Состав индометацин свечи


Индометацин 100 Берлин-Хеми (Indometacin 100 Berlin-Chemie)

Последняя актуализация описания производителем 18.07.2005

Индометацин* (Indomethacin*) M01AB01 Индометацин
  • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Индометацин 50 Берлин-Хеми

Суппозитории для ректального применения 1 супп.
индометацин 50 мг
вспомогательные вещества: твердый жир, крахмал кукурузный  

в контурной ячейковой упаковке 5 шт.; в пачке картонной 2, 6 или 10 упаковок.

Индометацин 100 Берлин-Хеми

Суппозитории для ректального применения 1 супп.
индометацин 100 мг
вспомогательные вещества: твердый жир, крахмал кукурузный  

в контурной ячейковой упаковке 5 шт.; в пачке картонной 2, 6 или 10 упаковок.

Суппозитории белые с желтоватым оттенком, торпедообразной формы.

НПВС.

Фармакологическое действие — антиагрегационное, жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное.

Подавляет активность провоспалительных факторов, понижает агрегацию тромбоцитов. Угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество ПГ как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.

Вызывает ослабление или исчезновение болевого синдрома ревматического и неревматического характера (в т.ч. при болях в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений; при воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны).

Абсорбция — быстрая. Биодоступность при ректальном пути введения — 80–90%. Связывание с белками плазмы — 90%, T1/2 — 4–9 ч. Метаболизируется в основном в печени. 30% препарата выводится в неизмененном виде. 70% выводится почками, 30% — через ЖКТ. Не удаляется при диализе. Проникает в грудное молоко.

Показания препарата Индометацин 100 Берлин-Хеми

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит; ревматические поражения мягких тканей; подагрический артрит.

Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях лор-органов, аднексите, простатите, цистите, альгодисменорее, невритах, головной и зубной боли (в составе комбинированной терапии).

Гиперчувствительность, «аспириновая астма», язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, кровотечение (внутричерепное, желудочно-кишечное), врожденные пороки сердца (коарктация аорты, атрезия легочной артерии, тетрада Фалло), нарушение цветового зрения, цирроз печени с портальной гипертензией, заболевания зрительного нерва, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, гемофилия, гипокоагуляция, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови; проктит, геморрой; беременность, период грудного вскармливания, детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью — гипербилирубинемия, тромбоцитопения, эпилепсия, паркинсонизм, депрессия, детский и пожилой возраст.

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны пищеварительной системы: НПВС-гастропатия, абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, анорексия, диарея, нарушение функции печени (повышение в крови билирубина, печеночных трансаминаз). При длительном применении в больших дозах — изъязвление слизистой оболочки ЖКТ.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, возбуждение, раздражительность, усталость, сонливость, депрессия, периферическая нейропатия.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, шум в ушах, нарушение вкуса, диплопия, нечеткость зрения, помутнение роговицы, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахиаритмия, повышение АД.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков.

Со стороны системы гемостаза: кровотечение (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное), тромбоцитопения.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм; редко — синдром Лайелла, узловатая эритема, анафилактический шок.

Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия, апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия.

Прочие: асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), усиление потоотделения, отечный синдром.

Местные реакции: жжение, зуд, тяжесть в аноректальной области, обострение геморроя.

Снижает эффективность урикозурических препаратов, гипотензивных и мочегонных средств (салуретиков); усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты минералокортикостероидов, эстрогенов, других НПВС; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.

Совместное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов. Этанол, колхицин, глюкокортикостероиды — повышают риск развития гастроинтестинальных осложнений, сопровождаемых кровотечениями.

Увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, метотрексата и дигоксина. Циклоспорин, препараты золота повышают нефротоксичность индометацина. Цефамандол, цефоперазон, вальпроевая кислота — повышают риск развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений. Снижает элиминацию пенициллинов. Потенцирует токсическое действие зидовудина.

Ректально. Перед применением суппозитория рекомендуется освободить кишечник.

Индометацин 50 Берлин-Хеми

Взрослым — по 1 супп. (50 мг) 1–3 раза в сутки, во время приступа подагры — 200 мг/сут.

Индометацин 100 Берлин-Хеми

Взрослым — по 1 супп. (100 мг) 1 раз в сутки, во время приступа подагры — 200 мг/сут (2 супп.).

Симптомы: тошнота, рвота, сильная головная боль, головокружение, нарушение памяти, дезориентация. В тяжелых случаях — парестезии, онемение конечностей, судороги.

Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения препарата Индометацин 100 Берлин-Хеми

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Индометацин 100 Берлин-Хеми

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
H60 Наружный отитИнфекции ЛОР-органов
Инфекции наружного слухового прохода
Инфекции наружного уха
Инфекционно-воспалительные заболевания уха
Острое катаральное воспаление наружного слухового прохода
H66 Гнойный и неуточненный средний отитБактериальные инфекции ушей
Воспаление среднего уха
Инфекции ЛОР-органов
Инфекционно-воспалительное заболевание лор-органов
Инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов
Инфекционно-воспалительные заболевания уха
Инфекционные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом
Инфекция уха
Отит средний инфекционный
Персистирующее воспаление среднего уха у детей
Ушная боль при отите
H70 Мастоидит и родственные состоянияМастоидит
J01 Острый синуситВоспаление придаточных пазух носа
Воспалительные заболевания придаточных пазух носа
Гнойно-воспалительные процессы придаточных пазух носа
Инфекционно-воспалительное заболевание лор-органов
Инфекция придаточных пазух носа
Комбинированный синусит
Обострение синусита
Острое воспаление придаточных пазух носа
Острый бактериальный синусит
Острый синусит у взрослых
Подострый синусит
Синусит острый
Синуситы
J02.9 Острый фарингит неуточненныйГнойный фарингит
Лимфонодулярный фарингит
Острый ринофарингит
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)Ангина
Ангина алиментарно-геморрагическая
Ангина вторичная
Ангина первичная
Ангина фолликулярная
Ангины
Бактериальный тонзиллит
Воспалительные заболевания миндалин
Инфекции горла
Катаральная ангина
Лакунарная ангина
Острая ангина
Острый тонзиллит
Тонзиллит
Тонзиллит острый
Тонзиллярная ангина
Фолликулярная ангина
Фолликулярный тонзиллит
J04 Острый ларингит и трахеитИнфекционно-воспалительное заболевание лор-органов
Кашель при заболеваниях верхних дыхательных путей
Ларингит
Ларингит острый
Трахеит острый
Фаринголарингит
K08.8.0* Боль зубнаяАнестезия в стоматологии
Болевые синдромы в стоматологической практике
Боли дентинные
Боли пульпитные
Боль после снятия зубного камня
Боль после стоматологических вмешательств
Боль при экстракции зуба
Дентинные боли
Зубная боль
M06.9 Ревматоидный артрит неуточненныйАртрит ревматоидный
Болевой синдром при ревматических заболеваниях
Боль при ревматоидном артрите
Воспаление при ревматоидном артрите
Дегенеративные формы ревматоидного артрита
Детский ревматоидный артрит
Обострение ревматоидного артрита
Острый ревматизм
Острый ревматический артрит
Острый суставной ревматизм
Ревматические артриты
Ревматические полиартриты
Ревматический артрит
Ревматический полиартрит
Ревматоидные артриты
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит активного течения
Ревматоидный периартрит
Ревматоидный полиартрит
M08 Юношеский [ювенильный] артритАртрит ювенильный хронический
Ювенильный артрит
Ювенильный ревматоидный артрит
Ювенильный хронический артрит
Ювенильный хронический полиартрит
M10 ПодаграОбострение подагры
Острая суставная атака при подагре
Острый подагрический приступ
Подагрическая атака
Рецидивирующие приступы подагры
Хроническая подагра
M13.8 Другие уточненные артритыАртрит височно-нижнечелюстного сустава
M45 Анкилозирующий спондилитАнкилозирующий спондилоартрит
Анкилозирующий спондилоартроз
Бехтерева болезнь
Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болезни позвоночного столба
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева-Мари-Штрюмпелля
Мари-Штрюмпеля болезнь
Ревматический спондилит
Спондилоартрит анкилозирующий
M77.9 Энтезопатия неуточненнаяКапсулит
Периартрит
Периартропатия
Тендинит
Тендопатия
M79.2 Невралгия и неврит неуточненныеБолевой синдром при невралгии
Брахиалгия
Затылочная и межреберная невралгия
Невралгии
Невралгические боли
Невралгия
Невралгия межреберных нервов
Невралгия заднего большеберцового нерва
Неврит
Неврит травматический
Невриты
Неврологические болевые синдромы
Неврологические контрактуры со спазмами
Острый неврит
Периферический неврит
Посттравматическая невралгия
Сильная боль неврогенного характера
Хронический неврит
Эссенциальная невралгия
N30 ЦиститОбострение хронического цистита
Острый бактериальный цистит
Рецидивирующий цистит
Уретроцистит
Фиброзный цистит
Цистопиелит
N41 Воспалительные болезни предстательной железыЗаболевание предстательной железы
Инфекция половых органов
Простатит
Хронический неспецифический простатит
N70 Сальпингит и оофоритАднексит
Воспаление яичников
Воспалительные заболевания женских гениталий
Воспалительные заболевания женских половых органов
Инфекция половых органов
Оофорит
Острый аднексит
Сальпингит
Сальпингоофорит
Хронические воспалительные заболевания яичников
N94.6 Дисменорея неуточненнаяАльгодисменорея
Альгоменорея
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевые ощущения во время менструаций
Болезненные нерегулярные менструации
Боли при менструации
Боли при менструациях
Дисальгоменорея
Дисменорея
Дисменорея (эссенциальная) (эксфолиативная)
Менструальное расстройство
Менструальные крампи
Менструация болезненная
Метроррагии
Нарушение менструального цикла
Нарушения менструального цикла
Первичная дисальгоменорея
Пролактинзависимое нарушение менструального цикла
Пролактинзависимое нарушение менструальной функции
Расстройство менструального цикла
Спастическая дисменорея
Функциональные нарушения менструального цикла
Функциональные расстройства менструального цикла
R51 Головная больБоли в области головы
Боли при синуситах
Боль в затылке
Боль головная
Головная боль вазомоторного генеза
Головная боль вазомоторного происхождения
Головная боль с вазомоторными нарушениями
Головные боли
Неврологическая головная боль
Серийная головная боль
Цефалгия

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

www.rlsnet.ru

Индометацин. Состав, виды, аналоги, инструкция по применению, показания к применению

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Индометацин - это мощное противовоспалительное, обезболивающее, а также жаропонижающее средство, которое используется в медицине с 60-х годов прошлого столетия. Он эффективно применяется для лечения различных заболеваний (артритов, артрозов, травм, невралгий, болей различного происхождения), как вспомогательное средство используется в отоларингологии, в стоматологии, офтальмологии, гинекологии и в других областях. Данное лекарственное средство может оказывать системное (при пероральном, внутримышечном или ректальном введении) или местное действие (при нанесении на кожу в виде мази или геля) или при закапывании в глаза.

В российских аптеках могут быть представлены следующие виды индометацина:

  • индометацин – таблетки;
  • индометацин – капсулы;
  • индометацин – мазь;
  • индометацин – гель;
  • индометацин – свечи ректальные;
  • индометацин – глазные капли.
Этот препарат является сильнодействующим лекарством с серьезными побочными эффектами (может вызвать желудочно-кишечные кровотечения, аллергию, бронхоспазм, поражение органов пищеварения, почек, печени, нарушения в работе сердца и кроветворении), поэтому его не следует принимать без рекомендации врача. Активным действующим веществом этого препарата является индометацин (производное индолилуксусной кислоты), который является одним из старейших представителей группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Латинское название активного действующего вещества – indomethacinum. Его международным названием является indometacin. Этот лекарство относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Эта группа препаратов, в первую очередь, предназначена для борьбы с воспалением и болью. В настоящее время в нее входит большое количество медикаментов. Каждый из них, обладая всеми свойствами НПВП (в большей или меньшей степени), способен действовать наилучшим образом в определенной сфере. Так одни оказывают более выраженное обезболивающее действие (кеторолак). Другие применяются, в основном, как жаропонижающие (парацетамол) или противотромботические средства (аспирин). Индометацин - это универсальный противовоспалительный препарат, который является одним из эталонов оценки терапевтического действия НПВП. Однако при его использовании нежелательные побочные эффекты возникают чаще, чем при употреблении других средств из группы НПВП. Этот факт существенно ограничивает применение этого лекарства в медицинской практике в настоящее время.

Индометацин оказывает следующее действие:

  • сильное противовоспалительное (является одним из самых сильных противовоспалительных препаратов из всех НПВП);
  • сильное обезболивающее (полностью купирует или снижает боль различного происхождения);
  • жаропонижающее (снижает повышенную температуру и не действуют на нормальную);
  • слабое антиагрегационное (разжижает кровь - уменьшает вероятность тромбообразования);
  • слабое иммуносупрессивное (способен при длительном использовании снижать активность иммунитета).
Все эти эффекты обусловлены подавляющим действием этого препарата на ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), от которых зависит синтез простагландинов (ПГ), обуславливающих развитие воспаления, боли, отека, повышения температуры и других симптомов воспаления.

Однако эти ферменты присутствуют и в организме здоровых людей. Так, ЦОГ-1 обнаруживается практически во всех органах и тканях, в частности, в пищеварительном тракте и почках. Синтезированные ЦОГ-1 простагландины участвуют в поддержании целостности слизистой оболочки желудка и кишечника, поддерживая необходимый кровоток, уменьшая секрецию соляной кислоты, увеличивая рН, секрецию фосфолипидов и слизи. Поэтому при подавлении выработки ЦОГ-1 снижается уровень простагландинов не только в очаге воспаления, но и во всем организме, что может повлечь за собой серьезные осложнения. ЦОГ-2 в здоровых тканях отсутствует или же присутствует в малых количествах. Ее уровень повышается при воспалении и в самом его очаге.

