Отит антибиотики взрослый


Лучшие антибиотики для лечения отита у взрослых: избавляемся от ушных болезней

Отит, или воспаление органов слуха, довольно распространен среди разновозрастного населения. Заболевание требует самого серьезного подхода, так как при отсутствии адекватной терапии способно приводить к необратимому снижению слуха и другим тяжелым последствиям. Правильно подобранные антибиотики при отите у взрослых гарантированно позволят сократить продолжительность лечения и избежать возникновения неприятных осложнений.

Причины развития и виды заболевания

К причинам развития отита в первую очередь относят вредоносную бактериальную флору, присутствие в организме вирусов или грибков. Также к числу возбудителей болезни причисляют гемофильную палочку, пневмо, стрепто, стафилококков.

Существуют различные виды заболевания, классифицируемые в зависимости от места локализации. Отит может быть:

  • наружным;
  • средним (катаральным, гнойным, гриппозным и т.д.);
  • внутренним, так называемым лабиринтитом.

Отит, протекающий в 3-х недельный срок, считается острым, длящийся до 3-х месяцев – подострым, свыше этого срока – хроническим

К сведению! Большая часть форм отита нуждается в обязательном назначении антибиотиков. Также к антибиотикотерапии прибегают с целью предупреждения развития осложнений у пациентов, имеющих недостаточную иммунную защиту.

Антибиотикотерапия рекомендована в следующих случаях:

  • при развитии воспалений и отсутствии результатов симптоматического лечения;
  • при самопроизвольном повреждении ушной мембраны с последующим выделением экссудата (специфической жидкости, вырабатываемой во время протекания заболевания);
  • при выраженной болезненности в ушах и уменьшении остроты слуха;
  • для предупреждения возможных осложнений у пациентов с ослабленной защитной функцией иммунитета.

Многих интересует, можно ли вылечить отит одними антибиотиками. Для полного освобождения от инфекции дополнительно прибегают к применению анальгетиков и противовоспалительных препаратов, прогреваний и промываний антисептиками.

После появления гнойных выделений назначается взятие пробы микрофлоры для определения уровня ее чувствительности к конкретным препаратам. Решение о том, нужны ли антибиотики при отите, принимается врачом в каждом индивидуальном случае, после интерпретации результатов лабораторных исследований.

При тяжелом протекании болезни рекомендуют параллельный прием нескольких видов препаратов, применяемых в различных формах.

К сведению! Применение антибиотиков в лечении отита существенно повышает шансы на благоприятный исход заболевания и способствует уменьшению риска появления осложнений. В ходе лечения необходимо строго придерживаться предписанной дозировки на протяжении всего курса, включая период стойкого улучшения общего состояния пациента.

Специалисты определяют, какие антибиотики пить пациенту, исходя из многих показателей. Лидируют в этом списке пенициллины, как наиболее часто применяемые при заболеваниях ушей.

Тип и название антибиотика Показания к применению
Пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин, Оксациллин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб) При развитии лихорадки, выраженных воспалительных процессах, обнаружении в результатах анализов вредоносных микроорганизмов.
Цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин, Цефтриаксон, Супракс) Применяются для лечения особо стойких инфекций и при отсутствии эффекта от применения пенициллинов.
Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин, Азитрокс, Сумамед) Способны усиливать эффект от применения других антибиотиков, оказывая разрушительное воздействие на белковую структуру микроорганизмов и останавливая их размножение.

Существует стандартная схема применения антибиотиков. В большинстве случаев их принимают от 7 до 10 суток. Основную, «ударную», дозу назначают только в первые 3 дня. При отсутствии облегчения изменяют форму введения препарата.

При лечении необходим постоянный контроль за проявлением побочного воздействия. В случае его возникновения пациент должен немедленно поставить в известность лечащего врача. При незначительной степени присутствия нежелательных эффектов нет необходимости в смене лечения, однако особо сложные случаи могут потребовать коррекции дозы или полного отказа от препарата.

Не менее важен контроль за состоянием печени и почек. В случае изменений показателей лабораторных анализов также меняют тактику лечения.

Антибиотикам свойственно «конфликтовать» с другими лекарствами. По этой причине нужно тщательно следить за тем, с какими препаратами они не сочетаются.

Антибиотикотерапия ограниченно применяется в преклонном возрасте, и полностью противопоказана беременным и лактирующим женщинам. В этих случаях проводится симптоматическое лечение отита, без применения антибиотиков.

Самостоятельный выбор подобных препаратов при отите недопустим, так как отсутствие контроля за лечением со стороны специалиста чревато самыми негативными последствиями. Решать самостоятельно, какие антибиотики принимать при отите, небезопасно. Лечение без учета результатов антибиотикограммы, в некорректных дозах и неполными курсами приводит к тяжелым осложнениям, развитию хронической формы болезни и частых рецидивов.

К сведению! Вылечить отит без антибиотиков удается довольно редко. Отказ от их приема или бесконтрольное лечение чреваты развитием мастоидита (воспалительного процесса в височной кости), а также инфекции, распространяющейся на мозговые оболочки.

Антибиотики при выявлении наружной формы отита назначаются при переходе заболевания в острую или хроническую стадию, и при появлении гноя в области локализации воспаления.

Антибиотикотерапия также показана при болезненности в органах слуха и ослаблении их чувствительности.

Чтобы вылечить наружную форму отита, используют медикаменты в виде капсул или таблетированные препараты на основе:

  • Ампициллина;
  • Оксациллина;
  • Азитромицина;
  • Амоксициллина;
  • Цефазолина.

Популярные антибиотики при наружном отите – Ампициллин и Оксациллин, нередко применяемые совместно. Оба средства способны к подавлению синтеза клеточных бактериальных стенок. Могут вводиться внутримышечным или внутривенным способом, или назначаться для приема внутрь.

Азитромицин — лидер по частоте назначения при отите. К нему чувствительны самые разнообразные микроорганизмы. Препарат воздействует на них, подавляя синтез белка и лишая способности к дальнейшей жизнедеятельности. Амоксициллин считается 4-гидроксильным аналогом ампициллина. Активен по отношению к аэробным грамположительным бактериям, однако малоэффективен в борьбе с микроорганизмами, продуцирующими пенициллиназу.

Цефазолин является антибиотиком I поколения, действующим бактерицидно. Проявляется активность как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов.

Одновременно с названными препаратами нередко пользуются средствами в виде капель и мазями, делают инъекции с антибиотиком. В случае выявления смешанной инфекции (бактерий в сочетании с грибками Кандида) нужный эффект дает применение Нистатина, Кандибиотика и местного препарата Оксикорта. При воспалениях на коже и фурункулах в области наружного слухового прохода применяют капли Грамицидин в виде 2% спиртового раствора. Его ближайшим аналогом является Софрадекс.

Популярностью пользуется ушной антибиотик Нормакс с высоким содержанием норфлоксацина. Препарат имеет немалый спектр действия, поэтому назначается и при среднем гнойном отите.

Антибиотики при среднем отите

Отит среднего уха преимущественно лечат посредством препаратов, выпускаемых в виде капель:

  • Анаурана;
  • Отофы;
  • Ципромеда;
  • Фугентина;
  • Цефтриаксона.

Анауран в виде капель с антибиотиком имеет противовоспалительное и антибактериальное воздействие. Помогает вылечить острую и хроническую формы отита среднего уха.

Отофа известен как мощный препарат, эффективный в случае разрыва барабанной перепонки. Его отличительной особенностью является минимальный обезболивающий эффект.

Ципромед, представляющий собой капли от отита, назначают пациентам не младше 15-летнего возраста. В составе препарата присутствует ципрофлоксацин, являющийся широко применяемым антибиотиком.

Фугентин отличается высокой результативностью при лечении отита гнойного характера, однако противопоказан при перфорированной барабанной перепонке. Цефтриаксон входит в список антибиотиков, отличающихся широким спектром действия и оказывающих противодействие процессу синтеза клеточных бактериальных стенок. Препарат характеризуется высокой активностью по отношению к большинству известных бактерий. Для лечебных целей его используют в виде внутримышечных инъекций.

Широко применяют различныеантибиотики при гнойном отите среднего уха. В этом случае проводят терапию с использованием Амоксиклава, Кларитромицина, Эритромицина, Флемоксина Солютаб. При затяжном характере болезни возникает необходимость в назначении нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенака или Олфена. Хроническая форма болезни часто требует приема Ципрофлоксацина, антибиотика I поколения, широко распространенного в Европе.

Антибиотики в лечении внутреннего отита

Под внутренним отитом (лабиринтитом) подразумевается воспалительный процесс, развивающийся во внутреннем ухе. Симптомы и лечение данной формы болезни чаще всего предполагают госпитализацию и пребывание в стационаре. Тактика борьбы с болезнью разрабатывается специалистами в зависимости от причин ее появления и особенностей клинической картины.

В основе медикаментозного лечения лабиринтита лежит применение препаратов, принадлежащих к различным группам. Антибиотики назначаются после антибиотикограммы. Одновременно показан прием лекарств для снятия воспаления и нормализации обменных процессов, происходящих во внутреннем ухе и в головном мозге.

Терапия внутреннего отита проводится с применением:

  • Амоксициллина;
  • Пиперациллина;
  • Оксациллина;
  • Эритромицина;
  • Кларитромицина;
  • Сумамеда.

Амоксициллин и Пиперациллин, применяемые при различных видах отита, разрушительно действуют в отношении клеточных стенок бактерий. Результатом становится сокращение способности различных видов микроорганизмов к размножению, а также подавление выработки бактериальных ферментов. При лабиринтите оба препарата используют для внутривенных капельниц.

Оксациллину в таблетированном виде свойственно проявлять высокую активность в отношении стрептококков и стафилококков. С его помощью можно лечить отит уха внутримышечным и внутривенным способами. Эритромицину, принимаемому в основном перорально, свойственно блокировать размножение бактерий, нарушая образование в них белковых связей. Кларитромицин обладает разрушительным воздействием на синтез белков микроорганизмов. Препарат необходимо принимать внутрь.

Сумамед причисляют к антибиотикам с широким спектром действия из группы макролидов-азалидов. Основным компонентом препарата выступает азитромицин – соединение полусинтетического происхождения. Благодаря этой особенности он способен максимально быстро усваиваться, всасываться в кровь, проникать в клетки пораженных тканей и очаги развития инфекции.

При обострившейся хронической форме лабиринтита и внезапно появившихся симптомах нарушения функции внутреннего уха (лабиринтной атаки) одновременно с антибиотиками показан прием вестибулолитиков (препаратов, уменьшающих интенсивность головокружений, устраняющих тошноту и брадикардию, нормализующих координацию движений).

