Чем лечить хеликобактерную инфекцию в желудке


Симптомы и лечение хеликобактер пилори в желудке, профилактика, питание и диета - БольВЖелудке

Маленькая спиралевидная бактерия со жгутиками на конце тела – H.pylori, проникая в желудок человека, способна создать проблемы со здоровьем: вызвать гастрит, язву, спровоцировать онкопатологию ЖКТ.

Симптомы и лечение заболевания хеликобактер пилори (helicobacter pylori)

Клиника поражения желудочного тракта, вызванная микробом, появляется не сразу. Долгое время пациент может быть носителем и даже не подозревать об инфицировании.

Когда количество патогенов в организме достигает значительного количества, возникает воспаление и повреждение слизистой желудка за счет действия токсинов бактерии на эпителиальные клетки и железы. Возникает клиника гастрита, ассоциированного с H.pylori.

На ранней стадии заболевания патогенный микроб локализуется в антральном желудочном отделе. Воспалительный процесс слизистой характеризуется нормальной или повышенной выработкой соляной кислоты.

Признаки хеликобактерной инфекции:

  • Боли в желудке спустя несколько часов после приема пищи.

Интенсивность болезненных ощущений может быть различной, в зависимости от выраженности воспаления и болевого порога пациента. Чаще это ноющие боли, ощущение тяжести, распирания, реже – схваткообразные, режущие.

  • Изжога, ощущение жжения по ходу пищевода, жара за грудиной.

Могут возникать дисфагические расстройства – затруднения при проглатывании пищи, чувство кома в горле. Это свидетельствует о повышенной кислотности и воспалении верхних ЖКТ-отделов

  • Отрыжка кислым или воздухом.

Обратный выход воздуха возникает из-за чрезмерного газообразования и расстройства моторной функции пищеварительных органов, спровоцированных воспалительным процессом.

Иногда пациенты жалуются на нерегулярный стул: возможно чередование диареи и запоров без погрешностей в питании и прочих, провоцирующих нарушение дефекации факторов.

  • Плохая переносимость грубой пищи.

Дискомфорт в эпигастрии, тяжесть в животе, тошнота появляются после употребления тяжелоперевариваемой пищи, а также жирной, жареной, солёной.

Весьма характерны «голодные» боли с утра, которые утихают после приема небольшого количества еды. Спустя 2-2,5 часа могут возобновляться вновь

Когда воспалительный процесс прогрессирует и распространяется уже на весь желудок, развиваются атрофические изменения органа, характеризующаяся развитием секреторной недостаточности.

Симптомы наличия инфекции хеликобактер пилори в оранизме на позднем этапе, при пониженном рН и атрофических процессах, будет отличаться от клиники в начальных стадиях.

Пациент будет предъявлять жалобы на:

  • Ухудшение или отсутствие аппетита
  • Сухость во рту
  • Ноющие тупые боли в эпигастрии сразу после приема пищи
  • Ощущение переполнения, вздутия живота
  • Частая отрыжка воздухом или тухлым
  • Склонность к диарее, преобладание жидкого стула над твердым
  • Похудение
  • Слабость, бледность, утомляемость
  • Заеды в углах рта, налет на языке белого цвета

Симптоматика как ранней, так и поздней стадии воспалительного процесса в желудке, ассоциированного с H.pylori не имеет специфических клинических признаков. Поэтому позволяет лишь заподозрить наличие бактерии.

Точный диагноз позволяют установить инструментальные и лабораторные методы диагностики. Нельзя определить наличие бактерии в организме пациента лишь на основании симптомов!

Как и чем лечить хеликобактер пилори

Если подозрения доктора на основании симптомов и жалоб пациента подтвердились диагностическими исследованиями, и патогенный микроб обнаружен, следует приступать к терапии, направленной на избавление от бактерии.

Нет одной «волшебной» таблетки, выпив которую пациент избавился бы от заболевания. Лечение хеликобактерной инфекции — ассоциированных поражений желудка комплексное и включает в себя несколько методов и направлений:

  • Этиологическая терапия, направленная на уничтожение или эрадикацию бактерии
  • Диета
  • Противовоспалительное лечение
  • Физиотерапия
  • Нормализация кислотности
  • Восстановление моторики
  • Фитотерапия
  • Санаторно-курортное лечение

Данная лечебная программа позволяет не только избавиться от микроба, но и восстановить работу органов ЖКТ, нарушенную из-за его жизнедеятельности.

Пациенту следует объяснить, что даже 100% успех в лечении и избавление от хеликобактериоза не панацея от повторного заражения. Иммунитета к микробу не вырабатывается. Чтобы не заразиться повторно, следует соблюдать меры профилактики.

Эффективные схемы лечения хеликобактер пилори

Микроб очень живуч и с трудом «выселяется» из облюбованной слизистой оболочки желука – инфекция поддаётся лечению с трудом. Поэтому с целью избавления от H.pylori показано назначение как минимум двух антихеликобактерных средств, к которым относятся:

  • Амоксициллин – антибактериальный препарат, блокирует синтез клеточной стенки микроорганизма, хорошо всасывается слизистой желудка, повышенная кислотность усиливает действие препарата почти в 8 раз
  • Кларитромицин – кислотоустойчивый антибиотик, препятствует размножению бактерии и вызывает её гибель
  • Тетрациклин – антибиотик, подавляющий синтез бактериального белка и препятствующий размножению инфекционного агента
  • Препараты висмута (де-нол, висмута субсалицилат) – лекарственные средства, блокирующие активность и выработку ферментов микроба, приостанавливающие рост и развитие хеликобактерий, повышающие защитные свойства слизи, обладающие гастропротекторным действием. Соли висмута также нарушают способность микроорганизмов прикрепляться к эпителию желудка.
  • Метронидащол – препарат, способствующий гибели бактерий. В последние годы всё чаще встречаются устойчивые к данному средству штаммы H.pylori
  • Ингибиторы протонной помпы (омез, лансопрозол, пантопрозол) – угнетают выработку соляной кислоты, не оказывают уничтожающего действия на бактерии, лишь приостанавливая их рост. Создают благоприятные условия для работы антибактериальных препаратов. Есть данные, что омепразол способен угнетать активность микробного фермента уреазы.

Официально разработаны и внесены в протоколы трехкомпонентная и четырехкомпонентная схемы лечения хеликобактер пилори (helicobacter pylori), которые включают в себя комбинацию вышеперечисленных лекарственных средств. Эффективность их доказана клинически.

Трёхкомпонентная схема

Если у пациента имеются жалобы со стороны ЖКТ, диагностическими методами подтверждено присутствие Н.руlori, врач назначит схему эрадикационной терапии, которая направлена на уничтожение микроба.

Начинают лечение с трёхкомпонентной схемы, которая включает в себя:

  • Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в день
  • Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки
  • Амоксициллин 1000 мг или Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки

Комбинацию данных препаратов нужно принимать минимум неделю, но более эффективным считается прием лекарств в течение 10-14 дней.

Четырёхкомпонентная схема

Если лечение средствами первой линии из трех составляющих (два антибиотика и ингибитор протонной помпы) не оказало должный эффект и в ходе контроля лечения по-прежнему обнаружена бактерия, рекомендуют повторный курс эрадикации через месяц-полтора от окончания первого курса, но уже четырьмя препаратами:

  • Ингибитор протонной помпы (на выбор: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в день
  • Препараты солей висмута 120 мг 4 раза в день
  • Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки
  • Тетрациклин 500 мг 4 раза в день

Лечение необходимо получать в течение 14 дней. Следует избегать повтора антибиотиков, которые пациент принимал в трехкомпонентной схеме для достижения наилучшего терапевтического эффекта.

Самая эффективная схема

Критерии по эрадикационной терапии разработаны, но единой 100%-эффективной схемы, которая гарантировала бы исчезновение бактерии для всех пациентов не существует.

Это связано с развитием устойчивости патогенных штаммов к антибактериальным средствам. На сегодняшний день велика устойчивость к метронидазолу, амоксициллину.

Несмотря на наличие стандартов, к каждому пациенту следует применять индивидуальный подход. Пожилым, ослабленным пациентам, имеющим тяжёлые сопутствующие заболевания, не показана четырёхкомпонентная схема из-за нежелательных побочных эффектов.

В случае резистентности к антибиотикам, предложенным в стандартах, врачи могут назначать другие: левофлоксацин, рифамбутин. Данные препараты хорошо зарекомендовали себя в качестве компонентов эрадикационной терапии, к ним крайне редко возникает бактериальная устойчивость.

Эффективность лечения во многом зависит не только от чувствительности бактерии к антибиотикам, а еще и от сознательности пациента. Если принимать таблетки нерегулярно, время от времени, сокращать сроки приема, не придерживаться рекомендаций врача, положительного результата от такого лечения ожидать не следует.

Можно ли вылечить хеликобактер пилори без антибиотиков

Многие пациенты, зная нежелательные побочные эффекты химиотерапевтических препаратов, отказываются их принимать и задаются вопросом: как убить хеликобактер без антибиотиков?

Врачи допускают, что в небольшом проценте случаев, при низкой обсеменённости слизистой микробами, а также при отсутствии клиники поражения ЖКТ, можно попробовать провести лечение helicobacter pylori без антибиотиков. Но дать гарантию излеченности не сможет ни один врач.

Таким пациентам рекомендуют:

  • Противовоспалительную терапию в период обострения (де-нол, висмута нитрат, калефлон, гастрофарм, вентер)
  • Коррекцию кислотности желудка (антациды, омепразол, ранитидин, гастроцепин)
  • Нормализацию моторной функции ЖКТ (папаверин, нл-шпа, прокинетики)
  • Биологические добавки к пище, корригирующие микрофлору (линекс, бактисубтил, бактистатин)
  • Фитотерапию (настои цветков ромашки, мяты, зверобоя, семени льна)

Нельзя обойтись без антибактериальных средств, если:

  • Имеются расстройства пищеварения или другие симптомы поражения желудка, связанные с хеликобактериозом
  • Диагностирована язва или гастрит
  • Высокий процент обсеменения патогенными микроорганизмами

В этом случае уповать на фитотерапию или методы нетрадиционной медицины не стоит. Отказ от антибактериальных препаратов грозит высоким риском развития язвенной болезни или рака желудка. Доказано, что пациенты, инфицированные Helicobacter, заболевают раком желудка в 3-6 раз чаще.

Профилактика хеликобактерной инфекции

После проведения терапии по поводу эрадикации патогенного микроба, не ранее чем через месяц следует повторить диагностические процедуры, чтобы произвести контроль лечения.

Успехом в лечении можно считать, если процент эрадикации патогенов равен 80% и выше на основании повторных диагностических тестов.

Но даже полное избавление от микроба не означает излеченность на всю жизнь. Повторно заразиться H.pylori можно. Иммунитет к данному патогену не вырабатывается.

Чтобы не заразиться повторно, следует соблюдать меры профилактики, которые включают в себя следующие правила:

  • При обнаружении микроба у одного из членов семьи, следует обследовать всех проживающих с данным пациентом, и в случае обнаружения хеликобактериоза всем пройти курс лечения. Это очень важно, поскольку передача инфекции внутри семьи чрезвычайно высока. И во избежание повторного заражения все члены семьи должны быть «чисты» в отношении Helicobacter
  • Следует соблюдать правила личной гигиены: пользоваться отдельной зубной щёткой, столовыми приборами, тщательно мыть руки после посещения уборной или улицы, общественных мест
  • Не доедать из тарелки ребенка, облизывать соску или ложку малыша
  • Не кушать из многоразовых приборов общепита

Читайте также: Как лечить хеликобактерии народными средствами

Диета и питание при лечении хеликобактер пилори

Чтобы помочь организму побороть инфекции важно придерживаться правильного питания.