Поэтому воздействуя на ферменты ЦОГ-1, ЦОГ-2 индометацин оказывает не только выраженное лечебное, но иногда и негативное влияние на желудок, почки и другие органы.При приеме данного препарата внутрь он быстро всасывается, а максимальный эффект наблюдается через 2 часа. Лекарство перерабатывается, в основном, в печени и выводится из организма через 4,5 - 9 часов, преимущественно, почками. Препарат способен проникать через гематоэнцефалический барьер, плаценту, поступает в грудное молоко и не удаляется при гемодиализе. Данный препарат не является антибиотиком, но оказывает выраженное противовоспалительное действие. Он относится к группе НПВП. При его использовании снижается воспаление, температура, боль. Однако он не способен подавить бактериальную инфекцию. Для этой цели существует группа лекарственных средств – антибиотики. Длительный прием индометацина может маскировать развитие бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуется проводить регулярный медицинский осмотр для диагностики нежелательных осложнений или побочных эффектов от применения этого препарата. Данное лекарственное средство не является гормональным препаратом. Оно относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Употребление термина «нестероидные» подчеркивает отличие этих препаратов от глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды – это стероидные гормоны, которые синтезируются надпочечниками в организме человека. В медицине применяются синтетические аналоги этих гормонов, которые обладают противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым и другими действиями, но оказывают при этом серьезные побочные эффекты. В настоящее время в аптеках данный препарат продается под различными названиями. Он производится в России, Болгарии, Германии, Австрии, Польше, Молдове, Белоруссии и в других странах. Практически все эти производители предлагают данное лекарственное средство в различных формах – от таблеток до мазей.

На российском фармацевтическом рынке представлены следующие препараты:

  • индометацин Софарма;
  • индометацин Берлин Хеми;
  • индометацин Биосинтез;
  • индометацин Альтфарм и многие другие.
Индометацин используется в медицинской практике давно. За это время он зарекомендовал себя как сильный противовоспалительный препарат. Он действует быстро и надежно, однако вызывает большое количество серьезных побочных эффектов. По этой причине он является препаратом резерва (назначается в экстренных случаях, когда более безопасные препараты из группы НПВП не помогают). По этой причине в аптеках он продается по рецепту врача (в форме таблеток, свечей, глазных капель).

Данный препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

  • в таблетках, драже, капсулах по 0.025 г и 0.05 г;
  • в таблетках ретард по 0.075 г;
  • в виде суппозиториев (свечей) ректальных по 0,05 г и 0,1 г;
  • в виде мази 5% или 10% в тубах или банках;
  • в виде геля 5% или 10% в тубах;
  • в виде глазных капель 0,1% во флаконах.
Этот препарат в виде таблеток (покрытых кишечнорастворимой оболочкой) от болгарского фармацевтического производителя Софарма продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и 1 блистер с таблетками 30 штук по 0,025 г индометацина в каждой таблетке.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде таблеток являются:

  • лактозы моногидрат;
  • крахмал пшеничный;
  • целлюлоза микрокристаллическая (тип 101);
  • повидон К25;
  • кремния диоксид коллоидный безводный;
  • тальк;
  • магния стеарат;
  • оболочка (эудрагит L-12.5 и S-12.5 (сухой), дибутилфталат, диэтилфталат, макрогол 400, макрогол 6000, масло семян клещевины обыкновенной, тальк, титана диоксид, краситель коричневый (E110) и шоколадный HT (E155)).
Таблетки предназначены для приема внутрь, продаются по рецепту врача. Хранить их необходимо при температуре не выше 25 градусов в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности на данное лекарство составляет 5 лет. Этот препарат в виде свечей (суппозиториев) ректальных от немецкого фармацевтического производителя Берлин Хеми продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и свечи, расположенные по 5 штук в ячейковой контурной упаковке (по 0,05 г или 0,1 г индометацина в каждой свече). В картонной пачке может находиться 2, 6 или 10 упаковок со свечами.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде свечей являются:

  • твердый жир;
  • крахмал кукурузный.
Свечи имеют торпедообразную форму с углублением в основании, они белого цвета с желтоватым оттенком. Лекарство предназначено для введения в прямую кишку и продается в аптеках по рецепту врача. Хранить его необходимо при температуре не выше 25 градусов в местах, недоступных для детей. Срок годности на этот препарат составляет 3 года. Этот препарат в виде мази от болгарского фармацевтического производителя Софарма продается в картонных пачках. В каждой пачке находится туба алюминиевая 40 г с индометациновой мазью 10% и инструкцией по применению.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде мази являются:

  • вазелин белый;
  • воск пчелиный;
  • диметилсульфоксид;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • масло лавандовое;
  • ланолин безводный.
Мазь предназначена для наружного использования, она гомогенная, светло-желтого или темно-желтого цвета, со слабым специфическим запахом. Продается в аптеках без рецепта врача, и ее следует хранить при температуре не выше 25 градусов в местах, недоступных для детей. Срок годности данного лекарства составляет 3 года. После вскрытия тубы - 6 месяцев. Этот препарат в виде геля от болгарского фармацевтического производителя Балканфарма продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и алюминиевая туба 40 г с гелем, содержащим индометацина 5% (в 1 г геля – 50 мг индометацина) или 10% (в 1 г геля – 100 мг индометацина).

Вспомогательными веществами этого препарата в виде геля являются:

  • макрогол 400;
  • карбомер;
  • пропиленгликоль;
  • натрия бензоат;
  • этанол 96%.
Гель предназначен для наружного применения. Он желтого цвета, однородный, со слабым запахом спирта. Продается в аптеках без рецепта врача, и его следует хранить при температуре не выше 25 градусов в защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности геля составляет 2 года. Этот французский препарат (под названием индоколлир) в виде глазных капель, содержащих 0,1% индометацина в (1 мл – 1 мг индометацина), продается в картонных пачках. В каждой пачке находится флакон 5 мл с пробкой-капельницей и инструкцией по применению.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде глазных капель являются:

  • тиомерсал;
  • аргинин;
  • гидроксипропил;
  • хлористоводородная кислота;
  • вода очищенная.
Капли представляют собой прозрачный раствор бледно-желтого цвета. Они предназначены для использования в офтальмологии. Для их приобретения требуется рецепт врача. Хранить этот препарат следует при температуре не выше 25 градусов в защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности лекарства составляет 1,5 года. После вскрытия капли можно использовать не более 15 дней. Индометацин ретард (метиндол ретард) - это таблетки пролонгированного действия, в которых содержится индометацин в количестве 0,075 г. Этот препарат производится в Польше и продается только по рецепту врача. Добавочное слово ретард говорит о том, что препарат всасывается из желудка и кишечника не сразу, а постепенно и в результате его действие распределяется на целый день. Такая дозировка активного действующего вещества позволяет сократить кратность приема этого лекарства до 1 максимум 2 раз в сутки, вместо того, чтобы его принимать 3 - 4 раза в день. Для данного препарата выделяют 2 группы аналогов. К первой группе относятся медикаменты – дженерики (с разными торговыми названиями, но идентичным химическим составом). Это препараты, представленные в различных лекарственных формах и содержащие индометацин в качестве активного действующего вещества. К ним относятся метиндол (Польша), индобене (Австрия), индометацин Софарма (Болгария), индометацин Берлин Хеми (Германия), индометацин Биосинтез (Россия) и другие.Вторая группа аналогов представлена препаратами из группы НПВП. Все НПВП оказывают противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий эффект, действуют на любой воспалительный процесс независимо от причины его возникновения. Однако выраженность этих эффектов у НПВП разная и не всегда они взаимозаменяемы. Так как индометацин известен своим выраженным противовоспалительным, обезболивающим действием, за что он часто применяется в ревматологии и при болезнях опорно-двигательного аппарата, то и его аналоги должны обладать подобными свойствами.

Аналогами индометацина, принадлежащими к группе НПВП являются следующие препараты:

При выборе того или иного препарата из группы НПВП врачи руководствуются эффективностью и переносимостью лекарства пациентом. Как правило, первыми назначаются препараты с наименьшим числом противопоказаний и побочных эффектов. Препараты из группы НПВП могут отрицательно влиять на протекание беременности и на развитие эмбриона. Поэтому их использование противопоказано при беременности и в период лактации. Также их применение может отрицательно влиять на способность к зачатию. Их не рекомендуется употреблять женщинам, планирующим беременность. Ибупрофен (производное пропионовой кислоты) по силе противовоспалительного действия уступает индометацину и многим другим препаратам из группы НПВП. Применяется чаще как анальгетик или жаропонижающее средство. Он хорошо переносится и практически не вызывает осложнений. Является наименее гастротоксичным среди всех НПВП.

Ибупрофен разрешен к применению в детском возрасте (в виде свечей для детей с 3 месяцев). Выпускается в различных лекарственных формах - таблетках, в виде суспензии, в ректальных свечах, в виде геля для наружного применения. Ибупрофен может быть использован в качестве альтернативы индометацину при легких вариантах течения артритов, артрозов и для ослабления болей различного происхождения.

Диклофенак (диклофенак натрия, вольтарен, диклобене, наклофен, ортофен и другие препараты) является производным фенилуксусной кислоты. Также как и индометацин считается эталоном в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника. Он обладает оптимальным сочетанием противовоспалительного и обезболивающего эффектов.

Диклофенак является эффективным и популярным препаратом, выпускается под разными названиями и в различных лекарственных формах (в уколах, таблетках, свечах, в виде мази, геля, глазных капель). Разрешен к употреблению с 6 лет. Несмотря на выраженное терапевтическое действие, также как и индометацин он вызывает серьезные побочные эффекты. Поэтому лечение этим препаратом должно проводиться под контролем врача.

Мелоксикам (мовалис, артрозан и другие) относится к оксикамам. Является представителем нового поколения НПВП – селективных ингибиторов ЦОГ–2, значительно слабее ингибирует ЦОГ-1. Благодаря этому свойству препарат меньше влияет на синтез простагландинов, регулирующих почечный кровоток, выработку защитной слизи в желудке и агрегацию (объединение) тромбоцитов. Он не уступает по противовоспалительной активности индометацину и практически не вызывает нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и почек. Выпускается в таблетках и ампулах для внутримышечного введения, входит в состав противовоспалительных гелей и мазей. Разрешен к употреблению с 15 лет, употребляется 1 раз в сутки. Парацетамол (панадол, эффералган и другие) является представителем группы анилидов. Он, преимущественно, подавляет синтез простагландинов в центральной нервной системе, а не в периферических тканях. Оказывает выраженное жаропонижающее, анальгезирующее и слабое противовоспалительное действие. В этом качестве он может быть использован при острых травмах мягких тканей, но не при ревматических заболеваниях (как индометацин). Чаще всего он применяется в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ), гриппе, инфекциях и других состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела и болевым синдромом слабой и умеренной интенсивности (при головной боли, зубной боли, боли в мышцах, при травмах, ожогах или невралгии).

В отличие от индометацина парацетамол считается одним из наиболее безопасных НПВП. Он практически не вызывает побочных эффектов и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Однако он гепатотоксичен и при длительном приеме нефротоксичен. Он выпускается во многих странах мира в различных лекарственных формах (в таблетках, порошках, инъекциях, в виде суспензии, сиропа, в ректальных свечах). Некоторые его формы употребляются у детей с 3 месяцев (в виде сиропа, суспензии или свечей ректальных). Он рекомендован к применению, в первую очередь, при наличии противопоказаний к другим НПВС (у больных бронхиальной астмой, язвой желудка). Во многих случаях парацетамол является отличной заменой индометацину.

Кетопрофен (кетонал и другие) является производным пропионовой кислоты. Препарат обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. По силе противовоспалительного действия уступает индометацину и диклофенаку, но превосходит ибупрофен и пироксикам. Выпускается в различных лекарственных формах - в таблетках, инъекциях, в ректальных свечах, в виде геля для наружного применения. Может вводиться внутримышечно, внутривенно, капельно. Используется при сильных болях. Показания к применению и побочные эффекты у кетопрофена такие же, как и у индометацина, он разрешен к употреблению с 15 лет.Пироксикам относится к оксикамам. Оказывает быстрый и выраженный обезболивающий эффект (при внутримышечном введении). Является сильным противовоспалительным средством. Но его действие развивается медленно (в течение 1 - 2 недель). Максимальный эффект отмечается только через 2 - 4 недели постоянного приема препарата. Оказывает многочисленные побочные эффекты, присущие НПВП. По неблагоприятному действию на желудочно-кишечный тракт даже превосходит индометацин. Показания к его применению такие же, как и для индометацина. Также выпускается в различных лекарственных формах - в таблетках, инъекциях, в ректальных свечах, в виде геля. Разрешен к употреблению с 15 лет.Препарат нимесил, с активным действующим веществом нимесулидом, является НПВС из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид ингибирует, главным образом, ЦОГ-2, благодаря чему значительно реже, чем другие НПВС, вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ. Препарат предназначен для уменьшения боли и воспаления на момент использования. Гепатотоксичен. Выпускается в виде порошка для приготовления питьевого раствора, входит в состав гелей для местного использования. Разрешен к употреблению с 12 лет. Нимесил хорошо переносится как при кратковременном, так и при длительном применении. Он действует быстро и эффективно, поэтому многих случаях врачи назначают его вместо индометацина. Препарат индовазин – это лекарственное средство в состав, которого входят индометацин (НПВП) и троксевазин (ангиопротектор). Выпускается в виде геля. Действует местно, оказывает противовоспалительное, обезболивающее, ангиопротективное, противоотечное действие. Применяется при мышечно-суставных заболеваниях (бурсите, тендовагините, синовите и других), при варикозном расширении вен, при посттравматических гематомах, при трофических нарушениях на фоне хронической венозной недостаточности. В состав индометациновой мази входит димексид (диметилсульфоксид). Димексид как вспомогательное вещество усиливает действие индометацина (НПВП), димексид также оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное действие. Он глубоко проникает в ткани, способен действовать антибактериально. Мазь применяется местно при артритах, артрозах, остеохондрозе, травмах, мышечных болях. Она оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие. В настоящее время НПВП применяются не только в ревматологии, они используются неврологами, онкологами, кардиологами и другими специалистами. Ежедневно в мире эти препараты употребляют около 30 миллионов человек. Несмотря на высокую эффективность, их широкое использование ограничивается серьезными осложнениями, возникающими даже при кратковременном их употреблении. К сожалению, сегодня вопрос безопасного использования НПВП в медицине до конца не решен. Любой НПВП обладает более или менее выраженным побочным действием, и принимать его следует с осторожностью под контролем врача. Так наибольшим ульцерогенным действием (вызывающим кровотечения и эрозивно-язвенные повреждения ЖКТ) среди всех НПВП обладают индометацин, аспирин, пироксикам и кетопрофен.

