Как брать кровь из вены вакуумной пробиркой


Алгоритм взятия крови из вены вакуумной системой: последовательность, фото, рекомендации

Взятие крови из вены с помощью вакуумной системы является наиболее безопасным и эффективным способом забора. Использование вакуумных пробирок, так называемых вакутейнеров, обеспечивает правильную процедуру сбора образца, транспортировки и качественный анализ.

Особенности и преимущества вакутейнеров

Трехкомпонентная система для забора венозной крови состоит из:

  • стерильной вакуумной пробирки с консервантом;
  • двусторонней автоматической иглы для внутривенной инъекции;
  • автоматического иглодержателя.

Преимущества систем с отрицательным давлением связаны с их конструктивными особенностями:

  • безопасность, стерильность и гарантия целостности образца;
  • минимизация микросгустков и гемолиза;
  • соблюдение постоянного времени между забором и соединением с добавкой;
  • точное соотношение образца и добавки;
  • минимизация эффекта жгута.

Алгоритм взятия крови с помощью вакуумной системы

Методика забора венозной крови вакуумными пробирками аналогичен использованию шприца, при этом обеспечивает большую безопасность, оперативность и удобство. Взятие осуществляется быстро, что важно для гарантии точного результата исследования.

При заборе крови из периферической вены с помощью вакуумной системы потребуются:

  • вакуумные пробирки;
  • жгут;
  • вата (ватные тампоны) или салфетки;
  • антисептическое средство (медицинский спирт);
  • бактерицидный пластырь;
  • стерильный медицинский лоток;
  • медицинская спецодежда (халат, очки, маска и перчатки).

Перед проведением процедуры необходимо оформить направление пациента, обработать руки специальным раствором, надеть защитную медицинскую одежду.

Техника забора крови из вены

  • Подготовьте пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, иглу, держатель, спиртовые салфетки или ватный тампон, пластырь.
  • Наложите пациенту жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Попросить пациента сжать кулак.
  • Выберите место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.
  • Возьмите иглу и снимите колпачок со стороны мембраны из резины. Вставьте иглу в держатель и завинчивайте до упора.
  • Продезинфицируйте место венепункции марлевой салфеткой. Необходимо подождать до полного высыхания антисептического раствора.
  • Снимите защитный колпачок с другой стороны. Введите вакуумную систему «держатель-игла» в вену в соответствии с алгоритмом обычного взятия крови с помощью шприца. Следите, чтобы игла находилась срезом вверх под углом 15º относительно поверхности кожи. Поскольку второй конец закрыт мембраной, кровь по игле не идет. Плавными и быстрыми движениями выполняют прокол кожи и стенки вены. Следует избегать глубокого погружения иглы.
  • Вставьте пробирку до упора в держатель. В результате игла прокалывает мембрану и заглушку, формируется канал между вакуумной пробиркой и веной. Иглу нельзя двигать, когда начинает поступать кровь. Процесс продолжается пока не компенсируется вакуум в пробирке.
  • Жгут необходимо снять или ослабить сразу же после начала поступления крови в вакутейнер. Убедитесь, что пациент разжал кулак.
  • После остановки поступления крови пробирку извлекают из держателя. Мембрана приходит в исходное положение, ток крови по игле перекрывается. При необходимости к держателю можно подсоединять другие пробирки для забора нужного объема крови. Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем: пробирку без антикоагулянтов — 5-6 раз; пробирку с цитратом — 3-4 раза; пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками — 8-10 раз.
  • После заполнения последней пробирки отсоедините ее от держателя и выньте систему «держатель-игла» из вены. Для обеспечения безопасности следует снять иглу с держателя и поместить в специальный контейнер для утилизации.
  • На место пункции прикладывается стерильная салфетка/ватный шарик, смоченный антисептиком, или наклеивается бактерицидный пластырь.
  • Пробирки маркируются и помещаются в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.

Возможные ошибки при использовании вакуумных пробирок

Проблема Возможные причины Решение
Кровь не поступает в пробирку после соединения с держателем Игла не попала в вену Во всех перечисленных случаях необходимо осторожно скорректировать положение иглы. Отсоединять пробирку от держателя не нужно, если нет необходимости вынуть иглу и-под кожи.
Кончик иглы уперся в венозную стенку
Вена проткнута насквозь
Кровь в пробирку поступила в меньшем количестве, чем необходимо для проведения анализа Венозный сосуд спался из-за низкого давления Необходимо отсоединить пробирку от держателя и подождать некоторое время, пока вена снова наполнится
Систему нужно заменить и выполнить процедуру заново В пробирку попал воздух

В компании «Корвэй» вы можете заказать для лабораторий расходные материалы высокого качества. При заборе крови вакуумной системой придерживайтесь алгоритма. Это обеспечит безопасность процедуры и надежность результатов исследования.

corway.ru

Вакуумный забор крови: алгоритм выполнения процедуры

На сегодняшний день вакуумный забор крови является оптимальным для взятия образцов на исследование. Медицинской сестре следует овладеть этим навыком для работы как в стационаре, так и в амбулаторной службе. Забор крови с помощью шприца или иглы с большим просветом влечет за собой такие нежелательные явления, как гемолиз, тромбирование крови в просвете иглы, несоответствие объемов крови и консерванта и т.п. Поэтому большинство лечебных учреждений предпочитают вакуумный забор крови для своих пациентов.

Вакуумные системы: комплектация и назначение

Стандартная система для вакуумного забора крови состоит из трех компонентов:

  • обоюдоострая игла для венепункции
  • держатель (переходник) для фиксации иглы
  • вакуумная пробирка с реагентом

Все составляющие системы предназначены только для одноразового использования. Принцип действия системы: под действием вакуума кровь втягивается в пробирку с реагентом и сразу с ним смешивается. Определенное количество реагента и нужный для исследования объем крови обеспечивают точное соотношение компонентов для исследования.

Иглы

Стенка иглы для забора крови ультратонкая, что обеспечивает увеличение ее внутреннего просвета. Внешняя и внутренняя поверхность стенки иглы покрыта силиконом для меньшей травматизации пациента и улучшения свободного тока крови. V-образная лазерная заточка среза способствует безболезненному гладкому входу иглы в вену через кожу.

Со стороны острия для прокалывания пробирки игла снабжена резьбой и защитной резиновой мембраной. Иглы запечатывают в два пластиковых футляра (колпачка) и проклеивают этикеткой для предотвращения их повторного использования. Цветовая кодировка колпачков помогает в выборе диаметра иглы.

Разные конструкции игл позволяют подобрать нужный вид иглы:

  • стандартная обоюдоострая игла
  • обоюдоострая игла с визуальной прозрачной камерой для контроля попадания в вену
  • игла-бабочка для забора крови у детей и пациентов со слабо выраженными малыми венами
Цветовая кодировка размеров игл в соответствии с ISO (Международной организции стандартизации)
Вид Цвет Диаметр иглы G (калибро-вочный размер)
Желтый 0,30 30G
Красный 0,33 29G
Лазурный 0,36 28G
Светло-серый 0,40 27G
Коричневый 0,45 26G
Оранжевый 0,50 25G
Светло-фиолетовый 0,55 24G
Синий 0,60 23G
Черный 0,70 22G
Темно-зеленый 0,80 21G
Желтый 0,90 20G
Кремовый 1,10 19G
Розовый 1,20 18G
Алый 1,40 17G
Белый 1,60 16G
Серо-голубой 1,80 15G
Бледно-зеленый 2,10 14G
Пурпурный 2,40 13G
Голубой 2,70 12G
Желто-зеленый 3,00 11G
Оливково-коричневый 3,40 10G

Держатели для игл

Держатели, или переходники, предназначаются для безопасного и удобного введения иглы в вену и соединения иглы с пробиркой. Держатель является обязательным компонентом систему вакуумного забора крови для фиксации иглы с вакуумной пробиркой. Резьба держателя совпадает с резьбой иглы для взятия крови.

Виды держателей
Держатель для медицинских игл
Держатель для игл с защитой иглы

Держатель с защитой иглы снабжен специальным щитком. С помощью защитного щитка игла закрывается сразу после процедуры, исключая риск дополнительной травматизации и пациента, и медработника.

Вакуумные пробирки

Пробирки для вакуумного забора крови изготавливаются из поливинилхлорида. Имеют безопасную крышку с резиновой пробкой. Крышки различаются по цветовой гамме в силу применения для того или иного исследования.

Пробирка Цвет крышки Реагент, наполнитель Объект исследования Назначение
Красный Без наполнителя Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков
Красный Сухой активатор свертывания Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков
Оранжевый Гепарин Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков
Зеленый Гепарин, литий-гепарин Плазма крови Биохимия, клиническая химия
Фиолетовый ЭДТА Цельная венозная кровь Гематология, ПЦР- диагностика, исследование групп крови
Фиолетовый К2 и К3 ЭДТА Цельная венозная кровь Гематология, ПЦР- диагностика, исследование групп крови
Голубой Цитрат натрия Цельная венозная кровь Гемостаз, коагулология
Серый Антикоагулянт — стабилизатор глюкозы Цельная венозная кровь Определение уровня глюкозы, лактата, гликозилированного гемоглобина
Желтый Активатор свертывания + гель Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, электрофорез белков
Черный Цитрат натрия Цельная кровь Определение СОЭ в ускоренном режиме (30 минут) с результатом, эквивалентным стандартному исследованию за 1 час

Смешанная двухкомпонентная система (Моноветты и Примаветты)

В некоторых случаях для забора крови пользуются закрытой системой, состоящей из двух компонентов:

  • игла-держатель (игла монолитно соединена с держателем)
  • шприц-пробирка (вакуумная пробирка с поршнем)

Кровь при этом набирается в шприц аспирационным методом — путем оттягивания поршня. Как и у пробирок, крышки вакуумных шприцев бывают различных цветов.

Иглы с монолитным держателем выпускаются в классическом варианте и с защитой.

Вакуумный забор крови: подготовка к процедуре

Медицинская сестра перед процедурой забора крови:

  • Приветствует пациента, представляется.
  • Просит представиться пациента, идентифицирует его личность.
  • Сообщает пациенту о назначении ему врачом процедуры, объясняет ее ход.
  • Убеждается в наличии добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
  • Предлагает и помогает пациенту занять удобное положение сидя в кресле (на стуле) или лежа на кушетке.
  • Моет руки гигиеническим способом, обсушивает их полотенцем или салфеткой.
  • Обрабатывает руки кожным антисептиком, дает коже высохнуть.

Подготовка оборудования и рабочего места

  • Проверить  наличие всего необходимого оснащения.
  • Проверить срок годности, целостность упаковок вакуумной системы.
  • Проверить срок годности и герметичность салфеток с антисептиком.
  • Взять иглу за длинный цветной колпачок в одну руку, другой рукой снять короткий цветной колпачок со стороны резиновой мембраны.
  • Освободившийся конец иглы с резиновой мембраной вставить в держатель и завинтить до упора.
  • Положить иглу с держателем на лоток.
  • Приготовить необходимые пробирки в достаточном количестве.
  • Надеть маску, защитные очки, клеенчатый фартук.
  • Обработать руки кожным антисептиком.
  • Надеть стерильные перчатки.

Вакуумный забор крови: проведение манипуляции

  • Попросить пациента освободить место для предстоящей венепункции (чаще всего — локтевой сгиб, возможно — предплечье, тыльную сторону кисти).
  • Под место венепункции подложить клеенчатую подушку.
  • Наложить жгут выше места венепункции на 7-10 см поверх одежды или пеленки. Жгут накладывается так, чтобы сохранялась пульсация близлежащей артерии. Время наложения жгута — не более 1 минуты.
  • Попросить пациента сжать кулак (не сжимать и разжимать, а только сжать и держать в таком положении!)
  • Осмотреть и пропальпировать вену для венепункции.
  • Место венепункции обработать салфетками с антисептиком дважды — сначала обширное поле, затем место венепункции. Используют 2 или более салфеток с антисептиком. Кожа обрабатывается от центра к периферии круговыми движениями.
  • Взять в одну руку вакуумную систему, другой рукой снять защитный колпачок с иглы.
  • Свободной рукой натянуть кожу ниже места венепункции на расстоянии 4-5 см, чтобы зафиксировать вену.

