Что такое остеоартроз коленного сустава


Остеоартроз коленного сустава: симптомы, лечение, статистика

Остеоартроз коленного сустава – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся прогрессирующей деградацией и потерей тканей суставного хряща колена. На почве патологии, которая разрушает сустав, развиваются боли в ноге и ограничение подвижности. В медицинской терминологии данный патогенез чаще называют гонартрозом – конкретизирующим термином, непосредственно указывающим на коленную локализацию остеоартроза (артроза). По последним данным российских исследователей, в России на 10 тыс. населения 100-120 человек больны гонартрозом. Специалисты прогнозируют к 2020 году увеличение количества заболевших вдвое.

Стрелками указана зона деградации внутреннего мыщелка правого КС.

Остеоартроз коленного сустава – коварный патологический процесс, по статистике, он у 80% пациентов вызывает заметное снижение качества жизни, а у 10%-21% становится причиной инвалидности. Быстрой инвалидизации особенно подвержены люди пожилой возрастной группы. Остеоартрозы чаще всего поражают именно коленный отдел, то есть по частоте встречаемости среди всех дегенеративно-дистрофических суставных патологий гонартроз занимает 1 место. В структуре всех ортопедических заболеваний на эту патологию приходится от 30% до 55%. Болезнь может поражать как один сустав, так и одновременно два коленных сустава. Наблюдения показали, что порядка 30% пациентов с подтвержденным диагнозом имеют двухсторонний ОА (поражены оба колена).

Распространенность ОА коленных суставов у женщин несколько выше, чем у мужчин. При этом при первичном обращении в группе пациентов мужского пола доминируют лица молодого возраста – до 45 лет, в женской группе преобладают пациентки от 55 лет и старше. В возрасте 65+, независимо от половой принадлежности, рентгенологические признаки патологии в разной степени тяжести диагностируются у 80% людей. Основу этиологии патогенеза составляют многочисленные приобретенные и врожденные факторы, где одно из ведущих мест занимает хроническая травматизация суставных концов коленного аппарата вследствие неправильного режима физических нагрузок. Это – не единственная причина, все провоцирующие факторы в ходе статьи еще будут указаны. 

Остеоартроз коленного сочленения ведет к стойкой утрате функций важного биологического сегмента конечности. Человек начинает испытывать трудности в ходьбе, мучения от боли, зачастую больной становится зависимым от специальных опорно-поддерживающих приспособлений и посторонней помощи. По факту, заболевание резко снижает трудоспособность и социальную адаптацию индивида, кроме того, оказывает негативное влияние на психологическое состояние. Вызывает тревогу и тот факт, что порядка 2/3 пациентов являются людьми трудоспособного возраста, которым всего от 40 до 60 лет. Исходя из этого, лечение должно быть грамотно спланировано и осуществляться незамедлительно. 

Чем раньше патологический процесс будет идентифицирован, тем больше надежд можно возлагать на эффект от консервативной помощи. Но не все так просто. Замечено, что порядка 40% пациентов обращаются к врачам слишком поздно, когда дегенерации основательно уже погубили коленный сустав и последовали осложнения. На запущенные формы и поздние стадии болезни, к сожалению, консервативные методы не действуют, здесь уже сможет помочь только оперативное вмешательство.

Механизм возникновения, причины остеоартроза коленного сустава

Основополагающая причина механизма появления патологии – нарушение метаболизма хрящевых структур со сдвигом баланса катаболизм-анаболизм, то есть когда процессы разрушения клеток хряща преобладают над восстановлением. Изначально необратимым изменениям подвергаются гиалиновый хрящ, покрывающий сочленовные поверхности сустава, и субхондральная пластинка, которая находится под суставным хрящом. ОА характеризуется прогрессирующим течением, и он не останавливается на разрушении гиалинового покрытия и субхондральной кости. По мере прогрессии дегенеративный патогенез способен в той или иной мере активизироваться во всех составляющих единицах колена – менисках, синовиальной оболочке, капсуле, связках и т.д.

Патоэтиология у остеоартроза коленных суставов довольно разнообразна. Специалистами были выделены основные распространенные факторы-провокаторы болезни, рассмотрим их.

1) Неадекватно высокий уровень физической активности и нагрузок на нижний отдел туловища в повседневной жизни:

  • занятия профессиональным спортом, танцами; 
  • чрезмерно длительная ходьба во время рабочей смены; 
  • частое поднятие тяжестей; 
  • долгое сидение на корточках или с поджатыми под себя коленями, стояние/перемещение на коленях;
  • значительная нагрузка на бытовом уровне (несоразмерный труд по дому, на даче и др.).

2) Предшествовавшая травма в области коленного сустава:

  • местные ушибы, например, падения на колено, удары по нему чем-либо;
  • локальные вывихи и мышечные растяжения;
  • повреждения связочного аппарата (разрывы, растяжения);
  • травмы менисков со смещениями, разрывами, полуразрывами;
  • перелом коленной чашечки или мыщелков, малоберцовой, бедренной или большеберцовой кости.

3) Врожденные аномалии строения костно-суставно-мышечного аппарата (дисплазии):

  • недоразвитие/деформация голени;
  • слабость/укорочение бедренных мышц;
  • врожденный вывих надколенника;
  • гипермобильность сустава;
  • врожденная вальгусная или варусная позиция коленей.

4) Сопутствующие патологии в анамнезе, например:

  • подагра;
  • ревматизм;
  • сахарный диабет;
  • красная волчанка;
  • тиреоидит;
  • тяжелые аллергические заболевания;
  • локальный варикоз и др.

5) Избыточный вес тела: 

  • при ИМТ 25,1-27 кг/м2 (средняя степень риска);
  • при ИМТ 27,1-30 (высокая степень);
  • при ИМТ более 30 кг/м2 (критически высокая предрасположенность к гонартрозу).

6) Ранее проводимые хирургические вмешательства на коленном суставе, не связанные с остеоартрозом, к примеру:

7) Низкая физическая активность:

  • при дефиците двигательной активности в конечностях снижается кровоснабжение, угнетаются обменные процессы, теряют силу мышцы и связки, что создает благоприятную почву для появления дегенераций в коленных и других сочленениях ног.

8) Постменопауза.

  • с наступлением климакса у женщин выработка эстрогенов значительно снижается, и эти гормоны в урезанном количестве не в состоянии на таком же надлежащем уровне, как ранее, оказывать защитное влияние на суставы.

Как одну из причин, специалисты называют наследственность. Если ваши родители, бабушки или дедушки болели остеоартрозом, то вы входите в группу риска. Кроме того, более уязвимы к болезни люди от 45 лет и старше. С 45-летнего возраста отмечается выраженное сокращение биологических функций, организм претерпевает так называемый возрастной метаболический стресс, из-за чего костно-хрящевые ткани утрачивают былую прочность. 

Любой из этого списка фактор (или совокупность 2-х и более) может послужить началом локального метаболического расстройства в коленных суставах и, как следствие, развития остеоартроза. На трущихся суставных поверхностях, окутанных гиалиновым хрящом, появляются трещины, разволокнения, изъязвления. Хрящ становится тонким, неэластичным, шероховатым, бугристым. В связи с этим снижаются амортизационные и скользящие свойства сустава, движения между сочленяющимися поверхностями затрудняются из-за гибели тканей хряща и уменьшения по этой же причине суставной щели.

Что видит хирург во время операции. Гиалиновый хрящ имеет повреждения на поверхности.

Патологически повышенное внутрисуставное трение наряду с прогрессирующими биоизменениями приводит в конечном счете к тому, что хрящевая зона полностью исчезает (стирается), частично или полностью разрушается субхондральная пластинка, стыкующиеся костные концы оголяются. Оголенные мыщелки бедренной кости трутся об обнаженную большеберцовую кость в верхнем эпифизе и/или об надколенник, происходит патологическое смещение поверхностей соприкосновения, сустав все больше и больше деформируется. 

По той причине, что заболевание приводит к деформациям суставной конструкции, в медицинской терминологии часто можно встретить такую формулировку диагноза, как «деформирующий остеоартроз коленного сустава». Выраженные деформации наиболее свойственны поздним этапам развития. Поэтому слово «деформирующий» чаще употребляется врачами в отношении остеоартроза последних стадий. 

Основные симптомы патологии: ранние, поздние проявления

Основная жалоба при ОА колена – болевой синдром. В начале болезни боль, как правило, носит механический характер, то есть проявляется и нарастает в момент или после продолжительной двигательной активности, при долгом стоянии на одном месте или спуске по ступенькам, в конце рабочего дня. Ощущаться болезненные признаки могут как изнутри, так и по передней, задней, боковой поверхности колена. По характеру первая боль, как правило, ноющая, тупая, тянущая. Она сначала непостоянная и неострая, причем на первых порах вызвана спазмом мышц. Ранняя механическая боль, обусловленная физическими нагрузками, имеет свою особенность: в периоды покоя и отдыха самостоятельно утихает (для поздних стадий это нехарактерно). К одним из первых симптомов также относят утреннюю скованность в проблемном колене, которая обычно длится 30-40 минут, пока человек не расходится. 

Боль в коленном суставе при ходьбе по ступенькам.

Продолжительно сохраняющаяся и часто проявляющаяся боль иногда (чаще на начальных, промежуточных стадиях) провоцирует вторичный синовит, из-за чего она ощущается и в покое. Избыточное скопление синовиальной жидкости, как реакция на болевой синдром и воспаление, вдобавок вызывает проблемы со сгибанием/разгибанием колена или усугубляет уже наступившую сгибательно-разгибательную дисфункцию. В развернутой стадии возможны варианты стартовой боли, что обозначает появление болевого синдрома с началом ходьбы, который в процессе передвижения за 15-30 минут снижается. Болезненные явления могут снова проявиться при продолжающемся увеличении нагрузки на проблемное колено. 

Запущенные случаи нередко сопровождаются возникновением синдрома заклинивания сустава. Заклинивание характеризуется внезапной острой болью простреливающего характера и блокированием движений в коленном отделе. Болевой шок вместе с блокадой провоцируется наличием во внутрисуставном пространстве свободных хондромных фрагментов (кусочков хряща), которые защемляются между суставными поверхностями. Механическое препятствие в виде заклинивания также может создавать костный шип (остеофит), внедряющийся в мягкие ткани. Устраняется блокада при своеобразном повороте ноги, однако не всегда человек самостоятельно справляется с разблокировкой колена. 

Мы охарактеризовали распространенные варианты развития болевого синдрома, но стоит заметить, что наряду с ним происходит существенное снижение объема движений, функций устойчивости, видоизменение форм опорно-двигательного сегмента. На раннем этапе есть боль, но в целом функции и конфигурация сустава еще сохраняются практически в полном объеме. С наступлением второй и последующих фаз заболевания отмечается их прогрессивное нарушение, появляются другие симптомы. Для полной ясности клинической картины представляем все типичные для коленного остеоартроза симптомы:

  • локальный болевой синдром, особенно он выражен в движении;
  • ощущение стягивания, скованности в колене;
  • суставная крепитация при движении в виде скрежета, хруста, щелчков;
  • болезненное и/или затрудненное сгибание, выпрямление ноги, вращение;
  • слабость четырехглавой мышцы бедра (бедренные мышцы подвергаются сильной атрофии при запущенном гонартрозе);
  • ощущение подкашивания больной ноги;
  • припухлость и потепление кожных покровов над суставом;
  • изменение стереотипа походки (на предпоследней, последней стадиях прогрессирует хромота);
  • вальгусное или варусное искривление больной нижней конечности (развивается на поздних стадиях). 

Чем дольше срок у заболевания, тем ярче, чаще, длительнее болит коленный сустав. Притом он может беспокоить не только при нагрузках, но и в обездвиженном состоянии, в том числе и во время ночного сна. Более того, усиление дегенеративных изменений будет стабильно сужать диапазон активных и пассивных движений, доведя его в результате до минимума.

