Крупноклеточный рак легкого


Крупноклеточный рак легкого

Главная → Статьи → Заболевания → Онкология → Крупноклеточный рак легкого

Эта разновидность рака легких принадлежит к опухолям с недифференцированными клетками. Особенности – начало развития процесса в субсегментарных бронхах и раннее метастазирование в лимфатические узлы средостения, надпочечники, плевру, кости и головной мозг. Название вид получил из-за формы клеток, которая хорошо видна при гистологическом исследовании – все клетки плохо дифференцированы, крупные и примерно одного размера.

Симптомы крупноклеточного рака

Основными признаками болезни являются:

  • кашель, который первое время остается сухим, а затем начинает сопровождаться отделением мокроты с примесью крови;
  • беспричинная утомляемость, слабость;
  • одышка, или боли в груди, боку, спине;
  • беспричинное увеличение лимфатических узлов.

При наличии метастазов к описанным симптомам добавляются признаки поражения других органов. Например, развитие воспаления плевры проявляется усилением боли в груди, одышки.

При метастазах в кости могут возникать патологические переломы после легких травм, при поражении надпочечников – гормональные нарушения и т.д. Эта разновидность опухоли отличается выраженным злокачественным течением со склонностью к метастазированию.

Подвиды крупноклеточного рака легкого

Большее значение разделение опухоли на подвиды имеет для тех специалистов-гистологов, которые подтверждают данный диагноз.

Выделяют:

  • солидный;
  • светлоклеточный;
  • гигантоклеточный подтипы.

Светлоклеточный считается очень редким. Чаще встречается гигантоклеточный, а еще чаще – солидный. Все они отличаются низкой дифференцировкой клеток и поражают чаще нижнюю треть дыхательных путей.

Диагностика 

Метод, которые дает основания заподозрить любой вид рака легкого или другие схожие с ним заболевания – это флюорография. Более четкие результаты позволяет получить компьютерная томография и МРТ. Здесь можно определить форму и внешний вид образования, его размер и т.д.

Иногда для уточнения диагноза прибегают к УЗИ, которое позволяет также определить поражение органов средостения и ближних сосудов. Полезную в диагностике информацию может дать анализ крови на онкомаркеры. Для точной постановки диагноза проводится биопсия (трансторакальная пункционная). Изучение полученного образца под микроскопом позволяет специалисту гистологу выставить диагноз. До этого точно установить тип невозможно.

Показаниями для пункционной биопсии служит наличие округлого образования, одной или нескольких шаровидных теней в легком, которые можно заметить на снимке.

Лечение 

При крупноклеточной карциноме может применяться комбинация любых из трех видов терапии – лучевой, хирургической и химиотерапии. Однако выбирает комбинацию врач совместно с пациентом с учетом стадии болезни.

При множественном метастазировании (в средостение, головной мозг и т.д.) выбор обычно делается в пользу химиотерапии и лучевого воздействия. На начальных стадиях особенно эффективно хирургическое лечение в комбинации с одним или двумя оставшимися методами.

Контролировать результат лечения можно с помощью оценки концентрации онкомаркеров в крови (Cyfra 21-1, РЭА, и NSE).

В ОН КЛИНИК: химиотерапия проводится в Москве, а основное лечение проходит в Израиле, где доступны все описанные методы, а врач-специалист подберет оптимальное их сочетание для каждого конкретного случая. Мы также внимательно относимся к назначению вспомогательной терапии, которая позволяет легче переносить побочные эффекты и быстрее восстанавливаться.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

www.onclinic.ru

Крупноклеточный рак легких - Здоровье людей

Немелкоклеточный рак легкого — злокачественное новообразование, которое возникает из эпителиальной ткани легких. Новообразования появляются вследствие нарушений строения и функционирования ДНК нормальных клеток.

Основанием для перерождения клеток могут послужить факторы окружающей среды либо изменения произошедшие в самом организме. Онкоопухоль развивается из-за многочисленных изменений ДНК, которые приводят к нарушению функционирования клеток.

Клетки выходят из влияния организма, теряют способность к апоптозу, в следствии чего, происходит их бесконтрольное деление. Такие образования возникают посредством изменения одной или нескольких клеток.

Развитие опухоли — это сложный и продолжительный процесс, который проходит 3 этапа: инициации, промоции и этап прогрессии.

Злокачественная опухоль возникает из плоского и железистого эпителия, в следствии чего развивается плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Единого принципа для присвоения онкоопухолям гистологического наименования нет. В названии отражают особенности строения клеток или стромы образования.

Симптомы и лечение немелкоклеточного рака легких

По гистологической классификации различают:

  1. мелкоклеточный рак легкого;
  2. немелкоклеточный рак легких.

Типы немелкоклеточного рака легких

Немелкоклеточный рак легких встречается у 80-85% пациентов. Чаще всего это заболевание связано с курением у 90% мужчин и 80% женщин. К моменту диагностики болезни, большинство пациентов имеет распространенную форму болезни.

Типы немелкоклеточного рака легких:

  1. плоскоклеточная карцинома легкого еще ее называют эпидермоидная карцинома – встречается в 25% случаев, образуется в тканях дыхательных путей. Основной причиной считается курение;
  2. аденокарцинома легкого встречается в 40% всех случаев, возникает в тканях желез. Поражает внешнюю часть легких. Распространяется этот вид немелкоклеточного рака легких гораздо медленнее нежели другие его типы;
  3. крупноклеточный рак получил свое название из-за круглых клеток, видимых под микроскопом. Имеется еще одно название – недифференцированная карцинома. Болезнь может поражать любую часть органа и встречается в одном случае из десяти. Растет и распространяется данный тип рака быстрее, что и является затруднением в его лечении.

Каждый вид рака имеет свои особенности клинического проявления. Определить тип рака легких более точно и в срок удается не всегда.

Симптомы и признаки немелкоклеточного рака легких

Как правило, симптомы рака проявляются на более поздних стадиях, когда лечение практически бессильно. Однако если пациент вовремя обратил внимание на признаки болезни и обратился  за помощью, у него есть шанс побороть недуг.

Симптомы немелкоклеточного рака легких:

  • кашель – длительного характера;
  • одышка;
  • мокрота с прожилками крови;
  • охриплость голоса;
  • боль в области грудной клетки;
  • потеря аппетита, снижение веса, повышенная утомляемость;
  • затрудненное глотание;
  • отек лица и шеи;
  • боли в костях, позвоночнике.

Диагностика немелкоклеточного рака легкого

Очень важна ранняя и правильная диагностика рака легких, так как от этого зависит лечение заболевания и его прогноз. Так же, очень важным является точное определение стадии рака легких, от этого зависит правильный выбор того или метода лечения.

Как определить немелкоклеточный рак легких?

  • Медицинский осмотр и изучение болезни.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография ( МРТ).
  • Бронхоскопия.
  • Тораскоскопия.
  • Медиастиноскопия.
  • Торакотомия.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия.
  • Цитологическое исследование мокроты.
  • Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ).
  • Общий анализ крови, кровь на онкомаркеры.

Стадии немелкоклеточного рака легкого

Классификация заболеваний раком легких по стадиям позволяет определить степень онкологии легких.

Существует 4 стадии рака легких:

  • на 1 стадии опухоль небольших размеров и расположена в одном легком. Распространения на лимфоузлы нет;
  • на 2 стадии рака легких опухоль увеличилась в размерах, находится в одном легком. Присутствует поражение близлежащих лимфатических узлов;
  • на 3 стадии новообразование распространилось на близлежащие лимфатические узлы и органы;
  • 4, последняя стадия немелкоклеточного рака легкого. Поражены оба легких, рак метастазировал в другие органы человеческого организма.

Лечение немелкоклеточного рака легкого

Очень часто, к моменту определения немелкоклеточного рака легких, опухоль становится неоперабельной, а прогноз неблагоприятным.

Но, несмотря на это, даже в самых запущенных случаях возможно приостановить либо остановить вообще рост злокачественной опухоли, и тем самым облегчить жизнь пациенту. Как выбрать тот или иной метод лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=Mr2KkLoL8Mo

Очень многое зависит от состояния здоровья пациента и стадии заболевания на момент начала терапии.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство — достаточно положительный метод лечения. Операция при немелкоклеточных опухолях легких может избавить человека от рака вообще, но, только на ранних этапах развития заболевания.

Операция по удалению легкого при раке заключается в удалении пораженного участка  легкого (пневмонэктомия), одной (лобэктомия), двух (билобэктомия) долей.

Оперативное вмешательство необходимо для дренажа жидкости, которая скапливается в дыхательных путях.

Полное либо частичное удаление легкого

Перед тем, как решиться на операцию необходимо оценить состояние здоровья пациента и провести рад исследований:

  • для подтверждения диагноза необходимо провести гистологическое и цитологическое исследование;
  • операбельность больного: состояние здоровья больного, возраст, исследования функций сердца, общее состояние, степень истощения пациента;
  • резектабельность опухоли: (I или II степень) распространённость опухоли в организме и поражение лимфатических узлов;
  • при поражении лимфатических узлов хирургическое вмешательство стоит отложить.

В зависимости от особенности опухоли выполняют лобэктомию. Опухоль удаляют полностью с последующим проведение гистологического исследования краев резецированной ткани. Также во время проведения операции необходимо гистологическое исследование региональных лимфатических узлов.

Ограниченную резекцию легкого можно выполнить торакоскопическим методом, но, несмотря на это отдаленные результаты таких операций и их онкологическая безопасность не изучены.

Послеоперационный период:

  • после проведения операции больных переводят в палату интенсивной терапии, где имеется мониторинг жизненно – важных функций таких как:
  1. артериальное давление;
  2. центрально – венозное давление;
  3. частота дыхания;
  4. насыщенность крови кислородом;
  5. показатели сердечной деятельности.
  • после проведения операции на грудной клетке большое значение имеет обезболивание, которое проводится следующим способом:
  1. внутривенная анестезия опиоидами;
  2. межреберная блокада раствором местного анестетика;
  3. перидуральная анестезия на уровне грудных позвонков.

Осложнения в послеоперационный период:

  • кровотечение;
  • дыхательная недостаточность;
  • длительная протечка воздуха послу лобэктомии;
  • нарушение ритма сердца;
  • легочная инфекция;
  • боль в грудной клетке;
  • рецидив опухоли.

Химиотерапия при немелкоклеточном раке легкого

Суть ее заключается в принятии противораковых препаратов, которые вводятся в виде инъекции либо перорально. Необходимо это для уменьшения либо остановки роста злокачественного новообразования. Проводится данная терапия на протяжении длительного времени циклами по 3-4 недели.

Для роста и развития опухолям необходимы кровеносные сосуды. Ангиогенезом называется рост сосудов. Таргетная терапия немелкоклеточного рака легких довольно часто проводится ингибиторами ангиогенеза – это препараты, которые прекращают развитие кровеносных сосудов опухоли.

Бевацизумаб (Авастин) – ингибитор ангиогенеза, применяемый при немелкоклеточном раке легкого на поздних этапах развития. Это моноклональное антитело (искусственный протеин иммунной системы), действие которого направлено на VEGF – фактор роста эндотелия сосудов.

Определенное время этот препарат применяется в сочетании с химиотерапией. При прекращении роста опухоли, химиотерапию останавливают, а Бевацизумаб продолжают принимать вплоть до нового роста опухоли.

Препараты, которые действуют на EGFR

Рецептор эпидермального фактора роста (РЭФР, или EGFR) – это белок, который расположен на поверхности клеток, позволяющий им расти и делиться. В некоторых клетках немелкоклеточного рака легкого находится довольно большое количество EGFR, что способствует ускорению развития раковой патологии. Таргетная терапия немелкоклеточного рака легких, направленная на подавление EGFR.

Включает следующие препараты:

  • Эрлотиниб (Тарцева);
  • Афатиниб (Гиотриф).

Данные препараты блокируют сигнал EGFR, благодаря которому клетки начинают деление.

Эрлотиниб и афатиниб могут использоваться самостоятельно (без химиотерапии) в качестве первого этапа лечения распространенного немелкоклеточного рака легкого с мутациями гена EGFR.

Данный тип рака наиболее чаще встречается у некурящих женщин. Эрлотиниб, применяется для лечения немелкоклеточного рака легкого, но, без мутаций гена EGFR, при неэффективности химиотерапии.

Препараты, способны действовать на ген ALK

В 5% случаев всех заболеваний немелкоклеточным раком легкого зафиксированы изменения в гене ALK (киназа анапластической лимфомы).

Тип рака наиболее часто встречающийся у некурящих, и принимает форму аденокарциномы легкого. К выработке патологически измененного белка, вызывающего рост и развитие раковых клеток, приводит поражение гена ALK.

Таргетная терапия немелкоклеточного рака легких , направленная на ген ALK.

Включает в себя следующие препараты:

  • Кризотиниб (Ксалкори);
  • Церитиниб (Зикадиа).

Вышеперечисленные препараты способны блокировать измененный белок ALK и уменьшить размеры опухоли в тех случаях, когда рак сопровождается изменением гена ALK. Наиболее чаще, применяются вместо химиотерапии, хотя могут помочь и тогда, когда химиотерапия становится неэффективной.

Лекарственные препараты, для лечения немелкоклеточного рака легких:

  • ТАКСОТЕР® — противоопухолевое средство алкилирующего действия.
  • ПАКЛИТАКСЕЛ — противоопухолевые препараты. Алкалоиды растительного происхождения.
  • АВАСТИН® — противоопухолевое средство.
  • ТАРЦЕВА — противоопухолевое средство, ингибиторы протеинтирозинкиназы.
  • ИРЕССА — противоопухолевое средство, ингибиторы протеинтирозинкиназы.
  • ЦИТОГЕМ® — противоопухолевые средства, антиметаболиты.
  • МИТОТАКС® — противоопухолевые средства растительного происхождения.

Химиотерапия при раке легких, а точнее ее препараты уничтожают раковые клетки. Вводятся препараты, как внутривенно, так и внутримышечно либо применяются в виде таблеток. Благодаря этому лекарства могут перемещаться потоком крови и уничтожать раковые клетки по всему организму.

Облучение при немелкоклеточном раке легкого

Лучевая терапия (радиотерапия) — необходима для уменьшения размеров опухоли и облегчения симптомов при паллиативном лечении. Также для снижения боли на последней стадии заболевания. Облучение может проводить на более ранних этапах заболевания в том случае если пациент отказался от операции.

Показана лучевая терапия в следующих случаях:

  • больным с немелкоклеточным раком легких 1 – 2 стадии заболевания, которые не подходят для хирургического лечения;
  • больным с немелкоклеточным раком легких 3 стадии заболевания, если позволяет состояние здоровья и функции легких относительно удовлетворены.

Доза облучения по стандартам принята во всем мире и составляет 60-66 Гр. Делят ее при длительном лечении 6 недель на 30-33 Гр.

Рандомизированные исследования для уточнения объема облучения при проведенной лучевой терапии не проводили. В основном этот объем включает первичную опухоль, прикорневые и медиастинальные лимфоузлы.

При ретроспективном сравнении такой подход не выявил каких-либо преимуществ перед облучением только опухоли и вовлеченные по данным рентгенологического исследования лимфоузлов.