  • Пунктировать вену под углом 10-15º, ввести иглу по ходу вены не более чем на 1/2 длины.
  • Взять пробирку и вставить ее в держатель до упора.
  • После того, как кровь начнет поступать в пробирку, снять или ослабить жгут.
  • Попросить пациента разжать кулак.
  • Набрать необходимое количество крови в пробирку.
  • Извлечь пробирку из держателя, когда кровь перестанет в нее поступать.
  • Аккуратно перевернуть пробирку несколько раз для перемешивания крови с наполнителем. Не встряхивать пробирку!
  • Поставить пробирку в штатив.
  • При необходимости присоединить к системе следующую пробирку и повторить все действия.
  • Набрать нужное количество крови во все пробирки.
  • Приложить стерильную салфетку с антисептиком к месту венепункции, извлечь иглу.
  • Попросить пациента прижать салфетку свободной рукой.
  • Поместить иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.
  • Поместить держатель в другой контейнер для сбора отходов класса Б.
  • Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку или пластырную повязку.
  • Справиться о самочувствии у пациента, убедиться, что все в порядке.
  • Промаркировать пробирки с отобранными образцами крови, указав фамилию и инициалы пациента и время забора крови.
  • Использованные расходные материалы поместить в контейнеры для отходов класса А и Б, согласно  требованиям СанПиНов и внутренних приказов.
  • Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.
  • Направить собранный материал с сопроводительными документами в лабораторию.
Видео по теме вакуумный забор крови

www.omedsestre.ru

Как брать кровь из вены вакуумной пробиркой

Объективная оценка состояния пациента, основанная на данных лабораторных исследований, дает более точные результаты, чем субъективные данные, полученные от больного. Результаты лабораторных тестов позволяют не только своевременно поставить точный диагноз, но и оценить качество проводимой терапии. Именно поэтому медицинскому персоналу необходимо обеспечить высокую степень достоверности результатов.

На степень достоверности могут повлиять несколько факторов:

  • предварительная подготовка человека к забору крови;
  • время суток, в которое проводилось взятие материала для лабораторного исследования;
  • инструменты, использовавшиеся для взятия проб и техника получения материала;
  • соблюдение алгоритма взятия проб.
Основная причина появления погрешностей в результатах лабораторных тестов ˗ несоблюдение стандартов преаналитического этапа работы с венозной кровью из-за плохого владения методикой взятия биоматериала с помощью вакуумных систем.

Почему важно использовать вакуумные системы

Лабораторная диагностика проводится в три этапа:

  1. Преаналитичекий.
  2. Аналитический.
  3. Постаналитический.

Продолжительность этапов и степень их влияния на достоверность данных различна.

Самым продолжительным является первый этап, занимающий две трети срока любого исследования. Ошибки, совершенные на преаналитической стадии, приводят не только к увеличению времени, потраченного на постановку диагноза, но и лишней трате средств бюджета из-за назначения повторной процедуры. Они сказываются на всем процессе корректной постановки диагноза и оценки терапии.

Степень достоверности полученных данных зависит от огромного количества переменных:

  • личностных особенностей человека (пола, возраста, расы и т.п.);
  • особенностей пищевого поведения перед сдачей лабораторного материала (голодания, злоупотребления определенным видом пищи и т.п.);
  • интенсивности физических и эмоциональных нагрузок;
  • естественных изменений гормонального фона (фазы менструального цикла, беременности, менопаузы и т.п.);
  • погодных и климатических условий;
  • лекарственных средств, принимаемых человеком;
  • положения пациента в момент взятия материала.

Кроме перечисленного, точность и правильность результатов зависит от техники взятия крови из вены, используемых для этого инструментов, условий транспортировки и хранения набранного материала.

При заборе крови из вены с помощью игл или шприцев невозможно стандартизировать саму технологию взятия материала. Использование игл для взятия венозной крови может привести к попаданию набранного материала и возбудителей гемоконтактных инфекций на руки медперсонала. Это создает опасность дальнейшего переноса возбудителей на других больных. Забор биоматериала шприцем практически исключает такую возможность, но при переносе его из шприца в пробирку возможен гемолиз эритроцитов, вызванный механическим воздействием.

Забор венозной крови шприцем не исключает контакта медперсонала с кровью пациента, потому небезопасен

Таким образом, оптимальным инструментом для взятия венозной крови стали вакуумные системы.

Принцип действия и строение вакуумной системы

Системы с отрицательным давлением состоят из:

  • иглы для внутривенной инъекции;
  • переходника, крепящего иглу на пробирке;
  • пробирки, наполненной консервантом, в которой создано отрицательное давление.
Схематичное строение вакуумной системы для забора венозной крови

Точно рассчитанное на этапе производства давление обеспечивает оптимальное соотношение количества крови к реагенту.

Преимущества использования систем с отрицательным давлением

Все достоинства систем с отрицательным давлением связаны с их конструкцией. Их использование позволяет:

Еще статья:Последствия попадания воздуха в вену
  • полностью исключить контакт медицинского персонала во время забора материала с кровью пациента;
  • стандартизировать процесс забора крови и подготовки проб, создать простой алгоритм действий;
  • снизить количество операций, затраченных на подготовку образца к исследованию в лаборатории;
  • первичные пробирки, включенные в состав систем с отрицательным давлением, могут использоваться напрямую во многих автоматических анализаторах. Это экономит средства на приобретении вторичных пластиковых пробирок и время на перенос в них образцов;
  • сделать транспортировку и центрифугирование биоматералов более безопасными, так как пробирки герметичны, изготовлены из небьющихся материалов;
  • облегчить идентификацию и маркировку проб по видам исследований, благодаря цветной кодировке крышек систем с отрицательным давлением;
  • сократить материальные затраты лаборатории на покупку и обработку дополнительных вторичных пробирок;
  • упростить методику обучения персонала;
  • снизить профессиональный риск инфицирования;
  • уменьшить время, затраченное на взятие венозной крови способом, рассматриваемым в статье.
Разноцветные, изготовленные из высокопрочных современных материалов пробирки обеспечивают безопасность работы медперсонала с кровью

Последовательность получения венозной крови с помощью вакуумных систем

Процесс забора венозной крови состоит из трех стадий:

  • подготовка к процедуре;
  • выполнение забора;
  • окончание взятия материала.

На стадии подготовки в процедуре взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:

  1. Обработать руки, пользуясь схемой, предусмотренной ВОЗ.
  2. При работе с кровью каждый человек рассматривается как потенциальный носитель гемоконтактной инфекции. Поэтому перед началом процедуры забора крови необходимо переодеться в защитную одежду.
  3. Оформить в регистрационном журнале направление на анализ крови. Это нужно для маркировки инструментов и заполнения документов, имеющих отношение к одному человеку. В направлении указываются паспортные данные пациента, дата и время взятия крови, регистрационные данные анализа в лаборатории, данные врача, назначившего анализ.
  4. Сравнить информацию в направлении с данными конкретного пациента.
  5. Проверить, дал ли пациент информированное согласие на проведение процедуры, подробно разъяснить ему цель и последовательность ее выполнения.
  6. Уточнить соблюдение больным правил ограничений в еде, принятых перед сдачей анализов.
  7. Удобно устроить пациента.
  8. Подготовить рабочее место: расположить все приспособления, необходимые для взятия крови, предварительно убедившись в целостности и пригодности к использованию (сохранность печатей стерильности, срок годности и т.п.). Выбрать пробирки с нужной цветовой маркировкой необходимого объема. Взять иглу подходящего размера.
  9. Надеть маску, защитные очки, резиновые перчатки.
Правильное расположение пациента – один из немаловажных принципов верной процедуры забора крови

После выполнения всех действий первого этапа можно переходить к забору крови.

Алгоритм забора биоматериала вакуумной системой

Второй этап процедуры выполняется пошагово:

Правильное расположение иглы при проведении забора венозной крови
  1. Осмотреть предполагаемые места венепункции, выбрать точку для проведения процедуры, пропальпировать вену. Чаще всего используют локтевые вены, но при необходимости кровь можно брать из вен запястья, тыльной стороны кисти, над большим пальцем руки и т.д.
  2. Зафиксировать жгут на 10 сантиметров выше места венепункции. При наложении жгута женщинам нельзя использовать руку на стороне мастэктомии. Длительное сдавливание тканей и сосудов (более двух минут) может привести к сдвигам в показателях коагулограммы и концентрации некоторых веществ.
  3. Взять иглу и снять с нее защитный колпачок.
  4. Соединить иглу с держателем.
  5. Попросить больного сжать ладонь в кулак. Нельзя делать резкие движения, это может привести к сдвигам в показателях крови. Если вена видна плохо, можно приложить к руке теплую салфетку, или помассировать руку от кисти к локтю. При отсутствии пригодных к венепункции сосудов на одной руке надо проверить другую.
  6. Обработать место пункции дезинфицирующим средством круговыми движениями от центра к краю.
  7. Дождаться, когда антисептик испарится, или убрать его излишки стерильной сухой салфеткой.
  8. Снять с вакуумной системы защитный цветной колпачок.
  9. Зафиксировать вену, обхватив предплечье. Большой палец расположить на 3˗5 сантиметров ниже места укола. Натянуть кожу.
  10. Под углом 15° ввести иглу с держателем в вену. При правильном введении в индикаторной камере держателя появится кровь.
  11. Зафиксировать пробирку в держателе крышкой вверх. Под действием отрицательного давления кровь начнет течь в пробирку.
  12. Как только в пробирку стала набираться кровь, ослабить жгут или снять.
  13. Сказать пациенту, чтобы он расслабил руку и разжал кулак.
  14. Когда поступление крови в пробирку прекратится, вынуть ее из держателя.
  15. Перемешать биоматериал с консервантом. Не встряхивать! Пробирку можно только плавно переворачивать.
  16. В том случае, если у пациента берут несколько проб, держатель с иглой оставляют в вене и повторяют последовательно действия пунктов 11-15.
Вакуумная система для забора позволяет набрать несколько пробирок материала, не извлекая иглу

После выполнения всех вышеперечисленных действий можно приступать к заключительной стадии забора крови.

Стадия окончания процедуры На заключительном этапе взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:

  1. Закрыть место венепункции сухой стерильной салфеткой.
  2. Вынуть иглу из вены, закрыть защитным колпачком, поместить в емкость для отходов.
  3. Наложить фиксирующую повязку.
  4. Спросить пациента о самочувствии. Оказать помощь при необходимости.
  5. Провести маркировку проб, подписать каждую пробирку.
  6. Поместить пробы в контейнеры для транспортировки и отправить в лабораторию.

Возможные ошибки при использовании вакуумных систем

При использовании для взятия венозной крови вакуумных систем возможно столкнуться со следующими проблемами.

Кровь не поступает в пробирку после ее соединения с держателем. Причин может быть несколько:

  • игла не попала в вену. В этом случае, не вынимая полностью иглу из-под кожи, надо изменить ее положение;
  • кончик иглы уперся в стенку вены. Надо осторожно скорректировать положение иглы;
  • вена проткнута насквозь. Тоже необходимо скорректировать положение иглы.

Во всех перечисленных случаях можно не отсоединять пробирку от держателя, если не нужно вынуть иглу из˗под кожи.

В пробирку поступила кровь в меньшем количестве, чем необходимо. Причины этого: вена спалась из˗за низкого давления, в пробирку попал воздух. В первом случае надо отсоединить пробирку от держателя и выждать некоторое время, за которое вена опять наполнится. Во втором – систему надо заменить и выполнить всю процедуру сначала.

Соблюдение последовательности действий алгоритма взятия биоматериала вакуумными системами позволяет повысить качество лабораторных анализов и оптимизировать работу персонала.

icvtormet.ru

Как брать кровь из вены вакуумной пробиркой - Доктор Кровь

Это обеспечивает точное соотношение кровь/реагент в пробирке.

Под действием вакуума кровь втягивается через иглу BD Vacutainer® напрямую из вены в пробирку и сразу же смешивается с химическим реактивом.

При присоединении пробирки к системе «игла-держатель» кровь начинает в нее поступать самостоятельно. Пробирки для взятия крови и бланки направлений маркируются заранее одним регистрационным номером.

Поршень шприца постепенно оттягивается, при этом цилиндрнаполняется кровью. Сразу после попадания иглы в вену жгутснимается с плеча пациента. В связи с этим приоритетной задачей современной клинической практики является обеспечение высокого качества и достоверности результатов лабораторных исследований.

1.

Почему при взятии венозной крови для лабораторных исследований необходимо использовать вакуумные системы BD Vacutainer®? При взятии проб венозной крови методом самотека с использованием иглы и обычных пробирок высока вероятность попадания крови пациента на руки медицинского персонала. У Вас есть возможность взять пробу венозной крови несколькими способами: открытым (через иглу), шприцем и с помощью вакуумной системы.

