Мазь диклофенак натрия для чего


Диклофенак натрия

Диклофенак натрия – нестероидное противовоспалительное и противоревматическое лекарственное средство для системного и местного применения; производное уксусной кислоты.

Форма выпуска и состав

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой (по 10 или 20 шт. в блистерах, в упаковке 1 или 2 блистера).

Состав на 1 таблетку:

  • активный компонент: диклофенак натрия – 50 мг;
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, диоксид кремния коллоидный, поливинилпирролидон, стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая, желатин, крахмал, диоксид титана, ПЭГ-6000, краситель индигокармин Е132, аммония метакрилата сополимер, восковой шеллак, пропиленгликоль, сахар очищенный, тальк.

Капсулы: №4, твердые желатиновые, корпус – темно-красного цвета, крышечка – черного; наполнитель капсулы – желтовато-белый порошок (по 10 шт. в блистерах, в упаковке 3 блистера).

Состав на 1 капсулу:

  • активный компонент: диклофенак натрия (в пересчете на 100% вещество) – 25 мг;
  • вспомогательные вещества наполнителя: лактозы моногидрат, стеарат магния;
  • капсульная оболочка: желатин, диоксид титана (Е 171), эритрозин (Е 127), индиготин (Е 132), оксид железа (Е 172).

Раствор для инъекций: прозрачная, без цвета или с легким желтоватым оттенком жидкость, обладающая слабым специфическим запахом бензилового спирта (по 3 мл в стеклянных ампулах, в картонной пачке 5 или 10 ампул со скарификатором/ножом для вскрытия).

Состав на 1 мл раствора:

  • активный компонент: диклофенак натрия – 25 мг;
  • вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, манит, бензиловый спирт, пропиленгликоль, гидроксид натрия, вода для инъекций.

Суппозитории ректальные: торпедообразной формы, белые со слегка желтоватым оттенком (по 5 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 упаковки).

Состав на 1 суппозиторий:

  • активный компонент: диклофенак натрия – 50 мг;
  • вспомогательные вещества: диоксид кремния коллоидный (аэросил), пропиленгликоль, твердый жир.

Гель для наружного применения: прозрачное или полупрозрачное желеобразное вещество однородной консистенции, обладающее слабым характерным запахом (по 40 г в тубах, в картонной пачке 1 туба).

Состав на 1000 мг геля:

  • активный компонент: диклофенак натрия (в пересчете на 100% вещество) – 10 мг;
  • вспомогательные вещества: пропиленгликоль, карбомер 940, глицерин, аммиака раствор 15%, метилпарагидроксибензоат (Е 218), этанол (96%), вода очищенная.

Мазь для наружного применения: от белого до почти белого цвета, обладающая слабым характерным запахом (по 30 г в алюминиевых тубах с бушонами, в картонной пачке 1 туба).

Состав на 1000 мг мази:

  • активный компонент: диклофенак натрия – 10 мг;
  • вспомогательные вещества: пропиленгликоль, диметилсульфоксид, макрогол 1500 и 400.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Диклофенак натрия обладает противовоспалительной, болеутоляющей, жаропонижающей, противоревматической и антиагрегационной эффективностью.

Механизм действия диклофенака связан с угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ) – основного фермента, участвующего в метаболизме арахидоновой кислоты, которая является предшественником простагландинов, играющих ведущую роль в патогенезе лихорадки, воспаления и боли. Анальгезирующий эффект обусловлен периферическим опосредованным действием через угнетение синтеза простагландинов и центральным – путем ингибирования их синтеза в центральной и периферической нервной системе.

Диклофенак при ревматических патологиях благодаря противовоспалительным и анальгетическим свойствам обеспечивает клинически значимое снижение выраженности таких симптомов как утренняя скованность, суставная боль в покое и при движении, уменьшает припухлость суставов и улучшает (нормализует) работу опорно-двигательного аппарата.

В концентрациях, эквивалентных терапевтическим, диклофенак натрия in vitro не ингибирует биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При воспалительных явлениях посттравматического и послеоперационного характера диклофенак быстро снимает болевой синдром (как спонтанный, так и возникающий при движении), уменьшает отек послеоперационной раны и воспалительную отечность.

Значительный анальгезирующий эффект препарат проявляет в случае умеренно и сильно выраженного болевого синдрома неревматического генеза. Диклофенак при системном применении способен устранять боль и снижать выраженность кровопотери при первичной дисменорее.

Результатом длительного применения лекарственного препарата является эффект десенсибилизации.

При курсовой терапии болезней опорно-двигательного аппарата с использованием Диклофенака натрия в форме препаратов для наружного применения (гель, мазь) вещество интенсивно проникает в суставные полости, обеспечивая через 1–2 недели стойкий клинический эффект, выражающийся в уменьшении болей в суставах в покое и движении, увеличении объема движений, снижении утренней скованности и отечности суставов.

Фармакокинетика

Основные фармакокинетические характеристики диклофенака при системном применении (таблетки, капсулы, раствор, суппозитории):

  • всасывание: после перорального приема диклофенак абсорбируется быстро и полностью, одновременный прием пищи снижает скорость всасывания, но не влияет на количество действующего вещества. Однократный прием внутрь в дозе 50 мг обеспечивает через 2 ч уровень максимальной концентрации (Cmax) приблизительно 1,5 мкг/мл (5 мкмоль/л), абсорбция диклофенака линейно дозозависима. Половина принятой перорально или введенной интраректально дозы диклофенака метаболизируется путем пресистемной элиминации, поэтому площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) при таких способах применения равна примерно 1/2 от AUC при парентеральном введении эквивалентной дозы. При условии соблюдения рекомендованного режима дозирования (интервалов между применением) аккумуляции диклофенака не наблюдается;
  • распределение: до 99,7% вещества связывается с белками плазмы крови, в том числе 99,4% – с альбумином. Выраженный расчетный объем распределения (Vd) составляет 0,12–0,17 л/кг. Проникая в синовиальную жидкость, через 3–6 ч уровень вещества достигает в ней максимальных концентраций. Уже спустя 2 ч после достижения Cmax в плазме концентрация в синовиальной жидкости выше плазменной, и такое соотношение сохраняется до 12 ч;
  • метаболизм: диклофенак частично биотрансформируется путем глюкуронизации исходной молекулы, преимущественно путем однократного и множественного гидроксилирования и метоксилирования, в результате чего образуются несколько фенольных метаболитов (3'-гидрокси-, 4'-гидрокси-, 5-гидрокси-, 4',5-дигидрокси - и 3'-гидрокси-4'-метокси-диклофенак). Большинство метаболитов трансформируется в глюкуроновые конъюгаты, два из фенольных метаболитов проявляют биологическую активность, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак;
  • выведение: средний показатель общего плазменного системного клиренса диклофенака – 263 ± 56 мл/мин. Период его полувыведения (T1/2) составляет 1–2 ч. У четырех метаболитов (в т. ч. двух активных) показатель T1/2 также небольшой, 3'-гидрокси-4'-метокси-диклофенак выводится гораздо дольше, но он фактически неактивен. До 60% полученной дозы элиминируется с мочой в виде глюкуронидов исходной молекулы и метаболитов, которые в большинстве тоже трансформируются в глюкуроновые конъюгаты. В виде неизмененного соединения выводится менее 1% вещества, остальная часть дозы экскретируется с желчью в виде метаболитов.

При наружном применении количество абсорбирующегося через кожу диклофенака пропорционально площади нанесения, зависит от общего количества лекарственного средства и от уровня гидратации кожи. Всасывание составляет: для геля – 3,3%, для мази – 6%. При местном применении мази в течение 10 ч под окклюзионной повязкой количество абсорбированного диклофенака увеличивается в 3 раза. После нанесения геля/мази на суставы рук и колени максимальная плазменная концентрация диклофенака была практически в 100 раз ниже данного показателя в результате перорального применения равных доз Диклофенака натрия.

Показания к применению

Согласно инструкции, Диклофенак натрия в форме таблеток, капсул и суппозиториев рекомендуется использовать при следующих состояниях/заболеваниях:

  • анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, спондилоартриты, остеоартроз и другие воспалительные/дегенеративные формы ревматических заболеваний;
  • болевые синдромы со стороны позвоночника: люмбаго, люмбоишиалгия, цервикалгия, торакалгия и др.;
  • внесуставной ревматизм: воспалительные изменения мягких тканей опорно-двигательного аппарата (связок, мышц, сухожилий, нервов и суставной сумки);
  • острые подагрические приступы;
  • болевые синдромы посттравматического и послеоперационного генеза, сопровождающиеся отеками и воспалением, после стоматологических, ортопедических и др. вмешательств;
  • гинекологические патологии, сопровождающиеся воспалением и болью: альгодисменорея, аднексит.

В качестве вспомогательного средства капсулы Диклофенак натрия принимают в случае тяжелых воспалительных заболеваний ЛОР-органов, сопровождающихся болевым синдромом (фаринготонзиллит, отит). Для лечения основного заболевания следует применять средства базисной терапии, поэтому сама по себе лихорадка показанием для применения диклофенака не является.

Парентеральное введение (раствор):

  • внутримышечные инъекции: воспалительные и дегенеративные формы ревматизма, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, спондилоартрит, вертебральный болевой синдром, внесуставной ревматизм, острые приступы подагры, почечная/печеночная колики, боль и отеки после травм и операций, тяжелые приступы мигрени;
  • внутривенные инфузии: лечение и (или) профилактика послеоперационной боли.

Показания к местному применению Диклофенака натрия (гель/мазь) для симптоматической терапии болей, воспалений и отеков:

  • повреждения мягких тканей, в т. ч. спортивные травмы связок, сухожилий, мышц и суставов (вывих, растяжение, боли в спине вследствие перенапряжения, гематомы);
  • локализованные формы ревматических изменений мягких тканей: периартропатия, тендинит (в т. ч. латеральный эпикондилит локтевого сустава), бурсит, альгодистрофический синдром верхней конечности (синдром «плечо-рука»);
  • локализованные ревматические дегенеративные заболевания: остеоартрит поверхностно расположенных суставов малого и среднего размера (суставы пальцев, коленный сустав и др.).