Если у пациента фаза выраженного обострения заболеваний желудка, которые вызвала хеликобактерная инфекция, необходимо часто, но дробно питаться. Объём порции должен быть небольшой, пищу необходимо принимать в жидком или полужидком виде, теплой.

Следует исключить:

Продукты раздражающие слизистую: копчености, жареные блюда, острые и перчёные. Следует исключить кофе и крепкий чай, сдобу, шоколад. Нельзя курить и употреблять алкоголь.

В фазу обострения клинической симптоматики заболевания разрешено употреблять слизистые каши, молочные супы (при хорошей переносимости молока), кисели, желе, муссы, нежирный творог, черствый белый хлеб, постное отварное мясо, яйца всмятку, плавленые сыры.

По мере купирования симптомов и улучшения самочувствия пациента следует постепенно расширять рацион: кушать отварной картофель, вермишель, докторскую колбасу, пудинги, небольшое количество сливочного масла, некислую сметану, простоквашу.

Пациентам с выраженной секреторной недостаточностью не рекомендуется употреблять свежие мучные изделия, капусту, виноград и другие продукту, вызывающие брожение в кишечнике.

bolvzheludke.ru

Бактерия Хеликобактер пилори в желудке: причины появления

Заболевания желудка в структуре патологии пищеварительного тракта занимает одну из ведущих позиций. Существуют различные причины появления гастрита. Основным этиологическим фактором выступает хеликобактерная инфекция, которая вызывает неблагоприятные симптомы у взрослых и детей. Находится бактерия Хеликобактер пилори в желудке, что связано с особенностями жизненного цикла микроорганизма.

Оглавление

Хеликобактер пилори — что это такое

Более половины населения планеты являются носителями патогенного возбудителя, однако не для всех микроб опасен. Хеликобактер пилори — это грамотрицательная бактерия спиралевидной формы.

Характеризуется устойчивостью в кислой среде желудка и способностью ее ощелачивать. Поэтому организм с ней не борется. Высокая выживаемость во внешней среде и в верхних отделах желудочно-кишечного тракта связана со способностью к видоизменению. Шаровидная и кокковая форма обеспечивает сохранение свойств в неблагоприятных условиях, снижает чувствительность к антибиотикам.

Хеликобактер пилори – это спиралевидная бактерия, обитающая в некоторых отделах желудка и двенадцатиперстной кишки, размерами около 3 на 0,5 мкм. Благодаря своим 4–6 жгутикам, как выглядит на фото, она обладает способностью быстро передвигаться в густой слизи желудка.

Хеликобактер уникален своими возможностями выживания в самой агрессивной среде человеческого организма. В полости желудка не может выжить (мы даже не говорим об активном росте и размножении), ни какой другой микроб. Он способен локально нейтрализовать (защелачивать) желудочный сок и образовывать вокруг себя особый «скафандр» – биопленку, защищающую ее от кислоты, иммунитета человека и антибиотиков. К тому же микроорганизм пробирается через защитный слизистый барьер к покровному эпителию желудка и 12-перстной кишки, где кислотность намного меньше, и образует целые колонии. Этот фактор наиболее опасен для целостности слизистых оболочек.

Валерий Степура, врач, кандидат медицинских наук

Чем питается бактерия

Благодаря наличию жгутиков микроб способен перемещаться на слизистой оболочке, быстро колонизируя поверхность органа. Белковые и липополисахаридные структуры Helicobacter pylori адгезируются на мембранах тканей.

Бактерия питается эпителиальными клетками желудка, выделяя особые ферменты. Среди них важную патогенетическую роль играет уреаза. Путем расщепления мочевины образуется аммиак, который изменяет рН в щелочную сторону. Происходит химическое раздражение и иммунная воспалительная реакция с последующим разрушением клеток. В ответ на проникновение бактерии в слизистую оболочку начинает синтезироваться гастрин, который формирует повышенный уровень соляной кислоты. Это приводит к увеличению кислотности желудка и прогрессированию воспаления.

Хеликобактер пилори проявляет тропность (нацеленность, ориентированность) к поверхностным клеткам эпителия слизистой оболочки желудка. И, как присуще любому вредителю, – бактерия питается «плотью хозяина» – эпителиальными клетками слизистой, к которым «неравнодушна». Излюбленной локализацией и «пастбищем» патогенной бактерии является антрум – антральный отдел желудка (на рисунке выделен зеленым цветом).

В антруме, за счет слизистого секрета его желез, происходит тотальная или частичная нейтрализация свободной соляной кислоты (до pH = от 4 до 8). Это создает оптимальные условия для активации возбудителя и его внедрения в железистый эпителий слизистой оболочки «на постоянное место жительства».

Более кислая среда желудка (pH < 3,5) приводит к подавлению активности Хеликобактер пилори, но не способна ее уничтожить. При малейшем удобном случае, своими спиралевидными «усиками» она пробуравливает тоннель через защитный слой слизи с концентрацией бикарбонатов к слизистой оболочке желудка и «нападает» на клетки эпителия его стенок.

Там, – в толще эпителиальных клеток слизистой оболочки, Хеликобактер пилори надежно защищена от соляной кислоты и не требует для своего развития много кислорода: она микроаэрофильна – почти не нуждается в кислороде.

Кроме того, имея фермент гидрогеназу, бактерия получает энергию от окисления молекулярного водорода, образуемого другими кишечными бактериями.

Валерий Степура, врач, кандидат медицинских наук

Какие органы поражает кроме желудка

Местом основной локализации является желудок. В большей степени размножение бактерии происходит в пилорическом отделе и дне органа. Также возбудитель обнаруживают в ротовой полости, пищеводе и двенадцатиперстной кишке. У пожилых людей ввиду атрофии слизистой желудка Хеликобактер перемещается в нижние отделы желудочно-кишечного тракта и его можно выявить в каловых массах. Поэтому диагностика инфекции на усмотрение врача может быть расширена.

Проблема возникновения инфекции у взрослого и детского населения беспокоит специалистов по всему миру. Потому что лечение заболевания начинается с устранения причины – появления Хеликобактер пилори в желудке человека. Для решения этого вопроса важно знать, откуда берется возбудитель. Заражение происходит разными путями. Развитию симптомов способствуют неблагоприятные факторы.

К ним относятся:

  • недоброкачественные продукты, недостаточное поступление питательных элементов с пищей;
  • нарушение режима питания;
  • частые стрессовые ситуации, психоэмоциональные нагрузки;
  • переутомление, недостаточный сон;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • наличие других хронических заболеваний, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта и эндокринных органов;
  • наследственная предрасположенность;
  • прием некоторых лекарственных веществ в течение длительного периода времени — антибиотиков, аспирина, препаратов сульфаниламидной группы.

Как передается бактерия

До настоящего времени точный механизм распространения возбудителя установить не удалось. Специалисты считают, что инфицирование Helicobacter pylori в большинстве случаев происходит в детском возрасте. Если бактерия живет в организме взрослого члена семьи, то он заразен для близких людей. Основными путями передачи являются:

  • фекально-оральный;
  • орально-оральный;
  • контактно-бытовой.

Поэтому бактерия попадает в желудок следующим образом:

  1. Употребление водопроводной воды.
  2. В случае контакта с фекальными и рвотными массами больного человека.
  3. При общем использовании предметов гигиены — мочалок, полотенец, зубных щеток, посуды.
  4. Передается со слюной. Можно заразиться во время поцелуев.
  5. Посредством альтернативных половых контактов.
  6. Через плохо обработанные инструменты медицинского назначения — стоматологический инвентарь, эндоскопы, зонды.

Бактерия Хеликобактер пилори в желудке: симптомы

Патологические проявления затрагивают в основном пищеварительный тракт. Однако процесс отражается и на других системах. У лиц с хорошим иммунным ответом даже при наличии бактерии в кишечнике и желудке признаки хеликобактерной инфекции не наблюдаются. При ослаблении иммунитета происходит активное заселение слизистой микробами, что провоцирует острый гастрит, который в дальнейшем трансформируется в хроническую форму. Отмечают следующие симптомы Хеликобактер пилори в желудке у взрослых:

  1. Может болеть и появляться дискомфорт в зоне эпигастрия давящего или ноющего характера.
  2. Диспепсические расстройства в виде — отрыжки, изжоги, тошноты, вздутия кишечника.
  3. Неприятный запах изо рта и привкус.
  4. Астенический синдром, для которого характерна слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.
  5. Ослабление аппетита.

Другие признаки Хеликобактер пилори в желудке у взрослых

Жалобы пациентов не ограничиваются неблагоприятными проявлениями со стороны органов пищеварения. Признаки хеликобактерной инфекции желудка затрагивают другие системы. Размножение и распространение бактерии в нижние отделы кишечника проявляются у взрослого человека такими симптомами:

  1. Нарушением моторной функции кишечника в виде запоров, послабления стула.
  2. Изменением качественных характеристик кала.
  3. Проявлениями экзантемы — акне, сухостью кожи, розацеа, угревой сыпью.

Важно! Выраженность патологических признаков зависит от объема, локализации и интенсивности поражения слизистой оболочки органов пищеварительной системы.

Чем опасен Хеликобактер пилори в желудке

При заражении хеликобактерной инфекцией наблюдается два варианта развития событий. В первом случае отмечается бессимптомное носительство возбудителя. Поэтому если проверить наличие микроба цитологическим методом, анализ может быть в норме. При активном размножении бактерий, в мазках обнаруживаются патогенные клетки. Положительный результат определяется количеством микроорганизмов в поле зрения:

  • до 20 штук — один плюс;
  • 20—50 штук — два плюса;
  • свыше 50 — три плюса.

Внимание! Чем выше показатель обсемененности, тем сильнее выражен воспалительный процесс в желудке.

Хеликобактерная инфекция – самая распространенная причина заболеваний всех отделов желудка, приводящих к опасным последствиям (в т. ч. к резекции желудка).

При попадании в организм человека Хеликобактер пилори достигает своей цели – желудка, где под воздействием соляной кислоты, бактерия не погибает. Напротив, патоген прекрасно поживает: развивается и размножается, отравляя организм, разрушая ткани желудка и кишечника. Это приводит к нарушению пищеварения, воспалению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, развитию гастрита, язвы, возникновению риска рака желудка и прочих не менее опасных заболеваний в кишечнике и организме в целом, которые трудно вылечить.

Агрессивная бактерия выделяет особые токсины, которые способны вызвать аутоиммунное отторжение эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка.

Валерий Степура, врач, кандидат медицинских наук

При попадании в организм человека Хеликобактер пилори быстро размножается и разрушает эпителий. Некроз тканей приводит к образованию эрозий. В дальнейшем происходит обсеменение бактериями тонкого и толстого кишечника, что проявляется симптомами дисбиоза. У пожилых людей возможна самостоятельная элиминация бактерии. Это связано с постепенной атрофией слизистой оболочки желудка и исчезновением субстрата для питания микроорганизмов.

Какие заболевания развиваются чаще всего на фоне хеликобактерной инфекции

Длительный воспалительный процесс приводит к образованию дефектов на поверхности слизистой. Стойкие изменения при воздействии бактерий приводят к развитию язвы. При эрозивном заболевании желудка Хеликобактер пилори постепенно разрушает ткани. Локализация процесса в области привратника и двенадцатиперстной кишки является неблагоприятным фактором. В этом случае часто возникают осложнения в виде прободения стенки органа или кровотечения.