Полезно знать! При первичном ОА коленного сустава риски образования аналогичного вида поражения на той же конечности, но в тазобедренном отделе, составляют 15%-18%. А вероятность развития коксартроза с противоположной стороны от проблемного колена находится в пределах 30%. Коленные и тазобедренные суставы очень тесно взаимосвязаны функционально – проблема в колене в итоге способна плохо отразиться на ТБС и наоборот. Поэтому не занимайтесь самолечением, эта болезнь требует профессионального подхода, индивидуального для каждого отдельного случая.

Диагностика болезни: ведущие методы обследования

Для остеоартроза коленного сустава, как и других сочленений, патогномических лабораторных признаков не существует. У большинства пациентов анализы крови и мочи показывают нормальные результаты. Поэтому лабораторные методы исследования клинической ценности не представляют. Общепринятым способом для выявления гонартроза в настоящее время является рентгенография коленных суставов. Рентген обязательно изначально делается на двух суставах с целью анатомо-физиологического сравнения двух однотипных костных соединений. Выделяют 3 главных рентгенографических признака, по которым можно утверждать о наличии данного диагноза, – это:

  • остеофиты по периферии суставных поверхностей;
  • сужение суставной щели (в норме ее ширина составляет 6-8 мм, параметры зависят от многих факторов, в числе которых рост, возраст, пол, др.);
  • субхондральный остеосклероз.

Двухстороннее отсутствие суставных щелей.

Однако указанные признаки в самый-самый начальный период развития остеоартроза на рентгене еще могут отсутствовать. Если врач не видит по данным рентгена отклонений, при этом пациент пришел с жалобами на периодическую боль или, к примеру, на рецидивирующую отечность по непонятным причинам, важно провести дообследование. Дообследование также целесообразно включать в диагностический процесс и при установленном диагнозе рентгенологически с целью получения развернутой информации о состоянии коленных структур, в частности мягких тканей и внутрисуставной жидкости. 

Лучшими вспомогательными методами в отношении ОА на любой из стадий, а также для дифференцирования данной патологии от других, признаны магниторезонансная томография (МРТ) и артроскопия. Что касается компьютерной томографии: она уступает возможностям этих двух процедур, так как недостаточно четко визуализирует мягкие ткани. Ультрасонография (УЗИ) из всех способов является самым слабым диагностическим инструментом.

МРТ.

МРТ показывает даже мельчайшие поверхностные поражения хряща на суставных концах, а ведь именно с этой хрящевой стуктуры начинают возникать первые дистрофические изменения. Кроме того, по данным МРТ можно дать объективную оценку состоянию синовиальной оболочки, капсулы, окружающих мышц, сухожилий, связок, нервно-сосудистых образований, продуцируемой синовии. Магниторезонансные томографы обнаруживают кисты и другие новообразования, в том числе костные дефекты. 

Не худшими возможностями обладает артроскопическая диагностика, однако она предполагает малоинвазивное вмешательство с введением внутрь коленного сустава визуализирующей оптической системы. С помощью артроскопии, кроме высококачественного исследования изнутри всех структурных элементов сочленения, параллельно еще можно сделать пункцию внутрисуставного выпота, очистить полость от так называемого артрозного «мусора».

Вид через артроскоп.

Помимо инструментальных методов, в структуру диагностики обязательно входит проведение в ходе первичного осмотра специальных тестов. Доктором выполняется пальпация места поражения, оценка объема движений в различных положениях обследуемого участка конечности, определение нарушения чувствительности. После установления диагноза аналогичного плана тест-осмотр и рентгенография будут периодически проводиться для наблюдения за состоянием коленного отдела и оценки эффективности проводимой терапии.

Стадии по степени тяжести с рентгеновской и клинической спецификой изменений 

Классификация стадий ОА колена в ортопедии предлагается в двух вариантах: по Н.С. Косинской (3 стадии) и по Келлгрену-Лоренсу (4 стадии). В отечественной практике одинаково часто обращаются и к первому, и ко второму классификатору поражений костно-суставного аппарата. Обе классификации сориентированы на определении следующих признаков: 

  • снижение высоты и неровность межсуставной щели; 
  • деформация сочленовных поверхностей; 
  • присутствие дефектов с выраженными контурами; 
  • утолщение подхрящевых участков кости по причине остеосклероза; 
  • образование субхондральных кист (на рентгене выглядят в виде светлых пятен в районе бедренных и большеберцовых мыщелков, в пределах коленной чашечки). 

Слева — направо показана динамика разрушений.

Мы предлагаем ознакомиться со стадированием гонартроза, рекомендованным Косинской. 

СтадияРентгеновские признаки, клиника проявлений
I (легкая)

Изменения малозаметны, могут восприниматься за норму. Щель в прямой проекции может быть нормальной или слегка суженной. Обнаружить незначительное ее сужение возможно при сопоставлении правого и левого сустава. Однозначно скажет о зародившемся функциональном и морфологическом неблагополучии хряща, легкий остеофитоз. Он является компенсаторной реакцией в ответ на изменение эластичных качеств хряща. Остеофитоз на этой стадии слабо выражен, характеризуется наличием крошечных остеофитов в единичном количестве по краю суставных костей. Однако краевых наростов в начальной стадии может и не быть вовсе.

Клинически 1 стадия протекает относительно легко с неинтенсивной кратковременной болью по поводу долгого физического переутомления и минимальными нарушениями функций колена, что многими людьми не воспринимается за что-то серьезное.

II (средняя тяжесть)

Размеры суставной щели колена, по сравнению с нормой, резко уменьшены в 2-3 раза. Такое сильное сокращение щели говорит об уже отягощенной морфологии суставного хряща, выраженности его повреждений. Преимущественно сужение щели характеризуется неравномерностью, в соответствии с тяжестью дегенеративного процесса. Эпицентры максимального сужения концентрируется в суставной зоне, на которую приходится наивысшая доля нагрузки. Такой зоной чаще становится медиальная (внутренняя) часть сустава. 

На 2 стадии также обнаруживаются по краям суставных поверхностей крупные остеофиты, выявляется склероз замыкательной пластины, иногда определяется кистозная перестройка субхондральной кости. Рентген-снимки фиксируют небольшое нарушение конгруэнтности, умеренной выраженности деформацию костных эпифизов, образующих коленный сустав.   

Проявляется резко выраженным усугублением функций коленного аппарата с явным ограничением движений, которые на первоначальной фазе иногда и немного были затруднительными. Дополнительно присоединяется относительно умеренная ограниченность всех других видов физиологических движений, хруст, прихрамывание. Боль выраженная, нередко наблюдается небольшая локальная отечность, есть мышечная гипотрофия вблизи сустава. 

III (тяжелая степень)

Щелевидный просвет между поверхностями сустава полностью исчезает или прослеживается, но с очень большим трудом. На финальной стадии обнаруживается много острых и массивных остеофитов, которые тотально окружают сочленяющиеся поверхности, сливаясь со смежной костью. Рентгенографическая картинка показывает грубейшие деформации сочленения колена (внушительную расширенность и уплощенность поверхностей), значительное поражение остеосклерозом эпифизов коленообразующих костей, наличие СХ кист. Сустав выразительно отклонен от вертикальной оси конечности (по вальгусу или варусу). 

Клиническая картина проявлений отличается видимым утолщением колена и вынужденным его положением. Локомоторный и опорный потенциал сустава снижен до критичного уровня, при этом в нем уже не проявляется крепитация. Мышцы атрофированы по всей ноге, особенно сильно поражается четырехглавая мышца. Конечность окончательно выведена из строя, самостоятельно передвигаться невозможно, прогрессирует хромота. Болевой синдром достигает пика, становится крайне мучительным, беспокоящим постоянно, независимо от времени суток и физической активности. Третья стадия инвалидизирует человека.

Терапия остеоартроза коленных суставов: консервативная и хирургическая

Принцип лечения – консервативный или хирургический – подбирается в строго индивидуальном порядке высококвалифицированным специалистом соответствующей специализации. Лечащий врач – ортопед или ортопед-травматолог. Сразу отметим, что эта патология по своей природе неизлечима. К сожалению, наступившим дегенерациям и их последствиям обратного пути нет. Возрождения хрящей, естественного восстановления форм сустава в силу биологических особенностей костно-хрящевой системы невозможно достичь, какими бы таблетками, уколами, физиотерапевтическими, мануальными приемами не осуществлялось лечебное воздействие.

Поэтому важно четко осознавать, что консервативные методы разработаны для профилактических и симптоматических целей, а именно для:

  • предупреждения возникновения остеоартроза (если его еще нет); 
  • подавления темпов дегенерации (при наступившей болезни) за счет активизации трофики тканей в коленном суставе, изменения образа жизни, грамотного распределения нагрузок на опорно-двигательный аппарат; 
  • купирования боли и воспаления, снижения/профилактики атрофии и контрактур; 
  • улучшения подвижности конечности и качества жизни, насколько это возможно при существующем патогенезе.  

Доказано, что продуктивных результатов можно ожидать от консервативного лечения при его внедрении на начальной стадии болезни и отчасти на старте 2 ст., пока большая часть хряща еще сохранена. Ближе к середине 2 этапа развития и на 3 стадии медикаментозные и физикальные мероприятия утрачивают свою силу, в большинстве своем вообще не помогают даже мало-мальски сдвинуться в положительную сторону.

Безоперационные тактики с целью контроля над болезнью включают комплексное применение методов физической и медикаментозной реабилитации (курсами):

  • местные и наружные препараты НПВС (н-р, Ибупрофен, Диклофенак или Кетопрофен, Мелоксикам) при болевом синдроме;
  • хондропротекторы, которые могут замедлить прогрессирование гонартроза (Дона, Афлутоп, Структум или др.);
  • (витамины Е,С и В, калия оротат, ФиБС и др.);
  • лечебная физкультура (разрабатывается, назначается врачом, обучение должно проходить исключительно под руководством тренера по ЛФК);
  • физиопроцедуры (электрофорез, импульсная терапия, ультразвук, магнитолечение, ванны на основе сероводорода и радона, пр.); 
  • внутрисуставные уколы кортикостероидов, используемые в крайних случаях, – при  невыносимой продолжительной боли с частыми рецидивами, тяжелом синовите, которые не купируются обычными лекарствами нестероидного ряда.

Если первый курс стероидных инъекций в сустав окажется недостаточно эффективными, более проводить его не имеет смысла, в срочном порядке нужно оперировать колено.

Затягивать с проведением операции при отсутствии эффекта от консервативной терапии нежелательно. Своевременная хирургия позволит провести оперативное вмешательство без трудностей, легче перенести хирургическую процедуру с минимальными рисками осложнений, быстрее и качественнее восстановиться. Приоритетной системой лечения в современной ортопедии и травматологии при запущенных формах ОА с локализацией в коленном суставе остается оперативное вмешательство по методу эндопротезирования. Эндопротезирование – замена коленного сустава функциональным эндопротезом – позволяет в короткие сроки: 

  • полностью исправить коленные деформации (О-образные, Х-образные); 
  • качественно восстановить анатомию и функции локомоции, опороустойчивости, амортизации в проблемном сегменте конечности; 
  • вернуть пациенту безболезненную физическую активность, избавив от инвалидности и возобновив нормальный уровень трудоспособности.  

В зависимости от показаний, индивидуальных особенностей организма пациента протезирование может быть выполнено по принципу частичной или тотальной замены сустава с цементной, бесцементной или гибридной фиксацией. Уникальные протезы полностью имитируют механику и анатомию «родного» сочленения человека или его отдельных компонентов. Они обладают высочайшей прочностью, лучшими качествами жесткости и упругости, отличной биосовместимостью с организмом, окружающими биологическими тканями, жидкостями. Производятся импланты из высокотехнологичных сплавов металлов (титановых, кобальтохромовых и др.). Полные конструкции в среднем служат 15 лет и более, но при условии идеально выполненной операции и послеоперационной реабилитации.

