От чего кеторолак


От чего помогает «Кеторолак». Инструкция по применению

Рубрика: к Опубликовано 10.05.2016   ·   Комментарии: 3   ·   На чтение: 4 мин   ·   Просмотры:

«Кеторолак», от чего помогает это нестероидное противовоспалительное средство? Лекарство обладает выраженным обезболивающим и умеренным гипотермическим эффектом. «Кеторолак» инструкция по применению рекомендует использовать при радикулите, ревматизме и различного происхождения болях.

Форма выпуска и состав

Производится средство в виде двуяковыпуклых белых таблеток и растворе для введения в вену или мышечную ткань. Реализуется в ампулах по 1 или 2 мл, в которых содержится прозрачная желтого оттенка жидкость. В коробку с препаратом вложена инструкция по применению.

Активным элементом препарата «Кеторолак», от чего эффективно снимается боль, является трометамол (трометамин) кеторолака.

В таблетках содержится 10 мг действующего вещества, в 1 мл инъекционного раствора – 30 мг. Вспомогательными компонентами в зависимости от формы выпуска выступают: лактоза, этанол, крахмал, хлорид и гидроксид натрия, стеарат кальция, пропиленгликоль, опадрай и другие составляющие.

Фармакологические свойства

Действие лекарства «Кеторолак», от чего помогает по многим показаниям, обусловлено активностью действующего элемента. После применения препарата подавляется работа арахидоновой кислоты, которая берет на себя ответственность за проявление воспаления, боли и лихорадки. Таблетки и раствор «Кеторолак» обладают выраженными анальгезирующими противовоспалительными свойствами. Также они позволяют нормализовать повышенную температуру тела, проявляя жаропонижающий эффект.

Лекарство «Кеторолак»: от чего помогает

Уколы и таблетки применяют для устранения болевых симптомов и снятия воспалительного процесса. Как таковое средство не оказывает влияния на развитие недуга. Медикамент назначают при следующих состояниях и заболеваниях:

  • различной этиологии и силы болевом синдроме;
  • артралгии;
  • зубной боли;
  • травмах, растяжениях, вывихах;
  • онкологических патологиях;
  • невралгии;
  • болях после родов и операций;
  • радикулите;
  • миалгии;
  • ревматизме.

Почитайте также эту статью:  Кетамин: для чего он?

Препарат «Кеторолак»: инструкция по применению

Таблетки предназначены для внутреннего приема. Схема терапии зависит от выраженности и тяжести боли. Возможен однократный прием в объеме 10 мг или повторный до 4 раз в сутки в такой же дозировке (по 10 мг). Высшее дневное количество препарата достигает 40 мг.

По инструкции уколы «Кеторолак» рекомендуется вводить внутримышечно через каждые 4-6 часов. Разовая дозировка достигает 10 — 30 мг. За день нельзя колоть более трех уколов (90 мг). Лекарство допустимо использовать до 2 дней. При внутривенном струйном введении инъекцию выполняют в течение 15 – 20 секунд. Пациентам с дисфункцией почек и пожилым людям рекомендуемая дозировка составляет 10 — 15 мг.

Противопоказания

Лекарство «Кеторолак» инструкция по применению запрещает использовать при:

  • аспириновой астме и триаде;
  • гиперчувствительности к составу;
  • гиперкалиемии;
  • гиповолемии;
  • после аортокоронарного шунтирования;
  • непринятии пиразолонов;
  • гипокоагуляции;
  • обострениях язвы ЖКТ;
  • отклонениях в работе печени;
  • на завершающем этапе беременности;
  • в период грудного вскармливания;
  • воспалительных поражениях кишечника;
  • детям до 16 лет.

Осторожность во время терапии необходимо соблюдать пациентам с бронхиальной астмой, холециститом, повышенным давлением, сепсисом, диабетом, активной формой гепатита, недостаточностью сердца, пожилым людям. Препарат «Кеторолак» при беременности можно принимать в 1-2 триместре под контролем врача.

Побочные явления

Чаще всего после применения лекарства «Кеторолак» наблюдают следующие негативные реакции организма:

  • гастралгию, увеличение веса;
  • метеоризм, сонливость;
  • отеки, рвоту;
  • головную боль, пурпуру;
  • диарею или запор;
  • головокружение, повышенное потоотделение;
  • повышение давления, кожную сыпь;
  • стоматит, жжение в месте укола.

Редко встречаются такие побочные эффекты, как:

  • снижение аппетита, азотемия;
  • асептический менингит, анемия;
  • гепатит, бронхоспазм, эксфолиативный дерматит;
  • холестатическая желтуха, лейкопения, нефрит;
  • гематурия, депрессия, анафилактоидные реакции;
  • панкреатит, ринит, ректальные кровотечения;
  • гепатомегалия, почечная недостаточность;
  • отек легких, крапивница, эпидермальный некролиз;
  • боль в пояснице, снижение слуха, психоз.

Цена и аналоги

«Кеторолак» может быть заменен такими препаратами, как: «Кетонорт», «Кеторол», «Кетанов». Купить таблетки «Кеторолак», цена которых составляет 35 рублей за 20 штук, можно без рецепта. Стоимость уколов составляет 70 рублей за 10 ампул по 1 мл.

Условия отпуска и хранения

В аптечной сети отпускается по рецепту врача. Не рекомендуется принимать препарат самостоятельно без соответствующих назначений.

  • Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25°C. Срок годности: Таблетки – 3 года;

    Раствор для внутривенного и внутримышечного введения – 2 года.

Мнения пациентов

О применении препарата «Кеторолак» отзывы пациенты оставляют хорошие. Лекарство помогает быстро снять боль и воспаление, отличается невысокой ценой. Редко встречаются отзывы о появлении побочных эффектов. Врачи подтверждают эффективность и хорошую переносимость медикамента.

www.otchegopomogaet.ru

Кеторолак, таблетки : инструкция по применению

Фармакодинамика Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), оказывает вы-раженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, катализирующих образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС. После приема внутрь начало анальгезирующего действия отмечается через 1 ч, максимальный эффект достигается через 2–3 ч.

Фармакокинетика

Всасывание После приема внутрь кеторолак хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 40 мин после приема препарата натощак в дозе 10 мг и составляет 0,7–1,1 мкг/мл. Богатая жирами пища снижает Cmax кеторолака в крови и задерживает время достижения Cmax на 1 ч. Распределение Связывание с белками плазмы составляет 99 %. При гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается. Время достижения равновесной концентрации (Css) при пероральном введении в дозе 10 мг 4 раза в сутки – 24 ч. Проникает в грудное молоко.

Метаболизм

Более 50 % введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

Выведение

Выводится почками (91 %) и через кишечник (6 %). Глюкурониды выводятся с мочой.

Т½ у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5,3 ч (2,4–9 ч после приема внутрь в дозе 10 мг).

Общий клиренс составляет в дозе 10 мг – 0,025 л/кг/ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью Vd кеторолака может увеличиваться в 2 раза, а Vd R-энантиомера – на 20 %. Т½ удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых пациентов. Функция печени не оказывает влияния на Т½. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) Т½ составляет 10,3–10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности – более 13,6 ч. Общий клиренс у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме крови 19–50 мг/л в дозе 10 мг – 0,016 л/кг/ч.

Не выводится при гемодиализе.

- повышенная чувствительность к кеторолаку или любому компоненту препарата; - пациенты с активной пептической язвой, с недавним желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией, с язвенной болезнью или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе; - бронхиальная астма, ринит, ангионевротический отек или крапивница, вызванные применением ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (из-за возможности возникновения тяжелых анафилактических реакций); - бронхиальная астма в анамнезе; - не применяют как анальгезирующее средство перед и во время оперативного вмешательства; - тяжелая сердечная недостаточность; - полный или частичный синдром носовых полипов, отек Квинке или бронхоспазм; - не применяют у пациентов, у которых было оперативное вмешательство с высоким риском кровоизлияния или неполной остановки кровотечения и у пациентов, которые получают антикоагулянты, включая низкие дозы гепарина (2500–5000 единиц каждые 12 часов); - печеночная или умеренная и тяжелая почечная недостаточность (кли-ренс креатинина в сыворотке крови больше 160 мкмоль/л); - подозреваемое или подтвержденное цереброваскулярное кровотечение, геморрагический диатез, включая нарушение свертывания крови и высокий риск кровотечения; - одновременное лечение другими НПВС (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы), ацетилсалициловой кислотой, варфарином, пентоксифилином, пробенецидом или солями лития; - гиповолемия, дегидратация; - период беременности, схваток, родов и кормления грудью;

- детский возраст до 16 лет.