Со временем существует вероятность перерождения тканей с формированием рака желудка. В настоящее время установлена связь Helicobacter pylori с такими болезнями, как аденокарцинома и MALT-лимфома.

Нарушение баланса кишечной микрофлоры приводят к снижению местного иммунитета и размножению условно-патогенной флоры. Таким образом, возрастает риск возникновения кишечных инфекций. Формируются хронические воспалительные изменения в тонком и толстом кишечнике.

Как определить Хеликобактер пилори

Появление симптомов гастрита или язвенной болезни — показание для проведения тестов, чтобы выявить патогенный возбудитель. Определить наличие Хеликобактер пилори в желудке позволяют инвазивные и неинвазивные методы. Различные варианты верификации микроорганизма имеют достоинства и недостатки. Поэтому главной задачей гастроэнтеролога является выбор оптимального вида исследования, который даст максимально точный результат.

К инструментальной диагностике относят эзофагогастродуоденоскопию. Это золотой международный стандарт определения этиологического фактора. Во время проведения манипуляции проводится биопсия в зонах видоизмененных тканей. Выявление возбудителя проводится несколькими способами:

  1. С гистологическим исследованием материала — основной доступный вариант. Однако микроскопия может давать ложноположительный результат. Это обусловлено морфологическим сходством Helicobacter pylori с другими видами бактерий.
  2. С помощью иммуногистохимии — более сложный высокочувствительный анализ.
  3. Путем проведения полимеразной цепной реакции биоптата — определяют ДНК бактерий в исследуемых тканях.
  4. Культуральным методом — делают посев с определением чувствительности к антибиотикам. К такому виду диагностики прибегают после двух неэффективных курсов антибактериальной терапии. Недостатком исследования является низкая чувствительность теста.

Современные протоколы наряду с инструментальными исследованиями рекомендуют проведение неинвазивных процедур. Они отличаются высокой точностью и простотой применения. Для пациентов такие варианты обследования более приемлемы, учитывая психологический и физический аспект эндоскопии. Основные диагностические анализы представлены следующими вариантами:

  1. Серологическим исследованием, с помощью которого проверяют уровень иммуноглобулинов класса M и G. Норма по анализам крови — это отсутствие антител. С помощью показателей оценивают успешность проведения эрадикационной терапии.
  2. Дыхательным уреазным тестом — достоверность и специфичность диагностики достигает 90 %. Отличается быстрым результатом, который готов через несколько минут после выполнения процедуры.

Разновидность уреазного теста при гастроскопии — жидкий метод, который показывает отличные результаты. Он выполняется во время эндоскопического вмешательства или сразу после него. Материалом для работы является биоптат слизистой.

Осторожно! Иногда отмечаются ложноотрицательные данные, связанные с медикаментозной терапией. Поэтому для получения более точных показателей необходимо временно прекратить прием препаратов, снижающих секрецию соляной кислоты.

Последствия биопсии

Перед выполнением инвазивной методики врач проводит дополнительное обследование для исключения противопоказаний к такому виду исследования. Потому что при гастроскопии биопсия является обязательной манипуляцией. Процедура предусматривает взятие частиц тканей слизистой желудка. У большинства пациентов негативных последствий не отмечается. Однако в редких случаях могут отмечаться осложнения.

К ним относятся:

  • признаки кровотечения из травмированного сосуда, особенно при наличии недостаточной свертываемости крови;
  • наличие перфорации в зоне дефекта слизистой;
  • коллаптоидное состояние;
  • болевой синдром после извлечение эндоскопа;
  • возникновение анафилактического шока на введение местных анестетиков.

Поэтому методика выполняется только в условиях медицинского учреждения соответствующего уровня.

Чем лечить хеликобактер пилори в желудке

Главный принцип терапии — комплексный подход к лечению гастрита и его осложнений. Необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и расскажет, как лечить хеликобактерную инфекцию в желудке. Устранение патогенных бактерий проводится с помощью антимикробной терапии. Протокол предусматривает назначение следующих средств, указанных в таблице 1.

Таблица 1. Чем лечить Хеликобактер пилори в желудке

Группы препаратов Наименование лекарств
Антибактериальные вещества Лечение антибиотиками: пенициллинового ряда (амоксициллин);

макролидами (кларитромицин, тетрациклин);

фторхинолонами (левофлоксацин);

антимикробными (метронидазол, тинидазол);

рифабутином

Блокаторы протоновой помпы Омез,

пантопразол,

лансопразол,

езомепразол

Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов Фамотидин,

ранитидин

Препараты на основе висмута Висмута субцитрат, сукральфат
Антацидные средства Комбинация гидроксида алюминия с гидроксидом или гидрокарбонатом магния
Средства, устраняющие спазм Мебеверин,

дротаверин,

папаверина гидрохлорид

Альгинаты Сочетание натрия альгината, натрия гидрокарбоната, кальция карбоната

Какие схемы лечения применяются для эрадикации Хеликобактер пилори

Основное направление помощи пациенту включает использование лекарств для эрадикации возбудителя. Схема предусматривает назначение нескольких препаратов одновременно. Гастроэнтеролог принимает решение, какими антибиотиками лечить хеликобактерии в желудке. Принята концепция ступенчатой терапии, принципы которой отражены в таблице 2.

Таблица 2. Ступенчатая терапия хеликобактерной инфекции

Варианты эрадикации Схема лечения
Трехкомпонентная терапия Сочетание ингибитора протоновой помпы с амоксициллином и кларитромицином — 10 — 14 дней. При аллергии и нечувствительности Хеликобактер пилори к антибиотикам пенициллинового ряда, амоксициллин заменяют метронидазолом
Последовательная терапия Комбинация ингибитора протоновой помпы и амоксициллина — 5 дней, затем продолжают лечение комбинацией кларитромицина, метронидазола и ингибитора протоновой помпы еще 5 дней
Квадротерапия (вторая линия) — назначают при отсутствии эффекта от предыдущего лечения или устойчивости к кларитромицину Совместный прием ингибитора протоновой помпы, субцитрата висмута, метронидазола и тетрациклина — 10 — 14 дней
Метод «спасения» — применяют, если второй курс не дал положительной динамики Назначают три лекарственных препарата — ингибитор протоновой помпы, амоксициллин, левофлоксацин или рифабутин

Внимание! Таблетки принимают до принятия пищи.

Лечение народными средствами

Существуют альтернативные методы, которые используют, чтобы вывести бактерию. Можно лечить Хеликобактерии в желудке народными средствами. Особенно если нельзя временно принимать антибиотики, что особенно актуально для беременных женщин. Наиболее востребованные рецепты представлены в таблице 3.

Таблица 3. Лечение Хеликобактер пилори народными средствами

Натуральное лекарственное средство Способ применения
Настойка прополиса На 100 мл воды добавляют 10 капель вещества. Принимают за полчаса до еды 3 раза в день
Чай из листьев подорожника 2 столовые ложки измельченного сырья заливают 500 мл кипятка.

Настаивают в течение 12 часов. Выпивают по одному стакану чая через час после приема пищи

Сироп шиповника Принимают раствор по одной чайной ложке перед едой в течение 30 дней. После двухнедельного перерыва курс повторяют
Настой из тысячелистника, зверобоя и календулы Смесь из равных частей трав заливают кипятком из расчета — одна столовая ложка на 250 мл воды, настаивают в течение 30 минут.

Пьют процеженный настой по 100 мл между приемами пищи

Сок из клюквы Принимать один стакан сока ежедневно в течение 14 дней

Питание при хеликобактерной инфекции

Особое внимание следует уделить ежедневному рациону. Питание при хеликобактерной инфекции должно быть разнообразным и качественным, чтобы обеспечить адекватный иммунитет и быстро вылечить заболевание. В меню включают продукты, которые способствуют эрадикации возбудителя. Диета при Хеликобактер пилори в желудке имеет следующие особенности.

Таблица 4. Разрешенные и запрещенные продукты питания при хеликобактерной инфекции

Ингредиенты, которые можно есть Запрещенные ингредиенты
Нежирное мясо — говядина, свинина Субпродукты, включая кожу, хрящи; жирное мясо
Рыба нежирных сортов Рыба жирных сортов, копченая
Растительная пища — брокколи, содержащая суфоран; фасоль, чечевица в умеренном количестве, тыква на пару Щавель, чеснок, редька в сыром виде
Каши — гречневая, овсяная, рисовая Грибы; консервированные и маринованные продукты
Фрукты — бананы, сливы, персики Кислые яблоки, ягоды
Специи — корица, имбирь, тимьян, карри, куркума Специи — острый красный и черный перец
Нежирное молоко, кефир, йогурт, творог, твердые сыры Молочные продукты с высоким процентом жирности — сливки, ряженка, жирные сыры
Супы на овощных отварах Кислый борщ, мясной, грибной, рыбный бульон
Компоты, кисели Соки из кислых фруктов, фреши, газированные напитки, кофе
Пресный подсушенный хлеб Дрожжевая выпечка

Выводы

Главным условием успешного лечения гастрита является устранение причины появления заболевания. Симптомы при Хеликобактер пилори в желудке позволяют врачу определить тактику ведения пациента. Полная диагностика с применением точных методов обследования помогает назначить грамотную терапию и лечить пациента согласно современным протоколам.

Рекомендуемые материалы:

Эрозия желудка — симптомы и лечение

Из чего состоит желудочный сок человека: состав, значение, свойства

Хронический субатрофический гастрит: причины, симптомы, лечение

Обострение хронического гастрита: симптомы и медикаментозное лечение препаратами

Атрофический гастрит: симптомы и лечение, прогноз

Чем лечить поверхностный гастрит

stomach-diet.ru

Чем лечить хеликобактерную инфекцию в желудке: схема приема препаратов, народные методы

Первые предположения об инфекционном характере некоторых патологий желудочно-кишечного тракта были отвергнуты. Медицинское сообщество отказывалось верить в возможность размножения микроорганизмов в агрессивной кислой среде. Открытие хеликобактер пилори перевернуло суть лечения воспалительных заболеваний желудка.

За последние несколько десятилетий ученые нашли ответ, чем лечить хеликобактерную инфекцию в желудке. Эффективность терапии довольно высокая (свыше 80%). Утверждены единые мировые протоколы лечения от 2005 года на Международном слете гастроэнтерологов в Нидерландах.

Существуют несколько линий препаратов для помощи пациентам с хеликобактер-ассоциированными воспалениями. Но важен не только медикаментозный подход. В комплексе предусмотрены особые режимные мероприятия, лечебная диета.

Причины возникновения инфекции

Распространенность хеликобактерной инфекции велика. Считается, что 2/3 населения Земли являются носителями бактерии. Наибольшее число больных и зараженных лиц проживают в развивающихся странах. Наилучшая эпидемическая картина наблюдается в США, западноевропейских государствах. Прямая связь отслеживается с адекватным использованием антибиотиков в этих регионах и высоким уровнем санитарных норм.

В первую очередь риск заражения связан с нарушением правил личной гигиены. Бактерия передается бытовым путем: через посуду, поцелуи, полотенца. Поэтому, часто инфекция носит семейный характер, распространена в местах скопления людей (общепиты, интернаты, детские лагеря).

