Эмболия сосудов головного мозга


Эмболия сосудов и артерий головного мозга: причины, симптомы, прогноз

Человеческий организм, по сути, хрупкая вещь и опасность для его жизни может подстерегать на каждом углу. Так, если некоторые травмы сами по себе не опасны, то их осложнения могут приводить к серьёзным патологиям. Одной из таких является эмболия сосудов головного мозга.

Особенности недуга

Эмболией мозга называют внезапную окклюзию сосудов мозга эмболом, которая иногда является следствием развития ишемического инсульта. Состояние опасно тем, что может не проявляться в первые дни, при этом при несвоевременной диагностике оно приводит к внутренним кровотечениям, кровоизлиянию в мозг и летальному исходу.

Классификация

Эмболия может быть единичной и множественной, поскольку может вызываться одним или нескольким тромбом. Наиболее частый эмболический материал — тромб, который закупоривает сосуды головного мозга. Тромб может иметь разные размеры, но в любом случае говорят о кардиогенной эмболии (пр. сосудов головного мозга) или тромбоэмболии. По этому же принципу заболевание классифицируется на:

  • Жировую. В этом случае липидная капля попадает в кровоток и блокирует капилляры, постепенно переносясь к мозгу.
  • Воздушная. Закупорку сосудов вызывает пузырёк воздуха.
  • Газовая. Похожа на воздушную по всем параметрам, однако, закупорку вызывает пузырёк газа.
  • Клеточная. В кровоток поступают кусочки тканей, который и нарушают его.
  • Микробная. Вызывается микробами, оседающими на стенках капилляров, что вызывает гнойники, которые и блокируют кровоток.
  • Механическая. В этом случае закупорка провоцируется инородным телом, например, пулей.

В зависимости от вида различаются причины и некоторые схемы лечения. Про причины эмболии мозговых сосудов поговорим далее.

Причины возникновения

Общая для всех форм эмболии причина — травматизация сосудов, например, при авариях или хирургических вмешательствах. При этом травмирован может быть не сам мозг: даже роды в некоторых случаях могут осложняться эмболией.

Наиболее распространённые причины эмболии:

  1. перелом и ранение трубчатой кости;
  2. травматизация подкожно-жировой клетчатки;
  3. введение лекарств с масляной основой;
  4. пневмоторакс;
  5. абортивное вмешательство;
  6. проведение кессонных работ;
  7. быстрая декомпрессия;
  8. анаэробная гангрена;
  9. патологические процессы, провоцирующие разрушение тканей;
  10. сильное микробное воспаление.

Также эмболия может вызываться механическими факторами. Такое происходит при ранении осколками бомб и пуль: инородное тело блокирует кровообращение.

О том, какие симптомы характерны для эмболии мозговых артерий, читайте далее.

Симптомы эмболии сосудов головного мозга

Клиническая картина эмболии мозга заключается в выраженности неврологического инфаркта. В зависимости от вида и локализации закупорки симптоматика может меняться. Основные симптомы — это:

  1. головокружение;
  2. потеря сознания;
  3. одышка;
  4. сильная усталость;
  5. кровохаркание;
  6. кашель с мокротой;
  7. судороги;

У некоторых молодых пациентов эмболия может проявиться не сразу, а давать о себе знать после стресса и физ. нагрузки.

Диагностика

Состояние диагностируется по осмотру и аппаратным исследованиям. Сначала врач собирает анамнез жизни и жалоб, а также проводит физикальный осмотр на предмет синюшности кожи, других признаков эмболии. Точный диагноз можно поставить по КТ мозга, которая позволяет определить поражение и возможную локализацию закупорки.

Для дополнительной диагностики, позволяющей выявить причины и сопутствующие патологии, назначают:

  1. ЭКГ;
  2. анализы крови и мочи;
  3. сцинтиграфию.

Наиболее точным исследованием является МРТ, однако, диагностирование с его помощью стоит дорого, а необходимая аппаратура есть не в каждой больнице.

Лечение

К лечению нужно прибегнуть незамедлительно после диагностирования, поскольку любое промедление грозит летальным исходом. Основное лечебное мероприятие — медикаментозная терапия, которая может проводиться в совокупности с хирургическим и терапевтическим методами.

Обратите внимание! Лечить эмболию народными средствами строго противопоказано! Это может устранить какие-то её проявления, что усугубить контроль за состоянием пациента. По совету врача можно принимать какие-то фитопрепараты, но самим себе назначать их запрещено.

Больным с эмболией показан полный покой. Если больной чувствует себя хорошо, то лечебные мероприятия можно проводить в домашних условиях, однако, лучше перевезти больного в стационар. Стационар показан также при ухудшении состояния пациента.

При перевозке необходимо использовать носилки, при этом голову держать выше ног, при этом контролировать состояние, чтобы пенистая слюна не попала в дыхательные пути и не привела к удушью. После доставки в стационар, человека нужно аккуратно раздеть и освободить от тесной одежды, а затем прочистить ротовую полость от рвотных масс, отсосать слизь из дыхательных путей.

Если наблюдается повышение АД, можно прибегнуть к кровопусканию (200-300 мл за раз). Также важно соблюдать диету, так, растительная жирная пища показана только на 2 сутки после улучшения самочувствия, а до этого времени лучше ограничиться чаями и лёгкими приёмами пищи.

Медикаментозное

Медикаментозную терапию назначают в зависимости от проявлений эмболии:

  • При выраженном ишемическом статусе, т. е. сниженном АД и ослабленном пульсе, назначают сердечно-сосудистые средства вроде камфоры и кофеина.
  • При дыхательных расстройствах применяются инъекции лобелина и цититонина.
  • При сниженном протромбине дают викасол и витамин К. При повышенном оптимально пить антикоагулянты вроде дикумарина, пелентана, фенилина и гепарина.
  • Больным с тромбопении показан витамин С, переливание крови и хлорид кальция.
  • Во время тромботического инсульта показан приём тромболизирующих препаратов.
  • При ишемическом инсульте назначают пахикарпин.
  • Пациентам с тахиаритмией и мерцанием предсердий необходимо принимать мединал или новокаинамид с новокаином.
  • Больным с отёком лёгких дают противовспенивающие ср-ва, например, антифомсилан.

Также могут применяться другие препараты, в зависимости от симптоматики и ответа на лечение.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при остановке дыхания. Во время этого состояния больному проводят трахеостомию, то есть делается надрез в этой области, после чего сооружают временное соустье трахеи и окружающей среды.

Больным с трахеостомией необходимо подавать кислород через трубку, предварительно удалив оттуда слизь и мокроту.

Профилактика

Профилактика эмболии сердца заключается в избегании состояний, которые к ней могут привести. Зачастую, это сделать нереально, поскольку список этих состояний очень широк. При хирургическом вмешательстве врач должен следить за качественной закупоркой сосудов, то есть их прижиганием, перевязкой ран и т. п. Снизить риск развития эмболии можно, если следить за состоянием своего здоровья и полностью выполнять требования врачей.

Также могут использоваться другие типы операций, направленные на восстановление нормального кровообращения.

Далее поговорим об осложнениях эмболии мозговых артерий, в том числе инфаркте мозга, вызванного ею.

Осложнения

Эмболия — тяжёлое состояние, которое часто осложняется:

  1. внутренними кровотечениями;
  2. кровоизлиянием в мозг;
  3. отёк мозга;
  4. нарушениями кровообращения;
  5. нарушениями сердечного ритма.

Наиболее серьёзное осложнение эмболии головного мозга — остановка дыхания, которая может привести к летальному исходу, если вовремя не будет оказана первая помощь.

Прогноз

Прогноз на лечение эмболии полностью зависит от её своевременного диагностирования. Точной статистики нет, но в большинстве случаев, когда эмболия поражает человека вне больничных условий, пациент умирает, поскольку не сразу обращается ко врачу.

При ранней диагностике и правильном лечении велика вероятность полного выздоровления. Иногда у пациентов могут встречаться остаточные явления вроде пареза, нарушений кровообращения и сопутствующих заболеваний.

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com

Эмболизация сосудов головного мозга: опасность заболевания, как лечить

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Эмболия (от древнегреческого ἐμβολή – вторжение) сосудов головного мозга – типовое патологическое явление, которое характеризуется закупориванием внутренних просветов сосудов, питающих центральную нервную систему кислородом и другими веществами, необходимыми для функционирования клеток головного мозга. Представляет серьёзную угрозу для жизни и здоровья человека. Природа явления обусловлена циркуляцией в лимфе и массе крови различных веществ, в том числе газов, которые вызывают окклюзию (закупорку) кровеносных магистралей и ухудшают, а в некоторых случаях прекращают полностью, нормальный процесс кровообращения.

Выделяют такие виды эмболии:

  • механическая – закупоривание твёрдыми инородными веществами и частицами;
  • закупоривание жировыми отложениями и элементами собственных тканей организма;
  • жидкостная и газовая эмболия;
  • закупорка, вызванная скоплением бактерий;
  • тромбозная эмболия (при развитии тромбоэмболической болезни);
  • эмболия медикаментозными препаратами при их попадании в просвет сосудов.

В случаях, связанных с поражением головного мозга наибольшее практическое значение имеет тромбозная эмболия, которая встречается довольно часто. Её разрушительное влияние проявляется в нарушении нормального питания клеток центральной нервной системы, что приводит к некрозу (омертвению) клеточного материала и утрате участками головного мозга своих функций.

Краткая характеристика тромбоэмболической болезни

Патологическая эмболизация сосудов головного мозга и разработка способов борьбы с ней выступают предметами множества исследований отечественных и зарубежных специалистов. Эффективное и долгосрочное удаление тромбов из состава крови позволит им предупреждать развитие таких явлений как ишемия (уменьшение кровоснабжения) и инфаркт (прекращение тока крови).

Тромбоэмболическая болезнь (или тромбоэмболия) – патология, при которой остро развивается закупоривание кровеносных сосудов тромбами, циркулирующими в составе массы крови. Болезнь нередко оканчивается ишемическим инфарктом, именуемым также инсульт головного мозга. Патология крайне опасна для здоровья и жизни. Ей предшествуют тромбозы, причинами которых могут быть:

  • повреждения эндокарда: последствия эндокардита и приступа инфаркта миокарда;
  • повреждения эндотелия сосудов: последствия аневризмы аорты, тромбофлебита, васкулита, атеросклероза;
  • гиперактивность функций свёртываемости крови;
  • патологическое замедление кровотока.

В своём большинстве тромбы образуются во внутренних просветах вен большого круга кровообращения и часто поражают сосуды тканей лёгких. Однако тромбы могут наблюдаться и в артериях большого круга кровообращения, тогда они образуются в аорте, левых камерах сердца и других магистральных артериях. Со временем тромбы отрываются от стенки артерии (вены) и транспортируются вместе с кровью до участка сосуда, который не могут пройти, поэтому и закупоривают его, уменьшая или полностью блокируя кровообращение.

Последствия тромбоэмболической болезни

Эмболия мозга приводит к инфаркту центральной нервной системы, отсутствию её кровоснабжения и омертвению клеточного материала. Только своевременная и адекватная медицинская помощь позволяет ограничить клеточный некроз, однако во всех случаях он заканчивается нарушениями функций центральной нервной системы. Отклонения от нормы могут проявляться в той или иной степени, зачастую наблюдается паралич конечностей и нарушения мимики. Предугадать последствия инфаркта мозга невозможно.