Пробирка с антикоагулянтом – К3-ЭДТА

Двусторонние иглы с мембраной, предотвращающей ток крови при смене пробирки, используются для отбора проб в несколько пробирок за одну процедуру венепункции. Стандартная игла для забора крови в несколько пробирок (рис. 4). Выпускается разных размеров. Колпачок приводится в действие одной рукой и не требует переучивания персонала (рис. 5). Эти иглы выпускаются разных размеров.

Одноразовый и многоразовый держатели совместимы со всеми иглами и пробирками BD Vacutainer® (рис. 10). Предназначены для более удобного введения иглы и безопасного присоединения пробирки. Система BD Vacutainer® выпускается готовой к использованию и не требует предварительной подготовки пробирок и дозирования реагентов.

Стол для проб крови. Возможно использование передвижного столика, бесшумно передвигающегося по любой поверхности. Подставки (штативы) для пробирок.

Подставки должны быть легкими, удобными, с достаточным количеством ячеек для пробирок.

Пациент во время венепункции должен сидеть с максимальным комфортом и безопасностью для него и быть доступным для медицинского персонала процедурного кабинета.

Пробирка с активатором свертывания и гелем***

Подлокотники служат опорой для рук и не позволяют сгибать локти, что предотвращает спадение вен. Кроме того, кресло должно предохранять пациентов от падения в случае обморока. При взятии крови из подключичного катетера перчатки должны быть стерильные одноразового использования.

В наличии должны быть стерильные марлевые салфетки (5,0×5,0 см или 7,5×7,5 см) или салфетки, пропитанные антисептиками, в заводской упаковке. Оба подлокотника кресла должны располагаться так, чтобы можно было найти оптимальную для каждого пациента позицию при венепункции. 4. Как правильно взять пробу венозной крови с использованием системы BD Vacutainer®?

Методика забора венозной крови

Каждое направление на анализ крови должно быть зарегистрировано для идентификации всех документов и инструментария, относящихся к одному пациенту. Необходимо убедиться, что взятие крови будет проведено у пациента, указанного в направлении.

Пациент 52 лет пришел в процедурный кабинет для взятия пробы венозной крови на холестерин и триглицериды.

В доступной для пациента форме, с учетом его психологических особенностей, объясняется, что представляет собой процедура, какие неприятные ощущения и когда может испытать пациент.

Как проводят забор биоматериала?

Процедура обеспечения соблюдения диетических ограничений, а также процедура оповещения персонала об их отмене после взятия крови зависит от правил соответствующего учреждения.

Чаще всего венепункция производится на локтевой вене (рис. 16). В случае необходимости можно использовать любую поверхностную вену — запястья, тыльной стороны кисти, над большим пальцем и т.д. Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное сжимание и разжимание кулака), так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей.

Как подготовиться к процедуре?

Пробирка вставляется в держатель со стороны ее крышки. При взятии пробы у одного пациента в несколько пробирок соблюдайте правильную последовательность заполнения пробирок (см. ниже Правила работы).

Не встряхивайте резко пробирку! Медицинская сестра при взятии пробы крови собрала систему «игла-держатель» и сразу присоединила к ней пробирку. При венепункции кровь в пробирку самостоятельно не поступает. Если игла оснащена встроенным защитным колпачком, то сразу после извлечения иглы из вены опустите колпачок на иглу и защелкните.

Сразу после заполнения и извлечения пробирки из держателя ее нужно аккуратно перевернуть 4-10 раз на 180° для смешивания пробы с наполнителем. При взятии пробы крови для исследования коагуляции медицинская сестра выбрала пробирку с розовой крышкой, а после взятия крови резко встряхнула ее 8 раз. Правильно ли поступила сестра?

Игла со специальными «крылышками» позволяет лучше фиксировать иглу в вене, а гибкий катетер гарантирует правильное расположение пробирки. Техника взятия крови осуществляется так же, как и при использовании стандартной иглы Precision Glide™.

Поскольку катетеры обычно промываются физиологическим раствором для уменьшения риска тромбоза, их нужно промыть этим раствором и перед взятием проб крови для диагностических исследований.

Перед взятием пробы нужно удалить из катетера достаточное количество крови, чтобы быть уверенным, что проба не разбавлена и не контаминирована.

Объем удаляемой крови зависит от объема «мертвого пространства» конкретного катетера.

Источник:

Преимущества вакутейнеров для забора крови на общий и биохимический анализ

Вакутейнеры для забора крови изготавливаются в виде герметичной пластиковой пробирки с разряженным воздухом внутри – это альтернативный вариант старому методу забора, выполняемому обычным шприцем. Сегодня вакуумные системы стали применяться повсеместно, что удобно для больных и медицинского персонала.

В чем особенности?

Вакуумная система – комплект в составе из стерильных двусторонних, разных по диаметру игл с держателями и пробирок со специальными реагентами для взятия того или иного анализа. Вакуумный забор крови, в отличие от одноразового шприца, имеет ряд особенностей, к которым относят:

  • получение точных ответов, ведь при проведении исследования венозную кровь уже не приходится переливать по разным пробиркам;
  • исключение путаницы и подмены анализов, так как каждая пробирка снабжена номером;
  • отсутствие битого стекла, ведь покрытие систем изготавливается из небьющегося пластикового материала, гарантирующего сохранность крови непосредственно в пробирке;
  • выполнение процедуры менее чем за 10 секунд;
  • отсутствие контактов биоматериала с окружающей средой и людьми, ведь ни одной капли крови не упадет на одежду, что немаловажно в целях защиты от заражения инфекцией для медработников и технического персонала больницы;
  • отсутствие венозных травм, поскольку при проведении сразу 2-3 обследований не приходится извлекать иглу, искать и захватывать вену вновь – достаточно поменять контейнер.

Вакуумное устройство для сбора материала

Все пробирки для взятия биохимического анализа промаркированы с учетом таблицы по ГОСТу и имеют определенный цвет колпачка, который соответствует составу, содержащемуся в пробирке.

Так, если у вакуумной системы крышка:

  • зеленая – содержит гепарин для иммунохимического, биохимического исследования;
  • серая – используется она для забора на глюкозу, диагностики варикозного расширения вен;
  • голубая–  содержит цитрат натрия в виде геля для проверки сыворотки на коагуляцию, СОЭ;
  • фиолетовая – реагент подходит для иммунохимического теста;
  • синяя – содержит АДТА кислоту для выявления солей тяжелых металлов в крови;
  • розовая применяется для исследования донорской крови;
  • красная – для биохимии, иммунохимического теста, определения резус-фактора.

Вакуумная система состоит из набора стерильных игл, разных по размерам, длине и диаметру с учетом вен пациента. Для более удобного забора иглы двухсторонние и вводятся одной стороной в вену пациента, другой – в пробку эластичного колпачка пробирки для забора крови из полой вены. Допускается использование игл-бабочек с выступами, которыми удобно прокалывать тонкие и плохо доступные вены.

Как действует вакутейнер?

Принцип работы вакуумных систем схож с методом Вестергрена. После забора клинической крови емкость встряхивают, чтобы биологическая жидкость перемешалась с химическими компонентами для начала реакции. Это важно, особенно для выявления точной характеристики эритроцитов, скорости их оседания.

Вакуумная замкнутая система забора крови уверенно вытесняет традиционное взятие из пальца или вены, поскольку эффективна, удобна и безопасна. Забор выполняется быстро, и это тоже важно для получения точного результата анализа.

Виды вакутейнеров

Техника забора крови из вены вакуумными пробирками

Забор крови из вены вакуумной системой практически ничем не отличается от использования обычного шприца с иглой. Только процедура стала безопасной и комфортной для пациентов и врачей.

Когда материал поступает в пробирку, то создается объемный вакуум, позволяющий взять исключительно стерильную кровь и в нужном количестве.

Посмотреть, как производится забор крови вакуумной системой, можно на картинках, видео.

Сегодня вакутейнер – самый безопасный способ взятия крови из пальца или вены. Это приспособление значительно упрощает процедуру забора, его можно приобрести для личных нужд в аптеке без всякого рецепта.

Это важно в первую очередь для лаборантов, поскольку достаточно выбрать нужную пробирку с соответствующей маркировкой и выполнить процедуру безопасно, удобно и быстро. Какие-либо контакты с биоматериалом отсутствуют. Главное – соблюдать алгоритм действий при работе с вакуумной системой.

Забор анализа крови вакутейнером производится медсестрой следующим образом:

  • в условиях лаборатории распечатывается вакутейнер, снимается колпачок с одноразовой иглы;
  • накладывается жгут чуть выше локтя;
  • обрабатывается место для прокола медицинским спиртом;
  • вводится игла одной стороной в пробирочный держатель, другой – в вену у пациента;
  • остается смотреть, когда кровь сама наберется в вакуумную пробирку в нужном количестве, что немаловажно для проведения того или иного исследования;
  • отсоединяется емкость с кровью без вынимания иглы из вены, что удобно для пациентов, ведь синяков и кровоподтеков на коже не останется;
  • плотно и герметично закрывается емкость с жидкостью
  • аккуратно вынимается игла, обрабатывается место прокола антисептиком, прикладывается ватный тампон.

После этого взятие крови вакутейнером можно считать завершенным.

Процесс взятия материала

Многие пациенты еще не знакомы с вакуумными системами, поэтому врачи должны проводить разъяснительную беседу непосредственно перед забором общего анализа крови или из вены, чтобы объяснить смысл и суть использования подобного метода, рассказывать о плюсах и минусах вакуумной системы. Обязательно требуется получить согласие пациента на вакуумный забор крови из вены, рассказать о ходе действий, возможно, дать прочесть письменную инструкцию или описание устройства вакутейнера.

Подготовка к проведению исследования имеет немаловажное значение, ведь это гарантия быстрой и безболезненной сдачи анализа, получения точной и информативной расшифровки результатов.

Подробнее о процессе забора биоматериала вакуумной системой можно узнать из видеоролика:

Источник:

Вакутейнеры и вакуумные системы для взятия крови

Рейтинг:12 179

Не все люди обладают завидным здоровьем. Кто-то редко обращается к врачам, а кто-то, в силу разных причин, вынужден часто проходить обследование, и сдавать анализы. Для таких пациентов вакуумные системы для забора крови из вены являются достойной альтернативой традиционному методу.

Читайте также:  Инвалидность после инсульта

Назначение новых систем

Взятие крови из вены – необходимый тест при определении группы крови и резус-фактора, комплексная диагностика крови на биохимию и анализа иммунологической реакции, выявлении особо опасных инфекций, таких как СПИД, исследование крови на гепатит. Рассмотрим способы забора крови из вены вакуумной системой для пробирки.

Это довольно неприятная процедура, сопряженная к тому же с определенными неудобствами и для пациента, и для медицинского персонала.

Немалую роль играет затраченное время, далеко не все люди способны спокойно наблюдать вид собственной крови, так же существует большая вероятность попадания заборного материала на кожу лаборанта или одежду пациента. На итоговый результат анализа не лучшим образом влияет контактирование исследуемой крови с окружающей средой и несколькими емкостями.

Системы вакуумного забора крови

Преимущества вакуумных систем

Вакуумные системы или вакутейнеры для венозной крови – это, по сути, пластиковые контейнеры в виде пробирки, герметично закупоренные так, чтобы внутри остался сильно разреженный воздух.

В комплект входят так же набор стерильных одноразовых двухсторонних игл (вид используемой иглы зависит от вены, из которой будут брать кровь) и держатель иглы.

Вакутейнеры для крови разделяются по назначению анализов и содержат в себе специальные реагенты для исследований.

Применение вакутейнеров имеет ряд преимуществ перед забором крови обычным одноразовым шприцем:

  • Вся процедура занимает не более 10 – 15 секунд.
  • В процессе взятия и исследования крови требуется меньшее количество переливаний и емкостей, что значительно повышает точность результата.
  • При проведении анализа крови, исследуемая жидкость практически не контактирует с окружающей средой, что так же положительно влияет на результативность.
  • Четко и ярко промаркированные пробирки исключают возможность путаницы.
  • Небьющийся материал, из которого изготовлены контейнеры и плотно завинченная крышка, гарантируют сохранность исследуемого материала.
  • При необходимости взятия крови на несколько видов исследования, иглу из вены не извлекают, меняют лишь контейнеры. Это важный момент для пациента, так как вена меньше травмируется.
  • Важным моментом для персонала является отсутствие прямого контакта с кровью, а значит риск случайного инфицирования заболеваниями, передающимися через кровь, минимален.

Необходимо четко соблюдать правила хранения вакуумных систем для крови.