Противопоказания

Все лекарственные формы Диклофенака натрия противопоказано применять при гиперчувствительности к любым их компонентам, в случае наличия в анамнезе приступов острого ринита, бронхиальной астмы или крапивницы, обусловленных применением ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена либо других НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), а также при беременности (особенно в III триместре) и в период грудного вскармливания.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Абсолютные противопоказания:

  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в фазе обострения;
  • нарушения гемопоэза неясной этиологии;
  • выраженные нарушения функции печени/почек;
  • нарушения свертываемости крови различного генеза;
  • редкая наследственная непереносимость галактозы, тяжелый дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
  • Г6ФД (дефицит фермента глюкозо-6-дегидрогеназы);
  • детский возраст до 6 лет.

Относительные противопоказания (прием таблеток Диклофенак натрия допускается под строгим врачебным наблюдением, после тщательной оценки соотношения пользы от терапии с риском побочных реакций):

  • смешанные коллагенозы, СКВ (системная красная волчанка);
  • анамнестические данные о болезнях и/или воспалительно-язвенных процессах ЖКТ (болезнь Крона, язвенный колит);
  • нарушения функции почек/печени средней степени выраженности;
  • артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность;
  • период после тяжелого оперативного вмешательства;
  • аспириновая триада (бронхиальная астма, аллергический ринит, полипы слизистой носа), хронические обструктивные заболевания дыхательных путей, хронические инфекции дыхательных путей – из-за риска приступа бронхиальной астмы, крапивницы или отека Квинке диклофенак применяют только при условии прямого врачебного контроля;
  • старческий возраст.

Капсулы

  • язва желудка/кишечника в активной фазе с (без) кровотечением или перфорацией;
  • анамнестические данные о кровотечении или перфорации ЖКТ, связанных с предыдущим приемом НПВП;
  • анамнестические данные о язвенной болезни/кровотечении в активной форме или рецидивирующей язвенной болезни/кровотечении (2 и более эпизода установленной язвы/кровотечения);
  • воспалительно-язвенные поражения ЖКТ (болезнь Крона, язвенный колит);
  • печеночная/почечная недостаточность;
  • застойная сердечная недостаточность II–IV класса по классификации Нью-Йоркской Ассоциации Кардиологов (NYHA);
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца) у больных со стенокардией, перенесенным инфарктом миокарда;
  • заболевания периферических артерий;
  • ЦВБ (цереброваскулярные болезни) у больных, перенесших инсульт или подверженных транзиторным ишемическим атакам;
  • купирование периоперационной боли при АКШ (аортокоронарном шунтировании) или использовании аппарата искусственного кровообращения;
  • тяжелый дефицит лактазы, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • возраст до 8 лет и масса тела менее 25 кг (при терапии ювенильного хронического артрита); возраст до 14 лет (по всем остальным показаниям).

Раствор для парентерального введения

Противопоказания для внутримышечного введения раствора:

  • язва желудка/кишечника в активной фазе с (без) кровотечением или перфорацией;
  • анамнестические данные о кровотечении или перфорации ЖКТ, связанных с предыдущим приемом НПВП;
  • анамнестические данные о язвенной болезни/кровотечении в активной форме или рецидивирующей язвенной болезни/кровотечении (2 и более эпизода установленной язвы/кровотечения);
  • печеночная/почечная/сердечная недостаточность тяжелой степени;
  • застойная сердечная недостаточность II–IV класса по классификации Нью-Йоркской Ассоциации Кардиологов (NYHA), ИБС, заболевания периферических артерий и/или ЦВБ;
  • воспалительно-язвенные поражения ЖКТ (болезнь Крона, язвенный колит);
  • высокий риск послеоперационного кровотечения (применение антикоагулянтов, неполный гемостаз, нарушение кроветворения или цереброваскулярные кровотечения);
  • купирование периоперационной боли при АКШ и других операциях на сердце;
  • детский и подростковый возраст младше 18 лет.

Противопоказания для введения раствора внутривенно с целью лечения и профилактики послеоперационного болевого синдрома:

  • одновременное применение с другими НПВП или антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах);
  • наличие анамнестических данных о геморрагическом диатезе (подтвержденное либо подозреваемое), цереброваскулярных кровотечениях, бронхиальной астме;
  • оперативные вмешательства, связанные с высокой вероятностью кровотечения;
  • нарушение функции почек умеренной или тяжелой степени с сывороточным клиренсом креатинина (КК) более 160 микромоль/л;
  • обезвоживание, уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) любого происхождения.

Суппозитории ректальные

Абсолютные противопоказания:

  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
  • выраженная почечная/печеночная недостаточность;
  • нарушения гемопоэза;
  • детский и подростковый возраст младше 15 лет.

Относительные противопоказания (суппозитории Диклофенак натрия необходимо применять с осторожностью): артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, коллагенозы, хронические обструктивные заболевания дыхательных путей, бронхиальная астма, полипы слизистой оболочки носа, сенная лихорадка, старческий возраст.

Гель/мазь для наружного применения

Диклофенак натрия в форме геля/мази противопоказано наносить на поврежденные, инфицированные или воспаленные участки кожи. Не рекомендуется применять данные лекарственные формы препарата в детском и подростковом возрасте: мазь – до 12 лет, гель – до 14 лет. В I–II триместрах беременности наружно диклофенак применяют по показаниям после тщательной оценки соотношения польза/вред.

С осторожностью применяют диклофенак в зависимости от формы выпуска:

  • гель: в комбинации с НПВП для перорального применения;
  • мазь: у пациентов с печеночной порфирией, эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, тяжелыми нарушениями функции печени/почек, хронической сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой и в пожилом возрасте.

Инструкция по применению Диклофенака натрия: способ и дозировка

Все лекарственные формы Диклофенака натрия следует применять в минимальных эффективных терапевтических дозах как можно более коротким курсом, обеспечивающим клинический результат (с учетом поставленных задач по лечению каждого отдельного больного), для сведения к минимуму риска нежелательных побочных реакций.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Таблетки Диклофенак натрия предназначены для приема внутрь. Их следует глотать целиком, не разжевывая, во время еды либо сразу после приема пищи.

Рекомендуемые суточные дозы (обычно разделяют на 2–3 приема):

  • дети старше 6 лет: из расчета 1–2 мг/кг массы тела;
  • взрослые пациенты: по 1–3 таблетки (50–150 мг).

Максимальная суточная доза диклофенака – 150 мг.

Капсулы

Капсулы Диклофенак натрия предназначены для приема внутрь. Их следует глотать целиком, не раскрывая и не разжевывая, запивая водой, предпочтительно до употребления пищи. Суточную дозу следует делить на 2–3 приема.

Рекомендуемая суточная доза для взрослых – 4–6 капсул (100–150 мг), при умеренной выраженности симптоматики применение в дозе 3–4 капсулы (75–100 мг), как правило, является достаточным.

Для купирования болевого синдрома у женщин при альгодисменорее суточную дозу подбирают индивидуально. Она обычно составляет от 2 до 6 капсул (50–150 мг). Начинать рекомендуется с 2–4 капсул (50–100 мг) в сутки, но если это необходимо, то в течение нескольких последующих менструальных циклов ее допускается увеличить до максимальной суточной – 8 капсул (200 мг). Принимать капсулы следует с появлением первых симптомов боли и продолжать курс несколько дней в зависимости от тяжести симптомов и реакции организма.

По назначению врача капсулы Диклофенак натрия можно применять для лечения детей и подростков (в т. ч. с ювенильным хроническим артритом) в возрасте 8–14 лет в суточной дозе от 0,5 до 2 мг/кг массы тела в зависимости от выраженности симптоматики.

Для терапии ювенильного ревматоидного артрита суточную дозу допускается увеличивать до 3 мг/кг, разделенных на несколько приемов.

Подросткам от 14 лет и старше диклофенак назначают в суточной дозе 3–6 капсул (75–150 мг).

При назначении детям максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Раствор для инъекций

Диклофенак натрия парентерально нельзя применять более 2 суток. При необходимости терапию продолжают таблетками, капсулами либо суппозиториями с содержанием диклофенака.

Внутримышечно раствор вводят путем глубокой инъекции в область верхнего внешнего сектора большой ягодичной мышцы с целью предупреждения повреждения нервных и других тканей в месте введения. Суточная доза диклофенака составляет обычно 75 мг (3 мл), вводимых за 1 раз. Но в тяжелых случаях, например, для купирования колик, ее допускается увеличивать до двух инъекций по 75 мг (6 мл), между которыми необходимо выдержать интервал в несколько часов. При этом раствор вводят в разные ягодицы. В качестве альтернативы инъекцию можно комбинировать с лекарственными формами Диклофенака натрия для приема внутрь (таблетки, капсулы) или интраректального введения (суппозитории). В таком случае максимальная суммарная суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг.

Клинический опыт купирования приступа мигрени ограничен применением одной ампулы диклофенака в дозе 75 мг, которую в случае необходимости вводят по возможности сразу (в тот же день) после применения суппозиториев в дозе 100 мг. Таким образом в первый день лечения общая суточная доза не должна быть более 175 мг. Относительно использования Диклофенака натрия для терапии приступов мигрени более одного дня доступных данных не имеется.

При необходимости внутривенного инфузионного введения препарата непосредственно перед началом инфузии его требуется развести в 100–500 мл 0,9% раствора NaCl или 5% раствора глюкозы, предварительно буферизовав их раствором пищевой соды (0,5 мл 8,4% или 1 мл 4,2%). Для проведения инфузии разрешается использовать только прозрачные растворы.

Рекомендованные варианты дозирования Диклофенака натрия при внутривенном введении:

  • лечение умеренной (тяжелой) послеоперационной боли: 1 ампула (75 мг) в виде непрерывной инфузии продолжительностью от 0,5 до 2 ч, в случае необходимости процедуру повторяют через 4–6 ч при условии, что суточная доза не превышает 150 мг;
  • профилактика послеоперационной боли: через 15–60 мин после хирургического вмешательства следует ввести нагрузочную дозу диклофенака 25–50 мг, после чего применить непрерывную инфузию со скоростью ~ 5 мг/ч до введения (по необходимости) максимальной суточной дозы 150 мг.

