Кардикет показания к применению


Кардикет

Одна таблетка Кардикет Ретард 20, 40 и 60 содержит Изосорбида динитрата 20, 40 и 60 мг соответственно. Также в состав входят дополнительные вещества (тальк, поливинилацетат, моногидрат лактозы, картофельный крахмал, стеарат магния).

МНН: Изосорбида динитрат.

Форма выпуска

Лекарство выпускают в форме круглых белых таблеток. В зависимости от дозировки, с одной плоской стороны вдавлена риска, и выгравирована надпись 20 IR, 40 IR или 60 IR. С другой более выпуклой стороны – надпись SCHWARZ PHARMA.

Блистеры по 10 штук, находятся в картонных коробках по 1 или 5, то есть по 20 или 50 таблеток пролонгированного действия в каждой упаковке.

Фармакологическое действие

Вазодилатирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество приводит к расслаблению гладкомышечных стенок сосудов, таким образом, расширяя периферические вены и артерии и производя вазодилатирующий эффект. Диастолическое давление снижается, обратный возврат венозной крови в желудочек уменьшается, как и объемное его наполнение.

После приема таблетки, ее действие наступает быстро (через 15 минут). Биодоступность – 22%, степень связывания с белками – 30 %. Основные метаболиты, образующиеся в печени: изосорбид-2-мононитрат, изосорбит-5-мононитрат, их вывод осуществляется через почки. Полностью выводится за сутки.

Показания к применению Кардикета

От чего назначают таблетки?

Для профилактики и лечения ангинозных приступов, инфарктов миокарда, ишемической болезни сердца.

Также показанием к применению Кардикета служит сердечная недостаточность (хроническая), при сочетании с иными препаратами.

Противопоказания

Применение препарата не рекомендуется, или же должно происходить под контролем врача

  • у детей до 18 лет;
  • при тампонаде сердца;
  • ярко выраженной анемии;
  • токсическом отеке легких;
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • при констриктивном перикардите;
  • хронически низком АД;
  • гипертиреозе;
  • тяжелых заболеваниях почек и печени.

Побочные действия

  • слабость, снижение АД, стенокардия и брадикардия, головная боль;
  • замедленность реакции, сонливость, ишемия;
  • сухость слизистой рта, отрыжка, тошнота, боли в желудке;
  • покраснения лица, аллергические высыпания на коже, толерантность к другим нитратным лекарствам.

Инструкция по применению Кардикета (Способ и дозировка)

Дозировку и режим приема Кардикет Ретард должен назначать специалист. Таблетки не разжевывают, запивают водой.

Согласно инструкции по применению Кардикета, суточная доза может составлять от 60 до 80 мг, распределяемых на 1-3 приема. При дозировке 20 мг, назначают по 1 табл. 2 раза в сутки. Как правило, лечение начинают с меньшей дозы и постепенно ее увеличивают. Не рекомендуется резко бросать прием средства.

Передозировка

Потеря сознания, коллапс, тошнота, понос, аноксия, кома, респирация, покраснение кожных покровов. Лечение: ввести 1% метиленовый синий внутривенно, по 2 мг на кг веса пострадавшего.

Взаимодействие

С осторожностью сочетать с вазодилататорами, блокаторами кальциевых каналов, трициклическими антидепрессантами, алкоголем, адреноблокаторами, гипотензивными средствами, нейролептиками, хинидином, новокаинамидом, дигидроэрготамином, тадалафилом, силденафилом и варденафилом.

При использовании с симпатомиметиками и альфа-адреноблокаторами, антиангинальный эффект препарата снижается. Непосредственно на эффективность лекарства влияют обволакивающие желудок препараты, так как снижают скорость проникновения действующего вещества в системный кровоток из желудка.

Атропин и прочие М-холиноблокаторы могут усиливать риск повышения внутриглазного давления.

Кардикет можно и даже нужно комбинировать с нифедипином, панангином, амиодароном, рибоксином и пропранололом.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

В темном, прохладном месте, недоступном детям.

Срок годности

5 лет.

Аналоги Кардикета

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Наиболее близкие: дикор лонг, нитросорбид, изодинит, изокет, изо-мик.

Другие аналоги Кардикета: мононитросид, нитро, нитрогранулонг, нитро-мик, Нитроспрей, эринит, моноконтин од, моносан, нитроглицерин, нитроконтин, нитроминт, оликард ретард, эфокс лонг.

Отзывы о Кардикете

Отзывы о Кардикете в основном положительные. Его часто назначают людям с заболеваниями и нарушениями в работе сердца. Из побочных эффектов наиболее часто проявляются головные боли, причем существуют сообщения об очень сильных головных болях. В любом случае, препарат эффективно налаживает работы сердечной мышцы, вне зависимости от специфической реакции организма в виде побочных действий.