Одним из последствий тромбоэмболической болезни также может выступать развитие недостаточной обеспеченности центральной нервной системы нервными клетками — иннервационных нарушений, таких как вазоспазм и последующий вазопарез, который сопровождается отёком головного мозга и запустением бассейна поражённой капиллярной сети. Кроме того, эмболия сосудов головного мозга является основной причиной геморрагии – кровоизлияния от разрыва тромбом кровеносного сосуда и последующей преждевременной смерти.

Заболевание в большинстве случаев проявляется у пожилых людей и развивается постепенно. Патология связана с износом кровеносных магистралей, возрастными изменениями в организации и обеспечении обменных процессов, а также накоплением жировых и других отложений во внутренних просветах сосудов. Зачастую эмболия сосудов головного мозга проявляет себя несколькими симптомами, однако диагностировать их и самостоятельно давать им оценку не рекомендуется. При появлении признаков патологии необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Симптомы, которые могут указывать на развитие эмболии

Внешние признаки проявления эмболии головного мозга зависят от локализации участка поражённого сосуда. Однако медикам удалось выделить некоторые симптомы, указывающие на закупоривание внутренних просветов сосудов, питающих центральную нервную систему. В частности, к ним относятся:

  • приступы головокружения;
  • потери сознания (обмороки);
  • развитие одышки при незначительных физических нагрузках;
  • ощущение хронической усталости;
  • кашель с выделением мокроты, в том числе развитие кровохаркания;
  • бледность кожного покрова;
  • аритмичная частота сердечных сокращений;
  • появление судорог.

В редких случаях эмболия может проявлять себя после физических нагрузок или испытания стресса, психоэмоционального напряжения. В своём большинстве закупоривание сосудов приводит к наблюдению симптомов при состоянии покоя включительно.

При наблюдении признаков, которые могут указывать на развитие эмболии, следует незамедлительно пройти соответствующее обследование. Залог успеха излечения патологии в своевременности диагностики и адекватном терапевтическом влиянии. Эмболия дифференцируется с сосудистыми кризами, разрывами аневризм, приступами инфарктов и процессами развития злокачественных образований. Только профессионально проведённая диагностика может отличить тромбоэмболическую болезнь от иных патологий.

Основные методы диагностики

В специализированных клиниках и центрах, где проводится профильное изучение и лечение органов сердечно-сосудистой системы, для выявления эмболии головного мозга применяют несколько методов диагностики. Выбор того или иного способа проведения обследования зависит от особенностей организма пациента, его возрастных и других индивидуальных черт, а также перенесённых заболеваний.

Специалист начинает обследование с изучения и анализа условий жизни больного, его психоэмоционального окружения, рациона и режима питания, пояснений больного о жалобах на состояние здоровья и сведений о перенесённых заболеваниях. Затем проводятся лабораторные, инструментальные и аппаратные исследования, в частности:

  • инструментальное исследование значений артериального давления;
  • ультразвуковое обследование сосудов шеи и головы;
  • инструментальное прослушивание сердечных шумов;
  • лабораторный общий анализ крови и мочи;
  • лабораторный биохимический анализ крови;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • фонокардиография – аппаратное прослушивание и анализ шумов;
  • эхокардиография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенологические исследования с применением высококонтрастных веществ.

При необходимости назначаются и проводятся иные диагностические мероприятия, которые зависят от особенностей развития патологии или иных, протекающих в организме пациента болезнетворных процессов.

Лечение эмболии головного мозга

Лечение полностью зависит от особенностей развития заболевания. Во всех случаях его проявления рекомендована незамедлительная госпитализация в медицинское учреждение. В современных профильных центрах и клиниках реализуются такие терапевтические направления борьбы с эмболией и её последствиями:

  • немедикаментозное;
  • медикаментозное;
  • путём проведения хирургического вмешательства.

Немедикаментозное терапевтическое влияние заключается в обеспечении больному состояния покоя и расслабления. Если же есть необходимость его доставки в медицинское учреждение, то лучше это сделать, используя специальные носилки, когда голова больного выше уровня ног. На пациенте не должно быть тесной одежды. Если больной страдал от эпилептического припадка, то его дыхательные пути освобождают от пенистой слюны и слизи.

Медикаментозное лечение подразумевает применение лекарственных препаратов и веществ, оказывающих на патологию лечебное действие. Их подбирают в зависимости от особенностей протекания патологии. Такими терапевтическими медикаментозными средствами могут быть:

  • камфора;
  • кофеин;
  • лобелин;
  • цитонин;
  • викасол;
  • витамины С и К;
  • дикумарин;
  • пелентан;
  • фенилин;
  • гепарин;
  • пахикарпин;
  • мединал.

Могут применяться и иные препараты медицинского назначения, однако возможность их использования определяется специалистом. Самолечение при эмболии головного мозга недопустимо.

Хирургическое вмешательство является крайне радикальным методом оказания терапевтического влияния. Его особенности зависят от стадии заболевания, локализации поражённого участка и соблюдения требований безопасности для жизни пациента.

cardioplanet.ru

Эмболия сосудов и артерий головного мозга: причины, симптомы, прогноз. Эмболия сосудов головного мозга

Патологическая эмболизация сосудов головного мозга и разработка способов борьбы с ней выступают предметами множества исследований отечественных и зарубежных специалистов. Эффективное и долгосрочное удаление тромбов из состава крови позволит им предупреждать развитие таких явлений как ишемия (уменьшение кровоснабжения) и инфаркт (прекращение тока крови).

Тромбоэмболическая болезнь (или тромбоэмболия) – патология, при которой остро развивается закупоривание кровеносных сосудов тромбами, циркулирующими в составе массы крови. Болезнь нередко оканчивается ишемическим инфарктом, именуемым также инсульт головного мозга.

  • повреждения эндокарда: последствия эндокардита и приступа инфаркта миокарда;
  • повреждения эндотелия сосудов: последствия аневризмы аорты, тромбофлебита, васкулита, атеросклероза;
  • гиперактивность функций свёртываемости крови;
  • патологическое замедление кровотока.

В своём большинстве тромбы образуются во внутренних просветах вен большого круга кровообращения и часто поражают сосуды тканей лёгких. Однако тромбы могут наблюдаться и в артериях большого круга кровообращения, тогда они образуются в аорте, левых камерах сердца и других магистральных артериях.

Со временем тромбы отрываются от стенки артерии (вены) и транспортируются вместе с кровью до участка сосуда, который не могут пройти, поэтому и закупоривают его, уменьшая или полностью блокируя кровообращение.

Эмболия мозга приводит к инфаркту центральной нервной системы, отсутствию её кровоснабжения и омертвению клеточного материала. Только своевременная и адекватная медицинская помощь позволяет ограничить клеточный некроз, однако во всех случаях он заканчивается нарушениями функций центральной нервной системы.

Одним из последствий тромбоэмболической болезни также может выступать развитие недостаточной обеспеченности центральной нервной системы нервными клетками — иннервационных нарушений, таких как вазоспазм и последующий вазопарез, который сопровождается отёком головного мозга и запустением бассейна поражённой капиллярной сети.

Заболевание в большинстве случаев проявляется у пожилых людей и развивается постепенно. Патология связана с износом кровеносных магистралей, возрастными изменениями в организации и обеспечении обменных процессов, а также накоплением жировых и других отложений во внутренних просветах сосудов.

Зачастую эмболия сосудов головного мозга проявляет себя несколькими симптомами, однако диагностировать их и самостоятельно давать им оценку не рекомендуется. При появлении признаков патологии необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Внешние признаки проявления эмболии головного мозга зависят от локализации участка поражённого сосуда. Однако медикам удалось выделить некоторые симптомы, указывающие на закупоривание внутренних просветов сосудов, питающих центральную нервную систему. В частности, к ним относятся:

  • приступы головокружения;
  • потери сознания (обмороки);
  • развитие одышки при незначительных физических нагрузках;
  • ощущение хронической усталости;
  • кашель с выделением мокроты, в том числе развитие кровохаркания;
  • бледность кожного покрова;
  • аритмичная частота сердечных сокращений;
  • появление судорог.

В редких случаях эмболия может проявлять себя после физических нагрузок или испытания стресса, психоэмоционального напряжения. В своём большинстве закупоривание сосудов приводит к наблюдению симптомов при состоянии покоя включительно.

При наблюдении признаков, которые могут указывать на развитие эмболии, следует незамедлительно пройти соответствующее обследование. Залог успеха излечения патологии в своевременности диагностики и адекватном терапевтическом влиянии.

Эмболия дифференцируется с сосудистыми кризами, разрывами аневризм, приступами инфарктов и процессами развития злокачественных образований. Только профессионально проведённая диагностика может отличить тромбоэмболическую болезнь от иных патологий.

Внезапно, обычно днем после физического напряжения или волнения, наступает кратковременная потеря сознания. Лицо бледное, зрачки расширены, развиваются клонические судороги, эпилептиформный припадок. Очаговые симптомы соответствуют зоне закупоренного сосуда. Дыхание аритмичное, нередко учащенное. Пульс аритмичный, учащенный.

Распознавание. Внезапное развитие мозговых явлений у лиц молодого возраста (20—40 лет), в анамнезе у которых — заболевание сердца, сочетание инфарктов головного мозга и других органов. Диагноз эмболии основывается на наличии митрального порока сердца с преобладанием стеноза, эндокардита, мерцательной аритмии.

Мозговая эмболия – закупорка просвета церебрального сосуда сгустком. В результате уменьшается количество крови, кислорода и питательных веществ, поступающих в нервную ткань. Тромбоз артерий является причиной инсультов. При уменьшении просвета вен возникает тромбоз венозных синусов.

Причина патологии – так называемая триада Вирхова:

  • повреждение внутренней оболочки сосуда – эндотелиальных клеток;
  • снижение скорости кровотока;
  • повышенная свертываемость крови или гиперкоагуляция.

Травма внутренней поверхности сосуда может быть вызвана инфекцией, повреждением или хирургической операцией. Застой крови возникает у пожилых и малоподвижных людей, тяжело больных пациентов. Повышенная склонность к образованию тромбов связана с дефицитом противосвертывающих веществ или аутоиммунными нарушениями.

Кровяные сгустки, тромбы развиваются в области атеросклеротических бляшек, образующихся на внутренних стенках сосуда

Эти механизмы вызывают образование сгустков крови и закупорку.

Тромбоз или эмболия сосудов головного мозга чаще всего связаны с атеросклерозом.

Скопление холестерина в атеросклеротической бляшке повреждает эндотелиальные клетки и способствует скоплению возле очага повреждения тромбоцитов, стремящихся восстановить целостность сосудистой стенки. Так образуется пристеночный тромб.

Может произойти расслоение бляшки или кровоизлияние в ее толщу, что также приводит к сужению просвета артерии.

  • тромбофлебит мозговых вен при отитах, синуситах, менингите;
  • послеродовый и послеоперационный период;
  • болезни крови (серповидно-клеточная анемия, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура);
  • артерииты, вызванные сифилисом, гнойным или туберкулезным менингитом, а также при тифе, трихинеллезе, шистосомозе и других паразитарных болезнях;
  • болезни соединительной ткани: гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, височный артериит, болезнь Такаясу, системная красная волчанка;
  • травма сонной артерии;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • снижение артериального давления;
  • осложнение ангиографии;
  • мигрень;
  • синдром вклинения мозжечка или ствола мозга;
  • гипоксия при легочной или сердечной недостаточности.