Прогноз и восстановление после антибиотикотерапии

Своевременное начало адекватного курса лечения отита антибиотиками становится гарантией положительного прогноза со 100% излечением. Во время приема всех видов препаратов необходимо четко следовать инструкции, не использовать их дольше рекомендованного срока и не увеличивать назначенную врачом дозировку. При возникновении осложнений важно незамедлительно обращаться к квалифицированному специалисту.

Лечение антибиотиками не всегда проходит бесследно. Длительный прием таких средств нередко провоцирует ослабление иммунитета и нарушение баланса кишечной микрофлоры. После интенсивной антибиотикотерапии рекомендуется провести полноценный восстановительный курс с пребиотиками, иммуностимуляторами и витаминными комплексами.

lor-expert.ru

Какие антибиотики выбрать для лечения отита

Антибиотики при отите назначаются в случае бактериального воспаления. Препарат и дозировка подбираются с учетом состояния иммунной системы. На схему лечения влияет клиническая картина, а также тяжесть течения заболевания.

Назначение антибактериальных средств показано не всегда – так, воспаление вирусной этиологии требует исключительно симптоматической терапии и наблюдения медицинского персонала. Неоправданное назначение антибиотиков приводит к развитию антибиотикорезистентности.

Отказ от антибиотиков и несвоевременное назначение препаратов этой группы при наличии показаний приводит к гнойным осложнениям со стороны головного мозга, сепсису и даже летальному исходу.

Можно ли вылечить отит без антибиотиков

Выделяют 4 вида отита, в зависимости от возбудителя заболевания:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • смешанный.

Вирусная патология, в большинстве случаев, не требует  назначения антибактериальных средств. В рекомендациях доктора Комаровского  можно узнать о важном признаке вирусного отита – как правило, такое заболевание связано с ранее перенесенным ОРЗ. Особенно часто вирусное воспаление встречается у детей школьного возраста. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, стоит выполнить ряд клинических исследований.

Отит без антибиотиков лечится при отсутствии бактериального поражения:

  1. Высокая температура характерна для вирусной патологии.
  2. Умеренный лейкоцитоз в общем анализе крови и выраженный лимфоцитоз.
  3. Незначительное повышение СОЭ – до 20 мм/час.
  4. Уровень прокальцитонина не превышает 0,5 мг/мл.

Заложенность в ушах может быть признаком бактериального поражения. Вопрос о назначении антибактериальных средств в таком случае решается после выполнения лабораторных исследований и проведения отоскопии.

При тубоотите и евстахиите рекомендуется всегда назначать антибиотики, так как существует высокая вероятность присоединения бактериальной инфекции и развития осложнений.

Когда пора использовать антибиотики

Достаточно часто применение антибиотиков при отите не оправданно – их назначают при вирусных заболеваниях для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. С одной стороны, антибиотики при вирусных отитах значительно уменьшают риск развития мастоидита и других осложнений.  С другой – нерациональное назначение антибактериальных препаратов может привести к развитию антибиотикорезистентности.

Вопрос, нужен ли антибиотик при отите, решает непосредственно лечащий врач.

Абсолютные показания назначения антибиотиков:

  1. Гнойные выделения из ушного прохода.
  2. Любое воспаление слухового прохода у детей до 2 лет.
  3. Сальпингоотит любой формы.
  4. Воспаление лимфоузлов за ухом.
  5. Иммунодефициты различной этиологии.
  6. Стабильное повышение температуры тела в течение нескольких дней.
  7. Лейкоцитоз в крови более 15х109.
  8. Прокальцитонин в пределах 2–10 нг/мл.
  9. C-РБ более 60 мг/л.

Существуют ситуации, когда назначение антибиотиков остается сомнительным. На видео мнение доктора:

При наружном отите

Для лечения  воспаления уха у взрослых могут применяться как антибиотики в виде таблеток, так и лекарственные препараты для внутривенного и внутримышечного введения.

В лечении наружного отита используют:

  1.  “Амоксициллин” – либо в чистом виде, либо с добавлением клавулановой кислоты.
  2.  “Цефтриаксон”, “Цефтазидим”.
  3.  “Азитромицин, “Суммамед”.
  4.  “Кларитромицин”.

Также могут назначаться капли с антибактериальным средством.

При среднем отите

Данная форма заболевания может поражать не только структуры среднего уха, но и барабанную перепонку. При выборе антибактериальных средств обязательно учитывается поражение перепонки.

Препаратом первого ряда для лечения среднего отита у взрослых является “Амоксициллин”, защищенный клавулановой кислотой.  В качестве препарата первой линии могут быть выбраны цефалоспорины: “Цефтриаксон” для внутримышечного введения и “Цефуроксим” в качестве таблетированного препарата.

При развитии аллергии на данные лекарственные вещества в качестве антибиотика для лечения отита у взрослых назначают макролиды. Это может быть “Азитромицин”, “Джозамицин” или “Кларитромицин”.

Для лечения среднего отита по причине их неэффективности не назначаются следующие лекарства:

  1.  “Ко-тримоксазол”.
  2.  “Тетрациклин”.
  3.  “Линкомицин”.
  4.  “Гентамицин”.

Эти препараты в незначительной степени действуют на возбудителей среднего отита и могут вызывать такие осложнения, как развитие синдрома Лайелла либо Стивенса–Джонсона.

“Гентамицин” является ототоксичным препаратом – его применение может привести к значительному снижению слуха у человека.

Длительность лечения среднего отита – 5–10 дней. Срок может быть увеличен для детей младше двух лет и пациентов с выделениями из слухового прохода.

При внутреннем отите

Поражение внутреннего уха – это всегда тяжелое состояние, которое может привести к потере слуха и появлению осложнений со стороны головного мозга. Поэтому для его терапии рекомендуют применять комбинацию из нескольких препаратов.

При наличии воспалительного заболевания внутреннего уха предпочтение отдают внутривенному введению антибактериальных средств.

К основным препаратам лечения внутреннего отита относят:

  1. Защищенный амоксициллин – “Ауугментин”, “Медоклав”, “Амоксиклав”.
  2. Азитромицин – “Азитрозид”.
  3. Цефалоспорины – “Цефтазидим”, “Цефтрактам”.

Лечение проводится исключительно в условиях стационара! Курс лечения антибиотиками составляет 10–14 дней.

Формы выпуска препаратов с антибиотиком

В лечении отита антибиотиками необходимо подобрать форму препарата. Антибактериальные средства выпускаются в виде:

  • спреев или капель;
  • сиропов;
  • растворов для внутривенных инфузий;
  • таблеток;
  • мазей для наружного применения.

Каждое из них имеет свои показания и противопоказания.  Многие лекарственные средства выпускаются сразу в нескольких формах. Так, ампициллины и цефалоспорины можно найти в виде таблеток и суспензии. Некоторые препараты выпускаются в виде капсул. Они предназначены для пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Для достижения быстрого эффекта показано внутривенное введение антибактериальных средств.  Наиболее удобной для человека формой являются таблетки и капсулы – их использование не вызывает дискомфорта, как при проведении внутримышечных инъекций.

Мази используются для лечения патологий наружного уха. Согласно последним рекомендациям, не следует закладывать в ухо турунды, пропитанные мазью. Для лечения воспаления наружного слухового прохода используются капли и системные антибактериальные препараты.

В случае с детьми, какой антибиотик лучше, определяет лечащий врач, основываясь на картине заболевания, возрасте ребенка и восприимчивости к лекарственному средству. Детям младшего возраста могут быть назначены суспензии или препараты для внутривенного введения.

Таблетки

Детям подросткового возраста и взрослым со среднетяжелым течением отита могут быть назначены антибиотики в таблетированной форме.

Существует множество таблетированных препаратов для лечения отита. К основным из них относятся:

  1.  “Аугментин”.
  2.  “Клавам”.
  3.  “Амоксициллин-Клавуланат”.
  4.  “Трифамокс”.
  5.  “Цефалексин”.
  6.  “Клацид”.
  7.  “Азиклар”.
  8.  “Клафар”.
  9.  “Фромилид”.

При получении результатов посева возбудителей на чувствительность к антибиотикам, может проводиться лечение цефалоспоринами второго поколения – “Зиннат”, “Ауроксетил”, “Аксеф”, “Цефуроксим Сандоз”.

Длительность применения цефалексина, как и других антибактериальных средств, при неосложненном отите составляет 10 дней. У людей с иммунодефицитами срок терапии может быть увеличен до 14 суток.

Одной из разновидностей таблетированных препаратов являются капсулы. Они не чувствительны к воздействию соляной кислоты в желудке и растворяются только в кишечном тракте. Такая форма может применяться у людей с гастритами и язвенной болезнью желудка.

Капсулы выпускаются с той же концентрацией основного вещества, что и таблетки. Для достижения терапевтического эффекта назначаются 1–2 капсулы в день.

Суспензия

Антибиотики при отите у ребенка рекомендуются давать в форме суспензий – такие средства редко вызывают диарею.  Детям младшего возраста бывает достаточно сложно дать проглотить таблетку, а внутримышечные инъекции сопровождаются болевыми ощущениями. Поэтому у детей дошкольного и младшего школьного возраста оптимальным вариантом лечения является использование суспензий.

Для лечения инфекции уха у детей используются:

  1.  “Супракс”.
  2.  “Панцеф”.
  3.  “Клацид”.
  4.  “Цефалексин”.
  5.  “Сумамед” – действующее вещество азитромицин.
  6.  “Макропен”.
  7.  “Азитрокс”.
  8.  “Аугментин 2”.

Преимуществом данной формы является  удобное дозирование препарата. Средства выпускаются во флаконах. К каждому из них прилагается мерная ложка. Как правило, суспензии имеют нейтральный запах и вкус. Поэтому они легко воспринимаются детьми.

Ушные капли

Капли с антибиотиком – эффективное средство для локального лечения отита при поражении наружного слухового прохода.

Наиболее часто назначаются следующие лекарственные вещества:

  1.  “Софрадекс”.
  2.  “Ципромед”.
  3.  “Нормакс”.

Капли обеспечивают местное лечение и не могут заменить применение системного антибиотика.

При тяжелом течении воспаления наружного слухового прохода могут назначаться капли “Кандибиотик” – это комбинированный препарат с выраженным противогрибковым эффектом.

Детям младшего возраста ушные капли следует назначать с осторожностью, так как они могут негативно влиять на работу надпочечников.

Мази

Мази с антибактериальным действием используются только в терапии бактериального воспаления наружного слухового прохода и внешней части ушной раковины.

В список препаратов для лечения патологии наружного слухового прохода входят:

  1.  “Левомеколь”.
  2.  “Флуцинар”.
  3.  “Тобрадекс” – сочетание антибиотика с глюкокортикостероидом подавляет рост бактерий и снимает воспаление.

