Симфизит код по мкб 10 при беременности


Расхождение лонного сочленения у беременных - признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Беременность – особенное состояние женского организма, при котором происходят существенные гормональные изменения. Опорно-двигательный аппарат женщины иногда может претерпевать изменения в этот период. Недостаток кальция, гормональные изменения и чрезмерные физические нагрузки могут вызвать воспаление лонного сочленения или symphysit у беременных. Симфизит при беременности проявляется болью в костях таза в связи с их расхождением и излишней подвижностью. Такие боли называют симфизиопатией.

Что такое симфизит при беременности

Согласно медицинской классификации, если название заболевания оканчивается на -ит, это значит, что оно имеет воспалительный характер. В данном случае, симфизит – это не только воспаление, но и любые изменения, которые претерпевает лонное сочленение при беременности: смягчение, отек, растяжение, разбежность или разрыв. В этот период сочленение лобка делается особенно подвижным при подготовке к родам. При стечении ряда обстоятельств во время вынашивания этот процесс может развиваться с патологией: у женщины сочленения размягчаются, расходятся – это и есть симфизит.

Код по МКБ-10

МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра. Согласно ей, все заболевания делятся на классы по клинической картине, а классов существует двадцать один. Принадлежит симфизит или симфизиопатия при беременности к классу «Беременность, роды и послеродовой период» (О00 – О99), блок О20 – О29, группа О26.7 – Подвывих лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Симптомы

Определить такое осложнение можно по жалобам пациента. Основной симптом – болевое ощущение в области лобка, которое днем слабее, а сильнее ночью. Вызывает боль движение бедра в сторону. Далее болевые ощущения распространяются на суставы и кости таза, поясницу, копчик. Еще один дополнительный симптом симфизита при беременности – боль в мышцах коленей и ходьба по-утиному, из-за чего возникают проблемы с подъемом вверх по лестнице и может ощущаться дискомфорт даже в положении лежа на кровати. Характерным является проявление хруста при нажатии на лобковую кость.

Больно ходить

Уже на ранних сроках развития беременности при начальной стадии симфизита может возникать боль в тазу, по низу живота, особенно при ходьбе и нагрузках. Это симптомы естественных физиологических изменений, связанных с вынашиванием ребенка. Они не сильной интенсивности, непостоянные и не причиняют сильного дискомфорта. Если же такая боль возникает на сроке в 2-3 триместра при ходьбе и даже просто в положении стоя, а резкие боли нередки при изменении положения туловища – это могут быть признаки симфизита при беременности.

Причины

Точная причина расхождения костей таза при беременности на сегодня не раскрыта, но существуют две основные версии возникновения данного недуга. Согласно первой из них, к этому приводит дефицит кальция в организме женщины, ведь он отвечает за состояние костей. Согласно второй версии, всему виной чрезмерное содержание гормона релаксина, под действием которого лоно становится подвижным и расходится для родовой деятельности. Способствуют появлению симфизита:

  • синдром Элерса-Данлоса – дефект коллагена, при котором большая подвижность суставов, ломкие кости и склонность к растяжениям;
  • множественные роды;
  • повреждения таза, его мышц, суставов;
  • ребенок крупных размеров и большого веса;
  • малая активность, подвижность при беременности;
  • зачатие второго (третьего и т.д.) малыша.

Степени

Симфизит может находиться в различных формах по серьезности, в зависимости от того, насколько сильное размягчение, как разошлись связанные симфизом кости. Вторая и третья стадии заболевания – показания к операции кесарева сечения, которое выполняет врач, а природные роды возможны при симфизите при беременности в случае, если расхождение не более 1 см, а ребенок небольшой. Рассмотрим, какие бывают стадии болезни во время вынашивания плода:

  • стадия первая – расхождение от 5 до 9 миллиметров;
  • стадия вторая – от 10 до 19 миллиметров;
  • стадия третья – более 20 миллиметров.

Чем опасен симфизит

Если поставили диагноз симфизит, не стоит расстраиваться или впадать в панику. Ранняя диагностика, выявление при осмотре гарантирует возможность 99% успешного лечения во время вынашивания. Тем не менее, есть необходимость знать об опасностях, так как в тяжелых случаях симфизита показано оперативное вмешательство. Все потому, что слишком велика вероятность разрыва тазовых сочленений, а это – очень болезненная травма, требующая долгого восстановления здоровья, обезболивания для облегчения состояния.

Диагностика

Диагностика симфизита при беременности проходит в несколько этапов, заключается не только в ультразвуковом исследовании, но в комплексном обследовании состояния организма будущей роженицы:

  • анализ возникших жалоб во время беременности – как давно началась боль в лобке, есть ли изменения в походке, на какой триместр приходятся жалобы;
  • анализ режима жизни беременной – травмы таза, операции, прием витаминов, продуктов, образ жизни в целом;
  • анализ ранее выявленных гинекологических болезней у будущей роженицы, их лечения;
  • УЗИ лобка – для выявления стадии болезни у женщины.
  • консультации смежных специалистов во 2,3 триместрах – врачей- ортопедов, физиотерапевтов.

УЗИ лонного сочленения

В случае подобных болезненных симптомов во время беременности используют метод ультразвукового исследования. Процедура УЗИ симфиза при беременности – практически единственный способ провести качественную диагностику, при этом не опасаясь за состояние матери и ее малыша. На основе выявленных фактов составляется план действий для будущей мамочки и подбирается подходящее лечение заболевания.

Лечение

После диагностики врач расскажет, как можно лечить симфизит. Конкретного рецепта не существует, но беременным пациенткам часто назначают прием витаминов – препараты кальция. Противопоказаны любые физические нагрузки и подъем тяжестей. Кроме того, на поздних сроках потребуется ношение тазового бандажа для поддержания живота по бокам и уменьшения болезненных ощущений. Полезно по рекомендации специалиста получать лечебный массаж поясницы и делать специальную лечебную гимнастику. Боли исчезают сами через несколько недель после родов.

Бандаж

Для удержания костей в необходимом положении и уменьшения расстояния между ними, на поздних сроках беременности используют бандаж. Это повязка из жесткого материала, которую необходимо подбирать индивидуально, исходя из состояния и собственных ощущений. Одевается такой бандаж при беременности лежа, медленно и туго, но так, чтобы проходила рука. Стоя вы не должны ощущать дискомфорта. Бандаж должен поддерживать, но ни в коем случае не давить живот беременной. Если лежите – обязательно снимайте повязку, иначе получите лишнюю нагрузку на внутренние органы.

Упражнения

Рассмотрим народные рекомендации при симфизите, позволяющие существенно облегчить боль, которую вызывает симфизит или расхождение костей таза при беременности:

  • не закидывайте ногу на ногу;
  • в положении стоя равномерно распределите вес на обе ноги;
  • не сидите или не лежите на слишком жестких поверхностях – это важное правило при беременности, которое лучше запомнить;
  • чаще меняйте положение тела – подолгу не сидите, не стойте, не лежите;
  • если лежите – вначале переворачивайте набок верхнюю часть туловища, а потом – таз, чтобы обезболивать ноющую часть тела;
  • строго контролируйте вес при симфизите;
  • в пищу употребляйте продукты с кальцием: кисломолочные, рыбу, орехи;
  • обеспечьте себе прогулки – под лучами солнца кожа продуцирует витамин Д, который необходим для усвоения кальция во время беременности, постарайтесь избегать сквозняков;
  • спите на ортопедическом матрасе.

Существует и комплекс определенных упражнений для будущих мам на ранних и поздних сроках беременности:

  • Лежа на спине, согните колени и подтяните ноги к ягодицам. Медленно разведите колени, верните назад. Повторите 6-10 раз.
  • Положение то же, но ступни немного отставьте от ягодиц. Медленно поднимите таз вверх, опустите обратно. В 3 триместре просто оторвите таз от пола. Поднимать 6-10 раз.
  • Встаньте на колени, расслабьте спину. Спина, таз, шея и голова должны находиться на одном уровне. Спину выгните вверх, при этом шею и голову опустите вниз. Мышцы живота и бедер напрягите. Повторять 3 раза.

Профилактика

Поскольку доподлинно неизвестны причины появления симфизита во время беременности, нельзя четко дать рекомендации по его профилактике. Но можно выделить несколько действенных советов на данный момент:

  • при симфизите ешьте продукты, содержащие кальций: сыр, зелень, орехи, рыбу;
  • во время беременности принимайте препараты, улучшающие пищеварение: ферменты, лакто- и бифидобактерии;
  • обеспечьте оптимальную физическую активность, если это не противоречит показаниям при беременности (гимнастика, плавание);
  • принимайте мультивитаминные комплексы во время беременности;
  • выполняйте лечебную гимнастику при симфизите, направленную на укрепление мышц спины, живота, ягодиц, растягивание связок тазового дна.

Роды при симфизите

Данный диагноз – серьезный повод для осознанного выбора подходящего метода родов. Если пациентка соблюдает все необходимые предписания и расхождение составляет не более 1 см, возможны естественные роды. Но при этом ранее 37 недели выбор метода не может быть проведен, ведь для этого на 38-39 неделях специалист должен оценить состояние хряща и сделать рентген. Если расхождение небольшое и нет других противопоказаний к природному способу – выбран будет он. После родов состояние костей таза восстанавливается.

Фото симфизита при беременности

Видео

Cимфизит при беременности. Как определить симфизит

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Симфизит во время беременности код мкб 10

Во время беременности в женском организме происходят серьезные изменения. Это касается и опорно-двигательного аппарата. Лонное сочленение может воспалиться из-за недостатка кальция, излишних физических нагрузок и изменений гормонального фона. Что в свою очередь может привести к тазовым болям, связанным с расхождением и высокой подвижностью костей. Такую патологию называют симфизитом — симптомы и лечение при беременности рассмотрим в этой статье.

Все заболевания с окончанием на «-ит», согласно врачебной классификации, носят воспалительный характер. Но в данном случае под симфизитом понимают не только воспаление, но и любые нестандартные изменения в лонном сочленении: отечность, расхождение, смягчение. В период вынашивания плода эта область становится более подвижной, это естественный процесс подготовки организма к родам. Но в некоторых случаях могут возникать патологии, которые и называются симфизитом.

МКБ-10 – международная классификация болезней, где собраны все заболевания. В зависимости от клинической картины они разделены на 21 класс. В этом документе данная патология отнесена к классу «Беременность, роды и послеродовой период» (000-099), блок 020-029, группа 026.7: подвывих лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Данное заболевание, как и большинство недугов, имеет свои отличительные симптомы. Симфизит при беременности можно обнаружить, обратив на них внимание уже на ранних сроках:

  • Основным признаком служат боли в лобке, которые возникают при движении или надавливании. Здесь можно отметить, что в дневное время болевые ощущения снижаются, а в ночное повышаются.
  • Ткани лобковой области зачастую отекают.
  • Во время симфизита при беременности женщина может ощущать хруст и щелканье при надавливании на болезненную область.
  • Даже лежа или при смене положения тела беременная может испытывать неприятные ощущения.
  • Поднятие ноги вызывает боль, которая уходит в тазовые кости, поясничный отдел и копчик.
  • Сложность передвижения, особенно при подъеме по лестнице.
  • Частым симптомом симфизита при беременности является болезненность в области колен и «утиная походка».

Уже в первом триместре, на начальном этапе заболевания, женщины могут почувствовать боль в нижней части живота, которая особенно усиливается при движении. Это может быть первым признаком симфизита при беременности. В это время боль не особо интенсивна, возникает редко и не приносит серьезного дискомфорта. Такое явление может считается нормальным, так как оно связано с естественными изменениями в организме во время вынашивания малыша. Но если болезненные ощущения не проходят во втором и третьем триместре, стоит обратиться за помощью к врачу.

В настоящее время причины возникновения симфизита при беременности до конца не изучены. Но врачи выделяют два основных фактора, способствующих развитию патологии:

  • недостаток кальция в организме будущей мамы — во время беременности большое количество этого вещества уходит на формирование костей малыша;
  • повышенное выделение релаксина — гормона, который отвечает за расхождение и подвижность лонного сочленения.

Развитию симфизита могут способствовать:

  • Повторные роды. Их количество прямо пропорционально вероятности возникновения заболевания.
  • Низкая активность во время беременности ведет к появлению симфизита на поздних сроках.
  • Крупный плод.
  • Повреждения тазовой области: переломы, трещины или вывихи.
  • Синдром Элерса-Данлоса. Это заболевание, при котором вследствие патологии коллагена наблюдается высокая подвижность суставов, хрупкие кости и склонность к растяжениям.
  • Рецидив. Если в предыдущую беременность женщина перенесла симфизит, то вероятность повторения болезни составляет почти 100 %.

В зависимости от степени расхождения лобковой кости врачи выделяют три стадии симфизита при беременности. При второй и третьей проводится кесарево сечение. Обычные роды возможны только при первой степени заболевания и при условии небольшого веса плода. На первой стадии заболевания расхождение лобковых костей составляет от 5 до 9 миллиметров. При этом женщина может чувствовать такие симптомы, как тянущие, болезненные ощущения в области лобка при ходьбе, боли внизу живота при подъеме, также наблюдается небольшая отечность.

При второй степени симфизита при беременности расхождение составляет от 15 до 20 миллиметров. Симптомом могут быть постоянные боли в лонном сочленении. При покое они утихают, при нагрузке, наоборот, увеличиваются, имеется сильная отечность в области лобка, периодически ощущается тяжесть внизу живота.

При третьей степени расхождение лонного сочленения составляет более 20 миллиметров. Эта стадия считается самой тяжелой. Симптомами можно назвать: обширную отечность, сильную и ноющую боль, отдающую в ноги, щелчки и хруст при надавливании на болезненную область, постоянную тяжесть внизу живота. Самостоятельно определить степень симфизита невозможно, это можно сделать только в лечебном учреждении при помощи обследования.

Симфизит — не повод для паники. При постановке такого диагноза на ранних сроках вероятность успешного лечения и нормального вынашивания плода составляет более 90 %. Но все же будущие мамы должны знать и об опасностях, связанных с данным заболеванием. При тяжелом течении болезни может возникнуть угроза разрыва лонного сочленения. В таком случае помочь может только операция. Ведь разрыв — это тяжелая травма с длительным периодом восстановления организма.

Для диагностирования симфизита проводится комплексное обследование организма будущей мамы. Это необходимо для точного определения причин и стадии заболевания. Ведущий врач анализирует общую клиническую картину: узнает, когда появились боли, изменилась ли походка, какие жалобы возникают у беременной. Также важно, какой образ жизни ведет роженица, наличие у нее травм и имевших место операций. Для выявления степени симфизита проводится УЗИ лобковой области. На более поздних сроках беременности назначается консультация ортопеда и физиотерапевта.

УЗИ для данной патологии является основным методом диагностики. Именно так можно поставить точный диагноз, определить степень сложности и не навредить здоровью будущей мамы и ее малыша. На основании такого исследования можно подобрать нужное лечение и составить план действий.

План лечения симфизита при беременности составляется после проведения диагностики. В основном это прием витаминов и препаратов с содержанием кальция. Лекарственные средства, предназначенные для снятия воспаления, запрещены во время всего периода беременности. Поэтому лечебные мероприятия проводятся только в целях снижения дискомфорта роженицы.Стоит отметить, что симфизит никак не влияет на развитие малыша.

Также ограничиваются физические нагрузки и ношение тяжестей. На последних месяцах вынашивания назначается специальный бандаж, поддерживающий живот, для уменьшения болей при симфизите при беременности. Кроме того, хорошо себя зарекомендовали специальные упражнения для укрепления мышц и массаж поясничного отдела позвоночника. После родов болезненные ощущения проходят сами собой.

Одно из главных профилактических мероприятий — это ношение повязки из специальной плотной ткани. Носить бандаж при симфизите при беременности начинают в третьем триместре, а для профилактики — во втором. Подбирается он индивидуально для каждой женщины. Он не должен сильно стягивать живот и вызывать дискомфортные ощущения. Надевают бандаж в положении лежа на спине, медленно натягивая на живот. Он должен быть достаточно тугим и хорошо выполнять поддерживающую функцию. При этом между телом и бандажом должна проходить рука. Если женщина отдыхает, важно снимать его, чтобы не получить излишнюю нагрузку на организм.

Существует список рекомендаций, способствующих снижению боли при симфизите во время беременности:

  • не сидите, закинув ногу на ногу;
  • не оставайтесь в одном положении долго, часто меняйте позу;
  • когда стоите, старайтесь, чтобы вес равномерно распределялся на обе ноги;
  • не сидите и не лежите на слишком жестких поверхностях;
  • при возможности купите на время беременности ортопедический матрас;
  • наблюдайте за своим весом;
  • чаще гуляйте, солнечные лучи способствуют выработке витамина D, который в свою очередь помогает усвоению кальция;
  • ешьте больше продуктов с содержанием кальция;
  • носите бандаж;
  • не пренебрегайте лечебной гимнастикой;
  • меньше поднимайтесь по лестнице;
  • принимайте теплые ванны, они хорошо снимают боль в районе тазобедренных суставов;
  • при ходьбе передвигайтесь плавно, без резких движений, старайтесь ходить небольшими шагами;
  • в ночное время, согласно отзывам, при симфизите при беременности женщины советуют подкладывать подушку между ног, что сделает сон более комфортным;
  • при длительной ходьбе часто останавливайтесь передохнуть;
  • в положении лежа приподнимайте ноги ;
  • отдыхая, положите валик из полотенца под ягодицы, это приподнимет таз и уменьшит боль.

Существует специальная гимнастика, которая помогает снизить болевые ощущения. Выполнять ее можно только с разрешения лечащего врача и в только в том случае, если она не вызывает дискомфорта:

    «Кошечка». Выполняется данное упражнение в коленно-локтевой позиции на ровной, твердой поверхности. Нужно поочередно прогибать и выгибать дугой спину и плечи. Повторять 10 раз.

В связи с тем, что причины появления этого заболевания до конца не изучены, нет четких рекомендаций по профилактике симфизита при беременности. Но несмотря на это, есть хорошие советы, которые все же могут помочь избежать болезни:

  1. Планирование беременности. Это даст возможность заранее выявить факторы риска.
  2. Ранняя постановка на учет по беременности поможет узнать о заболевании на первой стадии и не допустить его развития.
  3. Прием витаминов в период беременности.
  4. Сбалансированное питание, в которое включены продукты с высоким содержанием кальция. Также стоит отметить, что количество углеводов в пище необходимо сократить.
  5. Носить бандаж в целях профилактики можно начинать со второго триместра. Это существенно снизит нагрузку на поясничный и тазобедренный отделы.
  6. Лечебная гимнастика для беременных или йога отлично укрепляют и растягивают мышцы, что ведет к более легкому процессу родов.

При таком диагнозе лечащий врач на основании исследований принимает решение, каким образом будет проходить родовой процесс. Если расхождение при симфизите не превышает одного сантиметра, допускаются естественные роды. При этом таз беременной должен быть достаточно широким, а плод небольших размеров. Предлежание плода должно быть головное.

В остальных случаях проводится кесарево сечение. Выбор способа происходит не ранее 37 недели на основании УЗИ при симфизите при беременности. В большинстве случаев спустя пару месяцев после родов организм женщины восстанавливается, а боли проходят сами собой. Симфизит стоит начинать лечить как можно раньше. Не следует доводить болезнь до опасной стадии, так как от вовремя проведенного лечения зависит не только будущая походка женщины, но и возможность выносить еще одну беременность.

источник

Беременность – особенное состояние женского организма, при котором происходят существенные гормональные изменения. Опорно-двигательный аппарат женщины иногда может претерпевать изменения в этот период. Недостаток кальция, гормональные изменения и чрезмерные физические нагрузки могут вызвать воспаление лонного сочленения или symphysit у беременных. Симфизит при беременности проявляется болью в костях таза в связи с их расхождением и излишней подвижностью. Такие боли называют симфизиопатией.

Согласно медицинской классификации, если название заболевания оканчивается на -ит, это значит, что оно имеет воспалительный характер. В данном случае, симфизит – это не только воспаление, но и любые изменения, которые претерпевает лонное сочленение при беременности: смягчение, отек, растяжение, разбежность или разрыв. В этот период сочленение лобка делается особенно подвижным при подготовке к родам. При стечении ряда обстоятельств во время вынашивания этот процесс может развиваться с патологией: у женщины сочленения размягчаются, расходятся – это и есть симфизит.

МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра. Согласно ей, все заболевания делятся на классы по клинической картине, а классов существует двадцать один. Принадлежит симфизит или симфизиопатия при беременности к классу «Беременность, роды и послеродовой период» (О00 – О99), блок О20 – О29, группа О26.7 – Подвывих лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Определить такое осложнение можно по жалобам пациента. Основной симптом – болевое ощущение в области лобка, которое днем слабее, а сильнее ночью. Вызывает боль движение бедра в сторону. Далее болевые ощущения распространяются на суставы и кости таза, поясницу, копчик. Еще один дополнительный симптом симфизита при беременности – боль в мышцах коленей и ходьба по-утиному, из-за чего возникают проблемы с подъемом вверх по лестнице и может ощущаться дискомфорт даже в положении лежа на кровати. Характерным является проявление хруста при нажатии на лобковую кость.

Уже на ранних сроках развития беременности при начальной стадии симфизита может возникать боль в тазу, по низу живота, особенно при ходьбе и нагрузках. Это симптомы естественных физиологических изменений, связанных с вынашиванием ребенка. Они не сильной интенсивности, непостоянные и не причиняют сильного дискомфорта. Если же такая боль возникает на сроке в 2-3 триместра при ходьбе и даже просто в положении стоя, а резкие боли нередки при изменении положения туловища – это могут быть признаки симфизита при беременности.

Точная причина расхождения костей таза при беременности на сегодня не раскрыта, но существуют две основные версии возникновения данного недуга. Согласно первой из них, к этому приводит дефицит кальция в организме женщины, ведь он отвечает за состояние костей. Согласно второй версии, всему виной чрезмерное содержание гормона релаксина, под действием которого лоно становится подвижным и расходится для родовой деятельности. Способствуют появлению симфизита:

  • синдром Элерса-Данлоса – дефект коллагена, при котором большая подвижность суставов, ломкие кости и склонность к растяжениям;
  • множественные роды;
  • повреждения таза, его мышц, суставов;
  • ребенок крупных размеров и большого веса;
  • малая активность, подвижность при беременности;
  • зачатие второго (третьего и т.д.) малыша.