Особенности хеликобактерии

Микроорганизм распространен повсеместно. Такую возможность он получил благодаря особым физико-химическим свойствам. Основные из них:

  1. Способность выживать в желудочной среде. Хеликобактерия, после того как попадает в желудок, выделяет особый фермент, — уреазу, который способен нейтрализовать соляную кислоту.
  2. Многочисленные жгутики на поверхности. Они обеспечивают подвижность бактерии в густой слизи.
  3. Низкая потребность в кислороде для развития и размножения.

Патологическое воздействие на клетки слизистой желудка обусловлено следующими факторами:

  1. Ферменты, секретируемые бактерией (муциназа, липаза), расщепляют поверхностный слой клетки и провоцируют развитие повреждения.
  2. На своей поверхности хеликобактер несет липополисахаридные антигены. Они вызывают выброс антител в организме хозяина и ответную иммунную реакцию в месте скопления микроба.
  3. Бактерия «впрыскивает» во внутреннюю оболочку желудка особые белки, которые инициируют воспаление и угнетают расщепление патологических клеток слизистой. Этим объясняется формирование полипов и гиперплазии.
  4. Выделение эндотоксина, — ядовитого вещества, которое напрямую повреждает защитный слой слизистой.

Так как среда деятельности микроорганизма — желудочная слизь, диагностические тесты по выявлению проводят натощак. Существует несколько штаммов (подвидов) бактерии. Они различны по своей химической агрессии. Наименее опасны штаммы, выделенные у бессимптомных носителей. Особо патогенными свойствами обладают возбудители язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Принципы терапии

Терапия хеликобактер-ассоциированной инфекции предполагает медикаментозное воздействие и лечебные режимные мероприятия. Больному обеспечивается максимальный психоэмоциональный и физический покой, полноценный отдых, специальная диета.

Медикаментозное лечение назначают после выявления лабораторными методиками бактерии. Схема комплексная, состоит из антибиотиков и ингибиторов протонной помпы (ИПП). Основная цель — эрадикация (уничтожение) хеликобактер пилори.

Комбинация препаратов носит название «трехкомпонентной терапии». Курс длится 14 дней. Существуют 3 линии антихеликобактерных антибиотиков. Изначально всегда назначаются препараты первой линии. При их несостоятельности прописывают следующую линейку. При неэффективности одной из схем, ее больше не повторяют у конкретного больного. При отсутствии эрадикации после трех линеек, проводят анализ на чувствительность микроорганизма ко всем антибактериальным препаратам.

Медикаментозный способ лечения

Типичная схема эрадикации хеликобактер пилори:

  1. ИПП — Омепразол, Омез, Пантопразол, Рабепразол, по 20 мг одного из препаратов.
  2. Кларитромицин 500 мг.
  3. Амоксициллин 1000 мг.

Комбинация состоит из препаратов первой линии, рассчитана на 7 дней приема. Все средства употребляются дважды за сутки.

Схема второй линии:

  1. ИПП по 20 мг 2 раза в сутки.
  2. Висмута цитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза на день.
  3. Метронидазол 500 мг в 3 приема.
  4. Тетрациклин 500 мг четырежды в сутки.

Данная схема принимается от 10-ти до 14-ти дней подряд. По окончанию эрадикационной терапии, медикаментозное поддерживающее лечение продлевается до 1-1,5 месяцев. Оно включает одно из средств группы ИПП в сочетании с блокатором гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин).

Народные методы лечения

Хеликобактерная инфекция является настолько опасной и агрессивной, что непосредственное уничтожение бактерии ложится на плечи только официальной медицины. Избавиться от микроорганизма посредством домашних методик и рецептов невозможно. Но положительное симптоматическое влияние народные средства имеют. Они способствуют заживлению слизистой, оказывают болеутоляющий, обволакивающий и дополнительный антисептический эффекты.

Из средств применяют:

  • настойку прополиса 10 %;
  • настойку семян льна;
  • отвары из травы зверобоя, календулы, тысячелистника, ромашки, подорожника;
  • медовые напитки;
  • овощные соки из капусты, свеклы, картофеля, моркови;
  • настойки на основе алоэ и каланхоэ.

Нужное лекарство поможет подобрать лечащий врач-гастроэнтеролог или доктор народной медицины. На выбор повлияют ведущие симптомы заболевания, характер кислотности желудочного сока. Оптимально использовать природные методики в фазу ремиссии с целью профилактики воспаления.

Диета при лечении хеликобактерной инфекции

Основные принципы питания:

  • шестиразовый прием пищи порциями до 300 мл;
  • еда употребляется в теплом виде;
  • консистенция пюреобразная;
  • технология — тушение, отваривание, приготовление на пару.

Из запрещенных продуктов: экстрактивные вещества, газированные напитки, первый мясной бульон, сдоба, копчения, консервация, сырые овощи и фрукты, кофе, крепкая чайная заварка. Предпочтения стоит отдать супам-пюре, киселям, отварному мясу и рыбе нежирных сортов, злакам в разваренном виде.

Полезное видео

Как лечить хеликобактерную инфекцию в желудке рассказывает врач-гастроэнтеролог в этом видео.

Прогноз после лечения

При условии, что хилак бактерии-ассоциированная инфекция в желудке неосложненная, прогноз после курса лечения благоприятный. Эффективность специальной терапии составляет 80 %.

В случае несвоевременного обращения могут развиться язвенная болезнь, эрозивный или атрофический гастрит, гиперплазия слизистой. Такие патологии считаются предраковыми состояниями. При формировании перфорации стенки или появлении желудочно-кишечного кровотечения прогноз для жизни и здоровья относительно благоприятный (при своевременно оказанной специализированной помощи).

Профилактика заболевания

Для предотвращения инфицирования хеликобактер-ассоциированными заболеваниями важно придерживаться строгих правил гигиены пищи, профилактики отравлений. Свести до минимума посещение мест общественного питания. Если дома находится больной или носитель хеликобактер пилори, риск заражения семьи составляет свыше 90 %.  Поэтому, посуда, полотенце, косметика должны быть строго индивидуальны.

По окончании курса по эрадикации нужно повторно пройти обследование на выявление бактерии. Следует воздействовать на факторы риска: отказаться от табакокурения, приема алкоголя, неправильного питания.

Советы врача

Терапия подбирается индивидуально. Для подбора схемы лечения хилак бактерии в желудке важны ведущие симптомы, жалобы и состояние больного Посему, врачи считают залогом успеха постоянное сотрудничество больного и гастроэнтеролога. При прохождении терапии важно не прерывать прием препаратов после исчезновения симптомов. В последующем нельзя пренебрегать контрольными проверками и профилактическими курсами.

gastritunet.online

Хеликобактер пилори: как вылечить? Рекомендации врача терапевта-гастроэнтеролога

Хеликобактер пилори представляет собой патогенный микроорганизм из категории грамотрицательных бактерий. Его основной средой обитания является желудок человека. Длительное время бактерия может присутствовать в пищеварительной системе бессимптомно.

Под воздействием определенных факторов хеликобактер пилори начинает активную жизнедеятельность. Бактерия токсична и провоцирует серьезные отклонения в работе ЖКТ. Данный микроорганизм является главным возбудителем гастрита и язвенной болезни. Раннее выявление бактерии может сократить длительность терапии и ускорить тенденцию к выздоровлению. Поздняя диагностика и отсутствие адекватного лечения повышает риск осложнений. При тяжелом поражении пищеварительного тракта приходится использовать антибиотики.

1. Нужно ли лечить хеликобактер пилори?

Хеликобактер пилори может не причинять организму вреда, если находится в «спящем» режиме. Как только появляются симптомы отклонения в работе пищеварительного тракта, лечение следует начинать незамедлительно, но антибиотики применяются только по показаниям врача. Патогенный микроорганизм оказывает разрушающее воздействие на слизистые оболочки органов пищеварения, провоцирует образование язв и эрозий. При наличии некоторых факторов терапия должна начинаться как можно быстрее.

Показания к обязательной терапии хеликобактер пилори:

  • гастриты атрофического типа и интенсивные атрофические изменения в пищеварительном тракте;
  • прогрессирование воспалительных процессов в органах брюшной полости;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • отсутствие результата терапии желудочно-кишечных расстройств;
  • онкологические патологии пищеварительной системы;
  • регулярная беспричинная рвота;
  • прогрессирующий гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • постоянные отклонения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • кишечные спазмы, возникающие в ночное время суток;
  • выявление у ближайших родственников онкологических заболеваний системы пищеварения.

2. Лечение хеликобактер пилори

При подозрении на заражение патогенными бактериями пациенту следует пройти комплексное обследование. Существуют специальные методики, позволяющие максимально точно определить наличие в организме хеликобактер пилори. После подтверждения диагноза специалист назначает терапию. Лечение хеликобактерной инфекции может осуществляться несколькими способами - с использованием антибиотиков, методов химиотерапии, без применения антибактериальных препаратов. Завершение каждого этапа терапии подразумевает контрольное обследование.

Особенности терапии хеликобактер пилори:

  • выявление бактерии подразумевает срочное лечение не только пациента, но и его родственников;
  • если заражения выявлено у большего количества членов семьи, то всем назначается курсовой прием медикаментов на основе азитромицина (независимо от того, есть заражение или нет);
  • отсутствие эффективности лечения в течение шести недель подразумевает обязательное использование эрадикации;
  • определение длительности терапевтического курса и комплекс необходимых препаратов является задачей врача (самолечение исключается).

3. Эффективные методики лечения хеликобактер пилори

Одним из способов лечения хеликобактерии является эрадикационная терапия. Эрадикация подразумевает использование сочетания нескольких видов препаратов с разными фармакологическими свойствами. Существует три линии эрадикационной терапии. Показанием для таких схем лечения является отсутствие результата применения медикаментозных курсов. Эрадикация должна применяться поэтапно. Сначала используется первая линия лечения, затем (при отсутствии эффекта) - вторая и только в качестве радикальной меры - третья.

Первая линия эрадикационной терапии

Первая линия эрадикационной терапии представлена в двух вариантах. По классической схеме используется сочетание Кларитромицина с антибактериальными средствами пенициллинового ряда.

В качестве дополнения назначаются препараты, действие которых направлено на регулирование секреторной функции органов пищеварения. Антибиотики относятся к категории сильнодействующих лекарственных средств. Для снижения их негативного воздействия на организм, эрадикация дополняется Энтеролом. Препарат хорошо компенсирует агрессивные свойства антибактериальных медикаментов.

При отсутствии результата терапии стандартной схемой назначается второй вариант:

  • Тетрациклин;
  • Омепразол;
  • Метронидазол;
  • Де-Нол.

Вторая линия эрадикационной терапии

Отсутствие результата лечения первой линией эрадикации является основанием для применения второй линии терапии. Комплекс препаратов меняется. Основу терапии составляет антибиотик из пенициллинового ряда (Амоксициллин). Дополняется медикамент Омепразолом и Де-Нолом. Для снижения агрессивного воздействия антибиотика на организм применяется Левофлоксацин.

Третья линия эрадикационной терапии

Показанием для проведения третьей линии эрадикации является не только отсутствие результата терапии другими способами, но и наличие у пациента выраженных диспепсических расстройств, возникших на фоне длительного приема антибиотиков. Основной комплекс препаратов выбирается из первой или второй линии, но обязательным дополнением являются лекарственные средства на основе бифидобактерий. Медикаменты снижают нагрузку на пищеварительный тракт, восстанавливают микрофлору и обеспечивают защиту слизистых оболочек ЖКТ.

