Что лучше лизиноприл или рамиприл


Что лучше лизиноприл или рамиприл

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

При гипертонии обычно применяется множество различных средств, помогающих вернуть показатели артериального давления к нормальным значениям. Одно из множества средств, которые применяются при данном заболевании, – Периндоприл, инструкцию по применению которого, а также при каком давлении его применять, нужно обязательно рассмотреть в подробностях.

  • От чего применяют
  • От какого давления используют Периндоприл?
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Можно ли принимать вместе с Бисопрололом?
  • Как принимать
  • Чем можно заменить
  • Что лучше от давления: Валз или Периндоприл?
  • Периндоприл или Эналаприл – что лучше и в чем разница?
  • Лизиноприл или Периндоприл – что лучше?
  • Периндоприл или Рамиприл – что лучше?
Инструкция по применению препарата Моксонидин
  • При каком давлении принимают Индапамид
  • Избавляемся от гипертонии при помощи пластыря Hypertension Patch
  • Кавинтон: при каком давлении можно применять
  • В чем разница между Кардиомагнил и Аспирин кардио
  • Периндоприл относится к группе ингибиторов АПФ, которые достаточно часто применяются при гипертонии и некоторых других сердечных заболеваниях, особенно если они сопровождаются повышением артериального давления. Ингибиторы АПФ могут быть использованы в составе комплексного лечения или в качестве самостоятельной терапии – все зависит от состояния больного и назначений врача.

    Основное действующее вещество в составе препарата – периндоприл. У данного средства существует достаточно много аналогов с подобным воздействием, они могут отличаться лишь незначительно.

    Средняя цена препарата – 100–200 рублей в зависимости от аптечной сети. Данная разновидность ингибитора АПФ является одним из наиболее дешевых средств своей группы.

    От чего применяют

    В первую очередь Периндоприл применяют при повышенном артериальном давлении, при гипертонии. Его также можно использовать при эссенциальной гипертензии, развившейся самостоятельно, и вторичной, возникшей на фоне других патологий, способствующих повышению АД.

    Кроме того, у Периндоприла есть другие показания к применению. В первую очередь к ним относят хроническую ишемическую болезнь сердца, неуточненную сердечную недостаточность, некоторые виды инсульта и инфаркта. Независимо от заболевания, не следует начинать прием Периндоприла самостоятельно. Нужно сначала проконсультироваться с лечащим врачом.

    От какого давления используют Периндоприл?

    Данный препарат обычно назначают для лечения артериальной гипертензии на постоянной основе – его нельзя использовать для купирования гипертонических кризов. Обычно гипертонию ставят, если давление стабильно оказывается выше показателей 140 на 100. По своему механизму действия данный препарат не способствует быстрому снижению показателей, поэтому его нельзя применять в качестве экстренного средства.

    При этом использование препарата в составе комплексного лечения или самостоятельной терапии зависит исключительно от индивидуальных особенностей течения заболевания и самого больного. Курс лечения может подобрать только лечащий врач после полноценного обследования.

    Противопоказания

    У Периндоприла есть ряд противопоказаний, которые обязательно нужно учитывать при начале приема данного препарата.

    1. В первую очередь к ним относят ангионевротический отек, индивидуальную непереносимость некоторых компонентов лекарства.
    2. Также строгим противопоказанием является детский возраст до 18 лет, так как нет достоверных сведений о безопасности использования данного препарата у детей.
    3. Кроме того, запрещен прием во время беременности, если идет период лактации – кормление грудью необходимо прервать на период использования препарата.
    4. Для больных с диабетом, а также некоторыми заболеваниями печени и почек назначать Периндоприл можно исключительно с учетом других препаратов, поскольку не все они сочетаются с подобной терапией.

    Побочные действия

    При использовании Периндоприла может возникать ряд побочных эффектов. Их обязательно нужно учитывать с началом приема. Чаще всего возникают следующие реакции:

    • различные нарушения кроветворения и обмена веществ;
    • дисфункции со стороны нервной системы: нарушения сна, сонливость, спутанность сознания, проблемы со зрением, шум в ушах;
    • чрезмерное понижение артериального давления, другие негативные изменения со стороны кровеносной системы;
    • запор, тошнота, рвота, нарушения работы пищеварительного тракта;
    • почечная и печеночная недостаточность, другие нарушения  со стороны работы этих органов.

    Это основные побочные эффекты, которые могут возникать при приеме Периндоприла. Однако если принимать лекарство строго по инструкции и по назначению врача, вероятность возникновения побочного действия крайне мала.

    Можно ли принимать вместе с Бисопрололом?

    Бисопролол относится к группе бета-адреноблокаторов. Официальная инструкция по применению к данному препарату говорит, что при одновременном назначении других гипотензивных средств может потребоваться корректировка дозы. Поэтому принимать данные средства одновременно можно, однако делать это нужно исключительно под контролем специалиста.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

    Как принимать

    Принимают данный препарат в следующих дозировках: начинают с 1–2 мг в сутки в один прием, затем дозу повышают до 2–4  мг, однако не во всех случаях. При артериальной гипертензии могут быть назначены 4 мг в сутки в один прием, иногда рекомендуют 8 мг.

    Максимальная суточная доза – 8 мг. Не следует корректировать, поднимать или понижать дозировки самостоятельно без предварительной консультации с лечащим врачом.

    Продолжительность действия обычно достаточная, чтобы препарат можно было принимать один раз в сутки, при этом его можно использовать в качестве монотерапии – поддержка другими гипотензивными средствами не требуется.

    Чем можно заменить

    У данного препарата существует достаточно много различных аналогов. Прямые основаны на воздействии Периндоприла, однако стоит помнить, что такие аналоги могут в достаточной степени отличаться от самого препарата. Поэтому нельзя самостоятельно заменять одно лекарство другим.

    Периндоприл и Престариум – это фактически одно и то же, поэтому ответить, что лучше, достаточно сложно. Данные препараты практически полностью совпадают по свойствам. Периндоприл является более дешевым аналогом препарата.

    Также сложно сказать, что лучше: Периндоприл или Перинева. Оба лекарства основаны на действии вещества периндоприл. По цене данные средства не сильно различаются.

    Что лучше от давления: Валз или Периндоприл?

    Валз – препарат на основе валсартана, блокатора рецепторов ангиотензина. Данное средство относится к совершенно другой группе в отличие от Периндоприла. Поэтому ответить, какое лекарство будет лучше и наиболее эффективно в индивидуальном случае, может исключительно лечащий врач.

    Периндоприл или Эналаприл – что лучше и в чем разница?

    Эналаприл – другой ингибитор АПФ, немного отличающийся по воздействию. На сегодняшний день его назначают даже чаще, чем Периндоприл. Данные препараты не особо различаются по воздействию или стоимости, поэтому сказать, какое средство будет наиболее эффективно, может исключительно лечащий врач.

    Лизиноприл или Периндоприл – что лучше?

    Лизиноприл – другая разновидность ингибитора АПФ, его также применяют для лечения  артериальной гипертензии и других сердечных патологий. По воздействию препараты крайне схожи, однако Лизиноприл и прочие препараты на его основе обычно дешевле, чем Периндоприл.

    Периндоприл или Рамиприл – что лучше?

    Рамиприл – другой ингибитор АПФ. У него гораздо больше список противопоказаний и несколько сильнее воздействие, чем у Периндоприла, поэтому выбирать следует исходя из того, какой нужен эффект и в каком состоянии находится организм больного. В любом случае по поводу подобных препаратов стоит сначала советоваться с врачом.

    feedjc.org

    Рамиприл или лизиноприл - Все про гипертонию

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

    Читать далее »

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) – одна из ведущих групп лекарственных средств, применяемых при лечении болезней сердца и сосудов. Их высокая эффективность определяет большое количество торговых наименований, представленных на рынке. Попробуем их систематизировать.

    Перечень

    К ИАПФ относятся следующие вещества:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    • каптоприл (ангиоприл, блокордил, капотен);
    • эналаприл (берлиприл, инворил, рениприл, эднит, энам, энап, энафарм, ренитек);
    • лизиноприл (даприл, диротон, ирумед, лизигамма, лизинотон, листрил, литэн, рилейс-сановель);
    • периндоприл (гиперник, парнавел, перинева, пиристар, пренесса, престариум, стопресс);
    • рамиприл (амприлан, дилапрел, пирамил, рамикардия, тритаце, хартил);
    • хинаприл (аккупро);
    • беназеприл (лотензин);
    • цилазаприл (инхибейс);
    • фозиноприл (моноприл, фозикард, фозинап, фозинотек);
    • трандолаприл (гоптен, одрик);
    • спираприл (квадроприл);
    • моэксиприл;
    • делаприл;
    • темокаприл;
    • зофеноприл (зокардис);
    • имидаприл.

    Выпускаются готовые комбинации ИАПФ с диуретиками:

    • каптоприл + диуретик (капозид);
    • эналаприл + диуретик (ко-ренитек, рениприл ГТ, эналаприл Н, энам-Н, энап-Н, энзикс, энзикс дуо);
    • лизиноприл + диуретик (зониксем НД, ирузид, ко-диротон, лизиноприл Н, лизиноприл НЛ, лизоретик, рилейс-сановель плюс, скоприл плюс);
    • периндоприл + диуретик (ко-перинева, ко-пренесса, нолипрел А, нолипрел форте, периндид);
    • рамиприл + диуретик (вазолонг Н, рамазид Н, тритаце плюс, хартил Д);
    • хинаприл + диуретик (аккузид);
    • фозиноприл + диуретик (фозикард Н).

    Существуют и готовые комбинации ИАПФ с антагонистами кальция:

    • эналаприл + лерканидипин (корипрен, энап Л комби);
    • лизиноприл + амлодипин (эквакард, экватор);
    • периндоприл + амлодипин (дальнева, престанс);
    • рамиприл + фелодипин (триапин);
    • рамиприл + амлодипин (эгипрес);
    • трандолаприл + верапамил (тарка).

    Лечебный эффект

    ИАПФ обладают антигипертензивным эффектом, нормализуя повышенное артериальное давление. Доказана их способность вызывать регресс гипертрофии миокарда левого желудочка, развивающейся при артериальной гипертензии, а также вследствие хронической сердечной недостаточности.

    ИАПФ защищают сердечную мышцу, усиливая коронарный кровоток. Эти препараты уменьшают риск внезапной смерти вследствие инфаркта миокарда.

    Средства способны улучшать электрические свойства миокарда, снижая частоту экстрасистолии. ИАПФ улучшают усвоение глюкозы клетками, благотворно влияя на углеводный обмен. Они обладают калийсберегающим действием, а также повышают в крови содержание «хорошего» холестерина.

    Побочное действие

    При длительном приеме этих препаратов может развиться угнетение кроветворения. Это проявляется снижением содержания в крови лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Поэтому при терапии ИАПФ нужно регулярно повторять общий анализ крови.

    Вероятно развитие аллергических реакций и непереносимости. Может возникнуть зуд, покраснение кожи, крапивница, фотосенсибилизация.

    ИАПФ могут вызвать нарушение функции пищеварительной системы: извращение вкуса, тошноту и рвоту, дискомфорт в области желудка. Иногда появляются понос или запор, нарушается функция печени. Не исключается появление язвочек (афт) в полости рта.

    ИАПФ могут усиливать тонус парасимпатической нервной системы, а также активировать синтез простагландинов. Этим объясняется возникновение сухого кашля и изменение голоса. Кашель чаще возникает у некурящих больных и у женщин. Он облегчается после приема нестероидных противовоспалительных препаратов, но никак не изменяется после употребления противокашлевых средств.

