Хлыстовая травма шеи


Хлыстовая травма шеи

Обычно самым безопасным местом в автомобиле считается сиденье, находящееся за водителем. Сюда чаще всего ставят детское кресло и сажают пожилых людей и женщин. Но, несмотря на относительную безопасность, даже там необходимо быть надежно пристегнутым.

Самая распространенная травма

Дело в том, что при аварии, когда когда один автомобиль врезается в другой сзади, или при сильном торможении у пассажиров на заднем сиденье происходит двухэтапное резкое движение сгибания-разгибания в шейном отделе позвоночника, из-за чего может произойти травматическое повреждение суставов позвоночника, связок, мышц, а иногда и нервных корешков. Такое повреждение называют хлыстовой травмой шеи. Впрочем, иногда медики предлагают другие названия — цервикокраниальная акцелераторная травма или дисторсионная травма шейного отдела.

Среди пациентов с хлыстовой травмой шеи женщин в 2,5 раза больше, чем мужчин, преимущественно это женщины 30–50 лет. Объяснением может служить меньшая сила мышц шеи у лиц женского пола, а может быть, все дело в том, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью.

Даже в отсутствие явных повреждений шеи такая травма может вызывать длительную боль в шее, кривошею, цервикобрахиалгию, головную боль. Эти симптомы часто сопровождаются головокружением, нечеткостью зрения, вегетативными симптомами, включая эректильную дисфункцию, стойкие умеренные нейропсихологические нарушения, астеноневротические проявления.

Некоторые специалисты утверждают, что порой никаких последствий хлыстовая травма не имеет и что болезненные ощущения обусловлены комплексом психогенных, психосоциальных и социальных факторов, а иногда являются простой симуляцией. Ранее был даже предложен термин — хлыстовой невроз. Но в связи с развитием КТ и МРТ травмы шейного отдела позвоночника и прилегающих к нему органов и тканей стали лучше диагностировать и, соответственно, лучше лечить.

Симптомы хлыстовой травмы

Ведущими симптомами, практически всегда сопровождающими хлыстовую травму, являются боль в области шеи и плечевого пояса, которая усиливается при движениях головой и руками, сопровождается ограничением движений в шее (в первую очередь при нагибании головы), и головокружение, которое наблюдается приблизительно в 20–25 % случаев травмы, оно может сочетаться с нарушением равновесия.

Нередко возникает и головная боль, которая чаще локализуется в затылке, но иногда иррадиирует в висок, глазницу. Характерны также кохлеарные (шум, звон в ушах) и зрительные (нечеткость изображения, пелена перед глазами) нарушения, могут наблюдаться парестезии в области лица. Почти в трети случаев развиваются неспецифические умеренно выраженные когнитивные нарушения: снижение способности концентрировать внимание, негрубые расстройства памяти. Часто отмечаются изменения настроения (тревожность, подавленность). Надо отметить, что после травмы шея очень часто становится зоной психологической фиксации. Постоянная боль в шее после травмы провоцирует депрессию, в то же время тревожные и конверсионные расстройства способствуют хронизации боли.

Читайте также: Психовегетативный синдром

У большинства пострадавших симптомы регрессируют в течение 1–6 месяцев после травмы (6 месяцев — достаточный срок для полного заживления мягкотканных повреждений). В целом, по данным литературы, у 60 % пациентов, перенесших хлыстовую травму, улучшение наступает в течение первого года, у 32 % — в течение последующего года, а у 8 % больных симптомы становятся перманентными, т. е. развивается «постхлыстовой синдром». Чем дольше сохраняются симптомы, тем выше вероятность того, что они останутся надолго. Такую хлыстовую травму лечат неврологи и травматологи.

Как лечат повреждение шеи?

Самый основной метод лечения — фиксация шейного отдела позвоночника в правильном положении с помощью жесткого или полужесткого (шина Шанца) шейного воротника. Это нормализует кровообращение и ускоряет восстановление поврежденных структур. Если не выявлено переломов или нестабильности шейных позвонков, иммобилизация нужна только на первые 4–5 дней. Шейный воротник рекомендуют надевать не более чем на 72 часа — более длительное постоянное ношение замедляет процессы заживления. То есть можно носить, не снимая, первые 3 дня, а потом — надевать на 5–6 часов с часовыми перерывами.

Нестероидные противовоспалительные средства назначают на срок до 2 недель в дозах, определяемых врачом. Иногда при очень острой боли могут быть назначены на короткий срок наркотические анальгетики и кортикостероиды, а при длительной боли — антидепрессанты. Но более целесообразно применять обезболивающие мази, гели, спреи и пластыри. Физиотерапию, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, мануальную терапию проводят только по назначению врача.

Как ни странно, но важнейшая роль в лечении хлыстовой травмы принадлежит психотерапии — в первую очередь в предупреждении и лечении постхлыстового синдрома. Врачи знают, как важно объяснить больному механизм травмы, внушить уверенность в возможности полного восстановления, обучить правильным позам при работе, методам релаксации.

Как предупредить хлыстовую травму

Очень важно, каждый раз садясь в машину, проверять, правильно ли настроены в ней подголовники. Желательно, чтобы верхний край подголовника находился на уровне вашей макушки (как минимум на уровне глаз) или чтобы самая выпуклая часть подголовника была на уровне середины вашего уха, а сам подголовник — как можно ближе к затылку, почти соприкасаясь с волосами.

  • При покупке машины обратите внимание на возможность зафиксировать положение подголовника.
  • Можно пользоваться специальными подушками для подголовников (подушка для шеи) , особенно если у вас уже часто болит шея.
  • Если вы замечаете, что движущаяся сзади машина не сможет вовремя затормозить, крепко прижмите туловище к спинке кресла и голову — к подголовнику.

Если вы все-таки перенесли хлыстовую травму, то вам придется сидеть прямо во время чтения, письма, работы за компьютером, следить за осанкой, спать на небольшой упругой или специальной ортопедической подушке, три раза в день растирать шею нежными, щадящими движениями. Да, как в рекламе! И не рекомендуется надолго запрокидывать голову, часто поворачивать ее в сторону боли, наклонять, поднимая предмет, долго читать или писать наклонившись, а также спать на высокой подушке.

Валентина Саратовская

Фото istockphoto.com

apteka.ru

Хлыстовая травма шеи

В простонародье хлыстовая травма шеи обозначает повреждение шейного отдела позвоночника, мышц ввиду резкого разгибания и сгибания шеи, или наоборот (сгибания и разгибания). В традиционной медицине недуг относится к серьезным травмам шейного отдела позвоночника, который существенно изменяет качество жизни пациента, приводит к инвалидности (при отсутствии своевременной комплексной терапии), в редких случаях к летальному исходу. Кстати, если хлыстовую травму не лечить на протяжении шести месяцев, или же лечить недолжным образом, когда сохраняется болезненный симптом и не восстанавливается физиологическая подвижность шеи, то патология переходит в хроническую стадию.

К сожалению, человек не всегда может распознать хлыстовую травму первой и второй степени, так как для нее не характерны ярко выраженные болезненные симптомы. Первичное проявление заболевания схоже с банальным растяжением, поэтому пациенты нередко запускают недуг в хроническую форму, которая требует длительного мануального воздействия. Следует учитывать, что медициной признан факт наиболее успешного излечения травмы отдела шеи только путем остеопатии. Отмечается полное восстановление анатомической подвижности этой части позвоночника.

Остеопатическая терапия, направленная на борьбу с хлыстовой травмой, дает положительные результаты благодаря множеству своих положительных свойств. Чтобы детально разобраться в механизме воздействия мануального лечения шеи, необходимо изначально разобраться в этиологии (происхождении) самого заболевания, его первичных и вторичных симптомах, негативных последствия для здоровья человека. Именно этому и посвящена данная статья. Прочитав ее, вы поймете, как поддает коррекции травма шеи путем остеопатии.

Способы диагностики хлыстовой травмы шеи

Сама по себе травма может быть диагностирована одни из двух способов – рентгенография, магнитно-резонансная томография. Два этих способа считаются очень информативными. Однако магнитно-резонансная томография в сравнении с рентгенографией дает врачу более ясную клиническую картину, так как помимо определения спазма, МРТ покажет возможный разрыв связок, гемартроз, повреждение хрящевой ткани. Единственный минус МРТ – это его высокая стоимость. Так что взвесьте все за и против каждого из видов исследования и подберите для себя наиболее оптимальный.