Примеры препаратов:

  • Линекс;
  • Нормобакт;
  • Бифиформ.

Хеликобактер пилори относится к категории бактерий, избавиться от которых довольно сложно. Микроорганизм может проявлять устойчивость к некоторым типам антибактериальных препаратов. Не все медикаменты данной группы обладают способностью проникновения в слизистые оболочки пищеварительного тракта (основная среда обитания хеликобактер пилори). Кроме того, действие отдельных видов антибиотиков частично нейтрализуется повышенной кислотностью желудочного сока. Подбор схемы терапии - задача специалиста, для осуществления которой следует провести комплексное и поэтапное обследование пациента.

Схема лечения с денолом

Де-Нол обладает бактерицидной активностью только в сочетании с противомикробными средствами. Прием медикамента в самостоятельном виде при хеликобактер пилори не приведет к нужному результату.

Препарат не обладает свойством уничтожать патогенные бактерии. Основным его эффектом является создание защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта. Однако в комбинированной терапии Де-Нол способен усиливать не только свои свойства, но и действие антибактериальных средств.

Амоксициллин (Флемоксин) - таблетки от хеликобактер пилори

Амоксициллин входит в первую и вторую линию эрадикации хеликобактер пилори. Данный препарат относится к категории пенициллиновых антибиотиков синтетического типа. Главной особенностью медикамента является способность уничтожать только делящиеся патогенные бактерии. Лекарственное средство нельзя назначать при колитах, склонности к лейкемоидным реакциям и при мононуклеозе. Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к пенициллину.

5. Химиотерапия Helicobcter pylori антибактериальными препаратами

Антибактериальные препараты, используемые при химиотерапии хеликобактер пилори, имеют множество особенностей, которые касаются правил приема, показаний, противопоказаний и лекарственного взаимодействия с другими фармацевтическими средствами. Антибиотики нельзя принимать при беременности и лактации, повышенной чувствительности организма к их составным частям, а также при некоторых хронических заболеваниях. Сильнодействующие лекарственные средства могут спровоцировать побочную симптоматику. Схема лечения должна составляться только врачом.

Метронидазол при хеликтобактериозе

Действие Метронидазола направлено на активное разрушение генетического материала патогенных микроорганизмов. Механизм воздействия основан на способности препарата, внедрять в бактерии токсические метаболиты на клеточном уровне. Метронидазол активно используется при химиотерапии хеликобактерной инфекции. Особенностью медикамента является повышенный риск побочной симптоматики при завышении дозировок ил повышенной чувствительности организма.

Макмирор (Нифурател) при хеликтобактериозе

Нифурател относится к категории нитрофуранов. Лекарственное средство обладает выраженным бактерицидным и бактериостатическим действием. Медикамент нарушает биохимические процессы в клетках бактерий и препятствует их размножению. По эффективности Нифурател превосходит Метронидазол. Кроме того, препарат отличается меньшей токсичностью.

Препараты висмута (Де-Нол)

Де-Нол относится к категории противоязвенных препаратов. Основу медикамента составляет трикалия цитрат. Действие препарата направлено на создание защиты слизистых оболочек от воздействия продуктов жизнедеятельности хеликобактер пилори. Компоненты из его состава не позволяют желудочному соку проникать к поврежденным участкам тканей пищеварительного тракта. Дополнительный эффект Де-Нола направлен на ускорение регенерационных процессов. Висмут не только проникает в слизистые оболочки, но и накапливается внутри клеток.

Ингибиторы протонной помпы: Омез, Париет

Ингибиторы протонной помпы являются обязательными препаратами в составе любой линии терапии хеликобактер пилори. Представителями данной группы медикаментов являются Париет и Омез. Лекарственные средства снижают кислотность желудочного сока, ускоряют процессы регенерации тканей, повышают фармакологические свойства антибиотиков. Терапевтический эффект ингибиторов протонной помпы сохраняется длительное время.

6. Схемы лечения гастрита с пониженной и повышенной кислотностью

Одной из самых распространенных причин гастрита является поражение организма хеликобактер пилори. Бактерия проникает в слизистые оболочки пищеварительного тракта, а продукты ее жизнедеятельности становятся провоцирующими факторами для образования язв и эрозий. Гастрит может сопровождаться повышенной или пониженной кислотностью желудочного сока. Схемы терапии при заболеваниях разных типов отличаются.

При повышенной кислотности желудка

При эрозивном гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока применяются цитопротективные средства. Препараты этой группы повышают устойчивость слизистых оболочек желудка к негативным факторам и продуктам жизнедеятельности бактерий. Схема терапии может включать в себя также нитрат висмута, окись магния и карбонат кальция (в виде взвесей). Заболевание подразумевает обязательное применение антацидных, обволакивающих и адсорбирующих средств.

При пониженной кислотности желудка

Пониженная кислотность желудочного сока подразумевает использование медикаментов, усиливающих выработку соляной кислоты. В качестве дополнения к основной линии терапии применяются Лионтар или Плантаглюцид. Первый препарат содержит лимонную и янтарную кислоту, второй - сок подорожника. Вещества стимулируют секреторную функцию и восстанавливают работу желез.

Необходимость использования антибактериальных препаратов при хеликобактер пилори отсутствует только в случае минимальной концентрации бактерий в желудке. Если у пациента не выявлена язвенная болезнь, анемия или атопический дерматит, то хеликобактерия присутствует в организме в «спящем режиме» или только начинает свою жизнедеятельность. Лечение может проходить в облегченной форме, без антибиотиков. При выявлении указанных патологий антибактериальные средства становятся обязательной частью терапии.

Облегченная схема без использования антибиотиков:

  • препараты для улучшения состояния иммунной системы;
  • средства для восстановления микрофлоры пищеварительного тракта.

8. Профилактика

Первичная и вторичная профилактика хеликобактериоза имеет незначительные отличия. Общие правила для двух программ идентичны. Отличаются только рекомендации по терапевтическим мероприятиям. Во втором случае рекомендации врача должны соблюдаться неукоснительно. Если курс приема препаратов будет закончен преждевременно, возникнет риск не только рецидива, но и опасных для жизни осложнений со стороны пищеварительного тракта.

Общие меры профилактики:

  • соблюдение правил сбалансированного и правильного питания;
  • употребление только чистых продуктов питания и воды;
  • своевременное лечение заболеваний пищеварительного тракта;
  • осуществление мер по укреплению иммунной системы;
  • соблюдение норм личной гигиены;
  • регулярные обследования у гастроэнтеролога при отклонениях в работе пищеварительной системы;
  • обязательное прохождение диагностических процедур при подозрении на заражение хеликобактер пилори.

Видео на тему: Антибиотики против хеликобактер пилори.

9. Итоги

  • лечение заболеваний, спровоцированных хеликобактер пилори, осуществляется по специальным схемам;
  • если активная жизнедеятельность патогенного микроорганизма привела к серьезным отклонениям в работе пищеварительного тракта, то лечение проводится методами эрадикации;
  • эрадикация хеликобатер пилори основывается на трех линиях терапии (выбор конкретной схемы осуществляется врачом);
  • без антибиотиков можно лечить только хеликобактер пилори, находящуюся в неактивном режиме;
  • отсутствие своевременного лечения хеликобактер пилори приведет к серьезным осложнениям (прогрессирование язвенной болезни, гастрита, повышение риска желудочно-кишечных кровотечений и рака органов пищеварения).

gastrocure.net

Лечение хеликобактер пилори: подробная схема лечения

По данным медицинской статистики от 50 до 70% населения всего мира заражены патогенным микроорганизмом хеликобактер пилори. Не всегда бактерия вызывает серьезные изменения в организме, часть ее носителей никогда не узнают о том, что они переносчики хелиобактериоза.

Содержание:

Нужно ли лечить хеликобактер пилори?

Нерационально прописывать антибактериальное лечение каждому второму человеку, хотя последствия заражения helicobacter pylori могут привести к серьезным осложнениям. Прежде всего, это гастрит и язвенная болезнь, поражающая желудок и 12-перстную кишку. Не долеченные патологии пищеварительной системы при сниженном иммунитете преобразуются в злокачественные образования, могут стать причиной кровотечения, прободения стенки желудка, сепсиса и летального исхода.

Когда начинать терапию хелиобактериоза, что принимать, сколько длится курс лечения – на все эти вопросы ответит квалифицированный специалист медицинского учреждения.

Диагностический минимум при подозрении на хелиобактериоз

Врач назначает диагностическое обследование, чтобы определить, в каком количестве имеется helicobacter pylori в организме больного, как ее присутствие повлияло на слизистую оболочку пищеварительного тракта, а так же для того, чтобы узнать, какое лечение подобрать в конкретном случае. Методы диагностики хелиобактериоза определяются в индивидуальном порядке. Диагностическое обследование может проводиться как в государственной, так и в частной лаборатории.

Для оценки состояния слизистой оболочки желудка гастроэнтеролог обязательно назначит эндоскопическое исследование:

  • ФГС (фиброгастроскопия);

  • ФГДС (фиброгастроэзофагодуоденоскопия).

Эндоскопия желудка выявляет язвы, отек, гиперемию, уплощение слизистой желудка, выбухания, продуцирование большого количества мутной слизи. Тем не менее, она не подтверждает и не опровергает наличия helicobacter pylori. Для этого во время эндоскопии желудка выполняют биопсию – забор ткани слизистой для дальнейшего исследования.

Методы диагностики с использованием биоптата:

Бактериологический посев. Исключительно точный метод выявления бактерии и определения ее чувствительности к антибактериальным средствам осуществляется путем посева бактерий с взятых в результате эндоскопии тканей на специальную питательную среду.

Фазово-контрастная микроскопия. Микроскопическое исследование необработанного биоптата со слизистой позволяет обнаружить объемные колонии бактерий helicobacter pylori.

Гистологическое исследование. Биоптат слизистой изучается под микроскопом, при наличии хеликобактер ее легко обнаружить. Исследование считается «золотым стандартом», позволяющим уточнить степень распространенности бактерии, поэтому его назначают чаще всего.

Иммунногистохимический метод. Иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий уточнить наличие хеликобактер в тканях слизистой, взятой во время биопсии, очень точен, но требует высокотехнологичного оборудования, поэтому доступен не всем медицинским учреждениям.

Уреазный тест. Биоптат из желудка, взятый во время эндоскопии, погружают в раствор мочевины. Затем в течение суток фиксируют динамику изменения кислотности раствора. Изменение его цвета в малиновую окраску сигнализирует о заражении helicobacter pylori. Чем интенсивнее произошло окрашивание, тем выше концентрация бактерий.

Полимеразная цветная реакция (ПЦР). Очень точный метод оценивает реакцию иммунной системы на появление инородных микроорганизмов, их количество прямо на изъятом из желудка биологическом материале.

Анализ на цитологию. Низко чувствительный метод заключается в окрашивании взятых с биоптата отпечатков и изучению их при многократном увеличении.

При невозможности провести эндоскопию и биопсию слизистой желудка назначают следующие анализы:

  • Уреазный дыхательный тест. Проводят при первичном обследовании и при оценке результативности проведенного лечения. У пациента забирают пробы воздуха, оценивают в них уровень содержания аммиака и углекислого газа. После завтрака и введения в организм меченых углеродов C13, C14 вновь 4 раза тестируют пробы воздуха. При повышении в них концентрации меченого углерода результат теста считается положительным.