Раствор Диклофенак натрия запрещено вводить внутривенно болюсно.

Суппозитории ректальные

Суппозитории Диклофенак натрия предназначены для введения в прямую кишку.

Рекомендованное дозирование для взрослых пациентов и детей старше 15 лет: по 1 шт. (50 мг) 2 раза в сутки (утром и вечером). Терапевтический курс – 10–15 дней; максимальная суточная доза – 3 шт. (150 мг).

Гель/мазь для наружного применения

Гель и мазь Диклофенак натрия предназначены исключительно для наружного использования. Количество препарата зависит от размера пораженного участка и обычно не превышает 2000–4000 мг (размер от вишни до грецкого ореха).

Лекарственное средство наносят на кожу непосредственно над пораженным участком (очагом воспаления) и слегка втирают:

  • гель: взрослым и детям старше 14 лет – по 3–4 раза в сутки. В случае ежедневного применения геля продолжительность курса не должна превышать 2 недели при поражениях/ревматических заболеваниях мягких тканей, 3 недели – при болях, вызванных артритом (если врач не назначил другое);
  • мазь: взрослым и детям старше 12 лет – по 2–3 раза в сутки (2000–4000 мг достаточно для обработки поверхности тела площадью 400–800 см2). Максимальное суточное количество мази – 8000 мг (80 мг диклофенака). С целью усиления действия мазь можно применять в комплексе с другими лекарственными формами диклофенака.

Продолжительность курса терапии зависит от показаний и клинической эффективности лечения.

Если Диклофенак натрия применяют без назначения врача более 1 недели, при этом состояние больного не улучшается, либо ухудшается, необходимо обратиться к специалисту. Спустя 2 недели лечения рекомендуется посещение врача для уточнения схемы лечения.

После аппликации геля/мази руки требуется хорошо вымыть, кроме тех случаев, когда именно они подлежат лечению (например, при артрозах пальцев рук).

У пациентов пожилого возраста, больных с нарушением функции печени/почек в коррекции режима дозирования нет необходимости.

Побочные действия

Возможные системно-органные побочные реакции вследствие применения Диклофенака натрия в форме таблеток, капсул, раствора для парентерального введения:

  • система крови и лимфа: анемия (включая гемолитическую), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз;
  • иммунная система: аллергические реакции, анафилактические и/или анафилактоидные реакции (артериальная гипотензия, анафилактический шок), ангионевротический отек (отек лица);
  • психика: депрессия, раздражительность, дезориентация, бессонница, психотические расстройства, ночные кошмары;
  • ЦНС (центральная нервная система): головокружение, головная боль, утомляемость, общее недомогание, сонливость, парестезия, судороги, спутанность сознания, нарушения памяти, тремор, тревожность, нарушение чувствительности, дисгевзия, галлюцинации, асептический менингит, инсульт;
  • орган зрения: зрительные нарушения, диплопия, нечеткость зрения, неврит глазного нерва;
  • орган слуха и равновесия: вертиго, расстройства слуха, звон в ушах;
  • сердечно-сосудистая система: грудная боль, сердечная недостаточность, васкулит, сильное сердцебиение, артериальная гипертензия/гипотензия, инфаркт миокарда;
  • ЖКТ: тошнота/рвота, абдоминальная боль, диспепсия, метеоризм, диарея, запор, потеря аппетита, гастриты, рвота с кровью, гастроинтестинальное кровотечение, геморрагическая диарея, язва желудка или кишечника (с кровотечением/перфорацией или без, иногда с летальным исходом, в особенности у пациентов пожилого возраста), мелена, колиты (включая геморрагический колит, обострение язвенного колита и болезни Крона), стоматит (включая язвенный), глоссит, панкреатит, эзофагеальные нарушения, диафрагмоподобные (клапаноподобные) стриктуры кишечника;
  • гепатобилиарная система: расстройства печени, повышение концентрации печеночных трансаминаз, желтуха, гепатит, молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, некроз печени;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: астма (в т. ч. диспноэ), пневмониты;
  • кожный покров и подкожная клетчатка: высыпания, зуд, крапивница, экзема, буллезные высыпания, эритема (в т. ч. мультиформная), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса – Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), алопеция, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, пурпура (в т. ч. аллергическая);
  • почки и мочевыделительная система: гематурия, протеинурия, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз почки;
  • репродуктивная система и молочная железа: импотенция;
  • общие нарушения и реакции в месте введения: отек; для раствора (в месте внутримышечного введения, в исключительных случаях) – ощущение жжения, абсцесс, некроз жировой ткани.

По данным клинических и эпидемиологических исследований существует повышенный риск тромботических осложнений (инфаркт миокарда либо инсульт), связанный с терапией диклофенаком, преимущественно после длительного применения высоких терапевтических доз (150 мг в сутки).

Ректальные суппозитории Диклофенак натрия обычно переносятся хорошо. В отдельных случаях из-за повышенной индивидуальной чувствительности к диклофенаку возможны следующие побочные действия: запоры, метеоризм, местное раздражение слизистой оболочки прямой кишки, проявляющееся зудом и жжением. В результате превышения рекомендованных доз вероятно развитие таких системных побочных эффектов, характерных для НПВП (в т. ч. диклофенака), как отрыжка, тошнота, боли в эпигастральной области, диарея, головокружение, головная боль, а также аллергические кожные реакции. В таких случаях требуется снижение дозы препарата.

Применение Диклофенака натрия наружно (гель, мазь) может вызвать следующие побочные эффекты со стороны систем и органов:

  • кожные покровы: нечасто – покраснение, зуд, жжение, экзантема, отек, сыпь (папулезная, везикулезная, пустулезная), шелушение/сухость кожи, дерматит (включая контактный); редко – буллезный дерматит; крайне редко – реакции фотосенсибилизации, генерализованные дерматозы, экзема;
  • иммунная система: крайне редко – реакции гиперчувствительности, бронхоспазм, ангионевротический отек, в т. ч. шок (для мази);
  • дыхательная система: крайне редко – бронхиальная астма;
  • ЖКТ: после наружного применения препаратов, содержащих диклофенак, побочные реакции возникают в исключительных случаях.

При наружном применении высоких доз геля/мази или их нанесении на большие участки кожи не следует исключать возможность появления системных побочных реакций и реакций гиперчувствительности в виде диспноэ, ангиоэдемы (отека Квинке).

Передозировка

Симптомами системной передозировки диклофенака могут быть тошнота/рвота, боль в эпигастрии, диарея, гастроинтестинальное кровотечение, головная боль, головокружение, возбуждение, сонливость, дезориентация, звон в ушах, судороги, кома. При тяжелых отравлениях возможны острая почечная недостаточность и поражения печени.

Терапия острых отравлений НПВП (в т. ч. диклофенаком) заключается обычно в проведении поддерживающих мероприятий для симптоматического лечения таких осложнений, как артериальная гипотензия, судороги, почечная недостаточность, нарушения со стороны ЖКТ, угнетение дыхания. Специальные меры, такие как диализ, форсированный диурез или гемоперфузия, неэффективны, поскольку диклофенак обладает высокой степенью связывания с белками и характеризуется экстенсивным метаболизмом. Поэтому при потенциально токсичной передозировке применяют активированный уголь; при передозировке, потенциально опасной для жизни, осуществляют эвакуацию содержимого желудка (вызывают рвоту, промывают желудок).

Передозировка препаратов диклофенака для наружного применения (гель/мазь) маловероятна из-за их низкой абсорбции в системный кровоток. При случайном проглатывании препарата сразу требуется провоцировать очищение желудка (вызвать рвоту) и принять адсорбент. После этого при необходимости проводится симптоматическая терапия с комплексом мер, рекомендуемых при отравлении НПВП.

Особые указания

В ходе терапии Диклофенаком натрия необходимо систематически контролировать картину периферической крови, функцию печени/почек и проводить исследование кала на скрытую кровь.

При использовании препарата в форме таблеток, капсул, раствора и суппозиториев следует избегать употребления алкогольных напитков.

Благодаря своей фармакодинамической эффективности Диклофенак натрия может маскировать симптомы инфекций.

Системное применение диклофенака способно вызвать нарушение фертильности, поэтому его не рекомендуется назначать женщинам, которые планируют забеременеть в ближайшее время. У женщин, которые испытывают трудности с зачатием или проходят исследование по поводу бесплодия, требуется рассмотреть вопрос об отмене Диклофенака натрия.

Диклофенак натрия гель не рекомендуется наносить под окклюзионную повязку, при растяжении связок после применения геля на пораженную область можно наложить бинт. Требуется избегать контакта геля/мази со слизистыми оболочками и глазами, также данные формы препарата нельзя глотать.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Системное применение высоких доз диклофенака может стать причиной таких побочных реакций, как головокружение, чувство усталости и другие нарушения функций ЦНС. В связи с этим следует воздерживаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности при терапии Диклофенаком натрия в форме таблеток, капсул, раствора и суппозиториев.

Наружное применения Диклофенака натрия в форме геля и мази на скорость реакции и концентрацию внимания не влияет.

Применение при беременности и лактации

Диклофенак натрия в форме раствора, таблеток и суппозиториев противопоказано применять при беременности (весь период), в форме мази, геля и капсул – в III триместре беременности (из-за возможного угнетения сократительной способности матки и преждевременного закрытия артериального протока у плода под действием диклофенака).

Капсулы, мазь и гель для наружного применения допускается использовать в I и II триместрах беременности после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы для матери с потенциальным риском для плода. Препарат применяют в минимальной эффективной дозе, наиболее коротким терапевтическим курсом.

Диклофенак натрия во всех лекарственных формах (за исключением геля, который может быть назначен врачом ввиду существенных оснований для его применения) противопоказан в период грудного вскармливания.

