Как проверить целостность барабанной перепонки в домашних условиях


Как в домашних условиях проверить целостность барабанной перепонки?

Главная » Прочее »

Загрузка...

Вопрос знатокам: Как проверить целостность барабанной перепонки без похода к врачу? Например, по ушным выделениям и т.п.

С уважением, Сергей Серов

Лучшие ответы

Признаками отита (воспаление ушной перепонки) могут являться постреливания в ушах, гнойные выделения. Если имеется желание узнать о том, что цела ли перепонка, попробуй защимить пальцами рот и закрытым ртом несильно выдохнуть в рот. Если чувствуется, что перепонки набухают, то они целые; если же воздух выходит из ушей, то перепонки лопнуты. Только не делай этого при острой боли в ушах, а то поможешь перепонкам порваться.

Так проверяли мне когда была перфорация барабанной перепонки: положили мою голову на здоровое ухо боком на стол, а в проверяемое ухо налили немного спирта, затем сказали зажать пальцами нос и сильно дуть в нос (так как делается продувка у дайверов под водой что бы стабилизировать давление) если есть перфорация в ухе забулькает сильно, и потом спирт попал в средину уха, я чуть на потолок не залез от боли!!!

Видео-ответ

Это видео поможет разобраться

Ответы знатоков

гной про воспалении может быть (отит) . при повреждении перепонки должна быть кровь. если ее небыло, значит целая. но в уши вообще лучше ничего не капать!! ! а на ватку и вставлять. иначе на перепонке образуются кристалы всякие.

неспециалисту определить целостность перепонки не возможно… особенно у ребенка…. вызывайте скорую и езжайте в больницу…. слух ребенка дороже….

самый простой (но не самый безопасный! ) способ — надуть воздушный шарик. Если при надувании нет резкой боли в ушах и нет «свиста», то скорее всего барабанная перепонка цела. НО, Обратите внимание, если есть воспаление в ухе, такой способ может прорвать перепонку, поэтому при болях в ухе лучше обратитесь к врачу — пусть посмотрит. т. к. зарастают разрывы перепонки очень по-разному. Будьте осторожны.

наклоните голову в ту сторону, где она по-Вашему лопнула. если из уха потечёт спиномозговая жидкость — значит, надо зашивать.

ты нас еще слышишь??? значит, цела…

Закрыть нос и «подуть». Если воздух выйдет через уши (ухо) , то барабанная перепонка не цела.

Основные признаки разрыва барабанной перепонки: сильная боль, кровотечение из уха и снижение слуха. Большую опасность представляет инфицирование уха при разрыве барабанной перепонки: может развиться воспаление среднего уха с последующим нагноением.

Первая помощь, которая должна быть оказана при подозрении на повреждение барабанной перепонки, простая: нужно закрыть наружный слуховой проход-стерильным ватным или марлевым тампоном, зафиксировать его повязкой и транспортировать пострадавшего в ближайшую клинику для осмотра ЛОР-врачом.

кроме ЛОРа не получится точно узнать. Ну и-шум в ушах.

Если не цела, то при курении дым выходит через ухо.

Извините за ответ (возьмите зубочистку и соответственно в то ухо до конца, тогда точно порвете) а серьезно все у вас нормально, (хотя характер вопросов настораживает) вообщето в России принято с проблемой ЛОР органов обращаться ко всем кроме специалистов

dom-voprosov.ru

Перфорация барабанной перепонки. Причины, симптомы и лечение разрыва барабанной перепонки

содержание

Барабанная перепонка – это тонкая плёнка из ​кожи, отделяющая среднее ухо от слухового прохода. Однако, основная её функция – это не разграничение отделов уха, а передача звука. Барабанная перепонка является первым звеном в цепи звукопередачи. Вибрируя, она перемещает звуковые волны в более глубокие отделы системы слуха по слуховым косточкам. При этом звук не гаснет и не искажается. Перфорация барабанной перепонки представляет собой её разрыв. Это состояние приводит к снижению или полной потере слуха из-за невозможности передачи звуковых вибраций. Кроме проблем слуха, нарушение герметичности чревато проникновением инфекции в среднее ухо с развитием отита.

Наиболее частые причины разрыва барабанной перепонки:

  • серьёзное нагноение как следствие отита может привести к перфорации барабанной перепонки из-за давления изнутри скапливающегося секрета и истончения самой перепонки под действием инфекции;
  • внешнее давление при ударе плоской ладонью или иным предметом по уху, а также перепад давления во время полёта в самолёте могут спровоцировать нарушение целостности барабанной перепонки;
  • шумовая травма при очень громких событиях (напр., взрыв);
  • прямая механическая травма уха (в том числе при чистке уха);
  • попадание внутрь уха мелких предметов.

2.Симптомы и возможные осложнения

Симптомы нарушения целостности барабанной перепонки:

  • сильная боль в ухе;
  • шум в ушах;
  • потеря слуха (частичная или полная), искажение звука;
  • внезапное выделение гнойных масс из уха с одновременным облегчением боли;
  • кровянистые выделения после механического воздействия на область уха или слуховой проход.

Разрыв барабанной перепонки опасен следующими осложнениями:

  • потеря или снижение слуха;
  • инфицирование среднего уха из-за нарушения перегородки, отделяющей его от внешней среды.

3.Диагностика и лечение

Диагностика перфорации барабанной перепонки проводится путём отоскопии. Определённым методом возможно визуально оценить целостность барабанной перепонки. Для этого в ушной проход вводится специальная воронка с одновременным оттягиванием раковины назад и вверх. Кроме самого выявления нарушения целостности, диагностика включает забор из слухового прохода образца выделяемого содержимого для определения возбудителя инфекции, если таковая имеет место.

Обычно неосложнённая перфорация барабанной перепонки не требует лечения. Зарастание её происходит естественным путём через какое-то время, и слух постепенно восстанавливается в течение нескольких недель. В более сложных случаях, когда разрыв слишком большой или повторное инфицирование не даёт зарасти отверстию в барабанной перепонке, проводится оперативное лечение путём мирингопластики.

Хирургическое лечение перфорации барабанной перепонки проводится под общим наркозом. Для закрытия отверстия в барабанной перепонке берётся небольшой участок кожи над ушной раковиной. Установка его на место перфорации производится с использованием специального микроскопа и микроинструментов под постоянным визуальным контролем. Новая заплатка удерживается на месте крепления специальными материалами по краям, которые по мере прирастания её к барабанной перепонке рассасываются. Для профилактики инфекционных осложнений после оперативного лечения обычно назначается ношение в ушном проходе тампона, смоченного в растворе антибиотика. Первые время после операции может ощущаться дискомфорт и даже боль в ухе, а также головокружение.

4.Послеоперационная реабилитация

Послеоперационная реабилитация включает ряд рекомендаций, которые необходимо неукоснительно соблюдать:

  • нельзя резко сморкаться;
  • запрещено интенсивное дыхание носом и любые иные действия, повышающие давление в среднем ухе,
  • не рекомендуется заниматься плаванием. Нужно стараться избегать попадания жидкости в ухо;
  • также стоит отказаться от путешествий авиатранспортом;
  • нужно постараться избежать любых инфекционных заболеваний ЛОР органов.

Эффективность лечения (как терапевтического, так и хирургического) во многом зависит от степени нарушения целостности барабанной перепонки, места локализации разрыва и соблюдения пациентом рекомендаций во время лечения и в послеоперационный период. При трансплантации участка кожи важное значение для приживления трансплантанта имеет кровоснабжение восстанавливаемого участка. Поэтому до операции всегда проводятся исследования в этой области. Отторжение трансплантанта, как правило, происходит из-за слабой микроциркуляции крови, что замедляет или вовсе исключает возможность срастания заплатки с барабанной перепонкой. В целом, оперативное лечение значительных разрывов барабанной перепонки даёт хороший эффект: восстановление слуха и исключение риска инфицирования внутренних отделов уха.

medintercom.ru

Как убедиться в целостности барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки – это довольно часто встречающееся явление. В результате повреждения происходит разрыв, вследствие чего у человека возникают проблемы со слухом.

Оглавление:

Для начала выясним возможные причины, приводящие к разрыву барабанной перепонки.

Причины

К основным причинам разрыва барабанной перепонки можно отнести:

Поговорим детальнее о каждой причине и выясним механизмы развития, а также симптомы в зависимости от провоцирующего фактора.

Острый средний отит

Когда инфекция проникает в барабанную полость, тогда и начинает развиваться воспалительный процесс. Чаще всего после простудного заболевания, когда снижается иммунитет, и происходит развитие серьезной патологии.

Средний отит – это воспаление среднего уха

В результате скопления гнойного содержимого и повышения давления происходит разрыв барабанной перепонки.

Инфекция может попасть через слуховую трубу, а иногда с током крови может быть занесена при таких заболеваниях, как: туберкулез, скарлатина, тиф.

В самом начале появляются такие симптомы:

  • боль;
  • покраснение;
  • снижение слуха;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение общего состояния.

Механические повреждения

Чем только люди не чистят уши, начиная от шпилек, ватных палочек и заканчивая спичками. Повреждение барабанной перепонки происходит из-за случайного проталкивания предмета вовнутрь.

А иногда механическое повреждение происходит из-за неправильной техники извлечения инородного тела.

Больных мучают сильные боли и выделения серозно-кровянистого характера.

Шумовая травма

В результате сильного шума больных начинает беспокоить резкая боль, появляется шум и звон в ушах, а также тугоухость.

Акустическая травма возникает из-за внезапного сильного шума

У больных может быть потеря сознания, амнезия, а также потеря слуха временного или постоянного характера.

Как видно, барабанная перепонка может лопнуть по самым разным причинам, поэтому без квалифицированной помощи специалиста не обойтись.

Клиническая картина

Прокол барабанной перепонки сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, которые со временем проходят.

После стихания боли возникают следующие неприятные симптомы:

  • ощущение шума в ушах;
  • дискомфорт и заложенность;
  • снижение слуха;
  • кровянистые выделения.

Дырка в барабанной перепонке имеет свой механизм возникновения и проявления:

  • болезненные ощущения. Этот симптом возникает в результате нарастания воспалительного процесса, но после того, как барабанная перепонка лопнула, неприятные ощущения проходят;
  • гнойно-слизистые выделения свидетельствуют о наличии воспалительного процесса;
  • выделения серозно-кровянистого характера указывают на механическую причину, приводящую к прокалыванию;
  • снижение слуховой функции связано с тем, что в результате воспалительного процесса в среднем ухе начинает скапливаться жидкость;
  • шум в ушах может быть как результатом травмы, так и следствием воспалительного процесса;
  • головокружение и нарушение ориентации в пространстве. Это связано с нарушением вестибулярного аппарата;
  • тошнота и рвота могут быть связаны с поражением слухового и вестибулярного аппарата;
  • повышенная температура тела свидетельствует о воспалительном процессе острого характера.

Проведение диагностического обследования

Обследование больного начинается со сбора сведений об истории заболевания, которое проводится путем опроса.

Точная диагностика ─ это залог успешного лечения!

Специалист узнает следующую информацию:

  • когда возникло заболевание;
  • как протекали симптомы;
  • были ли проведены исследования и каковы его результаты;
  • наличие аллергических реакций и хронических патологий.

Далее врач делает наружный осмотр, а также пальпаторно прощупывает ухо, благодаря чему он может узнать следующее:

  • состояние кожных покровов ушной раковины;
  • наличие деформаций или рубцов;
  • состояние сосцевидного отростка;
  • наличие припухлости, гиперемии или выделений;
  • состояние лимфатических узлов.

Отоскопия – это диагностическая процедура, которая позволяет оценить состояние наружного слухового хода, а также барабанной перепонки

Помимо всего прочего, проводится лабораторная диагностика, которая в первую очередь включает в себя общий анализ крови, а также бактериологический посев выделений из уха. В общем анализе крови может наблюдаться повышенный уровень лейкоцитов, ускоренное оседание эритроцитов, а также увеличение палочек в лейкоцитарной формуле. Что касается бактериологического исследования, то это важный компонент диагностического исследования, так как помогает идентифицировать патогенную микрофлору, благодаря чему будет назначено правильное лечение.

Первая помощь при повреждении барабанной перепонки

Поврежденная барабанная перепонка, как уже упоминалось выше, ─ это открытые ворота для проникновения инфекции. В этой ситуации необходимо быть предельно острожными. Запрещено делать следующее:

  • промывание уха;
  • самостоятельное удаление сгустков крови;
  • наклоны или запрокидывания головы;
  • прикладывание холода.

Первая помощь включает в себя три основных действия:

  1. введение в наружный слуховой ход стерильной ватной турунды или ватного шарика;
  2. перевязка уха;
  3. транспортировка больного в специализированное учреждение.

При сильных болевых ощущениях можно дать больному анальгезирующий препарат

Если причиной перфорации послужило проникновение инородного тела, то не стоит заниматься самолечением, иначе последствия могут быть серьезными. Такие попытки не раз приводили к еще большему травмированию органа и дальнейшему проникновению инфекции.

Антибактериальная терапия как средство лечения

Антибиотики могут назначаться в таблетированной форме или же в виде ушных капель. Назначается эта группа препаратов во избежание дальнейшего распространения инфекции, а также для стихания сильнейшего воспалительного процесса в среднем ухе.

Антибактериальные препараты обладают двумя основными действиями, а именно:

Что касается бактериостатического эффекта, то в результате приема таких антибиотиков бактерии не уничтожаются, но процесс их дальнейшего размножения приостанавливается, что дает положительную динамику лечения.

Бактерицидный же эффект напротив ведёт непосредственно к гибели бактериальной микрофлоры.

Подбирать антибиотик без бактериологического посева ─ это то же самое, что играть в лотерею, вероятность получить выигрыш в которой минимален.

При лечении ребенка курс антибиотикотерапии может несколько отличаться, поэтому не пренебрегайте консультацией специалиста.

Проверить целостность барабанной перепонки сможет специалист

Что касается антибактериальных препаратов в виде ушных капель, то здесь есть некоторые правила их использования:

  • перед использованием средство подогревается до температуры человеческого тела. Сделать это можно просто, подержав капли в кулаке несколько минут;
  • после того, как вы закапали ушной ход, в течение последующих нескольких минут голову следует оставлять в таком же запрокинутом положении;
  • альтернативой закапыванию может стать использование ватных турунд, пропитанных антибактериальным средством.

Оперативное вмешательство

В результате прободения защита среднего и внутреннего уха значительно снижается. Логично, что это не может не привести к возникновению новых воспалительных процессов.

Показаниями к оперативному лечению являются:

  • если к нарушению целостности барабанной перепонки привел воспалительный процесс или травма;
  • серьезные нарушения слуховой функции;
  • нарушается подвижность слуховых косточек.

Мирингопластика

Суть этой операции заключается в том, что над ухом вырезается небольшой лоскуток мышцы, который в дальнейшем и будет являться материалом для закладки повреждения.

Мирингопластика применяется для восстановления целостности барабанной перепонки

Оперативное вмешательство проводится под контролем микроскопа, с помощью которого в наружный слуховой ход вводятся инструменты. После этого отрезанный лоскуток пришивается к дырке. В итоге повреждение зарастает. После осуществления этой цели в слуховой ход вводится турунда с антибиотиком, и накладывается повязка, которую снимают не раньше, чем через неделю.

Шовный материал рассасывается самостоятельно. Период реабилитации длится, как правило, две-три недели. Единственное, что пациенту не рекомендовано делать резкие и глубокие вдохи носом, а также чихать, закрыв рот. Первое время могут беспокоить болевые ощущения и небольшой дискомфорт, который со временем бесследно пройдет.

Оссикулопластика

Оссикулопластика рекомендована пациентам с повреждением барабанной перепонки, которое сопровождается снижением слуха.

Данное оперативное вмешательство восстанавливает звукопроводящий аппарат. Цепь слуховых косточек подлежит реконструкции, что осуществляется путём протезирования.

Проводится операция под местным наркозом. А в первые дни после хирургического вмешательства пациенту показан строгий постельный режим.

Аудиометрия

Аудиометрией называют диагностическую процедуру, которая определяет остроту слуха.

Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем с ним бороться, именно поэтому поговорим о профилактических мерах.

Аудиометрия контролирует состояние слуховой функции

Профилактика разрыва барабанной перепонки

К основным мерам профилактики можно отнести следующие действия:

  • грамотная и своевременная борьба с воспалительными процессами ЛОР-патологий;
  • при ухудшении слуховой функции немедленное обращение в специализированное учреждение;
  • бережная чистка наружного слухового хода;
  • соблюдение правил безопасности при полетах на самолете;
  • контроль за детьми.

Отдельно хотелось бы уточнить технику безопасности во время полета, которая предотвратит повреждение:

  • в самолете не стоит употреблять сосательные конфеты;
  • в ухо лучше вставить вату;
  • провести массирование ушей;
  • при взлете и посадке не забыть открыть рот.

Итак, можно ли восстановить прободение барабанной перепонки? Да, современная медицина легко справляется даже с такими серьезными повреждениями уха. Как мы выяснили, некоторые причины, приводящие к прободению, могут зависеть и от нас самих, поэтому будьте осторожны со своим организмом. Не стоит заниматься самолечением, при первых же симптомах, указывающих на разрыв, обратитесь немедленно к врачу.

Комментарии

Лопнула перепонка, от удара в ухо, симптомы, начала ухо болеть спустя три дня, шум в голове, что делать ?

Копирование материалов с сайта возможно только с указанием ссылки на наш сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://superlor.ru/bolezni/povrezhdenie-barabannoy-pereponki

Травма барабанной перепонки: симптомы и лечение

Барабанная перепонка (лат. membrana tympani) – это образование, отделяющее наружный слуховой проход (наружное ухо) от полости среднего уха – барабанной полости. Она имеет нежную структуру и легко повреждается под воздействием разного рода травмирующих агентов. О том, что может вызвать травму барабанной перепонки, каковы клинические проявления ее повреждения, а также о методах диагностики и принципах лечения данного заболевания и пойдет речь в нашей статье.