Симфизит может находиться в различных формах по серьезности, в зависимости от того, насколько сильное размягчение, как разошлись связанные симфизом кости. Вторая и третья стадии заболевания – показания к операции кесарева сечения, которое выполняет врач, а природные роды возможны при симфизите при беременности в случае, если расхождение не более 1 см, а ребенок небольшой. Рассмотрим, какие бывают стадии болезни во время вынашивания плода:

  • стадия первая – расхождение от 5 до 9 миллиметров;
  • стадия вторая – от 10 до 19 миллиметров;
  • стадия третья – более 20 миллиметров.

Если поставили диагноз симфизит, не стоит расстраиваться или впадать в панику. Ранняя диагностика, выявление при осмотре гарантирует возможность 99% успешного лечения во время вынашивания. Тем не менее, есть необходимость знать об опасностях, так как в тяжелых случаях симфизита показано оперативное вмешательство. Все потому, что слишком велика вероятность разрыва тазовых сочленений, а это – очень болезненная травма, требующая долгого восстановления здоровья, обезболивания для облегчения состояния.

Диагностика симфизита при беременности проходит в несколько этапов, заключается не только в ультразвуковом исследовании, но в комплексном обследовании состояния организма будущей роженицы:

  • анализ возникших жалоб во время беременности – как давно началась боль в лобке, есть ли изменения в походке, на какой триместр приходятся жалобы;
  • анализ режима жизни беременной – травмы таза, операции, прием витаминов, продуктов, образ жизни в целом;
  • анализ ранее выявленных гинекологических болезней у будущей роженицы, их лечения;
  • УЗИ лобка – для выявления стадии болезни у женщины.
  • консультации смежных специалистов во 2,3 триместрах – врачей- ортопедов, физиотерапевтов.

В случае подобных болезненных симптомов во время беременности используют метод ультразвукового исследования. Процедура УЗИ симфиза при беременности – практически единственный способ провести качественную диагностику, при этом не опасаясь за состояние матери и ее малыша. На основе выявленных фактов составляется план действий для будущей мамочки и подбирается подходящее лечение заболевания.

После диагностики врач расскажет, как можно лечить симфизит. Конкретного рецепта не существует, но беременным пациенткам часто назначают прием витаминов – препараты кальция. Противопоказаны любые физические нагрузки и подъем тяжестей. Кроме того, на поздних сроках потребуется ношение тазового бандажа для поддержания живота по бокам и уменьшения болезненных ощущений. Полезно по рекомендации специалиста получать лечебный массаж поясницы и делать специальную лечебную гимнастику. Боли исчезают сами через несколько недель после родов.

Для удержания костей в необходимом положении и уменьшения расстояния между ними, на поздних сроках беременности используют бандаж. Это повязка из жесткого материала, которую необходимо подбирать индивидуально, исходя из состояния и собственных ощущений. Одевается такой бандаж при беременности лежа, медленно и туго, но так, чтобы проходила рука. Стоя вы не должны ощущать дискомфорта. Бандаж должен поддерживать, но ни в коем случае не давить живот беременной. Если лежите – обязательно снимайте повязку, иначе получите лишнюю нагрузку на внутренние органы.

Рассмотрим народные рекомендации при симфизите, позволяющие существенно облегчить боль, которую вызывает симфизит или расхождение костей таза при беременности:

  • не закидывайте ногу на ногу;
  • в положении стоя равномерно распределите вес на обе ноги;
  • не сидите или не лежите на слишком жестких поверхностях – это важное правило при беременности, которое лучше запомнить;
  • чаще меняйте положение тела – подолгу не сидите, не стойте, не лежите;
  • если лежите – вначале переворачивайте набок верхнюю часть туловища, а потом – таз, чтобы обезболивать ноющую часть тела;
  • строго контролируйте вес при симфизите;
  • в пищу употребляйте продукты с кальцием: кисломолочные, рыбу, орехи;
  • обеспечьте себе прогулки – под лучами солнца кожа продуцирует витамин Д, который необходим для усвоения кальция во время беременности, постарайтесь избегать сквозняков;
  • спите на ортопедическом матрасе.

Существует и комплекс определенных упражнений для будущих мам на ранних и поздних сроках беременности:

  • Лежа на спине, согните колени и подтяните ноги к ягодицам. Медленно разведите колени, верните назад. Повторите 6-10 раз.
  • Положение то же, но ступни немного отставьте от ягодиц. Медленно поднимите таз вверх, опустите обратно. В 3 триместре просто оторвите таз от пола. Поднимать 6-10 раз.
  • Встаньте на колени, расслабьте спину. Спина, таз, шея и голова должны находиться на одном уровне. Спину выгните вверх, при этом шею и голову опустите вниз. Мышцы живота и бедер напрягите. Повторять 3 раза.

Поскольку доподлинно неизвестны причины появления симфизита во время беременности, нельзя четко дать рекомендации по его профилактике. Но можно выделить несколько действенных советов на данный момент:

  • при симфизите ешьте продукты, содержащие кальций: сыр, зелень, орехи, рыбу;
  • во время беременности принимайте препараты, улучшающие пищеварение: ферменты, лакто- и бифидобактерии;
  • обеспечьте оптимальную физическую активность, если это не противоречит показаниям при беременности (гимнастика, плавание);
  • принимайте мультивитаминные комплексы во время беременности;
  • выполняйте лечебную гимнастику при симфизите, направленную на укрепление мышц спины, живота, ягодиц, растягивание связок тазового дна.

Данный диагноз – серьезный повод для осознанного выбора подходящего метода родов. Если пациентка соблюдает все необходимые предписания и расхождение составляет не более 1 см, возможны естественные роды. Но при этом ранее 37 недели выбор метода не может быть проведен, ведь для этого на 38-39 неделях специалист должен оценить состояние хряща и сделать рентген. Если расхождение небольшое и нет других противопоказаний к природному способу – выбран будет он. После родов состояние костей таза восстанавливается.

источник

Неподвижное лонное сочленение, которое в народе называют лобком, в медицине обозначается термином симфиз. В норме он находится в фиксированном положении. Но в определенных условиях может отекать и становиться подвижным, что уже рассматривается как патология с названием симфизит (или симфизиопатия).

Почему это происходит, медики не могут ответить однозначно. Большинство врачей сходятся во мнении, что симфизит вызван дефицитом кальция. Однако играют в этом свою роль и гормональные изменения в период беременности: под воздействием гормона релаксина все костные ткани несколько размягчаются, в том числе происходит растяжение лонного сочленения. Это естественный задуманный природой процесс, готовящий ребенку более легкое прохождение родовыми путями. Но если лонное сочленение отекает и становится подвижным, а лобные кости чрезмерно расходятся — ставят диагноз симфизит.

Существует также мнение, будто на развитие патологии влияет наследственный фактор, а также проблемы с опорно-двигательным аппаратом в добеременный период.

Обычно симфизит проявляется на поздних сроках вынашивания ребенка — бывает уже под конец второго, но все же чаще в третьем триместре беременности — характерными для него симптомами:

  • выраженная отечность в области симфиза;
  • ощущение боли и характерные щелчки при надавливании на лобковую кость;
  • боль в области таза, лобковой кости, в паху, копчике, бедре;
  • резкие болевые ощущения при перемене положения туловища (подъем, повороты тела, поднятие и когда ложитесь);
  • невозможность поднять выпрямленные ноги в положении лежа;
  • характерная «утиная» походка;
  • ходьба дробными, мелкими шагами;
  • тяжесть и боль при поднятии по лестнице.

По мере развития патологии боль усиливается, становится все более выраженной и может проявляться не только при ходьбе, но также и в пассивном состоянии — в положении сидя или лежа. Поскольку рентген во время беременности противопоказан, врач ставит диагноз симфизиопатии на основе описанных ее проявлений — по собственным наблюдениям и заключениям после осмотра своей беременной подопечной по ее жалобам. Самостоятельно диагностировать у себя развитие симфизита не следует, поскольку подобные боли во время беременности могут вызывать и другие нарушения, например, изменения в бедренно-крестцовых суставах.

Если при беременности был диагностирован симфизит, то возможно родоразрешение путем кесарева сечения — существует большой риск разрывов при родах естественным путем. При осмотре пациентки врач непременно установит степень симфизита и даст прогнозы на будущее, а также направит женщину на дополнительное УЗИ.

Хорошая новость состоит в том, что на развитие и здоровье будущего ребенка симфизиопатия не оказывает никакого влияния. Вскоре после родов проблема исчезает сама по себе. Но до этого еще нужно дожить. А пока симфизит представляет опасность в том плане, что если его признаки сильно выражены на момент родов — встает вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения, потому как существует большой риск расхождения лонного сочленения во время родов, что требует в будущем длительной реабилитации. Естественные роды возможны в случае, если лонная щель расширилась не более чем на 10 мм, плод некрупный, а таз нормальных размеров.

Бороться с симфизиопатией непросто. Избавится от нее в период вынашивания, скорее всего, не получится. Но можно существенно уменьшить ее проявления и ощущение дискомфорта.

источник

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза (S33)

Исключены:

  • вывих, растяжение и перенапряжение тазобедренного сустава и связок (S73.-)
  • акушерская травма сочленений и связок таза (O71.6)
  • разрывы или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в поясничном отделе (M51.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Период беременности является для каждой будущей мамы особым состоянием, при котором происходят изменения всех органов и тканей. Конечно же, ввиду стремительного увеличения животика, роста массы тела и прочих перемен изменения происходят и в опорно-двигательном аппарате. Наиболее ощутимо меняются кости таза, так как постепенно образуется своеобразный «ход», чтобы малыш благополучно появился на свет.

Таз является замкнутым кольцом, которое формируют тазовые кости, копчик и крестец. Тазовые кости составляют лонные, подвздошные и седалищные кости. Кроме основной функции – поддержки внутренних органов – таз женщины выполняет в свое время еще одну очень важную функцию – проведение малыша во время родов. Так как таз приспособлен для выполнения этой функции, то его хрящи и связки способны «размягчаться». Когда в организме женщины выделяется особый гормон релаксин, то лонное сочленение, где находится хрящ, также становится более мягким и подвижным. В итоге размеры таза постепенно подстраиваются к окружности головки ребенка.

Симфизит – это воспалительный процесс лонного сочленения. Это не слишком распространенный недуг, но все же иногда женщины отмечают появление неприятных симптомов.

Симфиз — это переходное фиброзное или хрящевое соединение между костями. Соответственно, лобковый симфиз – это соединение верхних ветвей лонных костей по вертикали, располагающееся по срединной линии.

Когда женщина ожидает ребенка, правильным термином для определения такого патологического состояния является «симфизиопатия». Диагноз симфизиопатия при беременности ставится, если происходит чрезмерное размягчение хряща, а расстояние между костями увеличивается более чем на полсантиметра.

У не беременных женщин между лонными костями расстояние равно около 0,2 см. У молодых женщин, в возрасте около 20 лет это расстояние немного увеличивается (до 0,6 см), а после этого происходит его постепенное уменьшение до обычных показателей.

Когда в период родов происходит расхождение лонного сочленения, а иногда и разрыв симфиза, такое состояние определяют, как симфизиолиз. В некоторых случаях в местах, где произошло расхождение, развивается воспалительный процесс. Именно такое состояние и называют симфизитом.

Если происходит слишком сильное расхождение лонного сочленения или воспаление симфиза, проявляются такие симптомы при беременности:

  • тянущие или простреливающие боли в области лобка;
  • болевые ощущения усиливаются во время физической активности, особенно, если бедро отводится в сторону;
  • неприятные ощущения и боль ощущаются и в области живота, бедра или спины;
  • болевые ощущения проявляются при половом акте;
  • в ходе пальпации лонного сочленения чувствуется боль;
  • у женщины изменяется походка – она ходит как бы «вразвалочку»;
  • в состоянии покоя неприятные ощущения исчезают;
  • может нарушаться акт дефекации.

Впрочем, если во время вынашивания малыша ощущается боль в области лобка, это состояние является вариантом нормы, так как подобное происходит примерно у половины женщин. Когда растягиваются связки и размягчается симфиз, часто ощущается определенный дискомфорт, усиливающийся перед родами.

Если неприятное чувство не доставляет слишком уж ощутимых неприятностей, будущей маме нужно просто немного потерпеть. Но при нестерпимых болях, отсутствии возможности полноценно двигаться, нарушении сна следует обратиться к врачу, чтобы определить, являются ли такие неприятности симптомами симфизита.

Совсем не у каждой мамы отмечаются симптомы симфизита при беременности, и требуется лечение этого состояния. Как правило, расхождение лонного сочленения развивается при влиянии определенных факторов.

Принято считать, что такое явление чаще отмечается у женщин, чьи близкие родственницы в период беременности тоже переживали подобные трудности.

До сих пор медики спорят о корректности определения врожденной слабости связок и соединительной ткани. Дело в том, что диагностируют такое состояние намного чаще, чем оно имеет место в действительности. Потому вопрос, как определить симфизит при беременности, очень актуален.

Тем не менее, уже в детском возрасте у людей, имеющих такую особенность, чаще возникают подвывихи, вывихи. Также у них чаще развиваются патологии клапанов сердца, гипермобильность суставов, опущение внутренних органов. В период беременности будущие мамы с дисплазией соединительной ткани чувствуют более выраженный дискомфорт в области связок.

В некоторых случаях симфиз размягчается вследствие дефицита кальция в организме. При этом у женщины отмечаются другие сопутствующие симптомы недостатка кальция – ухудшение состояния волос и ногтей, а также переломы у беременных.

При патологиях почек, к примеру, пиелонефрите, происходит активное выделение минералов и белка вместе с мочой. Это приводит к тому, что симфиз очень интенсивно размягчается, а при беременности лонное сочленение может расходиться.

Если в свое время у женщины были такие травмы, впоследствии это может привести к развитию симфизиопатии во время вынашивания малыша.

Многодетные мамы во время беременности чаще страдают вследствие такой патологии.

Определяется три степени симфизиопатии в зависимости от того расстояния, на которое расходятся лонные кости:

  • Первая — 0,5-0,9 см.
  • Вторая – 1-2 см.
  • Третья — более 2 см.

Диагностировать это состояние и определить его степень можно путем ультразвукового исследования. Также в процессе пальпации врач обнаруживает, что хрящ размягчен, а тазовые кости нестабильны.

Нормальное расхождение костей таза при беременности не оказывает влияния на процесс вынашивания. Некоторые женщины отмечают, что когда расходятся кости таза при беременности, ощущения бывают дискомфортными.

Симфизиопатия на беременность тоже не оказывает негативного воздействия, только ухудшает общее состояние женщины. Однако при чрезмерном растяжении лонного сочленения во время беременности оно настолько истончается, что во время родов, когда начинают расходиться кости таза, происходит разрыв хряща – симфизиолиз.

Когда происходит такая травма, женщина несколько месяцев не может нормально работать, ей трудно двигаться. У будущих мам с узким тазом вероятность разрыва сочленения увеличивается, если развивается крупный плод – больше 4 кг. В такой ситуации происходит недостаточное расхождение тазовых костей при беременности, чтобы роды прошли нормально. Поэтому специалисты советуют проводить кесарево сечение, если развивается симфизиопатия 2 и 3 степени, если развивается крупный плод. В таком случае удается существенно снизить травматизм матери и младенца при родах.

Симптомы симфизиолиза проявляются перед родами и во время них. Проявляется также симфизит после родов. У женщины не получается поднять ноги, встать с кровати, подняться по ступенькам. Иногда она вообще практически не может передвигать конечностями. Болезненность возникает при любом физическом усилии.

Расхождение лонного сочленения после родов или до них вызывает очень много неприятных симптомов у молодой мамы. Однако такое состояние не является угрозой ни для здоровья, ни для жизни. Но если расхождение костей таза приводит к разрыву лонного сочленения при родах, то речь уже идет о серьезной травме, то есть о переломе таза.

При условии, что кости разошлись на 2 см, речь идет о стабильном переломе, редко провоцирующем осложнения. Но если симфиоз разошелся на 5 см и больше, то такое состояние всерьез угрожает здоровью. Поэтому лечение симфизита после родов зависит от состояния женщины – иногда требуется хирургическое вмешательство.

Ведь при разрыве края костей иногда повреждают мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, клитор. В области суставов иногда развиваются кровоизлияния, а это впоследствии приводит к развитию артритов. Правда, такое тяжелое состояние, требующее операций – достаточно редкое явление.

Если у беременной есть жалобы на появление боли и припухлости в области лобка, а также на утрудненные движения, то врач назначает проведение необходимых исследований.

При проведении УЗИ лонного сочленения определяют расстояние между костями лона. Также специалист видит косвенные признаки воспалительного процесса. Часто случается так, что при небольшом расхождении пациентка чувствует очень сильные боли. А вот при сильном расхождении болевые ощущения, наоборот, не слишком выраженные.

Поэтому после того, как делают УЗИ лонного сочленения при беременности, специалисты указывают только величину расхождения лонного симфиза.

При установлении же окончательного диагноза учитывается также выраженность симптомов.

Применяется, как правило, после родов, чтобы диагностировать разрыв симфиза, после чего контролировать процесс лечения. Во время беременности рентгенпельвиометрия, то есть измерение таза, проводится реже. Это состояние дает возможность провести дополнительно оценку соответствия окружностей таза и размера головки плода.

После того, как малыш родился, применяются методы, которые позволяют более точно оценить результаты. С помощью такого исследования можно не только обеспечить четкий контроль эффективности лечения, но и определить наличие других патологических изменений в области таза.

Иногда болевые ощущения, схожие с теми, что проявляются при симфизите, провоцируют другие заболевания. Женщина должна обязательно рассказать врачу-гинекологу о появлении болей и дискомфорта в области таза. В такой ситуации специалист проводит осмотр и назначает проведение необходимых обследований. Боли в лобке вызывают также ниже описанные состояния.

По этой причине боли в лобке также могут развиваться. При циститах очень часто беспокоит боль, жжение, резь, покалывание в области паха. Цистит вызывают половые инфекции или кишечная палочка, и при беременности это состояние развивается достаточно часто. При таких признаках необходимо обязательно провести исследование на инфекции.

Боли в спине, развивающиеся остро. Их провоцируют заболевания позвоночника (межпозвонковая грыжа, остеохондроз). Болезненность часто отдает в другие органы – пах, конечности, живот. При люмбаго нередки расстройства мочеиспускания и дефекации.

При ишиасе болезненность развивается в области седалищного нерва. Ощущения боли распространяются по ноге до голени от паха и копчика. Такой признак часто свидетельствует о развитии артритов, повреждения мышц, опухолей малого таза.

Хоть такие проявления являются редкостью, но и их врач должен учитывать в ходе дифференциальной диагностики.

Чтобы исключить или подтвердить любое из перечисленных заболеваний, необходимо проведение рентгена, УЗИ, лабораторные исследования.

Как правило, симфизиопатия, развивающаяся при беременности, примерно через 5 месяцев после родов исчезает самостоятельно. В некоторых случаях боли проявляются дольше – до года. В такой ситуации лечение не требуется – все нормализуется постепенно само собой. А при разрыве лонного симфиза терапия зависит от его степени.

Чтобы облегчить неприятные признаки при расхождении симфиза, нужно следовать таким рекомендациям:

  • стараться ограничить период сидения на одном месте, продолжительность ходьбы, подъемов и спусков по лестнице;
  • потреблять продукты, содержащие много кальция, иногда нужно пить препараты кальция; однако применение добавок врач должен четко контролировать, ведь слишком большое количество кальция вредно для развивающегося плода, в особенности в третьем триместре; не рекомендуется применять препараты кальция в несколько последних недель перед родами;
  • равномерно распределять массу тела в неподвижной позе – сидя или стоя;
  • контролировать вес, ведь при излишней массе тела усиливается нагрузка на связки и суставы, вследствие чего проявляется боль;
  • примерно с 26-28 недели следует носить специальный дородовой бандаж, который поможет снизить давление на симфиз и уменьшить болевые ощущения.

Процесс лечения обязательно контролирует гинеколог, а также ортопед-травматолог. В некоторых случаях пациентке может потребоваться консультация невролога и физиотерапевта.

Будущая мама может выполнять специальный комплекс упражнений, помогающий снизить выраженность неприятных ощущений.

Нужно лечь и согнуть в коленях ноги. Потом медленно поднимать таз, фиксируя его в верхней точке. После этого таз опускают. Упражнение нужно повторить несколько раз.

Выпрямлять спину и плечи, стоя на коленях и локтях. Выгибать спину дугой, напрягая мышцы живота и опуская голову вниз. Повторить несколько раз.

Чтобы правильно выполнить это упражнение, нужно имитировать задержку и освобождение мочи. Упражнения Кегля эффективно укрепляют мышцы тазового дна, снижают нестабильность таза, снимают нагрузку.

Все эти упражнения можно выполнять, если в процессе женщина не чувствует боли, и при этом нет противопоказаний.

Для облегчения состояния после рождения малыша предпринимают ряд методов.

Нужно носить специальный бандаж, который захватывает вертелы бедренных костей. Он поможет не только уменьшить боль, но и уменьшить риск дальнейшего расхождения. Бандаж поможет ускорить процесс срастания симфиза.

Чтобы снять боль, применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Можно использовать Ибупрофен, Парацетамол и другие средства. Но такие средства применяют, только если боль сильная и продолжительная. Важно учесть, что длительное и бесконтрольное применение таких средств может спровоцировать развитие язвы желудка, плохо повлиять на печень. Кормящие мамы должны перед применением таких средств посоветоваться с врачом, так как некоторые обезболивающие при лактации пить нельзя.

Чтобы активизировать зарастание симфиза, применяют магнитотерапию и другие разновидности физиотерапии. Однако такие методы эффективны при условии постельного режима и фиксации костей таза.

Если кости разошлись несильно, достаточно всего лишь снизить физическую нагрузку, использовать трость или другие средства.

При расхождении тяжелой степени необходимо придерживаться строгого постельного режима. Ускорить процесс срастания поможет специальный гамак, оснащенный грузиками, подвешенными крест-накрест. Такое приспособление постепенно сводит лонные кости.