Если травма имеет тяжелый характер, то больному может дополнительно потребоваться электронейромиография, то есть обследование нервных корешков и степень их поврежденности.

Осложнения хлыстовой травмы шеи

Зачастую, травма такого характера несет в себе опасность только в том случае, если отсутствует корректное лечение самой патологии. Наиболее распространенное негативное последствие для пациента – это развитие фиброза, то есть разрастание соединительной ткани в области шейного отдела позвоночника, ее рубцевание, с последующим окостенением мышц и связок. Такое проявление вызывает определенную цепную реакцию на другие функции организма, которые невозможно предугадать. Страдают рядом расположенные сосуды, вены, сбивается нормальная работа желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечнососудистой и мочевыделительной системы. Помимо этого, травма несет в себе дополнительные последствия:

  1. Межпозвоночная грыжа.
  2. Постоянная тошнота.
  3. Ежедневные мигрени.
  4. Боли в области спины.
  5. Скачки артериального давления.
  6. Шея полностью теряет подвижность.
  7. Расстройства невралгического характера.

Все эти последствия сказываются на качестве жизни больного, вплоть до развития инвалидности. Так что при получении травмы шеи лечение должно быть незамедлительным, основанное на консервативном подходе.

Хлыстовая шейная травма может возникать исключительно из-за механического воздействия, которое заставляет человека резко наклонить и после запрокинуть голову назад, или наоборот. Более половины клинических случаев травмы шеи хлыстового характера приходится на автомобильные аварии, порядка пятидесяти пяти процентов. Вообще, чтобы травмировать шею необходимо сильное физическое воздействие, в редких случаях хлыстовая патология наступает от естественного резкого сгибания и разгибания шеи. Так, помимо дорожно-транспортных происшествий, травма может возникнуть из-за таких причин:

  • падение с высоты;
  • во время драки был нанесен удар в область головы;
  • сильные физические нагрузки у профессиональных спортсменов.

Как видите, хлыстовая травма – это следствие механического воздействия на шейный отдел позвоночника. Такая патология не может возникать вследствие неправильного анатомического строения тела (врожденные аномалии развития плода, внутриутробные патологии), физиологических особенностей организма.

Итак, травма шеи хлыстового типа характеризуется повреждением шейного отдела позвоночника, вследствие чего, первично возникает спазм мышц и развивается локальный отек. Из этого следует, что начальный симптом будет выражаться в неспособности поворачивать шеей. Вторичная симптоматика у каждого пациента может несколько отличаться, в зависимости от причины травмы шеи и степени поврежденности отдела позвоночника. Большинство из описанных ниже симптомов проявляются уже в первые часы, в редких случаях, на вторые или третьи сутки:

  1. Интенсивные болезненные ощущения в области плечевого пояса.
  2. Боли затылочной и височной части головы.
  3. Образование так называемой пелены перед глазами.
  4. Психоневрологические расстройства – нервная возбудимость, чувство тревоги, бессонница.
  5. Когнитивные нарушения, например, снижение концентрации внимания, незначительная потеря памяти.

При легкой степени травмы симптом начала патологии проявится только по истечении сорока восьми часов. У больного будет болеть шея, плечевой пояс, затылочная часть головы, наблюдаться незначительное онемение конечностей, головокружение. Данные симптомы обычно не вызывают сильного беспокойства у пациента, ввиду чего патология диагностируется довольно поздно (примерно черед 21 день после того, как была получена травма). Из-за этого лечение шеи потребует от врача много времени и детального подбора самой схемы остеопатической терапии, так как медикаментозно полностью купировать травму шеи невозможно.

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника тяжелой формы обладает ярко выраженными симптомами, пациент мгновенно обращается за помощью в медицинское учреждение. Боли локализуются не только в области шеи и плечевого пояса, но также и в грудной клетке. Ко всему, отмечается сильное головокружение, снижение остроты зрения и т. д.

Так, травма, вызванная резким движением шейного отдела позвоночника, подобно удару хлыста, заставляет связки и мышцы быстро двигаться, из-за чего и возникает их спазм, повреждение и последующее воспаление. Все это приводит к запуску патологического процесса для организма человека. Если лечение этого проявления не начато в первую неделю, то наступает фиброз (его механизм действия был описан выше). Для фиброза характерны интенсивные болевые ощущения, воспаление, которое по истечении незначительно времени распространяется и на другие ткани.

Ну а если больной в течение года игнорирует симптомы, которыми сигнализирует травма шейного отдела, начинают образовываться рубцы, то есть развивается кальцификация. Помимо этого следует учитывать, что хлыстовая травма нередко перекликается с минимальным смещением костей черепа, разность смещения которого невозможно выявить посредством диагностического оборудования. Узнать о патологии возможно только при обращении к остеопату, уже на первичном приеме.

Теперь давайте разберемся, какое лечение предложит больному остеопат и вообще как проходит диагностика организма. Так, все жизненно важные системы издают пульсацию, по которым врач и определяет ее функционирование, отклонение от нормы. Благодаря чувствительным рукам остеопат без труда выявить причину заболевания, на основании этого вернет анатомическую подвижность органов, костно-мышечной ткани, связок, наладит кровоток, снимет воспаление и полностью купирует последствия затяжной хлыстовой травмы или любой другой патологии. Остеопатическая терапия имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  1. Абсолютная безболезненность.
  2. Доказанная эффективность.
  3. Мягкое терапевтическое воздействие, не приносящее пациенту дискомфортных ощущений.
  4. Ценовая доступность.
  5. Наряду с тем, что лечится травма шеи, в норму приходят и другие функции организма.
  6. Отсутствие возрастных ограничений, остеопатия рассчитана даже на детей первого месяца жизни.
  7. Минимальный список противопоказаний.
  8. После первого же приема остеопата, значительно исчезает болезненная симптоматика недуга.

Травма хлыстового характера устраняется курсом. Лечение определяется остеопатом индивидуально, в зависимости от тяжести болезни, насколько была повреждена шея и других не менее важных факторов. Описать единственно верное лечение невозможно, так как на каждом человеке заболевание сказалось по-своему. Знания остеопата во многих областях медицины гарантирует пациенту диагностику физиологического состояния организма в целом, а при выявлении сопутствующих патологий, их своевременная мануальная терапия.

симптомы

  • Боль в плечевом суставе
  • Боль в спине

www.osteopolyclinic.ru

Хлыстовая травма шеи (шейного отдела позвоночника): лечение, последствия

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника – одна из самых тяжелых травм шеи, приводящая к тяжелейшим последствиям, вплоть до смертельного исхода пострадавшего. Чаще всего травма случается во время ДТП.

Лечение хлыстовой травмы шеи очень тяжелое и продолжительное. Никаких гарантий успеха даже в самых простых случаях не дается (правда, при хлыстовом переломе вообще вряд ли можно употреблять термин «простой»). Как правило, даже при адекватной терапии полностью восстановить функцию шейного отдела невозможно.

Что такое хлыстовая травма?

Термин «хлыстовая травма шеи» исключительно бытовой. На самом деле подобные травмы не разделяют на подвиды, а зачисляют в одну общую группу травм, согласно МКБ-10. В МКБ-10 хлыстовая травма проходит под кодом «S12» в группе общих травм шеи «S10-S19».

Хлыстовая травма возникает из-за резкого запрокидывания шеи

Данная травма подразумевает повреждение шейного отдела позвоночника при ее резком разгибании с последующим сгибанием. Также возможна ситуация наоборот: резкое сгибание, вслед за которым происходит резкое разгибание.

Во время повреждения возникает перерастяжение или компрессия (сдавливание) сегментов передних опорных комплексов шеи. Частичной деструкции подвергаются мышц, межпозвоночные диски и связки, дугоотростчатые суставы.

Чаще всего данное повреждение возникает в результате дорожно-транспортных происшествий (не менее 55% всех случаев хлыстового повреждения шеи). Реже повреждение возникает в бытовых условиях (падение, неаккуратные движения и так далее). к меню ↑

Причины получения

Помимо автомобильной аварии (ДТП) к причинам хлыстовой травмы шеи можно отнести еще несколько ситуаций.