Барабанная перепонка: особенности строения и функции

Как было сказано выше, барабанная перепонка является границей между наружным и средним ухом. Большая часть перепонки является натянутой – надежно фиксированной в желобке височной кости. В верхней части барабанная перепонка нефиксирована.

Натянутая часть перепонки состоит из трех слоев:

  • наружного – эпидермального (продолжение кожи наружного слухового прохода);
  • среднего – фиброзного (состоит из фиброзных волокон, идущих в двух направлениях – по кругу (циркулярных) и от центра к периферии (радиальных));
  • внутреннего – слизистого (является продолжением слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость).

Основными функциями барабанной перепонки является защитная и функция проведения звуков. Защитная функция заключается в том, что перепонка препятствует попаданию в барабанную полость инородных веществ, таких как вода, воздух, микроорганизмы, различные предметы. Механизм проведения звуков осуществляется следующим образом: звук, захватываемый ушной раковиной, попадает в наружный слуховой проход и, достигая барабанной перепонки, вызывает ее колебания. Эти колебания затем передаются на слуховые косточки и на остальные структуры органа слуха. В случае травматических повреждений барабанной перепонки обе ее функции в той или иной степени нарушаются.

Что может привести к травме барабанной перепонки

Целостность барабанной перепонки может нарушиться вследствие механического ее повреждения, воздействия физических (баротравма, термические ожоги) и химических (химические ожоги) факторов, а также являться следствием воспалительного процесса в среднем ухе. Отдельно стоит сказать о повреждениях военного характера – огнестрельных (осколочных или пулевых) и детонационных (обусловленных действием взрывной волны).

Механическая травма барабанной перепонки возникает обычно в быту – при использовании с целью очистки слухового прохода от серы неподходящих для этого предметов – скрепок, спичек, игл. Также механическое повреждение возможно в случае неосторожного обращения с длинными тонкими предметами, например, во время игры детьми с карандашами или шилом. Иногда барабанная перепонка повреждается при черепно-мозговой травме в случае падения на ухо или перелома в области пирамиды височной кости.

Повреждение барабанной перепонки вследствие воздействия на нее давления может развиться в следующих случаях:

  • при поцелуе в ухо (в наружном слуховом проходе возникает отрицательное давление);
  • при ударе по ушной раковине ладонью (давление в наружном слуховом проходе, наоборот, повышается);
  • при чихании с зажатыми ноздрями (давление повышается внутри – в барабанной полости);
  • при быстром погружении на большую глубину или во время взлета самолета;
  • в условиях производства травму такого рода можно получить во время технологического взрыва или при работе в барокамере.

Термические травмы барабанной перепонки возникают под воздействием на нее высоких температур. Такая травма может быть получена при неосторожном обращении с горячими жидкостями в быту, а также в условиях производства – в гончарном и кузнечном деле, в металлургии.

Химические ожоги возникают в случае попадания ядовитых химических веществ в область ушной раковины и наружного слухового прохода, распространяясь и на барабанную перепонку.

Воспалительный процесс в среднем ухе также может стать причиной нарушения целостности membrana tympani. При отите проходимость евстахиевой трубы резко нарушается, вследствие чего воспалительная жидкость теряет пути оттока. А поскольку барабанная полость имеет весьма скромные размеры, даже небольшое количество этой жидкости в ней (серозного, серозно-гнойного или гнойного характера) оказывает давление на барабанную перепонку изнутри. По мере скопления жидкости в полости это давление становится все больше и больше, перепонка выпячивается наружу, истончается и разрывается.

Что происходит в тканях барабанной перепонки при травме

Под воздействием травмирующего агента возможно нарушение целостности как всей толщи барабанной перепонки, так и отдельных ее слоев или элементов. При воздействиях малой силы отмечается лишь полнокровие сосудов перепонки; при более интенсивных – сосуды разрываются, образуя кровоизлияния в ткани перепонки; при максимально выраженных воздействиях барабанная перепонка рвется на всем протяжении, сообщая наружный слуховой проход с барабанной полостью.

При огнестрельных ранениях разрыву самой перепонки сопутствуют разрушения тканей, окружающих ее.

В случае химического ожога зачастую барабанная перепонка разрушается полностью, пропуская ядовитое вещество в глубокие отделы уха, что приводит к разрушению их структур и стойкому нарушению функций органа слуха.

Каковы признаки травмы membrana tympani

Непосредственно в момент воздействия травмирующего агента в ухе возникает очень сильная острая боль. Через некоторое время интенсивность ее значительно уменьшается, и у больного появляются жалобы на шум, чувство дискомфорта и полноты в ухе, его заложенности, снижение остроты слуха, кровянистые или сукровичные выделения из наружного слухового прохода. В случае когда повреждение достигает структур внутреннего уха, больных помимо прочих симптомов беспокоит головокружение.

При полном разрыве membrana tympani пациент обращает внимание на выделение воздуха из пораженного уха во время чихания или сморкания.

Клиническая картина при травме барабанной перепонки тем ярче, чем сильнее ее повреждение. При легких травмах болевой синдром быстро стихает, и пациент отмечает лишь незначительное снижение слуха. В случае серьезных повреждений в патологический процесс может вовлекаться не только барабанная перепонка, но и молоточек, наковальня и стремечко, расположенные в барабанной полости, а также структуры внутреннего уха – больного беспокоит боль в ухе, значительное снижение слуха, сильный шум в ушах, выраженное головокружение. Из уха возможно истечение крови или жидкости внутреннего уха – перилимфы.

Когда целостность барабанной перепонки нарушена, в полость среднего уха беспрепятственно проникают патогенные микроорганизмы, вызывая развитие инфекционных осложнений – острого отита, лабиринтита, мастоидита, неврита слухового нерва, а если инфекция распространится глубже, возможно поражение тканей мозговых оболочек и непосредственно вещества мозга – острый арахноидит, менингит, энцефалит.

Диагностика травматических повреждений барабанной перепонки

Устанавливают данный диагноз преимущественно врачи-травматологи и оториноларингологи.

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (связь жалоб с травмой уха) специалист заподозрит диагноз. После этого им будет проведен осмотр уха – отоскопия (в наружный слуховой проход устанавливают специальный конус, затем направляют в эту область свет и осматривают membrana tympani). При незначительной травме отмечается лишь полнокровие ее сосудов либо легкое нарушение целостности наружного – эпителиального – слоя. При более серьезных повреждениях определяются дефекты ткани перепонки щелевидной, овальной, округлой, неправильной формы, как правило, с неровными краями. Иногда через это отверстие можно увидеть даже стенку среднего уха с характерными для полученной травмы изменениями.

Кроме того, в области membrana tympani могут визуализироваться различного размера кровоизлияния – как единичные точечные, так и обширные.

Отоскопия проводится не только на этапе постановки диагноза – осмотр перепонки необходим и с целью контроля эффективности лечения. В этом случае врач отмечает, как протекают процессы восстановления – репарации – перепонки. При благоприятном течении болезни на месте отверстия формируется рубец, в обратном случае отверстие рубцовой тканью не замещается. Иногда в области рубцовой ткани или по периметру незаживающей перфорации визуализируются беловатые уплотненные образования – соли кальция.

С целью определения функции слухового и вестибулярного аппаратов могут быть проведены следующие исследования:

  • простая аудиометрия;
  • пороговая аудиометрия;
  • акустическая импедансометрия;
  • камертональное исследование;
  • электрокохлеография;
  • вестибулометрия;
  • стабилография;
  • калорическая проба.

При вторичном инфицировании membrana tympani и полости среднего уха необходимо исследовать взятые оттуда выделения. Обычно проводят микроскопическое и бактериологическое исследование, а также определяют, к каким антибиотикам чувствительны высеянные микроорганизмы.

Также при вторичном инфицировании будут отмечаться изменения в общем анализе крови: повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз), в частности, палочкоядерных нейтрофилов, а также высокая СОЭ.

Как лечить травмы барабанной перепонки

В более чем 50 % случаев травмы барабанной перепонки не требуют особых лечебных манипуляций. Легче и быстрее других заживают разрывы щелевидной формы, занимающие менее 25 % площади перепонки. В этом случае больному показан лишь покой, резкое ограничение любых манипуляций в наружном слуховом проходе, включая обработку его ватными палочками и закапывание капель.

Последнее, кстати, может не только оказаться бесполезным, но еще и навредить, поскольку через дефект в барабанной перепонки лекарственное вещество, содержащееся в каплях, может попасть в полость среднего уха и повредить ее структуры.

Если во время проведения отоскопии врач обнаруживает скопление в слуховом проходе сгустков крови или загрязнения, он удалит их сухим стерильным ватным тампоном и обработает стенки прохода тампоном, смоченным в этиловом спирте, а после этого заложит в ухо стерильные сухие ватные турунды.

Для профилактики вторичного инфицирования больному может быть назначена антибиотикотерапия (с использование антибиотиков широкого спектра действия). Если инфицирование уже состоялось и диагностирован острый средний отит, проводят его полноценное комплексное лечение.

В случае если отверстие в барабанной перепонке достаточно велико либо же когда отсутствует эффект от консервативного лечения (перфорационное отверстие не уменьшается в размерах), больному показано хирургическое лечение – миринго- или тимпанопластика. Обычно это эндоскопическое вмешательство. Проводится под общей анестезией. В наружный слуховой проход с пораженной стороны вводят гибкий эндоскоп и путем манипуляций в ухе под контролем зрения пришивают, используя саморассасывающийся шовный материал, специальные ткани к поврежденной барабанной перепонке. В качестве «заплатки» может быть использована фасция височной мышцы, кожный лоскут, взятый из заушной области, куриный амнион.

Если перфорационное отверстие занимает более половины площади барабанной перепонки и не заживает в течение двух недель, в качестве трансплантата используют культивированные аллофибробласты человека.

После проведенной операции в наружный слуховой проход устанавливают тампон, смоченный раствором антибиотика, и проводят эту процедуру до тех пор, пока лоскут полностью не приживется. Как правило, этот период составляет не более четырех недель.

Также в послеоперационный период крайне не рекомендуется сморкаться или делать резкие втягивающие движения через нос, поскольку они приводят к движению барабанной перепонки и могут спровоцировать смещение лоскута с перфорационного отверстия.

Как предупредить травматические повреждения барабанной перепонки

Чтобы не допустить травму перепонки, необходимо соблюдать следующие правила:

  • не использовать с целью очистки слухового прохода острые колющие предметы;
  • избегать воздействия сильного шума;
  • во время полетов на самолете сосать леденец или жевать жвачку, а также использовать защитные наушники; исключить полеты на самолете в период обострения аллергических и воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
  • своевременно адекватно лечить острые воспалительные заболевания среднего уха.

Каков прогноз при травматических повреждениях барабанной перепонки

Наиболее благоприятный прогноз имеют незначительные повреждения: более чем в половине случаев они заживают самостоятельно, завершаясь полным выздоровлением больного. Более существенные травмы, заживая, оставляют после себя рубец и отложения солей кальция – в этом случае полного выздоровления, к сожалению, не происходит – пациенты отмечают разной степени стойкое снижение остроты слуха. Таков же прогноз и у незаживающих перфораций. Если вследствие травмы повреждается не только барабанная перепонка, но и слуховые косточки, возможно развитие адгезивного среднего отита, также влекущего за собой тугоухость.

При присоединении вторичной инфекции прогноз зависит от того, насколько своевременно начато ее лечение и насколько адекватно оно назначено – иногда удается справиться с воспалительным процессом консервативными методами и практически полностью восстановить слух больного, а иногда даже для незначительного восстановления слуха не обойтись без операции или даже слухопротезирования слуховым аппаратом.

Источник: http://otolaryngologist.ru/675

Перфорация барабанной перепонки. Причины, симптомы и лечение разрыва барабанной перепонки

1. Что такое перфорация барабанной перепонки и ее причины

Барабанная перепонка – это тонкая плёнка из ​кожи, отделяющая среднее ухо от слухового прохода. Однако, основная её функция – это не разграничение отделов уха, а передача звука. Барабанная перепонка является первым звеном в цепи звукопередачи. Вибрируя, она перемещает звуковые волны в более глубокие отделы системы слуха по слуховым косточкам. При этом звук не гаснет и не искажается. Перфорация барабанной перепонки представляет собой её разрыв. Это состояние приводит к снижению или полной потере слуха из-за невозможности передачи звуковых вибраций. Кроме проблем слуха, нарушение герметичности чревато проникновением инфекции в среднее ухо с развитием отита.

Наиболее частые причины разрыва барабанной перепонки:

  • серьёзное нагноение как следствие отита может привести к перфорации барабанной перепонки из-за давления изнутри скапливающегося секрета и истончения самой перепонки под действием инфекции;
  • внешнее давление при ударе плоской ладонью или иным предметом по уху, а также перепад давления во время полёта в самолёте могут спровоцировать нарушение целостности барабанной перепонки;
  • шумовая травма при очень громких событиях (напр., взрыв);
  • прямая механическая травма уха (в том числе при чистке уха);
  • попадание внутрь уха мелких предметов.

2. Симптомы и возможные осложнения

Симптомы нарушения целостности барабанной перепонки:

  • сильная боль в ухе;
  • шум в ушах;
  • потеря слуха (частичная или полная), искажение звука;
  • внезапное выделение гнойных масс из уха с одновременным облегчением боли;
  • кровянистые выделения после механического воздействия на область уха или слуховой проход.

Разрыв барабанной перепонки опасен следующими осложнениями:

  • потеря или снижение слуха;
  • инфицирование среднего уха из-за нарушения перегородки, отделяющей его от внешней среды.

3. Диагностика и лечение

Диагностика перфорации барабанной перепонки проводится путём отоскопии. Определённым методом возможно визуально оценить целостность барабанной перепонки. Для этого в ушной проход вводится специальная воронка с одновременным оттягиванием раковины назад и вверх. Кроме самого выявления нарушения целостности, диагностика включает забор из слухового прохода образца выделяемого содержимого для определения возбудителя инфекции, если таковая имеет место.

Обычно неосложнённая перфорация барабанной перепонки не требует лечения. Зарастание её происходит естественным путём через какое-то время, и слух постепенно восстанавливается в течение нескольких недель. В более сложных случаях, когда разрыв слишком большой или повторное инфицирование не даёт зарасти отверстию в барабанной перепонке, проводится оперативное лечение путём мирингопластики.

Хирургическое лечение перфорации барабанной перепонки проводится под общим наркозом. Для закрытия отверстия в барабанной перепонке берётся небольшой участок кожи над ушной раковиной. Установка его на место перфорации производится с использованием специального микроскопа и микроинструментов под постоянным визуальным контролем. Новая заплатка удерживается на месте крепления специальными материалами по краям, которые по мере прирастания её к барабанной перепонке рассасываются. Для профилактики инфекционных осложнений после оперативного лечения обычно назначается ношение в ушном проходе тампона, смоченного в растворе антибиотика. Первые время после операции может ощущаться дискомфорт и даже боль в ухе, а также головокружение.

4. Послеоперационная реабилитация

Послеоперационная реабилитация включает ряд рекомендаций, которые необходимо неукоснительно соблюдать:

  • нельзя резко сморкаться;
  • запрещено интенсивное дыхание носом и любые иные действия, повышающие давление в среднем ухе,
  • не рекомендуется заниматься плаванием. Нужно стараться избегать попадания жидкости в ухо;
  • также стоит отказаться от путешествий авиатранспортом;
  • нужно постараться избежать любых инфекционных заболеваний ЛОР органов.

Эффективность лечения (как терапевтического, так и хирургического) во многом зависит от степени нарушения целостности барабанной перепонки, места локализации разрыва и соблюдения пациентом рекомендаций во время лечения и в послеоперационный период. При трансплантации участка кожи важное значение для приживления трансплантанта имеет кровоснабжение восстанавливаемого участка. Поэтому до операции всегда проводятся исследования в этой области. Отторжение трансплантанта, как правило, происходит из-за слабой микроциркуляции крови, что замедляет или вовсе исключает возможность срастания заплатки с барабанной перепонкой. В целом, оперативное лечение значительных разрывов барабанной перепонки даёт хороший эффект: восстановление слуха и исключение риска инфицирования внутренних отделов уха.

Источник: http://medintercom.ru/articles/perforatsiya_barabannoy_pereponki

Перфорация барабанной перепонки: симптомы и лечение

Перфорация барабанной перепонки — основные симптомы:

  • Шум в ушах
  • Головокружение
  • Повышенная температура
  • Тошнота
  • Нарушение сна
  • Потеря аппетита
  • Звон в ушах
  • Потеря сознания
  • Боль в ухе
  • Заложенность уха
  • Дезориентация
  • Снижение слуха
  • Гнойные выделения из уха
  • Глухота
  • Выход воздуха из уха
  • Кровянистые выделения из уха

Разрыв или перфорация барабанной перепонки – повреждение мембраны вследствие воздействия на неё большого количества неблагоприятных факторов. Под воздействием механических, физических, химических или термических причин образуется разрыв, отчего нарушается возможность человека полноценно слышать звуки. Иногда наблюдается самостоятельное восстановление перепонки, но только при незначительном повреждении. При более тяжёлой травматизации может оставаться рубец, а в особо тяжёлых ситуациях какое-либо нарушение целостности может привести к потере слуха.

Существует довольно много предрасполагающих факторов, которые могут привести к подобному расстройству. Все их можно условно разделить на несколько групп. Но самыми частыми факторами повреждения мембраны являются – протекание воспаления в среднем ухе, воздействие давления, резкий и неожиданный шум, травма во время чистки уха не предназначенными для этого предметами, патологическое влияние горячих жидкостей как в домашних условиях, так и на производстве, а также проникновение в ухо посторонних предметов.

Какое-либо нарушение целостности барабанной перепонки сопровождается проявлением неприятных признаков. Симптомы разрыва барабанной перепонки – болезненность различной интенсивности и характера, ощущение заложенности повреждённого уха, возникновение ушного шума, снижение слуха, вплоть до полной его потери.

