По каким признакам можно определить неправильность наложения жгута


69,70. Временная остановка кровотечений. Правила наложения жгута. По каким признакам можно определить неправильность наложения жгута

ГлавнаяРазноеПо каким признакам можно определить неправильность наложения жгута

Тема№5. Первая помощь при кровотечениях.

Перечень отрабатываемых вопросов:

1.Классификация травматических кровотечений.

2. Клинические признаки и осложнения кровотечений. ПП при артериальном, венозном, капиллярном, смешанном, внутреннем, носовом кровотечениях.

3.Признаки кровопотери. Способы временной остановки кровотечений: пальцевым прижатием, эластичным жгутом, жгутом-закруткой, импровизированным жгутом из подручных материалов, ремнем, максимальным сгибанием конечности, давящей повязкой на рану. Метод Микулича.

4.Правила, показания и противопоказания к наложению кровоостанавливающего жгута, возможные осложнения и их профилактика. Тактика ведения пострадавших с подозрением на внутреннее кровотечение.

Кровь – это жизнеобеспечивающая система организма. Она участвует во всех видах обмена веществ, транспортировке О2 и СО2, распределении воды, удалении продуктов жизнедеятельности.

Кровотечение – это повреждение стенок сосуда вследствие любого ранения и истечения крови во внешнюю среду или во внутренние среды организма.

Если скорость кровотечения:

- 30 мл/мин – смерть без оказания помощи может наступить через 2 часа;

- 30-150 мл/мин – смерть наступает в пределах 1 часа;

- более 150 мл/мин – смерть через 15-20 мин.

Причинами кровотечения могут быть ранения, закрытые травмы, осложнения некоторых заболеваний.

Осложнения кровотечений – сдавление жизненно-важных органов (сдавление в полостях черепа, грудной клетки больших объемов крови приводит к сдавлению головного мозга, легких, сердца), воздушная эмболия (попадание воздуха в зияющий в ране сосуд большого диаметра), геморрагический шок (связан с кровопотерей).

Кровотечение бывает артериальное, венозное и капиллярное.

Если истекающая наружу кровь бьет пульсирующей струей (фонтанирует) синхронно пульсу и имеет ярко-красный (алый) цвет, то перед Вами артериальное кровотечение. Это очень опасно для жизни, поскольку одномоментная кровопотеря 1,5-2,0 л крови может оказаться смертельной. В среднем в организме взрослого человека около 10% его веса составляет кровь (примерно 6 л).

Если истекающая наружу кровь темно-красного цвета, и вытекает она непрерывной струей, то перед Вами венозное кровотечение. При повреждении крупных вен верхней половины тела кровь может вытекать прерывистой струей, но синхронно не пульсу, как при артериальных кровотечениях, а дыханию. Такие кровотечения опасны развитием воздушной эмболии с быстрым летальным исходом.

Повреждение мелких поверхностных сосудов (капилляров) вызывает капиллярное кровотечение. Это бывает при ссадинах, неглубоких ранах, царапинах. При повреждении разных сосудов может быть смешанное по характеру кровотечение.

Кровотечения можно разделить на наружные, когда кровь из поврежденных сосудов вытекает наружу, и внутренние, когда кровь попадает и скапливается внутри тела - в полостях, в тканях. Выделяют внутренние скрытые кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиального дерева. При повреждении внутренних органов (печень, селезенка, почки) могут быть паренхиматозные кровотечения. Их особенность - невозможность самопроизвольной остановки кровотечения, поскольку кровеносные сосуды органически включены в ткани этих органов. Значительного сокращения просвета сосудов не происходит, поэтому для окончательной остановки кровотечения по жизненным показаниям, требуются срочные оперативные вмешательства. Внутреннее кровотечение, как правило, обильное, кроме того, его трудно распознать.

Принято также различать кровотечение первичное и вторичное. Первичное происходит сразу после травмы. Вторичное кровотечение начинается через определенное время после неё вследствие выталкивания тромба, закупорившего сосуд, или в результате ранения сосуда острыми осколками или инородными телами. Причиной вторичного кровотечения могут быть неосторожное оказание первой медицинской помощи, плохая иммобилизация конечности, тряска пострадавшего при транспортировании, развитие в ране нагноения.

Любое кровотечение опасно тем, что с уменьшением объёма циркулирующей крови (ОЦК) ухудшаются кровоснабжение и деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно важных органов – мозга, почек, печени, что в конечном итоге приводит к резкому нарушению всех обменных процессов в организме. Это состояние возникает уже при потере 1-1,5л крови и называется острым малокровием. Его симптомы не зависят от того, кровотечением какого вида (наружным или внутренним) они вызваны. Пострадавший жалуется на слабость, шум в ушах, головокружение, потемнение и мелькание «мушек»в глазах, жажду, тошноту, возможна рвота. Пострадавший может быть возбужден или заторможен, артериальное давление низкое. Возможны потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Пострадавший очень бледен, покрыт холодным потом, зевает; пульс у него частый и слабый (иногда совершенно исчезает), дыхание поверхностное, учащенное. Если не принять срочных мер, то не исключен смертельный исход.

Острая кровопотеря – потеря большого количества крови за короткий промежуток времени.

При любом виде кровотечения прямое давление на рану дает время:

- оценить вид и опасность кровотечения;

- выбрать другой метод остановки кровотечения;

- нельзя применять при открытых переломах.

Каким образом надо действовать, чтобы быстро и эффективно остановить кровотечение?

Венозное кровотечение и кровотечение из небольших артериальных сосудов можно остановить с помощью давящей повязки. Для этого прижмите пальцем приводящую артерию выше раны. На рану положите стерильную марлевую салфетку, свернутую в несколько слоёв, и поверх салфетки положите тугую скрутку из чистого материала. (Помните, что без марлевой прокладки вату класть на рану нельзя!) Затем все плотно прибинтуйте. Этими действиями Вы сдавливаете кровоточащие сосуды и останавливаете кровотечение. Наложение давящей (тугой) повязки при открытых переломах запрещено. Пострадавшую конечность надо приподнять (20-30 см. выше уровня сердца), подложив под нее подушку или скатку одежды. Такое положение уменьшает приток крови и способствует остановке кровотечения из артерии. Этот же способ остановки кровотечения показан при кровотечении на туловище. Рекомендован холод на область травмы.

Ранения крупных венозных стволов могут приводить к значительной кровопотере и к возможной воздушной эмболии. В этом отношении особенно опасны повреждения вен шеи и груди. Воздушные пробки нарушают кровоснабжение органов и приводят к утрате их функций, что может привести к летальному исходу.

При кровотечении из крупных вен конечностей пальцевое прижатие следует производить ниже места ранения, а в области шеи – выше. (Венозная кровь течет от периферии к сердцу.)

При повреждении крупной артерии человек может быстро погибнуть из-за большой кровопотери, поэтому первая помощь должна быть оказана немедленно. В этом случае оказание помощи лучше проводить 2-мя спасателями (один прижимает артерию, другой – накладывает жгут, закрутку или давящую повязку). Для этого надо знать точки прижатия артерий (височная, сонная, подключичная, подмышечная, плечевая, бедренная) и помнить о том, что артериальная кровь течет от сердца к периферии. Если спасатель один – остановка кровотечения проводится в два этапа: первый – наложение жгута, второй – повязка.

При сильных кровотечениях из ран лица надо прижать сонную, височную или нижнечелюстную артерию на стороне кровотечения. При сдавливании височной артерии нужно помнить о возможном переломе височной кости. Край ее внутренней кортикальной пластинки очень острый и травмоопасен для мозга и его сосудов. Сонную артерию придавливают сбоку гортани большим пальцем к позвоночнику, а остальные пальцы кладут сзади на шею. Из-за соединения поврежденной сонной артерии с противоположной через вилизиев артериальный круг кровотечение может быть из дистального и проксимального концов. В связи с этим необходима большая площадь давящей повязки.

При кровотечениях из верхнего отдела плеча прижимают подключичную или подмышечную артерию. Правую подключичную артерию прижимают левой рукой, левую – правой. Кладут руку так, чтобы большой палец лёг в надключичной ямке вдоль верхнего края ключицы, а остальные пальцы – сзади, на спину раненного. Чтобы прижать артерию, достаточно повернуть большой палец ребром, одновременно слегка надавливая вниз так, чтобы он оказался позади ключицы раненного. Подключичную артерию прижимают к первому ребру. Подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости правым кулаком, введенным в соответствующую подмышечную впадину. Давление оказывают снизу вверх. Одновременно левой рукой крепко удерживают плечевой сустав раненного.

При кровотечениях из нижнего отдела плеча и из предплечья надо прижать плечевую артерию, её придавливают одним или четырьмя пальцами к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы.

Кровотечение из бедра останавливают, прижимая бедренную артерию: обеими руками охватывают верхнюю часть бедра у пахового сгиба так, чтобы большие пальцы, положенные один на другой, сошлись у середины бедра и придавливали артерию к кости.

В случае неудачи, а также, если артериальная кровь бьет фонтаном (непрерывной и сильной струей) без промедления приступайте к наложению кровоостанавливающего жгута. В настоящее время чаще всего используется жгут Эсмарха, представляющий собой ремень из толстой резины с застежками на концах. Накладывается он:

- при сильных артериальных кровотечениях;

- травматических ампутациях;

- синдроме длительного сдавления.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

1. Кровоостанавливающий жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов.

2. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерии нижней конечности - на средней трети бедра.

3. Жгут накладывают на приподнятую конечность. Под жгут прокладывают мягкую прокладку: бинт, одежду и др.

4. Жгут накладывают туго, но не излишне. Обязательно прикрепляют бумагу с указанием времени его наложения.

5. Жгут нельзя держать более 1 часа, если время эвакуации пораженного до лечебного учреждения затягивается, необходимо каждые 20 минут ослаблять жгут на 10-15 минут.

6. Если у спасающего под рукой нет специального жгута, можно применить подручные средства: косынку, галстук, подтяжку, ремень и т.д.

7. При отрыве части конечности жгут накладывают обязательно, даже при отсутствии кровотечения.

По возможности жгут накладывают как можно ближе к ране, но не ближе 4-5 см, чтобы уменьшить зону ишемии между жгутом и раной. Не накладывать холод на конечность со жгутом.

1 – из артерий нижней трети голени; 2 – бедренной артерии; 3 – артерий предплечья; 4 – плечевой артерии; 5 – подкрыльцовой артерии; 6 – наружной подвздошной артерии.