Чтобы усилить действие гамака, применяют специальный тазовый пояс с несколькими ремнями, за которые цепляют грузики. Так можно регулировать натяжение разных частей пояса, и срастание разрыва ускоряется.

Если вовремя не было проведено лечение, и женщина продолжает чувствовать боль и ограничивать движения из-за разрыва, проводят оперативное вмешательство. Чтобы восстановить целостность таза, при хирургическом вмешательстве применяют стержни, материалы из пластика.

Развитие симфизиопатии, к сожалению, предотвратить нельзя, так как до сих пор не установлены четкие причины развития этого состояния. Однако, некоторые рекомендации нужно выполнять, чтобы уменьшить вероятность разрыва симфиза.

  • Важно планировать беременность, перед зачатием обследоваться на инфекции, болезни щитовидной железы.
  • При необходимости принимать препараты железа, кальция, йода.
  • Правильно питаться как на этапе планирования, так и в течение беременности и кормления.
  • Больным сахарным диабетом, контролировать содержание глюкозы, ведь при диабете часто рождаются крупные дети.
  • Проводить УЗИ плода в последние недели беременности, чтобы определить его предполагаемый вес.
  • Если женщина ранее перенесла переломы, серьезные травмы или имели проблемы при родах раньше, нужно обязательно рассказать об этом врачу.
  • При болях в районе лобка, появлении припухлостей и ограниченности в движениях важно сразу обратиться к врачу.
  • Важно своевременно проконсультироваться со специалистом по поводу методов родоразрешения. Возможно, оптимальным вариантом будет кесарево сечение.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

источник

Симфизит после родов является довольно частой проблемой акушерства, так как роды представляют собой сложный процесс, в котором принимают участия множественные процессы, в том числе оказывающие непосредственное воздействие на лонное сочленение.

Медицинский термин «симфизит» означает наличие воспалительного процесса в соединении между лобковыми костями таза. Нарушения в данном соединении могут выражаться в увеличении подвижности костей, их расхождения вследствие воздействия различных факторов.

Симфизит может быть спровоцирован выраженной секрецией гормона релаксина, сопутствующей патологией костей и суставов, а также другими немаловажными факторами.

Процесс родов относится к физиологическому состоянию, но всегда оно проходит без осложнений. После родов возможно появление болевого синдрома в области промежности и лобка, дискомфорт при ходьбе, подъеме по лестнице и даже в сидячем положении.

Характерным симптомом является «утиная» походка из-за боли в области соединения лобковых костей таза. Подобные симптомы могут возникать еще во время беременности, когда на лонное сочленение оказывает воздействие постоянно увеличивающаяся масса плода и околоплодные воды. В результате наблюдается появление боли, начиная чаще всего со второй половины беременности.

[1], [2], [3]

В послеродовом периоде существует вероятность развития некоторых осложнений, одним из которых является симфизит. Данная патология возникает вследствие формирования большого расстояния между лобковыми костями из-за их расхождения.

Причины симфизита после родов многочисленны. Так, на развитие симфизита может оказать влияние крупный плод по мере прохождения по родовым путям, повредив их.

Кроме того стоит учитывать, что физиологические процессы в организме беременной обуславливают отечность и размягчение связок, которые удерживают лобковые кости на определенном расстоянии друг от друга. В результате связки частично утрачивают данную способность, и кости расходятся.

Причины симфизита после родов также следует искать в суставах, которые отекают, тем самым увеличивая свою подвижность. В норме допускается увеличение расстояния между лобковыми костями на 5-6 мм, но после родов сочленение должно приобрести прежнюю структуру.

Симфизит возникает на фоне уже имеющейся сопутствующей патологии, например, при болезнях суставов и костных структур, травматическом поражении крестца, выраженном токсикозе, недостаточном уровне витаминов или нарушении гормонального статуса женщины.

[4], [5], [6], [7]

Клинические проявления симфизита могут появляться при беременности или после родов. Начальные симптомы симфизита после родов представляют собой периодические боли ноющего характера, локализирующиеся в области лонного соединения.

По мере прогрессирования процесса и отсутствия лечения болевой синдром приобретает более выраженную окраску и становится постоянным спутником любых движений, а также беспокоит в сидячем положении.

Подобная боль обуславливает появление «утиной» походки, которая помогает женщине щадить лонное сочленение, уменьшая интенсивность болевого синдрома.

Боли располагаются не только в области лобка, но и распространяются на область промежности, поясницы, бедер и нижние конечности. Наиболее интенсивный болевой синдром отмечается при ходьбе, наклонах вперед, подъеме по лестнице или повороте в постели.

Симптомы симфизита после родов также заключаются в появлении треска при прощупывании места соединения лобковых костей таза. Его появление обусловлено увеличением расстояния между костями и повышенной их подвижности.

Подобные клинические проявления могут появляться сразу после родов или в течение 1-2-х суток.

Выявление симфизита заключается на клинических проявлениях патологии, а также при использовании дополнительных инструментальных методов исследования.

Диагностика симфизита после родов предполагает применение ультразвукового, рентгенологического метода, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

При беременности разрешается использование исключительно УЗИ во избежание негативного воздействия на плод. Что касается послеродового периода, то здесь допускается применение всех методик с целью подтверждения расхождения лобных костей и исключения другой патологии.

[8], [9], [10]

Дифференциальная диагностика симфизита после родов проводится с инфекционными болезнями мочевыводящего тракта, костей таза, грыжами (бедренными или паховыми), люмбаго, сдавлением нерва вследствие патологии межпозвоночного диска, а также тромбозом бедренной вены.

Кроме того с помощью инструментальных методов устанавливает степень симфизита. Так, первая – характеризуется расхождением костей таза в пределах до 9-ти мл, при второй степени – до 20-ти мл и третьей – свыше 20-ти мл. Оценка степени расхождения лобковых костей необходима для определения дальнейшей лечебной тактики.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Современные методы терапевтического воздействия на симфизит могут предотвратить оперативное вмешательство и нормализовать анатомические структуры. Медикаментозное лечение симфизита после родов предусматривает применение лекарственных средств, которые содержат магний, кальций, а также витаминов группы В.

В некоторых случаях необходимо использование антибактериальных препаратов, не зависимо от степени расхождения. Кроме того возможно применение физиотерапевтических методов, например, ультрафиолетового облучения, которое ускорит процесс восстановления.

Лечение симфизита после родов включает в себя некоторые рекомендации. Они касаются ограничения любого вида физической активности, обязательное ношение бандажа и применение матраса (ортопедического) для отдыха. При выраженном болевом синдроме следует использовать обезболивающие средства.

Что касается физической нагрузки, то рекомендуется выполнять определенные упражнения под контролем специалиста для укрепления тазовых, ягодичных и поясничных мышц.

Физическая активность при симфизите должна строго контролироваться, избегая интенсивных нагрузок, а, наоборот, отдавая предпочтение специальным упражнениям. Их необходимо регулярно выполнять под контролем специалиста.

Упражнения при симфизите после родов помогают укрепить и повысить тонус мышц таза, промежности, поясницы и ягодиц. Выполняя их несколько раз в день, можно заметить, что болевой синдром постепенно становится менее выраженным.

Теперь собственно несколько упражнений, с помощью которых постепенно будет уменьшаться расстояние между лобковыми костями таза. В лежачем положении на спине следует расположить ступни так, чтобы пятки по возможности максимально близко располагались к ягодицам. Теперь нужно не спеша развести колени в стороны и так же медленно вернуть обратно. Повторять можно до 10-ти раз, но начинать с 5-ти.

Практически в таком же положении, только расположив ступни дальше от ягодиц, чтобы голень стала перпендикулярной полу. Теперь нужно стараться поднимать таз до момента, пока не станет на одном уровне с туловищем и бедром. Повторять рекомендуется до 10-ти раз, так же начиная с меньшего количества.

Став на колени и расслабив спину, опершись на ладони, необходимо медленно выгнуть спину. При этом шея и голова должны опускаться, а мышцы живота – напрягаться. Так необходимо задержаться до 10-ти секунд. Затем постараться, наоборот, прогнуть спину, подняв голову и снова на 10 секунд. Повторять 3 раза.

[17], [18]

источник

aozlmk.ru

Разрыв лонного сочленения при аварии

Воспалительный процесс в лонном сочленении называют симфизитом, или симфизиопатией. Такой диагноз врачи ставят беременной женщине в том случае, если расстояние между ее лонными костями составляет более 0,5 см. Это патологическое состояние также характеризуется чрезмерным размягчением хряща.

Симфизиопатией называют патологический процесс в связочном аппарате костей таза. Ослабление и размягчение соединительной ткани может вызвать смещение кости, отек, а следствием станут боль в лонном сочленении, тугоподвижность суставов, изменения походки.

Воспалительный процесс, локализующийся в области симфиза (лобка) называют симфизитом.

Симфизиопатия в легкой форме причиняет ряд неудобств при ходьбе или в быту, но обычно неопасна для матери и малыша.

В более сложных стадиях могут наблюдаться изменения тазобедренных суставов, характерные «щелчки» при ходьбе или при смене положения тела, сильные тянущие боли в районе лобка. Может потребоваться лечение у ортопеда или невролога.

Как правило, витаминотерапия, ношение специального бандажа и ограничение нагрузки на ноги дает положительный эффект.

Важно помнить, что причины болей в нижней части живота и области лобка могут быть самые разные. Определить, являются они проявлением симфизиопатии или говорят об угрозе прерывания беременности, может только врач!

Согласно медицинской классификации, если название заболевания оканчивается на -ит, это значит, что оно имеет воспалительный характер. В данном случае, симфизит – это не только воспаление, но и любые изменения, которые претерпевает лонное сочленение при беременности: смягчение, отек, растяжение, разбежность или разрыв.

В этот период сочленение лобка делается особенно подвижным при подготовке к родам. При стечении ряда обстоятельств во время вынашивания этот процесс может развиваться с патологией: у женщины сочленения размягчаются, расходятся – это и есть симфизит.

Код по МКБ-10

МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра. Согласно ей, все заболевания делятся на классы по клинической картине, а классов существует двадцать один. Принадлежит симфизит или симфизиопатия при беременности к классу «Беременность, роды и послеродовой период» (О00 – О99), блок О20 – О29, группа О26.7 – Подвывих лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Следует отметить, что симфизит может развиться не только в период беременности. Однако чаще он наблюдается у будущих мам. Из-за размягчения плотной соединительной ткани, смыкающей кости, возникает расхождение лонного сочленения.

Если оно выражено не сильно, поводов для беспокойства быть не должно. В этом случае показано только наблюдение и ограничение нагрузок. При сильном расхождении лонного сочленения необходима госпитализация.

Существует несколько причин, вследствие которых появляется расстояние между костями таза. Среди них:

  1. Наследственность. Женщины, матери которых перенесли симфизит во время беременности, больше подвержены этой патологии.
  2. Недостаточное потребление продуктов, содержащих кальций. Как известно, этот элемент укрепляет костную ткань. При беременности кальция становится меньше, так как уровень женских половых гормонов – эстрогенов, снижается.
  3. Дефицит витамина Д. Это вещество способствует усваиванию кальция, поэтому оно должно присутствовать в организме. Выработке витамина способствует пребывание на солнце.
  4. Болезни почек. При нарушении мочевыделительной функции кальция в организме становится меньше, что приводит к размягчению костной ткани.

Расхождение лонного сочленения при беременности чаще диагностируется у женщин, в анамнезе которых имеются многократные роды. В этом случае организм не успевает восстановить силы. Наблюдается долговременная нехватка эстрогенов, приводящая к «вымыванию» кальция из костей.

К факторам риска относят травмы таза и гиподинамию. Если лонные кости были повреждены ранее, то вероятность их расхождения в период беременности повышается в несколько раз. Симфизит чаще отмечается у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни.

При этом связки и мышцы таза не растягиваются должным образом. Поэтому нагрузка может привести к их резкому повреждению. Лонное сочленение при беременности чаще расходится, если вес малыша выше среднего (более 4 кг). Также фактором риска является узкий таз.

Расхождение костей и воспаление лобкового симфиза у небеременных женщин может произойти вследствие травм и физических нагрузок. К факторам риска относятся тяжелые виды спорта.

Лобковый симфиз — место соединения, или сочленения двух лобковых костей, расположенное по срединной линии. У женщины он находится над входом во влагалище и спереди мочевого пузыря. В месте соединения костей, покрытых слоем гиалинового хряща, находится волокнисто-хрящевая пластинка, выполняющая роль амортизатора, смягчающего физические нагрузки, движения и толчки.

Симфиз укреплен двумя прочными связками сверху и снизу сочленения, которые ограничивают размах движения костей и не дают им выходить за ограниченные пределы, и плотной надкостницей. Такое костное соединение допускает небольшие смещения относительно друг друга сочленяющихся костей. Рисунок.

Симфизит — воспалительное заболевание лобкового симфиза.

Симфизиолиз — расхождение или увеличение подвижности костей лонного сочленения, сопровождающееся болью.Разрыв симфиза — разновидность симфизиолиза — состояние, полностью исключающее двигательную активность на несколько месяцев. Возможен у спортсменов и женщин после родов.

Симфизиолиз и симфизит благодаря схожим симптомам и существующей взаимосвязи (к симфизиолизу, или расхождению и разрыву лонного сочленения нередко присоединяется воспаление окружающих тканей — симфизит) собирательно называют симфизитом, что не совсем верно. Но для удобства будем далее называть оба этих состояния симфизитом по сложившейся традиции.

Из-за чего лобковый симфиз при беременности может расходиться? Врачи говорят о нескольких причинах развития этого состояния. Все их можно разделить на состояния, которые развились непосредственно по причине беременности, а также патологии, имеющиеся у будущей мамы ранее.

Главной причиной расхождения лонного сочленения признается гормональная перестройка. Сразу после оплодотворения и имплантации клетки в полость матки начинается активная выработка прогестерона. Этот гормон необходим для нормального развития эмбриона.

Он расслабляющим образом действует на матку, не позволяя ей сокращаться. Аналогичный эффект достигается и у других органов и связок. Так как лобковый симфиз прикрепляется к тазовым костям при помощи связок, они могут растягиваться.

Еще одной причиной развития патологии может стать недостаток витаминов. Основным дефицитным веществом становится кальций. Для формирования плода необходимо большое количество этого компонента. Однако если будущая мама питается неправильно или не принимает витаминные комплексы, плод начинает брать кальций из ее организма. В первую очередь при этом страдают кости, зубы, ногти и волосы.

Недостаток витамина Д может также играть большую роль. Если женщина, находящаяся в интересном положении, получает нужную норму кальция, но при этом в ее организме недостаточно витамина Д, то вещество попросту не усваивается.

Причины симфизита

Симфизиопатия относится к числу распространенных патологий у беременных. Ученые до сих пор не пришли к единой точке зрения касательно этиологии этого заболевания. Гинекологи выделяют несколько основных факторов, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в лонном симфизе:

  • Наследственность. Расхождение лонного сочленения – патология, возникновение которой у 75% пациенток обусловлено генетической предрасположенностью.
  • Индивидуальные особенности строения соединительных тканей. Девочки, у которых в детстве случались вывихи и подвывихи, не связанные со спецификой их деятельности (к примеру, профессиональные занятия гимнастикой, балетными танцами, акробатикой, прочее), находятся в группе риска по развитию симфизиопатии.
  • Некоторые заболевания и травмы. Патологии сердечного клапана, излишняя подвижность суставов, дисплазия соединительной ткани, смещение внутренних органов в анамнезе – все эти болезни могут спровоцировать патологические изменения в структуре хрящевых тканей во время беременности.
  • Дефицит кальция и витамина D. Недостаток этих элементов проявляется не только симфизитом, но и ухудшением состояния волос и ногтей.
  • Инфекционные процессы в мочевыводящей системе. Любые патологии в почках сопровождаются неправильным выделением минеральных веществ. Дефицит необходимых макро-, микроэлементов и витаминов приводит к размягчению лонного сочленения.
  • Рождение детей с небольшим интервалом. Мамы погодок, 3-х и более деток, очень часто сталкиваются с симфизитом во время вынашивания ребенка.

Основной причиной симфизита во время беременности врачи называют дефицит кальция (иногда связанный также с дефицитом витамина D).

Растущий плод нуждается в большом количестве кальция в период формирования скелета, роста, активизации эндокринных желез.

Если поступающего с пищей кальция недостаточно (или он плохо усваивается), малыш возьмет необходимый минерал из материнского организма.

  • Гормональная перестройка.

Гормоны беременности, направленные в последние месяцы на то, чтобы подготовить организм матери к родам, размягчающе действуют на связки.

В результате под давлением плода кости могут начать расходиться в дородовый период, изменяется положение тазовых суставов. Особенно часто это можно наблюдать, когда ожидается рождение крупного ребенка.

Предыдущие беременности, даже если при этом не было симптомов симфизита, могли привести к некоторой деформации костей и ослабить связки. В результате патология проявится при очередной беременности и, скорее всего, будет возвращаться при последующих.

Ряд причин, имевших место и до беременности, может вызвать симфизит в результате растущего давления на кости таза:

  • физиологические или анатомические особенности строения суставов и связок

Oни могут быть вызваны генетическими причинами или явиться следствие перенесенных воспалительных заболеваний).

  • травмы костей таза в анамнезе.

Например, если женщине активно занималась спортом) также могут привести в расхождению костей и воспалительному процессу в период беременности.

  • хронические заболевания женщины, связанные с нарушением ионного обмена.

К таким диагнозам можно отнести болезни почек и выделительной системы, эндокринные заболевания. Гастрит или язва также приводят к нарушению усвоения минеральных веществ, поступающих с пищей.

  • Перекос костей таза, связанный со сколиозом, может дать болевой синдром в районе симфиза.

Точная причина расхождения костей таза при беременности на сегодня не раскрыта, но существуют две основные версии возникновения данного недуга. Согласно первой из них, к этому приводит дефицит кальция в организме женщины, ведь он отвечает за состояние костей.

  • синдром Элерса-Данлоса – дефект коллагена, при котором большая подвижность суставов, ломкие кости и склонность к растяжениям;
  • множественные роды;
  • повреждения таза, его мышц, суставов;
  • ребенок крупных размеров и большого веса;
  • малая активность, подвижность при беременности;
  • зачатие второго (третьего и т.д.) малыша.

Почему возникает симфизит после родов и во время беременности? Четкого ответа на этот вопрос нет. Большинство медиков склоняются к гипотезе, что причиной становится чрезмерная выработка релаксина и недостаток кальция в организме.

Релаксин — половой гормон, вырабатываемый желтым телом яичников, плацентой и маточным эндометрием. Во время беременности релаксин размягчает связки тазовых костей, в том числе и поддерживающие лонное сочленение, способствует открытию шейки матки в родах.

Размягчение связок способствует растяжению лобкового симфиза и расширению таза, что обеспечивает возможность прохождения ребенка по тесным родовым путям матери в родах. Часто этот процесс сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом при движении.

Если боль носит неинтенсивный характер и не мешает полноценной жизни, то беспокоиться не стоит. Хотя гормон действует в основном на связки тазобедренных суставов, при чрезмерной выработке он способен затрагивать и другие районы.

После родов происходит движение вспять — восстановление организма к прежнему состоянию, и в норме болезненные явления постепенно проходят. При чрезмерной выработке релаксина и сильном растяжении тазовых связок процесс может несколько затянуться.

Признаки его дефицита несложно определить самостоятельно. Это кровоточивость десен, тусклые и ломкие волосы, ломкие ногти, судороги икроножных мышц, боли в мышцах и суставах.

Также причиной симфизита после родов вплоть до разрыва лонного сочленения могут стать стремительные роды, узкий таз роженицы, крупный ребенок, многочисленные роды и предшествовавшие травмы таза.

Как правило, к переломам таза, в том числе и лонной кости, подвержены спортсмены.

Так как травма может случиться из-за резкого сокращения мышц. В группу риска также попадают люди старшего возраста и те, кто страдает остеопорозом.

Тазовые кости очень крепкие, поэтому чтобы их повредить нужны действия сильных травмирующих факторов.

Довольно часто переломы происходят при несчастных случаях: аварии на дорогах или падение с высоты.

Травма лобковой кости таза происходит из-за сдавливания или сильного удара.

Лонное сочленение при беременности подвергается угрозе из-за нарушенного обмена веществ и недостатка витамина Д. Например, гормоны, продуцируемые паращитовидной железой, участвуют в регуляции фосфорно-кальциевого обмена в организме.

В случае нехватки поступления кальция, требуемого для полноценного развития и роста плода, организм начинает черпать необходимое вещество из запасов матери. Основным источником кальция для будущего малыша станут мамины зубы и кости.

Расхождение лонного сочленения начинает развиваться задолго до рождения ребёнка. Однако воздействие гормонов и вес плода способствуют проявлению вышеуказанных симптомов лишь во II или III триместре. Нередко появившимся признакам патологии не уделяют должного внимания и приписывают их остеохондрозу, радикулиту, угрозе прерывания беременности.

Своевременная постановка диагноза крайне важна. Она поможет вовремя предпринять необходимые меры лечения, предотвратить негативные последствия путём естественного родоразрешения или прибегнуть к кесареву сечению.

Степени расхождения лонных костей

Симфизит может находиться в различных формах по серьезности, в зависимости от того, насколько сильное размягчение, как разошлись связанные симфизом кости. Вторая и третья стадии заболевания – показания к операции кесарева сечения, которое выполняет врач, а природные роды возможны при симфизите при беременности в случае, если расхождение не более 1 см, а ребенок небольшой. Рассмотрим, какие бывают стадии болезни во время вынашивания плода:

  • стадия первая – расхождение от 5 до 9 миллиметров;
  • стадия вторая – от 10 до 19 миллиметров;
  • стадия третья – более 20 миллиметров.

Степень тяжести заболевания зависит от расстояния между костями лонного сочленения. Оно определяется при помощи инструментальных методов диагностики. Беременным женщинам чаще всего выполняют ультразвуковое исследование. В зависимости от расстояния между лонными костями, выделяют следующие стадии:

  1. Первая степень. Характеризуется невыраженным расхождением. Расстояние от одной лонной кости до другой, составляет менее 1 см (от 0,5 до 0,9 мм).
  2. Вторая степень. Считается более опасной, так как может привести к осложнениям в родах. Расстояние между костями лобкового симфиза составляет от 1 до 2 см.
  3. Третья степень. Характеризуется заметным расхождением, которое можно обнаружить при пальпации. В этом случае требуется пребывание в стационаре. Расхождение при третьей степени составляет более 2 см.

