Перихондрит ребер справа


Перихондрит ребер справа и слева: симптомы и лечение

Перихондрит реберных хрящей это воспалительное заболевание, которое развивается в надхрящнице – тонкой соединительнотканной оболочке, укутывающей хрящ, словно футляром.

Данный патологический процесс может развиваться как первичный (появляется при острых или хронических травмах реберного хряща) или вторичный (при занесении микробного агента из уже существующего в организме инфекционного очага).

Проявляется болями и отеком пораженной области. При нагноении возможно расплавление ткани с образованием свища. Диагноз ставится на основании клинических симптомов, УЗИ и фистулографии (при гнойных процессах). Лечение перихондрита может быть консервативным или оперативным.

Оглавление: 1. Общие данные 2. Причины 3. Развитие патологии 4. Симптомы перихондрита ребер 5. Диагностика 6. Дифференциальная диагностика 7. Осложнения 8. Лечение перихондрита ребер 9. Профилактика 10. Прогноз

Перихондрит реберных хрящей наблюдается не так часто, как другие поражения грудной стенки. Также следует иметь в виду, что воспаление надхрящницы в целом встречается реже, чем воспалительные поражения других тканей.

Поражение надхрящницы реберных хрящей встречается чаще, чем другие перихондриты – вместе с таким же поражением хрящей гортани и ушной раковины оно составляет топ-3 перихондритов по частоте встречаемости. В то же время перихондрит реберных хрящей чаще, чем схожее поражение других локаций, наблюдается вследствие травм. Так, воспаление соединительнотканной оболочки ушных хрящей в основном развивается при гнойных процессах в области наружного и среднего уха, а перихондрит хрящей гортани зачастую является осложнением интубации или лучевой терапии при раковом поражении гортани.

Обратите внимание

В сравнении с другими перихондритами, описываемое заболевание развивается на фоне инфекционного поражения гораздо реже, чем на фоне травматизации.

Все перихондриты реберных хрящей разделяют на:

  • асептические – без участия инфекционного агента;
  • гнойные – с присоединением микробных возбудителей.

Причины

Все основные причины развития перихондрита реберных хрящей можно разделить на группы:

  • физические;
  • химические;
  • инфекционные.

Физические причины формирования этого патологического процесса бывают:

  • механические;
  • термические;
  • радиоактивные.

К механическим причинам, которые способны спровоцировать развитие перихондрита реберных хрящей, относятся травмы:

  • непроникающие;
  • проникающие.

Непроникающими травмами являются ушибы грудной клетки в области реберных хрящей. Грудная стенка травмируется часто, этим и объясняется «лидерство» травм среди других факторов, вызывающих воспалительный процесс в надхрящнице реберных хрящей. Травмирование может случиться:

  • бытовое;
  • производственное;
  • спортивное;
  • криминальное.

Отдельной механической причиной возникновения перихондрита реберных хрящей являются нарушения целостности надкостницы при операциях на грудной клетке.

Быт – «кладезь» условий для травмирования грудной клетки с последующим развитием перихондрита реберных хрящей. Ушибы можно легко получить:

  • из-за неподобающих жилищных условий – в частности, тесных комнат, заставленных мебелью;
  • при падении громоздких предметов (антресолей, полок);
  • в результате шумных детских игр или капризного поведения ребенка, который может целенаправленно или непреднамеренно ударить мать в область грудной клетки.

Травмирование в производственных условиях, которое способно привести к развитию перихондрита реберных хрящей, наступает в большинстве случаев при несоблюдении на производстве принципов охраны труда либо при игнорировании правил безопасности. Под производственными подразумеваются условия не только на фабрике или заводе, но и в сельском хозяйстве.

Так, возникновение описываемого заболевания довольно часто наблюдается у работников, которые ухаживают за сельскохозяйственными животными – в грудную клетку конь может ударить копытом, корова может боднуть рогом, и так далее.

Спортивное травмирование – также одна из наиболее частых причины развития перихондрита реберных хрящей. В основном травматической опасности подвергаются спортсмены, которые занимаются силовыми и командными видами спорта – это:

  • борцы;
  • боксеры;
  • хоккеисты;
  • баскетболисты;
  • футболисты

и так далее.

Также нередко травмируются:

  • лыжники;
  • велосипедисты;
  • прыгуны.

Несколько реже перихондрит реберных хрящей диагностируется у людей, которые подверглись физическому насилию (побоям):

  • в семье;
  • в криминальной среде.

Проникающими ранениями грудной клетки, которые могут привести к развитию описываемой патологии, являются колотые, резаные, рваные, рубленые, огнестрельные раны.

Термическим фактором, способным спровоцировать развитие перихондрита реберных хрящей, в основном являются низкие температуры. Банальное игнорирование одежды по сезону может спровоцировать возникновение этой патологии. Особенно часто она развивается на фоне обморожения.

Но критически повышенные температуры также способны вызвать формирование этого нарушения – так, воспалительные процессы в надхрящнице могут возникать при ожогах.

Радиоактивный фактор к развитию перихондрита реберных хрящей приводит реже, чем другие физические факторы. Чаще всего это случается вследствие:

  • частых рентгенологических обследований грудной клетки;
  • лучевой терапии, назначенной по поводу злокачественных опухолей органов грудной клетки;
  • контакта с радиоактивными веществами или аппаратурой в силу профессиональной деятельности – зачастую из-за того же персонального несоблюдения техники безопасности или ненадлежащих условий охраны труда на производстве.

К химическим факторам, которые способны привести к развитию перихондрита реберных хрящей, относятся химические вещества, которые контактным путем, с током крови или лимфы поступили в ткани надхрящницы и спровоцировали в ней возникновение воспалительного процесса.

Такие токсические соединения бывают:

К экзогенным токсинам-провокаторам относятся химические вещества, которые используются в быту, на производстве и в сельском хозяйстве.

Эндогенные токсины – те, которые вырабатываются в организме человека. Чаще всего их синтез происходит:

  • непосредственно в тканях человека вследствие патологического процесса – чаще всего нагноения и некротизации (омертвения);
  • при развитии инфекционного процесса – такими отравляющими веществами являются токсины микроорганизмов, которые выделяются в ходе их жизнедеятельности или образуются как продукты распада погибших микробных тел.

В последнем случае поражение надхрящницы развивается на фоне общего инфекционного заболевания:

Реже перихондрит реберных хрящей формируется при местном инфекционном поражение.

Что касается специфики возбудителя, то к описываемому заболеванию в основном приводит поражение неспецифическим инфекционным агентом – это:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка

и другие.

Очень редко формируются специфические туберкулезные и сифилитические перихондриты реберных хрящей, но про возможность их развития также следует помнить.

Гнойный перихондрит ребер зачастую появляется вследствие таких причин, как:

  • открытая травма грудной клетки, сопровождающаяся повреждением реберных хрящей;
  • контактное распространение инфекции.

Последнее может произойти при таких заболеваниях, как:

  • медиастинит – воспаление средостения (органов, расположенных между легкими);
  • эмпиема плевры – разлитое гнойное поражение плевры;
  • остеомиелит грудины и ребер (например, посттравматический) – гнойное расплавление их костной ткани, которое приводит к образованию свищей (патологических ходов).

Развитие патологии

Надхрящница по своим функциям похожа на надкостницу (соединительнотканную оболочку, покрывающую костные структуры) – в первую очередь, она:

  • обеспечивает кровоснабжение хряща (в данном случае реберного);
  • защищает его от влияния различных вредных факторов.

С другой стороны, патологические процессы в надкостнице и надхрящнице проходят по-разному. К тому же, их последствия также разные – такое различие объясняется разным строением и питанием кости и хряща. Костные структуры имеют собственные кровеносные сосуды, получает питательные вещества не только снаружи (из надкостницы), но и изнутри (из костного мозга). Хрящевые структуры не имеют кровеносных сосудов, поэтому надхрящница выступает в качестве единственного источника питательных веществ. Результатом является то, что при периостите омертвение кости развивается не всегда, а вот деструкция или отслойка надхрящницы в любом случае провоцирует некроз хряща. Такое состояние вещей подчеркивает важность надхрящницы и то, что любое ее поражение (в данном случае перихондрит) способно привести к критическим последствиям.

В отличие от надкостницы, надхрящница не обладает выраженными пролиферативными свойствами (способностью к разрастанию). Поэтому при развитии в ней воспалительного процесса избыточный хрящ не образуется. Как результат, единственными формами перихондрита (в данном случае – реберных хрящей), которые имеют значение, выступают асептическая и гнойная формы поражения.

Острые воспалительные изменения при перихондрите реберных хрящей могут развиваться длительно – до 3 месяцев. В этот период в надхрящнице формируются очаги деструкции (разрушения), из которых инфекционный возбудитель проникает в центральную часть хряща. Постепенно формируется хондрит, который распространяется за пределы первичного гнойного очага, а уже из пораженных центральных участков хряща микроорганизмы-провокаторы попадают на неизмененную надхрящницу. Такие особенности распространения гнойного процесса приводят к поражению больших участков хряща. Через 3 месяца воспаление надхрящницы постепенно регрессирует, наблюдается регенерация (восстановление) тканей, но омертвение хрящевой ткани может продолжаться.

Разрушенный на фоне перихондрита хрящ замещается:

  • чаще – рубцовой тканью;
  • реже – костной.

Полное восстановление хря ща происходит очень редко.

Симптомы перихондрита ребер

Клиническая картина перихондрита реберных хрящей во многом зависит от его формы.

Важно

При асептическом перихондрите симптоматика, возникнув, нарастет, далее отмечается постепенный регресс признаков. В то же время симптомы при гнойной форме описываемой патологии со временем могут только нарастать – такое состояние вещей объясняется деструкцией (разрушением) хряща и образование свищей.

Клиническая картина при асептическом перихондрите проявляется местными признаками – это:

Характеристики болевого синдрома:

  • по локализации – в области пораженных реберных хрящей;
  • по распространению – иррадиация как таковая отсутствует, но в ряде случаев болевые ощущения могут распространяться на костный фрагмент пораженного ребра;
  • по характеру – «гамма» болевых ощущений – разная, это могут быть боли колющие, ноющие, дергающие;
  • по выраженности – интенсивность зависит от степени поражения, а также болевого порога пациентов. Нередко при незначительном перихондрите реберных хрящей пациенты жалуются, что боли мешают им трудиться, спать и вообще жить в прежнем режиме;
  • по возникновению – появляются практически с началом развития патологического процесса в надхрящнице, по мере его прогрессирования усиливаются. Также усиление болей наблюдается при движениях и глубоком дыхании.

При асептической форме описываемой патологии общее состояние зачастую не ухудшается.

Гнойная форма перихондрита реберных хрящей проявляется:

  • местными признаками;
  • нарушением общего состояния организма.

Местная симптоматика наиболее показательна. При обращении к врачу пациент жалуется на типичные признаки нагноения, которые последовательно сменяют друг дуга. Сперва в области поражения формируется инфильтрат – уплотнение тканей. Через какой-то период времени (в среднем он может длится от 3-4 до 7 дней) плотный очаг размягчается. При тяжелом течении воспаление может распространяться на всю нижнюю часть грудной клетки и верхнюю часть передней брюшной стенки. Сформировавшийся гнойник вскрывается – чаще через кожу (в этом случае больной жалуется на гнойные выделения из «дырочки»), реже через заднюю надхрящницу (будут беспокоить боли в грудной клетке). В первом случае формируется свищ, во втором – гнойные затеки в мягких тканях.

Характеристики болей при гнойном перихондрите реберных хрящей следующие:

  • по локализации – в области пораженных реберных хрящей;
  • по распространению – по ходу ребер со стороны поражения;
  • по характеру – сперва неясные ноющие, затем дергающие, при большом гнойнике – пульсирующие;
  • по интенсивности – на ранних этапах болезни незначительные, при созревании гнойника нарастают, могут быть очень сильными;
  • по возникновению – появляются при появлении первых воспалительных изменений в надхрящнице, усиливаются при любой активности в области грудной клетки со стороны поражения.

Признаками нарушения общего состояния являются:

  • гипертермия – повышение температуры тела. Может достигать 38,5-39,0 градусов по Цельсию;
  • общая слабость, обусловленная попаданием продуктов гнойного процесса в кровеносное русло;
  • недомогание;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение работоспособности – как умственной, так и физической.

Диагностика

Диагноз перихондрита реберных хрящей ставят на основании жалоб пациента, данных анамнеза (истории заболевания), результатов дополнительных методов исследования – физикальных, инструментальных, лабораторных.

Данные физикального обследования будут следующими:

  • при осмотре – пациент подсознательно наклоняется в сторону поражения (чтобы ослабить напряжение в воспаленных тканях), нередко держится за больной участок. При развитии гнойной формы описываемой патологии кожные покровы над местом поражения будут покрасневшими, опухшими. При гнойном перихондрите в случае прорыва гнойника выявляется дефект кожных покровов, через который выделяется гнойное содержимое;
  • при пальпации (прощупывании) – определяется пальпаторная болезненность в зоне поражения, при гнойном перихондрите реберных хрящей она особенно выраженная, кожа над гнойным очагом на ощупь горячая. При формировании большого гнойника выявляется симптом флюктуации («перекачивание» под пальцами своеобразных «волн» жидкости).

Инструментальные методы исследования, которые применяются в диагностике перихондрита реберных хрящей, следующие:

  • рентгенографическое исследование – делают рентгенологические снимки, в месте поражения отмечают нечеткость контуров хрящей. Через 2-3 месяца от момента начала патологии на рентгенограммах выявляются такие изменения, как обызвествление хряща, сужение межреберного промежутка и утолщение переднего фрагмента костного ребра;
  • компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы помогают выявить изменения реберных хрящей в целом, а также более глубокие нарушения в тканях надхрящницы и реберного хряща;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – ее возможности приравниваются к возможностям КТ, но магнитно-резонансное обследование более информативно для выявления изменений в мягких тканях, окружающих реберные хрящи;
  • пункция – при подозрении на формирование гнойника проводят его прокол и забор содержимого с последующим изучением под микроскопом;
  • биопсия – проводят забор тканей пораженной надкостницы с последующим изучением в лаборатории под микроскопом;
  • фистулография – выполняется при образовании свища. В свищевой ход вводят контрастное вещество, делают рентгенологический снимок, по нему оценивают характеристики свища.

Лабораторные методы диагностики, привлекаемые при перихондрите реберных хрящей, следующие:

  • общий анализ крови – определяется повышение количества лейкоцитов и СОЭ;
  • микроскопическое исследование биоптата – позволяет подтвердить воспалительный характер патологического процесса и идентифицировать возбудителей;
  • бактериологическое исследование – при наличии гноя в пунктате проводят его посев на питательные среды, по выросшим колониям определяют инфекционный агент, спровоцировавший развитие гнойного процесса.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику перихондрита реберных хрящей в первую очередь проводят с такими патологиями, как:

  • хондрит – воспалительное поражение реберного хряща;
  • межреберный миозит – воспалительный процесс в межреберных мышцах;
  • межреберная невралгия – болевой синдром, который развивается при поражении различного характера межреберных нервов;
  • медиастинит;
  • опухоль грудной стенки.