Перед вживлением имплантата пораженное костное соединение удаляется, поверхности суставных костей подвергаются тщательной хирургической обработке и подготовке к установке эндопротеза. Если пациенту будет ставиться тотальная конструкция эндопротеза, она будет состоять из полносборной искусственной копии здорового коленного сустава, включающей: 

  • фиксированный или мобильный большеберцовый компонент в виде платформы на ножке, идентичной форме поверхности соответствующей кости;
  • полиэтиленовый вкладыш (амортизационная «подушечка»), который закрепляется в большеберцовом компоненте;
  • бедренный компонент округлой формы, соответствующей формам мыщелков бедра;
  • элемент надколенника (устанавливается не всегда, только при плохом состоянии хрящевого слоя коленной чашечки).

Частичная замена (одномыщелковая) подразумевает малоинвазивное протезирование только одной половины коленного сустава – медиального или латерального бедренно-большеберцового костного соединения. После любого вида эндопротезирования осуществляется комплексная реабилитация, нацеленная на предупреждение постоперационных последствий, восстановление мышц и движений протезированной конечности. Реабилитация после замены коленного сочленения продолжается до полного восстановления пациента, обычно на это уходит 2,5-4 месяца.

msk-artusmed.ru

Остеоартроз коленного сустава

Деформирующий артроз или остеоартроз коленного сустава – это хроническое заболевание невоспалительного характера, при котором происходит постепенное разрушение хряща, а в дальнейшем утрачиваются функции всего суставного окружения. Другими словами, таким термином именуется износ соединения, наступивший преждевременно под действием различных негативных факторов.

Болезнь эта очень неприятна и мучительна на последних стадиях, поэтому ее обнаружение и лечение в начальном периоде – очень важное вложение в вашу будущую активную и комфортную жизнь. Остеоартроз необратим, но существует ряд методов, которые замедляют его развитие и позволяют сохранять нормальные функции сустава на долгие годы.

Чтобы понять, что такое остеоартроз коленного сустава, и как с ним бороться, необходимо рассмотреть основные факторы, которые являются толчком для возникновения данной патологии. Следовательно, изменение образа жизни и условий труда, а также лечение первичных источников проблемы создадут все предпосылки для успешного преодоления недуга.

Что это такое?

Различают первичную и вторичную форму заболевания. К первичной относят все случаи возникновения болезни «на фоне здорового организма в целом», к вторичной – развитие болезни из-за других патологий.

Развитие остеоартроза всегда начинается с патологических изменений в тканях хряща. Сначала эти изменения возникают на микроуровне и не сопровождаются клиническими проявлениями. Под воздействием тех или иных причин нарушается питание клеток хряща, вследствие чего они гибнут. Хрящевая ткань истончается и покрывается язвами, а кость в этом месте, наоборот, разрастается. Позже в процесс вовлекаются мениски и связки, а также околосуставная сумка. Суставная щель сужается, усиливается трение поверхностей костей друг о друга, что еще больше разрушает хрящ. Выработка смазки (синовиальной жидкости) уменьшается, а вместо нее суставную полость может заполнить воспалительная жидкость – в таком случае возникает артрозоартрит.

Скопление жидкости растягивает суставную капсулу, вследствие чего появляется боль и ограничивается объем движений. Параллельно нарушается кровообращение в суставе и прилежащих тканях, вместе с хрящом начинает разрушаться кость – в ней образуются кисты, полости, на поверхности возникают наросты (остеофиты). Мышцы вокруг колена спазмируются, что еще больше ограничивает его подвижность.

С уменьшением двигательной нагрузки на пораженный сустав – уменьшается выработка синовиальной жидкости, которая обеспечивает питание, смазку и удаление продуктов обмена веществ из суставной полости. А чем меньше этой жидкости – тем сильнее повреждение хрящей и связок. Возникает порочный круг.

Причины развития патологии

Наибольшее значение в формировании болезни имеют следующие факторы:

  • наследственность;
  • нарушения обмена веществ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повышенная нагрузка на сустав (занятия спортом, тяжелая физическая работа);
  • травмы (в том числе внутрисуставные переломы);
  • заболевания нервной системы.

С возрастом риск развития остеоратроза значительно увеличивается. В большинстве случаев эта болезнь настигает людей старше 40 лет. В последние годы отмечается тенденция к омоложению болезни.

Этиология развития коленного артроза недостаточно изучена, но известны факторы, которые предрасполагают к этому заболеванию. К ним относятся:

  • врожденное нарушение развития суставов;
  • заболевания с аномалиями обменных процессов (эндокринные) – нарушается питание и кровоснабжение суставов;
  • наследственная предрасположенность – у людей, страдающих артрозом колена, дети чаще заболевают;
  • предшествующие артриты (ревматоидный, псориатический, реактивный) – приводят к нарушению структуры хряща;
  • неправильное питание;
  • избыточный вес – создает повышенную нагрузку на сустав;
  • пожилой возраст;
  • различные травмы (вывихи, разрывы коленных связок, переломы);
  • повышенная нагрузка на ноги (у спортсменов, грузчиков и т. д.);
  • интоксикация (курение, алкоголь);
  • подагра;
  • гормональный дисбаланс в период менопаузы.

Все эти факторы либо нарушают питание и структуру хрящевой ткани, либо повышают нагрузку на коленные суставы. В результате разрушения хряща увеличивается нагрузка на кости.

В качестве компенсаторной реакции образуются остеофиты – костные выросты, которые выполняют поддерживающую и стабилизирующую сустав функции.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава появляется по следующим причинам:

  • избыточная масса тела, при которой значительно увеличивается нагрузка на коленный сустав. Медики подсчитали, что риск развития недуга у людей с излишним весом в четыре раза выше, чем у тех, кто имеет нормальную массу тела;
  • нарушение метаболизма;
  • в ряде случаев деформирующий остеоартроз становится следствием неудачного оперативного вмешательства или травмы коленного сустава;
  • гормональный дисбаланс;
  • необратимые возрасты изменения, приводящие к старению всех тканей и органов, особенно хрящей;
  • высокие физические нагрузки, которые испытывают спортсмены и те, кто занимается физическим трудом. В таком случае деформирующий остеоартроз становится профессиональным недугом;
  • плохая наследственность, при которой, например, у больных может быть понижена выработка смазки внутри коленного сустава.

Несмотря на множество причин, заболевание может быть идиопатическим, то есть его причины четко установить не удается. Симптомы заболевания проявляются по-разному.

Зависят они в основном от степени недуга, поэтому установить диагноз и назначить как лечить остеоартроз коленного сустава может только специалист, который правильно оценит степень поражения коленного сустава.

На разной стадии заболевание можно лечить народными методами.

Первые признаки

Клиническая картина остеоартроза коленного сустава состоит из следующих симптомов:

  • болевые ощущения в коленях, распространяющиеся на голень и бедро;
  • скованность в суставах преимущественно по утрам и в начале физической нагрузки;
  • припухлость в области колена;
  • ограниченный объем движений;
  • щелчки и хруст в коленях при ходьбе.

Характерной особенностью гонартроза является усиление боли из-за физической нагрузки и ее уменьшение при отдыхе. Скованность более заметна после длительного отдыха (ночной сон), затем суставы как бы разрабатываются. Отек коленей обусловлен реактивным воспалением суставной оболочки.

В течение заболевания выделяют 3 степени функциональной недостаточности коленного сустава и 4 рентгенологических стадии поражения хряща и костей, которые в какой-то мере коррелируют между собой.

Остеоартроз 1 степени коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава 1 степени – начальный этап развития проблемы. Из-за появления микротрещин суставной хрящ начинает медленно истончаться, терять свою гладкость и упругость. Первый этап является самым легким и практически не вызывает неприятных ощущений. Симптомы болезни выражены слабо, именно поэтому её трудно отследить и начать лечить. Обычно остеоартроз коленного сустава 1 степени появляется:

  • Незначительной болью в колене во время ходьбы, особенно при подъеме по лестнице.
  • Хрустом и щелчками в суставе при сгибании и разгибании ноги.
  • Быстро возникающей усталостью и тяжестью в ногах.

ДОА коленного сустава 2 степени

Остеоартроз сустава на этой стадии отличается более яркими признаками. Боль возникает не только после нагрузок, но и в состоянии покоя. Появляется так называемая стартовая боль – сильное болевое ощущение в колене после состояния покоя или по утрам. Происходит процесс разволокнения хряща и образования глубоких трещин. Причем повреждения затрагивают примерно половину его глубины. Кроме болевых ощущений, на этом этапе будут проявляться такие симптомы, как:

  • Постоянное ощущение дискомфорта, не проходящее даже в состоянии покоя.
  • Затруднение движения в колене. Как правило, походка становится более медленной.
  • При высоких нагрузках может развиваться небольшой отек колена.
  • Иногда может возникнуть видимая деформация сустава.

В дополнении к этим общим признака остеоартроза может возникать специфический симптом, который на врачебном сленге называется «суставная мышь» — артремфит. Характеризуется он болью, дискомфортом и неспособностью согнуть — разогнуть ногу в колене из-за того, что кусочек поврежденного хряща может попасть в суставную полость и заклинить весь сустав.

Чаще всего к врачу обращаются именно на этой стадии, так как разрушающийся хрящ создает серьезную проблему даже тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Восстановить подвижность сустава при таких повреждениях хоть и сложно, но вполне реально. Главное, начать лечить его как можно скорее.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава 3 степени

Третья стадия является наиболее тяжелой и нередко приводит к инвалидности. Остеоартроз коленных суставов протекает тяжело, часто присоединяется воспалительный процесс. При этом будут проявляться следующие симптомы:

  • Постоянная, мучительная боль.
  • Ходьба если и возможна, то очень затруднена, движения в колене сильно ограничены.
  • Выражена деформация суставов.
  • Часто мышцы вокруг сустава спазмированы.
  • Сустав увеличен в размерах из-за разрастания остеофитов и скопления синовиальной жидкости внутри сустава.

При поражении коленного сустава боль может распространять вниз по ноге и ощущаться в голени. Особенностью такой боли является то, что при спуске вниз по лестнице она ощущается сильнее, чем при подъеме вверх.

Некоторые врачи выделяют еще и четвертую стадию заболевания, но от третьей она отличается только степенью разрушения хряща. На этом этапе болезни он почти полностью отсутствует и повреждение распространяется уже на окружающие ткани.

Диагностика

Даже если появился хоть один признак остеоартроза коленного сустава, самостоятельно ставить себе диагноз не рекомендуется. Симптомы могут говорить о развитии совершенно другой патологии. Лучше обратиться к специалисту, который проведет соответствующее обследование, включающее:

  1. Биохимический анализ крови. Тут о патологическом процессе говорят повышенные показатели сиаловых кислот. А также определяется ревматоидный фактор.
  2. Общее исследование крови. Он необходим для определения уровня СОЭ. Если показатели высокие, то это говорит о присутствии воспалительного процесса в организме.
  3. МРТ. Такая диагностика имеет немаленькую стоимость, но она способна послойно показать состояние тканей до мельчайших подробностей. Кроме того, исследование способно помочь установить причину развития остеоартроза.
  4. УЗИ. Ультразвук устраняет недостаток рентгенографии. Он показывает, в каком состоянии находятся мышцы, связки, сухожилия. Однако процедура должна быть проведена правильно.
  5. Эхографию.
  6. Сцинтиграфию.
  7. КТ.
  8. Пункцию внутрисуставной жидкости.
  9. Рентгенографию. Одной проекции тут будет мало. Лучше делать в двух. Этот метод диагностики позволяет определить ширину суставной щели, наличие и размер остеофитов. Единственным недостатком исследования является невозможность определить состояние мягких тканей.

