Код по мкб 10 полип сигмовидной кишки


Полипы сигмовидной кишки код мкб

Аденоматоз ободочной кишки

Полипоз (врожденный) ободочной кишки

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Полипы в сигмовидной кишке классифицируются таким образом:

  1. Диффузные. Возникают на фоне плохой наследственности. Из-за стремительного роста такие образования формируют огромные колонии, насчитывающие тысячи мелких полипозных наростов.
  2. Аденоматозные. Этот вид новообразований является наиболее опасным, так как в течение первых 10-ти лет имеет высокую способность к озлокачествлению. Они бывают ворсинчато-тубулярными, ворсинчатыми и тубулярными. Аденоматозные полипозные наросты часто становятся причиной локальных кровотечений, провоцируют кишечную непроходимость.
  3. Гиперпластические. Такой вид образований чаще всего диагностируется у людей разных возрастных групп. Они имеют небольшие размеры и плоскую сферическую форму.

Спровоцировать появление полипозных наростов в сигмовидном отделе толстой кишки могут внешние и внутренние факторы. Этот список нужно пополнить:

  1. Плохой наследственностью (в 35% случаев новообразования выявляются у людей, имеющих в семейном анамнезе такую патологию).
  2. Кишечными заболеваниями, протекающими в хронической форме (список следует пополнить язвенными колитами, болезнью Крона, дивертикулезом).
  3. Сидячим образом жизни.
  4. Нережимным и неправильным питанием, отсутствием в меню нужного объема клетчатки, имеющей растительное происхождение, недостаточным количеством потребляемой жидкости.
  5. Затяжными запорами.
  6. Кишечным дисбактериозом.
  7. Отсутствием физической активности.
  8. Воспалениями, локализирующимися на слизистых кишечника.
  9. Любой стадией ожирения.
  10. Ухудшением кишечной перистальтики.
  11. Наличием никотиновой зависимости.
  12. Чрезмерным употреблением алкоголесодержащих напитков и т. д.

Полип в сигмовидной кишке чаще всего образуется у мужчин разных возрастных групп. Женщины гораздо реже сталкиваются с этой проблемой.

Если у человека образовался одиночный полип в ректосигмоидном отделе, то он не будет причинять особого дискомфорта. Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики человек на протяжении длительного временного промежутка может даже не подозревать о наличии проблемы. Новообразование в этом случае будет выявлено в ходе прохождения аппаратного обследования по другим вопросам.

Если присутствуют множественные образования, это влечет за собой сильный дискомфорт. Заподозрить полипозные наросты можно по характерной клинической картине:

  1. В нижней части живота ощущается сильное зудение и возникает резкий болевой синдром при попытке выполнить стремительное движение или сесть.
  2. В испражнениях выявляется большое количество слизи. При наличии ворсинчатых полипозных наростов в фекалиях могут присутствовать кровяные прожилки либо сгустки.
  3. Если произошло сильное изъязвление образований, то у пациентов начинаются локальные кровотечения, интенсивность которых напрямую зависит от степени тяжести течения заболевания.
  4. Нарушаются процессы дефекации. У такой категории больных часто поносы чередуются с запорами, возникают ложные позывы к опорожнению кишечника.
  5. Вздувается живот, появляется изжога и отрыжка, усиливается метеоризм.
  6. Новообразования на ножке, имеющие большие размеры, способны выпадать через анальное отверстие.
  7. По мере прогрессирования болезни у человека наблюдается ухудшение самочувствия, повышение утомляемости, ощущается слабость в мышечных тканях, возникают головные боли, поднимается температура.
  8. На последней стадии болезни возникает кишечная непроходимость, прогрессирующая в острой форме.

Если у человека отсутствуют клинические признаки полипозного нароста, то вполне вероятно, что он доживет до преклонного возраста в полном неведении о наличии проблемы. Но, если у людей проявляется тревожная симптоматика со стороны проктологии, то им назначается комплексное обследование, включающее ряд базовых и специфических лабораторных и аппаратных методик.

Диагностические мероприятия начинаются с опроса. Врач должен узнать обо всех жалобах, расспросить об образе жизни человека, собрать анамнез заболевания. В обязательном порядке проводится пальпирование нижней части прямой кишки. Пальцевое исследование позволит убедиться в отсутствии или подтвердить наличие новообразований. После этого человеку придется сдать фекалии, кровь и мочу в лабораторию для исследований.

Для подтверждения первичного диагноза человеку проводят аппаратное обследование:

  1. Колоноскопию. Специалистом задействуется медицинский инструмент, оснащенный микрокамерой, изображение с которой передается на монитор. Прибор вводится в анальное отверстие, после чего врач проводит осмотр всех кишечных отделов.
  2. Ректороманоскопию. Во время этой диагностической манипуляции можно осмотреть всю прямую кишку и выполнить забор биологического материала, который передается для гистологических исследований.
  3. Сигмоскопию. В кишечник человека через анальное отверстие вводится инструмент, посредством которого удается выявить почти 90% патологических изменений. Но, если новообразование имеет маленькие размеры, меньше 1см, то его обнаружить не получится.
  4. Ирригоскопию. Диагностическая процедура проводится при задействовании контрастного вещества. Специальный раствор врачом вводится в полость толстого кишечника. После этого он делает рентгеновские снимки.

Если был выявлен небольшой по размеру полип и отсутствуют риски его озлокачествления, то доктор может назначить симптоматическую терапию. Но прием медикаментов поможет лишь устранить или снизить интенсивность сопутствующих клинических проявлений. Как показывает практика, консервативная терапия полипозов не приносит результатов, поэтому для их устранения применяются хирургические методики:

  • проводят резекцию патологически измененной зоны;
  • выполняют ректроманоскопическую либо колоноскопическую полипэктомию, во время которой осуществляют электрокоагуляцию ложа;
  • удаляют полипозный нарост радикальным способом;
  • трансанально иссекают образование;
  • удаляют эндоскопическим методом.

После выявления полипозного нароста, фиксирующегося к стенке тоненькой ножкой, специалист подводит петлевой электрод посредством операционного эндоскопа. Как только она будет плотно обхвачена, врачом затягивается петелька, благодаря чему к образованию прекращается приток крови. Далее, в течение нескольких секунд осуществляется воздействие высокочастотным током, после чего отсекается полип, а его ножка обугливается.

Новообразование извлекается из организма, а его ложе прижигается. Таким методом проводят удаление полипозных наростов, имеющих небольшие размеры. Если ножка очень толстая, то головка отсекается за несколько этапов, при разных режимах коагуляции и тактик срезания. Перерыв между оперативными вмешательствами может составлять пару недель.

Выбор методики хирургического лечения полипозных наростов напрямую зависит от их размеров и мест локализации:

  1. Резекция. Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Его выполняют при наличии большого количества образований, существующей вероятности их слияний и риске изъязвления. Во время полостной операции специалист проводит резекцию патологически измененной зоны, после чего накладывает анастомоз.
  2. Радикальное удаление. Проводится при выявлении раковых клеток. Удаляется патологически измененная кишка вместе с лимфатическими узлами. В завершении специалистами формируется колостома.

Иссечение полипозных наростов (трансанальное) осуществляется под местной новокаиновой анестезией. Врач-хирург отсекает скальпелем перехваченное зажимом образование. Травмированные слизистые ушиваются. Таким способом лечить заболевание не целесообразно, по причине наличия высокой вероятности рецидивирования.

Эндоскопическое иссечение проводится в том случае, если полипозные наросты локализируются в пределах 20см от анального отверстия.

Человеку в прямую кишку вводится ректоскоп, оснащенный набором микрохирургических инструментов. После иссечения незамедлительно восстанавливают дефект кишечной стенки.

После радикального хирургического вмешательства пациентам придется пройти реабилитацию:

  1. Полость травмированной кишки необходимо в течение 10-ти суток промывать антисептическими растворами, вводить которые в анальное отверстие нужно через специальные трубки.
  2. На протяжении 5-ти дней после удаления полипозного нароста человек должен принимать антибактериальные лекарства. Также врачи назначают препараты, вызывающие задержку стула.
  3. В обязательном порядке пациенты должны соблюдать специальную диету.
  4. Через полгода после радикального хирургического вмешательства человеку может быть проведена операция по извлечению колостомы и восстановлению целостности кишечника.
  5. Человек в дальнейшем находится на диспансерном учете и раз в год должен проходить обследование.

После хирургического удаления полипозных наростов пациенты должны придерживаться диеты и соблюдать рекомендации врачей относительно правил и режимности питания:

  1. Суточное количество приемов пищи должно достигать шести раз.
  2. Между трапезами следует делать равные временные промежутки.
  3. Объем порции должен быть минимальным, не более горсти.
  4. Все продукты должны проходить термическую обработку. Рекомендуется готовить блюда на пару, тушить либо варить.
  5. Минимизируется суточное количество соли, исключаются все специи и приправы.
  6. Запрещено употреблять соления, кислые, острые, копченые, жирные и жареные блюда.
  7. Пища человека должна иметь комнатную температуру и кашеобразную консистенцию.

Полипы сигмовидной кишки не должны оставляться без внимания, в противном случае пациентам придется столкнуться с серьезными осложнениями:

  1. Случится закупорка просвета кишки, в которой локализируются многочисленные новообразования, из-за чего разовьется кишечная непроходимость.
  2. На фоне систематических местных кровотечений у человека разовьется анемия.
  3. Произойдет озлокачествление полипозного нароста.
  4. Разовьется энтероколит, протекающий в острой форме. Это заболевание сопровождается сильным воспалением, и при отсутствии своевременной медикаментозной терапии может привести к летальному исходу.
  5. Постоянное травмирование ворсинчатых опухолей приводит к началу кровотечений аноректального плана.
  6. После проведения полипэктомии, во время которой осуществляется электрокоагуляция ложа, может случиться перфорирование стенки кишки.

Чтобы предотвратить или минимизировать риск развития полипозного нароста, люди должны своевременно начать проводить профилактику:

  1. Крайне важно вести здоровый образ жизни и избавиться от всех пагубных пристрастий.
  2. Людям следует нормализовать свой вес и не допускать даже легкой степени ожирения.
  3. Из ежедневного рациона необходимо исключить всю вредную пищу, которая не приносит пользы организму. Питание людей должно быть правильно сбалансировано, содержать в большом количестве клетчатку растительного происхождения. Навсегда следует отказаться вредной еды, фаст-фуда, консервов.
  4. Ежедневно человек должен выпивать большое количество чистой воды (минимум 1,5л).
  5. При проявлении тревожной симптоматики необходимо незамедлительно обратиться в больничное учреждение для обследования и получения консультаций. Врачи дадут рекомендации относительно питания и дальнейшей терапии, ответят на все вопросы.
Читайте также:  Мкб код закрытый перелом позвоночника

источник

Полип сигмовидной кишки изначально доброкачественное разрастание слизистых оболочек сигмы. При прогрессирующем течении заболевание характеризуется болями внизу живота, затруднениями дефекации, внутрикишечными кровотечениями. Состояние требует обязательной коррекции. Прогноз сильно варьирует и полностью зависит от размеров нароста, структурных и морфологических изменений, возраста пациента.

Полип сигмовидной кишки — разрастание слизистого эпителия в сигмовидном сегменте кишечного тракта. За последние годы заболевание обретает всё большую распространённость среди популяции, достигает почти 25% всех полипозных образований.

Полипы дифференцируются по:

  • форме,
  • размерам,
  • структурной наполненности,
  • тенденции к росту и озлокачествлению.

Слизистые новообразования имеют ножку или широкое основание, могут распространяться по всей выстилающей поверхности слизистых органа или быть локализованным наростом.

Опасность заболевания кроется именно в сложности ранней диагностики. К сожалению, большинство случаев диагностируют на стадии симптоматических проявлений, малигнизации клеток в злокачественную опухоль. Полип сигмовидной кишки код по МКБ 10 — D12.5

Отсутствие лечения практически всегда приводит к серьёзным хирургическим осложнениям. В зависимости от формы и типа пристеночного нароста формируется прогноз в отношении рака кишечника.

Причины полипов кишечника носят полиэтиологичный характер, возникают под воздействием сразу нескольких негативных факторов.

Основными причинами полипозного перерождения слизистых сигмы являются:

  1. Патологии и заболевания кишечного тракта любого генеза;
  2. Особенности анатомии и функционального развития кишечника, сигмовидной кишки;
  3. Наследственная предрасположенность;
  4. Гиподинамия;
  5. Отсутствие пищевой дисциплины;
  6. Ухудшение перистальтики кишечного тракта;
  7. Длительное медикаментозное лечение.
  • пристрастие к алкоголю, тяжёлой пище;
  • хирургическое вмешательство на нижних отделах пищеварительной системы.

Учитывая множественность различных форм и типов полипозных единиц, клиницисты классифицируют наросты в сигмовидном отделе кишечника на несколько больших групп.

Гиперпластический полип — что это такое? Новообразование может иметь небольшую ножку или широкое основание. Размер нароста редко превышает 4-5 мм. Полипы хорошо визуализируются на слизистых оболочках посредством оптического оборудования.

Гиперпластический тип практически не трансформируется в злокачественные опухоли, однако по мере роста образует новые узловые структуры.

Аденоматозный тип новообразований наиболее опасен в плане клинического развития, имеет несколько основных подтипов:

  • ворсинчатые,
  • тубулярные,
  • ворсинчато-тубулярные.

Именно аденоматозные полипы становятся предраковым состоянием, требуют особенного внимания со стороны онкологов.

По мере развития достигают 2-5 см в диаметре. Достигая больших размеров, полипы становятся причиной кишечной непроходимости, часто травмируются и склонны к кровоточивости. Адекватное лечение — удаление.

Ворсинчатые наросты отличаются дольчатой структурой, поверхность выстлана ворсинками, которые изнутри наполнены обильным капиллярным компонентом. Именно обилие кровеносных сосудов и капилляров объясняет высокую тенденцию к кровоточивости.

Под воздействием различных факторов тело полипа может изъязвляться. Риск озлокачествления достаточно высок и ещё больше повышается в зависимости от роста опухоли.

Каждый тип полипозных новообразований в определённой степени:

  • влияет на состояние здоровья человека,
  • нарушает естественные процессы пищеварения,
  • способствует снижению всасываемости питательных веществ.

Основная опасность полипозного поражения сигмовидного отдела кишечника заключается в онкогенном преобразовании тканей образования, трансформации в злокачественную опухоль.

Помимо онкологического процесса, существуют и другие опасности:

  • Развитие железодефицитной анемии в результате аноректальных кровотечений;
  • Острая кишечная непроходимость из-за внушительных размеров полипа;
  • Ущемление полипа и некротизация слизистых оболочек отдела.

