Фиброзно кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента


Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез с преобладанием фиброзного компонента

Молочная железа – это парный экзокринный орган женщины, в котором на протяжении всей жизни происходят постоянные динамические процессы, заключающиеся в увеличении и уменьшении количества клеток. Иногда такие процессы пролиферации или инволюции тканей носят чрезмерный характер, что ведет к изменению нормальной гистологической структуры железы.

Женская грудь начинает развиваться с 6-й недели эмбрионального периода, и обычно имеет в это время 20 долей и менее. Гистологическое строение этого органа сильно различается в зависимости от возраста женщины, а также фазы менструального цикла. Паренхима органа представлена железистым эпителием, который формирует дольки органа, а также выстилает выводные протоки изнутри. Строма груди – это соединительная ткань и проходящие в ней питающие сосуды и нервы. Именно строма формирует структуру органа, перегородки долей, капсулы и т.д., т.е. выполняет опорную (поддерживающую) функцию. Влияет на клетки молочной железы целый каскад гормонов в организме, что и обуславливает развитие многочисленных и разнообразных заболеваний этого органа при нарушении нормального гормонального фона. 

 ФКМ заболевание молочных желез, при котором из-за несогласованности процессов роста и инволюции тканей возникает нарушение нормального соотношения паренхимы и стромы органа. Такое заболевание протекает доброкачественно и часто не беспокоит женщин долгие годы. Наблюдается у пациенток в основном в детородном возрасте.

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента – это одна из форм течения патологического процесса, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани (фиброз) на фоне снижения количества железистого эпителия груди. Немаловажную роль в возникновении и развитии этого процесса играет снижение общей концентрации прогестерона в крови пациенток на фоне высокого уровня эстрадиола, а в некоторых случаях пролактина.

Патологические основы развития мастопатии

Основой развития такого заболевания как фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента служит рост соединительной ткани в груди женщины. Возникает такое изменение в органе под действием избытка эстрадиола, который регулирует все морфологические изменения в железе на протяжении жизни женщины.

Попадая в грудь, он накапливается в строме, вызывает активизацию роста эпителия, сосудов и собственно соединительной ткани, а также способствует удержанию в ней, межтканевой жидкости. Женский половой гормон прогестерон, является функциональным антагонистом эстрогенов. Он, наоборот, приводит к прекращению деления клеток органа, снижает проницаемость сосудов и уменьшает отек соединительной ткани, вызывает пролиферацию клеток железистого эпителия. Достигается это путем воздействия на специальный фермент клеток молочной железы, который метаболизирует эстрадиол, тем самым снижая его концентрацию в тканях груди.

Именно отек тканей органа и вызывает неспецифические симптомы патологии груди – боль, ощущение тяжести, что грудь «налилась» и т.д. Также это ведет к уплотнению органа по всей толще.

Отмечено, что те женщины, которые в репродуктивный период своей жизни принимали комбинированные оральные контрацептивы, содержащие прогестерон, практически никогда не заболевали мастопатией. Таким образом, комбинированные контрацептивы можно рассматривать как профилактическую меру в отношении мастопатии. Гормон гипофиза пролактин выполняет стимулирующую роль для обеспечения выработки молока в железе для кормления новорожденных детей в послеродовом периоде. Гормональное влияние начинается с момента наступления беременности и вплоть до конца периода лактации. Длительность этого периода индивидуальна у каждой женщины в зависимости от того, продолжает ли кормить она грудью и как часто, и регулярно это делает. В ряде случаев, когда концентрация пролактина в крови становится аномально высокой и не связана с беременностью и лактацией, может начаться развитие мастопатии, первично связанной не с половыми гормонами. Они вовлекаются в патологический процесс вторично.

Мастопатия может развиваться на фоне

Таким образом, мастопатия может развиваться на фоне таких состояний и заболеваний женщины, как:

1.     Нейроэндокринные синдромы. При них наблюдается нарушение общего гормонального фона организма по ряду причин, что чаще всего проявляется изменением нормального менструального цикла.

2.     Хронические гинекологические заболевания. Ведут к снижению активности половых желез.

3.     Частые аборты. Когда произведена процедура прерывания беременности, уровень половых гормонов остается высоким и должен самостоятельно прийти в норму, параллельно должен восстановиться менструальный цикл. Однако у части женщин такие ситуации провоцируют развитие нарушений менструального цикла и, соответственно, развитие мастопатии.

4.     Прием эстрогенсодержащих препаратов с целью лечения или в качестве заместительной терапии в менопаузе. Если в результате такого лечения концентрация эстрогена значительно повысится, то возникает высокий риск развития злокачественного перерождения ткани молочной железы. Поэтому в такие препараты всегда добавляются гестагены (аналоги прогестерона). Это защищает маммарную ткань.

5.     Вредные привычки, факторы профессиональной вредности, неблагоприятные факторы окружающей среды.

6.     Стрессы и психоэмоциональное перенапряжение.

К сожалению, точная группа причин, которая ведет к возникновению именно  фиброзной формы заболевания, не установлены. Это связано с тем, что процесс развивается очень динамично, длительно и латентно. В большинстве случаев установить причину, которая послужила толчком к возникновению болезни, у большинства пациенток невозможно. В других ситуациях, когда патологический процесс мастопатии возникает на фоне хронического эндокринного или гинекологического заболевания, причина предельно ясна.

Диагностика заболевания

Большую роль в ранней диагностике бессимптомных болезней груди играет самостоятельный регулярный осмотр молочных желез пациентками. К сожалению, как раз женщины репродуктивного периода из-за того, что чувствуют себя абсолютно здоровыми, пренебрегают такой процедурой. Хотя она не сложна в выполнении, а обнаружение изменений в ткани железы, является очень важной диагностической информацией для врачей. Это позволяет выявить патологию на ранней стадии и назначить более эффективное лечение. Проводить такое самообследование нужно перед зеркалом, чтобы оценить всю поверхность молочных желез. Также необходимо внимательно ощупать каждый квадрант груди как в положении стоя, так и в положении лежа. Это позволит оценить, как изменяются свойства пальпируемых областей молочной железы, а также поможет выявить участки возможных патологических изменений.

Диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента такими методами:

1.     Осмотр и пальпация молочных желез. Врач, осмотрев кожные покровы, сравнив симметричность правой и левой груди, оценив состояние сосков, а также лимфатических узлов, приступает к пальпации (ощупыванию) органа.

При выраженной фиброзной форме заболевания, молочная железа при ощупывании кажется плотной, могут выявляться участки локальных дискомфортных ощущений. Важно отметить, что поскольку такой вид мастопатии является диффузным процессом и вызван системными причинами, патологические изменения будут наблюдаться в равной степени в обеих железах. Прогрессирование процесса в одной железе – это всегда повод для более детальной и глубокой диагностики с целью исключения онкологической трансформации. Выявление изменения цвета кожных покровов, симптома «лимонной корки», втянутости соска или изолированного объемного процесса также требует исключения рака груди.

2.     Маммография обеих молочных желез – незаменимый метод диагностики любой патологии груди. Проведение исследования обеих желез позволяет оценить системность процесса, а также исключить различные новообразования. Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента рентгенологически выглядит как участок тотального (реже частичного) уплотнения ткани железы неоднородного характера с линейными тяжами утолщенных и уплотненных протоков.

3.     УЗИ груди и подмышечных лимфатических узлов. Позволяет более детально исследовать конкретные патологически измененные участки органа, а также измерить ширину просветов млечных ходов.

4.     Биопсия патологически измененного участка органа. Проводится, когда наблюдается локальное уплотнение в ткани молочной железы, которое не может однозначно трактоваться как явления доброкачественной мастопатии даже после проведения рентгенологических и ультразвуковых обследований. Врач получает участок ткани груди специальной иглой под контролем УЗИ, а дальше в лаборатории проводят его микроскопию и необходимые тесты для оценки типа патологического процесса. По сути, только биопсия ставит окончательный диагноз во всех клинически сложных случаях заболевания.

5.     Исследование уровня половых гормонов в крови женщины. Проводится в комплексе с другими исследованиями с целью установить возможную причину нарушения гормонального фона, а также оценить динамику и эффективность проведения гормонального лечения мастопатии.

Отдельный комплекс обследований посвящен выявлению патологии гипофиза, когда у врача появляются обоснованные подозрения, что мастопатия пациентки вызвана не нарушением баланса половых гормонов, а повышением концентрации пролактина в крови. Проведение лабораторного анализа для выяснения уровня такого гормона, а также МРТ головного мозга, обычно ставит точку в вопросе о наличии новообразования в гипофизе.

Гистологами установлено, что в течение нормального менструального цикла у женщины ткань молочных желез претерпевает циклические изменения своей структуры под влиянием половых гормонов. Также подобные изменения могут сказаться на данных маммографии и УЗИ молочных желез, что диктует необходимость проводить эти исследования в одну и ту же фазу менструального цикла.

Регулярное профилактическое обследование каждой женщины, а также самостоятельный осмотр груди самими пациентками, является залогом того, что мастопатия будет обнаружена на ранних стадиях, когда изменения в тканях груди еще не достигли выраженной стадии. Тогда можно начать эффективную гормональную терапию, которая позволит купировать болезнь.

Терапия фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента лечится путем назначения специальных гормональных средств, которые корректируют гормональный баланс в организме женщины. Но помимо медикаментозного лечения факторами, способствующими успешному купированию патологии у любой пациентки, служат нормализация образа жизни, а также установление истинной причины развития заболевания.

Пациенткам с мастопатией назначаются гормональные препараты и Мабюстен, которые содержат прогестерон и практически лишены эстрогенов. Проводят регулярный мониторинг показателей гормонального фона, а также состояния молочных желез. Для местной терапии могут назначаться специальные мази и гели или аппликаторы, содержащие прогестерон.

 В случае выраженного болевого синдрома могут применяться обезболивающие препараты. Гормональная терапия должна длиться курсами, сроком не менее 3-4 месяцев с периодическим врачебным контролем.

Оперативное лечение применяется только в случае, когда фиброзные изменения переходят в узловую или очаговую форму, появляется риск развития рака груди. Тогда проводят либо частичную, либо тотальную резекцию железы с последующей пластикой или заменой внешним протезом Мастопатия с преобладанием кистозного компонента

mabusten.com

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента: что это и чем отличается от ФКМ с уплотнениями кистозного характера?

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) встречается у 50% женщин детородного возраста (25-40 лет).

Это заболевание развивается по разным причинам: стрессы, частые аборты, воспаления придатков и другие.

ФКМ – заболевание молочных желез, которое характеризуется появлением уплотнений, опухолей, разрастанием железистой ткани.

Мастопатия встречается чаще всего у рожавших женщин, которые долго кормили ребенка грудью.

Скрыть содержание

Какие формы мастопатии бывают?