Гель Диклофенак натрия в грудное молоко проникает в незначительном количестве. Если существует необходимость его применения во время кормления грудью, это допускается при условии избегания аппликации геля на область молочных желез, нанесения на большие участки кожи и длительного применения препарата.

Применение в детском возрасте

В педиатрической практике возрастные ограничения при применении Диклофенака натрия зависят от формы выпуска:

  • таблетки: назначают детям старше 6 лет;
  • капсулы: от 8 лет – лечение ювенильного хронического артрита, от 14 лет – по всем остальным показаниям;
  • раствор для инъекций: противопоказано применять для лечения детей и подростков до 18 лет;
  • суппозитории: разрешено применять пациентам старше 15 лет;
  • гель для наружного применения: противопоказан до 14 лет;
  • мазь для наружного применения: не назначают детям до 12 лет.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие Диклофенака натрия при системном применении с некоторыми веществами/препаратами:

  • калийсберегающие диуретики, циклоспорин, такролимус/триметоприм, другие средства, вызывающие гиперкалиемию: повышается вероятность роста сывороточной концентрации калия, что требует более частого мониторинга состояния пациентов;
  • антикоагулянты и антитромботические средства: растет риск кровотечений в связи с ингибирующим действием высоких доз диклофенака на агрегацию тромбоцитов; при совместном назначении требуется соблюдать осторожность;
  • препараты лития, дигоксин: возможно повышение их плазменных концентраций, рекомендуется регулярный контроль уровня в крови;
  • мочегонные и антигипертензивные препараты [β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)]: вероятно снижение антигипертензивного эффекта путем угнетения синтеза сосудорасширяющих простагландинов; комбинацию применяют с осторожностью, а в пожилом возрасте осуществляют периодический контроль артериального давления; необходимо обеспечить поступление надлежащего объема жидкости и контроль функции почек после начала комбинированного лечения и регулярно в дальнейшем, особенно при сочетанном применении диклофенака с диуретиками и ингибиторами АПФ (из-за высокого риска нефротоксичности);
  • селективные ингибиторы циклооксигеназы(ЦОГ)-2, кортикостероиды, прочие НПВП системного действия: повышается риск желудочно-кишечных кровотечений, язв; рекомендуется избегать применения двух или более системных НПВП одновременно;
  • СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): возможно повышение риска кровотечений в ЖКТ;
  • пероральные антидиабетические препараты: по данным исследований диклофенак не влияет на их клиническую эффективность, но в отдельных сообщениях отмечались гипергликемия и гипогликемия; рекомендуется контролировать уровень глюкозы в течение совместного применения и при необходимости корректировать дозирование антидиабетических препаратов;
  • метотрексат: возможно подавление его клиренса в почечных канальцах с последующим повышением концентрации до серьезной токсичности; при применении метотрексата и диклофенака в пределах 24 ч друг после друга нарушается почечная экскреция, и происходит кумуляция метотрексата;
  • антибактериальные хинолины: у пациентов как с наличием, так и с отсутствием в анамнезе сведений об эпилепсии или судорожных припадках вероятно развитие судорог; одновременное применение с диклофенаком требует особой осторожности;
  • фенитоин: требуется мониторинг плазменной концентрации в связи с вероятностью повышения его эффективности;
  • колестипол и холестирамин (колестирамин): могут снижать или задерживать абсорбцию диклофенака; рекомендуется применять диклофенак спустя 4–6 ч после или по крайней мере за 1 ч до колестипола/холестирамина;
  • сердечные гликозиды: возможно усугубление сердечной недостаточности, снижение скорости клубочковой фильтрации и рост уровня гликозидов в плазме крови;
  • мифепристон: не рекомендуется применять диклофенак ранее чем через 8–12 дней после применения мифепристона, т. к. возможно снижение эффективности мифепристона;
  • вориконазол, другие мощные ингибиторы CYP2C9: требуют осторожности при применении с диклофенаком, поскольку, угнетая его метаболизм, могут значительно увеличивать максимальную плазменную концентрацию и экспозицию вещества.

Суппозитории ректальные противопоказано применять с другими НПВП и кортикостероидами в связи с потенцированием побочных реакций.

Системная абсорбция диклофенака в результате применения геля/мази для местного применения очень низкая, поэтому взаимодействие этих форм препарата с другими лекарственными веществами маловероятно.

О приеме каких-либо других лекарственных средств одновременно с Диклофенаком натрия необходимо обязательно сообщить врачу.

Аналоги

Аналогами Диклофенака натрия являются: Алмирал, Диклак, Дикло-Ф, Вольтарен, Диклоберл, Диклоберл Ретард, Диклофенак, Диклобрю, Клодифен, Катафаст, Наклофен, Наклофен Ретард, Наклофен Дуо, Олфен, Ортофен, Раптен, Раптен рапид и др.

Сроки и условия хранения

Диклофенак натрия следует хранить в недоступном для детей месте с соблюдением следующих условий:

  • таблетки: недоступно для влаги и света; t (температура) – 15–25 °С;
  • капсулы: в оригинальной упаковке; t – до 25 °С;
  • раствор: недоступно для света; t – 15–25 °С;
  • суппозитории: недоступно для влаги и света; t – 8–15 °С;
  • гель: t – до 18 °С;
  • мазь: t – до 25 °С.

Срок хранения: мазь и суппозитории – 2 года; таблетки, капсулы, раствор, гель – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Таблетки, капсулы, раствор отпускаются по рецепту, гель и мазь для наружного применения отпускаются без рецепта.

Отзывы о Диклофенаке натрия

Согласно отзывам, диклофенак натрия, как активное вещество, содержащееся во многих препаратах, принимаемых для лечения костно-мышечной системы при ревматических патологиях и болевых синдромах, является эффективным болеутоляющим, быстро купирует воспалительные процессы, способствует уменьшению отечности. Однако из-за широкого спектра возможных побочных реакций, противопоказаний к применению и необходимости соблюдения других мер предосторожности пациенты в своих отзывах о Диклофенаке натрия рекомендуют строго придерживаться назначаемого врачом режима дозирования и всех рекомендаций.

Цена на Диклофенак натрия в аптеках

Цена Диклофенака натрия в любой из форм выпуска в настоящий момент неизвестна в связи с отсутствием препаратов в продаже. В наличии есть много аналогичных лекарственных средств отечественного производства, содержащих активное вещество – диклофенак натрия. Их применение (замену) следует обязательно согласовать с лечащим врачом.

www.neboleem.net

Диклофенак мазь

Диклофенак мазь – быстрая помощь при отёках и болях. По инструкции – она предназначена для лечения артритов и травм. Диклофенак выпускается в виде растворов, мазей или их аналогов - гелей. Как работает это средство? И можно длительно пользоваться обезболивающим составом?

Диклофенак – нестероидное негормональное лекарство

Главное действующее вещество в составе мази – диклофенак. Это – анаболик (обезболивающее) из разряда так называемых нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Главное, что можно понять из сложной аббревиатуры, диклофенак – это не гормональный препарат. А значит, его использование не имеет так много побочных эффектов, противопоказаний и ограничений к применению, как гормональные мази.

Термин «стероид» часто расценивается как обозначение «гормона» или «стероидного гормона». Название препарата «нестероидное» обозначает «негормональное лекарство». Диклофенак вместе с аспирином и ибупрофеном составляет тройку наиболее известных негормональных противовоспалительных средств.

Диклофенак используют тогда, которые формируется боль и воспаление. Он получил широкую популярность в обезболивании суставных воспалений. Артроз, ревматизм, остеохондроз, ишиас, прострелы, люмбаго.

При этом диклофенак не просто снижает чувствительность, а уменьшает воспалительный процесс, который вызвал эту боль. Как он действует? Нестероидное вещество подавляет действие фермента под названием циклооксигеназа. Этим оно останавливает синтез других веществ (гормоноподобных простаглантидов), которые стимулируют развитие воспаления.

На заметку: простаглантиды не только отвечают за уровень воспаления и болевых ощущений. Они также выполняют несколько других функций. К примеру, контролируют синтез желудочной слизи для защиты стенок желудка от соляной кислоты. Поэтому длительное применение внутрь нестероидных средств (к примеру, диклофенака) может привести к гастриту и язве желудка.

На основе диклофенака выпускают несколько форм лекарственных препаратов. Это – таблетки в кишечнорастворимой оболочке, растворы для инъекций, мази и гели для наружного применения, глазные капли и ректальные суппозитории.

В составе препаратов нестероидное средство вводится в виде двух соединений – диклофенака натрия и диклофенака калия. В большинстве препаратов содержится диклофенак натрия. Некоторые производителя дают наружным препаратам название мазь диклофенак натрия (к примеру, Белорусский Борисовский завод, украинский «Фармак»). Калиевая форма диклофенака чаще используется в таблетках для приёма внутрь. В таком виде диклофенак эффективнее всасывается и быстрее поступает в кровь.

Давайте рассмотрим два наружных препарата с диклофенаком – кожную мазь и гель.

Диклофенак мазь: состав

Мазь с диклофенаком пользуется столь большой популярностью, что её выпускают многие фармацевтические компании. Среди российских производителей – есть диклофенак мазь Акри (выпускается комбинатом Акрихин, Россия), и есть диклофенак мазь Акос (фармкомпания Синтез, также Россия). Среди зарубежных аналогов известен израильский вариант мази – диклофенак Тева (мазь-гель).

В диклофенак мази содержится 1% действующего вещества. Кроме НПВС, в состав препаратов входит димексид, янтарная или молочная кислота, консерванты.

Сколько стоит диклофенак мазь, определяется производителем лекарства. Учитывая, что действующее вещество в составе мази – одно и то же, различные виды обезболивающего средства с диклофенаком отличаются только вспомогательными компонентами и странами-производителями.

Почти во всех диклофенак мазях – 5% димексида. Этот компонент также является противовоспалительным. Он активирует метаболизм и этим ускоряет выведение токсинов, которые образуются при воспалении. Он также обладает некоторой противомикробной активностью.