Полипозные структуры способствуют развитию энтероколитов, язвенно-эрозивных очагов на слизистых, что приводит к серьёзным осложнениям со здоровьем, вплоть до гибели пациента.

Нарушение процессов регенерации на ранних стадиях развития полипозной болезни сигмы редко проявляется характерными симптомами.

По мере патологического разрастания слизистых новообразование увеличивается в размерах, порой заполняя весь просвет сигмовидной кишки. В таких случаях больные начинают испытывать некоторый дискомфорт в области кишечного тракта. Первые симптомы появляются при полипах в 2,5-3 см.

Основными симптомами полипов сигмы являются:

  • боли при резкой смене положения;
  • зуд и жжение после дефекации, без видимой причины;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • появление слизи и крови в каловых массах;
  • запоры в чередовании с диареей;
  • нарушения функций пищеварительной системы;
  • отрыжка, изжога, приступы метеоризма.

Характерно учащение стула, ложные позывы к дефекации.

При запущенном или осложнённом полипозе пациенты жалуются на:

  • постоянное недомогание,
  • хроническую кишечную непроходимость,
  • головные боли,
  • высокую температуру тела,
  • тошноту или рвоту.

К сожалению, заболевание достаточно редко диагностируется на ранней стадии из-за отсутствия характерной симптоматики. Ранняя диагностика зачастую случайная, когда пациента обследуют по другому заболеванию.

Полипы в сигмовидной кишке представляют интерес для проктологии, гастроэнтерологии, онкологии

Диагностика играет особое значение в отношении прогноза и тактики дальнейшего ведения пациента:

  1. При опухолях менее 2 см проводят ректальное исследование пальцами, пальпирование брюшной полости.
  2. При подозрении на полипы сигмовидной кишки пальпирование левой части брюшины выявляет болезненную реакцию пациента.

Обязательно проводят следующие диагностические исследования:

  • Анализ кала на скрытую кровь. Положительный результат всегда встречается при ворсинчатых полипах, отрицательный — при аденоматозных. Удобный вариант — сдать анализ в ИНВИТРО.
  • Анализ крови на воспаление, электролиты, гемоглобин. Можно сдать там же.
  • Ирригоскопия — рентгеноконтрастный метод, позволяющий определить контуры сигмы, новообразования любого размера. Чем отличается колоноскопия от ирригоскопии кишечника подробнее здесь.

Обязательно назначается проведение эндоскопической колоноскопии — лечебно-диагностической процедуры, по ходу которой можно достоверно определить полипоз сигмовидной кишки и выполнить:

  • забор биоптата- для последующей гистологии/цитологии;
  • проведение ряда лечебных манипуляций: купирование кровотечений, удаление небольших полипов на ножке, введение препарата для устранения воспалительного процесса.

Эндоскопические методы исследования позволяют широко оценивать общую клиническую картину заболевания, составлять точную лечебную тактику. Как проверить сигмовидную кишку без колоноскопии узнайте вот тут.

Существует только один адекватный способ лечения полипов сигмовидной кишки — хирургическое удаление. Медикаментозная терапия редко приносит положительные результаты, обычно применяется одновременно с оперативным вмешательством и на стадии постоперационного восстановления.

Медикаментозная терапия может назначаться при невозможности проведения операции по разным причинам, при небольших полипах без тенденции к малигнизации клеток новообразований. Обычно назначаются манипуляции с введением препаратов посредством ректороманоскопа. Отличие ректосигмоскопии и колоноскопии прямо здесь.

Спринцевания, клизмы и системное применение противоопухолевых препаратов не принесут должного эффекта из-за особенностей расположения сигмовидной кишки, ее удаленности от ануса.

Народных методов лечения не существует. Любые рецепты, доказывающие высокие терапевтические результаты, не подтверждены клинически.

Выбор метода удаления полностью зависит от течения болезни. Нередко хирурги совмещают сразу несколько способов вмешательства для усиления лечебного эффекта.

Популярными методами удаления являются:

  • Колоноскопия. Удаление осуществляется посредством специального эндоскопического оборудования. В процессе манипуляции на ножку полипа накидывают электродную петлю, а под воздействием токов нарост обугливается. Одновременно происходит склерозирование сосудов, что исключает развитие операционных кровотечений. При крупных наростах манипуляция проводится в несколько этапов. Операцию проводят под общим или местным наркозом.
  • Трансанальная резекция. Во время вмешательства расширяется задний проход. После скальпелем иссекают все новообразования в пределах видимости. При необходимости ранка прижигается лазером, электрическим током для коагуляции сосудов и предупреждения инфицирования. По завершении операции просвет ушивается, орошается антисептическим раствором. Манипуляция проводится под общей анестезией.
  • Эндоскопическое иссечение. Метод применяется при удаленности полипов от ануса не более, чем на 20 см. После удаления новообразований просвет ушивается. Вмешательство выполняют под общей или местной анестезией.
  • Полноценная операция или резекция сигмы. Объёмное вмешательство выполняется по особым показаниям, заключается в полном или частичном удалении сигмовидной кишки. Основное показание — озлокачествление опухоли, метастазы, генерализованные изменения слизистых оболочек полостных структур.

После операции пациентам важно соблюдать все врачебные рекомендации, избегать физических нагрузок, обеспечить половой покой, охранительный режим. Немаловажным является соблюдение лечебной диеты.

Привычный рацион после удаления полипозных наростов в сигме требует обязательной коррекции. Целью диеты является щажение органов пищеварительной системы, существенное снижение нагрузки на нижние отделы ЖКТ. Лечебное действие направлено на предупреждение запоров, раздражения кишечных стенок, уменьшение травмирующего фактора.

Основными правилами диеты после удаления полипа сигмовидной кишки считаются:

  1. Дробное питание частыми небольшими порциями (до 200 мл);
  2. Обильное питьё, спустя 30-40 минут после каждого приёма пищи;
  3. Снижение суточного количества соли;
  4. Исключение жирных, жареных блюд;
  5. Соблюдение температурного режима — все блюда должны быть теплыми, комфортными для слизистых полости рта.

Блюда рекомендуется варить, обрабатывать паром, тушить. Важно, чтобы все продукты проходили адекватную термическую обработку.

В первые дни после операции рекомендуется кушать перетёртую или полужидкую пищу.

Идеальными продуктами в восстановительный период станут:

  • слабо наваристые бульоны на овощах, птице;
  • сухарики, галетное печенье;
  • отварные овощи (например, салат «винегрет»);
  • густые кисели;
  • каши на молоке;
  • кисломолочные продукты.

Из напитков лучше выбрать отвар из ягод шиповника, компоты из сухофруктов, зелёный чай, отвар на основе лечебных трав. В поздний восстановительный период можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Если удаление проводилось по поводу злокачественной опухоли, то лечебный рацион может носить пожизненный характер.

Процесс удаления полипа сигмы:

Полипы сигмовидной кишки несут потенциальные риски для здоровья и жизни человека. Своевременная диагностика и профилактическая диспансеризация снижают риски злокачественного перерождения опухоли, улучшают качество жизни пациентов на долгие годы.

Как лечить папиллому возле ануса читайте в этой нашей статье.

источник

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Полип — любая масса или ткань, которая выдается наружу или кверху от поверхности при росте из широкого основания или из тонкого стебля. Термин носит описательный характер и не отражает сущности патологического процесса. В данной подрубрике рассматриваются преимущественно другие и неуточненные полипы.

Читайте также:  Код мкб по эрозивному бульбиту

Примечание 1 Из данной подрубрики исключены:

— «Псевдополипоз ободочной кишки» — K51.4;

Примечание 2 В связи с исключением из данной подрубрики наиболее часто встречающихся полипов прямой кишки (аденоматозных полипов; полиповидных доброкачественных опухолей толстого кишечника (липомы, фибромы, миомы, нейрофибромы)); в данной подрубрике рассматриваются преимущественно другие и неуточненные полипы.

Уточненные семейные полипозные синдромы могут кодироваться также как Q85.8 — «Другие факоматозы, не классифицированные в других рубриках» или Q85.9 — «Факоматоз неуточненный».

Некоторые из указанных как исключенные форм будут упоминаться в дальнейшем тексте для полноты изложения.

— Ведущие специалисты в сфере ВРТ из Казахстана, СНГ, США, Европы, Великобритании, Израиля и Японии — Симпозиумы, дискуссии, мастер-классы по актуальным проблемам

Аденома: — тубулярная (аденоматозный полип); — ворсинчатая;

— тубулярно-ворсинчатая.

Аденоматоз (аденоматозный полипоз кишечника).

1. Гамартомы: — полип Пейтца-Егерса и полипоз;

— ювенильный полип и полипоз.

3. Гиперпластический (метапластический) полип.

4. Доброкачественный лимфоидный полип и полипоз.

6. Глубокий кистозный колит (некоторыми авторами рассматривается как вариант синдрома солитарной язвы прямой и/или толстой кишки).

II. По фактору множественности полипы разделяют на: — одиночные; — множественные (групповые, рассеянные);

— диффузный полипоз.

Понятие «множественные полипы» нуждается в уточнениях, так как имеет клинический смысл и диктует разные подходы к лечению.

Множественные полипы включают:

1. Групповые полипы в количестве 5-10 штук. Визуально определяются как доброкачественные и расположены на одном участке кишки. 2. Рассеянные (дискретные) — одиночные полипы небольшого размера, расположенные в отдельных участках кишки.

3. Диффузный полипоз. Характеризуется выявлением полипов одного гистологического вида на фоне множественных полипов другого гистологического вида. При этом относительно равномерно поражается весь участок кишки и/или вся толстая кишка.

Классификация диффузных полипозов

Синдромы наследственного полипоза Синдромы ненаследственного полипоза Общая типология полипов
Семейный аденоматозный полипоз Доброкачественное новообразование ободочной кишки неуточненной части (D12.6)

Злокачественное новообразование ободочной кишки (C18.-)

Синдром Кронкайта-Канады Полип толстой кишки (K63.5) Неопластический (аденоматозный и злокачественный)
Синдром Пейтца-Егерса Другие факоматозы, не классифицированные в других рубриках (Q85.8) Eversmeyerous Polypius Полип толстой кишки (K63.5) Гамартомный
Синдром Турко — Mismatch repair cancer syndrome (MMRCS) Гиперпластический
Синдром ювенильного полипоза Воспалительный
Синдром Каудена Другие факоматозы, не классифицированные в других рубриках (Q85.8)
Синдром Баньяна-Рили-Рувалкаба (Bannayan–Riley–Ruvalcaba syndrome, BRRS) Другие факоматозы, не классифицированные в других рубриках (Q85.8)
Синдром Гарднера — familial colorectal polyposis

Возраст: преимущественно зрелый и пожилой

Признак распространенности: Распространено

Данные по распространенности полипов существенно разнятся. Средние оценочные данные указывают на распространенность около 10%.

Маленькие единичные полипы протекают бессимптомно и, по некоторым данным, они обнаруживаются у 30% пациентов, умерших от других болезней.

Возраст. Основная группа пациентов имеет возраст старше 40 лет. Заболеваемость увеличивается пропорционально возрасту. Средний возраст пациента составляет около 60 лет. Отдельные формы полипоза кишечника могут манифестировать в более раннем возрасте, например, средний возраст презентации симптомов при ювенильном полипозе — 4-5 лет.

Пол. Данные разнятся. Согласно одним данным различий не выявлено. Согласно альтернативным исследованиям отмечается преобладание мужского пола.

Клиника От 40 до 70% полипов протекают бессимптомно. Клинические признаки встречаются редко и непостоянны по выраженности и продолжительности. Наличие любого клинического признака из перечисленных ниже в резко выраженной форме должно настораживать в плане наличия более серьезной патологии (колоректального рака Колоректальный рак – злокачественная опухоль слизистой оболочки толстой кишки или прямой кишки

, неспецифических колитов и прочего).

Основные симптомы: 1. Ректальное кровотечение. Клинически значимо, была ли отмечена кровь в стуле при пальцевом исследовании (полипы прямой кишки, анального канала), при спонтанном отхождении стула или вне дефекации. 2. Диарея или запор. 3. Ощущение неполного опорожнения кишечника. 4. Слизь в кале (крайне редко). 5. Признаки анемии (слабость, бледность, усталость и прочие) возникают при хронических кровотечениях. 6. Боли в животе: — у детей связаны с персистирующей инвагинацией;

— у взрослых, как правило, не встречаются; пациенты описывают скорее дискомфорт.

Синдром Олфилда — сочетание семейного аденоматоза толстой кишки с кистами сальных желез. Обнаружение эпидермоидных кист, нередко множественных, у лиц молодого возраста должно насторожить врача и заставить его предпринять исследование желудочно-кишечного тракта.

Синдром Турко — семейный аденоматоз толстой кишки в сочетании со злокачественными опухолями центральной нервной системы нейроэпителиального происхождения. Специалисты считают, что при аденоматозе толстой кишки всем больным нужно проводить обследование головного мозга для диагностики возможного сочетания аденоматоза и опухолей центральной нервной системы.

Синдром Золлингера-Эллисона — сочетание семейного аденоматоза толстой кишки с опухолями эндокринных желез (наиболее часто — опухолями щитовидной железы).

Синдром Пейтца-Егерса — сочетание полипоза желудочно-кишечного тракта с характерной меланиновой пигментацией слизистой губ и кожи лица, чаще вокруг рта. Пятна напоминают веснушки, но поскольку веснушки не бывают на слизистой оболочке, то наличие пигментных пятен на губах сразу бросается в глаза. При осмотре полости рта меланиновая пигментация выявляется также на слизистой щек. Следует подчеркнуть, что полипы при описываемом синдроме являются гамартомами Гамартома — узловое опухолевидное образование, возникающее в результате нарушения эмбрионального развития органов и тканей, состоящее из тех же компонентов, что и орган, где оно находится, но отличающееся их неправильным расположением и степенью дифференцировки

, а не аденомами (имеют другое строение). Нередко заболевание передается по наследству и может наблюдаться у членов одной семьи.

1. Эндоскопия (колоноскопия, фиброректороманоскопия) в сочетании с биопсией считается наиболее простым и доступным методом диагностики. Чувствительность эндоскопии (без биопсии) составляет 80-90%. При локализации полипов в проксимальных отделах толстого кишечника чувствительность метода может падать до 60%.

Чувствительность и специфичность диагностики могут быть улучшены одновременным применением аутофлуоресценции, хромоскопии и других методов осмотра и обработки визуальной информации.

2. Ирригоскопия с двойным контрастированием. Чувствительность метода оценивается как 48-72%. Ложноположительные результаты оцениваются в районе 14%.

3. Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография). Чувствительность метода — около 90% для полипов более 1 см.

Специфические изменения отсутствуют.

1. Общий анализ крови: редко выявляется постгеморрагическая анемия.

2. Анализ кала: — выявляется примесь крови; — в редких случаях в кале могут обнаруживаться слизь и фрагменты ткани полипов.

Хотя исследование кала на скрытую кровь является важным методом диагностики различных заболеваний толстой кишки, отрицательный результат этого теста не гарантирует отсутствие полипов.

3. Биохимия: крайне редко выявляется снижение уровня сывороточного железа.

4. Генетические тесты: показаны при наследуемых полипозах.

Потеря веса, потеря аппетита, изменение дефекации, обструкция и кровотечение более вероятны для колоректального рака (CRC), чем для простого полипа.

Эндоскопия (проктоскопия, сигмоскопия) является решающим методом дифдиагностики. Характерные изменения, выявляемые при эндоскопии: — язвы; — контактные кровотечения;

— гетерогенные изменения внешнего вида стенки кишечника, ее окраски или иные поражения

Эндоскопические и гистологические исследования являются окончательным методом дифдиагностики, хотя большие полипы не могут быть окончательно дифференцированы от рака без исследования резецированного в процессе операции образца. Предварительное исследование биоптата, полученного при частичной биопсии во время смотровой эндоскопии, может оказаться недостаточным. Более глубокая биопсия с захватом мышечного слоя могла бы быть более полезной для дифдиагностики на предоперационном этапе

Геморрой Ректальное кровотечение, иногда обильное, иногда ярко-красной кровью, связанное с актом дефекации или напряжением во время дефекации. Отмечаются перианальная боль или дискомфорт и анальный зуд.

Геморрой может имитировать полипы дистального отдела кишечника, но чаще полипы прямой кишки и анального канала (см. K62.1 «Полип прямой кишки» или K62.0 «Полип анального канала»)

Выявление геморроя во время эндоскопического или пальцевого исследования не исключает диагноз полипа, поэтому необходима более тщательная эндоскопия других отделов толстого кишечника Анальная трещина Боль усиливается или возникает во время дефекации. Яркая кровь, как правило, имеется на туалетной бумаге или белье. Чаще всего имитирует полипы анального канала (K62.0 «Полип анального канала») Выявление анальной трещины, в том числе внутренней, не исключает диагноз полипа анального канала, прямой кишки или сигмовидной кишки. Проведение эндоскопии желательно Болезнь Крона Усталость, боли в животе, диарея, потеря веса, лихорадка и ректальное кровотечение. Прочие признаки могут включать в себя язвы полости рта, перианальные поражения, свищи и абсцессы Эндоскопия может выявить так называемые «псевдополипы», окруженные областями изъязвления и воспаления. Также выявляется достаточно характерная для БК эндоскопическая картина «булыжной мостовой».

Рекомендован забор нескольких биоптатов с максимально возможным захватом всей толщи стенки кишечника

Язвенный колит Диарея с примесью крови, боли внизу живота, тенезмы. Возможно наличие экстракишечных проявлений (например, узловатая эритема, артрит) и ассоциированной патологии (первичный склерозирующий холангит). При пальцевом исследовании не определяется никаких образований

Эндоскопическое исследование может выявить псевдополипы, визуальное приподнимание относительно здоровых участков над изъязвленной поверхностью.

Другие особенности язвенного колита, выявляемого при колоноскопии, включают в себя обычно распространенное и относительно равномерное вовлечение слизистой оболочки в воспалительный процесс, сосудистые изменения, диффузную эритему, зернистость слизистой оболочки, нормальную подвздошную кишку (или терминальный илеит). Свищи встречаются редко.

Гистология биоптата: дистальное распространение процесса, истощение продукции муцина, базальный плазмоцитоз и диффузная атрофия слизистой оболочки. Гранулёмы отсутствуют

1. Хотя неаденоматозные и не связанные с факоматозами полипы считаются доброкачественной патологией, развитие колоректального рака, особенно в группах пожилых пациентов, остается главным риском.

2. Кровотечения и сопутствующая анемия.

3. Кишечная обструкция (частичная) вследствие гигантских полипов (крайне редко).

Читайте также:  Малоберцовая нейропатия код по мкб 10

5. Осложнения, связанные с лечением:

5.2. Кровотечения при эндоскопии. Частота осложнения оценивается как 1-2% от общего уровня осложнений (включая неятрогенные). Кровотечение может возникнуть на протяжении до 10 суток после вмешательства. Появление крови из заднего прохода в 1-е сутки после удаления полипа связано с недостаточной коагуляцией сосудов ножки полипа. Более позднее кровотечение развивается в результате отторжения струпа, что чаще всего наблюдается через 5-12 дней после операции. И ранние, и поздние кровотечения могут быть незначительными, а могут быть массивными, представляющими опасность для жизни больного. Для ликвидации кровотечения требуется повторное эндоскопическое исследование, во время которого производится электрокоагуляция кровоточащего сосуда. Иногда такие мероприятия не помогают и приходится прибегать к лапаротомии и резекции Резекция — хирургическая операция по удалению части органа или анатомического образования, обычно с соединением его сохраненных частей.

кишки.

5.3. Пневматозный кистоз кишечника.

5.4. Другие редкие осложнения (например, отрыв сосудов брыжейки, осложнения со стороны селезенки).

источник

Исключены:

  • абсцесс:
    • области заднего прохода и прямой кишки (K61.-)
    • аппендикса (K35.3)
  • с дивертикулярной болезнью (K57.-)

Исключены:

  • прободение (нетравматическое):
    • аппендикса (K35.2, K35.3)
    • двенадцатиперстной кишки (K26.-)
  • с дивертикулярной болезнью (K57.-)

Исключены: свищ:

  • области заднего прохода и прямой кишки (K60.-)
  • аппендикса (K38.3)
  • двенадцатиперстной кишки (K31.6)
  • кишечно-генитальный у женщин (N82.2-N82.4)
  • пузырно-кишечный (N32.1)

Первичная язва тонкой кишки

Исключены:

  • язва:
    • области заднего прохода и прямой кишки (K62.6)
    • двенадцатиперстной кишки (K26.-)
    • желудочно-кишечная (K28.-)
    • гастроеюнальная (K28.-)
    • еюнальная (K28.-)
    • пептическая неуточненной локализации (K27.-)
  • язвенный колит (K51.-)

Исключены:

  • аденоматозный полип толстой кишки (D12.6)
  • полипоз толстой кишки (D12.6)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

источник

Что такое полипы в кишечнике, в каких отделах они локализуются и могут ли оторваться сами, без лечения?

Полипы — частая клиническая ситуация. Их локализация может происходить по всему организму. Излюбленным анатомическим отделом является кишечник и его сегменты. Чаще патология обнаруживается у пациентов старше 45 лет, однако с каждым годом отмечается тенденция к диагностике кишечного полипоза у молодых людей младше 35 лет. К сожалению, полипные очаги в кишечнике не диагностируются на стадии их формирования из-за отсутствия явной клинической картины. Лишь по мере нарастания или малигнизации опухоли пациенты могут заметить характерные симптомы.

Полипы в кишечнике — результат разрастания слизистого эпителия с определённой структурой (основание, ножка и тело), преимущественно, доброкачественного характера. Тело нароста — скопление железистых клеток, устремляющееся своим ростом внутрь полости органа.

Код по МКБ-10 — K 62.0 (разрастания слизистых анального просвета) и K 62.0 (прямокишечные наросты).

Полипы могут быть единичными и множественными (рассеянными, групповыми). В случае с множественными имеет место развитие кишечного полипоза.

И единичные, и множественные патологические наросты могут локализоваться в различных сегментах кишечника. Однако, редко встречается скопление патологических разрастаний в каком-то одном отделе.

Количество очагов разрастаний кишечника никак не определяет клинические проявления и симптоматику у пациентов, но влияет на тактику последующего лечения и ведения больных.

Полипы могут иметь совсем небольшие размеры менее 0,4 мм и достигать в диаметре нескольких см. Патологоанатомически полипы относятся к доброкачественным новообразованиям, преимущественно, аденоматозного типа (железистой структуры). Наросты достаточно мягкие, рыхлые, легко рвутся.

Критерий онкологической опасности зависит от размера новообразования. Чем он больше, тем выше риски малигнизации клеток опухоли. Несмотря на это, известны случаи, когда раковой трансформации подвергались мельчайшие ворсинки стромы или тела нароста.

Важно! Большие объёмы опухоли в различных отделах кишечника:

  • влияют на симптоматические проявления,
  • мешают нормальному пищеварению,
  • отхождению каловых масс.

В зависимости от локализации пациенты испытывают самые разные признаки полипа в кишечнике, что нередко затрудняет предварительную диагностику заболевания.

Клиницисты выделяют несколько основных особенностей развития наростов в зависимости от их сосредоточения:

  • Толстая кишка. Одно из излюбленных мест локализации патологических наростов. Большинство клинических случаев приходится на ювенильные полипы или сформированные в подростковом возрасте пациента. Основные теории появления — воспалительная и наследственная. Полипы толстого кишечника обычно доброкачественные, но почти у 4% всех пациентов диагностировалась предраковая стадия. До 30% толстокишечных разрастаний слизистых локализуются в селезеночном или печеночном сегменте, по восходящему кишечному просвету, а также в поперечном отделе ободочной кишки. Почти 70% приходится на ткани слизистых оболочек сигмовидной, нисходящей прямой кишки.
  • Прямая кишка. Частой причиной полипоза кишечника является разрастание слизистой прямой кишки и околоректального пространства. Онкологическая статистика неутешительна — на 7 случаев из 10 приходится образование рака прямой кишки. Важно провести своевременную дифференциальную диагностику с геморроидальной болезнью.
  • Двенадцатиперстная кишка. Редкий клинический случай и локализация. Симптомы очень слабые, «заглушаются» активной стадией гастрита, язвенной болезни, дуоденита, непроходимостью кишечника, а также другими воспалительными заболеваниями органов эпигастрии. Полипы двенадцатиперстной кишки относят к кислотно-обусловленным, потому что в 80% случаев формируются как вторичный патологический процесс, осложнение гастрита.

    Ещё более редкая локализация — сфинктральный отдел двенадцатиперстной кишки. Такие полипы известны как желче-обусловленные.

  • Тонкий кишечник. Диагностика полипов такой локализации крайне редкая. Обычно полипы в тонком кишечнике соседствуют с желудочными или толстокишечными полипами. Возраст и пол пациента обычно не имеет важного диагностического значения, так как появляться они могут в любом возрасте. У женщин такие полипы появляются намного чаще. Симптомы полипов в кишечнике у женщин прямо тут.

Обычно полипозные структуры любой локализации не имеют особенной симптоматической картины, однако, только в случае небольшого размера.

Если разрастания слизистой увеличиваются в объёме или количественно, то можно почувствоваться первые нарушения:

  • расстройство стула,
  • наличие слизи или крови в каловых массах,
  • ощущение тяжести.

Полипозные очаги классифицируются не только по локализации, но и по структурным особенностям, строению, гистологии, онкологическим рискам.

Выделяют следующие типы кишечных полипных очагов:

  • Аденоматозные. Крупные виды наростов на толстой ножке часто сочетаются с полипами разных отделах желудка. Структура тела разрастания плотная, поверхность новообразования сглаженная, равномерного оттенка. По цвету не отличается от слизистых стенок органа. Риски малигнизации пропорциональны объёму полипозного очага. Что такое аденоматозный полип в желудке узнайте здесь.
  • Ворсинчатые. Новообразование напоминает шишку, которое имеет широкое основание — строму. Опухоль рыхлая по структуре, подвергается травматизации, кровоточивости. Малигнизироваться могут как ткани опухоли, так и ворсинки.
  • Фиброзные. Основная локализация — нижняя треть прямой кишки, почти около анального сфинктера. Нарост формируется из геморроидального узла, структура соответствует соединительнотканной.
  • Псевдополип. Новообразование отдаленно напоминает полип. Природа возникновения — воспалительный процесс. Нередко псевдополипы самоампутируются после медикаментозного лечения.
  • Комбинированный. Сочетание фрагментов структуры, свойственных для всех существующих типов патологического разрастания слизистых оболочек кишечника.

Обратите внимание! Все полипы имеют чёткую структуру: тело, ножку и основание-строму. Полип на ножке (длинной или короткой) представляет опасность не только в отношении раковых трансформаций. Длинные полипозные структуры могут ущемляться сфинктерами отделов кишечника, перекручиваться.

Ножка нароста состоит из толстых сосудов, поэтому любое их повреждение влечёт за собой внутренние кровотечения. При перекруте ткани кишечника могут некротизироваться. Озлокачествлению больше подвергаются полипы без ножки, когда основание является продолжением тела нароста.

Иногда у пациентов после очередного обследования полипозные очаги не обнаруживаются. За это время они попросту исчезают.

Полипы в кишечнике могут самоампутироваться при соблюдении нескольких основных факторов:

  1. Единичные полипы на ножке;
  2. Нарост небольшого размера;
  3. Локализация полипов в прямой или толстой кишке.

Патологические разрастания могут самоустраняться в случае их повреждения, учитывая низкую прочность полипа.

Травмирующим фактором могут выступать:

  1. диагностические манипуляции,
  2. запоры и затруднение в продвижении каловых масс,
  3. беременность и роды,
  4. геморрой.

Это важно! Самоампутация полипа нередко сопровождается кратковременным кровотечением из анального канала. На самоампутацию могут указывать анализы кала на скрытую кровь, пример результата анализа здесь.

Основное лечение — хирургическая операция. Если полипы не беспокоят интенсивной симптоматикой, то врачи выбирают выжидательную тактику с регулярным обследованием организма.

Выделяют следующие направления в лечении:

  • Метод оперативной электрокоагуляции. Оперативный доступ обеспечивается через эндоскоп. После полип подсекается петлей и удаляется. Далее при помощи электрода прижигается ранка.
  • Полостная операция. Подходит при серьёзных полипозных новообразованиях больших размеров, а также при онкологических рисках или существующей малигнизации.
  • Резекция кишечника. Применяется при раковой трансформации клеток и подразумевает удаление части поражённого кишечника.

Нередко хирурги сочетают сразу несколько хирургических методов воздействия на патогенные очаги для достижения высоких терапевтических результатов.

Медикаментозная терапия назначается до и после операции. В первом случае лекарственное лечение носит подготовительный характер, во втором предназначено для ускорения восстановительного периода. Народное лечение полипов в кишечнике можно использовать только после консультации у лечащего врача.