Цена Кардикета, где купить

Стоимость 20 таблеток по 20 мг примерно 65 рублей. Цена Кардикет 20 мг за 50 таблеток – порядка 137 рублей.

Приобрести Кардикет Ретард 40 мг можно за 104 рубля – 20 штук, 209 рублей – 50 штук.

За 60 мг лекарственного средства придется отдать 143 рубля за 20 штук, 363 рубля – 50 штук.

medside.ru

Кардикет : инструкция по применению

• Повышенная чувствительность к иэосорбида динитрату, другим ни­тратам или вспомогательным веще­ствам.

• Острое нарушение кровообращения (шок, коллапс)

• Кардиогенный шок (если не проводят­ся мероприятия по поддержанию ко­нечного диастолического давления).

. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

• Констриктивный перикардит.

• Тампонада сердца.

• Выраженная артериальная гипотен­зия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.).

• Тяжелая гиповолемия.

• Тяжелая анемия.

Тяжелый аортальный и субаорталь- ный стеноз, тяжелый митральный

• стеноз.

• Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (е т.ч. силдена­фила, варденафина, тадалафила).

• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

• Из-за наличия лактозы пациентам с врожденной непереносимостью га­лактозы или нарушением всасыва­ния глюкозы и галактозы не следует принимать этот препарат.

С осторожностью: низкое давление наполнения левого желудочка, в том числе при остром инфаркте миокарда, нарушении функции левого желудочка (например, при левожелудочковой не­достаточности); аортальный и/или ми­тральный стеноз легкой и средней степени; заболевания, сопровождаю­щиеся повышенным внутричерепным давлением (до настоящего времени повышение внутричерепного давле­ния наблюдалось только после внутри­венного введения нитроглицерина в высоких дозах); кровоизлияние в мозг, повышенное внутриглазное давление, в т.ч. закрытоугольная глауокома, тен­денция к ортостатическим нарушени­ям сосудистой регуляции, тяжелая почечная и/или печеночная недоста­точность, гипотиреоз, недостаточное и неполноценное питание; беремен­ность, период лактации.

apteka.103.by

Кардикет - официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Нитраты и другие антиангинальные Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

П N013273 - 230615

Торговое наименование препарата:

Кардикет®

Международное непатентованное наименование:

изосорбида динитрат

Лекарственная форма:

таблетки пролонгированного действия

Состав:

1 таблетка пролонгированного действия содержит: активное вещество: изосорбида динитрат 20,00 мг/ 40,00 мг/ 60,00 мг (используют смесь (тритурацию) изосорбида динитрата и лактозы моногидрата 40/60). вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 157,95 мг/ 162,70 мг/ 250,70 мг, тальк 55,00 мг/ 45,00 мг/ 72,715 мг, магния стеарат 2,05 мг/ 2,08 мг/ 2,515 мг, поливинилацетат 15,00 мг/ 9,00 мг/ 12,00 мг, крахмал картофельный -/1,22 мг/ 2,07 мг.

Описание:

Круглые таблетки белого цвета, без запаха. С одной стороны плоские, с фаской и риской и гравировкой над риской - «IR», под риской - «20» (для таблеток 20 мг), «40» (для таблеток 40 мг), «60» (для таблеток 60 мг); с другой стороны - выпуклые с гравировкой «SCHWARZ PHARMA».

Фармакотерапевтическая группа:

вазодилатирующее средство - нитрат.

Код АТХ:

C01DA08

Фармакологические свойства

Фармакодинамика Изосорбида динитрат - периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Оказывает антиангинальное действие, вызывает гипотензивный эффект. Механизм действия связан с высвобождением оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является повышение уровня циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) (медиатор вазодилатации). Последний стимулирует цГМФ-зависимую протеинкиназу, которая нарушает фосфолирование некоторых белков гладкомышечных клеток, включая легкую цепь миозина, что в итоге снижает сократимость и впоследствии приводит к расслаблению гладких мышц сосудов. Действует на периферические артерии и вены. Расслабление вен приводит к снижению венозного возврата к сердцу (преднагрузка), что снижает давление наполнения левого желудочка. Также происходит (хотя и в меньшей степени) расширение артериальных сосудов, что сопровождается снижением артериального давления (АД), уменьшением общего периферического сопротивления сосудов (постнагрузка). Снижение пред- и постнагрузки приводит к снижению потребления кислорода миокардом. Способствует перераспределению коронарного кровотока в пользу субэндокардиальных зон, особенно при атеросклерозе коронарных артерий (преимущественно крупных). Вазодилатация коллатеральных артерий может улучшать кровоснабжение миокарда. Снижая потребление кислорода миокардом и улучшая доставку кислорода к ишемизированным участкам, уменьшают зону повреждения миокарда. Улучшает гемодинамику у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, как в покое, так и при физической нагрузке. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью. Также расслабляет гладкие мышцы бронхов, желудочно-кишечного тракта, желче- и мочевыводящих путей.

Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной «безнитратный интервал» в течение 8-12 часов. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.

Фармакокинетика При пероральном приеме изосорбида динитрат быстро всасывается. Относительная биодоступность для форм пролонгированного действия изосорбида динитрата по сравнению с обычными таблетками составляет более 80% при приеме внутрь. Начато действия - через 15-30 минут, максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается через 15 минут - 1 - 2 часа. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов изосорбид-5-мононитрата (период полувыведения (Т½) составляет 4-6 часов) и изосорбида-2-мононитрата (период полувыведения (Т½) - 1,5-2 часа). Выводится почками (в основном в виде метаболитов).

Показания к применению

  • Длительное лечение ишемической болезни сердца (профилактика приступов стенокардии).
  • Вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии).
  • Длительное лечение тяжелой хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)).

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к изосорбида динитрату, другим нитратам или вспомогательным веществам.
  • Острое нарушение кровообращения (шок, коллапс)
  • Кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического давления).
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
  • Конструктивный перикардит.
  • Тампонада сердца.
  • Выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.).
  • Тяжелая гиповолемия.
  • Тяжелая анемия.
  • Тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз.
  • Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 ( в т.ч. силденафила, варденафина, тадалафила).
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
  • Из-за наличия лактозы пациентам с врожденной непереносимостью галактозы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы не следует принимать этот препарат.

С осторожностью низкое давление наполнения левого желудочка, в том числе при остром инфаркте миокарда, нарушении функции левого желудочка (например, при левожелудочковой недостаточности); аортальный и/или митральный стеноз легкой и средней степени; заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением (до настоящего времени повышение внутричерепного давления наблюдалось только после внутривенного введения нитроглицерина в высоких дозах); кровоизлияние в мозг, повышенное внутриглазное давление, в т.ч. закрытоугольная глауокома, тенденция к ортостатическим нарушениями сосудистой регуляции, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность. гипотиреоз, недостаточное и неполноценное питание; беременность, период лактации.

Меры предосторожности при применении

Кардикет® в лекарственной форме таблетки пролонгированного действия не применяется для купирования приступов стенокардии. При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности препарат следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным. Перерывы в терапии препаратом Кардикет® для приема ингибиторов фосфодиэстеразы-5 не допустимы, поскольку возрастает риск развития приступов стенокардии и синдрома «отмены». В случае возникновения приступа стенокардии для купирования приступа следует дополнительно применять быстродействующие нитраты. На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе из положения «лежа» или «сидя» в положение «стоя», при употреблении алкоголя, при выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также возможно усиление стенокардии при резком снижении АД, развитие ишемии вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные «нитратные реакции»).

При длительном применении препарата Кардикет® возможно развитие толерантности, в связи с чем, рекомендуется отмена на 24 - 48 часов или после 3-6 недель регулярного приема препарата делать перерыв на 3-5 дней, заменив на это время прием препарата Кардикет® другими антиангинальными средствами.

Способ применения и дозы

Таблетки пролонгированного действия делить нельзя! Препарат следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости, независимо от времени приема пищи. Если не назначено иначе:

Кардикет® таблетки пролонгированного действия 20 мг: по 1 таблетке 2 раза в день. Для поддержания терапевтического эффекта вторую таблетку принимать не позднее, чем через 6-8 часов после первой. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таблетки 3 раза в день, по одной таблетке каждые 6 часов.

Кардикет® таблетки пролонгированного действия 40 мг: в начале лечения - по 1 таблетке 1 раз в день. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в день. Для поддержания терапевтического эффекта при дозировке дважды в день, вторую таблетку принимать не позднее, чем через 6-8часов после первой. Кардикет® таблетки пролонгированного действия 60 мг: в начале лечения - по 1 таблетке 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в день. Для поддержания терапевтического эффекта при дозировке дважды в день, вторую таблетку принимать не позднее, чем через 6-8 часов после первой. Кардикет таблетки пролонгированного действия 40 мг: в начале лечения -по 1 таблетке 1 раз в день. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в день. Для поддержания терапевтического эффекта при дозировке дважды в день, вторую таблетку принимать не позднее, чем через 6-8 часов после первой.

Кардикет® таблетки пролонгированного действия 60 мг: в начале лечения - по 1 таблетке 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в день. Для поддержания терапевтического эффекта при дозировке дважды в день, вторую таблетку принимать не позднее, чем через 6-8 часов после первой.