Таблетки желательно принимать во время или после еды. Препарат рекомендуется лишь для кратковременного применения (до 5 суток). С целью минимизации побочных эффектов препарат следует применять в наименьшей эффективной дозе в течение кратчайшего периода времени, которое необходимо для контроля симптомов. Перед началом лечения необходимо достичь нормоволемии. Взрослым Кеторолак назначают по 10 мг каждые 4–6 часов при необходимости. Не рекомендуется применять препарат в дозах, которые превышают 40 мг в сутки. Опиоидные анальгетики (например, морфин, петидин) могут применяться параллельно, кеторолак не влияет на связывание опиоидных препаратов и не усиливает дыхательную депрессию или седативное действие, что характерно для опиоидов. Для пациентов, которые полу-чают кеторолак парентерально, и которым назначен кеторолак перорально в форме таблеток, суммарная комбинированная суточная доза не должна превышать 90 мг (60 мг для лиц пожилого возраста, пациентов с нарушением функции почек и пациентов с массой тела менее 50 кг), а дозирование перо-ральной формы препарата не должно превышать 40 мг в сутки, если измене-но применение формы выпуска препарата. Пациентов необходимо переводить на пероральное применение препарата как можно раньше. Пациенты пожилого возраста Пациенты пожилого возраста имеют более высокий риск развития тяжелых осложнений, в частности, со стороны пищеварительного тракта. Во время лечения с применением НПВС следует регулярно наблюдать за состоянием пациента, обычно рекомендуется более длительный интервал между применением препарата, например 6–8 часов.

Со стороны пищеварительного тракта: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, иногда фатальное (особенно у людей пожилого возраста), тошнота, диспепсия, желудочно-кишечная боль, ощущение дискомфорта в животе, кровавая рвота, гастрит, эзофагит, диарея, отрыжка, запор, метеоризм, ощущение переполнения желудка, мелена, ректальное кровотечение, язвенный стоматит, рвота, кровоизлияния, перфорация, панкреатит, обострение колита и болезнь Крона. Со стороны центральной нервной системы: тревожность, нарушение зрения, неврит зрительного нерва, сонливость, головокружение, повышенная потливость, сухость во рту, нервозность, парестезия, функциональные нарушения, депрессия, эйфория, судороги, неспособность сконцентрироваться, бессонница повышенная утомляемость, возбуждение, вертиго, нарушение вкусовых ощущений и зрения, миалгия, необычные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, гиперкинезия, потеря слуха, звон в ушах, психотические реакции, нарушения мышления. Инфекционные заболевания: асептический менингит (особенно у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани), ригидность затылочных мышц, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка, дезориентация. Метаболизм и питание: анорексия, гипонатриемия, гиперкалиемия. Со стороны мочеполовой и репродуктивной системы: повышенная частота мочеиспускания, олигурия, острая почечная недостаточность, гемолитический уремический синдром, боль в боку (с/без гематурии), повышенное содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови, интерстициальный нефрит, задержка мочи, нефротический синдром, бесплодие, почечная недостаточность. Со стороны печени: нарушение функции печени, гепатит, желтуха и печеночная недостаточность, увеличение функциональных проб. Со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы крови к лицу, брадикардия, бледность, гипертония, гипотония, пальпитация, боль в грудной клетке, возникновение отеков, сердечная недостаточность. Данные клинических и эпидемиологических исследований свидетельствуют, что применение некоторых НПВС, особенно в высоких дозах и длительное время, может ассоциироваться с повышенным риском развития артериальных тромбоэмболических осложнений (инфаркт миокарда или инсульт).

Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение, одышка, астма, отек легких.

Со стороны системы крови: пурпура, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемия. Со стороны кожи: зуд, крапивница, фоточувствительность кожи, синдром Лайелла, буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (очень редко), эксфолиативный дерматит, макулопапулезные высыпания. Влияние на репродуктивную функцию: применение кеторолака, как и любого препарата, который ингибирует синтез циклооксигеназы/простагландина, может быть причиной бесплодия. Гиперчувствительность: сообщалось о развитии реакций повышенной чувствительности, которые включают неспецифические аллергические реакции и анафилаксию, реактивность респираторного тракта, включая астму, ухудшение течения астмы, бронхоспазм, отек гортани или одышку, а также разнообразные нарушения со стороны кожи, которые включают высыпания разных типов, зуд, крапивницу, пурпуру, ангионевротический отек, и в одиночных случаях – эксфолиативный и буллезный дерматит (включая эпидермальный некролиз и мультиформную эритему). Такие реакции могут наблюдаться у пациентов с или без известной гиперчувствительности к кеторолаку или другим нестероидным противовоспалительным средствам. Они также могут наблюдаться у лиц, у которых в анамнезе был ангионевротический отек, бронхоспастическая реактивность (например, астма и полипы в носу). Анафилактоидные реакции, такие как анафилаксия, могут иметь фатальный исход. Другие: послеоперационное кровотечение из раны, гематома, удлинение длительности кровотечения, астения, отеки, увеличение массы тела, повышение температуры тела, чрезмерная жажда, усталость, недомогание, лихорадка, боль в груди. Кеторолак легко связывается с белками плазмы крови (среднее значение 99,2 %), а степень связывания зависит от концентрации. В связи с возможностью возникновения побочных эффектов кеторолак нельзя назначать с другими НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, или пациентам, которые получают ацетилсалициловую кислоту, варфарин, литий, пробенецид, циклоспорин. НПВС не следует назначать в течение 8–12 суток после применения мифепристона, поскольку НПВС могут ослаблять эффект мифепристона.

Лекарственные средства в комбинации с кеторолаком следует назначать с осторожностью

У здоровых лиц с нормоволемией кеторолак снижает диуретический эффект фуросемида приблизительно на 20 %, следовательно, с особенной осторожностью назначают препарат пациентам с сердечной декомпенсацией. НПВС могут усиливать сердечную недостаточность, уменьшать скорость гломерулярной фильтрации и повышать уровни сердечных гликозидов в плазме крови в случае одновременного введения с сердечными гликозидами. Кеторолак и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут ослаблять эффект гипотензивных средств. В случае одновременного приме-нения кеторолака с ингибиторами АПФ существует повышенный риск нарушения функции почек, особенно у пациентов с уменьшенным объемом крови в организме. Существует возможный риск проявления нефротоксичности, если НПВС назначают вместе с такролимусом. Одновременное назначение вместе с диуретиками может приводить к ослаблению диуретического эффекта и повышению риска нефротоксичности НПВС. Как и со всеми НПВС, с осторожностью одновременно назначают кортикостероидные препараты из-за повышенного риска возникновения желудочно-кишечных язв или кровотечения. Существует повышенный риск развития желудочно-кишечного кровотечения, если НПВС назначают в комбинации с антиагрегантными средствами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Рекомендуется соблюдать осторожность, если одновременно назначают метотрексат, поскольку сообщалось, что некоторые ингибиторы синтеза простагландинов уменьшают клиренс метотрексата и потому, возможно, повышают его токсичность. Пациенты, которые принимают НПВС и хинолоны, могут иметь повышенный риск развития судорог. Одновременное применение НПВС с зидовудином приводит к повышению риска гематологической токсичности. Существует повышенный риск гемартроза и гематомы у ВИЧ-инфицированных, которые страдают гемофилией и которые лечатся одновременно зидовудином и ибупрофеном.

Маловероятно, что следующие лекарственные средства взаимодействуют с кеторолаком

Кеторолак не влиял на связывание дигоксина с белком плазмы крови. Исследования in vitro указывают на то, что при терапевтических более высоких концентрациях салицилата (300 мкг/мл) связывание кеторолака умень-шалось приблизительно от 99,2 % до 97,5 %. Терапевтические концентрации дигоксина, варфарина, парацетамола, фенитоина и толбутамида не влияли на связывание кеторолака с белками плазмы крови. Поскольку кеторолак является высокоактивным препаратом и имеющаяся его концентрация в плазме крови низкая, не ожидается, что он будет существенно замещать другие препараты, которые связываются с белками плазмы крови. В исследованиях на животных и у людей не было данных о том, что кеторолака трометамин индуцирует или ингибирует ферменты печени, которые способны метаболизи-ровать его или другие препараты. Следовательно, не ожидается, что кеторо-лак будет изменять фармакокинетику других препаратов путем механизма индукции или ингибиции ферментов. Максимальная длительность лечения не должна превышать 5 дней. Влияние на фертильность Применение кеторолака, как и любого препарата, который ингибирует синтез циклооксигеназы/простагландина, может ослаблять фертильность и не рекомендуется для применения женщинами, которые планируют забеременеть. Для женщин, которые не могут забеременеть или проходят обследования по поводу фертильности, следует рассмотреть вопрос об отмене кеторолака.