При хлыстовой травме возникают крайне сильные боли

Основные причины:

  1. Дорожно-транспортные происшествия.
  2. Травмы во время занятия спортом (чаще всего наблюдаются у профессиональных спортсменов или наоборот у новичков, из-за неопытности и недостаточного уровня подготовки).
  3. Падение, причем не обязательно на голову или шею – повреждение может возникнуть просто из-за резких движений головы из стороны в сторону при приземлении.
  4. Сильный удар в голову (в том числе в результате драк).

Обычно для такой травмы требуется мощное физическое воздействие, однако в ряде случаев достаточно сравнительно слабых сил. к меню ↑

Последствия: чем это опасно?

Последствия хлыстовой травмы шеи крайне опасны. Из-за повреждений позвоночного столба и окружающих его тканей (в том числе сосудов) возможен даже летальный исход.

Полученный перелом может быть оскольчатым. Осколки могут дополнительно повредить окружающие ткани: привести к разрывам мышц и сосудов, повреждению нервных узлов.

Пострадавшему с хлыстовой травмой требуется иммобилизация шеи

Даже при своевременном и адекватном лечении полностью восстановить функционал позвоночника до исходного состояния практически невозможно. То есть перенесшие такую травму люди всю оставшуюся жизнь будут иметь те или иные проблемы с шеей.

В самом удачном случае могут остаться постоянные боли и скованность движений в шейном отделе. В худшем случае боли могут быть мучительными, требующими постоянно приема болеутоляющих медикаментов.

У большей части больных пожизненно остается ограниченность в движениях или их полная невозможность (такое состояние можно попытаться вылечить оперативно, но это крайне тяжело и дорого). к меню ↑

Последствия хлыстовой травмы шеи (видео)

к меню ↑

Смертельно ли это?

Любая травма шейного отдела позвоночника потенциально и с высокой вероятностью смертельно опасна. В случае конкретно с хлыстовой травмой шансы смертельного исхода достаточно высоки. Но из-за чего конкретно можно погибнуть при хлыстовой травме шеи?

Во-первых, опасна сама травма позвоночного столба. Вдоль позвоночника проходят спинномозговые нервны, сам спинной мозг, сосуды различного размера. Их повреждение или тем более разрыв – причина смерти в некоторых случаях.

Хлыстовые травмы лечат в том числе с помощью физиотерапии

Во-вторых, опасны осколки, которые могут повредить позвоночные артерии (две артерии проходят как раз вдоль шейного отдела). Повреждение одной артерии при своевременной медицинской помощи можно остановить и спасти больного. Разрыв сразу двух артерий практически всегда кончается смертью пострадавшего.

В-третьих, опасен послеоперационный период. Получение ранения и лечение ее в стационарных условиях – на самом деле не окончание мучений пострадавшего. В послеоперационный период могут развиваться несовместимые с жизнью осложнения, как в результате самой операции (совершенные ошибки хирургов), так и в результате специфики травмы. к меню ↑

Клинические признаки

Симптомы хлыстового повреждения шейного отдела позвоночника достаточно разнообразны и могут быть как едва заметными (и субъективно, и объективно), так и протекающими крайне выражено. Даже при легком повреждении возможны тяжелейшие проявления, равно как и при тяжелом повреждении первое время возможны умеренные проявления.

На всем протяжении лечения хлыстовой травмы требуется ношение воротника

Симптомы хлыстовой травмы шеи:

  • болевые ощущения, от умеренных, до нестерпимых (иногда приводящих к болевому шоку);
  • существенное усиление болей при движениях головой, вплоть до потери сознания из-за боли;
  • нарушение зрения (выпадение фрагментов поля зрения или полное угасание периферического/центрального зрения, вспышки перед глазами);
  • приступы тошноты и непрекращающейся и не приносящей облегчения рвоты;
  • отечность шеи сзади;
  • гематома в поврежденном участке;
  • головокружения – у пострадавшего видимый окружающий мир «плывет перед глазами», цвета становятся максимально яркими, возможны приступы эпилепсии.

Нередко возникают спазмы, непроизвольные сокращения мышц, судороги. к меню ↑

Диагностика

Первичная диагностика повреждения проводится врачами скорой медицинской помощи прямо на месте, где пострадавший получил травму. Оценивается его состояние, проводится опрос как больного (если это возможно), так и свидетелей случившегося.

Далее в условиях стационара проводится подробная. Первым делом может проводиться рентгенография, и она может дать основную информацию о характере повреждения, но никаких подробностей из нее получить нельзя.

В период реабилитации после хлыстовой травмы применяют массаж

Для большей информативности применяют либо компьютерную, либо магнитно-резонансную томографию (без применения контрастных веществ). МРТ и КТ помогает выявить разрывы связок и хрящей, фиксирует гемартроз (при его наличии).

Для исследования повреждений нервных узлов используют электронейромиографию, однако данный аппарат имеется далеко не в каждой больнице. к меню ↑

Лечение

В условиях стационара проводится полноценное лечение хлыстовой травмы и ее возможных последствий. Первым делом оказывается ортопедическая помощь: шейный отдел фиксируют с помощью воротника или корсета. Носить их придется от 8 до 12 недель, пока кости полностью не срастутся

Далее проводиться медикаментозная терапия. Она подразумевает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, болеутоляющих лекарств (нередко наркотических), противоотечных препаратов и миорелаксантов.

В случае необходимости проводят оперативное вмешательство для вправления позвонков или удаления осколков. Спустя несколько месяцев (в зависимости от эффекта лечения) воротник снимается. Мышцы шеи, долгое время бывшие обездвиженными, требуют нагрузки. Для этого начинают реабилитацию с помощью лечебной физкультуры (ЛФК), физиотерапевтических и массажных процедур.

osankino.ru

Хлыстовая травма шеи (шейного отдела позвоночника): причины лечение и последствия

Хлыстовая травма шеи происходит при резких колебательных движениях (хлыстообразное сгибание и разгибание шеи) в результате сильнейшего удара.

При этом патология проявляется тяжелым или незначительным травмированием мышечных связок и повреждением в области межпозвоночного сустава.

Достаточно часто при таком виде травмы отмечается защемление нервного окончания и повреждение кровеносных сосудов.

Причины возникновения

Чаще всего точно диагностировать причину появления боли в шейном отделе сразу после травмы не удается.

Связки и мышцы воспаляются и растягиваются, однако пациенты не всегда считают нужным лечить такое состояние, поэтому процесс переходит в более тяжелую стадию, которая длится около 6-10 недель и приводит к более серьезным проблемам, например, к повреждениям межпозвоночных дисков или фасеточных суставов (дугоотросчатые сочленения, соединяющие позвонки заднего сегмента).

Болевая симптоматика в фасеточных суставах наиболее часто является симптомом после автомобильных аварий и приводит к хронической боли в области шеи.

Местом локализации фасеточных болей является правая или левая область от центра задней части шеи. Эта область болезненна при пальпации, что затрудняет диагностику.

Единственным способом, который более точно подтверждает роль именно фасеточного сустава в появлении болевого симптома, является блокада медиальной ветви.

К появлению хронической боли в шейном отделе могут привести травмы диска, при этом сам диск обеспечивает двигательную активность в шее и в то же время, удерживает ее от излишних движений.

Фиброзное кольцо (внешняя часть диска) может разорваться в результате получения хлыстовой травмы.

Чаще всего такой разрыв заживает, однако встречаются и обратные случаи, при которых диск ослабевает и провоцирует острую боль даже во время привычной деятельности. Боль локализуется в фиброзном кольце (в месте нервных окончаний).

Разрыв фиброзного кольца при хлыстовой травме

Очень редко болевая симптоматика в области шеи бывает вызвана дисковой грыжей и компрессией нервных окончаний.

Для такого развития патологии характерно преобладание боли в руке, аналогично симптоматике при спинномозговой грыже или появлению остеофитов.

Причиной возникновения острой боли может стать растяжение мышц в шейном отделе и верхней части спины. Возможно повреждение мышц при защите поврежденных дисков, суставов и нервов при нарушении осанки.

Не имеет существенного значения и место нахождения пострадавшего в автомобиле.

При использовании ремней безопасности риск возникновения хлыстовой травмы повышается, однако этот недостаток перекрывается способностью ремня безопасности к предотвращению других повреждений, в том числе угрожающих жизни.