Появление неприятных симптомов, связанных с работой кишечника, — прямой повод обратиться за консультацией к проктологу. Именно очный приём позволяет специалисту выявить первые симптомы новообразований в кишечнике.

При наследственной предрасположенности риск полипозного заболевания кишечника сохраняется на протяжении всей жизни. Даже при успешности манипуляции, риски рецидивов сохраняются. Для предупреждения развития колоректального рака необходимо регулярно обследоваться, посещать врачебные консультации, соблюдать активный и здоровый образ жизни.

Что делать, чтобы не было полипов в кишечнике читайте в этой нашей статье.

источник

aozlmk.ru

Полип сигмовидной кишки

Полип сигмовидной кишки – это доброкачественное образование, которое состоит из тканей железистого эпителия, очень редко преобразуется в злокачественную опухоль. Лечение, как правило, операбельное, так как возможен рецидив заболевания, а полностью исключить малигнизацию новообразования невозможно. При условии своевременно начатых терапевтических мероприятий прогноз благоприятный. Чётких ограничений, относительно пола и возраста нет, однако по статистике данное заболевание в три раза чаще диагностируется у мужчин.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра полипы сигмовидной кишки относятся к разделу «Другие болезни кишечника» и имеют отдельное кодовое обозначение. Код по МКБ-10 – К55–63.

Этология полипов сигмовидной кишки до конца не изучена, отчего не разработаны действенные профилактические мероприятия. Однако клиницисты выделяют такие возможные причины образования полипа ректосигмоидного отдела:

  • воспалительные процессы в области желудочно-кишечного тракта, которые носят хронический характер;
  • нарушение микрофлоры кишечника вследствие частых пищевых отравлений или хронических гастроэнтерологических недугов;
  • неправильное питание. В этом случае подразумевается следование рациону, который беден на натуральные продукты, клетчатку, необходимые витамины и минералы;
  • злоупотребление спиртными напитками и суррогатами;
  • генетическая предрасположенность – по статистике у 35% пациентов с данным диагнозом в семейном анамнезе были такие же клинические случаи.

Исходя из этого, можно сказать, что образование полипов в сигмовидном отделе толстой кишки это следствие хронических недугов и неправильного питания.

Выделяют следующие формы развития такого патологического процесса:

  • гиперпластический полип – образование не больше 0,5 сантиметра, риск малигнизации крайне низкий;
  • аденоматозный полип – высокий риск преобразования в злокачественную опухоль, размеры варьируются от 1 до 3 сантиметров;
  • диффузная форма – характеризуется множественностью полипозных образований, риск перерождения в раковые опухоли невысокий.

В большинстве случаев, вне зависимости от формы патологического процесса проводится удаление полипов в сигмовидной кишке.

На начальном этапе развития патологического процесса признаки могут вовсе отсутствовать, что приводит к запоздалой диагностике и развитию сопутствующих осложнений.

Полипы сигмовидной кишки характеризуются следующими симптомами:

  • боль при длительном нахождении в сидячем положении;
  • кровь и слизь в каловых массах;
  • боль во время акта дефекации;
  • ложные позывы к дефекации;
  • нестабильный стул – длительные приступы диареи могут чередоваться такими же продолжительными запорами;
  • повышенное газообразование;
  • тошнота, рвота;
  • изжога, особенно после употребления жирной или тяжёлой пищи;
  • слабость;
  • особенно крупные полипы могут «выпадать» из заднего прохода.

Следует отметить, что ярко выраженная симптоматика наблюдается только в тех случаях, когда новообразование достигает двух сантиметров и более.

В более сложных случаях может присутствовать кишечная непроходимость, мышечная слабость, повышенная температура тела.

Первой ступенью диагностики данного патологического процесса является физикальный осмотр больного, в ходе которого врач должен установить следующее:

  • как давно начала проявляться симптоматика, характер проявления клинической картины;
  • были ли в личном или семейном анамнезе подобные заболевания;
  • характер питания больного, употребление спиртных напитков;
  • наличие хронических гастроэнтерологических заболеваний;
  • пальцевое исследование нижнего отдела прямой кишки.

Следующим этапом будет проведение лабораторно-инструментального обследования пациента:

  • общий анализ крови и кала;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • тест на онкомаркеры;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;
  • сигмоскопия.

Данные методы диагностики дают возможность точно установить диагноз и определить характер полипов в сигмовидной кишке.

Полип сигмовидной кишки лечится только путём операбельного удаления. Консервативные методы лечения или использование средств народной медицины, в этом случае, даже не рассматривается.

Удаление опухоли может осуществляться следующим образом:

  • эндоскопическое иссечение – в таком случае удаление новообразований могут проводить одновременно с эндоскопическим исследованием;
  • трансанальная резекция;
  • полипэктомия;
  • колоноскопия с удалением самого полипа на ножке и ложа опухоли.

Выбор тактики операбельного вмешательства определяется индивидуально, в зависимости от текущей клинической картины и клинической формы новообразования.

Вне зависимости от того, какая методика операции будет использоваться, лечение будет включать в себя специальный режим питания. Диета после удаления полипа подразумевает следующее:

  • под категорическим запретом острое, кислое, солёное;
  • вся пища должна готовиться посредством тушения, варки, на пару или путём запекания, но без жира и поджаристой корки;
  • больной должен питаться не менее шести раз в день, с равным временным интервалом, порции небольшие;
  • консистенция пищи – жидкая, пюреобразная, перетёртая.

Употребление горячей или холодной пищи также недопустимо. Перечень разрешённых продуктов определяется индивидуально.

В целом прогноз при таком заболевании благоприятный. Если начать лечение своевременно и соблюдать все предписания компетентного лечащего врача, то осложнения практически полностью исключаются.

Специфических методов профилактики нет, нужно придерживаться правил здорового питания и проводить профилактику гастроэнтерологических заболеваний.

Полипы в кишечнике – это опухоли доброкачественного характера, которые могут сформироваться у абсолютно каждого человека. Несмотря на свою природу, они относятся к предраковому состоянию. На сегодняшний день не существует однозначных данных касательно того, на фоне каких причин происходит формирование полипов. Тем не менее клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов – протекание хронического воспаления в ЖКТ, патологии сосудов и генетическая предрасположенность.

...

Полип толстой кишки – это доброкачественная опухоль, прорастающая из железистого слоя стенок этого органа. Доброкачественные новообразования могут появиться у любого человека, в независимости от половой принадлежности или возрастной категории. Несмотря на то что причины возникновения таких образований неизвестны, в подавляющем большинстве случаев они развиваются на фоне неправильного питания или наличия хронических недугов ЖКТ.

...

Полипы в прямой кишке – опухоль, которая зачастую имеет доброкачественный характер. Может быть одиночной или множественной. Формируется она на стенке кишечника, после чего разрастается и достигает его просвета. Это приводит к тому, что она полностью заполняет его пространство.

...

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

...

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

...

okgastro.ru

Полип сигмовидной кишки: симптомы, лечение и методы удаления

Полип сигмовидной кишки изначально доброкачественное разрастание слизистых оболочек сигмы. При прогрессирующем течении заболевание характеризуется болями внизу живота, затруднениями дефекации, внутрикишечными кровотечениями. Состояние требует обязательной коррекции. Прогноз сильно варьирует и полностью зависит от размеров нароста, структурных и морфологических изменений, возраста пациента.

Что такое полип сигмовидной кишки и причины возникновения

Полип сигмовидной кишки — разрастание слизистого эпителия в сигмовидном сегменте кишечного тракта. За последние годы заболевание обретает всё большую распространённость среди популяции, достигает почти 25% всех полипозных образований.

Полипы дифференцируются по:

  • форме,
  • размерам,
  • структурной наполненности,
  • тенденции к росту и озлокачествлению.

Слизистые новообразования имеют ножку или широкое основание, могут распространяться по всей выстилающей поверхности слизистых органа или быть локализованным наростом.

Опасность заболевания кроется именно в сложности ранней диагностики. К сожалению, большинство случаев диагностируют на стадии симптоматических проявлений, малигнизации клеток в злокачественную опухоль. Полип сигмовидной кишки код по МКБ 10 — D12.5

Отсутствие лечения практически всегда приводит  к серьёзным хирургическим осложнениям. В зависимости от формы и типа  пристеночного нароста формируется прогноз в отношении рака кишечника.

Предрасполагающие факторы

Причины полипов кишечника носят полиэтиологичный характер, возникают под воздействием сразу нескольких негативных факторов.

Основными причинами полипозного перерождения слизистых сигмы являются:

  1. Патологии и заболевания кишечного тракта любого генеза;
  2. Особенности анатомии и функционального развития кишечника, сигмовидной кишки;
  3. Наследственная предрасположенность;
  4. Гиподинамия;
  5. Отсутствие пищевой дисциплины;
  6. Ухудшение перистальтики кишечного тракта;
  7. Длительное медикаментозное лечение.

Обострить заболевание может:

  • пристрастие к алкоголю, тяжёлой пище;
  • хирургическое вмешательство на нижних отделах пищеварительной системы.

Виды

Учитывая множественность различных форм и типов полипозных единиц, клиницисты классифицируют наросты в  сигмовидном отделе кишечника на несколько больших групп.

Гиперпластический полип сигмовидной кишки

Гиперпластический полип — что это такое? Новообразование может иметь небольшую ножку или широкое основание. Размер нароста редко превышает 4-5 мм. Полипы хорошо визуализируются на слизистых оболочках посредством оптического оборудования.

Гиперпластический тип практически не трансформируется в злокачественные опухоли, однако по мере роста образует новые узловые структуры.

Аденоматозный полип

Аденоматозный тип новообразований наиболее опасен в плане клинического развития, имеет несколько основных подтипов:

  • ворсинчатые,
  • тубулярные,
  • ворсинчато-тубулярные.

Именно аденоматозные полипы становятся предраковым состоянием, требуют особенного внимания со стороны онкологов.

По мере развития достигают 2-5 см в диаметре. Достигая больших размеров, полипы становятся причиной кишечной непроходимости, часто травмируются и склонны к кровоточивости. Адекватное лечение — удаление.

Ворсинчатый полип

Ворсинчатые наросты отличаются дольчатой структурой, поверхность выстлана ворсинками, которые изнутри наполнены обильным капиллярным компонентом. Именно обилие кровеносных сосудов и капилляров объясняет высокую тенденцию к кровоточивости.

Под воздействием различных факторов тело полипа может изъязвляться. Риск озлокачествления достаточно высок и ещё больше повышается в зависимости от роста опухоли.

Каждый тип полипозных новообразований в определённой степени:

  • влияет на состояние здоровья человека,
  • нарушает естественные процессы пищеварения,
  • способствует снижению всасываемости питательных веществ.

Чем опасны полипы?

Основная опасность полипозного поражения сигмовидного отдела кишечника заключается в онкогенном преобразовании тканей образования, трансформации в злокачественную опухоль.

Помимо онкологического процесса, существуют и другие опасности:

  • Развитие железодефицитной анемии в результате аноректальных кровотечений;
  • Острая кишечная непроходимость из-за внушительных размеров полипа;
  • Ущемление полипа и некротизация слизистых оболочек отдела.

Полипозные структуры способствуют развитию энтероколитов, язвенно-эрозивных очагов на слизистых, что приводит к серьёзным осложнениям со здоровьем, вплоть до гибели пациента.

Симптомы

Нарушение процессов регенерации на ранних стадиях развития полипозной болезни сигмы редко проявляется характерными симптомами.

По мере патологического разрастания слизистых новообразование увеличивается в размерах, порой заполняя весь просвет сигмовидной кишки. В таких случаях больные начинают испытывать некоторый дискомфорт в области кишечного тракта. Первые симптомы появляются при полипах в 2,5-3 см.

Основными симптомами полипов сигмы являются:

  • боли при резкой смене положения;
  • зуд и жжение после дефекации, без видимой причины;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • появление слизи и крови в каловых массах;
  • запоры в чередовании с диареей;
  • нарушения функций пищеварительной системы;
  • отрыжка, изжога, приступы метеоризма.

Характерно учащение стула, ложные позывы к дефекации.

При запущенном или осложнённом полипозе пациенты жалуются на:

  • постоянное недомогание,
  • хроническую кишечную непроходимость,
  • головные боли,
  • высокую температуру тела,
  • тошноту или рвоту.

К сожалению, заболевание достаточно редко диагностируется на ранней стадии из-за отсутствия характерной симптоматики. Ранняя диагностика зачастую случайная, когда пациента обследуют по другому заболеванию.

Диагностика

Полипы в сигмовидной кишке представляют интерес для проктологии, гастроэнтерологии, онкологии

Диагностика играет особое значение в отношении прогноза и тактики дальнейшего ведения пациента:

  1. При опухолях менее 2 см проводят ректальное исследование пальцами, пальпирование брюшной полости.
  2. При подозрении на полипы сигмовидной кишки пальпирование левой части брюшины выявляет болезненную реакцию пациента.

Обязательно проводят следующие диагностические исследования:

  • Анализ кала на скрытую кровь. Положительный результат всегда встречается при ворсинчатых полипах, отрицательный — при аденоматозных. Удобный вариант — сдать анализ в ИНВИТРО.
  • Анализ крови на воспаление, электролиты, гемоглобин. Можно сдать там же.
  • Ирригоскопия — рентгеноконтрастный метод, позволяющий определить контуры сигмы, новообразования любого размера. Чем отличается колоноскопия от ирригоскопии кишечника подробнее здесь.

Обязательно назначается проведение эндоскопической колоноскопии — лечебно-диагностической процедуры, по ходу которой можно достоверно определить полипоз сигмовидной кишки и выполнить:

  • забор биоптата- для последующей гистологии/цитологии;
  • проведение ряда лечебных манипуляций: купирование кровотечений, удаление небольших полипов на ножке, введение препарата для устранения воспалительного процесса.

Эндоскопические методы исследования позволяют широко оценивать общую клиническую картину заболевания, составлять точную лечебную тактику. Как проверить сигмовидную кишку без колоноскопии узнайте вот тут.

Лечение

Существует только один адекватный способ лечения полипов сигмовидной кишки — хирургическое удаление. Медикаментозная терапия редко приносит положительные результаты, обычно применяется одновременно с оперативным вмешательством и на стадии постоперационного восстановления.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия может назначаться при невозможности проведения операции по разным причинам, при небольших полипах без тенденции к малигнизации клеток новообразований. Обычно назначаются манипуляции с введением препаратов посредством ректороманоскопа. Отличие ректосигмоскопии и колоноскопии прямо здесь.