Системы вакутейнеры для крови способны выдерживать довольно высокую температуру, до 25 градусов тепла и не выносят низких, при резких перепадах способны деформироваться.

Перед проведением забора крови, системы необходимо выдержать в комнатных условиях две суток. Транспортировка собранного материала производится при температуре не ниже – 10 С.

Вакутейнеры отличаются двухсторонними иглами разной длины и размера

Проведение процедуры

Пробирки каждого вида различают по цвету колпачков, и каждый цвет обозначает определенный вид исследования. Изготавливаются они по единому международному стандарту и поэтому просты и понятны во многих странах.

Разделение контейнеров для крови по цветовой гамме и присутствующим в них реагентам:

  • белый верх – это стандартное исследование крови, применяется для получения сыворотки, как правило, используется без реагентов;
  • контейнер с красным колпачком так же нужен для отделения сыворотки и выявляет присутствие инфекции в организме;
  • желтые крышечки говорят о наличии геля, активирующего ускоренное деление крови на плазму и форменные клетки;
  • оранжевая крышечка говорит о содержании в качестве реагента тромбина, применяется как экспресс-метод для более быстрой проверки сыворотки на свертываемость;
  • зеленые колпачки применяются для исследования близкого к оранжевому, но содержат гепарин;
  • голубой верх пробирки содержит натрия цитрат в качестве реагента, нужен для анализа реакции тромбоцитов;
  • с помощью бледно-голубых пробирок наблюдают полноценную картину гемостаза;
  • пробирки с серым колпачком применяют для подсчета уровня глюкозы, в них присутствуют натриево-калиевые соли;
  • системы с черными резиновыми пробками так же содержат цитрат натрия и нужны для наблюдения СОЭ;
  • контейнеры с темными синими крышечками содержат кислоту, называемую ЭДТА, и берутся для обнаружения солей тяжелых металлов;
  • такая же ЭДТА находится в пробирке с розовым колпачком, они нужны для более детального анализа донорской крови.

Инструкция применения

Каждый набор вакуумной системы для хранения венозной крови содержит необходимую инструкцию по применению:

Устройство вакутейнера

  • Кожа в месте инъекции обрабатывается, как для традиционного забора крови. Накладывается жгут.
  • Игла вскрывается со стороны, которая будет помещена в держатель, вставляется до упора.
  • Затем вскрывается та часть иглы, которая будет находиться в вене. Размер иглы подбирается в зависимости от используемой вены, они так же имеют цветную маркировку канюли.
  • Прокалывается вена, если все сделано правильно, в самой канюле покажется кровь.
  • Далее, вставляется пробирка, при надавливании прокалывается мембрана, и кровь втягивается в пробирку, благодаря наличию вакуума. В зависимости от требуемого объема подбираются подходящие контейнеры, их вместимость может варьироваться от 1,8 до 10 мл. Причем этот процесс не нуждается в контроле специалиста, он точно обеспечивается количеством созданного вакуума.
  • Если необходимо произвести забор крови на разные виды исследования, меняют пробирку, оставляя при этом иглу в вене.
  • Извлечение иглы происходит обычным способом, прижимая место укола ватным тампоном.

Производители вакутейнеров

Своим появлением и широким использованием вакутейнеры для забора крови обязаны американской компаний Бектон Дикенсон, чьей торговой маркой являются и по сей день. Эта компания занимается производством оборудования и изделий для медицинских целей, а так же реализует их более чем в 30 странах мира.

Основные поставщики вакуумных систем для крови на Российский рынок как европейские компании, например, Vacuette австрийского производства, Microvette – германского, Vacutest KIMA – итальянского. Так и вакутейнеры китайского и корейского производства.

Европейские системы вакуумов под кровь отличаются более широким ассортиментом самих пробирок и наличием большого выбора игл разного диаметра. Однако цена товаров из Европы так же значительно отличатся в большую сторону.

В последние годы конкуренцию китайским и европейским системам составляют вакутейнеры отечественного производства и изготовленные в Казахстане.

Купить вакуумные системы для забора крови из вены и простой крови можно в аптеках или специализированных магазинах медицинской техники.

Цена на вакутейнеры бектон дикинсон зависит от объема пробирки, наличия реагента, страны-производителя. В среднем одна полноценная система может обойтись в двадцать – двадцать пять рублей.

Надеемся вы узнали как проходит применение вакуумных систем забора крови vacuette и не только.

Источник:

Забор крови из вены — как подготовиться, методика взятия и нормы анализа. Какие осложнения могут быть

Большинство патологий, по поводу которых люди вынуждены обращаться к врачу, нуждаются в дополнительных анализах. Один из самых частых – взятие крови из вены для исследования. Этот анализ позволяет определить множество показателей, которые помогают в установке диагноза или коррекции лечения.

Исследование же венозной крови требует квалификации:

  • Медицинской сестры;
  • Фельдшера;
  • Врача.

Подготовка к процедуре

Ответственное отношение к моменту сдачи венозной крови означает правильно подготовиться к анализу. Если не будут соблюдены какие-либо правила, то результаты исследования окажутся некорректными. Это повлияет на правильность диагноза и лечения.

Условия подготовки к анализу крови:

  • Нежелательно накануне заниматься чрезмерными физическими нагрузками;
  • За день до исследования нельзя есть слишком острую, жирную пищу, употреблять алкоголь;
  • В день проведения анализа нельзя есть, курить и пить что-либо, кроме воды;
  • Некоторые из принимаемых лекарств могут сказаться на результатах анализах, их необходимо временно отменить.

Расположение вен на руке

Часто на результаты исследования могут повлиять некоторые факторы, независящие от человека:

  • Гормональные циклические изменения в организме женщины – менструация, овуляция, климакс;
  • Стрессы, психоэмоциональное напряжение, в том числе, связанные с процедурой забора крови;
  • Другие исследования, проводимые днем ранее.

Методика взятия крови

В тот момент, как берут кровь, человек может сидеть или лежать, в зависимости от его состояния. Если он слишком нервничает из-за предстоящего исследования, то следует предоставить 15-минутный отдых для успокоения. Наличие признаков алкогольного опьянения является рекомендацией для переноса анализа на следующий день.

Чаще всего используются:

  • Локтевая;
  • Срединная поверхностная;
  • Лучевая;
  • Срединная вена локтя;
  • Наружная поверхностная вена.

Забор крови из вены

Из этих вен лучше всего подходят срединная вена локтя и наружная поверхностная. Они зафиксированы сухожилиями в районе локтевого сгиба, поэтому малоподвижны. Слишком подвижная вена во время укола может ускользнуть от иглы в сторону.

При взятии периферической крови из вены соблюдается строгий алгоритм и правила сдачи. На медицинском работнике, осуществляющем забор крови, должны быть одноразовые перчатки. Сначала определяется предварительное место укола, выбирается вена.

На плечо накладывается жгут. Человека просят совершить несколько движений кистью руки – это позволит венам больше наполниться кровью. Медицинская сестра тщательно прощупывает вену, из которой будет брать кровь.

  • Место сгиба локтя поочередно обрабатывается двумя шариками со спиртом. Это необходимо для соблюдения правил асептики. После обработки вена уже не прощупывается.
  • Игла вводиться под углом в 45-50 градусов к коже. Обязательно вводить ее косым срезом вверх – это позволит проткнуть стенку вены быстро и точно.
  • После укола направление иглы меняется, оно становится параллельным вене. Игла вводиться в просвет сосуда примерно на треть.
  • Жгут после введения снимается, рука пациента должна лежать расслабленно и неподвижно.
  • После забора шприцем необходимого количества биоматериала – крови место укола прижимается ватным шариком с антисептиком, игла вынимается.
  • Руку следует согнуть в локте и крепко прижать место забора крови для того, чтобы избежать синяка.

Во многих медицинских центрах и лабораториях сегодня используются вакуумные пробирки — вакутейнеры. Это более удобно, чем забор крови с помощью шприца. Вакуумные пробирки выпускаются в виде готовых наборов, в зависимости от того, на что берут кровь.

Нормальные значения анализа и причины изменения (таблица)

К пробирке с кровью прикрепляется направление, с которым человек пришел. Это может быть направление на общий анализ крови или биохимическое исследование, с определенными показателями. Для каждого показателя есть значения, принятые нормальными.

Они могут повышаться или снижаться, в зависимости от патологии:

ПоказательНормаПовышениеСнижение
Гемоглобин 120-170 г/л Слишком густая кровь – эритроцитозы, курение, обезвоживание из-за поноса, рвоты, перегревания; переливание крови Анемия – железодефицитная; из-за кровотечения – постгеморрагическая; из-за недостатка железа с пищей; избыточная потребность в железе у беременных, у детей
Эритроциты 3,7-5,5*1012 /л Курение, хроническая обструктивная болезнь легких, первичные и вторичные эритроцитозы, подъем в горы, сгущение крови из-за обезвоживания, компенсаторное у спортсменов Анемия железодефицитная: постгеморрагическая, из-за недостатка железа в пище, вегетарианство; большая потребность в железе у беременных и детей
Лейкоциты 4,5-9,5*109 /л Инфекционные патологии: бактериальные, вирусные, грибковые; Острые и хронические лейкозы; тяжелые инфекции, вторичные и первичные иммунодефициты – ВИЧ, синдром Ди Джорджи; лучевая болезнь; интоксикации тяжелыми металлами; прием цитостатиков
перегревание, стрессы; острые и хронические лейкозы;
прием некоторых лекарственных препаратов;
вакцинация
Тромбоциты 150-400*109 /л Врожденные тромбофилии; Тромбоцитопении, связанные с опухолями системы крови, лучевой болезнью, воздействием токсинов, цитостатиков;
удаленная селезенка; гиперспленизм – повышенная функция селезенки
онкологические процессы;
аутоиммунные заболевания
Скорость оседания эритроцитов 0-20 мм/ч Инфекции: вирусные, бактериальные, смешанные; норма
системные заболевания – ревматоидный артрит, волчанка;
онкологические заболевания;
сгущение крови из-за обезвоживания
Общий белок 67-88 г/л миеломная болезнь; Истощение – кахексия; нефротический синдром – потеря белка с мочой; хронический диарейный синдром; синдром мальабсорбции
сгущение крови;
аутоиммунные патологии
Общий холестерин До 5 ммоль/л Атеросклероз: ишемическая болезнь сердца, ишемия головного мозга; семейные гиперхолестеринемии; истощение
хроническая болезнь почек
АЛТ, АСТ До 35 МЕ/л Гепатиты: токсические, инфекционные, идиопатические; норма
цирроз печени;
инфаркт миокарда;
отравление;
передозировка некоторых лекарств;
прием статинов, оральных контрацептивов, антибиотиков;
нерациональная диета;
жировой гепатоз
Щелочная фосфатаза 30-120 Ед/л Острый и хронический панкреатит норма
Мочевина 2,8-7,6 ммоль/л Почечная недостаточность, лихорадка, сепсис, обезвоживание, кишечная непроходимость Патологии печени
Креатинин До 100 мкмоль/л Хроническая болезнь почек из-за гломерулонефрита, амилоидоза, пиелонефрита, мочекаменной болезни и т.д.; Патологии печени
длительное голодание;
избыточные физические нагрузки;
Билирубин 5,2-17 мкмоль/л Поражение печени: инфекционные, токсические гепатиты, цирроз, желчно-каменная болезнь; синдром Жильбера норма
Глюкоза 2,5-6,0 ммоль/л Сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, сдача крови после еды Инсулинома, феохромоцитома, голодание, передозировка сахароснижающих средств или инсулина
Читайте также:  Роль совместимости групп крови в планировании семьи

Осложнения после сдачи крови из вены

Способствуют этому:

  • Ослабленный иммунитет;
  • Простуда;
  • Иммунодефициты;
  • Дефекты сосудистой стенки;
  • Несоблюдение правил антисептики.

Тогда спустя несколько часов после укола происходит заражение места инъекции. Может развиться флебит – воспаление участка вены или тромбофлебит – когда воспаленная вена затромбируется.

Флегмона и тромбофлебиты чреваты развитием сепсиса – заражения крови. Это распространенная инфекция, когда бактерии активно размножаются в кровотоке. Сепсис быстро приводит к недостаточности печени, почек, легких. Без вовремя оказанного лечения сепсис приводит к смерти.

Видео — забор крови из вены

(Пока оценок нет)Загрузка…

Источник:

Как брать кровь из вены: алгоритм забора крови, забор вакуумной системой

Современная медицина постоянно развивается, проводятся научные исследования и разрабатываются новые методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний.