  • Иммуноферментный анализ (ИФА) на наличие helicobacter pylori в биологических жидкостях человека (кровь, слюна, желудочный сок). Метод используют единожды у тех, кто заразился впервые, так как антитела к бактериям сохраняются в течение нескольких лет, не применяется для оценки эффективности лечения.

  • Анализ кала методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Точный способ определения наличия бактерии требует высокого оснащения лаборатории, применяется нечасто.

Чаще всего достаточно провести один анализ, ориентируясь на возможности медицинского учреждения.

Показания и базовые принципы терапии

С открытием главной причины заболевания гастритом и язвой желудка и тонкого кишечника, обусловленной внедрением в организм хеликобактер пилори, начался новый этап лечения хелиобактериоза. В его основе лежит эрадикционная терапия – лечение бактерии путем комплексного приема комбинаций лекарственных средств:

  • Антибиотики;

  • Противобактериальные средства;

  • Лекарства, снижающие кислотность желудочного сока.

Препараты для снижения секреции желудочного сока лишают бактерию привычной для нее среды обитания.

Показания к применению схем антибактериальной терапии

Не все носители helicobacter pylori больны хелиобактериозом, поэтому на первом этапе важно проконсультироваться с гастроэнтерологом и смежными специалистами о том, как лечить бактерию.

Существуют стандарты, разработанные всемирным сообществом гастроэнтерологов, о важных показаниях к использованию эрадикционной терапии:

  • Атрофический гастрит (предрак);

  • Malt – лимфома;

  • Язва желудка и 12-перстной кишки;

  • Состояние после удаления злокачественной опухоли желудка;

  • Наличие рака желудка у родственников ближайшего окружения.

Рекомендации мирового консилиума гастроэнтерологов о том, когда назначать терапию против helicobacter pylori:

  • Функциональная диспепсия;

  • Рефлюкс – эзофагит (обратный заброс в пищевод содержимого желудка);

  • Лечение патологий с использованием НПВС.

Как надежно и комфортно вылечить хелиобактериоз?

Стандартные параметры эрадикционной терапии на современном этапе развития гастроэнтерологии:

  • Эффективность лечения не менее, чем в 80% случаев заражения хеликобактер.

  • Высокий уровень безопасности, так как для практического применения не используют схемы, имеющие свыше 15% от общего числа пациентов случаев с побочными действиями лекарств.

  • Максимальный срок лечения. Сколько лечат хелиобактериоз: существуют курсы по 7, 10 или 14 дней.

  • Снижение периодичности приема лекарств за счет использования средств пролонгированного действия.

  • Возможность легкой заменимости не подошедшего по каким-то параметрам лекарства в пределах схемы.

Эффективные методики лечения хеликобактер пилори

В течение трех десятков лет было создано несколько эффективных схем, определяющих, как вылечить хелиобактериоз. В 2005 году в Голландии прошел всемирный конгресс по гастроэнтерологии, разработавший протоколы лечения инфекции. Терапия состоит из трех линий, или этапов. Если первая линия окажется неэффективной, назначается вторая линия. Если и она не даст положительного эффекта, применяют препараты третьей линии.

Первая линия эрадикционной терапии

Схема первой линии содержат три препарата: антибактериальные средства Кларитромицин, Амоксициллин, и ингибитор протонной помпы Омепразол или его производные. Омепразол предназначен для регулировки кислотности желудочного сока. Препарат успешно купирует симптомы гастрита и язвы, помогает не придерживаться строгих ограничений в диете, хотя лечение все равно требует коррекции рациона. Амоксициллин при необходимости заменяют Метронидазолом или Нифурателом.

В отдельных случаях гастроэнтеролог добавляет в схему препараты висмута, обладающие следующими действиями:

  • Вяжущее;

  • Гастропротекторное;

  • Противовоспалительное.

Хотя чаще всего препараты висмута включают во вторую линию эрадикционной терапии, они и в первой линии проявляют свои положительные качества: образуют на поверхности слизистой желудка пленку, противостоящую боли и воспалению.

Чем лечится хелиобактериоз у пожилых пациентов на первой линии – более мягкая схема:

  • Один антибиотик (Амоксициллин);

  • Препараты висмута;

  • Ингибиторы протонной помпы.

Курс первой линии длится в течение недели, реже – не более 2 недель. В подавляющем большинстве случаев (95%) этого бывает достаточно, и ко второй линии переходить не приходится. При неэффективности этой схемы переходят к следующему этапу.

Вторая линия эрадикционной терапии

На втором этапе применяется четырехкомпонентная схема терапии, включающая в себя:

  • Два антибиотика, содержащие действующее вещество Тетрациклин и Метронидазол;

  • Препарат висмута;

  • Ингибитор протонной помпы.

Антибактериальные препараты не должны быть использованы в первой схеме лечения, так как helicobacter pylori уже выработала устойчивость к ним.

Что принимать в качестве альтернативы – второй вариант:

  • 2 антибиотика – действующее вещество Амоксициллин и Нитрофуран;

  • Препарат висмута (трикалий дицитрат);

  • Ингибитор протонной помпы.

Препараты висмута действуют, как цитопротектор, защищают слизистую оболочку, повышают ее устойчивость, служат для профилактики рецидивов. Защитные свойства препаратов висмута могут снижаться при употреблении молока, соков, фруктов.

Курс второй линии длится 10-14 дней.

Третья линия эрадикционной терапии

При неэффективности второй схемы лечения хелиобактериоза используют препараты третьей линии. Перед назначением лекарств врач назначает эндоскопию с биопсией и проведение бактериологического посева биоптата на его чувствительность к антибиотикам. На основании его результатов назначается третья схема лечения.

Что принимать на третьей линии терапии:

  • Два наиболее эффективных антибактериальных препарата, не используемых ранее;

  • Препараты висмута;

  • Ингибиторы протонной помпы.

Трикалия дицитрат висмута купирует проявления диспепсии (вздутие, изжога, боль в желудке), стимулирует регенерацию слизистой, проявляет бактерицидные свойства в отношении хеликобактер пилори.

Для поддержания в норме микрофлоры кишечника врач может порекомендовать прием пробиотиков, для профилактики рецидивов – использование гастропротекторов.

Подробнее: Протокол лечения хеликобактер пилори

По данным исследований, проведенных в 80-х годах прошлого века с целью изучения чувствительности helicobacter pylori к антибактериальным препаратам, в стерильных лабораторных условиях они чувствительны к воздействию 21 средства из этой фармакологической группы.

Но на практике оказалось, что часть препаратов бессильны против бактерии из-за агрессивного воздействия кислой среды желудочного сока. Кроме того, не все антибиотики могут проникать в глубину тканей слизистой оболочки желудка и кишечника, где и находятся колонии helicobacter.

Тщательный отбор прошло всего несколько антибактериальных препаратов:

  • Тетрациклин,

  • Амоксициллин (Флемоксин),

  • Левофлоксацин,

  • Азитромицин,

  • Кларитромицин.

Амоксициллин (Флемоксин)

Это антибактериальное средство широкого спектра действия входит как в первую, так и во вторую линию эрадикционной терапии хелиобактериоза. Амоксициллин (Флемоксин) – антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Его особенность – препарат уничтожает только делящиеся патогенные микроорганизмы, поэтому его не назначают одновременно с бактериостатиками, подавляющими деление микроорганизмов.

Противопоказания к использованию антибиотиков пенициллинового ряда, в том числе, и Амоксициллина, имеют небольшой диапазон.

Абсолютные и относительные противопоказания:

  • повышенная чувствительность к пенициллинам;

  • инфекционный мононуклеоз;

  • склонность к лейкемоидным реакциям;

  • с осторожностью: беременность, почечная недостаточность, колит в анамнезе.

Амоксиклав – антибактериальное средство против стойких штаммов helicobacter pylori

Это комбинированный антибиотик, представляющий собой синтез двух препаратов: амоксициллина и клавулановой кислоты, что повышает его эффективность для противодействия бактериям, устойчивым к действию пенициллинов. Многие штаммы патогенных бактерий выработали устойчивость к давно применяемому пенициллину и «научились» разрушать его молекулы своими ферментами – ?-лактамазами.

Клавулановая кислота – это ?-лактам, связывающий ?-лактамазу, пока Амоксициллин уничтожает helicobacter pylori. Противопоказания аналогичны противопоказаниям к приему Амоксициллина, дополнительно – выраженный дисбактериоз.

Кларитромицин (Клацид) – антибактериальное средство

Этот препарат из группы эритромицинов (макролидов) часто используется при назначении схемы первой линии эрадикционной терапии. Он проявляет минимум токсичного действия. Побочные эффекты зафиксированы всего у 2% больных.

Побочные действия:

  • диарея,

  • тошнота и рвота,

  • редко: гингивит и стоматит,

  • очень редко: застой желчи.

Кларитромицин – очень действенный препарат, helicobacter pylori редко проявляют к нему резистентность. Он легко взаимодействует с ингибиторами протонной помпы, взаимно усиливающими действие друг друга.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к препаратам из группы макролидов.

С осторожностью используют при следующих состояниях:

  • Беременность (1 триместр);

  • Детский возраст (до 6 мес.);

  • Печеночная, почечная недостаточность.

Азитромицин – антибактериальный препарат в качестве замены при хеликобактериозе

Это антибиотик третьего поколения из группы макролидов, назначаемый в виде альтернативы при выраженных побочных действиях Кларитромицина (диарея и другие). Количество побочных эффектов всего 0,7%, препарат принимают всего один раз в день. Его концентрация помогает реализовать направленное действие против helicobacter pylori в желудке больного.

Тетрациклин – препарат выбора второй линии эрадикционной терапии

Этот антибиотик имеет широкий спектр действия, но обладает повышенной токсичностью, которая проявляется в отсутствии избирательности не только против helicobacter pylori и других патогенных бактерий, но и против собственного макроорганизма.

Негативное действие Тетрациклина:

Нарушает сперматогенез;

Вызывает анемию, тромбоцитопению, лейкопению, угнетая кроветворение;

  • Нарушает деление клеток эпителия;

  • Провоцирует образование язв и эрозий в желудке, кожных дерматитов;

  • Нарушает синтез белка;

  • Обладает токсичным действием на печень;

  • Вызывает у детей неврологические нарушения, тормозит рост костей и зубов.

Антибиотик не назначают детям до 8 лет, беременным, больным лейкопенией. С осторожностью назначают Тетрациклин при язвенной болезни, печеночной и почечной недостаточности.

Левофлоксацин – препарат из группы фторхинолонов

й антибиотик широкого спектра действия относится к фторхинолоновой группе, применяется в схемах второй или третьей линии. Это обусловлено его повышенной токсичностью.

Негативное действие Левофлоксацина:

  • Тормозит рост костной и хрящевой ткани у подростков до 18 лет.

Противопоказания:

  • Беременность;

  • Индивидуальная непереносимость фторхинолонов;

  • Эпилепсия в анамнезе.

Имеются отзывы практикующих врачей о резистентности helicobacter pylori к Левофлоксацину, поэтому препарат не всегда эффективен.

Химиотерапия helicobacter pylori антибактериальными препаратами

Метронидазол при хелиобактериозе

Этот препарат бактерицидного действия относится к группе нитроимидазолов, применяется при химиотерапии инфекций. Его действие основано на разрушении генетического материала патогенных клеток путем проникновения в нее токсических метаболитов Метронидазола.

Это перовое средство, которым удалось избавиться от хелиобактериоза. Метронидазол в комплексе с препаратами висмута для своего лечения применил Барри Маршал, первооткрыватель helicobacter pylori, который выпил культуру бактерии и тем самым вызвал у себя гастрит.