Спринцевания, клизмы и системное применение противоопухолевых препаратов не принесут должного эффекта из-за особенностей расположения сигмовидной кишки, ее удаленности от ануса.

Народных методов лечения не существует. Любые рецепты, доказывающие высокие терапевтические результаты, не подтверждены клинически.

Удаление полипа сигмовидной кишки

Выбор метода удаления полностью зависит от течения болезни. Нередко хирурги совмещают сразу несколько способов вмешательства для усиления лечебного эффекта.

Популярными методами удаления являются:

  • Колоноскопия. Удаление осуществляется посредством специального эндоскопического оборудования. В процессе манипуляции на ножку полипа накидывают электродную петлю, а под воздействием токов нарост обугливается. Одновременно происходит склерозирование сосудов, что исключает развитие операционных кровотечений. При крупных наростах манипуляция проводится в несколько этапов. Операцию проводят под общим или местным наркозом.
  • Трансанальная резекция. Во время вмешательства расширяется задний проход. После скальпелем иссекают все новообразования в пределах видимости. При необходимости ранка прижигается лазером, электрическим током для коагуляции сосудов и предупреждения инфицирования. По завершении операции просвет ушивается, орошается антисептическим раствором. Манипуляция проводится под общей анестезией.
  • Эндоскопическое иссечение. Метод применяется при удаленности полипов от ануса не более, чем на 20 см. После удаления новообразований просвет ушивается. Вмешательство выполняют под общей или местной анестезией.
  • Полноценная операция или резекция сигмы. Объёмное вмешательство выполняется по особым показаниям, заключается в полном или частичном удалении сигмовидной кишки. Основное показание — озлокачествление опухоли, метастазы, генерализованные изменения слизистых оболочек полостных структур.

После операции пациентам важно соблюдать все врачебные рекомендации, избегать физических нагрузок, обеспечить половой покой, охранительный режим. Немаловажным является соблюдение лечебной диеты.

Пищевые рекомендации

Привычный рацион после удаления полипозных наростов в сигме требует обязательной коррекции. Целью диеты является щажение органов пищеварительной системы, существенное снижение нагрузки на нижние отделы ЖКТ. Лечебное действие направлено на предупреждение запоров, раздражения кишечных стенок, уменьшение травмирующего фактора.

Основными правилами диеты после удаления полипа сигмовидной кишки считаются:

  1. Дробное питание частыми небольшими порциями (до 200 мл);
  2. Обильное питьё, спустя 30-40 минут после каждого приёма пищи;
  3. Снижение суточного количества соли;
  4. Исключение жирных, жареных блюд;
  5. Соблюдение температурного режима — все блюда должны быть теплыми, комфортными для слизистых полости рта.

Блюда рекомендуется варить, обрабатывать паром, тушить. Важно, чтобы все продукты проходили адекватную термическую обработку.

В первые дни после операции рекомендуется кушать перетёртую или полужидкую пищу.

Идеальными продуктами в восстановительный период станут:

  • слабо наваристые бульоны на овощах, птице;
  • сухарики, галетное печенье;
  • отварные овощи (например, салат «винегрет»);
  • густые кисели;
  • каши на молоке;
  • кисломолочные продукты.

Из напитков лучше выбрать отвар из ягод шиповника, компоты из сухофруктов, зелёный чай, отвар на основе лечебных трав. В поздний восстановительный период можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Если удаление проводилось по поводу злокачественной опухоли, то лечебный рацион может носить пожизненный характер.

Процесс удаления полипа сигмы:

Полипы сигмовидной кишки несут потенциальные риски для здоровья и жизни человека. Своевременная диагностика и профилактическая диспансеризация снижают риски злокачественного перерождения опухоли, улучшают качество жизни пациентов на долгие годы.

Как лечить папиллому возле ануса читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

polipunet.ru

Симптомы и методы лечения полипа сигмовидной кишки

Полип сигмовидной кишки представляет собой новообразование, имеющее доброкачественную природу, гроздевидную, шарообразную либо грибовидную форму, состоящее из железисто-эпителиальных тканей. Он имеет широкую основу и узкую ножку, посредством которых и осуществляется фиксация к слизистым. В случае непрохождения своевременной терапии существуют риски озлокачествления изначально доброкачественного новообразования. Подробнее об этом мы расскажем в статье.

Полипы в сигмовидной кишке классифицируются таким образом:

  1. Диффузные. Возникают на фоне плохой наследственности. Из-за стремительного роста такие образования формируют огромные колонии, насчитывающие тысячи мелких полипозных наростов.
  2. Аденоматозные. Этот вид новообразований является наиболее опасным, так как в течение первых 10-ти лет имеет высокую способность к озлокачествлению. Они бывают ворсинчато-тубулярными, ворсинчатыми и тубулярными. Аденоматозные полипозные наросты часто становятся причиной локальных кровотечений, провоцируют кишечную непроходимость.
  3. Гиперпластические. Такой вид образований чаще всего диагностируется у людей разных возрастных групп. Они имеют небольшие размеры и плоскую сферическую форму.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать появление полипозных наростов в сигмовидном отделе толстой кишки могут внешние и внутренние факторы. Этот список нужно пополнить:

  1. Плохой наследственностью (в 35% случаев новообразования выявляются у людей, имеющих в семейном анамнезе такую патологию).
  2. Кишечными заболеваниями, протекающими в хронической форме (список следует пополнить язвенными колитами, болезнью Крона, дивертикулезом).
  3. Сидячим образом жизни.
  4. Нережимным и неправильным питанием, отсутствием в меню нужного объема клетчатки, имеющей растительное происхождение, недостаточным количеством потребляемой жидкости.
  5. Затяжными запорами.
  6. Кишечным дисбактериозом.
  7. Отсутствием физической активности.
  8. Воспалениями, локализирующимися на слизистых кишечника.
  9. Любой стадией ожирения.
  10. Ухудшением кишечной перистальтики.
  11. Наличием никотиновой зависимости.
  12. Чрезмерным употреблением алкоголесодержащих напитков и т. д.

Полип в сигмовидной кишке чаще всего образуется у мужчин разных возрастных групп. Женщины гораздо реже сталкиваются с этой проблемой.

Симптомы и лечение

Если у человека образовался одиночный полип в ректосигмоидном отделе, то он не будет причинять особого дискомфорта. Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики человек на протяжении длительного временного промежутка может даже не подозревать о наличии проблемы. Новообразование в этом случае будет выявлено в ходе прохождения аппаратного обследования по другим вопросам.

Симптоматика

Если присутствуют множественные образования, это влечет за собой сильный дискомфорт. Заподозрить полипозные наросты можно по характерной клинической картине:

  1. В нижней части живота ощущается сильное зудение и возникает резкий болевой синдром при попытке выполнить стремительное движение или сесть.
  2. В испражнениях выявляется большое количество слизи. При наличии ворсинчатых полипозных наростов в фекалиях могут присутствовать кровяные прожилки либо сгустки.
  3. Если произошло сильное изъязвление образований, то у пациентов начинаются локальные кровотечения, интенсивность которых напрямую зависит от степени тяжести течения заболевания.
  4. Нарушаются процессы дефекации. У такой категории больных часто поносы чередуются с запорами, возникают ложные позывы к опорожнению кишечника.
  5. Вздувается живот, появляется изжога и отрыжка, усиливается метеоризм.
  6. Новообразования на ножке, имеющие большие размеры, способны выпадать через анальное отверстие.
  7. По мере прогрессирования болезни у человека наблюдается ухудшение самочувствия, повышение утомляемости, ощущается слабость в мышечных тканях, возникают головные боли, поднимается температура.
  8. На последней стадии болезни возникает кишечная непроходимость, прогрессирующая в острой форме.

Диагностические мероприятия

Если у человека отсутствуют клинические признаки полипозного нароста, то вполне вероятно, что он доживет до преклонного возраста в полном неведении о наличии проблемы. Но, если у людей проявляется тревожная симптоматика со стороны проктологии, то им назначается комплексное обследование, включающее ряд базовых и специфических лабораторных и аппаратных методик.

Диагностические мероприятия начинаются с опроса. Врач должен узнать обо всех жалобах, расспросить об образе жизни человека, собрать анамнез заболевания. В обязательном порядке проводится пальпирование нижней части прямой кишки. Пальцевое исследование позволит убедиться в отсутствии или подтвердить наличие новообразований. После этого человеку придется сдать фекалии, кровь и мочу в лабораторию для исследований.

Для подтверждения первичного диагноза человеку проводят аппаратное обследование:

  1. Колоноскопию. Специалистом задействуется медицинский инструмент, оснащенный микрокамерой, изображение с которой передается на монитор. Прибор вводится в анальное отверстие, после чего врач проводит осмотр всех кишечных отделов.
  2. Ректороманоскопию. Во время этой диагностической манипуляции можно осмотреть всю прямую кишку и выполнить забор биологического материала, который передается для гистологических исследований.
  3. Сигмоскопию. В кишечник человека через анальное отверстие вводится инструмент, посредством которого удается выявить почти 90% патологических изменений. Но, если новообразование имеет маленькие размеры, меньше 1см, то его обнаружить не получится.
  4. Ирригоскопию. Диагностическая процедура проводится при задействовании контрастного вещества. Специальный раствор врачом вводится в полость толстого кишечника. После этого он делает рентгеновские снимки.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Если был выявлен небольшой по размеру полип и отсутствуют риски его озлокачествления, то доктор может назначить симптоматическую терапию. Но прием медикаментов поможет лишь устранить или снизить интенсивность сопутствующих клинических проявлений. Как показывает практика, консервативная терапия полипозов не приносит результатов, поэтому для их устранения применяются хирургические методики:

  • проводят резекцию патологически измененной зоны;
  • выполняют ректроманоскопическую либо колоноскопическую полипэктомию, во время которой осуществляют электрокоагуляцию ложа;
  • удаляют полипозный нарост радикальным способом;
  • трансанально иссекают образование;
  • удаляют эндоскопическим методом.
Проведение полипэктомии

После выявления полипозного нароста, фиксирующегося к стенке тоненькой ножкой, специалист подводит петлевой электрод посредством операционного эндоскопа. Как только она будет плотно обхвачена, врачом затягивается петелька, благодаря чему к образованию прекращается приток крови. Далее, в течение нескольких секунд осуществляется воздействие высокочастотным током, после чего отсекается полип, а его ножка обугливается.

Новообразование извлекается из организма, а его ложе прижигается. Таким методом проводят удаление полипозных наростов, имеющих небольшие размеры. Если ножка очень толстая, то головка отсекается за несколько этапов, при разных режимах коагуляции и тактик срезания. Перерыв между оперативными вмешательствами может составлять пару недель.

Радикальная методика и резекция

Выбор методики хирургического лечения полипозных наростов напрямую зависит от их размеров и мест локализации:

  1. Резекция. Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Его выполняют при наличии большого количества образований, существующей вероятности их слияний и риске изъязвления. Во время полостной операции специалист проводит резекцию патологически измененной зоны, после чего накладывает анастомоз.
  2. Радикальное удаление. Проводится при выявлении раковых клеток. Удаляется патологически измененная кишка вместе с лимфатическими узлами. В завершении специалистами формируется колостома.
Проведение иссечения

Иссечение полипозных наростов (трансанальное) осуществляется под местной новокаиновой анестезией. Врач-хирург отсекает скальпелем перехваченное зажимом образование. Травмированные слизистые ушиваются. Таким способом лечить заболевание не целесообразно, по причине наличия высокой вероятности рецидивирования.

Эндоскопическое иссечение проводится в том случае, если полипозные наросты локализируются в пределах 20см от анального отверстия.

Человеку в прямую кишку вводится ректоскоп, оснащенный набором микрохирургических инструментов. После иссечения незамедлительно восстанавливают дефект кишечной стенки.

Реабилитация

После радикального хирургического вмешательства пациентам придется пройти реабилитацию:

  1. Полость травмированной кишки необходимо в течение 10-ти суток промывать антисептическими растворами, вводить которые в анальное отверстие нужно через специальные трубки.
  2. На протяжении 5-ти дней после удаления полипозного нароста человек должен принимать антибактериальные лекарства. Также врачи назначают препараты, вызывающие задержку стула.
  3. В обязательном порядке пациенты должны соблюдать специальную диету.
  4. Через полгода после радикального хирургического вмешательства человеку может быть проведена операция по извлечению колостомы и восстановлению целостности кишечника.
  5. Человек в дальнейшем находится на диспансерном учете и раз в год должен проходить обследование.

Правила питания

После хирургического удаления полипозных наростов пациенты должны придерживаться диеты и соблюдать рекомендации врачей относительно правил и режимности питания:

  1. Суточное количество приемов пищи должно достигать шести раз.
  2. Между трапезами следует делать равные временные промежутки.
  3. Объем порции должен быть минимальным, не более горсти.
  4. Все продукты должны проходить термическую обработку. Рекомендуется готовить блюда на пару, тушить либо варить.
  5. Минимизируется суточное количество соли, исключаются все специи и приправы.
  6. Запрещено употреблять соления, кислые, острые, копченые, жирные и жареные блюда.
  7. Пища человека должна иметь комнатную температуру и кашеобразную консистенцию.

Осложнения

Полипы сигмовидной кишки не должны оставляться без внимания, в противном случае пациентам придется столкнуться с серьезными осложнениями:

  1. Случится закупорка просвета кишки, в которой локализируются многочисленные новообразования, из-за чего разовьется кишечная непроходимость.
  2. На фоне систематических местных кровотечений у человека разовьется анемия.
  3. Произойдет озлокачествление полипозного нароста.
  4. Разовьется энтероколит, протекающий в острой форме. Это заболевание сопровождается сильным воспалением, и при отсутствии своевременной медикаментозной терапии может привести к летальному исходу.
  5. Постоянное травмирование ворсинчатых опухолей приводит к началу кровотечений аноректального плана.
  6. После проведения полипэктомии, во время которой осуществляется электрокоагуляция ложа, может случиться перфорирование стенки кишки.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить или минимизировать риск развития полипозного нароста, люди должны своевременно начать проводить профилактику:

  1. Крайне важно вести здоровый образ жизни и избавиться от всех пагубных пристрастий.
  2. Людям следует нормализовать свой вес и не допускать даже легкой степени ожирения.
  3. Из ежедневного рациона необходимо исключить всю вредную пищу, которая не приносит пользы организму. Питание людей должно быть правильно сбалансировано, содержать в большом количестве клетчатку растительного происхождения. Навсегда следует отказаться вредной еды, фаст-фуда, консервов.
  4. Ежедневно человек должен выпивать большое количество чистой воды (минимум 1,5л).
  5. При проявлении тревожной симптоматики необходимо незамедлительно обратиться в больничное учреждение для обследования и получения консультаций. Врачи дадут рекомендации относительно питания и дальнейшей терапии, ответят на все вопросы.

mi-msk.ru

Полип сигмовидной кишки мкб 10 - Гастрита нет

Многие пациенты недооценивают опасность полипов в толстой кишке и делают это совершенно зря. Поначалу новообразование действительно может не доставлять никаких неудобств. Однако, когда на стенках толстой кишки нередко образуется аденоматозный полип, то это можно рассматривать как состояние, предшествующее раку кишечника.