Использование мазей в детском возрасте возможно после достижения ребенком трех лет.

Препараты для отита различной тяжести

Подбор группы и комбинации препаратов зависит от возбудителя патологии и тяжести ее течения.

При остром воспалении

При появлении острого воспалительного процесса проводят дифференциальную диагностику между вирусным и бактериальным отитом.

При наличии выделений из слухового прохода делают посев на питательную среду. Это необходимо для выявления специфического возбудителя заболевания и подбора чувствительного к нему средства.

Первый антибиотик при отите у взрослого – “Амоксициллин” или “Цефалоспорин”.

При развитии аллергической реакции на пенициллины или цефалоспорины назначают макролиды – “Азитромицин” (“Сумамед”).

Препараты фторхинолонового ряда обладают выраженным антибактериальным эффектом. Однако назначают их с осторожностью – большинство из них характеризуется ототоксичным действием и приводит к снижению слуха и поражению восьмой пары черепных нервов.

Поэтому лекарственные средства этой группы чаще назначают как средство дополнительной терапии в виде капель. Применение системных фторхинолонов допускается при неэффективности действия пенициллина, цефалоспоринов и макролидов. Они относятся к группе резерва.

При вынашивании малыша

Лечение отита  при беременности – достаточно сложный процесс. Ведь многие препараты проникают через плаценту и могут накапливаться в тканях и органах плода. Отказ от приема антибактериальных средств приводит к развитию гнойных осложнений и может стать причиной антенатальной гибели плода.

Чаще делается выбор в пользу терапии пенициллинами – они обладают минимальной способностью проникать через плаценту и накапливаться в тканях. Цефалоспорины и макролиды назначаются при неэффективности пенициллинов.

Препараты фторхинолонового ряда беременным женщинам назначаются только в случае высокого риска для здоровья матери или осложнений со стороны плода.

При назначении любых лекарственных средств беременным женщинам всегда оценивается риск для матери и плода. Вещества, которые могут навредить плоду, назначаются только в том случае, если риск для жизни и здоровья матери превышает риск для здоровья ребенка.

При хроническом воспалении

Перед началом лечения хронического воспалительного процесса рекомендуется выделение возбудителя заболевания и определение его чувствительности к воздействию конкретных антибактериальных средств.

Хронический отит чаще развивается из-за:

  • недостаточного лечения острого воспалительного процесса;
  • неправильного подбора антибактериальных препаратов;
  • наличия устойчивых или атипических возбудителей;
  • перерывов в приеме антибиотика;
  • ранней отмены антибактериального средства.

Лечение хронической формы болезни проводится не менее 14 дней.  Препарат подбирается после определения возбудителя и его чувствительности к конкретному средству.

При гнойном воспалении

Основной антибиотик при гайморите и отитах – “Амоксициллин” или “Цефалоспорин”.  Для эффективного лечения гнойных процессов назначают комбинации из двух или трех антибиотиков.  В терапию могут быть добавлены макролиды – “Азитромцин”, “Кларитромицин”.

Все гнойные процессы лечатся исключительно в условиях стационара. Для получения выраженного терапевтического эффекта назначаются инъекционные препараты и средства в форме таблеток. При гнойном хроническом процессе назначают комбинации из 2–3 препаратов.

Оценка эффективности антибактериальной терапии происходит каждые три дня. Если не происходит изменений в клинической картине заболевания, лабораторных или инструментальных исследований, то антибактериальное средство заменяют.

Особенностью лечения гнойного отита является парацентез – прокол барабанной перепонки для обеспечения оттока гноя. После выполнения процедуры категорически запрещается применение лекарственных средств в форме капель! Также противопоказаны турунды с антибактериальными препаратами.

Для лечения детей

Подход к лечению отита в детском возрасте отличается от стандартной терапии у взрослых. При этом учитывается возраст ребенка – у детей младшего возраста структуры уха не до конца сформированы. Это определяет молниеносное течение процесса и переход из одной полости в другую. Также у детей чаще развивается присоединение бактериальной инфекции и возможно развитие гнойных осложнений.

Лечение отита у детей без антибиотиков возможно в нескольких случаях:

  1. Ребенок старше 2 лет.
  2. Подтвержденная связь с ОРЗ.
  3. Ребенок просит есть, хочет играть.
  4. Быстрое исчезновение симптомов.

Однако необходимо помнить, что любое воспаление уха или барабанной полости у детей лечится исключительно в условиях стационара.

Обязательно антибактериальные препараты назначают детям при:

  • иммунодефицитах различной этиологии;
  • хронических заболеваниях;
  • сомнительной картине вирусного воспаления.

Группы препаратов, которые назначают детям, аналогичны взрослым. Однако детям назначаются чаще суспензии, чем таблетированные препараты. Список средств представлен ниже.

  1.  “Панцеф”.
  2.  “Азитрокс”.
  3.  “Сумамед”.
  4.  “Супракс”.
  5.  “Клацид”.
  6.  “Аугментин”.
  7.  “Цефалексин”.
  8.  “Макропен”.

Антибиотик от отита детям назначает исключительно врач, после проведения полного комплекса диагностических процедур. Большинство препаратов выпускается в форме таблеток и суспензий. Соответственно, детям старшего возраста назначаются таблетированные формы, а для малышей предназначены сиропы.

Длительность лечения зависит от:

  • правильного подбора средства;
  • возраста пациента;
  • тяжести заболевания;
  • состояния организма ребенка.

Терапия продолжается 5–10 дней. В тяжелых случаях длительность лечения составляет 14–21 день.

Антибактериальные средства являются основой лечения воспалительных процессов уха, вызванных бактериальной флорой. Препараты также применяются для предотвращения присоединения бактериальной инфекции у пациентов с хроническими заболеваниями или иммунодефицитными состояниями. У детей младшего возраста антибиотики назначаются всегда, вне зависимости от формы отита.

Антибиотики широкого спектра являются первой линией терапии. После выделения возбудителя схема терапии может быть изменена и возможно назначение высокочувствительного препарата.

nosuho.ru

Эффективное лечение отита у взрослых антибиотиками

Уши – это один из слабых органов человека. Сквозняки, инфекции, вода после душа – все это может привести к воспалению, требующему срочного лечения, иначе последствия бездействия могут быть серьезными. И одним из них считается глухота. Воспалительный процесс в ушах называют отитом. Но что это за патология? И какой антибиотик для ушей поможет быстро и без последствий избавиться от болезни?

Отит: что это за недуг?

Отит – это острая или хроническая форма воспаления, которое может развиться в одной или нескольких ушных зонах: наружной, средней или внутренней. Лечение отита у взрослых антибиотиками назначают обязательно. Без таких препаратов быстро справиться с симптомами и микроорганизмами, вызвавшими воспаление, будет очень сложно.

Плохо вылеченные патологии ушей требуют применения антибактериальных средств, а в некоторых случаях приходится сразу использовать несколько их видов: лекарства можно вводить внутримышечно, в виде капель прямо в ухо или принимать в виде таблеток перорально. Но что вызывает отит? Какие виды заболевания существуют?

Виды отита. Причины

Отит – это заболевание, которое может поразить любую из трех частей уха, именно поэтому в зависимости от очага воспаления патология делится на три вида:

  • отит наружного уха;
  • отит среднего уха;
  • воспалительный процесс внутреннего уха, или лабиринтит.

Причин, вызывающих тот или иной вид патологии, огромное количество, но основными являются такие:

  • заболевания носоглотки, которые ведут к отечности и воспалению среднего уха;
  • патологии, ослабляющие иммунитет, в их числе корь и грипп;
  • попадание в ухо холодной воды во время водных процедур или купания в водоеме;
  • травмы и повреждение барабанной перепонки;
  • наследственная предрасположенность.

В зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал недуг, отит можно разделить на такие типы:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый.

Лечение отита у взрослых антибиотиками – это эффективно, но какие препараты подойдут тому или иному пациенту, должен решать доктор в зависимости от сложности заболевания и его течения. Но какие симптомы могут указать на воспалительный процесс в ушной раковине?

Симптомы

У каждого вида отита свои симптомы, но общими считаются такие:

  • пульсирующая боль в области уха;
  • неприятные ощущения за ухом;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • шумы и дискомфорт в ухе;
  • снижение слуха.

Как уже говорилось, у каждой формы заболевания есть свои симптомы. Взять, например, наружный отит. Симптомы и лечение у взрослых вызывают немало вопросов. Как узнать, что это именно эта форма заболевания? Чем устранить дискомфорт? Нужно ли принимать антибиотики или можно обойтись народными средствами?

Наружный отит – это воспалительный процесс на коже ушной раковины, захватывающий и наружный слуховой проход. Чаще всего его вызывают инфекции грибковые или бактериальные. Выделяют два типа наружного отита: разлитой и ограниченный. Чаще всего у пациентов этот недуг проявляется в виде фурункулов – острого гнойного процесса сальной железы, который был вызван гноеродными микроорганизмами.

Распознать симптомы наружного отита можно по таким признакам:

  • зуд;
  • боль при дотрагивании к воспаленному участку;
  • отек, краснота кожи;
  • повышение температуры тела.

Отит наружного слухового прохода – это одна из легких форм патологии, но даже в этом случае нужны ушные антибиотики. Без таких препаратов возможно развитие осложнений.

Средний отит – это воспаление среднего уха. Именно эта форма заболевания чаще всего встречается как у взрослых, так и у детей. Какое требуется, если диагностирован отит среднего уха, лечение? У взрослых антибиотики могут вызвать массу протеста, однако именно препараты этой группы назначают в первую очередь. Разумеется, врач примет во внимание этиологию заболевания. Как уже говорилось ранее, природа недуга может быть как вирусной, так и бактериальной. Среди бактерий чаще всего именно стрептококки и гемофильная палочка вызывают воспаление среднего уха. А вот среди вирусов спровоцировать развитие патологии в ухе может как грипп, так и риновирус или респираторно-синтициальный вирус. Определить наличие воспалительного процесса можно по таким симптомам:

Также воспаление среднего уха может возникнуть вследствие перенесенного насморка или гриппа, во время которых иммунная система ослабевает и увеличивается количество бактерий в носу и глотке. Носовая полость связана со средним ухом, в ней и скапливается жидкость и бактерии, которые и провоцируют воспаление. И здесь уже просто необходимо обратиться к специалисту, средствами народной медицины помочь человеку практически нельзя. Лечение отита у взрослых антибиотиками широкого спектра действия, которые и позволят убить все бактерии, снять отек и вернуть слух, может быть длительным, но пренебрегать терапией не следует. Протекать заболевание может по-разному, если вовремя не принять меры, это может привести к более серьезным формам недуга:

  • острый отит;
  • хронический отит.