Лечение следует начинать с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Это лекарственное средство предназначено для длительного применения, и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления с ортостатической вазодилатацией, рефлекторная тахикардия и головная боль. Может появиться бледность, повышенное потоотделение, «нитевидный» пульс, слабость, головокружение, в т.ч. постуральное, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея. В высоких дозах (более 20 мг/кг массы тела) следует ожидать появления метгемоглобинемии, цианоза, тахипноэ, диспноэ из-за образования нитритионов вследствие метаболизма изосорбида мононитрата, также возможно появление чувства тревоги, потеря сознания и остановка сердца. Не исключено, что эти симптомы могут быть вызваны передозировкой изосорбида динитрата. При очень высоких дозах препарата может повышаться внутричерепное давление с церебральными симптомами. При хронической передозировке выявляется повышение метгемоглобина. Лечение: при появлении симптомов передозировки прием препарата необходимо прекратить, промыть желудок, принять активированный уголь. При выраженном снижении АД и/или состоянии шока - придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами и провести мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови (ОЦК); в исключительных случаях для улучшения кровобращения можно проводить инфузии норэпинефрина (норадреналина) и/или допамина. Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано.

При метгемоглобинемии:

1. Аскорбиновая кислота - 1 г внутрь или в форме натриевой соли внутривенно - 0,1 - 0,15 мл/кг 1% раствора до 50 мл.

2. Оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Побочное действие

Возможные побочные эффекты приведены ниже по системам организма и частоте возникновения: очень часто (более 1/10), часто (более 1/100 и менее 1/10), нечасто (более 1/1 000 и менее 1/100), редко (более 1/10000 и менее 1/1000), очень редко (менее1/10000), частота неизвестна. Со стороны центральной нервной системы Очень часто: головная боль. Часто: сонливость, легкое головокружение.

Со стороны сердечной системы

Часто: тахикардия. Нечасто: «парадоксальное» усиления приступов стенокардии.

Со стороны сосудистой системы:

Часто: ортостатическая гипотензия. Нечасто: коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком). Частота неизвестна- гипотензия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечасто: тошнота, рвота. Очень редко: изжога.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто-, кожные аллергические реакции (в том числе сыпь), «приливы» крови к коже лица. Очень редко: ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона. Частота неизвестна: эксфолиативный дерматит.

Общие нарушения и нарушения в месте введения

Часто: астения. Прочие: развитие толерантности (в том числе перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата.

Для органических нитратов были отмечены случаи развития выраженной гипотензии, сопровождающейся тошнотой, рвотой, беспокойством, бледностью и повышенным потоотделением.

Длительное применение препарата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ишемической болезнью сердца - может приводить к гипоксии миокарда).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При комбинации с амиодароном, пропранололом, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта. Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД). Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови. Снижает эффект вазопрессоров. М-холиноблокаторы, в т.ч. атропин (и др. ЛC с м-холиноблокирующим эффектом) увеличивает вероятность повышения внутриглазного давления при применении с нитратами. Нитросоединения могут снижать терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина). Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию нитросоединений в плазме крови. Применение изосорбида динитрата с гипотензивными средствами (например, бета-адреноблокаторами, диуретиками, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента), нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, этанолом и этанолсодержащими средствами может привести к усилению гипотензивного действия изосорбида динитрата.

Одновременный прием препарата Кардикет® и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (в т.ч. силденафилом, тадалафилом, варденафилом) противопоказан ввиду возможности усиления гипотензивного действия препарата.

При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно увеличение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина. Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте.

Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении сапроптериносодержащих лекарственных средств (сапроптерин - кофактор синтазы оксида азота) со всеми вазодилатирующими средствами, реализация фармакологического действия которых связано с оксидом азота (NO), включая классических донаторов NO (например, нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат) и других.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Клинические исследования применения препарата Кардикет® у беременных не проводились. Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка. При этом проводится тщательное наблюдение за состоянием беременной и развитием плода. Имеются сведения о проникновении нитратов в грудное молоко, но точное содержание изосорбида динитрата и его метаболитов в грудном молоке не определялось. Также сообщалось о возможном риске развития метгемоглобинемии у младенцев, поэтому прием препарата во время грудного вскармливания должен проводиться с осторожностью.

Применение у детей

До сих пор нет опыта лечения детей этим препаратом.

Применение у пожилых пациентов

Информация о необходимости корректировки дозировки у пожилых больных отсутствует.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Изосорбида динитрат может снижать способность к управлению транспортными средствами и занятию другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятием другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия 20 мг, 40 мг, 60 мг. По 10 таблеток в блистере из полипропиленовой фольги, или прозрачной полипропиленовой фольги и фольги алюминиевой, или из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 2 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Срок годности 5 лет. Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска

По рецепту.