Диагностика такого расстройства заключается в выполнении ряда инструментальных обследований. При появлении выделений проводится лабораторное изучение содержимого. Лечение перфорации барабанной перепонки состоит в использовании лекарственных препаратов или осуществлении врачебной пластической операции. Выбор методики терапии происходит на основе объёмов повреждения.

Этиология

Как упоминалось выше, разрыв барабанной перепонки может произойти от воздействия большого количества причин, которые делятся на несколько групп. Первую группу составляют механические факторы, к которым относятся:

  • широкий спектр травм уха;
  • случайное или преднамеренное проникновение инородного предмета в ушную полость;
  • неквалифицированное выполнение врачебных манипуляций, направленных на извлечение ушной пробки;
  • чистка уха предметами, не предназначенными для этого процесса;
  • черепно-мозговые травмы.

Физическое повреждение возможно получить при:

  • перепаде давления в этой области. Это может произойти по причине сильного кашля или чихания, а также перепада температур во время полётов на самолёте или погружения на глубину;
  • падении на ухо;
  • сильных ударах по ушной раковине;
  • неожиданном шуме.

Последняя группа факторов – термическая, которая может привести к перфорации барабанной перепонки, включает в себя:

  • ожоги раковины уха. Они могут носить бытовой или производственный характер;
  • попадание в ухо токсических или химических веществ.

Малоизвестная группа повреждений – военная, к которой относят осколочные и пулевые ранения.

Кроме этого, факторами формирования подобного расстройства могут стать заболевания. В частности, такие как – острое протекание отита среднего уха или хроническое течение гнойного среднего отита. Те или иные факторы могут привести как к незначительной травматизации мембраны, так и полному её разрушению.

Симптомы

Сразу же после разрыва барабанной перепонки проявляется ярко выраженный болевой синдром, который через некоторое время проходит или же на его фоне возникают другие признаки. На первый план выходят такие клинические проявления:

  • появление шума и звона в ушах;
  • ощущение дискомфорта в виде заложенности уха;
  • возникновение кровянистых или гнойных выделений, нередко с неприятным запахом;
  • частичное снижение или полная потеря слуха;
  • повышение показателей температуры тела;
  • приступы тошноты и головокружения;
  • дезориентация;
  • снижение аппетита;
  • нарушения сна;
  • прободение;
  • эпизоды потери сознания;
  • выход воздуха из ушной раковины говорит о полностью перфорированной перепонке.

Степень выраженности симптомов перфорации барабанной перепонки зависит от интенсивности поражения. Незначительная травматизация, затрагивающая только наружный слой и незначительную часть среднего, не влечёт за собой снижение слуха и появление других признаков. Более того, такое повреждение может самостоятельно устраняться, что и наблюдается практически у половины пациентов. Сильное повреждение нередко сопровождается переломами слуховых косточек или травмированием внутренних мышц. При таком поражении наблюдается интенсивное выражение симптомов.

Осложнения

При игнорировании симптомов, а также при оказании неквалифицированной или неполной терапии, могут возникнуть последствия разрыва барабанной перепонки. К ним относятся:

  • распространение воспалительного процесса на всю область внутреннего уха;
  • ощущение некоторых неприятных симптомов в здоровом ухе;
  • неврит нерва;
  • отиты;
  • лабиринтит;
  • менингит и энцефалит – развиваются только при попадании в поражённую область патологических микроорганизмов;
  • временная утрата памяти;
  • выделение ликвора из ушного отверстия – в случаях, если причиной возникновения поражения стала черепно-мозговая травма;
  • структурные нарушения некоторых элементов ушной раковины.

При обширном разрыве может развиться полная потеря слуха.

Диагностика

Что такое перфорация барабанной перепонки, знает ЛОР-врач — именно этот специалист проводит диагностику и назначает тактику лечения. Прежде чем проводить инструментально-лабораторные обследования, врачу необходимо выполнить несколько манипуляций. В частности – ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента. Это необходимо для поиска причин формирования заболевания. Также необходима пальпация и тщательный осмотр поражённой области, используя специальные инструменты. Это даст возможность врачу определить степень разрыва барабанной перепонки, а также выявить наличие и степень интенсивности симптомов.

К инструментальным методикам диагностики относят:

  • отоскопию – изучение поражённой области и слухового прохода, поиск деформаций мембраны. Проводится при помощи специальных приспособлений отоларинголога — ушной воронкой, отоскопа и лобного рефлектора;
  • КТ – способ полной визуализации всех слоёв уха;
  • аудиометрию – процедура изучения остроты слуха. Даёт возможность врачу определить степень его понижения или диагностировать полную потерю слуха.

Лабораторные исследования заключаются в выполнении общего анализа крови, а также микроскопическом изучении гнойной или слизистой жидкости, выделяемой из ушной раковины.

Лечение

После разрыва барабанной перепонки необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение. До этого нельзя самостоятельно оказывать первую помощь. В частности, прикладывать к поражённому уху холод, промывать его, а также удалять сгустки крови или гнойную жидкость. Единственное, что можно предпринять самостоятельно – поставить сухую вату в повреждённое ухо и перевязать его. При ярко выраженной боли можно дать обезболивающие препараты.

Профессиональное лечение перфорации барабанной перепонки состоит из нескольких манипуляций:

  • устранение кровотечения;
  • прижигания – используется только при незначительном разрыве;
  • способствование свободному оттоку гнойной или слизистой жидкости;
  • вливание в полость уха противомикробных препаратов при помощи катетера;
  • установка заплатки – применяется для устранения только небольших повреждений перепонки.

Медикаментозная терапия состоит из назначения:

  • курса антибиотиков – в форме ушных капель или таблеток;
  • сосудосуживающих препаратов;
  • муколитиков;
  • противовоспалительных капель.

В особо тяжёлых ситуациях при перфорации барабанной перепонки обращаются к хирургическому вмешательству. Это необходимо в случаях:

  • полного разрыва мембраны;
  • частичной утраты слуха;
  • нарушения подвижности слуховых косточек.

Существует несколько способов, как лечить такое расстройство при помощи операции. Для этого могут назначить:

  • мирингопластику – вмешательство заключается в замещении мембраны лоскутом, взятым из височной мышцы. Швы накладывают нитками, которые самостоятельно рассасываются через несколько недель;
  • оссикулопластику – операция для восстановления слуховых косточек, нередко с их протезированием. Процедуру проводят только под местным обезболивающим;
  • тимпанопластику – удаление или вживление искусственных слуховых косточек.

Нередко в лечении используются народные средства медицины, которые необходимо применять только после консультации специалиста. Они способствуют быстрому заживлению.

Профилактика

Чтобы у человека не возникло проблем с разрывом барабанной перепонки, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • чистить уши только предназначенными для этого ватными палочками;
  • следить за тем, чтобы в ухо не проникали посторонние предметы, в особенности у детей, а также самостоятельно их не извлекать;
  • не допускать влияние сильного шума;
  • не летать на самолётах и не погружаться на глубину во время обострений ушных заболеваний;
  • при возникновении первых симптомов или при выделении жидкости из уха, необходимо немедленно обращаться к специалисту.

Прогноз заболевания напрямую зависит от степени разрыва мембраны. При незначительном повреждении у половины пациентов наступает самостоятельное заживление. Неблагоприятный исход формируется при прогрессировании осложнений, а также в случаях повреждения слуховых косточек или инфицирования бактериями. Это может повлечь за собой полную потерю слуха, что, в свою очередь, требует проведения операции по его восстановлению или установление слухового аппарата.

Если Вы считаете, что у вас Перфорация барабанной перепонки и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач оториноларинголог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Отит у ребёнка – считается самой распространённой патологией среди такой возрастной категории, поражающей все структуры слухового канала. Специалисты из области детской отоларингологии утверждают, что к 7 годам переносят такую болезнь примерно 95% детей.

Хронический отит – это воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется образованием отверстия в барабанной перепонке с постоянным или рецидивирующим выделением гноя из ушной раковины.

Неврит слухового нерва – недуг нервной системы, характеризующийся проявлением воспалительного процесса в нерве, который обеспечивает слуховую функцию. В медицинской литературе это заболевание также именуют «кохлеарный неврит». Обычно данную патологию диагностируют у пожилых людей старше 50 лет (чаще у представителей сильного пола). Такие люди редко обращаются за помощью к квалифицированному специалисту, считая снижение слуховой функции нормальным процессом, который сопровождает старение организма.

Симптомокомплекс, указывающий на нарушение мозгового кровообращения, возникающий на фоне компрессионного сдавливания одной или нескольких кровеносных артерий, по которым кровь поступает в мозг – это синдром позвоночной артерии. Впервые заболевание было описано ещё в 1925 году известными французскими медиками, которые изучали симптомы, сопровождающие шейный остеохондроз. Тогда он встречался преимущественно у пожилых пациентов, но сегодня болезнь стала «молодеть» и её симптомы все чаще встречаются у 30, а иногда и 20-летних молодых людей.

Гнойный отит – распространённая оториноларингологическая патология, которая характеризуется воспалением эпителия, выстилающего поверхность внутреннего и среднего уха. Вследствие этого в ушной полости появляется экссудат гнойного характера.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/otolaringologiya/2121-perforatsiya-barabannoj-pereponki-simptomy

Срочно подскажите что делать?, пожалуйста.

Комментарии

Как убедиться в целостности, вдруг он себе туда что нибудь засунул, тыкнул?

Если из уха выделений нет, то закапайте отипаксом, если нет просто борным спиртом (теплым). Положите ватку в ухо и сделайте тепло-хоть теплым шарфом замотайте, если нет Т, можно сделать компресс на ушко.

И дайте нурофен.

По-моему вам уже можно.

В эксренных случаях, такой как этот, я считаю, если нет дома отипакса, можно и борным закапать. Нам же капали-ничего, вон какие тети большие выросли=)))

на будущее: я купила в таблетках парацетамол и ибупрофен. Алергии от них не будт 100% и никаких добавок. Нурофен это тот же ибупрофен, только +куча добавок ненужных. Стоят эти табл. копейки. Купите, пусть дома будут всегда.

Смотрите также

Здравствуйте, может кто-нибудь сталкивался с такой проблемой- моему сыну 2,5 месяца, у него уже недели три на лбу большое красное пятно, оно шелушется. Так оно не заметное. Краснеет когда умываю и когда он плачет. Оно.

Если кто сталкивался с такой проблемой как я то подскажите пожалуйста. Я беременна 4 месяц пошел а у меня началась молочница посоветуйте чем лечить при беременности. Чтобы было безопасно для малыша, и не навредить ему!

Девочки, подскажите, кто разбирается сам или есть мужья.. друзья. знакомые! Суть в том, что завтра едим к друзьям у их дочи 2 годика, а у самих мамы с папой (друзей) в воскресенье годовщина свадьбы. У.

Ребеноку 11 месяцев, упал 5.08 в 22:00 ударился ротиком о ванну пластмассовую, кровь немного пошла, обработала ватой с кипяченой водой. На следующий день ни чего не заметила, ребенок капризначает все эти дни, я думала на.

У меня цикл всегда былдней. в том месяце был 32. В этом месяце месячные должны быть на 28 цикл. Уже 5 дней задержка. У меня параовариальная киста Планируем ребенка уже полгода. Первый раз.

Девочки, меня уже очень давно мучает такой вопрос. Не знаю как его решить. После рождения у каждого ребёнка на голове образуется так называемые струпики, это прозрачная корочка на голове, мы ее отмачивали и вроде бы.

У моего малыша 2 месяц и 10 дней.С двух недель беспокоят колики плачет очень громко еле-еле успокаивается ,стул водянистый с пенкой темно зеленым цветом,малыш один день спокойный,другой капризничает -тужится,кряхтит,не засыпает спокойно. Мы на ГВ аппетит прекрасный,прибавляет хорошо. Принимали.

Ребенку 4.5 месяца,приболел,сначала начал немного покашливать,потом начались сопли,температуры не было, вызвала врача,врач назначила от горла Вакару,от кашля ничего не назначила,от насморка Диоксидин,нам из этого всего ничего не помагает,вчера её видела у нас начала подниматься температурка.

Здравствуйте, Светлана! Прошу у Вас совета и помощи! Мне 36 лет, две дочки. Уже весна, скоро шапки снимать, а на голове кавардак полный. Волосы отросли,есть немного седины. собираю в хвостик. К какому цветотипу отношусь- не знаю. Волосы.

Девочки, привет. я только сейчас глянула на направление!оно какое-то странное!!посомотрите. нет на какую именно госпитализицаию направляют, просто код заболевания и диагноз бесплодие,ну и остальные моменты..как у вас выглядело направление?и в списке анализов на лапару есть пункт.

Источник: http://www.babyblog.ru/community/post/diseases/929325

Перфорация барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки означает нарушение непроницаемости разделяющей наружное и среднее ухо упругой мембраны (membrana tympani), обеспечивающей восприятие и усиление внешних звуковых волн.

Повреждение этой важнейшей части звукопроводящего аппарата, сопровождаемое утратой ее целостности, также называют разрывом, хотя это может быть просто небольшое сквозное отверстие. Однако сути патологии это не меняет.

Причины перфорации барабанной перепонки

В отоларингологии — в зависимости от причины повреждения — принято различить перфорации барабанной перегородки воспалительного и травматического характера.

Травматическая перфорация барабанной перепонки происходит при ее случайном механическом повреждении в процессе очищения слухового прохода с помощью спичек с намотанной ваткой (или ватных палочек), при попытках подручными предметами почесать в зудящем ухе. Такие же последствия могут повлечь и неосторожные медицинские манипуляции. Нередко перфорация барабанной перепонки у ребенка возникает при извлечении оказавшегося в ухе инородного тела.

Когда резко повышается наружное давление воздуха на мембрану, она сильно выгибается в сторону полости среднего уха и, не выдерживая компрессии, лопается. Такое может случаться при авиаперелетах — в момент набора высоты при взлете или снижения перед посадкой самолета. Повредить перепонку в результате баротравмы можно, прыгая в воду или глубоко погружаясь в нее (при подводном плавании, при нарушении техники безопасности водолазных и кессонных работ), получив повышающий компрессию на перепонку удар по уху (например, в боксе к такой травме приводит удар открытой перчаткой по ушной раковине).

В случае непродолжительного виброакустического воздействия на перепонку звуков громкостью свышедБ (выстрела, взрыва и др.) происходит акустическая перфорация. Посттравматическая перфорация барабанной перепонки часто наблюдается при переломах основания черепа или височной кости.

Причина воспалительной перфорации тимпальной мембраны – острый гнойный отит. Основным причинным фактором перфорации барабанной перепонки у ребенка при отитах является накопление гнойного экссудата в барабанной полости. С одной стороны, это вызывает некроз тканей самой мембраны, а, с другой, большой объем накопившейся в полости гнойной массы, давящей на перепонку, приводит к ее прорыву. До сих пор прорыв барабанной перепонки с гноетечением рассматривается как вторая стадия острого гнойного воспаления среднего уха.

Как отмечают отиатры, хронические гнойные воспаления среднего уха практически повсеместно сопровождает стойкая перфорация барабанной перепонки: в центре барабанной перепонки (мезотимпанальная), в ее верхнем отделе (эпитимпанальная) или сразу в обоих отделах (эпимезотимпанальная).

А сухая перфорация барабанной перепонки — с существенным снижением остроты слуха — выявляется после острого катарального отита или хронического гнойного воспаления среднего уха, а также как следствие рубцового (адгезивного) отита.

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Специалисты выделяют такие типичные признаки травматического прорыва перепонки, как: острая боль в ухе, выделения кровянистого вида из слухового прохода, шум в ушах (тиннитус), головокружения, резкое ухудшение слуха (частичная тугоухость).

Клиническая практика показывает, что локализация повреждения перепонки определяет степень ухудшения слышимости и ее патогенез. Так, когда перфорация затронула края барабанной перепонки, у человека возникают кондуктивные нарушения слуха — снижение слуховой проводимости из-за плохого распространение звуковых волн. В случаях акустических травм барабанной перепонки не исключена и необратимая нейросенсорная тугоухость, связанная с функциональными нарушениями рецепторного аппарата слухового анализатора, расположенного во внутреннем ухе.

Перечисляя основные симптомы перфорации барабанной перепонки воспалительной этиологии, врачи называют: выделение из уха водянистого экссудата, оторею (выделение гноя из уха), быстрое уменьшение болезненных ощущений, шум в ушах и неуклонно прогрессирующее снижение слуха.

При черепно-мозговых травмах симптомом деструкции перепонки является ушная ликворея — вытекание из слухового прохода спинномозговой жидкости.

Диагностика перфорации барабанной перепонки

Отоларингологами диагностика перфорации барабанной перепонки осуществляется с помощью наружного осмотра уха и отоскопии; детального обследования барабанной перепонки под микроскопом (отомикроскопии).

Для определения степени снижения слуха проводится измерение его остроты – аудиометрия (тональная и речевая). Исследование может проводиться аппаратным методом (аудиметром) либо камертонами и шепотом различной громкости по специальным таблицам.

Если возникает необходимость выяснить, в каком состоянии находится аппарат слухового анализатора, в специализированных клиниках прибегают к помощи цифровой импедансометрии (выполняется на компьютерном аудиологическом оборудовании). Проведение импедансометрии позволяет одновременно выполнить исследование подвижности барабанной перепонки (тимпанометрию) и установить уровень проводимости звука на расположенные в полости среднего уха слуховые косточки.

Следует иметь в виду, что восприятие тоновГц при 25 децибел является показателем нормального слуха. Об ухудшениях слуха свидетельствует неспособность человека услышать тона ниже уровня 25 дБ.

Лечение перфорации барабанной перепонки

Лечение перфорации барабанной перепонки имеет некоторые особенности, поскольку, как утверждают врачи-отиатры, чаще всего зарастание разрыва или отверстия в барабанной мембране происходит само собой — путем рубцевания. В среднем этот процесс длится полтора-два месяца.