Используемые подручные средства должны быть шириной не менее 2 –3 см. Очень тонкие шнуры, струны, проволока (все, что имеет в поперечнике круглое сечение) могут прорезать кожу вместе с еще не поврежденными сосудами. Применение резиновых трубок приводит к повреждению (некрозу) кожи. Наложение жгута – последнее средство. Для предотвращения повреждения сосудов и нервов ширина жгута должна составлять минимум 5 см. Можно наложить манжету от аппарата для измерения давления выше места кровотечения (не накладывая на сустав) и накачать ее на уровень 300 мм рт ст. Время наложения записывается. Наложение зажима на сосуд выполняется только при продолжающемся угрожающем жизни кровотечения.

Помните, что жгут при артериальном кровотечении необходимо накладывать выше места кровотечения (ближе к сердцу) и ближе к месту повреждения, чтобы обескровить как можно меньший участок конечности. Необходимо предварительно приподнять эту конечность. В области запястья и на лодыжках жгут накладывать бесполезно.

Резиновый жгут накладывают «мужским»или «женским»способом. Первый требует большого физического усилия. Жгут накладывают на конечность своей серединой со стороны проекции сосуда; две его половины сразу натягивают, быстро однократно обертывают вокруг конечности и фиксирую узлом или крючком с цепочкой. При «женском»способе резиновую ленту прикладывают к телу одним концом с небольшим отступом (нужно оставить участок жгута свободным для последующей фиксации). Затем делают несколько оборотов вокруг конечности, при этом один тур резиновой ленты располагают на предыдущем или рядом с ним при умеренном натяжении. Концы жгута сближают и фиксируют. При слабом наложении жгута артерии пережимают не полностью, и кровотечение продолжается. В связи с тем, что вены пережаты жгутом, конечность наливается кровью, кожа её становится синюшной, кровотечение может усилиться, В случае сильного сдавления конечности жгутом травмируются нервы, что может привести к параличу конечности. Правильное наложение жгута приводит к остановке кровотечения и побледнению кожи конечности. Степень сдавления конечности жгутом определяется по пульсу на артерии ниже места его наложения. Если пульс исчез, значит, артерия оказалась сдавленной жгутом.

Наложив на конечность жгут или закрутку, рану прикрывают первичной повязкой. Если раненный не был доставлен на медицинский пункт в течение 1 часов, необходимо прижать пальцами соответствующую артерию и затем ослабить жгут. Когда конечность порозовеет и потеплеет, снова наложить жгут выше или ниже прежнего места и перестать прижимать сосуд пальцами. При снятии жгута надо его ослаблять постепенно. В холодное время года при наложении жгута или давящей повязки конечность необходимо утеплить. Жгут всегда должен быть виден.

Противопоказанием к наложению жгута или закрутки является воспалительный процесс.

В последнее время получил известность атравматический ребристый кровоостанавливающий жгут доктора В.Г.Бубнова. Этот жгут не ущемляет кожу при наложении и его можно применять на голой конечности; жгут не травмирует сосуды и нервы, поэтому его затягивают при наложении с максимальным усилием; жгут может оставаться на теле в течение 8-10ч, поскольку ребристость жгута способствует сохранению кровообращения в кожных и подкожных сосудах, что является профилактикой некротических процессов в дистальных отделах конечности.

Кровоостанавливающий жгут – это далеко не идеальное решение проблемы остановки кровотечения. Считают, что наложенный жгут неизбежно ведет к грубому сдавливанию крупных нервных стволов и развитию в поздние сроки тяжелой невропатии, т.е. поражению нервов с резким нарушением функций конечности. Через 7-10 мин. после наложения жгута у пострадавшего появляются ощущение невыносимого покалывания и чувство распирания, очень сильная боль. Жгут прекращает кровоток по магистральным и коллатеральным сосудам ниже наложенного жгута. В отсутствие притока оксигенированной крови обмен веществ проходит по безкислородному типу. После снятия жгута недоокисленные продукты поступают в общий кровоток, вызывая резкий сдвиг кислотно-щелочного состояния в кислую сторону (ацидоз), понижается сосудистый тонус, развивается острая почечная недостаточность. Совокупность описанных повреждающих факторов вызывает острую сердечно-сосудистую, а затем и полиорганную недостаточность, обозначаемую как турникетный шок или краш-синдром. При этом создаются идеальные условия для развития анаэробной инфекции, особенно при инфицировании раны. Наложение жгута, в лучшем случае, это возможность выиграть какое-то время оказывающему первую помощь (при очень сильном артериальном кровотечении). При отсутствии жгута можно наложить закрутку, которая изготавливается из мягкого, но прочного материала (фрагментов одежды, куска материи, мягкого брючного ремня). При этом выше раны и ближе к ней подводят полоску материала и связывают её концы. Затем вставляют деревянную палочку и вращают её, при этом медленно затягивают закрутку до остановки кровотечения. Свободный конец палочки фиксируют повязкой.

Остановить артериальное кровотечение можно путем наложения давящей повязки на рану, пережатия артерии на протяжении и придания поврежденной конечности возвышенного положения. Иногда достаточным оказывается лишь наложение давящей повязки.

Другие способы остановки кровотечения

В тех случаях, когда нет переломов конечности, можно применить способы остановки кровотечения путем максимального сгибания конечности.

Сильное сгибание в колене останавливает кровотечение из артерий стопы и голени. Для усиления давления на сосуд используется валик из бинта или другой материи. Сильное сгибание и приведение колена к животу сдавливает бедренную артерию. При ранении подмышечной артерии сдавление осуществляется приемом-- руку закладывают за спину и сильно оттягивают в здоровую сторону, либо обе руки, согнутые в локте, сильно отводят назад, и локтевые суставы связывают за спиной. Такой метод остановки применяется очень редко.

Временная остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности:

А—из подмышечной и подключичной артерий; Б—бедренной артерии; В—из артерии предплечья; Г – артерий голени.

Длительность пребывания конечностей в максимально согнутом состоянии, вызывающем ишемию их дистальных отделов, соответствует срокам нахождения на конечности жгута.

Что делать при наружном кровотечении?

Не теряйтесь, делайте следующее:

- зажмите пальцами рану для остановки кровотечения;

- положите пораженного горизонтально;

- срочно пошлите кого-либо за “скорой помощью”;

- если начнете уставать, пусть кто-либо из присутствующих прижмет Ваши пальцы сверху (удерживать сосуд в прижатом состоянии необходимо не отрываясь не менее 20 минут, в течение этого времени как правило наступает тромбирование поврежденного сосуда и интенсивность кровотечения снизится.

При кровотечении из шейной (сонной) артерии следует немедленно сдавить рану пальцами или кулаком, и после этого рану можно набить большим количеством чистой ткани. Этот способ называется тампонированием. Его можно применять в тех случаях, когда невозможно наложение жгута. Тампонада проводится не менее 20 минут. Пораженного необходимо как можно быстрее доставить в больницу для оказания специализированной помощи. После перевязки кровоточащих сосудов пострадавшего следует напоить безалкогольным напитком.

Что делать при подозрении на внутреннее кровотечение?

Такое кровотечение может возникнуть при ударе в живот, падении с высоты и т.д. вследствие разрыва печени или селезенки. В том случае, когда пораженный жалуется на сильную боль в животе после имевшего место удара, или он потерял сознание после удара в живот, следует думать о возможности внутреннего кровотечения (в брюшную полость). Переведите пораженного в полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами, а на область живота положите холодный компресс. Холодный компресс или пузырь со льдом накладывается на 30 мин, затем холод снимают, делают перерыв в течение 30 минут и снова накладывают холод на 30 минут. Такое чередование проводят вплоть до госпитализации. Нельзя давать ему ни пить, ни есть. Необходимо срочно организовать доставку пострадавшего в больницу.

При сильном ударе в грудную клетку может возникнуть кровотечение в плевральную полость. Если был такой удар и пораженный дышит с трудом и начинает задыхаться, следует придать ему полусидячее положение с согнутыми нижними конечностями и на грудную клетку положить холодный компресс.

Придать пострадавшему противошоковое положение. Пострадавшего без сознания уложить в стабильное боковое положение.

Как поддержать жизнь человека, потерявшего много крови?

В результате кровопотери в организме человека происходят изменения, которые могут стать необратимыми и привести к смерти. После того, как Вы остановили кровотечение (либо оно само спонтанно остановилось), на рану обязательно надо наложить давящую повязку. Затем пораженного освободить от сдавливающей одежды для облегчения дыхания (расстегнуть, снять). Если человек в сознании, и у него отсутствуют ранения в области живота, следует напоить его сладким чаем. Необходимо уложить пострадавшего на спину так, чтобы ноги были подняты, а голова опущена. Такая поза способствует перераспределению и временному увеличению количества крови в сердце, лёгких, мозге и других жизненно важных органах (головной мозг наиболее чувствителен к ее недостатку). Следует как можно быстрее организовать эвакуацию поражённого в больницу. Окончательную остановку кровотечения и полную хирургическую обработку ран производят в лечебных учреждениях, и нельзя забывать о том, что остановка кровотечения—это профилактика шока.

studfiles.net

Наложение жгута - очень надежный способ временной остановки кро­вотечения.Стандартный жгут представляет собой резиновую ленту 1,5 м длиной с цепочкой и крючком на концах (рис. 1).

Рис. 1. Жгут ЭсмархаРис. 2. Наложение жгута

а. на бедро б. на шею

Показания

Показаниями к наложению жгута являются:

  • артериальное кровотечение на конечности,

  • любое массивное кровотечение на конечности.

Обычно метод применяется при кровотечении на конечностях, хотя возможно наложение жгута в паховой и подмышечной области, а также на шее (при этом сосудисто-нер­вный пучок на неповрежденной стороне защищают шиной Крамера - рис.2).Особенность этого способа — полное прекращение кровотока дистальнее жгута. Это обеспечивает надежность остановки кровотечения, но в то же время вызывает зна­чительную ишемию тканей, кроме того, механически жгут может сдавли­вать нервы идругие образования на шее.

Общие правила наложения

Правила наложения жгута:

  1. Перед наложением жгута следует приподнять конечность.

  2. Жгут накладывают проксимальнее раны, как можно ближе к ней.

  3. Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).

  4. При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, при­чем туры не должны ложиться один на другой.

  5. После наложения жгута обязательно указать точное время его нало­жения.

  6. Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.

  7. Пострадавшие со жгутом транспортируются и обслуживаются в первую очередь.

  8. Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным обез­боливанием. Критериями правильно наложенного жгута являются:

• Бледная и холодная конечность.

Крайне важно то, что жгут нельзя держать более 2 часов на нижних ко­нечностях и 1,5 часа на верхних.

В противном случае возможно развитие некрозов на конечности вслед­ствие длительной ее ишемии.

При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10-15 минут, заменяя этот метод дру­гим временным способом остановки кровотечения (пальцевое прижатие).