Однако, как и десятки лет назад, основным и самым первым методом исследования состояния здоровья пациента остается анализ крови. Процедура получения биологического образца проводится согласно общепринятым нормам.

Любой квалифицированный сотрудник лаборатории может рассказать, как брать кровь из вены правильно.

Для чего проводится исследование

Существует два типа забора материала для проведения анализа. Процедура проводится с взятием образца из пальца (капиллярная кровь) или из вены пациента (венозная кровь). В отдельных случаях капиллярная кровь не дает достоверных результатов из-за образования микротромбов. В большинстве случаев для проведения анализа используется венозная кровь.

Биологический материал анализируется в следующих случаях:

  • С помощью общего исследования можно определить клеточный состав крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) и СОЭ. Оценивается количество клеток в биологическом образце и их качественные показатели. Стандартный тест, который включают правила проведения медосмотров может выявить наличие инфекции или воспалительного процесса и патологии крови.
  • Биохимическое исследование используется для определения концентрации белков, глюкозы, ферментов и других биологических показателей. Это более подробное исследование, которое используется для диагностики заболеваний печени, сердца, онкологических и других процессов.
  • Анализ крови на иммунологический статус используется для оценки состояния иммунитета и появления аллергических реакций.
  • Определение гормонального фона пациента используется для диагностики заболеваний эндокринной системы, заболеваний ЖКТ и нарушения обменных процессов в организме.

Подготовка к анализу

Перед тем, как берут кровь из вены, у пациента могут спросить подготовился ли он к анализу. О необходимости особенной подготовки к исследованию пациента информирует лечащий врач.

Общие рекомендации включат в себя отказ от еды за 8-12 часов до посещения лаборатории. Накануне пациенту следует отказаться от тяжелой пищи, жареных, жирных и копченых блюд.

Категорически исключается алкоголь за двое суток до проведения анализа.

В зависимости от типа проводимого исследования могут быть особенные рекомендации для пациента. При определении уровня глюкозы (анализ на сахар) следует воздержаться от употребления сладостей. Перед изучением уровня ПСА исключаются сексуальные отношения за 48 часов до теста. Независимо от типа исследования перед тем, как возьмут образец, следует успокоиться, нормализовать дыхание и пульс.

Традиционный метод

Существует алгоритм забора крови из вены, который известен каждому медицинскому работнику, занятому получением биообразцов. Прежде чем взять кровь, данные пациента соответствующим образом регистрируются в электронном или бумажном виде.

Для пациента должно быть подготовлено место (кресло и т.д.), чтобы он мог находиться в удобном и расслабленном положении. При этом локтевой сустав пациента должен лежать на специальном валике в разогнутом виде, внутренней стороной вверх.

Как же брать кровь из вены:

  • При помощи резинового или другого жгута рука выше локтя перетягивается. Под резиновый жгут необходимо подкладывать тканевую салфетку, чтобы избежать повреждений кожи.
  • Если вены проступают плохо, пациента просят несколько раз сжимать и разжимать кулак.
  • Кожу возле локтевой вены дезинфицируют медицинским спиртом. Сначала обрабатывается участок размером несколько сантиметров в диаметре. Затем дополнительно обрабатывается место прокола.
  • Игла вводится в локтевую вену, после чего поршень медленно оттягивается. После начала поступления крови в шприц, жгут необходимо снять. Для проведения анализа достаточно от 2 до 5 мл крови в зависимости от типа исследования.
  • После получения достаточного количества биологической жидкости шприц извлекается. К месту забора образца прикладывают ватный тампон с дезинфицирующим раствором. Пациенту рекомендуют прижимать тампон в течение 5-7 минут.
  • Пробирка с биологическим образом маркируется соответствующим образом вручную или с помощью штрих-кода. Собранные образцы помещаются в специальный контейнер и отправляются в лабораторию для проведения исследования.

Современный подход

При современном подходе к процессу получения биологического образца используется специальная вакуумная пробирка, которая позволяет снизить риск ошибки и повышает достоверность исследований.

Сегодня это наиболее технологичный и безопасный способ получения биологического образца. Как брать кровь из вены вакуумной пробиркой? Процедура не сложнее обычного метода с применением одноразового шприца.

Алгоритм взятия крови включает те же действия при обработке кожи перед проколом.

Иглу для проведения процедуры помещают в держатель. Руку пациента выше будущего места прокола стягивают специальным жгутом. После обработки кожи медицинским спиртом игру вводят в локтевую вену под острым углом, около 15 градусов.

Визуально определяется попадание крови в индикаторную камеру одноразовой стерильной иглы. В держатель устанавливается пробирка и при помощи вакуума пробирка наполняется биологическим образцом. После процедуры игла убирается.

Место прокола необходимо прижать ватным тампоном, смоченным в спирте.

Применение вакуумной пробирки имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • Исключается влияние человеческого фактора на образца во время забора материала.
  • Цветная маркировка крышек вакуумных пробирок позволяет создавать классификацию биообразов и избежать путаницы и ошибок.
  • Материал изготовления пробирок устойчив к ударам, а крышка герметична. Это позволяет безопасно транспортировать образцы в лабораторию.
  • Отсутствие контакта с биологическими жидкостями пациента снижает риск заражения персонала заболеваниями, передающимися через кровь.

В процессе взятия крови из вены некоторые пациенты могут почувствовать себя плохо и даже потерять сознание. Если такое случалось раньше, необходимо предупредить лаборанта заранее, чтобы под рукой был нашатырный спирт. В медицинской лаборатории должна быть современная техника и квалифицированные специалисты. Помещение должно быть чистым, а инструменты стерильными.

Источник:

Алгоритм забора крови из вены вакуумной системой :

Сегодня практически невозможно представить себе работу медицинской сферы без биохимического тестирования крови, так как проведенные исследования дают намного больше информации врачам, чем жалобы пациентов. После того как человек обратился за помощью в поликлинику или лег в стационар, врач отправляет его на исследования подобного рода.

Объективные и достоверные данные о здоровье больного можно получить не только при помощи применения нового оборудования в качественных медицинских лабораториях.

Существенное значение имеет то, насколько правильно провели все манипуляции.

Порядок подготовки пациента к забору крови и другого биоматериала имеет ключевое значение в дальнейшей постановке диагноза и назначении правильного лечения. Рассмотрим в данной статье алгоритм забора крови из вены.

Подготовка к исследованию

После беседы с врачом не нужно сломя голову бежать в лабораторию по сдаче анализов. Как правило, в манипуляционном кабинете анализы сразу не возьмут. Необходима предварительная подготовка для того, чтобы забирать кровь из вены, находящейся на периферии. За день до манипуляции следует отказаться от плотного ужина.

Употреблять следует легкую пищу, а поужинать можно не позднее девятнадцати или двадцати часов вечера.

Жирная, тяжелая, острая пища может изменить биологические и химические показатели крови, что даст неправильные результаты.

Утром, перед исследованием, следует отказаться от завтрака, так как кровь сдают на пустой желудок. Вобщем, ничего сложного. И все же в чем заключается алгоритм забора крови из вены?

Необходимое оборудование

Набор необходимых материалов будет отличаться в зависимости от того, какое оборудование используется. Техническая сторона забора крови и порядок манипуляций при этом оказываются практически одинаковыми. Если используется обычный шприц, необходимы:

  • жгут;
  • ватка или ватный тампон;
  • антисептик (семидесятипроцентный спирт);
  • стерильный шприц одноразового использования;
  • обеззараженный медицинский лоток;
  • салфетка;
  • обязательное наличие медицинской спецодежды;
  • пробирка.

Алгоритм вакуумного забора крови из вены будет представлен ниже. Схема действий исключает использование пробирок и одноразовых шприцев. Манипуляционный кабинет оборудуется креслом для пациента, холодильником и штативами для пробирок.

Основные правила подготовки к операции

Перед введением инъекционной иглы медицинский персонал должен владеть алгоритмом действия забора крови из вены. Первое что нужно сделать, это вымыть руки, что является неукоснительным требованием для соблюдения правил гигиены. Затем следует надеть защитный халат или другую медицинскую одежду.

В манипуляционный кабинет входит пациент лишь после того, как персонал готов провести данную процедуру. Следующий этап: регистрация направления на забор крови и идентификация личности пациента. Пациент получает разъяснения о предстоящих действиях и садится в кресло.

Медицинский работник, в свою очередь, подготавливает нужное оборудование и начинает процедуру.

Приготовление места проведения венепункции

После полной подготовки оборудования медицинская сестра начинает выполнение манипуляций по забору крови. Зачастую для этих целей используется локтевая вена, так как она находится на поверхности и доступна. Выбирается место для проведения пункции, осматривается и прощупывается сосуд.

Читайте также:  Лечение геморроя прополисом

Жгут накладывается выше места предполагаемого проведения процедуры, так, чтобы исключить передавливание артериальных сосудов. При этом отток крови по венам прекращается. Пациента просят сжать кисть в кулак несколько раз, чтобы увеличить приток крови. Если пациент не может сжимать руку в кулак по ряду причин, к месту забора прикладывают теплую грелку.

Тепло способствует расширению сосудов, и приток крови также увеличивается.

После этого обязательно дезинфицируют место взятия крови. Обработку кожи проводят стерильным ватным тампоном дважды и ждут до тех пор, пока полностью не высохнет антисептический раствор. Ниже представлен алгоритм забора крови из вены шприцом. Он описан подробно.

Алгоритм забора крови из вены при помощи одноразового шприца

Для проведения манипуляции готовят необходимое оборудование и открывают стерильный шприц. Упаковку с находящимся внутри шприцем держат в левой руке носиком вниз. Прозрачная сторона упаковки направлена от себя.

Правой рукой разрывается бумажный элемент о подвижный поршень шприца. Затем надевается игла для инъекций. Изделие берется за поршень и боковые ушки, и вставляется игла. Такова техника забора крови из вены. Алгоритм довольно прост.

Но он требует обязательного соблюдения всех правил.

Далее снимается защитный кожух иглы и выполняется процедура. Когда игла проникает в сосуд, создается ощущение попадания в пустоту. В носик шприца попадает кровь в небольшом количестве.

Поршень тянут на себя, при этом в шприц поступает кровь из вены. Процедура продолжается до тех пор, пока крови не будет достаточно для исследования. Затем снимается жгут и вытаскивается из сосуда игла шприца.

К месту пункции прикладывается стерильный ватный или марлевый тампон, смоченный антисептиком.

Пациент сгибает в локте руку. Игла выбрасывается в специальный контейнер, а кровь переливается в пробирку по стенке. После переливания всей крови в пробирку, шприц помещается в емкость для дезинфекции.

Для выполнения данных манипуляций медперсоналу необходимо оттачивать навыки получения крови из вены в теории и на практике. Алгоритм забора крови из вены на исследование вакуумом тоже довольно прост.

В чем же суть?

Алгоритм забора крови из вены вакуумной системой

Технический прогресс в медицинской отрасли не стоит на месте. Получение крови из вены вместо шприца проводят при помощи вакуумной системы. Порядок действий мало чем отличается. Для того чтобы получить кровь с использованием вакуумной системы, подготавливается игла и вставляется в держатель.

Предплечье пациента обхватывается левой рукой, на три-пять сантиметров ниже места, в которое будут вводить иглу. Венепункцию делают в том случае, если натянута кожа. Игла вводится под углом в пятнадцать градусов. Алгоритм забора крови из вены вакуумной системой должен быть хорошо отработан.

Никаких проблем тогда и не будет.

Если игла попала куда следует, в специальной ее емкости появляется кровь. Пробирка устанавливается в держатель, и вакуумная система забирает кровь из вены.

Пробирку извлекают из держателя после наполнения. Соблюдение правильной очередности заполнения требуется при заборе крови в несколько пробирок. Когда процедура завершена, игла вместе с держателем извлекается. К месту пункции прикладывают стерильный тампон, смоченный антисептическим средством, или наклеивается бактерицидный пластырь.

Все пробирки промаркированы определенным способом, с указанием фамилии и имени пациента, возраста и идентификационного номера, штрих-кода.

В обоих случаях забора крови после поступления ее в пробирку или шприц натяжение жгута ослабляется. Продолжительное пережимание вены приводит к изменениям в составе крови, в особенности – показателя свертываемости.

Порядок действий изначально проделывают на тренировочном макете, для того чтобы не допустить ошибки в процессе выполнения на практике.

Алгоритм забора крови из вены вакуумной пробиркой может применяться и у взрослых, и у детей.

У малышей

Порядок действий при получении крови из вены у детей такой же, как и у взрослых людей. При проведении манипуляций важно учитывать тот фактор, что дети очень сильно боятся таких процедур.