И главное, на что направлены терапевтические усилия, это не допустить развития воспалительного процесса в среднем ухе, которое может быть инфицировано после нарушения непроницаемости барабанной перепонки.

Пациентам с данной проблемой необходимо беречь поврежденное ухо от попадания воды, а и гигиену слухового прохода врачи рекомендуют проводить очень осторожно: с помощью стерильного ватного тампона, слегка увлаженного медицинским спиртом, после чего закрывать проход сухим стерильным тампоном.

Но при развитии гнойного среднего отита обязательно применяются антибактериальные капли при перфорации барабанной перепонки, которые используют в терапии всех гнойных воспалительных заболеваний ушей: Нормакс, Ципромед, Отофа.

Имеющие в своем составе мощный антибиотик рифамицин капли Отофа при перфорации барабанной перепонки следует закапывать в ухо: взрослым — по 4-5 капель (в каждое ухо), детям – по 3 капли; закапывать следует трижды в день (детям – два раза в сутки). Ушные капли Ципромед на основе ципрофлоксацина применяются при гнойном отите с перфорацией по 5 капель (три раза в сутки), но их нельзяиспользовать до 15-летнего возраста и при беременности. Капли Нормакс содержат антибиотик норфлоксацин и имеют те же противопоказания, что и Ципромед.

При этом надо подчеркнуть, что данные препараты не дают ототоксичных последствий, то есть не повреждают иннервацию уха. А вот такие ушные капли, как Полидекса, Софрадекс, Гаразон, Отинум, Отизол, Анауран, содержащие ототоксичные антибиотики, при перфорации барабанной перепонки применять категорически запрещено.

Если небольшое отверстие все-таки не зарастает, то его могут закрыть бумажным пластырем, предварительно обработав края отверстия средством, стимулирующим заживление. А когда разрыв перепонки большой и сам не зарастает дольше двух месяцев, может быть проведена операция при перфорации барабанной перепонки – тимпанопластика (или мирингопластика), восстанавливающая целостность мембраны путем приживления кожного лоскута.

При сухой перфорации перепонки терапия проводится путем регулярных продуваний уха – с целью восстановления давления в среднем ухе и улучшения слуха – в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (пневмомассаж барабанной перепонки, электрофорез, УВЧ, кварц).

Профилактика перфорации барабанной перепонки

Главное направление профилактики – незамедлительное и правильное лечение воспалительных болезней уха, в частности среднего отита. А у детей – и всех насморков. И чистить уши нужно правильно: не лезть ватными палочками, а мыть теплой водой с детским мылом. Образовавшуюся серную пробку самостоятельно можно загнать еще глубже в ухо, так что сходить в поликлинику будет и проще, и безопаснее (там пробки вымывают отработанным методом).

Ну, а в самолете не отказывайтесь от конфетки, которую предлагает стюардесса: сосание леденца, жевание, глотательные движения помогают избежать такой неприятной баротравмы, как перфорация барабанной перепонки.

Прогноз перфорации барабанной перепонки

Проблема с разрывом барабанной мембраны, в целом, решается с позитивным прогнозом на дальнейшее состояние слуха. И только возможные последствия перфорации барабанной перепонки не оставляют места для оптимистичной оценки.

Самые неблагоприятные последствия – присоединение инфекции в виде острого гнойного воспаления среднего уха, а в случае воспалительной – переход воспаления в хроническую форму или возможное вторичное инфицирование.

На фоне хроники слух ухудшается практически необратимо. Кроме того, возможно развитие таких патологий:

  • лабиринтит (воспаление внутреннего уха);
  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
  • тромбоз сигмовидного венозного синуса оболочки мозга (с последующим инфицированием тромба, полной закупоркой венозного коллектора и воспалением его стенки);
  • холестеатома среднего уха (кистозное образование вследствие разрастания эпителия слухового прохода через отверстие при краевых перфорациях барабанной перепонки);
  • паралич лицевого нерва;
  • внутричерепные инфекции.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://www.ilive.com.ua/health/perforaciya-barabannoy-pereponki_108133i15951.html

b-kr.ru

Проверить целостность барабанной перепонки в домашних условиях. Все о перфорации барабанной перепонки

О том, что такое перфорация барабанной перепонки, знает не каждый. В случае повреждения барабанной перепонки в ней возникает разрыв. Этот разрыв принято называть перфорацией. По этой причине изменяется восприятие звука, и у человека появляются проблемы со слухом. Перфорация перепонки опасна тем, что посредством нее запросто может попадать инфекция в среднее ухо. Очень важно своевременно выявить патологию и начать излечение перфорации барабанной перепонки. На этой почве многие задаются вопросом о том, как правильно обрабатывать ухо при перфорации и какие капли можно применять.

Первопричины разрыва могут быть разные. Обычно они имеют воспалительную или травматическую природу возникновения. К механическим травмам относят:

  • резкий звук;
  • повреждение инородным телом;
  • прокол в момент чистки уха;
  • резкие скачки давления.

Повреждение инородным телом чаще всего встречается у детей.

К воспалительным причинам можно отнести:

  • отит среднего уха;
  • проникновение жидкости в ухо;
  • гнойный отит;
  • хронические воспалительные болезни органа.

Какой бы ни была причина патологии необходимо в срочном порядке посетить врача.

Симптомы

Сразу после повреждения барабанной перегородки у человека возникает сильная боль. Симптомами перфорации барабанной перепонки выступают:

  • посторонние звуки в ушах;
  • выход гнойной слизи из органа, если порыв возник вследствие отита;
  • при перфорации барабанной перепонки вследствие травмы могут проявиться кровянистые отделения;
  • понижение слуха.

В случае травмирования внутреннего уха у пациента возникает головокружение. Если барабанная перепонка полностью разорвана, то при выходит воздух из органа слуха. При малом травмировании признаки не ярко выраженные. Степень выраженности зависит от того, насколько поврежден орган. При несильном повреждении боль отступает оперативно и лишь немного понижается слух. При обширном травмировании воспалительный процесс может перейти на весь орган.

Осложнения

При перфорации барабанной перепонки, симптомы которой могут быть не сильно проявляющимися, важно начать своевременное излечение. В противном случае могут возникнуть осложнения. Если лечение перфорации барабанной перепонки было не грамотным, то возникают последствия порыва барабанной перепонки, что опасно для здоровья. К ним можно отнести:

  • появляются неприятные признаки в ухе, которое не было повреждено;
  • перфоративный отит;
  • неврит нерва;
  • временная потеря памяти;
  • структурные изменения некоторых элементов ушных раковин;
  • лабиринтит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • отделение ликвора из ушей.

При обширном порыве перегородки возможна полная потеря слуха.

Лечение

О том, как лечить болезнь, сможет ответить только врач. Чаще всего назначаются капли. Прободение барабанной перепонки должно подвергаться грамотному своевременному лечению. Особенно, если повреждение наблюдается у ребенка. В случае если барабанная перепонка подверглась разрыву, необходимо как можно скорее вернуть ее нормальный вид. Первым делом, если появилась дырка в барабанной перепонке, необходимо не допустить проникновение инфекции через нее во внутреннее ухо. Для перекрытия отверстий необходимо вставить в ухо ватный шарик и наложить повязку.При проблемах с ухом очищение может проводить только врач. Очистка проводится только при помощи стерильных инструментов. Если после травмы у больного , то в этом случае назначаются анальгетики. Не менее эффективны антифлогистические нестероидные средства.

Если разрыв незначителен, то восстановление перфорированной перепонки происходит без дополнительного лечения.

Терапевтические методы

Терапевтическое излечение устремлено на устранение воспалительного процесса. Для этого врачами назначаются антибактериальные капли. К ним относят:

  • Отипакс;
  • Ципромед;
  • Отофа и др.

Дозировку и кратность применения капель необходимо узнавать у лечащего врача. Доктор назначает их согласно проявляющейся симптоматике и состоянию пациента. Капли на основе Ципрофлоксацина показано использовать трижды в день в течении первой недели лечения.

Если разрыв небольшой, то капли не применяются. Специалист использует специальную бумажную заплатку для закрытия разрыва. Края дырки в обязательном порядке подвергаются обработке стимулирующим рост препаратом, после чего прикладывается заплатка.При выявлении скопления сгустков крови происходит их удаление ватным тампоном с последующей обработкой спиртом.В случае небольшой области поражения специалистами проводится прижигание возникшей раны. Это совершается при помощи нитрата серебра либо хромовой кислоты. Этими средствами обрабатываются края раны.Специалистами рекомендуется прием муколитических препаратов, которые способствуют разжижению слизи. После приема отделения оперативно выводятся из органа слуха. Для понижения отечности и устранения лишних жидкостей показан прием сосудосуживающих препаратов в нос. Это разрешает снизить давление, оказываемое на перепонку и внутренние части органа.

Чтобы не столкнуться с распространением инфекции в среднем ухе назначается антибиотикотерапия. При выявлении острого отита проводится полный курс излечения. Это необходимо для того, чтобы острая форма не перешла в хронический отит.

Хирургические методы

Если терапевтический способ не дал никаких улучшений или же область поражения слишком обширна, то без хирургического вмешательства не обойтись. Чаще всего при перфорации барабанной перепонки лечение при помощи медикаментов оказывает положительный эффект. Устранение воспалительного процесса приводит к самовосстановлению перепонки.Хирургическая процедура по восстановлению перегородки носит название мирингопластики. Данное вмешательство проводится под общим наркозом с применением эндоскопа. Он внедряется в слуховой проход. К перепонке пришивается кусок кожи при помощи саморассасывающих нитей. Наложенные швы помогают удерживать заплатку. Рассасываются нити в течение нескольких недель. Уход за ухом в этот период заключается в его обработке антибактериальными препаратами.После проведенного оперативного вмешательства у человека может появиться чувство дискомфорта. В первые дни не рекомендуется дышать носом. Это поможет устранить чрезмерное давление на восстанавливающуюся барабанную перепонку. В противном случае кусочек кожи сдвинется в сторону, что нарушит процесс заживания.

Народные средства

Часто пациентами для скорейшего выздоровления применяются рецепты народной медицины. Такой метод не может заменить терапевтический, но выступает отличным дополнением к традиционным методам. Для убыстрения заживления травмы необходимо употреблять в пищу больше продуктов, богатых аскорбиновой кислотой:

  • цитрусовые;
  • боярышник;
  • сок или морс из клюквы;
  • отвар шиповника.

Полезным будет употребление винограда сладких сортов. Тампон для ушного прохода рекомендуется смачивать соком подорожника либо сосновой хвои. Также эффективно смачивать настойкой из листьев паслена. Для ее приготовления необходимо 2 столовые ложки травы залить 0,5 л спирта. Оставить настаиваться на 14 дней.Дырка остается еще продолжительный период времени после заживления. По этой причине необходимо держать под контролем весь процесс заживания. Это поможет приостановить ухудшение слуха и переход заболевания в хроническую форму.

Профилактика

Для того чтобы оградить себя от повреждения перепонки и от всех возможных осложнений, необходимо обязательно придерживаться профилактических мер:

  1. Аккуратно и правильно вычищать орган. Особенно важно родителям обращать внимание на проведение гигиенических процедур у детей. В случае чистки органа с использованием острых предметов возможно травмирование.
  2. Не слушать громко музыку. Важно избегать шума.
  3. Своевременно и грамотно проходить курс излечения при болезнях носоглотки и уха. Наиболее вероятной причиной разрыва перегородки становится несвоевременное излечение воспалительных процессов. При самостоятельном назначении препаратов может начать прогрессировать отит и развиваться иные последствия.
  4. Защищать ушные проходы от проникновения жидкости. При принятии ванны рекомендуется использовать специальные шапочки, которые предотвращают попадание жидкости. Это снижает давление на внутренне ухо.
  5. Принимать меры в момент авиаперелета. Для регулирования давление следует использовать специальные затычки в уши.

Из всего сказанного можно подвести итог, что избежать такого заболевания возможно только при соблюдении всех профилактических мер. При своевременном обращении к врачу заболевание лечится очень просто без возникновения осложнений.

Разрыв барабанной перепонки занимает первое место по частоте встречаемости среди всех травм среднего уха. Это повреждение развивается у взрослых людей, значительно реже возникает у детей. Прогноз заболевания определяется степенью и характером повреждения самой барабанной перепонки, нарушениями прилегающих тканей, а также своевременностью оказания медицинской помощи.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Барабанная перепонка представляет собой тонкую пластинку соединительной ткани, которая разделяет наружное и среднее ухо. Кроме барьерной функции, этот орган принимает непосредственное участие в передаче звука – механические колебания барабанной перепонки трансформируются в сигнал на более глубокие структуры (стремечко и наковальню) и далее в кору головного мозга.

Серьезные повреждения барабанной перепонки иногда приводят к непоправимым последствиям – частичной или полной потере слуха.

Разрыв перепонки уха происходит в результате воздействия механического или химического фактора. Наиболее распространены такие ситуации:

  • гнойный отит – скапливающийся внутри среднего уха гной давит на барабанную перепонку и разрывает ее;
  • инородное тело у взрослого – использование для очищения наружного слухового прохода посторонних предметов (шпилька, заколка, карандаш);
  • инородное тело у ребенка – попадание внутрь слухового прохода посторонних предметов (камушек, бусины, крупа);
  • баротравма – резкие перепады атмосферного давления при взлете и посадке самолета, погружении и подъеме с глубины водоема;
  • механическое воздействие при взрыве, резком и громком звуке;
  • сочетанная травма головы с повреждением височной кости и других тканей внутреннего и среднего уха (ДТП, драка, бытовая травма).

Перфорация барабанной перепонки – серьезная травма. Лучше обратиться к врачу с подозрением и исключить такую травму, чем проигнорировать ситуацию и лечить ее осложнения.

Классификация повреждений

Когда доктор – отоларинголог устанавливает окончательный диагноз, то описываются все детали повреждения барабанной перепонки. Наиболее важны:

  • площадь повреждения – ¼, ½, и так далее от всей поверхности барабанной перепонки;
  • степень разрыва – точечный разрыв, перфорация, разрыв по всей высоте, полный отрыв и т.д.;
  • форма разрыва – щелевидная, округлая, точечная, с неровными краями и т.д.

Все эти нюансы важны для доктора, так как именно это определяет дальнейшую тактику лечения пациента и возможные последствия травмы.

Клиническая симптоматика

Признаки нарушения целостности барабанной перепонки зависят от причины этой травмы. Например, разрыв барабанной перепонки от удара сопровождается сильными болевыми ощущениями в месте его нанесения. При воспалительных процессах среднего уха в момент прорыва гноя, наоборот, болевые ощущения уменьшаются.

О нарушении целостности этой перепонки в ухе свидетельствуют такие симптомы:

  • снижение слуха – сразу же после удара или прорыва гноя человек ощущает снижение остроты слуха со стороны повреждения;
  • головокружение и подташнивание – особенно, если произошло сочетанное повреждение барабанной перепонки и вестибулярного аппарата;
  • вытекание гноя (при воспалительных процессах), крови (сочетанное травматическое повреждение уха и других тканей);
  • различной степени выраженности шум в поврежденном ухе (от умеренного до нестерпимого гула).

Все вышеперечисленное означает, что нужно обратиться как можно скорее к доктору – отоларингологу. При сочетанной травме головы будет действовать врачебный консилиум (отоларинголог, нейрохирург, невролог, инфекционист).

Общие принципы диагностики

В диагностике повреждений барабанной перепонки используется комплексный подход – с целью выбора оптимального средства терапии и предупреждения развития негативных последствий.

Все начинается с опроса пациента, чтобы выяснить характер травмы и все предшествовавшие обстоятельства. Внешний осмотр пострадавшего позволяет оценить степень и характер повреждений других органов и тканей. Например, при закрытой черепно-мозговой травме с повреждением костей черепа из уха и носовых ходов вытекает прозрачная жидкость (ликвор). При травмах лицевого черепа (в том числе и носовых костей) развивается характерный «симптом очков» (темные круги под глазами вследствие кровоизлияния).

После внешнего осмотра обязательно проводится осмотр уха с помощью отоскопа или обычный визуальный осмотр с зеркалом и рефрактором. Внутри уха доктор сможет увидеть характер нарушений целостности барабанной перепонки и оценить площадь повреждений. Проводится также осмотр носовых ходов и ротовой полости, что позволяет оценить проходимость и целостность евстахиевой трубы и других органов.

Среди лабораторных и инструментальных исследований применяются:

  • общеклинический анализ крови (демонстрирует воспалительный сдвиг в крови при отите и его осложнениях);
  • рентгенологическое исследование костей черепа;
  • томография (компьютерная, позитронно-эмиссионная, магнитно-резонансная) для оценки возможных повреждений костей черепа.

При сложной травме головы может потребоваться проведение люмбальной пункции и исследование спинномозговой жидкости.

Осложнения и последствия

Наиболее распространённые осложнения травмы барабанной перепонки – воспалительные процессы среднего и внутреннего уха . Поврежденная перепонка не может препятствовать проникновению внутрь инфекции. Микробный агент может проникать также и в черепную ямку – развивается менингит (воспалительные изменения мозговых оболочек) или энцефалит (вовлекается в воспалительный процесс вещество головного мозга).

Самое серьезное последствие травмы барабанной перепонки – глухота, полная или частичная. Это наблюдается в том случае, если площадь повреждения значительна, и заживать полностью перепонка не может.

Общие принципы лечения

Оптимальное средство для быстрого и полного выздоровления выбирает доктор – отоларинголог. Первую помощь оказывает себе сам пострадавший или окружающие его люди.

Первая помощь

При подозрении на разрыв барабанной перепонки следует как можно скорее обратиться в лечебное учреждение. Для сохранения относительной герметичности поврежденное ухо нужно закрыть ватным тампоном.

Медикаментозное лечение

Если размеры повреждения небольшие, то особого лечения не требуется – барабанная перепонка заживет самостоятельно. Врач может использовать заплатки – небольшие бумажные салфетки со специальным ранозаживляющим веществом, которые накладываются на место повреждения. Регулярно (1 раз в 3-4 дня) салфетка заменяется на свежую.