Есть несколько форм мастопатии:

  1. Масталгия. На этом этапе нет уплотнений. Грудные протоки забиты и воспалены. Это вызывает боль.

    По причине боли пациентки обращаются к врачу. Мастопатию на этой стадии лечат антибиотиками и обезболивающими средствами.

  2. Диффузная фиброзно-кистозная форма. В груди появляются опухоли и кисты, при пальпации они хорошо прощупываются. Лечение зависит от тяжести болезни. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

    Выделяют:

    • смешанный тип;
    • преобладание кист;
    • преобладание фиброзов;
    • преобладание железистого компонента.
  3. Локализованный фиброаденоматоз. Новообразования появляются локально, не распространяются. Их очертания и форма хорошо просматривается на рентгене или УЗИ.

ФКМ с преобладанием фиброзного компонента

Что это такое ФКМ с преобладанием фиброзного компонента? Эта форма мастопатии является самой распространенной. Она характеризуется появлением новообразований в груди, но преобладает фиброзный компонент. Под фиброзом понимают:

  • увеличение объема соединительной ткани, ее разрастание в железе;
  • закупорку протоков, вплоть до полного закрытия просвета;
  • новообразования в междольковом пространстве.

У пациентки появляется сильная боль. При пальпации опухоли хорошо прощупываются. Уплотнения фиброзного характера видны на рентгене и УЗИ. На снимках отчетливо видна картина «матового стекла» (уплотнения не имеют четких очертаний, имеют каплевидный характер.

Важно! Любые изменения в молочных железах могут привести к раку груди. При появлении болей и уплотнений, необходимо сразу обращаться к маммологу или гинекологу.

Участки, пораженные фиброзом, несильно затемнены. Возникает ощущение, что смотришь на снимок через «матовое стекло» – отсюда и появилось название).

Классификация по характеру новообразований

У ФКМ есть несколько классификаций. По характеру новообразований выделяют:

  1. Диффузный тип. Он подразумевает, что опухоли и кисты образуются хаотично. Разрастаются быстро, их очертания изменяются. К диффузному типу относят:
    • фиброзную мастопатию. Кист и опухолей нет, но соединительная ткань сильно разрослась. Млечные протоки закупорены.
    • Фиброзно-кистозную с преобладанием железистого компонента. Опухоли и кисты есть, но преобладают уплотнения молочной железы.
    • Фиброзно-кистозную с преобладанием кист. В этом случае в груди обнаруживается множество кист (полостей заполненных жидкостью). Фиброз также наблюдается, но в меньшей степени.
    • Фиброзно-кистозную с преобладанием фиброза. Уплотнения соединительной ткани сильно выражены. Кист немного, они небольшого размера.
    • Смешанный тип. Одновременно наблюдаются новообразования и уплотнения и фиброзного, и железистого, и кистозного характера.
  2. Узловой тип. Уплотнения и опухоли локализованы. Образуются по одной, но имеют достаточно большие размеры. Этот тип возникает при несвоевременном (или отсутствующем) лечении диффузного типа.

Также ФКМ может быть пролиферирующей и не пролиферирующей. Пролиферация – процесс деления и разрастания клеток с последующим их изменением. Такие клетки не являются раковыми, но отличаются по строению от обычных.

Больше нюансов о пролиферативной фиброзно-кистозной мастопатии, а также о формах данного заболевания, можно узнать в нашей статье.

По степени выраженности выделяют мастопатию слабо выраженную, умеренно выраженную и выраженную (подробнее об отличиях выраженной ФКМ от умеренной, читайте тут).

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента встречается в 30% случаев. Она опасна тем, что кроме болей, нет других симптомов. Опухоли слабо выражены, их можно сразу не заметить. Российские женщины, к сожалению, редко проводят самодиагностику, поэтому мастопатия обнаруживается на запущенной стадии.

lecheniebolezney.com

ФКМ с преобладанием фиброзного компонента: последствия

Молочные железы – элемент женской репродуктивной системы, выполняющий несколько важных функций. Заболевания данного органа могут серьезно отразиться на здоровье, и спровоцировать опасные осложнения. Фиброзно-кистозная мастопатия – одно из самых распространенных заболеваний молочных желез, так как с ним сталкивается очень много женщин. Ввиду этого нужно знать основные особенности заболевания, ее симптомы, причины появления.

Описание и виды

Фиброзно-кистозная мастопатия – это заболевание, при котором в одной из долей молочных желез образуется опухоль. Новообразование имеет доброкачественный характер, однако, несмотря на это, негативно отражается на работе молочных желез, может нарушить их основные функции. Кроме этого, не исключен риск перехода в злокачественную форму.

Фиброзно-кистозное образование

Следует отметить, что существует несколько разновидностей мастопатии, которые отличаются в зависимости от характера поражения. Молочные железы состоят из эпителия, соединительных и жировых тканей, пронизаны кровеносными и лимфатическими узлами. Также внутри органа находятся протоки, по которым во время лактации поступает грудное молоко.

При ФКМ возникает нарушение соотношения разных видов тканей в молочных железах. Вследствие этого происходит целый ряд регрессивных процессов, которые влияют не только на репродуктивную систему, но и организм в целом.

Основные виды ФКМ – диффузная и узловая. Первая форма делится на три разновидности, в зависимости от того, какой вид ткани преобладает (железистый, фиброзный или кистозный компонент). Также существует смешанная форма.

При ФКМ с преобладанием фиброзного компонента происходит сильное разрастание соединительных тканей молочной железы. В случае кистозной формы заболевания преобладающее место занимается кистообразное новообразование.

Уплотнения в груди

Узловая мастопатия сопровождается образованием отдельных уплотнений. Разрастание железистой и фиброзной ткани происходит не по всей железе, а только в некоторых отделах.

Помимо характера поражения тканей молочных желез, ФКМ отличается тяжестью течения. Выделяют пролиферирующую и не пролиферирующую форму мастопатии. В первом случае заболевание провоцирует сильное давление на эпителиальную ткань. Пролиферирующая мастопатия считается более опасной, так как вероятность трансформации в злокачественную форму значительно выше.

В целом, мастопатия представляет собой заболевание, связанное с нарушением соотношения тканей молочных желез, и появляющимся на фоне этого доброкачественным новообразованием.

Причины заболевания

Фиброзно-кистозная мастопатия чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Согласно статистическим данным, заболевание отмечается у около 70% пациенток. Одна из причин высокого процента распространенности ФКМ заключается в том, что на процесс развития болезни влияет большое количество факторов, влияние многих из которых невозможно устранить.

Возможные причины развития мастопатии:

  • Менструальные расстройства. ФКМ практически во всех случаях связана со сбоями менструального цикла. Такие расстройства могут возникать по множеству причин. Следует помнить, что менструальный цикл – это процесс, который охватывает весь организм, а не исключительно половые органы. Гормональный сбой может выступать как причина и как последствие таких расстройств.
  • Эндокринные болезни. Развитие фиброзно-кистозной мастопатии может быть вызвано целым рядом заболеваний желез внутренней секреции. На фоне патологических процессов, при которых выработка определенных гормонов становится менее активной, возникает гормональный дисбаланс, в свою очередь являющийся первопричиной развития мастопатии.
  • Отсутствие родов. При длительном отсутствии беременности, родов, и соответственно лактации, грудные железы не выполняют свою основную функцию. Из-за этого начинается процесс перестройки структуры желез, что приводит к разным формам мастопатии. Отсутствие беременности и лактации может привести ко многим другим репродуктивным расстройствам, в том числе спровоцировать ранний климакс.

    Отсутствие кормлений грудью

  • Случаи абортов. При искусственном прерывании беременности возникает острый гормональный дисбаланс. Это связано с тем, что в период вынашивания плода организм женщины полностью перестраиваться для выполнения данной функции. Внезапное прерывание процесса оказывает негативное влияние на репродуктивную систему, особенно в том случае если аборт осуществлялся не на ранних сроках.
  • Нерегулярная половая связь. Отсутствие полноценной половой жизни также оказывает негативное влияние на репродуктивную систему. Во время сексуального контакта в организме женщин активизируется ряд процессов, так как организм воспринимает даже защищенный половой акт как способ самовоспроизведения. Отсутствие половой связи приводит также к снижению иммунитета, заболеваниям сосудов, и другим болезням.
  • Стрессы. Из-за повышенной стрессовой нагрузки на организм ускоряется потребление определенных гормонов, что в следствии приводит к уже известному дисбалансу. Кроме этого, при частом стрессе активизируется выработка кортизола, который называется гормоном стресса. Данное вещество активизирует процесс роста новообразования молочной железы.
  • Облучение. Причиной развития мастопатии в различных ее формах может стать длительное пребывание под солнечными лучами. Ультрафиолет в большом количестве крайне негативно влияет на чувствительные ткани молочных желез, и может стать провоцирующим фактором ФКМ. Аналогичным образом негативное воздействие оказывает облучение в соляриях.

Как выглядят воспаленные лимфоузлы на шее и о чем они сигнализируют

Существуют разные причины фиброзно-кистозной мастопатии, которые способны спровоцировать болезнь даже у абсолютно здорового человека. Однако необходимо отметить, что в большинстве случаев ФКМ развивается при наличии других болезней репродуктивной системы.

ФКМ на фоне болезней

Так как все элементы репродуктивной системы взаимосвязаны, развитие фиброзно-кистозной мастопатии часто является последствием других заболеваний. Именно поэтому перед лечением специалисты проводят широкий спектр процедур, направленных на диагностику организма.

При каких заболеваниях возникает ФКМ:

  • Эндометриоз матки. Гинекологическое заболевание, развитие которого связано с процессом разрастания эндометрической маточной ткани. Болезнь имеет доброкачественный характер, однако может спровоцировать ряд осложнений, одним из которых является ФКМ. Возникает вследствие нарушения гормональных процессов. Также существенным фактором риска считается генетическая предрасположенность.
  • ДМК. Дисфункциональное маточное кровотечение – это процесс кровоизлияния из полости матки, вызванный недостаточным количеством гормонов. В некоторых случаях является вполне естественным процессом, например, во время полового созревания. В более старшем возрасте основной причиной развития является дисфункция яичников.

    Миома матки

  • Маточная миома. Доброкачественное новообразование, возникающее в мышечных тканях матки. На фоне данного заболевания нередко происходит сбой менструального цикла. Возникает, как правило, из-за дисбаланса между основными половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Распространенной причиной является менопауза.
  • Кисты яичников. Патология, связанная с развитием новообразования на оболочке яичника. Влияет на функциональность женского полового органа, нарушая выработку эстрогена, процесс овуляции. Является одной из наиболее распространенных причин развития ФКМ. Также может вызвать сильные кровотечения в случае разрыва, при которых отсутствие своевременной помощи может привести к смерти.
  • Ановуляторное бесплодие. Данная форма бесплодия связана с отсутствием овуляций. Нарушение может быть вызвано целым рядом причин, в числе которых поражение гипофиза, расстройства гипоталамуса. На фоне менструального сбоя начинается процесс перераспределения тканей в молочных железах, из-за чего формируются характерные для мастопатии узлы и опухоли.