    У пациентов с выраженным сужением почечной артерии вероятно парадоксальное повышение артериального давления.

    В некоторых случаях эти средства вызывают гиперкалиемию.

    Есть данные, что при постоянном приеме ИАПФ повышается риск падений и переломов костей конечностей.

    Противопоказания

    ИАПФ не назначаются при их непереносимости.

    Они не показаны при выраженном аортальном стенозе, артериальной гипотензии, беременности и лактации.

    ИАПФ нельзя использовать при стенозе почечной артерии, а также гиперкалиемии любого происхождения.

    Показания к применению

    ИАПФ могут применяться в любой стадии гипертонической болезни. Особенно они показаны при сопутствующей сердечной недостаточности, сахарном диабете, обструктивных заболеваниях бронхов, значительной гиперлипидемии и облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

    Показано назначение этих препаратов при сопутствующей ишемической болезни сердца, особенно при постинфарктном кардиосклерозе. Во многих случаях применение ИАПФ оправдано и в первые двое суток после инфаркта миокарда.

    ИАПФ показаны при лечении хронической сердечной недостаточности. Они положительно влияют на клиническое течение и прогноз заболевания.

    Бета-блокаторы: список препаратов Важную роль в регуляции функций организма имеют катехоламины: адреналин и норадреналин. Они выделяются в кровь и действуют на особые чувствительные не…

    Высокое давление – это болезнь преимущественно людей среднего и пожилого возраста, но в последние десятилетия она существенно «помолодела». Большинство людей после 50 лет страдают от гипертонической болезни, и почти каждый пятый молодой человек имеет высокое артериальное давление (АД). Основная проблема заболевания – оно неизлечимо, можно лишь купировать симптоматику и понижать АД искусственно при помощи таблеток. Медицина постоянно совершенствует лечение гипертоников и сейчас уже сделала ощутимые шаги вперёд. Новые разработки препаратов от гипертонии способствуют восстановлению человека и возвращению к нормальной жизни.

    Наиболее действенные препараты от высокого давления

    Лекарственные средства для лечения гипертонии различаются по типу оказываемого влияния и эффективности. Наибольший эффект отмечается при использовании нескольких лекарств из разных групп. Важно учитывать, что постепенно организм адаптируется к медикаментам и со временем приходится увеличивать дозировку или менять средство для стабилизации давления.

    Только лечащий врач может определить, чем лечить гипертонию. Чаще всего выбор основывается на проверенных препаратах:

    Новые таблетки от гипертонии показано использовать только при продолжительном течении болезни

    • ингибиторах ангиотензина II. Пользуются популярностью: «Кандесартан», «Лозартан», «Кардосал» и т. д.;
    • β-блокаторы выборочного или неселиктивного типа – «Бисопролол», «Метопролол»;
    • α-адреноблокаторы – «Доксазозин», «Урорек»;
    • блокаторы АПФ – «Каптоприл», «Эналаприл»;
    • диуретические препараты – «Фуросемид» и «Индапамид»;
    • антагонисты кальция – «Верапамил», «Дилтиазем».

    Сегодня разработаны препараты от гипертонии почти без побочных действий, они более безопасны для человека и обладают большей эффективностью.

    Лекарства от гипертонии последнего поколения, список которых ниже:

    • «Эналаприл» («Берлиприл», «Энап»);
    • «Нифедипин» («Кордафлекс»);
    • «Лозартан» («Лозап»);
    • «Индапамид» («Арифон-ретард»);
    • «Валсартан» («Нортиван»);
    • «Верапамил» («Финоптин»);
    • «Метопролол» («Метокард»);
    • «Гидрохлортиазид» («Гипотиазид»);
    • «Лизиноприл» («Лизинотон»).

    Перечисленный список препаратов от гипертонии нового поколения отличается благотворным влиянием на гипертоника, они практически без рисков для здоровья, но отдельные аллергические проявления могут наступать.

    Существуют группы лекарств, включающие новые препараты, которые эффективны при минимуме побочных действий

    Таблетки от давления с быстрым эффектом

    Современные лекарства для лечения гипертонической болезни отличаются скоростью наступления эффекта, одними из самых быстрых являются:

    • «Эналаприл»;
    • «Каптоприл»;
    • «Анаприлин»;
    • «Адельфан».

    Если усилились симптомы гипертонической болезни, назначается лечение антигипертензивными препаратами. Для быстрого купирования приступа следует уложить под язык 0,5-1 таблетку «Адельфина» или «Каптоприла». Нормализация состояния будет заметной через 10–30 минут. Основной проблемой указанных средств является краткосрочность эффекта. «Каптоприл» в таблетках придётся принимать гипертоникам по 3 раза в сутки.

    Еще одно лекарство от гипертонии – «Фуросемид», оно причисляется к группе петлевых диуретиков и способствует скорейшему наступлению выведения жидкости. После приёма стандартной дозы (20–40 мг) пациент будет часто ходить в туалет для мочеиспускания на протяжении 3–6 часов. Из-за оттока излишней жидкости несколько снизится АД, препарат приведёт также к расширению русла сосудов и снижению количества крови в системе.

    Анаприлин — неселективный бета-адреноблокатор

    Таблетки от давления продленного действия

    Сосудорасширяющие препараты при гипертонии следует принимать длительное время, так как болезнь носит хронический характер. Быстродействующие варианты призваны только купировать приступы и предотвратить наступление криза. Таблетки с пролонгированным эффектом – это лучшие лекарства для качественной жизни при гипертензии, их обязательно нужно принимать на регулярной основе.

    Относительно новые и хорошо зарекомендовавшие себя сосудорасширяющие средства при гипертонии:

    • «Бисопролол»;
    • «Диротон»;
    • «Кордафлекс»;
    • «Престариум»;
    • «Пропранолол»;
    • «Метопролол;
    • «Лозартан».

    Медикаментозное лечение гипертонической болезни требует длительного эффекта для нормализации артериального давления. Новые препараты удобны, так как позволяют жить нормальной жизнью, принимая только лишь по 1-2 таблетки в сутки.

    Терапия требует использование препарата на протяжении всей жизни, из-за чего важно наличие минимума сильнодействующих компонентов с незначительными побочными эффектами.

    Перечисленные лекарства нового поколения от гипертонии чаще применяются в составе комплексной терапии гипертонической болезни II-III степени тяжести. Для борьбы с гипертензией лучшее средство от болезни должно создавать эффект накопления полезных компонентов, это обеспечит длительный и стойкий результат. Для наступления выраженного результата подобные препараты должны быть в использовании не менее 3 недель.

    Одним из эффективных препаратов для лечения сердечно-сосудистой системы является Метопролол

    Принцип подбора

    Высокие значения на тонометре приводят к необходимости длительного лечения с помощью нескольких препаратов. Назначение новейших и относительно новых препаратов всегда согласовывается с индивидуальными особенностями организма и течением болезни. Немаловажно учитывать причину появления заболевания, возраст человека, степень развития нарушения и реакцию организма на отдельные компоненты. При учёте всех перечисленных особенностей удаётся построить наиболее эффективную схему лечения.

    Самое эффективное лекарство при гипертонии для каждого пациента подбирается на основании ряда правил:

    • если форма недуга маловыражена, рекомендуется немедикаментозное лечение;
    • большую роль играет наличие вторичных патологий;
    • коррекция АД требует обязательных физических упражнений и устранение вредных привычек. В противном случае сложно избегать нарушений мозгового кровообращения и застойных явлений;
    • назначают средства при развитии тяжёлой или средней тяжести заболевания, при скачке давления. Для купирования приступа достаточно 1 лекарства;
    • для пациентов преклонного возраста рекомендуется назначать «Каптоприл», который способствует сохранению работоспособности. Если АД все равно превышает 140/90 мм рт. ст., дозировка повышается или меняется препарат (когда ожидаемого результата не наступает). Предпочтительно назначать сосудорасширяющие средства и сосудосуживающие вазодилататоры гипотензивного типа в минимальной дозе;
    • самое эффективное лекарство от неосложнённой формы гипертонии – это β-блокаторы, дополненные диуретиками. Комплекс восстанавливает давление, устраняет негативное воздействие на системы, вызывающие повышение артериального давления, или органы-мишени;
    • назначение блокаторов рецепторов ангиотензина и других новейших препаратов чаще проводится при тяжёлой форме гипертонии. Если невозможно достичь достаточного понижения АД, курс может дополниться таблетками другой фармакологической группы.

    Большое значение принадлежит продолжительности влияния медикаментозной терапии, поэтому выбирают медикаменты с долгим эффектом

    Нельзя понижать давление до уровня 120/80 мм рт. ст. сразу, иначе существует риск тяжёлых последствий, рекомендовано добиваться 130/90 мм рт. ст. Залог излечения или хотя бы устранения симптоматики – это постепенное снижение АД посредством длительного приёма медикаментов. Если самочувствие плохое даже при уменьшении давления, стоит провести дополнительную диагностику, а также есть основания полагать, что индивидуальная норма АД ниже стандартных показателей.

    Классификация современных препаратов

    Новые лекарства обладают минимальным риском негативных влияний, из-за чего многие из них могут употребляться при почечной и печеночной недостаточности. Улучшение состояния возможно даже при пониженных дозах. Современные медикаменты разделяются на 2 класса, в каждый входит ряд групп препаратов.

    К 1 классу относятся:

    • β-блокаторы;
    • сартаны;
    • диуретики;
    • вазодилататоры прямого действия;
    • блокаторы АПФ;
    • ингибиторы каналов кальция.

    Не воздействуют на другие органы и системы

    Ко второму классу причисляются:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    • α-адреноблокаторы;
    • ганглиоблокаторы;
    • адреномиметики.

    К применению 2 класса прибегают только после обнаружения низкой эффективности первого 1 группы. Иногда второй класс используется для оказания неотложной помощи.

    Список лучших таблеток

    Для терапии первичной и вторичной гипертонии используется симптоматическое лечение. Для подбора препарата и рекомендуемой дозы нужно обращаться к врачу, он установит индивидуальную дозировку, но пациентам следует самостоятельно контролировать показатели тонометра на протяжении суток и в небольших границах регулировать приём.

    В каждой группе препаратов существуют новейшие разработки, которые способствуют улучшению состояния на основании тяжести болезни.

    К новейшим медикаментам причисляются:

    • диуретики – «Индапамид» и «Торасемид»;
    • адреномиметики – «Клонидин» и «Метилдопа»;
    • блокаторы АПФ – «Каптоприл» и «Лизиноприл»;
    • сартаны – «Термисартан» и «Ирбесартан»;
    • β-блокаторы – «Бисопролол», «Атенолол» и «Метопролол»;
    • ингибиторы кальциевых проток – «Верапамил», «Дилтиазем» и «Амподипин»;
    • вазодилататоры прямого действия «Гидралазин» и «Моноксидил».

    Индапамид — гипотензивное средство, тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием

    Даже с учётом относительной безопасности перечисленных лекарств, они имеют различные противопоказания, которые стоит учитывать до назначения.

    Мочегонные препараты

    Диуретики ускоряет вывод из организма жидкости, которая скапливается в тканях по всему телу, а также увеличивает общий объем крови, дополнительно воздействующей на стенки сосудов. Кроме того, они предотвращают поглощение натрия, выводя его с мочой, удаляются также и ионы калия.