Физиотерапия

Для лучшего заживления применяются физиотерапевтические процедуры: воздействие лазером или ультрафиолетовым излучением. Назначают 5-10 процедур, чередуя УФО и лазер.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство показано в случае значительных повреждений барабанной перепонки, когда дефект превышает размеры 2-3 квадрантов (четвертей) перепонки. Выполняется операция тимпанопластики – заполнение дефекта аллантоисным куриным мешком или искусственным протезом. Такое хирургическое лечение выполняется под общим наркозом.

Если размеры дефекта барабанной перепонки небольшие (в пределах 1 квадранта), то полное восстановление займет 10-14 дней. Если требуется оперативное вмешательство, то сроки выздоровления удлиняются до 3-4 недель.

Травматическое повреждение барабанной перепонки – состояние, требующее внимания и медицинского осмотра, так как возможны серьезные последствия, вплоть до полной потери слуха.

Какую функцию в организме выполняет барабанная перепонка. Насколько опасен ее разрыв

Барабанная перепонка – это мембрана толщиной 0,1 мм овальной формы, разделяющая слуховой проход и среднее ухо. Она передает колебания воздуха (звуки) на примыкающий молоточек (слуховую косточку), дальше вибрации передаются на внутреннее ухо. В случае , вибрации нарушаются и ухудшается слух.

Почему рвется мембрана в ухе?

Самые распространенные причины разрыва перепонки:

На видео- последствия разрыва барабанной перепонки:

Характерные симптомы травмы

При разрыве барабанной перепонки человек чувствует резкую боль. Бывает до потемнения в глазах и до состояния шока. Постепенно болевые ощущения отступают и обнаруживаются другие симптомы, свидетельствующие о разрыве перепонки:

  • ухудшается слух;
  • . Шум может быть нарастающим, становясь все сильнее;
  • не проходящее чувство заложенности уха;
  • при сморкании кажется, что выходит воздух из глубины уха;
  • – признак серьезного повреждения внутренних тканей.

Чем грозит разрыв?

Последствия разрыва ушной мембраны могут напрямую зависеть от того, насколько быстро человек обратился к доктору и приняты меры для своевременного лечения. Обычно при травме наблюдается ухудшение слуха. Он восстановится, когда зарастет повреждение. Сроки заживания зависят от размера разрыва.

Травматический разрыв барабанной перепонки

Чем он больше, тем дольше будет заживать. На ухудшение слуха влияет и месторасположение образовавшегося отверстия.

Полностью слух вряд ли восстановится, если повреждены структуры среднего и внутреннего уха. Попадание инфекции в среднее ухо может привести к его воспалению, к развитию хронического заболевания (хроническому среднему отиту).

Главная опасность разрыва перепонки – отсутствие преграды для микроорганизмов и инфекций, их попадание в среднее ухо. А значит возрастает риск воспалений, неврита, отита, даже менингита и энцефалита!

При резком появлении боли в обоих ушах или в одном, которая сменилась снижением слуха, нужно обратиться к доктору. Ведь разрыв барабанной перепонки грозит риском попадания инфекции во внутреннее ухо. Из-за этого могут возникнуть серьезные проблемы.

Чего ждать на приеме

Констатировать травму может врач-травматолог, а лечить ее – специализация отоларинголога.

Оценить повреждение возможно только с применением медицинского прибора (отоскопа). Доктор вставляет в проход ушное зеркало, направляет свет под нужным ему углом, ушную раковину оттягивает вверх и назад, чтобы хорошо рассмотреть барабанную перепонку. Так определяется степень ее повреждения, наличие гноя или крови в ухе.

Если такого осмотра недостаточно, проводят еще одно обследование – аудиометрию. С помощью специального оборудования определяется наличие повреждения мембраны, его степень, а также насколько ухудшился слух у пациента.

Дополнительно из уха берется на анализ выделяемая жидкость. Важно проанализировать ее состав на предмет наличия бактерий и патогенных микробов.

Также будет интересно узнать о том, можно ли греть ухо при гнойном отите:

Методы лечения

Лечение разрыва барабанной перепонки зависит от степени повреждения ее. Врач при первом осмотре очистит рану от грязи, пыли, сгустков крови, обработает рану специальным раствором (нитратом серебра или хромовой кислотой), а полости ушного прохода – спиртом. Также на приеме врач определит насколько ухудшился слух больного. В конце процедуры доктор закроет ушной проход ватным тампоном. Может порекомендовать ушные капли–антибиотики для устранения патогенной микрофлоры.

Если перепонка повредилась несильно, разрыв заживет самостоятельно. Больному нужно только оставить уши в покое, не проводить самостоятельно никаких манипуляций в ушных проходах.

При небольших разрывах врач накладывает заплатку из тонкой бумаги, меняет ее спустя несколько раз (обычно трех–четырех раз бывает достаточно). Такие процедуры ускорят заживление и практически исключают проникновение инфекции в среднее ухо.

При сильных разрывах перепонки прибегают к хирургическому методу восстановления мембраны – мирингопластике.

Процедура по мирингопластике

Операция проводится с использованием общей анестезии. Суть хирургического вмешательства заключается в восстановлении барабанной перепонки посредством ее латания. Кусочек ткани для закрытия повреждения вырезается за ухом у пациента (достаточно небольшого надреза).

Операцию проводят с помощью эндоскопа . Саморассасывающимися материалами крепят лоскуток к поврежденной перегородке. После операции ушной проход закрывают тампоном из ваты, пропитанным антибиотиком, чтобы в рану не попала инфекция.

Прооперированному пациенту несколько часов запрещено делать через нос глубокие резкие вдохи и выдохи, сморкаться, чтобы не сдвинулась заплатка с нужного места. Дело в том, что отверстия слуховых труб выходят в носоглотку. Резкие вдохи и выдохи через нос заставляют двигаться барабанную перепонку, что чревато смещением заплатки.

Профилактика повреждений

Сберечь целостность барабанных перепонок чаще всего возможно, если придерживаться простых мер:

  1. В период обострения лор-заболевания следует воздержаться от авиаперелетов.
  2. Не чистить ушные проходы слишком глубоко. Категорически запрещается чистить уши спичками и другими острыми предметами. Правильно – очищать от серы только ушную раковину, не проникая вглубь ушного прохода.
  3. Вовремя лечить отит. При первых его признаках (постоянной тупой боли, шуме в ушах, понижении слуха) обращаться к специалисту, избегать самолечения.
  4. Остерегайтесь сильного шума. Держитесь подальше от орущих колонок, усилителей звука, закрывайте уши при ожидаемых хлопках.
  5. Во время авиаперелетов при взлете и посадке рекомендуется почаще сглатывать. Так давление выравнивается. Выручают леденцы или жвачка.

Разрыв барабанной перепонки встречается довольно часто как у детей, так и взрослых. Мембрана является наиболее хрупкой частью человеческого уха, поэтому легко повреждается вследствие различных факторов . Иногда эти факторы совершенно не зависят от действия человека. Это патологическое явление приводит к ухудшению слуха и развитию серьёзного воспалительного процесса в полости уха. Это состояние очень болезненное и доставляет человеку массу дискомфорта. При своевременном обнаружении и устранении проблемы слух почти во всех случаях восстанавливается без всяких последствий,

Причины

Барабанная перепонка – это тоненькая мембрана, которая находится в ухе и разделяет полости наружного и среднего уха. Она непроницаема для воды и воздуха, а также препятствует попаданию в ухо разных инородных тел. Функции барабанной перепонки заключаются в передаче звуков в полость внутреннего уха.

Причины повреждения перепонки у детей и взрослых разные. Чаще всего повреждение этой структуры происходит вследствие таких негативных факторов:

  • Воспалительный процесс в полости уха. Довольно часто при воспалении уха, которое сопровождается болью, люди не спешат к врачу. За счёт этого в полости уха постепенно собирается экссудат и гной, который не только оказывает сильное давление на мембрану, но и разъедает её. Если заболевание долго не лечится, то спустя время может произойти её разрыв.
  • Повышенное давление внутри полости уха. К этому может привести чихание с закрытым носом. Особо культурные люди, стараясь смягчить звук чихания, закрывают нос пальцами, это приводит к повышенному давлению внутри полости уха. Такая ситуация возникает при взлёте самолёта или резком нырянии под воду.
  • Сильно громкий звук тоже может привести к разрыву ушной мембраны. Это часто происходит во время взрыва, при котором возникает не только громкий звук, но и повышается давление воздуха.
  • Травмы. Причиной повреждения мембраны могут стать гигиенические процедуры, проводимые ватными палочками и иными колющими предметами. К примеру, некоторые люди любят очищать уши от серы при помощи шпилек, спичек и спиц, тем самым повышая риск травмирования. У маленьких детей травмы нередко происходят во время игр, когда они засовывают в уши различные предметы.
  • Тепловое воздействие. Барабанная перепонка может лопнуть и в том случае, если на неё воздействует тепло. Это часто происходит при пожарах, а также наблюдается у людей, которые работают при повышенных температурах, например, у металлургов.
  • Случайное попадание инородных предметов в ухо тоже может стать причиной воспалительного процесса и дальнейшего повреждения мембраны. Это может быть и в том случае, если в ухо попал кусочек ваты, при проведении гигиенических процедур. У маленького ребёнка такое состояние может быть следствием игр.
  • Привести к разрыву может черепно-мозговая травма, особенно в тех случаях, когда у человека повреждается височная кость.

Человек должен относиться с большой осторожностью к органам слуха. Нужно помнить, что слуховой аппарат очень нежный и чувствительный, поэтому травмировать его очень легко.

Чистить слуховые каналы нужно только ватными жгутиками. Ватные палочки допустимо использовать только для очищения наружного уха.

Как понять, что лопнула барабанная перепонка

Повреждение барабанной перепонки всегда сопровождается сильной болью . Нередко болевые ощущения такие, что у человека темнеет в глазах и мутнеет сознание. Спустя пару часов боль начинает стихать, но пострадавший сталкивается с иными признаками повреждения.

Основными симптомами повреждения барабанной мембраны у человека являются такие патологические состояния:

  • Ухудшение слуха. Через некоторое время, после того, как боль стихнет, человек начинает понимать, что слух у него стал хуже.
  • Посторонний шум в ушах. Это патологическое состояние наблюдается при повреждении мембраны сразу же, как немного утихнет боль. Звон сразу после разрыва барабанной перепонки становится всё более явным, и устранить его не представляется возможным.
  • Возникает сильная заложенность в ушах.
  • Если повреждение затронуло и слуховые косточки, то возникает нарушение вестибулярного аппарата. Человек теряет координацию и становится рассеянным.

Если лопается мембрана, то многие пострадавшие отмечают, что во время высмаркивания носа из больного уха как будто выходит воздух. Это явление наблюдается из-за особенностей строения носоглотки, где все ЛОР органы непосредственно соединены.

В случае если причиной травмы слухового органа стал громкий взрыв или мембрана порвалась от сильного удара, из уха начинает вытекать кровь. Это всегда говорит о более серьёзной степени повреждения тканей.

При появлении острой боли в одном ухе или двух сразу, необходимо срочно обратиться к врачу. Нельзя затягивать с обращением к специалисту, так как воспалительный процесс распространится дальше и затронет здоровые ткани. Если воспалительный процесс перекинется на внутреннее ухо, то это чревато серьёзными последствиями.

Симптоматика повреждённой барабанной перепонки будет зависеть от того, что же стало причиной такой патологии. В зависимости от этого определяется и схема лечения.

Диагностика

При подозрении на повреждение барабанной мембраны необходимо сразу же обратиться к врачу. Этой проблемой занимается отоларинголог или травматолог, но если в поликлинике таких специалистов по какой-то причине нет, нужно обратиться к терапевту.

Не во всех случаях врач может определить повреждение только после визуального осмотра пациента и прощупывания больного уха. Многие больные после таких травм находятся в состоянии шока, они не могут нормально объяснить, что именно произошло и как они себя чувствуют. Целостность мембраны определят при помощи специального инструмента, которым аккуратно осматривают слуховой канал. Главной целью такого осмотра является определение степени повреждения мембраны и наличие гноя или крови в канале.

При помощи отоскопа доктор просматривает ухо внутри, определяет степень распространённости патологического процесса. После этого оценивают последствия такой травмы. Врач проверяет, насколько снизился слух у пациента. Для этого частенько прибегают к аудиометрии, которая помогает определить уровень слуха. Аудиометрия проводится только ЛОР врачом, в отделении травматологии проверить слух нельзя, так как там нет специального оборудования.

Для постановки точного диагноза необходимо взять ряд анализов у больного. Клинический анализ крови позволяет определить, насколько сильный воспалительный процесс протекает в организме. Анализ жидкости, вытекающей из уха, поможет определить, какие патогенные микроорганизмы есть в ушной полости. Это позволяет максимально точно назначать лекарственные препараты.

Только после полного обследования больного доктор ставит точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Последствия

Разрыв барабанной перепонки может привести к серьёзным последствиям, которые зависят от того, как быстро был поставлен диагноз и назначено лечение. Основной проблемой становится то, что среднее ухо ничем не защищено и инфекции могут легко проникать в слуховой канал, провоцируя сильное воспаление. Довольно часто на фоне повреждённой перепонки развивается лабиринтит. Это заболевание проявляется сильнейшим головокружением, тошнотой и рвотой. У больного нарушается координация. Помимо этого может развиться отит и неврит слухового нерва, при котором человек ощущает сильную боль.

Если к лечению долго не прибегали, инфекция может распространиться на оболочки головного мозга. В этом случае развивается менингит или энцефалит. Оба эти заболевания довольно опасные и могут привести к летальному исходу.

В случае когда повреждение мембраны очень обширное, может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом велика вероятность того, что слух уже не восстановится полностью и качество жизни человека значительно ухудшится.

Чтобы не допустить серьёзных осложнений, следует обращаться к врачу при появлении первых признаков травмы. Это позволит своевременно начать лечение.

Особенности лечения

Если травма не сильно обширная, то мембрана заживает самостоятельно, спустя некоторое время. Чтобы это произошло без всяких осложнений, больному рекомендуется соблюдать полный покой и не чистить больное ухо на этапе выздоровления.

Если лопнула барабанная перепонка, то врачом может быть рекомендован консервативный и хирургический метод лечения . Выбор зависит от степени поражения и вида травмы.

Консервативное лечение

В случае небольшого повреждения врач накладывает на повреждённую мембрану специальную заплатку из особой тонкой бумаги. Она предупреждает попадание микробов в полость среднего уха и ускоряет выздоровление. Менять такую заплатку нужно каждые пару дней, манипуляция проводится с соблюдением правил антисептики. Всего необходимо около 4 процедур, до полного выздоровления.

Если в ушной полости есть сгустки крови и частицы гноя, то врач осторожно ватным жгутиком убирает их, а затем обрабатывает слуховой канал медицинским спиртом. Это необходимо для того, чтобы обеззаразить ранку и предотвратить развитие воспалительного процесса. После обработки слухового канала, в него вставляют сухой ватный жгутик.

Чтобы избежать осложнений, больному прописывают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они особенно необходимы в том случае, если от момента травмы до обращения к врачу прошло более суток. Антибиотики необходимы и тогда, когда у пострадавшего повысилась температура.

Иногда края раны врач обрабатывает раствором нитрата серебра или хромовой кислотой. При этом края только чуть смачиваются. Закапывать такие растворы в ухо строго запрещено!

Хирургический метод

Если консервативное лечение оказалось неэффективным или разрыв мембраны слишком велик и выглядит устрашающе, прибегают к хирургическому вмешательству. Мирингопластика проводится в такой последовательности:

  • Операцию проводят под общим наркозом, так как боль довольно сильная, и вынести её не может даже человек с высоким болевым порогом.
  • За ухом пациента доктор делает маленький надрез и берёт кусочек кожи, который затем используют для восстановления барабанной перепонки.
  • После этого лоскуток кожи аккуратно пришивают к мембране специальными нитками, которые затем сами рассасываются.
  • После завершения операции в слуховой канал помещают вату, пропитанную раствором антибиотика. Это необходимо для предотвращения инфицирования.

Больному после восстановления барабанной перепонки необходимо некоторое время воздержаться от глубоких вдохов и выдохов носом, так как это может привести к смещению заплатки.

Прогноз после проведённой операции довольно хороший. Во многих случаях слух удаётся восстановить почти в полном объёме. Исключение составляют лишь те случаи, когда человек слишком поздно обратился за помощью, и инфекция затронула слишком обширные участки тканей.

Профилактические меры

Любые заболевания всегда легче предупреждать, чем потом лечить. Поэтому нужно знать основные правила, которые помогут предотвратить разрывы барабанной перепонки.

  • Нельзя летать в самолётах и заниматься нырянием в воду в том момент, когда обостряются любые ЛОР заболевания.
  • Ушные каналы нельзя чистить шпильками и иными острыми предметами. Пользоваться ушными палочками можно только при чистке наружного слухового канала и ушной раковины.
  • Приступать к лечению отита нужно сразу же, как только появились первые симптомы заболевания.
  • Следует избегать сильного шума. Если трудовая деятельность сопряжена с повышенным шумом, следует использовать средства индивидуальной защиты.
  • При взлёте самолёта необходимо рассасывать леденец или же прикрывать уши наушниками.

Категорически запрещено заниматься самолечением при патологиях слуховых органов. Не все люди знают, что многие ушные капли находятся под запретом во время отита. Прописывать лечение должен квалифицированный врач, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.

При повреждении барабанной перепонки врач назначает ряд общеукрепляющих препаратов, которые поддерживают иммунитет и способствуют быстрому выздоровлению.

Народные методы

Лечение может быть дополнено народными методами. Такие рецепты обладают общеукрепляющим действием и ускоряют выздоровление. Чтобы ускорить регенерацию повреждённых тканей, следует потреблять больше продукции, богатой витамином С. Сюда относятся свежие овощи и фрукты, ягоды, а также квашеная капуста. Кроме этого, больному рекомендовано пить отвар шиповника, виноградный сок и чай с добавлением боярышника.