2. Пальцевое прижатие артерий

Это достаточно простой метод, не требующий каких-либо вспомога­тельных предметов. Основное его достоинство - возможность макси­мально быстрого выполнения. Недостаток - может эффективно при­меняться только в течение 10-15 минут, то есть является кратковре­менным.

Показания

Показанием к пальцевому прижатию артерий является артериальное или массивное кровотечение из соответствующего артериального бассейна.

Пальцевое прижатие особенно важно в экстренных ситуациях, для под­готовки к применению другого способа гемостаза, например наложения жгута.

Точки прижатия магистральных сосудов

В таблице 1 представлены названия основных артерий, внешние ориен­тиры точки их прижатия и костные образования, к которым прижимаются артерии.

Таблица 1

Основные точки пальцевого прижатия артерий

Название артерии

Внешние ориентиры

Подлежащая кость

A. temporalis

2 см кверху и кпереди от отверстия наружного слухового прохода

Височная кость

A. facialis

2 см кпереди от угла нижней челюсти

Нижняя челюсть

A. carotis communis

Середина внутреннего края кива-тельной мышцы (верхний край щи­товидного хряща)

Сонный бугорок попереч­ного отростка VI шейного позвонка

A. subclaula

Позади ключицы в средней трети

I ребро

A.axillaris

Передняя граница роста волос в под­мышечной впадине

Головка плечевой кости

A. brachialis

Медиальный край двуглавой мышцы (sulcusbicipitalismed.)

Внутренняя поверхность плеча

Л. femoralis

Середина пупартовой складки (по костным ориентирам)

Горизонтальная ветвь лон­ной кости

A.popiitea

Вершина подколенной ямки

Задняя поверхность большеберцовой кости

Aorta abdominalis

Область пупка (прижатие кулаком)

Поясничный отдел по­звоночника

Рис. 3. Основные местаРис. 4. Различные виды остановки

прижатия артерий кровотечения методом максимального сгибания

Прижатие кровоточащего сосуда в ране

Несколько особняком стоит прижатие сосуда в ране. Этот приём хирурги часто применяют при возникновении кровотечения во время операции. Ме­сто повреждения сосуда прижимают пальцем, или двумя пальцами перекры­вается сосуд проксимальнее. Кровотечение приостанавливается, рану осушивают и выбирают наиболее адекватный окончательный способ остановки кровотечения.

studfiles.net

Среди различных способов временной остановки кровотечения наложение жгута является наиболее надежным и достаточно быстрым. Наложением жгута осуществляется круговое сдавливание мягких тканей конечности вместе с кровеносными сосудами и прижатие их к кости. Наложение жгута показано лишь при сильном артериальном кровотечении из артерии конечности, во всех остальных случаях применять данный способ не рекомендуется.

Наибольшее распространение получил эластический жгут Эсмарха. Он представляет собой крепкую эластичную резиновую трубку или полоску длиной до 1,5 м, к концам которой прикреплены цепочка и крючок, используемые для его закрепления, либо другие приспособления (рис. 7-5).

При отсутствии стандартного жгута возможно использование различных подручных устройств (закрутка, жгут с пелотом, любая прочная резиновая трубку диаметром 1-1,5 см, резиновый бинт, ремень, платок, кусок материи и др.) (рис. 7-6), пневмоманжеты от тонометра (рис. 7-7).

Рис. 7-5. Жгут кровоостанавливающий резиновый типа Эсмарха (ТУ 38.106002-95)

Рис. 7-6. Остановка кровотечения при помощи подручных средств. а - закрутка с пелотом; б - закрутка мягкой тканью без пелота

Рис. 7-7. Остановка кровотечения при помощи пневмоманжеты от тонометра

При этом лишь необходимо помнить, что грубые жесткие предметы, типа проволоки или веревки применять не рекомендуется из-за опасности повреждения нервов.

Техника наложения резинового жгута: для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т.д. Конечность несколько поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают (рис. 7-8) и несколько раз обертывают вокруг конечности, не ослабляя натяжения (рис. 7-9), до прекращения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи (рис. 7-10). Концы жгута фиксируют при помощи цепочки и крючка поверх всех туров. Ткани должны стягиваться лишь до остановки кровотечения.

Рис. 7-8. Техника наложения резинового жгута, растягивание жгута

Рис. 7-9. Техника наложения резинового жгута. Наложение жгута с постоянным его растяжением

При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать причиной развития параличей конечностей. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, а наоборот, создает венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиливает венозное кровотечение. Жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности. В связи с полным прекращением кровообращения в конечности при наложении кровоостанавливающего жгута создается прямая угроза омертвления, поэтому жгут не должен сдавливать конечность более 2 ч. Однако если есть возможность, то каждый час жгут надо снимать и проверять, не остановилось ли кровотечение и не пора ли заменить жгут давящей повязкой. Если оно продолжается, кровоточащую артерию надо прижать на протяжении, а жгут повторно наложить через 15 мин несколько выше или ниже. И опять не более чем на час. В сопроводительном документе раненого или на кусочке белой клеенки, прикрепленном к жгуту (рис. 7-11), необходимо обязательно указать точное время (часы, минуты) наложения жгута, подпись оказавшего помощь. Типичные места наложения жгута Эсмарха для остановки кровотечения указаны на рис. 7-12. Однако существует мнение, что наложение жгута на предплечье некоторыми считается мало эффективным вследствие глубокого расположения сосудов между двумя костями предплечья. Кроме того,

Рис. 7-10. Техника наложения резинового жгута: витки жгута ложатся один к другому

Рис. 7-11. Техника наложения резинового жгута: записка с указанием времени наложения

Рис. 7-12. Типичные места наложения жгута Эсмарха для остановки кровотечения.

1 - на голень; 2 - на бедро; 3 - плечо; 4 - плечо (высокое) с фиксацией к туловищу;

5 - на бедро (высокое) с фиксацией к туловищу следует помнить о том, что наложение жгута на середине плеча противопоказано из-за возможности сдавливания лучевого нерва.

Показания:

• травматическая ампутация конечности;

• невозможность остановить кровотечение другими известными средствами. Преимущества:

• достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

• применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;

• сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;

• прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;

• использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;

• восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;

• использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

• использование его без показаний т.е. при венозном и капиллярном кровотечении;

• наложение на голое тело;

• далеко от раны;

• слабое или чрезмерное затягивание;

• плохое закрепление концов жгута;

• отсутствие сопроводительной записки;

• использование более 2 ч;

• закрытие жгута повязкой или одеждой.

Противопоказания: не рекомендуется накладывать жгут на конечности, пораженные острой хирургической инфекцией, или при поражении сосудов (артериосклероз, тромбофлебит и др.), так как это может способствовать распространению процесса или развитию эмболии.

Техника кругового перетягивания конечности скручиванием подсобных средств: применяемый для закрутки предмет свободно завязывают на нужном уровне. В образованную петлю проводят палку или дощечку и, вращая ее, закручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности. Наложение закрутки - довольно болезненная процедура, поэтому необходимо под закрутку, особенно под узел, что-либо подложить. Все ошибки, опасности и осложнения, наблюдаемые при наложении жгута, и область применения, полностью относятся и к закрутке.

Хотелось бы еще раз акцентировать внимание на том, что по опыту сосудистой хирургии необоснованное применение жгута имеет место в 70-80% случаев. Это происходит в случаях повреждения вен, размозжениях конечности, ушибленных и рваных ранах, когда достаточно эффективна правильно наложенная давящая повязка.

studfiles.net

Наложение кровоостанавливающего жгута. Пальцевое прижатие дает возможность почти моментально остановить кровотечение, но даже сильный человек не может продолжать прижатие более 10—15 мин, так как его руки ослабевают. В связи с этим уже на этапе первой помощи возникает необходимость в применении других способов временной остановки кровотечения, наиболее простым и надежным из которых является наложение кровоостанавливающего жгута.