Маска для лица из банана и сметаны: приготовление и советы

В целом, основной и наиболее распространенной причиной ФКМ являются заболевания репродуктивной системы.

Симптомы патологии

Практически все заболевания молочной желез сопровождаются заметными симптомами, благодаря которым можно определить факт наличия какого-либо нарушения. Однако многие болезни данного органа имеют похожие признаки, а потому определить с какой именно патологией столкнулась женщина исходя исключительно из изучения симптомов очень трудно.

Основные признаки:

  • Боли. В большинстве случаев решение посетить специалиста возникает после возникновения малоприятных болезненных ощущений в одной из грудей. Как правило, боль усиливается при надавливании. Также болезненность может становиться интенсивнее при физических нагрузках.
  • Узлы. Ранний признак мастопатии – появление в одной из грудных желез ощутимых на ощупь узлов. При появлении такого симптома у большинства женщин возникает тревога из-за потенциального онкологического заболевания. Однако важно учитывать, что при раковых опухолях новообразование очень твердое и весьма быстро увеличивается в размерах. При ФКМ узлы обычно прощупываются лучше, и характеризуются упругостью.

    Боль в груди

  • Выделения. Патологические выделения характерны для многих болезней органов репродуктивной системы. В случае фиброзно-кистозной мастопатии из сосков выделяется прозрачное или белое вещество. В некоторых случаях цвет выделений может быть зеленым или коричневым. Если вещество, которое выделяется из сосков, содержит кровь, это указывает на злокачественную, а не доброкачественную опухоль.
  • Деформация. В случае если размеры опухоли значительно увеличиваются, они могут влиять на форму всей груди. Новообразование легко прощупывается, имеет эластичную консистенцию. Такой симптом характерен для диффузных форм мастопатии.
  • Увеличение лимфоузлов. При фиброзно-кистозной мастопатии существенно увеличиваются лимфатические узлы, которые находятся в области подмышек. Они становятся твердыми, иногда болят. Такой симптом свидетельствует о том, что новообразование активно увеличивается, оказывая воздействие на расположенные в непосредственной близости ткани и сосуды.

Следует отметить, что симптомы ФКМ могут возникать не сразу. Достаточно часто у женщин возникают небольшие, плохо ощутимые при пальпации узелки в груди. Они не вызывают какие-либо неприятные ощущения, и нередко пациенты даже не догадываются об их присутствии, до тех пор пока новообразование не вырастет до заметных размеров.

Также важно отметить, что боли в груди далеко не всегда являются симптомом патологии. Такое явление часто встречается при предменструальном синдроме, а также непосредственно во время месячных.

На наличие ФКМ у женщин может указывать ряд признаков, при появлении которых рекомендуется обратиться к врачу.

Норма пульса у человека: держим здоровый ритм

Постановка диагноза

Диагностика ФКМ направлена не только на подтверждение наличия опухоли в грудной железе. Данную задачу специалист может выполнить путем осмотра, опроса на предмет симптомов и прочих неаппаратных способов. В дальнейшем для успешного лечения необходимо выяснить форму ФКМ, размеры новообразования, точное место локализации.

Обследование груди

Для получения обширных сведений о патологии используется метод ультразвукового обследования. Он позволяет определить тип опухоли и ее размеры. Также в этих целях может применяться маммография. Он заключается в осмотре грудных желез при воздействии рентген-излучения.

В комплекс диагностических процедур обычно включается биопсия молочных желез. Данный вид обследования необходим для подтверждения или опровержения диагноза в случае подозрений на раковое заболевание. Взятый в качестве образца материал подвергается цитологическому анализу, с помощью которого выявляются раковые клетки. Такой метод диагностики обычно назначается при узловой форме ФКМ.

Способы лечения

Способ лечения мастопатии назначается специалистом индивидуально для каждого пациента. Только специалист может определить целесообразность существующих терапевтических методов в каждом конкретном случае, ввиду чего при ФКМ категорически запрещено заниматься самостоятельным лечением.

Варианты лечения:

Прием гормонов

  • Гормональная терапия. Направлена на устранение дисбаланса основных половых гормонов, который в большинстве случаев является главной причиной развития болезни. В большинстве случаев правильно назначенная терапия позволяет нормализовать гормональный фон, за счет чего прекращается рост опухоли, и она постепенно рассасывается организмом.
  • Симптоматическое лечение. Необходимо для устранения признаков болезни. Могут быть назначены противовоспалительные, обезболивающие препараты, мочегонные средства. Также применяются седативные лекарства для снижения стрессовой нагрузки на организм.
  • Прием витаминов. В период лечения специалисты советуют принимать витаминные комплексы, так как они способствуют рассасыванию патологического новообразования. Кроме этого, витамины укрепляют иммунитет, за счет чего активизируются естественные механизмы организма, направленные на борьбу с болезнью.
  • Диета. Активно используется при лечении диффузной разновидности ФКМ так как определенные продукты питания негативно влияют на процессы регенерации и восстановления тканей. В рацион рекомендуется внести свежие овощи и фрукты, а также морепродукты, злаковые, бобовые. Исключить следует продукты, содержащие большое количество быстрых углеводов: сладкое, мучное, алкогольные напитки.
  • Правильный подбор белья. Обычно назначается при циклической или хронической форме ФКМ. Использование подходящего бюстгальтера позволяет улучшить кровообращение в молочных железах, снизить болезненность, предотвратить деформацию гуди.

В некоторых случаях лечение ФКМ осуществляется путем удаления опухоли хирургическим способом. Такой метод применяется в случае неэффективности медикаментозной терапии. Также операция назначается при высокой вероятности перехода в злокачественную форму.

Несомненно, фиброзно-кистозная мастопатия – это болезнь, которая требует своевременной диагностики и лечения.

ФКМ с преобладанием фиброзного компонента – одна из распространенных форм мастопатии, которая часто встречается у современных женщин. Несмотря на то, что новообразование при такой болезни имеет доброкачественный характер, существует высокая вероятность осложнений, которые в дальнейшем могут отразиться на всем организме.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Мар 30, 2017Виолетта Лекарь

vselekari.com

Лечение фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента - Мастопатия

Мастопатия – заболевание молочных желез, которое проявляется нарушением количественного соотношения эпителия, соединительной и/или железистой тканей за счет разрастания. Процесс носит регрессивный характер. Изменения тканей бывают фиброзные, кистозные, железистые и смешанные. Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента характеризуется равномерно рассеянным уплотнением ткани, не имеющим четко обозначенных границ. Среди женщин репродуктивного возраста встречается в 40% случаев, из них 60% сопровождаются гинекологическими болезнями.

Причины фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ)

Пусковым механизмом в появлении и развитии болезни является нарушение гормонального баланса. Морфологические и функциональные перестройки развиваются у женщин, входящих в группу риска и имеющих в анамнезе хотя бы один из следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность по материнской линии;
  • гинекологические заболевания;
  • невостребованная репродуктивная функция ─ отказ от рождения ребенка (добровольный или вынужденный), аборты, нерегулярная половая жизнь;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нездоровый образ жизни вредные привычки, неполноценное питание, нарушение режима труда и отдыха.

Отдельно следует сказать о психосоматической причине мастопатии, когда психологическое состояние женщины напрямую влияет на возникновение и развитие болезни. Патологию провоцирует неосознанный внутриличностный конфликт, который отображается в клинических симптомах. Эта причина характерна для 40–60% случаев заболевания. Психологический конфликт и негативные эмоции нарушают физиологические и биохимические процессы в организме, что в итоге приводит к мастопатии.

Симптомы диффузной фиброзной мастопатии

Клиническая картина характеризуется симптомами масталгии ─ боли в груди. У 50% женщин они усиливаются во второй половине менструального цикла. За неделю до начала менструации обостряется тактильная чувствительность вокруг ареолы.

Важно! При фиброзных изменениях не наблюдаются иррадиация боли и выделения из соска.

У 30% пациенток грудь становится загрубевшей. Наблюдается напряженность, резкая болезненность, увеличение объема молочной железы. Проявления бывают как сильно выраженные, так и умеренные. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. Течение болезни может сопровождаться нарушениями менструального цикла, характера месячных. Из-за дестабилизации гормонального фона женщина может прибавлять в весе.

В отличие от мастопатии с явлениями фиброза, диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые отдают в лопатку и плечо, и выделением из молочных протоков серозной жидкости.

Преобладание железистого компонента проявляется увеличением долек молочной железы и застоем в кровеносных сосудах.

В результате этого происходит нарушение трофики (процессов клеточного питания), что приводит к выраженному отеку, сильным болям. При пальпации четко прощупываются увеличенные железистые дольки. Фиброзно кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента называется аденоз.

Диагностика фиброзной мастопатии

Первый этап в диагностировании заболевания ─ сбор и изучение анамнеза. Для этого у пациентки выясняются:

  • ее возраст;
  • особенности менструального цикла;
  • репродуктивный анамнез – количество родов, абортов, выкидышей, трудности с оплодотворением;
  • перенесенные ранее болезни.

Уточняется характер тревожащих симптомов и точное время появления первых признаков, продолжительность болезни. Анализируется менструальный цикл, выясняется, получала ли пациентка терапию ранее и насколько она была эффективна.

Проводится осмотр молочных желез и лимфатических узлов, пальпация поверхностная и глубокая. Пораженная грудь будет иметь плотную консистенцию с неравномерной эластичной структурой. Пальпаторно можно почувствовать фиброзное уплотнение. При фиброзно-кистозной мастопатии, когда преобладает железистый компонент, пальпируются увеличенные дольки разной плотности.

На УЗИ видны фиброзные изменения тканей, локальное расширение молочных протоков железы, отек между разными тканями.

По результатам рентгена судят о состоянии структуры железы. Оценивают железистый треугольник, жировой слой, наличие микрокальцификатов (отложение солей кальция). На маммограмме видна деформация ткани с просветлениями округлой или овальной формы. Они чередуются с фиброзными плотными образованиями. На рентгенограмме видно увеличение железистых структур и выраженный фиброз. Наблюдаются мелкоочаговые тени, которые диффузно рассеяны в железе.

Применяются лабораторные методы исследования: клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (при анемии в нем будет понижено железо), кровь на гормоны щитовидной железы. Помимо консультации маммолога, пациентку должны осмотреть терапевт, эндокринолог, гинеколог, онколог.

Лечение мастопатии

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия ─ это доброкачественное заболевание, которое не перерождается в рак.