При коротком курсе лечения препарат не проявляет токсических свойств. Он не назначается женщинам в первом триместре беременности, лицам с индивидуальной непереносимостью.

Возможные побочные действия:

  • Аллергический дерматит;

  • Металлический привкус во рту;

  • Тошнота и рвота;

  • Окрашивание мочи в красно-коричневый цвет;

  • Тяжелые реакции при совмещении с алкоголем.

Резистентность helicobacter pylori к Метронидазолу в последнее время повышается, доходя до 60% от общего числа пациентов.

Макмирор (Нифурател) при хелиобактериозе

Антибактериальный препарат из группы нитрофуранов обладает бактериостатическим и бактерицидным действием. Макмирор препятствует размножению бактерии путем связывания нуклеиновых кислот и угнетает биохимические процессы в ее клетках.

При кратковременном приеме не обладает токсичным эффектом, не назначается при индивидуальной непереносимости. С осторожностью применяют у беременных женщин, так как препарат проникает через плаценту. При грудном вскармливании и одновременном использовании Макмирора имеется высокий риск попадания препарата в молоко, поэтому от кормления ребенка грудью следует временно отказаться.

Возможные побочные действия:

  • Аллергия;

  • Гастралгия;

  • Тошнота и рвота;

  • Изжога.

Препарат используется в схемах второй и третьей линии, он более эффективен, чем Метронидазол, у helicobacter pylori к нему еще не выработалась устойчивость. Поскольку Макмирор показал свою минимальную токсичность в 4-компонетных схемах при лечении детей, его рекомендуется назначать в схемах первой линии у детей и взрослых в качестве замены Метронидазола.

Препараты висмута (Де-Нол)

Трикалия цитрат (коллоидный субцитрат висмута) – действующее вещество противоязвенного лекарственного средства Де-Нол. Этот препарат использовался и ранее, еще до включения его в схему эрадикционной терапии. Действие Де-Нол основывается на создании на стенках желудка и 12-перстной кишки защитной пленки, не допускающей к поврежденным участкам кислый желудочный сок.

Кроме того, Де-Нол стимулирует накопление в тканях слизистой оболочки ферментов регенерации эпидермиса, повышает продуцирование защитной слизи, что снижает агрессивное воздействие желудочного сока. Это вызывает эпителизацию эрозий и рубцевание язв.

Исследования, проводимые в рамках лечения helicobacter pylori, обнаружили, что Де-Нол и другие препараты висмута угнетают ее рост, преобразуя среду обитания бактерии и действуя на нее, как бактериостатик. Благодаря такому воздействию бактерия быстро покидает организм больного.

Де-Нол имеет преимущество перед другими препаратами висмута – он проникает вглубь слизистой, туда, где имеется наивысшая концентрация патогенной бактерии. Висмут разрушает оболочки микробных тел, накапливается внутри клеток.

Краткие курсы терапии препаратом не приносят вреда организму человека, так как Де-Нол не проникает в кровеносную систему, выводится пищеварительной и мочевыделительной системой.

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость;

  • Беременность и лактация;

  • Тяжелая почечная недостаточность.

Препараты висмута проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. При нарушении выделительной функции почек висмут способен накапливаться в организме.

Ингибиторы протонной помпы: Омез, Париет

Препараты этой группы  (ИПН, ингибиторы протонного насоса) обязательно входят в схему эрадикционной терапии первой и второй линии. Механизм действия протонного насоса основан на блокировке обкладочных клеток желудка. Они активно продуцируют агрессивную соляную кислоту и ферменты-протеолиты, растворяющие белок.

Омез, Париет снижают секрецию желудочного сока, что негативно действует на бактерии, стимулируя ее эрадикцию. Кроме этого, снижение кислотности сока стимулирует скорейшую регенерацию эрозий и язв, повышает эффективность антибактериальных препаратов.

Для повышения кислотоустойчивости ингибиторов протонной помпы их выпускают в защитных капсулах, которые нельзя разжевывать, они растворятся в кишечнике. Там же происходит всасывание в кровеносную систему ИПН, и уже из крови ингибиторы проникают в обкладочные клетки, где сохраняют свои свойства продолжительное время.

Побочные эффекты из-за избирательного действия ИПН встречаются очень редко. Они проявляются следующим образом:

  • Головокружения;

  • Головная боль;

  • Тошнота;

  • Диарея.

ИПН не назначают беременным и кормящим женщинам, детям до 12 лет, хотя препарат Париет успешно используется для лечения детей.

Возможные осложнения от лечения антибиотиками

Факторы, повышающие риск появления побочных эффектов при проведении эрадикционной терапии:

  • Индивидуальная непереносимость препаратов;

  • Наличие соматических патологий;

  • Негативное состояние микрофлоры кишечника в начальный период лечения.

Осложнения эрадикционной терапии – побочные действия:

  • Аллергическая реакция на компоненты препаратов, исчезающая после отмены;

  • Диспепсические явления ЖКТ (дискомфорт в желудке и кишечнике, привкус горечи и металла, тошнота и рвота, диарея, метеоризм). Обычно все эти явления самопроизвольно проходят спустя короткое время. В редких случаях (5-8%) врач назначает средства против рвоты или диареи, или отменяет курс.

  • Дисбактериоз. Чаще проявляется у пациентов, ранее имевших нарушения функции ЖКТ, развивается при лечении препаратами тетрациклинового ряда или при терапии макролидами. Кратковременный курс не способен нарушить баланс микрофлоры кишечника, для профилактики дисбактериоза нужно чаще употреблять кисломолочную продукцию: йогурт, кефир.

Как избавиться от helicobacter pylori без включения антибиотиков в эрадикционную схему?

Такая возможность есть - можно не применять эрадикционную терапию в следующих случаях:

  • Минимальная концентрация helicobacter pylori;

  • Нет клинических признаков связанных с хелиобактериозом патологий: язва желудка и кишечника, атопический дерматит, гастрит типа b, анемия.

Для бессимптомных носителей хеликобактер пилори разрабатывают облегченный вариант лечения, не представляющий серьезной нагрузки. Он включает в себя препараты для укрепления иммунитета и нормализации микрофлоры ЖКТ.

Биодобавка Бактистатин

Бактистатин способствует нормализации баланса микрофлоры ЖКТ, активизирует иммунный ответ, улучшает функционирование пищеварительной системы, перистальтику кишечника. Курс лечения препаратом Бактистатин рассчитан на 2-3 недели.

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость;

  • Беременность;

  • Лактация.

Использование гомеопатических препаратов

Гомеопатия считает хелиобактериоз болезнью всего организма, а не инфекцией. Врачи-гомеопаты считают, что восстановление деятельности ЖКТ, нарушенное бактерией, произойдет в результате общего оздоровления организма. Если гомеопатические препараты назначаются по показаниям, официальная медицина не противодействует этому, оставляя выбор за пациентом.

Существует две точки зрения на необходимость лечения helicobacter pylori. Одни врачи убеждены, что нужно обязательно избавиться от бактерии, чтобы она не провоцировала развитие заболеваний ЖКТ, аллергию, атеросклероз, аутоиммунные патологии. По другой точке зрения, здоровому человеку хеликобактер пилори не принесет вреда, сосуществуя с ним десятилетиями.

Какой врач лечит хелиобактериоз?

При появлении болей и других негативных симптомов в желудке, а так же при диагностировании бактерии нужно обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Если сходные проблемы появились у детей, следует проконсультироваться с детским гастроэнтерологом. При отсутствии этих специалистов нужно обратиться к терапевту, при лечении детей - к педиатру.

www.ayzdorov.ru

Хеликобактер пилори: как вылечить? Самые эффективные препараты и профилактика

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – это разновидность грамотрицательных патогенных бактерий, имеющая форму спирали и обитающая в слизистых оболочках желудочных стенок и начальных отделов кишечника. В некоторых источниках обозначается как Геликобактер пилори. Бактерии данного рода в 80 % случаев становятся причиной воспалительных процессов в желудке и начальных сегментах тонкого кишечника, преимущественно – двенадцатиперстной кишки, находящейся сразу после сфинктера, отделяющего пилорическую часть желудка от ампулы тонкой кишки. Привратник желудка регулирует поступление желудочного сока, содержащего кислоты, в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищевой кашицы.

Хеликобактер пилори: как вылечить?

Самым распространенным заболеванием, спровоцированным бактерий Хеликобактер пилори, является гастрит, но это не единственное инфекционное поражение органов желудочно-кишечного тракта, которое могут вызвать микроорганизмы рода Helicobacter. При отсутствии адекватной и своевременной терапии при признаках воспалительного процесса в желудке бактерии начинают активно размножаться и спускаться вниз по пищеварительному тракту, проникая в различные отделы кишечника. Результатом могут быть различные воспалительные процессы (дуоденит, колит), а также изъязвление слизистой оболочки кишечных стенок. Некоторые врачи не отрицают возможной связи хронического инфицирования H. Pylori с раковыми заболеваниями кишечника и лимфомой желудка.

Хеликобактер пилори внутри пищеварительной системы

К какому врачу обращаться?

Заболевания пищеварительного тракта, связанные с инфицированием H. Pylori, получили общее название хеликобактериоз. Лечением данной группы патологий занимается гастроэнтеролог, но начать обследование можно с посещения терапевта. Участковый врач соберет подробный анамнез, назначит необходимый комплекс процедур и анализов, основываясь на жалобах пациента и имеющихся клинических симптомах, и сделает предварительные выводы по возможной причине плохого самочувствия.

Выявлением наличия Хеликобактер Пилори занимается гастроэнтеролог

Основной жалобой, с которой больные с признаками Helicobacter-инфекции обращаются к врачу, являются желудочные боли. Они могут концентрироваться как в абдоминальной зоне, так и в проекции эпигастрия – пространства, расположенного под мечевидным отростком грудины, являющимся ее самой короткой и узкой частью. Проверить работу органов желудочно-кишечного тракта необходимо также при следующих симптомах:

  • нарушение аппетита, связанное с внезапными приступами тошноты;
  • беспричинная рвота на фоне нормальной температуры тела;
  • изжога и отрыжка с неприятным привкусом;
  • резкий запах изо рта;
  • хронические запоры (отсутствие дефекации в течение трех суток и более);
  • разжижение каловых масс, появление пенистой или водянистой консистенции;
  • кишечные спазмы и вздутие.

Симптомы гастрита

В некоторых случаях лечение может потребовать консультации инфекциониста и иммунолога (при частых рецидивах Helicobacter-инфекции). При неадекватном ответе организма на назначенную медикаментозную терапию показан осмотр аллерголога.

Антибиотики при Helicobacter pylori и их эффективность

Многие считают, что антибиотики являются основой терапии инфекций, вызванных бактерией Хеликобактер пилори, но это не так. Большинство гастроэнтерологов используют антибактериальную терапию только при наличии Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний, то есть если анализ показал наличие на слизистых оболочках данного микроорганизма, антибиотики назначаются не всегда. Это связано не только с высокой устойчивостью к различным группам противомикробных средств, но и с тяжелыми побочными эффектами: большинство сильнодействующих антибиотиков негативно влияют на эпителиальный слой желудка и кишечника и способствуют созданию благоприятных условий для размножения патогенных микроорганизмов.