    Основная задача мочегонных средств – это сохранение здорового функционирования сердечно-сосудистой системы. Микроэлементы, выводящиеся с мочой, нужно сохранить, для чего назначаются дополнительные препараты или в основу лечения ложится вещество нового поколения. Современные диуретики способны сохранять калий.

    Выделяют несколько групп препаратов:

    • петлевые. Сильнейшие диуретики, которые могут использоваться для купирования криза и терапии гипертонической болезни. Они стимулируют функцию почек для ускорения тока мочи, но вместе с ней вымывается калий и магний. Врачи чаще всего рекомендуют «Фурасемид» и «Торасемид»;
    • тиазидные. Они медленно воздействуют на организм и имеют небольшое количество негативных действий. Современная медицина рекомендует использовать «Гипотиазид» и «Индапамид»;
    • калийсберегающие. Имеют слабую выраженность эффекта, но предотвращают вымывание калия, это важно для пациентов с сердечной недостаточностью. Лучшим и известнейшим представителем группы является «Верошпирон».

    Фуросемид — петлевой диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез

    Адреномиметики

    Лекарства новой линии разделяются на 2 группы на основании действия на рецепторы: селективные (воздействуют выборочно на один тип рецепторов) и неселективные (влияют на 2 и больше молекулы).

    Преимущественно среди селективных лекарств используют:

    • «Мезатон»;
    • «Клофелин»;
    • «Мидодрин»;
    • «Метилдопа».

    После приёма указанных лекарств обеспечивается противошоковое влияние из-за повышения тонуса сосудов. Активные компоненты легко проникают в организм и воздействуют на мозг.

    Бета-блокаторы

    Понижение уровня АД с их помощью достигается благодаря влиянию на симпатическую нервную систему. После употребления средств понижается чувствительность рецепторов, отчего расширяются сосуды.

    Для восстановления давления употребляются:

    • «Метокард»;
    • «Вазокардин»;
    • «Атенолол»;
    • «Бетаксолол».

    β-блокаторы уменьшают потребление кислорода кардиомиоцитами и восстанавливают пульс. Используются для контроля над кровяным давлением, это позволяет предотвращать усугубление болезни. Дополнительно препараты устраняют симптоматику и восстанавливают общее самочувствие. При регулярном приёме риск гипертонического криза значительно уменьшается.

    Вазокардин относится к группе средств, действие которых направлено на понижение артериального давления

    Ингибиторы АПФ

    Действие препаратов основано на блокировке механизмов, которые приводят к повышению АД. Эта группа является неизменной основой лечения гипертонии, немногие схемы терапии обходятся без ингибиторов АПФ.

    Преимущественно назначаются:

    • «Лизиноприл»;
    • «Каптоприл»;
    • «Эналаприл»;
    • «Рамиприл».

    Производятся лекарства в разных формах, но чаще употребляются в таблетках. Действующие вещества перерабатываются в печени и поступают в кровоток. Лечение медикаментами этой группы способствует понижению тонуса сосудов и усилению выброса крови. При длительном употреблении улучшается давление из-за оттока солей натрия, но калий сохраняется.

    Сартаны

    Текущая группа работает на основании блокировки рецепторов ангиотензина AT-1 и AT-2.

    Высокая активность действующих компонентов приводит к эффективному влиянию на рецепторы, которые отвечают за повышение АД. Действие сартанов приводит к таким результатам:

    Рамиприл — ингибитор АПФ

    • при достижении нормальных отметок АД препарат способствует сохранению достигнутого уровня и предотвращает дальнейшее падение давления;
    • не провоцирует привыкания. При длительном использовании дозировка сохраняется на прежнем уровне, а в случае отказа, не наступает синдром отмены;
    • создаёт качественную защиту для нервной системы. Выступает эффективным средством профилактики инсульта. Часто сартаны назначают при повышенной хрупкости сосудов и риске внутренних кровоизлияний у пациентов с нормальным АД;
    • может применяться при появлении аритмии у больных с кардиологическими заболеваниями.

    Лучший эффект наступает при совмещении с диуретиками, чаще всего тиазидными. Мочегонные средства пролонгируют эффект от сартанов. Помимо основного влияния, таблетки снижают количество холестерина и мочевины в крови.

    Блокаторы кальциевых каналов

    Способ воздействия сводится к блокировке кальциевых протоков, из-за чего предотвращает проникновение ионов к миокарду. Средства оказывают контролирующее воздействие на сердечные структуры, а также регулируют внутренние процессы. Широкий спектр влияния приводит к увеличению сосудистого русла и уменьшению АД.

    В большинстве реальных лечебных схем присутствуют:

    Использование для лечения артериального давления и его снижения, стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью

    • «Лацидипин»;
    • «Верапамил»;
    • «Дилтиазем»;
    • «Нифедипин»;
    • «Амлодипин».

    Эти препараты запрещено употреблять в качестве монотерапии, что обосновано негативным влиянием дефицита кальция на кардиомиоциты.

    Прямые вазодилататоры

    Лекарственные средства ускоряют регенерацию тканей и способствуют качественному питанию органов. В основе действия лежит метод перераспределения крови. Сосуды вынуждены расширяться, соответственно, АД уменьшается. Для достижения поставленных целей назначается «Сиднофарм» и «Нитроглицерин».

    Побочные эффекты и противопоказания

    Негативные влияния после применения таблеток для нормализации АД в медицинской практике не являются редкостью, но всё же встречаются нечасто. В случае передозировки практически все препараты провоцируют гипотензию. При курсовом лечении чаще всего встречаются: аллергические проявления, кашель и изменение химического состава крови.

    У каждого препарата существуют особенности влияния, это приводит к различным противопоказаниям.

    Перед лечением всегда нужно учитывать:

    • индивидуальную непереносимость;
    • период беременности и лактации;
    • тяжёлые дисфункции почек и печени;
    • наличие аутоиммунных болезней.

    Стоит соблюдать особую осторожность при употреблении лекарств параллельно с сухим кашлем. Блокаторы АПФ противопоказаны при кардиологических заболеваниях, особенно альдостеронизме.

    Главным отличием современных препаратов от старых является снижение рисков побочных эффектов и возможность уменьшения дозировки для сохранения позитивных результатов. Благодаря большей безопасности улучшается совместимость препаратов и возможность комбинировать их между собой.

    Как снизить повышенное сердечное давление?

    Берут ли в армию с внутричерепным давлением?

    Симптомы и лечение почечного давления таблетками и народными средствами

    Можно ли заниматься спортом при гипертонии?

    Как влияет атмосферное давление на гипертоников?

    Дают ли группу инвалидности при гипертонии и как получить?

    Лечение гипертонии у пожилых людей

    Как влияет жара на давление?

    Ингибиторы АПФ (иАПФ): механизм действия, показания, перечень и выбор препаратов

    Ингибиторы АПФ (иАПФ, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, англ. — ACE) составляют большую группу фармакологических средств, применяемых при сердечно-сосудистой патологии, в частности — артериальной гипертензии. На сегодняшний день они являются и наиболее популярными, и наиболее доступными в ценовом отношении средствами лечения гипертонии.

    Перечень ингибиторов АПФ чрезвычайно широк. Они отличаются по химическому строению и названиям, но принцип действия у них одинаков — блокада фермента, при помощи которого образуется активный ангиотензин, вызывающий стойкую гипертонию.

    Спектр действия ингибиторов АПФ не ограничивается сердцем и сосудами. Они положительно влияют на работу почек, улучшают показатели липидного и углеводного обмена, благодаря чему успешно применяются диабетиками, людьми пожилого возраста с сопутствующими поражениями других внутренних органов.

    Для лечения артериальной гипертензии ингибиторы АПФ назначают в виде монотерапии, то есть поддержание давления достигается приемом одного лекарства, либо в виде комбинации с препаратами из других фармакологических групп. Некоторые ингибиторы АПФ сразу представляют собой комбинированные препараты (с мочегонными, антагонистами кальция). Такой подход облегчает для пациента прием препаратов.

    Современные иАПФ не только прекрасно сочетаются с препаратами из других групп, что особенно важно для возрастных пациентов с сочетанной патологией внутренних органов, но и оказывают ряд положительных эффектов — нефропротекция, улучшение кровообращения в коронарных артериях, нормализация обменных процессов, поэтому их можно считать лидерами в процессе лечения гипертонии.

    Фармакологическое действие иАПФ

    Ингибиторы АПФ блокируют действие ангиотензин-превращающего фермента, необходимого для превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Последний способствует спазму сосудов, за счет которого увеличивается общее периферическое сопротивление, а также продукции альдостерона надпочечниками, который вызывает задержку натрия и жидкости. Как следствие этих изменений возрастает артериальное давление.

    Ангиотензин-превращающий фермент в норме содержится в плазме крови и в тканях. Плазменный фермент обуславливает быстрые реакции сосудов, например, при стрессе, а тканевый отвечает за долговременные эффекты. Препараты, блокирующие АПФ, должны инактивировать обе фракции фермента, то есть важной характеристикой их будет способность проникать в ткани, растворяясь в жирах. От растворимости в конечном счете зависит эффективность лекарства.

    При нехватке ангиотензин-превращающего фермента не запускается путь образования ангиотензина II и не происходит увеличения давления. Кроме того, иАПФ приостанавливают распад брадикинина, необходимого для расширения сосудов и снижения давления.

    Длительный прием препаратов из группы иАПФ способствует:

    • Уменьшению общего периферического сопротивления сосудистых стенок;
    • Снижению нагрузки на сердечную мышцу;
    • Уменьшению артериального давления;
    • Улучшению кровотока в коронарных, мозговых артериях, сосудах почек и мышц;
    • Снижению вероятности развития аритмий.

    Механизм действия ингибиторов АПФ включает защитное действие в отношении миокарда. Так, они предотвращают появление гипертрофии сердечной мышцы, а если она уже есть, то систематическое употребление этих лекарств способствует ее обратному развитию с уменьшением толщины миокарда. Также они препятствуют перерастяжению камер сердца (дилатация), которое лежит в основе сердечной недостаточности, и прогрессированию фиброза, сопровождающего гипертрофию и ишемию сердечной мышцы.

    Оказывая благоприятное действие на сосудистые стенки, иАПФ тормозят размножение и увеличение размеров мышечных клеток артерий и артериол, препятствуя спазму и органическому сужению их просветов при длительной гипертонии. Важным свойством этих препаратов можно считать усиление образования оксида азота, который противостоит атеросклеротическим отложениям.

    Ингибиторы АПФ улучшают многие показатели обмена. Они облегчают связывание инсулина с рецепторами в тканях, нормализуют обмен сахара, повышают концентрацию калия, необходимого для правильной работы мышечных клеток, и способствуют выведению натрия и жидкости, избыток которых провоцирует подъем артериального давления.

    Важнейшей характеристикой любого гипотензивного средства является его влияние на почки, ведь примерно пятая часть больных гипертензией умирают в конечном итоге от их недостаточности, связанной с артериолосклерозом на фоне гипертонии. С другой стороны, при симптоматической почечной гипертензии пациенты уже имеют ту или иную форму почечной патологии.

    Ингибиторы АПФ обладают неоспоримым преимуществом — они лучше всех остальных средств защищают почки от губительного действия повышенного давления. Это обстоятельство и послужило причиной их столь широкого распространения для лечения первичной и симптоматической гипертензии.