И также для диагностики и лечения используется инновационная методика – артроскопия. Она позволяет проникнуть внутрь коленного сустава через небольшие проколы, и провести все необходимые манипуляции. Только тщательная диагностика позволит начать адекватную терапию.

Как лечить?

Терапия должна быть комплексной. Пациенту не стоит надеяться на то, что от остеоартроза избавят одни лишь медикаменты.

Должное внимание нужно уделить специальной лечебной физкультуре (комплексы ЛФК). Стоит отказаться от вредных привычек и нормализовать питание, потому что каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку на ноги, что вызывает боль. Эффективна будет и альтернативная медицина (компрессы, примочки, отвары).

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами направлено на то, чтобы замедлить течение остеоартроза, улучшить обменные процессы. Специалисты назначают применение таких медикаментов:

  1. Противовоспалительные препараты. Их прием снимает болезненные ощущения, отек, припухлость (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам).
  2. Хондропротекторы. Их действие направлено на восстановление хрящевой ткани. Эти препараты особенно эффективны на первой стадии и устраняют не только болевые проявления, но и причину.
  3. Сосудорасширяющие средства. Их рекомендуют принимать для снятия спазма мелких сосудов, восстановления кровообращения (Теоникол, Никошпан, Трентал).

Очень действенна терапия курсами внутрисуставных инъекций. Распространено использование таких препаратов:

  1. Кортикостероидные гормоны. Снимают воспаление, убирают припухлость и отек (Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог).
  2. Хондропротекторы. Инъекции лекарствами этой группы применяются только в начальных стадиях остеоартроза.
  3. Гиалуроновая кислота. Заменяет естественную смазку коленного сустава. Инъекции гиалуроновой кислотой уменьшают трение деформированных поверхностей. В результате подвижность коленного сустава увеличивается.

Назначается лечение местными средствами (мазями, кремами):

Физиотерапевтическое и ортопедическое лечение

Традиционное лечение будет более эффективным, если параллельно применять физиотерапевтические процедуры. Прежде всего, больному необходимо пересмотреть режим физической нагрузки, и постараться ее ограничить или уменьшить. Естественно, полностью исключить физическую активность нельзя, но она должна быть дозирована. Если присутствует лишний вес, то от него придется избавляться.

Проводятся физиотерапевтические процедуры только в специализированных учреждениях. Если осуществлять их регулярно, то больному удастся восстановить нормальный обмен веществ и кровоток в тканях, уменьшить интенсивность воспалительного процесса. Кроме того, они помогут избавиться от мышечных спазмов. Чаще всего применяются грязевые аппликации и компрессы. Кроме того, полезным может быть:

  1. Электрофорез.
  2. Озокерит.
  3. УВЧ.

Лечение предусматривает также массаж колена. Однако деформирующий остеоартроз развивается достаточно долго, и периодически может обостряться. Массаж необходимо производить только после того, как самые интенсивные симптомы и воспаление устранены. Мануальная терапия не только дает возможность снять боль, но и улучшает общее состояние организма.

Для укрепления мышц коленного сустава, а также поддержания его жизнедеятельности и подвижности применяется лечебная физкультура. С начала лечения нагрузка на колено должна быть небольшой, однако, повторять упражнения нужно часто. После выполнения комплекса нужно полежать не менее 40 минут. Очень эффективно при остеоартрозе коленного сустава помогает плавание.

Ортопедическое лечение применяется для снижения нагрузки. В этом случае используется специальная обувь (если наблюдается укорочение конечности); наколенники (они стабилизируют положение сустава); супинаторы; ортезы (они помогают предотвратить последующее разрушение сочленения). Используются также боковые фиксаторы, которые позволяют колену двигаться свободно.

Народные средства

Лечение в домашних условиях разрешается проводить и народными средствами, если они позволены лечащим врачом. Кроме того, такой способ терапии нельзя считать единственно эффективным. Полезными будут такие рецепты:

  1. Отвар из одуванчиков. Свежее сырье в количестве 1 ст.л. заливается 0,5 л кипятка, после чего его следует довести до кипения и дать настоятся (10 минут). Пить нужно по полстакана за полчаса до приема пищи 2 раза в сутки.
  2. Масло чистотела. Для его приготовления следует измельчить стебли и листовые пластины чистотела (несколько столовых ложек), залить это все растительным маслом и дать настояться пару недель. Полученное снадобье рекомендуется втирать в пораженный остеоартрозом коленный сустав 2 раза на протяжении суток.
  3. Компресс на основе хрена. Овощ предварительно измельчается и заливается жидкостью. Далее, его следует прокипятить в течение нескольких минут. Немного остудив отвар, в нем надо намочить ткань и приложить к пораженному месту. Держать компресс следует не более 15 минут.
  4. Мазь из горчицы. Она позволяет улучшить кровообращение в коленном суставе. В равных количествах смешивается соль, горчица. После этого нужно растопить парафин и добавить его в полученное средство, пока оно не примет вид крема. После застывания мазь наносится на пораженный остеоартрозом коленный сустав перед сном.
  5. Медь. Использование меди тоже дает очень хорошие результаты в борьбе с проявлениями остеоартроза. Для того чтобы облегчить состояние больного, достаточно просто приложить к пораженному коленному суставу пластину из меди и оставить ее для воздействия на 15 — 20 минут.

Перед использованием любых рецептов из сферы народной медицины настоятельно рекомендуется получить консультацию от своего лечащего врача.

Питание

Необходимо чаще употреблять следующие продукты:

  • маложирные рыбу и мясо;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи;
  • зелень;
  • миндаль, кедровые орехи;
  • студни и желе.

Ограничить в диете следует такие продукты, как:

  • жирное мясо (свинина, баранина);
  • цитрусовые и кислые фрукты, соки из них;
  • специи;
  • цельное молоко;
  • некоторые овощи (красный перец, белокочанную капусту, помидоры).

Животные жиры (говяжий и свиной жир, сливочное масло) в большей части надо заменить растительными маслами. Например, оливковым, подсолнечным, горчичным. Питание по возможности следует максимально разнообразить.

Операция

Серьёзное медицинское вмешательство необходимо при наивысшей степени поражения сустава и неэффективности лекарственного лечения. Для лёгких стадий остеартроза применима артроскопия. Эта мини-операция совершается через пару небольших проколов. В сустав проводится эндоскоп, который передаёт видеоизображение о состоянии хрящевых тканей. К функциям артроскопии относятся: диагностика степени дисфункции, концентрации воспаления, а также рассечение внешних разрушенных тканей сустава с помощью небольших лезвий, которые в дальнейшем растворяются лазерным вмешательством.

Внутренние коленные протезы применимы на последних стадиях остеартроза. В результате несложной операции непригодный коленный сустав заменяется на искусственный титановый. После реабилитации, прооперированный пациент способен снова нормально передвигаться и возвратиться к былому ритму жизни.

Профилактика

Остеоартроз – это очень опасное заболевание, которое может привести к инвалидности, если его не выявить вовремя. Лучше, конечно, если человек не допустит развития болезни, поэтому, тут необходима профилактика предусматривающая:

  1. Важно правильно организовать режим и подобрать интенсивность физических нагрузок.
  2. Следует также делать легкую разминку или гимнастику каждое утро.
  3. Важна правильная диета. В пищу нужно употреблять максимально полезные продукты, овощи, фрукты.
  4. Требуется избегать любых ситуаций, которые приведут к получению травмы коленного сустава.
  5. Лучше отказаться от курения и других губительных привычек.
  6. Не стоит допускать появление лишних килограммов.
  7. Для предупреждения разрушения гиалинового хряща можно начинать употреблять хондропротекторы. Делается это уже после 35 лет, причем предварительно нужна консультация врача.

Простое соблюдение обычных профилактических мер позволит еще долгое время не знать, что такое остеоартроз коленного сустава. Поэтому важно научиться реально заботиться о собственном здоровье.

doctor-365.net

Причины, симптомы и методы лечения остеоартроза коленного сустава 1, 2, 3 степени

Остеоартроз колена – это непростое хроническое заболевание, которое заключается в разрушении костной ткани сустава. Из всех людей планеты от него страдает более 20%. Пациенты с высокой степенью разрушения коленного сустава не могут нормально передвигаться, ходить по ступенькам. Самым опасным является возраст 40 лет, после которого в организме начинают развиваться дистрофические и дегенеративные процессы, связанные со старением. Причем женщины считаются более уязвимыми.

Общая информация

Остеоартроз характеризуется патологическим разрушительным процессом, затрагивающим хрящевую ткань. Она перестает получать нормальное питание, поэтому становится слабой, на ней появляются трещины, она истончается. Он подвергается процессу дистрофии.

Во время остеоартроза в коленном суставе развивается воспалительный процесс, характеризующийся различными неприятными симптомами. Со временем хрящ полностью стирается, кости в колене начинают тереться друг о друга. На последней стадии развития заболевания подвижность коленного сустава теряется полностью. Кроме того, компенсируя свой недостаток, на костях начинает появляться отложения, сочленение приобретает неестественную форму.

На начальных этапах развития болезнь хорошо поддается лечению. Причем вполне можно остановить ее прогрессирование. Затрагивает патологический процесс левый или правый сустав, хотя существует и полиостеоартроз. В этом случае изменению подвергаются не только колени, но и другие части опорного аппарата.

Полностью устранить патологию не получится. Но следует постараться не допустить ее дальнейшего развития. В противном случае человека ожидает инвалидность, отсутствие подвижности.

Причины развития

Относительно этиологии болезни, то полностью изучить ее так и не удалось. Однако известны факторы, запускающие патологический механизм. Среди них можно выделить следующие:

  • Врожденные болезни скелета.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушения функциональности эндокринной системы.
  • Проблемы с кровообращением в области коленного сустава.
  • Реактивный артрит или другие системные заболевания в организме.
  • Неправильное питание, вследствие которого в ткани поступает низкое количество полезных веществ, необходимых для строения костей. Эта причина является очень распространенной.
  • Чрезмерный вес, из-за которого коленные суставы испытывают слишком высокую нагрузку.
  • Дегенеративные изменения в силу пожилого возраста.

Ведущая Елена Малышева и врачи передачи «Жить здорово!» расскажут подробнее о заболевании, его причинах и симптомах:

  • Ушибы, переломы или другие травмы конечностей.
  • Спортивные нагрузки. Особенно, если во время тренировок коленный сустав не защищен бандажом или другим ортопедическим приспособлением.
  • Подагра.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, курение.
  • Гормональные нарушения у женщин, которые случаются после наступления климакса.
  • Оперативные вмешательства в анамнезе.
  • Не долеченные патологии суставов.
  • Стрессовые ситуации.
Спровоцировать развитие патологии может даже травмированный мениск. Вследствие этих причин нормальное питание тканей коленного устава является невозможным. Даже если присутствует всего один провоцирующий фактор, нужно заранее проконсультироваться с врачом, чтобы не пропустить начало заболевания.

Стадии развития патологии

Коленный остеоартроз, лечение которого необходимо начинать при появлении первых же симптомов, развивается постепенно. Существует несколько стадий заболевания.