В настоящее время чаще всего используется жгут Эсмарха, представляющий собой ремень из толстой резины с застежками на концах. Рассмотрим технику наложения жгута. 1. Жгут накладывается выше раны, по возможности ближе к ней, но не ближе 4 — 5 см. Жгут не накладывается в областях суставов, на кисть, стопу, в средней трети плеча (возможно повреждение лучевого нерва). 2. Конечности придается возвышенное положение. 3. Жгут не накладывается на обнаженную кожу — необходима подкладка — полотенце, салфетка, рукав рубашки. 4. Растянутый жгут прикладывается к конечности со стороны проекции сосудов и 2 — 3 раза обвивается вокруг нее, затем закрепляется крючком. Первый тур делается с большим натяжением, последующие туры — фиксирующие, с ослабевающим натяжением. Критерием правильности наложения жгута является полное прекращение кровотечения, побледнение конечности, отсутствие периферического пульса. Если жгут наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью и кровотечение продолжается. Вены при этом оказываются пережаты жгутом, конечность переполняется кровью и кровотечение может даже усилиться. 5. Жгут накладывается не более чем на 1 ч летом, зимой — не более 30 — 40 мин. К жгуту прикрепляется бирка (лист бумаги) с указанием времени наложения или аналогичная запись делается прямо на жгуте. 6. Жгут должен быть хорошо виден и ни в коем случае не закрыт одеждой! Если по прошествии указанного времени пострадавший не доставлен в лечебное учреждение, то необходимо: осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута; ослабить или снять жгут на 10—15 мин; вновь затянуть жгут или переложить его несколько выше; отпустить пальцевое прижатие, убедиться в отсутствии кровотечения. Использование кровоостанавливающего жгута является простым и надежным способом временной остановки кровотечения, однако вместе с несомненными достоинствами он не лишен и недостатков. Жгут прекращает кровоток не только по поврежденному магистральному сосуду, но и по всем его коллатералям, венам конечности ниже наложения жгута. В отсутствие притока оксигенированной крови обмен веществ проходит по бескислородному типу. После снятия жгута недоокисленные продукты поступают в общий кровоток, вызывая резкий сдвиг кислотно-щелочного состояния в кислую сторону (ацидоз), понижается сосудистый тонус, развивается острая почечная недостаточность. Совокупность описанных повреждающих факторов вызывает острую сердечнососудистую, а затем и полиорганную недостаточность, обозначаемую как турникетный шок или краш-синдром. При этом создаются идеальные условия для развития анаэробной инфекции, особенно при инфицировании раны. При излишне сильном сдавлении конечности жгутом повреждаются подлежащие ткани, в том числе и нервы, с развитием после снятия жгута невритов, невралгий, парезов. Излишне сильное сдавление может привести к повреждению сосудов с развитием тромбоза вен и артерий. В холодное время года конечности под жгутом подвержены отморожениям. Этим объясняется ограничение во времени наложения жгута в этих условиях. Учитывая опасности, связанные с наложением жгута, показания к его применению строго ограничены: он должен применяться только в случаях ранения магистральных сосудов, когда остановить кровотечение другими способами невозможно. Закрутка. При отсутствии жгута при артериальном кровотечении можно наложить закрутку, которая изготавливается из мягкого, но прочного материал (фрагментов одежды, куска материи, мягкого брючного ремня).  При этом конечности придают возвышенное положение, на уровне наложения закрутки на кожу конечности накладывают кусок ткани. Выше раны и ближе к ней подводят полоску материала и связывают ее концы. Затем вставляют деревянную палочку и вращают ее, при этом медленно затягивают закрутку до остановки кровотечения. Свободный конец палочки фиксируют повязкой, под закрутку помещают записку с указанием даты и времени ее наложения, конечность иммобилизуют и направляют пострадавшего в медицинское учреждение. Для закрутки нельзя использовать проволоку или веревку, так как они значительно повреждают подлежащие ткани. Наложение кровоостанавливающего зажима в ране. На этапе первой помощи можно наложить кровоостанавливающий зажим, если в наличии имеется стерильный кровоостанавливающий зажим с кремальерой (Бильрота, Кохера или любой другой, входящий в укладку «Скорой помощи») и кровоточащий сосуд в ране хорошо видим. Сосуд захватывается зажимом, зажим застегивается, на рану вместе с зажимом накладывается асептическая повязка. При транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение необходима иммобилизация поврежденной конечности. Достоинствами этого метода являются простота и сохранение коллатерального кровообращения. К недостаткам можно отнести малую надежность (зажим в процессе транспортировки может расстегнуться, сорваться с сосуда или оторваться вместе с частью сосуда), возможность повреждения зажимом расположенных рядом с поврежденной артерией вен и нервов, раздавливание края поврежденного сосуда, что в последующем затрудняет наложение сосудистого шва для окончательной остановки кровотечения. Тампонада. Метод заключается в тугом заполнении раны марлей, сложенной в виде салфеток, турундами или специальными тампонами. Марля, пропитываясь кровью, становится каркасом для выпадающего фибрина и формирования тромба. Тампонада раны может применяться как способ временного или постоянного гемостаза. Для временной остановки кровотечения тампонаду используют при кровотечении из крупных вен, повреждениях мелких артерий. На рану над тампоном можно наложить швы или стянуть ее лейкопластырем. Выполнить полноценную тампонаду на этапе первой медицинской помощи при отсутствии асептических условий обезболивания можно далеко не всегда. Кроме того, бывает сложно отличить венозное кровотечение от артериального при сложной анатомии раневого канала и смешанном венозно-артериальном кровотечении. Поэтому если кровь из раны вытекает мощной, особенно в той или иной степени пульсирующей струей, следует действовать как при артериальном кровотечении, т.е. прибегнуть к наложению кровоостанавливающего жгута, которое осуществляется всегда единообразно, как при артериальном кровотечении — выше раны. Следует считать грубой ошибкой наложение жгута ниже раны. Максимальное сгибание и разгибание в суставах. Способами временной остановки артериального кровотечения являются максимальные сгибания и разгибания в суставах.Для остановки кровотечения из артерий предплечья или голени можно использовать максимальное сгибание в локтевом или коленном суставах. На сгибательную поверхность сустава помещается валик диаметром 5 — 7 см, затем максимально сгибают сустав, и конечность фиксируется в таком положении бинтовой повязкой. Для остановки кровотечения из артерий верхней конечности можно использовать максимальное разгибание в плечевом суставе: если завести пораженную конечность за голову пострадавшему, плечевая артерия перегнется через головку плеча и кровоток по ней прекратится. Для осуществления транспортировки конечность необходимо фиксировать в данном положении бинтом. Остановка кровотечения при их использовании сопровождается сдавлением нервных пучков. В практическом здравоохранении эти методы применяются редко и имеют в основном теоретическое значение. Временная остановка кровотечения при повреждении подкожных вен была рассмотрена ранее. Применение холода. Местное применение холода вызывает спазм сосудов, что приводит к снижению объемного кровотока по поврежденному сосуду и тем самым способствует фиксации тромбов в ране. Практически при любом виде травм можно применять пузырь со льдом. При желудочном кровотечении желудок промывают холодной водой. Зонд Блэкмора. При внутренних и скрытых кровотечениях временная остановка кровотечения, как правило, невозможна. Исключения составляют кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода при циррозе печени.

В этих случаях целесообразно применять зонд Блэкмора (цв. вклейка, рис. 10), который представляет собой желудочный зонд с двумя раздувающимися через отдельные каналы баллонами, расположенными на его конце и охватывающими зонд в виде манжет. Первый (нижний, желудочный) баллон, расположенный в 5 — 6 см от конца зонда, в раздутом виде имеет форму шара, второй баллон, расположенный сразу за первым, — форму цилиндра. Зонд с нераздутыми баллонами вводят в желудок до третьей метки. Затем раздувают нижний баллон путем введения 40 — 50 мл жидкости и подтягивают зонд до тех пор, пока раздутый баллон не вклинится в кардиальный отдел желудка.   После этого раздувают верхний баллон, находящийся в пищеводе, путем введения 50 — 70 мл жидкости.

 Таким образом, вены кардиального отдела желудка и нижней трети пищевода оказываются прижатыми раздутыми баллонами к стенкам органов и кровотечение из них останавливается.

studfiles.net

Кровоостанавливающий жгут - это приспособление для остановки крови. Он представляет собой ленту из резины 125 см длиной. Его ширина – 2,5 см, толщина – 3 - 4 см. Один конец ленты снабжен крючком, другой – металлической цепочкой. Это нехитрое приспособление имеется в аптечке каждого автомобиля не случайно. Иногда его отсутствие может оказаться роковым. Человек в результате большой потери крови может умереть, не дождавшись медицинской помощи.

Как правильно наложить жгут?

При накладывании жгута сначала надевают на руки резиновые перчатки. Затем приподнимают конечность, пострадавшую от травмы, и осматривают ее. Жгут накладывают не на голое тело, а поверх прокладки из ткани. Это может быть одежда человека, полотенце, бинт, вата. Наложенный таким образом жгут медицинский не будет перекрещиваться и не ущемит кожу.

Его конец нужно взять в одну руку, а середину – в другую. Затем растянуть посильнее, и только после этого обводить вокруг руки или ноги. С каждым следующим витком обмотки жгут растягивается меньше. Свободные концы связываются узлом или фиксируются крючком и цепочкой. Под какой-то один виток ленты обязательно подкладывается записка, где указывается время ее наложения.

Кровоостанавливающий жгут нельзя оставлять больше, чем на два часа, иначе может наступить паралич или омертвение руки или ноги. Через каждый час в теплое время года и полчаса зимой жгут расслабляется на несколько минут (в это время сосуд прижимается пальцами), наложение жгута при кровотечениях делается так же, как в первый раз, только немного выше.

Если кровь не останавливается, то жгут наложен неправильно. Им нечаянно могли перетянуть вены. Это приведет к тому, что начнет повышаться давление в сосудах и увеличится кровотечение. При чрезмерно стянутом жгуте могут повредиться мышцы, нервы, ткани, что приводит к параличу конечностей. Пострадавший с наложенным жгутом транспортируется в медицинское учреждение в первую очередь.

Жгут можно накладывать с применением шины из фанеры. Ее располагают с противоположной стороны от поврежденного сосуда. Такой способ обладает щадящим эффектом. Если травмирована верхняя треть бедра или плеча, жгут медицинский при кровотечении накладывается как восьмерка.

На поврежденные сосуды шеи жгут накладывается с использование планки из дерева или шины в виде лестницы. Эти приспособления помещают на противоположной ране стороне. За счет шины не будет сдавливаться трахея и сонная артерия. При отсутствии под рукой шины нужно положить руку на голову сзади, она будет выполнять ее роль. Кровоостанавливающий жгут можно заменить закруткой, используя для этого подручный материал: носовые платки, шарфы, ремни, галстуки.

Применение

Кровоостанавливающий жгут при необходимости накладывают на бедро, голень, плечо, предплечье и другие части тела. Если местом его применения являются конечности, выбирают такое место, чтобы оно было выше раны, но ближе к ней. Это нужно для того, чтобы оставшийся без кровообращения участок конечности был как можно короче.

При наложении жгута следует помнить, что его нельзя накладывать:

  • На область верхней трети плеча (можно нанести травму лучевому нерву) и нижней трети бедра (при пережатии бедренной артерии травмируется ткань).
  • В нижней трети предплечья и голени отсутствуют мышцы, и если наложить жгут на эти места, может начать развиваться некроз кожи. Эти области тела имеют форму конусов, поэтому кровоостанавливающий жгут может соскользнуть при перемещении пострадавшего. Проще, удобней и надежней наложить ленту на плечо или бедро.

Артериальное кровотечение. Первая помощь до приезда врача

Потеря крови через артерию часто становится причиной смерти пострадавшего, поэтому ее нужно быстро остановить. В организме взрослого человека объем крови составляет 4-5 литров. Если пострадавший потеряет одну треть этого объема, он может погибнуть.

Первое, что нужно сделать, оказывая помощь при артериальном кровотечении, это сдавить артерию, чтобы кровь не поступала на раненный участок и не вытекала. Для определения места, где она расположена, нужно прощупать пульс. Где он, там и артерия. Уверенно прижимайте пальцами это место, но на 2-3 сантиметра повыше раны.

Если пострадавший нуждается в транспортировке, наложение жгута при артериальном кровотечении обязательно. Только это нужно делать правильно, как описано выше в статье. Но если в результате дорожного происшествия человек лишился ноги, и из раны вытекает кровь, наложение артериального жгута нужно делать так, чтобы он был на 5 сантиметров выше поврежденного места, а не на 2-3. Ослаблять его ни в коем случае нельзя. Не у каждого под рукой есть жгут. Его можно заменить закруткой. Но ни в коем случае нельзя использовать узкие веревки, шнуры из неэластичного материала.

Когда пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь, нужно помнить, что при наложении жгута прекращается подача крови ко всем отделам, которые находятся ниже его. Необходимо знать, что движение крови по артериям осуществляется от сердца ко всем периферическим отделам.

Внутренние кровотечения

Потеря крови в результате повреждения внутренних органов человека очень опасна для жизни, так как зачастую ее определение отсрочено на какое-то время.