Осложнения

Чаще всего осложнением асептического перихондрита реберных хрящей является присоединение инфекционного агента с последующим развитием гнойного перихондрита.

Осложнениями септической (гнойной) разновидности описываемой патологии чаще всего выступают:

  • свищ;
  • флегмона грудной стенки – ее разлитое гнойное поражение;
  • эмпиема плевры.

Лечение перихондрита ребер

Методы лечения зависят от разновидности патологического процесса. Во всех случаях они бывают общие и местные.

При развитии асептического перихондрита реберных хрящей общие назначения следующие:

  • функциональный покой грудной клетки;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • антибактериальные препараты – для профилактики септических осложнений.

В качестве местного лечения применяются:

  • физиотерапевтические методы;
  • блокады с новокаином – при выраженном болевом синдроме.

Наиболее эффективными из методов физиотерапевтического лечения являются:

При появлении признаков нагноения проводят хирургическое лечение:

  • гнойный очаг вскрывают;
  • полость гнойника промывают антисептиками;
  • проводят дренирование.

В послеоперационном периоде назначают антибактериальную терапию, выполняют промывание дренажей, меняют повязки.

Важно

При критическом поражении надхрящницы с вовлечением в патологический процесс хряща его приходится удалять. При распространении гноя на костный фрагмент ребра удаляют 2-3 см костной ткани.

Профилактика

Главные меры профилактики данной патологии следующие:

  • избегание травм, воздействия слишком низких или слишком высоких температур, радиоактивного облучения;
  • выявление и ликвидация в организме инфекционных очагов;
  • избегание контакта с токсическими веществами.

Прогноз

Исход перихондрита реберных хрящей в целом благоприятный. Асептический вид патологии является типичным воспалительным поражением, общие принципы лечения которого успешно разработаны.

Прогноз ухудшается при гнойном типе заболевания. В этом случае справиться с заболеванием помогут своевременная диагностика и адекватное хирургическое лечение.

Пациенты должны помнить, что самолечение чревато – особенно пресловутое выгревание, которое при гнойном процессе может привести к критическим последствиям и даже к смерти пациента.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

10,028 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

(42 голос., средний: 4,50 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Перихондрит ребер справа и слева: характерные симптомы и лечение

Несмотря на почти 100-летний срок наблюдения к единому мнению о причинах появления патологии медики не пришли.

В специализированной медицинской литературе помимо официального названия «Синдром Титце» его можно найти и под другими именами: реберный хондрит, дистрофия ребер или перихондрит.

Как развивается заболевание

Заболевание представляет собой воспаление соединительной ткани, проявляющееся утолщением и болезненностью хрящевой ткани в верхней части грудины.

В группу риска попадают мужчины и женщины, возрастная категория которых варьируется в пределах 20-40 лет и чья трудовая либо спортивная деятельность отличается повышенными физическими нагрузками.

Как показывает практика лечения, в большинстве случаев реберный хондрит имеет односторонний характер и формируется на левой стороне грудной клетки.

Что касается процентного соотношения локализации очагов патологии, то оно выглядит следующим образом:

  • зона хряща II ребра – 60%;
  • зона хряща III-IV ребер – 30%;
  • зона хряща I,V,VI ребер около 10%.

Следствием подобной патологии является асептическое воспаление, возникающее непосредственно в клетках хрящевой ткани (хондропластах).

Спустя несколько месяцев от момента начала болезни в воспаленном реберном хряще наблюдаются дистрофические нарушения: заметны изменения в размере и расположении хряща.

При отсутствии лечения ткани, подверженные деструкции начинают склерозироваться, отвердевать и далее отмирать.

У поврежденного хряща появляется костная плотность, которая способствует развитию видимой деформации грудины.

Симптоматика синдрома Титце

Симптомы синдрома Титце возникают неожиданно и отличаются постепенно нарастающим болевым синдромом в зоне поражения.

Спустя некоторое время (от пары часов до нескольких дней) в области воспаленного ребра можно заметить формирующуюся плотную опухоль. Далее она начинает занимать всю межреберную зону и достигает высоты от 0,5 см до 3 см относительно грудной стенки.

По мере развития патологии больному трудно лежать на боку, совершать движения руками и туловищем. Также болевой синдром усиливается во время кашля, чихания и смеха.

При дальнейшем ухудшении состояния больного дискомфорт уже сильно ощутим в зоне шеи, руки, лопатки и надплечья.

Подобные проявления могут беспокоить человека достаточно долго. Для синдрома характерны повторные нерегулярные острые периоды, длительность которых бывает от пары суток и до нескольких дней.

Но спустя месяц может наступить рецессия, и яркие симптомы проходят сами по себе.

К общим признакам реберного хондрита относятся следующие проявления:

  • чувство беспокойства, сопровождающее раздражительностью и переходящее в страх;
  • бессонница;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • нарушение аппетита;
  • повышение температуры на воспаленном участке;
  • гиперемия кожи;
  • сильный отек.

Причины заболевания

Исследователем этого заболевания немецким хирургом Титце была названа основная причина появления заболевания – это нарушение обменных процессов следствием, которых становится неправильный кальциевый обмен и недостаточное количество витаминов А и С.

Однако почти столетняя практика лечения реберного хондрита показала, что это не единственное обстоятельство, провоцирующее это заболевание.

Современная медицина выдвигает еще несколько теорий:

  1. Сильные физические нагрузки, которым подвергается весь участок плечевого пояса и грудины.
  2. Частые травмы и ушибы грудины, от которых в большинстве случаев страдают спортсмены;
  3. Аутоиммунные заболевания. Предпосылкой к развитию реберного хондрита могут стать как различные аллергии, инфекции и заболевания органов дыхания, так и сбой защитных функций организма;
  4. Нарушение метаболических процессов в соединительных тканях. Воспаление может начаться после раннее перенесенного артроза, артрита, коллагеноза и пр.

Диагностические исследования

Характерной особенностью развития заболевания является то, что при некоторых лабораторных исследований существенных аномалий выявить не удается.

Синдром Титце обнаруживается только при динамическом наблюдении. Зачастую пациенту ставится неверный диагноз на основе других симптомов. Поэтому при обследовании больного рекомендуется проводить параллельную диагностику на наличие иных видов патологий.

Главным маркером реберного хондрита принято считать припухлость в области грудины, которая отсутствует при заболеваниях ЖКТ, сердечнососудистых патологиях, злокачественных опухолях.

Для исключения какого-либо диагноза назначается МРТ, компьютерная томография и ультразвуковое обследование грудной полости.

Коварство заболевания состоит в том, что на начальной стадии его очень сложно определить даже при рентгенологическом исследовании.

Патологические изменения хрящевой ткани становятся заметны только при образовании утолщения и обезыствлении надхрящницы. А в запущенных состояниях на пораженных ребрах будут хорошо просматриваться небольшие отложения, которые способствуют уменьшению межреберного пространства.

На фото указано где локализирован синдром Титце

Лечение заболевания

Своевременное и правильно проведенное лечение Cиндром Титце дает достаточно оптимистичный прогноз. А вот что касается хирургического вмешательства, то оно является крайней мерой и назначается только в исключительных случаях.

В первую очередь пациенту рекомендуется ограничение физических нагрузок. Хороший эффект достигается при косыночной иммобилизации руки со стороны воспаления на 7-10 дней.

Особенное внимание уделяется питанию пациента. Полноценный и обогащенный минеральными добавками рацион способствует укреплению и восстановлению хрящевой ткани. Также пациенту показан прием таблетированных нестероидных противовоспалительных препаратов либо они заменяются мазями и гелями.

При сильных болях пациент получает курс новокаиновых межреберных инъекций с подведением через определенные интервалы времени к зоне воспаления глюкокортикоидных гормонов.

В качестве рассасывающего средства используется состав, состоящий из раствора йода, салицилата натрия и воды. Принимается микстура по 1 ч. л в день, а для лучшего усвоения компонентов запивать молоком. После устранения болевого синдрома пациент может приступить к физиотерапевтическим процедурам.

Не стоит надеяться, что заболевание пройдет само по себе. Период рецессии не является признаком выздоровления.

Поэтому специалист советуют не откладывать свой визит к врачу при наличии неясных болей в грудной клетке. Если игнорировать подобные симптомы, велика вероятность того, что реберный хондрит приобретет хроническую форму.

А в отдельных случаях заболевание может стать причиной потери трудоспособности и как следствие – инвалидности.

Источник:

Симптомы и лечение синдрома Титце (реберный хондрит)

Синдром Титце является удивительным заболеванием, которое избирательно поражает соединения первых четырёх рёбер и ключиц с грудиной. Поэтому другое название болезни – рёберный хондрит, которое отражает воспалительную суть патологии.

В отличие от других поражений суставов, синдром Титце не имеет чётких причин, которые вызывают развитие его симптомов.

Предполагается, что в основе лежит аутоиммунный процесс – но его признаки до сих пор не удалось выявить даже с помощью современных исследований.

Симптомы

Слабая изученность болезни обусловлена её доброкачественностью – несмотря на длительное течение, она редко оставляет после себя осложнения. Поэтому больные привыкают к периодическим обострениям, стараясь справляться с ними самостоятельно. Тем более рёберный хондрит прекрасно отвечает на лечение – симптомы начинают исчезать уже через сутки после назначения лекарств.

И всё же существует некоторая предрасположенность – болезни больше подвержены мужчины, занимающиеся спортом и тяжёлым физическим трудом.

Поэтому вероятным происхождением симптомов является хроническая травма грудной клетки, возникающая от чрезмерных нагрузок. Исходя из этой теории, строится тактика лечения таких пациентов, которая направлена на скорейшее устранение воспаления и длительное восстановление.

Синдром Титце характеризуется длительным течением, смена периодов которого часто неправильно расценивается пациентами. При отсутствии лечения будут возникать периодические обострения, связанные с воздействием неблагоприятных факторов. Их развитие связано со следующими механизмами:

  • Рёберный хондрит изначально поражает не хрящевую ткань, а небольшие связки, благодаря которым происходит прикрепление к грудине. Соединения рёбер только кажутся неподвижными – ежедневно в них совершаются тысячи колебаний, связанных с дыханием и работой плечевого пояса.
  • При чрезмерных ежедневных нагрузках или повторяющихся ушибах грудной клетки происходят небольшие повреждения этих связок. Так как они не успевают восстановиться, то в суставе между ребром и грудиной формируется очаг воспаления.
  • Сначала он имеет небольшие размеры, и направлен на удаление разрушенных тканей. На этом этапе симптомов болезни ещё нет, так как процесс является полностью физиологичным.
  • При повторном воздействии факторов ситуация выходит из-под контроля – повреждение занимает большую часть сустава. Чтобы защитить его от нагрузки, организм развивает воспаление – оно сигнализирует человеку о развитии заболевания.

С развитием первого обострения изменения в суставе приобретают стойкий характер – устранить их удаётся только с помощью длительного и комплексного лечения.

Обострение

Синдром Титце обычно описывают только в рамках острого периода, хотя заболевание сразу же приобретает хроническое течение. Даже первое обострение является результатом длительного процесса, протекающего в соединениях грудины и рёбер. Его дебют становится индивидуальным для каждого пациента:

  • Для возникновения симптомов необходим пусковой фактор – наиболее часто пациенты сообщают о роли травмы грудной клетки. Реже встречается чрезмерная нагрузка или переохлаждение организма.
  • Признаки обычно развиваются постепенно – сначала появляется чувство недомогания, озноб, дискомфорт в области верхней части грудины.
  • Затем внезапно развивается лихорадка – повышается температура тела, возникает ощущение жара.
  • Под ключицами, в области прикрепления рёбер к грудине, возникает болезненный плотный узелок. Он может располагаться как с одной стороны, так и с двух, захватывая симметричные суставы.
  • В течение суток он увеличивается в размерах, кожа над ним становится красной и горячей на ощупь. Боли приобретают постоянный характер – монотонные, ноющие, тупые.
  • При любых движениях (даже дыхании) наблюдается усиление болевых ощущений. Поэтому больные стараются меньше выполнять движения руками, чтобы не провоцировать увеличение неприятных симптомов.
  • В течение нескольких суток проявления начинают постепенно уменьшаться – сначала уходят признаки воспаления, а затем болевой синдром. Если вовремя начато лечение, то наблюдается облегчение, наступающее за несколько часов.

При отсутствии медицинской помощи обострение проходит самостоятельно – воспалительный процесс подавляется организмом. При повторном воздействии неблагоприятных факторов происходит аналогичный приступ. Полное выздоровление наступает лишь через несколько лет, когда организм полностью замещает очаг повреждения рубцовой тканью.

Без лечения не устраняются патологические механизмы, что способствует сохранению процессов разрушения в области соединения ребра и грудины.

Вне обострения

После спонтанного выздоровления у больного всё же сохраняются признаки патологии, которые можно выявить при осмотре. Обострение длится недолго, поэтому врачу приходится ориентироваться на эти скудные симптомы:

  • В области верхней части грудины сохраняется небольшая припухлость, связанная с вялым течением воспалительного процесса. Особенно этот признак заметно при одностороннем поражении сустава, когда возможно сравнить его со здоровым сочленением.
  • Наблюдается небольшая скованность движений грудной клетки – пациент не может свести лопатки между собой, или с трудом отводит плечи назад.
  • Отмечается чувство давления за грудиной, когда больной пытается сделать глубокий вдох. Это связано с ограничением подвижности грудной клетки.
  • Если ощупать область припухлости, то можно определить в глубине небольшое безболезненное уплотнение. Оно находится как раз в точке прикрепления ребра к грудине.

Значительный период времени синдром Титце находится именно на этой стадии, поэтому больные редко обращаются к врачу за лечением вне обострения.

Рентген

Признаки болезни, оцениваемые врачом и пациентом, являются субъективными – для их подтверждения необходимо рентгенологическое подтверждение. Подобные клинические симптомы обострения характерны для травм – переломов ребер и вывихов. Поэтому с помощью выполнения снимка удаётся исключить более тяжёлую патологию:

  • В острый период наблюдается изменение контуров поражённого соединения между ребром и грудиной – отмечается утолщение краёв хряща, а также уменьшение ширины суставной щели.
  • Костная ткань в области воспаления становится менее плотной – в её толще видны небольшие круглые дефекты.
  • При длительном течении болезни формируются дефекты хрящевой ткани – изменяется форма краёв ребра, а также на нём появляются небольшие зазубрины.