Таблица 1. Степени развития остеоартроза

Стадия Особенности проявления
Остеоартроз коленного сустава 1 степени Человек практически не ощущает сильной боли. Неприятные ощущения появляются нерегулярно. Пациент не спешит обращаться к врачу, так как может самостоятельно двигаться, а первые сигналы даже не воспринимает, как начало серьезной болезни. У человека присутствует скованность в коленном суставе с внутренней стороны, но она незначительна. Ощущается дискомфорт после длительного пребывания в состоянии покоя или в утреннее время. Даже простое стояние на ногах через некоторое время даст о себе знать. Анатомическое строение и функциональность коленного сустава в этом случае еще не меняется
Остеоартроз колена 2 степени На этом этапе симптомы усиливаются, но пациент старается устранить их при помощи медикаментозных препаратов, чем еще больше усугубляет свое состояние. Некоторые люди обращаются к врачу, так как чувствуют длительные сильные боли, провоцирующие мышечные судороги. Ночью дискомфорт становится сильнее. Коленный сустав постепенно разрушается. В некоторых случаях сочленение отекает, сильнее ощущается скованность. Человек начинает слышать хруст и треск во время движения
Третья степень патологии Это самая серьезная стадия заболевания, которая часто приводит к нарушению не только подвижности, но и трудоспособности. Болевой синдром становится очень сильным, и снять его при помощи таблеток удается далеко не всегда. Часто на этом этапе делаются внутрисуставные блокады. Из-за деформации коленного сустава у пациента меняется походка, ведь он не в состоянии опереться на больную конечность. Эта степень болезни практически не лечится консервативным путем и требует оперативного вмешательства по замене коленного сустава искусственным имплантом

Начиная лечение на первой стадии развития заболевания, пациент снижает риск развития осложнений и инвалидности. Оперативное вмешательство – это худший вариант, ведь даже самый качественный имплант не служит вечно. Кроме того, организм может отторгнуть его.

Общая симптоматика патологии

Артрозы могут развиваться независимо от условий жизни и возраста, хотя у пожилых людей они встречаются чаще. Неправильный образ жизни приводит к тому, что признаки гонартроза появляются и у 30-летних. О развитии патологического состояния говорят такие общие симптомы:

  • Неприятные ощущения, а также боль, которая с течением времени становится только сильнее.
  • Ограниченность движения и скованность. Остеоартроз коленного сустава 3 степени характеризуется уже полным обездвиживанием конечности.
На фото деформация коленного сустава при недуге
  • Атрофия мышечной ткани.
  • Хруст и треск в колене во время ходьбы. Он прогрессирует и со временем становится слышен не только пациенту, но и окружающим его людям.
  • Коленные суставы заметно деформируются.
На последней стадии развития заболевания воспалительный процесс, присутствующий внутри сочленения, приводит к повышению местной температуры. Пораженная область на ощупь отличается от соседних участков и является горячей. Кроме того, в полости сочленения может произойти кровоизлияние. Отсутствие лечения приводит к тому, что часть кости может отделяться.

Возможные осложнения

ДОА (деформирующий остеоартроз) коленного сустава – коварное заболевание, ведь не всегда удается рассмотреть его на первых этапах развития. Несвоевременное лечение чревато большим количеством осложнений. У человека может развиться:

  • Некроз кости, при котором уже требует оперативное вмешательство с удалением части твердых тканей.
  • Полное разрушение гиалинового хряща и срастание сочленения. Это приводит к тому, что конечность просто не будет сгибается в коленном суставе.
  • Развитие инфекционных процессов внутри колена.
  • Кровотечение. Если его своевременно не удалить, то может произойти заражение крови.

Уважаемые читатели, на видео ниже мы расскажем о прогрессирующей форме артроза:

  • После стирания гиалинового хряща поверхности костей оголяются. Со временем под воздействием давления они тоже начинают растрескиваться.
  • Разрывы сухожилий, связок коленного сустава.
  • Формирование ложного сустава.
  • Воспаление синовиальной оболочки.

Все эти осложнения говорят о быстром наступлении инвалидности. Кроме того, с ними достаточно сложно бороться.

Особенности диагностики

Даже если появился хоть один признак остеоартроза коленного сустава, самостоятельно ставить себе диагноз не рекомендуется. Симптомы могут говорить о развитии совершенно другой патологии. Лучше обратиться к специалисту, который проведет соответствующее обследование, включающее:

  1. Биохимический анализ крови. Тут о патологическом процессе говорят повышенные показатели сиаловых кислот. А также определяется ревматоидный фактор.
  2. Общее исследование крови. Он необходим для определения уровня СОЭ. Если показатели высокие, то это говорит о присутствии воспалительного процесса в организме.
  3. МРТ. Такая диагностика имеет немаленькую стоимость, но она способна послойно показать состояние тканей до мельчайших подробностей. Кроме того, исследование способно помочь установить причину развития остеоартроза.
  4. УЗИ. Ультразвук устраняет недостаток рентгенографии. Он показывает, в каком состоянии находятся мышцы, связки, сухожилия. Однако процедура должна быть проведена правильно.
Ультразвуковое исследование коленного сустава
  1. Эхографию.
  2. Сцинтиграфию.
  3. КТ.
  4. Пункцию внутрисуставной жидкости.
  5. Рентгенографию. Одной проекции тут будет мало. Лучше делать в двух. Этот метод диагностики позволяет определить ширину суставной щели, наличие и размер остеофитов. Единственным недостатком исследования является невозможность определить состояние мягких тканей.
И также для диагностики и лечения используется инновационная методика – артроскопия. Она позволяет проникнуть внутрь коленного сустава через небольшие проколы, и провести все необходимые манипуляции. Только тщательная диагностика позволит начать адекватную терапию.

Лечение остеоартроза

Лечить остеоартроз нужно еще на начале его развития, однако так бывает далеко не всегда. Терапия предусматривает не только устранение неприятной симптоматики, но и восстановление хряща, возобновление функциональности сочленения. Борьба с патологией должна проводиться комплексно. Она включает не только медикаментозные препараты, но и физиотерапевтические методики, лечебную гимнастику, массаж, использование ортопедических приспособлений, соблюдение диеты. А также популярной является домашняя терапия при помощи народных средств. В сложных случаях требуется оперативное вмешательство.

Лучше рассмотреть все эти способы терапии подробнее

Медикаментозные препараты:

  • НПВС: «Нимесил», «Мовалис». Они необходимы для снижения интенсивности воспаления, болевых ощущений. Благодаря таким лекарствам можно существенно улучшить качество жизни пациента, однако, они снимают только признаки. Они не лечат коленный сустав. Максимальный курс приема составляет 14 дней. После завершения этого периода требуется пересмотр терапии. (здесь вы найдете более полный список НПВП)
  • Хондропротекторы: «Артра», «Терафлекс». Они дополнительно питают гиалиновый хрящ, восстанавливая его структуру. Однако, они эффективны только в том случае, если эта прослойка не разрушилась полностью. Лечение длительное и составляет не менее 3 месяцев. (перейдя по ссылке https://spinahealth.ru/lechenie/medikamentoznoe/xondroprotektory.html можно ознакомиться с подробным списком хондропротектеров, что это и как их использовать)

  • Обезболивающие препараты: «Найз», «Алфлутоп» (имеет положительные отзывы). Они помогают избавиться от болевых ощущений. Однако на последних стадиях развития патологии одних таблеток совершенно не достаточно. Пациенту назначается внутрисуставный укол. Особенно это актуально, если проводится лечение остеоартроза коленного сустава 2 степени.
  • Препараты для улучшения кровообращения в сочленении.
  • Миорелаксанты и спазмолитики: «Мидокалм», «Сирдалуд».
  • Местные мази.

Физиотерапевтические методы. Они усиливают эффект препаратов:

  • Лазерная и магнитная терапия.
  • Амплипульс.
  • УВЧ.
  • Ультразвуковые процедуры.
  • Электрофорез.
  • Озокеритовые аппликации.
  • Грязевые, сероводородные и углекислые ванны.

ЛФК. Гимнастика уменьшает воспалительный процесс и нагрузку на пораженный коленный сустав при остеоартрозе. Мышечная ткань укрепляется. Но каждое упражнение должно быть подобрано так, чтобы не причинять дискомфорт и боль человеку. Хороший эффект дает плавание.

Лечебная гимнастика для суставов при артрозе колена (комплекс упражнений):

Массаж. Проводится только в том случае, если отсутствует обострение.

Диета. Нужно заменить животные жиры растительными маслами, включить в меню орехи, зелень, холодцы и желе. Очень полезными считаются кисломолочные продукты.

Дополнительные способы:

  • Иглорефлексотерапия.
  • Применение специальной ортопедической обуви. Хорошо помогает наколенник, стабилизирующий положение коленного сустава. Что касается боковых фиксаторов, то они хорошо снимают нагрузку, но обездвиживают сочленение не полностью.

Лечить посттравматический или пателлофеморальный остеоартроз нужно обязательно, так как он будет прогрессировать и, в конечном итоге прикует человека к инвалидному креслу.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство показано в случае полного разрушения сустава, низкой эффективности консервативной терапии. Используются такие виды операций:

  1. Артроскопия. Преимуществом процедуры является низкая травматичность, хороший эффект, быстрый период восстановления (мышцы и окружающие ткани задеваются по минимуму), отсутствие кровотечений и занесения инфекции в рану.
На фото эндопротезирование коленного сустава
  1. Эндопротезирование. Коленный сустав в этом случае заменяется искусственным протезом, изготовленным из гипоаллергенных тканей. После операции подвижность конечности восстанавливается полностью, поэтому пациент может ходить без трости или костылей. Однако через 10-15 лет он требует замены.
Несмотря на то что операция способна полностью решить проблему больного, до нее лучше не доводить. Существует множество осложнений, возникающих в результате постороннего вмешательства в ткани.

Лечение остеоартроза коленного сустава народными средствами

Лечение в домашних условиях разрешается проводить и народными средствами, если они позволены лечащим врачом. Кроме того, такой способ терапии нельзя считать единственно эффективным. Полезными будут такие рецепты:

  1. Отвар из одуванчиков. Свежее сырье в количестве 1 ст.л. заливается 0,5 л кипятка, после чего его следует довести до кипения и дать настоятся (10 минут). Пить нужно по полстакана за полчаса до приема пищи 2 раза в сутки.
  2. Компресс на основе хрена. Овощ предварительно измельчается и заливается жидкостью. Далее, его следует прокипятить в течение нескольких минут. Немного остудив отвар, в нем надо намочить ткань и приложить к пораженному месту. Держать компресс следует не более 15 минут.
  3. Мазь из горчицы. Она позволяет улучшить кровообращение в коленном суставе. В равных количествах смешивается соль, горчица. После этого нужно растопить парафин и добавить его в полученное средство, пока оно не примет вид крема. После застывания мазь наносится на пораженный остеоартрозом коленный сустав перед сном.

Лечение заболевания народными средствами:

Народные средства не панацея, поэтому полагаться только на нее не следует.

Профилактика патологии

Остеоартроз – это очень опасное заболевание, которое может привести к инвалидности, если его не выявить вовремя. Лучше, конечно, если человек не допустит развития болезни, поэтому, тут необходима профилактика предусматривающая:

  • Важно правильно организовать режим и подобрать интенсивность физических нагрузок.
  • Следует также делать легкую разминку или гимнастику каждое утро.
  • Важна правильная диета. В пищу нужно употреблять максимально полезные продукты, овощи, фрукты.
  • Требуется избегать любых ситуаций, которые приведут к получению травмы коленного сустава.

  • Лучше отказаться от курения и других губительных привычек.
  • Не стоит допускать появление лишних килограммов.
  • Для предупреждения разрушения гиалинового хряща можно начинать употреблять хондропротекторы. Делается это уже после 35 лет, причем предварительно нужна консультация врача.

Простое соблюдение обычных профилактических мер позволит еще долгое время не знать, что такое остеоартроз коленного сустава. Поэтому важно научиться реально заботиться о собственном здоровье.

Причины, симптомы и методы лечения остеоартроза коленного сустава 1, 2, 3 степени Ссылка на основную публикацию

spinahealth.ru

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Для прочтения нужно: 3 мин.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Справка Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее поражение хрящей, выстилающих поверхность сустава, которое приводит к нарушению его работы и болевым ощущениям.

