Злокачественные новообразования грудной клетки (легких, плевры, ребер, лимфатических узлов) Механическое сдавление окружающих опухоль тканей или органов, а также некроз (омертвление) опухолевых тканей. Желчнокаменная болезнь (появление камня в желчном пузыре) Травмирование слизистой оболочки желчного пузыря, появившимся камнем.
    Холецистит (воспаление желчного пузыря) Воспаление внутренней оболочки желчного пузыря.
Боли в правом боку сзади часто являются следствием различных патологий позвоночника, которые сопровождаются его разрушением, нарушением его структуры и повреждением спинномозговых нервов, выходящих из позвоночного канала и иннервирующих области спины, правого (и левого) бока, а также передней стенки грудной клетки.  

Выделяют следующие заболевания, поражающие позвоночник и вызывающие боли в правом боку сзади:

  • Остеохондроз. Остеохондроз – заболевание, которое характеризуется поражением хрящей позвоночника, деформацией его структуры и компрессией спинномозговых нервов, которая и служит причиной боли.
  • Межпозвоночная грыжа. Межпозвоночная грыжа – это патологический процесс, для которого характерно смещение межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба и механическое сдавление межпозвоночных нервов.
  • Травма позвоночника. Травмы позвоночника сопровождаются внезапным нарушением функции и структуры как самих позвонков, так и межпозвоночных дисков, что незамедлительно приводит к повреждению нервов спинного мозга и появлению болей в правом боку сзади.
  • Болезнь Бехтерева. Болезнь Бехтерева – деструктивная болезнь, преимущественно поражающая суставы позвоночника. Она приводит к изменениям в структуре позвоночника, его деформации и появлению болей, связанных с компрессией спинномозговых нервов разрушенными позвонками.
  • Инфекционные заболевания позвоночника (туберкулез, бруцеллез, сифилис). Данные патологии приводят к постепенному разложению костной, хрящевой и нервной ткани позвоночного столба. Боли при этих патологиях появляются вследствие воспаления и повреждения спинномозговых нервов. 
Иногда боли в правом боку сзади встречаются при инфекционных болезнях легких, плевры, почек, которые повреждают не только ткани этих органов, но и нервные окончания их иннервирующие, что, собственно говоря, и служит причиной болевых ощущений в правом боку сзади.  

Боли в правом боку сзади также могут появляться при следующих патологиях:

  • Пиелонефрит. Пиелонефрит представляет собой гнойное воспаление почечной ткани, возникающее вследствие ее инфицирования гноеродными бактериями.
  • Пневмония. Пневмония – болезнь, характеризующаяся развитием воспаления в легочной паренхиме (ткани).
  • Плеврит. Данное заболевание представляет собой воспаление плевральных листков, которое, в большинстве случаев, сопровождается накоплением в грудной полости патологической жидкости.
  • Опухоли органов грудной полости (плевры, легкого, бронхов). Опухоли этих структур возникают в результате нарушения клеточного деления.
  • Перелом правых ребер или правой лопатки. Наиболее часто эти патологии встречаются при травмах спины.
  • Герпес Зостер (опоясывающий лишай). Герпес Зостер – это инфекционная болезнь, поражающая кожные покровы и межреберные нервы.
Боли в правом боку после еды встречаются при болезнях органов пищеварительной системы. Такими органами нередко являются тонкий кишечник, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь.  

Выделяют следующие наиболее частые причины болей в правом боку после еды:

  • Гепатит (воспаление печеночной ткани). Болевой синдром при гепатите нередко появляется или усиливается после приема пищи или алкоголя и часто ассоциируется с чувством тяжести. Боли при гепатите чаще всего встречаются в правом подреберье и вызваны воспалением ткани печени.
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря). Боли при холецистите локализуются под правым подреберьем и наблюдаются довольно часто после употребления жаренной, острой пищи, а также сладостей. Боли при холецистите появляются вследствие воспаления слизистой оболочки желчного пузыря.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Боли при данной болезни обычно возникают спустя 30 – 60 минут после приема пищи. Болевые ощущения при панкреатите чаще всего появляются в центре живота, но иногда они могут иррадиировать (отдавать) в правую или левую боковую область живота или грудной клетки. Болевые ощущения, встречающиеся при панкреатите, связанны с воспалением ткани поджелудочной железы и нервных окончаний ее иннервирующих.
  • Язва двенадцатиперстной кишки (начальный отдел тонкого кишечника). При язве двенадцатиперстной кишки боли локализуются в околопупочной или эпигастральной (зона живота, расположенная под грудиной) области, нередко они могут отдавать в правый бок. Болевой синдром, появляющийся в животе, нередко возникает через 2 – 4 часа после приема пищи. Его причиной служит разрушение поверхностных слоев внутренней стенки двенадцатиперстной кишки.