Производитель

Эйсика Фармасьютикалз ГмбХ Галилейштрассе 6 08056 Цвиккау, Германия

Владелец РУ ЮСБ Фарма ГмбХ Альфред Нобель Штрасее 10 40789,

Монхайм, Германия

Выпускающий контроль качества Эйсика Фармасьютикалз ГмбХ Альфред Нобель Штрассе 10, 40789 Монхайм, Германия или ЗАО «ФармФирма «Сотекс» 141345, Московская область,

Сергиево-Посадский муниципальный район, сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, д. 11

Вопросы и претензии потребителей направлять по адресу: Москва, 105082, Переведеновский пер., д. 13, стр. 21.

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

medi.ru

Кардикет

Кардикет – это антиангинальный лекарственный препарат, который применяется для профилактики приступов стенокардии при длительной терапии ишемической болезни сердца. Выпускается в форме таблеток с гравировкой 20, 40, 60 и капсул пролонгированного действия (Кардикет Ретард).

Фармакологическое действие Кардикета

В инструкции к Кардикету указано, что активным действующим компонентом препарата является изосорбида динитрат (20, 40, 60 или 120 мг). Вспомогательными веществами таблеток выступают моногидрат лактозы, стеарат магния, ацетат поливинила, картофельный крахмал. Вспомогательные вещества капсул – сахарные шарики, лактоза, полуцеллюлоза, шеллак, тальк.

Кардикет Ретард является органическим нитратом.

При применении Кардикет оказывает расслабляющее воздействие на гладкомышечные стенки сосудов, за счет чего происходит индуцирование вазодилатации. Действие активного вещества препарата подобно периферическому вазодилататору и распространяется не только на артерии, но и на вены. Такое воздействие медикамента способствует депонированию крови в венах и снижению венозного возврата к сердцу. При этом происходит снижение конечного диастолического давления левого желудочка, уменьшается преднагрузка на него.

В отзывах о Кардикете отмечается, что действие препарата наступает быстро и продолжается длительное время. Преимуществом Кардикета является его способность быстро проникать в кровоток, в результате чего терапевтический эффект от препарата при лечении стенокардии наступает в течение малого промежутка времени и сохраняется надолго. В отзывах о Кардикете также указано, что начало действия препарата наблюдается уже через 20-30 минут после приема таблеток.

Капсулы и таблетки Кардикет после перорального приема быстро всасываются желудочно-кишечным трактом. Содержимое лекарственного препарата вместе с активным компонентом высвобождается из организма уже через несколько часов. Максимальной концентрации в плазме крови лекарство достигает через 1-2 часа. Обладает низкой способностью связываться с белками и средней биодоступностью.

В инструкции к Кардикету отмечено, что период полного выведения препарата из организма составляет 24 часа. Метаболизируется средство в печени с образованием двух метаболитов. Выводится из организма посредством почек.

Показания к применению Кардикета

В инструкции к Кардикету указано, что лекарственный препарат назначается для длительной терапии ишемической болезни сердца и для профилактики приступов стенокардии.

Эффективно применение Кардикета в составе комплексной терапии с сердечными гликозидами, диуретиками и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента при хронической сердечной недостаточности.

Лекарственный препарат назначается в составе комбинированной терапии при вторичной профилактике инфаркта миокарда и для лечения сохраняющейся стенокардии.

Способ применения и дозировка

Кардикет Ретард 20 мг назначают принимать по 1 таблетке 2 раза в день. При необходимости количество приемов препарата можно увеличить до 3 раз в день.

Таблетки Кардикет 40 мг и 60 мг следует принимать в начальной дозе – 1 табл. 1 раз в день или по 1/2 таблетки 2 раза в день. Если терапевтический эффект недостаточный, дозу можно увеличить до 2 таблеток в сутки. Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 8 часов.

Капсулы Кардикет Ретард 120 мг следует принимать по одной в сутки.

Лечение препаратом необходимо начинать с минимальных доз, постепенно доводя дозировку до максимально эффективной. Длительность терапии определяется и корректируется лечащим врачом. Как правило, назначается длительная терапия.

Таблетки и капсулы следует принимать независимо от приема пищи целиком, не измельчая и не разжевывая, запивая необходимым количеством воды.