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

  • переломы ног и вывихи коленных суставов;
  • травмы менисков;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
  • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
  • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
  • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

На заметку Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Сложно сказать, насколько мед помогает устранить причины болезни, однако вреда это средство точно не принесет — так говорят даже врачи.
Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

  • Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
  • Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
  • Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
  • Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.
Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия
  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
  • Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
  • Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
  • Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.
Кинезитерапия
  • Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
  • Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
  • Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
  • Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.
Диетотерапия

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

www.kp.ru

Остеоартроз коленного сустава: симптомы, лечение, прогноз

Коленные суставы крайне важны для двигательной активности человека, поэтому их поражение может привести к инвалидности. Такие последствия может вызвать остеоартроз – хроническое заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями. Без лечения его оставлять нельзя, так как необходимо остановить прогрессирование болезни. Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

Общая характеристика заболевания

Остеоартроз коленного сустава является заболеванием хронического характера и вызывает дегенеративно-дистрофические изменения. Развивается оно на фоне поражения хрящевых тканей суставных поверхностей. Такую патологию называют также гонартрозом.

Остеоартроз коленного сустава подразумевает нарушение питания хрящевых структур, из-за чего они истончаются. При этом костные ткани разрастаются, образуются остеофиты. Патологический процесс затрагивает и другие структуры – связки, мениск.

При остеоартрозе наблюдается сужение суставной щели – при запущенном заболевании просвет может полностью исчезнуть. На этом фоне усиливается трение костных поверхностей, что вызывает еще большие разрушения.

На фоне остеоартроза снижается выработка синовиальной жидкости, которая необходима для смазки суставных поверхностей. Вместо нее в полости сустава может скапливаться продукт воспалительного процесса.

При избыточном скоплении жидкости внутри сустава суставная капсула растягивается, вызывая боль и ограниченность в движениях. Наблюдается также нарушение кровоснабжения, разрушение костных структур с образованием кист и остеофитов.

Поражение коленных суставов встречается довольно часто и занимает первое место по тяжести среди нарушений функциональности опорно-двигательного аппарата наряду с артрозом тазобедренного, голеностопного и плечевого суставов.

Различают первичный и вторичный остеоартроз. Первичное заболевание называют также идиопатическим. Такой диагноз ставят в тех случаях, когда точная причина патологии неизвестна. Вторичное заболевание может возникнуть на фоне травмы, какого-либо заболевания, прочих факторов риска.

Причины

В группе риска развития остеоартроза коленного сустава находятся женщины пожилого возраста. Провоцирующим фактором часто выступает также избыточный вес, так как каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку на суставы.

Причиной развития болезни могут быть также следующие факторы:

  • травма – повреждение мениска, перелом, вывих;
  • нарушения вещественного обмена;
  • заболевания воспалительного характера: болезнь Бехтерева, подагра, ревматизм;
  • гипермобильность суставов (заболевание врожденное);
  • генетическая предрасположенность;
  • возрастные изменения;
  • высокие нагрузки на суставы, что часто связано с особенностями профессиональной деятельности, большим весом.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Первым и основным признаком заболевания является боль. На начальном этапе болевые ощущения бывают незначительными и возникают обычно при ходьбе. Болевой синдром часто усиливается при подъеме и спуске по лестнице.

Боль сначала появляется только в начале движения, но затем утихает. При длительной ходьбе болезненные ощущения могут вернуться. Постепенно симптомы болезни начинают усугубляться. Боль становится ее постоянным спутником и сопровождается другими признаками:

  • прогрессирующее ограничение объема движений;
  • увеличение колена в размерах;
  • изменение формы колена;
  • хруст во время ходьбы, приседаний.

Самой тяжелой является третья степень заболевания, когда происходит срастание костей между собой. Этот этап сопровождается следующими признаками:

  • полная обездвиженность пораженной конечности;
  • постоянный интенсивный болевой синдром;
  • трудно найти положение, в котором боль немного стихает;
  • на фоне постоянных болей нарушается сон;
  • передвигаться можно только с помощью костылей или трости.

Заболевание не всегда протекает по стандартному шаблону. В некоторых случаях симптоматика выражена слабо, но на самом деле патология сильно запущена и выражена серьезными внутренними изменениями.

Диагностика

При подозрении на остеоартроз коленного сустава диагностику начинают с физикального осмотра. Специалист на этом этапе изучает клиническую картину, проводит беседу с пациентом на предмет наличия других патологий, генетической предрасположенности, прочих факторов риска.

Поставить точный диагноз можно только после проведения лабораторной и инструментальной диагностики. Она заключается в следующих методиках:

  • анализ крови: общий, биохимический;
  • рентген;
  • томография: компьютерная, магнитно-резонансная;
  • ультразвуковая диагностика;
  • артроскопия (инвазивное исследование);
  • сцинтиграфия;
  • диагностическая пункция и исследование синовиальной жидкости;
  • исследования с контрастом.

Во время диагностики нередко прибегают к различным тестам. Оценить функциональное состояние суставов можно с помощью индекса Лекена. Для этого специалисту необходимо учесть особенности проявлений заболевания, за которые начисляются баллы. Затем они суммируются, а полученный индекс показывает степень тяжести имеющихся нарушений.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Болезнь нельзя оставлять без лечения. От своевременности и грамотности примененных методов во многом зависит прогноз заболевания.

При своевременном выявлении болезни достаточно консервативного лечения. Оно подразумевает медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж. Следует также соблюдать определенные правила питания.

В запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Параллельно с ним необходимо проводить консервативное лечение.

Важно проводить не только лечение остеоартроза, но и принять необходимые меры для устранения его причины. Если это какое-либо заболевание, то нужно его вылечить либо довести до стадии ремиссии.

Во время лечения суставу может потребоваться покой. Это может быть ограничение двигательной активности либо полная иммобилизация. Часто прибегают к различным ортопедическим приспособлениям, которые позволяют перераспределить нагрузку и снизить риск получения травмы.

Медикаментозная терапия

Важнейшим направлением в лечении остеоартроза коленного сустава является применение медикаментов. Медикаментозная терапия может включать использование следующих лекарственных препаратов:

  • Средства из нестероидной противовоспалительной группы. К их числу относят Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Целекоксиб, Нимесулид. Такие препараты быстро снимают боль и устраняют воспаление. Эффективнее использовать их в форме внутримышечных инъекций. Эта группа включает также различные средства для наружного применения в форме кремов и гелей.
  • Для снятия боли и воспаления прибегают также к гормональным препаратам – глюкокортикостероидам. Это может быть Гидрокортизон, Кортизол, Преднизолон, Бетаметазон. Эффективно применять препараты такой группы для внутрисуставных инъекций.
  • Для борьбы с болевым синдромом применяют анальгетики. При нестерпимой боли могут потребоваться препараты наркотического происхождения.
  • Для снятия болевого синдрома может потребоваться лекарственная блокада. С этой целью часто используют Новокаин.
  • На начальном этапе болезни уместно применение хондропротекторов, которые способствуют восстановлению хрящевых тканей. Это может быть Мовекс, Хондроитин, Терафлекс, Структум. Хондропротекторы предназначены для длительного применения целыми курсами.
  • В случае инфекции требуется антибактериальная терапия. Могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия либо специфичные препараты после выявления патогена и его чувствительности к лекарственному веществу.
  • Заболевание нередко сопровождается мышечными спазмами, поэтому используют миорелаксанты. Эффективным препаратом из этой группы является Микодалм.
  • Витамины и минералы. При остеоартрозе коленного сустава часто назначают витамины группы B, в частности внутримышечные инъекции никотиновой кислоты.

Медикаментозная терапия должна проводиться строго в соответствии с предписаниями врача. Важно соблюдение назначенных дозировок, схемы приема и продолжительности терапевтического курса. Самостоятельно принимать какие-либо препараты не следует.

Физиотерапия и ЛФК

Различные физиотерапевтические методы при остеоартрозе коленного сустава применяют с целью лечения и восстановления после операции. Эффективны следующие процедуры:

  • Электро- и фонофорез с лекарственными препаратами. Такое применение медикаментов обеспечивает более глубокое проникновение лекарственного вещества и быструю его доставку в область поражения.
  • Миостимуляция. В ходе такой процедуры на мышцы на пораженном участке воздействуют импульсы слабого тока, увеличивая подвижность, успокаивая боль и повышая выносливость относительно физических нагрузок.
  • Ударно-волновая терапия. Такая методика предполагает воздействие радиальными акустическими волнами. В результате активизируется кровоснабжение, стимулируются восстановительные процессы в костных и хрящевых структурах.
  • Озонотерапия. Эта методика подразумевает использование активного кислорода. Его воздействие обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект.
  • Лазеротерапия. Методика эффективна на начальном этапе развития болезни. Она обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Важным компонентом в схеме лечения остеоартроза коленного сустава является лечебная физкультура. Заниматься ею следует под контролем опытного инструктора. Ежедневные тренировки позволяют укрепить мышцы, нормализовать кровообращение, поддерживать достойный объем двигательной активности.

Еще одним важным направлением является массаж. Он необходим для разработки сустава, окружающих его мышц и связок. Полезно прибегать к лимфомассажу.

Гимнастика

Лечение остеоартроза подразумевает также домашнюю гимнастику, аэробные упражнения, аквааэробику. В домашних условиях эффективно выполнять следующий комплекс упражнений:

  • Лечь на пол на живот и поочередно сгибать ноги в коленях, не отрывая таз от пола. Сделать 10-15 повторов.
  • В таком же исходном положении согнуть одну ногу в колене и зафиксировать в таком положении до 10 секунд. Повторить упражнение для другой ноги.
  • Лечь на спину, вытянув прямые ноги. Одну ногу согнуть в колене, оторвав при этом стопу от пола, но держа на небольшой высоте. Задержаться в этой точке на несколько секунд, вернуться в исходное положение и повторить для другой ноги.
  • Имитация велосипеда. Это упражнение знакомо многим с детства. Делать его нужно лежа на спине, наращивая скорость движений постепенно.
  • Лежа на полу, согнуть обе ноги в коленях. Подтянуть одну ногу руками к животу, выпрямить, опустить и медленно принять исходное положение. Стопа с ногой должна составлять прямой угол. Сделать 5 повторов.
  • Лечь на пол, выпрямив ноги. Согнуть одну ногу в колене, подхватить ее руками за бедро и подтянуть к животу. Распрямить ногу, направляя ее кверху, и задержаться в этом положении на 5 секунд. Снова согнуть ногу, поставить пятку на пол и выпрямить конечность. Повторить упражнение для другой ноги. На каждую конечность сделать по 5 повторов.
  • Лечь на правый бок, положив правую руку под голову, а левой опираясь перед собой. Правая нога должна находиться в полусогнутом положении. Левую ногу надо согнуть в колене, подтянуть ее к животу, а после отвести назад до упора. Повторить упражнение для другой конечности. На каждую ногу сделать 5 повторов.
  • В таком же исходном положении согнуть левую ногу, оперев ее коленом на пол. Правую ногу оторвать от пола, подняв на высоту до 30 см. Сделать несколько повторов.

Эффективный комплекс упражнений при остеоартрозе коленного сустава представлен в этом видео:

Все упражнения следует выполнять медленно и плавно. Они не должны вызывать боль, в противном случае от таких элементов нужно отказаться. Нагрузку нужно наращивать постепенно – количество повторов сначала должно быть небольшим, но увеличивать его нужно.

Диета

При остеоартрозе необходимо изменить свое питание. При избыточной массе тела нужно привести вес в норму, но делать это нужно плавно. Для снижения веса необходимо постепенно снижать суточную калорийность, но ни в коем случае не голодать.