    Видео: базисная фармакология ИАПФ

    Показания и противопоказания к иАПФ

    Ингибиторы АПФ применяются в клинической практике на протяжении тридцатилетия, на постсоветском пространстве они стремительно распространились в начале 2000-х, заняв прочную лидирующую позицию среди других гипотензивных средств. Главный повод к их назначению — артериальная гипертензия, а одно из весомых преимуществ — эффективное снижение вероятности осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Основными показаниями к применению ингибиторов АПФ считают:

    1. Эссенциальную гипертензию;
    2. Симптоматическую гипертензию;
    3. Сочетание гипертонии с сахарным диабетом и диабетическим нефросклерозом;
    4. Почечную патологию с высоким давлением;
    5. Гипертензию при застойной сердечной недостаточности;
    6. Недостаточность сердца со сниженным выбросом из левого желудочка;
    7. Систолическую дисфункцию левого желудочка без учета показателей давления и наличия или отсутствия клиники нарушения сердечной деятельности;
    8. Острый инфаркт миокарда после стабилизации давления или состояние после перенесенного инфаркта, когда фракция выброса левого желудочка менее 40% или есть признаки систолической дисфункции на фоне инфаркта;
    9. Состояние после перенесенного инсульта при высоком давлении.

    Долговременное применение иАПФ приводит к значительному уменьшению риска цереброваскулярных осложнений (инсульты), инфаркта сердца, сердечной недостаточности, а также сахарного диабета, что выгодно отличает их от антагонистов кальция или диуретиков.

    Для длительного приема в качестве монотерапии вместо бета-адреноблокаторов и мочегонных, иАПФ рекомендованы следующим группам пациентов:

    • Тем, у кого бета-блокаторы и мочегонные вызывают выраженные побочные реакции, не переносятся либо неэффективны;
    • Лицам, предрасположенным к диабету;
    • Больным с уже установленным диагнозом диабета типа II.

    В качестве единственного назначенного лекарства ингибитор АПФ эффективен на I-II стадиях гипертонии и у большинства молодых больных. Однако эффективность монотерапии составляет около 50%, поэтому в ряде случаев возникает необходимость дополнительного приема бета-адреноблокатора, антагониста кальция или мочегонного. Комбинированная терапия показана на III стадии патологии, у пациентов с сопутствующими заболеваниями и в пожилом возрасте.

    Перед тем, как назначить средство из группы иАПФ, врач проведет детальное исследование для исключения заболеваний или состояний, которые могут стать препятствием к приему этих лекарств. При их отсутствии выбирается тот препарат, который у данного больного должен быть наиболее эффективным исходя из особенностей его метаболизма и пути выведения (через печень либо почки).

    Дозировка иАПФ подбирается индивидуально, опытным путем. Сначала назначается минимальное количество, затем доза доводится до среднетерапевтической. При начале приема и весь этап корректировки дозы следует регулярно измерять давление — оно не должно превышать норму или стать слишком низким в момент максимального действия лекарства.

    В целях избежать больших колебания давления от гипотонии до гипертонии прием препарата распределяется на протяжении суток таким образом, чтобы давление по возможности не «прыгало». Снижение давления в период максимального действия лекарства может превышать его уровень в конце периода действия принятой таблетки, но не более, чем в два раза.

    Специалисты не рекомендуют принимать максимальные дозы ингибиторов АПФ, так как в этом случае существенно возрастает риск побочных реакций и снижается переносимость терапии. При неэффективности средних доз лучше добавить в лечение антагонист кальция или диуретик, сделав схему терапии комбинированной, но без увеличения дозы иАПФ.

    Как к любым лекарственным средствам, к ингибиторам АПФ есть противопоказания. Эти средства не рекомендуются к приему беременными женщинами, так как возможно нарушение кровотока в почках и расстройство их функции, а также возрастание уровня калия в крови. Не исключено негативное воздействие на развивающийся плод в виде пороков, выкидышей и внутриутробной гибели. Учитывая выведение препаратов с грудным молоком, при их применении в период лактации кормление грудью нужно прекратить.

    В числе противопоказаний также:

    1. Индивидуальная непереносимость иАПФ;
    2. Стеноз обеих почечных артерий или одной из них при единственной почке;
    3. Тяжелая стадия почечной недостаточности;
    4. Повышение калия любой этиологии;
    5. Детский возраст;
    6. Уровень систолического артериального давления ниже 100 мм.

    Особую осторожность нужно соблюдать больным циррозом печени, гепатитом в активной фазе, атеросклерозом венечных артерий, сосудов ног. Ввиду нежелательного лекарственного взаимодействия, иАПФ лучше не принимать одновременно с индометацином, рифампицином, некоторыми психотропными препаратами, аллопуринолом.

    Не глядя на хорошую переносимость, иАПФ все же могут вызывать побочные реакции. Наиболее часто пациенты, длительно их принимающие, отмечают эпизоды гипотонии, сухой кашель, аллергические реакции, расстройства в работе почек. Эти эффекты называют специфическими, а к неспецифическим относят извращение вкуса, нарушение пищеварения, сыпь на коже. В анализе крови возможно обнаружение анемии и лейкопении.

    Видео: опасное сочетание — иАПФ и спиронолактон

    Группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента

    Наименования препаратов для снижения давления широко известны большому числу пациентов. Кто-то длительно принимает один и тот же, кому-то показана комбинированная терапия, а часть пациентов вынуждены менять один ингибитор на другой на этапе подбора эффективного средства и дозы для снижения давления. К ингибиторам АПФ относятся эналаприл, каптоприл, фозиноприл, лизиноприл и др., отличающиеся между собой фармакологической активностью, временем действия, способом выведения из организма.

    В зависимости от химического строения выделяют различные группы ингибиторов АПФ:

    • Препараты с сульфгидрильными группами (каптоприл, метиоприл);
    • Дикарбоксилат-содержащие иАПФ (лизиноприл, энам, рамиприл, периндоприл, трандолаприл);
    • иАПФ с фосфонильной группой (фозиноприл, церонаприл);
    • Препараты с гиброксамовой группой (идраприл).

    Список препаратов постоянно расширяется по мере того, как накапливается опыт применения отдельных из них, а новейшие средства проходят клинические испытания. Современные иАПФ имеют небольшое число побочных реакций и хорошо переносятся абсолютным большинством пациентов.

    Ингибиторы АПФ могут выводиться почками, печенью, растворяться в жирах или воде. Большинство из них превращаются в активные формы только после прохождения по пищеварительному тракту, но четыре препарата сразу представляют собой активное лекарственное вещество — каптоприл, лизиноприл, церонаприл, либензаприл.

    По особенностям метаболизма в организме иАПФ делятся на несколько классов:

    • I — растворимые в жирах каптоприл и его аналоги (альтиоприл);
    • II — липофильные предшественники иАПФ, прототип которых — эналаприл (периндоприл, цилазаприл, моэксиприл, фозиноприл, трандолаприл);
    • III — гидрофильные препараты (лизиноприл, церонаприл).

    Препараты второго класса могут иметь преимущественно печеночный (трандолаприл), почечный (эналаприл, цилазаприл, периндоприл) пути выведения либо смешанный (фозиноприл, рамиприл). Эта особенность учитывается при назначении их пациентам с расстройствами работы печени и почек для исключения риска поражения этих органов и серьезных побочных реакций.

    Ингибиторы АПФ не принято делить на поколения, но все же условно это деление происходит. Новейшие препараты практически не отличаются по строению от более «старых» аналогов, но кратность приема, доступность для тканей могут отличаться в лучшую сторону. Кроме того, усилия фармакологов направлены на уменьшение вероятности побочных эффектов, и новые препараты в целом переносятся больными лучше.

    Одним из наиболее давно применяемых иАПФ является эналаприл. Он не обладает пролонгированным действием, поэтому пациент вынужден его принимать несколько раз в сутки. В связи с этим многие специалисты считают его устаревшим. Вместе с тем, эналаприл и по сей день показывает прекрасный терапевтический эффект при минимуме побочных реакций, поэтому он по-прежнему остается одним из самых назначаемых средств этой группы.

    К ингибиторам АПФ последнего поколения можно отнести фозиноприл, квадроприл и зофеноприл.

    Фозиноприл содержит фосфонильную группу и выводится двумя путями — через почки и печенью, что позволяет назначать его больным с нарушением работы почек, которым иАПФ из других групп могут быть противопоказаны.

    Зофеноприл по химическому составу близок к каптоприлу, но обладает пролонгированным действием — его нужно принимать один раз в сутки. Длительный эффект дает зофеноприлу преимущество перед другими иАПФ. Кроме того, этот препарат оказывает антиоксидантное и стабилизирующее в отношении мембран клеток действие, поэтому прекрасно защищает сердце и сосуды от неблагоприятных влияний.

    Другим пролонгированным препаратом является квадроприл (спираприл), который хорошо переносится больными, улучшает работу сердца при застойной его недостаточности, снижает вероятность осложнений и продлевает жизнь.

    Преимуществом квадроприла считают равномерный гипотензивный эффект, сохраняющийся весь период между приемом таблеток благодаря длительному периоду полувыведения (до 40 часов). Эта особенность практически исключает вероятность сосудистых катастроф в утренние часы, когда действие иАПФ с более коротким полувыведением заканчивается, а больной еще не принял очередную дозу лекарства. К тому же, если пациент забудет принять очередную таблетку, гипотензивный эффект будет сохранен до того момента следующих суток, когда он про нее все же вспомнит.

    Благодаря выраженному протективному эффекту в отношении сердца и сосудов, а также длительному действию, зофеноприл многие специалисты считают лучшим для лечения пациентов с сочетанием гипертонии и ишемии сердца. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу, а изолированная гипертензия сама по себе способствует ишемической болезни сердца и ряду ее осложнений, поэтому вопрос одновременного воздействия сразу на оба заболевания очень актуален.

    К ингибиторам АПФ нового поколения, помимо фозиноприла и зофеноприла, относят также периндоприл, рамиприл и квинаприл. Их главным преимуществом считают пролонгированное действие, которое очень облегчает пациенту жизнь, ведь для поддержания нормального давления достаточно лишь однократного приема препарата ежедневно. Стоит также отметить, что масштабные клинические исследования доказали их положительную роль в увеличении продолжительности жизни больных гипертонией и ишемической болезнью сердца.

    При необходимости назначения ингибитора АПФ перед врачом стоит нелегкая задача выбора, ведь препаратов насчитывается более десятка. Многочисленные исследования показывают, что более старые препараты не имеют существенных преимуществ перед новейшими, а эффективность их практически одинакова, поэтому специалист должен опираться на конкретную клиническую ситуацию.

    Для длительной терапии гипертензии подойдет любой из известных препаратов, кроме каптоприла, который и по сей день применяется только для купирования гипертонических кризов. Все остальные средства назначаются для постоянного приема в зависимости от сопутствующих заболеваний:

    • При диабетической нефропатии — лизиноприл, периндоприл, фозиноприл, трандолаприл, рамиприл (в уменьшенных дозах из-за более медленного выведения у больных со сниженной почечной функцией);
    • При патологии печени — эналаприл, лизиноприл, квинаприл;
    • При ретинопатии, мигрени, систолической дисфункции, а также для курильщиков препарат выбора — лизиноприл;
    • При сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка — рамиприл, лизиноприл, трандолаприл, эналаприл;
    • При сахарном диабете — периндоприл, лизиноприл в сочетании с мочегонным (индапамид);
    • При ишемической болезни сердца, в том числе — в остром периоде инфаркта миокарда назначаются трандолаприл, зофеноприл, периндоприл.