Побочные действия Кардикета

В отзывах о Кардикете есть сообщения о том, что во время терапии препаратом могут возникать побочные реакции со стороны органов и систем организма:

  • Центральная нервная система: ухудшение зрения, сонливость, скованность, замедление психофизических реакций, ишемические нарушения;
  • Сердечно-сосудистая система: в начале терапии могут возникать нитратные головные боли, которые исчезают через несколько дней регулярного приема медикамента. Возможны учащения частоты сердечных сокращений, гипотензия, ортостатический коллапс, ощущение слабости, заторможенность, парадоксальная брадикардия и стенокардия, потеря сознания на фоне урежения сердцебиения;
  • Желудочно-кишечный тракт: тошнота, сухость во рту, рвота, отрыжка, боли в эпигастрии.

В отзывах о Кардикете указано, что могут возникать аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, покраснений, эксфолиативного дерматита. Возможно также развитие привыкания к препарату, что приводит к снижению его терапевтической эффективности.

Противопоказания к применению Кардикета

Лекарственное средство Кардикет не назначают людям, у которых наблюдается:

  • Острая сосудистая недостаточность;
  • Инфаркт миокарда с выраженными симптомами артериальной гипотензии;
  • Закрытоугольная глаукома, сопровождающаяся высоким внутриглазным давлением;
  • Тяжелый митральный/аортальный стеноз;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Геморрагический инсульт;
  • Гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата и нитратам.

Не назначается Кардикет одновременно с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (так как они активизируют гипотензивное действие нитратов), а также при беременности и в период лактации.

Относительными противопоказаниями к Кардикету являются:

  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Тампонада сердца;
  • Выраженная анемия;     
  • Кровоизлияния в головной мозг;
  • Констриктивный перикардит;
  • Токсический отек лёгких.

С осторожностью Кардикет назначают при наличии:

  • Синдрома мальабсорбции;
  • Заболеваний, сопровождающихся повышенным внутричерепным давлением;
  • Тяжелой почечной недостаточности;
  • Выраженной печеночной недостаточности;
  • Ортостатических нарушений регуляции кровообращения;
  • Гипертиреоза;
  • Повышенной перистальтики ЖКТ.

Передозировка

Среди многочисленных отзывов о Кардикете есть сообщения о том, что при передозировке препаратом наблюдается снижение артериального давления, коллапс, головные боли, обмороки, головокружения, зрительные расстройства, учащение сердцебиения, гиперемия кожи, рвота, диарея, аноксия, диспноэ, гиперпноэ, перспирация, брадикардия, паралич, черепно-мозговая гипертензия.

Дополнительная информация

Во время терапии препаратом необходимо отказаться от приема алкоголя.

При появлении выраженных головных болей на фоне приема лекарства рекомендуется принимать ментолосодержащие препараты (например, валидол) и снизить дозировку Кардикета.

В соответствии с инструкцией Кардикет следует хранить в темном, сухом, прохладном и недоступном для детей месте. Срок годности препарата – 60 месяцев.

Из аптек лекарственное средство отпускается только по рецепту врача.

zdorovi.net

Кардикет

Кардикет – это средство, которое обладает антиангинальным эффектом. Группа этих веществ характеризуется тем, что активно применяется в лечении ишемической болезни сердца. Эффект заключается в купировании стенокардии или ее профилактике. Главной причиной ишемической болезни сердца является неспособность организма снабдить достаточным количеством кислорода отдельные участки миокарда. Следовательно, решить эту проблему можно двумя путями: стимуляцией коронарного кровоснабжения или же влиянием непосредственно на работу миокарда. При этом группы нитратов используются в медицине для этих целей уже более 100 лет и являются надежным способом регуляции работы сердца.

Стоит отметить, что Кардикет, как и многие другие продукты этого сегмента, относят к так называемому списку Б. Это значит, что во время терапии пациенты должны находиться под медицинским контролем из-за потенциального риска осложнений.

В Кардикет в качестве активного вещества добавлен органический нитрат. Это вещество расширяет кровеносные сосуды. При этом можно отметить повышение объема крови в сосудах, которые не задействованы в непосредственном снабжении органов. Таким образом объем жидкости в левом желудочке уменьшается, но активное вещество высвобождается довольно долго. Это приводит к тому, что эффект наступает быстро и сохраняется на весь период высвобождения органического нитрата. Максимальная концентрация действующего компонента в крови будет достигнута за 15 минут, если пациент не принимает другие средства, которые влияют на процесс всасывания в желудке. Такой показатель концентрации держится практически без изменений 2 часа. 30% нитрата связывается с белками крови, а его биодоступность приблизительно составляет 22%. В гепатоцитах происходит метаболизм лекарства. Кардикет и метаболиты выводятся с мочой почками. Полураспад и выведение метаболитов происходит за 4-6 часов.