Правила питания при остеоартрозе коленного сустава следующие:

  • Для приготовления пищи ограничиться тушением и варкой, в том числе на пару.
  • Исключить из рациона мясные полуфабрикаты, копчености, блюда быстрого приготовления, фастфуд.
  • Отказаться от копченостей, соленых, острых, жирных и жареных блюд.
  • Исключить из рациона быстрые углеводы, сахар, сладости, белый хлеб.
  • Отказаться от алкоголя, газированных напитков. Следует помнить о том, что алкоголь несовместим с большинством лекарственных препаратов.
  • Употреблять можно нежирные сорта мяса, рыбы. Птицу лучше употреблять без кожи.
  • Употреблять больше овощей и зелени: разных видов капусты, зеленого горошка, фасоли, огурцов, томатов, сельдерея, салата, петрушки, шпината, зеленого лука.
  • Обогатить рацион продуктами с высоким содержанием пектина: печеными яблоками, смородиной, грейпфрутами.
  • Нужно включить в питание продукты с высоким содержанием коллагена: холодец, желе, рыбий жир, различные фрукты и ягоды.
  • Питаться небольшими порциями, но 5-6 раз в день.
  • Не есть за 2-3 часа до сна.
  • Соблюдать питьевой режим. В среднем в сутки нужно выпивать 1,5-2,5 л жидкости. Это должна быть чистая вода, зеленый чай, свежевыжатые соки, травяные отвары.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство обычно требуется на второй или третьей стадии заболевания, когда имеют место значительные нарушения, а болевой синдром становится постоянным и нестерпимым. Хирургическое лечение может заключаться в одном из следующих направлений:

  • Пункция. Это вмешательство является малоинвазивным. Его выполняют в диагностических целях, а также для откачивания избытков жидкости из внутрисуставной полости.
  • Артроскопия. Такое вмешательство является малоинвазиным и эндоскопическим. Выполняют два небольших разреза, через которые очищают суставные поверхности, устраняя фрагменты разрушенных хрящевых структур.
  • Околосуставная остеотомия. Операция подразумевает искусственный перелом кости, участвующей в формировании коленного сустава, и фиксацию ее под другим углом. Это обеспечивает перераспределение нагрузки на сустав с целью снижения уменьшения болевого синдрома и увеличения объема движений.
  • Эндопротезирование. Такое оперативное лечение обычно проводят на последней стадии остеоартроза коленного сустава. Операция подразумевает его замену имплантатом – эндопротезом. Такое вмешательство является довольно сложным, поэтому требует продолжительного реабилитационного периода. Эндопротез со временем изнашивается и требует замены. В среднем срок службы имплантата составляет 10 лет.

Хирургическое лечение не исключает необходимости применения консервативных методов: медикаментозной терапии, физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры. Они используются параллельно, в том числе во время реабилитации после операции.

Прогноз, осложнения

Остеоартроз коленного сустава является условно неблагоприятным заболеванием. При его прогрессировании развивается постоянная и нестерпимая боль, которая значительно снижает качество жизни, негативно отражается на психоэмоциональном состоянии человека.

Прогрессирующая болезнь приводит сначала к ограничению объема движений, а затем к полной его утрате. В результате больного ожидает инвалидность.

При остеоартрозе происходит деформация и разрушение хряща. Если своевременно не остановить прогрессирование болезни, то вернуть нормальную двигательную активность можно только после хирургического вмешательства.

Прогноз заболевания во многом зависит от самого больного и его отношения к своему здоровью. Любую болезнь проще и быстрее вылечить на ранней стадии развития.

Профилактика

Остеоартроз коленного сустава является тяжелым заболеванием, поэтому следует позаботиться о предупреждении его развития. Это можно обеспечить с помощью следующих профилактических мер:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • избегание травм;
  • регулярная и умеренная физическая активность;
  • исключение физических перегрузок;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • грамотное сочетание физической активности и полноценного отдыха;
  • ношение удобной обуви, отказ от высоких каблуков;
  • своевременное лечение любых заболеваний;
  • регулярные медицинские осмотры;
  • своевременная коррекция врожденных или приобретенных нарушений суставной биомеханики: плоскостопия, вывиха, деформации оси конечности.

Остеоартроз коленного сустава – серьезное заболевание, которое чревато инвалидностью из-за необратимых изменений. Симптомы такой патологии игнорировать нельзя – чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на сохранение нормального качества жизни. Важно придерживаться профилактических мер для снижения риска развития заболевания.

sustavy.expert

Остеоартроз коленного сустава: варианты лечения и прогноз развития заболевания

Появлению небольшого дискомфорта в колене при ходьбе или после физической нагрузки часто не придают значения. Постепенно боль усиливается, становится тяжело вставать со стула, подниматься-спускаться по лестнице. Так развивается остеоартроз – широко распространенная форма дегенеративно-дистрофического поражения суставов. Может поражать все суставы, но к наиболее тяжелым последствиям приводит остеоартроз коленного сустава.

В связи с распространенностью этого вида заболевания ему присвоен отдельный термин – гонартроз. Опасность патологии кроется в ее исходе – двигательная активность неуклонно сокращается, утрачивается трудоспособность, болевые ощущения не оставляют даже ночью и после продолжительного отдыха. Болезнь необратима, если вовремя не начать лечение, может обернуться полным обездвиживанием и инвалидностью.

Физиологическая суть заболевания

В опорно-двигательной системе нижние конечности подвержены наибольшей нагрузке, функционально они самые ранимые. С возрастом или в силу других причин хрящи изнашиваются, в патологический процесс вовлекается субхондральная кость, периартикулярные ткани, синовия, суставная капсула. Происходит деформация костной ткани. Отсюда и название заболевания, где составная часть слова остео означает кость, артро – сустав.

По анатомическому строению коленный сустав – подвижное сочленение трех костей, заключенное в суставную сумку. Внутренний ее слой представлен синовиальной оболочкой, плотный наружный соединен с обеспечивающими поддержку и правильное движение связками и мышцами. Концевые отделы костей покрыты хрящом, именно его форма задает направление движения коленного сустава. Это плотная, упругая, гелеобразная субстанция с гладкой поверхностью, образованной богатой коллагеном волокнистой соединительной тканью.

От нее зависит рост и поддержание жизнеспособности хряща, выполняющего следующие важные функции:

  • образует эпифизарную пластинку, отвечающую за рост кости в длину;
  • не допускает соприкосновения суставных поверхностей;
  • уменьшает трение сочленений, растяжение суставной сумки;
  • служит гибким амортизирующим устройством, подобно пружине, сжимающейся при нагрузке и расправляющейся в покое, поглощает удары, предотвращает столкновения костей при движении.

Кровеносных капилляров хрящ не содержит, питается синовиальной жидкостью, служащей смазкой для костей и выводящей также отработанные шлаки. В силу различных факторов нарушаются процессы обновления и регенерации хрящевой ткани. Хрящ теряет эластичность, становится мягкий, истончается, промежуточная щель уменьшается, поверхности обнажаются, трение костей увеличивается. Итогом становится деформация коленного сустава, потеря функциональности.

Причины остеоартроза колена и группы риска

Процесс разрушения хряща и развития остеоартроза инициируется многими причинами.

До конца этиология не изучена, но установлены некоторые провоцирующие факторы внутреннего и внешнего воздействия, это:

  • врожденные аномалии, дефекты различных видов тканей, слабость связочного аппарата, дисплазия коленного сустава, наследственная предрасположенность к остеоартрозу – обнаруживаются еще в раннем возрасте;
  • возрастные изменения – старение организма приводит к тотальным структурным изменениям, замедлению или прекращению восстановления клеток хрящевой ткани;
  • длительная, чрезмерная нагрузка на колени, в т.ч. спровоцированная избыточной массой тела, искривлением позвоночника, плоскостопием;
  • эндокринные нарушения, проблемы с обменом веществ, гормональный дисбаланс, в т.ч. в связи с беременностью, началом климактерического периода;
  • частые стрессы, вызывающие выброс разрушительно действующих на систему кровоснабжения гормонов, болезненное напряжение мышц;
  • сосудистые патологии, ухудшение кровообращения, поступление кислорода, питательных веществ к суставным тканям, венозный застой;
  • инфекционные воспалительные процессы, аутоиммунные, аллергической природы, реактивное воспаление суставов, околосуставных тканей;
  • механические факторы – получение травмы, растяжение связок, переломы, ушибы костей, до конца не долеченные или проигнорированные, хирургические операции на колено, постоянно повторяющиеся микротравмы;
  • предшествующий артрит коленного сустава любой формы, нейродистрофический синдром.

Исходя из причины болезни, выделяют два вида остеоартроза:

  • Идиопатический – первичный, неизвестной этиологии начинается в здоровом суставе, поражает обычно оба колена.
  • Вторичный остеоартроз – причина ясна (травма, хирургическое вмешательство, диагностированное заболевание, врожденный порок, плохой обмен веществ), болезненные симптомы могут наблюдаться в одном, обоих коленях, возникать сразу или постепенно.

Наиболее подвержена остеоартрозу следующая категория лиц:

  • пожилые люди – женщины в большей степени, после 60 риск значительно возрастает;
  • ведущие нездоровый образ жизни – страдающие от никотиновой зависимости, употребляющие алкогольные напитки, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • больные, проходящие курс лечения сильнодействующими, гормональными препаратами;
  • подвергающиеся перегрузкам спортсмены, работники физического труда, занятые нервной, эмоционально напряженной деятельностью;
  • имеющие скудный, несбалансированный рацион, пациенты с истощенным организмом, дефицитом витаминов, микроэлементов;
  • больные подагрой, сахарным диабетом.

Чтобы своевременно начать лечение важно прислушиваться к своему организму, знать симптомы, уметь правильно диагностировать заболевание. Остеартроз коленного сочленения развивается медленно, может годами не проявляться, но постоянно прогрессирует. Насторожить должны малейшие изменения – чуть дольше обычного длящаяся боль в колене после тяжелого рабочего дня, длительной прогулки, занятия спортом, появление щелчков, хруста, небольшой отечности.

Болезнь проходит несколько стадий, каждой соответствует определенная клиническая картина:

  • Начальная стадия – болевые ощущения малозначительны, быстро проходят, после продолжительного покоя отмечается скованность движения, приторможенность, чувство стянутости под коленом, возникает потребность его размять. Раньше начинает появляться усталость, тяжесть в ногах, обычная нагрузка воспринимается тяжелее. Форма сустава, функциональность не меняется.
  • Вторая степень остеоартроза – боли появляются чаще, сохраняются дольше, беспокоят даже ночью, могут быть постоянными, передаваться в икры, сопровождаться судорогой. Возникает метеозависимость. Утром после небольшой разминки состояние обычно нормализуется, двигательная активность сильно не страдает, но слышно как сустав начинает хрустеть, скрипеть при сгибе. Если нагрузить колено – появляется отек. Деформация становится заметной. В отдельных случаях формируется суставная мышь – фрагмент хряща или осколок кости, свободно плавающий в суставной полости, начинается воспалительный процесс с характерными признаками – покраснением кожи, припухлостью, увеличением сустава в размерах. Больной начинает беречь ногу, перестает ее сгибать-разгибать, опасаясь заклинивания сустава. Это замедляет походку, затрудняет передвижение. Деформация прощупывается при пальпации.
  • Третья степень – протекает тяжело, симптомы максимально выражены. Мучают постоянные боли, изнуряют мышечные спазмы ног, каждое движение сопровождается громким аномальным хрустом, невозможно занять удобное положение, изменение погодных условий добавляет дискомфорта. Пропадает сон. Колено меняет форму, значительно увеличивается, выпрямить ногу крайне затруднительно, конечность деформируется, возникает О- или Х-образная кривизна ног. Возможно кровоизлияние в сустав, воспаление синовиальной оболочки, лихорадка, некроз кости. Двигательная способность сильно или полностью ограничена, самостоятельно передвигаться нельзя.