Выраженность симптомов симфизита зависит от тяжести заболевания. Чем сильнее разошлись лонные кости, чем сложнее женщине передвигаться.

Прежде всего, перелом таза осложняется разрывами и ушибами внутренних органов. Пациент не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Поэтому ему вводят катетер, если в нем появилась моча, то необходимо более тщательное обследование почек, уретры, мочевого пузыря.

  1. Прямые – возникающие в момент получения травмы.
  2. Ранние – обнаруживаются через несколько дней при детальном обследовании в стационаре.
  3. Поздние – беспокоят человека спустя длительное время.

К ранним последствиям можно отнести локальные нарушения, связанные с травматическим сжатием, повреждением кровеносных сосудов, внутренних органов, сухожилий или мышц. Наиболее опасны они для девушек, так как в области таза находятся женские репродуктивные органы.

При возникшем кровотечении или травмировании лонной кости женщин обязательно должен осмотреть гинеколог, который установит, насколько повреждена матка. В сложных случаях этот орган удаляют, что грозит бесплодием.

Отдельно можно выделить системные ранние последствия:

  • асептическая инфекция;
  • гиповолемический шок;
  • при открытом переломе начинается сепсис;
  • долгое срастание костей или полное отсутствие восстановительного процесса;
  • сращивание костей со смещением.

При поздних последствиях можно заметить нарушения функций организма. Они делятся на степени:

  1. При первой конечности не укорачиваются, ягодичные мышцы не атрофируются. Никаких ограничений для жизнедеятельности человека нет. Единственным неприятным моментом могут быть болевые ощущения, если при повреждении были зажаты нервные ткани.
  2. При второй степени наблюдается контрактура тазобедренного сустава. Пациента с такой степенью осложнений преследуют боли, гипотрофия ягодичных мышц. Движения его умеренно ограничены.
  3. При третьей степени больные получают «утиную походку». Это связано с существенным ограничением функций тазобедренного сустава. Мышцы ягодиц и бедер атрофируются.

При правильной и своевременной помощи врачей кости срастаются достаточно быстро. Хромота обычно связана с повреждениями суставов, мышц и связок. Если были задеты нервные ткани, то может даже возникнуть посттравматическая сексуальная дисфункция.

Существуют ли эффективные меры профилактики симфизита у женщин?

Профилактика симфизита и других осложнений в период беременности должна начинаться еще на этапе планирования.

Женщине, которая планирует стать мамой, благополучно выносить и родить здорового ребенка, рекомендуется:

  • следить за своим питанием – употреблять продукты, богатые витаминами и минералами;
  • не пренебрегать приемом «женских» витаминов;
  • много гулять;
  • заниматься йогой, аэробикой, пилатесом;
  • уделять большое внимание укреплению мышц спины, живота и вагины (упражнения Кегеля);
  • контролировать набор веса;
  • вовремя выявлять и лечить заболевания.

К сожалению, предотвратить симфизиопатию на 100% нельзя. Врачам до сих пор не известны точные факторы, провоцирующие болезнь практически у половины беременных. Женщина с малышом под сердцем должна очень внимательно относиться к своему здоровью.

Ужас. я даже половину не прочла, бросила.Лучше не знать.

жутььььь.лучше б не читала

Лобковая кость при беременности

Кроме того, что таз выполняет функцию поддержки женских внутренних органов, он также должен обеспечивать благополучное прохождение малыша по родовым путям в ходе родов. В норме у пациенток лонное сочленение плотное и неподвижное, тазовые кости соединены, а суставы не меняют своего положения. Для безопасного прохождения карапуза по родовым путям кости должны немного разойтись.

В организме беременной женщины происходит усиленная выработка гормона релаксина, действие которого направлено на расслабление и размягчение соединительной ткани. Концентрация гормона начинает возрастать с 10-й недели, а понижается только спустя 4–10 недель после рождения ребенка.

Благодаря выработке релаксина хрящ между лонными костями и суставами становится рыхлым и в результате растягивается до нужных размеров. В суставах образуются новые щели, заполненные жидкостью, благодаря чему повышается их подвижность, а кости таза начинают «гулять». Кроме того, на симфиз оказывает давление мочевой пузырь, слегка смещенный увеличенной маткой.

Смещение костей при ослаблении связочного аппарата — может не нести угрозы беременности. Но если присоединился воспалительный процесс и диагностирован симфизит, необходимо провести курс лечения.

Воспаление может привести к преждевременным родам или нарушениям питания и развития плода.

Воспаление может сопровождаться отеком тканей, повышением температуры — а это и дополнительная нагрузка на материнский организм, и угроза инфицирования амниотической жидкости или плода.

Разрыв симфиза — тяжелое осложнение симфизита. 

Это может произойти на последних неделях беременности, когда головка плода опускается в малый таз, к тому же плод на этом сроке достаточно крупный, увеличивается давление на ослабленную и/или воспаленную ткань. Разрыв может произойти и в самом процессе родов, вызвать осложнения.

Состояние сопровождается острой болью (с угрозой болевого шока), невозможностью изменить положение тела, увеличением подвижности одной половины таза.

Так как при разрыве лонные кости уже не зафиксированы спереди, возрастает нагрузка на копчик. Попытки изменить положение тела могут привести к трещинам и копчика тоже.

Встречается также неполный разрыв (надрыв) симфиза, когда разошлось не более 2 см ткани, в этом случае патологической подвижности тазовых костей не наблюдается.

Код по МКБ-10

Как уже говорилось, лонное сочленение при беременности может болеть не только при патологии, но и в норме. Все зависит от интенсивности неприятных ощущений и срока гестации. Считается, что если боли не мешают беременной женщине спать, то повода для беспокойства нет.

Не особо выраженный дискомфорт в области лона при ходьбе является нормальной реакцией организма. При развитии воспалительного процесса боли становятся сильнее. Они не только затрудняют походку, но отмечаются и в положении лежа.

К симптомам расхождения лонных костей и симфизита относятся:

  1. Боль при отведении бедра в сторону.
  2. Семенящая или «утиная» походка.
  3. Невозможность поднять ногу в лежачем положении.
  4. Неприятные ощущения в области лобка, паховых складок.
  5. Ощущение «щелчка» при резких движениях ноги.

Чаще всего неприятные ощущения появляются на третьем триместре, но иногда возникают и раньше. Женщины, у которых имеется дефицит кальция, могут ощущать дискомфорт уже с 4 месяца беременности. Чем больше становится плод, тем сильнее он давит на лонное сочленение.

Где чаще всего чувствуется боль? Неприятные ощущения возникают внезапно. Сначала они появляются в области паховых складок, а затем переходят на лобковый бугорок. При воспалении лонного симфиза наблюдается отек ткани, болезненность усиливается.

Дискомфорт во время ходьбы усиливается, когда появляется нагрузка. Подъем по лестницам приводит к выраженным болевым ощущениям. При симфизите могут воспалиться и другие связки и мышцы малого таза. Некоторые пациентки указывают на боль в области крестца, копчика, поясницы. При расхождении лонных костей может отмечаться тяжесть в низу живота.

Сдавление нервов приводит к развитию ощущение «прострела», покалываниям на внутренней поверхности бедра. Явный признак воспалительного процесса – это отек лобка. По мере прогрессирования недуга он усиливается.

Расхождение лонного симфиза и его воспаление развивается у 20% беременных женщин. В большинстве случаев наблюдается легкая степень патологии. Несмотря на то что расхождение костей и симфизит не приводят к серьезным последствиям, женщина испытывает дискомфорт.

  1. Соблюдение диеты. Питание во время беременности должно быть сбалансированным. Полезные вещества попадают не только в организм будущей мамы, но и ребенка. Рекомендуется употреблять продукты, содержащие достаточное количество белка, витаминов и минеральных веществ, в частности – кальция и магния.
  2. Ношения бандажа. Фиксация тазовых костей препятствует расхождению симфиза.
  3. Гимнастика для беременных.
  4. Прогулки на свежем воздухе.
  5. Исключение физических нагрузок и резких движений.
  6. Плавание.

Появление боли в области лонного симфиза является поводом для обращения к врачу. Чтобы удостовериться в отсутствии расхождения костей достаточность выполнить ультразвуковое исследование. Этот диагностический метод безопасен для беременных женщин.

Расхождение лобковых костей в определенных границах во время беременности — явление физиологическое, и с незначительной болью в лобке сталкивается до 50% женщин, вынашивающих ребенка. Размягчение связок, увеличение подвижности тазовых суставов, смягчение симфиза способствуют облегчению прохождения ребенка по родовым путям в процессе естественных родов.

Но при некоторых симптомах стоит насторожиться, так как при их игнорировании ситуация после родов может значительно усугубиться, ограничив нормальную подвижность или вовсе лишив ее вместе с радостью общения и полноценного ухода за ребенком.

К тому же многие женщины (да и врачи, чего таить) склонны приписывать испытываемый ими дискомфорт типичным особенностям протекающей беременности. И несмотря на сильные болевые ощущения, с терновым венцом мученика терпеливо несут свой крест до самого последнего момента.

Итак, расскажите о своих подозрениях врачу, если у вас:

  • боль в области таза, поясницы, лобка, которая усиливается ночью и при разведении ног в сторону;
  • нарушения сна из-за сильных стреляющих и тянущих болей;
  • при надавливании на лобковую кость боль усиливается;
  • возникают боли при ходьбе, появляются щелкающие звуки в тазу, походка «вразвалочку», напоминающая утиную, хромота;
  • сложности с преодолением лестничных ступенек;
  • не можете поднять в положении лежа прямые ноги.

Даже при явном отсутствии этих симптомов во время беременности возможно их появление после родов. Чаще это происходит в результате быстрых, стремительных родов, крупном плоде, анатомически узком тазе беременной.

Лонное сочленение или лобковый симфиз это соединение двух лонных костей таза по срединной линии. Лонное сочленение располагается чуть выше наружных половых органов и спереди от мочевого пузыря. Это соединение представляет собой волокнисто-хрящевой диск, который прикрепляется к костям с помощью связок.

Как известно, во время беременности в организме женщины происходит колоссальная гормональная перестройка, в результате которой, под влиянием гормонов релаксина и прогестерона, происходит размягчение связок. Это приводит к повышенной подвижности лонного сочленения, что вызывает неприятные боли.

https://www.youtube.com/watch?v=mkmJ41pOWpY

В норме, вышеупомянутые гормоны призваны повысить гибкость костных структур, чтобы помочь в родоразрешении. Но иногда возникает избыточная подвижность, которая вызывает боль в лонном сочленении – это дисфункция лонного сочленения.

Расхождение лонного сочленения

Расхождением лонного сочленения принято считать увеличение ширины между одноименными костями. Также, в более серьезных случаях, возможны расхождения крестцово-подвздошного сочленения. Но чтобы понимать всю тяжесть ситуации, расхождение принято делить на  три степени.

1 степень – ширина достигает 5-9 мм;

2 степень – ширина достигает 10-20 мм;

3 степень – ширина превышает 20 мм.

— боли в области лобка, которые могут иррадировать в низ живота, ногу и пах;

— резкая боль при движениях, создающих нагрузку на симфиз (подъем по лестнице, стояние на одной ноге, поворот с одного бока на другой и т.д.);

— возможно щелканье суставов при подъеме и опускании бедра;

— болезненность при надавливании на лобковую кость.

Причины расхождения лонного сочленения

Главной причиной дисфункции лонного сочленения является нарушение фосфорно-кальциевого обмена и недостаток витамина D. Фосфорно-кальциевый обмен регулируется гормонами паращитовидной железы. Если в организме выявляется недостаток кальция, который так необходим плоду для развития, то плод начинает забирать его из организма матери, т.е.

Недостаток витамина D отражается на усвоении кальция и фосфора из кишечника, в результате, какое бы количество кальция не поступало в организм, он все равно не усвоится.

ПОДРОБНОСТИ:   Разрыв селезенки - причины и признаки Разрыв селезенки

Дисфункция лонного сочленения, как правило, возникает еще задолго до родов на фоне нехватки кальция, просто начинает проявляться под воздействием гормонов и тяжести плода.

https://www.youtube.com/watch?v=8r4FXPMUcyw

Часто эту патологию начинают списывать на остеохондроз, радикулит, угрозы прерывания беременности и т.д. Здесь очень важно поставить правильный диагноз вовремя, а также заметить нехватку кальция – крошатся зубы, ломкие волосы, мышечные судороги (подергивания).

Диагностировать патологию не трудно – УЗИ малого таза или рентген.

Лечение расхождения лонного сочленения

Диагностика: первые признаки и симптомы симфизита

Испытывая боли в области лобка и тазовых костей, женщина обязательно должна обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Подобными симптомами могут сопровождаться и другие патологии беременности, опасные для плода. Важно рассказать доктору о характере и особенностях боли, периодичности ее появления.

Первым этапом диагностики будет осмотр. Для уточнения диагноза врач назначит УЗИ и анализы крови для выяснения причины симфизиопатии.

При диагностике симфизита в послеродовом периоде используют рентгенологическое обследование, но при беременности оно противопоказано, особенно в первом триместре, когда идет закладка органов малыша.

В третьем триместре при наличии особых показаний со стороны здоровья матери, рентген может быть назначен. Плод уже сформирован и опасность пороков развития не так высока.

Но, так как к этому сроку головка плода обычно опушена в малый таз и, соответственно, попадает в поле действия рентгеновских лучей, от подобного обследования обычно рекомендуют воздержаться.

Как правило, данных ручного осмотра и ультразвукового обследования достаточно для диагностики симфизита во время беременности. Иногда назначается компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Дозы облучения при этих исследованиях минимальны.

Симптомы

Первые проявления симфизита обнаруживаются уже в начале 2-го триместра. Поскольку основные признаки воспалительного процесса носят не специфический характер, пациентке самой очень сложно определить патологию.

Проявления симфизита некоторые беременные женщины принимают за естественные физиологические ощущения и явления. К числу специфических симптомов симфизита, которые возникают на последних неделях беременности, можно отнести:

  • припухлость в области лобка, которая через несколько дней сильно увеличивается;
  • устойчивый дискомфорт при ходьбе, вследствие чего женщина начинает переваливаться с ноги на ногу либо ходить мелкими шажками;
  • боль при пальпации, которая усиливается при надавливании;
  • болезненные ощущения в лобковой области при смене положения;
  • волнообразное ощущение тяжести в нижней части живота;
  • опущение живота раньше срока;
  • хроническая нарастающая ноющая боль.

Определить такое осложнение можно по жалобам пациента. Основной симптом – болевое ощущение в области лобка, которое днем слабее, а сильнее ночью. Вызывает боль движение бедра в сторону. Далее болевые ощущения распространяются на суставы и кости таза, поясницу, копчик.

Еще один дополнительный симптом симфизита при беременности – боль в мышцах коленей и ходьба по-утиному, из-за чего возникают проблемы с подъемом вверх по лестнице и может ощущаться дискомфорт даже в положении лежа на кровати. Характерным является проявление хруста при нажатии на лобковую кость.

Больно ходить

Уже на ранних сроках развития беременности при начальной стадии симфизита может возникать боль в тазу, по низу живота, особенно при ходьбе и нагрузках. Это симптомы естественных физиологических изменений, связанных с вынашиванием ребенка.

Они не сильной интенсивности, непостоянные и не причиняют сильного дискомфорта. Если же такая боль возникает на сроке в 2-3 триместра при ходьбе и даже просто в положении стоя, а резкие боли нередки при изменении положения туловища – это могут быть признаки симфизита при беременности.

Похожие на симфизит симптомы могут возникнуть при:

  • Инфекционных заболеваниях. Обострение хронического остиомиелита. Заболевание редкое, вызываемое золотистым стафилококком, поражающем суставы при ослабленном иммунитете. При локализации стафилококка в лобковом симфизе присутствуют симптомы, схожие с симфизитом — припухлость и болезненность лобка, часто с повышением температуры. Также поражение костей таза и схожие с симфизитом симптомы могут вызывать такие инфекции, как туберкулез и сифилис.
  • Ишиасе — воспалении седалищного нерва. У беременной женщины, начиная со второго триместра, возможно защемление нерва растущей маткой или в момент переворота ребенка. Нерв воспаляется и приносит массу болезненных ощущений, которые можно спутать с симфизитом. Отличается от последнего тем, что боль локализуется по задней стороне бедра, ягодице и отдает в нижнюю конечность. При пальпации лобка отсутствует характерная припухлость и болезненность. Защемление может произойти и после родов восстанавливающими свое положение тазовыми костями.
  • Тромбозе тазовых вен. Послеродовые тромбозы нередки и в большинстве случаев возникают через 10—20 дней после родов. Ощущается тупая боль в районе малого таза, отечность конечностей, болезненность при движении.
  • Паховой или бедренной грыже. Паховая грыжа у женщин образуется недалеко от лобковых костей. Врачи редко ставят такой диагноз, поскольку такая грыжа традиционно считается мужским уделом. Но после родов эта патология образуется и у женщин. В месте образования грыжи ощущается дискомфорт и боль. Если грыжа незаметна глазу, то выпячивание можно обнаружить при физической нагрузке.

Разрыв лобкового симфиза всегда сопровождается нестерпимой болью. При развитии такого осложнения человек попросту не может самостоятельно передвигаться. Однако среди симптомов начала патологии (расхождения) можно выделить следующие ощущения:

  • сильные прострелы в области лобка, отдающие в пах и нижнюю часть брюшины (иногда в процесс вовлекается поясница и верхняя часть бедер);
  • невозможность выполнять простые движения (подъем по лестнице, ходьба, подъем с кровати и так далее);
  • звуковое ощущение щелчка при движении (усиливается во время поднятия ноги вверх);
  • преждевременное опущение живота;
  • боль при пальпации лобкового участка и во время полового контакта.

Как уже отмечено выше, во время беременности женщина может отмечать преждевременное опущение живота. Это объясняется тем, что кости расходятся, и малыш начинает постепенно продвигаться в полость малого таза.

Диагностика

В норме соединительная ткань обеспечивает плотное примыкание костей лонного сочленения. Но если связки ослаблены и не могут удерживать кости в нужном положении, происходит смещение, сопровождающееся щелчком при каждой смене положения тела.

Чаще всего первые симптомы симфизита женщина замечает ночью. Щелчки слышны в тишине, при поворотах на кровати. Ощущаются они и когда женщина садится, нагибается или встает.

Еще одним признаком симфизита является резкая боль. Смещающиеся кости оказывают нетипичное давление на связки — появляются невыносимые тянущие боли. При этом женщина испытывает боль при смене положения тела. Ей становиться трудно поднимать и опускать ноги. Любые движения приносят дискомфорт.

Но, в отличие от болей при тонусе матки и угрозе выкидыша, боль и хруст при симфизиопатии ощущается исключительно при движении! Об этой особенности нужно обязательно сообщить врачу для правильной диагностики.

Боли в области симфиза ведут к вынужденному изменению походки. Это могут быть «семенящие шаги» или характерная походка «уточкой», наблюдаемая у многих беременных.

Боль от лобковой кости может отдаваться в паху, бедре или копчике. С течением беременности симптомы могут усиливаться, потребуется лечение для облегчения состояния женщины.

Диагностика симфизита при беременности проходит в несколько этапов, заключается не только в ультразвуковом исследовании, но в комплексном обследовании состояния организма будущей роженицы:

  • анализ возникших жалоб во время беременности – как давно началась боль в лобке, есть ли изменения в походке, на какой триместр приходятся жалобы;
  • анализ режима жизни беременной – травмы таза, операции, прием витаминов, продуктов, образ жизни в целом;
  • анализ ранее выявленных гинекологических болезней у будущей роженицы, их лечения;
  • УЗИ лобка – для выявления стадии болезни у женщины.
  • консультации смежных специалистов во 2,3 триместрах – врачей- ортопедов, физиотерапевтов.

УЗИ лонного сочленения

В случае подобных болезненных симптомов во время беременности используют метод ультразвукового исследования. Процедура УЗИ симфиза при беременности – практически единственный способ провести качественную диагностику, при этом не опасаясь за состояние матери и ее малыша.

Чтобы диагностировать патологию, врач должен пропальпировать лонное сочленение. Где находится симфиз? Расхождение отмечается в области лобка. Если расстояние между лонными костями большое, его можно диагностировать и без специальных методов исследования.

На поздних сроках беременности женщины часто жалуются на боли в лобковой области. Врач должен выяснить, насколько выражены неприятные ощущения. Доктор обращает внимание не только на жалобы беременной, но и на результаты осмотра.

Отек и болезненность лобка указывают на симфизит. О расхождении костей свидетельствует «утиная походка». Также врач производит измерение размеров таза. Следует выяснить: имелись ли подобные боли во время предыдущих беременностей.

Основным методом исследования считается УЗИ лонного сочленения. Где сделать эту диагностическую процедуру? Ультразвуковое исследование выполняется практически во всех поликлиниках и стационарах. Направление на УЗИ лобкового симфиза можно получить у гинеколога или терапевта. Помимо акушерского анамнеза, стоит выяснить: были ли у женщины травмы таза.

Если симфизит подозревают у небеременной пациентки, выполняется рентгенография. Этот метод позволяет оценить расположение лобковых костей и расстояние между ними. Значение для диагностики имеет биохимический анализ крови. По нему можно определить, имеется ли в организме недостаток кальция.

УЗИ лонного сочленения выполняют всем беременным при подозрении на расхождение костей и воспалительный процесс. Этот метод считается безопасным для организма плода и матери. При помощи ультразвукового исследования определяют степень расхождения лонных костей.

В большинстве случаев воспаление и расхождение лобкового симфиза не влияет на состояние малыша. Однако оно может навредить здоровью матери. В тяжелых случаях возникают осложнения патологии. К ним относятся:

  1. Разрыв симфиза.
  2. Артроз и артрит суставов таза.
  3. Перелом лонных костей.

Подобные последствия маловероятны, однако исключать их нельзя. Воспаление симфиза, развивающееся во время беременности, может перейти на близлежащие ткани. В частности – на суставы таза. Артроз лонного сочленения характеризуется не только воспалительными, но и деструктивными изменениями.