Желудочно-кишечное кровотечение, образование язв и перфорация

О желудочно-кишечных кровотечениях, образовании язв или перфорациях, которые могут быть фатальными, сообщалось в случае применения НПВС в любое время в течение лечения с или без симптомов-предвестников или в случае тяжелых нарушений со стороны пищеварительного тракта в анамнезе. Риск развития тяжелых желудочно-кишечных кровотечений зависит от дозирования препарата. Это, в частности, касается пациентов пожило-го возраста, которые применяют кеторолак в средней суточной дозе выше 60 мг. Для этих пациентов, а также для пациентов, которые одновременно применяют низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, которые могут увеличивать риск для пищеварительного тракта, следует рас-смотреть возможность комбинированного лечения с защитными средствами (например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы). Кеторолак с осторожностью применяют у пациентов, которые получают параллельно медикаментозное лечение, которое может увеличивать риск образования язв или кровотечения, таких как пероральные кортикостероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные средства, такие как ацетилсалициловая кислота. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или образования язв у пациентов, которые получа-ют Кеторолак, курс лечения следует прекратить.

Нарушение дыхательной функции

Необходима осторожность в случае применения препарата пациентами с бронхиальной астмой (или с астмой в анамнезе), поскольку сообщалось, что НПВС у таких пациентов ускоряют возникновение бронхоспазма.

Влияние на почки

Сообщалось, что ингибиторы биосинтеза простагландинов (включая НПВС) оказывают нефротоксическое действие. С осторожностью назначают препарат пациентам с нарушениями функции почек, сердца, печени, по-скольку применение НПВС может приводить к ухудшению функции почек. Пациентам с незначительными нарушениями функции почек назначают меньшие дозы кеторолака (такие, которые не превышают 60 мг в сутки внутримышечно или внутривенно), а также следует тщательным образом контролировать состояние почек у таких пациентов. Как и для других препаратов, которые ингибируют синтез простагландинов, сообщалось о случаях повышения в сыворотке крови мочевины, креатинина и калия во время приема кеторолака трометамина, что может происходить после приема одной дозы.

Нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и печени

С осторожностью назначают препарат пациентам с состояниями, которые приводят к уменьшению объема крови и/или почечного тока крови, когда простагландины почек играют поддерживающую роль в обеспечении почечной перфузии. У этих пациентов необходимо контролировать функцию почек. Уменьшение объема следует корректировать и тщательным образом контролировать содержание в сыворотке крови мочевины и креатинина, а также объем мочи, которая выводится, пока у пациента не наступит нормо-волемия. У пациентов, которые находятся на почечном диализе, клиренс кеторолака был уменьшен приблизительно вдвое по сравнению с нормальной скоростью, а время конечного полувыведения увеличивалось приблизитель-но втрое. Пациенты с нарушением функции печени в результате цирроза не имели никаких клинически значимых изменений в клиренсе кеторолака или окончательном периоде полувыведения. Могут наблюдаться граничные повышения значений по данным одного или большего количества функциональных тестов печени. Эти отклонения от нормы могут быть временными, могут оставаться без изменений или могут прогрессировать при продолжении лечения. Если клинические признаки и симптомы указывают на развитие заболевания печени или если наблюдаются системные проявления, Кеторолак следует отменить.

Задержка жидкости и отеки

Сообщалось о задержке жидкости и отеках во время применения кеторолака, поэтому его следует назначать с осторожностью пациентам с сердечной декомпенсацией, артериальной гипертензией или подобными состояниями.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты

В настоящее время нет достаточной информации, чтобы оценить такой риск для кеторолака трометамина. Пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, диагностированной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями, должны находиться под наблюдением врача.

Системная красная волчанка и смешанные заболевания соединительной ткани

У пациентов с системной красной волчанкой и разными смешанными заболеваниями соединительной ткани повышается риск развития асептического менингита.

Дерматологические

Кеторолак следует отменить в случае первых признаков сыпи на коже, поражении слизистых оболочек или любых других признаках повышенной чувствительности.

Анафилактические (анафилактоидные) реакции

Как и в случае использования других НПВС, анафилактические (анафилактоидные) реакции (в т.ч. анафилаксия, бронхоспазм, гиперемия, сыпь, артериальная гипотензия, отек гортани, отек Квинке) могут возникать у пациентов, у которых в анамнезе отсутствовали или присутствовали гиперчувствительность к аспирину, другим НПВС или кеторолаку. Данный комплекс симптомов также может наблюдаться у лиц, у которых в анамнезе были бронхоспастическая реактивность (например, астма) и полипы носа. Анафилактоидные реакции, такие как анафилаксия, могут иметь летальный исход. Поэтому кеторолак не следует принимать пациентам с астмой в анамнезе, и пациентам с полным или частичным синдромом носовых полипов, отеком Квинке и бронхоспазмом. При возникновении анафилактоидных реакций необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью.

Гематологические эффекты

Пациентам с нарушениями свертывания крови не следует назначать Кеторолак. Пациенты, которые получают антикоагулянтную терапию, могут иметь повышенный риск кровотечения, если одновременно применяют кеторолак. Состояние пациентов, которые получают другие препараты, которые могут влиять на скорость остановки кровотечения, следует тщательно наблюдать при назначении им кеторолака. В контролируемых клинических исследованиях частота случаев значительного послеоперационного кровотечения составляла менее 1 %. Кеторолак ингибирует агрегацию тромбоцитов и продлевает время кровотечения. У пациентов с нормальным временем кровотечения длительность кровотечения увеличивалась, но не выходила за нор-мальный диапазон значений 2–11 минут. В отличие от длительного влияния в результате применения ацетилсалициловой кислоты, функция тромбоцитов возвращается к нормальной в течение 24–48 часов после отмены кеторолака. Кеторолак не следует назначать пациентам, которые перенесли операцию с высоким риском кровотечения или неполной его остановкой. Следует быть осторожным, если обязательная остановка кровотечения является критической. Кеторолак не является средством для анестезии и не имеет седативных или анксиолитических свойств, следовательно, он не рекомендуется как средство премедикации перед операцией для поддержания анестезии. Симптомы: головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение; редко – диарея, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость, головокружение, звон в ушах, потеря сознания, иногда судороги. В случаях тяжелого отравления возможны острая почечная недостаточность и поражение печени. Наблюдались анафилактоидные реакции после терапевтического употребления НПВС, которые могут возникнуть после передозировки.

Лечение: промывание желудка, применение активированного угля. Необходимо обеспечить достаточный диурез. Следует тщательным образом контролировать функцию почек и печени. За состоянием пациентов следует наблюдать, по крайней мере, в течение 4 часов после приема потенциально токсического количества препарата. Частые или длительные судороги следу-ет лечить путем внутривенного введения диазепама. Другие мероприятия могут быть назначены в зависимости от клинического состояния пациента. Терапия симптоматическая.

apteka.103.by

Кеторолак

Одна таблетка препарата включает 10 мг кеторолака трометамола (кеторолака трометамин).

Вспомогательные компоненты: целлюлоза, лактоза, стеарат кальция, крахмал, опадрай II.

В 1 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения содержится 30 мг кеторолака трометамола.

Вспомогательные вещества: дигидрат эдетата динатрия, этанол, хлорид натрия, гидроксид натрия, пропиленгликоль, вода.

Форма выпуска

  • Таблетки Кеторолака, покрыты белой оболочкой, двояковыпуклые. 10 таких таблеток в контурной упаковке; 1,2, 5 или 10 упаковок в пачке из бумаги. 10 таких таблеток в полимерной банке; одна такая банка в пачке из бумаги.

    25 таких таблеток в контурной упаковке; 2 или 4 упаковки в пачке из бумаги.

  • Кеторолак (в/в, в/м)в ампулах содержит прозрачный раствор бело-желтого цвета. 1 или 2 мл такого раствора в ампуле; 5 ампул контурной упаковке, 1 или 2 такие упаковки в картонной пачке.

    1 или 2 мл такого раствора в ампуле; 10 таких ампул в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Оказывает сильное анальгезирующее действие, умеренное жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Они связаны с неизбирательным угнетением фермента циклооксигеназы первого и второго типа в периферических тканях, в результате чего происходит торможение синтеза простагландинов — медиаторов чувства боли, воспаления и терморегуляции.