Острый отит – это воспаление, связанное с локализацией жидкости в области среднего уха. При этой форме у больного часто повышается температура и держится в пределах 39 градусов. Сбить ее не удается, пару часов – и она снова поднимается. Часто пациенты говорят о том, что они слышат где-то внутри свой собственный голос. А вот появление гноя в полости среднего уха говорит о том, что острый отит перешел уже в следующую стадию. Гнойный отит у взрослых (лечение антибиотиками в этом случае просто необходимо, и начинать терапию нужно как можно быстрее) – явление не из приятных, и самолечением здесь не обойтись.

Но стоит помнить, что первые пару дней лечение не проводят, в это время чаще всего происходит разрыв барабанной перепонки, и гной выходит. Пациент чувствует облегчение, температура тела понижается и боль отступает. Кроме гноя, можно заметить кровяные и серозные выделения, но это даже к лучшему – это означает, что ухо очищается.

Следующая разновидность патологии – хронический отит. Лечение (антибиотики в том числе) необходимо. Недуг развивается, если начать терапию острой формы не вовремя или же не до конца пройти курс. Хроническая форма заболевания проявляется так же, как и острая: наблюдается повышение температуры, ухудшение общего состояния, зуд, дискомфорт в ухе, снижение слуха и др. Хронический отит бывает нескольких типов:

  • туботимпанальный;
  • эпимезотимпанит;
  • эпитимпанит.

Кроме всех описанных выше форм отита, есть еще одна – двусторонний отит. Эта патология поражает оба уха. Если не начать лечение отита у взрослых антибиотиками, то данная форма может привести к прободению барабанной перепонки. Если гной скапливался достаточно долго, то увеличивается давление в отделе среднего уха, в итоге перепонка истончается, и возникает риск ее разрыва. В некоторых случаях врачи советуют провести хирургическое вмешательство, сделать прокол в барабанной перепонке, а не дожидаться, когда все случится само собой.

Воспаление внутреннего уха – это еще одна из форм патологии, которую врачи называют лабиринтитом. Это заболевание встречается намного реже, чем наружный и средний отит. Лечение (антибиотики жизненно необходимы) довольно тяжелое и затяжное, а сам недуг считается самым опасным, может угрожать даже жизни пациента. Гнойные процессы затрагивают костную ткань, что приводит к серьезным последствиям.

При малейшем подозрении на отит лечение (у взрослых антибиотики в этом случае – палочка-выручалочка, но их применение не всегда является необходимым) нужно начинать незамедлительно. Если время упущено, острая форма перерастет в хроническую, а далее в лабиринтит, что в итоге может закончиться плачевно, вплоть до летального исхода. Но это еще не все, бездействие может привести и к другим состояниям – внутривисочным осложнениям:

  • нарушениям целостности барабанной перепонки;
  • воспалению клеток костной ткани – мастоидиту;
  • параличу лицевого нерва.

Кроме этого, могут иметь место и внутричерепные осложнения, в числе которых:

  • воспалительный процесс в оболочке головного мозга – менингит;
  • воспаление мозга – энцефалит;
  • скопление жидкости в коре головного мозга – гидроцефалия.

Но даже все эти осложнения порой не так пугают людей, как антибиотикотерапия, и многие пациенты задают врачам вопрос: а нужно ли принимать такой большой список препаратов? Какие антибиотики при отите дают лучший результат, а какие можно просто исключить из перечня, рекомендованного доктором?

Нужно ли принимать антибиотики при отите?

Антибиотики очень важны практически при любом воспалительном процессе в организме. Но все же многие врачи считают, что, пока не произойдет самопроизвольная перфорация ушной мембраны и выход жидкости, нет необходимости принимать такие препараты. Острая стадия неосложненной формы недуга длится около 5 дней. Противомикробное лечение применяется только в том случае, если систематическая терапия не принесла желаемого облегчения: боль не проходит, слух еще больше ухудшился, заметны симптомы общей интоксикации организма.

После того как появляются первые признаки выхода гноя, сразу же берут анализ на содержание микрофлоры и определяют, к каким антибактериальным средствам она чувствительна. После этого подбирают соответствующие препараты и начинают лечение среднего отита взрослых. Антибиотики широкого спектра действия – это наилучший выбор, ведь не всегда удается взять экссудат для анализа.

После завершения терапии лучше перестраховаться и заниматься профилактикой рецидивов (об этом чуть ниже).

Какие антибиотики лучше применять при лечении отита?

Существует огромное количество препаратов, которые прекрасно справляются с любого рода воспалениями, помогают они и в лечении отита. Одним из самых популярных считается «Амоксициллин». Этот препарат обладает отличным противомикробным и антисептическим свойством. Но принимать его советуют только тем пациентам, у кого нет аллергической реакции на полусинтетические пенициллины. Кроме того, стоит помнить, что это лекарство противопоказано людям с нарушениями функций печени, беременным и кормящим женщинам.

Аминогликозид нетилмицин – это средство для проведения местных инъекций, но использовать его разрешается только первые две недели, не более. Благодаря ему можно эффективно и быстро провести лечение отита у взрослых. Препараты должны подбираться каждому пациенту индивидуально, но есть список тех лекарств, которые помогут каждому справиться с воспалением в ухе:

  • «Левомицетин» (спиртовой раствор) – рекомендуется капать по 2 капли в ухо, если у пациента выявлена гнойная форма отита;
  • «Амоксициллин» – принимать внутрь 3-3,5 грамма в день (за один прием или разделить на несколько);
  • «Аугментин» – по 375 мг три раза в день;
  • «Цефуроксим» – применяется в виде внутримышечных инъекций;
  • «Цефтриаксон» – один раз в день внутримышечно;
  • «Ампициллин» – внутримышечно.

Правила приема антибиотиков

У каждого антибиотика есть инструкция по применению, которую обязательно нужно прочесть, прежде чем приступить к терапии. Каждому пациенту с отитом лечение подбирается индивидуально с учетом формы и течения патологии. Доза подбирается в зависимости от возбудителя недуга, тяжести заболевания, массы тела пациента и возраста.

Ударная доза может быть применена только в первые трое суток. Если в течение этого времени облегчения не наступило, нужно сменить форму введения препаратов. Курс лечения определяется в зависимости от данных клинических исследований, сменить тактику терапии можно только в том случае, если наступила стойкая ремиссия.

В основном курс лечения составляет 7-10 дней. Но стоит помнить, что могут появиться побочные эффекты от приема антибиотиков, и о них нужно сказать лечащему доктору. Очень важно следить за работой почек и печени. Если в очередных лабораторных анализах выявлены серьезные изменения, тактику лечения нужно будет срочно сменить. Кроме того, что антибиотики для лечения уха выпускаются в форме раствора для инъекций или таблеток, так есть еще и капли, которые тоже помогают быстро справиться с симптомами недуга.

Капли от отита у взрослых

Благодаря огромному разнообразию ушных капель можно быстро избавиться от воспаления и тем самым вылечить эффективно отит. Симптомы и лечение у взрослых нередко идентичны, но все же подбор препаратов должен проводить доктор, ведь у каждого организма свои особенности, и одно и то же лекарство у двоих людей с одной формой патологии может вызвать разные реакции. Убрать воспаление в ухе можно такими каплями:

  • гормональные – «Отипакс» или «Отинум»;
  • антибактериальные – «Ципромед» или «Левомицетин»;
  • комбинированные – «Анауран» или «Софрадекс».

Но стоит помнить, что если появился отек, зуд или сыпь после применения капель, то их нужно срочно отменить. Скорее всего, они просто не подходят, но, как показала практика, капли «Софрадекс» часто рекомендуют использовать для лечения взрослых и детей, так как у них почти нет противопоказаний и побочных эффектов, и они отлично справляются с воспалением.

Общие методы лечения отита

Лечение отита должно быть комбинированным. Терапия должна быть направлена на то, чтобы убрать все симптомы в самые первые дни, а после удалить всю жидкость из уха и снять воспалительный процесс. Многие врачи используют специальную стратегию, которая включает в себя несколько основных пунктов:

  • Уменьшение болевого синдрома. Чтобы снять боль, советуют в первый же день начать прием парацетамола по 1 г четыре раза в сутки. Также хорошо обезболивают капли «Отипакс» – по 4 капли до трех раз. Снять боль можно при помощи компресса по Цитовичу – смешать 3% борную кислоту и глицерин, сделать тампон, мокнуть в раствор и вставить в ухо, держать компресс не менее 3 часов.
  • Убрать отек и улучшить отток гноя из среднего уха. Для этих целей советуют применять капли в нос – «Називин», «Тизин» или «Нафтизин» по 2 капли до трех раз в сутки.
  • Убрать отек слизистой евстахиевой трубы. В этом случае советуют применять антигистаминные средства, такие как «Димедрол», «Супрастин» или «Тавегил». Эти препараты советуют применять в том случае, если отит вызван аллергией.
  • Убрать воспаление уха. Лечение у взрослых антибиотики в этом случае включает в обязательном порядке. Подбираются препараты из того списка, что был представлен выше.

Если воспаление в ухе беспокоит очень часто, то в этом случае без профилактических мер никак не обойтись.

Профилактика отита

Чтобы снизить вероятность частого развития отита, нужно в первую очередь своевременно лечить насморк и другие патологии верхних дыхательных путей. В холодное время года носить головной убор, чтобы таким образом защитить органы слуха от ветра и мороза. Аккуратно проводить гигиену ушей, тогда не потребуется применять антибиотик для ушей.

Кроме этого, для того чтобы защитить себя от хронической формы воспалительного процесса в дыхательных путях и слизистых оболочках, которые и могут стать провоцирующим фактором развития патологии, следует отказаться от вредных привычек – злоупотребления алкогольными напитками и курения. Также нужно следить за своим здоровьем, и тогда лечение отита может не понадобиться.

Особенно важна профилактика недуга у людей со сниженным иммунитетом. У них простудные заболевания развиваются очень быстро, а, значит, велик риск развития отита.

fb.ru

Выбор антибиотиков при лечении отита у взрослых

Воспалительные заболевания среднего уха являются важной клинической и социальной проблемой. Это связанно с их распространённостью среди всех возрастных категорий, несвоевременным обращением к ЛОР врачу и частыми попытками самолечения, значительно увеличивающими риск внутричерепных осложнений и необратимого снижения слуха различной степени тяжести.

Грамотно подобранные антибиотики при отите, процедуры, улучшающие дренажную функцию слуховой трубы, ликвидация очагов первичной и хронической инфекции, спровоцировавшей воспаление, квалифицированная хирургическая помощь (при необходимости), позволяют свести к минимуму количество опасных для жизни и здоровья последствий.