Диклофенак мазь: инструкция по применению

Инструкция по применению диклофенака позиционирует его в качестве симптоматического лекарства. То есть для его использования не обязательно проводить полное обследование. Достаточно того, что имеются симптомы воспаления - боль, покраснение, отёк. Значит, необходима обезболивающая мазь.

От чего помогает диклофенак мазь? Она лечит и снижает болевые ощущения в суставах и мягких тканях. Успешно снимает воспаления при любых опорно-двигательных нарушениях (операциях, травмах, воспалениях по причине дегенерации сустава, неврологических защемлениях). Используется в нескольких областях медицины - ортопедии, неврологии, травматологии. Перечислим, где востребован диклофенак:

  • Травмы суставных и околосуставных.
  • Суставные боли любого происхождения.
  • Опорно-двигательные нарушения (в позвоночнике, руках, ногах, в шее, пальцах и др.).

Также состав стандартно рекомендуют при небольших травмах – ушибах, растяжениях. В качестве мази от ушибов диклофенак гарантирует снижение болевых ощущений. Что особенно необходимо в первые часы после получения травмы (если это ушиб). В случае перенапряжения (крепатуры) применение мази становится необходимым на следующий день после тренировки.

При местном нанесении мази диклофенак концентрируется в суставах. Его количество в суставных тканях в 20 раз выше, чем в крови. Поэтому наружное лечение мазями (кремами, гелями) оказывается весьма эффективным. Оно вводит лекарственные компоненты близко к очагу воспаления. И обеспечивает их концентрацию в воспалённых тканях.

Действие мази

Мазь от боли диклофенак уменьшает отёчность в зоне суставного воспаления. Благодаря этому увеличивается подвижность сустава. Он полнее сгибается и разгибается, лучше поворачивается, при этом движения совершаются с меньшим количеством болевых ощущений.

Состав мази одинаково эффективен на любых суставах человека. Так, мазь диклофенак при шейном остеохондрозе позволяет снизить болевые ощущения при поворотах головы, а также убрать головные боли. При поясничных болях диклофенак возвращает туловищу вертикальное расположение, убирает болезненную скованность в пояснице. Вообще, для спины мазь диклофенак используется при различных болях – при защемлении нерва при остеохондрозе, при поясничных болях радикулита, грыжах позвоночных дисков, прострелах.

Диклофенак мазь при остеохондрозе позволяет уменьшить воспаление, боль и отёк. Однако она не действует на главную причину развития воспаления – сдавливание нервных окончаний солевыми выростами (остеофитами). Поэтому прекращение действия диклофенака может привести к рецидиву воспаления. Таким образом, мазь или таблетки с диклофенаком или любым другим нестероидным противовоспалительным средством – это временная мера симптоматического лечения. Но не основная терапия остеохондроза.

Основное действие диклофенака выражено в снижении отёчности и болезненности, уменьшении воспаления. Вторичным эффектом диклофенака является снижение температуры (жаропонижающий эффект).

Диклофенак: мазь или гель?

На основе диклофенака выпускаются три вида наружных препаратов – мазь, крем и гель. Каждый из них предназначен для определённого применения. Крем – для быстрого впитывания и небольшого обезболивания (при ушибах). Мазь - для длительного действия и для лечения суставов (остеохондрозов, артритов, артрозов, других суставных воспалений).

Гелевая форма отличается увеличенной концентрацией диклофенака. В ней – 5% действующего вещества. Также в составе – лавандовое масло. Гель используют для быстрого и эффективного снятия мышечных болей.

  • при любых мышечных болях;
  • при растяжении связок;
  • при отёках мышц из-за деградации суставов (артриты, артрозы, ишиас, люмбаго).

Мазь диклофенак имеет более широкое применение. Её используют не только при мышечных и суставных болях, а также при мигренях, болях в животе (коликах, проктитах), при воспалениях ЛОР-органов. Таким образом, мазь – более универсальный препарат длительного действия. Гель – более эффективное лечение мышечных болей.

Как применять мазь диклофенак?

Состав мази наносят на зону локализации боли и воспаления (на сустав, щиколотку, стопу, или икроножную мышцу, или на шею, поясницу). В течение дня место боли намазывают 3-4 раза, тонким слоем, слегка втирая в кожу.

Важно: мазь, крем и гель диклофенак можно наносить только на кожу без ран, ссадин, трещин, других повреждений.

Можно ли детям мазь диклофенак наносить на места локализации мышечно-суставной или другой боли? Производитель ограничивает применение мази 6-летним возрастом. Детям младше использовать мазь категорически не рекомендуется. Для тех, кому больше 6 лет, состав мази разрешается наносить на места боли не больше 2 раз в день.

Побочное действие и противопоказания диклофенак мази

  • С осторожностью – диклофенак мазь при беременности. Особенно не рекомендуют в последнем триместре.
  • При язвенных поражениях пищеварительных органов.
  • При нарушениях работы выводящих и фильтрующих органов (печени, почек).
  • При склонности к кровотечениям и при гемофилии.

Побочные эффекты при наружном лечении диклофенаком наблюдаются редко. Они возникают, если не выдержаны сроки приёма (если мазь используется достаточно долго, 1 месяц и более). В таком случае может возникнуть зуд, сыпь, покраснение. Других побочных эффектов от наружной мази (геля) – обычно нет.

Диклофенак (наряду со многими НПВС) сгущает кровь и увеличивает её способность образовывать тромбы. А значит, увеличивает вероятность инфаркта, инсульта, других проблем с сосудами. Однако это происходит только на фоне длительного внутреннего лечения (таблетками или инъекциями). В таких случаях, диклофенак может провоцировать язвенные состояния. Что ещё важно знать:

  • Нельзя употреблять вместе с НПВС (диклофенаком) алкоголь.
  • Лучше принимать диклофенак во время еды. Обязательно запивать его водой (хотя бы половиной стакана).
  • Не превышать дозу (даже если нет желаемого эффекта обезболивания).
Во многих европейских странах системное лечение диклофенаком (уколами и таблетками) под запретом. Это объясняется тем, что длительный приём вещества увеличивает вязкость крови и способствует образованию тромбов. Что в результате может привести к инсульту или инфаркту. Риск увеличение сосудистых заболеваний по оценкам зарубежных специалистов составляет около 40%.

В России диклофенак относится к национальному списку препаратов первой необходимости. Он продаётся без врачебного рецепта и цена его – достаточно доступна.

Что ещё важно знать о препарате? Необходимо осторожно относиться к системному лечению. Нельзя бесконтрольно глотать таблетки или ставить свечи с препаратом дольше, чем 2 недели. Что касается мази и геля – то эти средства местного лечения не проникают в общий кровоток и не оказывают системного действия. При правильном нанесении, согласно инструкции, мазь с диклофенаком – практически безвредна (хотя и её не рекомендуют применять дольше 3 недель).

Диклофенак мазь: аналоги

Диклофенак является нестероидным средством, производным уксусной кислоты. Кроме него, есть несколько других нестероидных средств кислотного происхождения. Это – индометацин, кеторолак, ацеклофенак. Все они являются аналогами нестероидного диклофенака.

Ортофен (Швейцария) - мазь, в составе которой содержится тот же самый диклофенак, но без димексида. При этом концентрация диклофенака в ней больше (2% вместо традиционного 1%). Ортофен имеет тот же механизм действия - он угнетает ферменты воспаления. Для чего применяют мазь Ортофен диклофенак? Он имеет те же показания к применению, что и другие нестероидные вещества, также используется для обезболивания и лечения воспаления.

Вольтарен (Швейцария) – гель. Его цена – самая высокая среди различных лекарств с диклофенаком. В его состав диклофенак введен не в натриевой форме, а в виде диэтиламина. В нём нет вазелиновой основы, а есть жидкий парафин. Благодаря чему Вольтарен быстрее впитывается и быстрее проявляет своё действие. Что лучше – отечественный Диклофенак Акри или Вольтарен мазь (гель) из Швейцарии? По скорости обезболивания лучше Вольтарен. Однако это достаточно дорогой препарат. Кроме того, он содержит больше консервантов (аллергенов). Поэтому при скромном бюджете и возможных аллергических реакциях лучше использовать отечественное средство. Кроме того, мазевый состав имеет ещё одно преимущество – длительно всасывание и пролонгированное лечение.

Диклак (Германия) – НПВС от немецких фармацевтов, препараты на его основе более доступны в стоимости, чем Вольтарен. Кроме диклофенака и кислотных нестероидных средств, есть нестероидные вещества, которые получают другими способами (ибупрофен, напроксен, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам). На их основе также выпускаются мази для лечения суставных болей. Самая известная, – ибупрофен мазь, – также является аналогом мази с диклофенаком.

Ибупрофен мазь - назначают при болях и воспалениях в суставах и мышцах. Что выбрать, мазь ибупрофен или диклофенак? Ибупрофен отличается менее выраженным обезболивающим эффектом. Поэтому при сильных болях не стоит заменять лечение ибупрофеном. А вот при обычной крепатуре – вполне возможно.

Отзывы

Артём, Киров

Мазь – очень дешёвая и достаточно эффективная. Впервые мне выписали её в травмпункте. Пока действует – не болит и не так сильно отекает. Жаль, что нельзя мазать больше 3 раз в день.

Жанна, Северобайкальск

Синяк был таких размеров, что нога отекла и плохо помещалась в обувь. Диклофенак сотворил чудеса – обувь наделась. Конечно, мазать приходилось 3 раза в день, так как через некоторое время боль и отёчность возвращались. Но в целом, с этой мазью получилось «переходить» время после травмы в обычной обуви, без приобретения каких-то других ботинок.

Зоя, Казань

С тех пор, как я узнала мазь, перестала применять таблетки. Мажу колено при сильной боли, чувствую себя гораздо лучше прежнего.

vse-mazi.ru

Инструкция по применению ДИКЛОФЕНАК НАТРИЯ (DICLOFENAC SODIUM)

Абсорбция

Количество Диклофенака натрия, который абсорбируется через кожу, пропорционально размеру площади, на которую наносят лекарственное средство и зависит как от общей применяемой дозы, так и от степени гидратации кожи. Степень абсорбции составляет около 6% примененной дозы после местного применения 2.5 г лекарственного средства на 500 см кожи, определенная с учетом полной почечной элиминации, в сравнении с таблетками Диклофенака. 10-часовая окклюзия приводит к трехкратному увеличению количества абсорбированного диклофенака.