Исследования конформной терапии с повышением дозы облучения показали, что при адъювантном облучении вовлеченных лимфоузлов дозу, подводимую к первичной опухоли, можно уменьшить. Оставление не вовлечённых лимфатических узлов не облученными, по-видимому, на частоту местных рецидивов не влияет.

Также лучевая терапия может снизить проявление общих симптомов, улучшить аппетит, снизить темпы снижения веса, а также симптомы, связанные с отдаленными метастазами в лимфоузлах, костях и головном мозге.

Немелкоклеточный рак легких является одним из самых серьезных среди всех онкологических заболеваний, несмотря на множество методов лечения. Каждый год все больше и больше регистрируется новых случаев болезни.

Источник: http://ivotel.ru/metody-lecheniya/__trashed-15.html

Карцинома легкого

План статьи: 1. Что такое карцинома? 2. Причины возникновения 3. Виды карцином 4. Клиническая картина заболевания 5. Диагностика и определение стадии заболевания 6.

Лечение карциномы и противопоказания к проведению операции 7. Прогноз 8.

Профилактика

Карцинома — онкологическое заболевание органов дыхания, так называемый, первичный рак легких, согласно классификации, делится на 4 основные подгруппы (типы) первой стадии:

  1. Сквамозная карцинома.
  2. Аденокарцинома (бронхоальвеолярный рак).
  3. Мелкоклеточная карцинома легкого.
  4. Крупноклеточная карцинома легкого.

Он характеризуется благоприятным прогнозом при вовремя начатом лечении.

Причины возникновения

Частой причиной внезапной смерти у людей, организм которых склонен к новообразованиям, является рак.

Причинами возникновения данного заболевания считают канцерогенные вещества (это табачный дым при курении, пары формальдегида на мебельном производстве), а также ионизирующее излучение, вирусная респираторная инфекция.

Все эти негативные воздействия вызывают изменения в выстилающей ткани бронхов. Риск развития злокачественной опухоли повышается при больших повреждениях эпителия.

Запыленность воздуха при неблагоприятных рабочих условиях, тоже является фактором риска в возникновении болезни (воздействие промышленной пыли, асбеста). Сюда же можно отнести и стрессы, снижение иммунитета, генетическую предрасположенность и т.д. Но основным в возникновении заболевания все же считается именно табачный дым, так как у некурящих людей эта болезнь практически не встречается.

Виды карцином

Особенно распространена и склонна к диссеминации мелкоклеточная карцинома, которую относят к числу сложных злокачественных опухолей. Для нее характерно скрытое и быстрое протекание, раннее метастазирование и плохой прогноз.

Крупноклеточный рак легких возникает в редких случаях и его считают более локализованным. Разделяется мелкоклеточный рак легкого на овсяноклеточный (веретеноклеточный) и плеоморфный – это нейроэндокринная опухоль с неизменной локализацией.

Она составляет 20-25 процентов в сравнении со всеми гистологическими формами данных опухолей. К ее особенностям относят высокую степень злокачественности, стремительный рост, гиперчувствительность к лечению – лекарственному и лучевому.

Чаще всего для этого новообразования характерно лимфогенное метастазирование (когда раковые клетки разносятся по организму с током лимфы) и гематогенное метастазирование (разносятся вместе с кровью).

Что касается крупноклеточного нейроэндокринного рака легкого, то следует отметить, что это — редкая злокачественная форма немелкоклеточного рака.

В возникновении злокачественного заболевания имеет значение пол, так как мужчины и женщины обладают разной предрасположенностью к восприимчивости и развитию данного образования. Медицинская статистика утверждает, что у мужского пола чаще встречается эпидермоидный рак, а у большинства заболевших женщин встречается аденокарцинома.

После исследований данные виды опухолей локализируют, как центральные новообразования. Аденокарцинома и крупноклеточный рак развивается, чаще всего, в виде периферических масс и узелков. У 20-35 процентов больных, заболевших эпидермоидным или крупноклеточным раком, в легких образуются полости.

Карциноидные опухоли(карциноиды) – это опухоли с замедленным ростом, которые характеризуются хорошим прогнозом. И если ей сопутствуют регионарные лимфогенные метастазы, выздоровление пациента возможно, когда есть при условия хорошего хирургического лечения. Карциноиды по своей характеристике относят к эндокриноклеточным опухолям.

Клиническая картина заболевания

В начале заболевания (так называемом, бессимптомном периоде) распознать онкологическое заболевание органов дыхания (карциному) удается лишь в 3-20 процентах случаев. Характерными симптомами здесь являются кашель, сопровождающийся сильной одышкой, харканье кровью, шумное (свистящее) дыхание.

Общая картина напоминает по симптоматике крупозную пневмонию. При образовании полостей в легких, активно проявляются боль за грудиной, кашель, одышка. При появлении метастазов развивается обструкция трахеи, а также возникают такие симптомы, как дисфагия, синдром Горнера, ярко-выраженная охриплость голоса.

Все вышеуказанные симптомы могут привести к развитию дыхательной недостаточности. Общие признаки карциномы легких – это чрезмерная утомляемость, резкая потеря веса и чрезмерная худоба, дерматит, нарушение кальциевого обмена, интоксикация организма.

У некоторых больных отмечаются нарушения со стороны эндокринной системы – для больных характерна гинекомастия. Когда в опухолевый процесс вовлекается скелетная соединительная ткань, происходит утолщение ногтевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек.

Также характерны беспричинная лихорадка, нарушения со стороны нервной системы – головная боль, головокружение, частая потеря сознания, могут быть нарушения речи и зрения. Данные симптомы связаны с тем, что больные раком легких имеют метастазы в других органах и системах.

Бронхиальная карцинома — это наиболее частая причина синдрома верхней полой вены, которая проявляется сначала, как двухстороннее набухание яремных вен, а со временем отеком лица, шеи, рук и конъюнктивы.

Существуют признаки, свидетельствующие о том, что злокачественная опухоль распространилась за пределы легкого. К этим симптомам можно отнести боль в костях, а также увеличение лимфатических узлов, желтое окрашивание кожи и склер.

Диагностика и определение стадии заболевания

При определении стадии заболевания, имеет значение местонахождение опухоли, ее размер, а также вовлечение в процесс региональных лимфатических узлов, плюс наличие метастазов и оценка общего состояния всего организма больного для назначения врачом необходимого лечения. Это важно, так как система определения стадий заболевания характеризуется:

  1. Процессом ограничения распространения болезни на одну половину грудной клетки с последующим вовлечением региональных лимфатических узлов.
  2. Диффузным прорастанием раковой опухоли в близлежащие ткани легкого.

Диагностика карциномы включает в себя такие процедуры, как: врачебный осмотр, бронхоскопию, общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, биопсию, лучевую диагностику, рентгенографию (в двух проекциях), томографию, УЗИ, гистологические исследования, обследование средостения, и другие необходимые анализы, назначенные лечащим врачом-онкологом.

Лечебную тактику при обнаружении заболевания разрабатывают при помощи многократных гистологических исследований. В лаборатории изучают клетки новообразования и определяют его тип, определяют вид опухоли, согласно таблице классификации определения типа опухоли, принятой ВОЗ, которую широко применяют онкологи для выбора правильности лечебных мероприятий.

Лечение карциномы и противопоказания к проведению операции

При выборе тактики лечения карциномы основным является состояние пациента в настоящий момент и определение стадии злокачественного процесса, принятого согласно критериям международной классификации TNM (1997 года от Всемирной организации здравоохранения). Ею пользуются врачи всего мира.

В лечении такого вида опухолей, как карцинома, применяют средства купирующие болевой синдром (вплоть до применения наркотических средств) и симптоматические средства для расширения альвеол, бронхиол, чтобы пациент мог самостоятельно дышать, и, конечно же – делают хирургическую операцию по удалению злокачественной опухоли.

Таким образом:

  1. Все вмешательства хирургов проводят у больных, у которых локализованная форма карциномы, особенно в начале обнаружения, в качестве профилактики метастазов других органов организма.
  2. При крупноклеточном раке легких больному предлагается лучевая терапия или дополнительная химиотерапия.
  3. Пациент должен отказаться от вредных привычек, если они имели место в жизни больного (курение, злоупотребление алкоголем). Также необходима ликвидация вредных условий работы из жизни заболевшего, вплоть до увольнения по состоянию здоровья. Особенно если до заболевания человек трудился на химическом предприятии и в шахте.
  4. Пациенту может быть предложено лазерное облучение, путем введения лазера в легкие при помощи бронхоскопа. Это вызовет облитерацию карциномы.
  5. Мелкоклеточная карцинома в основе своего лечения основана на комбинированной химиотерапии, где эффект при 6-12-недельном ее применении определяет последующее улучшение состояния больного и возможность выздоровления.

К противопоказаниям хирургического вмешательства по удалению карциномы обязательно относят – все метастазы, что находятся за пределами легких, синдром верхней полой вены, паралич ых складок и диафрагмального нерва, метастазы в противоположное легкое и установленный диагноз «мелкоклеточный рак легкого».

Постановка диагноза и выбор метода лечения – должен быть очень хорошо продуман и основан на точных лабораторных данных.

Также должны быть учтены индивидуальные особенности организма больного.

Прогноз

При постановке больному диагноза карциномы легкого прогноз напрямую зависит от стадии заболевания, правильности выбранного лечения и, прежде всего, искреннем желании самого пациента выздороветь (что немаловажно). Как правило, окончательный результат после лечения может быть благоприятным при успешном сочетании оперативного хирургического лечения и химиотерапии.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями по предотвращению заболеваний злокачественного генеза являются вовремя проводимое лечение хронических заболеваний легких, борьба с курением, государственный надзор за вредными условиями труда рабочих, правильное питание, отсутствие стрессов, умеренные занятия спортом, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, поддержание общего тонуса организма. Проведение ежегодных профессиональных осмотров для желающих следить за своим здоровьем и обязательные для трудоспособного населения, являются профилактикой возникновения новообразований. Также нужно отметить, что каждый больной, обратившийся к врачу с жалобами на кашель, неподдающийся лечению или затяжной пневмонией более трех недель, должен быть рентгенологически обследован с целью выявления рака легкого.

Источник: http://vlegkih.ru/rak/legochnaya-karcinoma.html

Крупноклеточный рак легкого

Крупноклеточный рак легкого

В Онкоцентре Легких при израильской клинике «Герцлия Медикал Центр» проводится лечение всех видов онкологии легких, в том числе крупноклеточного рака легкого. Крупноклеточный рак легкого – один из чаще всего встречаемых видов данной патологии, которому характерна высокая степень злокачественности и отсутствие плоскоклеточных и железистых структур.

Крупноклеточный рак легкого: описание, виды

В отличие от других видов рака легких, данное заболевание встречается у людей старшего возраста (40-70 лет). Женщины болеют этой формой рака в 5 раз чаще мужчин.

В 80% случаев злокачественное образование начинает формироваться в периферийных структурах из неороговевающего эпителия. Именно поэтому раннее развитие опухоли протекает практически бессимптомно: новообразование, расположенное в легочной ткани, не оказывает механических воздействий на сосуды и бронхи.

В подавляющем большинстве случаев болезнь обнаруживается случайно, к примеру, при флюорографическом обследовании, проведенном в профилактических целях. На рентгеновском снимке опухоль проявляется в виде большой круглой периферической тени.

Крупноклеточный рак легкого имеет крайне негативный прогноз, обусловленный ранним и массивным метастазированием при достаточно медленном росте первичной опухоли. При данном виде рака метастазы могут поражать головной мозг, надпочечники, кости и печень.

На основании локализации опухоли, а также исходя из клинических и гистохимических показателей, выделяют следующие подвиды крупноклеточного рака:

  • классический (более 54% больных)
  • светлоклеточный (более 29%)
  • нейроэндокринный (более 6%)
  • гигантоклеточный (более 4%)
  • комбинированный, который сочетает крупноклеточный и другие формы немелкоклеточного рака легкого (более 4% больных)
  • периферический и центральный.

Симптомы заболевания

К ранним симптомам заболевания относится общая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, резкая потеря веса. С развитием болезни (III-IV стадии) пациенты жалуются на следующие проявления:

  • одышка, нарастающая со временем;
  • надсадный, мучительный кашель (редко с кровью);
  • повышенная температура тела, особенно в вечернее время;
  • болевые ощущения в области груди, плеча или спины, которые становятся интенсивнее по мере того, как в злокачественный процесс вовлекаются близлежащие ткани.

Может отмечаться также затяжной характер и частое повторение таких легочных заболеваний, как бронхит или воспаление легких.

Зачастую развитие крупноклеточного рака легкого сопровождается различными паранеопластическими синдромами, которые могут проявляться намного раньше обнаружения самой опухоли.

Заболевание может вызвать гормональные нарушения у мужчин, которые ведут к появлению гинекомастии (увеличению молочных желез).

Причины болезни

Причины возникновения раковых опухолей легкого напрямую связывают с курением. Эта вредная привычка является  главным фактором риска образования злокачественных новообразований в легких.

В 8 случаях из 10 выявлена четкая связь между развитием рака и курением. Чем чаще и дольше  пациент курит, тем выше у него риск заболеть. Более 93% больных крупноклеточным раком долгое время имели привычку табакокурения.

В зону риска также попадают и пассивные курильщики.

К дополнительным причинам относятся неблагоприятная экологическая ситуация и воздействие вредных веществ на специальных производствах.

Диагностика крупноклеточного рака легкого

На стадии отсутствия клинических проявлений, основным методом выявления рака легкого является рентгенография. МРТ и компьютерная томография позволяют изучить опухоль более подробно.

При помощи бронхоскопии можно осмотреть бронхи, трахею, увидеть непосредственно опухоль, произвести забор смывов или биопсию. Данная процедура считается обязательной.

Биопсия (хирургическая процедура для изъятия небольшого количества ткани легкого) необходима для того, чтобы определить вид опухоли.

Для уточнения диагноза и определения операбельности опухоли пациенту может быть назначена торакоскопия – визуальное исследование плевральной полости и поверхности легких с помощью торакоскопа.

Эмиссионная томография легких с использованием радиоактивного вещества (ПЭТ) представляет собой сканирование тканей легкого. Данное исследование позволяет с высокой точностью определить состояние легкого и близлежащих тканей, а также наличие и локализацию метастаз.

Диагностика предполагает также проведение анализов крови, мочи и цитологическое исследование мокроты.

Лечение крупноклеточного рака легких

Лечение крупноклеточного рака легкого возможно только хирургическим путем. Операционному удалению раковой опухоли часто сопутствует широкое удаление трахеобронхиальных лимфоузлов, а также лимфоузлов средостения, стенок пищевода и других тканей, куда могла прорасти опухоль. После операции проводится химиотерапия и лучевая терапия.

При наличии противопоказаний для проведения операции или когда исчерпаны все возможности противоопухолевой терапии, назначается паллиативное лечение, которое направлено на улучшение качества жизни больного. Подобная терапия включает обезболивание, детоксикацию и различную симптоматическую помощь. Возможны паллиативные хирургические вмешательства: трахеостомия, нефростомия, гастростомия и другие.

Плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточетоный рак легкого

  С каждым годом растёт количество людей, услышавших страшный диагноз — рак. Медицина не стоит на месте и ищет пути предотвращения и излечения заболевания но, к сожалению, ни один из методов нельзя назвать на 100% эффективным в борьбе с онкологией.

Рак лёгких, является одним из самых распространённых, составляет 14% среди всех органов, которые поражает эта страшная болезнь. Большей степенью подвержены заболеть раком лёгкого мужчины, особенно возрастной категорией после 70 лет.

На тысячу человек диагностируется рак лёгкого у одной женщины, когда у мужчин эта цифра составляет семь.

 Разновидности злокачественного образования в лёгком

  • Мелкоклеточный;
  • плоскоклеточный;
  • крупноклеточный;
  • аденокарцинома.

Мелкоклеточный рак лёгкого

  Характерен агрессивным течением болезни и является одним из самых трудноизлечимых его видов. В процентном соотношении занимает 25% среди всех остальных разновидностей. Лечение затруднено, даже на начальных стадиях, связано это  с обширным метастазированием в лимфатические узлы.

Крупноклеточный рак лёгкого

  Получил своё название за счёт формы клеток. Они все плохо дифференцированы и хорошо просматриваются при гистологическом исследовании. Встречается он приблизительно у 10% больных на рак лёгкого. Его особенность — развитие начинается с субсегментарных бронхах и имеет раннее метастазирование в лимфатические узлы, головной мозг и кости.

  Аденокарцинома

Аденокарцинома легкого

Один из самых распространённых видов, по разным данным составляет до 40% всех заболевших. Развивается она в периферических отделах лёгкого, реже в центральном. Состоит из железистых структур, серого или желтоватого цвета, узлы имеют не одинаковую плотность и размер. Характерная особенность аденокарциномы — способность к слизеобразованию.

  Плоскоклеточный рак лёгкого

  Происходит из плоских клеток эпителия, откуда и получил своё название.

Под воздействием негативных факторов, реснички бронхиального эпителия постепенно исчезают, что приводит к уплотнению клеток многоугольной формы.

Соответственно возможность  нормального функционирования эпителия снижается. Из-за этого фактора, чужеродные частички, они же токсины, накапливаются в бронхиальном дереве.

Плоскоклеточный рак лёгкого по гистологическому типу различают:

  • ороговевающий — характерен, формированием раковых жемчужин и образованием многими клетками кератина.
  • неороговевающий — отличается митозами и полифонизмом клеток.
  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак имеет большое количество митозов, полигональных и веретенообразных клеток, лишь некоторые отдельные из них содержат кератин.

Причины и факторы возникновения рака лёгкого:

  • Хронические заболевания, такие как: бронхиты, туберкулёз, пневмония;
  • Генетическая предрасположенность, характерна, если в семье насчитывается не менее трёх подобных диагнозов;
  • возраст после 60 лет, особенно мужчины;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • Работа на вредном производстве. Металлургические заводы, горная промышленность, работы с ядами значительно повышают риск развития заболевания.
  • Курение — причина возникновения рака легкихКурение. Эта банальная, вредная привычка многих, стала основной причиной возникновения рака лёгкого. Курильщики заболевают более чем в 30 раз чаще, нежели не курящие. Практически 90% всех случаев диагностики болезни составляют курильщики. Вместе с вдыханием табачного дыма, на слизистую лёгких оседает 4000 канцерогенов, которые сжигают здоровые клетки и покрывают их сажей. Также не стоит забывать о пассивном курении, 80% дыма достаётся людям чьи родственники или коллеги курят.
  • Радиоактивные заражения. Слизистая дыхательных путей, которая систематически подвергается контакту с загрязнённой средой от выбросов химических заводов, токсичных выхлопов транспорта или люди, находящиеся в радиоактивной среде, подвержены раку лёгкого больше остальных.

  «Интересно знать! Правое лёгкое больше подвержено заболеванию рака, в том числе плоскоклеточного, чем левое. Связано это с физиологической особенностью, его бронх отходит от трахеи под меньшим углом, что позволяет проникать большему количество пыли и вредных частиц».

Симптомы

Плоскоклеточный рак лёгкого клинически может проявляться разнообразно,  мало чем отличается от другого вида. На первой и второй стадии специфические симптомы могут и вовсе отсутствовать.

  • Кашель, длительный и не проходящий. Сразу сухой, позже с мокротой и кровянистыми выделениями. Возникает он в результате раздражения опухолью рецепторов бронха. Часто мокрота при отхаркивании характерна зловонным запахом и примесями гноя.
  • Развитие частых плевритов и пневмоний.
  • Если поражена гортань, наблюдается хриплость и сиплость в голосе, с прогрессированием болезни и вовсе его пропажа. Ороговевающий плоскоклеточный рак, в большей степени характерен этот симптом.
  • Затруднённое дыхание, одышка проявляется при нарушении вентиляции доли лёгкого, развивается ателектаз.
  • Общая утомляемость, снижение работоспособности.
  • При размножении метастаз — поражение других органов.
  • Деформация фаланг пальцев.
  • Резкая потеря в весе.
  • Боль в грудной клетке, часто отдаёт в область сердца, спины и рук, характерна на поздних стадиях.

Диагностика

Диагностировать плоскоклеточный рак лёгкого, как и другую его разновидность достаточно сложно. Проблема диагностики заболевания состоит в схожести симптомов с заболеваниями верхних дыхательных путей, пневмонией, туберкулёзом и абсцессами лёгких. По этой причине выявляют его в половине случаев слишком поздно, на последних стадиях.

Если возникли подозрения о наличии рака, пациента направляют на обследование.

Диагностика рака легких

  • Флюорография, покажет наличия отклонения в лёгких, но не сможет с точностью определить, что это, опухоль или другое заболевание.
  • Более точно поможет оценить ситуацию рентгенография.
  • При наличии новообразований, следующим шагом в диагностике станет послойная рентгеновская томография, которая в разрезе покажет очаг заболевания.
  • Компьютерная томография с введением контрастного вещества, детально покажет место с опухолью и поможет установить точный диагноз.
  • Бронхоскопия диагностирует рак центрального лёгкого.
  • Онкомаркеры типа SSC, CYFRA исследуют кровь на содержание белка вырабатываемого только опухолью и находят плоскоклеточный рак лёгкого, определяет тип низкодифференцированный, ороговевающий или неороговевающий. Другие гистологические типы также можно определить только при помощи других видов маркеров.
  • Торакоскопия, позволяет произвести полный осмотр изнутри при помощи камеры, помещенной в плевральную полость. При необходимости даёт возможность взять частицу опухоли на анализ (произвести биопсию).

Диагностика должна быть комплексная, ввиду того, что рак маскируется под другие распространённые заболевания.

  Хирургическое вмешательство

   Что является основным и самым надёжным методом. После операции на первой стадии болезни, пациенты в 80% случаев переживают пятилетний рубеж. При второй, эта цифра уменьшается вдвое, на третьей — составляет 15–20%. Хирургический метод противопоказан, если опухоль задевает трахею, существует печёночная или почечная недостаточность или у пациента был инфаркт миокарда.

Химиотерапия

  Благодаря разработке новых препаратов, этот метод увеличивает шансы выживания в четыре раза. К сожалению не все виды раковых клеток чувствительны к цитостатическим препаратам. При немелкоклеточном раке, частичное рассасывание опухоли происходит лишь на 10–30% от всех случаев, полное — крайне редко.

Лучевая терапия

  Чаще метод используется в неоперабельных случаях 3–4 степени. Лучший результат даёт при мелкоклеточном раке. Более устойчив к ней — немелкоклеточный. Уменьшение роста опухоли, получается достигнуть у 40% больных. Обычно этот метод применяют в комплексе с химиотерапией, при этом  заметен лучший эффект.

Профилактика заболевания

Лучшей профилактикой во всём мире признана борьба с табакокурением, как основным фактором, способствующим развитие  рака лёгких. Также важно,  максимально защищать себя от канцерогенов при вредном производстве или живя в загрязнённой среде. И, конечно, не забывайте о своевременном медицинском осмотре, любая болезнь, в том числе рак проще победить на ранней стадии! Здоровья вам!

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-legkogo/ploskokletochnyj-rak-legkogo.html

Немелкоклеточный (крупноклеточный) рак легкого: прогноз жизни, симптомы и лечение

Немелкоклеточный рак легкого занимает лидирующие позиции в мире по числу летальных исходов, ввиду того что выявляется лишь на поздних стадиях, когда врачи уже не в силах помочь пациенту.

Согласно статистике на этот тип приходится более 75 процентов случаев возникновения раковых опухолей в легочной ткани. Поэтому крайне важным становится, вовремя установить болезнь и приступить к терапии.

Этиология и классификация заболевания

Немелкоклеточный рак легкого, его главной причиной является аномальное деление клеток, спровоцированное воздействием каких-либо факторов. К ним принято относить:

  1. В первую очередь курение. Именно вдыхание канцерогенных веществ, содержащихся в сигаретном дыме, существенным образом увеличивает риск возникновения злокачественного образования в легких.
  2. Последствия облучения радиацией.
  3. Неблагоприятная экологическая обстановка, вызванная загрязнением окружающей среды.
  4. Нередко к онкологии дыхательных органов приводят такие инфекционные заболевания, как туберкулез или пневмония.
  5. Контактирование с различными химическими соединениями, приводящими к появлению опухолей.

В некоторых случаях ощутимую роль может сыграть наследственный фактор.

Немелкоклеточный рак легкого имеет несколько разновидностей, отличающихся скоростью течения заболевания, очагом поражения и этиологией. Онкологи выделяют следующие виды:

  1. Аденокарцинома. Один из самых распространенных типов образования, диагностируемый у более 45 процентов больных. Зачастую причиной возникновения становится многолетнее табакокурение, а поражается внешняя часть легкого. Опухоль постепенно разрастается в легочных тканях, приводя к нарушению секреции слизистой оболочки.
  2. Крупноклеточный рак легкого. Может локализоваться в любой доле или сегменте дыхательных органов. Встречается значительно реже, чем другие виды немелкоклеточного рака, обнаруживаясь лишь в 10-16 процентах ситуаций.

    Она представляет собой довольно агрессивное злокачественное образование склонное к частым метастазам в другие органы и стремительному развитию недуга.

  3. Плоскоклеточная карцинома. Выявляется в 25 процентах случаев всех онкологических поражений легких.

    Формирование подобного типа опухоли происходит на внутренней области дыхательных путей, кроме того характеризуется быстрым течением и метастазированием.

  4. Наконец, смешанная форма, проявляющая характерные особенности сразу нескольких типов онкологических поражений. Протекание болезни, как и ее дальнейшее прогнозирование зависит от преобладания того или иного вида раковых клеток.

Помимо этого специалисты классифицируют несколько стадий развития заболевания:

  1. На первой стадии размеры опухоли не превышают 2-3 сантиметров, а ее локализация не распространяется дальше одного сегмента дыхательных органов.
  2. На второй стадии злокачественное образование достигает уже 5-6 сантиметров, начиная метастазировать в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах. Как правило, метастатические очаги имеют единичный характер.
  3. При достижении третьей стадии опухолевые узлы разрастаются до 8 сантиметров, поражая соседние бронхи и прорастая в ближайших долях легкого. Патологическим изменениям подвергаются плевральная полость, грудная стенка и трахея, а метастазы диагностируются в пищеводе, сердце и кровеносных сосудах.
  4. Четвертая стадия является терминальной. Для нее присуще возникновение тяжелых и необратимых процессов, выходящих за границы легкого и распространяющихся на соседние органы. Метастазирование затрагивает почти все системы организма человека.

Стадии рака

к оглавлению ↑

Симптоматическая картина

Немелкоклеточному типу рака характерно весьма специфическое течение и проявление, имеющее довольно значительные отличия от других форм онкологических заболеваний. В качестве самого первого признака выступает кашель. Прежде он сухой и непериодичный, но со временем становится постоянным.

Природа его появления заключается в активном формировании злокачественной опухоли в бронхах, приводящем к сдавливанию ветвей дыхательного горла.

По мере развития болезни приступы кашля случаются все чаще, изматывая больного. Позже к ним прибавляются гнойные или слизистые выделения. Но это не единственный симптом немелкоклеточного рака легкого, помимо него на заболевание указывают и другие признаки:

  1. Высокая температура. Виной тому серьезные патологические нарушения в легочной ткани, сопутствуемые тяжелыми воспалительными процессами. Причем такую температуру либо вовсе невозможно сбить медикаментозными средствами, либо это даст лишь кратковременный результат.
  2. Сильный болевой синдром в области груди. Он может объясняться давлением, оказываемым на органы средостения, поражением раковыми клетками нервной системы, возникновением плеврального выпота. Боль различается степенью остроты и периодичностью, возникая постоянно или появляясь только на определенный промежуток времени.
  3. На последней стадии вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов опухолевыми клетками, возникает вероятность профузного кровотечения. К сожалению, часто оно становится причиной смерти онкологического больного.
  4. Выделение крови во время кашля. Подобная симптоматика встречается практически у 50 процентов пациентов с таким диагнозом. Признаком отхаркивания кровью является появление небольших прожилок или кровяных комков в выделяемой при кашле мокроте. В случае запущенности недуга, секрет трахеобронхиального дерева приобретает пенистую структуру.
  5. Одышка. Это негативное изменение глубины и частоты дыхания появляется ввиду накопления жидкости в плевральной полости, нарушения вентиляции легких, патологического сужения просвета бронха или поражения раковыми клетками лимфатических узлов, находящихся в грудном пространстве.

Такой симптом следует за физической нагрузкой, ходьбой или другим видом активной деятельности. С развитием злокачественной опухоли увеличивается и интенсивность приступов одышки. Кроме того, зачастую во время нее отчетливо слышатся посторонние шумы и хрипы.

Также больных может беспокоить затруднение глотания, отек шейных и лицевых мышц, осиплость голоса, болевые ощущения в суставах или костях. На поздних стадиях немелкоклеточного рака легкого добавляются симптоматические признаки, указывающие на интоксикацию организма. Они включают в себя крайнюю степень истощения, состояние слабости, потерю веса.

к оглавлению ↑

Методы диагностики

Раннее выявление болезни существенно повышает шансы на выздоровление. Одним из самых надежных методов диагностирования на сегодняшний день является рентгенография легких.

В случае же если необходимо уточнить клиническую картину заболевания проводится эндоскопическое исследование. Оно помогает определить локализацию и размеры новообразования.

К тому же в обязательно порядке больному назначается проведение биопсии. Также в некоторых ситуациях применяются дополнительные меры, такие как:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • сдача анализа на содержание онкомаркеров в крови;
  • трансторакальная тонкоигольная пункция легкого.

При подтверждении диагноза стоит незамедлительно прибегнуть к терапевтическим мероприятиям, в точности исполняя все назначения доктора. Не следует опираться при этом на нетрадиционные способы лечения или народную медицину.

Учитывая бессимптомный характер течения болезни, рекомендуется каждый год проводить флюорографическое обследование. Особенно это актуально для людей, находящихся в зоне риска, к примеру, заядлых курильщиков или имеющих генетическую предрасположенность.

к оглавлению ↑

Лечебные мероприятия

Выбор противораковой терапии основывается на форме и стадии развития немелкоклеточного рака.