Принципы лечения фиброзной мастопатии:

  • лечение гинекологических болезней;
  • борьба с генитальной инфекцией;
  • коррекция психосоматики;
  • медикаментозная терапия;
  • народные средства.

В связи с тем, что 25% пациенток это молодые женщины до 30 лет, возникает необходимость в поиске эффективных лекарственных средств с минимальным побочным влиянием на организм.

Гормонотерапия

Лечение направлено на устранение главной причины мастопатии и восстановление гормонального фона женского организма.

  1. Тамоксифен ─ антиэстроген. Устраняет разрастание тканей путем влияния на эндогенные эстрогены.
  2. Бромокриптин ─ тормозит выработку пролактина и соматотропного гормона.
  3. Даназол ─ подавляет разрастание эпителия за счет снижения гонадотропина.
  4. Ливиал ─ комбинированный стероидный препарат. Уменьшает скорость деления и разрастания клеток, способствует апоптозу (клеточной гибели) эпителиального компонента.
  5. Агонисты ГнРГ (гонадотропин рилизинг-гормона) ─ уменьшают количество половых гормонов, вызывая состояние фармакологической менопаузы. Улучшения клинических проявлений в результате их приема отмечаются у 50% пациенток.

Лечение оральными контрацептивами продолжительностью в один год снижает риск возникновения мастопатии с явлениями фиброза в 50–70% случаев.

Для наружного применения назначают гель Прожестожель. Он повышает концентрацию гормона прогестерона в тканях железы. Гель наносится на кожу груди специальным аппликатором.

Препараты растительного происхождения

В лечении мастопатии все чаще используют препараты на растительной основе. Они хорошо переносятся организмом, реже дают побочные эффекты. Лекарства можно применять длительно как в качестве самостоятельной терапии, так и в сочетании с другими препаратами. Растительные средства имеют небольшой перечень противопоказаний.

Фитотерапевтические препараты оказывают следующее действие:

  • противовоспалительное;
  • анальгезирующее;
  • успокаивающее;
  • иммуномодулирующее;
  • антиканцерогенное.
  • Мастодинон ─ снижает уровень пролактина, уменьшает активность разрастания клеток железы и соединительной ткани, сужает молочные протоки.

  • Кламин, в производстве которого используется ламинария. Является источником йода.
  • Фитолон ─ раствор на основе бурых водорослей. Оказывает антиоксидантное и иммуностимулирующее действие.

Отдельно следует сказать о комбинированном фитопрепарате Маммолептин. Это биологически активное лекарство комплексного воздействия. Свойства препарата:

  • обладает иммунокоррегирующей и антиоксидантной активностью;
  • оказывает противовоспалительное, антибактериальное, обезболивающее действие;
  • снимает отечность;
  • нормализует уровень гормонов (половых и тиреоидных);
  • является гепатопротектором.

При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компонента после приема препарата на протяжении двух месяцев происходит заметный регресс. Кисты уменьшаются и рассасываются у 60% пациенток.

Женщинам в обязательном порядке назначают витамины А, С, Д, Е, В.

Они усиливают терапевтическое действие лекарств, снижают риск побочных эффектов. Витаминные комплексы укрепляют иммунитет, благотворно влияют на деятельность ЦНС, стабилизируют ее работу.

Женское белье должно быть из натуральных тканей (хлопок, лен), свободным, не сдавливающим грудь, поддерживающим.

Результативность лечения

Оценка терапии проводится в первый и второй месяц после окончания лечебных мероприятий и включает осмотр, пальпацию, УЗИ.

Лечение и критерии эффективности:

  • снижение или исчезновение болевого синдрома;
  • снятие напряжения в груди;
  • спад отека тканей;
  • уменьшение диффузных очагов;
  • положительная динамика по результатам УЗИ.

Признаки восстановления психоэмоционального состояния:

  • повышение работоспособности и физической активности;
  • нормализация и восстановление сна;

  • стабилизация артериального давления:
  • улучшение психологического состояния и настроения;
  • исчезновение тревоги и страха.

Риск развития диффузной фиброзной мастопатии снижают роды в возрасте до 25 лет, период лактации не менее 6 месяцев. Для своевременного выявления заболевания каждой женщине в возрасте от 35 лет ежегодно необходимо проходить скрининг ─ УЗИ (до 40 лет) либо маммографию.

О том, что делать, если есть подозрение на мастопатию, вы узнаете из видео ниже:

Использованные источники: bolezni.com

Какие бывают виды фиброзно-кистозной мастопатии: какой из них самый опасный и методы лечения

Мастопатия – это недуг, который является доброкачественным и сопровождается патологическим разрастанием тканей грудной железы, а также образованием кистозных полостей и узлов.

Само по себе заболевание не представляет особой угрозы, но некоторые его формы, а также наличие провоцирующих факторов могут привести к формированию в груди злокачественных процессов.

Чаще всего мастопатия диагностируется у женщин репродуктивного периода, однако, она может наблюдаться и женщин других возрастных групп.

Заболевание неплохо поддается консервативному лечению, но в особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Сущность патологии

Это доброкачественный дисгормональной процесс, при котором наблюдаются пролиферативные и регрессивные изменения в тканях, что приводит к нарушению соотношения эпителиального и соединительнотканного компонента.

Нормальное функционирование молочных желез зависит от большого количества гормонов, но больше всего влияние оказывают эстроген, прогестерон и пролактин.

При разбалансировкеуровня данных гормонов происходит сбой в росте и развитии тканей, что безусловно отрицательно влияет на состояние молочной железы и развитие мастопатии.

Несмотря на свою доброкачественность, фиброзно-кистозная мастопатия может дать толчок для развития онкологии, поэтому заболевание должно своевременно диагностироваться и правильно лечиться под контролем квалифицированного врача.

Виды фиброзно-кистозной мастопатии

В медицине существует большое количество различный классификаций фиброзно-кистозной мастопатии, однако, самой удобной считается описанная ниже.

Диффузная, которая подразделяется на:

  • мастопатию с преобладанием кистозного компонента;
  • мастопатию с преобладанием фиброзного компонента;
  • аденоз – преобладает железистый компонент;
  • смешанную форма.

Узловая, которая делится на:

  • ангиому;
  • гематрому;
  • внутрипротоковую папиллому;
  • кисту;
  • липогранулему;
  • фиброаденому;
  • липому.

Что касается распространенности патологии она может быть односторонней или двусторонней.

В зависимости от выраженности клинической картины мастопатия делится на легкую, умеренную или выраженную степень.

Какой вид наиболее опасен?

Все виды фиброзной мастопатии являются потенциально опасными в плане развития онкологического процесса.

Однако, если говорить о наибольшей опасности, ее представляют пролиферирующие формы.

Узловая мастопатия трансформируется в рак в 30% случаев.

Узловая

Это следующий этап, который возникает при отсутствии лечения диффузной формы патологи.

Уплотнения в этом случае становятся более четкими, происходит это по причине разрастания железистой и соединительной ткани.

Кроме того, могут появляться кисты, которые можно прощупать при пальпации молочной железы.

Для узловой формы характерно наличие выделений из сосков.

Очень важно понимать, что под признаками узловой мастопатии могут скрывать злокачественные процессы, самостоятельно отличить эти два недуга нельзя, поэтому необходимо пройти тщательную диагностику и проконсультироваться с маммологом.

Железистая

Когда в молочной желез преобладает железистый компонент говорят об аденозе или железистой мастопатии.

При этой форме патологии в молочной желез можно прощупать диффузные узловые образования и уплотнения, которые часто возникают при вынашивании малыша, а также у женщин ближе к 40 годам.

Причины развития железистой мастопатии следующие:

  • стрессы;
  • неустойчивая психика;
  • раннее половое созревание;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • травмы грудной железы.

Железистая мастопатия сопровождается наличием плотных подвижных узелков, лимфоузлы при этом не увеличиваются, выделения из сосков отсутствуют.

Двусторонняя

Такой диагноз ставится чаще всего на начальной стадии патологического процесса в молочной железе.

Несмотря на то, что заболевание касается сразу обеих молочных желез, эта форма достаточно просто лечится гормональными препаратами.

Чаще всего к двусторонней мастопатии приводят нарушения баланса гормонального фона – увеличение количества эстрогена и дефицит прогестерона.

Поэтому кроме маммолога пациентке рекомендуется посетить эндокринолога и гинеколога.

Выраженная

Диагноз «выраженная фиброзно-кистозная мастопатия» означает, что процессы, которые протекают в молочной железе достаточно интенсивные, поэтому клиническая картина недуга яркая.

Чаще всего женщину беспокоят следующие симптомы:

  • боль;
  • нагрубание железы;
  • наличие уплотнений, узлов и кист;
  • выделения из сосков;
  • отечность;
  • увеличение лимфатических узлов.
Остаточная

Об остаточной мастопатии говорят тогда, когда после проведения основного лечения, у пациентки повторно появились признаки мастопатии или возникли осложнения.

Поэтому все женщины, которые прошли курс лечения заболевания, должны в течение нескольких лет продолжать наблюдаться у маммолога и проходить УЗИ.

После операционного лечения остаточная мастопатия тоже может иметь место.

В этом случае риск развития онкологии груди увеличивается.

Симптомы остаточной мастопатии в точности такие же, как и признаки самой мастопатии.

Другие формы

Помимо перечисленных форм, фиброзно-кистозная мастопатия может быть:

А это реальная угроза для трансформации в злокачественное новообразование.

Также отдельно надо сказать о мастодонии – отдельной форме патологических процессов в молочной железе, которые возникают во второй фазе ежемесячного цикла и обусловлены нагрубанием грудной железы из-за отека стромы и застоя венозной крови.

В этом случае грудная железа может увеличиваться на 15%.

Методы лечения

Медикаментозное лечение основано на приеме:

  • гомеопатических препаратов – Мастадинон, Мамоклам,
  • гормональныхпрепаратов – Дюфастон, Утрожестан, Бусерлин, Прожетожель, оральные контрацептивы,
  • нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Ибфпрофен,
  • витаминных комплексов,
  • седативных препаратов.

Что касается вспомогательной терапии нетрадиционными способами, хорошие результаты дают гирудотерапия, а также лечение травяными настоями, в частности соком лопуха, так как это растение обладает противоопухолевыми свойствами.

Оперативное вмешательство назначается при отсутствии эффекта лечения медикаментами, а также в особо тяжелых случаях.

Чаще всего проводят секторальную резекцию, но иногда молочную железу приходится удалять полностью.

Заключение и выводы

Диагностировать и лечить все виды фиброзно-кистозной мастопатии должен исключительно врач.

Пытаясь справиться с недугом самостоятельно, женщины часто доводят свой организм до критических состояний, и дальнейшее лечение патологии затрудняется.