Поэтому, для каждого пациента индивидуально подбирается наиболее эффективный препарат с наилучшей переносимостью. Начинают терапию, как правило, с малых доз наименее токсичных НПВП, к которым относятся производные пропионовой кислоты (ибупрофен и другие). Дозу НПВП увеличивают постепенно, оценивают эффект и лишь при его отсутствии через 5 - 10 дней используют более токсичный препарат (в том числе и индометацин). При наличии у пациента противопоказаний к применению НПВП используют простые анальгетики (парацетамол), а при ревматоидном артрите - низкие дозы глюкокортикоидов.

Значительно снизить токсичность и улучшить переносимость лечения различных заболеваний позволяет применение селективных и высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2, к которым относится мелоксикам, нимесулид и другие препараты. Уменьшения негативного влияния НПВП на ЖКТ удается достичь при одновременном использовании противоязвенной терапии (употреблении омепразола и других аналогичных препаратов). Снизить применение НПВП системного действия позволяет использование местного лечения (мази, гели), физиотерапии, применения антиоксидантов, хондропротекторов с противовоспалительными свойствами.

Данный препарат обладает обширным списком показаний к применению. Он является действенным обезболивающим и противовоспалительным средством, однако он чаще других препаратов группы НПВП вызывает нежелательные побочные эффекты. Поэтому в настоящее время это лекарство используется как препарат резерва и применяется после терапии менее токсичными медикаментами из класса НПВП (если их действие оказалось неэффективным). Препараты индометацина могут оказывать системное действие – при их употреблении в виде инъекций, таблеток, свечей или действовать местно – при использовании мази, геля или глазных капель.

В зависимости от вида патологии врач индивидуально подбирает лекарственную форму препарата, дозу и продолжительность лечения. Начинают терапию в тяжелых случаях обычно с внутримышечного введения этого препарата, с последующим переходом на таблетированные формы, употребление которых может сочетаться с использованием ректальных свечей или мази (геля).

Чаще всего данный препарат в виде таблеток применяется в ревматологии. Как правило, он назначается длительными курсами. При этом врачи индивидуально подбирают оптимальную дозу и режим приема. Гинекологи любят использовать данный препарат в виде свечей. Неврологи и травматологи, в зависимости от тяжести заболевания, могут назначить этот препарат в таблетках, в свечах и для местного нанесения в виде мази или геля.

Показаниями для использования индометацина в уколах, таблетках или свечах являются:

  • ревматические заболевания (ревматизм, ювенильный, ревматоидный, подагрический, псориатический артриты, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера и другие);
  • неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, миозит, тендовагинит, бурсит и другие);
  • травмы (растяжения, ушибы костей и мягких тканей, вывихи, переломы);
  • неврологические заболевания (невралгия, радикулит, ишиас, люмбаго);
  • боли различного происхождения (головная, зубная, мышечная боль, боль в позвоночнике, послеоперационные боли, почечная колика, печеночная колика, боли у женщин перед менструацией);
  • заболевания соединительной ткани;
  • лихорадка (при температуре тела выше 38,5 градусов при неэффективности ацетилсалициловой кислоты и парацетамола);
  • как вспомогательное средство в гинекологии (при воспалительных процессах в малом тазу (при воспалении яичников, цистите и других патологиях)); для сохранения беременности или при преждевременных родах в качестве обезболивающего и токолитического средства (токолитики расслабляют гладкую мускулатуру, что препятствует сокращению матки);
  • в составе комплексной терапии в ЛОР-практике (при выраженном болевом синдроме при фарингите, тонзиллите, отите);
  • как вспомогательное средство в стоматологии (при артрите или артрозе височно-нижнечелюстного сустава, воспалительных заболеваниях тканей полости рта, миалгии, невралгии, в послеоперационном периоде).
При наружном применении в виде мази или геля препарат устраняет боль, уменьшает отек и покраснение (эритему), кожи, способствует уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, а также увеличивает объем движений.

Данный препарат в виде мази (геля) назначается в следующих случаях:

  • при артрозах (за исключением дегенеративных заболеваний тазобедренных суставов);
  • при артритах;
  • при травмах опорно-двигательного аппарата (растяжениях, вывихах, ушибах и в других случаях);
  • при воспалении мягких тканей (тендовагините, тендините, бурсите, миалгии, радикулите, ишиасе, люмбаго и в других случаях).
Это лекарство в виде глазных капель используется в офтальмологии.

Глазные капли назначаются в следующих случаях:

  • для профилактики миоза (сужения зрачка) во время операции по поводу катаракты;
  • при воспалении, вызванном хирургическим вмешательством;
  • при профилактике и лечении кистоидного отека желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты;
  • в лечении и профилактике воспалительных процессов глазного яблока;
  • при неинфекционном конъюнктивите.
Этот препарат является сильнодействующим медикаментом, который должен использоваться только по назначению врача в соответствии с рекомендациями производителя, указанными в инструкции по применению.Способы применения и дозировка индометацина

Форма выпуска

Способ применения и дозировка

Индометацин – таблетки, капсулы

Для взрослых и детей, старше 14 лет:

начальная доза препарата составляет 25 мг 2 - 3 раза в сутки. Принимают его во время или после еды, запивая достаточным количеством воды или молока.

При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза в сутки. Лекарственные формы пролонгированного действия (ретард) применяют 1 - 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 200 мг. При достижении положительного эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг.

С осторожностью - у пожилых людей.

Индометацин - свечи

Разрешен к употреблению с 18 лет.

Для взрослых с 18 лет:

вводят в прямую кишку (ректально), после освобождения кишечника. Лучше применять на ночь.

Суппозитории 100 мг по 1 свече 1 раз в сутки; суппозитории 50 мг по 1 свече 1 - 3 раза в сутки.

Во время приступа подагры до 200 мг в сутки.

С осторожностью - у пожилых людей.

Индометацин - гель

Разрешен к употреблению с 14 лет.

Для взрослых:

полоску длиной 4 - 5 см (в зависимости от площади болезненного участка) наносят тонким слоем на неповрежденные участки кожи 3 - 4 раза в сутки (5%) или 2 - 3 раза в сутки (10%) .

Для детей, старше 14 лет:

  1. 2 – 2,5 см геля наносят 2 – 3 раза в сутки (%)Гель втирают легкими движениями. Общее количество геля для взрослых не должно превышать 15 см (10%) или 20 см (5%) в сутки, для детей старше 14 лет - 7,5 см (5%).

Курс лечения:

7 - 10 дней

Следует избегать попадания препарата в глаза или на слизистые оболочки.

Индометацин - мазь

Разрешен к употреблению с 6 лет.

Для взрослых и детей с 12 лет:

полоску длиной 4 - 5 см (в зависимости от площади болезненного участка) наносят тонким слоем на неповрежденные участки кожи 3 - 4 раза в сутки.

Для детей с 6 до 12 лет:

2 – 2,5 см мази наносят 2 – 3 раза в сутки. Мазь втирают легкими движениями. Интервал между нанесением мази должен быть не менее 6 ч. Общее количество мази для взрослых не должно превышать 15 см в сутки, для детей - 7,5 см.

Курс лечения:

7 - 10 дней

Следует избегать попадания мази в глаза или на слизистые оболочки.

Индометацин – капли для глаз

Употребляется только у взрослых. Для предотвращения миоза при офтальмологической операции препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок 4 раза в течение 2 часов с интервалом 30 минут перед операцией.

Для профилактики кистозного отека макулы после операции препарат закапывают по 1 капле 3 - 4 раза в сутки в течение 1 месяца.

В других случаях назначают по 1 капле 3 - 4 раза в сутки. Курс лечения может длиться от 1 до 4 недель.

Этот препарат быстро всасывается. При ректальном использовании он начинает действовать уже через 15 минут. Максимальный эффект при употреблении таблеток наблюдается через 2 часа. Курс лечения и лекарственная форма данного препарата определяется врачом индивидуально, в зависимости от вида заболевания, переносимости лекарства и его эффективности. Курс лечения может составлять несколько дней или длится несколько месяцев. Также врач может назначить прием только таблеток или только свечей, или их комбинацию – таблетки днем, а на ночь – свечи. Иногда употребление таблеток совмещается с наружным нанесением этого препарата в виде геля или мази. Все решения относительно терапии должен принимать врач. В процессе лечения этим медикаментом должно проводиться постоянное наблюдение за состоянием пациента, а при необходимости - оперативная корректировка лечения. Согласно инструкции лекарственная форма данного препарата в виде таблеток разрешена к использованию у детей с 14 лет. Свечи применяются с 18 лет, а мазь или гель можно применять с лечебной целью с 6 лет. Другие решения по применению этого препарата у детей могут приниматься врачами в экстренных случаях.

Так, данный препарат используется у недоношенных детей для закрытия открытого артериального протока. В 75 - 80% случаев его применение позволяет добиться полного закрытия артериального протока и избежать оперативного вмешательства.

Согласно инструкции по применению любые лекарственные формы данного препарата противопоказаны к использованию в III триместре беременности. В I и II триместрах беременности, а также в период грудного вскармливания применение этого препарата не рекомендуется. Другие решения по применению этого препарата при беременности (например, для ее сохранения при гипертонусе матки) или при кормлении грудью могут приниматься врачами индивидуально. Гинекологи часто назначают беременным женщинам это лекарство в виде свечей при повышенном тонусе матки. Гипертонус матки на ранних сроках грозит выкидышем, а на более поздних - преждевременными родами. Важно знать, что гипертонус возникает по разным причинам (от стресса, инфекции, скопления газов и от прочих причин) и это не долговременное состояние. Лекарственные препараты помогают в течение короткого срока справиться с ним. Данный медикамент воздействует на организм комплексно, и улучшение почти всегда происходит сразу.

Однако вместе с положительным действием это лекарство может быть причиной появления серьезных патологий в развитии плода и даже его смерти. Его использование может вызывать нарушения в формировании многих органов плода (сердца, почек, органов желудочно-кишечного тракта, кровотечения и другие). Поэтому лечить беременную женщину этим препаратом необходимо с осторожностью, учитывая риски, взвешивая пользу и возможный вред. Все назначения должен делать только врач, самостоятельное лечение в этот период очень опасно.

Данный препарат в виде свечей часто используется в гинекологии для лечения многих женских болезней. Их назначают ректально или вагинально. Способ введения свечей должен сообщить лечащий врач при назначении этого медикамента. При ректальном или вагинальном введении, свечи тают под воздействием тепла человеческого тела, лекарственное вещество высвобождается и всасывается через стенки прямой кишки или влагалища. Быстродействие препарата при таком применении объясняется его прямым попаданием в кровь (минуя желудок и кишечник, как при приеме таблеток).

Вернуться к началу страницы

Page 2

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Индометацин - это мощное противовоспалительное, обезболивающее, а также жаропонижающее средство, которое используется в медицине с 60-х годов прошлого столетия. Он эффективно применяется для лечения различных заболеваний (артритов, артрозов, травм, невралгий, болей различного происхождения), как вспомогательное средство используется в отоларингологии, в стоматологии, офтальмологии, гинекологии и в других областях. Данное лекарственное средство может оказывать системное (при пероральном, внутримышечном или ректальном введении) или местное действие (при нанесении на кожу в виде мази или геля) или при закапывании в глаза.

В российских аптеках могут быть представлены следующие виды индометацина:

  • индометацин – таблетки;
  • индометацин – капсулы;
  • индометацин – мазь;
  • индометацин – гель;
  • индометацин – свечи ректальные;
  • индометацин – глазные капли.
Этот препарат является сильнодействующим лекарством с серьезными побочными эффектами (может вызвать желудочно-кишечные кровотечения, аллергию, бронхоспазм, поражение органов пищеварения, почек, печени, нарушения в работе сердца и кроветворении), поэтому его не следует принимать без рекомендации врача. Активным действующим веществом этого препарата является индометацин (производное индолилуксусной кислоты), который является одним из старейших представителей группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Латинское название активного действующего вещества – indomethacinum. Его международным названием является indometacin. Этот лекарство относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Эта группа препаратов, в первую очередь, предназначена для борьбы с воспалением и болью. В настоящее время в нее входит большое количество медикаментов. Каждый из них, обладая всеми свойствами НПВП (в большей или меньшей степени), способен действовать наилучшим образом в определенной сфере. Так одни оказывают более выраженное обезболивающее действие (кеторолак). Другие применяются, в основном, как жаропонижающие (парацетамол) или противотромботические средства (аспирин). Индометацин - это универсальный противовоспалительный препарат, который является одним из эталонов оценки терапевтического действия НПВП. Однако при его использовании нежелательные побочные эффекты возникают чаще, чем при употреблении других средств из группы НПВП. Этот факт существенно ограничивает применение этого лекарства в медицинской практике в настоящее время.

Индометацин оказывает следующее действие:

  • сильное противовоспалительное (является одним из самых сильных противовоспалительных препаратов из всех НПВП);
  • сильное обезболивающее (полностью купирует или снижает боль различного происхождения);
  • жаропонижающее (снижает повышенную температуру и не действуют на нормальную);
  • слабое антиагрегационное (разжижает кровь - уменьшает вероятность тромбообразования);
  • слабое иммуносупрессивное (способен при длительном использовании снижать активность иммунитета).
Все эти эффекты обусловлены подавляющим действием этого препарата на ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), от которых зависит синтез простагландинов (ПГ), обуславливающих развитие воспаления, боли, отека, повышения температуры и других симптомов воспаления.

Однако эти ферменты присутствуют и в организме здоровых людей. Так, ЦОГ-1 обнаруживается практически во всех органах и тканях, в частности, в пищеварительном тракте и почках. Синтезированные ЦОГ-1 простагландины участвуют в поддержании целостности слизистой оболочки желудка и кишечника, поддерживая необходимый кровоток, уменьшая секрецию соляной кислоты, увеличивая рН, секрецию фосфолипидов и слизи. Поэтому при подавлении выработки ЦОГ-1 снижается уровень простагландинов не только в очаге воспаления, но и во всем организме, что может повлечь за собой серьезные осложнения. ЦОГ-2 в здоровых тканях отсутствует или же присутствует в малых количествах. Ее уровень повышается при воспалении и в самом его очаге.