Полипы встречаются примерно у 10% населения. В возрасте после 50 лет число людей с ними может превышать 40%. Изучение этих новообразований – одна из основных проблем колопроктологии. Ведь именно из доброкачественного образования впоследствии может развиться раковая опухоль.

  • Типы полипов толстой кишки
  • Симптомы
  • Лечение
  • Заключение

Типы полипов толстой кишки

Классифицировать типы данного заболевания можно несколькими разными способами. Парижская классификация полипов толстой кишки делит их следующим образом:

  1. Поражения слизистой и подслизистой оболочки, когда новообразования находятся неглубоко, и возвышаются над поверхностью более чем на 2,5 мм:
  • широкое основание;
  • на тонкой ножке;
  • комбинированный тип.

Полипы могут разрастаться и стать причиной непроходимости кишечника

  1. Поражение серозной и мышечной ткани, когда новообразования врастают глубже и возвышаются над поверхностью менее чем на 2,5 мм:
  • слегка возвышающиеся;
  • абсолютно плоские;
  • слегка вдавленные;
  • с язвенным поражением.

Возможна и другая классификация. Помимо аденоматозной формы выделают также гамартомный, воспалительный и гиперпластический полип толстой кишки, а что это такое, можно подробнее узнать по коду полипа толстой кишки в МКБ 10: K63.5 или D12.

Также благодаря существованию медицинской классификации можно узнать, что это такое – железистый полип толстой кишки. Вкратце лишь скажем, что указанные формы, в отличие от аденоматозной, редко приводят к раку, но по-прежнему являются потенциально опасным заболеванием кишечника.

Симптомы

Симптомы полипов в толстой кишке проявляются далеко не сразу. Редко кто обращает внимание на их существование, пока новообразования не становятся причиной развития кишечной непроходимости из-за формирования преграды для каловых масс в виде наростов на стенках кишечника.

Помимо кишечной непроходимости среди симптомов можно наблюдать выделения крови и слизи вместе с фекалиями, а также повышение температуры тела из-за прогрессирования воспалительных процессов в кишечнике. Часто это наблюдается при полипе ректосигмоидного отдела толстой кишки.

Удаление полипов происходит довольно быстро

Также могут наблюдаться периодические ноющие боли в животе, которые проявляются в виде приступов. Нередко встречается и ощущение постороннего тела в подвздошной области и внизу живота. Ещё одним признаком может стать нарушение перистальтики кишечника в виде неконтролируемых запоров или поносов.

Важно понимать, что указанные симптомы полипоза толстой кишки не являются уникальными для этого заболевания и вполне могут свидетельствовать о других болезнях кишечника, таких как геморрой, парапроктит и, собственно, рак. Поэтому крайне важно вовремя обратиться к доктору за консультацией.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев полипы можно и нужно удалять с помощью хирургического вмешательства. Операция по удалению полипов в толстой кишке проводится лишь после тщательной диагностики и изучения специфики болезни у конкретного пациента.

Нередко возникает вопрос, что это такое – гиперплазиогенный полип толстой кишки? Так нередко называют уже упомянутый гиперпластический тип заболевания. Морфологическая картина полипа толстой кишки гиперпластического типа зачастую требует эндоскопического удаления, что для полипов толстой кишки является наиболее приемлемым и менее травматичным методом лечения.

Лечение полипов в толстой кишке (см. фото симптомов) народными средствами может осуществляться как вспомогательная мера и является допустимым лишь с разрешения лечащего врача. Основные методы народной медицины, применяемые в данном случае, таковы:

  • применение отвара чистотела, календулы и тысячелистника для микроклизм;
  • употребление напитка из отвара ягод калины, нередко в сочетании с мёдом;
  • употребление напитка из отвара тысячелистника, зверобоя, чаги и хрена с мёдом;
  • молоко с прополисом и сливочным маслом между приёмами пищи;
  • тампоны с облепиховым маслом;
  • ванночки для заднего прохода с добавлением противовоспалительных трав и цветов;
  • употребление в пищу настойки на основе ещё не сформировавшихся грецких орехов.

Операция проводится в оборудованном помещении с использованием специальных инструментов

Тем не менее, основным способом лечения данного заболевания является именно хирургическое вмешательство. Можно найти немалое число отзывов о том, как удаляют полипы в толстой кишке, и как впоследствии проходит восстановительный период.

Питание после удаления полипов толстой кишки должно быть разработано и назначено лечащим врачом. Крайне важно следовать рекомендациям доктора до полного излечения от последствий хирургического вмешательства. Как правило, после проведения операции назначается диета, где запрещено есть жирное мясо, грибы, любую острую и жареную пищу, а также пить кофе.

Заключение

В заключение следует сказать о диете, которой необходимо придерживать после успешного проведения операции. Как правило, в каждом конкретном случае есть свои особенности, однако общие рекомендации всегда одинаковы.

Диета после удаления полипов толстой кишки должна быть сбалансированной и строгой. Питаться следует не менее 5 раз в день маленькими порциями, желательно отказаться от соли, а все блюда должны быть сварены или приготовлены на пару. Не будет лишним тщательно измельчить пищу для уменьшения нагрузки на пищеварительный тракт.

Источник: https://vashproctolog.com/proktologiya/chto-takoe-polipy-tolstoj-kishki-kakie-oni-byvayut-i-kak-ih-lechit.html

Полип в сигмовидной кишке. Классификация, симптоматика и лечение патологии

Поставлен диагноз «полип» в сигмовидной кишке. Как лечится это заболевание? Есть ли смысл оперировать и какова вероятность перерождения новообразования в злокачественную опухоль?

Полипы в сигмовидной кишке возникаю из-за воспалительных процессов в кишечнике.

Полипы являются доброкачественным новообразованиями. Они образуются в полых органах – кишечнике, матке, носовых ходах. 

В сигмовидной кишке полипы формируются из клеток, выстилающих внутренний просвет кишечника. Форма у новообразования разнообразна – шаровидная, грибовидная, напоминающая гроздь винограда. К стенке органа полип крепится на тонкой ножке. Причины полипоза сигмовидной кишки:

  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • нарушение микрофлоры системы ЖКТ;
  • генетические причины – у 35% пациентов у ближайших родственников наблюдался полипоз различных органов;
  • в зоне повышенного риска представители мужского пола. Эта патология у мужчин диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин;
  • гиподинамия и как следствие застойные явления в органах ЖКТ, нарушение дефекации и воспалительные процессы;
  • не соблюдение принципов здорового питания. Рацион беден на растительную пищу, грубую клетчатку. Это ухудшает моторику кишечника.

Таким образом, полипы – это неприятное следствие различных заболеваний ЖКТ и нездорового образа жизни. Виды полипозных разрастаний в сигмовидной кишке:

  1. Гиперпластические – светлые, небольшие по размерам – не более 0,5 см – бляшки. Вероятность перерождения в злокачественную опухоль крайне низкая.
  2. Аденоматозные – размеры колеблются от 1 до 5 см. Риск перерождения чрезвычайно высок. Этот вид является предраковым образованием. Из-за больших размеров способны провоцировать непроходимость кишечника или кровотечение.
  3. Диффузные – множественное поражение слизистой оболочки. Возникают из-за генетической предрасположенности к полипозу и как следствие патологии Пейтца-Егерса, синдромов Коудена, Линча, Гарднера, Тюрко.

Симптоматика заболевания

Дискомфорт в заднем проходе может быть признаком полипов.

Полипоз сигмовидной кишки на начальных стадиях протекает бессимптомно. Пациент может узнать о наличии патологии при плановом обследовании других органов.

Множественные разрастания могут вызывать определенный дискомфорт, но первые определенные симптомы возникают, когда новообразование достигает размеров более 3 см. Симптоматика полипоза сигмовидной кишки:

  • боли, приступы зуда при попытках сесть или изменить положение тела;
  • кровь в кале после дефекации. Некоторые разновидности полипов могут вызвать обильное кровотечение;
  • наличие слизи в фекалиях;
  • приступы поноса чередуются с задержкой дефекации. Могут возникать ложные позывы на испражнение;
  • различные признаки диспепсии – тошнота, рвота, повышенное газообразование;
  • крупные полипы могут выпадать из заднего прохода;
  • в тяжелых случаях – непроходимость, лихорадка, общая слабость.

Диагностические мероприятия

При дискомфортных ощущениях в заднем проходе нужно срочно обращаться к гастроэнтерологу.

При появлении настораживающих симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу или проктологу. Диагностика проходит в несколько этапов:

  1. Осмотр и беседа с пациентом. Врача будет интересовать жалобы, прошлый анамнез пациента и истории болезни ближайших родственников. Затем проводится осмотр и ручное прощупывание прямой кишки. Это даст врачу информацию о наличии или об отсутствии новообразований у пациента.
  2. Колоноскопия – эндоскоп вводится в задний проход пациента и осматривается состояние слизистой оболочки кишечника. Кроме этого, аппарат оснащен щипцами для забора образцов ткани. Если во время процедуры врач обнаружит новообразование, то сразу же будет проведена биопсия. Ткани немедленно отправятся на анализ. Это позволит определить или исключить злокачественную природу полипа. Доброкачественные наросты удаляются во время процедуры.
  3. Ректороманоскопия – по сути, эта манипуляция подобна колоноскопии. Прибор также оснащен щипцами для забора образцов, но длина трубки невелика. Поэтому невозможно осмотреть кишечник в полном объеме.
  4. Сигмоскопия – длина трубки эндоскопа составляет 60 см. Это позволяет тщательно обследовать сигмовидную кишку. Также оборудование способно распознать новообразования размерами более 10 мм. Эта процедура менее неприятна, чем колоноскопия.
  5. Ирригоскопия – рентген с контрастом – солями бария. Полипы при обследовании выглядят как дефекты наполнения кишки.
  6. Дополнительно назначается исследование фекалий на наличие скрытой крови. Это косвенный метод диагностики, но он подтверждает наличие новообразований в кишечнике.

Читайте:  Аденома кишечника: разновидность полипов и методика лечения

Полипоз в сигмовидной кишке. Лечебная тактика

Полипоз в сигмовидной кишке лечится только хирургическим путем.

Это заболевание не лечится консервативными методами или настойками или отварами из народной медицины.

Только удаление хирургическим путем, так же как и при полипозе прочих полых органов. Существуют следующие виды оперативного лечения:

  1. колоноскопия с удалением полипов и ложа новообразования;
  2. трансанальной резекцией;
  3. эндоскопическим иссечением;
  4. резекцией частичной или радикальной.

Выбор методики зависит от количества и размеров полипа, степени их злокачественности.

Полипэктомия для небольших новообразований

Полипэктомия — процесс удаления полипов электрическим током.

Во время процедуры на полип накидывается петля электрода. Пропускается ток. Через несколько секунд новообразование отваливается, а его ножка обугливается. Полип извлекают и отправляют на гистологическое исследование.

Ложе разрастания дополнительно обрабатывается током высокой частоты. Если полип небольшого размера, то достаточно 1 процедуры.

Если же новообразование отличается крупными размерами и имеет широкое ложе, то полип придется удалять постепенно, иногда в несколько процедур.

Врач будет менять силу тока и место для набрасывания электрода. Повторную полипэктомию проводят через 21 день после предыдущей.

Этот вид хирургического вмешательства является щадящим. Пациент не подлежит госпитализации и уже на следующий день может жить полноценной жизнью.

Траснанальная резекция

Манипуляция проводится под местной анестезией. Врач при помощи инструмента растягивает анальный проход. Полип убирается скальпелем, а образовавшийся дефект участка кишечника ушивается. После этой процедуры велика вероятность повторного разрастания полипа, так как из-за сложности манипуляции не всегда удается убрать новообразование в полном объеме.

Эндоскопическое иссечение

Для проведения манипуляции используется эндоскоп и набор инструментов для микрохирургии. Эта методика позволяет удалить новообразование любого вида и генеза на расстоянии не более 20 см от заднего прохода. Дефект стенки кишечника ушивается немедленно.

Читайте:  Аденома кишечника: разновидность полипов и методика лечения

О полипах толстой кишки — в тематическом видеоролике:

Полная или частичная резекция сигмовидной кишки

Частичное удаление участка сигмовидной кишки проводится под общим наркозом. Это широкополосная операция. Участок с новообразованием иссекается, накладывается анастомоз с нормальными тканями.

Показанием к проведению этой процедуры является массовое поражение полипами сигмовидной кишки. Полное удаление показано при подтвержденной злокачественной природе нароста. В этом случае проводится резекция пораженного органа, региональных лимфатических узлов. Формируется выходное отверстие в передней стенке живота – стому.

Профилактические мероприятия

Здоровое питание станет действенным профилактическим мероприятием.

Это заболевание не выбирает ни пол пациента, ни возраст. Но соблюдая правила профилактики можно избежать этой патологии. Врачи рекомендуют:

  1. Наладить рацион. Не следует увлекаться диетами, достаточно придерживаться принципов здорового питания.
  2. Отказ от курения, употребления острой пищи, алкоголя в больших количествах. Это благотворно скажется на всех системах организма.
  3. Соблюдение питьевого рациона.
  4. Следить за весом.
  5. При появлении первых признаков патологии – кровь или слизь в кале – не затягивать, а обращаться к врачу. Лечат это заболевание проктологи, колопроктологи, гастроэнтерологи.
  6. По показаниям провести необходимые оперативные мероприятия.