Препарат не оказывает влияния на опиоидные рецепторы, не вызывает зависимости, не угнетает дыхания, не обладает успокоительным и анксиолитическим действием.

По силе обезболивающего эффекта сравним с морфином и превосходит другие препараты своей группы.

После перорального приема обезболивающее действие фиксируется через один час, наибольший эффект – через один-два часа. После внутримышечной инъекции начало обезболивающего действия фиксируется через 30 минут, наибольший эффект – через один-два часа.

Фармакокинетика

При внутреннем приеме и при инъекционном введении активно абсорбируется из кишечника и тканей. Максимальная концентрация в крови регистрируется через 40-50 минут, как после перорального приема, так и после внутримышечной инъекции. Прием еды не влияет на всасывание. Связывание с протеинами плазмы составляет около 99%.

Период полураспада приближается к 6 часам. 90% дозы выводится почками, в первоначальном виде — 60%; оставшееся количество выводится через пищеварительный тракт.

Показания к применению

Умеренный и сильный болевой синдром:

Используется для симптоматической терапии, облегчения воспаления и боли в момент применения, на развитие заболевания не влияет.

Противопоказания

  • Сочетание (полное или неполное) бронхиальной астмы, непереносимости аспирина (или других препаратов этой группы) и рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа.
  • Гиперчувствительность.
  • Гиповолемия.
  • Непереносимость препаратов пиразолонового ряда.
  • Обострение эрозивно-язвенных болезней желудочно-кишечного тракта.
  • Гипокоагуляция, высокий риск кровотечений.
  • Тяжелые почечные или печеночные поражения, заболевания печени.
  • Состояние после аортокоронарного шунтирования.
  • Гиперкалиемия.
  • 3-й триместр беременности, роды и период лактации.
  • Поражения кишечника воспалительного характера.
  • Возраст менее 16 лет.

С осторожностью применять при: бронхиальная астма, алкоголизм, хроническая сердечная недостаточность, холецистит, послеоперационный период, артериальная гипертония, отечный синдром, поражение почек, активный гепатит, холестаз, системная красная волчанка, сепсис, ишемическая болезнь сердца, дислипидемия, цереброваскулярные заболевания, поражение периферических артерий, сахарный диабет, язвенные поражения пищеварительного тракта в прошлом, заражение H.pylori, продолжительное использование иных нестероидных противовоспалительных средств, пожилой возраст, 1-й и 2-й триместры беременности.

Побочные действия

  • Реакции со стороны системы кровообращения: изменения давления, брадикардия, учащенное сердцебиение, обморок.
  • Реакции со стороны системы пищеварения: абдоминальные боли, диарея, метеоризм, тошнота, запор, рвота, жажда, гастрит, стоматит, эрозивно-язвенные изменения в органах пищеварительного тракта, поражение печени.
  • Реакции со стороны нервной системы: парестезии, беспокойство, нарушения сна, сонливость, депрессия, нарушения зрения, головокружение, двигательные нарушения.
  • Реакции со стороны респираторной системы: приступы удушья.
  • Реакции со стороны мочеполовой системы: олигурия, учащение мочеиспускания, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность.
  • Реакции со стороны системы кроветворения: носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения.
  • Реакции со стороны метаболизма: отеки, гипокалиемия, увеличение содержания креатинина или мочевины в крови, гипонатриемия.
  • Аллергические реакции: геморрагическая сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, отек Квинке, синдром Лайелла, анафилактический шок, бронхоспазм, миалгии.
  • Прочие реакции: лихорадка.
  • Местные реакции: боли в области инъекции.

Инструкция по применению Кеторолака (Способ и дозировка)

Таблетки Кеторолак инструкция по применению рекомендует применять их перорально. Однократная доза — 10 мг. При следующем применении возможен прием 10 мг до четырех раз в день; наибольшая дневная доза не должна быть больше 40 мг. Длительность курса лечения – до 5 дней.

Уколы Кеторолак инструкция по применению рекомендует при внутримышечном введении придерживаться однократной дозы  до 30 мг раз в 4-6 часов. Наибольшая доза – 90 мг (три ампулы) в день. Наибольшая длительность использования препарата – до 2 суток.

Передозировка

Симптомы: тошнота, абдоминальные боли, рвота, метаболический ацидоз, поражение почек, эрозивно-язвенные изменения органов пищеварения.

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие

Использование с другими препаратами из той же группы (ОКПД — препараты противовоспалительные нестероидные ), глюкокортикостероидами, кортикотропином, этанолом, препаратами кальция повышает риск язвообразования желудочно-кишечного тракта и появления кровотечений из желудка и кишечника.

Совместное назначение с гепарином, производными кумарина, тромболитиками (Стрептокиназа, Алтеплаза), цефалоспоринами, антиагрегантами, вальпроевой кислотой и аспирином увеличивает риск появления кровотечений.

Кеторолак ослабляет эффект диуретических и гипотензивных лекарственных средств.

Использование совместно с Метотрексатом увеличивает гепато- и нефротоксичность.

Кеторолак усиливает эффект от применения наркотических анальгетиков.

Миелотоксические препараты усиливают гематотоксическое действие средства.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

  • Беречь от детей.
  • Хранить в темном и сухом месте при температурах 15-25 градусов.

Срок годности

Два года.

Особые указания

Перед назначением средства необходимо выяснить о наличии предшествующей аллергии на иные нестероидные противовоспалительные средства.

Гиповолемия увеличивает риск развития токсического воздействия на почки.

При необходимости Кеторолак можно назначать с наркотическими анальгетиками. Не следует применять препарат для премедикации либо для поддержания анестезии.

Не использовать средство одновременно с парацетамолом более чем 5 суток.

Для понижения риска развития гастропатии одновременно назначаются мизопростол, антациды,  омепразол.

Для уменьшения риска развития побочных явлений следует использовать наименьшую эффективную дозу самым коротким возможным курсом.

Во время лечения препаратом необходимо быть осторожным при вождении автомобиля.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Кетаролака: Кетанов, Кеторол, Кетонорт, Кеторолак-Кредофарм и другие.

Детям

Запрещено применять лицам, не достигшим 16 лет.

При беременности (и лактации)

3-й триместр беременности, роды и период лактации являются строгим противопоказанием для приема препарата. В 1-м и 2-м триместрах

Отзывы

Препарат получил хорошие отзывы врачей и пациентов, от чего Кеторолак в таблетках и уколы Кетаролака активно используются для снятия болей, несмотря на высокий риск гастротоксического действия.

Цена Кетаролака, где купить

В России цена на ампулы Кеторолака №10 составляет 99-101 рубль, цена таблеток Кеторолак №20 составляет приблизительно 18 рублей. На Украине ампулы препарата №10 стоят 54-75 гривен, таблетки №10 – 9-25 гривен.

medside.ru

Кеторолак

Кеторолак – препарат с анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Кеторолак выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: желтоватого цвета, прозрачный (по 1 мл в ампулах, по 5, 10 ампул в поддонах, по 1 или 2 поддона в картонной пачке; по 2 мл в темных стеклянных ампулах, по 10 ампул в картонной пачке);
  • Раствор для внутримышечного введения: прозрачный, светло-желтого цвета (по 1 мл в ампулах, по 5 ампул в поддонах, по 1 или 2 поддона в картонной пачке либо по 5 или 10 ампул в картонной пачке; по 2 мл в темных стеклянных ампулах, по 10 ампул в картонной пачке);
  • Таблетки (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 5, 10 упаковок в картонной пачке; по 20 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке; по 25 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 2, 4 упаковки в картонной пачке; по 10 шт. в полимерных банках, по 1 банке в картонной пачке);
  • Таблетки, покрытые оболочкой: белые, двояковыпуклые (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-3, 5 упаковок в картонной пачке);
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, почти белые или белые; на поперечном разрезе видны два слоя (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-5, 10 упаковок в картонной пачке; по 20, 100 шт. в банках, по 1 банке в картонной пачке).

В состав 1 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения входит:

  • Активное вещество: кеторолака трометамол – 30 мг (кеторолака трометамин);
  • Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, эдетат динатрия (соль динатриевая этилендиамин-N,N,N',N'-тетрауксусной кислоты 2-водная (трилон Б)), вода для инъекций.

В состав 1 мл раствора для внутримышечного введения входит:

  • Активное вещество: кеторолака трометамол – 30 мг;
  • Вспомогательные компоненты: дигидрат эдетата динатрия (трилон Б), этанол (спирт этиловый в пересчете на безводный), пропиленгликоль, хлорид натрия, гидроксид натрия (1М раствор), вода для инъекций.