Причины воспаления

Частота данной патологии, тяжесть течения и многообразие механизмов развития обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями.

У взрослых слуховая труба имеет относительно больший просвет, нежели у детей, и располагается выше носа под углом 45 градусов по отношению к уху. Она открывается в носоглотку на уровне нижней носовой раковины. При широком открытии рта, глотании и зевании устье трубы открывается, что является предрасполагающим фактором к распространению инфекции из полости носа или горла.

Гипертрофия трубных и глоточных миндалин также затрудняет нормальную вентиляцию барабанной полости и может стать причиной серьёзного воспалительного процесса.

Для отитов фактором риска также служит: общая сенсибилизация организма, хронические тонзиллиты, гаймориты и риниты, у детей — аденоидные вегетации.

Воспалительный процесс, как правило, ассоциирован с бактериальной флорой, реже причиной являются грибки или вирусы.

Поэтому, антибиотики при отите у взрослых и детей составляют основу лечения. Начальный курс проводится эмпирически, противомикробными средствами широкого спектра действия, охватывающими весь диапазон предполагаемых возбудителей (пневмо-, стрепто- и стафилококки, гемофильная палочка).

Дальнейшая корректировка, в случае необходимости продления терапии, основывается на результатах посевов флоры на чувствительность. Длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, состояния иммунной системы, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Классификация

  • острый отит — до трёх недель;
  • подострый — от трёх недель до трёх месяцев;
  • хронический — свыше трёх месяцев.
  1. По типу воспалительного процесса:
  1. По локализации воспаления:
  • наружный отит;
  • средний отит.

Также могут присоединяться:

  • мирингит (поражается барабанная перепонка);
  • мастоидит (воспаляется сосцевидный отросток);
  • лабиринтит (присоединяется поражение внутреннего уха).

Основные осложнения

  • внутривисочные (разрыв барабанной перепонки, нейросенсорная тугоухость — по типу поражения звукопроводящего аппарата, тимпаносклероз, паралич лицевого нерва);
  • внутричерепные (менингит, эпидуральный абсцесс, субдуральные эмпиемы, отогенные энцефалиты, абсцесс мозга, тромбоз латерального синуса, отогенная водянка головного мозга).

Как правило, воспалительный процесс затрагивает барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток. Поражение структур может быть комбинированным, поэтому при выставлении диагноза учитывают преимущественную локализацию патологии в том или ином отделе.

Рассмотрим методы лечения заболевания в зависимости от его установленной формы.

Антибактериальная терапия экссудативной формы среднего отита

Заболевание проявляется стойким серозным воспалительным процессом, поражающим слизистую оболочку слуховой трубы и барабанную перепонку.

Антибиотики при болях в ухе у взрослого, назначенные на ранних стадиях воспаления (до появления перфорации), помогают предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса и избежать необратимого нарушения слуха.

Четыре стадии заболевания

  1. Катаральная стадия (евстахиит). Клинически проявляется лёгким шумом в ушах и невыраженной тугоухостью.
  2. При секреторной фазе в барабанной полости накапливается слизь. Больные предъявляют жалобы на чувство распирания и давления в ухе, ощущение переливающейся жидкости в ушах при наклонах и поворотах головы.
  3. В мукозной стадии секрет становится вязким и густым. Выражены симптомы тугоухости. При перфорации перепонки, из уха выделяется клейкое, липкое содержимое, тянущееся за ватной палочкой.
  4. В фиброзную стадию наблюдается выраженное необратимое снижение слуха, формируется адгезивный средний отит.

Читайте также: Как принимать пробиотики при приеме антибиотиков и какие лучше

Лечение отита антибиотиками у взрослых, сопровождающегося экссудативным воспалением

Терапию начинают с восстановления проходимости и нормального функционирования трубы. Используют метод продувания ушей по Политцеру или с использованием катетера. Проводят массаж барабанной перепонки по Зиглю.

Продувание слухового прохода по методу Политцера

Во время процедуры через катетер вводят гормональные препараты (гидрокортизон®), антибиотики, ферментные средства (трипсин®, химотрипсин®). Эффективно назначение электрофореза с лидазой® или протеолитическими ферментами.

Обязательным компонентом лечения являются общая антигистаминная терапия и применение сосудосуживающих капель в носовые ходы.

Показаны общеукрепляющие мероприятия: витаминотерапия, использование иммунокорректоров (полиоксидоний®).

Антибиотики при ушной боли у взрослого используются системно и местно.

  • Препаратами выбора для системного назначения считают пенициллины с расширенным спектром действия (Ампициллин® и Амоксициллин®) и ингибиторозащищенные (Амоксициллина/клавуланат®, Ампициллин/сульбактам®).
  • Ампициллин® для перорального использования назначают по 500 мг, четыре раза в сутки. При внутривенном введении — до 6 г, за четыре введения.

Амоксициллин® при отите у взрослых

Амоксициллин® принимают по 500 мг каждые 8 часов. При выраженности воспалительного процесса по 1 г три раза в сутки.

Лечение беременных проводится строго под наблюдением врача.

Амоксиклав®

Амоксиклав® применяют в дозировке от 375 до 625 мг каждые восемь часов, либо по 1 г два раза в сутки (предпочтительно употребление во время приёма пищи).

Для тяжёлых форм заболевания амоксиклав® при отите у взрослых применяют парентеральным введением из расчёта 1.2-2.4 г три раза в день.

Антибиотики при наружном отите

Под этим термином подразумевают воспалительное поражение наружной части слухового прохода. Заболеванию, как правило, предшествуют травма или попадание в ухо воды.

Основными симптомами служат: резкая ушная и головная боль, зуд и жжение кожи, неприятный гнойный запах, наличие патологического отделяемого.

При прогрессировании инфекционного процесса возможно полное перекрытие слухового прохода с дальнейшим распространением воспаления внутрь.

Диагностика основана на данных клинического осмотра, жалобах и результатах анализов.

В крови характерны признаки бактериального воспаления (чаще всего): ускоренная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз, нейтрофилёз со сдвигом формулы влево. При наличии аллергического компонента, диагностируется эозинофиллия (чаще при хронической форме).

Основные принципы терапии

Лечение включает гигиенический уход за слуховым проходом. Введение антибиотиков в ухо при отите комбинируют со стероидными каплями. При выраженном патологическом процессе, с тенденцией к углублению воспаления и вовлечения прилежащих анатомических структур, показана системная антибактериальная терапия.

  • Амоксиклав® при отите назначается в стандартных дозировках.
  • При резистентной к бета-лактамам флоре или наличию синегнойной палочки, назначают фторхинолоны (Ципрофлоксацин®, Норфлоксацин®).
  • Амоксициллин® при наружном отите назначают по 1000 мг каждые восемь часов.

Антибиотики при остром гнойном среднем отите

Воспалительно-инфекционный процесс охватывает слизистую оболочку барабанной полости и поражает анатомические структуры среднего уха. Антибиотики для ушей следует назначать с первых часов острого воспаления.

Рассмотрим 3 стадии заболевания.

1. Неперфоративная

Сопровождается выраженным болевым синдромом, общей интоксикацией, когнитивной тугоухостью. Боли в ухе резкие, интенсивные, иррадиирующие в височную область, неуклонно прогрессирующие. Это связано с накоплением в барабанной полости патологического экссудата и раздражением рецепторов языкоглоточного и тройничного нерва. Нарушается общее состояние больного, возможен подъём температуры до 38-39 градусов.

Лечение включает:

  • противомикробную терапию (пенициллинами, цефалоспоринами второго поколения, макролидами);
  • антигистаминные препараты (Лоратадин®, Эриус®, Диазолин®);
  • деконгестанты (применяют производные оксиметазолина и ксилометазолина);
  • местную противовоспалительную терапию в нос (биопарокс® — снят с продажи, ИРС — 19®) и ухо (Отинум®, Отипакс®, борный, фурациллиновый спирт).
Азитромицин® при отите в неперфоративной стадии

Макролид. Рекомендовано его назначение при возникновении аллергии на бета-лактамные препараты или наличии противопоказаний к их применению. Используется при заболеваниях легкой степени.

Применяется в суточной дозе 500 мг в течении трёх — пяти дней. Рекомендовано употребление за час до приёма пищи.

Читайте также: Инструкция по применению Азитромицина®

Хирургическое лечение
Схематичное изображение действий при паранцетезе (проколе) барабанной перепонки.

Парацентез барабанной перепонки назначается по показаниям:

  • болезнь протекает более трёх суток;
  • выражена общая интоксикация (менингизм, судорожный синдром, высокая лихорадка, сильный болевой синдром);
  • выбухание барабанной перепонки, сглаженность опознавательных пунктов при проведении отоскопии.

Парацентезом называют проведение прокола барабанной перепонки, с последующим отсосом патологической жидкости через иглу из полости среднего уха.

Миринготомию проводят, как правило, после парацентеза. Процедура включает рассечение перепонки, с удалением из полости продуктов патологической секреции. Полость промывают антибиотиками.

2. Перфоративная

Разрыв барабанной перепонки сопровождается отореей, уменьшением, вплоть до исчезновения, болевого синдрома, улучшением самочувствия, сохраняющейся тугоухостью. Гноетечение может сохранятся до пяти дней.

Противомикробная терапия назначается по показаниям.

Капли при отите у взрослых с антибиотиком эффективные в перфоративной стадии

Антибактериальные капли на водной основе закапываются в уши после проведения сухого туалета наружного слухового прохода:

  • Анауран®.
  • Отофа®.
  • Полидекса®.
  • Эффективные антибиотики при гнойном отите для взрослых при высевании синегнойной палочки (Нормакс®, Ципромед®).

Комбинированные аэрозольные препараты окситетрациклина и гормональных веществ:

  • Оксициклозоль®.
  • Левовинизоль®.
  • Винизоль®.

Местные средства с противовоспалительным действием, в носовые ходы:

  • ИРС – 19®.
  • Ринофлуимуцил®.

Сосудосуживающие капли:

  • Називин®.
  • Назол®.
  • Ринорус®.
  • Отривин®.
  • Тизин®.

Читайте далее: 9 первоклассных ушных капель с антибиотиком для взрослых и детей

3. Репаративная

Характеризуется рубцеванием повреждённой части барабанной перепонки и полным исчезновением отореи и болевых ощущений. Самочувствие больного нормализируется, постепенно возвращается слух.

Для ускорения выздоровления применяют продувание и катетеризацию слуховых труб, пневмомассаж барабанной перепонки. Эффективно назначение физиотерапии УВЧ, электрофореза с лидазой — эндаурально.