Вследствие этого заболевания нарушение походки становится постоянным. В некоторых случаях хромота сохраняется и после родов. Чтобы избежать артроза, следует принять профилактические меры как можно раньше.

Разрыв лонного сочленения при родах возникает, если имеется расхождение костей 2 или 3 степени. Размягченная во время беременности соединительная ткань становится очень хрупкой. При прохождении малыша по родовым путям давление на симфиз возрастает, в результате чего он может разорваться.

Перелом лонного сочленения считается самым тяжелым осложнением. Чаще всего он происходит вследствие травм. Различают изолированный перелом лобковых костей и сочетанное повреждение таза. Риск развития этого осложнения повышается при недостаточности кальция в костях.

При переломе сочленения с нарушением непрерывности тазового кольца может произойти повреждение внутренних органов. Такое состояние является опасным для жизни и требует немедленной хирургической помощи.

Для оценки степени расхождения лонного сочленения используется ультразвуковое исследование области лобка. Подробные данные, позволяющие оценить расстояние расхождения, направление смещения костей и проконтролировать восстановление тканей после разрыва симфиза дает рентгенография тазовой области.

Чтобы определить состояние беременной женщины и сложность ситуации, необходимо выполнить УЗИ лобкового симфиза. Также обследовать вышеупомянутый участок можно при помощи рентгена. Однако в период вынашивания малыша этот способ стараются не применять. Существует несколько стадий патологии.

  • Первая степень расхождения. В этом случае симптомы неярко выражены. Просвет между тазовыми костями и лонным сочленением составляет не более девяти миллиметров. Зачастую будущие мамы имеют именно эту форму расхождения сочленения.
  • Вторая стадия. На этом этапе длина связок растягивается до двух сантиметров. При этом женщина уже довольно сильно чувствует неприятные симптомы. Медики советуют именно при второй степени расхождения обращаться за помощью.
  • Третья степень. При отхождении костей от тазовых оснований более чем на два сантиметра речь идет о третьей стадии патологии. Стоит отметить, что симптомы в этом случае становятся очень выраженными. Иногда женщина попросту не может нормально двигаться.

Помимо информации, полученной посредством ультразвуковой диагностики или рентгена, врач обязательно учитывает жалобы пациентки. Иногда бывает и так, что симптоматика очень выражена, тогда как расхождение не превышает одного сантиметра.

Лечение расхождения

Лечение расхождения лонного сочленения зависит от степени тяжести болезни, которую можно определить посредством УЗИ. Этот критерий является основополагающим для специалиста, который принимает решение о консервативных или хирургических методах терапии. Гинекологи выделяют 3 основные степени размягчения, исходя из ширины диастаза:

  • первая степень – расхождение костей до 1 см;
  • вторая степень – диастаз (промежуток) между костями составляет 1–2 см;
  • третья степень – расхождение костей более чем на 2 см.

Консервативное лечение заболевания

Пациентке дополнительно назначают препараты кальция и магния для укрепления костей и хрящевых соединений, а также витаминные комплексы для беременных и витамин D3. Лечение симфизита также включает следующие меры:

  • Ношение тазового бандажа. Он позволяет перераспределить вес и уменьшить нагрузку на сочленение костей лона.
  • Лечебные гимнастические упражнения. Гимнастика в коленно-локтевой позе, упражнение «кошечка» – далеко не полный перечень занятий для облегчения нагрузки на лобок, улучшения кровообращение в органах малого таза и снижения дискомфорта.
  • Сокращение физической активности (за исключением лечебной гимнастики). Женщине необходимо как можно меньше ходить по ступенькам, а также исключить поднятие и ношение тяжестей.
  • Частая смена положения тела. Беременной женщине нельзя находиться слишком долго в одной и той же позе. Закидывание ноги на ногу категорически запрещено.
  • Отдых и ночной сон на мягкой поверхности. Для улучшения качества сна и снятия нагрузки будущей маме необходимо подкладывать под колени и таз мягкие подушки и валики.
ПОДРОБНОСТИ:   Ушиб носа у ребенка что делать

Купирование воспалительного процесса в лонном сочленении обычно происходит в домашних условиях. Для лечения симфизита III степени пациентку необходимо госпитализировать.

Хирургическое решение проблемы

Врачи прибегают к оперативному лечению расхождения симфиза только после рождения малыша и прохождения всех необходимых диагностических мероприятий, включая УЗИ или рентген. Хирургическое решение проблемы становится необходимым в случае, если кости слишком сильно разошлись или соединительная ткань разорвалась и не выполняет свою функцию.

Если симфизиопатия диагностирована, лечение направлено на устранение факторов, вызывающих боль и нормализацию процессов в костной и соединительной ткани.

Назначают дополнительный прием витаминных комплексов или препаратов кальция. Витамины группы B также помогают бороться с болевым синдромом.

  • Противовоспалительная терапия.

В случае наличия симфизита (воспалительного процесса) могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства с осторожностью используют при беременности, но при воспалении, когда есть угроза женщине и малышу, их могут назначить на непродолжительный период.

Хороший эффект дает ношение бандажа. Для облегчения нагрузки на суставы используют трости или костыли, но они не всегда удобны для беременной. В тяжелых случаях женщине могут рекомендовать постельный режим или госпитализацию. При разрыве симфиза таз фиксируют с помощью бинта.

Известен положительный эффект от несложных физических упражнений, если нет противопоказаний.

Упражнения для укрепления связок лонного сочленения

  1. Лучшее упражнение для снятия боли — так называемая «кошечка». Исходное положение: на четвереньках. Голову нужно опустить, а спина и плечи плавно вытягиваются вверх, мышцы бедер напряжены. Упражнение можно повторить 2-3 раза. При сильных болях можно делать «кошечку» 3-4 раза за сутки.
  2. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Ступни приближены к ягодицам. Нужно разводить колени в стороны и сводить обратно, повторять 6-8 раз. Это упражнение помогает восстановить эластичность связок.
  3. Выполняется также лежа на спине, ноги согнуты в коленях, но при этом колени плотно сведены вместе. Аккуратно приподнимите таз и постарайтесь задержать над полом на 30-40 секунд (или дольше, если позволяет ваш строк беременности). Упражнение поможет укрепить мышцы и связки.

Важно: при выполнении последнего упражнения, а также при любой другой физической нагрузке на таз (встать с кровати, сесть в машину и пр.) старайтесь держать колени сведенными вместе. Это минимизирует риск растяжений и повреждения симфиза!

После диагностики врач расскажет, как можно лечить симфизит. Конкретного рецепта не существует, но беременным пациенткам часто назначают прием витаминов – препараты кальция. Противопоказаны любые физические нагрузки и подъем тяжестей.

Кроме того, на поздних сроках потребуется ношение тазового бандажа для поддержания живота по бокам и уменьшения болезненных ощущений. Полезно по рекомендации специалиста получать лечебный массаж поясницы и делать специальную лечебную гимнастику. Боли исчезают сами через несколько недель после родов.

Бандаж

Для удержания костей в необходимом положении и уменьшения расстояния между ними, на поздних сроках беременности используют бандаж. Это повязка из жесткого материала, которую необходимо подбирать индивидуально, исходя из состояния и собственных ощущений.

Одевается такой бандаж при беременности лежа, медленно и туго, но так, чтобы проходила рука. Стоя вы не должны ощущать дискомфорта. Бандаж должен поддерживать, но ни в коем случае не давить живот беременной. Если лежите – обязательно снимайте повязку, иначе получите лишнюю нагрузку на внутренние органы.

Упражнения

Рассмотрим народные рекомендации при симфизите, позволяющие существенно облегчить боль, которую вызывает симфизит или расхождение костей таза при беременности:

  • не закидывайте ногу на ногу;
  • в положении стоя равномерно распределите вес на обе ноги;
  • не сидите или не лежите на слишком жестких поверхностях – это важное правило при беременности, которое лучше запомнить;
  • чаще меняйте положение тела – подолгу не сидите, не стойте, не лежите;
  • если лежите – вначале переворачивайте набок верхнюю часть туловища, а потом – таз, чтобы обезболивать ноющую часть тела;
  • строго контролируйте вес при симфизите;
  • в пищу употребляйте продукты с кальцием: кисломолочные, рыбу, орехи;
  • обеспечьте себе прогулки – под лучами солнца кожа продуцирует витамин Д, который необходим для усвоения кальция во время беременности, постарайтесь избегать сквозняков;
  • спите на ортопедическом матрасе.

Существует и комплекс определенных упражнений для будущих мам на ранних и поздних сроках беременности:

  • Лежа на спине, согните колени и подтяните ноги к ягодицам. Медленно разведите колени, верните назад. Повторите 6-10 раз.
  • Положение то же, но ступни немного отставьте от ягодиц. Медленно поднимите таз вверх, опустите обратно. В 3 триместре просто оторвите таз от пола. Поднимать 6-10 раз.
  • Встаньте на колени, расслабьте спину. Спина, таз, шея и голова должны находиться на одном уровне. Спину выгните вверх, при этом шею и голову опустите вниз. Мышцы живота и бедер напрягите. Повторять 3 раза.

В большинстве случаев врачи лишь наблюдают за тем, как изменилось лонное сочленение. Лечение выполняют только при тяжелой степени заболевания. Подобная тактика применяется для беременных пациенток. Основные цели лечебных мероприятий:

  1. Предотвращение прогрессирования симфизита.
  2. Снятие болевого синдрома.
  3. Восстановление лобкового симфиза.

Чаще всего лонные кости сходятся самостоятельно через некоторое время после родов. Для того чтобы расхождение не усиливалось, стоит предотвратить факторы риска. С этой целью необходимо исключить физические нагрузки.

При средней и тяжелой степени заболевания показан постельный режим. В некоторых случаях требуется госпитализация беременной в роддом. Для устранения неприятных ощущений проводится курс массажа, выполняются специальные упражнения.

Гимнастика показана, если расхождение лонных костей выражено не сильно. Традиционным упражнением для беременных является «кошка». Женщина встает на четвереньки и прогибает спину, насколько это возможно.

Чтобы предупредить прогрессирование симфизита назначают препараты кальция и специальную диету. Беременным женщинам рекомендуется вводить в рацион молочные продукты: творог, сыр, кефир. Чтобы кальций хорошо усваивался, назначают профилактические дозы витамина Д.

Если симфизит развился у небеременной пациентки, назначают физиотерапевтические процедуры и обезболивающие и противовоспалительные средства. К ним относятся медикаменты «Кеторол», «Диклофенак», «Баралгин».

Для ускорения процесса восстановления лонного сочленения после родов и профилактики симфизита во время беременности рекомендуется принимать препараты кальция, витамины группы В. Если симфизит слабовыраженный, то восполнять дефицит витаминов и минералов лучше сбалансированным питанием с преобладанием продуктов с повышенным содержанием кальция, так как при кормлении грудью искусственные витамины нередко вызывают аллергические реакции у ребенка.

Когда положение с симфизитом более серьезное, то отдайте предпочтение витаминно-минеральным комплексам из аптеки. В таком случае они принесут больше пользы, чем вреда, и быстрее восполнят имеющуюся в них потребность.

При выборе обезболивающих средств необходимо учитывать их воздействие на кормящегося грудью ребенка. Лучше не экспериментировать, а проконсультироваться по поводу совместимости обезболивающих препаратов и грудного вскармливания со специалистом.

Некоторые врачи рекомендуют посещать солярий. Рекомендация, на первый взгляд, несколько странная, но имеющая в себе рациональное зерно. Под воздействием ультрафиолетового излучения в коже вырабатывается витамин Д, без которого невозможно усвоение кальция. В отличие от синтетического, собственный витамин Д не вызывает передозировку и более эффективен.

Используется консервативное лечение — полный покой тазобедренной области, специальный бандаж, фиксирующий положение суставов и связок.

При отсутствии результатов применяется хирургическое вмешательство с использованием металлических конструкций и наложением швов из проволоки и лавсана. Трудоспособность обретается только спустя 3—4 месяца после операции.

Терапия в лечебном учреждении

Общая схема лечения при переломах костей таза заключается в следующих шагах.

Снятие болевого шока

Серьезное внимание уделяют борьбе с травматическим шоком с помощью местного обезболивания.

Используют методику Школьникова-Селиванова, которую делает только доктор. Для этого 1% раствор новокаина вводят в подвздошную мышцу и затем он распространяется в фасциальную область таза.

Если у больного перелом краевой кости или переднего полукольца, то вводится 1% раствор новокаина в дозировке 10–15 мл в гематому над травмой.

Борьба с кровопотерей

Доктора создают компрессию поврежденных тазовых костей.

Для этого используют фиксатор, благодаря которому уменьшается кровотечение и который не мешает проведению операции (в случае ее необходимости).

При возникновении профузного кровотечения используют прямую тампонаду крупными салфетками, которые смочены в растворе натрия хлорида. Если есть необходимость возмещается потеря крови.

Лечебное обездвиживание

Иммобилизация перелома, осуществляется для того чтобы обломки костей не сместились и не травмировали органы, мышцы, нервы и сосуды.

При переломе больного укладывают на специальную кровать со щитом, минимизируя при этом его движения. Как правило, пострадавшему под колени подкладывают лечебные шины или небольшую подушку.

Хирургическое вмешательство

При переломе лобковой кости страдают внутренние органы (уретра, прямая кишка, влагалище) и докторам важно восстановить их функциональность.

Если у пострадавшего произошел разрыв лонного сочленения, то необходимо срочное оперативное вмешательство.

Производится фиксация отдельных костей с помощью специальных пластин с шурупами и металлической проволоки.

Народная медицина в помощь

Существует несколько простых методов, которые помогают больному при восстановлении после тяжелой травмы:

  • для быстрого восстановления костей советуется побольше есть вареного лука;
  • рекомендуется на место травмы втирать масло пихты два раза в день, оно поможет при срастании костей;
  • смешать 20г живицы, 1 луковицу (мелко нарезать), 50 гр оливкового масла, 15 гр порошка медного купороса; смесь хорошо прогреть на огне 30 минут и остывшей смесью смазывать больные места;
  • 1 столовую ложку шиповника и 400 гр кипятка варить 15 минут; настаивать отвар в темном месте 24 часа и принимать по 100 мг два раза в день натощак.

Профилактика

Беременная женщина должна знать о факторах риска развития симфизиопатии.

Существуют меры, позволяющие избежать болей или максимально отсрочить их появление:

  1. Прием витаминов для беременных на этапе планирования и во время беременности позволит избежать дефицита кальция и витамина D.
  2. Если есть анамнезе травмы таза или уже наблюдался симфизит во время предыдущих беременностей, следует носить тазовый корсет, не дожидаясь появления первых симптомов заболевания.
  3. Важно правильно чередовать периоды активности и отдыха, чтобы уменьшить нагрузку на ткани симфиза.
  4. Рациональная диета с большим количеством богатых кальцием молочных продуктов, овощей и рыбы поможет сохранить здоровье костей.
  5. Важно также не забывать о поддерживающем лечении в случае наличия хронических заболеваний у женщины.

Поскольку доподлинно неизвестны причины появления симфизита во время беременности, нельзя четко дать рекомендации по его профилактике. Но можно выделить несколько действенных советов на данный момент:

  • при симфизите ешьте продукты, содержащие кальций: сыр, зелень, орехи, рыбу;
  • во время беременности принимайте препараты, улучшающие пищеварение: ферменты, лакто- и бифидобактерии;
  • обеспечьте оптимальную физическую активность, если это не противоречит показаниям при беременности (гимнастика, плавание);
  • принимайте мультивитаминные комплексы во время беременности;
  • выполняйте лечебную гимнастику при симфизите, направленную на укрепление мышц спины, живота, ягодиц, растягивание связок тазового дна.

Стараться избегать получения таких серьезных травм, которые могут привести к перелому лонной или других тазовых костей:

  • проявлять осторожность на высоте, установить поручни вдоль лестницы, положить коврики на скользкий пол;
  • приложить все усилия, чтобы избежать ДТП;
  • придерживаться правил техники безопасности занимаясь спортом.

Здоровье очень важно для каждого человека, поэтому нужно прилагать все силы для его сохранения и поддержки.

Ни один человек не застрахован от несчастных случаев и если такое происходит важно не впадать в отчаянье, а полностью довериться профессионалам и сохранять положительный настрой.

smsfm.ru

Симфизит при беременности — причины, симптомы и лечение

В статье обсуждаем симфизит при беременности. Рассказываем, что это такое, симптомы, диагностика и код мкб-10 заболевания. Вы узнаете причины патологии и как ее лечить, чем опасно заболевание, какие упражнения помогут облегчить боль и необходимая профилактика.

Что такое симфизит

Симфизит во время беременности — патология, с которой сталкивается примерно половина будущих матерей. В анатомии симфиозом обозначают участок, в области которого соединяются лобковые кости.

Внешний вид (фото) симфизита при беременности

При беременности растущий плод оказывает существенное давление на костное сочленение, вследствие чего оно становится подвижным. Специалисты считают небольшое расхождение лобковых костей физической необходимостью и важным условием для комфортных родов. Если же сочление сильно размягчено, то такое состояние относят к болезням опорно-двигательного аппарата и называют симфизитом (код по МКБ-10 — O26.7).

Причины

У небеременных женщин лонное сочление представляет собой крепкий неподвижный сустав. Во время беременности ткань между лобковыми костями сильно размягчается. На чрезмерную подвижность сустава влияет гормон релаксин, выделяющийся в организме беременной в большом количестве.

Доподлинно неизвестно, по какой причине у одних беременных лонное сочленение в меру размягчается, не доставляя им никаких неудобств, в то время как у других будущих матерей патология выражена так сильно, что практически не позволяет двигаться. Специалисты предполагают, что на такое состояние влияют определенные факторы:

  • авитаминоз;
  • нехватка кальция в костной ткани;
  • генетическая предрасположенность;
  • большое количество гормона релаксина;
  • болезни опорно-двигательного аппарата, возникшие у женщины до беременности.

Симптомы

Первые неярко выраженные признаки симфизита начинают проявляться со 2 триместра беременности. Полная клиническая картина возникает только в 3 триместре — в это время болезненные ощущения максимальны.

Симптомами патологии являются:

  • Незначительная отечность лобкового сочленения с последующим образованием воспаления и, как следствие, усиление отечности.
  • Болезненные ощущения при ощупывании воспаленной области.
  • Во время пальпации слышен единичный хруст или щелчок.
  • При смене положения тела возникает боль.
  • В нижней области живота ощущается тяжесть.
  • Дискомфорт, возникающий при движении, заставляет беременную семенить или переваливаться из стороны в сторону.
  • Сильная боль мешает поднять выпрямленную ногу.
  • Во время подъема по лестнице болезненные ощущения усиливаются.
  • Чем выше срок беременности, тем сильнее прогрессирует симфизит, причиняя будущей мамочке дискомфорт даже при пассивном отдыхе.

Чем опасно заболевание

Боль при симфизите причиняет неудобства только женщине, никак не отражаясь на состоянии плода. Правда, некоторые врачи утверждают, что регулярное подавленное состояние будущей мамочки негативно влияет на малыша в утробе, но научно это не подтверждено.

Главная опасность симфизита заключена в следующем:

  • При естественных родах увеличивается вероятность разрыва симфиза. Это обусловлено ослабленной тканью сочленения, которая не в состоянии выдержать давления, оказывающего плодом во время прохождения по родовым путям. Восстановление занимает несколько недель, во время которых женщине назначен только постельный режим.
  • Меняется метод родоразрешения — при расхождении лонного сочленения специалисты рекомендуют рожать посредством кесарево сечения.
  • Некоторое время после родов патология еще будет напоминать о себе роженице. Недостатком такого состояния является необходимость посещения различных специалистов, выполнения комплекса лечебной гимнастики — и все это нужно успеть одновременно с уходом за новорожденным.

Диагностика

Диагноз симфизит при беременности акушер-гинеколог ставит на основе жалоб пациентки и результатов осмотра. Признаки патологии довольно заметны, поэтому с определением заболевания, как правило, проблем не возникает.

Также наличие патологии определяют при помощи УЗИ. Эта процедура помогает определить степень заболевания:

  • 1 стадия — щель лонного соединения расширена на 5-9 мм, при отсутствии других отклонений женщина может самостоятельно рожать;
  • 2 стадия — трещина между лобковыми костями составляет 10-20 мм. Специалист решает, будет ли беременная рожать сама или с помощью кесарево сечения;
  • 3 стадия — расстояние между лобковыми костями превышает 20 мм. В этом случае роды проходят только при помощи КС.

Степени симфизита при беременности

Лечение

Симфизиопатия — редкое состояние, существующее определенное количество времени (последний триместр беременности) с последующим исчезновением без оперативного вмешательства. Многим беременным трудно дождаться, когда боль пройдет, ведь она мешает вести нормальный образ жизни.

Из-за беременности будущая мамочка не может принимать противовоспалительные и болеутоляющие препараты, так как они могут негативно отразиться на развитии плода. По этой причине терапевтическая методика довольно ограничена.

Специалисты при симфизите во время беременности придерживаются такого плана:

  1. Назначают беременным прием препаратов кальция. У этого способа есть существенный минус — специалисты рекомендуют будущим матерям на последних неделях беременности снизить количество потребляемых продуктов, содержащих кальций, чтобы не допустить осложнений во время родов. Кальций укрепляет костную ткань женщины, но в то же время ее нельзя намеренно уплотнять, так как для нормального родоразрешения она должна быть эластичной. Также чрезмерное потребление кальция уплотняет череп ребенка, что может стать причиной проблем с его продвижением по родовым путям.
  2. Снизить выраженность клинических симптомов и замедлить процесс растягивания поможет гимнастика. Определенный комплекс упражнений направлен на укрепление мышц таза, бедер и поясницы. Рекомендуется заниматься гимнастикой под присмотром инструктора в специализированном медицинском заведении. При этом необходимо свести к минимуму любую физическую нагрузку, не связанную с лечебной гимнастикой.
  3. Ношение бандажа является обязательным условием лечения. Он служит отличной поддержкой для ослабленных заболеванием мышц.