Из-за того, что у основной части больных заболевание диагностируется в довольно запущенном состоянии, онкологи прогнозируют весьма неблагоприятное течение недуга.

Впрочем, на третьей стадии вполне возможно непросто замедлить распространение опухоли, но и вовсе остановить последующее возникновение новых онкологических процессов.

На первых этапах, когда еще не началось метастазирование в другие органы, наиболее действенным является хирургическое вмешательство. Оно включает в себя удаление злокачественной опухоли и некоторой части пораженных тканей. На последних стадиях рака такой метод становится нецелесообразным.

Существуют и другие методы воздействия:

  • химиотерапевтическое;
  • лучевое;
  • радиотерапевтическое.

При неоперабельности образования врачи обращаются к химиотерапии. Она значительным образом смягчает или убирает симптоматические проявления ракового процесса, избавляя тем самым пациента от страданий и продлевая ему жизнь. При этом используются медикаментозные препараты, способные уничтожить аномальные клеточные структуры. Чаще всего применяются:

  1. Тактосер.
  2. Иресса.
  3. Цитогем.
  4. Авастин.
  5. Синдаксел.
  6. Пропес.
  7. Онкобин.

Часто для повышения эффективности одновременно с ней проводится лучевая терапия. Она снижает скорость роста опухоли, убирает сильные болевые ощущения, незаменима во время оказания паллиативной помощи. Нередко к радиотерапии обращаются, когда злокачественное образование уже неоперабельно или больной отказывается от проведения операции.

к оглавлению ↑

Прогнозирование недуга

В силу специфического течения немелкоклеточного рака диагностировать его на первых стадиях, когда болезнь еще восприимчива к медикаментозному и хирургическому воздействию, получается лишь в 35 процентах случаев.

На третьей или четвертой стадии онкологическое поражение легких не поддается оперативному вмешательству, а благодаря активному метастазированию, опухолевые клетки распространяются в соседние органы. Большинство пациентов умирает в течение первых 2-3 лет развития заболевания. Особенно опасен крупноклеточный рак легких, так как смертность при этом диагнозе достигает 90 процентов.

Если была выявлена четвертая стадия, дорогостоящий курс лечебных мероприятий не проводится, поскольку в этой ситуации болезнь не поддается какому-либо врачебному воздействию, и остается лишь паллиативная терапия.

Однако при правильном подходе к лечению, а главное своевременному обнаружению недуга, шанс излечения значительно увеличивается. Оперативное вмешательство имеет смысл только на ранних стадиях в период, когда метастазы не проникли в ближайшие органы.

Совокупный эффект от применения химиотерапии и радиотерапии показывает впечатляющий результат. В определенных случаях онкологам удается продлить жизнь пациента на 10-15 лет.

При первых симптомах НМРЛ нужно сразу пройти все необходимые виды диагностики и сдать анализы, а затем незамедлительно приступить к лечению. Некогда такой диагноз являлся смертным приговором, сегодня же благодаря современным достижениям медицины можно непросто ослабить заболевание, но и полностью победить его.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/rak/vidy-04/nemelkokletochnyj-rak-legkix.html

Поделиться:

Нет комментариев

healthpeaple.ru

Крупноклеточный рак легких - Лечи сам

Нередко симптомы рака легких проявляются не сразу. При этом недомогание может быть характерно и для других заболеваний. При диагностике подобного недуга врач должен назначить тщательное обследование. Успешна ли будет терапия, зависит от многих факторов. Избежать развития тяжелых осложнений можно, своевременно обратившись за помощью к специалистам. Так что же такое карцинома легких?

Основное понятие

Рак легких – карцинома. Иными словами, это новообразование в области органов дыхания. Локализуется злокачественная опухоль в районе легких либо бронхов. Среди онкологических патологий карцинома легких занимает второе место. А в некоторых странах и вовсе первое.

При несвоевременном обращении к врачу подобное заболевание может вызвать развитие необратимых процессов. В таких случаях недуг может привести к летальному исходу. Как показывает статистика, смертность из-за карциномы легких имеет самый высокий показатель среди онкологических заболеваний.

Это один из типов рака органов дыхания. Согласно статистике, злокачественная опухоль занимает только 1/5 часть общего количества онкологических заболеваний. Нередко такую патологию называют низкодифференцированной карциномой легкого.

Такая разновидность рака диагностируется у пациента часто с опозданием, так как подобное онкологическое заболевание обладает не ярко выраженной симптоматикой. Однако процесс развития недуга отличается достаточно быстрым течением, а также появлением метастазов.

Вторая разновидность

Второй тип носит название немелкоклеточной карциномы. При этом недуг имеет несколько подвидов. Их классификация зависит от тканей, которые были поражены заболеванием. На данный момент диагностируют следующие недуги:

  1. Аденокарцинома легких – это злокачественное новообразование, которое поражает в первую очередь те клетки, которые участвуют в выработке слизи. Эта разновидность рака легких, согласно статистике, занимает второе место.
  2. Крупноклеточная карцинома легких. В данном случае новообразования образуется из клеток, обладающих округлой формой. Формируется злокачественная опухоль в слоях неороговевшего эпителия. Зачастую начальная стадия подобной патологии протекает незаметно для больного.
  3. Железистая карцинома – новообразование в основном состоит только из железистых тканей. Развитие рака начинает в так называемых камбиальных клетках. При этом опухоль внешне напоминает узел серого либо буро-желтого оттенка.
  4. Плоскоклеточная карцинома легкого – рак начинает развиваться в клетках, выстилающих пути органов дыхания. Это одна из распространенных онкологических патологий. По статистике, недуг занимает первое место.
  5. Бронхоальвеолярная карцинома – при образовании опухоли в данном случае задействованы клетки, образующие слизь, а также те, что не секретируют ее. Процесс при распространении сохраняет структуру альвеол, не разрушая архитектонику легких.

Рак легких – карцинома, основные причины развития которой выявлены далеко не все. Проведенные исследования позволили установить, что существует определенная связь между возникновением недуга и влиянием некоторых факторов. Самой главной причиной рака легких называют курение табака. Ведь при вдыхании дыма пациент отравляет свой организм 60 канцерогенами, среди которых:

  • бензапирен;
  • радиоизотопы радона;
  • нитрозамин.

Основной компонент – никотин. Это вещество способно вызвать развитие огромного количества патологий в организме человека. При этом никотин является инициатором возникновения злокачественных опухолей. Ведь вещество способно угнетать иммунную систему. Только у 10 % людей, страдающих онкологическими заболеваниями легких, развитие патологии не связано с курением табачных изделий.

Те, кто страдает подобным пристрастием, подвергает опасности окружающих их людей. Как показывали исследования, дым, который выходит из легких в процессе курения, намного опаснее того, что вдыхается курильщиком. В нем содержится еще больше вредных компонентов. Те, кто находится около курящего человека, страдают от пассивного курения.

Вред, наносимый табаком, зависит от интенсивности курения, а также от стажа. Те, кто не может избавиться от вредной привычки и курят более 2 лет, входят в группу риска. К тому же многое зависит от того, сколько человеку требуется сигарет в сутки. Если человек полностью отказывается от табака, то запускается процесс восстановления легких.

Другие факторы

Карцинома легких может развиваться не только из-за курения. Существуют и другие факторы, вызывающие развитие подобной патологии. К ним стоит отнести:

  1. Пыль. Ее частицы, попав через дыхательные пути в организм, могут вызвать развитие онкологического заболевания. При этом важен и размер фракций. Очень мелкие частицы способны глубоко проникать в ткани легких.
  2. Вирусы. Некоторые патогенные микроорганизмы способны привести к развитию рака легких. Они активизируют процессы неконтролируемого деления клеток. К подобным патогенам стоит отнести: папилломавирус, цитомегаловирус.
  3. Радон. В процессе распада урана высвобождается радий радиоактивный. Оба вещества очень опасны. Однако при распаде радия образуется радон. Этот газ способен выделятся из слоев земли. Все зависит от состава породы. При этом вещество способно скапливаться в определенных материалах, стенах зданий. Газ вполне может вызвать развитие карциномы легких.
  4. Асбест – вещество, провоцирующее развитие онкологических процессов.

Основные симптомы заболевания

Как же проявляется карцинома легких? Симптомы заболевания могут долго не проявляться. В целом же к признакам недуга стоит отнести следующие состояния и патологии:

  • потеря сознания;
  • головная боль и головокружение;
  • проблемы со зрением;
  • подверженность инфекционным заболеваниям органов дыхания;
  • хрипы в районе легких;
  • наличие мокроты, обладающей коричневым цветом, а также содержащей прожилки крови;
  • одышка, которая может усиливаться при повышении нагрузок;
  • повышение температуры без видимых причин;
  • онемение пальцев на руках;
  • боль в плече;
  • потеря веса и отсутствие аппетита;
  • кашель хронический;
  • боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе.

И даже при наличии таких признаков заболевания можно пропустить его начальную стадию. Ведь многие болезни легких имеют схожую симптоматику. Полностью же избавиться от страшного недуга можно только на начальной стадии.

Признаки других стадий онкозаболевания

Если карцинома легких привела к развитию более серьезных осложнений, то пациент может страдать и от других симптомов, среди которых:

  • болевые ощущения в костях;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • желтушность склер, а также кожных покровов.

Стадии заболевания

Опасность такого патологического процесса во многом обусловлена стадиями развития и распространения недуга не только в легких, но и в других тканях и органах. На данный момент медики называют 4 степени заболевания:

  1. Первая стадия. Новообразование не затрагивает ткани, расположенные рядом, и имеет четкое место локализации. При этом размер опухоли не превышает 3 см. Карцинома затрагивает только один сегмент бронха либо легкого.
  2. Вторая стадия. Опухоль постепенно распространяется, и ее размеры достигают 6 см. В лимфоузлах, расположенных рядом, возникают единичные метастазы.
  3. Третья стадия. На данном этапе патологический процесс затрагивает не только лимфоузлы, но и соседние органы и ткани: плевру, кости, сосуды, пищевод. При этом новообразование по размерам превышает 6 см и выходит за пределы одного сегмента.
  4. Как на данном этапе проявляется карцинома легких? 4 стадия имеет более серьезные осложнения. В большинстве случаев помочь больному уже не представляется возможным, так как опухоль распространяется за пределы органов дыхания. Появляются не только местные, но и отдаленные метастазы.

Для начала пациент должен обратиться к врачу, который после тщательно осмотра назначит дополнительное обследование. На данный момент существует множество методов, позволяющих диагностировать карциному легких. К ним следует отнести:

  • бронхоскопию;
  • рентгенологическое исследование;
  • биопсию;
  • онкологические маркеры;
  • ультразвуковое исследование.

Каждый из методов обладает своими особенностями. Именно они и позволяют определить наличие онкологической патологии на начальной стадии развития. Главное – вовремя обратиться к специалисту.

Можно ли вылечить

Как лечится карцинома легкого? Лечение должно проводиться оперативно. В противном случае злокачественное новообразование будет только увеличиваться. Поэтому самый главный метод терапии – хирургическое вмешательство. Если позволяет ситуация, то удаляют не только опухоль, но и захватывают лимфоузел и ткани, расположенные рядом.

Если провести оперативное вмешательство невозможно, применяются паллиативные методы, которые позволяет значительно облегчить состояние больного. Если же момент упущен, и появились отдаленные метастазы, то от подобных способов терапии отказываются.

Применяется ли химиотерапия и лучевая терапия

Выбор метода терапии зависит от многих факторов, в том числе и от стадии карциномы легкого. Препарат при химиотерапии подбирается каждому пациенту персонально.

Только так можно справиться с тем типом рака, который был обнаружен у больного. Такая терапия способна значительно улучшить состояние пациента, уменьшив при этом размер опухоли.

Однако полностью избавить человека от заболевания этот способ, к сожалению, не позволяет.

Химиотерапию обычно проводят для подготовки человека к операции. К ней могут прибегать и после хирургического вмешательства, чтобы полностью уничтожить пораженные клетки, способные вызвать повторное развитие карциномы. Стоит отметить, что химиотерапия в некоторых случаях назначается для улучшения качества, а также для продления жизни человека.

По такому же принципу проводится и лучевая терапия.

Карцинома легкого: прогноз

Если пациент в течение 2 лет не обратился за квалифицированной помощью, то шансы на выздоровление значительно уменьшаются. Как показывает статистика, в 9 0% случаев наступает летальный исход.

Если своевременно было проведено хирургическое вмешательство, а затем был закреплен эффект лучевой терапией либо химиотерапией, то 70 % пациентов получают возможность прожить еще около 5 лет.

Поддерживающая терапия

Бывают ситуации, когда больного нельзя подвергать химиотерапии и операционному вмешательству. Тогда назначается специальное лечение, способное значительно облегчить его состояние, а также продлить жизнь. Подобные случаи нередки при диагностике последней стадии карциномы легких. В таких ситуациях больному могут провести, подобрав индивидуально, все процедуры:

  • психологическую помощь;
  • облегчение симптомов;
  • переливание крови;
  • обезболивание;
  • детоксикацию.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития карциномы легких, рекомендуется свести к минимуму все контакты с веществами-канцерогенами, как можно чаще проветривать помещение, делая при этом влажную уборку. Также стоит отказаться от курения табачных изделий. Если вы работаете на предприятии, где повышена концентрация пыли, то от такой работы следует отказаться либо применять надежные средства защиты.

Чтобы выявить развитие онкологического процесса на ранней стадии, специалисты рекомендуют раз в течение года проходить флюорографию.

Источник: http://fb.ru/article/302850/kartsinoma-legkih-simptomyi-stadii-lechenie-prognoz

Плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточетоный рак легкого

  С каждым годом растёт количество людей, услышавших страшный диагноз — рак. Медицина не стоит на месте и ищет пути предотвращения и излечения заболевания но, к сожалению, ни один из методов нельзя назвать на 100% эффективным в борьбе с онкологией.

Рак лёгких, является одним из самых распространённых, составляет 14% среди всех органов, которые поражает эта страшная болезнь. Большей степенью подвержены заболеть раком лёгкого мужчины, особенно возрастной категорией после 70 лет.

На тысячу человек диагностируется рак лёгкого у одной женщины, когда у мужчин эта цифра составляет семь.

 Разновидности злокачественного образования в лёгком

  • Мелкоклеточный;
  • плоскоклеточный;
  • крупноклеточный;
  • аденокарцинома.

Мелкоклеточный рак лёгкого

  Характерен агрессивным течением болезни и является одним из самых трудноизлечимых его видов. В процентном соотношении занимает 25% среди всех остальных разновидностей. Лечение затруднено, даже на начальных стадиях, связано это  с обширным метастазированием в лимфатические узлы.

Крупноклеточный рак лёгкого

  Получил своё название за счёт формы клеток. Они все плохо дифференцированы и хорошо просматриваются при гистологическом исследовании. Встречается он приблизительно у 10% больных на рак лёгкого. Его особенность — развитие начинается с субсегментарных бронхах и имеет раннее метастазирование в лимфатические узлы, головной мозг и кости.

  Аденокарцинома

Аденокарцинома легкого

Один из самых распространённых видов, по разным данным составляет до 40% всех заболевших. Развивается она в периферических отделах лёгкого, реже в центральном. Состоит из железистых структур, серого или желтоватого цвета, узлы имеют не одинаковую плотность и размер. Характерная особенность аденокарциномы — способность к слизеобразованию.