Симптомы

Симптомы хлыстовой травмы обусловлены повреждениями шеи с последующим развитием спазма мышц и образованием локального отека.

Некоторые проявления, например развитие синдрома позвоночной артерии, могут быть взаимосвязаны с ирритацией (раздражением) симпатических волокон, которые окружают позвоночную артерию.

Как правило, начальные симптомы с различной степенью выраженности появляются у 1/3 пациентов в первых 2-3 часа, у остальных в течение 2-3 суток.

Характерными симптомами, сопровождающими хлыстовые травмы, являются:

  • появление болей в плечевом поясе и шейном отделе, усиливающихся при движении руками и головой. При этом присутствует ограничение движений в шейном отделе, первоочередно, при наклоне головы;
  • примерно в 25% случаев присутствует головокружение, которое может быть системным и сочетаться с нарушениями равновесия;
  • достаточно часто появляются головные боли, локализующиеся в затылочной области, но иногда боли иррадиируют в глазницу и висок. Появляется звон и шум в ушах, размытое зрение и парестезия лицевой области;
  • в 30% случаев отмечается сниженная способность концентрации внимания и легкое расстройство памяти.

Характерные симптомы пареза лица при хлыстовой травме 3 степени

Достаточно часто у пациента присутствует изменение настроения (подавленность, тревожность), постоянные боли после травмирования шеи приводят к хроническим депрессиям. Неврологические симптомы характерны для корешкового повреждения, сплетения или спинного мозга.

Степени травмы

Существует 4 стадии тяжести хлыстовой травмы:

  1. При 1 степени мышечный спазм не наступает и пострадавший чаще всего даже не обращается в медицинское учреждение, так как симптоматика травмирования слабо выражена и нарастает постепенно, в течение 1 месяца после травмирования. Первая степень развития хлыстовой травмы встречается в 40% всех случаев.
  2. Около 30% случаев возникновения шейной травмы относятся ко 2 степени заболевания. В этом случае присутствует повреждение мышечной ткани, острые боли и ограничение подвижности шеи. Как правило, с подобной симптоматикой пациенты обращаются за медицинской помощью в течение первых суток после травмирования.
  3. 12% от всех хлыстовых травм составляют повреждения 3 степени, характеризующиеся парезом, болями и неврологическими патологиями.
  4. При 4 степени возникновения хлыстовой травмы могут присутствовать переломы и вывихи позвонков, а также ярко выраженная неврологическая симптоматика. Эта степень требует незамедлительного оказания медицинской помощи.

Течение хлыстовой травмы подразделяется на периоды:

  • острейший (первые 3-4 дня);
  • острый (в течение 3 недель);
  • подострый (спустя 21 день), продолжающийся еще 3 недели.

В том случае, когда симптоматика травмирования сохраняется на протяжении 6 месяцев (промежуточный период), наступает хроническая стадия хлыстовой шейной травмы.

Диагностика компьютерной томограммой и МРТ

При подобных травмах огромное значение имеют диагностические мероприятия.

В первую очередь выполняется рентгенологическое обследование в шейном отделе позвоночника, которое может выявить выпрямление лордоза шеи, указывающего на резкий спазм мышц, удерживающих шею.

При возрасте пациента от 40 до 50 лет возможно выявление остеохондроза и спондилеза. Эти признаки, тем не менее, не должны дезориентировать по отношению к развитию вертеброневрологических симптомов.

Следует учитывать, что даже при отсутствии патологических изменений на рентгенограмме не исключено повреждение капсулы межпозвонкового сустава, хрящей, отрыва диска от концевой пластины позвонка, разрыва связок и мышц, а также присутствия гемартроза.

Для выявления патологических изменений назначаются компьютерная томограмма и МРТ, которые нередко не обнаруживают видимых изменений.

При стойкой болевой симптоматике и корешковом нарушении чувствительности рекомендуется выполнение электронейромиографии, которая должна исключить подобные нарушения.

Тактика лечения

Все терапевтические методы борьбы с хлыстовой травмой предусматривают восстановление полноценной двигательной активности в шейном отделе и восстановление трудоспособности человека без осложнений и негативных последствий.

Лечение хлыстовой травмы шеи напрямую зависит от стадии повреждения и предусматривает ряд следующих мероприятий:

  • пациенту назначается ношение специального ортопедического воротника;
  • выполняется медикаментозное и физиолечение;
  • мануальная терапия и массаж;
  • комплекс лечебной физкультуры.

Фиксирование шеи с помощью ортопедического (жесткого) воротника снимает мышечную нагрузку и способствует восстановлению поврежденных связок и сухожилий.

Однако важно учитывать, что ортопедический воротник эффективен в первые 3 суток после получения травмы, в острейшем периоде заболевания.

При более длительном использовании ортеза восстановление в шейном отделе замедляется.

Медикаментозная терапия нацелена на снятие отечности тканей и снижение воспалительного процесса. Она включает прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Ибупрофен, Ортофен, Кетонал и т.д.), а также миорелаксантов (Баклофен, Мидокалм, Мепротан, Флексин и т.д.) и антидепрессантов.

Эффективное воздействие оказывает внутримышечное введение анестетика (Лидокаина, Новокаина и т.д.) в болевую зону.

При оказании экстренной помощи делается внутривенная инъекция Метилпреднизолона (под контролем врача во избежание побочных проявлений).

При назначении физиотерапевтических мероприятий при хлыстовой травме выполняется криотерапия, ультразвук и электрофорез.

Эти процедуры купируют болевую симптоматику, нейтрализуют процесс воспаления, ускоряя тканевую регенерацию.

Лечебная гимнастика ускоряет восстановление подвижности в межпозвоночном столбе.

Помимо этого, ЛФК позволяет устранить у пациента патологически защитную позу, укрепление сухожилий и шейных связок.

Мануальная терапия и массаж направлены на снятие мышечного блока и спазмирования в шейном отделе

При длительных, стойких болях врач может назначить блокаду или радиочастотную невротомию.

К оперативной хирургии прибегают при крайней необходимости, когда нарушена целостность при хлыстовой травме.

Помимо этого, во время терапевтических мероприятий необходимо прибегнуть к услугам психолога, помощь которого крайне важна для пациента.

Возможные осложнения после хлыстовой травмы

При несвоевременном обращении к врачу, тяжелой травме или несвоевременно начатой терапии возможен ряд осложнений хлыстовой травмы, среди которых могут присутствовать:

  • образование межпозвоночной грыжи и посттравматического остеоартроза;
  • нарушение зрения и дисфагия (нарушение глотания);
  • иррадиирующие боли в область головы и рук, сопровождающиеся тошнотой и головокружениями;
  • при повреждении шеи возможно появление стойких болей в области спины, обусловленных усилением нагрузки на позвоночный столб;
  • развитие депрессии и неврологических расстройств.

Изменения в позвоночнике (А) при посттравматическом артрозе (В)

Для того чтобы максимально избежать негативных последствий хлыстовых травм, пациенту рекомендуется на протяжении длительного времени после травмы спать на низкой ортопедической подушке, стараться не запрокидывать слишком резко голову, следить за правильной осанкой, не сидеть длительное время с наклоненной вниз головой, стараясь держаться прямо.

Реабилитационный период после хлыстовой травмы преследует комплексный подход.

Кроме гимнастических упражнений рекомендуется плавание и подводный массаж, но не ранее, чем через 2-3 месяца после основной терапии.

Положительный эффект оказывает дыхательная гимнастика, а также курс психотерапевтических занятий.

Следует учитывать, что у людей, перенесших хлыстовую травму шейного отдела, последствия могут быть непредсказуемыми и длиться на протяжении достаточно длительного периода времени.

Нередко развивается постхлыстовой синдром, при котором ярко выражены расстройства невротического характера на фоне сильных болей, невозможности повернуть шейный отдел и присутствия зрительного расстройства.

При этом пациент становится агрессивен, у него вырабатывается комплекс неполноценности, сопровождающийся нестабильным эмоциональным фоном.

Для того чтобы избежать негативных последствий и ускорить восстановительный период при травмах в шейном отделе (даже незначительных), следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и назначения терапевтических мероприятий.