Сейчас, в дополнение к рентгену, активно используется магнитно-резонансная томография, которая лучше всего позволяет оценить состояние мягких тканей. Она отражает симптомы заболевания даже при первом обострении – на снимке будут видны признаки воспаления.

Лечение

Несмотря на слабую изученность, синдром Титце обзавёлся разнообразными и эффективными схемами лечения. Их выбор позволяет создать индивидуальную тактику помощи, обеспечив непрерывное ведение пациента. Помощь всегда должна иметь комплексный характер – только так удаётся избежать сохранения признаков заболевания.

Отдельный вопрос – это хирургическая помощь, с помощью которой рёберный хондрит устраняется в редких случаях. Обычно под этим термином подразумевают лечебные пункции, которые позволяют вводить лекарства прямо в очаг воспаления. Если таблетки и мази становятся неэффективными, то пациенту неизбежно приходится столкнуться с этой процедурой.

Но начинают лечение всегда с консервативных методов – если случай болезни не запущенный, то воспаление удаётся быстро устранить.

После завершения основного курса терапии пациента не бросают – начинается длительная реабилитация. Она включает методы физиотерапии, а также общую профилактику, направленную на предотвращение рецидива заболевания.

Консервативное

В традиционных методах лечения используется практически весь перечень лекарств, которые применяются для терапии заболеваний суставов. Способы введения препаратов также отличаются разнообразием:

  • Незаменимым стандартом в помощи таким больным являются противовоспалительные препараты. На первом этапе обычно выбираются средства, обладающие выраженным эффектом – Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Кеторол. Их назначают в форме короткого курса уколов, чтобы устранить основные симптомы обострения.
  • Затем пациент длительное время принимает менее агрессивные препараты – Нимесил, Целекоксиб, Эторикоксиб. Они почти не обладают негативным действием на желудок, что позволяет использовать их длительными курсами в форме таблеток или капсул.
  • Аналогичные препараты можно использовать в местном виде – геля или мази. Здесь выбор лекарства не так важен – средство выбирается в дополнение к основному лечению.
  • Также рекомендуется применять согревающие мази, содержащие раздражающие компоненты – Капсикам, Финалгон, мази на основе акульего жира. Они позволяют улучшить кровообращение в области повреждения, что ускоряет восстановительные процессы в тканях.

Полный курс медикаментозной помощи обычно растягивается на две или три недели, в течение которых больной должен соблюдать полный физический покой, избегая также переохлаждений.

Хирургическое

Если синдром Титце выявляется только через несколько лет после начала, то в рёберном суставе уже сформировались стойкие изменения. Курсы таблеток и мазей устранят очередное обострение, но не приведут к полному выздоровлению. Для радикальной помощи используется различный объём вмешательств:

  • Чаще всего выполняется лечебная пункция – с помощью иглы в область сустава вводятся обезболивающие или противовоспалительные средства. Новокаин позволяет устранить только болевой синдром, но эффект от него будет длиться лишь несколько дней. Дипроспан же позволяет забыть о симптомах воспаления надолго – от нескольких недель до нескольких месяцев.
  • Иногда выполняется операция – через небольшой разрез удаляются измененные участки мягких тканей. При этом стараются не повредить надкостницу и окружающие сосуды, чтобы обеспечить полноценное заживление тканей после вмешательства.

Хирургическое лечение является крайней мерой, так как тяжесть заболевания никогда серьёзно не ограничивает жизнедеятельность человека.

Операция становится методом выбора только при частых обострениях, которые попросту мешают человеку сохранять привычную активность.

Восстановительное

После устранения симптомов обострения, необходимо нанести окончательный удар по патологическим процессам. Для этого используются различные процедуры физиотерапии, обладающие согревающим и противовоспалительным действием:

  • Электрофорез с новокаином, димексидом и ферментами позволяет устранять все звенья воспалительного механизма, который протекает в соединении ребра и грудины. Процедура позволяет доставлять лекарственные вещества сквозь кожный покров прямо в очаг поражения.
  • УВЧ или диадинамотерапия основаны на действии физиологических токов, которые проходят через мягкие ткани с помощью электродов. Они позволяют нормализовать кровоток в них, ускоряя процессы регенерации после воспаления.
  • Процедуры с использованием лазера основаны на тепловом воздействии – локальное согревание улучшает обмен веществ, удаляя ненужные продукты распада.
  • Также тепловым эффектом обладают аппликации парафина или озокерита, которые наносятся на кожу в области поражённого сустава.

Процедуры назначаются в среднем на две недели, за которые происходит полное восстановление хрящевой и соединительной ткани, повреждённой во время болезни.

Профилактика обострений

Чтобы избежать раннего рецидива заболевания, в течение первого года после выздоровления человек должен соблюдать некоторые рекомендации. Они подразумевают одновременную разгрузку и укрепление поражённого сочленения:

  • Главное – избегать переохлаждения верхней части грудной клетки. Поэтому пациенту рекомендуют носить шерстяные шарфы или водолазки, предотвращающие попадание холодного воздуха в область шеи.
  • Не рекомендуются любые чрезмерные нагрузки, связанные с работой плечевого пояса. Особенно это касается работы, где человек редко контролирует свои силы при выполнении движений. Если они неизбежны, то предварительно следует нанести разогревающую мазь на область сустава.
  • Важно регулярно выполнять дыхательную гимнастику, направленную на увеличение подвижности грудной клетки. Также полезен самостоятельный массаж – лёгкое разминание и поглаживание области поражённого сочленения.

Такие профилактические меры нужны для предотвращения повторного развития симптомов – выздоровление не означает полное избавление от болезни Титце. Поэтому эффективность основного лечения также зависит от пациента – сохранит он его результат или нет.

Источник:

Перихондрит ребер: симптомы и лечение народными средствами, последствия если не лечить

Перихондрит представляет собой деструкцию хрящевой ткани надкостницы в результате инфицирования тяжелыми формами заболеваний (тиф, скарлатина у взрослых и детей, грипп, пневмония и т.д.). Отличительной особенностью является замедленный процесс развития патологии, но повышенный риск заражения соседствующих тканей, органов.

Помимо заражения организма инфекцией, частой причиной развития воспаления хрящевой ткани становится механическое воздействие на нее (травмирование). Чтобы понимать, как лечить периохондрит ребер, следует изучить, что это за патология, возможные причины возникновения.

Что такое перихондрит ребер

Хрящевая ткань присутствует во многих участках организма, покрывая определенные органы. Она предохраняет уязвимые участки своей гибкой перегородкой от механических повреждений.

Почувствовать ее тактильно можно потрогав ушную раковину. Она легко поддается деформации и восстановлению прежнего состояния. Однако воспалительный процесс, локализующийся внутри ее оболочки, приводит к возникновению перихондрита.

Чаще всего заболевание возникает в надхрящнице ушной раковины, области ребер и гортани. Общая клиническая картина выражается в образовании отеков и болевого синдрома в области поражения. В зависимости от степени поражения, может быть применено консервативное либо оперативное лечение.

Рассматривая наиболее частые проявления болезни, можно констатировать, что перихондрит проявляется в результате следующих факторов:

  1. Перихондрит надхрящницы ушной раковины развивается в результате поражения зоны среднего, наружного уха гнойными процессами.
  2. Реберный перихондрит в подавляющем большинстве случаев возникает в результате силового воздействия на пораженный участок.
  3. Поражение гортанных хрящей наблюдается после лечения онкологических заболеваний лучевой терапией, а также после введения в гортань медицинской трубки, препятствующей удушению.

Рассматривая общую картину возникновения заболевания можно выделить следующие формы ее развития:

  • асептическая, с присутствием регрессирующих симптомов постепенного проявления. Обычно данный тип заболевания подвергается консервативному лечению;
  • гнойная, с образованием свищей, абсцессом хрящевой ткани. Лечение данной формы перихондрита проводится хирургическим путем.

Справка! Гнойный перихондрит грудины может возникнуть  в результате сильного механического повреждения хрящевой ткани, оставившего открытую рану. Гнойные образования появляются в результате сдавления мягких тканей. Контактный путь распространения инфекции также способствует развитию заболевания в здоровом организме.

Характерные симптомы

Обычно перихондрит развивается после нанесения человеку увечий в результате падения, автомобильной аварии, силового воздействия постороннего лица.

Обязательным условием развития патологии является открытая травма мягких тканей, затрагивающая некоторую часть поверхности костного скелета.

Рассматривая контактный путь заражения, заболевание может возникнуть в результате непосредственного взаимодействия пациента с неправильно обработанными хирургическими инструментами.

Находящиеся на инструментах стафилококки, стрептококки могут спровоцировать серьезное воспаление хрящевой ткани, обернуться значительными неблагоприятными последствиями для человека.

Основная симптоматика:

  1. Болевой синдром, усиливающийся при глубоком дыхании, кашле. Общее состояние больного нормальное, однако, отсутствие лечения влечет реберно-грудинное повреждение. Состояние болезненности может длиться до 3 месяцев, постепенно разрушая хрящевую ткань. Отсутствие адекватной терапии приводит в полной дисфункции реберной области.
  2. Левосторонняя боль, сопровождающаяся кашлем, чиханием. Это асептический симптом, возникающий без привлечения в очаг заболевания микробной микрофлоры. Точная причина данного симптома не выяснена.

При исследовании пациента методом пальпации обнаруживается небольшая припухлость, отечность, гиперемия. У больного также наблюдается повышение температуры тела.

Справка! Перихондрит ребер чаще всего возникает в результате осложнений заболевания. В большинстве случаев воспаление переходит в область грудной клетки. Отсутствие своевременного лечения влечет образование соединительной или костной ткани в пораженном участке вместо хрящевой.

Последствия заболевания

  • отложение солей кальция за пределами хрящевой ткани, формирование одного вида ткани в другой;
  • нарушение дыхательной функции, в результате чего проявляются сопутствующие болевые ощущения, кашель;
  • дискомфортные состояния во время сна, вызванные деформацией, припухлостью хрящевой ткани грудной клетки.

Присутствие болей в области грудины, лопатках, руках, плечевом поясе при умеренных нагрузках должно подвигнуть человека посетить травматолога-ортопеда, невролога.

Лечение перихондрита ребер

Лечение перихондрита ребер выбирается в зависимости от степени тяжести, места локализации, общего состояния пациента. При гнойном перихондрите ребер необходима хирургическая операция.

Удаляется хрящевая ткань и небольшое количество костного скелета (в запущенной стадии заболевания). Пациенту выписываются обезболивающие и противомикробные препараты. Антибиотики назначаются индивидуально, в зависимости от общего состояния больного.

Справка! При незначительном болевом синдроме у пациента, медикаментозное лечение проводится без хирургического вмешательства, поскольку именно введение препаратов с костную структуру путем хирургического вмешательства в некоторых случаях провоцирует рецидив заболевания.

К медикаментозным средствам, направленным на устранение заболевания относятся:

  • Пироксикам;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Мовалис;
  • Кетопрофен;
  • Диклофенак.

Лекарственные препараты, устраняющие болевой синдром:

  • Баралгин;
  • Темпалгин;
  • Анальгин.

Лечение перихондрита ребер также эффективно при использовании мазей и гелей:

  • Апизартрон;
  • Вольтарен-эмульгель;
  • Кетонал;
  • Финалгон;
  • мазь Окопник;
  • Хондроксид;
  • Фастум-гель;
  • Нурофен.

В медикаментозном лечении перихондрита ребер также рекомендуется применение компрессов с Димексидом. Препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее, противомикробное действие.

При сильных болях применяются инъекционные процедуры с использованием Гидрокортизона, Лидокаина, Флостерона, Дипроспана, Бетаметазона.

Народные методы

Снять некоторые симптомы перихондрита ребер можно с помощью лечения народными средствами:

  • сухое тепло обеспечивается благодаря ношению пояса из овечьей шерсти;
  • после окончания обострения заболевания желательно посещать баню, сауну;
  • раз в неделю можно накладывать на грудь смесь из натертого картофеля с медом.

Заключение

Перихондрит ребер представляет собой начальную стадию дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника. Своевременное выявление заболевания способствует устранению сопутствующих патологий, возможных осложнений.

При возникновении дискомфортных состояний в области грудины желательно обращаться за медицинской помощью немедля.

Источник:

Перихондрит

Хрящевая ткань не выстилает органы всего организма, однако наблюдается на отдельных участках в качестве гибкой и удобной перегородки. Зачастую хрящевую ткань можно прочувствовать, потрогав ухо. Ею можно подвигать, немного сдвинуть, загнуть. Однако воспаление данной области приводит к своей болезни.

Что это такое – перихондрит? Это воспаление надхрящницы. Зачастую поражает ушную раковину, хрящи ребер и гортани. Общей симптоматикой является отечность и болезненность пораженного участка. Лечение является консервативным или хирургическим в зависимости от степени болезни.

По форме выделяют:

  • острый перихондрит;
  • хронический перихондрит.

По механизму развития делят на виды:

  • Первичный – развивается в результате травм.
  • Вторичный – поражение инфекцией.

По тяжести протекания делят на виды:

  • Асептический – скопление жидкости;
  • Гнойный – скопление гноя.

Особенностью надхрящницы является отсутствие каких-либо кровеносных сосудов. Зачастую воспаление данной области приводит к воспалению близлежащих тканей. Так, при воспалении наружного уха происходит воспаление надкостницы (периостит).

Разделяют 4 типа перихондрита по области, которая воспалилась. Далее будем рассматривать только их:

  • Гнойный перихондрит ребер.
  • Синдром Титце.
  • Перихондрит гортани – вскрытие гнойника приводит к распространению гноя по пищеводу, глотке, реже – через кожу.
  • Перихондрит ушной раковины — встречается чаще прочих видов.

Причины

Причинами гнойного перихондрита ребер являются открытые раны и травмы на ребрах с размозжением мягких тканей или хрящей.

При этом присоединяется инфекция, которая присутствовала в организме больного, например, при остеомиелите грудной клетки, медиастините, эмпиеме плевры.

В редких случаях причиной является перенесенная операция, в результате которой в грудную полость проникли стафилококки, протей, кишечная палочка и пр.

При синдроме Титце факторы являются неизвестными. Поражается место крепления хрящей ребер к грудине. Предполагается, что заболевание развивается на фоне старых травм, низкого иммунитета и нарушения обмена веществ.

Перихондрит гортани развивается по причинам:

  • Коревой некроз;
  • Лучевая терапия при онкологии гортани;
  • Пролежни после интубации;
  • При сифилисе или туберкулезе.

Перихондрит наружного уха (ушной раковины) развивается на фоне двух факторов: травма уха и инфекция, которая проникает через поврежденный участок. Какие бывают травмы уха?

  1. Ссадины,
  2. Ожоги,
  3. Обморожение,
  4. Экзема,
  5. Наружный отит,
  6. Средний отит.