www.polismed.com

Боль с правой стороны в правом боку в ребрах и подреберье: причины боли спереди и справа сзади спины, лечение

Боль в боку под ребрами справа – это симптом, с которым хоть раз в жизни сталкивался даже совершенно здоровый человек. Плотное соприкосновение правого подреберья с внутренними органами, а также их плотная структура значительно усложняет определение четкого диагноза, потому во время болезненных симптомов любого характера под ребрами справа не нужно откладывать поход к врачу.

Правое подреберье является надежной защитой для многих внутренних органов. В первую очередь боль справа указывает на болезни:

  • Желчного пузыря.
  • Печени (цирроз, гепатит).
  • Правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
  • Поджелудочной железы.
  • Периферических нервов.
  • Надпочечника.
  • Диафрагмы.
  • Кишечника.
  • Правого легкого (пневмония, рак легкого).
  • Позвоночника (остеохондроз).
  • Ребер (перелом или трещина ребер).

Но чтобы правильно выявить причину болезненных симптомов в правом подреберье или спине нужно обращать внимание на локализацию боли, а также ее характер.

Симптомы

Болевые ощущения в боку справа под ребрами могут иметь разный характер:

  • острые;
  • колющие;
  • сильные;
  • тянущие, тупые ноющие;
  • резкие.

С учетом от характера болевых ощущений и сопутствующих симптомов можно выявить пораженный внутренний орган.

Сильная боль

Сильная и нестерпимая боль справа в боку характерна для болезней почек, печени и желчного пузыря.

Заболевания желчного пузыря. Сильные болевые ощущения справа заставляют пациента искать для себя удобное положение. Помимо этого, могут быть такие симптомы:

  • тошнота;
  • лихорадка;
  • пожелтение белков глаз и кожи в этом районе;
  • частая рвота, не приносящая облегчения.

Печеночная колика – резкие и сильные болезненные ощущения в спине, затихающие во время приема спазмолитических средств. При болезнях печени характерны пожелтевшие белки и веки глаз.

Травмы печени. Боли становятся сильней, если человек принимает горизонтальное положение. Можно наблюдать признаки кровопотерь (при низком давлении учащается пульс, бледность слизистых и кожи, головокружение и слабость).

Почки. Боли настолько интенсивны, что пациент мечется, пытаясь найти удобное положение. Как правило, боли объясняются мочекаменной болезнью, потому с учетом от месторасположения камня боль локализуется в нижней или верхней части подреберья с правой стороны. Помимо этого, могут быть следующие симптомы:

  • вздутие живота;
  • постоянное мочеиспускание;
  • рвота, которая появляется вместе с болями.

Острая боль

«Кинжальная» или острая боль появляется неожиданно и обычно является симптомом язвы желудка. При острой боли человек, как правило, принимает лежачую позу с поджатыми ногами к животу.

Помимо этого его часто мучают:

  • кислая отрыжка, изжога;
  • запоры или диарея;
  • рвота и тошнота.

Резкая боль

Опоясывающая и резкая боль является первым признаком развивающегося острого панкреатита. Причиной обострения этой болезни могут являться употребление чрезмерного количества спиртных напитков со сладкой и жирной пищей. Резкие болевые ощущения при остром панкреатите характеризуются своей интенсивностью – боль не стихает во время изменения положения тела либо кашле. Панкреатит имеет следующие симптомы:

  • тяжелая интоксикация (мелкие кровоизлияния вокруг пупка и на боках, мраморная кожа на животе, синюшность тела и лица);
  • частая рвота;
  • тошнота.