Основные антибиотики при отите

Часто антибиотики при отите среднего уха у взрослых и детей принимаются без учета данных антибиотикограммы, в недостаточной разовой и суточной дозе, слишком коротким курсом, что приводит к переходу процесса в хроническую стадию, рецидивам или развитию тяжёлых осложнений.

Ответ на вопрос: какие антибиотики принимать при отите уха у взрослых? — основывается на принципах рациональности и обоснованности противомикробной терапии. Препараты для стартового эмпирического лечения выбирают с учётом основных возбудителей. Предпочтение отдаётся полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия. Амоксиклав® при отите, является препаратом выбора.

Также эффективны:

Ототоксические антибиотики при отите полностью исключаются.

При наличии аллергических реакций на бета-лактамные средства, назначают некоторые макролиды (Сумамед®, Рокситромицин®).

Курс лечения составляет 10-14 дней, один препарат рекомендовано использовать 7-10 дней. При необходимости продлить терапию, проводится обязательная смена препарата.

Ципрофлоксацин применяется только при наружном отите, а также в случаях, когда воспаление вызвано синегнойной палочкой.

Дополнительные методы терапии отитов

Комплексное лечение включает назначение гаммаглобулина, рибонуклеазы, лейкоцитарного интерферона (интраназально).

Эффективен лекарственный носоушный электрофорез с лекарственными препаратами.

Проводится противовоспалительная терапия, санация верхних дыхательных путей, десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия.

Антродренаж и антротомия, с введением в ушную полость лекарств, проводятся при отсутствии положительной динамики от применяемой терапии.

Ознакомьтесь с нашей статьей про антибиотики при лор-заболеваниях.

Вам также может понравиться

lifetab.ru

Антибиотики при отите у взрослых - список лучших таблеток для лечения воспаления уха, чем лечить, какие принимать при гнойном: цефтриаксон

Около 30% всех ушных болезней приходится на отиты, или воспаления уха. И поскольку слуховой аппарат человека состоит из 3 отделов, воспалительный процесс может возникнуть в любом из них: наружном, среднем или внутреннем. Таким образом и классифицируют отит. Также выделяют подвиды ушного заболевания посредством отделяемого из уха: катаральный и гнойный.

Что такое отит – определение заболевания

При наружном отите происходит инфицирование через поврежденную кожу уха. Процесс поражает слуховую трубу, ушную раковину, иногда захватывает и барабанную перепонку. Больной жалуется на боли при простуде, чувство заложенности, снижение слуха, повышается температура, появляется зуд и гнойные выделения. Иногда процесс протекает с образованием фурункула, тогда боль приобретает пульсирующий характер и почти исчезает после его созревания и выхода гнойного стержня.

При среднем отите инфицирование происходит через евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку с полостью среднего уха. Чаще всего патогенная слизь попадает в трубу при насморке или сморкании, вызывая воспаление и отек, в результате чего проход перекрывается и возникает разность давлений. Появляется боль в ухе, стремительно повышается температура, а с превращением слизи в гной боль становится невыносимой. Иногда происходит перфорация барабанной перепонки, гной вытекает наружу, и больному становится легче. В некоторых случаях врач производит перфорацию искусственно.

Внутренний отит (лабиринт) – довольно редкое явление и развивается в самых осложненных случаях среднего отита или после перенесенных травм, тяжелых заболеваний (например, туберкулеза). Поскольку во внутреннем ухе находится вестибулярный аппарат, первыми симптомами поражения, помимо боли, являются чувство головокружения, тошнота и рвота. Может понижаться уровень слуха и нарушаться чувство равновесия. Болезнь вполне излечима при своевременном обращении к врачу.

Помимо деления по отделам уха, воспалительные процессы могут протекать в острой и хронической форме. Для острого отита характерно стремительное нарастание симптомов, выраженный болевой синдром, повышение температуры (иногда очень высокой), признаки общей интоксикации (головная боль, слабость, повышенная утомляемость, нарушения сна и аппетита). Если болезнь переходит в хроническую форму, признаки притупляются.

Главным симптомом является истечение гноя, сопровождающееся снижением слухового восприятия, воспринимаемостью звуков как через вату. Голова становится тяжелой, а при изменении ее положения возникает чувство перемещения жидкости внутри. Кроме этого, могут присутствовать признаки вирусной инфекции: лихорадка, повышение температуры, усиление потоотделения.

Хронические формы болезни особенно опасны, т. к. не обременяют пациента своими проявлениями и длятся годами. В результате процесс может стать причиной появления тяжелейших мозговых поражений, разрушения височной кости и утраты слуха.

Причины возникновения воспаления уха

Чаще всего средние отиты появляются в результате инфицирования патогенной микрофлорой при различных ОРЗ и ОРВИ. Воспаление проникает через евстахиеву трубу, и без должного лечения обычного насморка или ангины может приобрести самые тяжелые формы.

Наружный отит, как правило, возникает при повреждениях кожных покровов в результате неправильного туалета уха, резких перепадах температуры, ожогах, травмах. Купание в грязной воде также способствует появлению наружного отита.

Помимо этих очевидных причин, факторами повышенного риска могут выступать:

  • Структурные и анатомические особенности уха;
  • Несбалансированное питание (в частности, недостаток витамина А);
  • Аномалии строения носовой перегородки (врожденные и приобретенные искривления, перегородки);
  • Аденоиды, болезни носа, пазух, горла;
  • Пониженный общий иммунитет.

В значительной степени появлению заболевания способствует переохлаждение, особенно местное (отсутствие головного убора в холодный период), постоянный стресс (снижает иммунитет), а также отсутствие профилактики в период эпидемий.

Возбудители

В 70% возбудителями отита являются бактерии, причем первенство при проведении исследований по выявлению причин болезни заняли гемофильная палочка и пневмококк. Кроме этого, возбудителями могут быть:

  • Стафилококки;
  • Синегнойная палочка;
  • Клебсиелла;
  • Моракселла;
  • Ацинетобактер.

Огромную роль в развитии средних отитов играют различные вирусы – возбудители ОРВИ:

Если рассматривать возбудителей наружного отита, то здесь к бактериям добавляются грибы:

Инфекционный процесс в среднем ухе редко бывает первичным. В большинстве случаев средний отит – вторичная инфекция при различного рода ОРЗ и ОРВИ. Поэтому при лечении в первую очередь обращается внимание на сопутствующие инфекции в организме.

Диагностика

При осмотре врач выслушивает жалобы больного и в первую очередь осматривает наружный слуховой проход при помощи отоскопа. Если в ухе находится гной, возможно проведение бактериологического исследования гнойного отделяемого. С целью определения интенсивности протекания воспалительного процесса назначается общий анализ крови.

При сомнениях в диагнозе могут проводиться дополнительные исследования:

  • Используется эндоскоп и отомикроскоп для более скрупулезного осмотра;
  • Если сильно затруднено носовое дыхание, то при помощи эндоскопической техники проводят осмотр носоглотки и устья евстахиевой трубы;
  • При нарушении слуха в различной степени проводят аудиометрию и камертональные исследования;
  • Если барабанная перепонка без дефектов, то возможно проведение тимпанометрии – исследования, позволяющего определить степень подвижности барабанной перепонки, а также давление в барабанной полости.

Современные методы диагностики позволяют с достаточной степенью точности определить стадию протекания болезни и степень ее тяжести, чтобы корректно подобрать необходимые препараты и составить действенную схему лечения.

Антибактериальная терапия – лечение препаратами

Несомненным показанием к использованию антибиотиков при отите является наличие гноя. При катаральной (легкой) форме заболевания, по мнению большинства врачей, достаточно применения симптоматических средств: жаропонижающих, обезболивающих, противовоспалительных препаратов.

Однако и при негнойных формах тяжелые симптомы (высокая температура, сильная боль, общая интоксикация) могут стать поводом для назначения антибиотикотерапии с применением препаратов широкого спектра действия.

Для подбора наиболее действенного средства, особенно при тяжелом течении болезни, обязательно проводят бактериологический анализ гнойного отделяемого. При необходимости делают пункцию для взятия проб внутриушного экссудата.

Назначение антибиотиков оправдано и в том случае, когда у больного в значительной степени снижен иммунитет.

Какие принимать таблетки

В большинстве случаев используется таблетированная форма препаратов, что объясняется простотой в использовании, широким спектром предлагаемых лекарственных средств и ценовой доступностью. Противопоказанием к использованию могут служить проблемы с ЖКТ, возраст пациента или невосприимчивость к данному виду препарата.

Наиболее часто при лечении отита используются препараты из списка:

  • Спирамицин;
  • Ампициллин;
  • Азитромицин;
  • Амоксициллин.

Побочными эффектами при приеме антибиотических препаратов при приеме внутрь могут быть тошнота, диарея, боли в животе, метеоризм. Поскольку некоторая часть препарата выводится почками (до 6%), при тяжелых патологиях мочеполовой системы назначаются с осторожностью.

Уколы

Перед назначением инъекций врач в большинстве случаев направляет на прохождение теста по определению возбудителя болезни и выявления его чувствительности к препарату. После этого, при необходимости достижения быстрого эффекта, могут назначаться инъекции:

  • Цефазолин;
  • Цефтриаксон;
  • Ампициллин;
  • Нетилмицин.

Антибиотики при бронхите

Чем лечить влажный кашель у ребенка описано тут.

Острый ларингит – симптомы и лечение у детей //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/laringit/opasnoe-kak-izlechit-u-rebyonka.html

Если тест на возбудителя не проводился, в первую очередь назначается препарат широкого действия из группы пенициллинов или цефалоспоринов. При отсутствии выраженного терапевтического эффекта в течение 2-3 дней лекарство заменяют препаратом из группы макролидов или фторхинолонов.

Выбор препарата, как и дозировка с длительностью лечения должны быть прерогативой только врача. Необоснованное применение антибиотиков, а также прерывание лечения или уменьшение доз могут привести к выработке резистентности микробов, что в дальнейшем станет причиной неэффективности антибиотикотерапии.

Список ушных капель

Антибиотики для местного применения используются для лечения симптомов наружного и среднего отита, при острой и хронической форме заболевания. Выпускаются как в комбинированных формах, так и с чисто бактерицидным действием:

  • Анауран. Используется при различных формах отита: среднем остром до стадии перфорации, наружном, хроническом экссудативном, послеоперационных гнойных осложнениях. Противопоказан в случае индивидуальной непереносимости;
  • Нормакс. Назначается при наружных отитах и гнойных хронических формах болезни. Противопоказан при вирусных и грибковых поражениях, в период беременности и в возрасте до 15 лет;
  • Отофа. Применяется в лечении наружных острых отитов, обострениях хронических средних форм заболевания. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата, с осторожностью используется во время беременности;
  • Кандибиотик. Используется в лечении среднего и наружного острого отита и хронического в стадии обострения, после хирургических вмешательств на ухе. Противопоказан при перфорации барабанной перепонки, в возрасте до 6 лет и индивидуальной непереносимости.