Синегнойная палочка занимает лидирующие позиции среди инфекций, которые поражают ушную раковину и развивают перихондрит.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки гнойного перихондрита ребер являются:

  • Боли в груди, усиливающиеся при глубоком дыхании.
  • При отсутствии гнойного экссудата состояние больного удовлетворительное.
  • Постепенное образование экссудата, который распространяется и образует свищи и затеки в мягких тканях.
  • Дыхание затруднительное за счет замещения хрящевой ткани рубцовой или костной.

При синдроме Титце прослеживаются такие признаки болезни:

  • Болевые ощущения в боку пораженного участка, которые усиливаются при глубоком дыхании, поворотах туловищем, чихании, кашле, движениях.
  • Опухолевое образование до 5 см, которое можно прощупать.
  • В 10% на месте опухоли прослеживается покраснение, небольшой отек, местная температура

При перихондрите гортани наблюдается затрудненное дыхание, деформация гортани, что изменяет голос. Возможно проникновение кусочков пищи в дыхательные проходы.

Признаками перихондрита наружного уха являются:

  • Отек уха;
  • Напряженность тканей, которые окрашиваются в сине-красный цвет;
  • Поверхность пораженного места бугристая и неровная;
  • Повышение температуры больного;
  • Выделение гноя из уха;
  • Постепенное разрушение уха, сморщивание, обретение бесформенности.
  • Сужение слухового прохода.

Воспаление надхрящницы у детей

Воспаление надхрящницы у детей зачастую прослеживается при поражении ушной раковины. Дети часто травмируют данную область различными предметами, чем и провоцируют ушные заболевания, например, отит.

Воспаление надхрящницы у взрослых

У взрослых воспаление надхрящницы также чаще всего прослеживается в виде поражения наружного уха, в котором люди ковыряются различными палочками и карандашами, даже пальцами (повреждение кожи ногтем). У мужчин и у женщин данное заболевание редко проявляется в других формах. На втором месте стоит гнойный перихондрит ребер.

Диагностика перихондрита надхрящницы

Диагностика перихондрита надхрящницы проводится на основе общего осмотра и сбора жалоб, которые дополняются следующими процедурами:

  • КТ и МРТ пораженной области.
  • Анализ крови.
  • Рентгенограмма.
  • Биопсия хряща.
  • Ларингоскопия при перихондрите гортани.
  • Диафаноскопия при перихондрите наружного уха.

Лечение

Лечение воспаления надхрящницы зависит от места пораженного участка и тяжести болезни. Как лечат гнойный перихондрит ребер? Только при помощи хирургического вмешательства. Удаляется больной хрящ и 2-3 см костной ткани, если развился остеомиелит ребер. В качестве лекарств используются обезболивающие медикаменты и антибиотики.

Чем лечить синдром Титце? Лекарствами:

  • Нестероидными противовоспалительными лекарствами;
  • Блокадами с гидрокортизоном при сильных болях;
  • Резекцией хряща (оперативное вмешательство).

Лечение перихондрита наружного уха самое разработанное:

  • Компрессы с борной кислотой.
  • Прием анальгетиков и антибиотиков.
  • При гнойных очагах оперативным путем вскрывается гнойник, очищается, выскабливаются грануляции. Проводится тампонада с йодоформной марлей.
  • УВЧ-терапия.
  • СВЧ.
  • Ультрафиолетовое облучение.

В домашних условиях лечение противопоказано, особенно при перихондрите гортани. Чем дольше больной не посещает врача, тем больше расплавляется пораженный хрящ, деформируется и навсегда остается таким. Большая часть видов перихондрита излечима, поэтому не следует пренебрегать врачебной помощью и заниматься самолечением.

Диета также не играет никакой роли в лечении перихондрита. При поражении хряща гортани проводится внутривенное внедрение нужных микроэлементов. Предпочтительнее употреблять больше жидкой и мягкой пищи, витаминов и белков.

Прогноз жизни

Сколько живут при перихондрите? Все зависит от вида болезни. Самый неблагоприятный прогноз развивается при перихондрите гортани. Болезнь является смертельной, развивается очень долго и усиливает свои симптомы. Пациенты при перихондрите гортани умирают от пневмонии или сепсиса. Другие виды данного заболевания являются поддающимися лечению, что не приводит к смерти больных.

Профилактика перихондрита заключается в обращении к врачам после травм ребер, гортани или ушной раковины, а также лечении других болезней, от которых инфекция может проникнуть через кровь.

Источник:

Перихондрит

Перихондрит – представляет собой группу заболеваний, которые поражают надхрящницу, что происходит на фоне её инфицирования.

Примечательно то, что воспалительный процесс развивается достаточно медленно, но может распространяться на другие области. В подавляющем большинстве случаев стать причиной перихондрита может травмирование хряща.

Реже заболевание носит вторичный характер и развивается на фоне недугов инфекционной природы.

Симптоматика неспецифическая и выражается в сильном болевом синдроме и отёчности поражённой области. Дополнительные симптомы будут варьироваться в зависимости от локализации воспаления.

Диагностика основывается на физикальном осмотре и широком спектре инструментальных диагностических мероприятий, которые также могут дополняться лабораторными исследованиями.

Как лечить болезнь знает только квалифицированный медицинский специалист. Зачастую терапия консервативная, но иногда, например, при перихондрите рёбер, единственным способом терапии выступает хирургическое вмешательство.

В международной классификации болезней есть несколько значений патологии. Например, перихондрит наружного уха имеет код по МКБ-10 – Н 61.0. Воспаление надхрящницы рёбер относится к категории другие «Приобретённые деформации костно-мышечной системы», отчего шифр будет М 95.4. Перихондрит гортани можно найти в группе «Иные болезни гортани», а код будет J 38.7.

Этиология

Воспалительное поражение надхрящницы диагностируется довольно редко, а причины формирования такого расстройства будут отличаться в зависимости от локализации патологии.

Тем не менее клиницисты выделяют общий предрасполагающий фактор, который заключается в травмировании рёбер, носа или ушей. Выделенные сегменты являются наиболее частыми местами развития воспалительного процесса при перихондрите.

На втором месте, среди общих предрасполагающих факторов находится патологическое влияние болезнетворных бактерий. Зачастую в качестве возбудителя, ведущего к воспалению хряща, выступают:

В остальном причины возникновения в каждом конкретном случае будут отличаться. Например, перихондрит ушной раковины обуславливается:

  • ожогами или обморожением;
  • укусами насекомых;
  • формированием фурункула в наружном слуховом проходе;
  • любыми воспалительными процессами, негативно влияющими на слуховой нерв;
  • экземой или туберкулёзом;
  • средним гнойным отитом;
  • инфицированием в процессе осуществления хирургического вмешательства на ушах;
  • непрофессиональным проведением косметологических манипуляций, например, прокалывания мочки уха или пирсинга;
  • протеканием сахарного диабета;
  • бесконтрольным применением кортикостероидов и иных медикаментов;
  • неадекватной гигиеной уха, а именно проникновением ушной палочки слишком далеко по слуховому проходу.

Способствовать формированию перихондрита гортани могут такие факторы:

  • нарушение целостности кожного покрова, что зачастую происходит на фоне ранения или ожогов, обморожений или укусов насекомых;
  • занятие тяжёлыми видами спорта, в частности единоборствами;
  • лучевая терапия;
  • непрофессиональное осуществление интубации или искусственной вентиляции лёгких;
  • проникновение инородного предмета;
  • протекание сифилиса или туберкулёза.

Нередко болезнь выступает в качестве осложнений таких недугов, как брюшной или сыпной тиф.

Перихондрит перегородки носа может быть обусловлен:

Все вышеуказанные этиологические факторы провоцируют воспаление надхрящницы как у детей, так и у взрослых.

Классификация

В независимости от очага воспалительного процесса, перихондрит бывает:

  • первичным – это означает, что патология формируется только на фоне острой или хронической травмы хряща;
  • вторичным – всегда развивается на фоне протекания инфекционных недугов или микробных поражений.

Разделение по форме тяжести протекания выделяет:

  • серозный перихондрит – характеризуется тем, что не происходит поражение хрящевой ткани. Зачастую имеет доброкачественное течение, но в запущенных случаях трансформируется в гнойный тип;
  • гнойный перихондрит – исходя из названия, становится понятно, что такая разновидность дополняется нагноением, охватывающим не только надхрящницу, но и весь хрящик. Именно из-за этого фактора течение болезни имеет неблагоприятный характер, потому что приводит к значительным деформациям.

Отдельно стоит выделить синдром Титце, который выступает в качестве асептического перихондрита, локализующегося в зоне прикрепления рёберного хряща к грудной клетке. Причины его возникновения остаются неизвестными.

Симптоматика

При перихондрите клинические признаки будут отличаться в зависимости от того, какой сегмент был поражён воспалительным процессом. Так, вовлечение в патологию ушной раковины может сопровождаться:

  • отёчностью и покраснением кожного покрова уха;
  • незначительными болями в отдельном участке наружного уха, которые склонны к усилению во время пальпации;
  • повышением температуры;
  • синюшность уха слева или справа;
  • сильным ознобом;
  • приступами тошноты, которые довольно часто приводят к рвоте;
  • визуальной деформацией ушной раковины;
  • слабостью и раздражительностью;
  • нарушением сна;
  • снижением или полным отсутствием аппетита.

Симптомы перихондрита ушной раковины

Воспаление рёберно-грудинных сочленений характеризуется проявлением:

  • интенсивных болей по всему ходу рёбер, усиливающихся при физической нагрузке или во время глубокого вдоха;
  • опухолевидного новообразования объёмами от 2 до 5 сантиметров;
  • незначительного отёка;
  • покраснением кожного покрова.

Нередко наблюдается распространение воспалительного процесса на брюшную полость, вплоть до мочевидного отростка, что может привести к формированию гнойника, свищей или затёка мягких тканей.

Симптомы перихондрита гортани включают в себя:

  • нарушение процесса глотания – вначале наблюдаются трудности с проглатыванием твёрдой пищи, но по мере прогрессирования недуга проблемы возникнут при поглощении жидкости. Это обуславливается тем, что происходит сужение просвета гортани;
  • расстройство дыхания и чувство нехватки воздуха;

Источник:

Симптомы и лечение перихондрита

Основной симптом – боль, которая может иметь разную интенсивность. В диагностике лучше всего использовать МРТ, а в качестве лечения – противовоспалительные и обезболивающие препараты.

По классификации МКБ перихондрит грудины будет кодироваться как H60-H95

Как проявляется

Чаще всего выявляется перихондрит рёбер. Воспалительный процесс начинается с получения человеком травмы, обычно открытой, с сильным повреждением мягких тканей и с повреждением поверхности кости. Также причиной могут стать расположенные в непосредственной близости воспалительные заболевания и хирургические вмешательства. Возбудителем являются стафилококки и стрептококки.

Основной симптом – боль, которая усиливается при дыхании или кашле. При этом общее состояние пациента практически не страдает. Если процесс остаётся без лечения, то в итоге возникает поражение реберно-грудинного сочленения.

Общая длительность воспаления может занимать до трёх месяцев. За это время хрящи сильно повреждаются, практически полностью разрушаются. Если лечение не будет проведено и в это время, то добиться полного их восстановления будет невозможно.

Второе проявление называется синдромом Титце. Это асептическая форма, при которой воспаление происходит без участия микробов. Точная причина патологии остаётся не выясненной. Основной признак – боль, которая возникает слева в районе рёбер. Она усиливается при кашле или чихании.

При пальпации может быть обнаружена небольшая опухоль. У некоторых пациентов в этом месте присутствует отёчность, гиперемия, и местное повышение температуры тела. Других изменений со стороны кожи нет.

Перихондрит грудины встречается чаще как осложнение заболеваний рёбер. При этом воспалительный процесс переходит на грудину именно с них. Если заболевание не будет своевременно диагностировано и пролечено, тогда разрушенная хрящевая ткань восстанавливается в единичных случаях. Вместо неё появляется либо соединительная, либо нарастает костная.

Диагностика

Перихондрит реберной дуги или мечевидного отростка грудины выявить довольно сложно. Единственный симптом – это боль. При этом некоторые могут посчитать это всего лишь ушибом рёбер, и не пойдут на приём к врачу.

Для точной диагностики следует провести компьютерную томографию. Именно она покажет, насколько сильно повреждены рёбра и другие костные образования. Делать рентгенографию в данном случае бесполезно, так как при использовании этого метода разглядеть на снимке хрящи невозможно. Рентген покажет только нарушения целостности костной ткани.

Для выявления микроба, который стал причиной заболевания, проводится биопсия ребра или грудины. Только после выявления возбудителя пациенту назначается специфическое лечение.

Как избавиться

Лечение полностью зависит от причин, которые привели к развитию болезни. Если после диагностики оказалось, что причиной стали микроорганизмы, например, стафилококки или стрептококки, тогда применяются антибиотики. Однако для того, чтобы удалить омертвевшую ткань, следует провести оперативное вмешательство.

Если пациент поздно обратился к врачу, и патология уже перешла на кость и развился остеомиелит, тогда придётся убрать некоторую часть и кости. После этого проходит период реабилитации, где пациент получает адекватное обезболивание и терапию антибиотиками.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Но ответ на вопрос, восстановится ли хрящ в размерах после этой болезни, будет отрицательным. Чаще всего на этом месте развивается костная или соединительная ткань, которая никак не мешает человеку.

Лечение поражения ребра проводится в стационаре. Если же у пациента было диагностировано и воспаление хряща грудины, причём чаще всего оно развивается асептически, тогда лечение будет с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих.

При необходимости может быть выполнено оперативное вмешательство с полным удалением очага воспаления.

Источник:

glcgb.ru

Перихондрит

Перихондрит – представляет собой группу заболеваний, которые поражают надхрящницу, что происходит на фоне её инфицирования. Примечательно то, что воспалительный процесс развивается достаточно медленно, но может распространяться на другие области. В подавляющем большинстве случаев стать причиной перихондрита может травмирование хряща. Реже заболевание носит вторичный характер и развивается на фоне недугов инфекционной природы.

Симптоматика неспецифическая и выражается в сильном болевом синдроме и отёчности поражённой области. Дополнительные симптомы будут варьироваться в зависимости от локализации воспаления.

Диагностика основывается на физикальном осмотре и широком спектре инструментальных диагностических мероприятий, которые также могут дополняться лабораторными исследованиями.

Как лечить болезнь знает только квалифицированный медицинский специалист. Зачастую терапия консервативная, но иногда, например, при перихондрите рёбер, единственным способом терапии выступает хирургическое вмешательство.

В международной классификации болезней есть несколько значений патологии. Например, перихондрит наружного уха имеет код по МКБ-10 – Н 61.0. Воспаление надхрящницы рёбер относится к категории другие «Приобретённые деформации костно-мышечной системы», отчего шифр будет М 95.4. Перихондрит гортани можно найти в группе «Иные болезни гортани», а код будет J 38.7.