Снижение давления, которое приводит к церебральному тромбозу, может быть вызвано такими причинами:

  • обморок;
  • острая кровопотеря;
  • инфаркт миокарда;
  • травматический и хирургический шок;
  • удар в область каротидного синуса;
  • тяжелая постуральная гипотензия, возникающая при подъеме из положения лежа.

К тромбозу мозговых артерий могут также привести:

  • радиоактивное и рентгеновское облучение;
  • внутримозговая гематома;
  • инфаркт в бассейне средней мозговой артерии;
  • черепно-мозговая травма;
  • внутримозговое расширение сосуда – аневризма;
  • расслоение сонной или средней мозговой артерии;
  • осложнения после приема оральных противозачаточных средств.

Тромбоз мозговых сосудов может проявляться по-разному в зависимости от места повреждения и размера пострадавшей области. Обычно его симптомы появляются в покое и развиваются постепенно. Первый признак закупорки сосудов мозга – спутанность сознания. Человек выглядит сонным и не реагирует на внешние раздражители, однако сознание сохранено.

Наиболее часто отмечаются такие признаки патологии:

  • слабость мышц или паралич половины тела или лица;
  • нарушение речи;
  • затруднение глотания;
  • потеря координации движений;
  • нарушение равновесия;
  • головная боль;
  • внезапная потеря зрения.

Тромбоз мозговых вен и синусов проявляется сильной головной болью. Примерно у трети больных возникают судорожные припадки и паралич половины тела. Реже наблюдаются двоение в глазах, нарушение речи и сознания.

Общая для всех форм эмболии причина — травматизация сосудов, например, при авариях или хирургических вмешательствах. При этом травмирован может быть не сам мозг: даже роды в некоторых случаях могут осложняться эмболией.

Наиболее распространённые причины эмболии:

  1. перелом и ранение трубчатой кости;
  2. травматизация подкожно-жировой клетчатки;
  3. введение лекарств с масляной основой;
  4. пневмоторакс;
  5. абортивное вмешательство;
  6. проведение кессонных работ;
  7. быстрая декомпрессия;
  8. анаэробная гангрена;
  9. патологические процессы, провоцирующие разрушение тканей;
  10. сильное микробное воспаление.

Также эмболия может вызываться механическими факторами. Такое происходит при ранении осколками бомб и пуль: инородное тело блокирует кровообращение.

Клиническая картина эмболии мозга заключается в выраженности неврологического инфаркта. В зависимости от вида и локализации закупорки симптоматика может меняться. Основные симптомы — это:

  1. головокружение;
  2. потеря сознания;
  3. одышка;
  4. сильная усталость;
  5. кровохаркание;
  6. кашель с мокротой;
  7. судороги;

У некоторых молодых пациентов эмболия может проявиться не сразу, а давать о себе знать после стресса и физ. нагрузки.

Клиническая картина эмболии просвета сосудов в головном мозгу различна. Она зависит от размещения эмбола, его размера и объема пострадавших вследствие этого тканей головного мозга.

Отличительным признаком тромбоза церебральных сосудов является возникновение нарушений в состоянии покоя. Первым сигналом является сильная головная боль, спутанность сознания. Появляется:

  • головокружение;
  • одышка;
  • чувство сильной усталости;
  • иногда — сильный кашель с мокротой;
  • кровохарканье.

Особенности лечения

О том, что делать при патологии, принимает решение только доктор. Он определяет методы терапии заболевания. На начальных стадиях лечения патологии рекомендовано применение медикаментозной терапии. Пациентам рекомендован прием:

  • Статинов. Лечение заболевания проводится Мевакосом, Мефакором.
  • Сосудорасширяющих препаратов. При патологии рекомендовано использование Кавинтона и Актовегина.
  • Симвастатинов. Терапия заболевания проводится с применением Акталипида, Зокора, Левомира, Вазилила.
  • Фибратов. При закупорке сосудов рекомендуется прием Клофибрата, Атромида, Атромидина.
  • Смол. С помощью лекарств обеспечивается анионный обмен. Для терапии рекомендовано применение Церебролизина, левоцитина.
  • Транквилизаторов. Пациентам назначаются лекарства при тревожности. Ее купирование проводится Диазепамом и Фенозепамом.
  • Антидепрессантов. Если у больного  протекает энцефалопатия или хроническая ишемия мозга, то это требует приема Амитриптилина.

Для улучшения состояния больного рекомендован прием антиоксидантов – витаминов А, С, Е, селена, микроэлементов, поливитаминных комплексов. Если у человека причиной заболевания является сахарный диабет или гипертония, то ему необходимо использовать препараты для их лечения.

При неэффективности медикаментозной терапии в запущенных случаях рекомендовано применение хирургических методик. Высокоэффективной является каротидная эндартэректомия. В ходе операции рассекается патологически измененный сосуд и проводится удавление холестериновой бляшки.

Для того чтобы восстановить сосудистую стенку накладываются швы. Проведение оперативного вмешательства осуществляется хирургом с применением местной анестезии. По истечению одного дня после удаления бляшки пациента выписывают.

Для лечения заболевания используют  современный метод – ангиопластику. Это оперативное вмешательство заключается во введении специальной трубочки в сосуд, с помощью которого обеспечивается расширение закупоренного участка. Если у пациента диагностируется закупорка сосудов, то проводят их стентирование.

Лечение патологического состояния требует применения диетотерапии. Пациентам категорически запрещается употреблять маринованные и копченые продукты. От сладостей, какао и шоколада также необходимо отказаться.

Рацион питания человека должен разрабатываться на основе грейпфрутов и морской капусты. Полезные будут баклажаны, которые готовятся на пару. Перед употреблением овощей с них рекомендовано снять кожицу. Рекомендовано употребление яблок, фейхои, крыжовника.

Правильное питание приведет к снижению артериального давления и уровня холестерина в крови. Для очищения сосудов рекомендуется утром после пробуждения пить горячую воду в количестве одного стакана.

Закупорка сосудов в головном мозге является серьезной патологией, которая приводит к нежелательным последствиям. При появлении симптомов болезни пациенту назначается лечение с применением диетотерапии, медикаментозного лечения и хирургических методов. Выбор определенной методики лечения зависит от степени тяжести патологии.

Эмболией мозга называют внезапную окклюзию сосудов мозга эмболом, которая иногда является следствием развития ишемического инсульта. Состояние опасно тем, что может не проявляться в первые дни, при этом при несвоевременной диагностике оно приводит к внутренним кровотечениям, кровоизлиянию в мозг и летальному исходу.

Эмболией мозга называют внезапную окклюзию сосудов мозга эмболом, которая иногда является следствием развития ишемического инсульта. Состояние опасно тем, что может не проявляться в первые дни, при этом при несвоевременной диагностике оно приводит к внутренним кровотечениям, кровоизлиянию в мозг и летальному исходу.

Симптомы возникновения закупорки артерий и вен мозга

Наряду с закупоркой сосуда эмболом развиваются иннервационные нарушения (вазоспазм с последующим вазопарезом), сопровождающиеся отеком мозга, запустением капиллярной сети в бассейне пораженного сосуда.

При исчезновении рефлекторного спазма эмбол может продвигаться в дистальные отделы сосуда, и тогда выключенными оказываются только мелкие корковые ветви артерий. Наиболее часто встречаются кардиогенные эмболии при клапанных пороках сердца, возвратном ревматическом эндокардите, подостром или бактериальном эндокардите, инфарктах миокарда, во время операций по поводу пороков сердца, при кардиосклерозе, протекающем с мерцанием предсердий и образованием пристеночных тромбов и Характер эмболов различный.

Это могут быть частицы измененных клапанов сердца, пристеночных тромбов и тромбов из ушка левого предсердия, кусочки распадающихся атеросклеротических бляшек при атеросклерозе аорты или магистральных сосудов головы, иногда тромбы при незаращении овального отверстия межпредсердной перегородки, из вен большого круга кровообращения (при тромбофлебитах вен конечностей, тромбозах вен брюшной полости, малого таза).

В некоторых случаях эмболия мозговых сосудов происходит при злокачественных опухолях, гнойных процессах в легких. Бактериальная эмболия может возникнуть при эндокардитах. Реже встречаются жировая (при переломе длинных трубчатых костей, при операциях с большой травматизацией подкожной клетчатки) и газовая эмболия (при операциях на легких, наложении пневмоторакса, при кессонных работах).

Имеется ряд факторов, которые провоцируют развитие непроходимости сосудов головного мозга. Вот наиболее распространенные из них:

  1. Гиподинамия. Малая физическая активность, сидячая работа приводят к нарушению циркуляции и свободного протока крови по сосудам.
  2. Увлечение нездоровой и неполезной пищей (жирное, соленое, фастфуд и т. д.), содержащей повышенное количество жиров и углеводов. Подобная еда провоцирует отложение бляшек, шлаков, которые со временем закупоривают сосуды.
  3. Пагубные привычки. Наркотики, алкоголь, наркотические вещества способствуют сгущению крови и повышают риск тромбоза. Забитые сосуды становятся вялыми, теряют эластичность, на них образуются бляшки.
  4. Недостаточное употребление воды. Нарушение питьевого режима способствует увеличению вязкости крови, что затрудняет нормальный кровоток.
  5. Состояние постоянного стресса, эмоции как отрицательные, так и положительные.
  6. Генетическая предрасположенность может представлять собой определенный риск развития патологий системы мозгового кровоснабжения.
  7. Варикозное расширение вен, тромбофлебит, плохая свертываемость крови.
  8. Некоторые заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, аутоиммунные изменения сосудов).
  9. Травмы черепа, ушибы тканей головного мозга, посттравматические осложнения, для которых характерно заполнение просветов артерий и вен частичками жира.
  10. Нарушение обмена веществ, ожирение.
  11. Беременность. В период вынашивания уровень свертываемости крови может повыситься.
  12. Высвобождение большого количества токсических веществ, приводящих к сгущению крови (краш-синдром).
  13. Прием определенных медицинских препаратов, одним из побочных эффектов которых является образование тромбов и сосудистой эмболии.

Также закупорка сосудов может быть спровоцирована попаданием воздуха вследствие непрофессионально проведенных медицинских процедур – инъекций, капельниц.

Самая распространенная причина ишемического инсульта — это эмболии сосудов головного мозга.

ПОДРОБНОСТИ:   Как улучшить кровообращение головного мозга — Советы врачей

Источником приносимых с током крови эмболов чаще всего служит сердце (кардиоэмболический инсульт). Несколько реже наблюдают артериоартериальные эмболии, обычно происходящие из участков атеросклероза с тромбозом в бассейне сонной артерии (каротидной) или позвоночной артерии (вертебрально-базилярной).

Другие причины (тромбоз легочной вены, жировая эмболия, опухолевая эмболия, марантическая воздушная эмболия, парадоксальная эмболия и осложнения хирургических операций на шее и грудной клетке) отмечают редко. Однако инфаркты мозга эмболического генеза часто возникают без очевидных источников эмболов.