Если проводить забор очень часто, следует отвлекать ребенка следующими способами: показывать любимые, красочные и яркие игрушки или мультимедийные панели.

Главное, переключить внимание ребенка, чтобы он не был сосредоточен на происходящем.

Возможные осложнения

Пристальное внимание следует уделить возможным осложнениям после процедуры.

Во избежание таких моментов необходимо тщательное соблюдение правил обеззараживания после проведения такого рода процедур, а также четкое выполнение алгоритма забора крови из вены.

Неукоснительное соблюдение порядка действий поможет избежать гематом и предотвратит инфекционно-воспалительные процессы в месте укола.

Источник:

Цели и технология забора крови из вены

Любое заболевание отражается на составе крови, поэтому забор крови из вены или пальца для анализа — часто назначаемое исследование при проблемах со здоровьем.

Причины для забора и предварительная подготовка

Кровь проходит через все системы органов человека, поэтому при нарушении в их работе, ухудшении здоровья человека назначается анализ крови. Анализы выполняют для определения, подтверждения, контроля таких нарушений, как инфекции, патологии печени и почек, онкологические заболевания, проблемы с органами ЖКТ, хронические заболевания.

Для успешного проведения исследования перед процедурой необходимо соблюдать определенные правила:

  1. В течение двух недель перед анализом отменить прием лекарственных препаратов, внутримышечных инъекций, проведение ультразвукового и рентгеновского исследований.
  2. В течение двух суток перед анализом исключить употребление алкоголя и курение, физические нагрузки, нервные напряжения.
  3. В случае индивидуальных показаний соблюдается диета.
  4. Взятие венозной крови осуществляется с утра, натощак (последний прием пищи — за 12 ч до процедуры).

Противопоказаниями для взятия крови из вены являются судороги или возбуждение пациента, наличие гемофилии (нарушение свертываемости).

Необходимые инструменты

Для выполнения процедуры необходимыми инструментами являются: лоток, пинцет, иглы с коротким срезом 1,5 мм, одноразовые пластиковые пробирки с пробкой или вакуум‑содержащие пробирки для забора крови, ватные шарики (4-5 шт.), резиновые перчатки, салфетки (2-3 шт.), жгут.

Все эти приспособления должны быть стерильными и одноразовыми.

Для защиты и дезинфекции необходимо иметь 70%‑ный этиловый спирт, полотенце, маску, защитные очки, дозатор с жидким мылом, маркированные емкости с дезинфицирующими растворами, набор «Анти‑СПИД» (включает антиретровирусные препараты, дезинфицирующие растворы, стерильные салфетки, ватные тампоны, перчатки, напальчники, пластыри). Помимо этого, после проведения забора крови понадобится техника для переноса и транспортировки образцов: штатив для пробирок, контейнер с крышкой для их транспортировки.

Технология и алгоритм действий

На сегодняшний день кровь из вены можно взять несколькими способами:

  1. С помощью шприца.
  2. С помощью вакутайнера — специальной вакуумной пробирки. После введения иглы кровь забирается не в результате регулировки поршня медиком, как при использовании шприца, а с помощью давления, и процесс регулируется устройством. Такой метод удобнее и проще, к тому же повышаются безопасность процедуры и скорость ее проведения.

Для успешного проведения забора врачу необходимо соблюдать правильный алгоритм взятия крови из периферической вены:

  1. Необходимо тщательно вымыть руки.
  2. Пациент должен сидеть или лежать, его рука — находиться в расслабленном, вытянутом состоянии ладонью кверху.
  3. Под локоть пациента нужно положить небольшой валик или подушечку.
  4. Врач должен надеть стерильные перчатки, маску и очки.
  5. На 10 см выше локтевого сгиба накладывается жгут, затем пациент сжимает на несколько секунд кулак.
  6. Врач находит вену, определяет место пункции, тщательно дезинфицирует спиртовым раствором.
  7. Фиксируется вена с помощью натяжения кожи.
  8. Игла начинает вводиться под углом 25-300 к поверхности кожи. После того, как она попадает в вену, угол введения снижается до 10-150 и игла продвигается еще на несколько миллиметров, затем жгут снимается и пациент должен расслабить кулак.
  9. После взятия необходимого количества крови место забора зажимается стерильной салфеткой, а игла аккуратно извлекается из вены.
  10. На место взятия крови накладывается давящая повязка или бактерицидный пластырь, пациенту советуют какое-то время держать руку согнутой в локте.
  11. Проследить за самочувствием пациента.
  12. После окончания процедуры неодноразовые инструменты обрабатываются в соответствии с правилами санитарного режима, одноразовые — помещаются в дезинфицирующий раствор, а затем утилизируются.
  13. Пробирки с образцами доставляют в лабораторию, где проводят необходимые исследования.
  14. В случае попадания крови пациента врачу на кожу или слизистые оболочки используется набор «Анти‑СПИД». Антиретровирусные препараты должны быть приняты не позднее, чем через 72 часа после предполагаемого заражения.

Особенности забора крови для различных анализов

В зависимости от характера необходимого анализа, взятие крови из вены может иметь некоторые отличительные особенности:

  1. Для определения группы и Rh-резуса требуется 5,0-6,0 мл, кровь собирается в сухую стерильную пробирку.
  2. Для биохимического анализа необходимо 3-5 мл, кровь собирается в стерильную центрифужную пробирку — специальную пробирку для центрифугирования, суженную книзу. Центрифугирование (в медицине) — это разделение неоднородных элементов крови (эритроцитов от плазмы, сгустков крови от сыворотки) с помощью центробежных сил. Перед проведением анализа необходимы соблюдение специальной диеты, ограничение физических нагрузок, запрет на прием лекарственных препаратов. По показателям различных компонентов (С-реактивный белок, альбумин, общий белок, ревматоидный фактор, общий холестерин, железо, калий, мочевина, хлор, натрий и т. д.) определяется функционирование органов и систем организма.
  3. Для серологического анализа берут кровь в объеме 1-2 мл в стерильную сухую пробирку. Такое исследование проводят для диагностики инфекционных заболеваний, оно определяет степень взаимодействия антигенов и антител.
  4. Для бактериологического исследования кровь помещается в стерильную емкость со специальной средой. Такое исследование назначается для определения наличия бактерий в организме и их чувствительности к различным антибиотикам.
  5. Для проведения анализа на ВИЧ и СПИД 4-5 мл крови берется в сухую центрифужную пробирку; анализ проводится в любое время суток.
  6. Для анализа на уровень различных гормонов (количество необходимой крови зависит от исследуемого гормона). Кроме перечисленных выше подготовительных процедур, перед проведением такого исследования рекомендуется исключить перегревания и переохлаждения в течение нескольких дней, половые контакты — в течение суток, при некоторых исследованиях — определенные продукты. Для женщин также дата сдачи анализа зависит от менструального цикла. Гормональные тесты помогают выявить наличие и степень развития таких патологий, как заболевания половых органов, беременность, бесплодие, нарушение функций эндокринной системы, нарушение метаболизма, психические заболевания, болезни печени, онкологические заболевания.

Возможные побочные эффекты

Если все предусмотренные правила четко выполняются, осложнения после взятия крови из вены возникают редко. К возможным последствиям при несоблюдении правильной технологии, санитарных норм и антисептических мер относятся: образование гематомы в месте пунктирования, тромбофлебит (воспаление вены с образованием тромба), заражение крови (сепсис).

Источник:

krovotechenie.ru

Алгоритм взятия крови с помощью вакуумной системы

Примечание: Вакуумные системы могут быть очень разными: держатели, иглы и вакуумные пробирки; шприцы-пробирки

Оснащение: вакуумная система с иглой, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная вакуумная пробирка с надписью фамилии пациента.

1. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.

2. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.

3. Освободить руку от одежды до середины плеча.

4. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.

5. Проверить упаковку вакуумной системы на целостность, срок годности (если держатель многоразовый, вскрыть упаковку с иглой и насадить её на держатель), вскрыть упаковку с вакуумной системы.

6. Наложить жгут на среднюю треть плеча.

Правила наложения жгута:

    • концы жгута должны смотреть вверх;
    • жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
    • пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).

1. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).

2. Прощупать вену и встать по ходу вены.

3. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.

4. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.

5. Придерживая держатель срезом иглы вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.

6. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).

7. Зафиксировать держатель, слегка прижав его к руке пациента вторым пальцем правой руки.

8. Надеть держатель на иглу в пробирке, в пробирку потечёт кровь.

9. Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.

10. Извлечь из держателя пробирку с кровью, поставить в штатив.

11. На место прокола приложить спиртовой шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!

12. Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать и посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.

13. Держатель освободить от иглы. Иглу поместить в ёмкость (контейнер) № 2 с дез. раствором для игл (если держатель многоразовый). Если держатель одноразовый, то после процедуры его также помещают в ёмкость № 2 для игл. После дезинфекции держатели и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. Ватный шарик поместить в 3% раствор самаровки или ему идентичный на 1 час,

14. Снять перчатки вымыть руки.

15. Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.

16. Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

Примечание: многоразовый держатель можно применять не более чем для 5 пациентов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2
  1. Подготовить лабораторную посуду и аптечной резинкой прикрепить этикетку к ёмкости, направление.
  2. Накануне вечером отдать пациенту посуду с направлением, проинструктировать его и получить согласие на исследование.
  3. Отправить собранную мочу в лабораторию до 9 часов утра (отдать из рук в руки).
  4. На следующий день полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни пациента.

Запомните! Моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1час, после того как она собрана. Посуда для материала должна быть тщательно вымыта и не должна содержать следы мыла.

Транспортировать мочу следует в специальных контейнерах, оснащенных подогревом (37°- 38°)

Взятие мочи на общий анализ

отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию моча на общий анализ ИВАНОВ Иван Петрович Дата__________ Подпись м/с___________

Цель: определение функционального состояния мочевыделительной системы.

Показания: всем пациентам, поступающим в стационар

Оснащение: чистая, сухая посуда с крышкой на 250 мл с пробкой, направление, аптечная резинка, чистая салфетка.

Инструктаж пациента: «Вам необходимо сдать на анализ мочу. Завтра в 8 часов утра тщательно подмойтесь и соберите 100 – 150 мл мочи в эту посуду, лучше из «средней порции» струи мочи. Закройте посуду и оставьте в санитарной комнате на полу, прикрепив резиночкой направление к ёмкости. Алгоритм действий: (для пациента)

  1. 8 часов утра подмыться.
  2. снять крышку с ёмкости.
  3. первую порцию мочи спустить в унитаз.
  4. затем задержать мочеиспускание и подставить открытую ёмкость.
  5. налить в неё 100 – 150 мл мочи, остальную мочу спустить в унитаз.
  6. закрыть ёмкость крышкой, вытереть салфеткой.
  7. закрепить на ёмкости направление с помощью резинки.
  8. поставить емкость в указанное медсестрой место.

Примечание: если моча берётся у женщины и у неё из влагалища есть выделения, то необходимо перед взятием мочи заложить во влагалище чистый ватный тампон.

Взятие мочи по Нечипоренко

Цель: определить количественное содержание форменных элементов крови в 1мл мочи (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров).

Показания: нарушение процессов кровообращения и мочеобразования;

Оснащение: чистая, сухая посуда с крышкой на 200 мл с пробкой, направление, аптечная резинка, салфетка.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 3
отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию моча по Нечипоренко ИВАНОВ Иван Петрович Дата__________ Подпись медсестры_______
  1. 8 часов утра подмыться кипячёной водой
  2. снять крышку с ёмкости.
  3. первую порцию мочи спустить в унитаз.
  4. затем задержать мочеиспускание и подставить открытую ёмкость.
  5. налить в не менее 10 мл мочи, остальную мочу спустить в унитаз.
  6. закрыть ёмкость крышкой, вытереть салфеткой.
  7. закрепить на ёмкости направление с помощью резинки.
  8. поставить емкость в указанное медсестрой место.

Алгоритм взятия мочи на сахар

Цель: подтверждение диагноза «Сахарный диабет».

Показания: подозрение на сахарный диабет, необходимость определения количества сахара в суточной моче.

отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию моча на сахар Суточный диурез – 2л. 1000мл Иванов Иван Петрович Дата_________ Подпись медсестры_______

Оснащение: чистая, сухая, градуированная 3л – ёмкость с этикеткой,

чистая салфетка, флакон на 200 мл, деревянная лучина 30 – 40см.

1. Подготовить посуду и оформить направление.