Этиология

Воспалительное поражение надхрящницы диагностируется довольно редко, а причины формирования такого расстройства будут отличаться в зависимости от локализации патологии.

Тем не менее клиницисты выделяют общий предрасполагающий фактор, который заключается в травмировании рёбер, носа или ушей. Выделенные сегменты являются наиболее частыми местами развития воспалительного процесса при перихондрите.

На втором месте, среди общих предрасполагающих факторов находится патологическое влияние болезнетворных бактерий. Зачастую в качестве возбудителя, ведущего к воспалению хряща, выступают:

В остальном причины возникновения в каждом конкретном случае будут отличаться. Например, перихондрит ушной раковины обуславливается:

  • ожогами или обморожением;
  • укусами насекомых;
  • формированием фурункула в наружном слуховом проходе;
  • любыми воспалительными процессами, негативно влияющими на слуховой нерв;
  • экземой или туберкулёзом;
  • средним гнойным отитом;
  • инфицированием в процессе осуществления хирургического вмешательства на ушах;
  • непрофессиональным проведением косметологических манипуляций, например, прокалывания мочки уха или пирсинга;
  • протеканием сахарного диабета;
  • бесконтрольным применением кортикостероидов и иных медикаментов;
  • неадекватной гигиеной уха, а именно проникновением ушной палочки слишком далеко по слуховому проходу.

Перихондрит рёбер может возникнуть на фоне:

Способствовать формированию перихондрита гортани могут такие факторы:

  • нарушение целостности кожного покрова, что зачастую происходит на фоне ранения или ожогов, обморожений или укусов насекомых;
  • занятие тяжёлыми видами спорта, в частности единоборствами;
  • лучевая терапия;
  • непрофессиональное осуществление интубации или искусственной вентиляции лёгких;
  • проникновение инородного предмета;
  • протекание сифилиса или туберкулёза.

Нередко болезнь выступает в качестве осложнений таких недугов, как брюшной или сыпной тиф.

Перихондрит перегородки носа может быть обусловлен:

Все вышеуказанные этиологические факторы провоцируют воспаление надхрящницы как у детей, так и у взрослых.

Классификация

В независимости от очага воспалительного процесса, перихондрит бывает:

  • первичным – это означает, что патология формируется только на фоне острой или хронической травмы хряща;
  • вторичным – всегда развивается на фоне протекания инфекционных недугов или микробных поражений.

Разделение по форме тяжести протекания выделяет:

  • серозный перихондрит – характеризуется тем, что не происходит поражение хрящевой ткани. Зачастую имеет доброкачественное течение, но в запущенных случаях трансформируется в гнойный тип;
  • гнойный перихондрит – исходя из названия, становится понятно, что такая разновидность дополняется нагноением, охватывающим не только надхрящницу, но и весь хрящик. Именно из-за этого фактора течение болезни имеет неблагоприятный характер, потому что приводит к значительным деформациям.

Отдельно стоит выделить синдром Титце, который выступает в качестве асептического перихондрита, локализующегося в зоне прикрепления рёберного хряща к грудной клетке. Причины его возникновения остаются неизвестными.

Симптоматика

При перихондрите клинические признаки будут отличаться в зависимости от того, какой сегмент был поражён воспалительным процессом. Так, вовлечение в патологию ушной раковины может сопровождаться:

  • отёчностью и покраснением кожного покрова уха;
  • незначительными болями в отдельном участке наружного уха, которые склонны к усилению во время пальпации;
  • повышением температуры;
  • синюшность уха слева или справа;
  • сильным ознобом;
  • приступами тошноты, которые довольно часто приводят к рвоте;
  • визуальной деформацией ушной раковины;
  • слабостью и раздражительностью;
  • нарушением сна;
  • снижением или полным отсутствием аппетита.

Симптомы перихондрита ушной раковины

Воспаление рёберно-грудинных сочленений характеризуется проявлением:

  • интенсивных болей по всему ходу рёбер, усиливающихся при физической нагрузке или во время глубокого вдоха;
  • опухолевидного новообразования объёмами от 2 до 5 сантиметров;
  • незначительного отёка;
  • покраснением кожного покрова.

Нередко наблюдается распространение воспалительного процесса на брюшную полость, вплоть до мочевидного отростка, что может привести к формированию гнойника, свищей или затёка мягких тканей.

Симптомы перихондрита гортани включают в себя:

  • нарушение процесса глотания – вначале наблюдаются трудности с проглатыванием твёрдой пищи, но по мере прогрессирования недуга проблемы возникнут при поглощении жидкости. Это обуславливается тем, что происходит сужение просвета гортани;
  • расстройство дыхания и чувство нехватки воздуха;
  • ограничение подвижности голосовых связок;
  • отёчность хрящей гортани;
  • формирование гнойника, который может в любой момент самостоятельно вскрыться в гортань, пищевод, глотку или наружу.

Если поражена носовая перегородка, то симптоматика будет следующей:

  • тяжесть и болезненность в носу;
  • постоянная заложенность носа;
  • незначительное повышение температуры;
  • возникновение свищей;
  • деформация носа при расплавлении хряща.

Диагностика

При появлении вышеуказанной симптоматики стоит обратиться за квалифицированной помощью к терапевту или отоларингологу. В независимости от формы протекания заболевания для подтверждения диагноза требуются инструментальные обследования. Однако, прежде всего, клиницисту необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни пациента – для выявления базового недуга, который мог послужить источником перихондрита;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез больного – для установления первичной или вторичной природы происхождения патологии;
  • провести тщательный физикальный осмотр проблемной области, направленный в первую очередь на оценивание состояния кожного покрова и выявление деформаций. При поражении рёберно-грудинных сочленений понадобится пальпация передней стенки брюшной полости;
  • детально опросить человека – для установления степени интенсивности выраженности симптомов.

Инструментально-лабораторные диагностические мероприятия могут включать в себя:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • фистулографию;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенограмму рёбер;
  • биопсию хряща;
  • ларингоскопию;
  • диафаноскопию;
  • риноскопию;
  • пункцию воспалительного очага, для последующих лабораторных изучений.

Риноскопия

Лечение

Схема устранения перихондрита назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, поскольку тактика терапии может отличаться в зависимости от локализации воспалённого хряща.

Таким образом, лечение перихондрита может включать в себя:

  • хирургическое вмешательство, направленное на удаление поражённого хряща – показано при поражении рёбер. После операции потребуется приём антибиотиков и обезболивающих средств. Аналогичный вариант терапии необходим при синдроме Титце;
  • вскрытие гнойника и физиотерапевтические процедуры при поражении наружного уха. Наиболее эффективными в лечении перихондрита ушной раковины выступают УВЧ и СВЧ. Также показано применение местных средств, например, «Тизина» или «Називина»;
  • резекцию хрящей гортани – однако, даже после этого происходит формирование деформирующего рубца, влияющего на голос и затрудняющий дыхание;
  • дренирование гнойника в носовой полости – для того, чтобы частично сохранить носовую перегородку.

Лечение при помощи примочек и компрессов, основанных на отварах из целебных трав или растений, а также раствора борной кислоты может быть действенно только при поражении наружного уха или носовой перегородки. В любом случае подобная терапия должна быть согласована с лечащим врачом.

Профилактика и прогноз

Чтобы у человека не возникло проблем с воспалением надхрящницы, следует придерживаться таких правил:

  • недопущение травм рёбер, носа, уха или гортани;
  • своевременное лечение любых инфекционных заболеваний и иных патологических процессов, осложняющих перихондритом;
  • приём только тех медикаментов, которые выписал лечащий врач, со строгим соблюдением суточной дозировки и продолжительности применения;
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования с посещением всех клиницистов.

Характерная симптоматика перихондрита зачастую вынуждает людей обращаться за квалифицированной помощью, отчего недуг практически всегда имеет благоприятный прогноз.

simptomer.ru

Проявления и терапия перихондрита ключично грудинного сочленения - Позвонок

  1. Этиология
  2. Симптоматика
  3. Диагностические мероприятия
  4. Лечение

Синдром Титце — заболевание неизвестной этиологии, при котором воспаляется место соединения верхних реберных хрящей и грудины. Эта доброкачественная хондропатия отличается асептическим характером воспаления, обусловленным воздействием механических или физических факторов.

Патология возникает беспричинно, проявляется дискомфортом и болью в месте поражения, усиливающейся во время дыхания и иррадиирующей в руку. У больных утолщаются передние концы верхних ребер, что приводит к появлению внезапных болевых приступов, снижающих работоспособность пациентов. В большинстве случаев отмечается одностороннее поражение, чаще с левой стороны грудины.

Синдром Титце не является смертельно опасным заболеванием. Этот недуг лишь ухудшает качество жизни больных.

Реберный хондрит развивается преимущественно в подростковом и юношеском возрасте. Большинство случаев патологии было зафиксировано у женщин 20-40 лет. Заболевание отличается длительным течением с периодами обострения и ремиссии.

При повреждении надхрящницы ребер процесс кровоснабжения гиалинового хряща нарушается. В хондроцитах и хондробластах развивается асептическое воспаление, которое со временем приводит к дистрофии хряща, изменению его размера и расположения.

Деструктивные процессы заканчиваются склерозированием и отмиранием. Хрящ становится плотным и деформированным.

реберный хондрит

Большинство случаев патологии было зафиксировано у женщин 20-40 лет. Заболевание отличается длительным течением с периодами обострения и ремиссии. При повреждении надхрящницы ребер процесс кровоснабжения гиалинового хряща нарушается.

В хондроцитах и хондробластах развивается асептическое воспаление, которое со временем приводит к дистрофии хряща, изменению его размера и расположения.

Деструктивные процессы заканчиваются склерозированием и отмиранием. Хрящ становится плотным и деформированным.

Хирург из Германии Александр Титце впервые описал реберно-хрящевой синдром в 1921 году.

Он сообщил о пациентах с болезненной припухлостью реберных хрящей и грудиноключичного сустава и решил, что утолщение концов ребер — это воспалительная миофибробластная опухоль, сопровождающаяся болевыми ощущениями.

По его мнению, причинами патологии являются: метаболические расстройства, гиповитаминоз С и В, неправильное питание, сильный кашель.

В классической медицинской литературе существует ряд терминов, описывающих симптоматику синдрома Титце: «торакохондралгия», «рельефные реберные хрящи», «костохондральный синдром», «доброкачественный отек реберных хрящей», «болезненный невоспалительный отек реберных хрящей». В настоящее время болезнь относится к числу малоизвестных и имеет благоприятный прогноз.

Этиология

В настоящее время этиопатогенетические факторы синдрома Титце остаются неизвестными. Разработано несколько теорий возникновения и развития болезни. Основные из них:

Травматическая или механическая теория объясняет возникновение недуга у спортсменов, лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом или перенесших в прошлом травматическое повреждение ребер. Прямая травма плеча приводит к повреждению реберного хряща.

Это раздражает надхрящницу и нарушает дальнейшую дифференцировку хрящевых клеток. В результате подобных изменений формируется патологическая хрящевая ткань, которая сдавливает нервные волокна, что проявляется болью.

Травматическая теория считается самой популярной.

Согласно инфекционной теории, синдром Титце развивается после перенесенного ОРЗ, спровоцировавшего снижение общей резистентности организма.

Дистрофическая теория — развитие патологии происходит в результате нарушения обмена кальция и дефицита витаминов С и В. Это одна из самых ранних теорий, разработанных самим Титце. Она не подтверждена объективными данными и считается сомнительной.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Выраженные и регулярные нагрузки на плечи и грудь,
  • Хронические травмы груди у спортсменов,
  • Острые инфекции,
  • Артрозо-артриты,
  • Бронхо-легочная патология,
  • Профессиональный сколиоз,
  • Метаболические нарушения,
  • Эндокринопатии,
  • Аллергические реакции,
  • Постменопаузальный остеопороз,
  • Коллагенозы.

В группу риска входят:

  • Спортсмены,
  • Лица, занятые тяжелым физическим трудом,
  • Наркоманы,
  • Лица после торакотомии.

В месте сочленения хрящей ребер и грудины нарушаются метаболические процессы. Длительное асептическое воспаление приводит к дистрофии, появлению участков секвестрации в хряще, метаплазии хрящевой ткани, ее кальцификации и склерозированию.

Доброкачественный обратимый отек реберных хрящей вызывает болезненные ощущения. Дегенеративные изменения приводят к деформации хряща, уменьшению его в размере, слабой неподатливости.

В результате окостенения хряща изменяется конфигурация грудной клетки, ее подвижность и эластичность уменьшаются, она становится ригидной.

Симптоматика

Основным проявлением симптома Титце является острая боль за грудиной. Она постепенно нарастает и становится более интенсивной при глубоких вдохах, чихании, смехе, резких движениях, а также при повышенной эмоциональной и физической нагрузке.

Она бывает односторонней и часто иррадиирует в руку на соответствующей стороне. Пациенты щадят пораженную сторону и стараются закрыть больное место. При данном недуге нет четкой зависимости между возникновением приступа боли и временем суток.

В некоторых случаях боль становится настолько сильной, что пациенты не могут лежать на боку, любые движения приносят им мучения и страдания. В очаге поражения появляется крепитация. Реберный хрящ гипертрофирован и необычно искривлен. Гистохимических изменений в нем не обнаруживают.

Окружающие мягкие ткани отечны и воспалены.

Внешне болезнь себя проявляет вяло. Нерегулярные острые приступы боли могут длиться несколько дней, месяцев, лет. Боль часто сочетается с гиперчувствительностью мечевидного отростка.

Пальпаторно определяется плотная и четкая припухлость веретенообразной формы. Если нажать на место соединения ребер и грудины, появляется ощутимая болезненность. Дискомфорт и боль за грудиной проходят самостоятельно и не требуют специфического лечения.

Синдром не представляет опасности для жизни и здоровья пациента.

К второстепенным признакам патологии относятся:

  • Нарушение глубины, частоты и ритма дыхания,
  • Отсутствие аппетита,
  • Учащенное сердцебиение,
  • Бессонница,
  • Местная гипертермия, гиперемия и отечность,
  • Немотивированный страх, раздражительность и беспокойство.

Остаточные признаки патологии возникают крайне редко. Обычно общее состояние больных не нарушается и остается удовлетворительным. Мышцы надплечья и шеи тонически сокращаются. Кожа над областью поражения не изменяется, регионарные лимфоузлы не увеличиваются.

При прогрессировании синдрома Титце развивается чрезмерная кальцификация хряща, который со временем замещается костной тканью.

В результате фиброзной метаплазии реберные хрящи деформируются и теряют свои функции. Боль становится интенсивной и постоянной. Плотная припухлость на груди мешает нормальной жизни пациента.