Причины эмболии сосудов головного мозга:

  1. Происходящие из полости сердца:
    • Фибрилляция предсердий и другие нарушения ритма сердца (при ревматизме, атеросклерозе, артериальной гипертензии и врожденных пороках сердца)
    • Инфаркт миокарда с пристеночным тромбом
    • Острый и подострый бактериальный эндокардит
    • Поражение сердца, не сопровождающееся аритмией и образованием пристеночного тромба (стеноз левого атриовентрикуляриого отверстия и др.)
    • Осложнение хирургических операций на сердце
    • Протезы клапанов
    • Небактериальные тромботические (пристеночные) наложения на эндокарде
    • Парадоксальные эмболии при врожденных пороках сердца
    • Трихинеллёз
  2. Не происходящие из полости сердца:
    • Атеросклероз аорты и сонных артерий (пристеночный тромб, атероматозный материал)
    • Из участка тромбоза артерии головного мозга (основной позвоночной, средней мозговой)
    • Тромб в легочных венах
    • Жировая эмболия
    • Опухолевая эмболия
    • Воздушная эмболия
    • Осложнения хирургических операций на шее и грудной клетке
  3. Невыясненного происхождения

Один из наиболее запутанных вопросов в проблеме сосудов головного мозга (цереброваскулярных заболеваний) представляют эмболии из «неизвестных источников». Считается, что у больных с нарушением системы свёртываемости крови в сторону её усиления на фоне приема контрацептивов, хронического заболевания или метастазирующей опухоли эмболии мозговых сосудов могут развиваться внезапно.

Иногда при прослушивании сердца пациента не распознаются такие причины аускультативных феноменов как щелчок открытия при стенозе митрального клапана, или такая форма аритмии, как преходящая фибрилляция предсердий.

Величина, расположение и в некоторой степени сама природа эмбола определяют размеры, локализацию и характер вызываемого им инфаркта в паренхиме мозговой ткани. Достаточно крупные эмболы, способные закупорить ствол средней мозговой артерии (2-3 мм).

Такой вид эмболии приводят к массивным поражениям головного мозга с вовлечением в патологический процесс мозговой коры и подлежащего белого вещества, а также глубокого серого и белого вещества. Небольшой очаг ишемического инсульта формируется в тех случаях, когда эмбол настолько мал, что закупоривает (окклюзирует) мелкую прободающую ветвь, идущую от ствола средней мозговой артерии или от основной артерии.

Следует отметить, что эмбол, представляющий собой тромбоцитарно-фибриновый сгусток, может мигрировать по сосудистому руслу, подвергаться растворению (тромболизис) и расщеплению. Этим обусловливается волнообразный характер симптоматики и в некоторых случаях — полное восстановление вызванного ишемией неврологического дефицита.

При достаточном обходном (коллатеральном) кровотоке через сосуды виллизиева круга или позвоночную артерию, эмболический фрагмент, перекрывающий вышележащий участок внутренней сонной артерии, нижележащий (А1) сегмент передней мозговой артерии или вышележащий участок позвоночной артерии, может не привести к ишемии или инфаркту головного мозга.

Аналогично этому эмболы могут блокировать поверхностную корковую ветвь средней мозговой артерии и даже ствол средней мозговой артерии и приводить не более чем к инфаркту в виде «пятна» в области коры и прилежащего белого вещества полушария головного мозга, если реализуется обходной (коллатеральный) кровоток в корковых зонах смежного кровоснабжения через сращения из передней или задней мозговой артерии к бассейну средней мозговой артерии. Значение этих факторов сохраняется и при инфаркте мозжечка.

Поскольку эмболы мигрируют и растворяются (лизис), в зоне инфаркта головного мозга часто возникает рециркуляция. В подобной ситуации размягченная после инфаркта ткань головного мозга наполняется точечными кровоизлияниями (петехиальная геморрагия) размерами 1-2 мм (геморрагический инфаркт).

В редких случаях точечные кровоизлияния сливаются и образуют значительную геморрагическую массу (кровоизлияние в области инфаркта). Возникновение подобной ситуации более вероятно при закупорке (окклюзии) просвета ствола средней мозговой артерии и развитии обширного инфаркта с вовлечением глубокого серого и белого вещества до того, как произойдет рециркуляция.

Если источником эмболов у пациента служит сердце, то в 80% случаев они попадают стоком крови в среднюю мозговую артерию, в 11% — в заднюю мозговую артерию и в остальных случаях — в позвоночную или артерию основания мозга либо в их ветви.

Аритмии сердца

Аритмии сердца любого типа сочетаются с симптоматическими мозговыми и системными эмболиями. Особое внимание следует обратить на высокую частоту эмболии при синдроме слабости синусового узла и фибрилляции предсердий, на фоне фибрилляции предсердий у больных с ревматическим поражением клапанов сердца.

Поэтому с целью предотвращения эмболии таким пациентам показано длительное назначение антикоагулянтов (варфарин натрия). Отмечено, что особенно часто клинически проявляющиеся эмболии возникают у больных с фибрилляцией предсердий, независимо от вызвавшей ее причины.

Подсчитано, что частота эмболии в сосуды головного мозга среди больных с фибрилляцией предсердий, не связанных с поражением клапанного аппарата, достигает 4-7% в год, и в большинстве случаев уже первый инсульт приводит к глубокой инвалидизации такого больного.

Образование пристеночного тромба с последующими эмболиями относительно часто встречается у больных с атеросклеротическим поражением сердечно-сосудистой системы и инфарктом миокарда независимо от того, имеется или отсутствует дисфункция сосочковой мышцы, застойная сердечная недостаточность или аневризма желудочка сердца.

У пациентов с фибрилляцией предсердий, которой сопутствует высокий риск развития инсульта, в настоящее время есть альтернатива длительному применению варфарина. Устройство предназначено для закрытия ушка левого предсердия и предотвращения миграции образовавшихся тромбов в мозг, способных вызвать ишемический инсульт.

  • Питья воды в недостаточном количестве. Если питьевой режим нарушается, то вязкость крови увеличивается. Это приводит к нарушению нормального кровотока.
  • Генетической предрасположенности. В группе риска находятся люди, родственники которых страдали заболеванием.
  • Стрессовых ситуаций. При постоянном переживании положительных и отрицательных эмоций у пациентов возникает болезнь.
  • Пагубных привычек. При воздействии на организм никотина, алкоголя и наркотических веществ кровь у человека сгущается, что приводит к увеличению риска тромбоза. При забитости сосудов наблюдается их вялость, потеря эластичности и образование бляшек.
  • Преобладания в рационе продуктов, в состав которых входят жиры и углеводы в большом количестве. При неправильном питании в крови появляются шлаки, а на стенках сосудов – бляшки.
  • Гиподинамии. При недостаточной физической активности, сидячем образе жизни нарушается циркуляция и свободный ток крови по сосудам.

Классификация

Эмболия может быть единичной и множественной, поскольку может вызываться одним или нескольким тромбом. Наиболее частый эмболический материал — тромб, который закупоривает сосуды головного мозга. Тромб может иметь разные размеры, но в любом случае говорят о кардиогенной эмболии (пр. сосудов головного мозга) или тромбоэмболии. По этому же принципу заболевание классифицируется на:

  • Жировую. В этом случае липидная капля попадает в кровоток и блокирует капилляры, постепенно переносясь к мозгу.
  • Воздушная. Закупорку сосудов вызывает пузырёк воздуха.
  • Газовая. Похожа на воздушную по всем параметрам, однако, закупорку вызывает пузырёк газа.
  • Клеточная. В кровоток поступают кусочки тканей, который и нарушают его.
  • Микробная. Вызывается микробами, оседающими на стенках капилляров, что вызывает гнойники, которые и блокируют кровоток.
  • Механическая. В этом случае закупорка провоцируется инородным телом, например, пулей.

В зависимости от вида различаются причины и некоторые схемы лечения. Про причины эмболии мозговых сосудов поговорим далее.

Инфаркт головного мозга разделяют на несколько типов:

  • Атеротромботический инсульт. Данная патология развивается вследствие сопутствующего течения гипертонии, ишемической болезни сердца и т. д. Данная разновидность инфаркта мозга вызывается тромбозом мозговых артерий и, чаще всего, случается в утреннее время или во время сна. В данном случае поражение тканей происходит в разных масштабах. Состояние человека может стремительно ухудшаться (либо наблюдаются кратковременные эпизоды улучшения).
  • Кардиоэмболический инсульт. Возникает при закупорке артерий эмболами сердечного происхождения. При развитии данного типа инфаркта мозга наблюдается острое начало. Причинами данной патологии являются различные заболевания сердца. Также отягощающим фактором, приводящим к этой проблеме, считается эмоциональное или физическое перенапряжение.
  • Лакунарный инсульт. Это патология, вызываемая поражением мелких сосудов, которые кровоснабжают глубокие структуры мозга. В таком случае наблюдается повышение показателей артериального давления, но отсутствуют признаки нарушения высшей нервной деятельности. Данное заболевание редко протекает дольше 3 недель, и может даже не обнаруживаться при проведении томографии головного мозга.
  • Гемодинамический инсульт. В данном случае недостаточное кровоснабжение мозговых тканей объясняется резким снижением показателей давления. Этот тип церебрального инфаркта чаще всего встречается у пожилых людей с выраженным атеросклерозом сосудов. Особенностью такой патологии считается то, что она может развиваться постепенно или внезапно.
  • Гемореологический инсульт. В этом случае инфаркт мозга возникает из-за явного нарушения текучести крови. Это может произойти на фоне сердечных заболеваний, при употреблении гормональных контрацептивов, мочегонных средств, употребления чрезмерного количества кофе, алкоголя и по другим причинам.

Содержание инструкции

Ницерголин

 Русское название: Ницерголин. Английское название: Nicergoline.

 Nicergolinum ( Nicergolini).

 (8бета)-10-Метокси- 1,6-диметилэрголин -8-метанола 5-бром-3- пиридинкарбоксилат (эфир).

 • Альфа-адреноблокаторы. • Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции.

• Корректоры нарушений мозгового кровообращения.

 • F01 Сосудистая деменция. • F07,2 Постконтузионный синдром. • F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное. • G43 Мигрень. • h28,4 Дегенерация роговицы. • h46,0 Диабетическая ретинопатия (E10-E14 с общим четвертым знаком. 3). • h57,0 Болезни зрительного нерва, не классифицированные в других рубриках. • H81,4 Головокружение центрального происхождения. • H91 Другая потеря слуха. • I63 Инфаркт мозга. • I66 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга. • I67,2 Церебральный атеросклероз. • I70,2 Атеросклероз артерий конечностей. • I73 Другие болезни периферических сосудов. • I73,0 Синдром Рейно. • I79,2 Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках. • N31,2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках. • N40 Гиперплазия предстательной железы. • R42 Головокружение и нарушение устойчивости.

• T90,5 Последствия внутричерепной травмы.

 27848-84-6.

 Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха или с едва уловимым запахом. Практически нерастворим в воде, растворим в этаноле. Легко растворим в хлороформе.

 Фармакологическое действие — альфа-адренолитическое, вазодилатирующее, улучшающее мозговое кровообращение. Оказывает как альфа-адреноблокирующее действие, так и миотропное спазмолитическое действие на резистивные сосуды (особенно активен в отношении сосудов головного мозга и конечностей), повышает их проницаемость для глюкозы. Блокирует сосудосуживающие реакции мозговых сосудов, вызванные серотонином. Ингибирует агрегацию тромбоцитов. Улучшает мозговой, легочный и почечный кровоток, нормализует кровоснабжение конечностей при спастических артериопатиях. У больных с артериальной гипертензией может вызвать постепенное умеренное снижение давления.

Быстро и почти полностью (90–100%) всасывается. Биодоступность — около 60%. Cmax определяется через 1–1,5 90% препарата метаболизируется путем гидролиза, деметилирования и глюкуронизации до 1,6-диметил- 8бета-оксиметил- 10альфа-метоксиэрголина (1-MMDL), 1-гидроксиметил- 6-метил- 8бета-оксиметил- 10альфа-метоксиэрголина (1-OHMMDL) и 6-метил- бета-оксиметил- 10альфа-метоксиэрголина (MDL — основной активный метаболит). Почками выводится 70–80% препарата и метаболитов в течение 70–100 ч после приема. С калом выводится 20%. Т1/2 препарата — 2,5 ч, MDL — 12–17 ч, 1-MMDL — 2–4.