Резкая боль в правом подреберье в районе ключицы и лопатки появляется во время скопления гноя за диафрагмой. Болевые ощущения становятся сильней при дыхании, резких движениях, чихании и кашле. Облегчение приходит в положении лежа, находясь на правом боку. Возможные симптомы заболевания:

  • интоксикация организма;
  • лихорадка.

Резкие болевые ощущения между ребер, которые начинают чувствоваться при любом, даже небольшом прикосновении к коже, как правило, характерны для опоясывающего лишая, который является вирусным заболеванием, проявляющимся в форме болезненных высыпаний на коже по ходу зараженных вирусом нервных окончаний (как правило, в межреберной области). Перед появлениям сыпи человек может чувствовать слабость, ноющую боль в левом или правом подреберье, высокую температуру.

Тянущая, тупая ноющая боль

Ноющая тупая, тянущая боль справа в подреберье может говорить о хронических болезнях печени, провоцирующих ее увеличение в размерах (гепатит). Помимо этого, это может являться симптомом развития доброкачественных и злокачественных опухолей.

Кроме тянущей и тупой боли могут наблюдаться:

  • нарушение циркуляции крови;
  • печеночная недостаточность;
  • желтуха.

При этом тупая и ноющая боль может являться признаком таких болезней:

  • злокачественные опухоли желчного пузыря, легкого, поджелудочной железы, почки;
  • у женщин воспаление придатков;
  • поликистоз почки с правого бока;
  • воспаление кишечника;
  • увеличение в размерах селезенки.

Колющая боль

Колющие болезненные ощущения справа под ребрами, которые становятся сильней при глубоком вдохе и кашле, являются признаком правосторонней пневмонии. Очень часто боль расходится полностью по правому боку, а конкретное время ее появление определить довольно сложно. Сопутствующие признаки:

  • отдышка;
  • высокая температура;
  • герпетическая сыпь на правой стороне;
  • понос и запор;
  • синий или бледный носогубный треугольник.

Боль сзади

Болевые ощущения справа сзади под ребрами, указывают на проблемы с поджелудочной железой и почкой.

Во время воспаления почек у человека можно наблюдать синдром Пастернацкого: резкая боль даже при небольшом ударе ладонью сзади по нижнему ребру. Во время почечных колик боль справа в подреберье имеет приступообразный и интенсивный характер, и может мучить до такой степени, что пациент не может находиться в состоянии покоя и все время изменяет свое положение. Во время мочекаменной болезни болевые симптомы распространяются до поясницы по всему позвоночнику.

Боль под ребром справа при воспалительном процессе поджелудочной железы (панкреатит) появляется неожиданно, ее интенсивность не изменяется и имеет опоясывающий характер. Причинами воспалительного процесса поджелудочной железы могут являться злоупотребление жирной пищей и спиртными напитками, обострение хронических заболеваний, осложнения после операций, нарушение обменных процессов.

Болит справа под ребрами спереди

Когда болит под ребром с правой стороны спереди, то это является симптомом заболеваний:

  • Желчного пузыря (хронический или острый холецистит).
  • Легких (воспаление, пневмония).
  • Желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, язвенная болезнь, эрозии).
  • Печени (жировая дистрофия клеток, гепатит, опухоли, цирроз).

Во время поражения легких боль справа в подреберье колющая, которая усиливается при кашле или вдохе, также сопутствующим явлением будут типичные признаки лихорадки (слабость, температура), отличающих ее от остальных патологий внутренних органов в правом подреберье.

Во время воспалений желчного пузыря сильные болевые ощущения чувствуются в правой лопатке и в подложечной области. При остром холецистите болевые симптомы переходят вниз правого подреберья.

Когда под правым ребром боль тупая или ноющая, то это говорит о поражении печени. Чаще всего ей сопутствуют симптомы желтухи (желтоватый цвет белков глаз и кожных покровов), исключение имеют только доброкачественные опухоли.

Во время язвы двенадцатиперстной кишки и желудка боль присутствует спереди левого и правого подреберья, переходя в поясницу и спину. Болезненные ощущения чуть притупляются во время надавливания, потому человек начинает чувствовать облегчение присев на корточки или находясь лежа на животе.