Ригидная грудная клетка нарушает нормальный процесс дыхания, в следствии чего развивается дыхательная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением синдрома Титце занимаются хирурги, травматологи, ортопеды, врачи общей практики.

Диагностика патологии основывается на анализе клинической картины. Предположить патологию позволяет боль в груди и плотная припухлость, не выявляемая при других заболеваниях. Припухлость в месте соединения ребер с грудиной обнаруживают во время визуального осмотра. Пальпаторно выявляется выраженная локализованная болезненность.

Специфические изменения в общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом составе крови отсутствуют. В редких случаях могут определяться в крови признаки неспецифического воспаления.

Инструментальная диагностика:

  • Рентгенографическое исследование не выявляет ранних признаков синдрома, но позволяет исключить наличие прочих заболеваний. В процессе дальнейшего развития патологии обнаруживают структурные изменения хряща, его утолщение и обызвествление, сужение пространств между ребрами.
  • Распознать характерные изменения синдрома Титце на ранних стадиях способна КТ.
  • МРТ выявляет все процессы, происходящие в реберной ткани.
  • Пункционная биопсия определяет дегенеративные изменения хряща. Эту болезненную процедуру проводят только при наличии соответствующих показаний.

Лечение

Клинические признаки синдрома Титце обычно исчезают самостоятельно и не требуют специфического лечения.

Консервативная терапия:

  • Для уменьшения боли в груди рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики, ставить согревающие компрессы. Больным назначают «Кетопрофен», «Индометацин», «Мовалис».
  • В условиях стационара травматологи-ортопеды проводят местные новокаиновые блокады, парахондральные инъекции «Гидрокортизона», инъекции стероидов и анестетиков в болевые точки, например, «Дипроспана» или «Кеналога».
  • Поливитаминные комплексы и биогенные стимуляторы для укрепления иммунитета — «Алоэ», «Апилак», «Бефунгин», «Глюнат», «Кальципотриол».
  • Локальная медикаментозная терапия — использование мазей, кремов и гелей с НПВС: «Капсикама», «Финалгона», «Фастум-геля». Подобная терапия синдрома Титце не устранит припухлость на груди, но уменьшит отек и боль.

Больным необходимо ограничить физические нагрузки и занятия спортом. Косыночная иммобилизация руки со стороны воспаления дает хороший эффект. Для восстановления структуры хрящевой ткани специалисты рекомендуют своим пациентам полноценно и правильно питаться, употреблять продукты, содержащие витамины и микроэлементы.

Физиотерапевтические методы:

  • Лазеротерапия.
  • Электрофорез с гидрокортизоновой мазью.
  • Ультразвук.
  • Дарсонвализация.
  • УВЧ-терапия.
  • УФО.
  • Кварцевание.
  • Магнитотерапия.
  • Грязелечение.
  • Рефлексотерапия.
  • Мануальная терапия.

К хирургическому лечению переходят в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает положительных результатов.

Поднадкостничная резекция хряща — удаление воспаленного хряща, послойное ушивание мягких тканей, дренирование операционной рану.

Операция — это крайняя мера при данной патологии, поскольку синдром может себя не проявлять годами. Оперативное вмешательство становится необходимым также при выраженной деформации грудной полости.

Народное лечение синдрома Титце заключается в применении отваров лекарственных трав — ромашки, чабреца, шалфея, зверобоя, можжевельника, крапивы. Их употребляют внутрь и добавляют в ванну.

  • На область поражения ставят компрессы из мелиссы и хрена.
  • Свиным или бараньем жиром натирают грудную клетку.
  • Отвар из листьев брусники пьют по столовой ложке трижды в день.
  • Принимают настойку бузины в течение дня.
  • Листья и почки березы также используют для лечения синдрома Титце.
  • Настой кизила или клевера для приема внутрь.

Прогноз патологии вполне оптимистичный при своевременном и правильно проведенном лечении.

Профилактические мероприятия заключаются в ежегодном посещении грязевых курортов.

Для предотвращения дальнейших обострений синдрома Титце необходимо избегать переохлаждений и сквозняков, минимизировать физическое перенапряжение, опасаться травм, правильно питаться, своевременно санировать имеющиеся в организме очаги хронической инфекции и лечить бронхо-легочные заболевания. Вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать возможных осложнений патологии, продлить ремиссию и снизить частоту обострений.

Источник: http://sindrom.info/titce/

Перихондрит – области поражения, симптомы и причины появления

style=”display:inline-block;width:700px;height:250px” data-ad-client=”ca-pub-3626311998086348″

data-ad-slot=”8969345898″>

Перихондрит – это заболевание, которое характеризуется воспалением надхрящницы. Это заболевание проявляется достаточно редко. Перихондрит, как правило, разделяют на два вида:

  1. Первичный. В данном случае, перихондрит возникает при хронических или острых травмах хрящей;
  2. Вторичный. Развитию перехондрита способствуют общие инфекционные заболевания (грипп, малярия) и непосредственное бактериальное поражение.

Самыми частыми проявлениями подобной болезни являются следующие области расположения хрящевых тканей:

  • Реберные хрящи. Развитие перихондрита обуславливается после травматических последствий;
  • Гортанные хрящи. Данное проявление может развиться от воздействия лучевой терапии (рак гортани), а быть осложнениям интубации (введение трубки в гортань для недопущения удушья);
  • Хрящи ушной раковины. В этом случае поражение возникает вследствие гнойных процессов в зоне среднего и наружного уха.

В медицинской практике отмечают перихондрит в двух основных формах:

  • Асептическая. При данной форме обычно прослеживается регресс симптомов, который имеет постепенный характер. Асептический перихондрит, как правило, лечится консервативными методами терапии;
  • Гнойная. Такая форма характерна образованием свищей и деструкцией хряща. В лечении гнойного перихондрита, необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Что является гнойным перихондритом ребер

Редко причинами перихондрита, могут быть некоторые осложнения вследствие оперативных мероприятий на грудной клетке.

Возбудителями перихондрита ребер гнойной формы, являются стафилококки и стрептококки, не так часто – синегнойная и кишечная палочки, протей и иные бактерии.

Симптоматика реберного перихондрита проявляется следующими признаками:

  • Боли по ходу ребер, которые усиливаются при глубоком дыхании и движении;
  • Образование инфильтрата в зоне поражения;
  • Размягчение очага уплотнения.

В случаях, когда в процесс подключается реберная дуга, распространение воспаления может, возникнуть во всей нижней части грудной клетки, а также в верхней части передней брюшной стенки. При этом, образованный гнойник прорывается либо через заднюю надкостницу (затек мягких тканей) или же через кожу (образование свища).

Из центральной части хряща инфекция распространяется на не подлежащую изменению надхрящницу. Специфичность распространения гнойного формирования характеризуется поражением хряща на довольно большом протяжении. По истечению периода трех месяцев проявления перихондрита затихают. Вследствие этого процессы регенерации совмещаются с продолжающимся некрозом ткани хряща.

Как правило, нарушенная часть хряща со временем заменяется рубцовой, однако не так часто костной тканью. Полная регенерация хряща прослеживается крайне редко.

Диагностирование реберного перихондрита проводится при изучении клинической картины, а также данных МРТ и КТ. В случаях свищей проводится фистулография (разновидность рентгеновского обследования).

Асептический перихондрит ребер – Синдром Титце

Синдромом Титце является асептический перихондрит в месте прикрепления реберных хрящей к грудной кости (грудина). Основные причины появления перихонодрита в данном месте локализации, полностью не выявлены. Выдвинуты предположения о том, что существует некоторая связь болезни со следующими предрасполагающими факторами:

  • Снижение иммунитета;
  • Предыдущие травмы;
  • Нарушения в обменных процессах.

При ранних проявлениях Синдрома Титце диагностирование проводится на основании биопсии хряща и КТ. По истечению 2-3 месяцев возникают определенные изменения (утолщение передней части ребра, сужение межреберного расстояния), которые достаточно точно выявляются при проведении рентгенограммы ребер.

При консервативном лечении назначается прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как диклофенак, вольтарен, ибупрофен, а также проводится легкое мануальное воздействие. Выраженные болевые синдромы устраняются при помощи препарата гидрокортизон.

При оперативном вмешательстве проводится удаление пораженного хряща.

Перихондрит ушной раковины и гортани

Причины развития, течение и лечение перихондрита ушной раковины и гортани можно представить в следующей таблице:

Разновидность перихондрита Причины возникновения Течение заболевания Лечение
Ушной раковины Может развиваться при любой и незначительной травме уха. Также возникновению предшествуют ожоги, обморожения, экземы, отиты. Основным возбудителем является синегнойная палочка. Проявляется в диффузном воспалении, отечностью ушной раковины с синевато-красным оттенком. Вследствие образования гнойников прощупываются места флюктуации. Повышается температура тела.За период болезни лишенный надхрящницы хрящ понемногу расплавляется, происходит деформирование и сморщивание ушной раковины. При очагах флюктуации используется хирургическое вмешательство. В иных случаях лечение проводится антибиотиками и анальгетиками, а также применение компрессов с борной кислотой. В качестве предупреждения сужения слухового прохода применяются тугие тампоны. Широко используется прохождение СВЧ, УВЧ, УФ-облучение.
Гортани Возникновение происходит вследствие коревых некрозов, лучевой терапии гортани, пролежней обусловленные интубацией. Редко вызвано туберкулезом или сифилисом. Воспаление всегда происходит в гнойной форме, с глубоких слоев надхрящницы. Гнойное образование отслаивает надхрящницу от хряща. Данная область хрящевой ткани некротизируется и расплавляется.С течением времени, происходит вскрытие гнойника в гортани или же наружу посредством кожи. Лечение проводится с применением антибиотиков и сульфаниламидов, которые способны остановить заболевание. Используют новокаиновые блокады, смазывание гортани раствором дикаина. При невозможности ликвидировать болезнь и образование гнойника назначают оперативное вмешательство.

style=”display:inline-block;width:580px;height:400px” data-ad-client=”ca-pub-3626311998086348″

data-ad-slot=”7576651093″>

Источник: http://bolivspine.com/bolezni/bolezni-sustavov/perihondrit-simptomy-prichiny.html

Синдром Титце — это доброкачественная патология, при которой утолщаются передние концы II, III и IV ребер, что приводит к возникновению болевых приступов и некоторому снижению трудоспособности пациента. В медицине он известен довольно давно, но правдоподобных теорий, объясняющих его возникновение, до сих пор не существует.

Более того, в литературе отсутствует даже единое мнение о том, как называть такое состояние: синдром передней грудной стенки, перихондрит, синдром идиопатической реберно-хрящевой боли или реберный хондрит.

А если пациент попытается самостоятельно выяснить в сети интернет, что же это такое — синдром Титце (СТ), то будет весьма удивлен, ведь некоторые «продвинутые» сайты сообщат ему: данный недуг относится к категории… онкологических болезней.

Поэтому хотим сразу успокоить особо мнительных читателей. Во-первых, синдром Титце имеет такое же отношение к раку, как «Запорожец» отечественного разлива к породистому «Мерседесу».

Во-вторых, «включать» панику, судорожно обзванивая всех знакомых в поисках хорошего врача нет никакой необходимости: если специфическое лечение и потребуется, то с его назначением справится даже врач районной поликлиники.

В-третьих, «опасные симптомы» нередко за несколько недель исчезают сами по себе, а если пациент не чурается нетрадиционных методов терапии, он может помочь себе сам различными народными средствами (синдром Титце — одна из тех патологий, которые можно эффективно лечить настоями и целебными сборами).

Но здесь следует сделать маленькое уточнение. При всей своей «безобидности» реберный хондрит может при определенных условиях оказаться очень коварным.

Потому перед тем как отправляться в фитоаптеку или искать хорошего травника, нужно обязательно (!) проконсультироваться с врачом.

Он либо назначит соответствующее традиционное лечение (компрессы, гели, мази), либо порекомендует наиболее действенные в вашем случае альтернативные средства.

Суть проблемы

Реберный хондрит (синдром Титце) начинается с воспаления соединительной ткани на участке между реберными хрящами и грудиной, причем длительное время симптомы могут оставаться незаметными либо же вовсе отсутствовать. Примерная локализация зоны поражения выглядит следующим образом:

  • хрящевая зона II ребра: около 60% случаев;
  • хрящевая зона III-IV ребер: 30%;
  • хрящевая зона I, V и VI ребер: 10%.

Примерно в 4/5 всех случаев хондрита наблюдается одностороннее поражение, которое сопровождается незначительной припухлостью и болью, распространяющейся в грудную клетку или руку. Четко выраженных гендерных различий не выявлено, а в условную возрастную группу риска попадают подростки (12-14 лет) и взрослые люди 20-40 лет.

Причины

Как мы говорили, СТ уже почти столетие (впервые характерные симптомы были описаны немецким хирургом Титце в далеком 1921 году) остается патологией, факторы риска которой все еще не выявлены.

Сам автор считал, что основная причина хондрита — недостаточное питание, нарушение обмена веществ (расстройство кальциевого обмена, гиповитаминоз) и патологии верхних дыхательных путей.

Современные исследователи, используя новейшие методы диагностики, несколько расширили и дополнили этот короткий список:

  • значительные постоянные нагрузки на верхний плечевой пояс и грудную клетку;
  • хронические микротравмы грудной клетки (могут возникать во время тренировок профессиональных спортсменов);
  • наличие в анамнезе инфекционных и аутоиммунных заболеваний;
  • хронические артриты и артрозы;
  • патологии органов дыхания;
  • сезонная аллергия;
  • коллагеноз (хронический иммунопатологический процесс).

Симптомы

Клинические проявления хондрита можно условно разделить на две группы. В первую попадут симптомы, возникающие в острую фазу, во вторую — остаточные проявления, которые могут досаждать пациенту спустя несколько месяцев после окончания лечения.

1. Острые клинические проявления

  • распространение болевых ощущений в плечо и шею;
  • припухлость реберных хрящей;
  • ксифодиния (гиперчувствительность мечевидного отростка);
  • ксифоидалгия (синдром мечевидного хряща);
  • боль скорее ноющая, чем острая, несколько усиливающаяся при кашле, форсированном дыхании и переохлаждении.

2. Остаточные проявления

  • бессонница;
  • одышка;
  • локальное повышение температуры тела в зоне воспаления;
  • сильная отечность;
  • тахикардия (учащенное, болезненное сердцебиение);
  • немотивированный страх, раздражительность и беспокойство;
  • снижение аппетита;
  • покраснение кожи (гиперемия).

Особенности болевых ощущений при хондрите

  • никак не коррелируются со временем суток;
  • отсутствует болезненная утренняя скованность;
  • усиление приступа при любом движении;
  • ассиметричность (верхние ребра беспокоят только с одной стороны).