Ушные капли обладают более щадящим действием на организм, т. к. воздействие их, в большинстве случаев, чисто локальное. Тем не менее, перед использованием необходимо обследование отоларинголога для установления целостности барабанной перепонки.

Парацентез или тимпанотомия

Если при лечении антибиотиками не удается полностью восстановить все функции слухового аппарата, может понадобиться хирургическое вмешательство:

  • Парацентез – прокол (искусственное прободение) барабанной перепонки при: высокой температуре, резкой боли в ухе, выпячивании барабанной перепонки. Наличие даже двух симптомов является несомненным показанием к операции. Однако при подозрении на внутричерепные осложнения рекомендуется проводить прокол немедленно;
  • Тимпанотомия – разрез барабанной перепонки с последующим раздвиганием ее краев в целях обеспечения доступа к полости среднего уха. Выполняется с целью восстановления функций среднего уха и ликвидации нарушений слуха. В ходе операции производится удаление гнойного очага, полипов, гранулем и холестеатом, пораженных частей костной ткани.

Выбор соответствующего вида хирургического вмешательства зависит от степени и тяжести поражений, состояния здоровья больного.

Видео

Данное видео расскажет о том, что такое отит.

Выводы

Нужны ли антибиотики при отите у взрослых, компетентно сможет ответить только квалифицированный специалист. Одинаково опасно как заниматься самолечением, так и затягивать поход к врачу. При назначении антибактериальной терапии внимательно следите за своим состоянием – улучшение наступает на 2-3 сутки. Если этого не происходит, стоит повторить визит к отоларингологу и, возможно, сменить лекарство.

Антибиотики – действенное средство, однако подвергающее наш иммунитет нелегкому испытанию. Гораздо легче ограничиться профилактическими мерами – и тогда никакие лекарства не понадобятся. Иначе заболевание может перейти в хроническую форму или вызвать осложнения в стиле мастоидита.

drlor.online

Подбираем правильно антибиотик для лечения отита: эффективные препараты в зависимости от типа отита

Отит – заболевание инфекционного характера, которому подвержены как взрослые, так и дети. Воспалительные процессы в большинстве случаев вызывают сильные болевые ощущения, снижение слуха и прочие неприятные симптомы.

Различают три вида отита: наружный, средний и внутренний. Если в процессе лечения не наблюдается позитивная динамика, тогда необходимо применить антибиотикотерапию, чтобы не допустить осложнений. Разберёмся, как правильно выбрать антибиотики при отите.

Выбор медикаментозных препаратов зависит от нескольких факторов:

  • вид отита в зависимости от возбудителя: вирусный, бактериальный, грибковый;
  • течение болезни: острое, подострое, хроническое;
  • тип воспалительного процесса: экссудативный, гнойный.

Лечение отита нельзя игнорировать, поскольку заболевание может привести к серьёзным последствия и осложнениям. Антибиотики обычно не назначают на начальной стадии заболевания, но если речь идёт об остром отите либо есть риск осложнений, без них не обойтись.

Факторы, указывающие на необходимость применения антибактериальной терапии:

  • симптоматическая терапия не дала результатов;
  • болевые ощущения не проходят;
  • слух не приходит в норму.

В таком случае антибиотики способствуют ускорению процесса выздоровления. Препараты выпускают в различных формах, что позволяет подобрать наиболее подходящее лекарство. Взрослым, при ушной боли и других симптомах, чаще всего назначают таблетки или капли, что связано с простотой приёма, детям – суспензии, при обострении заболевания и сильной боли в ушах окажутся эффективными инъекции.

Зачастую в лечении отита сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, направленные против большинства предполагаемых возбудителей: стрепто, стафилококки, гемофильная палочка и прочие. Далее, если необходимо продлить курс терапии, врач подбирает препараты согласно результату посевов флоры на чувствительность.

В целом курс лечения зависит от течения заболевания, общего состояния пациента, его иммунитета, наличия осложнений, а также возраста, наличия беременности и других факторов. Антибиотик не рекомендуется принимать без назначения врача.

Важно понимать, что отит нельзя игнорировать, иначе отсутствие терапии может привести к осложнениям:

  • патологии барабанной перепонки;
  • паралич лицевого нерва;
  • мастоидит – воспаление в слизистой оболочке и твёрдой ткани кости виска.

Невылеченный отит также может привести к более серьёзным последствиям: менингит, энцефалит или гидроцефалия.

В связи с этим особенно важно начать заболевание ещё на начальной стадии отита. В зависимости от типа отита и его течения врач подбирает препарат. Зачастую это антибиотики из группы пенициллина и макролидов.

Среди препаратов таблетированной формы особо эффективными считаются: Амоксиклав, Азитромицин, Ампициллин, Оксациллин и другие. Применяются также капли для ушей с антибиотиком: Отипакс, Ципромед, Нормакс, Отофа.

Выбирая, чем вылечить отит уха у взрослых или детей, следует учитывать тяжесть заболевания, антибиотики применяются лишь в крайних случаях, когда лечение обычными препаратами не даёт положительного эффекта. Особенно это касается лечения отита у ребёнка, антибактериальные препараты имеют ряд побочных эффектов, поэтому сначала лучше пробовать облегчить состояние другими способами.

Важно также помнить о правилах приёма антибактериальных препаратов. Каждое лекарство содержит инструкцию, которую следует обязательно изучить перед использованием выбранного средства. Дозировку обычно назначает лечащий врач, однако формы лекарств могут отличаться, поэтому важно удостовериться в правильном расчёте, с учётом возраста и веса пациента.

В большинстве случаев курс терапии составляет 7-10 дней, иногда требуется больше времени. Нередко врачи рекомендуют продолжить применение препарата ещё три дня после исчезновения симптомов. Принимают антибиотики от одного до трёх раз в день.

Людям с плохой работой почек и печени необходимо следить за их состоянием и принимать антибиотики лишь в крайних случаях, когда другие лекарства не оказываю должного эффекта. Также нельзя забывать о возможном проявлении побочных эффектов, а случае их возникновения рекомендуется повторно обратиться к лечащему доктору и, возможно, пересмотреть препарат.

Под наружным отитом подразумевается воспалительное поражение внешней части слухового прохода. Чаще всего причиной воспаления становится травма, попадание воды или грибковые и бактериальные инфекции. При этом состояние сопровождается несколькими симптомами:

  • сильная боль в ухе или в голове;
  • ощущение заложенности;
  • отёчность;
  • гнойный запах из уха.

Если не лечить воспаление, болезнь может прогрессировать и полностью перекрыть наружный проход, а дальше распространиться внутрь.

При переходе в острую или хроническую стадию назначают антибиотикотерапию, также она показана, если появился гной или отмечается ослабление чувствительности.

При наружном отите применяются антибиотики в виде таблеток, капель и мазей местного применения. Среди первых чаще всего назначают:

  1. Азитромицин. Препарат является самым популярным среди антибиотиков при воспалении уха. Отмечается его высокая эффективность против большинства представителей болезнетворной микрофлоры, поскольку бактерии, вызывающие воспаление, слабо чувствительны к пенициллину, поэтому макролиды окажутся более подходящими. Азитромицин является именно таким препаратом, другое его название – Сумамед. Обычно в упаковке содержится 3 капсулы или 3 таблетки. Препараты широкого спектра действия применяются взрослыми по 500 мг не более двух раз в день, зачастую курс лечения длится максимум три дня. Для детей средство выпускается в виде порошка для изготовления суспензии. Из-за свойства макролидов проникать сквозь плацентарный барьер, беременным и кормящим женщинам приём запрещается.
  2. Ампициллин. Антибиотик-пенициллин с широким диапазоном активности, способствующий остановке роста и размножению бактерий. Средство выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Дозировка устанавливается лечащим врачом, обычно лекарство в таблетированной форме взрослые принимают до четырёх раз в день в объёме 250-1000 мг. Раствор используется сразу после приготовления – до 3 г в сутки. Допустимо использование в лечении маленьких детей, дозировку необходимо уточнять у врача. Лекарство не назначается в период беременности, лактации, а также лицам с почечной недостаточностью. Следует обратить внимание, приём препарата может повлечь за собой побочные явления: тошноту, сыпь, боль в животе, понос и т.д. Рекомендуется перед применением порошка сначала выполнить кожную пробу, чтобы удостовериться в отсутствии гиперчувствительности.
  3. Оксациллин. Нередко применяют совместно с Ампициллином. Антибиотик от отита у взрослых выпускается в виде порошка для инъекционного раствора. Показан для лечения различных инфекционных заболеваний. В лечении отита более эффективным окажется комбинированное средство Ампициллин-Оксациллин, в составе которого два антибиотика в равных пропорциях. Часто назначается при болезнях ЛОР-органов. Средство не применяется, если у больного есть нарушения функции почек и печени, а также ВИЧ. В таком случае следует рассмотреть возможность приёма Оксациллина в качестве отдельного препарата. Будущим мамам назначают лишь в случае крайней необходимости, когда польза от лекарства превысит потенциальные риски. Кормящим женщинам необходимо прекратить кормление грудью на время лечения. Взрослым и детям старше 14 лет рекомендуется доза в размере 250 мг каждые 6 часов.
  4. Амоксиклав. Противомикробное назначается в случае тяжёлой или среднетяжёлой стадии отита, если состояние не улучшается вследствие применения простых капель и мазей. В составе содержится амоксициллин и клавулановая кислота. Последняя способствует увеличению бактерицидного действия, предотвращая привыкание бактерий к данному антибиотику. Выпускается средство в виде: таблеток, суспензий или порошка для инъекций. Детям преимущественно выписывают суспензии. В зависимости от течения болезни показано от 250 до 1000 мг три-четыре раза в день. Детям необходимо пить 20-25 мг суспензии на 1 кг трижды в день. Детям младше 12 лет прописывают другую форму Амоксиклава лишь в особо сложных случаях.

Лечение отита у взрослых антибактериальными медикаментозными препаратами требуется лишь в случае сложного воспаления. Зачастую удаётся обойтись без них. В любом случае требуется обязательная консультация специалиста.

От отита наружного уха у взрослых используются также капли с антибиотиком: Нормакс, Фугентин, Левомецин или мази с мупироцином – Бактробан или Бондерм. Если обнаружен смешанный тип инфекции, применяются: Кандибиотик, Нистатин или Оксикорт.