Поэтому, не стоит вредить себе – при малейших признаках мастопатии надо сразу же обращаться к маммологу.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о видах мастопатии и самых эффективных методах лечения:

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Признаки и лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Молочные железы – чувствительные и уязвимые органы. Они в значительной мере зависят от физиологических циклических процессов, происходящих в организме. Грудь и состояние ее структуры меняется из-за многих факторов: это и эмоционально-психическое состояние, и регулярность половой жизни, и уровень гормонов. Если какие-либо процессы отклоняются от нормы, это может отрицательным образом отразиться на состоянии грудных желез. Одним из возможных последствий подобных отклонений может стать фиброзно кистозная мастопатия.

Что представляет собой заболевание и почему оно возникает

Фиброзно кистозная болезнь, характерная для молочной железы — это патологический процесс, который проявляется в изменениях тканей органа. В результате этого образуется дисбаланс эпителиального и соединительнотканного элементов. Пролиферативная форма указанной патологии обусловлена чересчур активным делением клеток, из-за чего возрастает вероятность развития раковой опухоли. Основные проявления и методы лечения этой болезни – актуальный для рассмотрения вопрос, так как далеко не каждая женщина осознает опасность данной патологии.

Фиброзная киста молочной железы может возникать в различных видах, каждый из которых имеет свои особенности и прогноз. Болезнь бывает выраженная и умеренная. Различают следующие виды фиброзно кистозной болезни молочной железы:

  • Кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента. Такая форма имеет наиболее благоприятный прогноз. Характерно то, что разрастается железистая ткань, преобладают ярко выраженные отеки;
  • Мастопатия с преобладанием фиброзного компонента. Этот вид характеризуется увеличением соединительнотканных междольковых перегородок, вследствие чего происходит сдавливание окружающих тканей. Помимо этого, такая форма провоцирует процесс сужения просвета протоков, причем возможно даже полное его заращение;
  • Мастопатия с преобладанием кистозного компонента. Эта форма отличается наличием одной или нескольких полостей, содержащих жидкость. Полости обособлены от тканей, которые находятся рядом;
  • Смешанный вид мастопатии. Эта разновидность подразумевает, что образования в груди могут быть представлены сразу несколькими компонентами (например, и кистозным, и фиброзным образованиями одновременно).

Отдельно рассматривают узловую форму мастопатии. Она является наиболее опасной для здоровья женщины. Ее особенность – формирование в молочных железах большого количества узелков разных размеров и форм. Это — либо фиброаденома, либо аденома молочной железы. В зависимости от преобладающего компонента, узловую разновидность патологии подразделяют на такие виды:

  • Аденозная мастопатия;
  • Кистозная мастопатия.

В первом случае (аденома молочной железы) преобладают болевые ощущения при прощупывании образования, которое является неподвижным. Выделений из сосков не наблюдается. Что касается кистозной мастопатии, то в данном случае образуются узлы с жидким содержимым и мягкой структурой. Наблюдаются чувство тяжести, отечность желез, ноющая боль в груди. Из сосков выделяется жидкость. Если патологией поражены обе железы, то имеет место двухсторонний процесс. Двусторонняя форма фиброзно кистозной мастопатии значительно повышает риск развития злокачественных опухолей.

Отдельно нужно отметить такое явление, как фиброзно кистозный подвид – мастит. Его еще называют «грудница». Считают, что данная патология является вторичным проявлением фиброкистозной патологии. Фиброзно кистозный тип болезни – мастит – воспалительный процесс, при котором видоизменяются ткани молочной железы. Происходит это из-за уже имеющихся изменений ткани груди.

Почему возникает мастит? Основная причина – присоединение микроорганизмов к уже видоизмененным тканям. Развиться эта патология может как в лактационный период, так и вне его, при следующих условиях:

  • Нарушение целостности кожного покрова груди (трещины, травмы, ранения);
  • Наличие очагов инфекции;
  • Гормональные нарушения.

Мастопатия молочной железы, а также форма, в которой проявляется заболевание, зависит от многих факторов. К ним необходимо отнести следующие:

  • Колебания гормонального равновесия. Вызвать подобные нарушения могут болезни органов половой системы, имеющие воспалительный характер, искусственное прерывание беременности, отказ от грудного вскармливания;
  • Расстройства нервной системы;
  • Нерегулярная половая жизнь;
  • Заболевания печени, влекущие за собой гормональные расстройства;
  • Предрасположенность, обусловленная генетически.

Медики указывают, что достаточно влияния двух-трех факторов из числа вышеуказанных, чтобы кистознофиброзная мастопатия получила толчок к развитию. Фиброзная мастопатия и ее лечение – важные вопросы, в которых должна ориентироваться каждая женщина.

В чем проявляется патология?

Фиброкистозная мастопатия имеет целый ряд характерных симптомов. В зависимости от вида заболевания и степени его развития, они могут быть более или менее выражены. Признаки фиброзной мастопатии:

  • Боль в грудях. Она имеет ноющий, тупой характер, иногда дополняется ощущением тяжести в груди. Иногда боль выражается умеренно, иногда – явно. Обычно болевые ощущения локализованы, но в некоторых случаях могут распространяться на область лопатки или верхних конечностей. Обычно женщины связывают указанный признак с особенностями менструального цикла и не обращаются к врачу своевременно;
  • Также симптомы, характерные для фиброзно кистозной мастопатии, выражаются в увеличении размера грудных желез. Такое изменение обусловлено отеком соединительной ткани и венозным застоем. Вместе с этим, наблюдается повышенная чувствительность груди;
  • Раздражительность, головные боли, дискомфорт в животе, беспричинное беспокойство также характерны для кистофиброзной мастопатии;
  • Наличие выделений из сосков. Они могут быть скудными или же обильными, появляются самостоятельно либо исключительно при нажатии на сосок. Выделения могут иметь разную окраску: цвет варьируется от прозрачно-белого до кровянисто-коричневого. Это – опасное явление, так как в большинстве случаев указывает на процесс перерождения в злокачественную опухоль;
  • Наличие узлов (проявление характерно для узловой ФКМ). Размеры их могут быть разными, как и формы.

Способы диагностики и лечения при болезни

Зная, что такое фиброкистозная мастопатия, нужно осознавать и важность ее своевременной диагностики и лечения. Так как заболевание создает условия для развития онкологических процессов, фиброкистозы опасны для здоровья женщины. Диагноз «Кистознофиброзная мастопатия» устанавливается на основе специфических мероприятий. Прежде всего, специалист изучает анамнез пациентки, опрашивает ее на предмет имеющихся жалоб. Обязательной процедурой при первичном осмотре является пальпация грудных желез.

Фиброкистозная мастопатия при таких «поверхностных» мероприятиях не может быть выявлена, однако специалист с их помощью определяет направление, в котором нужно работать далее. Диагноз ставят на основе данных, полученных с помощью методов инструментальной диагностики. С их же помощью определяют и лечение, подходящее при фиброзно кистозной мастопатии. К таким методам относят следующие:

  • Маммография. Что это такое? Способ диагностики состоит в рентгенологическом исследовании груди. Он позволяет выявить даже те новообразования, которые нельзя прощупать. Метод маммографии информативен на 97%;
  • УЗИ. Фиброзная мастопатия молочных желез может быть диагностирована и с помощью такого способа: он имеет высокую разрешающую способность. Вместе с тем, метод УЗИ обладает и некоторыми недостатками. В частности, он дает мало информации в случае жирового перерождения;
  • УЗИ органов малого таза. Данная манипуляция производится при фибрознокистозной болезни в целях исключения заболеваний матки и яичников;
  • Анализ крови. Необходим для исключения вероятности экстрагенитальных заболеваний;
  • Исследование гормонального статуса. Эту диагностическую процедуру проводят для определения уровня гормонов – эстрогена и прогестерона;
  • Биопсия. Фиброзная кистозная мастопатия в области молочных желез может спровоцировать формирование уплотнений или полостных образований. Чтобы выявить их природу, производят пункцию патологического очага для последующего гистологического исследования содержимого.

Мастопатия и ее лечение – отдельный аспект проблемы. Единой методики нет: лечение фиброзной мастопатии зависит от ряда факторов. Это – форма заболевания, степень его развития, возраст пациентки, наличие сопутствующих патологий. Поэтому, рассматривая вопрос о том, как лечить фиброзно кистозную мастопатию, можно сказать, что в каждом отдельном случае терапия индивидуальна.

Если у пациентки диагностирована узловая фибромокистозная мастопатия, то единственным допустимым способом ее лечения является операция по иссечению патологического очага. После удаления ткани ее обязательно исследуют для подтверждения или исключения вероятности наличия раковой опухоли. Если был выявлен рак, то хирургическое лечение расширяют. В послеоперационный период обязательно нужно лечить фиброзную мастопатию консервативными средствами.

Лечение, проводимое при фиброзно кистозной мастопатии, обычно основано на приеме гормональных препаратов. Ели операция не требуется, женщине назначают такие гормоносодержащие препараты, как андрогены, антиэстрогены, прогестагены. Последние назначают чаще всего: они являются наиболее подходящими, если исходить из механизма развития кистозно фиброзной мастопатии. Прогестагены могут быть натуральными и синтетическими.

В том случае, если гормональная терапия не приносит результата, лечение при фиброзной мастопатии молочных желез осуществляется хирургическим путем. Можно ли вылечить такую болезнь, как фиброзно кистозная мастопатия, без применения таких мощных препаратов? Обычно негормональные препараты являются дополнением к лечению мастопатии. Однако, если уровень развития этого заболевания незначительный, признаки фиброзно кистозной мастопатии устраняют также на основе терапии без использования гормональных препаратов. Такой путь лечения предполагает:

  • Прием витаминов. Лечащий врач назначает те из них, которые каким-либо образом влияют на регуляцию гормонов. В частности, это витамины А (он оказывает антиэстрогенный эффект), В6 (снижает уровень пролактина), Е (усиливает действие прогестерона). Также показан прием аскорбиновой кислоты, которая нормализует циркуляцию и способствует снятию отеков, являющихся проявлением мастопатии;
  • Прием фитопрепаратов, которые мягко воздействуют на организм и нормализуют гормональный баланс;
  • Прием средств успокоительного действия;
  • Использование препаратов в форме мазей и кремов для втирания в область больной груди. В состав таких средств обычно входят только природные компоненты;
  • Проведение физиотерапевтических процедур;
  • Диетотерапию. Лечение при фиброзной мастопатии молочной железы означает коррекцию питания пациентки. Так, нужно отказаться от употребления кофе, шоколада, соленостей и копченостей в пользу продуктов, богатых клетчаткой.