Поэтому воздействуя на ферменты ЦОГ-1, ЦОГ-2 индометацин оказывает не только выраженное лечебное, но иногда и негативное влияние на желудок, почки и другие органы.При приеме данного препарата внутрь он быстро всасывается, а максимальный эффект наблюдается через 2 часа. Лекарство перерабатывается, в основном, в печени и выводится из организма через 4,5 - 9 часов, преимущественно, почками. Препарат способен проникать через гематоэнцефалический барьер, плаценту, поступает в грудное молоко и не удаляется при гемодиализе. Данный препарат не является антибиотиком, но оказывает выраженное противовоспалительное действие. Он относится к группе НПВП. При его использовании снижается воспаление, температура, боль. Однако он не способен подавить бактериальную инфекцию. Для этой цели существует группа лекарственных средств – антибиотики. Длительный прием индометацина может маскировать развитие бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуется проводить регулярный медицинский осмотр для диагностики нежелательных осложнений или побочных эффектов от применения этого препарата. Данное лекарственное средство не является гормональным препаратом. Оно относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Употребление термина «нестероидные» подчеркивает отличие этих препаратов от глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды – это стероидные гормоны, которые синтезируются надпочечниками в организме человека. В медицине применяются синтетические аналоги этих гормонов, которые обладают противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым и другими действиями, но оказывают при этом серьезные побочные эффекты. В настоящее время в аптеках данный препарат продается под различными названиями. Он производится в России, Болгарии, Германии, Австрии, Польше, Молдове, Белоруссии и в других странах. Практически все эти производители предлагают данное лекарственное средство в различных формах – от таблеток до мазей.

На российском фармацевтическом рынке представлены следующие препараты:

  • индометацин Софарма;
  • индометацин Берлин Хеми;
  • индометацин Биосинтез;
  • индометацин Альтфарм и многие другие.
Индометацин используется в медицинской практике давно. За это время он зарекомендовал себя как сильный противовоспалительный препарат. Он действует быстро и надежно, однако вызывает большое количество серьезных побочных эффектов. По этой причине он является препаратом резерва (назначается в экстренных случаях, когда более безопасные препараты из группы НПВП не помогают). По этой причине в аптеках он продается по рецепту врача (в форме таблеток, свечей, глазных капель).

Данный препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

  • в таблетках, драже, капсулах по 0.025 г и 0.05 г;
  • в таблетках ретард по 0.075 г;
  • в виде суппозиториев (свечей) ректальных по 0,05 г и 0,1 г;
  • в виде мази 5% или 10% в тубах или банках;
  • в виде геля 5% или 10% в тубах;
  • в виде глазных капель 0,1% во флаконах.
Этот препарат в виде таблеток (покрытых кишечнорастворимой оболочкой) от болгарского фармацевтического производителя Софарма продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и 1 блистер с таблетками 30 штук по 0,025 г индометацина в каждой таблетке.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде таблеток являются:

  • лактозы моногидрат;
  • крахмал пшеничный;
  • целлюлоза микрокристаллическая (тип 101);
  • повидон К25;
  • кремния диоксид коллоидный безводный;
  • тальк;
  • магния стеарат;
  • оболочка (эудрагит L-12.5 и S-12.5 (сухой), дибутилфталат, диэтилфталат, макрогол 400, макрогол 6000, масло семян клещевины обыкновенной, тальк, титана диоксид, краситель коричневый (E110) и шоколадный HT (E155)).
Таблетки предназначены для приема внутрь, продаются по рецепту врача. Хранить их необходимо при температуре не выше 25 градусов в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности на данное лекарство составляет 5 лет. Этот препарат в виде свечей (суппозиториев) ректальных от немецкого фармацевтического производителя Берлин Хеми продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и свечи, расположенные по 5 штук в ячейковой контурной упаковке (по 0,05 г или 0,1 г индометацина в каждой свече). В картонной пачке может находиться 2, 6 или 10 упаковок со свечами.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде свечей являются:

  • твердый жир;
  • крахмал кукурузный.
Свечи имеют торпедообразную форму с углублением в основании, они белого цвета с желтоватым оттенком. Лекарство предназначено для введения в прямую кишку и продается в аптеках по рецепту врача. Хранить его необходимо при температуре не выше 25 градусов в местах, недоступных для детей. Срок годности на этот препарат составляет 3 года. Этот препарат в виде мази от болгарского фармацевтического производителя Софарма продается в картонных пачках. В каждой пачке находится туба алюминиевая 40 г с индометациновой мазью 10% и инструкцией по применению.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде мази являются:

  • вазелин белый;
  • воск пчелиный;
  • диметилсульфоксид;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • масло лавандовое;
  • ланолин безводный.
Мазь предназначена для наружного использования, она гомогенная, светло-желтого или темно-желтого цвета, со слабым специфическим запахом. Продается в аптеках без рецепта врача, и ее следует хранить при температуре не выше 25 градусов в местах, недоступных для детей. Срок годности данного лекарства составляет 3 года. После вскрытия тубы - 6 месяцев. Этот препарат в виде геля от болгарского фармацевтического производителя Балканфарма продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и алюминиевая туба 40 г с гелем, содержащим индометацина 5% (в 1 г геля – 50 мг индометацина) или 10% (в 1 г геля – 100 мг индометацина).

Вспомогательными веществами этого препарата в виде геля являются:

  • макрогол 400;
  • карбомер;
  • пропиленгликоль;
  • натрия бензоат;
  • этанол 96%.
Гель предназначен для наружного применения. Он желтого цвета, однородный, со слабым запахом спирта. Продается в аптеках без рецепта врача, и его следует хранить при температуре не выше 25 градусов в защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности геля составляет 2 года. Этот французский препарат (под названием индоколлир) в виде глазных капель, содержащих 0,1% индометацина в (1 мл – 1 мг индометацина), продается в картонных пачках. В каждой пачке находится флакон 5 мл с пробкой-капельницей и инструкцией по применению.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде глазных капель являются:

  • тиомерсал;
  • аргинин;
  • гидроксипропил;
  • хлористоводородная кислота;
  • вода очищенная.
Капли представляют собой прозрачный раствор бледно-желтого цвета. Они предназначены для использования в офтальмологии. Для их приобретения требуется рецепт врача. Хранить этот препарат следует при температуре не выше 25 градусов в защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности лекарства составляет 1,5 года. После вскрытия капли можно использовать не более 15 дней. Индометацин ретард (метиндол ретард) - это таблетки пролонгированного действия, в которых содержится индометацин в количестве 0,075 г. Этот препарат производится в Польше и продается только по рецепту врача. Добавочное слово ретард говорит о том, что препарат всасывается из желудка и кишечника не сразу, а постепенно и в результате его действие распределяется на целый день. Такая дозировка активного действующего вещества позволяет сократить кратность приема этого лекарства до 1 максимум 2 раз в сутки, вместо того, чтобы его принимать 3 - 4 раза в день. Для данного препарата выделяют 2 группы аналогов. К первой группе относятся медикаменты – дженерики (с разными торговыми названиями, но идентичным химическим составом). Это препараты, представленные в различных лекарственных формах и содержащие индометацин в качестве активного действующего вещества. К ним относятся метиндол (Польша), индобене (Австрия), индометацин Софарма (Болгария), индометацин Берлин Хеми (Германия), индометацин Биосинтез (Россия) и другие.Вторая группа аналогов представлена препаратами из группы НПВП. Все НПВП оказывают противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий эффект, действуют на любой воспалительный процесс независимо от причины его возникновения. Однако выраженность этих эффектов у НПВП разная и не всегда они взаимозаменяемы. Так как индометацин известен своим выраженным противовоспалительным, обезболивающим действием, за что он часто применяется в ревматологии и при болезнях опорно-двигательного аппарата, то и его аналоги должны обладать подобными свойствами.

Аналогами индометацина, принадлежащими к группе НПВП являются следующие препараты:

При выборе того или иного препарата из группы НПВП врачи руководствуются эффективностью и переносимостью лекарства пациентом. Как правило, первыми назначаются препараты с наименьшим числом противопоказаний и побочных эффектов. Препараты из группы НПВП могут отрицательно влиять на протекание беременности и на развитие эмбриона. Поэтому их использование противопоказано при беременности и в период лактации. Также их применение может отрицательно влиять на способность к зачатию. Их не рекомендуется употреблять женщинам, планирующим беременность. Ибупрофен (производное пропионовой кислоты) по силе противовоспалительного действия уступает индометацину и многим другим препаратам из группы НПВП. Применяется чаще как анальгетик или жаропонижающее средство. Он хорошо переносится и практически не вызывает осложнений. Является наименее гастротоксичным среди всех НПВП.

Ибупрофен разрешен к применению в детском возрасте (в виде свечей для детей с 3 месяцев). Выпускается в различных лекарственных формах - таблетках, в виде суспензии, в ректальных свечах, в виде геля для наружного применения. Ибупрофен может быть использован в качестве альтернативы индометацину при легких вариантах течения артритов, артрозов и для ослабления болей различного происхождения.

Диклофенак (диклофенак натрия, вольтарен, диклобене, наклофен, ортофен и другие препараты) является производным фенилуксусной кислоты. Также как и индометацин считается эталоном в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника. Он обладает оптимальным сочетанием противовоспалительного и обезболивающего эффектов.

Диклофенак является эффективным и популярным препаратом, выпускается под разными названиями и в различных лекарственных формах (в уколах, таблетках, свечах, в виде мази, геля, глазных капель). Разрешен к употреблению с 6 лет. Несмотря на выраженное терапевтическое действие, также как и индометацин он вызывает серьезные побочные эффекты. Поэтому лечение этим препаратом должно проводиться под контролем врача.

Мелоксикам (мовалис, артрозан и другие) относится к оксикамам. Является представителем нового поколения НПВП – селективных ингибиторов ЦОГ–2, значительно слабее ингибирует ЦОГ-1. Благодаря этому свойству препарат меньше влияет на синтез простагландинов, регулирующих почечный кровоток, выработку защитной слизи в желудке и агрегацию (объединение) тромбоцитов. Он не уступает по противовоспалительной активности индометацину и практически не вызывает нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и почек. Выпускается в таблетках и ампулах для внутримышечного введения, входит в состав противовоспалительных гелей и мазей. Разрешен к употреблению с 15 лет, употребляется 1 раз в сутки. Парацетамол (панадол, эффералган и другие) является представителем группы анилидов. Он, преимущественно, подавляет синтез простагландинов в центральной нервной системе, а не в периферических тканях. Оказывает выраженное жаропонижающее, анальгезирующее и слабое противовоспалительное действие. В этом качестве он может быть использован при острых травмах мягких тканей, но не при ревматических заболеваниях (как индометацин). Чаще всего он применяется в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ), гриппе, инфекциях и других состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела и болевым синдромом слабой и умеренной интенсивности (при головной боли, зубной боли, боли в мышцах, при травмах, ожогах или невралгии).

В отличие от индометацина парацетамол считается одним из наиболее безопасных НПВП. Он практически не вызывает побочных эффектов и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Однако он гепатотоксичен и при длительном приеме нефротоксичен. Он выпускается во многих странах мира в различных лекарственных формах (в таблетках, порошках, инъекциях, в виде суспензии, сиропа, в ректальных свечах). Некоторые его формы употребляются у детей с 3 месяцев (в виде сиропа, суспензии или свечей ректальных). Он рекомендован к применению, в первую очередь, при наличии противопоказаний к другим НПВС (у больных бронхиальной астмой, язвой желудка). Во многих случаях парацетамол является отличной заменой индометацину.

Кетопрофен (кетонал и другие) является производным пропионовой кислоты. Препарат обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. По силе противовоспалительного действия уступает индометацину и диклофенаку, но превосходит ибупрофен и пироксикам. Выпускается в различных лекарственных формах - в таблетках, инъекциях, в ректальных свечах, в виде геля для наружного применения. Может вводиться внутримышечно, внутривенно, капельно. Используется при сильных болях. Показания к применению и побочные эффекты у кетопрофена такие же, как и у индометацина, он разрешен к употреблению с 15 лет.Пироксикам относится к оксикамам. Оказывает быстрый и выраженный обезболивающий эффект (при внутримышечном введении). Является сильным противовоспалительным средством. Но его действие развивается медленно (в течение 1 - 2 недель). Максимальный эффект отмечается только через 2 - 4 недели постоянного приема препарата. Оказывает многочисленные побочные эффекты, присущие НПВП. По неблагоприятному действию на желудочно-кишечный тракт даже превосходит индометацин. Показания к его применению такие же, как и для индометацина. Также выпускается в различных лекарственных формах - в таблетках, инъекциях, в ректальных свечах, в виде геля. Разрешен к употреблению с 15 лет.Препарат нимесил, с активным действующим веществом нимесулидом, является НПВС из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид ингибирует, главным образом, ЦОГ-2, благодаря чему значительно реже, чем другие НПВС, вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ. Препарат предназначен для уменьшения боли и воспаления на момент использования. Гепатотоксичен. Выпускается в виде порошка для приготовления питьевого раствора, входит в состав гелей для местного использования. Разрешен к употреблению с 12 лет. Нимесил хорошо переносится как при кратковременном, так и при длительном применении. Он действует быстро и эффективно, поэтому многих случаях врачи назначают его вместо индометацина. Препарат индовазин – это лекарственное средство в состав, которого входят индометацин (НПВП) и троксевазин (ангиопротектор). Выпускается в виде геля. Действует местно, оказывает противовоспалительное, обезболивающее, ангиопротективное, противоотечное действие. Применяется при мышечно-суставных заболеваниях (бурсите, тендовагините, синовите и других), при варикозном расширении вен, при посттравматических гематомах, при трофических нарушениях на фоне хронической венозной недостаточности. В состав индометациновой мази входит димексид (диметилсульфоксид). Димексид как вспомогательное вещество усиливает действие индометацина (НПВП), димексид также оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное действие. Он глубоко проникает в ткани, способен действовать антибактериально. Мазь применяется местно при артритах, артрозах, остеохондрозе, травмах, мышечных болях. Она оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие. В настоящее время НПВП применяются не только в ревматологии, они используются неврологами, онкологами, кардиологами и другими специалистами. Ежедневно в мире эти препараты употребляют около 30 миллионов человек. Несмотря на высокую эффективность, их широкое использование ограничивается серьезными осложнениями, возникающими даже при кратковременном их употреблении. К сожалению, сегодня вопрос безопасного использования НПВП в медицине до конца не решен. Любой НПВП обладает более или менее выраженным побочным действием, и принимать его следует с осторожностью под контролем врача. Так наибольшим ульцерогенным действием (вызывающим кровотечения и эрозивно-язвенные повреждения ЖКТ) среди всех НПВП обладают индометацин, аспирин, пироксикам и кетопрофен.