 Нарушения мозгового кровообращения (в тч при атеросклерозе сосудов головного мозга. Инсульте. Ишемии головного мозга. Последствиях тромбоза и тромбоэмболии сосудов головного мозга. Посттравматической энцефалопатии. Психоорганическом синдроме); мигрень; сосудистые расстройства периферической системы кровообращения (артериопатия конечностей. Болезнь Рейно). Деменция. Вертиго. Облитерирующий эндартериит. Диабетическая ретино- и ангиопатия. Дистрофические заболевания роговицы. Сосудистые нарушения в сетчатой и сосудистой оболочках глаза. Ишемическая нейропатия зрительного нерва. Вестибулярные и лабиринтные нарушения сосудистого генеза; гипертрофия предстательной железы. Нарушения мочеиспускания. Связанные с нейрогенным мочевым пузырем.

 Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, выраженный атеросклероз периферических сосудов, органические поражения сердца, недавно перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия напряжения, брадикардия, острое кровотечение, беременность, кормление грудью.

 Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль, головокружение, сонливость, ощущение усталости, бессонница, возбуждение, беспокойство, обморок.  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, приступ стенокардии, уменьшение вязкости крови, похолодание конечностей.  Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота, понижение аппетита, диарея, абдоминальные боли, увеличение кислотности желудочного сока.  Со стороны мочеполовой системы. Нарушение эякуляции.  Со стороны кожных покровов. Потливость.  Аллергические реакции. Зуд и гиперемия лица и верхней половины туловища, эритема, крапивница.  Прочие. Боль в конечностях, жар.

 Усиливает эффекты гипотензивных средств, анксиолитиков и антипсихотических средств. Антациды и холестирамин замедляют всасывание. Следует избегать совместного применения с препаратами, возбуждающими ЦНС, альфа- и бета-адреномиметиками.

 Симптомы. Понижение АД.

 Внутрь, в/в, в/м, в/а.

 При стойкой брадикардии (ЧСС в покое — менее 50 уд. /мин) прием препарата возможен только при тщательном врачебном контроле. При одновременном применении с антикоагулянтами и антиагрегантами необходим контроль за параметрами свертываемости крови. С осторожностью применяют с гипотензивными препаратами. После парентерального введения для предупреждения ортостатического эффекта или при возникновении выраженной гипотензии рекомендуется принять горизонтальное положение на 10–15 мин.

Больным с почечной недостаточностью, а также пожилым пациентам суточная доза должна быть уменьшена. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время лечения необходимо воздержаться от употребления алкоголя.

Диагностика и лабораторное обследование при эмболии сосудов головного мозга (церебральной эмболии)

До лечения антикоагулянтами больному следует провести магниторезонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головного мозга. Это исключит небольшое кровоизлияние, обусловливающее такие же симптомы, что и эмболический инсульт.

Люмбальная пункция с целью обнаружения эритроцитов в спинномозговой жидкости (ликворе) показана только в тех случаях, когда предполагается малый (возможно, геморрагический) инфаркт в области моста, сопровождающийся дизартрией, синдромом неловкой кисти или другими синдромами задней черепной ямки.

В связи с костными артефактами при компьютерной томографии (КТ) головного мозга у пациента можно «пропустить» кровоизлияние, принять его за малый инфаркт. Проводя магниторезонансную (МРТ) головного мозга пациенту, можно отличить острое кровоизлияние от хронического и от инсульта, получить более надежные данные для раннего выявления инфаркта мозга.

Если диагноз эмболии мозговой артерии обоснован и необходимо установить ее предполагаемый артериальный источник, оправдано проведение церебральной ангиографии. Однако через 24 ч эмбол может подвергнуться переносу, растворению (лизис), расщеплению, и заключение об эмболии как причине эмболического инсульта становится лишь предположительным.

В специализированных клиниках и центрах, где проводится профильное изучение и лечение органов сердечно-сосудистой системы, для выявления эмболии головного мозга применяют несколько методов диагностики.

Специалист начинает обследование с изучения и анализа условий жизни больного, его психоэмоционального окружения, рациона и режима питания, пояснений больного о жалобах на состояние здоровья и сведений о перенесённых заболеваниях. Затем проводятся лабораторные, инструментальные и аппаратные исследования, в частности:

  • инструментальное исследование значений артериального давления;
  • ультразвуковое обследование сосудов шеи и головы;
  • инструментальное прослушивание сердечных шумов;
  • лабораторный общий анализ крови и мочи;
  • лабораторный биохимический анализ крови;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • фонокардиография – аппаратное прослушивание и анализ шумов;
  • эхокардиография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенологические исследования с применением высококонтрастных веществ.

При необходимости назначаются и проводятся иные диагностические мероприятия, которые зависят от особенностей развития патологии или иных, протекающих в организме пациента болезнетворных процессов.

Чтобы точно диагностировать тромбоз сосудов мозга, используется компьютерная или магнитно-резонасная томография. Второй вид исследования предпочтительнее, так как он дает представление о сосудистом русле даже при прекращении кровотока.

Для обнаружения тромбоза крупных артерий применяется ультразвуковое исследование сосудов и транскраниальная допплерография.

Один из наиболее информативных диагностических методов – магнитно-резонасная или КТ-ангиография.

У пациента берут анализы крови для определения уровня холестерина, сахара и показателей свертывания.

Состояние диагностируется по осмотру и аппаратным исследованиям. Сначала врач собирает анамнез жизни и жалоб, а также проводит физикальный осмотр на предмет синюшности кожи, других признаков эмболии. Точный диагноз можно поставить по КТ мозга, которая позволяет определить поражение и возможную локализацию закупорки.

Для дополнительной диагностики, позволяющей выявить причины и сопутствующие патологии, назначают:

  1. ЭКГ;
  2. анализы крови и мочи;
  3. сцинтиграфию.

Наиболее точным исследованием является МРТ, однако, диагностирование с его помощью стоит дорого, а необходимая аппаратура есть не в каждой больнице.

Существуют первые признаки, свидетельствующие об образовании тромба в сосудах головного мозга и нарушении кровотока:

  • паралич конечностей;
  • непроизвольные движения;
  • неконтролируемая мимика;
  • нарушение или отсутствие речи;
  • увеличение одного зрачка на пораженной стороне;
  • приглушение или отсутствие болевых ощущений.

Экстренная диагностика наиболее эффективна при использовании компьютерной томографии, которая позволяет выявить инфаркт, отличить его от кровоизлияния.

Также применяется магнитно-резонансная терапия, которая дает возможность исследовать сосуды.

Успешное устранение тромбоза более, чем на 70% снижает вероятность повторных инфарктов

В случае отсутствия современных диагностических аппаратов проводится пункция спинного мозга и берется на анализ спинномозговая жидкость (ликвор). Наличие примесей в ней крови означает, что произошло кровоизлияние в мозг.

Доплерография или дуплексное сканирование применяется для исследования сонных артерий. Наиболее эффективным методом является ангиография церебральных артерий — обследование сосудов путем введения в них рентгеноконтрастного вещества, которое позволяет обнаружить локализацию тромбоза, оценить степень закупорки просвета.

Последний метод диагностики используется строго по показаниям. Всегда есть риск повреждения катетером, через который вводят вещество, сосудов, что может привести к инсульту.

Лечение эмболии сосудов головного мозга (церебральной эмболии)

К лечению нужно прибегнуть незамедлительно после диагностирования, поскольку любое промедление грозит летальным исходом. Основное лечебное мероприятие — медикаментозная терапия, которая может проводиться в совокупности с хирургическим и терапевтическим методами.

Обратите внимание! Лечить эмболию народными средствами строго противопоказано! Это может устранить какие-то её проявления, что усугубить контроль за состоянием пациента. По совету врача можно принимать какие-то фитопрепараты, но самим себе назначать их запрещено.

Терапевтическое

Больным с эмболией показан полный покой. Если больной чувствует себя хорошо, то лечебные мероприятия можно проводить в домашних условиях, однако, лучше перевезти больного в стационар. Стационар показан также при ухудшении состояния пациента.

При перевозке необходимо использовать носилки, при этом голову держать выше ног, при этом контролировать состояние, чтобы пенистая слюна не попала в дыхательные пути и не привела к удушью. После доставки в стационар, человека нужно аккуратно раздеть и освободить от тесной одежды, а затем прочистить ротовую полость от рвотных масс, отсосать слизь из дыхательных путей.

Если наблюдается повышение АД, можно прибегнуть к кровопусканию (200-300 мл за раз). Также важно соблюдать диету, так, растительная жирная пища показана только на 2 сутки после улучшения самочувствия, а до этого времени лучше ограничиться чаями и лёгкими приёмами пищи.

Медикаментозное

Медикаментозную терапию назначают в зависимости от проявлений эмболии:

  • При выраженном ишемическом статусе, т. е. сниженном АД и ослабленном пульсе, назначают сердечно-сосудистые средства вроде камфоры и кофеина.
  • При дыхательных расстройствах применяются инъекции лобелина и цититонина.
  • При сниженном протромбине дают викасол и витамин К. При повышенном оптимально пить антикоагулянты вроде дикумарина, пелентана, фенилина и гепарина.
  • Больным с тромбопении показан витамин С, переливание крови и хлорид кальция.
  • Во время тромботического инсульта показан приём тромболизирующих препаратов.
  • При ишемическом инсульте назначают пахикарпин.
  • Пациентам с тахиаритмией и мерцанием предсердий необходимо принимать мединал или новокаинамид с новокаином.
  • Больным с отёком лёгких дают противовспенивающие ср-ва, например, антифомсилан.

Также могут применяться другие препараты, в зависимости от симптоматики и ответа на лечение.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при остановке дыхания. Во время этого состояния больному проводят трахеостомию, то есть делается надрез в этой области, после чего сооружают временное соустье трахеи и окружающей среды.

Больным с трахеостомией необходимо подавать кислород через трубку, предварительно удалив оттуда слизь и мокроту.

Лечение больных с эмболическим церебральным инфарктом головного мозга направлено на оказание помощи при имеющемся инсульте как в острой, так и в хронической его стадии и предупреждение появления эмболических инсультов у этого пациента в дальнейшем.

При подозрении на церебральную эмболию усилия врача должны быть направлены в первую очередь на поддержание перфузии мозга в зоне его ишемии, насколько это возможно, на адекватном уровне. Не следует снижать повышенное артериальное давление, если только речь не идет о злокачественной артериальной гипертензии.

При низком давлении следует принять меры для его повышения. Однако делать это необходимо осторожно, так как чрезмерное повышение давления может усилить отек мозга. Как только картина инфаркта головного мозга становится очевидной, отек редко создает проблемы до 2-3-го дня, но затем может сохраняться до 10 дней.

  • При супратенториальных эмболических инфарктах головного мозга чем больше площадь инфаркта, тем более вероятно развитие отека. При попадании эмболов в ствол средней мозговой артерии более вероятно развитие клинически проявляющегося отека мозга, который может привести к коме и смерти при вклинении височных долей, чем при эмболии одной из ветвей средней мозговой артерии.
  • Образование небольшого отека мозжечка после его эмболического инфаркта, обычно в бассейне задней нижней мозжечковой артерии (нижние отделы мозжечка), может вызвать резкое повышение внутричерепного давления в задней черепной ямке. Результирующая компрессия ствола мозга может вызвать внезапное наступление комы и остановку дыхания. В таких ситуациях требуется экстренная хирургическая декомпрессия.