Производитель выпускает Кардикет в нескольких формах: капсулы и таблетки. Каждая форма также может варьироваться из-за массы активного компонента. Все таблетки Кардикета светло-бежевого цвета округлой формы (одна из сторон плоская). На каждой таблетке выгравировано название фармакологической компании, аббревиатура ir и масса активного вещества (20, 40, 60 мг). Капсулы изготовлены из желатина с белыми гранулами внутри. Оболочка из желатина подкрашена коричневым пигментом. В капсуле 120 мг. Таблетки фасуют в блистеры по 20 или 50 штук в индивидуальной картонной упаковке коробке. Капсулы же можно купить только по 10 штук в индивидуальной картонной упаковке.

Активный компонент препарата – динитрат изосорбида. В таблетки в качестве дополнительных компонентов добавлены стеарат магния, крахмал из картофеля, лактозы моногидрат, поливинилацетат. Капсулы же дополнены сахарозными шариками, лактозой, тальком, поли-О-этилцеллюлозой и шеллатом.

Врачи должны назначать курс от минимальных дозировок с постепенным повышением. Производитель в инструкции указывает, что препарат Кардикет наиболее эффективен именно при постепенном повышении дозировок. Продолжительность также устанавливается лечащим врачом, исходя из состояния пациента, в индивидуальном порядке. Средство рассчитано на продолжительные курсы и резко останавливать прием не стоит без консультации с медиками. Таблетку необходимо глотать не разжевывая, и запить водой комнатной температуры. Диета не зависит от режима употребления таблеток. Форма пилюли позволяет легко ее разламывать, если необходима доза меньше, чем содержится в одной порции. Зачастую врачи назначают пить 2 таблетки (20 мг) Кардикета в сутки. Стоит обратить внимание на то, что существуют разные формы выпуска, которые отличаются количеством активного вещества.

Препарат активно применяется для лечения ряда заболеваний сердца и кровеносной-системы. К ним можно отнести ишемическую болезнь, которая длится продолжительный период. Доктора также назначают средство при профилактике инфаркта миокарда и дополняют комплексы для больных с недостаточностью работы сердца и сосудов. К последним могут быть добавлены диуретики, гликозиды. Кардикет не используют в косметологии. Классификация по мкб-10: I20.9 – стенокардия неуточненная, I25.2 – перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, I50.9 – сердечная недостаточность неуточненная.

В ходе терапии препаратом Кардикет пациенты жаловались на ряд нежелательных состояний. Нежелательные эффекты, связанные с сердечно-сосудистой системой следующие. В начале терапии пациенты могут ощущать мигрень, вызванную повышением нитратов в организме, но со временем она исчезает. Также может повышаться давление, учащаться сердцебиение, развиваться ощущение заторможенности движений, слабости. Реже у больных возникает ощущение головокружения и потемнения в глазах при резких движениях, парадоксальная стенокардия или потеря сознания. Со стороны центральной нервной системы может возникнуть резкое ухудшение зрения, расстройства сна. С желудочно-кишечным трактом также связаны некоторые побочные реакции, а именно рвота и тошнота, отрыжка, ощущение сухости ротовой полости и резкие боли. Главный симптом аллергии – крапивница на коже. При несоблюдении режима повышения дозировки средства у пациента резко падает давление до критического уровня. Следовательно, главными симптомами является потеря сознания, головокружение, мигрени, покраснение тела, расстройства зрения, рвота, тошнота, диарея, завышенная частота сердечных сокращений, проявление синего оттенка кожи. В случае передозировки необходимо ввести внутривенно 1% раствор метиленового синего. Расчет дозировки производится по схеме до двух мг на кг веса пациента. Симптоматическая терапия в этом случае малоэффективна.

Абсолютно запрещено назначать Кардикет при первичной нестабильной стенокардией, если он сопровождается резким понижением ад. Любые формы недостаточности сердца и сосудов или порока сердца также не лечат продуктом. К противопоказаниям относят и гипотензию с чрезвычайно низкими характеристиками (менее 90 мм. рт. ст.). Больным с глаукомой также не рекомендуют дополнять курсы средством. Курсы средства запрещены при черепно-мозговых травмах, излиянии в головном мозге с последующим некрозом участков, гиповолемии. Производитель не проводил тесты на детях и, следовательно, не рекомендует назначать фармакологический продукт этой возрастной категории пациентов. Повышенная восприимчивость как к любым компонентам состава, так и к другим нитратам является противопоказанием. С особой осторожность и регулярным медицинским контролем состояния пациента препарат назначают при кардиомиопатии (риск ангинозных приступов), тампонаде сердца, тяжелой форме малокровия, отеках легких, вызванных действием токсинов токсического генеза, констриктивных перикардитах, излияниях в мозг с последующим некрозом участков, кровоизлиянии в мозг.