Распределение

Концентрации Диклофенака натрия были измерены в плазме, синовиальной ткани и синовиальной жидкости после местного нанесения мази на суставы рук и колена. Cmax в плазме приблизительно в 100 раз ниже, чем концентрация после перорального введения такого же количества Диклофенака натрия. 99.7% Диклофенака натрия связывается с белками сыворотки, преимущественно с альбумином (99.4%).

Метаболизм

Биотрансформация Диклофенака натрия частично включает глюкуронидацию неизменной молекулы, но преимущественно однократное или многократное гидроксилирование приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большинство из которых превращаются в глюкуроновые коньюгаты. Два фенольных метаболита являются биологически активными, но их активность существенно ниже активности Диклофенака натрия.

Элиминация.

Общий системный клиренс Диклофенака натрия из плазмы крови составляет 263±56 мл/мин. Терминальный T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч. Четыре из метаболитов, в том числе два активных, также показывают короткий T1/2 из плазмы, который составляет 1-3 ч. Один метаболит, 3'-гидрокси-4'-метокси-диклофенак, показывает более длительный T1/2, но фактически является неактивным. Диклофенак натрия и его метаболиты выводятся преимущественно с мочой.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

Не предполагается аккумуляция Диклофенака натрия и его метаболитов у пациентов, которые страдают почечной недостаточностью. У пациентов с хроническим гепатитом или недекомпенсированным циррозом кинетика и метаболизм Диклофенака натрия такие же, как и у пациентов, которые не имеют заболеваний печени.

www.vidal.by

От чего помогает мазь и гель Диклофенак?

Главный активный компонент, входящий в состав наружных форм средства – диклофенак натрия. Помимо него, туда входят:

  • вода
  • димексид
  • полиэтиленоксид
  • пропиленгликоль
  • янтарная кислота
  • эфирное масло лаванды (гель)

Действующее вещество каждого такого наружного средства воздействует на простагландины. Так как они провоцируют развитие воспалительного процесса, то подавляя их продуцирование можно добиться угасания воспаления. Вдобавок Диклофенак имеет анальгезирующее (обезболивающее) действие и препятствует прогрессу отёчности. Поэтому применение Диклофенака помогает устранить боль, снять отёк с поражённых тканей и убрать утреннюю скованность, что сопровождает заболевания любого сустава.

К тому же активный компонент Диклофенака имеет свойство накапливаться в коже, откуда оно со временем проникает в более глубоко лежащие ткани (подкожная клетчатка, мышцы, капсулы сочленений), что зачастую сильнее подвержены воспалению. Вывод Диклофенака осуществляется посредством мочи. Отклонения в функции почек или печени никак не отображаются на этом процессе.

Особенности мази

Как правило, один тубус мази включает 30 г препарата, а содержание в ней диклофенака натрия не превышает 0,3 г. Мазь имеет белый оттенок и у неё есть специфический слабовыраженный запах. Хранить мазь следует прохладном и невлажном месте (при рекомендованной температуре 8-15 градусов). Однако её замораживание недопустимо. Мазь Диклофенак обладает весьма внушительным сроком годности, составляющим 2 года.

Сравнивая мазь Диклофенак с любым другим наружным лекарственным средством, стоит отметить её явные преимущества:

  • почти моментально впитывается, не имеет жирноватого блеска и не грозит образованием пятен;
  • мазь наделена хорошими проникающими свойствами;
  • имеет трансдермальное действие.

Характеристика геля

Его принято считать более результативным по противовоспалительному и анальгезирующему действию. Вдобавок гель ещё скорее впитывается, а значит, он может использоваться с ещё большим комфортом. Вот почему многие пациенты, если у них есть выбор, предпочитают именно гель Диклофенак.

Вдобавок гель – это уникальный отечественный медикамент, с максимальным, 5% содержанием активного вещества. Более того, гель Диклофенак помогает существенно снизить дозировку Диклофенака, что принимается внутрь, а в определённых обстоятельствах – полностью вытеснить пероральную форму или свечи.

Но сказать, будто гель Диклофенак во всех отношениях превосходит мазь сложно. Гель, с его 5% включением активного вещества, обладает некоторыми противопоказаниями и побочными явлениями. В частности, гель Диклофенак стоит осторожно использовать лицам, с проблемами свёртываемости крови (особенно при гемофилии). Вдобавок и гель, и мазь Диклофенак, запрещён в лечении детей дошкольного возраста.

Показания к применению

Для чего назначают? Мазь и гель обладают практически одинаковыми показаниями и доктора чаще всего назначают эти наружные средства в следующих случаях.

Воспаления и дегенеративные болезни опорно-двигательного аппарата (ОДА):

Посттравматические воспаления в ОДА либо в мягких тканях:

  • при ушибах, вывихах
  • для терапии повреждённых связок

Мышечные боли ревматического и неревматического характера.

Снижение интенсивного болевого синдрома отмечается уже через час после обработки мазью либо гелем Диклофенак. Именно поэтому при травматических повреждениях применение подобных наружных средств оправдывает себя. Однако важно помнить, что когда отмечается сильное воспаление, то наружное применение Диклофенака следует сочетать с уколами препарата, поскольку это гарантирует значительно лучший результат.

Читайте также: Инструкция и цена Диклофенака

Дозировка и правила применения

Мазь и гель Диклофенак применяют сугубо наружно, нанося тонким слоем, на кожу той зоны, в которой ощущается боль, присутствует отёк либо воспалительный процесс. Для взрослых и детей старше 12 лет единоразовая доза составляет всего 2 г. По объёму эту дозу можно сравнить с размером вишни либо это полоса средства, длиною в 4 см. Гель и мазь Диклофенак применяют максимум трижды в сутки и дневная дозировка средства не должна превышать 8 г.

Если говорить о детях 6-12 лет, то им будет достаточно 1 г геля либо мази для одного нанесения. Визуально такая доза будет сопоставима с полоской около 2 см. Повторяют процедуру не более 2 раз в сутки. По её завершении необходимо хорошенько вымыть руки с мылом, желательно под струёй воды. Но эта рекомендация неуместна, если руки являются областью терапии (к примеру, при патологиях суставов пальцев).

Зачастую Диклофенак в форме мази применяется для облегчения состояния при ушибах, растяжениях, остеохондрозе, радикулите и даже геморрое. При ушибах и растяжениях мазь Диклофенак наносится по стандартной схеме (2 г 3 раза в сутки), что способствует устранению боли, отёчности и возможного воспаления. В ситуации с остеохондрозом её применяют по 2-4 г 2-3 раза в сутки. Это облегчает работу поражённых сочленений и помогает увеличить амплитуду движений.

При радикулите мазь наносят по той же схеме, что и предыдущем случае, и позитивный эффект Диклофенака обычно отмечается в устранении скованности в утреннее время. Вдобавок мазь Диклофенак допустимо применять при геморрое. В таких обстоятельствах область ануса обрабатывается тончайшим слоем мази (до 2 г), что способствует анальгезирующему и антисептическому эффекту, и убирает возможное воспаление.

Длительность лечения

Продолжительность терапии с помощью мази, геля либо иной наружной формы Диклофенака будет связана с тяжестью недуга, а также с результатами лечения. Однако желательно, чтобы срок терапии мазью либо гелем не был более 14 дней. Если по истечении этого термина не наблюдается улучшения, то нужно срочно посетить лечащего доктора и обсудить с ним уместность дальнейшего применения Диклофенака.

При чересчур продолжительном применении средства либо при обработке им обширных поверхностей тела, возникает вероятность появления определённых системных побочных явлений. В частности, вероятно возрастание активности ферментов печени. Вот почему для минимизации этих эффектов советуют применять медикамент в самой маленькой дозировке и довольно сжатый срок.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Мазь Диклофенак: применение, состав, от чего помогает

Практически любой человек знаком с достаточно действенной мазью Диклофенак, большинство людей зачастую сталкиваются с простыми растяжениями мышц или связок при занятии спортом, а пожилые достаточно часто испытывают болевые ощущения в суставах. В данной статье подробно рассмотрим, как применять мазь Диклофенак, как она работает и от помогает.

Боль в мышцах и суставах способна отравлять жизнь человека, лишая его возможности непринужденно и свободно передвигаться или просто вести обычный или активный образ жизни.

Мазь Диклофенак способна в данном случае быть спасательным кругом.

Что представляет собой мазь Диклофенак?

Мазь Диклофенак считается производным препаратом от фенилуксусной кислоты, и противовоспалительным нестероидным средством.

Мазь способна оказать выраженный болеутоляющий, жаропонижающий и противовоспалительный эффект, и еще обладает антипиретическим действием.

Поговорим об условиях хранения мази Диклофенак. Данная мазь не требует каких-либо специальных условий по хранению, хватит положить её в прохладное сухое место. Но советуем, чтобы температура в таком месте варьировалась от восьми до пятнадцати градусов. Замораживание запрещено.

Мазь обладает достаточным сроком годности, двадцать четыре месяца.

Состав мази

Состав препарата Диклофенак очень прост, одна туба вмещает в себя около тридцати грамм вещества и содержит по большей степени один сильнодействующий компонент, а именно это диклофенак натрия – который равняется ноль целых три десятых грамма.

Также мазь Диклофенак содержит в своем составе последующие дополнительные компоненты, а именно:

  • Димексид;
  • Полиэтиленоксид – четыреста;
  • Одна целая и две десятых пропиленгликоля;
  • Полторы тысячи полиэтиленоксида.

Мазь Диклофенак обладает белым цветом, характеризуется слабым, но специфическим запахом.

От чего способна помочь мазь Диклофенак?

Перед применением данной мази нужно знать показание к использованию данного медпрепарата.

Мазь Диклофенак при нанесении на пораженный участок оказывает:

  • Противовоспалительное действие;
  • Убирает отеки;
  • Анальгетический эффект.