    Таким образом, нет большой разницы, какой именно ингибитор АПФ выберет врач для долгосрочного лечения гипертонии — более «старый» или последний из синтезированных. К слову, в США наиболее часто выписываемым остается лизиноприл — один из первых препаратов, применяемых уже около 30 лет.

    Пациенту важнее понять, что прием иАПФ должен быть систематическим и постоянным, даже пожизненным, а не в зависимости от цифр на тонометре. Для того, чтобы давление поддерживалось на нормальном уровне, важно не пропускать очередную таблетку и не менять самостоятельно ни дозировку, ни наименование препарата. При необходимости, врач назначит дополнительно мочегонные или антагонисты кальция, но ингибиторы АПФ при этом не отменяются.

    Видео: урок по ингибиторам АПФ

    Видео: ингибиторы АПФ в программе «Жить здорово»

    gipertoniya24.ru

    Лизиноприл или Эналаприл: что лучше

    Для контроля состояния больных, страдающих артериальной гипертензией в хронической форме, разработано несколько групп лекарств. Одна из них – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Задача таких препаратов – препятствовать его образованию и таким образом не допускать сужения сосудов. Наиболее распространенным назначением являются Лизиноприл и Эналаприл. Каковы свойства этих таблеток и чем их действия отличаются от других препаратов, регулирующих давление?

    Первым препаратом, устраняющим повышенное давление путем подавления АПФ, был Каптоприл. От других лекарств, нормализующих АД, отличался более продолжительным сроком действия. В 80 гг. прошлого века появился его аналог – Эналаприл.

    Помимо нормализации давления при артериальной гипертензии препарат назначается при сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме, и эссенциальной гипертензии. Также его выписывают с целью предупреждения возникновения сердечной недостаточности у пациентов со скрытой дисфункцией левого желудочка и профилактики инфаркта миокарда, для поддержания нормального состояния пациентов, страдающих нестабильной стенокардией.

    Действующим веществом Эналоприла является одноименный компонент. Вещество является пролекарством: после проникновения внутрь организма трансформируется в активный метаболит – эналаприлат. Считается, что его способность оказывать антигипертензивное действие заключается в механизме подавления активности АПФ, из-за чего в свою очередь происходит замедление образования ангиотензина II, который способствует сильному сужению сосудов и одновременно стимулирует образование альдостерона.

    Благодаря этому и целому ряду запускаемых эналаприлатом процессов происходит расширение сосудов, уменьшение общего периферического сопротивления сосудов, улучшается функционирование сердечной мышцы и повышается ее выносливость к нагрузкам.

    Препарат производится в таблетках с разным содержанием эналаприла – 5, 10, 15 и 20 мг. Лечение начинают с разового приема 2,5-5 мг ЛС. Средней дозой считается 10-20 мг/с, разделенной на два приема.

    Лизиноприл

    Препарат был разработан в середине 80 гг. ХХ века, но выпускаться стал позже. Действие лекарства обеспечивается лизиноприлом – веществом, также обладающим способностью подавлять активность ангиотензинпревращающего фермента, который влияет на процессы, регулирующие в организме кровяное давление.

    Подобно эналаприлу, лизиноприл снижает скорость образования ангиотензина II, обладающего способностью сужать сосуды, уменьшает ОПСС и сопротивление в сосудах легких, улучшает устойчивость сердца к нагрузкам.

    Лекарство выписывается для нормализации давления у больных с АГ (причем может применяться как основное средство или дополнительное вместе с иными ЛС), при ХСН. Достаточно эффективно помогает при ИМ, если было применено в первые сутки после инфаркта, и диабетической нефропатии.

    Препарат тоже производится в таблетках с различным содержанием лизиноприла: по 2,5, 5, 10 и 20 мг в одной пилюле.

    Суточная дозировка в начале терапии – 2,5 мг, которую принимают за один раз, при поддерживающем курсе – 5-20 мг (в зависимости от показаний).

    Проблема выбора: схожесть и различия препаратов

    Как видно из характеристик, оба препарата, входящие в одну группу лекарств, обладают практически идентичными свойствами и потому действуют схожим образом. Поэтому вопрос выбора для терапии Лизиноприла или Эланоприла, и определение, что лучше поможет в каждом конкретном случае, бывает нелегким даже для специалиста.

    Чтобы облегчить задачу и выяснить различие между лекарствами пару десятилетий назад были проведены исследования таблеток с участием нескольких групп добровольцев. Полученные данные показали, что эффективность обоих средств практически одинакова: Лизиноприл и Эналаприл хорошо снижали давление, и разница между ними была совсем незначительной. Так, например, было замечено, что Лизиноприл оказывает более продолжительное действие, поэтому он эффективнее контролирует давление во второй половине дня, в отличие от его конкурента.

    Проявлялись различия в способе и скорости вывода таблеток из организма: Эналаприл – через почки и кишечник, второй препарат – почками.

    Помимо этого, некоторые специалисты утверждают, что Лизиноприл быстрее оказывает действие в отличие от Эналаприла. Его можно пить для устранения последствий ИМ, если после приступа прошло не больше суток.

    Эналаприл может провоцировать побочный эффект в виде сухого кашля. В основном это бывает при длительном курсе приема, и при его возникновении следует пересмотреть дозировку медикамента или заменить иным лекарством.

    Рамиприл

    Препарат на основе одноименного компонента. Вещество является пролекарством: после приема внутрь трансформируется в метаболит рамиприл с сильным действием. Подавляет АПФ, в результате чего устраняются факторы сужения сосудов и роста кровяного давления. Подобно Эналаприлу и Лизиноприлу, активное вещество уменьшает ОПСС, снижает давление в кровяных сосудах легких.

    Благотворно влияет на состояние ССС: у больных с хронической формой сердечной недостаточности уменьшает вероятность внезапного летального исхода, замедляет прогрессирование недостаточности сердца и уменьшает количество состояний, при которых нужна госпитализация.

    Рамиприл многократно снижает частоту ИМ, инсульта и частоту смертельных исходов у больных после ИБС, инсульта или с болезнями периферических сосудов.

    Препарат производится в виде таблеток. Гипотензивное действие рамиприла проявляется через 1-2 часа, интенсифицируется на протяжении до 6 часов и длится не меньше суток.

    Дозировка определяется после обследования пациента. Начальное количество, рекомендуемое производителями, – 1,25-2,5 мг один раз или дважды в сутки. Если организм нормально переносит действие рамиприла, то возможно увеличение дозы лекарства. Количество препарата при поддерживающем курсе также определяется индивидуально.

    Сравнение Рамиприла с другими препаратами

    В отличие от других препаратов от высокого давления, Рамиприл является пока одним из немногих средств, который не только эффективно справляется с артериальной гипертензией, но и одновременно предупреждает патологии сердца, развитие ИМ. По мнению некоторых специалистов, его можно считать золотым стандартом среди подобных ему лекарств. Особенно высокую эффективность препарат показывает в терапии больных с высоким риском ИМ, инсульта и смертности, в частности у диабетиков 2 типа. Препарат существенно снижал у них скорость наступления атеросклероза.

    Рамиприл считается более эффективным вышеописанных лекарств или Каптоприла, так как отлично защищает мозг, систему кровообращения глазного дна, почки и периферические сосуды от последствий высокого давления. Пока это единственное средство, которое наряду с гипотензивным эффектом предотвращает и нарушения в ССС.

    Рамиприл и Лизиноприл: в чем разница

    При сравнении двух препаратов преимущество однозначно за первым лекарством. Лизиноприл не растворяется в жирах, поэтому не проникает глубоко и не оказывает такого сильного действия, как Рамиприл.

    Периндоприл

    Препарат для применения в монотерапии или зафиксированных комплексных схемах лечения, применяемых у пациентов с артериальной гипертензией. Также назначается при сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме, для предотвращения рецидивов инсульта у пациентов, у которых он уже случался. Как профилактическое средство используется для уменьшения угрозы риска осложнений сердца и сосудов у пациентов с ИБС.

    Активным веществом Периндоприла является одноименный компонент. Вещество входит в группу ЛС-ингибиторов АПФ. Механизм его действия подобен Эналаприлу, Лизиноприлу и Рамиприлу: предотвращает сужение сосудов, снижает ОПСС, увеличивает минутный объем сердца и устойчивость к нагрузкам.

    Гипотензивное действие периндоприла развивается на протяжении часа после приема лекарства, достигает пика в течение 6-8 часов и длится сутки.

    Лекарство выпускается в таблетках с содержанием периндоприла 2, 4, 8 мг.

    Рекомендуемая дозировка ЛС в начале терапии – один раз в сутки по 1-2 мг. При поддерживающем курсе назначается 2-4 мг. При артериальной гипертензии показан ежедневный прием 4 мг (возможно увеличение до 8 мг) за один раз.

    У пациентов с патологиями почек коррекция дозировки периндоприла проводится с учетом состояния органа.

    Как и при любом виде терапии, лекарство от артериальной гипертензии должно подбираться с учетом всех нюансов здоровья пациента, функционирования органов. Только в этом случае возможен правильный выбор между Эналаприлом, Лизиноприлом и другими ингибиторами АПФ.

    lekhar.ru

    Эналаприл и рамиприл для продления жизни

    Рамиприл и эналаприл защищают от инфаркта и инсульта, от сахарного диабета 2-го типа и поражения почек и сердца, от конечных продуктов гликирования и атеросклероза, от болезни Альцгеймера и воспаления. Рамиприл и эналаприл доказано мощно продлевают жизнь животных и снижают смертность от всех причин у людей.

    Эналаприл и рамиприл для продления жизни

    • Лекарства могут быть опасны для жизни. Применять их можно только по назначению врача!!! Материал данной статьи предназначен только для иллюстративных и образовательных целей и не гарантирован для любого медицинского использования. Для получения более подробной информации, пожалуйста, обратитесь к вашему врачу.

    Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) — это фармацевтическая группа препаратов, используемая в основном для лечения гипертонии (повышенного артериального давления) и застойной сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности. Наиболее изученные иАПФ — это эналаприл и рамиприл.

    Ссылка на описание группы препаратов иАПФ

    • https://en.wikipedia.org/wiki/ACE_inhibitor

    Недавно предполагалось, что сартаны лучше иАПФ для продления жизни. О том, что такое сартаны можно прочитать в статье о сартанах по ссылке. Сартаны и иАПФ оказывают похожее действие, но через разные механизмы. Как в последнее время выяснилось, иАПФ немного сильнее могут продлевать жизнь, чем сартаны.

    иАПФ увеличивают продолжительность жизни

    Эналаприл (как и лозартан — один из препаратов группы сартанов) продлевает жизнь гипертензивным крысам на 90%, а рамиприл на 100%.

    Специальная линия крыс, болеющая наследственно гипертонической болезнью, получала с молодости Рамиприл (лекарство от давления) и в результате получила продление и средней и максимальной продолжительности жизней в два раза

    Спонтанно гипертензивные крысы — это крысы, которые болеют гипертонической болезнью, как и мы — люди. Обычные крысы такой болезнью не болеют. Но гипертонию крысам можно обеспечить генетическими манипуляциями или питанием, богатым солью. Какое это может иметь практическое значение? Больные гипертонией живут меньше. Эналаприл и рамиприл  для таких людей могут стать настоящим ключиком в долгую и здоровую жизнь. Ведь, как показывают исследования, крысы, болеющие гипертонической болезнью, но получающие в течение жизни лечение рамиприлом живут дольше! У таких крыс увеличиваются в два раза, как средняя, так и максимальная продолжительности жизни. А значит, если мы люди с юности будем пить рамиприл, то будем жить ещё дольше и не заболеем гипертонической болезнью, и многими другими возрастными заболеваниями.