В обоих приведённых выше случаях следует рекомендовать пациенту как можно раньше ограничить потребление жидкости и прием препаратов, повышающих осмотическое давление. Чаще всего для увеличения осмолярности плазмы крови домосм/л назначают внутривенное введение маннитола. Маннитол вводят каждые 2-4 ч.

Все эмболии сердечного происхождения, за исключением марантических, септических и опухолевых (миксома), возникают в результате образования пристеночных тромбов. Это могут быть микротромбы в ушке левого предсердия, например, при фибрилляции предсердий, крупные тромбы на поверхности стенки желудочка вблизи участка инфаркта либо тромботические массы, находящиеся в полости желудочковой аневризмы, на левом предсердие-желудочковом клапане или клапане аорты.

При образовании пристеночных тромбов в эмболиях следует проводить лечение антикоагулянтами до тех пор, пока не исчезнет угроза повторных эмболии. Считают, что в случаях острого инфаркта миокарда достаточно назначения антикоагулянтов в течение 6 мес.

Редко наблюдающаяся в настоящее время фибрилляция предсердий на фоне ревматического поражения клапанов сердца является показанием для длительного, в течение всей жизни, приема антикоагулянтов, даже если у больного не наблюдалось эмболии.

Среди больных с бессимптомной фибрилляцией предсердий, вызванной ишемической болезнью или другими поражениями сердца, также отмечается повышенная частота церебральных эмболии по сравнению с контрольной группой больных того же возраста.

При любых формах поражений сердца и эмболиях сосудов головного мозга из неустановленного источника обычно рекомендуют варфарин натрия в низких дозах. При этом протромбиновое время не должно превышать контрольную величину более чем в 1,5 раза и необходимо учитывать все противопоказания для назначения варфарина.

Следует отметить, что нет надежных указаний относительно длительности применения антикоагулянтов у больных с мозговыми эмболиями из невыясненного источника. Но если речь идет о больном моложе 50 лет, то целесообразным сроком представляется период от 6 месяца до 1 года.

Лечение полностью зависит от особенностей развития заболевания. Во всех случаях его проявления рекомендована незамедлительная госпитализация в медицинское учреждение. В современных профильных центрах и клиниках реализуются такие терапевтические направления борьбы с эмболией и её последствиями:

  • немедикаментозное;
  • медикаментозное;
  • путём проведения хирургического вмешательства.
ПОДРОБНОСТИ:   Гомеопатия для сосудов головного мозга

Немедикаментозное терапевтическое влияние заключается в обеспечении больному состояния покоя и расслабления. Если же есть необходимость его доставки в медицинское учреждение, то лучше это сделать, используя специальные носилки, когда голова больного выше уровня ног.

Могут применяться и иные препараты медицинского назначения, однако возможность их использования определяется специалистом. Самолечение при эмболии головного мозга недопустимо.

Хирургическое вмешательство является крайне радикальным методом оказания терапевтического влияния. Его особенности зависят от стадии заболевания, локализации поражённого участка и соблюдения требований безопасности для жизни пациента.

Абсолютный покой. Больному с инсультом надо обеспечить надлежащий уход. При отсутствии противопоказаний больного можно перевозить в специализированное отделение в машине скорой помощи с врачом, соблюдая необходимые предосторожности.

При стационировании предусматривают помощь, которую нельзя оказать дома (расстройство дыхания), хирургическое вмешательство. Укладывать больного надо осторожно. Голову при геморрагическом инсульте необходимо положить повыше, но при нарушении дыхания надо избежать затекания в верхние дыхательные пути собирающейся во рту пенистой слюны.

Больного надо раздевать осторожно (не тормошить), освободив от стесняющей его одежды. Необходимо очистить рот от рвотных масс и производить отсос слизи из верхних дыхательных путей. При повышении артериального давления делают кровопускание (200—300 мл крови).

При ишемическом статусе (бледность лица, понижение артериального давления, ослабленный пульс) дают сердечно-сосудистые средства (камфора, кофеин, кордиамин). При расстройствах дыхания делают инъекцию лобелина или цититона, а по показаниям переводят больного на аппаратное дыхание, предварительно сделав трахеостомию.

Интубацию и трахеостомию производят при внезапной остановке дыхания, появлении аритмичного дыхания, прогрессивно нарастающем отеке легких и сочетании расстройств дыхания и глотания для предупреждения аспирационной пневмонии.

Терапевтическое

Фармакодинамика

 • Альфа-адреноблокаторы. • Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. • Корректоры нарушений мозгового кровообращения.

Фармакологическое действие — альфа-адренолитическое, вазодилатирующее, улучшающее мозговое кровообращение. Оказывает как альфа-адреноблокирующее действие, так и миотропное спазмолитическое действие на резистивные сосуды (особенно активен в отношении сосудов головного мозга и конечностей), повышает их проницаемость для глюкозы.

Блокирует сосудосуживающие реакции мозговых сосудов, вызванные серотонином. Ингибирует агрегацию тромбоцитов. Улучшает мозговой, легочный и почечный кровоток, нормализует кровоснабжение конечностей при спастических артериопатиях.

У больных с артериальной гипертензией может вызвать постепенное умеренное снижение давления. Быстро и почти полностью (90–100%) всасывается. Биодоступность — около 60%. Cmax определяется через 1–1,5 90% препарата метаболизируется путем гидролиза, деметилирования и глюкуронизации до 1,6-диметил- 8бета-оксиметил- 10альфа-метоксиэрголина (1-MMDL), 1-гидроксиметил- 6-метил- 8бета-оксиметил- 10альфа-метоксиэрголина (1-OHMMDL) и 6-метил- бета-оксиметил- 10альфа-метоксиэрголина (MDL — основной активный метаболит).

Профилактика

Людям с гипертонией необходимо регулярно принимать гипотензивные препараты, ограничить потребление соли, увеличить физическую активность. Безопасный уровень давления составляет/мм рт. ст. У лиц с сахарным диабетом нужно стремиться к показателю гликозилированного гемоглобина менее 7%.

При повышенном уровне холестерина следует контролировать уровень липидов в крови, соблюдать диету с ограничением животных жиров, по назначению врача принимать статины. Рекомендуется отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Тромбоз сосудов головного мозга – закупорка просвета артерии или вены, приводящая к кислородному голоданию мозга и инсульту. Основные признаки заболевания – нарушение речи, зрения, координации движений и параличи. Поражение вен может вызывать длительные головные боли.

Тромбоз сосудов необходимо срочно устранить. Для этого применяются вещества, растворяющие сгустки крови, или оперативное вмешательство.

Любой человек может уменьшить риск возникновения такой патологии, вовремя проходя медицинские осмотры, контролируя уровень сахара и холестерина в крови и показатели артериального давления. Необходимо воздерживаться от курения, переедания и соблюдать здоровую диету.

Гипертоническая болезнь. Ангиопатии. Тромбоз/Эмболия. Обследования. . Когда тромб блокирует кровеносный сосуд, питающий головной мозг, возникает соответствующее состояние — ишемический инсульт.

Тромбоз сосудов головного мозга или эмболия мозговых. Диагностика тромбофлебита нижних конечностей. Тромбофлебит после операции: почему возникает чаще.

Профилактика тромбоза сосудов. . Серьезная угроза здоровью — тромбоз сосудов головного мозга или эмболия.

Тромбоз сосудов головного мозга или эмболия мозговых. . Почему возникает тромбофлебит после операции и как его избежать?

Профилактику инфаркта головного мозга и тромбоза сосудов необходимо начинать еще в зрелом возрасте, стараясь вести здоровый образ жизни, а также снизить действие всех негативных факторов, влияющих на эффективную работу сердечно-сосудистой системы.

Головной мозг – важнейший орган, отвечающий за все процессы в организме. Необратимые последствия инфаркта могут полностью лишить человека полноценной жизни, способности двигаться, ходить, разговаривать, чем вызвать серьезные нервные расстройства и депрессию, лишить тяги к жизни.

Инфаркт головного мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий – заболевание, требующее немедленного лечения. Эффективность последующей терапии и реабилитационных мероприятий напрямую зависит от оказания первой помощи в течение двух часов после начала инфаркта.

Экстренная терапия повысит шансы не только вернуть человеку все радости жизни, но и возможность прожить еще долгие годы.

Человеческий организм, по сути, хрупкая вещь и опасность для его жизни может подстерегать на каждом углу. Так, если некоторые травмы сами по себе не опасны, то их осложнения могут приводить к серьёзным патологиям. Одной из таких является эмболия сосудов головного мозга.

Профилактика эмболии сердца заключается в избегании состояний, которые к ней могут привести. Зачастую, это сделать нереально, поскольку список этих состояний очень широк. При хирургическом вмешательстве врач должен следить за качественной закупоркой сосудов, то есть их прижиганием, перевязкой ран и т. п.

Также могут использоваться другие типы операций, направленные на восстановление нормального кровообращения.

Далее поговорим об осложнениях эмболии мозговых артерий, в том числе инфаркте мозга, вызванного ею.

Нозологии

• F01 Сосудистая деменция. • F07,2 Постконтузионный синдром. • F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное. • G43 Мигрень. • h28,4 Дегенерация роговицы. • h46,0 Диабетическая ретинопатия (E10-E14 с общим четвертым знаком. 3).

• h57,0 Болезни зрительного нерва, не классифицированные в других рубриках. • H81,4 Головокружение центрального происхождения. • H91 Другая потеря слуха. • I63 Инфаркт мозга. • I66 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга.

• I67,2 Церебральный атеросклероз. • I70,2 Атеросклероз артерий конечностей. • I73 Другие болезни периферических сосудов. • I73,0 Синдром Рейно. • I79,2 Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках.

• N31,2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках. • N40 Гиперплазия предстательной железы. • R42 Головокружение и нарушение устойчивости. • T90,5 Последствия внутричерепной травмы.

Последствия тромбоэмболической болезни

К наиболее распространенным осложнениям эмболии сосудов головного мозга относятся:

  • Двигательные расстройства. Ухудшение кровоснабжения черепно-мозговых нервов может нарушить процессы глотания. Из-за этого пациенту приходится питаться через зонд. Не менее опасными считаются параличи мышц ног и рук, делающие человека инвалидом.
  • Нарушение речи.
  • Снижение интеллектуальных и когнитивных способностей. Изменяется и психоэмоциональное состояние: пациент становится агрессивным, раздражительным и вспыльчивым.

Противопоказания

Нарушения мозгового кровообращения (в тч при атеросклерозе сосудов головного мозга. Инсульте. Ишемии головного мозга. Последствиях тромбоза и тромбоэмболии сосудов головного мозга. Посттравматической энцефалопатии.

Психоорганическом синдроме); мигрень; сосудистые расстройства периферической системы кровообращения (артериопатия конечностей. Болезнь Рейно). Деменция. Вертиго. Облитерирующий эндартериит. Диабетическая ретино- и ангиопатия.

Дистрофические заболевания роговицы. Сосудистые нарушения в сетчатой и сосудистой оболочках глаза. Ишемическая нейропатия зрительного нерва. Вестибулярные и лабиринтные нарушения сосудистого генеза; гипертрофия предстательной железы. Нарушения мочеиспускания. Связанные с нейрогенным мочевым пузырем.

Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, выраженный атеросклероз периферических сосудов, органические поражения сердца, недавно перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия напряжения, брадикардия, острое кровотечение, беременность, кормление грудью.

 Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

 Внутрь, в/в, в/м, в/а.

При стойкой брадикардии (ЧСС в покое — менее 50 уд. /мин) прием препарата возможен только при тщательном врачебном контроле. При одновременном применении с антикоагулянтами и антиагрегантами необходим контроль за параметрами свертываемости крови.

С осторожностью применяют с гипотензивными препаратами. После парентерального введения для предупреждения ортостатического эффекта или при возникновении выраженной гипотензии рекомендуется принять горизонтальное положение на 10–15 мин.

Больным с почечной недостаточностью, а также пожилым пациентам суточная доза должна быть уменьшена. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время лечения необходимо воздержаться от употребления алкоголя.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль, головокружение, сонливость, ощущение усталости, бессонница, возбуждение, беспокойство, обморок.  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):

ортостатическая гипотензия, приступ стенокардии, уменьшение вязкости крови, похолодание конечностей.  Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота, понижение аппетита, диарея, абдоминальные боли, увеличение кислотности желудочного сока.

Со стороны мочеполовой системы. Нарушение эякуляции.  Со стороны кожных покровов. Потливость.  Аллергические реакции. Зуд и гиперемия лица и верхней половины туловища, эритема, крапивница.  Прочие. Боль в конечностях, жар.

Диагностика патологии

Тромбоэмболия вызывает серьезное нарушение тока крови и кислородное голодание церебральных клеток. Это может привести к очень опасным последствиям – энцефалопатии, некрозу, инфаркту, инсульту и прочим патологиям.

Видов окклюзий сосудов головного мозга существует два:

  1. Артериальная (с нарушениями притока крови). Для нее характерно стремительное развитие и перекрытие просвета в артериальном русле. В медицинской практике встречается довольно часто и в 40% случаев заканчивается ишемическим инсультом. Именно поэтому необходимо срочное реагирование и незамедлительное лечение.
  2. Венозная (изменения в оттоке крови). Развивается постепенно и возникает из-за непроходимости венозного просвета.

Эмболия сосудов головного мозга характеризуется определенными симптомами, среди которых основным является сильная головная боль давящего или распирающего характера. При этом боли устойчивы к анальгетикам, и снять болевой синдром очень сложно.

К дополнительным признакам, позволяющим заподозрить эмболию у пациента, относятся:

  1. Частые обмороки, потери сознания.
  2. Потеря работоспособности, быстрая утомляемость, сонливость, слабость.
  3. Дезориентация в пространстве, нарушение сознания.
  4. Гипертензия.
  5. Бледность кожных покровов.
  6. Гипертермия.
  7. Судороги, эпилептические состояния.
  8. Сердечная аритмия, частое сердцебиение.
  9. Депрессия, чувство страха.
  10. Ригидность мышц затылка и прочие менингеальные симптомы.
  11. Ухудшение зрительной функции (раздвоение предметов, нарушение зрения).
  12. Изменение давления. При артериальной окклюзии оно повышается, при венозной – снижается.
  13. Нарушения речи (если очагом поражения стала лобная доля).
  14. Оглушенность, шум в ушах (при патологии височной доли).

На начальной стадии симптоматика смазанная, но по мере развития заболевания признаки становятся более ярко выраженными.

На первой стадии пациент чувствует утомляемость, у него снижается внимание, ухудшается память, появляются головные боли. Многие больные относят это состояние к сильной усталости, поэтому не обращают на эти симптомы особого внимания.

Вторая стадия характеризуется ухудшением состояния. Головные боли становятся все более изнуряющими, переходящими в длительные мигрени. У пациента появляются шум в ушах, сильные головокружения, обмороки.

Третья стадия уже не вызывает сомнений в заболеваниях, связанных с закупоркой сосудов, ведь признаки проявляются со всей интенсивностью. Помимо этого, у пациента наблюдаются явная заторможенность умственной деятельности, нарушения координации, проблемы передвижения, бесконтрольные акты мочеиспускания и дефекации.

Эмболия сосудов головного мозга происходит по многим причинам, которые можно сгруппировать следующим образом.

Кардиальное происхождение:

  • нарушенный ритм сердца;
  • эндокардит бактериального происхождения;
  • хирургия сердца;
  • установленный протез клапана;
  • трихинеллез.

Некардиальные причины:

  • тромбообразование в легочной вене;
  • хирургические вмешательства на шее и грудной клетке;
  • злокачественная опухоль;
  • наличие гнойного процесса в легких;
  • травма головы;
  • повреждение трубчатой кости;
  • любые хирургические вмешательства;
  • кессонные работы.

Закупорка сосудов головного мозга иногда происходит по непонятным причинам.

Хирургия, которая касается протезирования клапанов, всегда несет высокий риск развития эмболии сосудов головного мозга. Хирургические манипуляции в грудной клетке, шее, голове, в меньшей мере провоцируют эту патологию.

То, какой величины эмбол, где он находится, будет зависеть характер инфаркта, который он спровоцировал. Эмболы, размером в 3 мм, считаются крупными, которые способны закупоривать среднюю мозговою артерию.

В следствии возникает массивное поражение головного мозга. Если эмбол маленький, способный закупорить мелкую прободающую ветвь, которая идет от основной артерии или от средней мозговой артерии, то в результате у человека может образоваться незначительный инсультный очаг.

Свежие записи

Рубрики

  • Гипертония
  • Памперсы
  • Переломы
  • Уход за детьми

smsfm.ru

Серьезная угроза здоровью — тромбоз сосудов головного мозга или эмболия

Одно из опасных для жизни состояний – тромбоз сосудов головного мозга. Это прижизненное свертывание крови в просвете артерий или вен, кровоснабжающих мозговую ткань, сопровождающееся прекращением кровотока. При закупорке артерии или вены частицей, принесенной из другого участка кровеносной системы, развивается эмболия сосудов головного мозга. Несмотря на разное происхождение этих состояний, все они сопровождаются нарушением мозгового кровообращения по типу ишемии (недостатка кровотока) или геморрагического пропитывания (кровоизлияния).

Причины возникновения

Мозговая эмболия – закупорка просвета церебрального сосуда сгустком. В результате уменьшается количество крови, кислорода и питательных веществ, поступающих в нервную ткань. Тромбоз артерий является причиной инсультов. При уменьшении просвета вен возникает тромбоз венозных синусов.

Причина патологии – так называемая триада Вирхова:

  • повреждение внутренней оболочки сосуда – эндотелиальных клеток;
  • снижение скорости кровотока;
  • повышенная свертываемость крови или гиперкоагуляция.

Травма внутренней поверхности сосуда может быть вызвана инфекцией, повреждением или хирургической операцией. Застой крови возникает у пожилых и малоподвижных людей, тяжело больных пациентов. Повышенная склонность к образованию тромбов связана с дефицитом противосвертывающих веществ или аутоиммунными нарушениями.

Кровяные сгустки, тромбы развиваются в области атеросклеротических бляшек, образующихся на внутренних стенках сосуда

Эти механизмы вызывают образование сгустков крови и закупорку.

Тромбоз или эмболия сосудов головного мозга чаще всего связаны с атеросклерозом.

Скопление холестерина в атеросклеротической бляшке повреждает эндотелиальные клетки и способствует скоплению возле очага повреждения тромбоцитов, стремящихся восстановить целостность сосудистой стенки. Так образуется пристеночный тромб.

Может произойти расслоение бляшки или кровоизлияние в ее толщу, что также приводит к сужению просвета артерии.

Другие причины церебрального тромбоза:

  • тромбофлебит мозговых вен при отитах, синуситах, менингите;
  • послеродовый и послеоперационный период;
  • болезни крови (серповидно-клеточная анемия, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура);
  • артерииты, вызванные сифилисом, гнойным или туберкулезным менингитом, а также при тифе, трихинеллезе, шистосомозе и других паразитарных болезнях;
  • болезни соединительной ткани: гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, височный артериит, болезнь Такаясу, системная красная волчанка;
  • травма сонной артерии;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • снижение артериального давления;
  • осложнение ангиографии;
  • мигрень;
  • синдром вклинения мозжечка или ствола мозга;
  • гипоксия при легочной или сердечной недостаточности.

Снижение давления, которое приводит к церебральному тромбозу, может быть вызвано такими причинами:

  • обморок;
  • острая кровопотеря;
  • инфаркт миокарда;
  • травматический и хирургический шок;
  • удар в область каротидного синуса;
  • тяжелая постуральная гипотензия, возникающая при подъеме из положения лежа.

К тромбозу мозговых артерий могут также привести:

  • радиоактивное и рентгеновское облучение;
  • внутримозговая гематома;
  • инфаркт в бассейне средней мозговой артерии;
  • черепно-мозговая травма;
  • внутримозговое расширение сосуда – аневризма;
  • расслоение сонной или средней мозговой артерии;
  • осложнения после приема оральных противозачаточных средств.

Симптомы наличия патологии

Тромбоз мозговых сосудов может проявляться по-разному в зависимости от места повреждения и размера пострадавшей области. Обычно его симптомы появляются в покое и развиваются постепенно. Первый признак закупорки сосудов мозга – спутанность сознания. Человек выглядит сонным и не реагирует на внешние раздражители, однако сознание сохранено.

Наиболее часто отмечаются такие признаки патологии:

  • слабость мышц или паралич половины тела или лица;
  • нарушение речи;
  • затруднение глотания;
  • потеря координации движений;
  • нарушение равновесия;
  • головная боль;
  • внезапная потеря зрения.

Тромбоз мозговых вен и синусов проявляется сильной головной болью. Примерно у трети больных возникают судорожные припадки и паралич половины тела. Реже наблюдаются двоение в глазах, нарушение речи и сознания.

В чем угроза для пациента

Если тромбоз сосудов связан с ишемическим или геморрагическим инсультом, он может закончиться гибелью больного. В среднем смертность в течение первых 10 дней болезни составляет 6% при ишемии мозга и 20% при кровоизлиянии в него.

Факторы, ухудшающие прогноз:

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • судороги;
  • паралич половины тела;
  • кома;
  • большое внутричерепное кровоизлияние.

Диагностика патологии

МРТ сосудов головного мозга

Чтобы точно диагностировать тромбоз сосудов мозга, используется компьютерная или магнитно-резонасная томография. Второй вид исследования предпочтительнее, так как он дает представление о сосудистом русле даже при прекращении кровотока.

Для обнаружения тромбоза крупных артерий применяется ультразвуковое исследование сосудов и транскраниальная допплерография.

Один из наиболее информативных диагностических методов – магнитно-резонасная или КТ-ангиография.

У пациента берут анализы крови для определения уровня холестерина, сахара и показателей свертывания.

Лечение тромбозов

Если у больного возникла эмболия мозга (точнее, его артерий), необходимо срочное растворение тромбов с помощью специальных ферментов – алтеплаза, стрептокиназа и другие. Их нужно ввести внутривенно в течение максимум часа после развития инсульта. Для профилактики образования новых тромбов назначают антикоагулянты, например, гепарин или его низкомолекулярные фракции.

В некоторых случаях показано механическое удаление тромба с заменой участка сосуда искусственным стентом.

Дополнительные лечебные мероприятия, если развилась эмболия сосудов головного мозга:

  • оценка функции легких и, при необходимости, их искусственная вентиляция или кислородотерапия;
  • поддержание нормальной температуры с помощью жаропонижающих средств;
  • внутривенное введение жидкости для улучшения текучести крови;
  • снижение повышенного артериального давления.