Поэтому, для каждого пациента индивидуально подбирается наиболее эффективный препарат с наилучшей переносимостью. Начинают терапию, как правило, с малых доз наименее токсичных НПВП, к которым относятся производные пропионовой кислоты (ибупрофен и другие). Дозу НПВП увеличивают постепенно, оценивают эффект и лишь при его отсутствии через 5 - 10 дней используют более токсичный препарат (в том числе и индометацин). При наличии у пациента противопоказаний к применению НПВП используют простые анальгетики (парацетамол), а при ревматоидном артрите - низкие дозы глюкокортикоидов.

Значительно снизить токсичность и улучшить переносимость лечения различных заболеваний позволяет применение селективных и высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2, к которым относится мелоксикам, нимесулид и другие препараты. Уменьшения негативного влияния НПВП на ЖКТ удается достичь при одновременном использовании противоязвенной терапии (употреблении омепразола и других аналогичных препаратов). Снизить применение НПВП системного действия позволяет использование местного лечения (мази, гели), физиотерапии, применения антиоксидантов, хондропротекторов с противовоспалительными свойствами.

Данный препарат обладает обширным списком показаний к применению. Он является действенным обезболивающим и противовоспалительным средством, однако он чаще других препаратов группы НПВП вызывает нежелательные побочные эффекты. Поэтому в настоящее время это лекарство используется как препарат резерва и применяется после терапии менее токсичными медикаментами из класса НПВП (если их действие оказалось неэффективным). Препараты индометацина могут оказывать системное действие – при их употреблении в виде инъекций, таблеток, свечей или действовать местно – при использовании мази, геля или глазных капель.

В зависимости от вида патологии врач индивидуально подбирает лекарственную форму препарата, дозу и продолжительность лечения. Начинают терапию в тяжелых случаях обычно с внутримышечного введения этого препарата, с последующим переходом на таблетированные формы, употребление которых может сочетаться с использованием ректальных свечей или мази (геля).

Чаще всего данный препарат в виде таблеток применяется в ревматологии. Как правило, он назначается длительными курсами. При этом врачи индивидуально подбирают оптимальную дозу и режим приема. Гинекологи любят использовать данный препарат в виде свечей. Неврологи и травматологи, в зависимости от тяжести заболевания, могут назначить этот препарат в таблетках, в свечах и для местного нанесения в виде мази или геля.

Показаниями для использования индометацина в уколах, таблетках или свечах являются:

  • ревматические заболевания (ревматизм, ювенильный, ревматоидный, подагрический, псориатический артриты, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера и другие);
  • неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, миозит, тендовагинит, бурсит и другие);
  • травмы (растяжения, ушибы костей и мягких тканей, вывихи, переломы);
  • неврологические заболевания (невралгия, радикулит, ишиас, люмбаго);
  • боли различного происхождения (головная, зубная, мышечная боль, боль в позвоночнике, послеоперационные боли, почечная колика, печеночная колика, боли у женщин перед менструацией);
  • заболевания соединительной ткани;
  • лихорадка (при температуре тела выше 38,5 градусов при неэффективности ацетилсалициловой кислоты и парацетамола);
  • как вспомогательное средство в гинекологии (при воспалительных процессах в малом тазу (при воспалении яичников, цистите и других патологиях)); для сохранения беременности или при преждевременных родах в качестве обезболивающего и токолитического средства (токолитики расслабляют гладкую мускулатуру, что препятствует сокращению матки);
  • в составе комплексной терапии в ЛОР-практике (при выраженном болевом синдроме при фарингите, тонзиллите, отите);
  • как вспомогательное средство в стоматологии (при артрите или артрозе височно-нижнечелюстного сустава, воспалительных заболеваниях тканей полости рта, миалгии, невралгии, в послеоперационном периоде).
При наружном применении в виде мази или геля препарат устраняет боль, уменьшает отек и покраснение (эритему), кожи, способствует уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, а также увеличивает объем движений.

Данный препарат в виде мази (геля) назначается в следующих случаях:

  • при артрозах (за исключением дегенеративных заболеваний тазобедренных суставов);
  • при артритах;
  • при травмах опорно-двигательного аппарата (растяжениях, вывихах, ушибах и в других случаях);
  • при воспалении мягких тканей (тендовагините, тендините, бурсите, миалгии, радикулите, ишиасе, люмбаго и в других случаях).
Это лекарство в виде глазных капель используется в офтальмологии.

Глазные капли назначаются в следующих случаях:

  • для профилактики миоза (сужения зрачка) во время операции по поводу катаракты;
  • при воспалении, вызванном хирургическим вмешательством;
  • при профилактике и лечении кистоидного отека желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты;
  • в лечении и профилактике воспалительных процессов глазного яблока;
  • при неинфекционном конъюнктивите.
Этот препарат является сильнодействующим медикаментом, который должен использоваться только по назначению врача в соответствии с рекомендациями производителя, указанными в инструкции по применению.Способы применения и дозировка индометацина

Форма выпуска

Способ применения и дозировка

Индометацин – таблетки, капсулы

Для взрослых и детей, старше 14 лет:

начальная доза препарата составляет 25 мг 2 - 3 раза в сутки. Принимают его во время или после еды, запивая достаточным количеством воды или молока.

При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза в сутки. Лекарственные формы пролонгированного действия (ретард) применяют 1 - 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 200 мг. При достижении положительного эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг.

С осторожностью - у пожилых людей.

Индометацин - свечи

Разрешен к употреблению с 18 лет.

Для взрослых с 18 лет:

вводят в прямую кишку (ректально), после освобождения кишечника. Лучше применять на ночь.

Суппозитории 100 мг по 1 свече 1 раз в сутки; суппозитории 50 мг по 1 свече 1 - 3 раза в сутки.

Во время приступа подагры до 200 мг в сутки.

С осторожностью - у пожилых людей.

Индометацин - гель

Разрешен к употреблению с 14 лет.

Для взрослых:

полоску длиной 4 - 5 см (в зависимости от площади болезненного участка) наносят тонким слоем на неповрежденные участки кожи 3 - 4 раза в сутки (5%) или 2 - 3 раза в сутки (10%) .

Для детей, старше 14 лет:

  1. 2 – 2,5 см геля наносят 2 – 3 раза в сутки (%)Гель втирают легкими движениями. Общее количество геля для взрослых не должно превышать 15 см (10%) или 20 см (5%) в сутки, для детей старше 14 лет - 7,5 см (5%).

Курс лечения:

7 - 10 дней

Следует избегать попадания препарата в глаза или на слизистые оболочки.

Индометацин - мазь

Разрешен к употреблению с 6 лет.

Для взрослых и детей с 12 лет:

полоску длиной 4 - 5 см (в зависимости от площади болезненного участка) наносят тонким слоем на неповрежденные участки кожи 3 - 4 раза в сутки.

Для детей с 6 до 12 лет:

2 – 2,5 см мази наносят 2 – 3 раза в сутки. Мазь втирают легкими движениями. Интервал между нанесением мази должен быть не менее 6 ч. Общее количество мази для взрослых не должно превышать 15 см в сутки, для детей - 7,5 см.

Курс лечения:

7 - 10 дней

Следует избегать попадания мази в глаза или на слизистые оболочки.

Индометацин – капли для глаз

Употребляется только у взрослых. Для предотвращения миоза при офтальмологической операции препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок 4 раза в течение 2 часов с интервалом 30 минут перед операцией.

Для профилактики кистозного отека макулы после операции препарат закапывают по 1 капле 3 - 4 раза в сутки в течение 1 месяца.

В других случаях назначают по 1 капле 3 - 4 раза в сутки. Курс лечения может длиться от 1 до 4 недель.

Этот препарат быстро всасывается. При ректальном использовании он начинает действовать уже через 15 минут. Максимальный эффект при употреблении таблеток наблюдается через 2 часа. Курс лечения и лекарственная форма данного препарата определяется врачом индивидуально, в зависимости от вида заболевания, переносимости лекарства и его эффективности. Курс лечения может составлять несколько дней или длится несколько месяцев. Также врач может назначить прием только таблеток или только свечей, или их комбинацию – таблетки днем, а на ночь – свечи. Иногда употребление таблеток совмещается с наружным нанесением этого препарата в виде геля или мази. Все решения относительно терапии должен принимать врач. В процессе лечения этим медикаментом должно проводиться постоянное наблюдение за состоянием пациента, а при необходимости - оперативная корректировка лечения. Согласно инструкции лекарственная форма данного препарата в виде таблеток разрешена к использованию у детей с 14 лет. Свечи применяются с 18 лет, а мазь или гель можно применять с лечебной целью с 6 лет. Другие решения по применению этого препарата у детей могут приниматься врачами в экстренных случаях.

Так, данный препарат используется у недоношенных детей для закрытия открытого артериального протока. В 75 - 80% случаев его применение позволяет добиться полного закрытия артериального протока и избежать оперативного вмешательства.

Согласно инструкции по применению любые лекарственные формы данного препарата противопоказаны к использованию в III триместре беременности. В I и II триместрах беременности, а также в период грудного вскармливания применение этого препарата не рекомендуется. Другие решения по применению этого препарата при беременности (например, для ее сохранения при гипертонусе матки) или при кормлении грудью могут приниматься врачами индивидуально. Гинекологи часто назначают беременным женщинам это лекарство в виде свечей при повышенном тонусе матки. Гипертонус матки на ранних сроках грозит выкидышем, а на более поздних - преждевременными родами. Важно знать, что гипертонус возникает по разным причинам (от стресса, инфекции, скопления газов и от прочих причин) и это не долговременное состояние. Лекарственные препараты помогают в течение короткого срока справиться с ним. Данный медикамент воздействует на организм комплексно, и улучшение почти всегда происходит сразу.

Однако вместе с положительным действием это лекарство может быть причиной появления серьезных патологий в развитии плода и даже его смерти. Его использование может вызывать нарушения в формировании многих органов плода (сердца, почек, органов желудочно-кишечного тракта, кровотечения и другие). Поэтому лечить беременную женщину этим препаратом необходимо с осторожностью, учитывая риски, взвешивая пользу и возможный вред. Все назначения должен делать только врач, самостоятельное лечение в этот период очень опасно.

Данный препарат в виде свечей часто используется в гинекологии для лечения многих женских болезней. Их назначают ректально или вагинально. Способ введения свечей должен сообщить лечащий врач при назначении этого медикамента. При ректальном или вагинальном введении, свечи тают под воздействием тепла человеческого тела, лекарственное вещество высвобождается и всасывается через стенки прямой кишки или влагалища. Быстродействие препарата при таком применении объясняется его прямым попаданием в кровь (минуя желудок и кишечник, как при приеме таблеток).

Вернуться к началу страницы

Page 3

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Индометацин - это мощное противовоспалительное, обезболивающее, а также жаропонижающее средство, которое используется в медицине с 60-х годов прошлого столетия. Он эффективно применяется для лечения различных заболеваний (артритов, артрозов, травм, невралгий, болей различного происхождения), как вспомогательное средство используется в отоларингологии, в стоматологии, офтальмологии, гинекологии и в других областях. Данное лекарственное средство может оказывать системное (при пероральном, внутримышечном или ректальном введении) или местное действие (при нанесении на кожу в виде мази или геля) или при закапывании в глаза.

В российских аптеках могут быть представлены следующие виды индометацина:

  • индометацин – таблетки;
  • индометацин – капсулы;
  • индометацин – мазь;
  • индометацин – гель;
  • индометацин – свечи ректальные;
  • индометацин – глазные капли.
Этот препарат является сильнодействующим лекарством с серьезными побочными эффектами (может вызвать желудочно-кишечные кровотечения, аллергию, бронхоспазм, поражение органов пищеварения, почек, печени, нарушения в работе сердца и кроветворении), поэтому его не следует принимать без рекомендации врача. Активным действующим веществом этого препарата является индометацин (производное индолилуксусной кислоты), который является одним из старейших представителей группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Латинское название активного действующего вещества – indomethacinum. Его международным названием является indometacin. Этот лекарство относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Эта группа препаратов, в первую очередь, предназначена для борьбы с воспалением и болью. В настоящее время в нее входит большое количество медикаментов. Каждый из них, обладая всеми свойствами НПВП (в большей или меньшей степени), способен действовать наилучшим образом в определенной сфере. Так одни оказывают более выраженное обезболивающее действие (кеторолак). Другие применяются, в основном, как жаропонижающие (парацетамол) или противотромботические средства (аспирин). Индометацин - это универсальный противовоспалительный препарат, который является одним из эталонов оценки терапевтического действия НПВП. Однако при его использовании нежелательные побочные эффекты возникают чаще, чем при употреблении других средств из группы НПВП. Этот факт существенно ограничивает применение этого лекарства в медицинской практике в настоящее время.

Индометацин оказывает следующее действие:

  • сильное противовоспалительное (является одним из самых сильных противовоспалительных препаратов из всех НПВП);
  • сильное обезболивающее (полностью купирует или снижает боль различного происхождения);
  • жаропонижающее (снижает повышенную температуру и не действуют на нормальную);
  • слабое антиагрегационное (разжижает кровь - уменьшает вероятность тромбообразования);
  • слабое иммуносупрессивное (способен при длительном использовании снижать активность иммунитета).
Все эти эффекты обусловлены подавляющим действием этого препарата на ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), от которых зависит синтез простагландинов (ПГ), обуславливающих развитие воспаления, боли, отека, повышения температуры и других симптомов воспаления.

Однако эти ферменты присутствуют и в организме здоровых людей. Так, ЦОГ-1 обнаруживается практически во всех органах и тканях, в частности, в пищеварительном тракте и почках. Синтезированные ЦОГ-1 простагландины участвуют в поддержании целостности слизистой оболочки желудка и кишечника, поддерживая необходимый кровоток, уменьшая секрецию соляной кислоты, увеличивая рН, секрецию фосфолипидов и слизи. Поэтому при подавлении выработки ЦОГ-1 снижается уровень простагландинов не только в очаге воспаления, но и во всем организме, что может повлечь за собой серьезные осложнения. ЦОГ-2 в здоровых тканях отсутствует или же присутствует в малых количествах. Ее уровень повышается при воспалении и в самом его очаге.