Упражнения

Ежедневное выполнение специальной гимнастики позволит облегчить боль во время беременности. Упражнения довольно простые, вот они:

  • Лягте спиной на коврик. Ноги согните в коленях, ступни подтяните максимально близко к ягодицам. Начните медленно и очень плавно разводить колени в стороны. Задержитесь в таком положение 2-3 секунды, после чего плавно соедините колени. Повтор 4-6 раз.
  • Лежа на спине поставьте стопы так, чтобы икроножные мышцы стали перпендикулярны по отношению к полу. Аккуратно поднимите таз вверх, всего лишь на 2-3 см. Вернитесь в исходное положение. Когда копчик коснется пола, задержитесь в этой позе на пару секунд, после чего опуститесь на пол. Повтор 5-6 раз.
  • Это упражнение известно вам как “кошка”. Встаньте на четвереньки и расслабьте спину. Голову, шею и позвоночник держите на одной линии. Медленно округлите спину, голову и копчик опустите вниз. Вы должны ощутить напряжение в бедрах и паховых мышцах. Аккуратно вернитесь в исходное положение. Повтор 2-3 раза.

Рекомендуется выполнять лечебную гимнастику дважды в день.

Народные средства от симфизита

В народной медицине существует несколько средств, которые помогают справиться с заболеванием. Использовать их можно только после консультации со специалистом.

Народные целители рекомендуют увеличить потребление следующих продуктов:

  • козий сыр;
  • рыба;
  • миндаль;
  • чернослив.

Эти продукты употребляйте в разных сочетаниях, готовьте из них блюда. Продолжайте их есть даже в том случае, если боль снизилась.

Уменьшить болезненные ощущения при болезни поможет Корвалол. Легкими массирующими движениями втирайте его в лобок несколько раз в день.

Также эффективна при лечении медово-кунжутная смесь. Ниже представлен ее рецепт.

Вам понадобится:

  • семена кунжута — 0,1 кг;
  • мед — 2-3 ч.л.

Как приготовить: Соедините ингредиенты.

Как использовать: Полученную смесь съешьте в течение дня. Употребляйте продукт до тех пор, пока боль не исчезнет.

Профилактика симфизита играет важную роль в предотвращении патологии

Профилактика

Симфизит при беременности не опасен для жизни женщины, но в совокупности с определенными факторами, например, узкий таз и большой плод, может привести к серьезным последствиям. Также от степени патологии зависит, как хорошо будет ощущать себя будущая мамочка на последних неделях беременности.

Особую важность представляет профилактика симфизита, особенно если у беременной есть все предпосылки для развития патологии. Главными профилактическими мерами является прием поливитаминов, умеренная физическая активность и систематическое плавание в бассейне. Дополнительно следует обсудить с врачом свой рацион — в нем должно присутствовать достаточное количество кальция.

В том случае, если симптомы симфизита уже проявились, необходимо принять меры для предотвращения развития патологии. Для этого:

  • Старайтесь почаще менять положение тела. Не сидите долго перед телевизором или компьютером, держите спину ровной и не закидывайте ногу на ногу — такое положение препятствует правильному кровообращению в нижних конечностях и области малого таза.
  • В течение всего 3 триместра носите специальный бандаж, который уменьшает нагрузку на лобковые кости и таз.
  • Каждый день занимайтесь лечебной гимнастикой для укрепления мышц таза, бедер и поясницы.
  • При обострении патологии используйте приспособления, уменьшающие нагрузку на больной участок — ходунки, кресло-каталка или трость.
  • Старайтесь реже пользоваться лестницей.
  • Не используйте чересчур мягкие и слишком твердые поверхности.
  • Для того, чтобы лечь в постель, осторожно присядьте на кровать, аккуратно наклонитесь в сторону, чтобы уложить верхнюю часть туловища. Прижмите ноги, затем одновременно поднимите их и уложите на постель. Если хотите встать с кровати, то используйте обратную последовательность.
  • Во время ходьбы плавно двигайтесь и не совершайте широкие шаги.
  • Для быстрого устранения боли искупайтесь в теплой ванной.
  • При посадке в машину сначала опустите бедра на сидение, после чего внесите ноги в салон.
  • Во время ночного сна положите небольшую подушку между ног.
  • Избегайте асимметрии в положении тела.
  • В стоячем состоянии не смещайте центр тяжести на одну ногу, распределяйте нагрузку на обе ноги.
  • Не облокачивайтесь на один локоть или руку.
  • Не сидите долго в положении, при котором колени находятся выше уровня таза.
  • Не совершайте продолжительные пешие прогулки.
  • Следите за весом, старайтесь не налегать на вредные продукты, чтобы не потолстеть.
  • Во время отдыха кладите ноги на возвышенность, в положении лежа подкладывайте свернутое валиком полотенце под ягодицы, чтобы таз находился в приподнятом положении. Такие мероприятия помогут снизить давление на лобок, поясницу и таз.

Соблюдение таких правил позволит уменьшить болезненные ощущения при симфизите и даже предотвратить заболевание. Если дискомфорт заметно ухудшает качество вашей жизни, то обязательно расскажите об этом врачу. Заниматься самолечением не стоит, так как самостоятельно справиться с заболеванием вы не сможете, а вот навредить себе — запросто.

Отзывы

Далее представлены отзывы женщин о симфизите при беременности. Узнайте, как они справились с патологией.

Ванда, 33 года

У моей мамы и бабушки был симфизит. Поэтому, когда я узнала о беременности, сразу же поняла, что избежать этой патологии не смогу. Для начала стала соблюдать рекомендованную профилактику. Позднее приступила к выполнению лечебной гимнастики. У меня был симфизит 1 степени, родила сама.

Марина, 24 года

Симфизит — неприятная болезнь, которая ухудшает качество жизни беременной. Страдала им во время первой и второй беременности, начальные признаки патологии проявлялись после 14 недели беременности. Лекарства никакие не принимала, так как они запрещены. Хотя врач разрешил мазать лобок Корвалолом и, действительно, боль после применения стала ниже.

Симфизит при беременности — неприятная болезнь, доставляющая массу дискомфорта. Да, она не несет угрозы жизни ребенку и беременной, но все же рекомендуется соблюдать профилактические меры для предотвращения ее появления.

Видео: Разрыв лонного сочленения

trimestri.ru

Симфизит при беременности – что это такое, причины и степени расхождения лонного сочленения, методы лечения - Сердечкин

Во время беременности в женском организме происходят серьезные изменения. Это касается и опорно-двигательного аппарата.

Лонное сочленение может воспалиться из-за недостатка кальция, излишних физических нагрузок и изменений гормонального фона. Что в свою очередь может привести к тазовым болям, связанным с расхождением и высокой подвижностью костей.

Такую патологию называют симфизитом — симптомы и лечение при беременности рассмотрим в этой статье.

Что это такое

Все заболевания с окончанием на «-ит», согласно врачебной классификации, носят воспалительный характер.

Но в данном случае под симфизитом понимают не только воспаление, но и любые нестандартные изменения в лонном сочленении: отечность, расхождение, смягчение.

В период вынашивания плода эта область становится более подвижной, это естественный процесс подготовки организма к родам. Но в некоторых случаях могут возникать патологии, которые и называются симфизитом.

Код по МКБ-10 симфизита при беременности

МКБ-10 – международная классификация болезней, где собраны все заболевания. В зависимости от клинической картины они разделены на 21 класс. В этом документе данная патология отнесена к классу «Беременность, роды и послеродовой период» (000-099), блок 020-029, группа 026.7: подвывих лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Признаки

Данное заболевание, как и большинство недугов, имеет свои отличительные симптомы. Симфизит при беременности можно обнаружить, обратив на них внимание уже на ранних сроках:

  • Основным признаком служат боли в лобке, которые возникают при движении или надавливании. Здесь можно отметить, что в дневное время болевые ощущения снижаются, а в ночное повышаются.
  • Ткани лобковой области зачастую отекают.
  • Во время симфизита при беременности женщина может ощущать хруст и щелканье при надавливании на болезненную область.
  • Даже лежа или при смене положения тела беременная может испытывать неприятные ощущения.
  • Поднятие ноги вызывает боль, которая уходит в тазовые кости, поясничный отдел и копчик.
  • Сложность передвижения, особенно при подъеме по лестнице.
  • Частым симптомом симфизита при беременности является болезненность в области колен и «утиная походка».

Больно ходить

Уже в первом триместре, на начальном этапе заболевания, женщины могут почувствовать боль в нижней части живота, которая особенно усиливается при движении. Это может быть первым признаком симфизита при беременности.

В это время боль не особо интенсивна, возникает редко и не приносит серьезного дискомфорта. Такое явление может считается нормальным, так как оно связано с естественными изменениями в организме во время вынашивания малыша.

Но если болезненные ощущения не проходят во втором и третьем триместре, стоит обратиться за помощью к врачу.

Причины

В настоящее время причины возникновения симфизита при беременности до конца не изучены. Но врачи выделяют два основных фактора, способствующих развитию патологии:

  • недостаток кальция в организме будущей мамы — во время беременности большое количество этого вещества уходит на формирование костей малыша;
  • повышенное выделение релаксина — гормона, который отвечает за расхождение и подвижность лонного сочленения.

Развитию симфизита могут способствовать:

  • Повторные роды. Их количество прямо пропорционально вероятности возникновения заболевания.
  • Низкая активность во время беременности ведет к появлению симфизита на поздних сроках.
  • Крупный плод.
  • Повреждения тазовой области: переломы, трещины или вывихи.
  • Синдром Элерса-Данлоса. Это заболевание, при котором вследствие патологии коллагена наблюдается высокая подвижность суставов, хрупкие кости и склонность к растяжениям.
  • Рецидив. Если в предыдущую беременность женщина перенесла симфизит, то вероятность повторения болезни составляет почти 100 %.

Степени

В зависимости от степени расхождения лобковой кости врачи выделяют три стадии симфизита при беременности. При второй и третьей проводится кесарево сечение. Обычные роды возможны только при первой степени заболевания и при условии небольшого веса плода.

На первой стадии заболевания расхождение лобковых костей составляет от 5 до 9 миллиметров.

При этом женщина может чувствовать такие симптомы, как тянущие, болезненные ощущения в области лобка при ходьбе, боли внизу живота при подъеме, также наблюдается небольшая отечность.

При второй степени симфизита при беременности расхождение составляет от 15 до 20 миллиметров. Симптомом могут быть постоянные боли в лонном сочленении. При покое они утихают, при нагрузке, наоборот, увеличиваются, имеется сильная отечность в области лобка, периодически ощущается тяжесть внизу живота.

При третьей степени расхождение лонного сочленения составляет более 20 миллиметров. Эта стадия считается самой тяжелой.

Симптомами можно назвать: обширную отечность, сильную и ноющую боль, отдающую в ноги, щелчки и хруст при надавливании на болезненную область, постоянную тяжесть внизу живота.

Самостоятельно определить степень симфизита невозможно, это можно сделать только в лечебном учреждении при помощи обследования.

В чем опасность

Симфизит — не повод для паники. При постановке такого диагноза на ранних сроках вероятность успешного лечения и нормального вынашивания плода составляет более 90 %.

Но все же будущие мамы должны знать и об опасностях, связанных с данным заболеванием. При тяжелом течении болезни может возникнуть угроза разрыва лонного сочленения. В таком случае помочь может только операция.

Ведь разрыв — это тяжелая травма с длительным периодом восстановления организма.

Диагностика

Для диагностирования симфизита проводится комплексное обследование организма будущей мамы. Это необходимо для точного определения причин и стадии заболевания.

Ведущий врач анализирует общую клиническую картину: узнает, когда появились боли, изменилась ли походка, какие жалобы возникают у беременной. Также важно, какой образ жизни ведет роженица, наличие у нее травм и имевших место операций.

Для выявления степени симфизита проводится УЗИ лобковой области. На более поздних сроках беременности назначается консультация ортопеда и физиотерапевта.

Ультразвуковое исследование

УЗИ для данной патологии является основным методом диагностики. Именно так можно поставить точный диагноз, определить степень сложности и не навредить здоровью будущей мамы и ее малыша. На основании такого исследования можно подобрать нужное лечение и составить план действий.

Терапия

План лечения симфизита при беременности составляется после проведения диагностики. В основном это прием витаминов и препаратов с содержанием кальция.

Лекарственные средства, предназначенные для снятия воспаления, запрещены во время всего периода беременности. Поэтому лечебные мероприятия проводятся только в целях снижения дискомфорта роженицы.

Стоит отметить, что симфизит никак не влияет на развитие малыша.

Также ограничиваются физические нагрузки и ношение тяжестей. На последних месяцах вынашивания назначается специальный бандаж, поддерживающий живот, для уменьшения болей при симфизите при беременности. Кроме того, хорошо себя зарекомендовали специальные упражнения для укрепления мышц и массаж поясничного отдела позвоночника. После родов болезненные ощущения проходят сами собой.

Бандаж

Одно из главных профилактических мероприятий — это ношение повязки из специальной плотной ткани. Носить бандаж при симфизите при беременности начинают в третьем триместре, а для профилактики — во втором. Подбирается он индивидуально для каждой женщины.

Он не должен сильно стягивать живот и вызывать дискомфортные ощущения. Надевают бандаж в положении лежа на спине, медленно натягивая на живот. Он должен быть достаточно тугим и хорошо выполнять поддерживающую функцию. При этом между телом и бандажом должна проходить рука.

Если женщина отдыхает, важно снимать его, чтобы не получить излишнюю нагрузку на организм.

Рекомендации

Существует список рекомендаций, способствующих снижению боли при симфизите во время беременности:

  • не сидите, закинув ногу на ногу;
  • не оставайтесь в одном положении долго, часто меняйте позу;
  • когда стоите, старайтесь, чтобы вес равномерно распределялся на обе ноги;
  • не сидите и не лежите на слишком жестких поверхностях;
  • при возможности купите на время беременности ортопедический матрас;
  • наблюдайте за своим весом;
  • чаще гуляйте, солнечные лучи способствуют выработке витамина D, который в свою очередь помогает усвоению кальция;
  • ешьте больше продуктов с содержанием кальция;
  • носите бандаж;
  • не пренебрегайте лечебной гимнастикой;
  • меньше поднимайтесь по лестнице;
  • принимайте теплые ванны, они хорошо снимают боль в районе тазобедренных суставов;
  • при ходьбе передвигайтесь плавно, без резких движений, старайтесь ходить небольшими шагами;
  • в ночное время, согласно отзывам, при симфизите при беременности женщины советуют подкладывать подушку между ног, что сделает сон более комфортным;
  • при длительной ходьбе часто останавливайтесь передохнуть;
  • в положении лежа приподнимайте ноги ;
  • отдыхая, положите валик из полотенца под ягодицы, это приподнимет таз и уменьшит боль.

Упражнения

Существует специальная гимнастика, которая помогает снизить болевые ощущения. Выполнять ее можно только с разрешения лечащего врача и в только в том случае, если она не вызывает дискомфорта:

  • «Кошечка». Выполняется данное упражнение в коленно-локтевой позиции на ровной, твердой поверхности. Нужно поочередно прогибать и выгибать дугой спину и плечи. Повторять 10 раз.
  • «Мостик». В положении лежа на спине нужно согнуть колени (стопы остаются на полу), приподнять таз, несколько секунд удерживать данную позу, затем медленно опустить таз на пол. Повторять 10 раз.
  • «Интимная гимнастика». Лежа на спине, женщина напрягает тазобедренные мышцы, как будто хочет удержать мочеиспускание. Повторить это упражнение нужно 20 раз.

Профилактика

В связи с тем, что причины появления этого заболевания до конца не изучены, нет четких рекомендаций по профилактике симфизита при беременности. Но несмотря на это, есть хорошие советы, которые все же могут помочь избежать болезни:

  1. Планирование беременности. Это даст возможность заранее выявить факторы риска.
  2. Ранняя постановка на учет по беременности поможет узнать о заболевании на первой стадии и не допустить его развития.
  3. Прием витаминов в период беременности.
  4. Сбалансированное питание, в которое включены продукты с высоким содержанием кальция. Также стоит отметить, что количество углеводов в пище необходимо сократить.
  5. Носить бандаж в целях профилактики можно начинать со второго триместра. Это существенно снизит нагрузку на поясничный и тазобедренный отделы.
  6. Лечебная гимнастика для беременных или йога отлично укрепляют и растягивают мышцы, что ведет к более легкому процессу родов.

Как рожать

При таком диагнозе лечащий врач на основании исследований принимает решение, каким образом будет проходить родовой процесс. Если расхождение при симфизите не превышает одного сантиметра, допускаются естественные роды. При этом таз беременной должен быть достаточно широким, а плод небольших размеров. Предлежание плода должно быть головное.

В остальных случаях проводится кесарево сечение. Выбор способа происходит не ранее 37 недели на основании УЗИ при симфизите при беременности.

В большинстве случаев спустя пару месяцев после родов организм женщины восстанавливается, а боли проходят сами собой. Симфизит стоит начинать лечить как можно раньше.

Не следует доводить болезнь до опасной стадии, так как от вовремя проведенного лечения зависит не только будущая походка женщины, но и возможность выносить еще одну беременность.

Источник: http://fb.ru/article/10497/uu-simfizit-pri-beremennosti-simptomyi-i-lechenie

3 симптома симфизита (расхождение сочленения) при беременности и лечение

Термин «симфизит» применим для обозначения расхождения участка соединения лобковых костей, именуемого симфизом.

Проявление патологии является характерным во время вынашивания, и объясняется давлением растущего плода на ткани сочленения. Признаками симфизита являются болевые ощущения в малом тазу, затруднения при ходьбе, отечность тканей.

Согласно нормам физиологии, незначительное расхождение симфиза в период беременности является нормой, при существенном же размягчении тканей сочленения можно говорить о развитии патологии.

Лечение симфизита во время гестации существенно осложняется невозможностью применения ряда лекарственных препаратов и средств.

Чаще всего лечебная тактика ограничивается применением методов, позволяющих предупредить прогрессирование патологии до момента родов.

Что это такое

Симфизит при беременности — явление более чем распространенное, различные степени данной патологии диагностируются у каждой второй женщины на протяжении периода гестации. Несмотря на то, что расхождение лонного сочленения при беременности или симфизит не является вариантом физиологической нормы, данное состояние не оказывает негативного влияния на плод.

Задействование консервативных методов лечения симфизита требуется далеко не всегда.

Применение врачебных мер является необходимым лишь тогда, когда величина расхождения между костными элементами составляет более одного сантиметра.

Подобное состояние является противопоказанием к проведению естественных родов, при сильном растяжении сочленений появление малыша на свет возможно только посредством проведения кесарева сечения.

Чаще всего симфизит возникает на поздних сроках беременности, однако вполне возможным является проявление симптомов патологии на протяжении первого и второго триместров. К превалирующим симптомам патологии относится болевой синдром, возникающий в области малого таза, именно дискомфорт является фактором, позволяющим своевременно диагностировать симфизит.

Разрыв лонного сочленения или симфизит

Причины

В настоящее время определен широкий спектр причин, которые могут спровоцировать развитие лобкового симфизита у беременных. Следует, однако, отметить, что выявление определенного фактора в отдельном клиническом случае может быть более чем проблематичным. К числу основных причин симфизита можно отнести:

  • Дефицит кальция в организме.
  • Нарушения гормонального фона, сопряженные с избыточной выработкой гормона релаксина.
  • Дефицит витаминно минеральных комплексов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • На поздних этапах гестации стать причиной развития симфизита может вес плода, составляющий более четырех килограммов.
  • Вынужденное ограничение подвижности, например, при возникновении угрозы прерывания беременности.
  • Механические травмы костей таза.
  • Заболевания опорно – двигательного аппарата, перенесенные до наступления беременности.

При возникновении симфизита на фоне течение первой гестации высок риск рецидива патологии при следующих беременностях. Женщинам, перенесшим указанное заболевание, рекомендуется особенно тщательно планировать наступление очередной беременности.

Степени при беременности

В зависимости от величины расхождений костных тканей сочленений, выделяют три основных степени симфизита:

  • Симфизит 1 степени. Величин расхождения сочленений при первой степени составляет не более девяти миллиметров. Данная стадия патологии не является опасной, и не препятствует процессу естественного родоразрешения.
  • Симфизит 2 степени. Расхождение сочленений не превышает девятнадцати миллиметров. Ввиду наличия рисков, при данной форме патологии практикуется преимущественно родоразрешение путем кесарева сечения. Возможны также естественные роды, но лишь на фоне отсутствия фоновых заболеваний и рисков.
  • Симфизит 3 степени. Величина расхождения превышает два сантиметра. Роды естественным путем при данной форме заболевания не являются возможными. Для второй степени симфизита характерны выраженные болезненные ощущения, ограничение подвижности.

Определение степени симфизита при беременности является важной составляющей диагностических мероприятий. На основе полученных данных не только разрабатывается лечебный комплекс, но также определяется возможность проведения родов естественным путем.

Симптомы

Как правило, ранние симптомы симфизита возникают в начале второго триместра беременности. Более полная картина патологии проявляется на протяжении третьего триместра. К числу признаков симфизита можно отнести:

  • Появление отечностей тканей в области лонного сочленения.
  • Тяжесть внизу живота.
  • Болезненность, возникающая при поднятии выпрямленной в колене ноги.

Основным и особенно неприятным проявлением симфизита при беременности является болевой синдром. На ранних этапах возникновения патологии боли появляются лишь при быстрой ходьбе или, например, при поднятии тяжестей. По мере увеличения веса плода, увеличения давления на ткани сочленения, боль может появиться даже во время сохранения пассивного положения.

Как влияет на беременность и роды

Симфизит относится к числу патологий, не оказывающих негативное влияние на рост, формирование плода. Тем не менее возникновение данной патологии может нести потенциальную угрозу для здоровья женщины. К числу факторов, оказывающих влияние на течение беременности, родов, можно отнести:

  • Одно из наиболее опасных последствий – разрыв лонного сочленения при естественных родах. Лечение травмы может занять более четырнадцати дней, на протяжении которых женщине необходимо соблюдать постельный режим.
  • Наиболее безопасны роды при симфизите, проведенные посредством кесарева сечения. Чаще всего данный метод практикуется, если величина расхождения костей составляет более десяти миллиметров.

Немало неприятных ощущений может доставить женщине симфизит после родов. Для полного восстановления организму требуется не менее двух недель, на протяжении которых молодую маму еще будут беспокоить неприятные ощущения.

Диагностика

Диагностика симфизита при беременности несколько осложняется, что обусловлено невозможностью применения распространенных методов, к числу которых относится, например, рентгенография.