2. За день проинструктировать пациента о порядке сбора мочи.

3. В 8 часов следующего утра разбудить пациента, чтобы он помочился

последний раз в ёмкость

4. Измерить общее количество мочи, собранной за сутки (суточный

диурез), вписать эти данные в направление.

5. Тщательно размешать всю мочу в сосуде деревянной палочкой.

6. Отлить во флакон 100 – 150 мл мочи и закрепить на нём

7. Доставить в клиническую лабораторию.

8. Полученные из лаборатории данные приклеить в историю болезни.

Алгоритм действия для пациента

  1. В 8 утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
  2. Далее до следующего 8 утра нового дня всю мочу собирать в приготовленную 3 – литровую ёмкость с приклеенной его этикеткой, которая стоит на полу в санитарной комнате.
  3. Последний раз следует помочиться в эту ёмкость в 8 часов утра.

Алгоритм взятия мочи на бактериологическое исследование

отделение _______ палата № __ НАПРАВЛЕНИЕ В бак. лабораторию Моча на микрофлору и чувствительность к антибиотикам Никитин Сергей Иванович Дата _________ Фамилия врача __________ Подпись м/с_____________

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 4

Показания: воспалительные заболевания почек

Оснащение: стерильная ёмкость с крышкой, направление, аптечная резинка, этикетка, чистая салфетка.

  1. Утром тщательно подмыться кипяченой водой с мылом.
  2. Осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку.
  3. Не дотрагиваясь до горлышка ёмкости набрать «среднюю порцию» мочи в ёмкость.
  4. Осторожно накрыть ёмкость крышкой (не дотрагиваясь до внутренней стенки крышки),протереть ёмкость чистой салфеткой и прикрепить этикетку.

Примечание: ёмкость должна быть, как можно меньшее время открыта, т. к. она стерильна!

  1. Отдать посуду в руки медсестры.

Примечание:

В том случае, если по каким-либо причинам невозможно доставить ёмкость с мочой в лабораторию немедленно, сохранить её можно в холодильнике при Т° - 4°С (но не более суток).

Если естественным путём собрать мочу из «средней порции» не возможно, по назначению врача моча берётся с помощью катетера.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому

Направление Этикетки

отделение палата В клиническую лабораторию Моча по Зимницкому № 1 – 6.00 – 9.00 Иванов Иван Петрович Дата_________ Подпись медсестры________
отделение палата В клиническую лабораторию Моча по Зимницкому № 2 – 9.00 – 12.00 Иванов Иван Петрович Дата_________ Подпись медсестры________
отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию моча по Зимницкому Иванов Иван Петрович Дата ___________ Фамилия врача ______________ Подпись медсестры_________
отделение палата В клиническую лабораторию Моча по Зимницкому № 5 – 18.00 - 21.00 Иванов Иван Петрович Дата_________ Подпись медсестры________
отделение палата В клиническую лабораторию Моча по Зимницкому № 4 – 15.00 – 18.00 Иванов Иван Петрович Дата_________ Подпись медсестры________
отделение палата В клиническую лабораторию Моча по Зимницкому № 3 – 12.00 – 15.00 Иванов Иван Петрович Дата_________ Подпись медсестры________
отделение палата В клиническую лабораторию Моча по Зимницкому № 6 – 21.00 – 24.00 Иванов Иван Петрович Дата_________ Подпись медсестры________
отделение палата В клиническую лабораторию Моча по Зимницкому № 7 – 24.00 - 03.00 Иванов Иван Петрович Дата_________ Подпись медсестры________
отделение палата В клиническую лабораторию Моча по Зимницкому № 8– 03.00 – 06.00 Иванов Иван Петрович Дата_________ Подпись медсестры________

Цель: определение концентрационной и фильтрационной способностей почек

Показания: необходимость исследования выделительной и концентрационной функции почек.

Оснащение: 8 чистых сухих ёмкостей на 250 – 300мл, снабженных этикетками, 2 запасных (на случай – не хватит), аптечные резиночки, чистые салфетки, направление.

Этикеток должно быть 8 с подписанным номером порции и времени сбора:

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 5
  1. Внимание! Внимательно читайте этикетки!
  2. В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
  3. С 6.00 до 9.00 пациент опорожняется в ёмкость под № 1(причём каждый раз выливать в ёмкость всю мочу).
  4. с 9.00 до 12.00 – в ёмкость № 2.
  5. с 12.00 до 15.00 – в ёмкость № 3
  6. с 15.00 до 18.00 – в ёмкость № 4
  7. с 18.00 до 21.00 –в ёмкость № 5
  8. с 21.00 до 24.00 – в ёмкость № 6
  9. с 24.00 до 03.00 – в ёмкость № 7
  10. с 03.00 до 06.00 – в ёмкость № 8
  11. Предупредить пациента, чтобы он спал спокойно, если он ночью не проснётся, то в лабораторию отправят пустую ёмкость с этикеткой очередной порции.
  12. У пациента должна быть с собой запасная ёмкость на случай обильного мочеиспускания, к заполненной второй ёмкости приклеить этикетку этой порции.
  13. В случае отсутствия мочеиспускания в какой-то период времени, в лабораторию направляется пустая ёмкость с приклеенной этикеткой этой порции.
  14. Ёмкости находятся в санитарной комнате.

Определение суточного диуреза

Диурез – количество мочи, выделенное за определённый промежуток времени. Он может быть дневным, ночным, суточным и даже почасовым.

Суточный диурез – это количество мочи, выделенное за сутки.

Цель:Определение функции почек и ряда других органов (сердца, печени, гипофиза).

Показания: определение потери или, наоборот, задержки жидкости в организме (обезвоживание или образование отёков)

Оснащение: градуированный мочеприемник (реже 3-х литровая ёмкость, чистые салфетки.

Алгоритм действий медсестры

  1. Подготовить мочеприемник.
  2. Проинструктировать пациента.
  3. Полученные данные внести температурный лист в графу: «Суточный диурез» или подклеить листок в историю болезни.
Иванов Иван Петрович Дата Суточный диурез 17/3 2000мл 18/3 2300мл 19/3 1800мл

Инструктаж пациента

В 8.00 утра пациент должен помочиться в унитаз и далее в течение суток мочится в горшок или «утку» и выливает в унитаз только после того, как измерит количество мочи и запишет на листке. Последний раз он мочится в горшок в 8.00 утра следующего дня. Листочек с записями пациент отдаёт медсестре.

Примечание: соотношение между потребляемой за сутки жидкостью и суточным диурезом носит названиеводного баланса. Выпитая жидкость включает первые и третьи блюда, овощи, фрукты, а также количество вводимых парентерально растворов. Суточный диурез должен составлять не менее 70% - 80% от всей потребляемой за сутки жидкости.

Быстрое нарастание массы тела и уменьшение выделения мочи по сравнению с количеством выпитой указывает на наличие отёков в организме пациента(задержка жидкости) и наоборот, быстрое похудание и нарушение водного баланса в сторону потери жидкости, ведёт к обезвоживанию организма пациента.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 6
отделение _________ палата_____ НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию моча на ацетон и кетоновые тела Иванов Иван Петрович дата_________ Фамилия врача ____________ подпись медсестры________

Цель: определение ацетоновых тел в моче.

Показания:сахарный диабет, голодание, лихорадка, безуглеводная диета, некоторые формы злокачественных образований.

Оснащение: чистая сухая ёмкость на 250мл с крышкой, чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка.

Алгоритм действий для пациента:

  1. в 8.00 утра тщательно подмыться.
  2. взять 100 – 150мл мочи (среднюю порцию).
  3. закрыть ёмкость крышкой.
  4. обтереть ёмкость салфеткой и прикрепить к ней этикетку.
  5. оставить ёмкость в санитарной комнате в специальном ящике.

Примечание: если пациент без сознания, моча берётся с помощью катетера

Алгоритм сбора мочи на диастазу

отделение ______ палата___ НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию моча на диастазу Иванов Иван Петрович дата__________ Фамилия врача __________ подпись м/с_________

Цель: определение функционального состояния поджелудочной железы.

Показания: воспаление поджелудочной железы.

Оснащение: чистая сухая ёмкость на 250мл с крышкой, чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка.

Алгоритм действий для пациента:

  1. в 8.00 утра тщательно подмыться.
  2. взять 50 - 70мл мочи (среднюю порцию, закрыть ёмкость крышкой).
  3. обтереть ёмкость салфеткой и приклеить этикетку, отнести медсестре.

Запомните! Моча должна быть доставлена в лабораторию тёплой, свеже выпущенной!!!

Взятие мокроты на исследования

Алгоритм взятия мокроты на общий анализ

отделение______ палата____ НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию мокрота на общий анализ Иванов Пётр Алексеевич дата_______ подпись м/с_________

Цель – для диагностики различных заболеваний верхних дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы, изучение состава мокроты.

Показания: заболевания органов дыхания.

Оснащение: чистая сухая широкогорлая ёмкость с крышкой (плевательница или специальная ёмкость), чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 7

1. Утром пациент с 6.00 до 7.00 не должен принимать пищи, воды лекарств, не жевать жвачку, желательно не курить.

2. Лучше мокроту собирать рано утром, «натощак», когда она накапливается в дыхательных путях.

3. Непосредственно перед сбором мокроты прополоскать рот кипячёной водой. Зубы не чистить, так как паста содержит антисептические вещества, а щетка допускает микротравмы, что исказит показания.

4. Постараться осушить рот от остатков воды и слюны, проглотив их.

5. Откашлять и собрать мокроту в чистую ёмкость в количестве не менее 3 – 5мл, закрыть ёмкость крышкой.

6. Ёмкость протереть чистой салфеткой и прикрепить этикетку, затем поставить в санитарной комнате в специальный ящик (контейнер).

7. Медсестра вместе с направлением отправляет собранную мокроту в клиническую лабораторию в течение 2 часов.

Алгоритм взятия мокроты на бактериологическое исследование

И на чувствительность к антибиотикам

отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ в бак. лабораторию мокрота на бак. исследование Иванов Пётр Алексеевич дата_______________ подпись медсестры______

Цель: 1. изучение микрофлоры мокрота.

Определение чувствительности микрофлоры мокроты к антибиотикам.

Показания:бронхиты, пневмонии.

Оснащение: стерильная сухая широкогорлая ёмкость с крышкой (одноразовая чашка Петри, или специальная стерильная ёмкость), чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 8
  1. Утром пациент с 7.00 до 8.00 не должен принимать пищи, воды лекарств, не жевать жвачку, желательно не курить.
  2. Лучше мокроту собирать рано утром, «натощак», когда она накапливается в дыхательных путях.
  3. Непосредственно перед сбором мокроты почистить, зубы прополоскать рот кипячёной водой. (УЧМП стр.622 - 623)
  4. Постараться осушить рот от остатков воды и слюны, проглотив их.
  5. Осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку.
  6. в количестве не менее 3 – 5мл, закрыть ёмкость крышкой.
  1. Осторожно накрыть ёмкость крышкой (не дотрагиваясь до внутренней стенки крышки). Примечание: ёмкость должна находиться как можно меньше времени открытой, т. к. она стерильна!
  2. Протереть ёмкость чистой салфеткой и прикрепить этикетку. Отдать посуду в руки медсестры. Медсестра вместе с направлением отправляет собранную мокроту в бактериологическую лабораторию сразу же!
  3. После получения ответа приклеить результат в историю болезни пациента.

Примечание: С вечера стерильную посуду не рекомендуется оставлять пациенту во избежание нарушения её стерильности, антибактериальные препараты должны быть отменены за 2дня до исследования.

Алгоритм взятия мокроты на микобактерии туберкулёза

Л.Г. Калигина, В.П. Смирнов «Основы сестринского дела», Москва, 2006г, стр.249 – 250.

Цель: выделить микобактерии туберкулёз

отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ в бак. лабораторию мокрота на микобактерии туберкулёза Иванов Иван Петрович дата ________ подпись м/с_______

Показания: подозрение на туберкулёз лёгких.

Оснащение: стерильная сухая ёмкость с широким горлом с крышкой (одноразовая чашка. Петри, или специальная стерильная ёмкость), чистая салфетка, направление, этикетка, резиночка.