Кардикет стоит хранить при комнатной температуре в месте, защищенном от солнечного света ил влаги. Не допускать детей к месту хранения средства! По истечении пяти лет утилизировать неиспользованные таблетки или капсулы.

Назначение препарата данной группе пациентов остается на рассмотрение врача. Производитель указывает, что Кардикет может быть назначен только в случае, если польза для матери больше, чем риск для плода. Женщинам, которые кормят грудью не стоит продолжать грудное вскармливание параллельно с курсом продукта.

Производитель рекомендует отказаться от употребления алкоголя на время терапии. Это связано с тем, что этанол усиливает эффект средства и вызвать симптомы передозировки.

Стоит учитывать, что при одновременном назначении курсов Кардикета и других продуктов, которые влияют на работу сердца, сосудов или кровообращение, что их действие может усиливаться. Особенно это касается вазодилататоров, продуктов для снижения ад, блокаторов медленных каналов обмена кальция, нейролептиков, антидепрессантов, хинидина, блокаторов адреналина, ингибиторов фермента фосфодиэстеразы 5 типа, новокаинамида, средств для терапии импотенции. Комплексная терапия с дигидроэрготамином может чрезмерно повысить его гипотензивный эффект из-за неконтролируемого повышения массы вещества в объеме крови.

Уменьшение указанного антиангинального действия Кардикета происходит из-за добавления в курс симпатомиметиков или альфа-блокаторов адреналина. Часто в медицинской практике при лечении ишемической болезни совмещают курсы Кардикета с рядом других продуктов. К ним относятся, например, нифедипин, пропранол, амиодарон. Улучшить кровообращение можно путем добавления к курсу ацетилсалициловой кислоты. Осторожно стоит принимать аспирин (или другие М-холиноблокаторы). Такие комбинации могут повышать внутриглазное давление. Большинство вяжущих средств препятствуют внутрижелудочному всасыванию активных веществ. Некоторые продукты, которые используют в косметологии также ухудшают всасываемость.

На время лечения лучше ограничить управление автомобилем и сложными механизмами из-за того, что Кардикет влияет на скорость реакции и внимание. Несоблюдение режима дозировки при длительном приеме приводит к привыканию с последующей необходимостью повышения дозы для достижения необходимого эффекта! Ежедневно у пациента должен быть интервал от 9 до 12 часов, когда он не принимает. Стоит учитывать, что метаболиты выводятся почками. Если у пациента установлены нарушения в работе почек, то на период курса он должен регулярно проходить медицинский контроль.

Изосорбид динитрат, Изодинит, Изо Мак спрей, Динитросорбилонг, Изокет мазь, Изокет ретард, Изо Мак ретард, ТД спрей, Эфокс лонг 50, Изокет аэрозоль/спрей, Изокет раствор для инъекций, Нитросорбид, Изо-мик.

Кардикет отпускается исключительно по рецепту.

wer.ru

Кардикет : инструкция по применению

Кардикет® пролонгированного действия не применяется для купирования приступов стенокардии!

Препарат должен быть использован только с особой осторожностью и под наблюдением врача в следующих случаях:

 -низкое давление, например, при остром инфаркте миокарда, нарушении функций левого желудочка (левожелудочковая недостаточность). Следует избегать снижения систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст.

 - стеноз аорты и / или митральный стеноз

 - заболевания, связанные с повышенным внутричерепным давлением (впрочем, до сих пор,  повышение внутричерепного давления наблюдалось только после введения  тринитроглицерина внутривенно в высоких дозах).

 -ортостатическая дисфункция

Развитие толерантности (снижение эффективности), а также кросс терпимость по отношению к другим  препаратам нитратного типа (снижение эффекта в случае предшествующей терапии с другими нитратными препаратами)  были описаны. Эффект снижения или потери эффективности, можно предотвратить, следует избегать постоянно высоких  доз.

Пациенты, которые проходят поддерживающую терапию с изосорбидами, должны быть проинформированы, что они  не должны использовать препараты,  содержащие ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил, тадалафил,  варденафил), поскольку при этом может увеличиться риск индуцирования.

В связи с присутствием лактозы, пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или малабсорбцией глюкозо-галактозы, не следует принимать таблетки длительного действия.

Беременность и период кормления грудью

При беременности и в период кормления грудью применение КардикетаÒ пролонгированного действия возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средством или потенциально опасными механизмами

Это лекарственное средство способно вызывать изменение психомоторной реакции, что может оказать влияние на способность активного участия в уличном движении или управлении механизмами. Это действие в значительной мере усиливается при сочетании с приемом алкоголя.

tab.103.kz


Смотрите также