Беременным или кормящим необходимо отказаться от вышеуказанных средств и использовать Отипакс. Важно лишь убедиться, что барабанная перепонка не повреждена, в противном случае могут возникнуть осложнения.

Воспаление среднего уха может появиться в любом возрасте, но чаще всего заболеванием страдают дети, что связано с анатомическими особенностями. При этом симптомы выглядят следующим образом:

  • боль в ухе;
  • повышение температуры;
  • временное снижение слуха;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность.

В большинстве случаев при отите среднего уха у взрослых и детей удаётся обойтись без каких-либо лекарств, однако, с целью облегчения состояния и предотвращения снижения слуха, применяют антибиотики.

Нередко болезнь поражает одно ухо, затем переходит на другое. Также считается, что отит среднего уха может развиться в качестве осложнения заболеваний верхних дыхательных путей. Лечение в большинстве случаев проводится в стационаре под наблюдением врачей.

Необходимость в антибиотикотерапии при данном виде отита – спорный вопрос из-за высокой вероятности самостоятельного излечения. Решение о необходимости приёма антибиотиков принимает исключительно врач и лишь когда есть риск осложнений.

При лечении среднего отита антибиотики обязательны в следующих случаях:

  • возраст младше двух лет;
  • отсутствие положительного эффекта от сосудосуживающих капель и других препаратов, назначенных для лечения;
  • частые случаи острого среднего отита;
  • выраженный гнойный отит.

Зачастую заболевание лечат нижеуказанными препаратами:

  1. Отофа. Сильные ушные антибактериальные капли, применяемые от боли в ухе, отите и даже в случае разрыва перепонки. Активный компонент – рифампицин, являющийся полусинтетическим антибиотиком, оказывающим противобактериальное действие. Капли назначают в лечении среднего, острого или хронического отита. Отофа вводят в наружный слуховой проход по 5 капель трижды в день, при этом голову необходимо наклонить вбок, а лекарство предварительно согреть в руках. Обычно терапия длится неделю. Препарат запрещён, если у пациента есть склонность к развитию аллергического ринита. Также он не рекомендуется во время беременности или лактации.
  2. Ципромед. Используется для лечения разных видов отитов, вызванных инфекциями, ещё его применяют после удаления инородного тела из уха. Действующим веществом является антибиотик ципрофлоксацин, позволяющий устранить не только активные инфекции, но и находящиеся в покое. Компонент является ототоксичным, что означает возможное негативное влияние на слух, а также функции вестибулярного аппарата. В связи с чем его назначают лишь когда другие антибиотики не дали положительного результата, поскольку, несмотря на риск, Ципромед считается эффективным средством. Это связано с низким развитием устойчивости микроорганизмов к ципрофлоксацину. Капают лекарство три раза в день по 5 капель, в целом курс лечения не превышает 10 дней. Детям до 15 лет приём препарата не рекомендуется. Противопоказаниями являются также: беременность, грудное вскармливание, индивидуальная непереносимость и аллергия на главный компонент.
  3. Фугентин. Комбинированное средство на основе гентамицина, отмечается особой эффективностью при гнойном отите. Фугентин – лекарство широкого спектра действия, его применяют в лечении смешанных инфекций, но, если возбудитель не определён, рекомендуется комбинированное лечение с ампициллином. Больным необходимо капать Фугентин по 2-5 капель трижды в сутки. Также можно смочить каплями ватку и заложить её в ухо. Лечение проводится в течение 5 дней. Категорически запрещается использование капель в следующих случаях: нарушение целостности перепонки, беременность, кормление грудью, не рекомендуется детям в возрасте до 12 лет.
  4. Анауран. Эффективный комбинированный местный препарат при отите на доперфоративном этапе, когда мембрана не лопнула, оказывает анестетический и противомикробный эффекты. В состав входят: полимиксин, неомицин и лидокаин, а также другие компоненты. Взрослым показано 4-5 капель внутрь поражённого уха трижды в сутки, детям 2-3 капли. Перед процедурой требуется прочистить ухо. Средство применяется детям после первого года жизни, беременным и в период лактации также разрешено применение, но под наблюдением лечащего врача. Ануран считается относительно безопасным препаратом, поскольку побочных действий практически не бывает. Следует знать, применение параллельно с другими антибиотиками может быть опасным и привести к токсическому отравлению.

Прежде, чем использовать любые капли, их необходимо согреть в руках, крайне не рекомендуется капать в ухо холодное лекарство. Также следует очистить слуховой проход.

Помимо капель средний отит лечится с помощью инъекций внутримышечно Цефтриаксоном. Затяжной отит требует применения нестероидных противовоспалительных препаратов, а запущенную форму поможет вылечить Ципрофлоксацин.

Внутренний отит, или лабиринтит, – воспалительный процесс во внутреннем ухе. Данный вид отита является редким, но серьёзным, чаще всего он вызван осложнением острого либо хронического отита среднего уха. Реже состояние является следствием инфекционного заболевания или сильной травмы. Инфекция попадает через среднее ухо, мозговые оболочки или через кровь.

В самом начале симптомы выглядят следующим образом:

  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • ухудшение слуха.

При подозрении на внутренний отит необходимо как можно скорее обратиться к врачу. В случае подтверждения диагноза это позволит сохранить слух, избежать перехода болезни в хроническую стадию и других более серьёзных последствий.

В лечении применяют следующие препараты:

  1. Амоксициллин. Эффективный антибиотик при бактериальном поражении уха и воспалительном процессе. Назначается исключительно врачом-отоларингологом, когда ушные капли или мази не дают положительного результата. Основные показания: гнойный отит, сильный воспалительный процесс, наличие гнойных выделений. С помощью препарата состояние пациента должно улучшиться уже через пару дней. Он входит в группу пенициллинов и обладает широким спектром действия, ликвидируя вредоносные бактерии изнутри. Во время беременности и лактационного периода Амоксициллин не применятся, если обнаружены симптомы аллергии: сыпь, крапивница, зуд или покраснение – следует незамедлительно прекратить приём препарата. Взрослым назначают 500-875 мг средства, в зависимости от течения отита. После выздоровления рекомендуется продолжать приём ещё три дня.
  2. Кларитромицин. Антибиотик группы макролидов, выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Отлично подходит пациентам, не переносящим пенициллин, а также при отсутствии эффективности последних в лечении отита. Обладает местным противовоспалительным эффектом и особенно эффективен в лечении хронических инфекций. Взрослым рекомендуется принимать 250 мг антибиотика каждые 12 часов в течение 10 дней, в особо сложных ситуациях требуется увеличить дозу до 500 мг. Препарат запрещён в 1 триместре беременности, в период лактации, нельзя принимать одновременно с цизапридом, пимозидом и терфенадином. Во 2 и 3 триместрах требуется разрешение доктора. Больным с почечной или печёночной недостаточностью следует лечиться Кларитромицином с осторожностью. Среди побочных эффектов отмечаются: головная боль, тревожность, бессонница, аллергия и т.д.
  3. Пиперациллин. В случае лабиринтита препарат зачастую вводится капельным методом. Является полусинтетическим пенициллиновым антибактериальным средством в сочетании с тазобактамом. Последний способствует увеличению эффективности пенициллина в отношении штаммов, проявляющихся стойкость к нему. У пациентов старше 12 лет и весом более 50 кг дозировка составляет 2,5-4,5 г за один раз, три-четыре раза в сутки. Детям до 12 лет или людям с массой тела меньше 50 кг требуется не более 90 мг на 1 кг веса каждые шесть часов. Поскольку нет точных данных о безопасности препарата в период ожидания ребёнка и лактации, её приём крайне нежелателен и может нести угрозу.
  4. Эритромицин. Лекарственное средство выпускается в разных видах: таблетки, мази, лиофилизат. Используется в лечении различных инфекционно-воспалительных болезней, а также в качестве профилактического средства от инфекционных осложнений в процессе проведения хирургических манипуляций. Лекарство запрещено при: беременности, особенно в форме таблеток, кормлении грудью, снижении слуха, непереносимости эритромицина, параллельном приёме астемизола и терфенадина. Больным, страдающим заболеваниями почек или печени, необходимо проводить лечение под наблюдением врача. Дозировка для взрослых – 1-2 г в сутки, до 0,5 г за один раз, с разрешения врача может быть увеличена до 4 г. Промежуток должен составлять шесть часов. Мазь применяют несколько раз в день.

Следует отметить, в некоторых случаях лабиринтит требует не только лечения антибактериальными средствами, но также и дополнительного применения вестибулолитиков – препаратов, способствующих восстановить координацию движений, устранить головокружение и тошноту.

Ни в коем случае нельзя превышать назначенную дозировку и принимать антибиотики дольше положенного срока, в надежде, что это даст лучший эффект. Передозировка может оказаться крайне опасной. Если лекарство не даёт положительной динамики, необходимо обратиться повторно к специалисту, который назначит другое средство.

Своевременная диагностика отита и вовремя начатое лечение отита могут гарантировать положительный прогноз и полное излечение больного. После посещения врача необходимо придерживаться его рекомендаций по поводу приёма лекарства и дозировки.

Не всегда важно беспрекословно выполнять назначение врача, если состояние пациента ухудшилось или появились побочные эффекты, важно прекратить приём и обратиться за квалифицированной помощью к доктору.

Антибиотики – сильные препараты, поэтому лечение нередко оставляет след в виде ослабления иммунитета и нарушения баланса кишечной микрофлоры. Из-за высокого риска развития дисбактериоза следует параллельно принимать пробиотики, для иммунной системы полезны иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

После успешного лечения следует предотвратить рецидив болезни путём соблюдения некоторых правил:

  1. Не забывать о личной гигиене – регулярно мыть уши и раз в неделю проводить их очистку.
  2. Стараться избегать попадания воды в ухо и любых посторонних предметов.
  3. Вовремя лечить инфекционные заболевания, особенно респираторные.
  4. Не пытаться вылечиться самостоятельно в домашних условиях.
  5. При выделениях из носа необходимо несколько раз в день прочищать его. Таким образом удастся снизить давление на барабанную перепонку.
  6. Позаботиться о повышении иммунитета: гулять почаще на свежем воздухе, принимать витамины, особенно в зимнее время года, умеренно заниматься спортом.

Заключение

Воспаление ушной полости – неприятное заболевание, сопровождающееся болью, снижением слуха, головокружением, тошнотой и другими симптомами. Сначала требуется симптоматическое лечение, если улучшения нет и наблюдается острое течение, необходимо переходить на антибиотики.

Существует немало видов антибиотиков. Препараты назначаются исключительно врачом, который учитывает несколько факторов, начиная от возраста больного, «виновника» отита и заканчивая наличием хронических заболеваний.

uhoonline.ru


Смотрите также