На этапе выздоровления в слуховой канал можно закладывать ватную турунду, смоченную в настое паслёна или хвои . Все процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом.

Разрыв барабанной перепонки необходимо начинать лечить как можно раньше. Только в этом случае удаётся избежать серьёзных осложнений, к которым относится лабиринтит и менингит. Лечение может проводиться как консервативными методами, так и хирургическим путём. Терапия всегда дополняется приёмом антибактериальных препаратов.

Разрыв барабанной перепонки – это довольно часто встречающееся явление. В результате повреждения происходит разрыв, вследствие чего у человека возникают проблемы со слухом.

Опасностью повреждения барабанной перепонки является большая вероятность развития . Это связано с тем, что открывается доступ различным инфекциям. Именно поэтому так важно своевременно обнаружить проблему и начать лечебный процесс.

Для начала выясним возможные причины, приводящие к разрыву барабанной перепонки.

Причины

К основным причинам разрыва барабанной перепонки можно отнести:

  • средний отит;
  • повреждения, переломы;
  • аэроотит;
  • шумовые травмы.

Поговорим детальнее о каждой причине и выясним механизмы развития, а также симптомы в зависимости от провоцирующего фактора.

Острый средний отит

Когда инфекция проникает в барабанную полость, тогда и начинает развиваться воспалительный процесс. Чаще всего после простудного заболевания, когда снижается иммунитет, и происходит развитие серьезной патологии.

Средний отит – это воспаление среднего уха

В результате скопления гнойного содержимого и повышения давления происходит разрыв барабанной перепонки.

Инфекция может попасть через слуховую трубу, а иногда с током крови может быть занесена при таких заболеваниях, как: туберкулез, скарлатина, тиф.

В самом начале появляются такие симптомы:

  • боль;
  • покраснение;
  • снижение слуха;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение общего состояния.

Механические повреждения

Чем только люди не чистят уши, начиная от шпилек, ватных палочек и заканчивая спичками. Повреждение барабанной перепонки происходит из-за случайного проталкивания предмета вовнутрь.

А иногда механическое повреждение происходит из-за неправильной техники извлечения инородного тела.

Больных мучают сильные боли и выделения серозно-кровянистого характера.

Шумовая травма

В результате сильного шума больных начинает беспокоить резкая боль, появляется шум и звон в ушах, а также тугоухость.

Акустическая травма возникает из-за внезапного сильного шума

У больных может быть потеря сознания, амнезия, а также потеря слуха временного или постоянного характера.

Как видно, барабанная перепонка может лопнуть по самым разным причинам, поэтому без квалифицированной помощи специалиста не обойтись.

Клиническая картина

Прокол барабанной перепонки сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, которые со временем проходят.

После стихания боли возникают следующие неприятные симптомы:

  • ощущение шума в ушах;
  • дискомфорт и заложенность;
  • снижение слуха;
  • кровянистые выделения.

Дырка в барабанной перепонке имеет свой механизм возникновения и проявления:

  • болезненные ощущения. Этот симптом возникает в результате нарастания воспалительного процесса, но после того, как барабанная перепонка лопнула, неприятные ощущения проходят;
  • гнойно-слизистые выделения свидетельствуют о наличии воспалительного процесса;
  • выделения серозно-кровянистого характера указывают на механическую причину, приводящую к прокалыванию;
  • снижение слуховой функции связано с тем, что в результате воспалительного процесса в среднем ухе начинает скапливаться жидкость;
  • шум в ушах может быть как результатом травмы, так и следствием воспалительного процесса;
  • головокружение и нарушение ориентации в пространстве. Это связано с нарушением вестибулярного аппарата;
  • тошнота и рвота могут быть связаны с поражением слухового и вестибулярного аппарата;
  • повышенная температура тела свидетельствует о воспалительном процессе острого характера.

Проведение диагностического обследования

Обследование больного начинается со сбора сведений об истории заболевания, которое проводится путем опроса.

Точная диагностика ─ это залог успешного лечения!

Специалист узнает следующую информацию:

  • когда возникло заболевание;
  • как протекали симптомы;
  • были ли проведены исследования и каковы его результаты;
  • наличие аллергических реакций и хронических патологий.
  • состояние кожных покровов ушной раковины;
  • наличие деформаций или рубцов;
  • состояние сосцевидного отростка;
  • наличие припухлости, гиперемии или выделений;
  • состояние лимфатических узлов.

Отоскопия – это диагностическая процедура, которая позволяет оценить состояние наружного слухового хода, а также барабанной перепонки

Помимо всего прочего, проводится лабораторная диагностика, которая в первую очередь включает в себя общий анализ крови, а также бактериологический посев выделений из уха. В общем анализе крови может наблюдаться повышенный уровень лейкоцитов, ускоренное оседание эритроцитов, а также увеличение палочек в лейкоцитарной формуле. Что касается бактериологического исследования, то это важный компонент диагностического исследования, так как помогает идентифицировать патогенную микрофлору, благодаря чему будет назначено правильное лечение.

Первая помощь при повреждении барабанной перепонки

Поврежденная барабанная перепонка, как уже упоминалось выше, ─ это открытые ворота для проникновения инфекции. В этой ситуации необходимо быть предельно острожными. Запрещено делать следующее:

  • промывание уха;
  • самостоятельное удаление сгустков крови;
  • наклоны или запрокидывания головы;
  • прикладывание холода.

Первая помощь включает в себя три основных действия:

  1. введение в наружный слуховой ход стерильной ватной турунды или ватного шарика;
  2. перевязка уха;
  3. транспортировка больного в специализированное учреждение.

При сильных болевых ощущениях можно дать больному анальгезирующий препарат

Если причиной перфорации послужило проникновение инородного тела, то не стоит заниматься самолечением, иначе последствия могут быть серьезными. Такие попытки не раз приводили к еще большему травмированию органа и дальнейшему проникновению инфекции.

Антибактериальная терапия как средство лечения

Антибиотики могут назначаться в таблетированной форме или же в виде ушных капель. Назначается эта группа препаратов во избежание дальнейшего распространения инфекции, а также для стихания сильнейшего воспалительного процесса в среднем ухе.

Антибактериальные препараты обладают двумя основными действиями, а именно:

  • бактериостатическое;
  • бактерицидное.

Что касается бактериостатического эффекта, то в результате приема таких антибиотиков бактерии не уничтожаются, но процесс их дальнейшего размножения приостанавливается, что дает положительную динамику лечения.

Бактерицидный же эффект напротив ведёт непосредственно к гибели бактериальной микрофлоры.

Курс лечения антибактериальной группой препаратов, как правило, составляет от восьми до десяти дней, и даже при резком улучшении состояния и самочувствия пациента этот срок не должен уменьшаться. Если вы до конца не пролечитесь антибиотиками, то разовьется устойчивость, и в следующий раз средство не принесет абсолютно никакого результата.

Подбирать антибиотик без бактериологического посева ─ это то же самое, что играть в лотерею, вероятность получить выигрыш в которой минимален.

При лечении ребенка курс антибиотикотерапии может несколько отличаться, поэтому не пренебрегайте консультацией специалиста.

Проверить целостность барабанной перепонки сможет специалист

Что касается антибактериальных препаратов в виде ушных капель, то здесь есть некоторые правила их использования:

  • перед использованием средство подогревается до температуры человеческого тела. Сделать это можно просто, подержав капли в кулаке несколько минут;
  • после того, как вы закапали ушной ход, в течение последующих нескольких минут голову следует оставлять в таком же запрокинутом положении;
  • альтернативой закапыванию может стать использование ватных турунд, пропитанных антибактериальным средством.

Оперативное вмешательство

В результате прободения защита среднего и внутреннего уха значительно снижается. Логично, что это не может не привести к возникновению новых воспалительных процессов.

Операция может восстановить защитную функцию барабанной перепонки. Иногда, если вовремя не сделать операцию, инфекционный процесс развивается внутри черепа, и приводит все это к необратимым последствиям, а затем к летальному исходу.

Показаниями к оперативному лечению являются:

  • если к нарушению целостности барабанной перепонки привел воспалительный процесс или травма;
  • серьезные нарушения слуховой функции;
  • нарушается подвижность слуховых косточек.

Суть этой операции заключается в том, что над ухом вырезается небольшой лоскуток мышцы, который в дальнейшем и будет являться материалом для закладки повреждения.

Мирингопластика применяется для восстановления целостности барабанной перепонки

Оперативное вмешательство проводится под контролем микроскопа, с помощью которого в наружный слуховой ход вводятся инструменты. После этого отрезанный лоскуток пришивается к дырке. В итоге повреждение зарастает. После осуществления этой цели в слуховой ход вводится турунда с антибиотиком, и накладывается повязка, которую снимают не раньше, чем через неделю.

Шовный материал рассасывается самостоятельно. Период реабилитации длится, как правило, две-три недели. Единственное, что пациенту не рекомендовано делать резкие и глубокие вдохи носом, а также чихать, закрыв рот. Первое время могут беспокоить болевые ощущения и небольшой дискомфорт, который со временем бесследно пройдет.

Оссикулопластика

Данное оперативное вмешательство восстанавливает звукопроводящий аппарат. Цепь слуховых косточек подлежит реконструкции, что осуществляется путём протезирования.

Проводится операция под местным наркозом. А в первые дни после хирургического вмешательства пациенту показан строгий постельный режим.

Аудиометрией называют диагностическую процедуру, которая определяет остроту слуха.

Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем с ним бороться, именно поэтому поговорим о профилактических мерах.

Аудиометрия контролирует состояние слуховой функции

Профилактика разрыва барабанной перепонки

К основным мерам профилактики можно отнести следующие действия:

  • грамотная и своевременная борьба с воспалительными процессами ЛОР-патологий;
  • при ухудшении слуховой функции немедленное обращение в специализированное учреждение;
  • бережная чистка наружного слухового хода;
  • соблюдение правил безопасности при полетах на самолете;
  • контроль за детьми.

Отдельно хотелось бы уточнить технику безопасности во время полета, которая предотвратит повреждение:

  • в самолете не стоит употреблять сосательные конфеты;
  • в ухо лучше вставить вату;
  • провести массирование ушей;
  • при взлете и посадке не забыть открыть рот.

Итак, можно ли восстановить прободение барабанной перепонки? Да, современная медицина легко справляется даже с такими серьезными повреждениями уха. Как мы выяснили, некоторые причины, приводящие к прободению, могут зависеть и от нас самих, поэтому будьте осторожны со своим организмом. Не стоит заниматься самолечением, при первых же симптомах, указывающих на разрыв, обратитесь немедленно к врачу.

finland-club.ru

Симптомы и лечение повреждения барабанной перепонки у детей и взрослых

Органы слуха имеют большое значение в жизни человека. Строение органов слуха имеют сложную схему, одной из составляющих частей является барабанная перепонка, нарушение целостности которой приводит к частичной или полной потере слуха.

Появление первых признаков проблемы требует комплексного лечения для предотвращения возможных осложнений в дальнейшем.

Что такое барабанная перепонка?

Мембрана, которая разделяет полость среднего уха и слухового канала называется барабанной перепонкой. Мембрана обладает высоким уровнем чувствительности, что позволяет ей улавливать звуковые волны.

При попадании звуковых волн в слуховой канал мембрана начинает вибрировать и приводит в действие слуховые косточки, которые передают звук в ушную улитку и человек может распознавать услышанное.

Располагается мембрана в височной зоне, и крепиться одним краем к кости виска. Второй край мембраны не закрепляется. У взрослых мембрана имеет овальную форму, в детском возрасте перепонка имеет форму круга.

Строение и функции

vdohvidoh.com

Как проверить целостность барабанной перепонки. Разрыв барабанной перепонки: причины и последствия

О перфорации барабанной перепонки говорят, когда в ней имеется отверстие или разрыв. Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха. Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха – звука – на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек – наковальни и стремечка – на внутреннее ухо. В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха.

Кроме того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом.

Что провоцирует / Причины Перфорации барабанной перепонки:

Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

Причины перфорации барабанной перепонки: 1. Воспалительный процесс в среднем ухе . При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным. Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению. В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом. 2. Баротравма, или акустическая травма (лат. баро – давление). Как было указано выше, при накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву. Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления. Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке. 3. Шумовая травма . Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус). Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается. 4. Инородные тела . Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

Факторы риска перфорации барабанной перепонки К факторам риска, способным привести к перфорации или разрыву барабанной перепонки, относятся: - Скопление жидкости в среднем ухе. - Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.).

- Чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.

Симптомы Перфорации барабанной перепонки:

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К проявлениям перфорации барабанной перепонки относятся: - Резкая острая боль в ухе. - Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита. - Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме. - Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите. - Снижение слуха.

- Шум в ушах.

Осложнения перфорации барабанной перепонки Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель.

Но осложнения все таки могут быть: - Потеря слуха . Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха. Кроме того, на степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной. - Рецидивирующая инфекция среднего уха (хронический средний отит). Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

Диагностика Перфорации барабанной перепонки:

Для диагностики перфорации перепонки проводится отоскопия . Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади. Этот прием позволяет как бы выравнить ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет. При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха. Кроме того, в зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной. При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.

Лечение Перфорации барабанной перепонки:

В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. в случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение. 1. Заплатка барабанной перепонки . При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва. 2. Хирургическое лечение . В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Операция выполняется под общей анестезией. Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке. В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается и лоскут подкладывается к отверстию в ней. С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении пока он полностью не заживет. Через несколько недель этот материал полностью рассасывается. В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три - четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.

В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт. Кроме того, рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки со барабанной полостью. Роль этих труб – в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к: - Предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема душа, ванны или плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции. - Улучшить слух. - Устранить шум в ушах. - Предупреждению возникновения в ухе особой кисте – холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.

Профилактика Перфорации барабанной перепонки:

Предупреждение перфорации барабанной перепонки - Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха – следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки. - Защита ушей во время полета на самолете. Если у Вы простужены или у Вас отмечается аллергическая реакция желательно воздержаться от полетов. Кроме того, во время полета рекомендуется надевать защитные наушники или жевать жвачку либо сосать конфету. - Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку. - Избегайте чрезмерного шума.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Перфорация барабанной перепонки:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перфорации барабанной перепонки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Абсцесс мозга
Абсцесс мозжечка
Адгезивный средний отит
Адгезивный средний отит
Ангина Людвига
Ангина при кори
Ангина при скарлатине
Ангина язычной миндалины
Аномалии развития носа
Аномалии развития околоносовых пазух
Атрезия полости носа
Болезнь Меньера
Воспалительные заболевания среднего уха
Врожденная преаурикулярная фистула (околоушной свищ)
Врожденные аномалии развития глотки
Гематома и абсцесс носовой перегородки
Гипервитаминоз К
Гипертрофия лимфоидной ткани глотки
Гортанная ангина
Дифтерия глотки
Дифтерия полости носа
Зигоматицит
Злокачественные опухоли наружного уха
Злокачественные опухоли среднего уха
Изъязвление носовой перегородки
Инородные тела носа
Инородные тела уха
Искривление носовой перегородки
Кисты околоносовых пазух
Лабиринтит
Латентный средний отит у детей
Мастоидит
Мастоидит
Мирингит
Мукоцеле
Наружный отит
Наружный отит
Невринома преддверно-улиткового нерва
Нейросенсорная тугоухость
Носовое кровотечение
Ожоги и отморожения носа
Опухоли носа и околоносовых пазух
Орбитальные осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух
Остеомиелит верхней челюсти
Острый гайморит
Острый гнойный средний отит
Острый первичный тонзиллит
Острый ринит
Острый синусит
Острый средний отит у детей
Острый средний серозный отит
Острый сфеноидит
Острый фарингит
Острый фронтит
Острый этмоидит
Отоантрит
Отогенный абсцесс мозга
Отогенный менингит
Отогенный сепсис
Отомикоз
Отосклероз
Парез лицевого нерва
Перихондрит наружного уха
Петрозит
Поражение полости носа при гриппе
Поражение полости носа при коклюше
Поражение полости носа при кори
Поражение полости носа при цереброспинальном менингите

Разрыв барабанной перепонки – это довольно часто встречающееся явление. В результате повреждения происходит разрыв, вследствие чего у человека возникают проблемы со слухом.

Опасностью повреждения барабанной перепонки является большая вероятность развития . Это связано с тем, что открывается доступ различным инфекциям. Именно поэтому так важно своевременно обнаружить проблему и начать лечебный процесс.

Для начала выясним возможные причины, приводящие к разрыву барабанной перепонки.

Причины

К основным причинам разрыва барабанной перепонки можно отнести:

  • средний отит;
  • повреждения, переломы;
  • аэроотит;
  • шумовые травмы.

Поговорим детальнее о каждой причине и выясним механизмы развития, а также симптомы в зависимости от провоцирующего фактора.

Острый средний отит

Когда инфекция проникает в барабанную полость, тогда и начинает развиваться воспалительный процесс. Чаще всего после простудного заболевания, когда снижается иммунитет, и происходит развитие серьезной патологии.

Средний отит – это воспаление среднего уха

В результате скопления гнойного содержимого и повышения давления происходит разрыв барабанной перепонки.

Инфекция может попасть через слуховую трубу, а иногда с током крови может быть занесена при таких заболеваниях, как: туберкулез, скарлатина, тиф.

В самом начале появляются такие симптомы:

  • боль;
  • покраснение;
  • снижение слуха;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение общего состояния.

Механические повреждения

Чем только люди не чистят уши, начиная от шпилек, ватных палочек и заканчивая спичками. Повреждение барабанной перепонки происходит из-за случайного проталкивания предмета вовнутрь.

А иногда механическое повреждение происходит из-за неправильной техники извлечения инородного тела.

Больных мучают сильные боли и выделения серозно-кровянистого характера.

Шумовая травма

В результате сильного шума больных начинает беспокоить резкая боль, появляется шум и звон в ушах, а также тугоухость.

Акустическая травма возникает из-за внезапного сильного шума

У больных может быть потеря сознания, амнезия, а также потеря слуха временного или постоянного характера.