Как именно определить симфизит при беременности, решает врач.

Как правило, для постановки первичного диагноза необходимым является изучение клинической картины, анамнеза пациентки, а также физикальное обследование воспаленного участка.

Узи

Единственным методом диагностики симфизита, разрешенным к применению при беременности, является ультразвуковое исследование на узи.

Проведение данной процедуры позволяет определить наличие патологии, область локализации воспаленного участка, а также величину расхождения костей лонного сочленения.

Несмотря на относительную безопасность данного метода, применять его чрезмерно часто все же не рекомендуется.

Рентген костей таза

Рентген костей таза является мерой, недопустимой к применению в период беременности. Проведение подобной процедуры допускается только при наличии по жизненным показаниям.

Кт и мрт

Проведение магнитно – резонансной томографии и компьютерной томографии также не является рекомендованным при беременности. Исключения допустимы лишь при наличии жизненных показаний. Следует отметить, что приведенные методы обладают максимальной точностью при постановке диагноза.

Методы лечения

Симфизит относится к числу так называемых временных патологий, то есть, заболевание является следствием беременности, проявляется исключительно на протяжении периода гестации. Спустя некоторое время после рождения малыша организм полностью восстанавливается.

Приступать к активному лечению симфизита рекомендуется после родов, так как на протяжении беременности прием женщиной большинства лекарственных препаратов не рекомендован.

Медикаментозное лечение

Как лечить симфизит до родов, определяет только лечащий врач на основе результатов осмотра пациентки, степени заболевания, срока гестации. Прием медикаментозных препаратов, обладающих обезболивающими или противовоспалительными свойствами, возможен только при развитии осложнений или на фоне иных показаний.

Для улучшения общего самочувствия женщине рекомендуется принимать витаминные комплексы, способствующие повышению тонуса, укреплению организма.

При этом важно помнить, что следует избегать препаратов, обогащенных кальцием, так как употребление излишнего количества данного вещества может привести к утрате тканями эластичности, возникновению проблем в период родовой деятельности.

Упражнения и лечебная гимнастика

Одним из наиболее эффективных методов улучшения общего самочувствия женщины, устранения болезненных ощущений являются гимнастические упражнения при симфизите, целью которых является укрепление, повышение эластичности мышечных тканей. Особенно рекомендованы к выполнению следующие элементы:

  • Исходное положение – лежа на достаточно твердой поверхности. Ступни соединить вместе, предварительно согнув ноги в коленях, подтянув их к себе. Далее необходимо медленно, осторожно напрягая мышцы, разводить колени на максимально возможное друг от друга расстояние.
  • Не меняя положения, следует несколько отставить ступни от ягодиц, не отрывая их при этом от пола. Далее следует медленно отрывать ягодицы от пола, приподнимая их над поверхностью. Ввиду немалых нагрузок, выполнять данный элемент следует с особенной осторожностью.
  • Исходное положение – стоя на четвереньках. Следует максимально опустить голову, поднимая одновременно спину вверх. Задержаться ненадолго в таком положении и выпрямить спину.

Для предупреждения появления неприятных ощущений делать упражнения следует осторожно, в медленном темпе, исключая резкие движения, неумеренные нагрузки.

Ортопедические изделия

Устранить болезненные ощущения, предупредить прогрессирование симфизита поможет ношение специального бандажа. Это ортопедическое устройство рекомендовано к использованию на любых сроках беременности, регулярное его ношение способствует уменьшению нагрузок на кости таза, устранению дискомфорта. Подбирать бандаж при симфизите рекомендуется, опираясь на рекомендации лечащего врача.

Вспомогательные методы

Как таковых, радикальных методов лечения симфизита при беременности попросту не существует. И обусловлено это тем, что заболевание, по сути своей, вовсе не является таковым. А вот неприятные проявление, вынужденное ограничение подвижности, дискомфорт вполне могут доставить будущей матери немало неприятных минут.

https://www.youtube.com/watch?v=8r4FXPMUcyw

Для улучшения общего самочувствия рекомендуется заниматься плаванием, специальной йогой для беременных, гимнастикой. Приведенные методы позволят существенно уменьшить нагрузки на лонное сочленение, устранить болезненные ощущения, улучшить общее самочувствие.

Не следует, однако, забывать, что выполнять любые упражнения можно только под контролем инструктора.

Профилактика

В период беременности особенно важной мерой является своевременная профилактика возникновения симфизита. К сожалению, полностью устранить риск развития недуга практически невозможно, но вот приостановить его дальнейшее прогрессирование вполне реально.

В первую очередь следует забыть о длительных пеших прогулках, возможности положить ногу на ногу во время отдыха, неумеренных физических нагрузках. Следует как можно больше времени проводить в положении лежа или сидя. Снижение нагрузок на область сочленений позволит существенно уменьшить неприятные ощущения.

При приступах боли следует присесть или прилечь. Если же подобная возможность отсутствует, можно воспользоваться тростью или палочкой, либо опереться о стену. И наконец, не следует забывать о том, что симфизит является лишь временной проблемой, которая полностью самоустраниться после рождения на свет малыша.

Источник: https://SkeletOpora.ru/drugie-bolezni-kolenej/simfizit-pri-beremennosti

Симфизит – это состояние, при котором происходит размягчение лонного сочленения и расхождение лобковых костей. Заболевание нередко возникает во время беременности. Прогрессирующий симфизит мешает нормальному течению гестации, препятствует самостоятельным родам и может стать показанием к кесареву сечению.

Экскурс в анатомию

Женский таз – это кольцо, состоящее из связанных друг с другом костей: лонных, тазовых, подвздошных, а также крестца и копчика. Лобковый симфиз – это место сочленения двух лобковых костей.

В этой области располагается большое количество подкожно-жировой клетчатки, проходят нервные волокна. Сзади от симфиза находится мочевой пузырь и уретра.

Этим объясняется появление нарушений со стороны мочевыделительной системы при развитии симфизита.

В норме лобковый симфиз неподвижен. Кости плотно соединены друг с другом, суставы не меняют свое положение.

Во время беременности за счет усиленного синтеза гормона релаксина происходит постепенное размягчение костей и связок таза. Хрящ, соединяющий лонные кости, растягивается на 5-7 мм, становится слегка подвижным.

Это совершенно нормальный процесс, предусмотренный природой для благополучного прохождения ребенка по родовым путям матери.

После рождения ребенка происходит обратный процесс. Количество релаксина уменьшается, кости таза вновь становятся прочными. Хрящи уплотняются, связки теряют свою растяжимость. Размер суставной щели уменьшается, и симфиз вновь возвращается к своим привычным размерам.

Причины симфизита

Точные причины развития симфизита во время беременности не известны. У одних женщин расхождение лонного сочленения остается в пределах нормы, тогда как у других этот физиологический процесс приводит к развитию патологии. Выделяют две теории, способные объяснить эту проблему:

  1. Дефицит кальция (провоцирует размягчение хряща и расхождение костей лобкового симфиза).
  2. Избыток релаксина за счет усиления его синтеза плацентой и яичниками.

Симфизит возникает уже на ранних сроках беременности и постепенно прогрессирует. Отдельно выделяют симфизит, образовавшийся до зачатия ребенка в результате травм или воспалительных процессов в костях таза.

Факторы риска:

  • наследственная патология опорно-двигательного аппарата, приводящая к недостаточному синтезу коллагена – белка, отвечающего за прочность связок и хрящей;
  • травмы костей таза до беременности или во время вынашивания плода;
  • воспалительные процессы в костях и суставах;
  • инфекционные заболевания мочевого пузыря и уретры;
  • нерациональное питание и гиповитаминоз (нехватка кальция, магния, фосфора, витамина D);
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • нарушения обмена веществ;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • крупный плод.

Вероятность развития симфизита повышается при второй и последующих беременностях (особенно при небольшом промежутке между ними).

Симптомы

Симфизит, или симфизиопатия возникает в I триместре, но на ранних сроках признаки болезни не выражены. Первые симптомы появляются ближе к середине беременности, когда увеличивается вес женщины и повышается нагрузка на кости таза. С увеличением срока гестации неприятные ощущения нарастают.

Признаки симфизита:

  • боль над лоном;
  • видимое расхождение лобкового симфиза;
  • изменение походки.

Боль при симфизите тупая, ноющая. Локализуются неприятные ощущения непосредственно над лоном. Боль усиливается в таких ситуациях:

  • при надавливании на симфиз;
  • во время ходьбы;
  • при подъеме по лестнице;
  • при длительном неподвижном положении (сидя или стоя);
  • при наклонах вперед.

Резкая смена положения тела также усиливает боль. Изредка при движении могут быть слышны характерные щелчки в области лона.

Походка женщины при развитии симфизита меняется. Будущая мама переваливается с ноги на ногу, ходит вразвалку. Прогиб в поясничном отделе позвоночника усиливается. Движения замедляются, ходьба причиняет боль. В тяжелых случаях женщина практически не может передвигаться самостоятельно даже на незначительные расстояния.

Невозможность поднять прямые ноги в положении лежа – еще один типичный симптом симфизита. Этот признак является одним из ведущих при предварительной диагностике патологии.

Классификация

В зависимости от величины расхождения лобковых косей выделяют несколько стадий развития симфизита:

  • 1 степень – от 5 до 9 мм;
  • 2 степень – 10-19 мм;
  • 3 степень – более 20 мм.

Степень тяжести болезни во многом определяет прогноз и влияет на выбор метода родоразрешения.

Осмотр гинеколога

При осмотре врач обращает внимание на состояние костей таза и особенно лонного сочленения. При симфизите расхождение костей становится достаточно выраженным. В III стадии, когда хрящ растягивается до 2 см, образовавшееся пространство свободно помещается подушечка пальца. В это же время появляется характерная «утиная походка».

УЗИ

Окончательный диагноз ставится после проведения ультразвукового исследования. С помощью УЗИ врач может точно измерить степень расхождения лобковых костей и определиться с дальнейшей тактикой.

Рентгенологическое исследование

Проводится только вне беременности (например, при симфизите после родов). Рентгенография позволяет определить расстояние между тазовыми костями, выявить признаки предшествующей травмы и иные сопутствующие патологии.

При симфизите обязательно показана консультация ортопеда.

Осложнения

Разрыв симфиза – самое опасное осложнение симфизиопатии. Подобное состояние отмечается после родов при их неправильном ведении и недооценке степени тяжести патологии. Происходит повреждение сустава с нарушением его целостности и расхождением хряща более чем на 2 см. Нередко эта патология сопровождается разрывом связок в крестцово-подвздошных суставах.

Факторы риска:

  • бурные стремительные роды;
  • анатомически или клинически узкий таз;
  • крупный плод;
  • многоплодная беременность при родах естественных путем.

Сочетание этих факторов с симфизитом III степени может привести к разрыву симфиза и появлению таких симптомов:

  • резкая или постепенно нарастающая боль в области лона;
  • нарушение походки;
  • невозможность полноценных движений.

В большинстве случаев разрыв связок в родах происходит постепенно, и все симптомы болезни дают о себе знать на 2-3 день после рождения ребенка. Крайне редко роженица ощущает резкую боль и слышит характерный звук порвавшихся связок непосредственно в момент родов.

При разрыве лобкового симфиза родильница не способна самостоятельно переворачиваться на бок. Женщина не может оторвать ног от постели (симптом «прилипшей пятки»), занимает вынужденное положение, в котором боль стихает («поза лягушки»). При пальпации симфиза ощущается выраженное расхождение костей и сильная болезненность в этой зоне.

Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование костей таза. На разрыв симфиза указывает:

  • расхождение костей до 8 см и более;
  • смещение лобковой кости по вертикали на 4 мм и более.

Разрыв лобкового симфиза нередко сопровождается повреждением мочевого пузыря и уретры. Присоединяются дизурические нарушения, затрудняется отток мочи. Возможно развитие воспалительного процесса на фоне травмы.

Лечение разрыва симфиза может быть консервативным и оперативным. Без специальной терапии хрящ не срастется или будет замещен нефункциональной соединительной тканью. В дальнейшем отказ от лечения может привести к формированию хронических тазовых болей и значительному изменению походки.

Принципы лечения

Выбор метода терапии будет зависеть от тяжести процесса: степени расхождения лобковых костей и наличия осложнений.

Консервативная терапия

Для лечения симфизита во время беременности назначают такие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли (с осторожностью в I и III триместрах) – местно или внутрь.
  • Препараты кальция и магния для укрепления костной ткани.
  • Витаминотерапия (показан прием поливитаминов для беременных или отдельно витамина D3).

Эффект от медикаментозной терапии усиливается физиотерапевтическим воздействием на зону поражения. Хорошо зарекомендовала себя магнитотерапия.

Для облегчения состояния рекомендуется:

  1. Ношение бандажа до родов. Специально подобранный бандаж поддерживает кости таза и бедра, препятствует дальнейшему расхождению костей и развитию осложнений.
  2. Ограничение физической активности. Не рекомендуется долго ходить пешком, подниматься по лестницам, таскать тяжести, наклоняться, запрокидывать ногу за ногу.
  3. Нельзя спать на чрезмерно жесткой поверхности. В положении лежа следует подкладывать под ноги специальную подушку или валик. Можно положить подушку и под ягодицы, приподнимая тем самым таз и снижая нагрузку на лонное сочленение.
  4. Не рекомендуется долгое время находиться в одной позе (в положении сидя или стоя).
  5. Лечебная гимнастика: коленно-локтевое положение, поза кошечки и иные упражнения, рекомендованные лечащим врачом.

В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар. Терапию продолжают и после рождения ребенка.

Хирургическое лечение

Операция показана при сильном растяжении или разрыве лонного сочленения. Для сопоставления костей таза применяются металлические пластины, импланты, накладываются прочные швы. Хирургическое лечение проводится после рождения ребенка.

Роды при симфизите

Естественные роды возможны при соблюдении следующих условий:

  • симфизит I степени (расхождение костей таза до 10 мм);
  • нормальные размеры таза у матери;
  • один плод;
  • вес плода не более 4 кг.

В остальных ситуациях показано кесарево сечение. Симфизит II и III степени в родах грозит разрывом лонного сочленения и возникновением серьезных проблем со здоровьем.

После рождения ребенка при симфизите II-III степени показано:

  1. Постельный режим в течение 2-6 недель.
  2. Тугое бинтование костей таза.
  3. Физиотерапия.
  4. Прием обезболивающих препаратов.

После контрольного рентгенологического исследования постельный режим отменяется. Рекомендуется ношение бандажа, прием препаратов кальция, витаминов.

В настоящее время активно используются специальные корсеты, помогающие удерживать кости таза на месте. Ношение корсета позволяет отменить постельный режим уже на 5-е сутки после родов.

Корсет следует носить 3-6 месяцев – до полного восстановления симфиза.

Симфизит при беременности — симптомы и лечение

Симфизит при беременности – явление не исключительное. С патологией сталкиваются около половины будущих мамочек. Анатомическая наука называет симфизом участок, в котором соединяются лобковые кости.

Во время беременности быстро набирающий массу плод оказывает существенное давление на костное сочленение, что и делает его подвижным.

Небольшое расхождение лобковых костей считают физиологической необходимостью и обязательным условием для комфортных родов, а чрезмерное размягчение сочленения относят к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и называют симфизитом.

Что провоцирует развитие симфизита во время беременности

У небеременной женщины лонное сочленение представляет собою крепкий неподвижный сустав. С появлением плода в материнском организме ткань между костями лобка сильно  размягчается.

Чрезмерно подвижным сустав становится под влиянием гормона релаксина, который выделяется в организме будущей мамы в большом количестве.

Как выглядит лонное сочленение, скованное симфизитом при беременности, демонстрирует фото:

Ученые не могут сказать, что причины такой метаморфозы изучены досконально.

До сих пор непонятно, почему лонное сочленение у одних беременных размягчается в меру и не доставляет им существенных неудобств, а у других патология выражена настолько сильно, что практически сковывает все движения.

Тем не менее, определенные догадки по поводу предпосылок развития болезни у медиков имеются. Появлению симфизита способствуют следующие факторы:

  1. Недостаточная концентрация кальция в костях.
  2. Существенный дефицит витаминов в организме беременной.
  3. Чрезмерный синтез гормона релаксина под влиянием «интересного» положения.
  4. Наследственность.
  5. Заболевания опорно-двигательного аппарата, которые появились у женщины еще до беременности.

Симптомы симфизита при беременности

Слабые отголоски заболевания дают о себе знать уже на 4 месяце «интересного» положения. Полная клиническая картина симфизита разворачивается в 3 триместре беременности – болезненные симптомы достигают своего апогея. Приведем наиболее показательные и распространенные из них:

  1. Лобковое сочленение сначала незначительно отекает, со временем воспаление и, соответственно, отечность усиливаются.
  2. Болезненность передвижения вынуждает будущую маму ходить, переваливаясь из стороны в сторону по-утиному. Иногда женщина начинает семенить – это позволяет снизить до минимума подвижность тазобедренного сустава при ходьбе.
  3. Если ощупать воспаленную область, женщина почувствует сильную боль. При пальпации можно услышать единичные щелчки или хруст.
  4. Боль ощущается и при смене положения тела.
  5. В нижней части живота то и дело возникает чувство тяжести.
  6. Из-за сильной боли женщина не в состоянии поднять выпрямленную ногу.
  7. При подъеме по лестнице интенсивность неприятных симптомов нарастает.
  8. По мере развития беременности прогрессирует и симфизит, принося будущей маме дискомфорт даже во время пассивного отдыха.

Чем грозит симфизит при беременности

Сразу отметим, что при беременности боли при симфизите доставляют неудобства только женщине, никак не отражаясь на состоянии ее малыша. Правда, некоторые врачи уверены, что подавленное состояние измученной болью женщины может сказаться на ребенке не самым лучшим образом, но достоверного подтверждения этому нет.

 У женщины, страдающей симфизитом, появляются проблемы следующего характера:

  • при естественных родах возрастает риск разрыва симфиза – рыхлая ткань сочленения настолько ослаблена, что может не выдержать давления, которое будет оказывать плод при прохождении через родовые пути. Реабилитационный период занимает много времени (больше двух недель), при этом женщине показан исключительно постельный режим;
  • меняется способ родоразрешения – при расхождении лонного сочленения безопаснее прибегнуть к операции кесарева сечения, чем рожать самостоятельно;
  • после родов симфизит будет еще некоторое время напоминать женщине о себе. А это значительно осложняет новый образ жизни молодой мамы, когда забота о младенце, необходимость посещать различных специалистов и выполнять комплекс лечебной гимнастики и так отнимают много сил.

Диагностика симфизита при беременности

Диагноз о патологическом состоянии лонного сочленения акушер-гинеколог ставит, учитывая результаты осмотра и жалобы беременной пациентки. Признаки симфизита при беременности довольно красноречивые, так что с определением заболевания проблем, как правило, не возникает.

После внедрения в практику диагностической медицины процедуры ультразвукового исследования специалисты получили прекрасную возможность не только идентифицировать заболевание, но и получить о нем максимум информации. При помощи УЗИ при симфизите во время беременности можно определить стадию развития болезни:

  • осложнение первой степени выражено расширением щели лонного соединения на 5 – 9 мм. Если никаких других отклонений нет, женщина еще может надеяться на естественные роды;
  • вторую степень симфизита ставят, если трещина между лобковыми костями увеличилась на 10 – 20 мм. Врачу предстоит решить вопрос о способе родоразрешения;
  • на третью степень патологии указывает большое расстояние между костями лонного сочленения (более 20 мм). Рождение ребенка возможно исключительно через оперативное вмешательство.

Лечение симфизита при беременности

Симфизиопатия – одно из тех редких состояний, которое существует только определенный промежуток времени (в данном случае – последние месяцы беременности), а потом «рассасывается» без какого-либо медицинского вмешательства.

Труднее всего дождаться этого момента, ведь расхождение лонного сочленения сопровождается довольно сильным болевым синдромом. Деликатное положение женщины накладывает табу на применение эффективных противовоспалительных и болеутоляющих средств, поскольку их активные вещества могут нанести вред внутриутробному развитию ребенка.

Выбор доступных методик для устранения дискомфорта от симфизита не очень велик, тем не менее, это лучше, чем совсем ничего:

  1. По назначению врача беременная может принимать препараты кальция. Однако, невзирая на критичность положения будущей мамы при симфизите, этот шаг довольно спорный. Когда до родов остается совсем немного времени, количество этого микроэлемента в питании беременных, как правило, показано ограничивать, чтобы предотвратить развитие осложнений в процессе родов. Конечно, кальций делает кости женщины более крепкими, но в то же время костную ткань накануне родов нельзя целенаправленно уплотнять, поскольку для нормального родоразрешения важна как раз ее эластичность. Кроме того, повышенное потребление кальция уплотняет череп малыша, а это может усложнить его продвижение по тесным и крепким родовым путям.
  2. Приостановить процесс растягивания и уменьшить выраженность клинических признаков симфизита поможет специальная лечебная гимнастика. Комплекс упражнений нацелен на укрепление тазовых, поясничных и бедренных мышц. Упражнения лучше выполнять под наблюдением инструктора в специализированном медицинском учреждении. Физическая нагрузка, не связанная с лечебной гимнастикой, должна быть ограничена до минимума.
  3. Прекрасной поддержкой для мышц, ослабленных симфизитом, служит бандаж. Будущей маме его нужно носить обязательно.

Упражнения при симфизите при беременности

Чтобы сделать протекание беременности при симфизите менее болезненным, гимнастикой нужно заниматься каждый день – только так можно укрепить тазовые, крестцовые , поясничные и бедренные мышцы.

  1. Осторожно лягте спиной на коврик. Согните ноги в коленях, а ступни подвиньте к ягодицам так близко, как только сможете. Теперь медленно и очень плавно начинайте разводить колени в стороны. Задержитесь в этом положении на несколько мгновений, а затем так же плавно соедините колени. Повторите 4 – 6 раз.
  2. Все так же лежа на спине, поставьте ступни ног таким образом, чтобы икроножные мышцы оказались перпендикулярны по отношению к полу. Теперь осторожно поднимайте таз вверх. Помните о своем положении и сильно не усердствуйте – достаточно приподнять ягодицы всего на несколько сантиметров. Так же плавно опускайтесь в исходное положение. Когда почти коснетесь копчиком поверхности пола, постарайтесь оттянуть этот момент на несколько мгновении и только потом опускайтесь на пол. Выполните 5 – 6 повторов.
  3. Завершает комплекс известное всем упражнение «кошка». Встаньте на четвереньки и расслабьте спину. Голова, шея и позвоночник при этом должны находиться на одной линии. Очень медленно округлите спину, а голову и копчик опустите вниз. В идеале вы должны почувствовать, как напряглись бедренные и паховые мышцы. Теперь осторожно вернитесь к первоначальному положению. Упражнение повторите 2 – 3 раза.