Чаще всего к врачу обращаются со второй стадией, когда симптомы ярко выражены и уже доставляют значительный дискомфорт и ухудшение качества жизни. В отличие от третей, запущенной стадии, на этом этапе еще есть шанс остановить разрушительный процесс, сохранить физическую активность и вернуть утраченную. При последней стадии болевой синдром приобретает регулярную форму, остеоартроз становится хроническим, больной нуждается в обезболивающих препаратах.

Обострение заболевания

На начальном этапе остеоартроза разрушаются поверхностные слои хряща – покрываются эрозией, истончаются. Постепенно дегенеративные изменения затрагивают всю толщу гиалинового хряща, патологический процесс переходит на костную ткань, она теряет плотность, снижаются прочностные показатели, развиваются остеофиты, образуются патологические пустоты. Изменение свойств суставного хряща, костные деформации затрудняют нормальное функционирование коленного сочленения. Вследствие трения поверхностей сустав часто воспаляется, внутрисуставная жидкость начинает скапливаться, питание нарушается, хрящ погибает. Концы сочленяющихся костей сращиваются, делая сустав неподвижным и лишая человека вести нормальный образ жизни.

По мере прогрессирования остеоартроза колена симптомы нарастают. У некоторых больных бывают длящиеся днями и месяцами периоды обострения. В такие моменты боль особенно мучительна, колено сильно опухает, сгибание, разгибание ноги дается с трудом. Каждое последующее обострение протекает все тяжелее.

Методы диагностики остеоартроза коленного сустава

Избежать появления тягостных симптомов и печального исхода остеоартроза – полного разрушения коленного сустава, наступления неподвижности помогут диагностические мероприятия, позволяющие выявить болезнь на самых ранних стадиях. Больной обращается в лечебное учреждение, выявив у себя симптомы остеоартроза самостоятельно или случайно, проходя плановое обследование.

Чаще всего обращаются к терапевту или хирургу. Проведя первичный осмотр, опросив и собрав жалобы, специалист может назначить обследование или сразу направить к врачу узкой специализации – ортопеду. При первичной диагностике медики ориентируются на выявление общепринятых клинических критериев, позволяющих поставить диагноз остеоартроз колена. К ним относят:

  • болевые ощущения механического характера, появляются в конце дня или сразу после нагрузки, к утру проходят;
  • ощущающаяся при пальпации деформация колена, вызванная костными разрастаниями, плотные утолщения по краям суставной щели;
  • хрустящий звук;
  • признаки воспаления;
  • нестабильность сустава, напряженность, скованность по утрам.

Чтобы подтвердить предположительный диагноз и степень развития остеоартроза, назначают дополнительное исследование:

  • Рентгенография – достаточный и главный для визуализации дистрофических изменений в костной и хрящевой ткани метод, вычисляет ширину зазора между сочленениями. Исключает вероятность ошибки. На начальном этапе выявит небольшое неравномерное сужение щели, минимальные единичные наросты (остеофиты) на поверхности кости. На рентгеновском снимке хорошо заметно признаки второй стадии – истончение гиалинового хряща, видоизменение околосуставных тканей, рост костной шпоры. Если на рентгенограмме видно отсутствие щели или максимальное истончение, усиленное разрастание остеофитов, деформация кости, их срастание в месте сочленения, появление кист, то остеоартрозу коленного сустава присваивают третью степень.
  • УЗИ – метод результативный, но для подтверждения остеоартроза требуется практический опыт врача-диагноста. На ранних стадиях способ малоэффективен, позволяет определить такие признаки: процент разрушения хряща, целостность менисков, факт скопления суставной жидкости.
  • КТ, МРТ – современные высокоинформативные методики, обнаруживают малейшие, на уровне клеток, повреждения поверхностного слоя гиалинового хряща. Измерят насколько истончились ткани, оценят состояние сосудистой системы, мягких тканей, мениска, капсулы, соединительнотканную структуру, кровоснабжение коленного сустава. Недостаток – высокая цена.
  • Лабораторное исследование – анализ крови в диагностике остеоартроза колена не используется. Назначается для подтверждения или исключения воспалительного процесса. Для этого определят показатель скорости оседания эритроцитов (превышение СОЭ свидетельствует о воспалении), ревматоидного фактора и другие данные биохимического анализа крови.

Лечение остеоартроза требует сил и времени. Назначается врачом – специалистом в области ортопедии или ревматологии. Болезнь необратима, и важно как можно раньше приступить к выполнению комплекса лечебных мероприятий, направленных на остановку патологического процесса и устранение провоцирующего фактора. Лечение комплексное, но может проходить в сегментируемом направлении.

После постановки точного диагноза и присвоения степени остеоартрозу приступают к терапии, обычно включающей:

  • Медикаментозные препараты – снятие болевого синдрома, воспаления является задачей первой важности. В первую очередь выписывают и строго дозируют анальгетики, противовоспалительные средства нестероидного ряда, в отсутствии результата – гормональные. Затем хондропротекторы, призванные оказать противовоспалительное действие, замедлить разрушение, восстановить нарушенные структуру и функциональность. Полезны коленному суставу кальцийсодержащие препараты, витаминные комплексы, преимущественно группы В, согревающие мази, сосудорасширяющие средства, усиливающие кровоток. При наличии показаний применяют спазмолитики, миорелаксанты, чье действие направлено на снятие мышечных спазмов, тонуса скелетной мускулатуры, болей в колене.
  • Ортопедическую коррекцию – использование специальных приспособлений, уменьшающих нагрузку на колено: ортопедического наколенника (тутор, ортез, бандаж), распределяющей нагрузку обуви, супинаторов, при необходимости трости.
  • Лечебная физкультура, массаж – обычно с периодичностью 4-6 мес./год проводят курсы массажа голени, колена, бедра, 2-3 раза/день – занятия лечебной физкультурой, не допускают развития контрактуры, усиливают кровоток.
  • Физиотерапевтические процедуры – УВЧ-терапия (лечение теплом, источник – высокочастотное электромагнитное поле), лазерная (монохроматичным светом). Магнитотерапия (воздействие магнитными полями), электрофорез (действие внешнего электрического поля), амплипульстерапия (синусоидального переменного тока).
  • Диета – важно избавиться от лишнего веса, больше двигаться, питаться полезными продуктами.
  • Хирургическое вмешательство – операция назначается пациентам моложе 45-47 лет, в случае, если коленный сустав разрушен, восстанавливать уже нечего, консервативные методики не действуют. Проводят эндопротезирование колена – частичное или тотальное, удаление лазером или рассасывание ударно-волновой терапией остеофитов.
  • Народные средства – для положительного результата пользоваться проверенными рецептами после получения разрешения врача, параллельно с медикаментозными препаратами.

Экстренное лечение заключается в применении обезболивающих уколов, кортикостероидов, введение в полость сустава протеза синовиальной жидкости – препарата гиалуроновой кислоты.

Благотворно на суставы действует санаторно-курортное лечение, наиболее популярны курорты в Израиле, где целебные воды и соли Мертвого моря, Чехии, Болгарии с ее уникальным климатом, берег Черного моря. Показано грязелечение, прогревание и насыщение тканей минералами, прикладывание глины, диадинамотерапия, различные процедуры по снятию отечности, улучшению кровоснабжения. Зимой отдыхать не рекомендуется.

Народные способы лечения

Приготовленные в домашних условиях по народным рецептам мази, отвары, растирки допустимо использовать исключительно с разрешения врача. Для нормализации тонуса, оздоровления, вывода токсинов, улучшения микроциркуляции, снятия воспаления, отечности, болевого синдрома при дегенеративно-дистрофическом повреждении колена 1, 2 стадии народные средства могут использоваться как дополнительный элемент в составе комплексной терапии. Официальную медицину заменить не смогут.

Известны следующие проверенные рецептуры:

  • отвар из измельченной луковой шелухи, листьев одуванчика или шиповника – ½ стакана натощак поможет снять несильную боль;
  • чай с имбирем – полезен также для снятия воспаления, травяные настои, отвар крыжовника;
  • компресс из измельченного, разбавленного водой и доведенного до кипения корня хрена нанести на слой марли, приложить к колену;
  • мазь из смеси соли и горчицы по 200 г с добавлением разогретого медицинского парафина наносят перед сном;
  • ванна для больного колена с морской солью и терпентиновым маслом (скипидаром) – поможет при боли, воспалении, дисфункции сустава.

Строгой диеты не предусмотрено, задача – обеспечить организм полноценным питанием, скорректировать массу тела, наладить обменные процессы, снабдить хрящ полезными для него веществами.

Рекомендуется многоразовый прием пищи маленькими порциями, с включением в рацион следующих продуктов:

  • приготовленные из отходов животноводства (хвостов, ножек, рубца) холодец, желе, хаш;
  • нежирное мясо, птица, рыба, морская капуста, морепродукты;
  • кисломолочные изделия, яйца;
  • орехи, зелень, фрукты, ягоды;
  • крупы, чечевица, злаковые, фасоль;
  • сырые, тушеные, паровые овощи;
  • заменить животные жиры растительными.

Ограничить или полностью исключить употребление:

  • сахара, выпечки, высококалорийной продукции;
  • паприки, острых блюд;
  • копченостей, жареных продуктов, консервов, жирных сортов мяса;
  • томатов, цитрусовых, белокочанной капусты;
  • молока;
  • спиртосодержащих напитков.

В целях профилактики, для сохранения подвижности, функциональности колена, укрепления мышц, связочного аппарата, в восстановительный послеоперационный период показан комплекс лечебных упражнений. Подбирает их врач ЛФК исходя из тяжести симптомов, возраста пациента, физического состояния. Они не должны вызывать боль в колене, сильное перенапряжение.

Начинать нужно с короткого облегченного курса, предшествующей разминки – растяжки, завершающего расслабляющего упражнения. Постепенно нагрузка и длительность занятий должны увеличиваться. Главное требование – регулярность, по 2-3 раза в день. В период обострений отменять занятия. Заканчивать гимнастику 40 мин отдыхом лежа на спине, на устойчивой горизонтальной поверхности.

Полезно дополнить плаванием. На первом этапе упражнения совсем короткие – 10-15 сек, постепенно прибавлять время, доводя до нескольких минут. Наиболее эффективна суставная гимнастика Бубновского.

Прогнозы продолжительности активной жизни

Раньше остеоартроз коленного сустава считался возрастным недугом, но с каждым годом болезнь молодеет. В большей степени ей подвержены женщины от 40 лет и выше. При патологии 1, 2 степени прогноз утешительный – точное соблюдение врачебных рекомендаций, методики комплексной терапии остановит процесс разрушения хряща и дальнейшей деформации костей, ускорит насколько возможно регенерацию тканей. Функциональность сустава в этих случаях значительно не нарушается, двигательная активность сохраняется. Остеоартроз 3 степени – заболевание запущенное, часто приводит к плачевным последствиям: потере трудоспособности, невозможности самостоятельно передвигаться, обслуживать себя. Таким пациентам назначается инвалидная группа – обычно 2 или 3.

Лечение остеоартроза за рубежом

Качественное лечение за рубежом сегодня востребовано, едут лечиться не только состоятельные граждане. Привлекает уровень развития медицины, качество обслуживания, новые направления и подходы в медицинской практике. Остеоартроз коленного сустава – один из первых, с чем выезжают. Среди европейских стран неизменный лидер – Германия, развитие ортопедии, прохождение реабилитации здесь на самом высоком уровне. Центров и профильных клиник – множество ( в Берлине, Мюнхене, курортах Фрайбурга), моментальная, высокоточная диагностика, доступная стоимость, комфортные условия. Излюбленное россиянами лечение и в Израиле, на берегу Мертвого моря. Современные, новейшие методики, малоинвазивные методы.

proartrit.ru


Смотрите также