Диагностика

Синдром Титце, как несложно заметить исходя из «обширности» и «уникальности» его клинических проявлений, представляет немалую проблему для врача. Специфических лабораторных исследований, как и гарантированно эффективных методов диагностики, не существует, отчего лечение скрытого хондрита вряд ли окажется эффективным.

Стандартная рентгенография зачастую не показывает каких-либо патологических изменений, а МРТ или КТ практически не назначаются, так как очередь на бесплатную диагностику в наших реалиях значительно превышает возможности установленного оборудования.

В определенных случаях выявить хондрит удается при пункционной биопсии, но такую процедуру сложно назвать безболезненной, потому ее проводят только при наличии соответствующих показаний.

За рубежом уже довольно давно ведутся разработки специфических лабораторных тестов, но перспективы их широкого внедрения, увы, довольно туманны.

Исходя из этого, приходится констатировать, что при лечении хондрита врачи вынуждены в основном опираться на данные физикального исследования, субъективные жалобы пациентов и немногочисленные косвенные данные, а сам диагноз «синдром Титце» должен ставиться только после исключения более вероятных патологий:

  • МФБС (миофасциальный болевой синдром) межреберной или малой грудной мышц;
  • реберно-грудинный синдром;
  • скрытый перелом ребра;
  • синдром «скользящего ребра»;
  • травматическое смещение в точке соединения ребра и хряща;
  • костная мозоль;
  • межреберная невралгия;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • первичная опухоль ребра;
  • метастазирование опухоли, локализованной в других тканях и органах.

Народные рецепты

  1. Настой листьев березы. 3 ст. л. исходного сырья залить 600 мл крутого кипятка, выдержать 6-8 часов и процедить. Схема приема: по 100-120 мл 2-3 раза в день.
  2. Отвар почек березы. 5 г сырья засыпать в емкость с кипятком (400 мл), подержать 10-15 минут на медленом огне, настоять около часа и процедить. Схема приема: по 1/4 стакана 4 раза в день.
  3. Настой листьев брусники. 1 ст. л. исходного сырья залить 200-220 мл холодной воды, поставить на огонь, довести до кипения и подождать 5-10 минут. Далее настой охладить и процедить. Схема приема: по 1 ст. л. 3-4 раза в день. Особые указания: хранить в прохладном (но не холодном) месте не более 24 ч.
  4. Напар их цветков бузины.

    20 г растительного сырья поместите в глиняную или фарфоровую посуду, залейте 1 л кипятка и оставьте на ночь. Схема приема: получившийся объем разделить на 3 равновеликих порции, которые следует выпить в течение дня.

  5. Настой зверобоя продырявленного. 3 ст. л. травы залить 800-850 мл кипятка (примерно 4 стакана), дать настояться 2-2,5 ч., после чего процедить.

    Схема приема: по 1/3 стакана 3 раза в день (желательно до еды), курс лечения — 1-2 месяца.

  6. Настой кизила. 1 ч. л. корней соединить с 200 мл воды комнатной температуры и кипятить 10-15 мин., после чего дать остыть. Схема приема: по 2 ст. л. 3 раза в день.
  7. Настой клевера. В емкость с 20 г высушенных цветков добавить 200 мл горячей воды, дать настояться 2-3 часа и процедить.

    Схема приема: 2-3 ст. л. 3 раза в день (при недостаточном эффекте единоразовую дозу можно довести до 100-110 мл).

  8. Лечебная ванна. 300 г аптечной ромашки (можно при необходимости заменить шалфеем или свежими еловыми ветками) высыпать в большое ведро, залить 5 л кипятка, дать 1-2 часа настояться и процедить. После этого добавить целебную жидкость в ванну с теплой (важно) водой.

    Схема лечения: рекомендуемая длительность одной процедуры — 20-30 минут, принимать через день.

Физиотерапевтические процедуры

1. Лазерная терапия (воздействие лучом лазера на область поражения).

  • Схема лечения: курс из 10 сеансов продолжительностью не более 10 мин.

2. Лекарственный электрофорез (введение обезболивающих препаратов через кожу при помощи слабого электрического тока)

  • Схема лечения: курс из 10 сеансов продолжительностью 5 мин.

3. УВЧ-терапия (местное воздействие на зону поражения электрическим полем, имеющим очень высокую частоту)

  • Схема лечения: курс из 10-15 сеансов продолжительностью 5-10 мин.

4. Дарсонваль (использование токов небольшой силы, но высокой частоты и напряжения)

  • Схема лечения: курс из 10 сеансов продолжительностью 5-10 мин.

Источник: http://prosindrom.com/internal-diseases/sindrom-tittse.html

Поделиться:

Нет комментариев

pozvon0k.ru

Перихондрит ребер справа и слева: симптомы и лечение

Содержание:

Синдром Титце — заболевание, при котором хрящевая часть некоторых ребер утолщается и становится болезненной. Эту болезнь относят к хондропатиям, которые проявляют себя асептическим воспалением верхних хрящей ребер в точках их крепления к грудине.

Такое понятие, как синдром Титце, имеет ряд синонимов — реберный хондрит, псевдоопухоль реберных хрящей (одно из самых распространенных названий), перихондрит и т. д. Такое разнообразие в некоторых случаях приводит к путанице и некоторые не слишком опытные специалисты просто не знают всех вариантов названия.

Эта болезнь встречается у женщин и мужчин с одинаковой частотой, но при этом страдают от нее чаще относительно молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет. Также реберный хондрит является достаточно распространенной причиной появления болевых ощущений в области груди у подростков (до 30% случаев всех болевых ощущений в этой области). Чаще всего врачам диагностируется одностороннее поражение в области 1-2 ребер и реберно-ключичных сочленений, несколько реже — в области 3 и 4 ребер. Другие ребра поражаются этой болезнью очень редко.

Причины развития и проявления синдрома

Хоть синдром Титце и известен достаточно давно (впервые он был описан в 1921 году) причины его развития до сих пор не установлены. Однако выявлены некоторые факторы, наличие одного из которых (или нескольких сразу) предшествуют его развитию.

В первую очередь это периодические серьезные физические нагрузки на грудную клетку и плечевой пояс. Другой предпосылкой к развитию синдрома являются систематические ушибы и травмы грудной клетки, что часто встречается у спортсменов, которые занимаются единоборствами. Также возможно развития этой болезни при нарушениях обмена веществ в соединительной ткани, что наблюдается при артритах, коллагенозах, артрозах и т. д.

Аутоиммунные заболевания, снижение иммунологических свойств организма из-за аллергии, перенесенные тяжелые инфекции, а также сопутствующие болезни органов дыхания — все это также может стать предпосылкой к развитию данного синдрома.

При развитии данной болезни происходит фиброзно-кистозная перестройка хряща, которая приводит к незначительному увеличению его объема (гиперплазии), которое сопровождается отложением в нем солей кальция. Это явление и приводит к тому, что появляются характерные симптомы такого заболевания, как синдром Титце.

Обычно проявления этой болезни достаточно характерны — появляются болевые ощущения рядом с грудиной, которые могут усиливаться при резких движениях, кашле и даже при глубоком вдохе, которые могут отдавать в шею или в руку. Такие боли усиливаются при надавливании в районе пораженного ребра, в большинстве случаев они довольно продолжительны. В некоторых случаях боль усиливается также в холодное время года. Кроме того, в области поражения обычно появляется отек, незначительно повышается местная температура кожи.

Это хроническое заболевание, которое продолжается годами, периодически сменяясь ремиссиями. К счастью, эта псевдоопухоль не перерождается в злокачественную опухоль.

Как лечить это заболевание?

Следует отметить, что данное заболевание в полной мере лечится только хирургическим путем — с помощью поднадкостичной резекции. Но такая ситуация считается крайним случаем и обычно врачи стараются обойтись медикаментозными методами лечения.

Как лечить синдром Титце без помощи хирурга? Консервативная терапия предполагает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (как в виде таблеток, так и в составе мазей и гелей), на которые и делается основной упор в процессе лечения. Естественно, такие лекарства не могут устранить фиброзно-кистозное образование, но они успешно уменьшают воспаление и отек, а также уменьшают болевые ощущения. При необходимости могут назначаться также анальгетики. При сильных болях применяются новокаиновые блокады с кортикостероидами, что также помогает избавиться от болевых ощущений.

Поскольку синдром Титце является хроническим заболеванием, которое постоянно «возвращается», а нестероидные противовоспалительные препараты имеют свойство вызывать ряд неприятных побочных эффектов, то врачи часто поощряют лечение народными методами. Народная медицина, конечно, не в состоянии столь быстро и эффективно снимать болевой синдром, поскольку большинство ее методов основано на простом эффекте прогревания. Но такие методы позволяют уменьшить отек и ослабить воспаление, благодаря чему боль также отступает.

Перед применением любого «народного» метода или средства следует посоветоваться с врачом — только специалист сможет объективно оценить, не будет ли вреден каждый конкретный рецепт. Но наиболее распространенными методами являются относительно безопасные мази и растирки на спиртовой основе, которые оказывают согревающий эффект.

Причины возникновения

Причины развития до конца не изучены. Болезнь обычно развивается в возрасте 20-40 лет, хотя зафиксировано и более раннее начало – в возрасте 12-14 лет. По данным большинства авторов мужчины и женщины страдают одинаково часто, однако некоторые исследователи отмечают, что во взрослом возрасте синдром Титце чаще выявляется у женщин.

Симптомы синдрома Титце

Пациенты предъявляют жалобы на острые или постепенно нарастающие боли в верхних отделах грудной клетки, рядом с грудиной. Боли обычно бывают односторонними, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании и движениях, могут отдавать в плечо, руку или грудную клетку на стороне поражения. Иногда болевой синдром кратковременный, однако, чаще бывает постоянным, длительным и беспокоит пациента годами. При этом отмечается чередование обострений и ремиссий. Общее состояние в период обострения не страдает.

При осмотре определяется выраженная локальная болезненность при пальпации и надавливании. Выявляется плотная, четкая припухлость веретенообразной формы размером 3-4 см.

Диагноз синдрома Титце выставляется главным образом на основании клинических данных, после исключения других заболеваний, которые могли стать причиной появления болей в грудной клетке. И одним из основных симптомов, подтверждающих диагноз, становится наличие характерной четкой и плотной припухлости, не выявляемой больше ни при одном заболевании.

В ходе дифференциальной диагностики исключают острую травму, заболевания сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, которые могли вызвать подобную симптоматику, в том числе – различные инфекционные заболевания и уже упомянутые злокачественные новообразования. При необходимости пациента направляют на анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ и другие исследования.

Заболевание наблюдается преимущественно в молодом возрасте. Однако описаны случаи болезни и у детей, лиц пожилого возраста. У мужчин и женщин различий заболеваемости по частоте выявить, как правило, не удается, хотя встречаются сообщения о повышенной частоте заболевания у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

У 80% пациентов патологический процесс локализуется с одной стороны, обычно слева. Наиболее часто встречаются поражения II реберного хряща — до 54-60%, в 15-30% отмечается вовлечение в патологический процесс II и III реберных хрящей. В 1,3-10% отмечается поражение грудинно-ключичного сочленения. Остальные реберные хрящи затрагиваются не более чем у 10% пациентов.

Основными народными средствами лечения синдрома Титце являются:

Лечение осуществляется ортопедами или травматологами. Больные находятся на амбулаторном наблюдении, госпитализация, как правило, не требуется.

Пациентам назначают местное лечение с использованием мазей и гелей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются также компрессы с димексидом. При выраженном болевом синдроме прописывают НПВП и обезболивающие препараты для приема внутрь.

При стойких болях в сочетании с признаками воспаления, которые не удается купировать приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, хороший эффект обеспечивает введение траумель С, новокаина с гидрокортизоном и гиалуронидазы в пораженную область.

Кроме того, применяется физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия и мануальное воздействие.

Крайне редко, при упорном течении заболевания и неэффективности консервативной терапии требуется оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра. Хирургическое вмешательство проводится под общим или под местным обезболиванием в условиях стационара.

Развитие фиброзной метаплазии, завершающееся склерозированием и кальцификацией.

Профилактика синдрома Титце

Рекомендуются лечение на грязевых курортах.

www.likar.info

В литературе синдром Титце можно встретить под разными названиями: перихондрит, синдром передней грудной стенки, реберный хондрит, синдром идиопатической реберно-хрящевой боли и т. д. Однако все они означают болезнь соединительной ткани, которая проявляется в виде воспаления реберных хрящей в верхней части грудины. Синдром Титце чаще всего наблюдается у подростков в периоде от 12 до 14 лет и у взрослых людей – от 20 до 40 лет. Как правило, поражение бывает односторонним, однако в практике встречаются и другие случаи. Несмотря на то, что синдром Титце принято считать относительно безобидным заболеванием, которое может пройти без лечения, оно нередко доставляет человеку регулярную боль и дискомфорт в области груди.

Причины синдрома Титце

Немецкий хирург Титце, по фамилии которого и назван синдром передней грудной стенки, его основной причиной считал недостаточное питание, которое приводит к нарушению обмена веществ (например, к гиповитаминозу или кальциевому обмену). Также спровоцировать болезнь, по его мнению, могут частые заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся сильными приступами кашля.

На самом деле точные причины синдрома Титце не установлены до нашего времени, поскольку реберный хондрит считается редкой патологией. Вместе с этим возможно выявить несколько факторов, которые активно способствуют возникновению и развитию данного заболевания:

  • Регулярные физические нагрузки на верхний плечевой пояс;
  • Постоянные физические нагрузки на грудную клетку;
  • Периодические микротравмы грудной клетки, к примеру, ушибы при занятиях некоторыми боевыми видами спорта;
  • Болезни дыхательных органов;
  • Перенесенные инфекционные заболевания;
  • Аллергия;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Коллагеноз;
  • Артрит;
  • Артроз.
  • Можно сказать, что причиной синдрома Титце зачастую выступает любое заболевание, вызывающее нарушение обмена в соединительных тканях и снижающее иммунологические свойства организма человека.

    Поскольку кровообращение в хрящевой ткани после оперативного вмешательства подвергается нарушениям и она больше подвержена инфицированию, причиной синдрома Титце может стать также операция в области грудной клетки.

    Синдром Титце не имеет ярко выраженных признаков, поэтому его обычно очень трудно определить: часто врачи ошибаются с диагнозом. Тем не менее, можно назвать некоторые основные симптомы синдрома Титце:

  • Острые приступы боли в передней части грудной клетки;
  • Перемещение болевых ощущений вниз или в левую область грудины;
  • Центром боли, как правило, являются четвертое, пятое и шестое ребро;
  • При любом движении тела боль обостряется;
  • При глубоком дыхании болевые ощущения также усиливаются и, наоборот, в состоянии покоя и при легком дыхании – отступают;
  • При нажатии пальцами в область крепления ребер к грудине наблюдаются ощутимые боли.
  • Следует отметить, что последний в списке симптом синдрома Титце является самым распространенным признаком заболевания. Если же при пальпации в районе соединения грудной клетки и ребер боли не ощущается, вероятность наличия данной болезни крайне мала.