В состав 1 таблетки входит активное вещество: кеторолака трометамин – 10 мг.

В состав 1 таблетки, покрытой оболочкой, входит:

  • Активное вещество: кеторолака трометамол – 10 мг (кеторолака трометамин);
  • Вспомогательные компоненты: лактоза, картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат кальция, Opadry II.

В состав 1 таблетки, покрытой пленочной оболочкой, входит:

  • Активное вещество: кеторолака трометамол – 10 мг (кеторолака трометамин);
  • Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, тальк, кросповидон (коллидон ЦЛ), молочный сахар (моногидрат лактозы).

Состав оболочки: оксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), диоксид титана, тальк, пропиленгликоль, макрогол 4000 (полиэтиленоксид 4000, полиэтиленгликоль 4000).

Показания к применению

Кеторолак назначают при болевом синдроме умеренной и сильной выраженности, включая травмы, зубную боль, боли в послеоперационный период, онкологические заболевания, миалгию, невралгию, артралгию, радикулит, ревматические заболевания, растяжения, вывихи.

На прогрессирование заболевания Кеторолак влияния не оказывает. Препарат следует применять только для симптоматического лечения, уменьшения воспаления и боли на момент использования.

Противопоказания

  • Ринит, крапивница, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (в анамнезе);
  • Полное или частичное сочетание рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа и бронхиальной астмы с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе);
  • Дегидратация, гиповолемия (вне зависимости от причины, ее вызвавшей);
  • Непереносимость препаратов пиразолонового ряда;
  • Кровотечения, высокий риск их возникновения;
  • Подтвержденная гиперкалиемия;
  • Состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (при обострении), пептические язвы;
  • Воспалительные болезни кишечника;
  • Гипокоагуляция (включая гемофилию);
  • Тяжелая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина меньше 30 мл в минуту);
  • Геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный);
  • Активные заболевания печени или тяжелая печеночная недостаточность;
  • Нарушение кроветворения;
  • Геморрагический диатез;
  • Возраст до 16 лет (эффективность и безопасность применения препарата для этой возрастной группы больных не установлены);
  • Беременность и период грудного вскармливания (лактации);
  • Роды;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата и другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

Для лечения хронических болей препарат применять не следует.

Из-за высокого риска развития кровотечения Кеторолак не применяют в качестве средства для поддерживающей анестезии, премедикации, а также обезболивания перед и во время проведения хирургических операций (включая акушерскую практику).

Кеторолак нужно применять с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Артериальная гипертензия;
  • Бронхиальная астма;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Холецистит;
  • Функциональные нарушения почек (при креатинине плазмы ниже 50 мг/л);
  • Холестаз;
  • Сепсис;
  • Активный гепатит;
  • Системная красная волчанка;
  • Полипы слизистой оболочки носоглотки и носа, одновременный прием с другими нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Наличие факторов, повышающих токсичность желудочно-кишечного тракта, включая табакокурение и алкоголизм;
  • Отечный синдром;
  • Послеоперационный период;
  • Гиперлипидемия/дислипидемия;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Заболевания периферических артерий;
  • Сахарный диабет;
  • Клиренс креатинина меньше 60 мл в минуту;
  • Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
  • Инфекция Нeliсobacter pylori;
  • Тяжелые соматические заболевания;
  • Пожилой возраст (старше 65 лет);
  • Продолжительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Одновременный прием пероральных глюкокортикостероидов (включая преднизолон), антиагрегантов (включая клопидогрел), антикоагулянтов (включая варфарин), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (включая циталопрам, пароксетин, флуоксетин, сертралин).

Способ применения и дозировка

Кеторолак в форме таблеток принимают внутрь.

В зависимости от тяжести болевого синдрома препарат применяют однократно (в дозе 10 мг) или повторно (по 10 мг до 4 раз в день).

Максимальная суточная доза – 40 мг.

Раствор Кеторолака вводят глубоко внутримышечно или внутривенно (струйно) медленно (не меньше 15 секунд) в наименьших эффективных дозах, которые подбирают в зависимости от интенсивности боли и реакции больного. При необходимости возможно одновременное применение с опиоидными анальгетиками в уменьшенных дозах.

В зависимости от тяжести болевого синдрома взрослая разовая доза при однократном введении (внутримышечном или внутривенном) составляет 10-30 мг. Пациентам старше 65 лет или при функциональных нарушениях почек обычно назначают 10-15 мг.

При многократном парентеральном введении Кеторолака применяют следующие режимы дозирования:

  • Внутримышечное введение: взрослые до 65 лет и дети от 16 лет – 10-60 мг в первое введение, затем – каждые 6 часов по 10-30 мг (обычно – по 30 мг); пожилые больные (от 65 лет) или при функциональных нарушениях почек – каждые 4-6 часов по 10-15 мг;
  • Внутривенное введение: взрослые до 65 лет и дети от 16 лет – 10-30 мг струйно в первое введение, затем – каждые 6 часов по 10-30 мг, начальная доза при непрерывной инфузии при помощи инфузомата – 30 мг, затем скорость инфузии составляет 5 мг в час; пожилые больные (от 65 лет) или при функциональных нарушениях почек – каждые 6 часов струйно по 10-15 мг.

Максимальная суточная доза Кеторолака при внутримышечном и внутривенном введении составляет:

  • Взрослые до 65 лет и дети от 16 лет – 90 мг;
  • Пожилые больные (от 65 лет) или при функциональных нарушениях почек – 60 мг.

Непрерывная внутривенная инфузия не должна продолжаться дольше 24 часов.

Продолжительность курса при приеме Кеторолака внутрь и при парентеральном введении не должна быть дольше 5 дней.

При переходе с внутримышечного и внутривенного введения на прием Кеторолака внутрь суммарная суточная доза в день перевода не должна быть больше:

  • Взрослые до 65 лет и дети от 16 лет – 90 мг;
  • Пожилые больные (от 65 лет) или при функциональных нарушениях почек – 60 мг.

При этом в день перехода доза препарата в форме таблеток не должна быть больше 30 мг.

Побочные действия

Во время применения Кеторолака возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма, проявляющихся с различной частотой (часто – >3%; менее часто – 1-3%; редко – < 1%):

  • Центральная и периферическая нервная система: часто – сонливость, головокружение, головная боль; редко – асептический менингит (включая судороги, лихорадку, сильную головную боль, ригидность мышц спины и/или шеи), гиперактивность (включая беспокойство, изменения настроения), депрессия, галлюцинации, психоз;
  • Дыхательная система: редко – диспноэ, бронхоспазм, отек легких, ринит, отек гортани (включая одышку, затруднение дыхания);
  • Сердечно-сосудистая система: менее часто – повышение артериального давления; редко – обморок;
  • Пищеварительная система: часто (особенно у больных старше 65 лет с эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта в анамнезе) – диарея, гастралгия; менее часто – метеоризм, стоматит, рвота, запор, чувство переполнения желудка; редко – тошнота, понижение аппетита, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в т.ч. с кровотечением и/или перфорацией – мелена, абдоминальная боль, жжение или спазм в эпигастральной области, тошнота, рвота с кровью или по типу «кофейной гущи», изжога), гепатомегалия, холестатическая желтуха, острый панкреатит, гепатит;
  • Свертывающая система крови: редко – ректальное и носовое кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны;
  • Система кроветворения: редко – эозинофилия, анемия, лейкопения;
  • Мочевыделительная система: редко – боль в пояснице, острая почечная недостаточность, азотемия, гематурия, гемолитико-уремический синдром (почечная недостаточность, гемолитическая анемия, пурпура, тромбоцитопения), повышение или понижение объема мочи, учащенное мочеиспускание, отеки почечного генеза, нефрит;
  • Кожные покровы: менее часто – пурпура, кожная сыпь (включая макулопапулезную); редко – эксфолиативный дерматит (включая лихорадку с/без озноба, покраснение, шелушение или уплотнение кожи, болезненность и/или опухание небных миндалин), синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница;
  • Органы чувств: редко – звон в ушах, снижение слуха, нарушение зрения (включая нечеткость зрительного восприятия);
  • Местные реакции: менее часто – боль или жжение в месте введения;
  • Аллергические реакции: редко – анафилактоидные реакции или анафилаксия (включая изменение цвета кожи лица, кожную сыпь, крапивницу, диспноэ или тахипноэ, зуд кожи, периорбитальный отек, отеки век, затрудненное дыхание, одышку, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке);
  • Прочие: часто – увеличение массы тела, отеки (в т.ч. лодыжек, лица, пальцев, голеней, ступней); менее часто – повышенная потливость; редко – лихорадка, отек языка.