  Плоскоклеточный рак лёгкого

  Происходит из плоских клеток эпителия, откуда и получил своё название.

Под воздействием негативных факторов, реснички бронхиального эпителия постепенно исчезают, что приводит к уплотнению клеток многоугольной формы.

Соответственно возможность  нормального функционирования эпителия снижается. Из-за этого фактора, чужеродные частички, они же токсины, накапливаются в бронхиальном дереве.

Плоскоклеточный рак лёгкого по гистологическому типу различают:

  • ороговевающий — характерен, формированием раковых жемчужин и образованием многими клетками кератина.
  • неороговевающий — отличается митозами и полифонизмом клеток.
  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак имеет большое количество митозов, полигональных и веретенообразных клеток, лишь некоторые отдельные из них содержат кератин.

Причины и факторы возникновения рака лёгкого:

  • Хронические заболевания, такие как: бронхиты, туберкулёз, пневмония;
  • Генетическая предрасположенность, характерна, если в семье насчитывается не менее трёх подобных диагнозов;
  • возраст после 60 лет, особенно мужчины;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • Работа на вредном производстве. Металлургические заводы, горная промышленность, работы с ядами значительно повышают риск развития заболевания.
  • Курение — причина возникновения рака легкихКурение. Эта банальная, вредная привычка многих, стала основной причиной возникновения рака лёгкого. Курильщики заболевают более чем в 30 раз чаще, нежели не курящие. Практически 90% всех случаев диагностики болезни составляют курильщики. Вместе с вдыханием табачного дыма, на слизистую лёгких оседает 4000 канцерогенов, которые сжигают здоровые клетки и покрывают их сажей. Также не стоит забывать о пассивном курении, 80% дыма достаётся людям чьи родственники или коллеги курят.
  • Радиоактивные заражения. Слизистая дыхательных путей, которая систематически подвергается контакту с загрязнённой средой от выбросов химических заводов, токсичных выхлопов транспорта или люди, находящиеся в радиоактивной среде, подвержены раку лёгкого больше остальных.

  «Интересно знать! Правое лёгкое больше подвержено заболеванию рака, в том числе плоскоклеточного, чем левое. Связано это с физиологической особенностью, его бронх отходит от трахеи под меньшим углом, что позволяет проникать большему количество пыли и вредных частиц».

Симптомы

Плоскоклеточный рак лёгкого клинически может проявляться разнообразно,  мало чем отличается от другого вида. На первой и второй стадии специфические симптомы могут и вовсе отсутствовать.

  • Кашель, длительный и не проходящий. Сразу сухой, позже с мокротой и кровянистыми выделениями. Возникает он в результате раздражения опухолью рецепторов бронха. Часто мокрота при отхаркивании характерна зловонным запахом и примесями гноя.
  • Развитие частых плевритов и пневмоний.
  • Если поражена гортань, наблюдается хриплость и сиплость в голосе, с прогрессированием болезни и вовсе его пропажа. Ороговевающий плоскоклеточный рак, в большей степени характерен этот симптом.
  • Затруднённое дыхание, одышка проявляется при нарушении вентиляции доли лёгкого, развивается ателектаз.
  • Общая утомляемость, снижение работоспособности.
  • При размножении метастаз — поражение других органов.
  • Деформация фаланг пальцев.
  • Резкая потеря в весе.
  • Боль в грудной клетке, часто отдаёт в область сердца, спины и рук, характерна на поздних стадиях.

Диагностика

Диагностировать плоскоклеточный рак лёгкого, как и другую его разновидность достаточно сложно. Проблема диагностики заболевания состоит в схожести симптомов с заболеваниями верхних дыхательных путей, пневмонией, туберкулёзом и абсцессами лёгких. По этой причине выявляют его в половине случаев слишком поздно, на последних стадиях.

Если возникли подозрения о наличии рака, пациента направляют на обследование.

Диагностика рака легких

  • Флюорография, покажет наличия отклонения в лёгких, но не сможет с точностью определить, что это, опухоль или другое заболевание.
  • Более точно поможет оценить ситуацию рентгенография.
  • При наличии новообразований, следующим шагом в диагностике станет послойная рентгеновская томография, которая в разрезе покажет очаг заболевания.
  • Компьютерная томография с введением контрастного вещества, детально покажет место с опухолью и поможет установить точный диагноз.
  • Бронхоскопия диагностирует рак центрального лёгкого.
  • Онкомаркеры типа SSC, CYFRA исследуют кровь на содержание белка вырабатываемого только опухолью и находят плоскоклеточный рак лёгкого, определяет тип низкодифференцированный, ороговевающий или неороговевающий. Другие гистологические типы также можно определить только при помощи других видов маркеров.
  • Торакоскопия, позволяет произвести полный осмотр изнутри при помощи камеры, помещенной в плевральную полость. При необходимости даёт возможность взять частицу опухоли на анализ (произвести биопсию).

Диагностика должна быть комплексная, ввиду того, что рак маскируется под другие распространённые заболевания.

  Хирургическое вмешательство

   Что является основным и самым надёжным методом. После операции на первой стадии болезни, пациенты в 80% случаев переживают пятилетний рубеж. При второй, эта цифра уменьшается вдвое, на третьей — составляет 15–20%. Хирургический метод противопоказан, если опухоль задевает трахею, существует печёночная или почечная недостаточность или у пациента был инфаркт миокарда.

Химиотерапия

  Благодаря разработке новых препаратов, этот метод увеличивает шансы выживания в четыре раза. К сожалению не все виды раковых клеток чувствительны к цитостатическим препаратам. При немелкоклеточном раке, частичное рассасывание опухоли происходит лишь на 10–30% от всех случаев, полное — крайне редко.

Лучевая терапия

  Чаще метод используется в неоперабельных случаях 3–4 степени. Лучший результат даёт при мелкоклеточном раке. Более устойчив к ней — немелкоклеточный. Уменьшение роста опухоли, получается достигнуть у 40% больных. Обычно этот метод применяют в комплексе с химиотерапией, при этом  заметен лучший эффект.

План статьи: 1. Что такое карцинома? 2. Причины возникновения 3. Виды карцином 4. Клиническая картина заболевания 5. Диагностика и определение стадии заболевания 6.

Лечение карциномы и противопоказания к проведению операции 7. Прогноз 8.

Профилактика

Карцинома — онкологическое заболевание органов дыхания, так называемый, первичный рак легких, согласно классификации, делится на 4 основные подгруппы (типы) первой стадии:

  1. Сквамозная карцинома.
  2. Аденокарцинома (бронхоальвеолярный рак).
  3. Мелкоклеточная карцинома легкого.
  4. Крупноклеточная карцинома легкого.

Он характеризуется благоприятным прогнозом при вовремя начатом лечении.

Причины возникновения

Частой причиной внезапной смерти у людей, организм которых склонен к новообразованиям, является рак.

Причинами возникновения данного заболевания считают канцерогенные вещества (это табачный дым при курении, пары формальдегида на мебельном производстве), а также ионизирующее излучение, вирусная респираторная инфекция.

Все эти негативные воздействия вызывают изменения в выстилающей ткани бронхов. Риск развития злокачественной опухоли повышается при больших повреждениях эпителия.

Запыленность воздуха при неблагоприятных рабочих условиях, тоже является фактором риска в возникновении болезни (воздействие промышленной пыли, асбеста). Сюда же можно отнести и стрессы, снижение иммунитета, генетическую предрасположенность и т.д. Но основным в возникновении заболевания все же считается именно табачный дым, так как у некурящих людей эта болезнь практически не встречается.

Виды карцином

Особенно распространена и склонна к диссеминации мелкоклеточная карцинома, которую относят к числу сложных злокачественных опухолей. Для нее характерно скрытое и быстрое протекание, раннее метастазирование и плохой прогноз.

Крупноклеточный рак легких возникает в редких случаях и его считают более локализованным. Разделяется мелкоклеточный рак легкого на овсяноклеточный (веретеноклеточный) и плеоморфный – это нейроэндокринная опухоль с неизменной локализацией.

Она составляет 20-25 процентов в сравнении со всеми гистологическими формами данных опухолей. К ее особенностям относят высокую степень злокачественности, стремительный рост, гиперчувствительность к лечению – лекарственному и лучевому.

Чаще всего для этого новообразования характерно лимфогенное метастазирование (когда раковые клетки разносятся по организму с током лимфы) и гематогенное метастазирование (разносятся вместе с кровью).

Что касается крупноклеточного нейроэндокринного рака легкого, то следует отметить, что это — редкая злокачественная форма немелкоклеточного рака.

В возникновении злокачественного заболевания имеет значение пол, так как мужчины и женщины обладают разной предрасположенностью к восприимчивости и развитию данного образования. Медицинская статистика утверждает, что у мужского пола чаще встречается эпидермоидный рак, а у большинства заболевших женщин встречается аденокарцинома.

После исследований данные виды опухолей локализируют, как центральные новообразования. Аденокарцинома и крупноклеточный рак развивается, чаще всего, в виде периферических масс и узелков. У 20-35 процентов больных, заболевших эпидермоидным или крупноклеточным раком, в легких образуются полости.

Карциноидные опухоли(карциноиды) – это опухоли с замедленным ростом, которые характеризуются хорошим прогнозом. И если ей сопутствуют регионарные лимфогенные метастазы, выздоровление пациента возможно, когда есть при условия хорошего хирургического лечения. Карциноиды по своей характеристике относят к эндокриноклеточным опухолям.

Клиническая картина заболевания

В начале заболевания (так называемом, бессимптомном периоде) распознать онкологическое заболевание органов дыхания (карциному) удается лишь в 3-20 процентах случаев. Характерными симптомами здесь являются кашель, сопровождающийся сильной одышкой, харканье кровью, шумное (свистящее) дыхание.

Общая картина напоминает по симптоматике крупозную пневмонию. При образовании полостей в легких, активно проявляются боль за грудиной, кашель, одышка. При появлении метастазов развивается обструкция трахеи, а также возникают такие симптомы, как дисфагия, синдром Горнера, ярко-выраженная охриплость голоса.

Все вышеуказанные симптомы могут привести к развитию дыхательной недостаточности. Общие признаки карциномы легких – это чрезмерная утомляемость, резкая потеря веса и чрезмерная худоба, дерматит, нарушение кальциевого обмена, интоксикация организма.

У некоторых больных отмечаются нарушения со стороны эндокринной системы – для больных характерна гинекомастия. Когда в опухолевый процесс вовлекается скелетная соединительная ткань, происходит утолщение ногтевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек.

Также характерны беспричинная лихорадка, нарушения со стороны нервной системы – головная боль, головокружение, частая потеря сознания, могут быть нарушения речи и зрения. Данные симптомы связаны с тем, что больные раком легких имеют метастазы в других органах и системах.

Бронхиальная карцинома — это наиболее частая причина синдрома верхней полой вены, которая проявляется сначала, как двухстороннее набухание яремных вен, а со временем отеком лица, шеи, рук и конъюнктивы.

Существуют признаки, свидетельствующие о том, что злокачественная опухоль распространилась за пределы легкого. К этим симптомам можно отнести боль в костях, а также увеличение лимфатических узлов, желтое окрашивание кожи и склер.

Диагностика и определение стадии заболевания

При определении стадии заболевания, имеет значение местонахождение опухоли, ее размер, а также вовлечение в процесс региональных лимфатических узлов, плюс наличие метастазов и оценка общего состояния всего организма больного для назначения врачом необходимого лечения. Это важно, так как система определения стадий заболевания характеризуется:

  1. Процессом ограничения распространения болезни на одну половину грудной клетки с последующим вовлечением региональных лимфатических узлов.
  2. Диффузным прорастанием раковой опухоли в близлежащие ткани легкого.

Диагностика карциномы включает в себя такие процедуры, как: врачебный осмотр, бронхоскопию, общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, биопсию, лучевую диагностику, рентгенографию (в двух проекциях), томографию, УЗИ, гистологические исследования, обследование средостения, и другие необходимые анализы, назначенные лечащим врачом-онкологом.

Лечебную тактику при обнаружении заболевания разрабатывают при помощи многократных гистологических исследований. В лаборатории изучают клетки новообразования и определяют его тип, определяют вид опухоли, согласно таблице классификации определения типа опухоли, принятой ВОЗ, которую широко применяют онкологи для выбора правильности лечебных мероприятий.

Лечение карциномы и противопоказания к проведению операции

При выборе тактики лечения карциномы основным является состояние пациента в настоящий момент и определение стадии злокачественного процесса, принятого согласно критериям международной классификации TNM (1997 года от Всемирной организации здравоохранения). Ею пользуются врачи всего мира.

В лечении такого вида опухолей, как карцинома, применяют средства купирующие болевой синдром (вплоть до применения наркотических средств) и симптоматические средства для расширения альвеол, бронхиол, чтобы пациент мог самостоятельно дышать, и, конечно же – делают хирургическую операцию по удалению злокачественной опухоли.

Таким образом:

  1. Все вмешательства хирургов проводят у больных, у которых локализованная форма карциномы, особенно в начале обнаружения, в качестве профилактики метастазов других органов организма.
  2. При крупноклеточном раке легких больному предлагается лучевая терапия или дополнительная химиотерапия.
  3. Пациент должен отказаться от вредных привычек, если они имели место в жизни больного (курение, злоупотребление алкоголем). Также необходима ликвидация вредных условий работы из жизни заболевшего, вплоть до увольнения по состоянию здоровья. Особенно если до заболевания человек трудился на химическом предприятии и в шахте.
  4. Пациенту может быть предложено лазерное облучение, путем введения лазера в легкие при помощи бронхоскопа. Это вызовет облитерацию карциномы.
  5. Мелкоклеточная карцинома в основе своего лечения основана на комбинированной химиотерапии, где эффект при 6-12-недельном ее применении определяет последующее улучшение состояния больного и возможность выздоровления.

К противопоказаниям хирургического вмешательства по удалению карциномы обязательно относят – все метастазы, что находятся за пределами легких, синдром верхней полой вены, паралич ых складок и диафрагмального нерва, метастазы в противоположное легкое и установленный диагноз «мелкоклеточный рак легкого».

Постановка диагноза и выбор метода лечения – должен быть очень хорошо продуман и основан на точных лабораторных данных.

Также должны быть учтены индивидуальные особенности организма больного.

Прогноз

При постановке больному диагноза карциномы легкого прогноз напрямую зависит от стадии заболевания, правильности выбранного лечения и, прежде всего, искреннем желании самого пациента выздороветь (что немаловажно). Как правило, окончательный результат после лечения может быть благоприятным при успешном сочетании оперативного хирургического лечения и химиотерапии.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями по предотвращению заболеваний злокачественного генеза являются вовремя проводимое лечение хронических заболеваний легких, борьба с курением, государственный надзор за вредными условиями труда рабочих, правильное питание, отсутствие стрессов, умеренные занятия спортом, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, поддержание общего тонуса организма. Проведение ежегодных профессиональных осмотров для желающих следить за своим здоровьем и обязательные для трудоспособного населения, являются профилактикой возникновения новообразований. Также нужно отметить, что каждый больной, обратившийся к врачу с жалобами на кашель, неподдающийся лечению или затяжной пневмонией более трех недель, должен быть рентгенологически обследован с целью выявления рака легкого.