  • Кровотечение брюшной полости возникает тогда, когда был нанесен сильный удар, в результате которого разрывается селезенка и печень. При этом пострадавший испытывает сильные боли в животе, шок и может потерять сознание.
  • Кровотечение пищеводное наступает в результате разрыва вен, так как некоторые заболевания печени приводят к их расширению.
  • Желудочное кровотечение возникает из-за язвы, опухоли или травмы желудка. Определяющим признаком является рвотная масса темно-красной или свернувшейся крови. В этом случае пострадавшему необходимо обеспечить покой и полусидящее положение с согнутыми в коленях ногами. На область брюшины следует положить компресс и не давать есть и пить. Пострадавшего срочно нужно госпитализировать, где ему сделают операцию.
  • Кровотечение в полости груди бывает из-за сильного удара или травмы грудной клетки. Скапливающаяся кровь начинает давить на легкие, в результате чего нарушается их нормальная работа. Дыхание затрудняется, может наступить удушье. Пострадавшего срочно нужно транспортировать в больницу, а до приезда врача положить на грудь компресс изо льда, обеспечить ему полусидящее положение с согнутыми ногами.

Венозное кровотечение. Доврачебная помощь

Если при осмотре пострадавшего выяснилось, что повреждение вены незначительное, достаточно придавить сосуд пальцем ниже поврежденного места, так как эта кровь движется снизу вверх, а не наоборот. Если этого недостаточно, для остановки крови, вытекающей из вены, на место травмы следует наложить давящую повязку. В этом заключается первая доврачебная помощь.

Но прежде кожа вокруг места травмы обрабатывается йодом, рана закрывается стерильным бинтом, а сверху, вдоль расположения костей, накладывается уплотняющий валик. Теперь место травмы нужно туго забинтовать, а поврежденной конечности придать приподнятое положение. Давящая повязка наложена правильно, если кровотечение прекратится и на ней не будут выступать пятна крови.

В случае, когда такой помощи недостаточно, чтобы остановить кровотечение, осуществляют наложение венозных жгутов, только ниже, а не выше места поражения сосуда. Просто нужно знать, что течение венозной крови происходит в обратном направлении, то есть к сердцу.

Кровотечение

Когда нарушается целостность стенок сосудов, из них вытекает кровь. Это называется кровотечением. Его опасность заключается в том, что уменьшается количество крови, которая циркулирует в сосудах. Это приводит к ухудшению сердечной деятельности и недостаточному обеспечению органов человека кислородом.

При длительной кровопотере начинает развиваться малокровие. Это особенно опасно для детей и пожилых людей. Их организм плохо справляется с быстро уменьшающимся объемом крови. Итак, кровотечения бывают трех видов. Это зависит от того, в каком сосуде они локализовались.

  • Артериальное. Его можно легко определить: алая кровь бьет фонтаном из артерии.
  • Венозное. Из травмированного сосуда вытекает кровь темного цвета.
  • Капиллярное. Это легкий вид кровотечения, при котором повреждаются мелкие сосудики.
  • Паренхитамозное. Оно возникает, когда повреждаются неполые внутренние органы человека, такие как селезенка, печень, почки. Такое кровотечение является смешанным. Оно связано с разрывом какого-то органа. Без операции полностью остановить паренхитамозное кровотечение невозможно. Но, оказывая первую помощь пострадавшему, следует положить на место предполагаемого повреждения лед.

Кровотечение бывает:

  • Наружное.
  • Внутреннее. В этом случае кровь из пораженного сосуда изливается в ткань какого-нибудь органа.

Признаки, по которым можно определить кровотечение

Самым главным признаком является кровь, вытекающая из сосуда. Но при внутреннем кровотечении можно ее не заметить. Поэтому существуют другие признаки:

  • Кожные покровы и слизистые оболочки становятся бледными.
  • Появляется головокружение, жажда.
  • Падает артериальное давление.
  • Слабо прощупывается пульс и появляется тахикардия.
  • Человек теряет сознание. Это происходит тогда, когда происходит быстрая и сильная потеря крови.

Артериальное и венозное кровотечение при ранениях. Первая помощь

Рана – это повреждение, при котором нарушается целостность кожных покровов, тканей, оболочек, и которое сопровождается болью и потерей крови. При ранении боль вызывают поврежденные рецепторы и нервные стволы, а кровотечение напрямую связано с характером и количеством поврежденных сосудов. Вот почему прежде всего устанавливается глубина ранения и определяется, из какого сосуда вытекает кровь: вены или артерии. Особенно быстро нужно действовать, если раны очень глубокие и колотые, и при ранении поражены крупные кровеносные сосуды.

Оказание первой помощи при ранениях до приезда бригады скорой помощи обычно делают находящиеся рядом люди. Чтобы остановить кровотечение, на место травмы накладывают жгут.

В условиях стационара оказание первой помощи при артериальном и венозном кровотечениях осуществляется хирургическим путем. На месте повреждения сосуда делают ушивание его стенок.

Оказание первой помощи при ранениях головы, груди, шеи, живота и других областей тела осуществляется наложением давящей повязки. На рану кладут стерильную марлю и забинтовывают.

Следует обратить внимание: прикладывать холод при кровотечениях из вены или артерии не нужно, так как в этом нет никакого смысла. Эти крупные сосуды не сужаются от воздействия низких температур.

Естественные отверстия на теле человека. Кровотечения из них

Происходит потеря крови, когда она вытекает из носа. Это может быть при сильном ударе или в результате получения черепно-мозговой травмы. Для остановки кровотечения пострадавшего нужно уложить на спину, немного приподнять голову. На переносицу, шею, область сердца следует положить лед. В это время нельзя прочищать нос или сморкаться.

Если у человека ранен слуховой проход или произошел перелом черепа, может открыться кровотечение из уха. В этом случае на него накладывают стерильную повязку из марли, а пострадавшего укладывают на противоположный бок и приподнимают ему голову. Категорически запрещено промывать ухо.

Как остановить кровотечение при помощи согнутых конечностей?

  • Если в области кисти или предплечья образовалась рана и из нее вытекает кровь, нужно в локтевой сгиб положить валик из марли, бинта или мягкой ткани и согнуть руку. Чтобы зафиксировать ее в таком положении, следует предплечье привязать к плечу. Кровотечение прекратится.
  • Для его остановки из артерии предплечья валик помещают подмышку, руку сгибают в локте, кладут на грудь и прибинтовывают.
  • При подмышечном кровотечении руки сгибают, отводят назад и связывают локти. Такое положение дает возможность подключичной артерии прижаться ключицей к ребру. Этот прием нельзя использовать, если у человека перелом костной ткани конечностей.

Автомобильная аптечка. Ее комплектация

Многие люди считают, что этот набор нужен только для того, чтобы пройти техосмотр. Но это далеко не так. Никому не ведомо, какая ситуация может быть по пути следования автомобиля. Возможно, ваше гуманное отношение к другому человеку, знание правил оказания первой помощи пострадавшему и необходимый набор автомобилиста кому-то спасут жизнь.

В настоящее время комплектация аптечки автомобильной производится по новым стандартам. В ее состав входят: аппарат, с помощью которого можно сделать искусственную вентиляцию легких, бинты, кровоостанавливающий жгут, резиновые перчатки и ножницы. Из аптечки исключены дезинфицирующие средства и все лекарства. В ней нет анальгина, аспирина, активированного угля, валидола, нитроглицерина, и даже йода с зеленкой.

Комплектация аптечки автомобильной стала гораздо беднее. Что послужило ее изменению? Прежде всего, европейская практика оказания первой помощи до приезда врачей. Они считают, что большинство водителей в России не знают о способах применения необходимых лекарств. Поэтому для них вызов врача и остановка кровопотери пострадавшим станет основной задачей.

fb.ru

Признаки артериального кровотечения: кровь алого цвета выделяется из раны струей в такт сердцебиения.

В качестве жгута используют обычно стандартный резиновый ленточный жгут Эсмарха или матерчатый жгут в виде тесьмы с закруткой. Нельзя использовать проволоку или веревку.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

1. Жгут применяют только при повреждениях артерий конечностей.

2. Поврежденной конечности придают возвышенное положение и прижимают артерию пальцами выше раны (подключичную артерию – к первому ребру, бедренную артерию к лонной кости). 

3. Жгут накладывается выше (проксимальнее) раны. Оптимальная локализация жгута на верхней конечности – верхняя треть плеча (в середине плеча жгут нельзя накладывать во избежание повреждения лучевого нерва). На нижней конечности – верхняя треть бедра.  Жгут не накладывается на ту часть конечности, где имеются две кости (предплечье и голень).

При повреждении сонной артерии с противоположной стороны шеи накладывают импровизированную шину или шину Крамера с упором на голову и плечевой сустав (способ Микулича). При отсутствии шин можно использовать руку со здоровой стороны, которую кладут на голову и прибинтовывают. Шина (рука) должна предупредить сдавление сонной артерии с противоположной стороны. На поврежденную сонную артерию накладывают валик ниже повреждения и через шину (руку) натягивают жгут.

4. Нельзя накладывать жгут на голую рану. На подкладке не должно быть складок.  Жгут не должен быть раздавливающим. Первый тур должен быть тугим, последующие – фиксирующими. Жгут накладывают черепицеобразно, не ущемляя кожу. Ориентировочная сила наложения жгута – до исчезновения пульса на артерии ниже жгута. При правильно наложенном жгуте кровотечение должно остановиться, а пульс на артерии ниже жгута не должен определяться, кожа становится бледной.  Под последний тур жгута прикрепляют записку с указанием даты и времени его наложения. 5. Обязательно осуществляют транспортную иммобилизацию поврежденной конечности и обезболивание.

6. Жгут всегда должен быть виден.

7. В холодное время конечность нужно утеплять во избежание отморожения.

8. Длительность наложения жгута в летнее время – не более 1 часа, в зимнее время – не более получаса. (У детей желательно меньшее время 40-20 минут).

9. Если время истекло, но жгут снимать нельзя. Поврежденную артерию прижимают пальцами выше жгута. Осторожно ослабляют жгут на 10-15 минут для восстановления кровообращения в поврежденной конечности. Повторно накладывают жгут, но выше или ниже прежнего места нахождения и указывают новое время. При необходимости процедуру повторяют через полчаса или час.

Ошибки

Жгут наложен не по показаниям.

Слабое наложение жгута.

Чрезмерное растяжение жгута, что ведет к травматизации нервных стволов и мышц.

Отсутствие записки с указанием времени и даты.

Маскировка жгута под одеждой или бинтами.

Наложение жгута на голое тело.

Наложение жгута в средней трети плеча, что ведет к травме лучевого нерва.Наложение жгута на предплечье или голень, где не удастся полностью пережать артерию из-за наличия двух костей.

Доставка пострадавшего в ЛПУ со жгутом без иммобилизации конечности и утепления.

Тактика

Транспортировка в травматологическое отделение.

neotloga-ru.blogspot.com

Наложение жгута

Наложение жгута - очень надежный способ временной остановки кровотечения при условии правильного его выполнения. Кровоостанавливающий жгут, также может применяться для уменьшения кровопотери при операциях (например, при ампутациях), для продления действия местной и регионарной анестезии. Стандартный жгут представляет собой резиновую ленту длиной 1,5 м с цепочкой и крючком на концах.