Что такое Хеликобактер Пилори

Если у больного выявлены строгие показания к назначению антибактериальной терапии, препаратом выбора в большинстве случаев становятся средства пенициллинового ряда из группы полусинтетических пенициллинов, получаемых из плесневого гриба пинициллиума. Пенициллины обладают достаточно широким спектром антибактериальной и противомикробной активности и применяются для лечения большого количества заболеваний, включая инфекционные поражения пищеварительного тракта. Препараты данной группы, а также способ их применения и рекомендуемые дозировки, приведены в таблице ниже.

Лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний пенициллинами

Название препаратаИзображениеСхема лечения для взрослыхСредняя стоимость
«Амоксициллин»По 1 таблетке 3 раза в день в течение 5-10 дней. При осложненном или рецидивирующем течении суточная доза амоксициллина может быть увеличена до 3000 мг.28-103 рубля
«Панклав»По 1 таблетке (250 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты) 3 раза в день в течение недели. При тяжелом течении разовую дозу повышают до 500 мг.277-322 рубля
«Флемоклав Солютаб»По 500 мг 3 раза в день (возможна другая схема: по 875 мг 2 раза в день) в течение 7-14 дней295-518 рублей
«Аугментин»По 1 таблетке 250 мг + 125 мг 3 раза в день в течение 10-14 дней121-423 рубля

При отсутствии эффективности от использования препаратов пенициллинового ряда, а также при выявлении низкой чувствительности микроорганизмов к средствам данной группы, назначаются препараты из группы макролидов, преимущественно – «Кларитромицин» (аналог – «Клацид», «Фромилид»). Они оказывают не только антибактериальное, но и бактериостатическое действие, и позволяют полностью вылечить Helicobacter-инфекцию при условии, что лечение начато в острый период заболевания. Принимать «Кларитромицин» необходимо 2 раза в день в дозировке 250-500 мг. Длительность лечения обычно не превышает 10-14 дней.

Препарат Кларитромицин

«Азитромицин» при инфекциях, вызванных Хеликобактер пилори, назначается достаточно редко. Препарат обладает пролонгированным действием и в течение длительного времени содержится в крови в достаточной концентрации. Принимать его нужно в течение 3-5 дней по 1 таблетке в день (желательно в утренние часы).

Видео — Что делать, если у вас обнаружили хеликобактер пилори?

Протокол лечения Helicobacter pylori по схеме эрадикационной терапии

Эрадикационная терапия направлена на полное уничтожение бактерий Helicobacter в слизистых оболочках пищеварительного тракта. Она проводится по трем схемам, при этом начинать лечение всегда необходимо с препаратов первой линии.

Схемы лечения Хеликобактер Пилори

Первая линия

Лечение первой линии может проводиться по двум схемам. Классическим вариантом эрадикационного лечения является комбинация кларитромицина с антибиотиками пенициллинового ряда и препаратами, регулирующими секреторную функцию желудка («Омепразол», «Омез»). Такая схема лечения считается традиционной и наиболее эффективной и достаточно хорошо переносится больными любого возраста. Для снижения нагрузки на кишечную микрофлору и восстановления баланса полезных микроорганизмов в просвете кишечника в схему лечения может включаться «Энтерол» — комплексный препарат, обладающий антибактериальной, противомикробной активностью и способствующий росту полезной микрофлоры кишечника. «Энтерол» помогает частично компенсировать агрессивное воздействие антибактериальной терапии и нормализовать работу кишечника, а также устранить симптомы гастрита и других патологий желудочно-кишечного тракта.

Виды гастрита

При отсутствии эффекта, возникновении аллергической реакции или при наличии других показаний используется квадротерапия – комбинированная схема лечения, включающая 4 компонента:

  • «Тетрациклин» — по 1 таблетке 2-3 раза в день;
  • «Метронидазол» — по 1 таблетке 2 раза в день;
  • «Ультоп» («Омепразол») – по 1-2 капсулы в день однократно;
  • «Де—нол» — по 1 таблетке 4 раза в день.

Длительность лечения определяется динамикой терапии, лабораторными показателями контроля эффективности, переносимостью и другими факторами. Стандартный срок лечения антибактериальными лекарствами составляет 10-14 дней. Ингибиторы протонного насоса и препараты висмута могут применяться до 3-4 недель подряд.

Заражение Хеликобактер Пилори

Обратите внимание! Более редкой схемой первой линии протокола лечения Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний считается комбинация амоксициллина, кларитромицина и метронидазола с возможным включением в протокол препаратов с антисекреторной активностью («Омез»).

Вторая линия

Лечение второй линии также проводится с применением определенной комбинации лекарственных средств, основой которой становятся препараты пенициллинового ряда, например, «Амоксициллин». Вспомогательными элементами терапии можно считать комбинацию «Де-нола» с омепразолом, а также «Левофлоксацин» — противомикробный препарат широкого спектра действия в форме таблеток и раствора для инфузионного вливания.

Механизм воздействия Хеликобактер Пилори на ЖКТ

Третья линия

Лечение третьей линии может потребоваться, когда на фоне терапии у больного возникают выраженные диспепсические расстройства, спровоцированные нарушением кишечной микрофлоры и негативным воздействием антибиотиков. Основные схемы лечения остаются прежними, но в комбинацию препаратов добавляются бифидобактерии, необходимые для снижения негативной нагрузки на слизистые оболочки кишечника и желудка и нормализации работы кишечника. Препараты данной группы с рекомендуемыми дозировками перечислены в таблице.

Название лекарстваИзображениеКак принимать?
«Нормобакт»По 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней
«Линекс Гастро»По 2 капсулы 3 раза в день. Длительность лечения устанавливается индивидуально и может составлять от 5 до 30 дней
«Бифиформ»2-3 капсулы в день в течение 2 недель
«Йогулакт»1-2 капсулы 2-3 раза в день в течение 1-2 месяцев

Важно! Все препараты из группы пребиотиков необходимо принимать после еды: это улучшает абсорбцию действующих компонентов и повышает эффективность лечения.

Как проникает Хеликобактер Пилори в слизистую оболочку желудка

Видео: Современная эрадикационная терапия Helicobacter pylori

«Бактистатин» в комплексном лечении Хеликобактер пилори

«Бактистатин» — это комплексный препарат, обладающий свойствами пребиотических и пробиотических культур и содержащий ферменты растительного и микробного происхождения. Применение «Бактистатина» показано при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрите, дуодените, дисбактериозе), а также в составе комбинированного лечения аллергического конъюнктивита и устранения последствий химиотерапии.

Препарат Бактистатин

Препарат оказывает выраженное терапевтическое действие, а именно:

  • уничтожает патогенную флору кишечника и желудка, не изменяя качественного и количественного состава полезной микрофлоры;
  • связывает и выводит токсичные вещества, выделяемые Хеликобактер пилори в процессе жизнедеятельности, снижая степень диспепсических расстройств;
  • стимулирует синтез интерферона – сложного белка, формирующего иммунную защиту организма;
  • устраняет кишечные спазмы и вздутие;
  • нормализует процессы пищеварения;
  • обеспечивает благоприятные условия для роста собственной кишечной микрофлоры.

Диагностирование наличия Хеликобактер Пилори

Принимать «Бактистатин» необходимо 2-3 раза в день в течение 20-30 дней. Разовая дозировка составляет 1-2 капсулы. Во время беременности и лактации прием противопоказан.

Дополнительные методы лечения

Лечение рецептами нетрадиционной медицины допускается только после купирования острого воспалительного процесса, а также при наличии определенных показаний. Народная терапия может быть показана пожилым людям, а также пациентам с серьезными хроническими заболеваниями, при которых вред от использования антибиотиков может быть выше предполагаемой пользы от лечения. Отказаться от многокомпонентной терапии можно и в случаях, когда обсемененность слизистых бактериями находится на нижней допустимой границе, или диагностические исследования выявили высокую степень устойчивости Хеликобактер пилори к различным антибиотикам.

Продукты пчеловодства

Мед и прополис для лечения язвенной болезни и инфекционного гастрита используются в форме водного раствора. Этот способ считается одним из наиболее эффективных методов терапии, и признан даже специалистами в области гастроэнтерологии. Эффективность прополиса составляет более 50 %, при этом значительные улучшения в самочувствии были зафиксированы у всех больных, получавших терапевтическую дозу раствора.

Мед и прополис — эффективные средства в лечении Хеликобактер Пилори

Чтобы его приготовить, необходимо:

  • 2 столовые ложки сушеного прополиса залить 300 мл водки;
  • настоять в темном месте в течение 7 дней;
  • 1 ложку настойки развести в 100 мл воды.

100 мл готового раствора – рекомендованная терапевтическая доза для больных старше 18 лет. У пожилых людей она может быть немного снижена (до 60-70 мл в день). Принимать средство необходимо 1-2 раза в день натощак. Длительность лечения – от 1 до 2 месяцев.

К каким заболеваниям приводит Хеликобактер Пилори

Настой из семян льна

Льняное семя – известное лечебное средство при заболеваниях пищеварительной системы. Оно обладает противовоспалительным и обволакивающим действием, создает на поверхности пищеварительного тракта тонкую пленку, защищающую желудок и кишечник от агрессивного воздействия кислот и ферментов. За счет обволакивающего действия удается добиться умеренного обезболивающего эффекта, поэтому настой из семян льна может быть показан пациентам с выраженными абдоминальными ли эпигастральными болями. При регулярном применении настоя снижает секреторная функция желудка, что позволяет достичь положительных результатов в лечении гастрита с повышенной кислотностью.

Чтобы приготовить настой, необходимо:

  • чайную ложку семян залить стаканом горячей воды;
  • перемешать и накрыть крышкой;
  • настоять в течение 30 минут.

Льняное семя – известное лечебное средство при заболеваниях пищеварительной системы

Употреблять настой следует 2 раза в день между приемами пищи по 1 стакану. Длительность лечения – 3 недели.

Важно! Некоторые специалисты отрицают связь положительной динамики в самочувствии больных с применением льняного семени, так как средство не обладает достаточными бактерицидными свойствами и не может уничтожить патогенные микроорганизмы при большой степени обсемененности. Несмотря на это, настой льняного семени остается одним из самых эффективных методов народного лечения Helicobacter pylori-ассоциированных патологий ЖКТ.

Видео: 10 продуктов, которые убивают Хеликобактер Пилори

Можно ли вылечить инфекцию полностью?

Этот вопрос чаще всего волнует пациентов, у которых выявлены рецидивирующие формы инфекционного гастрита. Гастроэнтерологи считают, что шансы на полное уничтожение инфекции максимальны, если больной обращается за помощью в период острого течения заболевания, который может длиться от 1 до 4 недель. Если пациент занимается самолечением, вероятность перехода болезни в хроническую форму будет достаточно высокой, а это существенно снижает шансы на полное выздоровление в дальнейшем.

Внутрисемейные пути передачи инфекции Хеликобактер Пилори

Не стоит забывать и о том, хеликобактериоз является «семейным» заболеванием, так как основной путь передачи инфекции – оральный. Человек может заразиться во время поцелуя, при использовании плохо вымытой посуды, носовых платков и других предметов общего пользования и личной гигиены, которые использовал больной человек или носитель инфекции. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать правила гигиены, особенно если в квартире проживает человек с диагностированной Helicobacter-инфекцией.

Хеликобактер пилори: последствия и профилактика

Большое значение в лечении имеет состояние иммунной системы. Чтобы повысить защитные функции организма, необходимо правильно питаться, употреблять много овощей и фруктов, заниматься спортом, много гулять. В осенний и весенний периоды может быть показан прием витаминных комплексов для профилактики авитаминоза.

stomach-info.ru


Смотрите также