    Ссылки на исследования:

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18765277
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9386189

    А вот здоровым крысам, которые не склонны к гипертонической болезни, эналаприл продлевал жизнь немного больше, чем лозартан. Эналаприл на 21%, а лозартан на 19%. Здоровые крысы — это крысы, которые не болеют наследственно гипертонической болезнью. И их продолжительность жизни больше. Они обычно умирают от рака. Наши люди долгожители, которые не болеют гипертонической болезнью и сахарным диабетом, как обычные крысы, обычно живут долго — от 90 до 122 лет. И получается, что их жизнь тоже можно продлить. А если можно продлить максимальную продолжительность жизни — значит можно замедлить и их старение.

    Ссылка на исследование:

    • http://m.ajpheart.physiology.org/content/293/3/h2351.full
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072429
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507

    Рамиприл мощно сокращает смертность от всех причин у людей.

    По данным мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований рамиприл больше всего из всех иАПФ (сильнее эналаприла) сокращает смертность от всех причин у людей. Это значит, что рамиприл ещё сильнее может продлить жизнь у людей, чем эналаприл. Но эналаприл сильнее снижает давление, что для гипертоников может стать решающим фактором. Поэтому и рамиприл и эналаприл — оба препарата могут быть вопросом выбора.

    Ссылка на исследование:

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871774
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26597926
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25148386
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24687000
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19810392
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3078904
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8104270

    А теперь давайте посмотрим, что лежит в основе действия рамиприла и эналаприла на продление жизни. Ведь защищая людей от смертельных заболеваний, мы и продлеваем им жизнь. Ведь старение — это и есть болезнь, а инсульт, инфаркт, сахарный диабет 2-го типа, рак, атеросклероз и так далее это лишь симптомы старения.

    иАПФ (эналаприл и рамиприл) защищают сердце от инфаркта, а мозг от инсульта

    Поражение сердца в результате гипертонической болезни (высокое артериальное давление)

    иАПФ (эналаприл и рамиприл) сильнее чем (лозартан) снижают риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Самый сильный из сартанов (телмисартан) возможно не уступит рамиприлу, но остальные сартаны уступают почти всем препаратам группы иАПФ по снижению риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

    Ссылки на исследования:

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861251
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12546633
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26915374
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26754626

    иАПФ (рамиприл и эналаприл) защищает почки и печень при сахарном диабете

    Сахарный диабет 2-го типа и высокое артериальное давление сопровождается поражением почек и печени. Мета-анализы рандомизированных контролируемых исследований показали, что эналаприл и рамиприл защищают от нефропатии (поражение почек) даже в дозировках не снижающих артериальное давление. Особенно эффективно сочетание рамиприла и верапамила.

    Ссылки на исследования:

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869492
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10780101
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24157497

    иАПФ (рамиприл) защищает от конечных продуктов гликирования

    Накопление конечных продуктов гликирования — одна из главных причин старения человека и поражения сосудов. Рамиприл защищает от накопления конечных продуктов гликирования за счет снижения производства RAGE в плазме, а также за счет снижения пентосидина — маркера гликоксидативного стресса в коллагене кожи.

    Ссылка на исследование:

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093

    иАПФ (эналаприл и рамиприл) тормозят развитие атеросклероза сосудов

    Атеросклероз сосудов возникает в результате поражения эндотелия сосудов конечными продуктами гликирования (при сахарном диабете) и высоким артериальным давлением (при гипертонической болезни). Исследования показали, что сочетания эналаприла или рамиприла с мочегонным (индапамид) имеют высокую эффективность и безопасность в восстановлении функции эндотелия у больных сахарным диабетом и гипертонической болезнью, а значит, предупреждают прогресс атеросклероза сосудов. Это очень важно, ведь атеросклероз сосудов — главная причина будущего инфаркта сердца.

    Ссылки на исследования:

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320285
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24741076
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26636413
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21323898

    иАПФ (рамиприл и эналаприл) защищают мозг и снижают риск болезни Альцгеймера

    В результате старения мозга с возрастом прогрессируют такие смертельные заболевания, как болезнь Альцгеймера (в результате которой человек теряет рассудок и постепенно погибает), болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, боковой амиотрофический склероз, инсульт, диабетическая нейропатия. Рамиприл и эналаприл в исследованиях были эффективными для снижения риска этих заболеваний, а также для замедления их развития. Например, эналаприл защищает эндотелиальные клетки от индуцированного апоптоза при болезни Альцгеймера.

    Ссылки на исследования:

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25680080
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23961275

    Рандомизированные двойные плацебо контролируемые исследования показали, что высокое артериальное давление — один из основных факторов риска возникновения болезни Альцгеймера.  А сочетания эналаприл + верапамил или эналаприл + гидрохлоротиазид (диуретик) снижают скорость развития болезни Альцгеймера на 50%.

    Ссылки на исследования:

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12441015
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18294116

    Эналаприл + гидрохлоротиазид обычно продаются в России в одной таблетке — под названием Энап®-Н

    Ссылка на препарат:

    • www.rlsnet.ru/tn_index_id_3684.htm

    иАПФ (эналаприл и рамиприл) защищают от диабетической нейропатии

    Диабетическая нейропатия — это поражение нервной системы из-за повреждения кровеносных сосудов при диабете 2-го типа. Это заболевание нередко приводит к инвалидности и гибели. Эналаприл и рамиприл показали эффективность для лечения этого состояния, если начать лечение в начальной стадии. 

    Ссылки на исследования:

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16443766
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10711571

    иАПФ (Рамиприл) подавляет воспаление — одну из причин старения, а некоторые иАПФ ( например, периндоприл) достоверно лечат рак.

    Системное старческое воспаление — одна из основных причин старения человека, поражения сосудов, поражения сердца и раковых опухолей. Рамиприл в исследованиях показал способность снижать системное воспаление. Некоторые препараты группы иАФП вообще могут лечить некоторые виды рака через механизмы не связанные с их гипертензивным действием. Например, периндоприл (читать подробнее) подавляет рак печени — гепатоцеллюлярную карциному (особенно в сочетании с витамином К2), плоскоклеточный рак головы и шеи. Во II фазе клинических испытаний показана значительная эффективность приема низких доз (4 мг) периндоприла в комбинации с некоторыми другими средствами, в качестве первой линии лечения почечно-клеточного рака почки у пациентов, с практическим отсутствием токсичности. Противоопухолевая активность периндоприла, кажется, не зависит от снижающих давление механизмов.

    Ссылка на исследование:

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15530425

    иАПФ предупреждают сахарный диабет 2-го типа

    Длительное лечение эналаприлом уменьшает прирост массы тела и предупреждает сахарный диабет 2-го типа. Это полезно для людей, имеющих лишний вес тела. 

    Ссылки на исследование:

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959581

    Безопасность лечения с помощью иАПФ (эналаприл и рамиприл)

    Минус иАПФ (эналаприл и рамиприл и др.) перед сартанами в том, что они имеют больше противопоказаний и побочных действий. Но, несмотря на это, иАПФ всё равно достаточно хорошо переносятся большинством людей.

    Ссылки на исследования:

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18987649
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18437146

    Но нельзя комбинировать сартаны и иАФП

    Ссылки на исследования:

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17923591
    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18381180

    Рамиприл для продления жизни лучше эналаприла. Эналаприл хоть и лучше снижает среднее артериальное давление, чем рамиприл, но он среди всех иАПФ был связан с самыми высокими рисками развития таких побочных действий, как сухой кашель, желудочно-кишечные расстройства и ухудшение функции почек. В то же время именно рамиприл был связан с самым сильным снижением смертности от всех причин среди всех иАПФ. А это значит, что рамиприл сильнее всех других иАПФ замедляет старение.

    Ссылка на исследование:

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871774

    Больным гипертонической болезнью необходимо пить препараты от давления регулярно. Но для здоровых людей для продления жизни необходимо чередовать периоды лечения с помощью иАПФ и периоды отдыха от приёма этих препаратов. Это связано с тем, что пусть и редко, но у некоторых людей, которые принимают иАПФ, через пол года лечения или позже может возникнуть эффект «ускользания» (см. диаграмму слева). Клинически эффект «ускользания» проявляется повышением артериального давления, несмотря на то, что пациенты регулярно принимают иАПФ, увеличивают дозировки. В случае возникновения эффекта «ускользания» дальнейшую базисную терапию проводят сартанами (телмисартан, лозартан). Хотя в последнее время появились данные, что намного реже, чем иАПФ, но всё же сартаны тоже могут вызывать эффект ускользания. Эффект «ускользания» пока не обнаружен у бета адрено блокаторов — например, у карведилола.

    Рамиприл и эналаприл нельзя тем, у кого есть опухоль мозга Глиома.

    Ссылка на исследование:

    • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20411591

    Практические выводы:

    1. Для продления жизни здоровым людям имеет смысл с юности пить очень маленькие дозы рамиприла для продления жизни. Но для профилактики эффекта ускользания лучше всего чередовать месяц лечения и месяц перерыва от лечения рамиприлом.
    2. Для продления жизни гипертоникам (людям с повышенным давлением) имеет смысл пить рамиприл на постоянной основе. Но при постоянном приёме рамиприла у гипертоников иногда может развиться эффект ускользания (через пол года терапии). В этом случае необходимо заменить рамиприл на телмисартан, который почти также эффективен для продления жизни или равен ему (подробнее про телмисартан).
    3. У некоторых людей рамиприл лучше, чем телмисартан снижает давление. У некоторых наоборот. Поэтому рамиприл или телмисартан — это вопрос выбора.

    Автор статьи nestarenieRU научный директор OPENLONGEVITY — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич (фото слева), автор книги «Диагностика старения« . Тел. +7 925 9244328 [email protected]

    Материал данной статьи не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья. 

    Благодарность

    Учёному в области продления жизни Александру Фединцеву и Владимиру Милованову выражаю благодарность за изучение роли системы регулирования артериального давления РААС для продления жизни. Также благодарю читателя блога под псевдонимом Александр К, благодаря которому также были найдены некоторые очень важные данные в этой области.

    Внимание!!! Статья носит ознакомительный характер и не может являться самоучителем по продлению жизни. Препараты у некоторых людей могут оказывать побочные эффекты, которые также нужно учитывать. Использовать препараты можно только по назначению врача.

    Каждую неделю публикуются интересные открытия, и появляются эффективные средства для продления жизни. Наука развивается всё быстрее. Рекомендуем Вам стать подписчиком на свежие статьи блога nestarenie.ru, чтобы ничего не пропустить.

    Уважаемый читатель. Если Вы считаете статьи данного блога полезными и хотите, чтобы эта информация была открыта всем, то можете помочь в развитии блога, уделив этому около пары минут Вашего времени. Для этого пройдите по ссылке. 

    Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

    nestarenie.ru

    Чем отличается Рамиприл от аналогов, что говорят отзывы пациентов и как использовать по инструкции? - Красота и питание - все о ЗОЖ

    Основой успешного лечения артериальной гипертензии является грамотная фармакологическая терапия. Она назначается исходя из диагноза и состояния здоровья пациента. Зачастую специалисты рекомендуют принимать ингибиторы АПФ.

    Рамиприл, инструкция по применению которого включает полную информацию о препарате, является именно таким средством.