Как видно, барабанная перепонка может лопнуть по самым разным причинам, поэтому без квалифицированной помощи специалиста не обойтись.

Клиническая картина

Прокол барабанной перепонки сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, которые со временем проходят.

После стихания боли возникают следующие неприятные симптомы:

  • ощущение шума в ушах;
  • дискомфорт и заложенность;
  • снижение слуха;
  • кровянистые выделения.

Дырка в барабанной перепонке имеет свой механизм возникновения и проявления:

  • болезненные ощущения. Этот симптом возникает в результате нарастания воспалительного процесса, но после того, как барабанная перепонка лопнула, неприятные ощущения проходят;
  • гнойно-слизистые выделения свидетельствуют о наличии воспалительного процесса;
  • выделения серозно-кровянистого характера указывают на механическую причину, приводящую к прокалыванию;
  • снижение слуховой функции связано с тем, что в результате воспалительного процесса в среднем ухе начинает скапливаться жидкость;
  • шум в ушах может быть как результатом травмы, так и следствием воспалительного процесса;
  • головокружение и нарушение ориентации в пространстве. Это связано с нарушением вестибулярного аппарата;
  • тошнота и рвота могут быть связаны с поражением слухового и вестибулярного аппарата;
  • повышенная температура тела свидетельствует о воспалительном процессе острого характера.

Проведение диагностического обследования

Обследование больного начинается со сбора сведений об истории заболевания, которое проводится путем опроса.

Точная диагностика ─ это залог успешного лечения!

Специалист узнает следующую информацию:

  • когда возникло заболевание;
  • как протекали симптомы;
  • были ли проведены исследования и каковы его результаты;
  • наличие аллергических реакций и хронических патологий.
  • состояние кожных покровов ушной раковины;
  • наличие деформаций или рубцов;
  • состояние сосцевидного отростка;
  • наличие припухлости, гиперемии или выделений;
  • состояние лимфатических узлов.

Отоскопия – это диагностическая процедура, которая позволяет оценить состояние наружного слухового хода, а также барабанной перепонки

Помимо всего прочего, проводится лабораторная диагностика, которая в первую очередь включает в себя общий анализ крови, а также бактериологический посев выделений из уха. В общем анализе крови может наблюдаться повышенный уровень лейкоцитов, ускоренное оседание эритроцитов, а также увеличение палочек в лейкоцитарной формуле. Что касается бактериологического исследования, то это важный компонент диагностического исследования, так как помогает идентифицировать патогенную микрофлору, благодаря чему будет назначено правильное лечение.

Первая помощь при повреждении барабанной перепонки

Поврежденная барабанная перепонка, как уже упоминалось выше, ─ это открытые ворота для проникновения инфекции. В этой ситуации необходимо быть предельно острожными. Запрещено делать следующее:

  • промывание уха;
  • самостоятельное удаление сгустков крови;
  • наклоны или запрокидывания головы;
  • прикладывание холода.

Первая помощь включает в себя три основных действия:

  1. введение в наружный слуховой ход стерильной ватной турунды или ватного шарика;
  2. перевязка уха;
  3. транспортировка больного в специализированное учреждение.

При сильных болевых ощущениях можно дать больному анальгезирующий препарат

Если причиной перфорации послужило проникновение инородного тела, то не стоит заниматься самолечением, иначе последствия могут быть серьезными. Такие попытки не раз приводили к еще большему травмированию органа и дальнейшему проникновению инфекции.

Антибактериальная терапия как средство лечения

Антибиотики могут назначаться в таблетированной форме или же в виде ушных капель. Назначается эта группа препаратов во избежание дальнейшего распространения инфекции, а также для стихания сильнейшего воспалительного процесса в среднем ухе.

Антибактериальные препараты обладают двумя основными действиями, а именно:

  • бактериостатическое;
  • бактерицидное.

Что касается бактериостатического эффекта, то в результате приема таких антибиотиков бактерии не уничтожаются, но процесс их дальнейшего размножения приостанавливается, что дает положительную динамику лечения.

Бактерицидный же эффект напротив ведёт непосредственно к гибели бактериальной микрофлоры.

Курс лечения антибактериальной группой препаратов, как правило, составляет от восьми до десяти дней, и даже при резком улучшении состояния и самочувствия пациента этот срок не должен уменьшаться. Если вы до конца не пролечитесь антибиотиками, то разовьется устойчивость, и в следующий раз средство не принесет абсолютно никакого результата.

Подбирать антибиотик без бактериологического посева ─ это то же самое, что играть в лотерею, вероятность получить выигрыш в которой минимален.

При лечении ребенка курс антибиотикотерапии может несколько отличаться, поэтому не пренебрегайте консультацией специалиста.

Проверить целостность барабанной перепонки сможет специалист

Что касается антибактериальных препаратов в виде ушных капель, то здесь есть некоторые правила их использования:

  • перед использованием средство подогревается до температуры человеческого тела. Сделать это можно просто, подержав капли в кулаке несколько минут;
  • после того, как вы закапали ушной ход, в течение последующих нескольких минут голову следует оставлять в таком же запрокинутом положении;
  • альтернативой закапыванию может стать использование ватных турунд, пропитанных антибактериальным средством.

Оперативное вмешательство

В результате прободения защита среднего и внутреннего уха значительно снижается. Логично, что это не может не привести к возникновению новых воспалительных процессов.

Операция может восстановить защитную функцию барабанной перепонки. Иногда, если вовремя не сделать операцию, инфекционный процесс развивается внутри черепа, и приводит все это к необратимым последствиям, а затем к летальному исходу.

Показаниями к оперативному лечению являются:

  • если к нарушению целостности барабанной перепонки привел воспалительный процесс или травма;
  • серьезные нарушения слуховой функции;
  • нарушается подвижность слуховых косточек.

Суть этой операции заключается в том, что над ухом вырезается небольшой лоскуток мышцы, который в дальнейшем и будет являться материалом для закладки повреждения.

Мирингопластика применяется для восстановления целостности барабанной перепонки

Оперативное вмешательство проводится под контролем микроскопа, с помощью которого в наружный слуховой ход вводятся инструменты. После этого отрезанный лоскуток пришивается к дырке. В итоге повреждение зарастает. После осуществления этой цели в слуховой ход вводится турунда с антибиотиком, и накладывается повязка, которую снимают не раньше, чем через неделю.

Шовный материал рассасывается самостоятельно. Период реабилитации длится, как правило, две-три недели. Единственное, что пациенту не рекомендовано делать резкие и глубокие вдохи носом, а также чихать, закрыв рот. Первое время могут беспокоить болевые ощущения и небольшой дискомфорт, который со временем бесследно пройдет.

Оссикулопластика

Данное оперативное вмешательство восстанавливает звукопроводящий аппарат. Цепь слуховых косточек подлежит реконструкции, что осуществляется путём протезирования.

Проводится операция под местным наркозом. А в первые дни после хирургического вмешательства пациенту показан строгий постельный режим.

Аудиометрией называют диагностическую процедуру, которая определяет остроту слуха.

Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем с ним бороться, именно поэтому поговорим о профилактических мерах.

Аудиометрия контролирует состояние слуховой функции

Профилактика разрыва барабанной перепонки

К основным мерам профилактики можно отнести следующие действия:

  • грамотная и своевременная борьба с воспалительными процессами ЛОР-патологий;
  • при ухудшении слуховой функции немедленное обращение в специализированное учреждение;
  • бережная чистка наружного слухового хода;
  • соблюдение правил безопасности при полетах на самолете;
  • контроль за детьми.

Отдельно хотелось бы уточнить технику безопасности во время полета, которая предотвратит повреждение:

  • в самолете не стоит употреблять сосательные конфеты;
  • в ухо лучше вставить вату;
  • провести массирование ушей;
  • при взлете и посадке не забыть открыть рот.

Итак, можно ли восстановить прободение барабанной перепонки? Да, современная медицина легко справляется даже с такими серьезными повреждениями уха. Как мы выяснили, некоторые причины, приводящие к прободению, могут зависеть и от нас самих, поэтому будьте осторожны со своим организмом. Не стоит заниматься самолечением, при первых же симптомах, указывающих на разрыв, обратитесь немедленно к врачу.

Барабанная перепонка представляет собой тонкий слой кожи, скрученный в виде воронки, разделяющий слуховой проход. Под перфорацией барабанной перепонки подразумевают образование любого отверстия или разрыв в этом месте. Данное образование крайне необходимо для осуществления слуховых функций. Без барабанной перепонки работа органов слуха нарушается, потому что она учувствует в передаче звука, передает воздушные вибрации на молоточек. После этого колебания передаются на слуховые косточки и на внутреннее ухо. Перфорация перепонки приводит к нарушению восприятия звуков, они могут восприниматься недостаточно четко или не восприниматься вовсе.

Важно помнить о том, что кроме ответственности за качество восприятия звука на барабанную перепонку возлагается еще одна функция – защита среднего и внутреннего уха от инфекций. При образовании отверстия патогенные микроорганизмы могут свободно проникать в полость среднего уха, и это приводит к воспалительному процессу.

Причины прободения

Прободение представляет собой образование незначительного отверстия в барабанной перепонке. Нарушение целостности перекрытия может случаться самопроизвольно, но в то же время может быть вынужденной мерой для лечения . Вынужденную операцию производят при необходимости очищения полости уха от скопившегося гнойного экссудата. Подобная мембрана разграничивает среднее и наружное ухо, потому нарушения ее целостности отражаются на качестве слуха.

Разрыв перепонки может быть спровоцирован несколькими причинами, как правило, это происходит в результате травмы или воспалительного процесса.

  1. При адгезивном отите часто происходит перепад давления, на фоне которого внутренние поверхности уха покрываются рубцами. Несмотря на то, что адгезивный отит представляет собой сухое повреждение, прободение диагностируют часто.
  2. При гнойном отите происходит скопление гнойного содержимого, давящего на мембрану, на фоне этого образуется истончение. Повреждение барабанной перепонки при данном типе отита заметить легко, поскольку есть признаки гноетечения. Крайне опасна хронизация процесса, потому что на таком неблагоприятном фоне проявляется стойкая перфорация, часто диагностируют некроз барабанной перепонки.
  3. Травматическая перфорация барабанной перепонки – результат отрицательного механического воздействия. Это часто происходит вследствие нарушения правил чистки слухового прохода. Перфорация у детей может быть результатом внедрения инородного тела в слуховой проход.
  4. Травма может быть получена в результате скачков давления, взрывной волны, при полете в самолете, при дайвинге. При повышении давления происходит втяжение, которое и становится причиной прободения. Такая травма может быть получена в результате хлопка по ушной раковине.
  5. Посттравматическая перфорация барабанной перепонки может произойти вследствии травм головы, при переломах костей черепа, челюсти.
  6. Повреждение может произойти при слишком сильном акустическом воздействии. Резкие и сильные колебания приводят к напряжению и травмам слуховых косточек.

Лечение перфорации занимает длительное время. При подозрении на повреждение такого рода следует незамедлительно обращаться к специалисту. Только своевременно оказанная помощь станет залогом полноценного выздоровления с абсолютным восстановлением слуховых функций.

Вероятные осложнения

Ограничить влияние отрицательно воздействующих факторов достаточно просто. При воспалении используют капли, которые убивают патогенные микроорганизмы и снижают давление на барабанную перепонку.

Последствия надрыва перепонки обусловлены характером полученной травмы и сопутствующими факторами. Все зависит от предпринятых мер. Среди возможных вариантов развития событий выделяют:

  1. Заживление. Это вполне естественный процесс, поврежденные мембраны сращиваются самостоятельно через некоторое время (порядка 2 недель), от разрыва не остается следа. На поверхности образуются небольшие рубцы, которые в большинстве случаев не влияют на качество восприятия звука. Важно отметить необходимость использования дезинфицирующих растворов в этот период. Только отоларинголог может подобрать наиболее эффективный препарат. Потому заниматься самолечением не стоит.
  2. Некроз случается при продолжительном инфицировании, происходит обширная перфорация. Присутствует высокий риск нагноения и отмирания мембран. Процесс может затронуть костные образования.
  3. Не исключено развитие мирингита в результате проникновения инфекции извне.
  4. , как правило, развивается при отсутствии должного лечения, если воспаление распространяется на полость внутреннего уха.
  5. Поражение лицевого нерва. Через ухо проходят нервные окончания, в том числе и выход на лицевой нерв.
  6. Возможно развитие мастоидита.
  7. Формирование кисты из эпителиальных наростов на краях надрыва.
  8. Развитие кондуктивной тугоухости.
  9. Опасное последствие – внутричерепные осложнения, такие как менингит.

Характерные симптомы

Симптомы перфорации барабанной перепонки невозможно не ощутить. Во-первых, проявляется острая боль. В течение 2-3 дней после травмы боль будет достаточно сильной, приблизительно через 5-7 дней это пройдет. Важно заметить, что при наличии гнойного воспалительного процесса среднего уха больной ощущает боль, но после прорыва перепонки она напротив утихает.

Среди ряда симптомов прободения выделяют:

  • ощущение острой боли внутри уха;
  • выделение гноя из ушного отверстия;
  • наличие кровянистых выделений (возможно при акустической травме);
  • снижение остроты слуха.

Стоит помнить о том, что если причиной прободения является инфекционный процесс, присутствует возможность полной потери слуха.

Слух должен восстановиться полностью после зарастания отверстия. Важно заметить, что обозначить четкие сроки зарастания очень сложно, все зависит от размера отверстия и отягощающих факторов. В случае если прободение случилось вследствии сложной ЧМТ, пациент может полностью лишиться слуха навсегда. К воспалительным процессам в области уха нужно относиться очень внимательно и начинать своевременное лечение, промедление в этом случае часто становится причиной развития и абсолютной потери слуха.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия включают:

  1. Отоскопический осмотр. Перфорации барабанной перепонки и могут быть обнаружены отоларингологом в ходе осмотра.
  2. Отомикроскопия позволяет определить тяжесть перфорации и определить невыявленные ранее нюансы патологии.
  3. Аудиометрия позволяет определить чувствительность органов слуха к звукам.
  4. Тимпанометрия позволяет определить непосредственно чувствительность барабанной перепонки.
  5. Проводится ряд компьютерных тестов – импедансометрия.

Компьютерную и магнитно-резонансную томографию часто используют, когда причиной перфорации барабанной перепонки является травма. После выявления причины прободения подбирают специальный курс терапии. Для лечения чаще используют консервативные методы: физиопроцедуры и медикаменты, операции на органах слуха проводят в крайних случаях. Ответственность за исход лечения в полной мере ложится на плечи самого пациента, крайне важно беречь травмированное ухо от воздействия внешних факторов до полного выздоровления.

Методы лечения

Перфорация барабанной перепонки лечения особого в большинстве случаев не требует. Если отверстие занимает не более 25 % от общей площади мембраны, осложнения не возникают. Пациент должен соблюдать рекомендации врача относительно защиты полости, важно ограничить проведение гигиенических процедур на период лечения.

Если прободение небольшое, врач использует бумажную заплатку, перед накладыванием которой обрабатывает края раствором, стимулирующим рост клеток. Манипуляцию повторяют 3-4 раза.

При отоскопическом осмотре могут быть выявлены частички грязи или крови в полости, тогда врач удаляет их при помощи ватного тампона и обрабатывает полость дезинфицирующим средством. Для предотвращения распространения инфекции часто применяют антибиотики широкого спектра. Если причиной перфорации является комплексный отит, проводят полный курс лечения.

Если площадь поражения достаточно обширная и медикаментозная терапия не дает результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Мирингопластику проводят под общей анестезией. Производится небольшой надрез над ухом для забора лоскута кожи, необходимого для сшивания мембран. Производится операция с использованием эндоскопа, который вводится в слуховой проход. Края тканей сшивают при помощи саморассасывающихся нитей. Швы надежно удерживают заплатку, что обеспечивает скорейшее заживление.

Пытаться залечить прободение народными средствами не стоит. Они не способны заменить полноценное лечение, а в некоторых случаях могут стать причиной ухудшения самочувствия пациента. Применять лекарственные средства и обрабатывать полость уха дезинфицирующими растворами без назначения врача тоже не рекомендуется.

Профилактика перфорации барабанной перепонки

Предупредить прободение барабанной перепонки возможно.

  • Следует обеспечивать защиту органов слуха от воздействия громкого шума.
  • Необходимо аккуратно чистить уши от скопления серы, поскольку причиной перфорации барабанной перепонки часто являются механические повреждения.
  • Не следует заниматься самолечением отита – данная патология одна из самых распространенных причин перфорации.

Многое зависит от отношения пациента к своему собственному здоровью. Проявление постоянного шума в ушах и болезненные ощущения в полости – повод для посещения отоларинголога. При несвоевременном происходит быстрое скопление патогенного содержимого.

Барабанная перепонка - это перепончатое образование, являющееся границей между наружным и средним ухом. Барабанная перепонка фиксирована в костном желобке височной кости, за исключением своей верхней части. Барабанная перепонка состоит из натянутой и ненатянутой частей. Натянутая часть барабанной перепонки имеет 3 слоя: наружный - эпидермальный, являющийся непосредственным продолжением кожи наружного слухового прохода, внутренний - слизистая оболочка, выстилающая барабанную полость, и средний - фиброзный. Средний слой отсутствует в ненатянутой части барабанной перепонки, чем и объясняется ее мягкость.

Барабанная перепонка вместе с цепью слуховых косточек имеет большое значение в передаче звукового давления, причем большее функциональное значение имеют ее нижние отделы. Барабанная перепонка предохраняет от попадания в него и микроорганизмов.

Повреждения барабанной перепонки могут наступить как в результате непосредственного воздействия на нее ранящего предмета (например, осколка металла, инструментов при грубых манипуляциях), так и под влиянием воздушной волны (см. Баротравма). В ряде случаев барабанная перепонка является одним из симптомов перелома основания черепа.