Источник: http://vlegkih.ru/rak/legochnaya-karcinoma.html

Немелкоклеточный (крупноклеточный) рак легкого: прогноз жизни, симптомы и лечение

Немелкоклеточный рак легкого занимает лидирующие позиции в мире по числу летальных исходов, ввиду того что выявляется лишь на поздних стадиях, когда врачи уже не в силах помочь пациенту.

Согласно статистике на этот тип приходится более 75 процентов случаев возникновения раковых опухолей в легочной ткани. Поэтому крайне важным становится, вовремя установить болезнь и приступить к терапии.

Этиология и классификация заболевания

Немелкоклеточный рак легкого, его главной причиной является аномальное деление клеток, спровоцированное воздействием каких-либо факторов. К ним принято относить:

  1. В первую очередь курение. Именно вдыхание канцерогенных веществ, содержащихся в сигаретном дыме, существенным образом увеличивает риск возникновения злокачественного образования в легких.
  2. Последствия облучения радиацией.
  3. Неблагоприятная экологическая обстановка, вызванная загрязнением окружающей среды.
  4. Нередко к онкологии дыхательных органов приводят такие инфекционные заболевания, как туберкулез или пневмония.
  5. Контактирование с различными химическими соединениями, приводящими к появлению опухолей.

В некоторых случаях ощутимую роль может сыграть наследственный фактор.

Немелкоклеточный рак легкого имеет несколько разновидностей, отличающихся скоростью течения заболевания, очагом поражения и этиологией. Онкологи выделяют следующие виды:

  1. Аденокарцинома. Один из самых распространенных типов образования, диагностируемый у более 45 процентов больных. Зачастую причиной возникновения становится многолетнее табакокурение, а поражается внешняя часть легкого. Опухоль постепенно разрастается в легочных тканях, приводя к нарушению секреции слизистой оболочки.
  2. Крупноклеточный рак легкого. Может локализоваться в любой доле или сегменте дыхательных органов. Встречается значительно реже, чем другие виды немелкоклеточного рака, обнаруживаясь лишь в 10-16 процентах ситуаций.

    Она представляет собой довольно агрессивное злокачественное образование склонное к частым метастазам в другие органы и стремительному развитию недуга.

  3. Плоскоклеточная карцинома. Выявляется в 25 процентах случаев всех онкологических поражений легких.

    Формирование подобного типа опухоли происходит на внутренней области дыхательных путей, кроме того характеризуется быстрым течением и метастазированием.

  4. Наконец, смешанная форма, проявляющая характерные особенности сразу нескольких типов онкологических поражений. Протекание болезни, как и ее дальнейшее прогнозирование зависит от преобладания того или иного вида раковых клеток.

Помимо этого специалисты классифицируют несколько стадий развития заболевания:

  1. На первой стадии размеры опухоли не превышают 2-3 сантиметров, а ее локализация не распространяется дальше одного сегмента дыхательных органов.
  2. На второй стадии злокачественное образование достигает уже 5-6 сантиметров, начиная метастазировать в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах. Как правило, метастатические очаги имеют единичный характер.
  3. При достижении третьей стадии опухолевые узлы разрастаются до 8 сантиметров, поражая соседние бронхи и прорастая в ближайших долях легкого. Патологическим изменениям подвергаются плевральная полость, грудная стенка и трахея, а метастазы диагностируются в пищеводе, сердце и кровеносных сосудах.
  4. Четвертая стадия является терминальной. Для нее присуще возникновение тяжелых и необратимых процессов, выходящих за границы легкого и распространяющихся на соседние органы. Метастазирование затрагивает почти все системы организма человека.

Стадии рака

к оглавлению ↑

Симптоматическая картина

Немелкоклеточному типу рака характерно весьма специфическое течение и проявление, имеющее довольно значительные отличия от других форм онкологических заболеваний. В качестве самого первого признака выступает кашель. Прежде он сухой и непериодичный, но со временем становится постоянным.

Природа его появления заключается в активном формировании злокачественной опухоли в бронхах, приводящем к сдавливанию ветвей дыхательного горла.

По мере развития болезни приступы кашля случаются все чаще, изматывая больного. Позже к ним прибавляются гнойные или слизистые выделения. Но это не единственный симптом немелкоклеточного рака легкого, помимо него на заболевание указывают и другие признаки:

  1. Высокая температура. Виной тому серьезные патологические нарушения в легочной ткани, сопутствуемые тяжелыми воспалительными процессами. Причем такую температуру либо вовсе невозможно сбить медикаментозными средствами, либо это даст лишь кратковременный результат.
  2. Сильный болевой синдром в области груди. Он может объясняться давлением, оказываемым на органы средостения, поражением раковыми клетками нервной системы, возникновением плеврального выпота. Боль различается степенью остроты и периодичностью, возникая постоянно или появляясь только на определенный промежуток времени.
  3. На последней стадии вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов опухолевыми клетками, возникает вероятность профузного кровотечения. К сожалению, часто оно становится причиной смерти онкологического больного.
  4. Выделение крови во время кашля. Подобная симптоматика встречается практически у 50 процентов пациентов с таким диагнозом. Признаком отхаркивания кровью является появление небольших прожилок или кровяных комков в выделяемой при кашле мокроте. В случае запущенности недуга, секрет трахеобронхиального дерева приобретает пенистую структуру.
  5. Одышка. Это негативное изменение глубины и частоты дыхания появляется ввиду накопления жидкости в плевральной полости, нарушения вентиляции легких, патологического сужения просвета бронха или поражения раковыми клетками лимфатических узлов, находящихся в грудном пространстве.

Такой симптом следует за физической нагрузкой, ходьбой или другим видом активной деятельности. С развитием злокачественной опухоли увеличивается и интенсивность приступов одышки. Кроме того, зачастую во время нее отчетливо слышатся посторонние шумы и хрипы.

Также больных может беспокоить затруднение глотания, отек шейных и лицевых мышц, осиплость голоса, болевые ощущения в суставах или костях. На поздних стадиях немелкоклеточного рака легкого добавляются симптоматические признаки, указывающие на интоксикацию организма. Они включают в себя крайнюю степень истощения, состояние слабости, потерю веса.

к оглавлению ↑

Методы диагностики

Раннее выявление болезни существенно повышает шансы на выздоровление. Одним из самых надежных методов диагностирования на сегодняшний день является рентгенография легких.

В случае же если необходимо уточнить клиническую картину заболевания проводится эндоскопическое исследование. Оно помогает определить локализацию и размеры новообразования.

К тому же в обязательно порядке больному назначается проведение биопсии. Также в некоторых ситуациях применяются дополнительные меры, такие как:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • сдача анализа на содержание онкомаркеров в крови;
  • трансторакальная тонкоигольная пункция легкого.

При подтверждении диагноза стоит незамедлительно прибегнуть к терапевтическим мероприятиям, в точности исполняя все назначения доктора. Не следует опираться при этом на нетрадиционные способы лечения или народную медицину.

Учитывая бессимптомный характер течения болезни, рекомендуется каждый год проводить флюорографическое обследование. Особенно это актуально для людей, находящихся в зоне риска, к примеру, заядлых курильщиков или имеющих генетическую предрасположенность.

к оглавлению ↑

Лечебные мероприятия

Выбор противораковой терапии основывается на форме и стадии развития немелкоклеточного рака.

Из-за того, что у основной части больных заболевание диагностируется в довольно запущенном состоянии, онкологи прогнозируют весьма неблагоприятное течение недуга.

Впрочем, на третьей стадии вполне возможно непросто замедлить распространение опухоли, но и вовсе остановить последующее возникновение новых онкологических процессов.

На первых этапах, когда еще не началось метастазирование в другие органы, наиболее действенным является хирургическое вмешательство. Оно включает в себя удаление злокачественной опухоли и некоторой части пораженных тканей. На последних стадиях рака такой метод становится нецелесообразным.

Существуют и другие методы воздействия:

  • химиотерапевтическое;
  • лучевое;
  • радиотерапевтическое.

При неоперабельности образования врачи обращаются к химиотерапии. Она значительным образом смягчает или убирает симптоматические проявления ракового процесса, избавляя тем самым пациента от страданий и продлевая ему жизнь. При этом используются медикаментозные препараты, способные уничтожить аномальные клеточные структуры. Чаще всего применяются:

  1. Тактосер.
  2. Иресса.
  3. Цитогем.
  4. Авастин.
  5. Синдаксел.
  6. Пропес.
  7. Онкобин.

Часто для повышения эффективности одновременно с ней проводится лучевая терапия. Она снижает скорость роста опухоли, убирает сильные болевые ощущения, незаменима во время оказания паллиативной помощи. Нередко к радиотерапии обращаются, когда злокачественное образование уже неоперабельно или больной отказывается от проведения операции.

к оглавлению ↑

Прогнозирование недуга

В силу специфического течения немелкоклеточного рака диагностировать его на первых стадиях, когда болезнь еще восприимчива к медикаментозному и хирургическому воздействию, получается лишь в 35 процентах случаев.

На третьей или четвертой стадии онкологическое поражение легких не поддается оперативному вмешательству, а благодаря активному метастазированию, опухолевые клетки распространяются в соседние органы. Большинство пациентов умирает в течение первых 2-3 лет развития заболевания. Особенно опасен крупноклеточный рак легких, так как смертность при этом диагнозе достигает 90 процентов.

Если была выявлена четвертая стадия, дорогостоящий курс лечебных мероприятий не проводится, поскольку в этой ситуации болезнь не поддается какому-либо врачебному воздействию, и остается лишь паллиативная терапия.

Однако при правильном подходе к лечению, а главное своевременному обнаружению недуга, шанс излечения значительно увеличивается. Оперативное вмешательство имеет смысл только на ранних стадиях в период, когда метастазы не проникли в ближайшие органы.

Совокупный эффект от применения химиотерапии и радиотерапии показывает впечатляющий результат. В определенных случаях онкологам удается продлить жизнь пациента на 10-15 лет.

При первых симптомах НМРЛ нужно сразу пройти все необходимые виды диагностики и сдать анализы, а затем незамедлительно приступить к лечению. Некогда такой диагноз являлся смертным приговором, сегодня же благодаря современным достижениям медицины можно непросто ослабить заболевание, но и полностью победить его.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/rak/vidy-04/nemelkokletochnyj-rak-legkix.html

Поделиться:

Нет комментариев

lechisamm.ru

Крупноклеточный рак легкого

Рак легких в развитых странах является наиболее часто диагностируемым злокачественным образованием и самой распространённой причиной смерти в результате онкологической патологии. Согласно данным многочисленных исследований, каждый год в мире регистируется более 1млн. новых случаев заболевания, 60% пациентов погибает.

Среди основных факторов, которые оказывают влияние на клиническое течение заболевания, являются темпы роста опухоли, скорость метастазирования, а также прогноз лечения, хотя большинством исследователей признана гистологическая структура опухоли и степень ее дифференцировки.

Согласно классификации ВОЗ, крупноклеточный рак легкого выделяют как недифференцированный и относят его вместе с плоскоклеточным и железистым к группе немелкоклеточного вида, хотя крупноклеточный вид отличается худшим прогнозом. Кроме того, он обладает более выраженной склонностью к генерализации злокачественного процесса, в результате чего летальный исход наступает в более короткие сроки.

На основании изучения морфологических, клинических и иммуногистохимических показателей, выделены следующие подтипы крупноклеточного злокачественного образования:

  • классический крупноклеточный рак легкого – встречается у 54,8% больных
  • светлоклеточный – 29,8%
  • нейроэндокринный – 6,0%
  • гигантоклеточный – 4,8%
  • комбинированный – 4,8%

Сегодня подтверждена связь между курением и возникновением крупноклеточного рака легкого. Согласно статистике, около 93,5% больных в течение длительного времени страдали этой пагубной привычкой.

Наиболее часто встречается центральная форма опухоли. Соотношение центральной и периферической форм крупноклеточного рака составляет 2,9 : 1. Злокачественное образование одинаково часто диагностируется как в правом, так и в левом легком, преимущественно в верхней доле. Отличительной особенностью этого варианта опухоли от других видов немелкоклеточного рака является более частое поражение недугом женщин, соотношение женщин и мужчин составляет 1:5.

Клиническая картина

У большей части всех заболевших на ранней стадии болезнь протекает бессимптомно. На III- IV стадиях болезни абсолютное большинство пациентов предъявляют жалобы на:

  • Кашель, поначалу сухой, который со временем становится надсадным, постоянно беспокоящим больного.
  • Повышение температуры тела
  • Боли в грудной клетке различной интенсивности. Постоянный и мучительный характер они принимают, когда в процесс вовлекаются близлежащие ткани.
  • Одышку, дыхательный дискомфорт, которые со временем лишь нарастают
  • Кровохарканье при этом виде опухоли наблюдается гораздо реже
  • Кроме того, довольно часто встречаются симптомы, обусловленные интоксикацией: немотивированная общая слабость, постоянное недомогание, снижение аппетита и необъяснимая потеря веса.

Диагностика

Одним из основных диагностических методов является бронхологическое исследование:

  • Бронхоскопия дает возможность в 83% случаев визуально определить прямые признаки опухоли.
  • Рентгенография органов грудной клетки
  • Компьютерная томография показана для более детального изучения опухоли
  • Биопсия необходима для определения характера злокачественного образования
  • Торакоскопия – назначается в неясных случаях для уточнения диагноза

Прогноз

Основным методом лечения пациентов с этим видом опухоли является хирургический или комбинированный. Благодаря операции удается добиться 5-ти летней выживаемости у 63,6% пациентов, диагноз которым был поставлен на I стадии. На II стадии выживаемость составляет 20,5% и лишь 8,1% больных выживают в течение пятилетнего периода на III стадии заболевания. При комбинированном лечении показатели выживаемости значительно выше. На прогноз лечения влияет состояние внутригрудных лимфоузлов и гистологический подвид опухоли. Наиболее неблагоприятный прогноз у нейроэндокринного и комбинированного подвида рака – большая часть пациентов погибает в течение года после проведенного лечения.

rak-legkix.ru

Крупноклеточный рак легких

Среди основных факторов, которые оказывают влияние на клиническое течение заболевания, являются темпы роста опухоли, скорость метастазирования, а также прогноз лечения, хотя большинством исследователей признана гистологическая структура опухоли и степень ее дифференцировки.

Согласно классификации ВОЗ, крупноклеточный рак легкого выделяют как недифференцированный и относят его вместе с плоскоклеточным и железистым к группе немелкоклеточного вида, хотя крупноклеточный вид отличается худшим прогнозом. Кроме того, он обладает более выраженной склонностью к генерализации злокачественного процесса, в результате чего летальный исход наступает в более короткие сроки.

На основании изучения морфологических, клинических и иммуногистохимических показателей, выделены следующие подтипы крупноклеточного злокачественного образования:

  • классический крупноклеточный рак легкого – встречается у 54,8% больных
  • светлоклеточный – 29,8%
  • нейроэндокринный – 6,0%
  • гигантоклеточный – 4,8%
  • комбинированный – 4,8%

Сегодня подтверждена связь между курением и возникновением крупноклеточного рака легкого. Согласно статистике, около 93,5% больных в течение длительного времени страдали этой пагубной привычкой.