    Рамиприл — действующее вещество

    Эффект обуславливает активное вещество, входящее в его состав. Таблетки Рамиприл действуют за счет основного компонента — рамиприла.

    Таблица 1. Действующее вещество Рамиприла и оказываемые им эффекты.

    Ангиотензин – катализатор выработки альдостерона, приводит к сужению сосудов и увеличению давления Под влиянием препарата процесс превращения гормона из пассивной формы в активную замедляется, выброс альдостерона сокращается
    Альдостерон — увеличивает объем циркулирующей крови, повышает давление, сужает сосуды. Высвобождение гормона минимизируется
    Брадикинин – оказывает расслабляющее действие на стенки артерий и вен, понижает давление Распадается значительно медленнее
    Пульс Не возрастает
    Сердечные камеры Стенки расслабляются
    Вены/артерии Расширяются, при длительном приеме отмечается ангиопротективный эффект (согласно инструкции по применению)
    Артериальное давление Понижается
    Миокард Нагрузка уменьшается, при длительном приеме отмечается кардиопротективный эффект (информация из инструкции по применению)

    От чего таблетки с Рамиприлом?

    Лекарство Рамиприл зарекомендовало себя как высококачественное и эффективное средство. В частности, препарат успешно применяется при:

    1. Повышенном артериальном давлении. Средство, согласно инструкции, назначается для достижения целевых показателей систолического и диастолического давления.
    2. Терапии ряда сердечных патологий. Как принимать таблетки Рамиприл, от чего и в каких дозах напрямую зависит от заболевания.
    3. Проведении профилактики болезней сердца и сосудов при выявлении рисков.
    4. Предотвращении летального исхода вследствие сердечно-сосудистых причин.

    Форма выпуска и состав

    Средство выпускается на базе одноименного действующего вещества. Консистенцию, скорость всасывания и продолжительный срок хранения обуславливают дополнительные вещества.

    Согласно инструкции по применению препарат Рамиприл также содержит:

    1. Лактозу. Вещество также известно как молочный сахар. Используется в качестве наполнителя таблетированных препаратов, является дополнительным источником энергии.
    2. Повидон. Относится к энтеросорбентам, способствует высвобождению активного вещества.
    3. Целлюлоза. Используется в форме микрокристаллического порошка, позволяет таблетке сохранять форму.
    4. Стеариновая кислота. Насыщенная жирная кислота, эмульгатор и стабилизатор.
    5. Кросповидон. Способствует высвобождению и всасыванию активного вещества.
    6. Гидрокарбонат натрия. Известен как пищевая сода, является стабилизатором.

    Рамиприл (форма выпуска — только таблетки) доступен в следующих дозировках:

    1. 2,5 мг. Белые/почти белые таблетки, упакованные в блистеры и картонную пачку. В каждой 10, 14 или 28 штук.
    2. Рамиприл 5 мг. Таблетки белого/бело-серого цвета, без оболочки. В блистере 10/14/28 штук. Блистеры упакованы в коробку из картона. В каждой пачке содержится инструкция по применению.
    3. Рамиприл 10 мг. Имеют белый/почти белый оттенок, не покрыты оболочкой. Таблетки находятся в блистерах по 10/14/28 штук. Продаются в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

    Рамиприл, дозировка которого определяется специалистом, отпускается по рецепту.

    Рамиприл-СЗ

    Рамиприл-СЗ и Рамиприл — синонимы. Изучив инструкцию по применению обоих препаратов, можно сделать вывод об идентичности состава и одинаковом эффекте.

    Отзывы пациентов преимущественно положительные. В частности:

    1. Таблетки от давления Рамиприл отличаются быстрым эффектом. По инструкции по применению всего через 15 минут состояние пациента начинает улучшаться.
    2. Пролонгированный эффект. Целевые показатели сохраняются в течение 12–24 часов.
    3. При назначении курса отмечается улучшение общего состояния здоровья и качества жизни.
    4. Побочные явления возникают редко и имеют мягкую форму.

    Пирамил

    Еще одно синонимичное средство, выпускаемое под другим торговым именем. Пирамил и Рамиприл, состав которых отличается только некоторыми вспомогательными веществами, являются взаимозаменяемыми препаратами. Препарат показывает хорошие результаты при терапии гипертонии. Также его рекомендуют при:

    • различных формах ИБС;
    • СН хронического типа;
    • нефропатии, возникшей на фоне сахарного диабета;
    • при патологиях сосудов (инсульте, заращении);
    • для профилактики некоторых болезней и смерти от них.

    Подробную информацию о том, что такое Пирамил, как его правильно принимать, и в каких случаях он запрещен, содержит инструкция по применению.

    Хартил

    Качественное лекарственное средство, используемое для терапии множества патологических состояний. Имеет синонимичный эффект и близкий состав. Согласно данным исследований, проведенных в 1990-х годах, приводит давление к целевым показателям лучше многих других средств (например, Эналаприла). К существенным недостаткам Хартила относится его цена. В среднем препарат обойдётся в 3–4 раза дороже, чем Рамиприл (показания к применению средств идентичны). Запрещен:

    • женщинам, планирующим беременность, беременным или кормящим;
    • детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

    Пациенты старше 65 лет должны принимать Хартил с осторожностью. Первую таблетку стоит выпить под наблюдением специалиста.

    Хартил Д

    Представляет собой усиленную формулу препарата. Более выраженный эффект обуславливается наличием в составе диуретического компонента — гидрохлоротиазида. Вещество способствует снижению артериального давления при незначительном увеличении диуреза.

    Согласно инструкции по применению препарат рекомендуется пациентам, невосприимчивым к монотерапии ингибиторами АПФ. Для достижения заметного результата назначается курсовой прием Хартила-Д.

    Кто выпускает оригинальный препарат?

    Существует множество торговых марок, выпускающих лекарственное средство со схожим составом, но под разными именами. Рамиприл — оригинальный препарат, производимый в России. Фармацевтическая компания «Татхимфармпрепараты» находится в Казани и функционирует на протяжении 85 лет. Предприятие выпускает более 100 наименований лекарственных средств и гарантирует безопасность продукции. На сайте компании можно найти полную официальную инструкцию по применению.

    Показания к использованию

    Лекарство Рамиприл, инструкция по применению к которому содержит полный перечень показаний, назначается после проведенного обследования и установленного диагноза. Средство рекомендовано при:

    1. Артериальной гипертензии. Рамиприл помогает снизить давление при первичной форме заболевания, возникшей отдельно от других патологий. Эффективен также при вторичной гипертонии, вызванной нарушениями регулирующей системы.
    2. Сердечной недостаточности хронического типа. Применяется в рамках проведения комбинированного лечения.
    3. Ишемической болезни сердца, в том числе после инфаркта миокарда.
    4. Проведении терапии у пациентов, переживших операцию на сосудах (шунтирование, ангиопластику и прочее).
    5. Больным, страдающим поражениями сосудов, в том числе с инсультом в анамнезе.
    6. Проведении профилактики патологий сосудов и сердца, для предупреждения летального исхода.
    7. Осложненном сахарном диабете.

    От чего зависит артериальное давление человека

    При каком давлении принимают?

    Артериальное давление свыше 140/90 считается повышенным и требует специального лечения. Однако оно не может быть эпизодичным, а должно носить курсовой характер.

    Инструкция по применению

    Перед приемом лекарственного средства необходимо ознакомиться с рекомендациями производителя. Инструкция по применению содержит перечень причин, запрещающих прием препарата. Именно:

    1. Болезни системного типа, затрагивающие соединительную ткань (волчанка красная, склеродермия).
    2. Индивидуальная непереносимость компонентов, в том числе нарушения усвоения лактозы.
    3. Диагностированный отек Квинке или отек Квинке, возникающий ранее после приема средств на основе рамиприла.
    4. Гипотоническая болезнь.
    5. Нарушение в работе печени или почек.
    6. Стеноз артерии единственной/двух почек, пережитая операция по пересадке почки.
    7. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
    8. Чрезмерный синтез альдостерона.
    9. Применение у больных с сахарным диабетом, получающих алискерен и прочее.

    Весь список указан в инструкции по применению. Не забывайте читать аннотацию перед медицинским использованием препарата.

    Дозировка

    Количество препарата напрямую зависит от текущего заболевания.

    Таблица 2. Примерные дозировки Рамиприла при различных заболеваниях

    Гипертония 2,5-10 мг. Прием необходимо начинать с минимального количества, постепенно увеличивая дозировку. Возможно пить 1 или 2 раза в сутки
    Гипертония (ранее принимались диуретические средства) Необходимо прекратить прием диуретиков за 72 часа. Начальное количество препарата составляет 1,25 мг с постепенным увеличением до 10
    Гипертония (тяжелое течение) 1,25-10 мг
    Сердечная недостаточность (хрон.) 1,25-10, принимать однократно с последовательным увеличением дозы
    Сердечная недостаточность (после инфаркта миокарда) 5-10 мг в сутки дважды в день, при гипотонии – 1,25-10мг
    Нефропатия (диабет.) 1,25-5 мг, прием однократный
    Профилактика 1,25-10мг

    Согласно последним исследованиям, приведенным в инструкции по применению, средство стоит начинать пить с 1,25 мг в сутки. Однако решение по конкретному пациенту принимает врач. Подробные схемы приема указаны в аннотации.

    Побочные действия

    В некоторых случаях прием таблеток приводит к негативным последствиям.

    Таблица 3. Возможные побочные действия препарата Рамиприл.

    Сосуды/сердце Понижение давления, инфаркт миокарда, брадикардия, аритмия, тахикардия, стенокардия и прочее
    ЦНС Возникновение боли в голове, бессонница, повышенная возбудимость и др.
    Дыхательная система Ринорея, пневмония, сухой кашель, трахеит, бронхиальная астма и прочее
    ЖКТ Диарея, тошнота, изжога, рвота, пожелтение кожи и другое
    Кожа Крапивница, ангионевротический отек, зуд, жжение, шелушение, экзема и прочее
    Мочеполовая система Повышенное выделение мочи, снижение либидо, импотенция
    Другое Металлический привкус, потливость, выпадение волос

    Совместимость с алкоголем

    Лекарственное средство не стоит совмещать со спиртными напитками по некоторым причинам:

    1. Алкоголь приводит к чрезмерному эффекту лекарственного средства. Чрезмерное понижение артериального давления может стать причиной серьезных осложнений или даже смерти пациента.
    2. Увеличение токсического воздействия. Лекарственное средство и этанол отравляют организм, утяжеляют похмелье и приводят к различным нарушениям.

    Отзывы пациентов, принимавших лекарство от давления

    Мнение пользователей в интернете не должны стать основным критерием оценки препарата. Подбор лекарственного средства сугубо индивидуален. Рамиприл, отзывы о котором содержат противоречивые данные, рекомендуют за:

    • быстроту действия;
    • пролонгированный эффект;
    • возможность однократного приема;
    • приемлемую цену;
    • возможность купить в любой аптеке.

    Другие пациенты сообщают, что препарат не оказал нужного эффекта после приема или привел к возникновению побочных эффектов. Наиболее часто люди жалуются на:

    • сухой мучительный кашель;
    • ухудшение качества сексуальной жизни;
    • усиленную потливость.

    Рамиприл (рецепт на латинском — Tab. Ramiprili) выпускается рядом компаний. Подобная расшифровка позволяет определить одно и то же средство даже под разными торговыми названиями (синонимы). Однако покупать лекарство без согласования со специалистом не стоит.