Важно! По возможности лечебную гимнастику нужно выполнять несколько раз в день, особенно в моменты появления сильной боли.

Как беременной предотвратить развитие заболевания

Расхождение лонного сочленения не опасно для жизни женщины, однако в сочетании с определенными факторами (узким тазом роженицы и большим плодом, например) может иметь тяжелые последствия. Также от степени симфизита при беременности зависит, насколько хорошо будет чувствовать себя будущая мама в последние месяцы перед родами.

Очевидно, что профилактике симфизиопатии беременная должна уделить максимум внимания, особенно если у нее есть все предпосылки к ее развитию.

Основными профилактическими мерами считают употребление витаминов, регулярное плавание в бассейне и умеренные занятия спортом.

Также очень важно обсудить с лечащим врачом особенности рациона – ежедневно организм беременной должен получать достаточное количество кальция.

Если некоторые признаки симфизита уже дали о себе знать, беременной нужно во что бы то ни стало предотвратить дальнейшее развитие болезни. Приостановить прогрессирование симфизиопатии и ослабить болезненность симптомов поможет выполнение следующих рекомендаций:

  1. Как можно чаще меняйте положение тела. Нельзя подолгу сидеть перед телевизором или компьютером, сгорбившись и с ногою на ногу – эта поза блокирует кровообращение в области малого таза и нижних конечностей.
  2. На протяжении всего третьего триместра беременности нужно носить специальный бандаж уменьшающий нагрузку на таз и лонное сочленение.
  3. Ежедневно выполняйте комплекс упражнений, укрепляющий мышцы бедер, таза и поясницы.
  4. В моменты обострения болезни не стесняйтесь пользоваться различными приспособлениями, которые ослабят нагрузку на больной участок – ходунками, тростью, креслом-каталкой.
  5. Чтобы лечь, сначала осторожно сядьте на кровать, затем плавно наклонитесь в сторону, чтобы уложить верхнюю часть туловища, а потом одновременно поднимите обе ноги, прижатые друг к другу, и уложите их на кровать. Чтобы встать с кровати, используйте обратную последовательность. Переворачиваясь с одного бока на другой, ноги всегда держите вместе.
  6. Если возможно, пользуйтесь лестницей как можно реже.
  7. Слишком мягкие и слишком твердые поверхности для сидения при симфизите противопоказаны.
  8. При ходьбе двигайтесь плавно, делая не очень широкие шаги.
  9. Чтобы безболезненно попасть в автомобиль, сначала усадите в салон попу, а сведенные вместе ноги осторожно внесите следом.
  10. Плавание в теплой воде быстро избавляет от боли в районе лонного сочленения.
  11. Как утверждают многие женщины, пережившие приступы симфизита при беременности, ночью удобнее всего спать, положив небольшую подушечку между ног.
  12. Остерегайтесь асимметрии в положении тела.
  13. Никогда не сидите в положении нога на ногу – в вашей ситуации это строжайшее табу.
  14. Когда стоите, не смещайте центр тяжести на одну ногу, а равномерно распределите нагрузку на обе ноги.
  15. Старайтесь не облокачивать на один локоть/руку.
  16. Продолжительное сидение, особенно если колени находятся выше уровня таза – не для вас.
  17. Избегайте длительных пеших прогулок. Как можно чаще чередуйте периоды подвижности с кратковременным отдыхом.
  18. Возьмите массу тела под строгий контроль: чем меньше лишних килограммов – тем легче справиться с дискомфортом, который приносит вам расхождение лобкового сочленения.
  19. Все время старайтесь уменьшить давление ребенка на поясницу, таз и лобок. Достичь этого вам помогут такие уловки:
  • отдыхая, кладите ноги на возвышенность;
  • когда лежите, подкладывайте свернутое валиком полотенце под ягодицы, чтобы таз был в слегка приподнятом положении.

Эти совсем не сложные правила помогут вам справиться с неприятными проявлениями симфизита в ожидании малыша. Если же боль настолько сильная, что совсем выбивает вас из сил, непременно сообщите об этом своему акушеру-гинекологу.

Прогноз симфизиопатии во время беременности благоприятный при условии, что будущая мама будет ответственно выполнять все рекомендации лечащего врача. Отметим, что самостоятельно с симфизитом справиться нельзя – только квалифицированный специалист сможет подобрать правильный тактический подход к решению проблемы.

Расхождение лонного сочленения после родов.

Источник: http://beremennuyu.ru/simfizit-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie

Поделиться:

Нет комментариев

serdechkin.ru

Симфизит при беременности — симптомы расхождения лонного сочленения у женщин, лечение и последствия

Беременность – это особое состояние женщины, при котором все органы и ткани претерпевают изменения. Не является исключением и опорно-двигательный аппарат будущей мамы. Очень ощутимые перемены происходят в костях таза, которые образуют «канал» для рождения малыша.

Как устроен женский таз?

Таз — это замкнутое кольцо, состоящее из тазовых костей, крестца и копчика. Тазовые кости, в свою очередь, состоят из лонных, седалищных и подвздошных костей. Женский таз, помимо поддержки внутренних органов, обладает очень важной функцией: проведение ребенка при родах. В связи с этим все связки и хрящи таза имеют особенность: они «размягчаются». Лонное сочленение, где находится хрящ, также становится более подвижным и мягким под действием особого гормона – релаксина. Это позволяет немного подстроить размеры таза к окружности головки малыша.

Что такое симфизит при беременности

Согласно медицинской классификации, если название заболевания оканчивается на -ит, это значит, что оно имеет воспалительный характер. В данном случае, симфизит – это не только воспаление, но и любые изменения, которые претерпевает лонное сочленение при беременности: смягчение, отек, растяжение, разбежность или разрыв. В этот период сочленение лобка делается особенно подвижным при подготовке к родам. При стечении ряда обстоятельств во время вынашивания этот процесс может развиваться с патологией: у женщины сочленения размягчаются, расходятся – это и есть симфизит.

Код по МКБ-10

МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра. Согласно ей, все заболевания делятся на классы по клинической картине, а классов существует двадцать один. Принадлежит симфизит или симфизиопатия при беременности к классу «Беременность, роды и послеродовой период» (О00 – О99), блок О20 – О29, группа О26.7 – Подвывих лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Симптомы

Признаки симфизита зависят от тяжести протекания болезни. Доктора определяют основные симптомы симфизита, при которых откладывать консультацию на благо себе и будущему малышу не советуют:

  • тянущие ощущения в лобковой зоне;
  • интенсивность болевых приступов при физических движениях;
  • активизация боли при отводе бедра в сторону;
  • дискомфорт, ноющие боли живота, бедер, спины;
  • боль в области копчика;
  • при половом акте появляются неприятные ощущения;
  • при пальпации лонного сочленения будущая мама жалуется на болевые приступы;
  • изменение походки не по собственному желанию;
  • на период пассивного времяпровождения симптомы боли пропадают;
  • нарушается акт дефекации.

Если неприятные ощущения не тревожат будущую маму на постоянной основе, риск развития патологии невелик. При беременности ноющий дискомфорт возможет из-за анатомических изменений организма. Когда боли интенсивные, длительные, приводящие к невозможности полноценно передвигаться, не стоит откладывать поход к доктору. Специалисту проще купировать недуг на ранних стадиях развития, исключить нежелательные осложнения.

Причины возникновения симфизита у беременных женщин

Почему у беременных женщин происходит данное явление, однозначного мнения у врачей нет. Предположения о причинах возникновения симфизита:

  • Недостаток кальция, фосфора, витамина D у беременных женщин;
  • Проблемы с мочеполовой системой;
  • Наследственные факторы;
  • Повреждения таза;
  • Гормон релаксин, который выделяется при беременности для того, чтобы подготовить таз, в том числе лобковую область женщины к рождению малыша. Кости таза и симфиза становятся более мягкими и подвижными.

Причины симфизиопатии

Далеко не у всех беременных возникают выраженные изменения в лобковом симфизе и боли. К этому предрасполагают определенные факторы.

Считается, что риск расхождения симфиза больше, если у ближайших родственниц во время беременности были подобные проблемы

  • Особенности соединительной ткани

Врожденная слабость связок и соединительной ткани в целом — это довольно спорный вопрос в медицине. Такое состояние диагностируется гораздо чаще, чем есть на самом деле. У детей с этой особенностью чаще возникают вывихи и подвывихи, могут быть проблемы с клапанами сердца, опущение почек и других органов, гипермобильность суставов. При беременности женщины с дисплазией соединительной ткани могут испытывать больший дискомфорт в районе связок.

  • Кальциевая недостаточность и дефицит витамина Д

Часто, хотя далеко не во всех случаях, именно недостаток кальция ведет к излишнему размягчению симфиза. На этот фактор могут указывать ломкость волос, расслаивание ногтей, переломы у беременных.

Считается, что болезни почек (например, пиелонефрит), приводят к усиленному выведению белка и минералов из организма вместе с мочой. Это способствует более интенсивному размягчению и расхождению симфиза.

  • Травмы таза в прошлом
  • Многократные роды

Локализация боли

Основная боль локализована в области лобка, может возникнуть в копчике, спине и бёдрах.

Боли в области кости лонного сочленения

Обычно патология проявляется в последнем триместре беременности. Кости в области лонного сочленения начинают болеть, постепенно ощущения увеличиваются и приобретают высокую интенсивность.

Увеличивается отёчность, происходит воспаление. Со временем женщине становится тяжело ходить, не только из-за беременности, но из-за дискомфорта. Боль постепенно градирует и достигает апогея в конце срока вынашивания, когда даже при отдыхе возникают сильные неприятные ощущения.

Если болит лобок

Боль в области лобка при вынашивании допустима. Но при симфизите это острый, режущий дискомфорт. Отлично прощупывается при пальпации место воспаления. Врачи выделяют несколько причин такого состояния:

  • ребенок и околоплодные воды оказывают сильное давление на тазовые кости, поэтому они начинают расхождение;
  • недостаток витамина Д3, магния, калия и фосфора приводит к тому, что кальций плохо усваивается и кости теряют крепость;
  • многократные роды могут деформировать кости;
  • индивидуальные особенности строения организма;
  • наследственность.

Отличительная черта патологии – боль сопровождается щелчками и хрустом при ходьбе. Апогей состояния – женщине сложно поднять ноги в положении лёжа. Привычные движения приносят серьёзный дискомфорт.

Чем грозит?

Расхождение костных тканей в приделах нормы не имеют негативного влияния на процесс вынашивания крохи. Иногда женщины жалуются на дискомфорт, который их беспокоит больше с психологической точки зрения. Ведь будущая мама беспокоится, чтобы плод развивался правильно, полноценно, каждое непонятное изменение в организме вызывает страх за малыша.

Доктора утверждают, что такое явление, как симфизит при беременности не всегда вредит развитию плода, но негативно сказывается на общем состоянии женщины в положении. Важно знать, что излишне растянутое лонное сочленение при беременности способно истончиться. При родовой деятельности, когда расходятся костные ткани таза, разрывается хрящ. Травмирование  провоцирует развитие симфизита после родов. Женщина с трудом передвигается, ей тяжело даются приятные хлопоты за грудничком. Болевые атаки мучают при малейшей физической активности.

Симфизит после родов является провокаторомнеприятных клинических проявлений у новоиспеченной мамы. Специалистами доказано, что патологический процесс не несет угрозы для здоровья и жизни женщины, если расхождение костных сегментов таза не приводят к разрыву лонного сочленения при родовой деятельности. В данном случае образуется серьезная патология – перелом таза.

Иногда в момент травмы острые края кости способны повредить мочевик, клитор, мочеиспускательные пути. Если затрагиваются суставы, развиваются кровоизлияния, которые спустя время приводят к проявлению артритов.

Расхождение лонного сочленения: норма и патология

При вынашивании ребёнка допустимое расхождение лонного сочленения 4-5 мм. Этого достаточно, чтобы ребёнок благополучно смог пройти через родовые пути. После родов кости встают на место и снова приобретают неподвижность.

Но при наличии показателей выше нормы, различают несколько степеней симфизита:

  1. Первая степень – 5-9 мм. При отсутствии других осложнений допустимо естественное родоразрешение.
  2. Вторая степень – 10-20 мм. Обычные роды возможны, но в приоритет кесарево сечение.
  3. Третья степень – расстояние более 20 мм. Рождение ребёнка только путём кесарево сечения.

Тип родоразрешения при патологии играет огромную роль. При родах естественным путём существует риск разрыва симфиза, что является тяжёлым осложнением.

Как узнать о разрыве симфизита

Опасным осложнением, которое может возникнуть при разрыве лонного сочленения, а также соединительной мышечной ткани и связок является симфизиолиз. Симптомы данной патологии имеют выраженный характер:

  1. Невозможно ходить и стоять из-за сильных болевых ощущений;
  2. Не под силу ухаживать за собой и малышом, так как движения ограничены.

Степени симфизита при беременности

Обычно симфизит возникает ближе к концу беременности. При диагностировании симфизита у беременной женщины, проводят в обязательном порядке ультразвуковое исследование лонного сочленения. С помощью данного обследования определяется степень расхождения симфиза:

  1. От 5 мм до 9 мм. Следует ограничить физические нагрузки, спать на ортопедическом матрасе, принимать препараты, содержащие кальций;
  2. От 10 мм до 20 мм. Рекомендованы бандаж, физиотерапия;
  3. Более 20 мм. Постельный режим от 0,5 до 1,5 месяца.

Диагностика заболевания

На ранних сроках заболевание не проявляется. Возникает ближе к третьему триместру, реже во втором. Врач диагностирует симфизит исходя из жалоб пациентки, внешнего осмотра, пальпации и УЗИ. Ультразвуков исследование позволяет выявить степень расхождения костей. При необходимости доктор отправляет женщину на приём к хирургу и травматологу.

При симфизите боль и хруст роженица ощущает при движении, это главный признак патологии.

Как предотвратить?

Исследуя патологический процесс, доктора пришли к мнению, что симфизиопатия в легкой форме не опасна для будущих мамы и малыша. Сложнее протекает заболевание в комплексе с некоторыми факторами. Чаще всего это узкий таз роженицы при большом весе ребенка. Степень развития недуга влияет на общее самочувствие женщины.

Женщинам из группы риска с первых недель беременности советуют проводить профилактические мероприятия во избежание развития заболевания. Основными направлениями предотвращения болезни являются:

  • прием витаминно-минеральных комплексов;
  • исключение дефицита кальция;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценный отдых;
  • регулярное посещение бассейна;
  • умеренные физические нагрузки.

При проявлении минимальных признаков патологии доктора всеми мерами стараются предотвратить активизацию болезни. Чтобы остановить прогрессирование клинических признаков гинекологи советуют:

  • часто менять положение тела;
  • не блокировать кровоток в области таза позой «нога на ногу»;
  • пользоваться бандажом, тазовым поясом;
  • систематически выполнять рекомендуемые упражнения;
  • при обострении болезни советуют ослаблять нагрузку на пострадавшую зону, используя при передвижении трость, ходунки, кресло-каталку;
  • поворачиваясь с бока на бок ноги должны находиться вместе;
  • чтобы лечь на кровать, надо сесть на ее край, после плавно наклониться в сторону, укладывая верхнюю часть корпуса, после одновременно поднять обе нижние конечности и уложить их на кровать;
  • вставать с кровати надо, используя обратный алгоритм;
  • противопоказаны поверхности для сидения с мягкими или слишком твердыми покрытиями;
  • двигаться следует плавно, широкие шаги при этом направлять в сторону;
  • при активизации приступа симфизита советуют ночью класть небольшую подушку между ног;
  • важно контролировать чередование активностей и пассивного времяпровождения;
  • вечером или после пеших прогулок можно располагать ноги на возвышенность;
  • в положении лежа таз можно немного приподнять с помощью валика из полотенца, расположив его под ягодицы.

Когда болевые атаки усиливаются, не стоит откладывать консультацию доктора. Запрещено самостоятельно принимать решение, какими способами бороться с приступами симфизита. Только доктор, изучив анатомические особенности, индивидуальности протекания беременности может грамотно назначить терапию для избавления от заболевания.

Как проявляется разрыв симфиза?

Симфизиолиз дает о себе знать перед родами, во время родов или сразу после них. Родильница не может поднять ноги, самостоятельно встать с кровати (только боком), совершить подъем по ступеням, а порой – вообще двигать конечностями в нужном объеме. Любая физическая активность причиняет боль.

Риск для беременной при боли в кости на поздних сроках

В последние недели срока ребёнок имеет внушительные размеры, матка оказывает сильное давление на внутренние органы и таз. Вырабатывается гормон релаксин, он размягчает кости. Организм активно готовится к родам. В этот период у женщины изменяется походка. Из-за того, что центр тяжести перемещается и становится трудно выполнять привычные движения. Боли в лобке логичны. Родовые пути готовы к прохождению ребёнка.

Симфизит, кроме неприятных ощущений, сопровождается хрустом и щелчками при ходьбе, даже в расслабленных позах лобковая область ноет. Ноющие и тянущие боли возникают в копчике, спине и бёдрах. Существует угроза преждевременных родов, потому что при наличии расхождения выше нормы, кости могут не удержать ребёнка и спровоцировать родовую деятельность.

Диагностика и УЗИ лонного сочленения: как делают обследование?

Врач анализирует жалобы беременной, проводит осмотр, затем наблюдает динамику симптомов пару дней. После с помощью УЗИ выявляют степень расхождения лобковых костей. Иногда требуется консультация хирурга и травматолога. Крайне редко назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Упражнения при симфизите при беременности и после родов

Выполнять физические упражнения, без предварительного согласования с врачом, опасно. Поэтому самостоятельно заниматься физической нагрузкой при симфизите категорически запрещено.

Упражнение с помощью резинки натяжения

Принимается поза лежа на спине. Резинку следует надеть на согнутые в коленях ноги. Колени следует плавно разводить в противоположные стороны, растягивая фитнес-резинку и удерживая такое положение ног в течение 4-5 секунд. Упражнение повторять 5 — 6 раз.

Мячик между ног

Принимается положение сидя на стуле или лежа на спине. Мячик ставится между согнутыми в коленях ногами. Плавно сжимаете и разжимаете мяч. Достаточно 6-8 повторов.

Таз вверх-вниз

Принимается положение лежа. Ноги согнуть в коленях и поставить так, чтобы стопы от ягодиц были на расстоянии 40 — 50 см. Таз приподнимается медленно вверх на небольшое расстояние от пола, задерживается в течение нескольких секунд и опускается медленно вниз. Повторить упражнение 5-6 раз.

Кошечка

Следует встать на колени и упереться руками в пол, получается положение тела на четвереньках. Спину нужно расслабить, позвоночник и голова должны быть ровными и на одном уровне. Затем спина выгибается, голова поднимается, возвращается исходное положение. Упражнение повторять 3-4 раза.

Симфизит при беременности — отзывы женщин

Последствия родов были ужасными — возник симфизиолиз. Головка малыша оказалась большой для моего таза. Если бы врач отнесся ко мне внимательнее, таких осложнений можно было избежать. Когда ребенок проходил по родовым путям, я услышала характерный хруст. Впоследствии я восстанавливалась очень долго и тяжело: около двух месяцев соблюдала постельный режим. Опираясь на стены или своих родных, добиралась до ванной и туалета. Меня мучили сильнейшие боли. Еще на протяжении нескольких лет область лобка была чувствительной. С того момента прошло почти 8 лет и никакого дискомфорта не осталось.

В 45 лет я вынашивала второго малыша. Промежуток между предыдущей и настоящей беременностью составил 15 лет. На 33 неделе меня начали беспокоить боли в тазу. Обращалась с жалобами к врачам, но они их проигнорировали. После родов я не могла терпеть адскую боль, врачи обнаружили расхождение симфиза на 12 мм. Мне ничем они не помогли. Я лечилась с помощью гимнастики, потребления кальция и мне стало лучше. Спустя ход расхождения не было.

Начиная с 3 триместра беременности у меня возник симфизит. Невыносимо больно было ходить, поднимать ноги. Были щелчки в области лобка. При наличии крупного малыша, вопрос о родах был однозначным — кесарево сечение. После родов боли беспокоили меня примерно 2 месяца. Прошло 6 месяцев и они почти не дают о себе знать.

Дифференциальный диагноз

Нередко боль, похожую на ощущения при симфизите, вызывают совершенно другие состояния. Поэтому крайне важно сообщить своему гинекологу о появлении болей. Врач проведет осмотр и назначит дополнительные обследования. Другие причины болей в лобке:

Ишиас (ишиалгия)

Это болезненность в районе седалищного нерва. Неприятные ощущения могут распространяться от паха и копчика по ноге до голени. Этот симптом может быть признаком таких заболеваний, как артриты, артрозы, опухоли малого таза и повреждения мышц.

Люмбаго

Это остро возникшая боль в спине, связанная с патологией позвоночника (остеохондроз, межпозвонковая грыжа). Болезненные ощущения могут отдавать в ногу, пах, живот, часто приводят к расстройствам мочеиспускания и дефекации.

Инфекции половых и мочевыводящих путей

Это еще одна причина болей в районе лобка. Циститы, вызванные кишечной палочкой или половыми инфекциями, часто проявляются жжением, резью и покалыванием в паху. Учитывая, что во время беременности склонность к циститам возрастает, при появлении подобных болей нужно обследоваться на инфекции.

Остеомиелит и другие заболевания костей (туберкулезные поражения)

Они встречаются довольно редко. Но их нельзя сбрасывать со счетов. Особого внимания требуют женщины с туберкулезом в анамнезе или перенесшие травмы таза.

Для исключения или подтверждения вышеперечисленных диагнозов достаточно провести УЗИ, рентген, а также сдать мазки и посевы на инфекции. Подробнее об остеомиелите.

101allergia.net


Смотрите также