Инструктаж пациента

Накануне вечером предупредить пациента о предстоящем исследовании, утром принести пациенту стерильную ёмкость с плотно закрывающейся крышкой и объяснить, как ею пользоваться, (осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки, положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку.) Не дотрагиваясь до горлышка ёмкости откашляться и собрать мокроту в стерильную ёмкость в 6.00 утра. Мокрота собирается в течение суток. Указать прохладное место, где будет храниться ёмкость с мокротой.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 9
  1. В 6.00 утра сполоснуть рот кипячёной водой.
  2. Постараться осушить рот от остатков воды и слюны, проглотив их.
  3. Осторожно снять крышку, не дотрагиваясь до внутренней стороны крышки положить её внутренней стороной вверх на чистую салфетку.
  4. Пациент, затем, должен хорошо откашляться в эту ёмкость и плотно закрыть крышку.
  5. Все эти сутки он должен собирать мокроту в эту ёмкость, хранить в указанном сестрой, прохладном месте (лучше в специальном холодильнике).
  6. Не забывать прикреплять этикетку к ёмкости!
  7. В 6.00 утра следующего дня последний сбор мокроты.

Медсестра отправляет собранную мокроту с направлением в бактериологическую лабораторию, поступивший, затем, результат, приклеивает в «Медицинскую карту стационарного больного».

Примечание: Если у пациента выделяется мало мокроты и её будет не достаточно для исследования, то мокроту можно собирать в течение 3-х суток, сохраняя в прохладном месте.

Сбор мокроты на АК – атипичные клетки

отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ в гистологическую лабораторию мокрота на атипичные клетки Иванов Пётр Николаевич дата_____________ подпись м/с__________

При взятии мокроты на атипичные клетки (опухолевые) следует помнить, что эти клетки быстро разрушаются, поэтому следует исследовать свежевыделенную мокроту. Для большей вероятности попадания опухолевых клеток в мокроту иногда применяют предварительные ингаляции с протеолитическим ферментом трипсином, способствующим выхождению мокроты из наиболее глубоких отделов бронхиального дерева.

Подготовка пациента и правила сбора мокроты такие же, как для общего клинического анализа.

Внимание! Пациентам следует указать на то, что исследованию подлежит только мокрота, отделяющаяся при кашле, а не при отхаркивании.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 10
отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ в бак. лабораторию мазок из зева Иванов Пётр Алексеевич, 2 года место работы или учёбы_______ дата __________время________ подпись м/с__________

Цель: определение микрофлоры зева.

Показания: воспалительные заболевания зева.

Оснащение: стерильный шпатель, стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория), штатив для пробирок, направление, перчатки.

  1. Вымыть руки, обработать кожным антисептиком.
  2. Надеть перчатки, обработать антисептиком для перчаток.
  3. Провести беседу с пациентом о цели исследования, получить согласие.
  4. Попросить пациента открыть рот и осмотреть язык, миндалины, зев.
  5. Определить место взятия отделяемого на исследование.
  6. Осторожно держа за пробку с пометкой «З» (зев), извлечь стержень из пробирки, не дотрагиваясь наружных её стенок и окружающих предметов, пробирку поставить в штатив.
  7. Левой рукой взять шпатель, попросить пациента открыть рот, прижать шпателем язык, осторожно, не касаясь языка и верхнего нёба, снять отделяемое с дужек и с нёбных миндалин (слева и справа).
  8. Осторожно и быстро извлечь тампон из полости рта и, не дотрагиваясь до внутренних стенок пробирки ввести в пробирку.
  9. Промаркировать пробирку.
  10. Указать в направлении время взятия материала.
  11. Пробирку с направлением доставить в лабораторию не позднее 1 часа с момента забора материала.
  12. При получении результата исследования из лаборатории следует сразу же подклеить его в медицинскую карту.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 11

Цель: определение микрофлоры носа.

Показания: воспалительные заболевания полости носа.

Оснащение: стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория), штатив для пробирок, направление, перчатки.

отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ в бак. .лабораторию мазок из носа Иванов Пётр Алексеевич, 2 года место работы или учёбы_______ дата__________ время_______ подпись медсестры_________

1. Вымыть руки, обработать кожным антисептиком.

2. Надеть перчатки, обработать антисептиком для перчаток.

3. Провести беседу с пациентом о цели исследования, получить согласие.

4. Усадить пациента, слегка запрокинуть назад ему голову.

5. Взять пробирку с меткой «Н» (нос) в левую руку, а правой рукой извлечь из неё тампон, пробирку поставить в штатив.

6. Приподняв кончик носа пациента левой рукой, правой – ввести тампон лёгким вращательным движением в нижний носовой ход с одной стороны на глубину 1,5 – 2см, извлечь тампон, затем повторить то же самое со второй ноздрёй.

7. После извлечения тампона осторожно ввести его в пробирку, не касаясь наружных и внутренних поверхностей пробирки.

8. Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию не позднее 1часа после взятия материала.

9. Приклеить результат исследования в медицинскую карту пациента.

Алгоритм взятия кала на копрологическое исследование

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 12
отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ в бак. лабораторию кал на бак. .исследование Иванов Пётр Алексеевич 32г дом. адрес___________________ дата_______ подпись медсестры________

Цель:исследование микрофлоры кишечника.

Показания: подозрение на кишечную инфекцию.

Оснащение: стерильная проволочная петля в пробирке с консервантом, направление чистые перчатки, штатив.

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Попросить пациента лечь на бок с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами.

3. Осторожно извлечь из пробирки петлю, пробирку поставить в штатив.

4. Левой рукой развести ягодицы и ввести петлю вращательными движениями в прямую кишку на глубину 9 – 10 см, стараясь снять со стенки её содержимое, извлечь петлю.

5. Осторожно, не касаясь окружающих предметов и наружной стенки пробирки, ввести петлю в пробирку с консервантом.

6. Закрепить направление на пробирке и доставить пробирку в бактериологическую лабораторию.

7. Результат исследования подклеить в медицинскую карту.

Примечание: кал на бак. исследование можно взять сразу же после акта дефекации из судна также петлёй в стерильную пробирку.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 13
отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ в биохимическую лабораторию кал на скрытую кровь Иванов Пётр Алексеевич дата_______ подпись медсестры_________

Цель:выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта.

Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гиперацидный гастрит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Оснащение: пузырёк с палочкой (шпателем) или специальная баночка с ложечкой, прикрепленной к крышке, чистый сухой горшок или судно, направление в биохимическую лабораторию, этикетка.

  1. В течение 3 суток исключить из рациона питания пациента продукты, содержащие железо, йод, бром: мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зелёные овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу. А также продукты, травмирующие слизистую полости рта (карамель, орехи, сушки, сухари). Не рекомендуется чистить зубы щёткой, предложить пациенту полоскать рот 2% раствором пищевой соды.
  2. Объяснить пациенту важность соблюдения диеты в течение 3 суток.
  3. Исключить из лечения на период подготовки (и предупредить об этом пациента) препараты, содержащие микроэлементы железа, брома, йода.
  4. Дать пациенту ёмкость для кала или показать где он находится.
  5. Чётко определить день забора кала и попросить пациента опорожнить кишечник в этот день с 6.00 до 7.00 в горшок, избегая попадания в него мочи, а затем палочкой положить в ёмкость 5 – 10г кала (желательно с трёх мест).
  6. Приклеить этикетку и с направлением направить в лабораторию.
  7. Результат исследования подклеить в медицинскую карту.
  8. При положительном результате исследования немедленно сообщить врачу.

Примечание:

  • если предстоит собрать кал (на любое исследование) у пациента на постельном режиме, то о предстоящей процедуре следует заранее предупредить санитарку;
  • в лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приёма внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 14
отделение палата НАПРАВЛЕНИЕ в бак. лабораторию кал на простейшие Иванов Пётр Алексеевич 5лет дом адрес_____________ детский сад № ____группа___ дата_____________200__г   подпись медсестры________

Цель:выявление простейших в кале

Показания:подозрения на наличие простейших в печени и желудочно-кишечном тракте.

Оснащение: пузырёк с палочкой (шпателем) или специальная баночка с ложечкой, прикрепленной к крышке, чистый сухой горшок или судно, направление, этикетка.

  1. Накануне с вечера приготовить посуду, подготовить пациента к взятию кала на исследование:

· дать посуду с наклеенной на неё этикеткой на руки или показать где находится посуда и подписанный горшок;

· объяснить, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок или судно и палочкой или шпателем положить в пузырёк 5 – 10г кала из разных мест и оставить ёмкость в указанном сестрой месте.

2. Внимание!!! Кал отправить в лабораторию сразу же, тёплым!

3.При поступлении результатов исследования из лаборатории сразу подклеить его в медицинскую карту.

Примечание:

· у пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна (подаётся сухое судно), причём пациент не должен мочиться во время акта дефекации.

· Доставляется в тёплом виде (в остывшем – вегетативные формы гибнут и невозможно отличить патогенные формы от не патогенных). В оформленном кале встречаются только цисты, в комках слизи можно найти и вегетативные формы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru

Стандарт «Забор венозной крови с помощью вакуумной».

Вакуумная система забора крови – это безопасная система забора,

Транспортировки и качественного анализа образцов крови.

Вакутайнер – полностью закрытая вакуумная пластиковая одноразовая система для взятия крови из вены.

Состоит из трех компонентов:

  1. Двусторонней иглы с клапаном безопасности.

  2. Одноразового держателя.

  3. Стерильных пробирок с определенным объемом вакуума.

Преимущества: безопасность, эффективность, гарантия целостности образца и воспроизводимости исследования, минимум гемолиза, минимум микросгустков, время между забором образца и его контактом с добавкой постоянное, точность соотношения объемов кровь/добавка, минимальный эффект жгута, стерильность образца.

Цель: диагностическая.

Показание: обследование пациента.

Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис.

Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.

Приготовьте: стерильные: двустороннюю иглу с клапаном безопасности, одноразовый держатель, вакуумные пробирки, ватные шарики, перчатки, лоток, 70 % спирт, жгут (венозную манжетку), клеенчатую подушечку, маску, передник, защитные очки или экран, контейнер для транспортировки пробирок, КБУ.

Алгоритм действия:

  1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.

  2. Напишите направление в лабораторию.

  3. Помогите пациенту занять удобное положение.

  4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.

  5. Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.

  6. Возьмите систему для сборка крови.

  7. Проверьте герметичность упаковки и срок годности основных компонентов забора крови.

  8. Вскройте упаковку.

  9. Возьмите иглу, снимите защитный колпачок (при использовании 2-х сторонней иглы – снять серый защитный колпачок).

  10. Вставьте иглу в иглодержатель, завинтите до упора.

  11. Усадите или уложите пациента, освободив верхнюю конечность от одежды, подложив под локоть подушечку и опустив руку вниз.

  12. Наложите венозную манжетку (жгут) на среднюю треть плеча на нательное белье или салфетку.

  13. Прощупайте пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранен).

  14. Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.

  15. Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.

  16. Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, сбросьте в КБУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.

  17. Возьмите систему в правую руку.

  18. Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.

  19. Держите иглу и иглодержатель под углом 150 по отношению к руке пациента. Введите иглу, продвигая ее по току крови на 1 – 1,5 см.

  20. Переложите иглодержатель в левую руку, а правой рукой вставьте пробирку в иглодержатель до упора и обеспечьте поступление крови.

  21. При поступлении крови в стерильную пробирку снимите жгут.

  22. Извлеките из держателя пробирку с полученным образцом крови.

  23. Перемешайте содержимое пробирки, переворачивая ее 8 – 10 раз, но не встряхивайте.

  24. Вставьте в держатель следующую пробирку, при необходимости забора крови на другие исследования.

  25. Поставьте пробирку в контейнер для транспортировки крови.

  26. Приложите стерильный ватный шарик к месту венепункции, извлеките иглу из вены и снимите с иглодержателя.

  27. Прижмите стерильный шарик к месту венепункции и предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе и подержать его 3 – 5 минут.

  28. Промаркируйте пробирки.

  29. Зарегистрируйте данные в журнале забора крови на исследование и отправьте кровь вакуумной пробирке в контейнере вместе с направлением в лабораторию.

  30. Снимите средства защиты и поместите в КБУ.

  31. Вымойте и осушите руки.

Примечание: введение пробирки в иглодержатель до упора обеспечивает поступление крови, т.к игла прокалывает резиновую мембрану и заглушку крышки пробирки. Кровь проходит в пробирку, пока не компенсирует созданный вакуум. Не поступление крови – показатель прокола вены насквозь, в этих случаях необходимо потянуть иглу (не извлекая) пока кровь не поступит в пробирку.

При извлечении пробирки из иглодержателя резиновая мембрана приходит в исходное положение, перекрывает ток крови по игле. При необходимости используют различные пробирки в зависимости от назначенных врачом тестов.

studfiles.net


Смотрите также