    Еще одним характерным симптомом синдрома Титце является небольшая припухлость в районе пораженного реберного хряща. Как правило, ее размер составляет 3-4 см и она имеет плотную поверхность. Любые прикасания к этой области вызывают у человека болезненные ощущения. Если у больного наблюдается один из этих основных признаков, можно предположить развитие синдрома Титце.

    У некоторых больных вышеназванные симптомы при реберном хондрите сопровождаются одышкой, снижением аппетита, бессонницей и тахикардией. Редко дополнительными симптомами синдрома Титце выступают отеки кожи в области грудной клетки и местное повышение температуры.

    Рентгенография при диагностике данного заболевания практически не имеет смысла, поскольку на ранних стадиях не выявляет возникновение реберного хондрита. Она необходима лишь для того, чтобы при обследовании исключить наличие болезней легких или всевозможных онкологических заболеваний. Чтобы определить синдром Титце, рекомендуется пройти компьютерную томографию, которая способна распознать характерные для болезни изменения на ранних стадиях.

    Лечение синдрома Титце

    Многие специалисты сходятся во мнении, что полноценное лечение синдрома Титце возможно только при помощи хирургического вмешательства. Но поднадкостничная резекция, которая проводится в таких ситуациях, считается крайним случаем, поскольку реберный хондрит зачастую не сильно беспокоит больных даже в течение десятилетий. Некоторые из них даже не подозревают о существовании у себя синдрома Титце, так как никаких характерных симптомов не наблюдается.

    Именно поэтому лечение синдрома Титце, как правило, сводится к применению наиболее распространенных консервативных методов:

  • Местная терапия с использованием различных мазей и гелей, обладающих противовоспалительным эффектом;
  • Компрессы с димексидом;
  • Физиотерапевтическое лечение и рефлексотерапия;
  • Новокаиновые блокады межреберных нервов;
  • Инъекции анестетика со стероидом в зону локализации боли;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.
  • Лечение синдрома Титце с помощью подобных методов, естественно, не поможет устранить фиброзно-кистозное образование. Однако данные средства способствуют уменьшению отеков и воспаления, а также смягчают болевые ощущения. С другой стороны, синдром Титце считается хроническим заболеванием, которое, даже если исчезает на время, все равно возвращается. Таким образом, от постоянного употребления противовоспалительных и обезболивающих медикаментов могут возникнуть побочные эффекты.

    Лечение синдрома Титце народными средствами

    При реберном хондрите могут также помочь некоторые рецепты народной медицины. Основными народными средствами лечения синдрома Титце являются:

    Для лечебной ванны необходимо залить 300 г аптечной ромашки 5 л кипятка, час настоять и процедить. Отвар влить в ванну с теплой водой. Принимать такую ванну рекомендуется по 20 минут через день. Вместо ромашки также используются шалфей и свежие еловые ветки.

    Лечение синдрома Титце народными средствами с помощью отваров направлено, в первую очередь, на улучшение кровообращения и повышение иммунитета. Как правило, для отваров используются такие лекарственные компоненты как:

    Компрессы при синдроме Титце делают из отвара розмарина, распаренных листьев мелиссы или хрена. Поверх приложенного компресса необходимо повязать шаль или теплую ткань.

    Также хорошо помогают натирания грудной клетки медвежьим или свиным жиром. Часто в воспаленные участки втирают спиртовые настойки из эвкалипта и березовых почек. После процедуры нужно укрыться теплым одеялом, чтобы продлить согревающий эффект.

    Однако следует помнить, что прежде чем практиковать лечение синдрома Титце народными средствами, необходимо посоветоваться с врачом.

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    www.neboleem.net

    Как лечить синдром Титце народными средствами?

    Синдром Титце — заболевание, при котором хрящевая часть некоторых ребер утолщается и становится болезненной. Эту болезнь относят к хондропатиям, которые проявляют себя асептическим воспалением верхних хрящей ребер в точках их крепления к грудине.

    Такое понятие, как синдром Титце, имеет ряд синонимов — реберный хондрит, псевдоопухоль реберных хрящей (одно из самых распространенных названий), перихондрит и т. д. Такое разнообразие в некоторых случаях приводит к путанице и некоторые не слишком опытные специалисты просто не знают всех вариантов названия.

    Эта болезнь встречается у женщин и мужчин с одинаковой частотой, но при этом страдают от нее чаще относительно молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет. Также реберный хондрит является достаточно распространенной причиной появления болевых ощущений в области груди у подростков (до 30% случаев всех болевых ощущений в этой области). Чаще всего врачам диагностируется одностороннее поражение в области 1-2 ребер и реберно-ключичных сочленений, несколько реже — в области 3 и 4 ребер. Другие ребра поражаются этой болезнью очень редко.

    Причины развития и проявления синдрома

    Хоть синдром Титце и известен достаточно давно (впервые он был описан в 1921 году) причины его развития до сих пор не установлены. Однако выявлены некоторые факторы, наличие одного из которых (или нескольких сразу) предшествуют его развитию.

    В первую очередь это периодические серьезные физические нагрузки на грудную клетку и плечевой пояс. Другой предпосылкой к развитию синдрома являются систематические ушибы и травмы грудной клетки, что часто встречается у спортсменов, которые занимаются единоборствами. Также возможно развития этой болезни при нарушениях обмена веществ в соединительной ткани, что наблюдается при артритах, коллагенозах, артрозах и т. д.

    Аутоиммунные заболевания, снижение иммунологических свойств организма из-за аллергии, перенесенные тяжелые инфекции, а также сопутствующие болезни органов дыхания — все это также может стать предпосылкой к развитию данного синдрома.

    При развитии данной болезни происходит фиброзно-кистозная перестройка хряща, которая приводит к незначительному увеличению его объема (гиперплазии), которое сопровождается отложением в нем солей кальция. Это явление и приводит к тому, что появляются характерные симптомы такого заболевания, как синдром Титце.

    Обычно проявления этой болезни достаточно характерны — появляются болевые ощущения рядом с грудиной, которые могут усиливаться при резких движениях, кашле и даже при глубоком вдохе, которые могут отдавать в шею или в руку. Такие боли усиливаются при надавливании в районе пораженного ребра, в большинстве случаев они довольно продолжительны. В некоторых случаях боль усиливается также в холодное время года. Кроме того, в области поражения обычно появляется отек, незначительно повышается местная температура кожи.

    Это хроническое заболевание, которое продолжается годами, периодически сменяясь ремиссиями. К счастью, эта псевдоопухоль не перерождается в злокачественную опухоль.

    healthage.ru

    Перихондрит

    Перихондрит (от лат. peri- около, hondralis хрящевой) – воспаление надхрящницы. Наблюдается достаточно редко.

    Перихондрит

    Поражение реберных хрящей, как правило, развивается после травм. Поражение ушной раковины может наблюдаться при травмах и гнойных процессах в области наружного и среднего уха. Перихондрит хрящей гортани обычно является осложнением интубации или лучевой терапии при раке гортани. Кроме того, поражение хрящей может развиваться вследствие общего инфекционного заболевания (малярии, гриппа). Очень редко возникают специфические туберкулезные и сифилитические перихондриты.

    По своим функциям надхрящница аналогична надкостнице. Однако патологические процессы в надкостнице и надхрящнице протекают по-разному и имеют различные последствия, что обусловлено различиями в строении и питании кости и хряща. Кость снабжена собственными кровеносными сосудами, она получает питание не только снаружи (из надкостницы), но и изнутри (из костного мозга). Хрящ не имеет кровеносных сосудов, и надхрящница является для него единственным источником питательных веществ. Поэтому при периостите некроз кости возникает далеко не всегда, в то время как разрушение или отслойка надхрящницы неминуемо влекут за собой некроз всего слоя подлежащего хряща.

    Надкостница обладает ярко выраженными пролиферативными и пластическими свойствами, что позволяет ей участвовать в образовании костной мозоли в зоне перелома. Это же свойство надкостницы объясняет разрастание костной ткани при хронических (оссифицирующих) периоститах. В отличие от надкостницы, у надхрящницы пролиферативные свойства незначительны, поэтому избыточный хрящ в результате воспаления не образуется.

    Выделяют две основных формы перихондрита: асептический и гнойный. При асептическом перихондрите, как правило, наблюдается постепенный регресс симптомов, при гнойном – деструкция хряща и образование свищей. При асептическом перихондрите проводится консервативная терапия, при гнойном выполняются хирургические операции. Лечение перихондритов в зависимости от этиологии и локализации могут осуществлять травматологи-ортопеды, отоларингологи или онкологи.

    Гнойный перихондрит ребер обычно возникает в результате открытой травмы с повреждением реберных хрящей и/или размозжением окружающих мягких тканей либо вследствие контактного распространения инфекции (при медиастините, эмпиеме плевры, остеомиелите грудины и ребер). Реже причиной перихондрита становятся осложнения после операций на грудной клетке. В качестве возбудителей, как правило, выступают стрептококки или стафилококки, реже – кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и другие бактерии.

    Реберный перихондрит проявляется болями по ходу ребер, усиливающимися при движениях и глубоком дыхании. Общее состояние при отсутствии других гнойных процессов обычно остается удовлетворительным. В области поражения образуется инфильтрат. Через некоторое время очаг уплотнения размягчается, появляется флюктуация. Если в процесс вовлекается реберная дуга, воспаление может распространяться на всю нижнюю часть грудной клетки и верхнюю часть передней брюшной стенки. Сформировавшийся гнойник прорывается через кожу либо через заднюю надхрящницу. В первом случае образуется свищ, во втором – затеки в мягких тканях.

    Период острого воспаления при перихондрите ребер может длиться до 3 месяцев. В это время в области надхрящницы образуются очаги деструкции, из которых микробы проникают в центральную зону хряща. Развивается хондрит, распространяющийся за пределы первичного гнойного очага. Из центральных участков хряща инфекция попадает на неизмененную надхрящницу. Особенности распространения гнойного процесса обуславливают поражение хряща на значительном протяжении. По прошествии 3-х месяцев явления перихондрита стихают, при этом регенеративные процессы сочетаются с продолжающимся некрозом хрящевой ткани. Обычно разрушенный хрящ постепенно замещается рубцовой, реже – костной тканью. Восстановление хряща наблюдается очень редко.

    Диагноз перихондрита выставляют на основании клинической картины, данных КТ и МРТ. При свищах выполняют фистулографию. Наиболее эффективным методом лечения является полное удаление пораженного хряща. При распространении процесса на кость (остеомиелите ребра) дополнительно удаляют 2-3 см костной ткани. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и обезболивающие препараты. Исход перихондрита ребер, как правило, благоприятный.

    Синдром Титце

    Синдром Титце – асептический перихондрит в области прикрепления реберных хрящей к грудине. Этиология до конца не выяснена, существуют теории о связи заболевания с предшествующими травмами, обменными нарушениями и снижением иммунитета. Пациент предъявляет жалобы на боль сбоку от грудины (как правило, с одной стороны, чаще – слева). Боль усиливается при чихании, кашле, движениях и поворотах корпуса. При пальпации определяется опухолевидное образование размером 2-5 см. Кожа над ним обычно не изменена, у 10% пациентов наблюдается незначительный отек, местная гипертермия и гиперемия.

    На ранних стадиях диагноз перихондрита уточняют при помощи КТ или биопсии хряща. Через 2-3 месяца на рентгенограммах ребер появляются соответствующие изменения: обызвествление хряща, сужение межреберного пространства и утолщение передней части костного ребра. Консервативная терапия включает в себя прием НПВС (ибупрофен, диклофенак, вольтарен) и мягкое мануальное воздействие. При выраженных болях выполняют блокады с гидрокортизоном. Хирургическое лечение заключается в резекции пораженного хряща.

    Перихондрит гортани

    Причиной развития перихондрита гортани чаще всего становятся коревые некрозы, лучевая терапия при раке гортани и пролежни, вызванные интубацией. Реже хрящи гортани поражаются при туберкулезе и сифилисе. Воспаление всегда носит гнойный характер вследствие обсеменения пораженного участка возбудителями, проникающими из верхних дыхательных путей. Как правило, перихондрит начинается в глубоких слоях надхрящницы. Гной отслаивает перихондр от хряща, соответствующий участок хрящевой ткани некротизируется и постепенно расплавляется. Через некоторое время гнойник вскрывается в гортань, пищевод или глотку, реже – наружу через кожу.

    Диагноз перихондрита выставляется на основании клинических признаков и данных ларингоскопии. Течение заболевания длительное, прогноз неблагоприятный. Из-за слабой восстановительной способности хряща образовавшийся дефект заполняется плохо, грануляции образуются слабо и вяло. Многие пациенты с перихондритом гортани погибают от пневмонии или сепсиса. Даже при благоприятном исходе в области поражения формируется деформирующий рубец, который влияет на голос, затрудняет дыхание или (при образовании крупных рубцовых узур в области входа в гортань) становится причиной частого попадания пищи в дыхательные пути.

    Перихондрит ушной раковины

    Причиной развития перихондрита ушной раковины может стать любая, даже незначительная травма уха. Иногда инфекция проникает в надхрящницу через малозаметные ссадины уха либо наружного слухового прохода. Кроме того, перихондрит может возникать при отморожениях, ожогах, экземе, воспалении наружного (наружный отит) и среднего (средний отит) уха. В качестве возбудителя перихондрита ушной раковины чаще всего выступает синегнойная палочка.

    Характерным признаком перихондрита является диффузное воспаление. Ушная раковина отечная, напряженная, синевато-красная. Ее поверхность неровная, бугристая. После образования гнойников в разных местах ушной раковины прощупываются участки флюктуации. Температура тела повышена. Как и другие формы воспаления надхрящницы, перихондрит ушной раковины имеет склонность к длительному, упорному течению. Длительность заболевания составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. За это время лишенный надхрящницы хрящ постепенно расплавляется, ушная раковина сморщивается и деформируется, в тяжелых случаях превращаясь в мягкое бесформенное образование. Слуховой проход сужается.

    Для уточнения диагноза перихондрита используют диафаноскопию. Лечение включает в себя компрессы с борной кислотой, анальгетики и антибиотики. При появлении очагов флюктуации показано хирургическое вмешательство. Гнойные полости широко вскрывают, секвестры удаляют, грануляции выскабливают, после чего выполняют тампонаду йодоформной марлей. Для предупреждения сужения слухового прохода используют тугие тампоны. Пациента с перихондритом направляют на УВЧ, УФ-облучение или СВЧ. Прогноз при перихондрите ушной раковины благоприятный для жизни, однако, исходом практически всегда становится более или менее выраженный косметический дефект.

    www.krasotaimedicina.ru


    Смотрите также