Боль справа в подреберье снизу

Болевые ощущения внизу под ребрами справа являются признаком воспалительного процесса:

  • желудка и двенадцатиперстной кишки – при язве боль переходит из подложечной области вниз правого подреберья.
  • правой почки. Как правило, при почечной колике болевые ощущения не имеют конкретной локализации, и происходят во всем правом подреберье, в том числе включая поясницу и позвоночник.
  • кишечника (а точней – аппендикса). Основной симптом при аппендиците – резкая и острая боль справа в боку. Характер болевых ощущений говорит о вероятном разрыве аппендикса, потому нужно максимально быстро обратиться к врачу.

Помимо этого боль справой стороны под ребрами может появляться у абсолютно здорового человека во время движения. Это происходит в случае, если человек подвержен несвойственным для его организма нагрузкам. В полой вене, находящейся под правыми нижними ребрами, повышается кровоток и она увеличивается. Также боль может появляться при резких разворотах и наклонах, если реберные кости соприкасаются с внутренними органами.

Диагностика

Независимо от типа боли справа под ребрами, установить точный диагноз сможет лишь опытный специалист. Проводить обследования необходимо у участкового терапевта, который, если необходимо, направит пациента на дополнительное обследование к другому врачу.

Диагностика болевых ощущений в правом подреберье имеет нескольких этапов:

  • Осмотр глаз, языка и покровов кожи (при заболеваниях желчного пузыря и печени белки и кожа глаз могут получать желтоватый оттенок).
  • Ручное исследование (пальпация). Воспаленная почка и печень будут отлично прощупываться, а патологии желчного пузыря сделают исследование намного болезненней.
  • Опрос больного (анамнез), в процессе которого доктор выясняет информацию о перенесенных или хронических воспалительных болезнях человека.
  • Лабораторное исследование и последующая госпитализация.

Как лечить боли под ребрами справа?

Подреберье с правой стороны является защитой для таких внутренних органов, как поджелудочная железа, печень, кишечник, желчный пузырь. Эти органы прилегают между собой довольно плотно, потому причину болевых ощущений часто определить самому очень трудно. Первый принцип лечения – это своевременное обращение к специалисту (гастроэнтерологу, участковому терапевту, хирургу, онкологу).

Самостоятельно снизить боль можно с помощью спазмолитических средств:

  • подкожно: 1 мл промедола и 1 мл 0,1% суспензии атропина; 2 мл но-шпы и5 мл баралгина;
  • нитроглицерин (3 капли на кусочек сахара или одна таблетка под язык);
  • но-шпа (2 таблетки не чаще 3 раз в сутки).

Не определив конкретно диагноз, не нужно использовать горячие компрессы, можно приложить лед к пораженному месту, но лишь в том случае, когда он может создать обезболивающий эффект.

Нужно не забывать, что в случае, если сильные болевые ощущения сопровождаются такими симптомами, как рвота и тошнота, то нужно немедленно вызывать скорую помощь. Зачастую при списке заболеваний, сопровождающихся в правом подреберье острой болью, необходимо экстренное хирургическое вмешательство (при воспалении желчного пузыря, мочекаменной болезни, тяжелых травмах печени).

Когда диагноз уже установлен врачом, то, кроме медикаментозных препаратов, можно использовать народные способы лечения:

  • при болях в селезенке – 1 гр. маточного молока ежедневно или отвар шиповника;
  • при болях в печени – перемешать 0,5 л меда с 2 ложками перемолотой корицы. Употреблять по 1 ложке до и после приема пищи;
  • при болях в желчном пузыре – картофельный отвар: отварить картошку в мундирах, не выливая воду, потолочь. Дать постоять и выпивать полученную жидкость трижды в день по 2 ст. л.

Профилактика

Чтобы боль справа под ребрами не превратилась в кошмар на хирургическом столе достаточно использовать довольно простые правила профилактики:

  • При первых ощущениях боли и сопутствующих признаках сразу же обращаться к врачу.
  • Не злоупотреблять спиртным, тяжелой, соленой, жирной едой.
  • Ежегодно проводить полное медицинское исследование и выполнять УЗИ органов, чтобы узнать ваши хронические болезни, их варианты лечения и состояние.

Боль под ребрами с правой стороны является довольно опасным симптом, который все время сигнализирует о тяжелом заболевании внутренних органов, потому при первых же столкновениях с ним нужно обращаться за профессиональной медицинской помощью к врачу.

artrit.guru


Смотрите также