Первая помощь при разрыве барабанной перепонки заключается во введении комочка стерильной в наружный слуховой проход и наложении повязки. С профилактической целью (во избежание развития воспаления среднего уха) назначают и . Больному запрещают сморкаться. Противопоказана очистка уха от крови и даже грязи, а также введение в слуховой проход лекарственных веществ. После оказания больного направляют к отоларингологу.

Воспаления барабанной перепонки - мирингиты очень редко являются первичными. Чаще они сопровождают воспаления наружного слухового прохода или среднего уха, могут развиваться в результате химических, а также термических воздействий. Симптомы и лечение - см. .

Операции на барабанной перепонке - см. Парацентез, .

Барабанная перепонка (membrana tympani, myrinx) - тонкая, туго натянутая мембрана, отграничивающая наружный слуховой проход от барабанной полости. Развивается барабанная перепонка из мезодермальной ткани на границе между наружным слуховым каналом и полостью среднего уха.

Барабанная перепонка своим утолщенным краем (anulus fibrocartilaginous) плотно фиксирована в костном кольце височной кости (sulcus tympanicus); в верхнем отделе кольцо отсутствует, а барабанная перепонка прикрепляется к небольшой костной вырезке . Основная часть барабанной перепонки, заключенная в костном кольце, называется натянутой (pars tensa), остальная, значительно меньшая часть - провисающей (pars flaccida), или шрапнеллевой мембраной (membrana Shrapnelli). Обе части барабанной перепонки существенно отличаются одна от другой морфологически и в функциональном отношении.

Границей между этими частями являются передняя и задняя молоточковые складки (plicae malleolares ant. et post.), которые снаружи начинаются от концов incisura tympanica и заканчиваются у короткого отростка молоточка, прикрепленного к внутренней поверхности барабанной перепонки. Сквозь нормальную барабанную перепонку можно видеть несколько выступающий короткий отросток и идущую далее книзу и кзади розоватую рукоятку молоточка (prominentia malleolaris), также припаянную к внутренней поверхности барабанной перепонки (см. Отоскопия).

В связи с тем что рукоятка молоточка приблизительно на 30° отклонена внутрь, конусообразно втягивается внутрь барабанной перепонки; место наибольшего (до 2 мм) втяжения барабанной перепонки соответствует концу рукоятки и называется пупком барабанной перепонки (umbo membranae tympani).

Барабанная перепонка имеет неправильно овальную форму и занимает наклонное положение по отношению к оси наружного слухового прохода, образуя с верхней его стенкой угол в 40-50°, с нижней - в 30°, с передней - в 27° и с задней - в 140°.

У новорожденных барабанная перепонка расположена более горизонтально.

У взрослого размер натянутой части барабанной перепонки - примерно 9Х10 мм, провисающей части - 2X3 мм; толщина барабанной перепонки - 0,1 мм. Барабанная перепонка имеет серовато-перламутровый цвет с небольшим блеском, который при искусственном освещении становится более ярким в области так называемого светового конуса. Последний получается в передненижнем отделе барабанной перепонки и вершиной упирается в область пупка (цветн. таблица, рис. 1).

Барабанная перепонка состоит из трех слоев: наружного (stratum cutaneum), представляющего непосредственное продолжение кожи наружного слухового прохода, но здесь сильно истонченной, внутреннего (stratum mucosum), являющегося продолжением слизистой оболочки барабанной полости, и среднего - фиброзного слоя (stratum fibrosuin), в котором различают наружные волокна, расположенные радиарно (stratum radiatum), и внутренние, расположенные циркулярно (stratum circulare). В области шрапнеллевой мембраны фиброзный слой отсутствует.

Кровеносные сосуды барабанной перепонки представлены в виде двух анастомозирующих между собой сетей: наружной, связанной с сосудами наружного слухового прохода, и внутренней, связанной с сосудами барабанной полости. Ближайшие регионарные лимфатические узлы лежат на грудино-ключично-сосковой мышце. Нервы барабанной перепонки разветвляются аналогично сосудам: в кожном слое - веточки от n. auriculotemporal, во внутреннем - от барабанного сплетения (plexus tympanicus).

Главная функция барабанной перепонки - передача звука и его трансформация (усиление). Трансформация звука в барабанной перепонке осуществляется благодаря ее конической форме. Амплитуда колебания барабанной перепонки между пупком и периферией значительно больше, чем в области пупка; вследствие этого область пупка и цепь слуховых косточек колеблются с большей силой, чем исходная звуковая волна. Трансформация звука осуществляется также благодаря относительно большой поверхности барабанной перепонки, которая в 20-25 раз превосходит поверхность подножной пластинки стремени. Таким образом, звук с большой поверхности барабанной перепонки передается через цепь слуховых косточек и как бы концентрируется на маленькой площади подножной пластинки стремени, что также способствует увеличению силы звуковых колебаний. При отсутствии барабанной перепонки и слуховых косточек ухудшение слуха достигает 20-30 дБ. Барабанная перепонка - очень прочная мембрана и выдерживает давление до 100 мм рт. ст.

Рис. 1. Нормальная барабанная перепонка. Рис. 2. Втяжение барабанной перепонки. Рис. 3. Барабанная перепонка в начальной стадии острого воспаления среднего уха. Рис. 4. Барабанная перепонка, выпяченная воспалительным экссудатом. Рис. 5. Центральная перфорация. Рис. 6. Центральная перфорация с грануляциями. Рис. 7. Центральная перфорация с холестеатомой. Рис. 8. Краевая перфорация.

Патологические изменения барабанной перепонки чаще всего возникают в результате заболевания барабанной полости (см. Отит) или наружного слухового прохода. Значительно реже наблюдаются самостоятельные заболевания барабанной перепонки - повреждения и воспаления. При нарушении вентиляции барабанной полости (вследствие патологического состояния слуховой трубы) происходит втяжение барабанной перепонки, она теряет свой блеск и ее контуры обозначаются более резко (цветн. таблица, рис. 2). При адгезивном отите и тимпаносклерозе барабанная перепонка утолщается, в толще ее появляются известковые отложения (петрификаты) или фиброз. Острое воспаление среднего уха вначале вызывает легкую инъекцию сосудов барабанной перепонки (цветн. таблица, рис. 3); затем покраснение распространяется на всю барабанную перепонку, она инфильтрируется, иногда выпячивается экссудатом (цветн. таблица, рис. 4). При хронических гнойных средних отитах в барабанной перепонке всегда имеется стойкая перфорация. Различают перфорации центральные, краевые (цветн. таблица, рис. 5-8) и перфорации в шрапнеллевой мембране. Перфорации последних двух локализаций характерны для тяжелых форм хронических отитов.

Повреждения барабанной перепонки делят на непосредственные и косвенные. При травме барабанной перепонки наблюдаются ее разрывы и нередко полное разрушение. В момент разрыва барабанной перепонки появляются следующие симптомы: резкая боль, шум в ухе, иногда обморочное состояние. Понижается слух. В дальнейшем, если не присоединится инфекция, небольшие разрывы барабанной перепонки быстро заживают. Лечение повреждений барабанной перепонки сводится к защите среднего уха от проникновения инфекции. При ожогах барабанной перепонки химическими веществами, горячей жидкостью или паром отмечается ее покраснение и образование пузырей, при более глубоких ожогах - некроз и разрушение. Сильные боли, вызванные ожогами, успокаивают анальгетическими средствами, пузыри вскрывают. Повреждения барабанной перепонки при резком изменении барометрического давления - см. Баротравма.

Первичное изолированное воспаление барабанной перепонки (мирингит) бывает острым и хроническим. Острый мирингит (myringitis acuta) - редкое заболевание, вызываемое обычно инфекцией. Наблюдается в детском возрасте. Характеризуется гиперемией, припухлостью барабанной перепонки и образованием под эпидермисом пузырьков с серозной жидкостью (myringitis bullosa); при более тяжелых формах возникают мелкие абсцессы. Больных беспокоят умеренная боль, шум, чувство полноты в ухе и тяжесть в голове. Слух понижается незначительно. Температура остается нормальной. Заболевание обычно заканчивается благоприятно: через 3-4 дня мелкие абсцессы рассасываются или вскрываются наружу, приблизительно через 7-8 дней барабанная перепонка нормализуется. Лечение: болеутоляющие, антисептические средства, вскрытие абсцессов.

Хронический мирингит (myringitis chronica) обычно развивается после острого мпрингита или перенесенного наружного или среднего отита. Выражается в утолщении, гиперемии и разрыхленности барабанной перепонки. Снаружи барабанная перепонка покрывается желтовато-белым секретом, который затушевывает ее контуры. Иногда наблюдаются грибковые наложения (требуется исследование). В ряде случаев на барабанной перепонке разрастаются мелкие грануляции (myringitis granulosa). Больные жалуются на сильный зуд и чувство давления в ухе. Слух понижается незначительно. Хронический мирингит трудно поддается лечению и легко рецидивирует. Лечение: удаление гнойного секрета путем промывания уха слабым раствором резорцина или пергидроля с последующим осушением, вдувание порошка борной кислоты. Грануляции выжигают ляписом, хромовой или трихлоруксусной кислотой.

Операции на барабанной перепонке в основном применяют двух видов: разрез ее с целью обеспечения оттока гноя при острых гнойных средних отитах (см. Парацентез) и пластические операции по восстановлению целости барабанной перепонки - мирингопластика (см. Тимпанопластика).

Искусственная барабанная перепонка . Стойкая сухая перфорация барабанной перепонки, нередко остающаяся после перенесенного хронического или острого воспаления среднего уха, ведет к понижению слуха и служит входными воротами для проникновения инфекции в барабанную полость. В связи с этим для закрытия перфорации пытались применять различные материалы: пленку от куриного яйца, тонкую резину и др. Эти примитивные протезы нередко вызывают раздражение среднего уха и отклеиваются. С целью улучшения слуха во многих случаях успешно применяют смоченный в жидком масле ватный шарик, который помещают в барабанную полость в область лабиринтных окон. Влажная среда способствует передаче звуковых колебаний на внутреннее ухо. Неудобство ватного протеза в том, что его необходимо часто менять, иначе он также нагнаивается. Наилучшие результаты дают пластические слуховосстанавливающие операции.

О том, что такое перфорация барабанной перепонки, знает не каждый. В случае повреждения барабанной перепонки в ней возникает разрыв. Этот разрыв принято называть перфорацией. По этой причине изменяется восприятие звука, и у человека появляются проблемы со слухом. Перфорация перепонки опасна тем, что посредством нее запросто может попадать инфекция в среднее ухо. Очень важно своевременно выявить патологию и начать излечение перфорации барабанной перепонки. На этой почве многие задаются вопросом о том, как правильно обрабатывать ухо при перфорации и какие капли можно применять.

Первопричины разрыва могут быть разные. Обычно они имеют воспалительную или травматическую природу возникновения. К механическим травмам относят:

  • резкий звук;
  • повреждение инородным телом;
  • прокол в момент чистки уха;
  • резкие скачки давления.

Повреждение инородным телом чаще всего встречается у детей.

К воспалительным причинам можно отнести:

  • отит среднего уха;
  • проникновение жидкости в ухо;
  • гнойный отит;
  • хронические воспалительные болезни органа.

Какой бы ни была причина патологии необходимо в срочном порядке посетить врача.

Симптомы

Сразу после повреждения барабанной перегородки у человека возникает сильная боль. Симптомами перфорации барабанной перепонки выступают:

  • посторонние звуки в ушах;
  • выход гнойной слизи из органа, если порыв возник вследствие отита;
  • при перфорации барабанной перепонки вследствие травмы могут проявиться кровянистые отделения;
  • понижение слуха.

В случае травмирования внутреннего уха у пациента возникает головокружение. Если барабанная перепонка полностью разорвана, то при выходит воздух из органа слуха. При малом травмировании признаки не ярко выраженные. Степень выраженности зависит от того, насколько поврежден орган. При несильном повреждении боль отступает оперативно и лишь немного понижается слух. При обширном травмировании воспалительный процесс может перейти на весь орган.

Осложнения

При перфорации барабанной перепонки, симптомы которой могут быть не сильно проявляющимися, важно начать своевременное излечение. В противном случае могут возникнуть осложнения. Если лечение перфорации барабанной перепонки было не грамотным, то возникают последствия порыва барабанной перепонки, что опасно для здоровья. К ним можно отнести:

  • появляются неприятные признаки в ухе, которое не было повреждено;
  • перфоративный отит;
  • неврит нерва;
  • временная потеря памяти;
  • структурные изменения некоторых элементов ушных раковин;
  • лабиринтит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • отделение ликвора из ушей.

При обширном порыве перегородки возможна полная потеря слуха.

Лечение

О том, как лечить болезнь, сможет ответить только врач. Чаще всего назначаются капли. Прободение барабанной перепонки должно подвергаться грамотному своевременному лечению. Особенно, если повреждение наблюдается у ребенка. В случае если барабанная перепонка подверглась разрыву, необходимо как можно скорее вернуть ее нормальный вид. Первым делом, если появилась дырка в барабанной перепонке, необходимо не допустить проникновение инфекции через нее во внутреннее ухо. Для перекрытия отверстий необходимо вставить в ухо ватный шарик и наложить повязку.При проблемах с ухом очищение может проводить только врач. Очистка проводится только при помощи стерильных инструментов. Если после травмы у больного , то в этом случае назначаются анальгетики. Не менее эффективны антифлогистические нестероидные средства.

Если разрыв незначителен, то восстановление перфорированной перепонки происходит без дополнительного лечения.

Терапевтические методы

Терапевтическое излечение устремлено на устранение воспалительного процесса. Для этого врачами назначаются антибактериальные капли. К ним относят:

  • Отипакс;
  • Ципромед;
  • Отофа и др.

Дозировку и кратность применения капель необходимо узнавать у лечащего врача. Доктор назначает их согласно проявляющейся симптоматике и состоянию пациента. Капли на основе Ципрофлоксацина показано использовать трижды в день в течении первой недели лечения.

Если разрыв небольшой, то капли не применяются. Специалист использует специальную бумажную заплатку для закрытия разрыва. Края дырки в обязательном порядке подвергаются обработке стимулирующим рост препаратом, после чего прикладывается заплатка.При выявлении скопления сгустков крови происходит их удаление ватным тампоном с последующей обработкой спиртом.В случае небольшой области поражения специалистами проводится прижигание возникшей раны. Это совершается при помощи нитрата серебра либо хромовой кислоты. Этими средствами обрабатываются края раны.Специалистами рекомендуется прием муколитических препаратов, которые способствуют разжижению слизи. После приема отделения оперативно выводятся из органа слуха. Для понижения отечности и устранения лишних жидкостей показан прием сосудосуживающих препаратов в нос. Это разрешает снизить давление, оказываемое на перепонку и внутренние части органа.

Чтобы не столкнуться с распространением инфекции в среднем ухе назначается антибиотикотерапия. При выявлении острого отита проводится полный курс излечения. Это необходимо для того, чтобы острая форма не перешла в хронический отит.

Хирургические методы

Если терапевтический способ не дал никаких улучшений или же область поражения слишком обширна, то без хирургического вмешательства не обойтись. Чаще всего при перфорации барабанной перепонки лечение при помощи медикаментов оказывает положительный эффект. Устранение воспалительного процесса приводит к самовосстановлению перепонки.Хирургическая процедура по восстановлению перегородки носит название мирингопластики. Данное вмешательство проводится под общим наркозом с применением эндоскопа. Он внедряется в слуховой проход. К перепонке пришивается кусок кожи при помощи саморассасывающих нитей. Наложенные швы помогают удерживать заплатку. Рассасываются нити в течение нескольких недель. Уход за ухом в этот период заключается в его обработке антибактериальными препаратами.После проведенного оперативного вмешательства у человека может появиться чувство дискомфорта. В первые дни не рекомендуется дышать носом. Это поможет устранить чрезмерное давление на восстанавливающуюся барабанную перепонку. В противном случае кусочек кожи сдвинется в сторону, что нарушит процесс заживания.

Народные средства

Часто пациентами для скорейшего выздоровления применяются рецепты народной медицины. Такой метод не может заменить терапевтический, но выступает отличным дополнением к традиционным методам. Для убыстрения заживления травмы необходимо употреблять в пищу больше продуктов, богатых аскорбиновой кислотой:

  • цитрусовые;
  • боярышник;
  • сок или морс из клюквы;
  • отвар шиповника.

Полезным будет употребление винограда сладких сортов. Тампон для ушного прохода рекомендуется смачивать соком подорожника либо сосновой хвои. Также эффективно смачивать настойкой из листьев паслена. Для ее приготовления необходимо 2 столовые ложки травы залить 0,5 л спирта. Оставить настаиваться на 14 дней.Дырка остается еще продолжительный период времени после заживления. По этой причине необходимо держать под контролем весь процесс заживания. Это поможет приостановить ухудшение слуха и переход заболевания в хроническую форму.

Профилактика

Для того чтобы оградить себя от повреждения перепонки и от всех возможных осложнений, необходимо обязательно придерживаться профилактических мер:

  1. Аккуратно и правильно вычищать орган. Особенно важно родителям обращать внимание на проведение гигиенических процедур у детей. В случае чистки органа с использованием острых предметов возможно травмирование.
  2. Не слушать громко музыку. Важно избегать шума.
  3. Своевременно и грамотно проходить курс излечения при болезнях носоглотки и уха. Наиболее вероятной причиной разрыва перегородки становится несвоевременное излечение воспалительных процессов. При самостоятельном назначении препаратов может начать прогрессировать отит и развиваться иные последствия.
  4. Защищать ушные проходы от проникновения жидкости. При принятии ванны рекомендуется использовать специальные шапочки, которые предотвращают попадание жидкости. Это снижает давление на внутренне ухо.
  5. Принимать меры в момент авиаперелета. Для регулирования давление следует использовать специальные затычки в уши.

Из всего сказанного можно подвести итог, что избежать такого заболевания возможно только при соблюдении всех профилактических мер. При своевременном обращении к врачу заболевание лечится очень просто без возникновения осложнений.

heame.ru


Смотрите также