Это средство при ревматических болезнях способно уменьшить боль в суставах, как во время движения, так и в состоянии покоя.

Помимо этого мазь способна ликвидировать утреннюю скованность, а также сберечь суставы от опухания, что содействует улучшению двигательной функции.

Систематическое наружное использование мази Диклофенак способно помочь проникнуть мази через кожный покров и накопиться в подлежащих тканях, то есть в суставной капсуле, полости суставов, мышечной ткани и подкожной клетчатке.

Мазь способна остановить синтез простагландинов, который играет главную роль в развитии процесса воспаления.

Достаточно широкий спектр действия препарата способен дать докторам возможность назначать её при большом количестве болезней:

Дегенеративные и воспалительные болезни опорно-двигательной системы:

  • Для лечения ревматоидного артрита;
  • При остеоартрозе, воспалительных процессах в сухожилиях и связках, радикулите;
  • Для лечения люмбаго и ишиаса;
  • Против псориатического артрита;
  • Для лечения суставного синдрома при ревматизме, а также вовремя обострения подагры.

Посттравматические воспаления опорно-двигательного аппарата, а также тканей (мягких):

  • При ушибах;
  • При вывихах;
  • Для лечения поврежденных связок;

Мышечные болевые ощущения ревматического/неревматического происхождения.

Свойства

Данный лекарственный препарат относится к противовоспалительным нестероидным препаратам не зря, потому что способен оказать явное противовоспалительное действие.

За счет того, что в состав препарата Диклофенак входят определенные обезболивающие компоненты, мазь способна оказать моментальное анальгезирующее действие в местах нанесения.

Этот препарат моментально способен снять болевые ощущения, а также предотвратить припухлость в участке больных суставов. Помимо этого, использование мази способно позволить сильно повысить их подвижность.

По сравнению с иными средствами, мазь Деклофенак обладает большим рядом преимуществ, а именно:

  • Данный лекарственный препарат обладает невероятной проникающей способностью;
  • Оказывает трансдермальное действие (воздействие);
  • Очень быстро впитывается, и не практически оставляет жирных пятнышек или блеска на одежде.

Противопоказания

Мазь Диклофенак как и большее количество медицинских препаратов, обладает определенными противопоказаниями.

К ним относятся:

  • Бронхиальная астма;
  • Язва желудка, или двенадцатиперстной кишки в период обострения;
  • Детский возраст до шести лет;
  • Период беременности;
  • Период лактации;
  • Ринит;
  • Увеличенный порог чувствительности к действующему компоненту деклофенаку, а так же ацетилсалициловой кислоте, которая входит в состав препарата Диклофенак или иными дополнительными нестероидными противовоспалительными средствами.

Побочные эффекты…

Во время использования данного лекарственного препарата возникают некоторые побочные эффекты.

В основном они напрямую зависят от:

  • Чувствительности к препарату;
  • Общей длительности лечения;
  • Величины дозировки;
  • Индивидуальных особенностей человека.

Обычно, побочные эффекты образуются здешними реакциями: вероятны аллергические образования со стороны кожи, то есть ощущения жжения, немного покраснения или сыпь на кожном покрове.

При очень продолжительном использовании этой мази или при использовании её в огромных дозах, способны проявится достаточно серьезные системные или побочные симптомы.

… со стороны ЦНС
  • Излишняя сонливость;
  • Нередкое головокружение;
  • Головные боли;
… со стороны дыхательных органов
  • Бронхоспазм;
  • Анафилактический шок (очень опасен для жизни человека);
  • Анафилактические системные реакции.
… со стороны кишечного и желудочного тракта
  • Тошнота;
  • Метеоризм;
  • Потеря аппетита;
  • Ощущение боли в эпигастральной области.

При образовании побочных эффектов нужно запретить использование мази Диклофенак и в короткие сроки обратится к врачу.

Применение мази

Способы и дозировка

До применения мази Диклофенак натрия, инструкция по использованию обязана быть очень внимательно исследована.

Мазь используется лишь наружно.

Разовая дозировка составляет обычно от двух до четырех грамм, по объему сопоставимо с вишней и вполне хватит для обработки площади кожного покрова на четыреста – восемьсот квадратных сантиметров. Нужно отметить, что наибольшей суточной дозировкой данного препарата является ровно восемь грамм.

Наносить мазь Диклофенак нужно очень тонким слоем, и аккуратно втирать в кожный покров в зоне очага воспаления.

За один день допускается применение мази два или же три раза.

После нанесения этого медицинского препарата руки нужно тщательно вымыть желательно под проточной водой, если они не считаются непосредственной областью лечения, к примеру, при артрозах пальцев.

Продолжительность лечения, как правило, в основном зависит от общих показаний и последующего отмечаемого эффекта.

Мазь Диклофенак не нужно применять дольше, чем две недели.

Для усиления эффекта эту мазь используют вместе с уже существующими в мире целительными формами диклофенака.

Перед тем как дополнить свое лечение приемом таблеток после двух недельного применения средства в форме мази, нужно проконсультироваться с доктором.

Действие мази

При остеохондрозе мазь наносится по два или же четыре грамма два или три раза в день.

Препарат способствует улучшению функциональной способности пораженных заболеванием суставов, также повышает диапазон движений.

При ушибах мазь наносят на механическое закрытое повреждение органов, тканей примерно по два грамма три раза в день.

Мазь оказываем противовоспалительное и болеутоляющее действие.

При радикулите использовать мазь следует от двух до четырех грамм от двух до трех раз в день;

Действие мази Диклофенак заметно в сниженной утренней скованности.

При геморрое. При наиболее острой форме геморроя данный препарат наносится самым тонким слоем вокруг ануса, максимальная дозировка не больше двух грамм.

Препарат оказывает антисептическое и обезболивающие действие, а также снимает воспаление.

При растяжениях. Мазь Диклофенак наносится в соответствие со стандартной дозировкой: от двух до четырех грамм от двух до трех раз в день.

Данный препарат способствует снижению болевых ощущений – как при движении, так и в состоянии покоя и способен снять припухлость.

Использование и особые указания

Как мы уже отметили выше, мазь Диклофенак используется лишь наружно. А количество данного препарата определяется в основном в зависимости от размера пораженной зоны.

Взрослым разрешена дозировка от двух до четырех грамм и детям, возраст которых составляет не больше двенадцати лет, не больше двух грамм, эта мазь наносится на кожный покров не чаще чем четыре раза в день и легко втирается. Детям в возрастной категории от шести до двенадцати лет данный препарат разрешено наносить не чаше двух раз в сутки.

Имеет большое значение отметить, что после наложения мази на пораженный участок сверху не нужно накладывать окклюзионную повязку.

При продолжительном использовании или при нанесении данной мази на обширные поверхности тела образуется риск развития иных побочных эффектов, в том числе способно проявиться увеличение активности чувствительных пленочных ферментов. Именно поэтому, для минимизации этого возможного риска со стороны печени, данный препарат советуется применять в самой минимальной дозировке и в максимально короткий срок.

Нужно избегать попаданий данного препарата в глаза, и на любые иные слизистые оболочки. Так же недопустимо попадание мази в какие-либо открытые раны.

Дополнительные указания

Использование при нарушении функции печени и почек. Мазь нужно применять с осторожностью при печеночной порфирии, заболеваний почек, а так же при наиболее тяжелых нарушениях общих функций печени. Применение мази Диклофенак допустимо исключительно после консультации с доктором.

Применение при лактации и беременности. Поскольку в мире еще не существует клинических контролируемых исследований у беременных, данный препарат использоваться во время беременности не должен.

Очень важно отметить, что применение данной мази в особенности на третьем триместре беременности, по причине вполне возможного досрочного перекрытия боталлового протока, так же присутствует вероятность подавления у женщин родовых схваток.

Поскольку нет никаких сведений о проникновении мази Диклофенак в грудное молоко, лекарственное средство использоваться в период лактации также не должно.

Использование для лечения пожилых и детей. Данный препарата запрещено применять для лечения детей младше шести лет. Что касается пожилых пациентов, то эта мазь допускается для лечения исключительно после консультации с врачом.

Что лучше всего –  Диклофенак гель или же мазь?

Гель является очень эффективным противовоспалительным средством, а так же обладает обезболивающим действием.

Помимо этого, он намного быстрее впитывается, никак не пачкает одежду. Большинство больных отмечают, что гель намного удобнее в использовании, нежели мазь.

Диклофенак гель считается единственным на российском рынке препаратом диклофенака с пятипроцентной максимальной концентрацией данного действующего компонента.

Использование геля намного сильнее уменьшает дозу лекарственной мази, используемую непосредственно внутрь, а в некоторых отдельных случаях, способен полностью заменить таблетки.

Но говорить наверняка, что гель намного лучше самой мази, нельзя. Препарат в форме пятипроцентного геля так же обладает побочными эффектами и противопоказаниями.

Также гель необходимо с осторожностью использовать при любых нарушениях свертываемость крови, в это же число входит склонность к кровотечениям, и гемофилии.

Гель, так же как и мазь, разрешен для лечения детей старше шести лет.

Возможна ли передозировка препарата?

Как известно, при наружном использовании этого препарата передозировка маловероятна.

Но при нанесении данного препарата на достаточно широкие площади тела и при очень продолжительном использовании исключить полностью возможность образования побочных системных действий мази нельзя.

Клиническая картина определяется нарушениями, которые в основном образуются со стороны ЦНС.

При передозировке возможно последующая симптоматика:

  • Внезапные головокружения;
  • Симптомы гипервентиляции с несколько увеличенной судорожностью;
  • У детей достаточно часто передозировка образуется в виде миоклонических судорог;
  • Увеличенная возбудимость;
  • Головные болевые ощущения.

Со стороны кишечного и желудочного тракта передозировка образуется последующими нарушениями:

  • Тошнотой;
  • Рвотой;
  • Болевыми ощущениями в животе.

Так же могут начаться разного рода кровотечения и кишечного или желудочного тракта, и проявиться нарушения общих функций почек или печени.