Показанием к наложению жгута является: любое массивное (в т.ч. артериальное) кровотечение на конечности.

Обычно метод применяется при кровотечении на конечностях, хотя возможно наложение жгута в паховой и подмышечной области, а также на шее (при этом сосудисто-нервный пучок на неповрежденной стороне защищают шиной Крамера). Особенность этого способа временной остановки кровотечения - полное прекращение кровотока дистальнее жгута. Это обеспечивает надежность остановки кровотечения, но в то же время вызывает значительную ишемию тканей. Кроме того, механически жгут может сдавливать нервы и другие образования.

Общие правила наложения жгута:

- Перед наложением жгута следует приподнять конечность.

- Жгут накладывают проксимальнее раны, как можно ближе к ней.

- Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).

- При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой.

- После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения в сопроводительном документе или на кусочке белой клеенки, прикрепленной к жгуту.

- Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.

- Пострадавшие со жгутом транспортируются и обслуживаются в первую очередь.

- Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием.

Критериями правильно наложенного жгута являются:

- Остановка кровотечения.

- Прекращение периферической пульсации.

- Бледная и холодная конечность.

Принадлежности: резиновый жгут, какая-либо ткань (одежда).

Следует помнить о том, что жгут нельзя держать более 2 часов на нижних конечностях и 1,5 часа на верхних. В противном случае возможно развитие некрозов на конечности вследствие длительной ее ишемии. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10 - 15 минут, заменяя этот метод другим временным способом остановки кровотечения (пальцевое прижатие).

studfiles.net

neurotechno.ru

ответы на 1 вариант

Ответы на 1 вариант:

2. Какие действия выполняются при проведении искусственного дыхания?

в) зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего, сделать ему максимальный выдох в рот

3. В каком месте необходимо прижать артерию в случае артериального кровотечения?

Д) в местах нахождения крупных сосудов: на конечностях – в месте нахождения артерий (точка прижатия выше места кровотечения) и на шее и голове – ниже раны или в ране

4. Какие признаки можно обнаружить у человека, если жгут наложен неправильно?

Д) посинение и отёк конечностей

5. Острая сосудистая недостаточной характеризуется

В) внезапным падением АД

6. Для обморока характерно

А) больной безучастен к окружающему

Б) кратковременная потеря создания

7. ПМП при анафилактическом шоке

Б) глюкокортикоиды

8. Для коллапса характерно

Б) сознание не меняется

В) безучастие к окружающему

Г) падение АД

9. Нужно ли госпитализировать больного после выведения его из обморока, резвившегося из-за

зубной боли?

Да

10. Клинические формы левожелудочковой недостаточности?

Г) отёк лёгких

А) обеспечение проходимости дыхательных путей

11. Первая помощь при попадании инородного тела

Г) срочная госпитализация

12. Для отёка лёгких характерно

А) шумное, клокочущее дыхание

Б) сухие свистящие хрипы

В) пенистая мокрота

13. Какой характер мокроты при кашле у больного с отёком лёгких?

Б) пенистая, розовая

14. Какой раствор в ингаляции применяется для купирования отёка лёгких?

В) 96% этиловый спирт

15. Необходимо ли применение наркотических средств при отёке лёгких?

Да.

16. При первой доврачебной помощи начинают

Б) комплекс мероприятий, позволяющих восстановить и поддерживать основные жизненные

функции организма больного до оказания квалифицированной помощи

17. ПМП при при отёке Квинке?

Вызов врача, глюкокортикоиды, антигистаминные препараты

18. Отравление это: это состояния, развивающиеся при попадании в организм человека, чаще всего химических веществ в токсической дозе, способной вызвать нарушение жизненно важных функций и создать опасность для жизни.

19. Признаки открытого перелома: повреждение кожного покрова, могут быть видны кости, область перелома сообщается с окружающей средой.

20. При открытом переломе необходимо:

перед иммобилизацией конечности необходимо наложить асептическую повязку. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др.). Иммобилизацию нижней конечности удобней осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхне-лестничной шины Крамера или пневматической шины.

21. ПМП при укусе клеща:

Б) Убить клеща, удалить его пинцетом, продезинфицировать рану

В) Обратиться к врачу

22. Наложение шин

Б) нельзя накладывать шины на ноги, если пострадавший лежит в позе «лягушки»

23. Оказание помощи пострадавшего при ожогах и травмах глаз:

Б) При травме уложить пострадавшего , накрыть пострадавший глаз чистой салфеткой или носовым платком , зафиксировать повязкой

24. Оказание ПМП при переломах конечностей:

В) остановить кровотечение, дать обезболивающее. Перевязать и зафиксировать конечность с

помощью шин и подручных средств. Укрыть пострадавшего

25. ПМП при химическом ожоге:

А) немедленно промыть поражённую поверхность холодной водой, наложить асептическую

повязку

26. Как правильно оказать первую помощь при вывихе конечностей:

Б) зафиксировать конечность с помощью складных шин или подручных средств, не вправляя. Дать болеутоляющее. Вызвать врача.

27. Что следует сделать для оказания помощи пострадавшему при переломе плечевой кости: иммобилизация лестничной шиной, руку подвешивают на косынке, дают обезболивающие.

28. В чём заключается первая помощь пострадавшему при шоке:

Реанимация (при остановке дыхания), остановка кровотечения, обезболивание, борьба с гиповолемией, транспортировка в ЛУ.

29. В каком положении следует транспортировать пострадавшего при переломах рёбер и

грудины: наложить циркуляторную повязку, профилактика шока, транспортировать сидя, под колени – валик.

30. В какой последовательности следует оказывать помощь пострадавшему, оказавшемуся в бессознательном состоянии, если у него прекратилось дыхание и сердечная деятельность? А)освобождение проходимости дыхательных путей ,ИВЛ, непрямой массах сердца

studfiles.net

Наложение жгута при кровотечениях: правила и техника наложения жгута

Наложение жгута при кровотечениях не случайно относят к «азбуке спасения», это — очень важный момент оказания первой помощи при травмах, зачастую спасающий жизнь пострадавшему. Однако сама процедура не так проста, как может показаться. Неправильно наложенный жгут не только не поможет, но и навредит. Чтобы первая помощь не оказалась последней, нужно иметь элементарные знания о том, как наложить жгут в различных ситуациях.

Виды кровотечений

Чтобы эффективно оказать помощь при кровотечении, нужно иметь представление о его характере. Определить вид кровотечения несложно, оно бывает 3-х типов:

  • артериальное;
  • венозное;
  • капиллярное.

Артериальное кровотечение

Артерии – сосуды, несущие кровь от сердца к периферии, ко всем органам и тканям. Кровь в них поступает толчками в результате сокращения сердца – систолы, кроме того, она прошла легочный круг и обогащена кислородом. Соответственно, при повреждении артерии она будет иметь такие характеристики: выход пульсирующей струей, в соответствии с ритмом сердечных сокращений, и ярко-алая окраска.

Венозное кровотечение

По венам к сердцу в обратном направлении идет «отработанная» кровь от органов и тканей, отдавшая кислород и насыщенная углекислотой. Поступает она в результате притягивающей силы сердца при расслаблении мышцы сердца (диастолы). Поэтому при повреждении вены она будет вытекать равномерной струей и иметь темный цвет.

Капиллярное кровотечение

Капилляры – множественные мельчайшие окончания сосудов, расположенные в коже, через них клетки ткани получают кислород из артериальной крови. Повреждение капилляров бывает при поверхностных травмах: ссадинах, скальпированных ранах. Кровь при таких повреждениях имеет ярко алый цвет и выделяется постепенно и равномерно по всей поверхности раны, как бы просачиваясь, без пульсации.

Первые 2 вида кровотечений можно остановить наложением жгута, а при капиллярном оно противопоказано, не имеет смысла. Достаточно наложение давящей повязки и холода на область раны.

Признаки кровотечений

Кровотечения, кроме описанных наружных признаков, имеют и симптомы общего характера, связанные кровопотерей:

  • бледность кожи;
  • головокружение, звон в ушах;
  • снижение артериального давления;
  • учащение сердцебиений – тахикардия;
  • холодный липкий пот;
  • обморочное состояние.

При тяжелой кровопотере, например, из сонной артерии, симптомы нарастают быстро, развивается геморрагический шок: резкая заторможенность, низкое давление, слабый пульс.

Потеря 2 л крови и более при несвоевременном оказании помощи может оказаться роковой.

Когда необходимо наложение жгута

Жгут накладывается для временной остановки кровотечения на те части тела, где он может пережать кровоточащий сосуд — на конечностях и шее. Показанием к его наложению являются артериальные кровотечения из ран плеча, предплечья, кисти, стопы, голени, бедра.

Исключением являются пальцы кистей и стоп, где артерию можно прижать к кости фаланги давящей повязкой. При венозных кровотечениях жгут накладывается только в случаях, если наложение тугой давящей повязки не дало эффекта.

Если кровотечение из вен голени на фоне варикозного расширения вен или глубокого тромбофлебита, жгут не даст эффекта за счет обратного сброса крови в больных венах.

Кроме того, он может ухудшить состояние вен.

Техника наложения жгута

Алгоритм действий при кровотечениях таков:

  1. Определить вид кровотечения.
  2. Прижать над раной с помощью руки.
  3. Наложить жгут, при этом «лишние» руки не помешают, особенно если кровотечение сильное.
  4. Наложить стерильную повязку на рану.
  5. Написать записку с указанием времени наложения жгута и прикрепить ее, подсунув под жгут.
  6. Срочно транспортировать пострадавшего в больницу, лучше вызвать «неотложку».

При наложении жгута следует учитывать вид кровотечения: если артериальное – накладывают выше раны, если венозное – ниже, на расстоянии 6-10 см от раны. Также необходимо знать анатомические области, где можно пережать артерии:

  • верхняя треть бедра;
  • верхняя и средняя треть плеча;
  • шея.

В этих областях артерия проходит близко к кости, и ее можно сдавить. На голени и предплечье артерии идут глубоко, в межкостном промежутке, наложение жгута не имеет смысла.

На шее накладывают жгут при повреждении сонной артерии. Это требует быстрых действий, потому что кровопотеря очень большая. Шею нельзя обернуть жгутом, как конечность, поэтому на здоровой стороне шеи укладывают жесткий предмет, чаще это поднятая вверх рука пострадавшего. Артерию нужно придавить к позвоночнику ниже места повреждения, приложить повязку и сверху жгут, закрепить его на здоровой стороне.

Кожу под жгутом нужно обязательно обернуть тканью. За неимением жгута можно использовать пояс, толстый шнур, веревку, полоску плотной ткани, затянув их закруткой на неповрежденной стороне. При артериальном кровотечении закрутку накладывают выше раны, при венозном – ниже. Нужно также предохранить жгут от растяжения и расслабления, хорошо закрепив его.