Поэтому воздействуя на ферменты ЦОГ-1, ЦОГ-2 индометацин оказывает не только выраженное лечебное, но иногда и негативное влияние на желудок, почки и другие органы.При приеме данного препарата внутрь он быстро всасывается, а максимальный эффект наблюдается через 2 часа. Лекарство перерабатывается, в основном, в печени и выводится из организма через 4,5 - 9 часов, преимущественно, почками. Препарат способен проникать через гематоэнцефалический барьер, плаценту, поступает в грудное молоко и не удаляется при гемодиализе. Данный препарат не является антибиотиком, но оказывает выраженное противовоспалительное действие. Он относится к группе НПВП. При его использовании снижается воспаление, температура, боль. Однако он не способен подавить бактериальную инфекцию. Для этой цели существует группа лекарственных средств – антибиотики. Длительный прием индометацина может маскировать развитие бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуется проводить регулярный медицинский осмотр для диагностики нежелательных осложнений или побочных эффектов от применения этого препарата. Данное лекарственное средство не является гормональным препаратом. Оно относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Употребление термина «нестероидные» подчеркивает отличие этих препаратов от глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды – это стероидные гормоны, которые синтезируются надпочечниками в организме человека. В медицине применяются синтетические аналоги этих гормонов, которые обладают противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым и другими действиями, но оказывают при этом серьезные побочные эффекты. В настоящее время в аптеках данный препарат продается под различными названиями. Он производится в России, Болгарии, Германии, Австрии, Польше, Молдове, Белоруссии и в других странах. Практически все эти производители предлагают данное лекарственное средство в различных формах – от таблеток до мазей.

На российском фармацевтическом рынке представлены следующие препараты:

  • индометацин Софарма;
  • индометацин Берлин Хеми;
  • индометацин Биосинтез;
  • индометацин Альтфарм и многие другие.
Индометацин используется в медицинской практике давно. За это время он зарекомендовал себя как сильный противовоспалительный препарат. Он действует быстро и надежно, однако вызывает большое количество серьезных побочных эффектов. По этой причине он является препаратом резерва (назначается в экстренных случаях, когда более безопасные препараты из группы НПВП не помогают). По этой причине в аптеках он продается по рецепту врача (в форме таблеток, свечей, глазных капель).

Данный препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

  • в таблетках, драже, капсулах по 0.025 г и 0.05 г;
  • в таблетках ретард по 0.075 г;
  • в виде суппозиториев (свечей) ректальных по 0,05 г и 0,1 г;
  • в виде мази 5% или 10% в тубах или банках;
  • в виде геля 5% или 10% в тубах;
  • в виде глазных капель 0,1% во флаконах.
Этот препарат в виде таблеток (покрытых кишечнорастворимой оболочкой) от болгарского фармацевтического производителя Софарма продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и 1 блистер с таблетками 30 штук по 0,025 г индометацина в каждой таблетке.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде таблеток являются:

  • лактозы моногидрат;
  • крахмал пшеничный;
  • целлюлоза микрокристаллическая (тип 101);
  • повидон К25;
  • кремния диоксид коллоидный безводный;
  • тальк;
  • магния стеарат;
  • оболочка (эудрагит L-12.5 и S-12.5 (сухой), дибутилфталат, диэтилфталат, макрогол 400, макрогол 6000, масло семян клещевины обыкновенной, тальк, титана диоксид, краситель коричневый (E110) и шоколадный HT (E155)).
Таблетки предназначены для приема внутрь, продаются по рецепту врача. Хранить их необходимо при температуре не выше 25 градусов в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности на данное лекарство составляет 5 лет. Этот препарат в виде свечей (суппозиториев) ректальных от немецкого фармацевтического производителя Берлин Хеми продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и свечи, расположенные по 5 штук в ячейковой контурной упаковке (по 0,05 г или 0,1 г индометацина в каждой свече). В картонной пачке может находиться 2, 6 или 10 упаковок со свечами.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде свечей являются:

  • твердый жир;
  • крахмал кукурузный.
Свечи имеют торпедообразную форму с углублением в основании, они белого цвета с желтоватым оттенком. Лекарство предназначено для введения в прямую кишку и продается в аптеках по рецепту врача. Хранить его необходимо при температуре не выше 25 градусов в местах, недоступных для детей. Срок годности на этот препарат составляет 3 года. Этот препарат в виде мази от болгарского фармацевтического производителя Софарма продается в картонных пачках. В каждой пачке находится туба алюминиевая 40 г с индометациновой мазью 10% и инструкцией по применению.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде мази являются:

  • вазелин белый;
  • воск пчелиный;
  • диметилсульфоксид;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • масло лавандовое;
  • ланолин безводный.
Мазь предназначена для наружного использования, она гомогенная, светло-желтого или темно-желтого цвета, со слабым специфическим запахом. Продается в аптеках без рецепта врача, и ее следует хранить при температуре не выше 25 градусов в местах, недоступных для детей. Срок годности данного лекарства составляет 3 года. После вскрытия тубы - 6 месяцев. Этот препарат в виде геля от болгарского фармацевтического производителя Балканфарма продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и алюминиевая туба 40 г с гелем, содержащим индометацина 5% (в 1 г геля – 50 мг индометацина) или 10% (в 1 г геля – 100 мг индометацина).

Вспомогательными веществами этого препарата в виде геля являются:

  • макрогол 400;
  • карбомер;
  • пропиленгликоль;
  • натрия бензоат;
  • этанол 96%.
Гель предназначен для наружного применения. Он желтого цвета, однородный, со слабым запахом спирта. Продается в аптеках без рецепта врача, и его следует хранить при температуре не выше 25 градусов в защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности геля составляет 2 года. Этот французский препарат (под названием индоколлир) в виде глазных капель, содержащих 0,1% индометацина в (1 мл – 1 мг индометацина), продается в картонных пачках. В каждой пачке находится флакон 5 мл с пробкой-капельницей и инструкцией по применению.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде глазных капель являются:

  • тиомерсал;
  • аргинин;
  • гидроксипропил;
  • хлористоводородная кислота;
  • вода очищенная.
Капли представляют собой прозрачный раствор бледно-желтого цвета. Они предназначены для использования в офтальмологии. Для их приобретения требуется рецепт врача. Хранить этот препарат следует при температуре не выше 25 градусов в защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности лекарства составляет 1,5 года. После вскрытия капли можно использовать не более 15 дней. Индометацин ретард (метиндол ретард) - это таблетки пролонгированного действия, в которых содержится индометацин в количестве 0,075 г. Этот препарат производится в Польше и продается только по рецепту врача. Добавочное слово ретард говорит о том, что препарат всасывается из желудка и кишечника не сразу, а постепенно и в результате его действие распределяется на целый день. Такая дозировка активного действующего вещества позволяет сократить кратность приема этого лекарства до 1 максимум 2 раз в сутки, вместо того, чтобы его принимать 3 - 4 раза в день. Для данного препарата выделяют 2 группы аналогов. К первой группе относятся медикаменты – дженерики (с разными торговыми названиями, но идентичным химическим составом). Это препараты, представленные в различных лекарственных формах и содержащие индометацин в качестве активного действующего вещества. К ним относятся метиндол (Польша), индобене (Австрия), индометацин Софарма (Болгария), индометацин Берлин Хеми (Германия), индометацин Биосинтез (Россия) и другие.Вторая группа аналогов представлена препаратами из группы НПВП. Все НПВП оказывают противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий эффект, действуют на любой воспалительный процесс независимо от причины его возникновения. Однако выраженность этих эффектов у НПВП разная и не всегда они взаимозаменяемы. Так как индометацин известен своим выраженным противовоспалительным, обезболивающим действием, за что он часто применяется в ревматологии и при болезнях опорно-двигательного аппарата, то и его аналоги должны обладать подобными свойствами.

Аналогами индометацина, принадлежащими к группе НПВП являются следующие препараты:

При выборе того или иного препарата из группы НПВП врачи руководствуются эффективностью и переносимостью лекарства пациентом. Как правило, первыми назначаются препараты с наименьшим числом противопоказаний и побочных эффектов. Препараты из группы НПВП могут отрицательно влиять на протекание беременности и на развитие эмбриона. Поэтому их использование противопоказано при беременности и в период лактации. Также их применение может отрицательно влиять на способность к зачатию. Их не рекомендуется употреблять женщинам, планирующим беременность. Ибупрофен (производное пропионовой кислоты) по силе противовоспалительного действия уступает индометацину и многим другим препаратам из группы НПВП. Применяется чаще как анальгетик или жаропонижающее средство. Он хорошо переносится и практически не вызывает осложнений. Является наименее гастротоксичным среди всех НПВП.

Ибупрофен разрешен к применению в детском возрасте (в виде свечей для детей с 3 месяцев). Выпускается в различных лекарственных формах - таблетках, в виде суспензии, в ректальных свечах, в виде геля для наружного применения. Ибупрофен может быть использован в качестве альтернативы индометацину при легких вариантах течения артритов, артрозов и для ослабления болей различного происхождения.

Диклофенак (диклофенак натрия, вольтарен, диклобене, наклофен, ортофен и другие препараты) является производным фенилуксусной кислоты. Также как и индометацин считается эталоном в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника. Он обладает оптимальным сочетанием противовоспалительного и обезболивающего эффектов.

Диклофенак является эффективным и популярным препаратом, выпускается под разными названиями и в различных лекарственных формах (в уколах, таблетках, свечах, в виде мази, геля, глазных капель). Разрешен к употреблению с 6 лет. Несмотря на выраженное терапевтическое действие, также как и индометацин он вызывает серьезные побочные эффекты. Поэтому лечение этим препаратом должно проводиться под контролем врача.

Мелоксикам (мовалис, артрозан и другие) относится к оксикамам. Является представителем нового поколения НПВП – селективных ингибиторов ЦОГ–2, значительно слабее ингибирует ЦОГ-1. Благодаря этому свойству препарат меньше влияет на синтез простагландинов, регулирующих почечный кровоток, выработку защитной слизи в желудке и агрегацию (объединение) тромбоцитов. Он не уступает по противовоспалительной активности индометацину и практически не вызывает нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и почек. Выпускается в таблетках и ампулах для внутримышечного введения, входит в состав противовоспалительных гелей и мазей. Разрешен к употреблению с 15 лет, употребляется 1 раз в сутки. Парацетамол (панадол, эффералган и другие) является представителем группы анилидов. Он, преимущественно, подавляет синтез простагландинов в центральной нервной системе, а не в периферических тканях. Оказывает выраженное жаропонижающее, анальгезирующее и слабое противовоспалительное действие. В этом качестве он может быть использован при острых травмах мягких тканей, но не при ревматических заболеваниях (как индометацин). Чаще всего он применяется в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ), гриппе, инфекциях и других состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела и болевым синдромом слабой и умеренной интенсивности (при головной боли, зубной боли, боли в мышцах, при травмах, ожогах или невралгии).

В отличие от индометацина парацетамол считается одним из наиболее безопасных НПВП. Он практически не вызывает побочных эффектов и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Однако он гепатотоксичен и при длительном приеме нефротоксичен. Он выпускается во многих странах мира в различных лекарственных формах (в таблетках, порошках, инъекциях, в виде суспензии, сиропа, в ректальных свечах). Некоторые его формы употребляются у детей с 3 месяцев (в виде сиропа, суспензии или свечей ректальных). Он рекомендован к применению, в первую очередь, при наличии противопоказаний к другим НПВС (у больных бронхиальной астмой, язвой желудка). Во многих случаях парацетамол является отличной заменой индометацину.

Кетопрофен (кетонал и другие) является производным пропионовой кислоты. Препарат обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. По силе противовоспалительного действия уступает индометацину и диклофенаку, но превосходит ибупрофен и пироксикам. Выпускается в различных лекарственных формах - в таблетках, инъекциях, в ректальных свечах, в виде геля для наружного применения. Может вводиться внутримышечно, внутривенно, капельно. Используется при сильных болях. Показания к применению и побочные эффекты у кетопрофена такие же, как и у индометацина, он разрешен к употреблению с 15 лет.Пироксикам относится к оксикамам. Оказывает быстрый и выраженный обезболивающий эффект (при внутримышечном введении). Является сильным противовоспалительным средством. Но его действие развивается медленно (в течение 1 - 2 недель). Максимальный эффект отмечается только через 2 - 4 недели постоянного приема препарата. Оказывает многочисленные побочные эффекты, присущие НПВП. По неблагоприятному действию на желудочно-кишечный тракт даже превосходит индометацин. Показания к его применению такие же, как и для индометацина. Также выпускается в различных лекарственных формах - в таблетках, инъекциях, в ректальных свечах, в виде геля. Разрешен к употреблению с 15 лет.Препарат нимесил, с активным действующим веществом нимесулидом, является НПВС из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид ингибирует, главным образом, ЦОГ-2, благодаря чему значительно реже, чем другие НПВС, вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ. Препарат предназначен для уменьшения боли и воспаления на момент использования. Гепатотоксичен. Выпускается в виде порошка для приготовления питьевого раствора, входит в состав гелей для местного использования. Разрешен к употреблению с 12 лет. Нимесил хорошо переносится как при кратковременном, так и при длительном применении. Он действует быстро и эффективно, поэтому многих случаях врачи назначают его вместо индометацина. Препарат индовазин – это лекарственное средство в состав, которого входят индометацин (НПВП) и троксевазин (ангиопротектор). Выпускается в виде геля. Действует местно, оказывает противовоспалительное, обезболивающее, ангиопротективное, противоотечное действие. Применяется при мышечно-суставных заболеваниях (бурсите, тендовагините, синовите и других), при варикозном расширении вен, при посттравматических гематомах, при трофических нарушениях на фоне хронической венозной недостаточности. В состав индометациновой мази входит димексид (диметилсульфоксид). Димексид как вспомогательное вещество усиливает действие индометацина (НПВП), димексид также оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное действие. Он глубоко проникает в ткани, способен действовать антибактериально. Мазь применяется местно при артритах, артрозах, остеохондрозе, травмах, мышечных болях. Она оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие. В настоящее время НПВП применяются не только в ревматологии, они используются неврологами, онкологами, кардиологами и другими специалистами. Ежедневно в мире эти препараты употребляют около 30 миллионов человек. Несмотря на высокую эффективность, их широкое использование ограничивается серьезными осложнениями, возникающими даже при кратковременном их употреблении. К сожалению, сегодня вопрос безопасного использования НПВП в медицине до конца не решен. Любой НПВП обладает более или менее выраженным побочным действием, и принимать его следует с осторожностью под контролем врача. Так наибольшим ульцерогенным действием (вызывающим кровотечения и эрозивно-язвенные повреждения ЖКТ) среди всех НПВП обладают индометацин, аспирин, пироксикам и кетопрофен.