    Аналоги

    Существует ряд других лекарственных средств, оказывающих подобный терапевтический эффект. Рамиприл, аналоги которого достаточно широко представлены, можно заменить по согласованию с врачом.

    Эналаприл

    Рассматривая Рамиприл и Эналаприл, что лучше сложно сказать однозначно. Лекарственные средства имеют ряд отличий:

    1. Активное вещество. Действующим компонентом в составе Эналаприла является эналаприл.
    2. Эналаприл относят к менее эффективным препаратам, но это мнение субъективно. У различных пациентов результат может быть противоположным.
    3. Стоимость. Эналаприл стоит несколько дешевле препарата-аналога.

    Лизиноприл

    Согласно данным международного исследования НОРЕ Лизиноприл менее эффективен, чем его аналог.

    Рассматривая Рамиприл и Лизиноприл, что лучше и действеннее, ученые пришли к выводу, что первый препарат способен улучшить качество и продолжительность жизни пациента с заболеваниями сердца и сосудов. В исследовании принимали участие 10 тысяч человек.

    Периндоприл

    Периндоприл отличается слабым гипотензивным воздействием, особенно это актуально для первого приема. Его рекомендуется назначить при дефиците кровообращения хронического характера. Чаще всего его применяют в рамках комбинированной терапии в сочетании с диуретиками. Сравнивая Рамиприл и Периндоприл, что лучше и эффективнее, большинство медиков склоняется к первому средству. Однако окончательное решение зависит от конкретного случая.

    Полезное видео

    Из следующего видео можно узнать информацию о наиболее частых осложнениях гипертонической болезни:

    Заключение

    1. Рамиприл впервые появился на фармацевтическом рынке в 1990-х годах, но не получил должного признания.
    2. Согласно многочисленным исследованиям, именно этот препарат способен оказывать кардиопротективное действие и существенно снижать сосудистые и сердечные риски.
    3. На текущий момент рассмотренное средство является одним из лучших ингибиторов АПФ.
    4. Перед приемом необходимо изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с врачом.
    Чем отличается Рамиприл от аналогов, что говорят отзывы пациентов и как использовать по инструкции? — все о лекарствах и здоровье на Zdravie4ever.ru

    Источник

    Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

    krasotadiet.ru

    Что лучше лизиноприл или рамиприл

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

    Читать далее »

    Стабилизировать артериальное или внутричерепное давление возможно в домашних условиях. Возникает вопрос, так что пить при повышенном давлении?

    Обычно для стабилизации АД и ВЧД применяются синтетические медикаменты, выпускаемые в виде таблеток для перорального применения. Наибольшее распространение получили ингибиторы АПФ, мочегонные средства, сартаны, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

    ВЧД снижают лекарства с нейрометаболическим действием, венотоники и средства для вазоактивной терапии. Также для стабилизации АД и ВЧД могут применяться настойки на растительной основе и народные средства.

    Таблетки для стабилизации АД

    Артериальная гипертензия – патология, при которой показатели артериального давления превышают показатели в 140-150 на 90-100 мм.рт.ст. Лечат недуг симптоматически при помощи гипотензивных лекарств.

    Если не проводить терапию своевременно, могут развиться такие осложнения, как инсульт, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертонический криз (показатели АД при кризе превышают отметку в 170-200/120-130 мм.рт.ст.).

    Что пить от высокого давления? Для стабилизации АД могут применяться следующие препараты:

    • Тиазидные диуретики. Лекарства блокируют всасывание ионов натрия и хлора в почечных канальцах, за счет чего организм покидает излишняя жидкость, сосуды расширяются и артериальное давление стабилизируется. Лучшим тиазидом считается Гипотизиад. Также хорошо себя зарекомендовали Циклометиазид и Гидрохлортиазид.
    • Сульфонамиды. Их применение оправдано при лечении резистентной формы гипертонии, когда показатели АД превышают показатель 168-170/120-130 мм.рт.ст. Лучшими сульфонамидами являются Оксодолин, Акрипамид и Индап.
    • Бета-адреноблокаторы. Средства снижают артериальное давление за счет блокирования бета-рецепторов сосудов и торможения секреции ренина с ангиотензином 2. Бета-блокаторы значительно снижают вероятность прогрессирования сердечной недостаточности, инсульта и инфаркта миокарда. Кроме того, принимать данные лекарства для понижения АД можно при стенокардии. Самыми лучшими представителями этой группы являются Конкор, Бисопролол, Анаприлин, Небиволол.
    • Ингибиторы АПФ. Лекарства препятствуют превращению ангиотензина в ренин. Также они помогают укрепить сердечную мышцу, купировать тахикардию и стабилизировать кровообращение. Лучшими средствами данной группы являются Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл, Квиноприл. Ингибиторы АПФ не рекомендуется принимать в пожилом возрасте, если гипертония сопровождается атеросклерозом.
    • Сартаны. Препараты снижают АД за счет блокирования рецепторов ангиотензина II. Лекарства купируют учащенное сердцебиение и значительно снижают вероятность прогрессирования гипертонического криза. В список самых действенных сартанов входят Лозартан, Микардис, Козар, Валсартан.
    • Блокаторы кальциевых каналов. Средства помогают мягко понижать АД и повышать физическую выносливость. Если показатели давления превышают отметку в 160/100 мм.рт.ст., оправдано совместное назначение блокаторов кальциевых каналов и ингибиторов АПФ. Лучшими являются лекарства под торговыми названиями Амлодипин, Верапамил, Кардил.

    Какие таблетки пить при высоком давлении при начинающемся кризе? В таком случае лучше всего принимать гипотензивные средства центрального действия. Они помогают снизить АД быстро. Но минусом таких лекарств является тот факт, что они могут вызвать гипотензию (АД< 90/60 мм.рт.ст.).

    Лучшими гипотензивными центрального действия являются Моксонидин, Физиотенз, Клофелин и Тензотран.

    Народные средства для понижения АД

    Что пить от давления, помимо таблеток с гипотензивным действием? Для стабилизации артериального давления можно использовать средства народной медицины. Их использование оправдано даже в период беременности или грудного вскармливания.

    С осторожностью следует принимать отвары и настойки людям, у которых имеется склонность к аллергическим реакциям. Также применять средства народной медицины надо аккуратно людям, у которых есть острые патологии пищеварительной системы.

    Для снижения АД целесообразно применять:

    1. Свекольный сок с медом (соотношение 1:1). В день достаточно принимать 50-100 мл данного снадобья. Врачи утверждают, что свекольный сок с медом поможет даже снизить уровень холестерина и нормализовать частоту пульса.
    2. Настойка красных шишек. Сразу стоит отметить, что это снадобье нельзя принимать на постоянной основе. Длительность курса ограничивается 2-3 неделями. Как готовить настой? Нужно промыть шишки, и заполнить ими литровую банку. Далее в тару необходимо добавить 400-500 мл водки. Потом надо накрыть банку крышкой, и настаивать снадобье в темном месте 4-5 недель. Перед употреблением настой процеживается. Принимать 20-30 капель 2 раза в день.
    3. Растительный сбор. Взять в количестве 10 граммов ромашку, бессмертник, почки березы и зверобой (все составляющие в высушенном виде). Ингредиенты залить 300 мл воды и прокипятить на медленном огне в течение 20-30 минут. Далее сбор надо отсудить и процедить через несколько слоев марли. Достаточно принимать 100 мл снадобья 2-3 раза в день.
    4. Отвар из валерианы и тысячелистника. Высушенные травы надо взять в равном количестве (оптимально 20 граммов) смешать, и залить 500 мл воды. Далее снадобье кипятится на медленном огне в течение 40 минут. Перед употреблением процедить через марлю. Принимать 200 мл 2 раза в сутки.

    Вышеперечисленные снадобья будут наиболее эффективны при легкой форме гипертонии (140/90 мм.рт.ст.).

    Аптечные настойки для снижения АД

    Для лечения и профилактики гипертонии можно применять настойки на растительной основе. Они помогут стабилизировать давление на отметке в 120-130/90-80 мм.рт.ст.

    Самым лучшим препаратом данного сегмента является настойка боярышника. Лекарство помогает убрать повышенное АД, снизить вероятность прогрессирования атеросклероза, купировать неприятные симптомы артериальной гипертензии.

    Как принять лекарство? Настойку следует смешивать с теплой очищенной водой. Дозировка – 16-20 капель 2-3 раза в день. Курс лечения – 2-3 недели. При необходимости можно повторить терапию через месяц.

    Еще для стабилизации работы ССС можно применять:

    • Настойку пустырника. Дозировка – 30-50 капель 3-4 раза в день.
    • Настойку валерианы. Дозировка – 20-30 капель 3-4 раза в день.
    • Настойку мяты перечной. Дозировка 10-15 капель 3-4 раза в день.

    Применять спиртовые настойки нельзя людям, у которых есть нарушения в работе печени и язвенные поражения органов пищеварительной системы.

    Как стабилизировать ВЧД?

    Внутричерепное давление – это показатель, который характеризует силу воздействия спинномозговой жидкости на мозговую ткань. Повышение ВЧД может быть вызвано множеством патологий.

    Вызвать патологию могут гидроцефалия, инсульты, злокачественные новообразования, интоксикации, отечность головного мозга. Чтобы стабилизировать ВЧД, нужно устранить первопричину повышения данного количественного показателя.

    Для проведения медикаментозного лечения используются:

    1. Мочегонные медикаменты – Фуросемид, Спиронолактон, Гидрохлортиазид.
    2. Препараты калия – Аспаркам, Панангин.
    3. Средства для устранения сосудистых нарушений – Винпоцетин, Аминофиллин, Нифедипин. Также применяются венотоники, например, Диосмин или экстракт конского каштана.
    4. Лекарства с нейрометаболическим действием – Глицин, Пирацетам. Также очень эффективным является гидролизат головного мозга свиньи.

    При развитии дислокационного синдрома выполняется декомпрессионная трепанация черепа.

    Какие напитки можно и нельзя гипертоникам?

    При артериальной гипертензии можно пить зеленый чай, травяные чаи, отвар шиповника. Такие средства отлично тонизируют, не вызывают сужения сосудов, улучшают кровообращение, повышают работоспособность.

    Также гипертоникам можно употреблять отвар шиповника, свежевыжатые овощные соки, фруктовые соки. Если хочется подсластить напитки, лучше всего применять заменители сахара (стевия, цикламат) или мед.

    При повышенном артериальном давлении рекомендуется употреблять в ограниченном количестве или не употреблять вообще:

    • Кофе. При гипертонии 1 степени тяжести можно себе позволить не более 1 чашечки заварного кофе с молоком.
    • Черный чай.
    • Энергетические напитки.
    • Какао.

    Также при артериальной гипертензии запрещено употреблять алкогольные напитки. Во-первых, алкоголь сужает сосуды. Это очень опасно, так как при сужении сосудов происходит резкий скачок артериального давления.Во-вторых, спиртное нивелирует лечебное воздействие гипотензивных медикаментов.

    Врачи утверждают, что допускается лишь употребление вина или коньяка, но в строго ограниченном количестве – не более 50-100 мл. Пить спиртное надо не чаще, чем 1-2 раза в неделю.

    ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

    как к вам обращаться?:

    Email (не публикуется)

    Тема вопроса:

    Вопрос:

    Последние вопросы специалистам:
    • Помогают ли капельницы при гипертонии?
    • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
    • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
    • Какое давление нужно сбивать у человека?

    Source: gipertenziya.lechenie-gipertoniya.ru

    xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai


    Смотрите также