Особые указания

При одновременном применении Кеторолака с другими нестероидными противовоспалительными препаратами может наблюдаться задержка жидкости, развитие декомпенсации сердечной деятельности, артериальной гипертензии.

Для снижения риска развития гастропатий, связанных с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, назначают мизопростол, антациды, омепразол.

Влияние на агрегацию тромбоцитов после применения Кеторолака сохраняется в течение 24-48 часов.

Гиповолемия увеличивает риск развития побочных действий со стороны почек.

Одновременно с парацетамолом не следует применять Кеторолак дольше 5 дней.

Пациентам с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно в послеоперационных периодах, требующих тщательного контроля гемостаза.

В связи с тем, что у значительной части больных во время терапии развиваются побочные действия со стороны центральной нервной системы (головная боль, головокружение, сонливость) выполнение работ, требующих высокого внимания и быстрых реакций (работа с механизмами, вождение автотранспорта), не рекомендуется.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Кеторолака с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

  • Ацетилсалициловая кислота или другие нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, препараты кальция, этанол, кортикотропин: образование язв желудочно-кишечного тракта и развитие желудочно-кишечных кровотечений;
  • Парацетамол: повышение нефротоксичности;
  • Метотрексат: повышение гепато- и нефротоксичности (одновременный прием возможен только при применении его в низких дозах при контроле концентрации в плазме крови);
  • Метотрексат, литий: уменьшение их клиренса и усиление токсичности;
  • Непрямые антикоагулянты, гепарин, тромболитики, антиагреганты, цефоперазон, цефотетан и пентоксифиллин: повышение риска развития кровотечения;
  • Пробенецид и препараты, блокирующие канальцевую секрецию: снижение клиренса Кеторолака и повышение его концентрации в плазме крови;
  • Гипотензивные и диуретические препараты: снижение их эффекта;
  • Опиоидные анальгетики: усиление их действия (дозы могут быть существенно снижены);
  • Инсулин и пероральные гипогликемические препараты: усиление гипогликемического действия (необходим перерасчет дозы);
  • Вальпроевая кислота: нарушение агрегации тромбоцитов;
  • Верапамил, нифедипин: повышение их концентрации в плазме крови;
  • Другие нефротоксичные лекарственные средства (включая препараты золота): повышение риска развития нефротоксичности;
  • Миелотоксичные лекарственные средства: усиление проявления гематотоксичности препарата.

Кеторолак в форме раствора для инъекций смешивать в одном шприце с сульфатом морфина, гидроксизином и прометазином не следует (из-за выпадения осадка).

Кеторолак фармацевтически несовместим с препаратами лития и раствором трамадола; совместим с 5% раствором декстрозы (глюкозы), 0,9% раствором натрия хлорида, раствором «Плазмалит», раствором Рингера-лактата и Рингера, а также с инфузионными растворами с содержанием аминофиллина, гидрохлорида лидокаина, гидрохлорида допамина, инсулина человека короткого действия и гепарина натриевой соли.

Аналоги

Аналогами Кеторолака являются: Долак, Кетанов, Кеторол, Кеторолак-Кредофарм, Кетонорт, Кетофрил.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25°C.

Срок годности:

  • Таблетки – 3 года;
  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Кеторолак: цены в интернет-аптеках

Кеторолак 10 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Кеторолак 10 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

КЕТОРОЛАК 10мг 20 шт. таблетки покрытые оболочкой Борисовский ЗМП

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

КЕТОРОЛАК 10мг 20 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

КЕТОРОЛАК 10мг 20 шт. таблетки

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Кеторолак 10 мг таблетки покрытые оболочкой 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Кеторолак 10 мг таблетки 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Кеторолак 10 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

КЕТОРОЛАК 10мг 20 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

КЕТОРОЛАК 30мг/мл 1мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введ.

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Кеторолак (для инъекций) 30 мг/мл раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 мл 10 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

КЕТОРОЛАК 3% 1мл 10 шт. раствор для инъекций

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Кеторолак таб. п/о плен. 10мг №20

ЦВ Протек

КЕТОРОЛАК 10мг 20 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Кеторолак (для инъекций) 30 мг/мл раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 мл 10 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

КЕТОРОЛАК 30мг/мл 1мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Кеторолак (для инъекций) 30 мг/мл раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 мл 10 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

КЕТОРОЛАК 30мг/мл 1мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

АСНА - Ассоциация Независимых Аптек

Кеторолак (для инъекций) 30 мг/мл раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 мл 10 шт.

Интернет аптека Uteka.ru

Кеторолак раствор для в/в и в/м введ. 30мг/мл амп. 1мл 10 шт.

ЦВ Протек

Посмотреть все предложения от аптек

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:

Знаете ли вы, что:

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Протезирование при отсутствии большого количества зубов

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами...

www.neboleem.net

Кеторолак раствор : инструкция по применению

Фармакодинамика Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС. После внутримышечного введения начало анальгезирующего действия отмечается соответственно через 0,5 ч, максимальный эффект достигается через 1 - 2 ч.

Фармакокинетика

Абсорбция при в/м введении полная (100 %) и быстрая. После в/м введения 30 мг Cmax – 1,74 - 3,1 мкг/мл, 60 мг – 3,23 - 5,77 мкг/мл, TCmax – 15 - 73 мин и 30 - 60 мин соответственно. Связь с белками плазмы – 99 %. Фармакокинетика кеторолака при однократном и многократном введении линейна. Время достижения Css при парентеральном введении – 24 ч при назначении 4 раза в сутки (в дозе выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении 15 мг – 0,65 - 1,13 мкг/мл, 30 мг – 1,29 - 2,47 мкг/мл. Объем распределения – 0,15 - 0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения его R-энантиомера - на 20 %.

Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака Cmax в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза в сутки) – 7,9 нг/л.

Более 50 % введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Кеторолак и его метаболиты выводятся в основном почками (91,4 %), остальная часть выводится с фекалиями. Примерно 60 % дозы выводится в неизмененном виде с мочой, остальная часть в виде метаболитов (главными метаболитами являются глюкурониды – 30 % и р-гидроксикеторолак – около 10 %). 6 % выводится через кишечник. Средний период полувыведения после парентерального введения разовой дозы 30 мг у взрослых пациентов составляет 5,3 часа (внутримышечное введение) или 5,1 часа (внутривенное введение) соответственно.

Фармакокинетика у особых групп пациентов 

Фармакокинетика кеторолака у детей и взрослых отличается. Плазменный клиренс и объём распределения кеторолака уменьшается с возрастом и может быть от 2 до 3 раз выше у детей раннего возраста по сравнению с взрослыми. Существенные изменения в продолжительности периода полувыведения отсутствуют. У пациентов пожилого возраста плазменный клиренс уменьшается по сравнению с молодыми. Выведение лекарственного средства задерживается. Период полувведения составляет около 7 часов. Функция печени не оказывает влияния на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19 - 50 мг/л (168 - 442 мкмоль/л) T½ – 10,3-10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности – более 13,6 ч. При печеночной недостаточности изменение фармакокинетики кеторолака незначительное. Общий клиренс составляет при в/м введении 30 мг - 0,023 л/ч/кг (0,019 л/ч/кг у пожилых пациентов; у пациентов с почечной недостаточностью - 0,016 л/час/кг (в том числе у пациентов на почечном диализе); у пациентов с нарушениями функций печени – 0,029 л/час/кг.

Не выводится путем гемодиализа.

• Гиперчувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных компонентов. • Бронхоспазм, крапивница или аллергические симптомы после приема аспирина или других НПВС в анамнезе. • Третий триместр беременности и во время родов. • Острая или в анамнезе язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение или перфорация. • Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит). • Тяжелая печеночная недостаточность (цирроз печени и асцит). • Умеренные и тяжелые нарушения функций почек и гиповолемия или обезвоживание. • Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). • Тяжелая сердечная недостаточность (III-IV степени). Лечение послеоперационной боли после аортокоронарного шунтирования (или использования аппарата искусственного кровообращения). • Высокий риск послеоперационного кровотечения (например, после тонзиллэктомии) или нарушения гемостаза, кроветворения, церебрососудистые кровоизлияния. • Совместное применение с препаратами лития, пентоксифиллином, пробенецидом или большими дозами антикоагулянтов. • Совместное применение с аспирином или другими нестероидными противовоспалительными средствами. • Кеторолак противопоказан для профилактического обезболивания до операции, так как он тормозит агрегацию тромбоцитов, и во время операции повышается риск кровотечений. • Нейроаксиальное (эпидуральное или интратекальное) введение инъекционного раствора из-за содержания алкоголя.