Поэтому, для каждого пациента индивидуально подбирается наиболее эффективный препарат с наилучшей переносимостью. Начинают терапию, как правило, с малых доз наименее токсичных НПВП, к которым относятся производные пропионовой кислоты (ибупрофен и другие). Дозу НПВП увеличивают постепенно, оценивают эффект и лишь при его отсутствии через 5 - 10 дней используют более токсичный препарат (в том числе и индометацин). При наличии у пациента противопоказаний к применению НПВП используют простые анальгетики (парацетамол), а при ревматоидном артрите - низкие дозы глюкокортикоидов.

Значительно снизить токсичность и улучшить переносимость лечения различных заболеваний позволяет применение селективных и высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2, к которым относится мелоксикам, нимесулид и другие препараты. Уменьшения негативного влияния НПВП на ЖКТ удается достичь при одновременном использовании противоязвенной терапии (употреблении омепразола и других аналогичных препаратов). Снизить применение НПВП системного действия позволяет использование местного лечения (мази, гели), физиотерапии, применения антиоксидантов, хондропротекторов с противовоспалительными свойствами.

Данный препарат обладает обширным списком показаний к применению. Он является действенным обезболивающим и противовоспалительным средством, однако он чаще других препаратов группы НПВП вызывает нежелательные побочные эффекты. Поэтому в настоящее время это лекарство используется как препарат резерва и применяется после терапии менее токсичными медикаментами из класса НПВП (если их действие оказалось неэффективным). Препараты индометацина могут оказывать системное действие – при их употреблении в виде инъекций, таблеток, свечей или действовать местно – при использовании мази, геля или глазных капель.

В зависимости от вида патологии врач индивидуально подбирает лекарственную форму препарата, дозу и продолжительность лечения. Начинают терапию в тяжелых случаях обычно с внутримышечного введения этого препарата, с последующим переходом на таблетированные формы, употребление которых может сочетаться с использованием ректальных свечей или мази (геля).

Чаще всего данный препарат в виде таблеток применяется в ревматологии. Как правило, он назначается длительными курсами. При этом врачи индивидуально подбирают оптимальную дозу и режим приема. Гинекологи любят использовать данный препарат в виде свечей. Неврологи и травматологи, в зависимости от тяжести заболевания, могут назначить этот препарат в таблетках, в свечах и для местного нанесения в виде мази или геля.

Показаниями для использования индометацина в уколах, таблетках или свечах являются:

  • ревматические заболевания (ревматизм, ювенильный, ревматоидный, подагрический, псориатический артриты, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера и другие);
  • неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, миозит, тендовагинит, бурсит и другие);
  • травмы (растяжения, ушибы костей и мягких тканей, вывихи, переломы);
  • неврологические заболевания (невралгия, радикулит, ишиас, люмбаго);
  • боли различного происхождения (головная, зубная, мышечная боль, боль в позвоночнике, послеоперационные боли, почечная колика, печеночная колика, боли у женщин перед менструацией);
  • заболевания соединительной ткани;
  • лихорадка (при температуре тела выше 38,5 градусов при неэффективности ацетилсалициловой кислоты и парацетамола);
  • как вспомогательное средство в гинекологии (при воспалительных процессах в малом тазу (при воспалении яичников, цистите и других патологиях)); для сохранения беременности или при преждевременных родах в качестве обезболивающего и токолитического средства (токолитики расслабляют гладкую мускулатуру, что препятствует сокращению матки);
  • в составе комплексной терапии в ЛОР-практике (при выраженном болевом синдроме при фарингите, тонзиллите, отите);
  • как вспомогательное средство в стоматологии (при артрите или артрозе височно-нижнечелюстного сустава, воспалительных заболеваниях тканей полости рта, миалгии, невралгии, в послеоперационном периоде).
При наружном применении в виде мази или геля препарат устраняет боль, уменьшает отек и покраснение (эритему), кожи, способствует уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, а также увеличивает объем движений.

Данный препарат в виде мази (геля) назначается в следующих случаях:

  • при артрозах (за исключением дегенеративных заболеваний тазобедренных суставов);
  • при артритах;
  • при травмах опорно-двигательного аппарата (растяжениях, вывихах, ушибах и в других случаях);
  • при воспалении мягких тканей (тендовагините, тендините, бурсите, миалгии, радикулите, ишиасе, люмбаго и в других случаях).
Это лекарство в виде глазных капель используется в офтальмологии.

Глазные капли назначаются в следующих случаях:

  • для профилактики миоза (сужения зрачка) во время операции по поводу катаракты;
  • при воспалении, вызванном хирургическим вмешательством;
  • при профилактике и лечении кистоидного отека желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты;
  • в лечении и профилактике воспалительных процессов глазного яблока;
  • при неинфекционном конъюнктивите.
Этот препарат является сильнодействующим медикаментом, который должен использоваться только по назначению врача в соответствии с рекомендациями производителя, указанными в инструкции по применению.Способы применения и дозировка индометацина

Форма выпуска

Способ применения и дозировка

Индометацин – таблетки, капсулы

Для взрослых и детей, старше 14 лет:

начальная доза препарата составляет 25 мг 2 - 3 раза в сутки. Принимают его во время или после еды, запивая достаточным количеством воды или молока.

При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза в сутки. Лекарственные формы пролонгированного действия (ретард) применяют 1 - 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 200 мг. При достижении положительного эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг.

С осторожностью - у пожилых людей.

Индометацин - свечи

Разрешен к употреблению с 18 лет.

Для взрослых с 18 лет:

вводят в прямую кишку (ректально), после освобождения кишечника. Лучше применять на ночь.

Суппозитории 100 мг по 1 свече 1 раз в сутки; суппозитории 50 мг по 1 свече 1 - 3 раза в сутки.

Во время приступа подагры до 200 мг в сутки.

С осторожностью - у пожилых людей.

Индометацин - гель

Разрешен к употреблению с 14 лет.

Для взрослых:

полоску длиной 4 - 5 см (в зависимости от площади болезненного участка) наносят тонким слоем на неповрежденные участки кожи 3 - 4 раза в сутки (5%) или 2 - 3 раза в сутки (10%) .

Для детей, старше 14 лет:

  1. 2 – 2,5 см геля наносят 2 – 3 раза в сутки (%)Гель втирают легкими движениями. Общее количество геля для взрослых не должно превышать 15 см (10%) или 20 см (5%) в сутки, для детей старше 14 лет - 7,5 см (5%).

Курс лечения:

7 - 10 дней

Следует избегать попадания препарата в глаза или на слизистые оболочки.

Индометацин - мазь

Разрешен к употреблению с 6 лет.

Для взрослых и детей с 12 лет:

полоску длиной 4 - 5 см (в зависимости от площади болезненного участка) наносят тонким слоем на неповрежденные участки кожи 3 - 4 раза в сутки.

Для детей с 6 до 12 лет:

2 – 2,5 см мази наносят 2 – 3 раза в сутки. Мазь втирают легкими движениями. Интервал между нанесением мази должен быть не менее 6 ч. Общее количество мази для взрослых не должно превышать 15 см в сутки, для детей - 7,5 см.

Курс лечения:

7 - 10 дней

Следует избегать попадания мази в глаза или на слизистые оболочки.

Индометацин – капли для глаз

Употребляется только у взрослых. Для предотвращения миоза при офтальмологической операции препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок 4 раза в течение 2 часов с интервалом 30 минут перед операцией.

Для профилактики кистозного отека макулы после операции препарат закапывают по 1 капле 3 - 4 раза в сутки в течение 1 месяца.

В других случаях назначают по 1 капле 3 - 4 раза в сутки. Курс лечения может длиться от 1 до 4 недель.

Этот препарат быстро всасывается. При ректальном использовании он начинает действовать уже через 15 минут. Максимальный эффект при употреблении таблеток наблюдается через 2 часа. Курс лечения и лекарственная форма данного препарата определяется врачом индивидуально, в зависимости от вида заболевания, переносимости лекарства и его эффективности. Курс лечения может составлять несколько дней или длится несколько месяцев. Также врач может назначить прием только таблеток или только свечей, или их комбинацию – таблетки днем, а на ночь – свечи. Иногда употребление таблеток совмещается с наружным нанесением этого препарата в виде геля или мази. Все решения относительно терапии должен принимать врач. В процессе лечения этим медикаментом должно проводиться постоянное наблюдение за состоянием пациента, а при необходимости - оперативная корректировка лечения. Согласно инструкции лекарственная форма данного препарата в виде таблеток разрешена к использованию у детей с 14 лет. Свечи применяются с 18 лет, а мазь или гель можно применять с лечебной целью с 6 лет. Другие решения по применению этого препарата у детей могут приниматься врачами в экстренных случаях.

Так, данный препарат используется у недоношенных детей для закрытия открытого артериального протока. В 75 - 80% случаев его применение позволяет добиться полного закрытия артериального протока и избежать оперативного вмешательства.

Согласно инструкции по применению любые лекарственные формы данного препарата противопоказаны к использованию в III триместре беременности. В I и II триместрах беременности, а также в период грудного вскармливания применение этого препарата не рекомендуется. Другие решения по применению этого препарата при беременности (например, для ее сохранения при гипертонусе матки) или при кормлении грудью могут приниматься врачами индивидуально. Гинекологи часто назначают беременным женщинам это лекарство в виде свечей при повышенном тонусе матки. Гипертонус матки на ранних сроках грозит выкидышем, а на более поздних - преждевременными родами. Важно знать, что гипертонус возникает по разным причинам (от стресса, инфекции, скопления газов и от прочих причин) и это не долговременное состояние. Лекарственные препараты помогают в течение короткого срока справиться с ним. Данный медикамент воздействует на организм комплексно, и улучшение почти всегда происходит сразу.

Однако вместе с положительным действием это лекарство может быть причиной появления серьезных патологий в развитии плода и даже его смерти. Его использование может вызывать нарушения в формировании многих органов плода (сердца, почек, органов желудочно-кишечного тракта, кровотечения и другие). Поэтому лечить беременную женщину этим препаратом необходимо с осторожностью, учитывая риски, взвешивая пользу и возможный вред. Все назначения должен делать только врач, самостоятельное лечение в этот период очень опасно.

Данный препарат в виде свечей часто используется в гинекологии для лечения многих женских болезней. Их назначают ректально или вагинально. Способ введения свечей должен сообщить лечащий врач при назначении этого медикамента. При ректальном или вагинальном введении, свечи тают под воздействием тепла человеческого тела, лекарственное вещество высвобождается и всасывается через стенки прямой кишки или влагалища. Быстродействие препарата при таком применении объясняется его прямым попаданием в кровь (минуя желудок и кишечник, как при приеме таблеток).

Вернуться к началу страницы

Page 4

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Индометацин - это мощное противовоспалительное, обезболивающее, а также жаропонижающее средство, которое используется в медицине с 60-х годов прошлого столетия. Он эффективно применяется для лечения различных заболеваний (артритов, артрозов, травм, невралгий, болей различного происхождения), как вспомогательное средство используется в отоларингологии, в стоматологии, офтальмологии, гинекологии и в других областях. Данное лекарственное средство может оказывать системное (при пероральном, внутримышечном или ректальном введении) или местное действие (при нанесении на кожу в виде мази или геля) или при закапывании в глаза.

В российских аптеках могут быть представлены следующие виды индометацина:

  • индометацин – таблетки;
  • индометацин – капсулы;
  • индометацин – мазь;
  • индометацин – гель;
  • индометацин – свечи ректальные;
  • индометацин – глазные капли.
Этот препарат является сильнодействующим лекарством с серьезными побочными эффектами (может вызвать желудочно-кишечные кровотечения, аллергию, бронхоспазм, поражение органов пищеварения, почек, печени, нарушения в работе сердца и кроветворении), поэтому его не следует принимать без рекомендации врача. Активным действующим веществом этого препарата является индометацин (производное индолилуксусной кислоты), который является одним из старейших представителей группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Латинское название активного действующего вещества – indomethacinum. Его международным названием является indometacin. Этот лекарство относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Эта группа препаратов, в первую очередь, предназначена для борьбы с воспалением и болью. В настоящее время в нее входит большое количество медикаментов. Каждый из них, обладая всеми свойствами НПВП (в большей или меньшей степени), способен действовать наилучшим образом в определенной сфере. Так одни оказывают более выраженное обезболивающее действие (кеторолак). Другие применяются, в основном, как жаропонижающие (парацетамол) или противотромботические средства (аспирин). Индометацин - это универсальный противовоспалительный препарат, который является одним из эталонов оценки терапевтического действия НПВП. Однако при его использовании нежелательные побочные эффекты возникают чаще, чем при употреблении других средств из группы НПВП. Этот факт существенно ограничивает применение этого лекарства в медицинской практике в настоящее время.

Индометацин оказывает следующее действие:

  • сильное противовоспалительное (является одним из самых сильных противовоспалительных препаратов из всех НПВП);
  • сильное обезболивающее (полностью купирует или снижает боль различного происхождения);
  • жаропонижающее (снижает повышенную температуру и не действуют на нормальную);
  • слабое антиагрегационное (разжижает кровь - уменьшает вероятность тромбообразования);
  • слабое иммуносупрессивное (способен при длительном использовании снижать активность иммунитета).
Все эти эффекты обусловлены подавляющим действием этого препарата на ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), от которых зависит синтез простагландинов (ПГ), обуславливающих развитие воспаления, боли, отека, повышения температуры и других симптомов воспаления.