В большинстве случаев своевременное лечение приводит к положительному результату.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/hlystovaya-travma-shei

Хлыстовая травма шеи (шейного отдела позвоночника): лечение, последствия

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника – одна из самых тяжелых травм шеи, приводящая к тяжелейшим последствиям, вплоть до смертельного исхода пострадавшего.

Чаще всего травма случается во время ДТП.

Лечение хлыстовой травмы шеи очень тяжелое и продолжительное.

Никаких гарантий успеха даже в самых простых случаях не дается (правда, при хлыстовом переломе вообще вряд ли можно употреблять термин «простой»).

Как правило, даже при адекватной терапии полностью восстановить функцию шейного отдела невозможно.

Что такое хлыстовая травма?

Термин «хлыстовая травма шеи» исключительно бытовой. На самом деле подобные травмы не разделяют на подвиды, а зачисляют в одну общую группу травм, согласно МКБ-10. В МКБ-10 хлыстовая травма проходит под кодом «S12» в группе общих травм шеи «S10-S19».

Хлыстовая травма возникает из-за резкого запрокидывания шеи

Чаще всего данное повреждение возникает в результате дорожно-транспортных происшествий (не менее 55% всех случаев хлыстового повреждения шеи).

Реже повреждение возникает в бытовых условиях (падение, неаккуратные движения и так далее).

Причины получения

Помимо автомобильной аварии (ДТП) к причинам хлыстовой травмы шеи можно отнести еще несколько ситуаций.

При хлыстовой травме возникают крайне сильные боли

Основные причины:

  1. Дорожно-транспортные происшествия.
  2. Травмы во время занятия спортом (чаще всего наблюдаются у профессиональных спортсменов или наоборот у новичков, из-за неопытности и недостаточного уровня подготовки).
  3. Падение, причем не обязательно на голову или шею – повреждение может возникнуть просто из-за резких движений головы из стороны в сторону при приземлении.
  4. Сильный удар в голову (в том числе в результате драк).

Обычно для такой травмы требуется мощное физическое воздействие, однако в ряде случаев достаточно сравнительно слабых сил.

Последствия: чем это опасно?

Последствия хлыстовой травмы шеи крайне опасны. Из-за повреждений позвоночного столба и окружающих его тканей (в том числе сосудов) возможен даже летальный исход.

Полученный перелом может быть оскольчатым. Осколки могут дополнительно повредить окружающие ткани: привести к разрывам мышц и сосудов, повреждению нервных узлов.

Пострадавшему с хлыстовой травмой требуется иммобилизация шеи

Даже при своевременном и адекватном лечении полностью восстановить функционал позвоночника до исходного состояния практически невозможно.

То есть перенесшие такую травму люди всю оставшуюся жизнь будут иметь те или иные проблемы с шеей.

В самом удачном случае могут остаться постоянные боли и скованность движений в шейном отделе. В худшем случае боли могут быть мучительными, требующими постоянно приема болеутоляющих медикаментов.

У большей части больных пожизненно остается ограниченность в движениях или их полная невозможность (такое состояние можно попытаться вылечить оперативно, но это крайне тяжело и дорого).

Смертельно ли это?

Любая травма шейного отдела позвоночника потенциально и с высокой вероятностью смертельно опасна.

В случае конкретно с хлыстовой травмой шансы смертельного исхода достаточно высоки. Но из-за чего конкретно можно погибнуть при хлыстовой травме шеи?

Во-первых, опасна сама травма позвоночного столба. Вдоль позвоночника проходят спинномозговые нервны, сам спинной мозг, сосуды различного размера.

Их повреждение или тем более разрыв – причина смерти в некоторых случаях.

Хлыстовые травмы лечат в том числе с помощью физиотерапии

Во-вторых, опасны осколки, которые могут повредить позвоночные артерии (две артерии проходят как раз вдоль шейного отдела).

Повреждение одной артерии при своевременной медицинской помощи можно остановить и спасти больного.

Разрыв сразу двух артерий практически всегда кончается смертью пострадавшего.

В-третьих, опасен послеоперационный период. Получение ранения и лечение ее в стационарных условиях – на самом деле не окончание мучений пострадавшего.

В послеоперационный период могут развиваться несовместимые с жизнью осложнения, как в результате самой операции (совершенные ошибки хирургов), так и в результате специфики травмы.

Клинические признаки

Симптомы хлыстового повреждения шейного отдела позвоночника достаточно разнообразны и могут быть как едва заметными (и субъективно, и объективно), так и протекающими крайне выражено.

Даже при легком повреждении возможны тяжелейшие проявления, равно как и при тяжелом повреждении первое время возможны умеренные проявления.

На всем протяжении лечения хлыстовой травмы требуется ношение воротника

Симптомы хлыстовой травмы шеи:

  • болевые ощущения, от умеренных, до нестерпимых (иногда приводящих к болевому шоку);
  • существенное усиление болей при движениях головой, вплоть до потери сознания из-за боли;
  • нарушение зрения (выпадение фрагментов поля зрения или полное угасание периферического/центрального зрения, вспышки перед глазами);
  • приступы тошноты и непрекращающейся и не приносящей облегчения рвоты;
  • отечность шеи сзади;
  • гематома в поврежденном участке;
  • головокружения – у пострадавшего видимый окружающий мир «плывет перед глазами», цвета становятся максимально яркими, возможны приступы эпилепсии.

Нередко возникают спазмы, непроизвольные сокращения мышц, судороги.

Диагностика

Первичная диагностика повреждения проводится врачами скорой медицинской помощи прямо на месте, где пострадавший получил травму.

Оценивается его состояние, проводится опрос как больного (если это возможно), так и свидетелей случившегося.

Далее в условиях стационара проводится подробная. Первым делом может проводиться рентгенография, и она может дать основную информацию о характере повреждения, но никаких подробностей из нее получить нельзя.

В период реабилитации после хлыстовой травмы применяют массаж

Для большей информативности применяют либо компьютерную, либо магнитно-резонансную томографию (без применения контрастных веществ). МРТ и КТ помогает выявить разрывы связок и хрящей, фиксирует гемартроз (при его наличии).

Для исследования повреждений нервных узлов используют электронейромиографию, однако данный аппарат имеется далеко не в каждой больнице.

Лечение в стационаре

В условиях стационара проводится полноценное лечение хлыстовой травмы и ее возможных последствий. Первым делом оказывается ортопедическая помощь: шейный отдел фиксируют с помощью воротника или корсета.

Носить их придется от 8 до 12 недель, пока кости полностью не срастутся

Далее проводиться медикаментозная терапия. Она подразумевает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, болеутоляющих лекарств (нередко наркотических), противоотечных препаратов и миорелаксантов.

В случае необходимости проводят оперативное вмешательство для вправления позвонков или удаления осколков.

Спустя несколько месяцев (в зависимости от эффекта лечения) воротник снимается. Мышцы шеи, долгое время бывшие обездвиженными, требуют нагрузки.

Для этого начинают реабилитацию с помощью лечебной физкультуры (ЛФК), физиотерапевтических и массажных процедур.

Источник: http://osankino.ru/travmy/hlystovaya-travma-shei.html

Хлыстовая травма шеи: причины травмирования и выбор метода лечения

Хлыстовая травма шеи – это патология, обусловленная повреждением ее связок и межпозвонковых суставов вследствие резкого сгибания вперед и быстрого разгибания обратно, что, в некотором роде, напоминает удар хлыста.

Название патологии дал американский врач Н.Сrowe, а сама она была обнаружена в 1928 году.

Причины травмирования

В основном, хлыстовая травма шеи является следствием автомобильных аварий.

Однако она может быть получена и при:

  1. спортивных занятиях;
  2. неожиданных падениях;
  3. сильных ударах;
  4. нырянии в воду.

Признаки

Признаки патологии во многом зависят от степени ее тяжести.

Так, легкая хлыстовая травма может проявиться спустя пару часов или даже дней после события к ней приведшего.

Болезнь в данном случае сопровождают неврологические проявления – тошнота, головокружение и онемение кончиков пальцев, однако, как правило, они незначительны и проходят через короткий промежуток времени.

Тяжелая хлыстовая травма шейного отдела позвоночника проявляется мгновенно. Больной чувствует резкую боль в шее, грудном отделе позвоночника и поясничной области.

Затем к указанной симптоматике присоединяются головокружения, расстройства зрения, тошнота и рвота, нарушения функций тела.