Полип является доброкачественным новообразованием, но при определенных условиях способен перерождаться в злокачественные опухоли. Не затягивайте визит к врачу. Здоровье легко потерять, а восстановить не всегда получается.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/zabolevaniya-zhkt/polipy-zhkt/polip-v-sigmovidnoj-kishke/

Полипы в сигмовидной кишке классифицируются таким образом:

  1. Диффузные. Возникают на фоне плохой наследственности. Из-за стремительного роста такие образования формируют огромные колонии, насчитывающие тысячи мелких полипозных наростов.
  2. Аденоматозные. Этот вид новообразований является наиболее опасным, так как в течение первых 10-ти лет имеет высокую способность к озлокачествлению. Они бывают ворсинчато-тубулярными, ворсинчатыми и тубулярными. Аденоматозные полипозные наросты часто становятся причиной локальных кровотечений, провоцируют кишечную непроходимость.
  3. Гиперпластические. Такой вид образований чаще всего диагностируется у людей разных возрастных групп. Они имеют небольшие размеры и плоскую сферическую форму.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать появление полипозных наростов в сигмовидном отделе толстой кишки могут внешние и внутренние факторы. Этот список нужно пополнить:

  1. Плохой наследственностью (в 35% случаев новообразования выявляются у людей, имеющих в семейном анамнезе такую патологию).
  2. Кишечными заболеваниями, протекающими в хронической форме (список следует пополнить язвенными колитами, болезнью Крона, дивертикулезом).
  3. Сидячим образом жизни.
  4. Нережимным и неправильным питанием, отсутствием в меню нужного объема клетчатки, имеющей растительное происхождение, недостаточным количеством потребляемой жидкости.
  5. Затяжными запорами.
  6. Кишечным дисбактериозом.
  7. Отсутствием физической активности.
  8. Воспалениями, локализирующимися на слизистых кишечника.
  9. Любой стадией ожирения.
  10. Ухудшением кишечной перистальтики.
  11. Наличием никотиновой зависимости.
  12. Чрезмерным употреблением алкоголесодержащих напитков и т. д.

Полип в сигмовидной кишке чаще всего образуется у мужчин разных возрастных групп. Женщины гораздо реже сталкиваются с этой проблемой.

Симптомы и лечение

Если у человека образовался одиночный полип в ректосигмоидном отделе, то он не будет причинять особого дискомфорта. Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики человек на протяжении длительного временного промежутка может даже не подозревать о наличии проблемы. Новообразование в этом случае будет выявлено в ходе прохождения аппаратного обследования по другим вопросам.

Симптоматика

Если присутствуют множественные образования, это влечет за собой сильный дискомфорт. Заподозрить полипозные наросты можно по характерной клинической картине:

  1. В нижней части живота ощущается сильное зудение и возникает резкий болевой синдром при попытке выполнить стремительное движение или сесть.
  2. В испражнениях выявляется большое количество слизи. При наличии ворсинчатых полипозных наростов в фекалиях могут присутствовать кровяные прожилки либо сгустки.
  3. Если произошло сильное изъязвление образований, то у пациентов начинаются локальные кровотечения, интенсивность которых напрямую зависит от степени тяжести течения заболевания.
  4. Нарушаются процессы дефекации. У такой категории больных часто поносы чередуются с запорами, возникают ложные позывы к опорожнению кишечника.
  5. Вздувается живот, появляется изжога и отрыжка, усиливается метеоризм.
  6. Новообразования на ножке, имеющие большие размеры, способны выпадать через анальное отверстие.
  7. По мере прогрессирования болезни у человека наблюдается ухудшение самочувствия, повышение утомляемости, ощущается слабость в мышечных тканях, возникают головные боли, поднимается температура.
  8. На последней стадии болезни возникает кишечная непроходимость, прогрессирующая в острой форме.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Если был выявлен небольшой по размеру полип и отсутствуют риски его озлокачествления, то доктор может назначить симптоматическую терапию.

Но прием медикаментов поможет лишь устранить или снизить интенсивность сопутствующих клинических проявлений.

Как показывает практика, консервативная терапия полипозов не приносит результатов, поэтому для их устранения применяются хирургические методики:

  • проводят резекцию патологически измененной зоны;
  • выполняют ректроманоскопическую либо колоноскопическую полипэктомию, во время которой осуществляют электрокоагуляцию ложа;
  • удаляют полипозный нарост радикальным способом;
  • трансанально иссекают образование;
  • удаляют эндоскопическим методом.

Проведение полипэктомии

После выявления полипозного нароста, фиксирующегося к стенке тоненькой ножкой, специалист подводит петлевой электрод посредством операционного эндоскопа.

Как только она будет плотно обхвачена, врачом затягивается петелька, благодаря чему к образованию прекращается приток крови.

Далее, в течение нескольких секунд осуществляется воздействие высокочастотным током, после чего отсекается полип, а его ножка обугливается.

Источник: https://zdorovo.live/zhkt/polip-sigmy-sigmovidnoj-kishki.html

Поделиться:

Нет комментариев

gastritanett.ru

Полип сигмы (сигмовидной кишки)

Полипы в сигмовидной кишке классифицируются таким образом:

  1. Диффузные. Возникают на фоне плохой наследственности. Из-за стремительного роста такие образования формируют огромные колонии, насчитывающие тысячи мелких полипозных наростов.
  2. Аденоматозные. Этот вид новообразований является наиболее опасным, так как в течение первых 10-ти лет имеет высокую способность к озлокачествлению. Они бывают ворсинчато-тубулярными, ворсинчатыми и тубулярными. Аденоматозные полипозные наросты часто становятся причиной локальных кровотечений, провоцируют кишечную непроходимость.
  3. Гиперпластические. Такой вид образований чаще всего диагностируется у людей разных возрастных групп. Они имеют небольшие размеры и плоскую сферическую форму.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать появление полипозных наростов в сигмовидном отделе толстой кишки могут внешние и внутренние факторы. Этот список нужно пополнить:

  1. Плохой наследственностью (в 35% случаев новообразования выявляются у людей, имеющих в семейном анамнезе такую патологию).
  2. Кишечными заболеваниями, протекающими в хронической форме (список следует пополнить язвенными колитами, болезнью Крона, дивертикулезом).
  3. Сидячим образом жизни.
  4. Нережимным и неправильным питанием, отсутствием в меню нужного объема клетчатки, имеющей растительное происхождение, недостаточным количеством потребляемой жидкости.
  5. Затяжными запорами.
  6. Кишечным дисбактериозом.
  7. Отсутствием физической активности.
  8. Воспалениями, локализирующимися на слизистых кишечника.
  9. Любой стадией ожирения.
  10. Ухудшением кишечной перистальтики.
  11. Наличием никотиновой зависимости.
  12. Чрезмерным употреблением алкоголесодержащих напитков и т. д.

Полип в сигмовидной кишке чаще всего образуется у мужчин разных возрастных групп. Женщины гораздо реже сталкиваются с этой проблемой.

Симптомы и лечение

Если у человека образовался одиночный полип в ректосигмоидном отделе, то он не будет причинять особого дискомфорта. Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики человек на протяжении длительного временного промежутка может даже не подозревать о наличии проблемы. Новообразование в этом случае будет выявлено в ходе прохождения аппаратного обследования по другим вопросам.

Симптоматика

Если присутствуют множественные образования, это влечет за собой сильный дискомфорт. Заподозрить полипозные наросты можно по характерной клинической картине:

  1. В нижней части живота ощущается сильное зудение и возникает резкий болевой синдром при попытке выполнить стремительное движение или сесть.
  2. В испражнениях выявляется большое количество слизи. При наличии ворсинчатых полипозных наростов в фекалиях могут присутствовать кровяные прожилки либо сгустки.
  3. Если произошло сильное изъязвление образований, то у пациентов начинаются локальные кровотечения, интенсивность которых напрямую зависит от степени тяжести течения заболевания.
  4. Нарушаются процессы дефекации. У такой категории больных часто поносы чередуются с запорами, возникают ложные позывы к опорожнению кишечника.
  5. Вздувается живот, появляется изжога и отрыжка, усиливается метеоризм.
  6. Новообразования на ножке, имеющие большие размеры, способны выпадать через анальное отверстие.
  7. По мере прогрессирования болезни у человека наблюдается ухудшение самочувствия, повышение утомляемости, ощущается слабость в мышечных тканях, возникают головные боли, поднимается температура.
  8. На последней стадии болезни возникает кишечная непроходимость, прогрессирующая в острой форме.

Диагностические мероприятия

Если у человека отсутствуют клинические признаки полипозного нароста, то вполне вероятно, что он доживет до преклонного возраста в полном неведении о наличии проблемы. Но, если у людей проявляется тревожная симптоматика со стороны проктологии, то им назначается комплексное обследование, включающее ряд базовых и специфических лабораторных и аппаратных методик.

Диагностические мероприятия начинаются с опроса. Врач должен узнать обо всех жалобах, расспросить об образе жизни человека, собрать анамнез заболевания. В обязательном порядке проводится пальпирование нижней части прямой кишки. Пальцевое исследование позволит убедиться в отсутствии или подтвердить наличие новообразований. После этого человеку придется сдать фекалии, кровь и мочу в лабораторию для исследований.

Для подтверждения первичного диагноза человеку проводят аппаратное обследование:

  1. Колоноскопию. Специалистом задействуется медицинский инструмент, оснащенный микрокамерой, изображение с которой передается на монитор. Прибор вводится в анальное отверстие, после чего врач проводит осмотр всех кишечных отделов.
  2. Ректороманоскопию. Во время этой диагностической манипуляции можно осмотреть всю прямую кишку и выполнить забор биологического материала, который передается для гистологических исследований.
  3. Сигмоскопию. В кишечник человека через анальное отверстие вводится инструмент, посредством которого удается выявить почти 90% патологических изменений. Но, если новообразование имеет маленькие размеры, меньше 1см, то его обнаружить не получится.
  4. Ирригоскопию. Диагностическая процедура проводится при задействовании контрастного вещества. Специальный раствор врачом вводится в полость толстого кишечника. После этого он делает рентгеновские снимки.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Если был выявлен небольшой по размеру полип и отсутствуют риски его озлокачествления, то доктор может назначить симптоматическую терапию. Но прием медикаментов поможет лишь устранить или снизить интенсивность сопутствующих клинических проявлений. Как показывает практика, консервативная терапия полипозов не приносит результатов, поэтому для их устранения применяются хирургические методики:

  • проводят резекцию патологически измененной зоны;
  • выполняют ректроманоскопическую либо колоноскопическую полипэктомию, во время которой осуществляют электрокоагуляцию ложа;
  • удаляют полипозный нарост радикальным способом;
  • трансанально иссекают образование;
  • удаляют эндоскопическим методом.
Проведение полипэктомии

После выявления полипозного нароста, фиксирующегося к стенке тоненькой ножкой, специалист подводит петлевой электрод посредством операционного эндоскопа. Как только она будет плотно обхвачена, врачом затягивается петелька, благодаря чему к образованию прекращается приток крови. Далее, в течение нескольких секунд осуществляется воздействие высокочастотным током, после чего отсекается полип, а его ножка обугливается.

Читайте также:  Урчит в животе у грудничка

Новообразование извлекается из организма, а его ложе прижигается. Таким методом проводят удаление полипозных наростов, имеющих небольшие размеры. Если ножка очень толстая, то головка отсекается за несколько этапов, при разных режимах коагуляции и тактик срезания. Перерыв между оперативными вмешательствами может составлять пару недель.

Радикальная методика и резекция

Выбор методики хирургического лечения полипозных наростов напрямую зависит от их размеров и мест локализации:

  1. Резекция. Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Его выполняют при наличии большого количества образований, существующей вероятности их слияний и риске изъязвления. Во время полостной операции специалист проводит резекцию патологически измененной зоны, после чего накладывает анастомоз.
  2. Радикальное удаление. Проводится при выявлении раковых клеток. Удаляется патологически измененная кишка вместе с лимфатическими узлами. В завершении специалистами формируется колостома.
Проведение иссечения

Иссечение полипозных наростов (трансанальное) осуществляется под местной новокаиновой анестезией. Врач-хирург отсекает скальпелем перехваченное зажимом образование. Травмированные слизистые ушиваются. Таким способом лечить заболевание не целесообразно, по причине наличия высокой вероятности рецидивирования.

Эндоскопическое иссечение проводится в том случае, если полипозные наросты локализируются в пределах 20см от анального отверстия.

Человеку в прямую кишку вводится ректоскоп, оснащенный набором микрохирургических инструментов. После иссечения незамедлительно восстанавливают дефект кишечной стенки.

Реабилитация

После радикального хирургического вмешательства пациентам придется пройти реабилитацию:

  1. Полость травмированной кишки необходимо в течение 10-ти суток промывать антисептическими растворами, вводить которые в анальное отверстие нужно через специальные трубки.
  2. На протяжении 5-ти дней после удаления полипозного нароста человек должен принимать антибактериальные лекарства. Также врачи назначают препараты, вызывающие задержку стула.
  3. В обязательном порядке пациенты должны соблюдать специальную диету.
  4. Через полгода после радикального хирургического вмешательства человеку может быть проведена операция по извлечению колостомы и восстановлению целостности кишечника.
  5. Человек в дальнейшем находится на диспансерном учете и раз в год должен проходить обследование.

Правила питания

После хирургического удаления полипозных наростов пациенты должны придерживаться диеты и соблюдать рекомендации врачей относительно правил и режимности питания:

  1. Суточное количество приемов пищи должно достигать шести раз.
  2. Между трапезами следует делать равные временные промежутки.
  3. Объем порции должен быть минимальным, не более горсти.
  4. Все продукты должны проходить термическую обработку. Рекомендуется готовить блюда на пару, тушить либо варить.
  5. Минимизируется суточное количество соли, исключаются все специи и приправы.
  6. Запрещено употреблять соления, кислые, острые, копченые, жирные и жареные блюда.
  7. Пища человека должна иметь комнатную температуру и кашеобразную консистенцию.

Осложнения

Полипы сигмовидной кишки не должны оставляться без внимания, в противном случае пациентам придется столкнуться с серьезными осложнениями:

  1. Случится закупорка просвета кишки, в которой локализируются многочисленные новообразования, из-за чего разовьется кишечная непроходимость.
  2. На фоне систематических местных кровотечений у человека разовьется анемия.
  3. Произойдет озлокачествление полипозного нароста.
  4. Разовьется энтероколит, протекающий в острой форме. Это заболевание сопровождается сильным воспалением, и при отсутствии своевременной медикаментозной терапии может привести к летальному исходу.
  5. Постоянное травмирование ворсинчатых опухолей приводит к началу кровотечений аноректального плана.
  6. После проведения полипэктомии, во время которой осуществляется электрокоагуляция ложа, может случиться перфорирование стенки кишки.

Этиология

Этология полипов сигмовидной кишки до конца не изучена, отчего не разработаны действенные профилактические мероприятия. Однако клиницисты выделяют такие возможные причины образования полипа ректосигмоидного отдела:

  • воспалительные процессы в области желудочно-кишечного тракта, которые носят хронический характер;
  • нарушение микрофлоры кишечника вследствие частых пищевых отравлений или хронических гастроэнтерологических недугов;
  • неправильное питание. В этом случае подразумевается следование рациону, который беден на натуральные продукты, клетчатку, необходимые витамины и минералы;
  • злоупотребление спиртными напитками и суррогатами;
  • генетическая предрасположенность – по статистике у 35% пациентов с данным диагнозом в семейном анамнезе были такие же клинические случаи.