Как же вылечить фиброзно кистозную мастопатию, если консервативное лечение не дает результата? В таком случае прибегают к крайней мере – хирургической операции. Ее проводят также в том случае, если были выявлены крупные фиброаденомы, а также при наличии угрозы перерождения новообразования в злокачественное. Как заболевание лечится хирургическим путем? Есть три варианта:

  1. Осуществление короткого надреза и вылущивание опухоли. Это – щадящий метод;
  2. Удаление опухоли и иссечение окружающих ее тканей. Лечить кистозно фиброзную мастопатию таким образом показано при перерождении новообразования;
  3. Лазерное выжигание фиброзных клеток без травмирования здоровых участков тканей.

Лечение при фиброзной мастопатии молочной железы может быть достаточно продолжительным. Курс необходимо проходить полностью, чтобы не наступили нежелательные последствия.

Каким образом предупредить развитие патологии?

Что делать, чтобы не допустить развития заболевания грудных желез? Для этого следует:

  • Адекватно питаться. Прежде всего, стоит обратить внимание на количество потребляемых жиров и клетчатки: первые должны быть ограничены, количество второй в рационе – повышено;
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций;
  • Отказаться от вредных привычек и сделать выбор в пользу здорового образа жизни;
  • Тщательно оберегать область груди от травм, различного рода повреждений;
  • Вести регулярную половую жизнь;
  • В лактационный период не отказываться от грудного вскармливания;
  • Принимать гормональные контрацептивы или другие гормоносодержащие препараты исключительно по рекомендации и дозировкам, данных врачом;
  • Правильно подбирать нижнее белье. Бюстгальтер не должен быть чересчур плотным и тесным, чтобы кровообращение в молочных железах не нарушалось, а также излишне свободным, иначе он не будет поддерживать грудь. Материал белья обязательно должен быть воздухопроницаемым;
  • Постоянно проводить самостоятельное обследование молочных желез, чтобы вовремя заметить изменения, происходящие в них;
  • На регулярной основе посещать специалиста-маммолога.

Мастопатия груди, ее причины и последствия – вопрос, требующий широкого освещения. Заболевание имеет ряд особенностей, в силу которых жизнь больной существенно ухудшается, а иногда оказывается под угрозой.

Использованные источники: brabook.ru

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез с преобладанием фиброзного компонента

Фиброзно-кистозная мастопатия – заболевание молочных желез, при котором из-за несогласованности процессов роста и инволюции тканей возникает нарушение нормального соотношения паренхимы и стромы органа. Такое заболевание протекает доброкачественно и часто не беспокоит женщин долгие годы. Наблюдается у пациенток в основном в детородном возрасте.

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента – это одна из форм течения патологического процесса, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани (фиброз) на фоне снижения количества железистого эпителия груди. Немаловажную роль в возникновении и развитии этого процесса играет снижение общей концентрации прогестерона в крови пациенток на фоне высокого уровня эстрадиола, а в некоторых случаях пролактина.

Патологические основы развития мастопатии

Основой развития такого заболевания как фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента служит рост соединительной ткани в груди женщины. Возникает такое изменение в органе под действием избытка эстрадиола, который регулирует все морфологические изменения в железе на протяжении жизни женщины.

Попадая в грудь, он накапливается в строме, вызывает активизацию роста эпителия, сосудов и собственно соединительной ткани, а также способствует удержанию в ней, межтканевой жидкости. Женский половой гормон прогестерон, является функциональным антагонистом эстрогенов. Он, наоборот, приводит к прекращению деления клеток органа, снижает проницаемость сосудов и уменьшает отек соединительной ткани, вызывает пролиферацию клеток железистого эпителия. Достигается это путем воздействия на специальный фермент клеток молочной железы, который метаболизирует эстрадиол, тем самым снижая его концентрацию в тканях груди.

Именно отек тканей органа и вызывает неспецифические симптомы патологии груди – боль, ощущение тяжести, что грудь «налилась» и т.д. Также это ведет к уплотнению органа по всей толще.

Отмечено, что те женщины, которые в репродуктивный период своей жизни принимали комбинированные оральные контрацептивы, содержащие прогестерон, практически никогда не заболевали мастопатией. Таким образом, комбинированные контрацептивы можно рассматривать как профилактическую меру в отношении мастопатии. Мастопатия с преобладанием кистозного компонента. Гормон гипофиза пролактин выполняет стимулирующую роль для обеспечения выработки молока в железе для кормления новорожденных детей в послеродовом периоде. Гормональное влияние начинается с момента наступления беременности и вплоть до конца периода лактации. Длительность этого периода индивидуальна у каждой женщины в зависимости от того, продолжает ли кормить она грудью и как часто, и регулярно это делает. В ряде случаев, когда концентрация пролактина в крови становится аномально высокой и не связана с беременностью и лактацией, может начаться развитие мастопатии, первично связанной не с половыми гормонами. Они вовлекаются в патологический процесс вторично.

Таким образом, мастопатия может развиваться на фоне таких состояний и заболеваний женщины, как:

1. Нейроэндокринные синдромы. При них наблюдается нарушение общего гормонального фона организма по ряду причин, что чаще всего проявляется изменением нормального менструального цикла.

2. Хронические гинекологические заболевания. Ведут к снижению активности половых желез.

3. Частые аборты. Когда произведена процедура прерывания беременности, уровень половых гормонов остается высоким и должен самостоятельно прийти в норму, параллельно должен восстановиться менструальный цикл. Однако у части женщин такие ситуации провоцируют развитие нарушений менструального цикла и, соответственно, развитие мастопатии.

4. Прием эстрогенсодержащих препаратов с целью лечения или в качестве заместительной терапии в менопаузе. Если в результате такого лечения концентрация эстрогена значительно повысится, то возникает высокий риск развития злокачественного перерождения ткани молочной железы. Поэтому в такие препараты всегда добавляются гестагены (аналоги прогестерона). Это защищает маммарную ткань.

5. Вредные привычки, факторы профессиональной вредности, неблагоприятные факторы окружающей среды.

6. Стрессы и психоэмоциональное перенапряжение.

К сожалению, точная группа причин, которая ведет к возникновению именно фиброзной формы заболевания, не установлены. Это связано с тем, что процесс развивается очень динамично, длительно и латентно. В большинстве случаев установить причину, которая послужила толчком к возникновению болезни, у большинства пациенток невозможно. В других ситуациях, когда патологический процесс мастопатии возникает на фоне хронического эндокринного или гинекологического заболевания, причина предельно ясна.

Диагностика заболевания

Большую роль в ранней диагностике бессимптомных болезней груди играет самостоятельный регулярный осмотр молочных желез пациентками. К сожалению, как раз женщины репродуктивного периода из-за того, что чувствуют себя абсолютно здоровыми, пренебрегают такой процедурой. Хотя она не сложна в выполнении, а обнаружение изменений в ткани железы, является очень важной диагностической информацией для врачей. Это позволяет выявить патологию на ранней стадии и назначить более эффективное лечение. Проводить такое самообследование нужно перед зеркалом, чтобы оценить всю поверхность молочных желез. Также необходимо внимательно ощупать каждый квадрант груди как в положении стоя, так и в положении лежа. Это позволит оценить, как изменяются свойства пальпируемых областей молочной железы, а также поможет выявить участки возможных патологических изменений.

Диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента такими методами:

1. Осмотр и пальпация молочных желез. Врач, осмотрев кожные покровы, сравнив симметричность правой и левой груди, оценив состояние сосков, а также лимфатических узлов, приступает к пальпации (ощупыванию) органа.

При выраженной фиброзной форме заболевания, молочная железа при ощупывании кажется плотной, могут выявляться участки локальных дискомфортных ощущений. Важно отметить, что поскольку такой вид мастопатии является диффузным процессом и вызван системными причинами, патологические изменения будут наблюдаться в равной степени в обеих железах. Прогрессирование процесса в одной железе – это всегда повод для более детальной и глубокой диагностики с целью исключения онкологической трансформации. Выявление изменения цвета кожных покровов, симптома «лимонной корки», втянутости соска или изолированного объемного процесса также требует исключения рака груди.

2. Маммография обеих молочных желез – незаменимый метод диагностики любой патологии груди. Проведение исследования обеих желез позволяет оценить системность процесса, а также исключить различные новообразования. Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента рентгенологически выглядит как участок тотального (реже частичного) уплотнения ткани железы неоднородного характера с линейными тяжами утолщенных и уплотненных протоков.

3. УЗИ груди и подмышечных лимфатических узлов. Позволяет более детально исследовать конкретные патологически измененные участки органа, а также измерить ширину просветов млечных ходов.

4. Биопсия патологически измененного участка органа. Проводится, когда наблюдается локальное уплотнение в ткани молочной железы, которое не может однозначно трактоваться как явления доброкачественной мастопатии даже после проведения рентгенологических и ультразвуковых обследований. Врач получает участок ткани груди специальной иглой под контролем УЗИ, а дальше в лаборатории проводят его микроскопию и необходимые тесты для оценки типа патологического процесса. По сути, только биопсия ставит окончательный диагноз во всех клинически сложных случаях заболевания.

5. Исследование уровня половых гормонов в крови женщины. Проводится в комплексе с другими исследованиями с целью установить возможную причину нарушения гормонального фона, а также оценить динамику и эффективность проведения гормонального лечения мастопатии.

Отдельный комплекс обследований посвящен выявлению патологии гипофиза, когда у врача появляются обоснованные подозрения, что мастопатия пациентки вызвана не нарушением баланса половых гормонов, а повышением концентрации пролактина в крови. Проведение лабораторного анализа для выяснения уровня такого гормона, а также МРТ головного мозга, обычно ставит точку в вопросе о наличии новообразования в гипофизе.

Гистологами установлено, что в течение нормального менструального цикла у женщины ткань молочных желез претерпевает циклические изменения своей структуры под влиянием половых гормонов. Также подобные изменения могут сказаться на данных маммографии и УЗИ молочных желез, что диктует необходимость проводить эти исследования в одну и ту же фазу менструального цикла.

Регулярное профилактическое обследование каждой женщины, а также самостоятельный осмотр груди самими пациентками, является залогом того, что мастопатия будет обнаружена на ранних стадиях, когда изменения в тканях груди еще не достигли выраженной стадии. Тогда можно начать эффективную гормональную терапию, которая позволит купировать болезнь.

Терапия фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента лечится путем назначения специальных гормональных средств, которые корректируют гормональный баланс в организме женщины. Но помимо медикаментозного лечения факторами, способствующими успешному купированию патологии у любой пациентки, служат нормализация образа жизни, а также установление истинной причины развития заболевания.

Пациенткам с мастопатией назначаются гормональные препараты и Мабюстен , которые содержат прогестерон и практически лишены эстрогенов. Проводят регулярный мониторинг показателей гормонального фона, а также состояния молочных желез. Для местной терапии могут назначаться специальные мази и гели или аппликаторы, содержащие прогестерон. В случае выраженного болевого синдрома могут применяться обезболивающие препараты. Гормональная терапия должна длиться курсами, сроком не менее 3-4 месяцев с периодическим врачебным контролем.