Хлыстовая травма: диагностика

Как правило, выявление данного вида травмы осуществляется посредством:

  • опроса больного;
  • рентгенография;
  • электронейромиографии;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Рентгенография в данном случае не позволяет оценить степень травмирования мягких тканей, однако, дает выявить сопутствующие патологии – вывихи и переломы позвонков, деформацию межпозвоночной грыжи.

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют обнаружить дегенеративные изменения, происходящие в тканях.

Электронейромиография дает возможность найти защемление или повреждение нервного корешка.

Лечение

В зависимости от тяжести течения, лечение хлыстовой травмы может производиться как консервативно, так и хирургически.

Задачами лечения в данном случае являются:

  1. снижение боли;
  2. восстановление подвижности шеи;
  3. возвращение трудоспособности;
  4. предупреждение рецидивов.

Консервативное лечение

В подавляющем большинстве случаев консервативное лечение подразумевает:

  • иммобилизацию – ношение специализированного ортопедического воротника на протяжении нескольких дней с целью снижения нагрузки на шею в остром периоде;
  • медикаментозную терапию, включающую в себя прием не стероидных противовоспалительных средств (как внутрь, так и наружно), позволяющих снизить выраженность воспалительных процессов и уменьшить боль, а так же антидепрессантов, улучшающих качество жизни больного при продолжительной и ярко выраженной симптоматике;
  • физиотерапевтические процедуры – криотерапию, лечение ультразвуком, электрофорез, ускоряющие процесс восстановления и помогающие снять воспаление;
  • лечебную физкультуру (ЛФК), позволяющую восстановить двигательные функции позвоночника и назначаемую после купирования боли;
  • мануальную терапию и массаж, снимающие мышечные спазмы;
  • блокады, уменьшающие боль и выраженность воспаления.

Кроме того, больным, перенесшим хлыстовую, травму рекомендуется:

  1. удерживать прямую осанку во время ходьбы, чтения, письма, работы за компьютером;
  2. спать на маленькой упругой или медицинской ортопедической подушке;
  3. трижды в день растирать пораженную область мазями с анальгетиками;
  4. ограничить запрокидывание головы и частые повороты ее из стороны в сторону.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение рекомендуется в случаях:

  • нарушения целостности структур шейного отдела позвоночника;
  • невозможности снятия симптомов средствами консервативной терапии.

Реабилитация

Во время реабилитационного периода больным, перенесшим хлыстовую травму, назначаются:

  1. психотерапия;
  2. лечебная и дыхательная гимнастики;
  3. плавание;
  4. физиотерапия.

Реабилитация проходит под контролем врача, своевременно меняющего рекомендованные процедуры в зависимости от степени их эффективности.

Осложнения

Не пролеченные вовремя тяжелые хлыстовые травмы шеи могут привести к развитию:

  • хронического депрессивного синдрома;
  • приступам агрессии, носящим кратковременный характер;
  • нарушениям режима сна (бессоннице);
  • повышенной раздражительности;
  • посттравматическому остеохондрозу;
  • межпозвоночной грыже;
  • параличу конечностей.

Кроме того, у больных могут наблюдаться:

  1. кратковременная потеря памяти;
  2. нарушение концентрации внимания;
  3. зависимость от психотропных препаратов, развившаяся на фоне проблем со здоровьем.

Именно поэтому при травмировании шейного отдела позвоночника следует сразу же показаться врачу вне зависимости от степени выраженности симптоматики.

Профилактические меры

Профилактика хлыстовых травм заключается, прежде всего, в их предупреждении.

Естественно, тяжело предвидеть падение, аварию, драку или удар. Однако водителям можно рекомендовать следующее:

  • использовать ремни безопасности;
  • садиться в кресло автомобиля таким образом, чтобы между нижней частью руля и животом пролезал кулак, подголовник располагался на уровне середины затылка, а при упоре спиной в сидение, а руками в руль – последние вытягивались бы полностью;
  • сидеть прямо.

Внимание! Чтобы свести к минимуму последствия любых травм, при их получении необходимо обратиться за медицинской помощью в соответствующее учреждение.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев регресс симптоматики, вызванной хлыстовыми травмами шеи происходит на протяжении 1-6 месяцев после травмирования.

Если же говорить об улучшении состояния в целом, то у 60% больных спонтанное выздоровление наступает в течение первого года, у 32% — на протяжении последующего, а у 8% — симптоматика становится перманентной.

Источник: https://proartrit.ru/hlyistovaya-travma-shei/

Лечение хлыстовых травм

Большинство людей хотя бы раз в жизни попадали в небольшие автомобильные аварии.

Кто хотя бы раз не оступался во время игры в футбол, волейбол или при спуске с лестницы?

Если не было получено серьезных травм, о таких происшествиях, как правило, быстро забывают. Ну, день-другой поболела шея и голова – и все последствия.

Однако мало кто знает, что подобные, встряхивающие весь организм травматические повреждения могут служить причиной развития множества серьезных недугов и осложнений.

Большое количество людей годами обивают пороги больниц, жалуясь на боль в шее и груди, головные боли и нарушения сна, звон в ушах и головокружение, снижение внимания и работоспособности, боли в области сердца, дисфункции мочеполовой сферы и желудочно-кишечного тракта, множество других недугов – и не встречают понимания у врачей, не выявивших серьезных отклонений здоровья у данных пациентов.

В огромном большинстве случаев причина таких проблем со здоровьем – последствия внешне незаметных повреждений, которые организм получает при так называемых хлыстовых травмах.

Хлыстовая травма – это мгновенное ускорение или торможение, приложенное к телу человека, не готового к подобному событию.

В результате резкого смещения структур организма возможно повреждение межпозвонковых суставов, дисков, связок, мышц и даже нервных корешков.

Обычно данный термин используется применительно к шейному отделу позвоночника, однако повреждение возможно и в других отделах позвоночника.

Механизм хлыстовой травмы включает клинические проявления сотрясения головного мозга, повреждения височно-нижнечелюстного сустава, нарушения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне и парезов конечностей.

Хлыстовые травмы опасны еще тем, что оказывают внешне малозаметное воздействие на весь организм, вызывая длительно нарастающие отклонения в работе его основных систем.

Каждый из людей в своей жизни многократно получал хлыстовые травмы, даже не подозревая об этом.

Типичный пример – неожиданный удар по автомобилю сзади, сбоку или спереди.

Ремень безопасности удерживает тело от внезапного рывка и спасает от заметных локальных повреждений (человек не разбивает грудь о руль или лоб о стекло, всю энергию гасит ремень безопасности).

Но чрезмерная энергия удара не исчезает бесследно: она перераспределяется на скелет, связки, мышцы, фасции и внутренние органы человека.

В результате происходит системное поражение всего организма, способное нарушить равновесие физиологических и анатомических механизмов. Таким образом, для возникновения хлыстовой травмы необходимо наличие двух факторов:

  1. Резкое ускорение (неожиданный удар в результате ДТП, спортивные травмы, падения и т.д.).
  2. Резкое торможение.

Организм человека способен в течение достаточно длительного времени компенсировать различные механические воздействия, но когда возможности адаптации функциональных систем исчерпаны, даже незначительная травма ведет к формированию симптомов серьезного остеопатического поражения.

Кроме того, формирование нарушений, важных для организма процессов могут развиваться постепенно и в полной мере проявиться спустя месяцы и даже годы после получения травмы (так называемая отсроченная травма).

Серьезную, клинически значимую хлыстовую травму сопровождают ряд симптомов, позволяющих сразу и почти наверняка говорить о наличии поражения.

Среди них выделяют: спутанное сознание и головокружение, звон в ушах, затрудненность дыхания, покалывание и онемение участков тела и т. д. Чем больше подобных проявлений, тем выше вероятность последующего развития клинической картины хлыстовой травмы.

Как правило, реакция живого организма на травму более длительная и может вызывать изменения на клеточном уровне в течение месяца. В этот момент полностью нарушается равновесие и баланс в теле.

В мышцах и сухожилиях происходят биохимические изменения, приводящие к их укорочению.

Если травмирующая сила превышает компенсаторные механизмы организма, то возникают переломы костей, разрывы связок.

Если сила меньше, то ткани часто подвергаются фиброзированию, деформациям и различным фиксациям. Рассмотрим подробнее механизмы развития патологических последствий хлыстовых травм и остеопатические методы их диагностики и лечения.