Наиболее часто встречается центральная форма опухоли. Соотношение центральной и периферической форм крупноклеточного рака составляет 2,9 : 1. Злокачественное образование одинаково часто диагностируется как в правом, так и в левом легком, преимущественно в верхней доле. Отличительной особенностью этого варианта опухоли от других видов немелкоклеточного рака является более частое поражение недугом женщин, соотношение женщин и мужчин составляет 1:5.

Клиническая картина

У большей части всех заболевших на ранней стадии болезнь протекает бессимптомно. На III- IV стадиях болезни абсолютное большинство пациентов предъявляют жалобы на:

  • Кашель, поначалу сухой, который со временем становится надсадным, постоянно беспокоящим больного.
  • Повышение температуры тела
  • Боли в грудной клетке различной интенсивности. Постоянный и мучительный характер они принимают, когда в процесс вовлекаются близлежащие ткани.
  • Одышку, дыхательный дискомфорт, которые со временем лишь нарастают
  • Кровохарканье при этом виде опухоли наблюдается гораздо реже
  • Кроме того, довольно часто встречаются симптомы, обусловленные интоксикацией: немотивированная общая слабость, постоянное недомогание, снижение аппетита и необъяснимая потеря веса.

Диагностика

Одним из основных диагностических методов является бронхологическое исследование:

  • Бронхоскопия дает возможность в 83% случаев визуально определить прямые признаки опухоли.
  • Рентгенография органов грудной клетки
  • Компьютерная томография показана для более детального изучения опухоли
  • Биопсия необходима для определения характера злокачественного образования
  • Торакоскопия – назначается в неясных случаях для уточнения диагноза

Основным методом лечения пациентов с этим видом опухоли является хирургический или комбинированный. Благодаря операции удается добиться 5-ти летней выживаемости у 63,6% пациентов, диагноз которым был поставлен на I стадии. На II стадии выживаемость составляет 20,5% и лишь 8,1% больных выживают в течение пятилетнего периода на III стадии заболевания. При комбинированном лечении показатели выживаемости значительно выше. На прогноз лечения влияет состояние внутригрудных лимфоузлов и гистологический подвид опухоли. Наиболее неблагоприятный прогноз у нейроэндокринного и комбинированного подвида рака – большая часть пациентов погибает в течение года после проведенного лечения.

Источник: rak-legkix.ru

С каждым годом растёт количество людей, услышавших страшный диагноз — рак. Медицина не стоит на месте и ищет пути предотвращения и излечения заболевания но, к сожалению, ни один из методов нельзя назвать на 100% эффективным в борьбе с онкологией. Рак лёгких, является одним из самых распространённых, составляет 14% среди всех органов, которые поражает эта страшная болезнь. Большей степенью подвержены заболеть раком лёгкого мужчины, особенно возрастной категорией после 70 лет. На тысячу человек диагностируется рак лёгкого у одной женщины, когда у мужчин эта цифра составляет семь.

Разновидности злокачественного образования в лёгком

  • Мелкоклеточный,
  • плоскоклеточный,
  • крупноклеточный,
  • аденокарцинома.

Мелкоклеточный рак лёгкого

Характерен агрессивным течением болезни и является одним из самых трудноизлечимых его видов. В процентном соотношении занимает 25% среди всех остальных разновидностей. Лечение затруднено, даже на начальных стадиях, связано это с обширным метастазированием в лимфатические узлы.

Крупноклеточный рак лёгкого

Получил своё название за счёт формы клеток. Они все плохо дифференцированы и хорошо просматриваются при гистологическом исследовании. Встречается он приблизительно у 10% больных на рак лёгкого. Его особенность — развитие начинается с субсегментарных бронхах и имеет раннее метастазирование в лимфатические узлы, головной мозг и кости.

Читайте также:  Питание при колостоме

Аденокарцинома

Один из самых распространённых видов, по разным данным составляет до 40% всех заболевших. Развивается она в периферических отделах лёгкого, реже в центральном. Состоит из железистых структур, серого или желтоватого цвета, узлы имеют не одинаковую плотность и размер. Характерная особенность аденокарциномы — способность к слизеобразованию.

Плоскоклеточный рак лёгкого

Происходит из плоских клеток эпителия, откуда и получил своё название. Под воздействием негативных факторов, реснички бронхиального эпителия постепенно исчезают, что приводит к уплотнению клеток многоугольной формы. Соответственно возможность нормального функционирования эпителия снижается. Из-за этого фактора, чужеродные частички, они же токсины, накапливаются в бронхиальном дереве.

Плоскоклеточный рак лёгкого по гистологическому типу различают:

  • ороговевающий — характерен, формированием раковых жемчужин и образованием многими клетками кератина.
  • неороговевающий — отличается митозами и полифонизмом клеток.
  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак имеет большое количество митозов, полигональных и веретенообразных клеток, лишь некоторые отдельные из них содержат кератин.

Курение. Эта банальная, вредная привычка многих, стала основной причиной возникновения рака лёгкого. Курильщики заболевают более чем в 30 раз чаще, нежели не курящие. Практически 90% всех случаев диагностики болезни составляют курильщики. Вместе с вдыханием табачного дыма, на слизистую лёгких оседает 4000 канцерогенов, которые сжигают здоровые клетки и покрывают их сажей. Также не стоит забывать о пассивном курении, 80% дыма достаётся людям чьи родственники или коллеги курят.

  • Радиоактивные заражения. Слизистая дыхательных путей, которая систематически подвергается контакту с загрязнённой средой от выбросов химических заводов, токсичных выхлопов транспорта или люди, находящиеся в радиоактивной среде, подвержены раку лёгкого больше остальных.
  • «Интересно знать! Правое лёгкое больше подвержено заболеванию рака, в том числе плоскоклеточного, чем левое. Связано это с физиологической особенностью, его бронх отходит от трахеи под меньшим углом, что позволяет проникать большему количество пыли и вредных частиц».

    Плоскоклеточный рак лёгкого клинически может проявляться разнообразно, мало чем отличается от другого вида. На первой и второй стадии специфические симптомы могут и вовсе отсутствовать.

    • Кашель, длительный и не проходящий. Сразу сухой, позже с мокротой и кровянистыми выделениями. Возникает он в результате раздражения опухолью рецепторов бронха. Часто мокрота при отхаркивании характерна зловонным запахом и примесями гноя.
    • Развитие частых плевритов и пневмоний.
    • Если поражена гортань, наблюдается хриплость и сиплость в голосе, с прогрессированием болезни и вовсе его пропажа. Ороговевающий плоскоклеточный рак, в большей степени характерен этот симптом.
    • Затруднённое дыхание, одышка проявляется при нарушении вентиляции доли лёгкого, развивается ателектаз.
    • Общая утомляемость, снижение работоспособности.
    • При размножении метастаз — поражение других органов.
    • Деформация фаланг пальцев.
    • Резкая потеря в весе.
    • Боль в грудной клетке, часто отдаёт в область сердца, спины и рук, характерна на поздних стадиях.

    Диагностика

    Диагностировать плоскоклеточный рак лёгкого, как и другую его разновидность достаточно сложно. Проблема диагностики заболевания состоит в схожести симптомов с заболеваниями верхних дыхательных путей, пневмонией, туберкулёзом и абсцессами лёгких. По этой причине выявляют его в половине случаев слишком поздно, на последних стадиях.

    Если возникли подозрения о наличии рака, пациента направляют на обследование.

    Диагностика должна быть комплексная, ввиду того, что рак маскируется под другие распространённые заболевания.

    Хирургическое вмешательство

    Что является основным и самым надёжным методом. После операции на первой стадии болезни, пациенты в 80% случаев переживают пятилетний рубеж. При второй, эта цифра уменьшается вдвое, на третьей — составляет 15–20%. Хирургический метод противопоказан, если опухоль задевает трахею, существует печёночная или почечная недостаточность или у пациента был инфаркт миокарда.

    Химиотерапия

    Благодаря разработке новых препаратов, этот метод увеличивает шансы выживания в четыре раза. К сожалению не все виды раковых клеток чувствительны к цитостатическим препаратам. При немелкоклеточном раке, частичное рассасывание опухоли происходит лишь на 10–30% от всех случаев, полное — крайне редко.

    Лучевая терапия

    Чаще метод используется в неоперабельных случаях 3–4 степени. Лучший результат даёт при мелкоклеточном раке. Более устойчив к ней — немелкоклеточный. Уменьшение роста опухоли, получается достигнуть у 40% больных. Обычно этот метод применяют в комплексе с химиотерапией, при этом заметен лучший эффект.

    Профилактика заболевания

    Лучшей профилактикой во всём мире признана борьба с табакокурением, как основным фактором, способствующим развитие рака лёгких. Также важно, максимально защищать себя от канцерогенов при вредном производстве или живя в загрязнённой среде. И, конечно, не забывайте о своевременном медицинском осмотре, любая болезнь, в том числе рак проще победить на ранней стадии! Здоровья вам!

    Читайте также:  Очаговые тени в легких что это такое

    Источник: www.no-onco.ru

    Крупноклеточный рак легкого

    В Онкоцентре Легких при израильской клинике «Герцлия Медикал Центр» проводится лечение всех видов онкологии легких, в том числе крупноклеточного рака легкого. Крупноклеточный рак легкого – один из чаще всего встречаемых видов данной патологии, которому характерна высокая степень злокачественности и отсутствие плоскоклеточных и железистых структур.

    Крупноклеточный рак легкого: описание, виды

    В отличие от других видов рака легких, данное заболевание встречается у людей старшего возраста (40-70 лет). Женщины болеют этой формой рака в 5 раз чаще мужчин.

    В 80% случаев злокачественное образование начинает формироваться в периферийных структурах из неороговевающего эпителия. Именно поэтому раннее развитие опухоли протекает практически бессимптомно: новообразование, расположенное в легочной ткани, не оказывает механических воздействий на сосуды и бронхи.

    В подавляющем большинстве случаев болезнь обнаруживается случайно, к примеру, при флюорографическом обследовании, проведенном в профилактических целях. На рентгеновском снимке опухоль проявляется в виде большой круглой периферической тени.

    Крупноклеточный рак легкого имеет крайне негативный прогноз, обусловленный ранним и массивным метастазированием при достаточно медленном росте первичной опухоли. При данном виде рака метастазы могут поражать головной мозг, надпочечники, кости и печень.

    На основании локализации опухоли, а также исходя из клинических и гистохимических показателей, выделяют следующие подвиды крупноклеточного рака:

    • классический (более 54% больных)
    • светлоклеточный (более 29%)
    • нейроэндокринный (более 6%)
    • гигантоклеточный (более 4%)
    • комбинированный, который сочетает крупноклеточный и другие формы немелкоклеточного рака легкого (более 4% больных)
    • периферический и центральный.

    Симптомы заболевания

    К ранним симптомам заболевания относится общая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, резкая потеря веса. С развитием болезни (III-IV стадии) пациенты жалуются на следующие проявления:

    • одышка, нарастающая со временем,
    • надсадный, мучительный кашель (редко с кровью),
    • повышенная температура тела, особенно в вечернее время,
    • болевые ощущения в области груди, плеча или спины, которые становятся интенсивнее по мере того, как в злокачественный процесс вовлекаются близлежащие ткани.

    Может отмечаться также затяжной характер и частое повторение таких легочных заболеваний, как бронхит или воспаление легких. Зачастую развитие крупноклеточного рака легкого сопровождается различными паранеопластическими синдромами, которые могут проявляться намного раньше обнаружения самой опухоли. Заболевание может вызвать гормональные нарушения у мужчин, которые ведут к появлению гинекомастии (увеличению молочных желез).

    Причины болезни

    Причины возникновения раковых опухолей легкого напрямую связывают с курением. Эта вредная привычка является главным фактором риска образования злокачественных новообразований в легких. В 8 случаях из 10 выявлена четкая связь между развитием рака и курением. Чем чаще и дольше пациент курит, тем выше у него риск заболеть. Более 93% больных крупноклеточным раком долгое время имели привычку табакокурения. В зону риска также попадают и пассивные курильщики.

    К дополнительным причинам относятся неблагоприятная экологическая ситуация и воздействие вредных веществ на специальных производствах.

    Диагностика крупноклеточного рака легкого

    На стадии отсутствия клинических проявлений, основным методом выявления рака легкого является рентгенография. МРТ и компьютерная томография позволяют изучить опухоль более подробно.

    При помощи бронхоскопии можно осмотреть бронхи, трахею, увидеть непосредственно опухоль, произвести забор смывов или биопсию. Данная процедура считается обязательной.

    Биопсия (хирургическая процедура для изъятия небольшого количества ткани легкого) необходима для того, чтобы определить вид опухоли.

    Для уточнения диагноза и определения операбельности опухоли пациенту может быть назначена торакоскопия – визуальное исследование плевральной полости и поверхности легких с помощью торакоскопа.

    Эмиссионная томография легких с использованием радиоактивного вещества (ПЭТ) представляет собой сканирование тканей легкого. Данное исследование позволяет с высокой точностью определить состояние легкого и близлежащих тканей, а также наличие и локализацию метастаз.

    Диагностика предполагает также проведение анализов крови, мочи и цитологическое исследование мокроты.

    Лечение крупноклеточного рака легких

    Лечение крупноклеточного рака легкого возможно только хирургическим путем. Операционному удалению раковой опухоли часто сопутствует широкое удаление трахеобронхиальных лимфоузлов, а также лимфоузлов средостения, стенок пищевода и других тканей, куда могла прорасти опухоль. После операции проводится химиотерапия и лучевая терапия.

    При наличии противопоказаний для проведения операции или когда исчерпаны все возможности противоопухолевой терапии, назначается паллиативное лечение, которое направлено на улучшение качества жизни больного. Подобная терапия включает обезболивание, детоксикацию и различную симптоматическую помощь. Возможны паллиативные хирургические вмешательства: трахеостомия, нефростомия, гастростомия и другие.

    Результаты комплексного лечения во многом зависят от стадии развития злокачественного процесса и вида опухоли. Обычно выживаемость при крупноклеточном раке легкого имеет низкие показатели. При отсутствии лечения 90% пациентов погибают в течение двух лет после определения диагноза.

    Читайте также:  Рак слизистой полости рта

    При проведении комплексного лечения пятилетняя выживаемость зависит, прежде всего, от стадии заболевания и составляет:

    • при I стадии (первичная опухоль локализуется в легком) – 65%
    • при II стадии (опухоль распространилась на лимфоузлы и бронхи) – 40%
    • при III стадии (опухоль перешла на смежные ткани) – от 5% до 20% в зависимости от распространенности опухолевого процесса
    • при IV стадии (появление отдаленных метастазов) – не более 2%

    Наименее благоприятный прогноз, когда большая часть больных погибает в течение одного года после проведенных лечебных мероприятий, имеют такие подвиды крупноклеточного рака легких, как нейроэндокринный и комбинированный.

    Специалисты онкоцентра легких практикуют индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту. Свяжитесь с нами сегодня и получите консультацию.