Оперативное лечение применяется только в случае, когда фиброзные изменения переходят в узловую или очаговую форму, появляется риск развития рака груди. Тогда проводят либо частичную, либо тотальную резекцию железы с последующей пластикой или заменой внешним протезом.

MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности

БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ЖЕНЩИН MABUSTEN от BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Использованные источники: www.mabusten.com

kizlyar05.ru

Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента ДФКМ-ФК

Заболевание представляет собой патологию молочных желез, вызванную дисгормональными процессами. В результате нормальные клетки (альвеолоциты молочной железы) замещаются соединительной тканью, что чревато неблагоприятными последствиями для женщины.

Отличия от других видов мастопатии

Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента характеризуется наибольшей распространенностью среди женщин возрастной категории 35 лет и старше. Фиброаденоматоз является доброкачественной патологией, но под влиянием многообразия факторов она способна переродиться в злокачественную форму.

В последующем не исключается образование метастазов (отдаленные очаги, возникающие при заносе клеток из первичной опухолевой формы) и их распространение в различные органы. По этой причине данный вид мастопатии обязательно подлежит лечению.

Важно! Онкологическую опасность представляют те формы диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента, при которых имеются признаки атипии. Достоверно это можно установить только с помощью гистологического исследования. Чтобы получить материал для него, производится биопсия молочной железы в месте наибольших объективных изменений.

Очаги, сформировавшиеся в ткани, рассеиваются по всей молочной железе и не имеют четко выраженных очертаний. Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента демонстрирует динамичность признаков на протяжении менструального цикла. Это может приводить к некоторым диагностическим ошибкам, а у женщины создавать ложное впечатление, что «все хорошо».

Во вторую фазу (лютеиновую) прогестерон начинает активно вырабатываться, чтобы подготовить молочные железы к вскармливанию грудью. В результате железистая ткань набухает и увеличивается в объеме, а когда наступает новый менструальный цикл, то эстрогены, берущие верх, возвращают молочные железы в прежнее состояние. Со временем из-за гормонального сбоя в ткани постепенно разрастается соединительная ткань, образуя тяжи и узлы, мешающие функционированию желез. Наступает момент, когда клетки прекращают возвращаться к прежним объемам, формируется стойкая диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента. В этой ситуации железы уже становятся неспособными выполнять свои обычные функции.

Клиническая симптоматика

1)             Возникновение периодических неприятных ощущений, а затем постоянных болей колющего или ноющего характера в молочных железах на протяжении всей менструации и во второй половине цикла. При прогрессировании заболевания болевой синдром начинает определяться (иррадиировать) в других частях тела (лопатка, плечо или подмышечная область). Это связано с тем, что диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента приводит к постепенному усилению разрастания соединительной ткани между дольками железы, которое ведет к их сдавлению.

У каждой женщины порог болевой чувствительности определяется индивидуально, и он зависит от уровня эндорфинов (гормоны удовольствия) в нервной ткани. Отечные элементы в молочных железах сдавливают нервные окончания, что и определяет выраженность болевых ощущений у женщины. Постепенно они становятся не только постоянными, но и сопровождаются повышением патологической чувствительности (гиперэстезия), когда прикоснуться к железам пациентки во время осмотра становится не возможно.

2)             Ощущение наливания в молочных железах, увеличение их в объеме, появление чувства тяжести, что связано с фазой менструального цикла. В лютеиновую фазу усиливается выброс прогестерона, который оказывает прямое влияние на фиброзную ткань, что и вызывает увеличение молочных желез в объеме. А на фоне мастопатии этот процесс многократно усиливается.

3)             Наблюдается выделение из сосков жидкости, напоминающей молозиво. Это связано с гормональным дисбалансом, когда уровень пролактина у женщины повышается выше нормы. Этот гормон в норме отвечает за подготовку женской груди к кормлению ребенка и выработке молока. В итоге за счет его гиперпродукции при надавливании на околососковую зону (ареолу) появляется жидкость, имеющая чаще всего желтоватый оттенок. Если уровень данного гормона на много превышает нормальные показатели, то выделения имеют белый цвет (молозиво). В запущенной стадии заболевания этот секрет приобретает коричневый оттенок.

4)             Часто у женщины диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента проявляется нагрубанием молочных желез. Это связано с усилением отека, сдавливающего сосуды, которыми ткань богато снабжается. В результате отток крови по венам затрудняется, что выражается соответствующей симптоматикой. Из-за этого женщины на коже молочных желез замечают выраженный венозный рисунок.

5)             При самостоятельном осмотре пациентка отмечает присутствие в грудных железах уплотнений, которые после менструации обычно исчезают (в начальной стадии) или наблюдаются уже постоянно (при длительном существовании заболевания). Не редко изменяется форма, симметрия за счет формирования уплотнений, рассеянных по всей железе и не имеющих четких границ.

6)             Женщина отмечает сильную выраженность предменструального синдрома, которого ранее не наблюдалось, что является характерным при  мастопатии. Основными жалобами является:

·       сильная головная боль, не редко похожая на мигрень;

·       тошнота и возможна однократная рвота на пике головной боли;

·       появление отечности лица и конечностей;

·       метеоризм;

·       раздражительность;

·       плаксивость или агрессивность.

   Лечение диффузной мастопатии гестагенами    >>>    

7)             Изменение оттенка кожи на груди (в особенности в области сосков), которое связано с нарушенным кровоснабжением ткани за счет отечности, сдавливающей кровеносные сосуды. В итоге поверхность молочных желез становится бледной, а область сосков может приобретать более темный оттенок по сравнению с тем, который женщина наблюдала у себя ранее.

8)             Наблюдается изменение внешнего вида сосков, которые приобретают трещины, а в запущенных стадиях при отсутствии лечения он становится втянутым. В такой ситуации обязательно проводится дифференциальная диагностика с онкологическими процессами.

9)             Нарушается менструальный цикл. Это сопутствующий симптом, связанный с гормональным дисбалансом. Чем сильнее нарушения, тем заметнее симптоматика мастопатии.

Иногда внимание женщины могут привлекать увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области. Это происходит за счет развития воспалительного процесса в молочных железах или же может быть признаком перехода  диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента в злокачественную форму. Первичное вовлечение подмышечных лимфоузлов объясняется тем, что они являются первыми на пути оттока лимфы из груди.

Увеличение лифоузлов – нехарактерный признак мастопатии. Требует исключения осложнений или других патологий.

Диагностика

Появление вышеуказанной симптоматики – это повод для незамедлительного обращения к врачу. Для уточнения диагноза следует выполнить определенные манипуляции, позволяющие выявить диффузную мастопатию уже на ранних стадиях.

1)             Самообследование - неотъемлемый компонент для диагностики мастопатии, которое производится ежемесячно. Наилучшим днем считается 7-й от начала менструации, когда грудь наименее чувствительна к прикосновениям и становится мягкой, легкодоступной для пальпирования.

2)             Консультация маммолога. Врач предполагает диагноз на основании собранного анамнеза, клинической картины и пальпации молочных желез. Информацией, необходимой для диагностики, являются ранее перенесенные аборты, невынашивания плода, патология эндокринных органов, маточные кровотечения, сопутствующие гинекологические заболевания.

При пальпации желез у женщин с мастопатией в ткани присутствуют множественные уплотнения, без определенных границ, имеющие различную форму.

3)             Общий анализ крови, в котором при наличии воспалительных изменений увеличиваются лейкоциты (выше 10х10*9/л) и повышается СОЭ (свыше 15 мм/ч).

4)             Маммография (прямая и боковая проекции) – рентгенографический метод, позволяющий увидеть образования в молочных железах небольшого размера. Обследование следует проводить в интервале между 6-12 сутками менструального цикла. При наличии выделений из сосков используется маммография с контрастным веществом (сергозин).

5)             УЗИ молочных желез позволяет рассмотреть контуры, локализацию и размер патологических образований. Методика целесообразна в том случае, когда они превышают 1 см. Она способна показать структуру сформировавшейся ткани, а также динамически оценить изменения в молочных железах. С ее помощью производится забор материала на биопсию под контролем аппаратуры. Наиболее целесообразно  выполнение УЗИ до менструации и после нее (5-10-е сутки), чтобы проследить за динамикой образований в груди. 

6)             Биопсия с последующим гистологическим исследованием уплотнений для установления истинного характера заболевания (доброкачественное или злокачественное течение процесса).

7)             Дуктография проводится с целью определения проходимости протоков в молочных железах пациентки. Ее целесообразно назначать при наличии выделений из сосков.

8)             При необходимости выполняется МРТ для диагностики изменений в железах или в регионарных лимфатических узлах.

9)             Цитологическое исследование выделений из груди.

10)         Консультация эндокринолога (диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента является проявлением дисгормонального состояния).

11)         Консультация гинеколога (сбои менструального цикла в начале заболевания могут быть проявлением и других патологических состояний).

12)         Исследование уровня прогестерона, эстрогенов, пролактина, а при необходимости – гормонов щитовидной железы, надпочечников.

При подозрении перехода мастопатии с фиброзным компонентом в злокачественную форму, является обязательным анализ крови на онкомаркеры.

Лечение

Тактика ведения пациенток с диффузной мастопатией зависит от стадии течения заболевания, функциональной активности яичников. Консервативную терапию проводят пациенткам, у которых не наблюдается атипического изменения ткани в патологических образованиях молочных желез. Предпочтение отдается гормональным медикаментозным препаратам, учитывая эндокринную природу заболевания.

Переход в злокачественную форму или образование кист на месте фиброзной ткани является прямым показанием к применению хирургической тактики у конкретной пациентки. Удаленные образования подлежат обязательному гистологическому исследованию.

Всем женщинам с диффузной мастопатией необходимо придерживаться определенной диеты с ограничением жирной пищи и простых углеводов. При данной патологии лучшим выбором являются жиры растительного происхождения и омега-3 кислоты. Женщинам следует отказаться от употребления шоколада, какао, чая и кофе, содержащие в своем составе метилксантины, способствующие росту соединительной ткани.

Важной частью рациона является употребление витаминов группы А, В, С, Е и минеральных веществ. За несколько дней необходимо ограничить употребление соли или вообще ее исключить. Она способна задерживать жидкость в организме, что утяжеляет течение мастопатии.

В случае необходимости при лечении патологии пациентку отправляют на консультацию к психотерапевту для устранения определенных страхов и психологического дискомфорта в связи со сложившейся ситуацией. Следует внимательно подходить к выбору бюстгальтера, ведь неправильно подобранное белье будет способствовать усугублению и без того нарушенного кровообращения в молочных железах.