Спазмирование мышц и связок.

При резком ускорении (торможении) человека внутренние органы по инерции продолжают двигаться, вызывая натяжение и напряжение мышечного и связочного аппарата, с помощью которого эти органы прикрепляются к скелету.

После прекращения травматического воздействия тонус мышц и связок возвращается в норму, но не всегда.

При сильном ударе часть внутренних мышц и связок травмируется с образованием их спазма, что обусловливает появление различных дисфункций в организме.

   Если постоянное напряжение сохраняется на протяжении нескольких месяцев, начинается фиброзное уплотнение тканей.

Процесс фиброза нередко сопровождается болью и воспалением пораженных мышц и связок, причем данные нарушения приводят к дисфункциям сопряженных с ними внутренних органов.

Сокращаясь, спазмированные мышцы и связки изменяют положение поддерживаемых ими внутренних органов, что ведет к скручиванию сосудисто-нервных образований, нарушая функцию данных органов.

Если учесть, что каждый внутренний орган крепится целой системой связок, круг возможных последствий фактически не ограничен. Здесь возможны расстройства работы сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (различные пищеварительные дисфункции, запоры и т. д.), мочеполовой сферы, хронические тазовые боли и множество других проявлений.

Хлыстовая травма может быть легкой и тяжелой степени.

Хлыстовая травма легкой степени возникает при не очень сильном травмирующем агенте. Боль проявляется в течение первых 6 часов после травмы и постепенно нарастает. Клинически проявляется различной неврологической симптоматикой, исчезающей через несколько дней.

При сильном ударе происходит тяжелая травматизация тканей.

Тяжелая хлыстовая травма проявляется резкой болью, невралгиями различной локализации (подзатылочный, грудной, поясничный уровень), яркой клинической картиной сосудистых нарушений в вертебро-базилярном бассейне (головокружение, зрительные нарушения, тошнота, рвота).

Позднее присоединяются парестезии (онемение, чувство ползания мурашек) в руках, мышечная слабость. Снижается внимание, память, возможны поведенческие нарушения. Такое состояние может продолжаться до 2-3 месяцев.

При тяжелых хлыстовых травмах или длительных болевых синдромах проводится рентгенологическое исследование шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, а также дополнительно используются в диагностике современные методы нейровизуализации (магниторезонансная томография, компьютерная томография).

Остеопатическая коррекция проблем, вызванных хлыстовой травмой.

Все органы и системы человека постоянно находятся в движении, а напряжения и спазмы искажают картину, характерную для здорового организма.

Обследовав пациента, остеопат (мануальный терапевт) определяет, что именно не в порядке, куда ведут лучи напряжения и где находится “первичная остеопатическая дисфункция”, затем применяя особые методики, снимает напряжения и спазмы, попутно восстанавливая нормальную биомеханику в органах и системах организма.

Мышцы и связки расслабляются, восстанавливая свой оптимальный тонус, и остеопат (мануальный терапевт) мягкими движениями смещает органы и ткани, помогая им занять нормальное функциональное положение.

В лечении последствий хлыстовой травмы первостепенное значение уделяется освобождению блокированных элементов краниосакральной системы (крестец, твердая мозговая оболочка, кости и швы черепа, мембраны реципрокного натяжения), поскольку дисфункции шейного и поясничного отделов будут адаптивными.

Затем отрабатываются участки наиболее деформированных тканей. В начале проводятся, как правило, мягкие фасциальные техники для восстановления нормальной циркуляции жидкостей, затем структуральное освобождение.

   Одно из типовых последствий хлыстовой травмы – это дисфункция затылочной кости и ее швов.

Из-за резкого движения головы в момент удара затылочная кость смещается относительно височных костей, фиксируясь в новом положении (флексии или экстензии) натягивая и скручивая оболочки мозга.

Смещение это незначительно, что нарушение подвижности костей черепа не специалисту абсолютно незаметно.

Тем не менее, фиксация затылочной кости при хлыстовых травмах – причина множества серьезных осложнений (головные боли, головокружения, боли в шейно-затылочном переходе, снижение зрения, слуха и т.д.).

Из-за напряжения твердой мозговой оболочки страдают корешки спинномозговых нервов, в результате возможен самый широкий спектр нарушений со стороны внутренних органов. Причем от большинства проблем, спровоцированных хлыстовыми травмами, сравнительно легко избавляют лечебными методами, принятыми в остеопатии.

Врач-остеопат, используя методы кранио-сакральной терапии, снимает блоки в костях и швах черепа восстанавливая их естественную подвижность.

После исчезновения напряжения твердой мозговой оболочки и других мембран реципрокного натяжения постепенно нейтрализуются вызванные ими негативные последствия.

Далее, как правило, проводится уравновешивание грудобрюшной, тазовой диафрагм, верхней апертуры, сфено-базилярного симфиза и затем общее затылочно-крестцовое уравновешивание.

Таким образом, при правильно выбранной тактике и точном исполнении кранио-сакральных, фасциальных и структуральных (остеопатических) техник, последствия хлыстовой травмы можно устранить за один – два визита к врачу-остеопату (мануальному терапевту).

Источник: http://www.osteopat-amur.ru/node/38

Поделиться:

Нет комментариев

vashortoped.com

Серьезна ли "хлыстовая" травма шеи

Термин «хлыстовой» относится к травме шейного отдела позвоночника. Цервикальный отдел позвоночника внезапно сгибается и становится перенапряженным при столкновении сзади или во время занятий спортом.

Таким образом, «хлыстовая травма» не является независимым заболеванием, а в основном просто описанием механизма аварии, при котором могут повреждаться мягкие ткани шейного отдела позвоночника. Редко поражаются кости, кровеносные сосуды, нервы или суставы.

Согласно Целевой группе Квебека, следующие степени тяжести классифицируются в поражении шейного отдела позвоночника:

Тяжесть O - отсутствие клинических проявлений, отсутствие боли.

Тяжесть 1 - нет клинических проявлений, боли в шее, гиперчувствительности, напряжения.

Тяжесть 2 – Жалобы, соответствующие тяжести 1 плюс возможные ограничения на движение в шейном отделе, боль, образование гематомы из-за повреждения сосудов, мышечного напряжения.

Тяжесть 3 - симптомы тяжести 2 плюс паралич и снижение мышечных рефлексов.

Тяжесть 4 - перелом шейного отдела позвоночника, повреждение спинного мозга, разрыв связок, возможная параплегия.

Причины.

Наиболее распространенной причиной травмы хлыстовой травмы является столкновение сзади, когда голова отбрасывается вперед и назад, что приводит к сильному сгибанию и гиперэкстензии шейного отдела позвоночника.

Кроме того, некоторые виды спорта несут в себе повышенный риск этой травмы. К ним относятся, например, дзюдо, борьба, каратэ и бокс. Кроме того, шейный отдел позвоночника может быть принудительно согнут и перенапряжен при движении на американских горках или аналогичных аттракционах.

Симптомы.

Симптомы зависят от степени тяжести хлыстовых травм. Сразу же после аварии или после одного или двух дней голова может быть перемещена только в ограниченной степени.

Другие типичные симптомы включают:

боли в шее;

головные боли;

головокружение;

повышенная потливость;

затуманенное зрение.

Диагностика.

Поскольку незначительное напряжение или боль в шее клинически не обязательно обнаруживаются, диагноз часто бывает не таким легким. Как правило, пациент сначала рассказывает врачу об аварии, а также о сопутствующих обстоятельствах. Кроме того, пострадавший должен описать свои симптомы. Пациент физически исследуется и обычно сопровождается рентгеновским снимком. Рентген может быть использован для определения повреждения суставов шейного отдела позвоночника или переломов в нем.

Кроме того, проверяется подвижность глаз. Это указывает, было ли сотрясение мозга.

Кроме того, проверяется состояние нервов. Если не исключено, что какие-либо нервы были ранены, проводятся неврологические исследования, такие как электромиография, измерение скорости проводимости нерва или магнитно-резонансная томография. МРТ (магнитно-резонансная томография) также проводится при подозрении на повреждение мягких тканей.

В общем, лучше сразу обратиться к врачу сразу же после аварии для осмотра. Шансы на быстрое лечение выше, чем раньше начинается лечение.