    Источник: www.rak-legkih.ru

    Крупноклеточный рак составляет до 20 % всех форм бронхопульмональных новообразований. Он может быть центральным и периферическим. Почти все пациенты — курильщики. Специфической симптоматики здесь нет, нередко имеют место паранеопластические или эндокринные синдромы, редко встречается бессимптомное течение. Для макроскопической картины этой формы рака характерно наличие обширных зон некроза. Уровень 5-летней выживаемости больных варьирует в пределах 12 % наблюдений.

    Под микроскопом паренхима некоторых опухолей подобна таковой в плоскоклеточном раке или аденокарциноме, но без истинной эпидермоидной и железистой дифференцировки, а также без выработки кератина и слизи. Почти всегда она экспрессирует цитокератины, а в половине случаев — эпителиальный мембранный антиген. Развитая цитоплазма раковых клеток может быть или эозинофильной, или оптически прозрачной, иногда пенистой. Ядра обладают разным уровнем гиперхроматоза. Ядрышки могут быть одиночными или множественными и являются очень четкими и эозинофильными. В ряде случаев паренхима крупноклеточного рака построена из клеток промежуточного типа, обладающих полигональной формой, крупным ядром, четким ядрышком и развитой цитоплазмой. Выделяют пять гистологических типов опухоли.

    Крупноклеточный нейроэндокринный рак характеризуется значительным участием в построении раковой паренхимы нейроэндокринных клеток (апудоцитов), формирующих органоидные, палисадные, трабекулярные и розеткоподобные фигуры. Клетки такого типа рака характеризуются высокой митотической активностью (более 10 фигур митоза на 10 полей зрения при большом увеличении микроскопа). Эти клетки нередко экспрессируют нейронспецифическую энолазу, хромогранин, синаптофизин, реже — бомбезин, серотонин, вещество Р, адренокортикотропный гормон, кальцитонин, вазопрессин, нейротензин. Базалоидная карцинома отличается преобладанием в раковой паренхиме низкодифференцированных клеток базального слоя, которые в 1,5—2 раза крупнее, чем в норме. Светлоклеточный крупноклеточный рак представлен эпителиоцитами с большими ядрами, четко выступающими ядрышками, прозрачной или пенистой цитоплазмой, содержащей гликоген, но не слизь. Лимфоэпителиомоподобный рак идентичен по строению недифференцированному носоглоточному раку (лимфоэпителиоме, см. выше). Крупноклеточный рак с рабдоидным фенотипом выделяется на основании иммуногистохимического и ультраструктурного выявления структурных и функциональных элементов, характерных для скелетной мускулатуры и экспрессируюших десмин и мышечный актин.

    Крупноклеточный рак легких

    Плотность и степень развития стромы крупноклеточного рака варьируют. Агрессивный и разрушительный рост опухоли часто сопровождается десмопластической реакцией. Иногда в опухоли выявляются кровоизлияния и некроз. 6 некоторых случаях видны воспалительные инфильтраты, изредка включающие в себя гигантские клетки и/или гранулемы.

    Дифференциальная диагностика при крупноклеточном раке, прежде всего, концентрируется вокруг плоскоклеточного рака, аденокарциномы, мелкоклеточного рака, а также саркомы, лимфомы, меланомы и метастатических поражений легких.

    Аденосквамозный рак встречается очень редко. Как и при всякой другой локализации, он содержит и плоскоклеточный, и железистый компоненты. Минимальный объем каждого из них не должен занимать менее 5 % от всего объема раковой паренхимы. Большинство больных этой формой рака — курильщики. Опухоль часто возникает в зоне крупного рубца. Пятилетняя выживаемость пациентов достигает 35 % случаев. И эпидермоид-ная, и железистая части опухолевой паренхимы весьма типичны по строению. Аденосквамозный рак следует дифференцировать от плоскоклеточного рака, аденокарциномы с метапластическими изменениями и высокодифференцированного мукоэпидермоидного рака.

    Плеоморфная веретеноклеточная и гигантоклеточная карцинома составляют вместе только 0,3 % от всех злокачественных новообразований легких. Веретеноклеточная карцинома, без явной плоскоклеточной или железистой дифференцировки, включает в себя очаги из цитокератин-позитивных веретеновилных клеток, составляющие не менее 10 % от всего объема опухолевой паренхимы. Сами по себе такие очаги напоминают ткань фибросаркомы, лейомиосаркомы и злокачественной фиброзной гистиоцитомы. Особенно характерна инвазия в сосуды. Гигантоклеточная карцинома отличается наличием гигантских причудливых полиморфных и многоядерных клеток диметром 700—800 мкм. Очаги с такой гистологической дифференцировкой также должны составлять не менее 10 % от всего объема опухолевой паренхимы. Изредка гигантоклеточная карцинома фигурирует под диагнозом «хориокарциномы», поскольку способна вырабатывать хориальный гонадотропин. У 30—40 % больных в составе опухолевой паренхимы могут встречаться веретеновидные раковые клетки.

    Источник: medicalplanet.su

    onkolog.neboleite.com

    Немелкоклеточный (крупноклеточный) рак легкого: прогноз жизни, симптомы и лечение

    Немелкоклеточный рак легкого занимает лидирующие позиции в мире по числу летальных исходов, ввиду того что выявляется лишь на поздних стадиях, когда врачи уже не в силах помочь пациенту.

    Согласно статистике на этот тип приходится более 75 процентов случаев возникновения раковых опухолей в легочной ткани. Поэтому крайне важным становится, вовремя установить болезнь и приступить к терапии.

    Этиология и классификация заболевания

    Немелкоклеточный рак легкого, его главной причиной является аномальное деление клеток, спровоцированное воздействием каких-либо факторов. К ним принято относить:

    1. В первую очередь курение. Именно вдыхание канцерогенных веществ, содержащихся в сигаретном дыме, существенным образом увеличивает риск возникновения злокачественного образования в легких.
    2. Последствия облучения радиацией.
    3. Неблагоприятная экологическая обстановка, вызванная загрязнением окружающей среды.
    4. Нередко к онкологии дыхательных органов приводят такие инфекционные заболевания, как туберкулез или пневмония.
    5. Контактирование с различными химическими соединениями, приводящими к появлению опухолей.

    В некоторых случаях ощутимую роль может сыграть наследственный фактор.

    Немелкоклеточный рак легкого имеет несколько разновидностей, отличающихся скоростью течения заболевания, очагом поражения и этиологией. Онкологи выделяют следующие виды:

    1. Аденокарцинома. Один из самых распространенных типов образования, диагностируемый у более 45 процентов больных. Зачастую причиной возникновения становится многолетнее табакокурение, а поражается внешняя часть легкого. Опухоль постепенно разрастается в легочных тканях, приводя к нарушению секреции слизистой оболочки.
    2. Крупноклеточный рак легкого. Может локализоваться в любой доле или сегменте дыхательных органов. Встречается значительно реже, чем другие виды немелкоклеточного рака, обнаруживаясь лишь в 10-16 процентах ситуаций.

      Она представляет собой довольно агрессивное злокачественное образование склонное к частым метастазам в другие органы и стремительному развитию недуга.

    3. Плоскоклеточная карцинома. Выявляется в 25 процентах случаев всех онкологических поражений легких.

      Формирование подобного типа опухоли происходит на внутренней области дыхательных путей, кроме того характеризуется быстрым течением и метастазированием.

    4. Наконец, смешанная форма, проявляющая характерные особенности сразу нескольких типов онкологических поражений. Протекание болезни, как и ее дальнейшее прогнозирование зависит от преобладания того или иного вида раковых клеток.

    Помимо этого специалисты классифицируют несколько стадий развития заболевания:

    1. На первой стадии размеры опухоли не превышают 2-3 сантиметров, а ее локализация не распространяется дальше одного сегмента дыхательных органов.
    2. На второй стадии злокачественное образование достигает уже 5-6 сантиметров, начиная метастазировать в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах. Как правило, метастатические очаги имеют единичный характер.
    3. При достижении третьей стадии опухолевые узлы разрастаются до 8 сантиметров, поражая соседние бронхи и прорастая в ближайших долях легкого. Патологическим изменениям подвергаются плевральная полость, грудная стенка и трахея, а метастазы диагностируются в пищеводе, сердце и кровеносных сосудах.
    4. Четвертая стадия является терминальной. Для нее присуще возникновение тяжелых и необратимых процессов, выходящих за границы легкого и распространяющихся на соседние органы. Метастазирование затрагивает почти все системы организма человека.

    Стадии рака

    к оглавлению ↑

    Симптоматическая картина

    Немелкоклеточному типу рака характерно весьма специфическое течение и проявление, имеющее довольно значительные отличия от других форм онкологических заболеваний. В качестве самого первого признака выступает кашель. Прежде он сухой и непериодичный, но со временем становится постоянным.

    Природа его появления заключается в активном формировании злокачественной опухоли в бронхах, приводящем к сдавливанию ветвей дыхательного горла.

    По мере развития болезни приступы кашля случаются все чаще, изматывая больного. Позже к ним прибавляются гнойные или слизистые выделения. Но это не единственный симптом немелкоклеточного рака легкого, помимо него на заболевание указывают и другие признаки:

    1. Высокая температура. Виной тому серьезные патологические нарушения в легочной ткани, сопутствуемые тяжелыми воспалительными процессами. Причем такую температуру либо вовсе невозможно сбить медикаментозными средствами, либо это даст лишь кратковременный результат.
    2. Сильный болевой синдром в области груди. Он может объясняться давлением, оказываемым на органы средостения, поражением раковыми клетками нервной системы, возникновением плеврального выпота. Боль различается степенью остроты и периодичностью, возникая постоянно или появляясь только на определенный промежуток времени.
    3. На последней стадии вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов опухолевыми клетками, возникает вероятность профузного кровотечения. К сожалению, часто оно становится причиной смерти онкологического больного.
    4. Выделение крови во время кашля. Подобная симптоматика встречается практически у 50 процентов пациентов с таким диагнозом. Признаком отхаркивания кровью является появление небольших прожилок или кровяных комков в выделяемой при кашле мокроте. В случае запущенности недуга, секрет трахеобронхиального дерева приобретает пенистую структуру.
    5. Одышка. Это негативное изменение глубины и частоты дыхания появляется ввиду накопления жидкости в плевральной полости, нарушения вентиляции легких, патологического сужения просвета бронха или поражения раковыми клетками лимфатических узлов, находящихся в грудном пространстве.

    Такой симптом следует за физической нагрузкой, ходьбой или другим видом активной деятельности. С развитием злокачественной опухоли увеличивается и интенсивность приступов одышки. Кроме того, зачастую во время нее отчетливо слышатся посторонние шумы и хрипы.

    Также больных может беспокоить затруднение глотания, отек шейных и лицевых мышц, осиплость голоса, болевые ощущения в суставах или костях. На поздних стадиях немелкоклеточного рака легкого добавляются симптоматические признаки, указывающие на интоксикацию организма. Они включают в себя крайнюю степень истощения, состояние слабости, потерю веса.

    к оглавлению ↑

    Методы диагностики

    Раннее выявление болезни существенно повышает шансы на выздоровление. Одним из самых надежных методов диагностирования на сегодняшний день является рентгенография легких.

    В случае же если необходимо уточнить клиническую картину заболевания проводится эндоскопическое исследование. Оно помогает определить локализацию и размеры новообразования.

    К тому же в обязательно порядке больному назначается проведение биопсии. Также в некоторых ситуациях применяются дополнительные меры, такие как:

    • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
    • сдача анализа на содержание онкомаркеров в крови;
    • трансторакальная тонкоигольная пункция легкого.

    При подтверждении диагноза стоит незамедлительно прибегнуть к терапевтическим мероприятиям, в точности исполняя все назначения доктора. Не следует опираться при этом на нетрадиционные способы лечения или народную медицину.

    Учитывая бессимптомный характер течения болезни, рекомендуется каждый год проводить флюорографическое обследование. Особенно это актуально для людей, находящихся в зоне риска, к примеру, заядлых курильщиков или имеющих генетическую предрасположенность.

    к оглавлению ↑

    Лечебные мероприятия

    Выбор противораковой терапии основывается на форме и стадии развития немелкоклеточного рака. Из-за того, что у основной части больных заболевание диагностируется в довольно запущенном состоянии, онкологи прогнозируют весьма неблагоприятное течение недуга. Впрочем, на третьей стадии вполне возможно непросто замедлить распространение опухоли, но и вовсе остановить последующее возникновение новых онкологических процессов.

    На первых этапах, когда еще не началось метастазирование в другие органы, наиболее действенным является хирургическое вмешательство. Оно включает в себя удаление злокачественной опухоли и некоторой части пораженных тканей. На последних стадиях рака такой метод становится нецелесообразным.

    Существуют и другие методы воздействия:

    • химиотерапевтическое;
    • лучевое;
    • радиотерапевтическое.

    При неоперабельности образования врачи обращаются к химиотерапии. Она значительным образом смягчает или убирает симптоматические проявления ракового процесса, избавляя тем самым пациента от страданий и продлевая ему жизнь. При этом используются медикаментозные препараты, способные уничтожить аномальные клеточные структуры. Чаще всего применяются:

    1. Тактосер.
    2. Иресса.
    3. Цитогем.
    4. Авастин.
    5. Синдаксел.
    6. Пропес.
    7. Онкобин.

    Часто для повышения эффективности одновременно с ней проводится лучевая терапия. Она снижает скорость роста опухоли, убирает сильные болевые ощущения, незаменима во время оказания паллиативной помощи. Нередко к радиотерапии обращаются, когда злокачественное образование уже неоперабельно или больной отказывается от проведения операции.

    к оглавлению ↑

    Прогнозирование недуга

    В силу специфического течения немелкоклеточного рака диагностировать его на первых стадиях, когда болезнь еще восприимчива к медикаментозному и хирургическому воздействию, получается лишь в 35 процентах случаев.

    На третьей или четвертой стадии онкологическое поражение легких не поддается оперативному вмешательству, а благодаря активному метастазированию, опухолевые клетки распространяются в соседние органы. Большинство пациентов умирает в течение первых 2-3 лет развития заболевания. Особенно опасен крупноклеточный рак легких, так как смертность при этом диагнозе достигает 90 процентов.

    Если была выявлена четвертая стадия, дорогостоящий курс лечебных мероприятий не проводится, поскольку в этой ситуации болезнь не поддается какому-либо врачебному воздействию, и остается лишь паллиативная терапия.

    Однако при правильном подходе к лечению, а главное своевременному обнаружению недуга, шанс излечения значительно увеличивается. Оперативное вмешательство имеет смысл только на ранних стадиях в период, когда метастазы не проникли в ближайшие органы.

    Совокупный эффект от применения химиотерапии и радиотерапии показывает впечатляющий результат. В определенных случаях онкологам удается продлить жизнь пациента на 10-15 лет.

    При первых симптомах НМРЛ нужно сразу пройти все необходимые виды диагностики и сдать анализы, а затем незамедлительно приступить к лечению. Некогда такой диагноз являлся смертным приговором, сегодня же благодаря современным достижениям медицины можно непросто ослабить заболевание, но и полностью победить его.

    Статья помогла вам?

    Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

    Загрузка...

    opnevmonii.ru


    Смотрите также