Врач не редко назначает массаж и физиопроцедуры, которые снимают застойные явления в тканях, позволяют предупредить воспалительные явления и прогрессирование диффузной мастопатии.

  Диффузная мастопатия с кистозным компонентом 

mabusten.com

Мастопатия молочных желез с преобладанием кистозного компонента ДФКМ КК

Каждая женщина в течение своей жизни сталкивалась с явлениями боли в молочных железах, изменением их плотности и другими, не совсем приятным ощущениям. 

Однако когда такие явления исчезают сами по себе, связаны с менструацией, а также сопровождаются явлениями предменструального синдрома, не каждая пациента придает подобным изменениям груди большое значение.

Мастопатия с преобладанием кистозного компонента (кистозная мастопатия) – это доброкачественное заболевание груди, которое ведет к изменению нормальной гистологической структуры органа за счет разрастания соединительной ткани и формированию кист.

Грудь женщины формируется еще внутри утроба матери, однако до периода начала полового созревания молочные железы, как мальчиков, так и девочек не различаются. Основными структурами, из которых состоит этот орган, являются железистый эпителий, соединительная ткань с сосудами и нервами, а также жировые клетки. Эти ткани имеют богатый рецепторный аппарат непосредственно к женским половым гормонам и пролактину. Железистая ткань более чувствительная к прогестеронам, которые обеспечивают ее дифференцировку, а эстрогены – к соединительной ткани, благодаря которой поддерживается структура железы. Женская грудь – это парный орган, расположенный над большой грудной мышцей под покровом кожи на передней грудной стенке.

В пубертатный период у девочек под влиянием регуляторных гормонов гипофиза активируется выработка яичниками эстрогена, начало овуляции, развитие желтого тела и выработка прогестерона, начало первых менструаций. Эти процессы становятся основой для формирования полноценного менструального цикла. Параллельно с этим они способствуют появлению вторичных половых признаков – росту волос по женскому типу, а также увеличение половых органов и молочных желез. Высокие концентрации эстрогена и прогестерона приводят к увеличению груди девочки, формированию полноценной железы, которая могла бы обеспечить лактацию в случае беременности и родов.

Пролактин непосредственно влияет на клетки молочной железы

В период гестации (время беременности) концентрация женских половых гормонов возрастает очень значительно. Вдобавок, начинает повышаться содержание в крови женщины гормона пролактина, который непосредственно влияет на клетки молочной железы. Эти процессы ведут к тому, что размер груди увеличивается, она становится плотнее и может происходить выделение молозива из сосков. При каждой последующей беременности, родах и кормлении грудью орган претерпевает череду процессов роста и размножения клеток. После родов происходит процесс постепенного уменьшения количества и размеров клеток (инволюция). Поэтому гистологическое строение молочной железы постоянно меняется с течением времени и фазы менструального цикла. Нарушение влияния нормальной концентрации половых гормонов в разные фазы менструального цикла и становится основой для патологического изменения тканей груди и развития  процесса мастопатии.

Причины развития

Такое заболевание, как мастопатия с преобладанием кистозного компонента, развивается из-за действия на организм человека следующих факторов, в т.ч. и самостоятельных патологий:

1.     Воспалительные заболевания матки и ее придатков, органов малого таза. Эти процессы ведут к снижению функциональной активности половых желез у женщины. Это инициирует менструальные нарушения, в т.ч. затрагивающие овуляцию. Хронические процессы в таком случае и ведут к длительным и стойким гормональным сдвигам.

2.     Нейроэндокринные синдромы, которые возникают на фоне патологии гипофиза, эндокринных заболеваний, наследственной предрасположенности, реализуемой на клеточном уровне и т.д.

3.     Проведение частых процедур прерывания беременности. Во время имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки происходит изменение гормонального фона, что необходимо для поддержания беременности и подавления менструального цикла. Аборт прерывает эти физиологические изменения и заставляет организм заново перестраивать гормональный фон, чтобы снова началась менструация и подготовка к следующей беременности. Не всегда такие процессы проходят гладко. Часто на фоне подобных гормональных нарушений, наблюдающихся в течение длительного времени, и возникает процесс мастопатии.

4.     Неправильный бесконтрольный прием препаратов, содержащих эстрогены.

5.     Вредные факторы окружающей среды, промышленности, трудовой деятельности. Вредные привычки женщины – курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств.

6.     Наследственная предрасположенность к развитию данного патологического процесса в молочных железах. Генетические особенности рецепторного аппарата тканей груди могут передаваться по наследству, поэтому риск развития такого заболевания у пациенток, чьи близкие родственницы страдали подобной патологией, существенно выше.

Все приведенные выше факторы являются лишь провоцирующими для развития в организме, по сути, одного состояния – избытка женского полового гормона эстрогена, на фоне снижения уровня прогестерона длительный период времени. К сожалению, в большинстве случаев врачи диагностируют уже выраженную стадию мастопатии с прогрессирующими морфологическими изменениями в груди, а также подтверждают нарушение гормонального фона.

Первопричину таких изменений в органе часто установить уже не удается. Поэтому ранняя диагностика и профилактика развития маммологического заболевания – это основа предупреждения появления мастопатии у женщин.

Симптомы, которые беспокоят при мастопатии

Заподозрить такое заболевание, как мастопатия с преобладанием кистозного компонента, женщина может самостоятельно, обратив внимание на следующие признаки и симптомы:

1.     Появление регулярных болей в обеих молочных железах, которые усиливаются перед менструацией. Если такие ощущения вдруг резко прекратились не стоит думать, что патологический процесс завершился, особенно при сохранении других признаков болезни. Наоборот, это серьезный повод обратиться к врачу, пройти диагностику, в том числе и для исключения онкологического заболевания.

2.     Изменение плотности и эластичности тканей груди, появление полостей, заполненных жидкостью. Такие симптомы говорят об изменении соотношения клеток в тканях молочной железы, а также о появлении крупных кистозных образований. В отличие от опухолевых процессов, кисты в молочной железе становятся меньше на ощупь в горизонтальном положении пациентки.

3.     Появление отделяемого из сосков, которые невозможно объяснить беременностью, кормлением грудью или воспалением груди. Примеси крови в таких выделениях необходимо трактовать в пользу рака соска и молочной железы и срочно проводить диагностику таких болезней. Они, конечно, могут и не подтвердиться, но онкологическая настороженность должна быть всегда.

Кроме основных симптомов мастопатии может наблюдаться ряд других нарушений патологических признаков – нарушение менструального цикла, бесплодие, ожирение, признаки заболеваний щитовидной железы и т.д. 

Диагностическая тактика

Задачей врача при диагностике такого заболевания, как мастопатия с преобладанием кистозного компонента, является объективное подтверждение процесса доброкачественного перерождения груди, определение формы протекания болезни, исключения рака груди немаловажной задачей считается установление возможной причины, которая послужила толчком к развитию болезни,  нарушению гормонального фона женщины. Для этого проводятся следующие инструментальные и лабораторные обследования пациентки:

1.     Визуальный осмотр и пальпация молочных желез. Эта процедура позволяет врачу заподозрить серьезные изменения в структуре груди, выявить новообразования, кисты, что становится поводом для выбора дальнейших методов обследования пациентки.

2.     УЗИ молочных желез и лимфатических узлов подмышечных групп. Это информативный метод исследования для определения грубых изменений в органе, таких как кисты при мастопатии. Он позволяет оценить их размеры, стенку, а также в динамике отследить процесс их изменения. Исследование лимфатических структур необходимо для выявления первичных возможных метастазов рака груди.

3.     Маммография. Это рентгенологическое исследование молочных желез, которое позволяет быстро и относительно точно обследовать большое число женщин (скрининговый метод). Полученная рентгенологическая картина органа позволяет врачу подтвердить диагноз мастопатии с преобладанием кистозного компонента на основании характерных изменении тканей, визуализации множественных кист в обеих молочных железах.

4.     Биопсия. Очень точный метод диагностики любой патологии груди, но инвазивный. Он также требует специальных условий для проведения. Полученный образец ткани молочной железы изучается в гистологической лаборатории. Заключение дает ответ на вопрос о типе патологии, наличии онкологии или других патологических процессов. Применяется в сложных клинических случаях, когда данные других методов обследования непоказательны или сомнительны.

5.     Исследование панели женских половых гормонов. Подтверждает нарушение нормального соотношения половых гормонов в разные фазы менструального цикла женщины. Эти анализы следует проводить в определенные дни цикла.

Такое заболевание, как мастопатия безошибочно диагностируется врачами разных специальностей – хирургом, маммологом, гинекологом и даже врачами общего профиля. Однако специализированным лечением занимается либо маммолог, либо гинеколог. Главной сложностью в его выявлении у женщин является его бессимптомность течения на протяжении десятков лет, а также игнорирование пациентками регулярных профилактических осмотров и обследований. Лечение такой болезни крайне не простое, потому что требует применения гормональных препаратов в индивидуальных дозировках. Терапия предполагает врачебный контроль, особенно в начале лечения. 

Подходы к терапии заболевания

Мастопатия с преобладанием кистозного компонента у большинства пациенток лечится преимущественно консервативным путем. После выявления предположительной причины развития данного патологического процесса назначается специальная, индивидуальная корректирующая терапия. Она исправляет гормональные «ошибки». Терапия включает в себя препараты Мабюстен, которые содержат прогестерон и не содержат «вредные» эстрогены, либо влияют на центральные звенья этой цепочки. В качестве дополнительных средств рассматриваются комбинированные оральные контрацептив. Их используют не только с целью планирования беременности (контрацепция), но и для профилактики развития мастопатии.

Необходимо помнить, что не только гормональные препараты – залог лечения от мастопатии. Женщине необходимо пересмотреть многие аспекты своей жизни. Важно правильно питаться. Пища должна быть сбалансированной и разнообразной, содержать все витамины и микроэлементы. Пациентке необходимо правильно чередовать время труда, физической активности и отдыха, исключить тяжелую физическую работу. Также ей необходимо бросить курить и не злоупотреблять алкоголем. Для предотвращения нежелательной беременности и ее прерывания в последующем нужно подобрать удобный метод контрацепции (внутриматочную спираль, комбинированные оральные контрацептивы, барьерные методы и т.д.). 

Фиброзно-кистозная с преобладанием фиброзного компонента 

В редких случаях, когда кисты в молочной железе могу провоцировать нежелательные симптомы, деформировать молочную железу, врачи прибегают к оперативному удалению органа и его тканей. Подобную операцию предлагают при высоком риске развития рака груди (наследственная предрасположенность, повышение онкологических маркеров, неблагоприятные условия труда с канцерогенами и т.д.). Эстетический вид молочных желез компенсируется за счет установки силиконовых имплантатов или протеза груди, если в этом есть необходимость (при больших кистах).

mabusten.com


Смотрите также