Если вышеуказанные симптомы сохраняются долго, следует немедленно обратиться к врачу.

Даже при следующих острых симптомах следует обратиться к врачу напрямую:

тошнота;

рвота;

головокружение;

сильная постоянная боль в шее или головная боль;

паралич или онемение в руках;

амнезия.

Лечение.

Лечение зависит от степени травматизации. Если восстанавливать только мягкие ткани, жалобы смягчаются медикаментами и физиотерапией. Раньше часто носили «шейный воротник», но эта иммобилизация ослабляет мышцы шеи, тем самым обеспечивая недостаточную стабилизацию позвоночника. Шейный воротник усиливает симптомы больше, чем облегчает.

Лечащий врач или физиотерапевт может показать пострадавшему лицу несколько упражнений на шею, которые также могут выполняться дома. Другие процедуры включают массаж и термолечение.

При продолжительной боли лечение может состоять из комбинации антидепрессантов, физиотерапии и когнитивно-поведенческой терапии. При переломах шейного отдела позвоночника пораженный участок обездвижен. Иногда в случае необходимости возникает операция.

Как правило, хлыстовая травма излечивается через несколько дней или недель.

Предполагается, что следующие причины говорят о хроническом течении:

Уже до травмы хлыстовой травмы произошла травма позвоночника, например, из-за артроза.

Боли сохраняются в течение длительного времени, и это приводит к постоянному раздражению нервов. В результате, боли становятся хроническими.

zen.yandex.ru

Хлыстовая травма шеи причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Хлыстовая травма шеи — одна из серьезных травм шейного отдела позвоночника, снижающая качество жизни человека и приводящая к инвалидности. Если травмирование не лечить более полугода, то патология переходит в хроническую форму. Важно обратиться к врачу при первых признаках повреждения. Он поможет восстановить анатомическую подвижность шеи.

Содержание статьи

Причины

Хлыстовая травма шеи возникает вследствие таких причин:

  • автоавария — при резком столкновении транспортных средств происходит сильный удар, что приводит к повреждению шеи. Ремни безопасности в таком случае не помогают, но они защищают тело от других травм.
  • внезапный сильный удар в голову;
  • катание на экстремальных аттракционах — резкое изменение положения головы, частые повороты и прочее может привести к неприятным последствиям;
  • занятия спортом;
  • падение с высоты — поскольку шейный отдел позвоночника считается наиболее уязвимым, то при падении он повреждается в первую очередь;
  • родовая травма.

Степени тяжести хлыстовой травмы

Врачи выделяют 4 степени тяжести хлыстовой травмы:

  • первая — пациента беспокоят болевые ощущения и тугоподвижность шеи, мягкие ткани повреждены незначительно;
  • вторая — боль в шее сопровождается другими признаками: повреждения мышц, сухожилий и связок, болевой синдром в голове или верхних конечностях;
  • третья — наблюдаются неврологические расстройства;
  • четвертая — характеризуется вывихами и переломами позвонков. Больным требуется медицинская помощь сразу после получения травмы.

Диагностика

Для выявления хлыстовой травмы врач проводит осмотр и выясняет обстоятельства, при которых было получено повреждение. Затем он направляет пациента на сдачу рентгенографии. С ее помощью можно проверить состояние позвоночника и наличие возможного перелома. При подозрении на межпозвоночную грыжу или компрессию спинного мозга врач назначает МРТ. К дополнительным методам исследования относятся компьютерная томография и миелограмма.

Для диагностики хлыстовой травмы в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:

К какому врачу обратиться

Обращайтесь к травматологу или хирургу, в зависимости от тяжести повреждения. Для дальнейшей реабилитации врач может привлечь других специалистов — физиотерапевта, врача, который специализируется на ЛФК и массаже.

Лечение хлыстовой травмы шеи

При хлыстовой травме необходимо зафиксировать шею с помощью ортопедического воротника. Эта манипуляция способствует снижению нагрузки на мышцы и защищает позвоночник. Носить воротник следует не более 3 дней. Затем его нужно снять и надевать на 5-6 часов в день с перерывами в 1 час. Общая длительность использования бандажа — 1-2 месяца, в зависимости от тяжести травмы. Если ортез носить беспрерывно, то он вызовет неподвижность мышц.

В курс лечения пациента с хлыстовой травмой входят такие группы медикаментов:

  • противовоспалительные нестероидные средства — предназначены для снятия отечности тканей, уменьшения чувствительности нервных окончаний и устранения болевого синдрома;
  • антидепрессанты — применяют при выраженном депрессивном состоянии;
  • миорелаксанты — способствуют расслаблению мышц;
  • наркотические анальгетики — используют крайне редко, чтобы избавиться от боли, когда не помогают другие лекарства.

Хорошо себя зарекомендовали при повреждении шеи физиопроцедуры. Они помогают ускорить процесс регенерации тканей. К самым эффективным относятся:

  • ультразвуковое лечение;
  • криотерапия;
  • электростимуляция мышц;
  • электрофорез.

В восстановительный период полезно обратиться к мануальному терапевту. Он поможет вылечить многие дисфункции, возникшие на фоне хлыстовой травмы шеи. Обычно достаточно 1-2 сеансов для устранения зажимов, снятия мышечного спазма и восстановления правильной работы организма.

Также после снятия острой боли назначают ЛФК. Полезно сочетать упражнения с массажем шейно-воротниковой зоны. Они восстанавливают подвижность шеи и снимают мышечный блок.

В редких случаях при постхлыстовом синдроме требуется консультация психотерапевта. Он помогает избавиться от психологических последствий травмы и обучает больного способам релаксации.

Если у пациента выявлена угроза сдавливания спинного мозга, то ему показана хирургическая операция.

В восстановительный период врач рекомендуют резко не запрокидывать голову, не поднимать тяжести в течение первых двух месяцев и периодически делать самомассаж шеи плавными движениями.

Для лечения хлыстовой травмы в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:

Осложнения

При отсутствии лечения хлыстовая травма может привести к серьезным осложнениям:

  • постхлыстовая травма;
  • развитие межпозвонковой грыжи;
  • нарушение зрительной функции;
  • разрыв мышц и сосудов;
  • повышенное чувство тревоги;
  • неврологические нарушения;
  • дисфагия;
  • стойкий болевой синдром в затылочной части головы и спине;
  • посттравматический остеоартроз.

При своевременном лечении

  • при повреждениях 1-2 степени — боли, которые сохраняются в течение 1-2 месяцев или дольше, временное ограничение подвижности;
  • при серьезных травмах — нарушение сна, повышенная раздражительность, частичная временная потеря памяти, проблемы с концентрацией внимания;
  • в особенно тяжелых случаях — частичный или полный паралич тела, который не поддается лечению.

Без обращения к врачу

  • незначительные повреждения без своевременного лечения провоцируют фиброз, патологические изменения мягких тканей, которые могут затронуть расположенные рядом органы, образование межпозвонковых грыж, посттравматический остеохондроз;
  • серьезные травмы очень опасны, и без терапии могут привести к полному параличу или смерти.

Профилактика хлыстовой травмы шеи

Большая часть пациентов получают хлыстовую травму шеи в дорожно-транспортных происшествиях. Поэтому для предотвращения повреждения следует придерживаться несложных правил на дороге:

  • управлять транспортным средством в трезвом виде;
  • не превышать допустимую скорость;
  • ездить только на исправном автомобиле;
  • иметь фиксированный подголовник в машине;
  • перевозить ребенка в детском кресле на сиденье;
  • спина водителя должна максимально касаться спинки сиденья;
  • на руле нужно сосредоточить вес рук;
  • правильно пристегнуть ремень безопасности.

При активных занятиях спортом рекомендуется соблюдать правила безопасности. В парке развлечений желательно не кататься на самых экстремальных аттракционах. Быстрые и резкие подъемы и спуски нередко заканчиваются травмами.

Также запрещено нырять и купаться в неизвестных местах. Неумелый прыжок в воду или купание на мелководье может привести к хлыстовой травме шеи. В 70 % случаев такие ныряния приводят к полному параличу и даже смерти.

Врачи настоятельно рекомендуют следить за осанкой, выполнять упражнения для укрепления мышц, несколько раз в год проходить курсы у квалифицированного массажиста и спать на ортопедической подушке.  

cmrt.ru


Смотрите также