Следует соблюдать максимальное время наложения жгута летом и зимой.

При артериальном кровотечении в холодное время непрерывное сдавление жгутом не должно превышать 1,5 часа, в теплое время – 2 часа. Нужно каждые 30-40 минут послаблять жгут, предварительно прижав рукой кровоточащий сосуд.

Венозные жгуты накладывают максимум на 6 часов.

Техника наложения венозных жгутов отличается, сила сдавления должна быть меньше, но достаточной для остановки кровотечения, с сохранением пульсации артерий ниже раны.

Ошибки при наложении жгута и их последствия

При наложении кровеостанавливающего жгута возможны такие ошибки:

  1. Неправильный выбор места — без учета характера кровотечения, это только усилит кровопотерю.
  2. Слабое затягивание жгута при артериальном кровотечении, о чем можно судить по пульсации артерий ниже раны (на стопе, запястье).
  3. Несоблюдение времени наложения жгута. Это может привести к омертвению тканей, развитию атрофии, паралича и даже гангрены конечности.
  4. Наложение жгута на обнаженную кожу, что вызывает ее ущемление вплоть до некроза.
  5. Отсутствие под жгутом записки с указанием времени его наложения. Это очень важно, чтобы знать, когда послабить жгут во избежание развития некроза тканей.
  6. Закрытие жгута одеждой, повязкой. Он должен быть «на виду», чтобы быстро сориентировать на оказание дальнейшей помощи больному.

Соблюдение правил наложения кровоостанавливающего жгута при оказании неотложной помощи играет большую роль, от этого часто зависит и здоровье, и жизнь пострадавшего.

Как остановить кровотечение до приезда скорой. Очень важно знать.

travmoved.com

Какие признаки можно обнаружить у человека если жгут при артериальном кровотечении наложен неправильно - Все про холестерин

При возникновении чрезвычайной ситуации с повреждением артерии необходимо действовать быстро, не растерявшись оказать первую помощь. При выплескивании из раны кровь имеет алый оттенок, брызгает фонтаном и пульсирует. Из-за скорости кровопотери быстро развивается шоковое состояние, может быть летальный исход. Умея правильно наложить жгут, можно даже спасти жизнь человека. Как осуществить наложение жгута правильно при артериальном кровотечении? Какие есть правила наложения жгута на конечность при артериальном кровотечении?

Такое кровотечение бывает внутренним и внешним. Внутреннее и внешнее повреждение окончательно устраняется только в стационарных условиях.

При артериальном кровотечении кровь вытекает под давлением, имеет алый цвет, льётся струёй.

Как и при любом кровотечении, человек бледнеет, у него часто бьётся сердце, падает кровяное давление. Возникает сильная слабость, кружится голова, темнеет в глазах, может подташнивать.

В редких случаях наблюдается нехватка воздуха.

Остановить кровопотерю можно несколькими способами. При этом следует соблюдать меры безопасности, надев перчатки, чтобы избежать контакта с кровью.

Первая помощь заключается в доврачебном этапе помощи травмированному. Окончательно остановить кровь помогают уже в больнице.

Этот метод используется для остановки крови при несильных механических травмах. На артерию осуществляют нажатие десятью пальцами. Её прижимают к костной ткани на 10 минут.

  • Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    Если травма сильная, то нажатие пальцами не всегда эффективно.

    Изгиб конечности

    По данным врачей, такой метод остановки крови не всегда эффективен, но может быть использован в некоторых случаях. Повреждённая рука или нога сгибается в локте или колене и туго перевязывается ниже места повреждения платком, шарфом, ремнём.

    Жгут

    Такой предмет для остановки крови всегда есть в автомобильной аптечке. Если нет жгута, то можно взять обычный кожаный ремень, галстук, шарф, пояс. При этом имеет значение ширина полоски ткани. Не рекомендуется использовать для этих целей проволоку или капроновую верёвку.

    Давление ей может привести к некрозу мягких тканей.

    Как наложить?

    Жгут накладывают не на сами кожные покровы, а на одежду, или под него подкладывают ткань. После того, как он наложен, трогают артерию на несколько сантиметров ниже. Если процедура проведена правильно, то пульсация медленная.

    Если врачи к этому времени не подоспели, то жгут по истечении указанного времени снимается на 10 минут. Ткани снова наполняются кровью, насыщаются кислородом. После этого жгут фиксируют повторно.

    При повреждении сонной артерии его накладывают, фиксируя на шее пациента валик из марли и ваты, а на противоположной стороне накладывают шину.

    Какие бывают?

    Резиновый ленточный

    Он представляет собой полосу из резины с отверстиями для кнопок.

    Недостатки изделия: легко рвётся, при контакте с кожными покровами может приводить к некрозу тканей, защемляет кожу пациента. Ещё одним слабым местом являются кнопки-застёжки, поэтому такой шнур неудобно фиксировать.

    При неопытности обращения с ним, человек, накладывающий жгут, может нанести себе травму, потому что дырки под кнопки часто рвутся.

    Такая разновидность жгутов — не самый удачный вариант для остановки артериального кровотечения, но если под рукой нет ничего лучшего, то в экстремальной ситуации можно использовать его.

    Атравматичный жгут Альфа

    Материал изготовления: плотная резина с вертикальными бороздами и петлёй-застёжкой. Борозды, нанесённые на его поверхность, не пережимают ткани, не защемляют кожу. Его можно наложить, не прокладывая кусочек ткани между кожей и жгутом.

    Его крепления довольно удобные, если они разорвутся, достаточно быстро перевязать на другой узел.

    Жгут Эсмарха

    Изделие представляет собой трубку из резины.

    На концах его есть цепочка из металла и крючок. Закрепить жгут на поверхности кожи можно просто намотав несколько раз вокруг конечности, закрепив крючок в звеньях цепочки Такое изделие может пережимать кожу и приводить к некрозу тканей.

    Жгут НИИСИ РККА

    Изделие используется ещё со времён Великой Отечественной войны и состоит из широкой ленты с металлической пряжкой. Крепление осуществляется продеванием тесьмы жгута через пряжку. Дополнительно на жгуте есть палочка для фиксирования, усиливающая давление на ткани и артерию. Для усиления компрессии палочка закручивается, продевается в петлю и фиксируется ещё одной петлей.

    Такое изделие не является совершенной конструкцией для остановки артериального кровотечения, потому что имеет уязвимое место — это сама петля жгута, которая при сильном натяжении может порваться.

    Металлическая пряжка нередко травмирует кожу при затягивании.

    Жгут с дозированной компрессией

    Такое изделие состоит из матерчатого ремешка с металлической пряжкой и резиновой пластины. На резиновой пластине есть пояснение с выбитыми квадратами.

    Оно указывает до какой метки необходимо затянуть жгут, чтобы остановить кровотечение. При сильном давлении пряжка из металла может травмировать кожу, даже если на конечность пациента надет рукав или штанина. Ремешок изготовлен из материала, и если он пропитывается кровью, то на морозе меняет свои свойства. Пластина из-за своей плоской поверхности легко повреждает сосуды и нервные окончания пациента.

    Этапы наложения

    Как правильно наложить жгут, чтобы избежать некроза и осложнений?

    Техника наложения жгута такова:

    • На кожные покровы пациента делается подкладка с ровной поверхностью. На ней не должно быть складок.
    • Следует правильно определить место, куда будет накладываться жгут. Если кровь идёт из руки, то размещение его должно быть на верхней трети плеча. Если повреждена нога, то на средней трети бедра.
    • Перед тем, как наложить его, следует приподнять конечность, подложив под неё свёрнутую валиком одежду, бинт, марлю. Жгут обводят вокруг конечности несколько раз и следят, чтобы кровь остановилась. При этом завитки жгута не должны ложиться один на другой, чтобы не травмировать кожу пациента. Противоположные концы изделия связывают между собой или цепляют с помощью петли, крючка, кнопок.
    • Если изделие наложено правильно, то потеря крови должна остановиться, место ниже повреждения практически не пульсирует, кожа бледнеет.
    • После того, как кровь остановлена, под жгут необходимо подложить записку со временем проведения процедуры.
    • Изделие оставляют на видном месте, его не прячут под одежду.

    На какой срок нужно фиксировать жгут ребенку зимой?

    Если это детская травма, то изделие оставляют летом не более, чем на 40 минут, а в зимние месяцы — максимум на полчаса.

    Такая остановка крови является только доврачебной помощью.

    Пациента необходимо транспортировать в больницу или вызвать скорую.

    Максимальное время наложения

    На какое время должна осуществляться фиксация? Как накладывать жгут зимой, сколько засекать времени?

    Ещё один важный момент, который поможет минимизировать некроз тканей — время накладывания. В летнее время жгут накладывают не больше, чем на 60 минут. В зимнее время это делают только на полчаса. Этот период времени ткани будут снабжаться венозной кровью. Человеку, который оказывает первую помощь, нужно написать точное время наложения в записке или на коже пострадавшего.

    Возможные ошибки

    Какие ошибки делают люди при наложении жгута?

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    • Если нет кровопотери, то наложение жгута запрещено.
    • Его не фиксируют на голой коже, обязательно должна быть прокладка в виде ткани или одежды.
    • Если не рассчитать компрессию при его наложении, то кровопотеря не остановится.
    • Если слишком его перетянуть, то травмируются нервы, начинается некроз тканей. Это может даже привести к параличу.
    • Ещё одной распространённой ошибкой является выбор неправильного места для фиксации изделия.
    • Если жгут спрятан под одежду, то врачи в больнице могут не увидеть, что у человека наложен жгут, окажут помощь несвоевременно, а за это время начнётся некроз тканей.
    • Если не выявлено, что кровопотеря происходит именно из артерии, нельзя делать наложение жгута, потому что это только усилит потерю крови из раны.
    • Нельзя проводить процедуру при наличии острой фазы инфекции и патологий сосудов, например, при тромбофлебите.

    Рекомендуем к просмотру видео на эту тему

    Особенности

    Если пациенту предстоит длительная транспортировка, а время фиксации жгута подходит к концу, то его распускают на 10 минут, останавливая кровь пальцевым прижатием, и после этого снова фиксируют изделие.

    Как понять локализацию места для наложения жгута?

    Правильное место для наложения жгута можно рассчитать так: следует отмерить от верхнего края раны вверх 5 см. На это место будет осуществляться фиксация. Стоит помнить, что наложение жгута возможно только при кровотечении из артерий.

    Фиксация его желательна только на руках и ногах.

    Если у человека повреждена голень или предплечье, то остановить кровь будет сложнее, потому что в этом месте находятся лучевые кости. В этом случае изделие можно сместить на нижнюю треть плеча или этот же отрезок на бедре.