• Детский возраст до 16 лет (не установлена безопасность и эффективность).

Это лекарственное средство содержит небольшое количество этанола (алкоголь), т.е. менее 100 мг в 1 мл. Этот лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в одной дозе (1 мл), т.е. небольшое количество. Общие предупреждения по применению системных нестероидных противовоспалительных препаратов. Во время лечения нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) могут наблюдаться желудочно-кишечные язвы, кровотечение или перфорация. Чтобы уменьшить риск этих побочных реакций, необходимо подбирать наименьшую эффективную дозу и вводить ее в течение самого короткого периода лечения. Пожилые и ослабленные пациенты особенно подвержены таким осложнениям, восприимчивость возрастает с увеличением дозы и длительности лечения. Для некоторых НПВС имеется повышенный риск тромботических сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений. Учитывая повышенный риск этих осложнений, кеторолак следует использовать только после тщательной оценки пользы и риска у пациентов с установленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, заболеваниями периферических артерий, или у пациентов с факторами риска (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение). Кроме того, из-за этого риска должна применяться самая малая эффективная доза в течение самого короткого периода лечения. Почечные эффекты НПВС включают задержку жидкости с отеком и/или артериальной гипертензией. У пациентов с нарушениями функции сердца и другими состояниями, которые предрасполагают к задержке жидкости, кеторолак следует использовать с осторожностью. Следует соблюдать осторожность при введении кеторолака и пациентам, принимающим диуретики или ингибиторы АПФ, а также при повышенном риске гиповолемии.

Влияние на почки. Как и в случае с другими препаратами, которые ингибируют биосинтез простагландинов, при введении кеторолака наблюдалось увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови.

Из-за того, что кеторолак выводится почти исключительно почками, пациенты с нарушениями функций почек должны получать данный препарат только, если ожидаемые выгоды перевешивают риски значительных неблагоприятных последствий для функций почек. Доза должна быть минимизирована. Лечение следует проводить под контролем функций почек в динамике. Пациенты с гиповолемией из-за потери крови или тяжелой дегидратации могут зависеть от почечного синтеза простагландинов, чтобы поддерживать почечную перфузию и, следовательно, скорость клубочковой фильтрации. Ингибиторы синтеза простагландинов, такие как кеторолак, могут уменьшить почечный кровоток в этих условиях. До восстановления нормального объема циркулирующей жидкости рекомендуется строгий контроль диуреза, концентрации в сыворотке мочевины и креатинина. Как в случае с другими препаратами, которые ингибируют биосинтез простагландинов, при использовании кеторолака могут возникать следующие изменения в почках: гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром, острая почечная недостаточность и др.

Гематологические побочные эффекты. Кеторолак ингибирует агрегацию тромбоцитов и может увеличить время кровотечения без нарушения функции тромбоцитов, удлинить протромбиновое время или частичное тромбопластиновое время.

Ингибирование агрегации тромбоцитов является обратимым после прекращения применения кеторолака. Пациенты с нарушениями свертываемости или те, которые получали препараты, влияющие на гемостаз, должны находиться под тщательным наблюдением при использовании кеторолака. Следует соблюдать осторожность при применении кеторолака в нейрохирургии, где увеличение времени кровотечения может вызвать серьезные осложнения.

Влияние на печень и системные реакции. Если возникают явные симптомы заболевания печени или системных побочных эффектов (эозинофилия, сыпь на большой поверхности тела и т. д.), лечение кеторолаком следует прервать.

Комбинация с другими НПВС. Совместного применения вместе с другими нестероидными противовоспалительными препаратами следует избегать из-за усиления возможных побочных эффектов. Обычный режим дозирования. Рекомендуемая разовая доза для взрослых 10-30 мг. Максимальная суточная доза 90 мг. Дозировка должна быть скорректирована в зависимости от интенсивности боли. Риск и выраженность побочных эффектов могут быть уменьшены с помощью подбора наиболее низкой эффективной дозы и короткой продолжительности использования препарата. Суточную дозу следует разделить на несколько разовых доз, до 4-х/день (каждые 6-8 часов). Максимальная рекомендованная доза не должна быть превышена. Парентеральное введение лекарственного средства предназначено для лечения острой и сильной боли и не должно применяться более 2 дней. Раствор следует вводить внутримышечно медленно в течение не менее 15 секунд. При необходимости, лечение может быть продолжено кеторолаком в форме таблеток. Возможно сочетание двух лекарственных форм с учетом максимальной суточной дозы 90 мг.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста Рекомендуется применять наименьшую, но эффективную дозу, так как у пациентов пожилого возраста замедляется экскреция кеторолака. Максимальная суточная доза для пациентов пожилого возраста составляет 60 мг.

Нарушение функций почек. Рекомендуется следующий терапевтический режим:

Клиренс креатинина (мл/мин/кг)

Концентрация сывороточного креатинина (мг/дл)

Дозы

>0,7

< 1,90

Обычная доза

0,2 - 0,7

1,90 - 5,00

50 % обычной дозы

У пациентов с концентрацией креатинина в сыворотке выше 5,0 мг/дл кеторолак не применяется.

Далее используются следующие обозначения частоты нежелательных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

apteka.103.by

Кеторолак: инструкция по применению

Кеторолак — препарат, проявляющий выраженное противовоспалительное, жаропонижающе и обезболивающее действие. Данный вид НПВС применяется при болевом синдроме различной этиологии: при зубной боли, радикулите, невралгии, в посттравматическом состоянии, после и операций и даже от болей при онкологических заболеваниях.

Латинское название: Ketorolac.

Действующее вещество: кеторолака трометамол.

Производитель препарата: Борисовский завод медпрепаратов (Беларусь), Вертекс (Россия), Мосхимфармпрепараты им Н.А.Семашко ОАО(Россия), Татхимфармпрепараты (Россия).

Состав

В 1 таблетке Кеторолака содержится 10 г активного вещества – кеторолака трометамола.

Состав вспомогательных веществ: 2 мг талька, 42,5 мг микрокристаллической целлюлозы, 1 мг магния стеарата, 1 мг кросповидона, молочный сахар (лактозы моногидрат) в количестве до получения массы ядра 100 мг.

Состав внешней оболочки таблетки: 900 мкг титана диоксида, 1,8 мг гипромеллозы, 100 мкг талька, 1,2 мг макрогола 4000, 1 мг пропиленгликоля.

Состав вспомогательных веществ и внешней оболочки таблетки может отличаться у различных производителей.

Форма выпуска

Препарат Кеторолак выпускается в форме круглых, двояковыпуклых таблеток белого цвета. При поперечном разрезе можно увидеть 2 слоя.

Количество таблеток в упаковке зависит от производителя. Но зачастую встречается выпуск в таком количестве и форме:

По 10 штук в 1 ячейковой упаковке в 1 картонной пачке.

По 10 штук в 2 ячейковых упаковках в 1 картонно пачке.

По 10 таблеток в 1, 2, 5, 10 контурных упаковках, расфасованные в пачки из бумаги.

По 10 таблеток в 1 полимерной банке, одна банка размещается в 1 пачке из картона.

По 25 таблеток, расфасованные в 1 контурной упаковке, в 1 картонной пачке находится 2 или 4 контурных упаковки.

Лечебный эффект препарата

Кеторолак – это НПВС. Препарат проявляет противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Кеторолак проявляет противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект. Фармакологическое действие связанно с угнетением в периферических тканях фермента циклооксигеназы I и II типа. В результате происходит синтеза простагландинов, которые являются медиаторами чувства боли, терморегуляции и воспаления. Данное лекарственное средство не имеет влияние на опиоидные рецепторы, поэтому не влияет на дыхание, не вызывает зависимость, так же не проявляет успокоительное и анксиолитическое действие. Сила обезболивания Кеторолака сравнима с морфином и существенно превосходит другие препараты из группы НПВС. При пероральном применении обезболивающий эффект отмечается спустя час после приема. Максимальный терапевтический эффект раскрывается через 1-2 часа после приема таблеток.

При пероральном приеме препарат абсорбируется из кишечника. Максимальная концентрация препарата отмечается спустя 40-50 минут. Прием еды совершенно не влияет на всасывание препарата. Более 50% активного вещества метаболизируется в печени, образуя неактивных метаболитов. Р-гидроксикеторолак и глюкурониды являются главными метаболитами. Связь с белками плазмы составляет 99%. Период полураспада ближе к 6 часам. На 60% процентов кеторолака трометамол выводится в первоначальном виде. 90% принятой дозы выводится через почки. Наименьшее количество препарата выводится с калом.