Исходя из этого, можно сказать, что образование полипов в сигмовидном отделе толстой кишки это следствие хронических недугов и неправильного питания.

Классификация

Выделяют следующие формы развития такого патологического процесса:

  • гиперпластический полип – образование не больше 0,5 сантиметра, риск малигнизации крайне низкий;
  • аденоматозный полип – высокий риск преобразования в злокачественную опухоль, размеры варьируются от 1 до 3 сантиметров;
  • диффузная форма – характеризуется множественностью полипозных образований, риск перерождения в раковые опухоли невысокий.

В большинстве случаев, вне зависимости от формы патологического процесса проводится удаление полипов в сигмовидной кишке.

Симптоматика

На начальном этапе развития патологического процесса признаки могут вовсе отсутствовать, что приводит к запоздалой диагностике и развитию сопутствующих осложнений.

Полипы сигмовидной кишки характеризуются следующими симптомами:

Полип сигмовидной кишки

  • боль при длительном нахождении в сидячем положении;
  • кровь и слизь в каловых массах;
  • боль во время акта дефекации;
  • ложные позывы к дефекации;
  • нестабильный стул – длительные приступы диареи могут чередоваться такими же продолжительными запорами;
  • повышенное газообразование;
  • тошнота, рвота;
  • изжога, особенно после употребления жирной или тяжёлой пищи;
  • слабость;
  • особенно крупные полипы могут «выпадать» из заднего прохода.

Следует отметить, что ярко выраженная симптоматика наблюдается только в тех случаях, когда новообразование достигает двух сантиметров и более.

В более сложных случаях может присутствовать кишечная непроходимость, мышечная слабость, повышенная температура тела.

Диагностика

Первой ступенью диагностики данного патологического процесса является физикальный осмотр больного, в ходе которого врач должен установить следующее:

  • как давно начала проявляться симптоматика, характер проявления клинической картины;
  • были ли в личном или семейном анамнезе подобные заболевания;
  • характер питания больного, употребление спиртных напитков;
  • наличие хронических гастроэнтерологических заболеваний;
  • пальцевое исследование нижнего отдела прямой кишки.

Следующим этапом будет проведение лабораторно-инструментального обследования пациента:

  • общий анализ крови и кала;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • тест на онкомаркеры;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;
  • сигмоскопия.

Данные методы диагностики дают возможность точно установить диагноз и определить характер полипов в сигмовидной кишке.

Полип сигмовидной кишки — это заболевание, при котором на стенках полого органа, на его слизистом слое образуется доброкачественный мясной нарост. Причины его появления пока до конца не изучены, но в группу риска попадают те, что имеют наследственную предрасположенность, те, кто неправильно питается, злоупотребляет алкоголем, у кого выявляются хронические воспаления слизистой кишечника. В Международной Классификации Болезней (МКБ 10) полип сигмовидной кишки имеет свое кодовое обозначение. Патологии присвоен 11 класс, она находится в разделе МКБ 10 К55-К63 «Другие болезни кишечника».

Сигмовидный отдел начинается от верхней амплитуды малого таза и заканчивается началом прямой кишки. Необычная форма описываемого органа (часть похожа на латинскую буквы сигму) и дала ему название. Он выполняет функции толстого кишечника, именно здесь активнее всего всасывается влага вместе со всеми питательными микроэлементами. Из-за того что количество жидкости заметно уменьшается, каловые массы быстро твердеют. После прохождения этого отдела, все, что остается от непереваренной пищи переходит в прямую кишку, а затем выводится из нее во время дефекации.

Расстройства в обеспечении переваривания и всасывании питательных веществ способствует нормальной работе всего пищеварительного тракта. Нередко дисфункции сигмовидного отдела приводят к летальному исходу, поэтому даже доброкачественный полип сигмы необходимо рассматривать, как серьезную патологию. Любое новообразование постоянно растет, и даже если нет риска его перерождения в злокачественную опухоль, большой полип способен перекрыть ход твердым каловым массам и спровоцировать кишечную непроходимость. Поэтому так важно научиться распознавать признаки, вовремя диагностировать заболевание и принимать адекватное лечение.

Симптомы полипа сигмовидной кишки

На первых этапах роста полип сигмы себя никак не проявляет. Первые симптомы появляются тогда, когда доброкачественные новообразования вырастают до больших размеров и закрывают частично внутреннее пространство полого органа. Больного при этом мучают длительные запоры, вместе с калом выходит небольшое количество крови, ректальное кровотечение может быть и сильным, если полип сигмы воспаляется. Вместе с кровью выходит большое количество слизи, человек постоянно испытывает позывы к дефекации, он худеет, даже, несмотря на хороший аппетит. Из-за постоянных небольших кровотечений может развиться анемия.

Очень опасным может быть любой полип сигмовидной кишки, симптомы появляются не сразу, но намеки на патологию, все же, проявляют себя заблаговременно. Никто не обращает внимания на:

Но именно они указывают на неполадки в кишечнике. И если тот, кто, обнаружив у себя, хоть один из перечисленных симптомов, вовремя обратится к врачу, он сможет принять правильное лечение и меньшими потерями для организма добиться полного выздоровления.

Как лечатся полипы сигмы?

Консервативная терапия оказывается неэффективной, только удаление полипов в сигмовидной кишке помогает полностью устранить описываемую патологию. Проводиться операция может по-разному. Доступ к полипу осуществляется или через расширенный анальный канал, или через разрез стенки толстого кишечника. Выбор метода зависит от того, где именно расположен полип. Если новообразование находится ближе к заднему проходу, выбирается первый способ, в остальных случаях используется эндоскопия или обычное хирургическое вмешательство.

Эндоскопическое удаление полипов в сигмовидной кишке используется тогда, когда диагностируется небольшой нарост (до 2 см) на длинной тонкой ножке. Хирургия применяется тогда, когда гистология новообразования показывает наличие его трансформации в злокачественную опухоль. В этом случае больному могут удалить пораженную часть сигмовидной кишки. Резекция производится и тогда, когда выявляется полипоз.

Как проходит операция при полипах сигмовидной кишки?

При обнаружении полипов в сигмовидной кишке лечение носит только оперативный характер. Оно проводится в несколько этапов:

Сначала больному тщательно очищают кишечник. Затем проводится комплекс диагностических мероприятий. Он позволяет определить, сколько новообразований есть на стенках полого органа. При обнаружении единичных наростов, используется эндоскопическое удаление, когда подтверждается диагноз полипоз сигмовидной кишки, производится резекция пораженного участка.

Эндоскопия полипа в сигмовидной кишке

Эндоскопическое удаление – малоинвазивная операция, она проводится в состоянии лекарственного сна в стационарных условиях. Больного укладывают в коленно-локтевое положение. На пояснице у него закрепляется свинцовая пластинка при помощи нескольких слоев марлевого отреза. Пластинка исполнит роль свободного электрода. После всех этих манипуляций через анальное отверстие вводится в прямую кишку эндоскоп – гибкий шланг, на конце которого закреплена камера. Она позволяет выводить на монитор фиксируемое изображение, поэтому хирург действует не вслепую.

Внутри шланга есть тонкий канал, через него вводятся к месту операции необходимые инструменты (железная петля или щипцы). Если полип имеет длинную ножку и крупную головку, можно использовать петлю. Она набрасывается на полип сигмы, а потом затягивается на ножке. Удаляется новообразование при помощи тока или лазера, они не только позволяют выполнить срез, но и запаять концы сосудов, предотвращая послеоперационное кровотечение.

Плоское новообразование отщипывается по кусочкам щипцами. При обнаружении скопления нескольких новообразования (полипоз) производится удаление стенки кишечника или отдельного участка. В этом случае доступ к органу осуществляется через разрез брюшной стенки.

Реабилитационный период

Длительность реабилитационного периода зависит от выбранного метода. При проведении эндоскопии больной может уйти из стационара уже через три дня. Резекция кишки – более сложная операция, восстановление после нее длительное. Больного выписывают из больницы только на одиннадцатые сутки, сопровождая его отдельными рекомендациями.

Когда удаляется полип сигмовидной кишки, диета – главное лекарство в послеоперационный период. Она должна носить щадящий характер, диета составляется таким образом, чтобы постараться избежать запоров и явлений, способствующих раздражению стенок кишечника. Лечебная диета предполагает отказ от жареного, соленого, кислого, мучного, маринованного, консервированного, алкогольного и табачных изделий.

Читайте также:  Как принимать альмагель при гастрите

Классификация рака прямой кишки

В современной системе здравоохранения принято пользоваться единой международной классификацией болезней (сокращённое название — МКБ). Классификация предназначена для систематизации и анализа данных по всем известным заболеваниям во всём мире. Международная классификация предусматривает стандартизированный подход в сфере диагностики и применяется в целях международной сопоставимости данных. В основе классификации лежат статистические данные, которые периодически пересматриваются на международном уровне. На данном этапе в медицине используется классификация заболеваний 10 пересмотра (ICD-10 или МКБ-10).

Принципы классификации

МКБ является международным документом, в котором различные заболевания закодированы буквами и цифрами. Таким образом, каждый диагноз имеет свой определённый стандартный код. Данные о заболеваниях в МКБ-10 сгруппированы согласно следующему принципу:

эпидемического типа; общие; местные; связанные с нарушением развития; травмы, вызванные действием внешних факторов.

МКБ-10 имеет в своём составе 21 систематизированный класс, включающий определённые проблемы со здоровьем. Каждый класс подразделяется на специфические трёхзначные рубрики, которые, в свою очередь, могут включать дополнительные подрубрики. Четырёхзначные подрубрики, которые используются для конкретизации данных по одному заболеванию, формируются путём добавления к уже существующему трёхзначному коду четвёртой цифры.

Онкология аноректальной области

На сегодняшний день онкологические болезни являются важнейшей проблемой человечества. Рак прямой кишки занимает одно из ведущих мест среди онкологических заболеваний по степени распространённости и тяжести течения, особенно среди людей преклонного возраста. С каждым годом учащаются случаи обнаружения злокачественных новообразований в прямой кишке, во время диагностики которых специалисты также пользуются МКБ-10.

Рак прямой кишки в данной международной системе относится ко 2-му классу под названием «Класс II. Новообразования». К нему принято причислять все заболевания, связанные с новообразованиями злокачественного и доброкачественного типа, которые сгруппированы по принципу локализации. Код второго класса соответствует обозначению С00-D48. Диагноз «рак прямой кишки» также имеет свой код, расположенный в рубрике «Злокачественные новообразования органов пищеварения». Одной из её подрубрик является «Злокачественное новообразование прямой кишки», код С20.

ВАЖНО ЗНАТЬ! ГЕМОРРОЙ очень опасен — в 79% случаев он приводит к раковой опухоли! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто — возьм.

При классификации раковых опухолей в аноректальной зоне применяют код С21 нормативного документа МКБ-10, который систематизирует все злокачественные опухоли в области заднего прохода по месту их расположения:

    С21.0 — раковые опухоли в заднем проходе с неуточненной локализацией; С21.1 — злокачественные опухоли в полости анального канала; С21.2 — злокачественные образования клоакогенной области; С21.8 — обширное поражение злокачественной опухолью прямой кишки, выходящее за пределы вышеперечисленных областей.

Именно этой классификацией пользуются в процессе диагностики опухолевых новообразований, когда рак связан с поражением стенки прямой кишки и области заднего прохода.

Симптомы заболевания

Чтобы присвоить болезни соответствующий код, необходимо провести комплексную диагностику с учетом характерных признаков. Рак в полости прямой кишки довольно сложно выявить на начальном этапе — он не отличается ярко выраженной симптоматикой. С ростом опухоли симптомы постепенно усиливаются, а рак начинает распространяться по организму путём метастазирования, что характерно для более поздних стадий болезни.

Для рака прямой кишки характерна следующая симптоматика:

    болезненные ощущения в области живота; ощущение присутствия инородного тела в полости кишки; дискомфорт при опорожнении; учащение запоров; недержание кала и повышенное газообразование; ложные позывы к дефекации; выделения из заднего прохода в виде крови или слизи.

Симптомы, которые провоцируют рак в аноректальной области, могут быть схожи с проявлениями других заболеваний, связанных с нарушениями в работе кишечника или болезнями в области проктологии. Поэтому только после необходимых анализов и исследований можно подтвердить наличие рака прямой кишки. Заметив похожие симптомы, следует немедленно пройти обследование на наличие новообразований в кишке, ведь ранняя диагностика способствует повышению эффективности последующего лечения.

Диагностика болезни

Для подтверждения подозрений на наличие раковой опухоли в прямой кишке и постановки соответствующего диагноза, обозначенного как код по МКБ-10, проводится ряд необходимых исследований и анализов.

К необходимым анализам, позволяющим выявить рак даже на начальном этапе, относится биохимический анализ крови. Кровь исследуется на предмет содержания онкомаркера — вещества, продуцируемого раковыми клетками. Для пациентов со злокачественной опухолью в аноректальной зоне характерно наличие повышенного содержания раково-эмбрионального антигена в составе крови. Обнаружение такого маркера повышает вероятность наличия опухоли именно в полости прямой кишки. Но для подтверждения диагноза и определения места её локализации необходимо пользоваться другими методами исследования проблемной области.

Даже «запущенный» геморрой можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте один раз в день наносить.

К основным современным методам, позволяющим тщательно осмотреть прямую кишку изнутри и определить состояние слизистой её стенки, относятся:

Ректороманоскопия. Введение через задний проход специальной трубки с камерой, расположенной на конце и позволяющей визуально обнаружить возможные отклонения; Ирригоскопия. Нахождение опухоли и определение её точной локализации. Проводится путём рентгенологического исследования кишечника с использованием специального контраста; Ультразвуковое исследование. УЗИ также применяется для выявления новообразований и возможных метастазов в лимфоузлах.

Если опухоль расположена неглубоко, её можно обнаружить при помощи пальцевого исследования прямой кишки через задний проход. В таком случае код заболевания будет относиться к трёхзначной рубрике МКБ-10 с обозначением С21, включающей опухоли заднего прохода и анального канала.

  • https://gastrozona.ru/narosty/intestines/polip-sigmovidnoy-kishki.html
  • https://OkGastro.ru/kishechnik/1000-polip-sigmovidnoj-kishki
  • http://rakprotiv.ru/novoobrazovanie-sigmovidnoj-kishki-kod-mkb-10/

zdorovo.live


Смотрите также