    Кровь этим методом можно остановить временно. Пациенту обязательно нужна помощь медицинского работника.

    В случае повреждения бедренной артерии останавливать кровь лучше всего прижатием пальцев в паховой области, где идёт пульсация артерии. Накладывать следует четыре пальца одной руки, дополнительно осуществляя давление другой рукой.

    Контроль

    Необходимо осуществлять контроль за правильным наложением жгута. Если наложение жгута сделано правильно, то у пациента прекращается пульсация ниже раны, конечность становится холодной, бледнеет. Вместе с этим останавливается кровь.

    Нужно проверять время накладывания повязки, чтобы у пациента не началось омертвение тканей.

    Какие признаки указывают на неправильную фиксацию?

    При неправильно проведённой процедуре конечность синеет, возникает отёк. В этих случаях давящую повязку снимают и ещё раз осуществляют процедуру.

    Изделие снимается только с предварительным обезболиванием.

    Возможные опасности, последствия и осложнения

    Иногда после неправильного наложения жгута возникает ряд негативных последствий. Что может произойти?

    Одно из осложнений после процедуры — это проникновение в рану инфекции. Во время фиксации изделия в конечность не поступает кровь, обогащённая кислородом.

    В рану начинают попадать бактерии и микроорганизмы, особенно если она загрязнена.

    При передавливании тканей могут развиваться параличи, парезы, если рука или нога пациента сильно сдавливается и повреждаются нервы.

    Кроме того, может развиться тромбоз и эмболия, особенно, если пациент болен атеросклерозом.

    При передавливании ткани нередко развивается некроз, что может приводить даже к ампутации конечности.

    Если жгут передержать на морозе, то руку или ногу можно просто обморозить, потому что кровь должным образом не поступает в ткани и температура конечности падает.

    Одним из неприятных последствий после наложения изделия является турникетный шок. Длительная остановка крови нарушает трофику тканей всей конечности, в это время в организме накапливаются продукты обмена веществ. После снятия повязки они резко выплёскиваются в кровоток, меняя кислотно-щелочной баланс, делая кровь кислой.

    Это приводит к падению тонуса сосудов и вызывает острую почечную недостаточность. Нередко это приводит к острой сердечной недостаточности.

    Врачи сравнивают турникетный шок с синдромом длительного сдавливания, когда человека завалило в шахте или засыпало землёй.

    Чтобы этого не произошло, не стоит держать жгут на конечности более 2-х часов. Если время превышено, пациента после поступления в стационар помещают в палату интенсивной терапии, ставят капельницу из плазмозаменителей, чтобы не возникло острой почечной недостаточности. Выше места наложения жгута ставят блокаду из новокаина и понижают температуру конечности, обкладывая ее пузырями со льдом. Только после этих процедур жгут снимают.

    Вывод

    Наложение жгута — быстрый способ помощи пациентам в чрезвычайной ситуации, когда повреждены крупные сосуды. В это время кровь выплёскивается под давлением, человек может умереть от кровопотери за 5 минут. Но этот способ имеет множество осложнений и недостатков, потому что приводит к серьёзным последствиям, начиная от некроза тканей и пережатия нервов до ампутации конечностей.

    Накладывать его необходимо, соблюдая соответствующие правила. Важно время наложения и снятия жгута, место его локализации, давление, которое он оказывает на ткани, время года, возраст пациента. Максимальное время наложения артериального жгута: 1,5-2 часа.

    Нельзя накладывать жгут при капиллярном или венозном кровотечении или если у пациента есть атеросклероз или тромбоз.

    Важно помнить, что этот метод остановки крови является только доврачебной помощью, окончательную остановку потери крови проводят в стационаре квалифицированные врачи.

  • holesterin-dieta.ru

    9. Какие признаки можно обнаружить у человека, если жгут наложен неправильно?

    9. Какие признаки можно обнаружить у человека, если жгут наложен неправильно?

    a. Покраснение конечности.

    b. Подергивание конечностей.

    c. Постоянный зуд в конечностях.

    d. Невозможность пошевелить пальцами.

    e. Посинение и отек конечности.

    Следующая глава

    Можно ли загипнотизировать человека против его воли? Гипноз — загадочное явление для большинства людей. Мы видим, как удивительные вещи происходят с загипнотизированными, а иногда он даже используется врачами при лечении.В гипнотическом состоянии имеют большое

    20. Какие признаки свидетельствуют о внезапной смерти пострадавшего? a. Отсутствие сознания и реакции зрачков на свет; отсутствие пульса на сонной артерии.b. Отсутствие сознания и реакции зрачков на свет.c. Бледная поверхность кожи на лице пострадавшего.d. Отсутствие пульса

    Как можно обнаружить черную дыру? Черные дыры ничего не излучают, даже свет. Однако астрономы научились видеть их, вернее – находить кандидатов на эту роль. Есть три способа обнаружить черную дыру.1. Нужно проследить за обращением звезд в скоплениях вокруг некоего центра

    Можно ли вызвать сновидения у другого человека? Эксперименты доказывают, что это действительно возможно. Один из способов – поднести к носу спящего человека открытый флакон духов. Другой способ – тихо насвистывать в присутствии спящего. Третий способ – обмахивать

    6.5. Происхождение человека. Человек как вид, его место в системе органического мира. Гипотезы происхождения человека. Движущие силы и этапы эволюции человека. Человеческие расы, их генетическое родство. Биосоциальная природа человека. Социальная и природная среда,

    6.4. Сколько можно заработать, если не работать? Наверняка у многих из вас есть основная работа, и на работу над сайтами остается совсем немного времени. Сколько можно заработать, если уделять созданию и раскрутке сайтов не более 2–3 часов в день? Ответить на этот вопрос

    Если ребенок неправильно взял грудь Если вы ощущаете боль, значит, малыш сосет неправильно. Прервите кормление: осторожно вставьте палец в уголок рта между челюстями, не позволяя ребенку сжать сосок, и выньте грудь. Повторите попытку правильно приложить ребенка. Не

    Какие бывают признаки начала родов Наверняка вы рассчитали предполагаемый день родов, но ваши предварительные расчеты не могут быть абсолютно точными, поскольку в норме женщина рожает между 38-й и 42-й неделями беременности.Тем не менее некоторые изменения, происходящие в

    Какие признаки заболевания пиона фузариозной гнилью? Прежде всего, покраснение листьев, на которых затем появляются коричневые пятна, листья усыхают. Такое растение останавливается в развитии и, как правило, не цветет. Однако у пиона листья могут краснеть и на слишком

    Какие кактусы можно есть? У нас в стране кактусы в основном разводят как прекрасные декоративные растения, но вот в Мексике и во всей Южной Америке их используют в хозяйственной деятельности и даже едят. Конечно, едят не те кактусы, которые живут в квартирах

    Можно ли определить характер человека по почерку? Многие убеждены, что можно. В интернете и других источниках можно найти множество историй о замечательном совпадении результатов анализа почерка с реально наблюдаемым характером. А в одном из журналов сообщается, что

    Если человека укачало Путешествия по морю, воздуху или в автомобиле порой сопровождаются крайне неприятным состоянием – укачиванием. Моряки называют его «морской болезнью», а летчики – «воздушной». Оно сопровождается головокружением и тошнотой, часто переходящей

    Если у человека судороги Внезапные непроизвольные сокращения мышц, обычно называемые судорогами, вызывают резкую боль, но опасность для жизни человека могут представлять только в том случае, если он находится в это время в воде. Судороги могут быть вызваны не только

    Какие сорта водки можно пить позитивно? Что в водке плохо, так это то, что повсюду очень много всякой ерунды, считающейся водкой. Можно в итоге просадить в барах целое состояние, пока бармены пытаются всучить вам что-то, по их словам, очень хорошее.Водку люди пьют глазами. Я

    info.wikireading.ru

    Правила наложения жгута при артериальном кровотечении: алгоритм

    Наложение жгута при артериальном кровотечении должен знать каждый. Никогда не знаешь, когда пригодятся полученные знания. Артериальное кровотечение опасно для жизни пациента, если своевременно не оказать помощь, то он погибнет. Это самая опасная травма. Кровь из раны бьет фонтаном, перепутать с другим видом кровотечения невозможно.

    Даже при правильно оказанной медицинской помощи пациент может умереть или потерять конечность. Кровопотеря настолько велика, что помощь оказывают в первые же 2-3 минуты после травмы. Правила сдавливания и прижимания поврежденной артерии:

    • Сонную артерию прижимают к позвоночнику – к поперечным отросткам шейных позвонков.
    • Наружная челюстная артерия прижимается к переднему краю жевательной мышцы.
    • Височная сдавливается вперед от верхнего края уха.
    • Подключичную прижимают пальцами к первому ребру.
    • Плечевая артерия сдавливается по внутреннему краю двуглавой мышцы в сторону кости.
    • Кулаком придавливают бедренную артерию к лобкой кости. У худых пострадавших можно придавливать к бедру.
    • Подколенную тоже придавливают кулаком в середине подколенной впадины.

    Пальцевое прижатие артерий – это первый этап оказания помощи пострадавшему. Далее идет техника наложения артериального жгута. От того, как правильно и быстро будет наложен жгут зависит жизнь пациента. Если под рукой нет медицинского аксессуара, то используют ремень, шарф, веревку.

    • На рану накладывают ткань, но она не доходит до места кровотечения.
    • Если повреждены конечности, то они находятся в приподнятом состоянии.
    • Места наложения жгута при артериальном кровотечении зависят от места травмы, но всегда на 2 см выше раны, из которой хлещет кровь.
    • При повреждении рук применяют на верхней трети плеча. Наложение жгута на плечо при артериальном кровотечении возможно только в верхней или нижней его трети, иначе есть риск повреждения лучевого нерва. Если травма коснулась подмышечную артерию, то техника та же.
    • Наложение жгута при кровотечении бедренной артерии может потребовать дополнительные меры. Если кровь не останавливается, то нужно наложить дополнительный жгут, выше предыдущего.
    • Правильный порядок наложения жгута на сонную артерию сводится к проведению мягкой перевязки под саму резинку, чтобы не допустить дополнительных травм. Затягивают не туго. Это поможет избежать удушья и кислородного голодания мозга.

    Эффективность наложения жгута определяют по отсутствию потока крови из раны. Он должен прекратиться за пару минут. Максимальное время наложения жгута при артериальном кровотечении – 1,5 часа. За это время нужно успеть доставить пациента в больницу. Если сложилась ситуация, когда за 1,5 часа нет возможности доставить потерпевшего в медицинское учреждение, то закрутки ослабляют на несколько минут, а затем снова затягивают.

    pervpomosh.ru


    Смотрите также