Профилактика

Эмболия мозговых артерий чаще всего наблюдается на фоне факторов риска сердечной патологии:

Людям с гипертонией необходимо регулярно принимать гипотензивные препараты, ограничить потребление соли, увеличить физическую активность. Безопасный уровень давления составляет 110 -120/70 — 80 мм рт. ст. У лиц с сахарным диабетом нужно стремиться к показателю гликозилированного гемоглобина менее 7%. При повышенном уровне холестерина следует контролировать уровень липидов в крови, соблюдать диету с ограничением животных жиров, по назначению врача принимать статины. Рекомендуется отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Если факторы риска тромбозов есть у женщин, им рекомендуется не использовать оральные контрацептивы.

Тромбоз сосудов головного мозга – закупорка просвета артерии или вены, приводящая к кислородному голоданию мозга и инсульту. Основные признаки заболевания – нарушение речи, зрения, координации движений и параличи. Поражение вен может вызывать длительные головные боли.

Тромбоз сосудов необходимо срочно устранить. Для этого применяются вещества, растворяющие сгустки крови, или оперативное вмешательство.

Любой человек может уменьшить риск возникновения такой патологии, вовремя проходя медицинские осмотры, контролируя уровень сахара и холестерина в крови и показатели артериального давления. Необходимо воздерживаться от курения, переедания и соблюдать здоровую диету.

cardiobook.ru

Закупорка сосудов головного мозга: симптомы, лечение, эмболия мозговых артерий, тромбоэмболия, признаки, в голове

Закупорка сосудов головного мозга, симптомы которой являются специфичными, сопровождается нарушением работы нервной системы. Кислородное голодание тканей приводит к появлению участков ишемии и некроза. Последствия подобных осложнений бывают разными, вплоть до смерти пациента. Поэтому закупорку сосудов нужно своевременно выявлять и лечить.

Причины

К снижению проходимости сосудов мозга приводят следующие факторы:

  • Малоподвижный образ жизни. Сидячая работа способствует нарушению кровотока.
  • Неправильное питание. Употребление жирной и жареной пищи приводит к накоплению холестериновых бляшек, перекрывающих просветы сосудов.
  • Вредные привычки. Употребление спиртных напитков, наркомания и курение приводят к сужению артерий, ухудшающему кровоснабжение мозговых тканей.
  • Несоблюдение питьевого режима. Дефицит жидкости в организме приводит к сгущению крови и замедлению кровотока.
  • Длительные психоэмоциональные перегрузки.
  • Генетическая предрасположенность. От родителей передаются аномалии строения сосудов и хронические заболевания кровеносной системы, приводящие к ухудшению мозгового кровообращения.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Воспалительные процессы в стенках сосудов, сопровождающиеся образованием тромбов.
  • Беременность. Во время вынашивания ребенка повышается свертываемость крови и обостряются различные патологии внутренних органов, приводящие к замедлению кровотока.
  • Краш-синдром. Так называют патологическое состояние, вызываемое выделением большого количества токсичных продуктов распада тканей. Отравление организма при ожогах, онкологических заболеваниях и гнойных инфекционных поражениях сопровождается внутрисосудистым свертыванием крови.
  • Аутоиммунные заболевания, атеросклеротическое поражение мозговых сосудов, септицемия, декомпенсированный сахарный диабет.
  • Посттравматические осложнения. При повреждении мягких тканей и сосудов артерии и вены закупориваются частицами жира.
  • Прием лекарственных средств, повышающих свертываемость крови (гемостатиков, гормональных противозачаточных средств).
  • Черепно-мозговые травмы, ушибы мягких тканей головы.
  • Эмболия мозговых артерий. Возникает при попадании воздуха в кровь при внутривенных и внутриартериальных инъекциях и инфузиях.

Симптомы

К общим признакам закупорки сосудов головного мозга, вызванным дефицитом кислорода и питательных веществ, относятся следующие симптомы:

  • дневная сонливость, сменяющаяся бессонницей в ночное время;
  • кратковременные обморочные состояния;
  • мигрень, сопровождающаяся тошнотой;
  • боли в области глазниц и лба;
  • головокружение;
  • судорожные припадки;
  • вегетативные нарушения (двоение в глазах, снижение чувствительности кожи, усиленное потоотделение, тремор конечностей, боли за грудиной, тахикардия).

Очаговая симптоматика зависит от локализации закупоренного сосуда. При непроходимости сонной артерии возникают следующие признаки:

  • односторонний паралич или парез;
  • нарушение речи, имеющее тип афазии (невозможности построения фраз);
  • снижение остроты зрения в одном глазу.

Поражению хориоидальной артерии свойственны следующие проявления:

  • паралич противоположной закупорке стороны;
  • снижение чувствительности конечностей;
  • замедление речи;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • двустороннее снижение зрения, вплоть до слепоты.

При перекрытии передних мозговых сосудов возникают следующие симптомы:

  • повышение тонуса мышц противоположной пораженной области мозга стороны тела;
  • паралич ног;
  • появление хватательного рефлекса;
  • неспособность к внятному произношению мягких и твердых звуков.

При закупорке средних артерий головного мозга наблюдаются следующие признаки:

  • снижение мышечного тонуса или полное его исчезновение;
  • нарушение чувствительности кожных покровов;
  • двустороннее снижение остроты зрения;
  • расстройства речи;
  • нарушение координации движений;
  • расстройство тактильного восприятия.

Клиническая картина поражения сосудов задних отделов головного мозга включает такие проявления, как:

  • снижение мышечного тонуса противоположной закупорке стороны тела;
  • ухудшение памяти (иногда пациенты забывают все события, происходившие до начала заболевания);
  • нарушение устной речи без утраты способности к письменному изложению мыслей;
  • атаксия (нарушение синхронности работы мышц разных отделов тела).

При закупорке сосудов шейной области возникают следующие симптомы:

  • односторонняя атаксия;
  • снижение мышечного тонуса верхних конечностей и туловища;
  • парез лицевых мышц;
  • непроизвольные сокращения неба;
  • головные боли, головокружение;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • синдром изоляции (отсутствие реакции пациента на внешние раздражители, передача информации возможна только с помощью движений глаз).

Как лечить

При закупорке сосудов головного мозга лечение подразумевает применение следующих методов:

  • Изменение образа жизни. Пациент должен отказаться от вредных привычек и начать правильно питаться. Важно сохранять физическую активность, однако чрезмерные нагрузки при заболевании противопоказаны.
  • Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, помогающие устранить сопутствующие нарушения и восстановить кровоток. Статины (Розувастатин) расщепляют и выводят холестерин, снижая выраженность проявлений атеросклероза. Фибраты (Амотрил) растворяют атеросклеротические отложения. Эти средства не рекомендуется применять в сочетании со статинами. Восстановить питание мозговых тканей помогают препараты, улучшающие кровоток (Актовегин). Спазмолики (Дротаверин) расширяют сосуды, восстанавливая кровообращение.
  • Хирургические вмешательства. Используются при неэффективности консервативной терапии. Операция помогает восстановить поступление крови в мозговые артерии. При шунтировании используются искусственные протезы, позволяющие создать обходной путь. Эндартерэктомия подразумевает рассечение и очищение сосуда от атеросклеротических отложений и кровяных сгустков, появляющихся при тромбоэмболии.
  • Использование народных рецептов. При заболеваниях сосудов эффективны настойки перегородок грецких орехов, боярышника и бессмертника. 50 г сырья заливают 0,5 л спирта и оставляют на 2 недели. Готовое средство принимают по 20 капель 3 раза в день.

Последствия

К наиболее распространенным осложнениям эмболии сосудов головного мозга относятся:

  • Двигательные расстройства. Ухудшение кровоснабжения черепно-мозговых нервов может нарушить процессы глотания. Из-за этого пациенту приходится питаться через зонд. Не менее опасными считаются параличи мышц ног и рук, делающие человека инвалидом.
  • Нарушение речи.
  • Снижение интеллектуальных и когнитивных способностей. Изменяется и психоэмоциональное состояние: пациент становится агрессивным, раздражительным и вспыльчивым.

Профилактические меры

Предотвратить эмболию головного мозга помогает правильное питание. Из рациона исключают соленую и жирную пищу. Нужно употреблять как можно больше фруктов и овощей. Содержащиеся в растительной пище кислоты расщепляют холестериновые бляшки. Нормализации кровотока способствует повышенная физическая активность, отказ от курения и употребления алкоголя. Нужно избегать стрессов и регулярно посещать врача.

medicalok.ru

Эмболия сосудов головного мозга - это... Что такое Эмболия сосудов головного мозга?

  • ЭМБОЛИЯ — – острая закупорка сосуда с нарушением кровоснабжения ткани или органа в результате переноса током крови различных субстратов (эмболов), не встречающихся в норме. Чаще отмечается тромбоэмболия, которая обычно возникает при венозном тромбозе.… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ЭМБОЛИЯ — (от греч. embolē — вталкивание, вклинивание), закупорка кровеносных или лимфатических сосудов частицами (эмболами), занесёнными током крови или лимфы. Эмболы могут быть эндогенного и экзогенного происхождения. К первым относятся: частицы… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • Эмболия — МКБ 10 I74.74., I82.82., O88.88., T …   Википедия

  • Эмболия — I Эмболия (греч. embolē вставка, вторжение) патологический процесс, в основе которого лежит острая окклюзия сосуда, обусловленная переносом током крови различных субстратов (эмболов), в норме не встречающихся в сосудистом русле. По характеру… …   Медицинская энциклопедия

  • Инфаркт мозга — Ишемический инсульт Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт правого полушария головного мозга (на изображении расположен слева) МКБ 10 I63 …   Википедия

  • Газовая эмболия — МКБ 10 O88.088.0, T79.079.0 МКБ 9 673.0 …   Википедия

  • Плевра́льная пу́нкция — (позднелат. pleuralis относящийся к плевре; синоним плевроцентез, торакоцентез) прокол грудной стенки и париетальной плевры полой иглой или троакаром с целью диагностики (диагностическая пункция) и (или) лечения (лечебная пункция).… …   Медицинская энциклопедия

  • Серде́чно-сосу́дистая систе́ма — комплекс анатомо физиологических образований, обеспечивающий направленное движение крови и лимфы в организме человека и животных, необходимое для осуществления в тканях транспорта газов, субстратов питания и их метаболитов в процессе обмена… …   Медицинская энциклопедия

  • Кардиоцеребра́льные синдро́мы — (греч. kardia сердце + лат. cerebrum головной мозг) нарушения функций головного мозга, обусловленные сердечной патологией. Полноценная работа сердца обеспечивает адекватное кровоснабжение головного мозга и ею нормальное функционирование.… …   Медицинская энциклопедия

  • ЭНДОКАРДИТ ИНФЕКЦИОННЫЙ — мед. Инфекционный эндокардит (ИЭ) воспалительное заболевание эндокарда (клапанов, реже пристеночного) в результате инфицирования микроорганизмами (бактерии, грибы и риккетсии). Частота 0,03 0,3% всех госпитализированных больных. Классификация.… …   Справочник по болезням

  • БОЛЕЗНЬ ТАКАЯСУ — мед. Болезнь Такаясу хроническая воспалительная артериопа тия, поражающая крупные сосуды, в первую очередь аорту и её ветви, реже лёгочные артерии. Частота 2,6:1 000000 населения в год. До 1955 г. в мировой литературе было описано всего 100… …   Справочник по болезням

dic.academic.ru


Смотрите также