В особых клинических случаях фармакокинетика препарата может меняться. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью объем распределения активного вещества может увеличиться в 2 раза.

Функции печени не оказывают никакого влияния на полувыведение препарата. Процесс полувыведения лекарственно средства укорачивается у молодых пациентов и удлиняется у пожилых.

Назначение препарата

Кеторолак в таблетках назначается при сильном и умеренном болевом синдроме такого вида:

  • при ревматических заболеваниях;
  • при вывихах и растяжениях;
  • зубной боли;
  • боли травматического характера;
  • боли после операций или родов;
  • болей при онкологии;
  • при невралгии, радикулите, миалгии, артралгии.

Так же Кеторолак используется для симптоматической терапии, он облегчает боль и снимает воспаление, но на развитие заболевания не влияет.

Противопоказания

Кеторолак в таблетках противопоказано применять:

  • повышена чувствительность или непереносимость основных и вспомогательных компонентов препарата;
  • при непереносимости веществ пиразолонового ряда;
  • при гиповолемии;
  • если есть ринит и крапивница, вызванные приемом НПВС (в анамнезе);
  • частичное или полное сочетание неперносимости аспирина (или подобных препаратов), бронхиальной астмы и полипоза носа и околоносовых пазух рецидивирующего характера;
  • при язвах ЖКТ на стадии обострения;
  • при высоком риске кровотечений и гипокоагуляции;
  • при тяжелых заболеваниях печени;
  • при почечной недостаточности;
  • при состояниях после аортокоронарного шунтирования;
  • при гиперкалиемии;
  • во время родов;
  • в период лактации;
  • на третьем триместре беременности;
  • при воспалениях в кишечнике с поражениями стенок;
  • в возрасте младше 16 лет.

С предельной осторожностью препарат назначают при:

  • алкоголизме;
  • бронхиальной астме;
  • сердечной недостаточности хронического типа;
  • холецистите;
  • после некоторых операций;
  • артериальной гипертонии;
  • отечном синдроме;
  • поражениях почек;
  • активном гепатите;
  • холестазе;
  • системной красной волчанке;
  • сепсисе;
  • ишемической болезни сердца;
  • сахарном диабете;
  • дислипидемии;
  • цереброваскулярных заболеваниях;
  • поражениях периферических артерий;
  • язвах ЖКТ в прошлом;
  • заражениях H.pylori;
  • продолжительном применении иных НПВС;
  • в пожилом возрасте;
  • в период I и II триместра беременности.

Препарат Кеторолак не применяют для премедикации, которая поддерживает анестезию и обезболивание во время операций или родов, поскольку существует высокий риск возникновения кровотечений.

Способ применения и дозировка

Кеторолак применяют внутрь однократно в дозировке 10 мг или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10 мг до 4-х раз в сутки.

Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

При переходе с парентерального введения Кеторолака, доза обеих лекарственных форм не должна превышать 90 мг (60 мг - для пожилых пациентов, больных с нарушением функции почек, печени, а также пациентов с массой тела менее 50 кг) и при этом дозировка препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 40 мг.

При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

Предостережения и рекомендации

Перед тем, как назначит Кеторолак, необходимо выяснить наличие аллергии у пациента на иные нестероидные противовоспалительные препараты.

При необходимости разрешается назначать Кеторолак в комбинации с наркотическими анальгетиками. Не рекомендуется применять Кеторолак для продления анестезии либо для премедикации.

Гиповолемия повышает риск возникновения токсического воздействия на почки.

Данное лекарственное средство не рекомендуют использовать параллельно с парацетамолом более 5 суток.

Чтобы понизить риск возникновения гастропатии одновременно с Кеторолаком назначают омепразол, антациды или мизопростол.

Во избежание возникновения побочных явлений необходимо принимать наименее эффективную дозу в максимально короткий период времени.

Во время терапии данным препаратом необходимо проявлять осторожность во время управления транспортом.

Пациентом с выраженным нарушением свертывания крови Кеторолак назначают только на условиях постоянного контроля тромбоцитов. Особенно это касается пациентов после операций, которым необходим тщательный контроль гемостаза.

Побочные эффекты

Согласно исследованиям и замечаниям со стороны потребителей препарат Кеторолак может проявлять такие побочные эффекты:

  • со стороны органов ЖКТ: у 3% пациентов возникала гастралгия и диарея (особенно у пациентов старше 65 лет, у которых в анамнезе указано эрозивно-язвенное поражения ЖКТ). У 1% пациентов снижается аппетит, возникает тошнота, язвы в ЖКТ, изжога, рвота с кровью, спазмы. Также редко отмечались случаи возникновения желтухи, гепатита, острого панкреатита, гепатомегалии;
  • со стороны мочевыделительной системы: в 1% случаев встречается почечная недостаточность острого типа, боль в области поясницы, азотемия, гематурия, учащенное мочеиспускание, гемолитико-уремический синдром, понижение или повышение объема мочи, отеки почечного генеза, нефрит;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: 1-3% случаев возникает повышение артериального давления, редко возникает обморок;
  • со стороны нервной системы: в 3% случаев возникает головная боль, сонливость и головокружение. Галлюцинации, асептический менингит, гиперактивность, депрессия и психозы возникают достаточно редко.
  • со стороны дыхательной системы: среди 1% пациентов был отмечен бронхоспазм, ринит, отек гортани, диспноэ, отек легких, затрудненной дыхание и одышка;
  • со стороны свертывающей системы крови: редко возникают кровотечения из ран после операций, ректальные кровотечения и кровотечения из носа;
  • со стороны органов чувств: в редких случаях отмечалось снижение слуха, нарушение зрения и звон в ушах;
  • со стороны системы кроветворения: практически в 1% случаев возникает анемия, лейкопения, эозинофилия;
  • со стороны кожных покровов: в 1-3% случаев возникает кожная сыпь и пурпура. Среди 1% пациентов был отмечен эксфолиативный дерматит, включая лихорадку с ознобом и без, шелушение и покраснение кожи, болезненность и опухлость небных миндалин. Так же редко возникают случаи возникновения крапивницы, синдрома Лайелла и Стивенса-Джонсона;
  • аллергические реакции: в редких случаях была отмечена анафилаксия и анафилактоидные реакции, которые выражаются в виде изменения цвета кожных покровов лица, зуда кожи, крапивницы, кожной сыпи, тахипноэ или же диспноэ, отеков век, периорбитального отека, одышки, затрудненного дыхания, тяжести в грудной клетке и свиста во время дыхания;
  • прочие побочные эффекты: часто отмечались отеки пальцев, ступней, голеней и лица, повышение массы тела, немного реже наблюдалась повышенная потливость, совсем в редких случаях возникала лихорадка и отек языка.

Передозировка

Чаще всего передозировка проявляется в виде ряда симптомов: рвоты и тошноты, абдоминальных болей, поражений почек, эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. Лечение производится симптоматическое.

Совместимость с другими препаратами

Повышает риск возникновения язвенных образований и кровотечений в ЖКТ комбинация Кеторолака с другими противовоспалительными нестероидными препаратами, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином и препаратами кальция.

Увеличивает риск появления кровотечений совместное назначения препарата Кеторолак с гепарином, аспирином, производными кумарина, цефалоспоринами, вальпроевой кислотой и тромболитиками (Алтеплаза, Стрептокиназа).

Кеторолак способен подавлять фармакологическое действие гипотензивных и диуретических лекарственных средств.

Комбинация приема Кеторолака с Метотрексатом увеличивает нефро- и гепатотоксичность.

Кеторолак усиливает действие наркотических анальгетиков.

Комбинация миелотоксических препаратов с Кеторолаком усиливает гематотоксическое действие средства.

Условия хранения

Кеторолак в таблетках необходимо хранить в сухом и темном месте, вдали от доступа детей. Температура хранения должна быть в пределах 15-25°С.

Срок годности Кеторолака в таблетках – 2 года.

Аналоги

  • Кеторол;
  • Кетанов;
  • Кеторолак-Кредофарм;
  • Кетонорт;
  • Кетальгин;
  • Кетальгин лонг;
  • Кетолекс;
  • Кетолонга;
  • Новалькет;
  • Эмодол;
  • Офтанал.

Средняя цена таблеток Кеторолак

Кеторолак таб. 10 мг №20 – 35 рублей.

Кеторолак таб. 10 мг №10 – 18 рублей.

bezboleznej.ru


Смотрите также