При образовании вышеперечисленных симптомов передозировки, нужно сразу обратиться к доктору, и незамедлительно прекратить применения данного препарата.

Взаимодействие с иными лекарственными препаратами

При использовании данной мази с иными лекарственными средствами взаимодействие окажется минимальным.

Однако стоит отметить, что при одновременном применении Диклофенака и:

  • Петлевого диуретика – снижение их общего диуретического эффекта;
  • Калийсберегающего диуретика возможно увеличение в крови концентрации калия;
  • Иных НПВП –увеличение риска образования побочных эффектов.

При одновременном применении таблеток (содержащие Диклофенак) с данной мазью, способны проявится увеличенные концентрации дигоксина и лития в плазме крови.

Аналоги и стоимость

Стоимость на Деклофенак варьируется от двадцати до тридцати рублей.

К аналогам мы можем отнести нижеописанные препараты.

Мазь Ортофен

Данная мазь применяется при воспалительных болезнях опорно-двигательного аппарата, таких как:

  • Ювенильном, хроническом, псориатическом артрите;
  • Воспалении мышц и связок;
  • При ревматическом поражении мягких тканей;
  • Ревматоидном артрите;
  • И другие.

Использование мази Ортофен идентично мази Диклофенак.

Мазь Вольтарен

Также относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов и показана при:

  • Боли в мышцах или спине;
  • Болезни суставов, опорного-двигательного аппарата:
    • Ревматоидном артрите;
    • Приступах подагры;
    • Остеоартрозе;
    • Анкилозирующем спондилите;
    • Заболевании Бехтерева;
    • Остеохондрозе.

В зависимости от общего размера пораженной области от двух до четырех грамм мази наносится от трех до четырех раз в день на пораженный участок и очень аккуратно втирается.

Насколько данные аналоги безопаснее мази Диклофенак, очень сложно ответить, потому как каждый лекарственный препарат обладает своими противопоказаниями и побочными эффектами.

Именно поэтому подбором целительной мази обязан заниматься высококвалифицированный доктор.

artritsystavov.ru

Мазь Диклофенак: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При воспалительных процессах в суставах, растяжении связок, а также сильных болях в мышцах отлично помогает мазь Диклофенак. Она относится к группе нестероидных препаратов с противовоспалительным действием и продается практически в каждой аптеке. Этот препарат достаточно хорошо переносится больными и редко вызывает побочные эффекты. Он подойдет тем, кто профессионально занимается спортом или просто ведет активный образ жизни.

Состав и особенности препарата

Мазь Диклофенак предназначена только для наружного применения. Она имеет белый цвет, однородную консистенцию и легкий специфический запах. Лекарство продается в картонной упаковке. Внутри каждой пачки находится небольшой алюминиевый тюбик объемом 30 г и подробная инструкция по применению препарата.

Действующим веществом мази является диклофенак натрия. Помимо этого, в нее входят и вспомогательные компоненты, а именно:

  • димексид;
  • пропиленгликоль;
  • макрогол 1500;
  • макрогол 400.

В Диклофенаке содержится всего 1% активного вещества. Вспомогательные компоненты придают мази нужную консистенцию и усиливают ее терапевтические свойства. Такое лекарство имеет жирную основу, оно хорошо впитывается, но оставляет небольшие жирные следы на коже.

В аптеках можно найти еще и гель Диклофенак. Действующим веществом этого средства является также диклофенак натрия, а вот вспомогательные вещества у него другие. В состав геля входят следующие дополнительные компоненты:

  • этанол;
  • пропиленгликоль;
  • проламин;
  • масло лаванды;
  • очищенная вода.

Сказать однозначно, что лучше и эффективнее — мазь или гель Диклофенак — сложно, так как существенных отличий между двумя этими средствами нет.

Однако гель удобнее использовать, поскольку он не оставляет жирных следов на одежде и коже, быстрее впитывается и обладает более выраженным противовоспалительным и анальгетическим действием. В его состав входит не один, а 5% действующего вещества.

Показания

Мазь Диклофенак обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, эффективно снимает отеки. Диклофенак натрия отлично блокирует воспалительный процесс, уменьшает припухлость сустава и делает его более подвижным. Мазь быстро проникает в верхние слои кожи и оказывает моментальный эффект на очаг боли, а ее действие усиливается во время движения. За счет таких свойств мазь Диклофенак применяется для устранения и лечения:

  • радикулита;
  • псориатического артрита;
  • люмбаго;
  • ревматоидного артрита;
  • болей в мышцах и суставах;
  • вывихов;
  • ушибов;
  • бурсита;
  • отеков тканей;
  • остеоартроза;
  • тендовагинита;
  • артроза позвоночника.

Основная часть препарата выводится вместе с мочой, а период полувыведения действующего компонента составляет два часа.

Количество лекарства, которое всасывается в кровь через кожные покровы, пропорционально обрабатываемой площади и зависит от типа кожи, а также дозы наносимого средства.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед тем как начать использовать препарат Диклофенак, нужно обязательно ознакомиться с его противопоказаниями. Например, он противопоказан тем, у кого наблюдается непереносимость компонентов состава лекарства. Это чревато появлением аллергии. К другим противопоказаниям относятся:

  • детский возраст до шести лет;
  • беременность;
  • ринит;
  • бронхиальная астма.

Не рекомендуется использовать это средство и во время кормления грудью, так как часть веществ будет попадать в грудное молоко. С осторожностью следует применять медикамент при плохой свертываемости крови, нарушении работы печени и почек, а также при сердечной недостаточности. В период обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки следует воздержаться от использования мази. Людям в пожилом возрасте Диклофенак можно применять только после консультации с лечащим врачом.

Случаев передозировки препаратом выявлено не было. Во время лечения также следует учитывать, что от медикамента способны развиться побочные явления, но это случается крайне редко. Например, может покраснеть и начать шелушиться кожа. Кроме этого, на обработанном участке иногда возникает зуд. Средство также может спровоцировать появление крапивницы и ангионевротического отека.

Нежелательно использовать мазь совместно с антибиотиками. Она усиливает действие тех средств, которые влияют на фотосенсибилизацию. Благодаря небольшой абсорбции препарат практически не вступает во взаимодействие с другими медикаментами.

Инструкция по применению

Мазь Диклофенак следует использовать в соответствии с инструкцией по применению. Разовая доза препарата напрямую зависит от возраста больного и размера пораженной области. Лекарство нужно наносить строго на больной участок и область вокруг него.

Детям от 6 до 12 лет средство рекомендуется использовать мазь два раза в сутки, а от 12 лет и старше — до четырех раз. Мазь наносят на предварительно очищенную кожу и слегка ее втирают. Использовать марлевые повязки в комплексе со средством нежелательно.

Разовая доза препарата для взрослых не должна превышать 4 г, для детей — 2 г. Чтобы усилить терапевтический эффект мази, ее можно использовать в комплексе с таблетками и инъекциями на основе диклофенака натрия.

Курс лечения 1-процентным Диклофенаком не должен превышать двух недель. Если после завершения терапии состояние больного не улучшилось, тогда ему следует обратиться за консультацией к врачу. Необходимо учитывать, что продолжительное применение препарата может привести к появлению побочных действий. Мазь нельзя наносить на открытые и кровоточащие раны, а также на слизистые оболочки.

Во время использования средства важно следить за тем, чтобы оно не попало в глаза. После нанесения препарата следует хорошо вымыть руки. В случае ухудшения самочувствия в процессе лечения следует обязательно сообщить об этом врачу.

Стоимость лекарства и его аналоги

Мазь Диклофенак в аптеках отпускается без рецепта. Сколько стоит препарат? Средство относится к недорогим: его примерная цена за упаковку составляет 90 рублей.

В продаже можно найти другие препараты для наружного использования с диклофенаком натрия в составе. Это Диклофенак-Акос, Диклофенак-МФФ, Диклофенак-Акри, Диклофенак-Тева и Диклофенак-Акрихин. Единственным отличием между этими медикаментами является то, что их выпускают разные компании. Мазь Диклофенак также можно заменить и другими аналогами. К ним относятся:

  • Диклоран;
  • Вольтарен Эмульгель;
  • Диклонак;
  • Долгит;
  • Диклак;
  • Дикловит;
  • Бутадион;
  • Напроксен;
  • Кетопрофен;
  • Нимид.

Еще одним недорогим заменителем Диклофенака является препарат Ортофен. Он выпускается в России в виде мази или геля.

Проводить замену препарата на другой аналог следует только после консультации с врачом.

Отзывы покупателей

Екатерина. Мазь Диклофенак несколько раз выручала меня при радикулите. Раньше на протяжении некоторого времени я утром даже не могла разогнуться, поэтому помещала тюбик с препаратом на тумбочку рядом с кроватью. После того как начала пользоваться этим лекарством, стала не только нормально двигаться, но и совсем забыла о прежней боли.

Ирина. В прошлом году я сильно ушибла сустав в области колена. В аптеке мне посоветовали купить Диклофенак. Так как цена на мазь оказалась невысокой, я взяла её без раздумий. Препарат действительно мне помог. Он быстро и эффективно воздействует на очаг боли, снимает отек и воспаление. После одной недели его использования у меня ушла резкая и колющая боль в пораженном месте, и я стала нормально ходить.

Светлана. Несколько месяцев назад я сильно потянула мышцу на ноге. Боль была настолько резкая, что я не могла ходить. Мой муж купил мне мазь Диклофенак. Начала пользоваться ею сразу же и уже через несколько минут боль начала спадать. Лекарство использовала в течение недели один раз в день. Благодаря ему я смогла полностью восстановиться.

Сергей. Препарат Диклофенак в виде мази постоянно выручает меня при растяжении мышц, а это у меня часто случается во время тренировок. Пользуюсь им уже несколько лет и очень доволен. Препарат не вызывает побочных эффектов, быстро впитывается и практически моментально купирует болевые ощущения. Обычно наношу его на проблемное место утром и вечером. Через несколько дней после начала лечения я снова приступаю к полноценной тренировке.

© 2018 — 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

medprostatit.ru


Смотрите также