Однако эти ферменты присутствуют и в организме здоровых людей. Так, ЦОГ-1 обнаруживается практически во всех органах и тканях, в частности, в пищеварительном тракте и почках. Синтезированные ЦОГ-1 простагландины участвуют в поддержании целостности слизистой оболочки желудка и кишечника, поддерживая необходимый кровоток, уменьшая секрецию соляной кислоты, увеличивая рН, секрецию фосфолипидов и слизи. Поэтому при подавлении выработки ЦОГ-1 снижается уровень простагландинов не только в очаге воспаления, но и во всем организме, что может повлечь за собой серьезные осложнения. ЦОГ-2 в здоровых тканях отсутствует или же присутствует в малых количествах. Ее уровень повышается при воспалении и в самом его очаге.

Поэтому воздействуя на ферменты ЦОГ-1, ЦОГ-2 индометацин оказывает не только выраженное лечебное, но иногда и негативное влияние на желудок, почки и другие органы.При приеме данного препарата внутрь он быстро всасывается, а максимальный эффект наблюдается через 2 часа. Лекарство перерабатывается, в основном, в печени и выводится из организма через 4,5 - 9 часов, преимущественно, почками. Препарат способен проникать через гематоэнцефалический барьер, плаценту, поступает в грудное молоко и не удаляется при гемодиализе. Данный препарат не является антибиотиком, но оказывает выраженное противовоспалительное действие. Он относится к группе НПВП. При его использовании снижается воспаление, температура, боль. Однако он не способен подавить бактериальную инфекцию. Для этой цели существует группа лекарственных средств – антибиотики. Длительный прием индометацина может маскировать развитие бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуется проводить регулярный медицинский осмотр для диагностики нежелательных осложнений или побочных эффектов от применения этого препарата. Данное лекарственное средство не является гормональным препаратом. Оно относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Употребление термина «нестероидные» подчеркивает отличие этих препаратов от глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды – это стероидные гормоны, которые синтезируются надпочечниками в организме человека. В медицине применяются синтетические аналоги этих гормонов, которые обладают противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым и другими действиями, но оказывают при этом серьезные побочные эффекты. В настоящее время в аптеках данный препарат продается под различными названиями. Он производится в России, Болгарии, Германии, Австрии, Польше, Молдове, Белоруссии и в других странах. Практически все эти производители предлагают данное лекарственное средство в различных формах – от таблеток до мазей.

На российском фармацевтическом рынке представлены следующие препараты:

  • индометацин Софарма;
  • индометацин Берлин Хеми;
  • индометацин Биосинтез;
  • индометацин Альтфарм и многие другие.
Индометацин используется в медицинской практике давно. За это время он зарекомендовал себя как сильный противовоспалительный препарат. Он действует быстро и надежно, однако вызывает большое количество серьезных побочных эффектов. По этой причине он является препаратом резерва (назначается в экстренных случаях, когда более безопасные препараты из группы НПВП не помогают). По этой причине в аптеках он продается по рецепту врача (в форме таблеток, свечей, глазных капель).

Данный препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

  • в таблетках, драже, капсулах по 0.025 г и 0.05 г;
  • в таблетках ретард по 0.075 г;
  • в виде суппозиториев (свечей) ректальных по 0,05 г и 0,1 г;
  • в виде мази 5% или 10% в тубах или банках;
  • в виде геля 5% или 10% в тубах;
  • в виде глазных капель 0,1% во флаконах.
Этот препарат в виде таблеток (покрытых кишечнорастворимой оболочкой) от болгарского фармацевтического производителя Софарма продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и 1 блистер с таблетками 30 штук по 0,025 г индометацина в каждой таблетке.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде таблеток являются:

  • лактозы моногидрат;
  • крахмал пшеничный;
  • целлюлоза микрокристаллическая (тип 101);
  • повидон К25;
  • кремния диоксид коллоидный безводный;
  • тальк;
  • магния стеарат;
  • оболочка (эудрагит L-12.5 и S-12.5 (сухой), дибутилфталат, диэтилфталат, макрогол 400, макрогол 6000, масло семян клещевины обыкновенной, тальк, титана диоксид, краситель коричневый (E110) и шоколадный HT (E155)).
Таблетки предназначены для приема внутрь, продаются по рецепту врача. Хранить их необходимо при температуре не выше 25 градусов в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности на данное лекарство составляет 5 лет. Этот препарат в виде свечей (суппозиториев) ректальных от немецкого фармацевтического производителя Берлин Хеми продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и свечи, расположенные по 5 штук в ячейковой контурной упаковке (по 0,05 г или 0,1 г индометацина в каждой свече). В картонной пачке может находиться 2, 6 или 10 упаковок со свечами.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде свечей являются:

  • твердый жир;
  • крахмал кукурузный.
Свечи имеют торпедообразную форму с углублением в основании, они белого цвета с желтоватым оттенком. Лекарство предназначено для введения в прямую кишку и продается в аптеках по рецепту врача. Хранить его необходимо при температуре не выше 25 градусов в местах, недоступных для детей. Срок годности на этот препарат составляет 3 года. Этот препарат в виде мази от болгарского фармацевтического производителя Софарма продается в картонных пачках. В каждой пачке находится туба алюминиевая 40 г с индометациновой мазью 10% и инструкцией по применению.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде мази являются:

  • вазелин белый;
  • воск пчелиный;
  • диметилсульфоксид;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • масло лавандовое;
  • ланолин безводный.
Мазь предназначена для наружного использования, она гомогенная, светло-желтого или темно-желтого цвета, со слабым специфическим запахом. Продается в аптеках без рецепта врача, и ее следует хранить при температуре не выше 25 градусов в местах, недоступных для детей. Срок годности данного лекарства составляет 3 года. После вскрытия тубы - 6 месяцев. Этот препарат в виде геля от болгарского фармацевтического производителя Балканфарма продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и алюминиевая туба 40 г с гелем, содержащим индометацина 5% (в 1 г геля – 50 мг индометацина) или 10% (в 1 г геля – 100 мг индометацина).

Вспомогательными веществами этого препарата в виде геля являются:

  • макрогол 400;
  • карбомер;
  • пропиленгликоль;
  • натрия бензоат;
  • этанол 96%.
Гель предназначен для наружного применения. Он желтого цвета, однородный, со слабым запахом спирта. Продается в аптеках без рецепта врача, и его следует хранить при температуре не выше 25 градусов в защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности геля составляет 2 года. Этот французский препарат (под названием индоколлир) в виде глазных капель, содержащих 0,1% индометацина в (1 мл – 1 мг индометацина), продается в картонных пачках. В каждой пачке находится флакон 5 мл с пробкой-капельницей и инструкцией по применению.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде глазных капель являются:

  • тиомерсал;
  • аргинин;
  • гидроксипропил;
  • хлористоводородная кислота;
  • вода очищенная.
Капли представляют собой прозрачный раствор бледно-желтого цвета. Они предназначены для использования в офтальмологии. Для их приобретения требуется рецепт врача. Хранить этот препарат следует при температуре не выше 25 градусов в защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности лекарства составляет 1,5 года. После вскрытия капли можно использовать не более 15 дней. Индометацин ретард (метиндол ретард) - это таблетки пролонгированного действия, в которых содержится индометацин в количестве 0,075 г. Этот препарат производится в Польше и продается только по рецепту врача. Добавочное слово ретард говорит о том, что препарат всасывается из желудка и кишечника не сразу, а постепенно и в результате его действие распределяется на целый день. Такая дозировка активного действующего вещества позволяет сократить кратность приема этого лекарства до 1 максимум 2 раз в сутки, вместо того, чтобы его принимать 3 - 4 раза в день. Для данного препарата выделяют 2 группы аналогов. К первой группе относятся медикаменты – дженерики (с разными торговыми названиями, но идентичным химическим составом). Это препараты, представленные в различных лекарственных формах и содержащие индометацин в качестве активного действующего вещества. К ним относятся метиндол (Польша), индобене (Австрия), индометацин Софарма (Болгария), индометацин Берлин Хеми (Германия), индометацин Биосинтез (Россия) и другие.Вторая группа аналогов представлена препаратами из группы НПВП. Все НПВП оказывают противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий эффект, действуют на любой воспалительный процесс независимо от причины его возникновения. Однако выраженность этих эффектов у НПВП разная и не всегда они взаимозаменяемы. Так как индометацин известен своим выраженным противовоспалительным, обезболивающим действием, за что он часто применяется в ревматологии и при болезнях опорно-двигательного аппарата, то и его аналоги должны обладать подобными свойствами.

Аналогами индометацина, принадлежащими к группе НПВП являются следующие препараты:

При выборе того или иного препарата из группы НПВП врачи руководствуются эффективностью и переносимостью лекарства пациентом. Как правило, первыми назначаются препараты с наименьшим числом противопоказаний и побочных эффектов. Препараты из группы НПВП могут отрицательно влиять на протекание беременности и на развитие эмбриона. Поэтому их использование противопоказано при беременности и в период лактации. Также их применение может отрицательно влиять на способность к зачатию. Их не рекомендуется употреблять женщинам, планирующим беременность. Ибупрофен (производное пропионовой кислоты) по силе противовоспалительного действия уступает индометацину и многим другим препаратам из группы НПВП. Применяется чаще как анальгетик или жаропонижающее средство. Он хорошо переносится и практически не вызывает осложнений. Является наименее гастротоксичным среди всех НПВП.

Ибупрофен разрешен к применению в детском возрасте (в виде свечей для детей с 3 месяцев). Выпускается в различных лекарственных формах - таблетках, в виде суспензии, в ректальных свечах, в виде геля для наружного применения. Ибупрофен может быть использован в качестве альтернативы индометацину при легких вариантах течения артритов, артрозов и для ослабления болей различного происхождения.

Диклофенак (диклофенак натрия, вольтарен, диклобене, наклофен, ортофен и другие препараты) является производным фенилуксусной кислоты. Также как и индометацин считается эталоном в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника. Он обладает оптимальным сочетанием противовоспалительного и обезболивающего эффектов.

Диклофенак является эффективным и популярным препаратом, выпускается под разными названиями и в различных лекарственных формах (в уколах, таблетках, свечах, в виде мази, геля, глазных капель). Разрешен к употреблению с 6 лет. Несмотря на выраженное терапевтическое действие, также как и индометацин он вызывает серьезные побочные эффекты. Поэтому лечение этим препаратом должно проводиться под контролем врача.

Мелоксикам (мовалис, артрозан и другие) относится к оксикамам. Является представителем нового поколения НПВП – селективных ингибиторов ЦОГ–2, значительно слабее ингибирует ЦОГ-1. Благодаря этому свойству препарат меньше влияет на синтез простагландинов, регулирующих почечный кровоток, выработку защитной слизи в желудке и агрегацию (объединение) тромбоцитов. Он не уступает по противовоспалительной активности индометацину и практически не вызывает нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и почек. Выпускается в таблетках и ампулах для внутримышечного введения, входит в состав противовоспалительных гелей и мазей. Разрешен к употреблению с 15 лет, употребляется 1 раз в сутки. Парацетамол (панадол, эффералган и другие) является представителем группы анилидов. Он, преимущественно, подавляет синтез простагландинов в центральной нервной системе, а не в периферических тканях. Оказывает выраженное жаропонижающее, анальгезирующее и слабое противовоспалительное действие. В этом качестве он может быть использован при острых травмах мягких тканей, но не при ревматических заболеваниях (как индометацин). Чаще всего он применяется в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ), гриппе, инфекциях и других состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела и болевым синдромом слабой и умеренной интенсивности (при головной боли, зубной боли, боли в мышцах, при травмах, ожогах или невралгии).

В отличие от индометацина парацетамол считается одним из наиболее безопасных НПВП. Он практически не вызывает побочных эффектов и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Однако он гепатотоксичен и при длительном приеме нефротоксичен. Он выпускается во многих странах мира в различных лекарственных формах (в таблетках, порошках, инъекциях, в виде суспензии, сиропа, в ректальных свечах). Некоторые его формы употребляются у детей с 3 месяцев (в виде сиропа, суспензии или свечей ректальных). Он рекомендован к применению, в первую очередь, при наличии противопоказаний к другим НПВС (у больных бронхиальной астмой, язвой желудка). Во многих случаях парацетамол является отличной заменой индометацину.

Кетопрофен (кетонал и другие) является производным пропионовой кислоты. Препарат обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. По силе противовоспалительного действия уступает индометацину и диклофенаку, но превосходит ибупрофен и пироксикам. Выпускается в различных лекарственных формах - в таблетках, инъекциях, в ректальных свечах, в виде геля для наружного применения. Может вводиться внутримышечно, внутривенно, капельно. Используется при сильных болях. Показания к применению и побочные эффекты у кетопрофена такие же, как и у индометацина, он разрешен к употреблению с 15 лет.Пироксикам относится к оксикамам. Оказывает быстрый и выраженный обезболивающий эффект (при внутримышечном введении). Является сильным противовоспалительным средством. Но его действие развивается медленно (в течение 1 - 2 недель). Максимальный эффект отмечается только через 2 - 4 недели постоянного приема препарата. Оказывает многочисленные побочные эффекты, присущие НПВП. По неблагоприятному действию на желудочно-кишечный тракт даже превосходит индометацин. Показания к его применению такие же, как и для индометацина. Также выпускается в различных лекарственных формах - в таблетках, инъекциях, в ректальных свечах, в виде геля. Разрешен к употреблению с 15 лет.Препарат нимесил, с активным действующим веществом нимесулидом, является НПВС из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид ингибирует, главным образом, ЦОГ-2, благодаря чему значительно реже, чем другие НПВС, вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ. Препарат предназначен для уменьшения боли и воспаления на момент использования. Гепатотоксичен. Выпускается в виде порошка для приготовления питьевого раствора, входит в состав гелей для местного использования. Разрешен к употреблению с 12 лет. Нимесил хорошо переносится как при кратковременном, так и при длительном применении. Он действует быстро и эффективно, поэтому многих случаях врачи назначают его вместо индометацина. Препарат индовазин – это лекарственное средство в состав, которого входят индометацин (НПВП) и троксевазин (ангиопротектор). Выпускается в виде геля. Действует местно, оказывает противовоспалительное, обезболивающее, ангиопротективное, противоотечное действие. Применяется при мышечно-суставных заболеваниях (бурсите, тендовагините, синовите и других), при варикозном расширении вен, при посттравматических гематомах, при трофических нарушениях на фоне хронической венозной недостаточности. В состав индометациновой мази входит димексид (диметилсульфоксид). Димексид как вспомогательное вещество усиливает действие индометацина (НПВП), димексид также оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное действие. Он глубоко проникает в ткани, способен действовать антибактериально. Мазь применяется местно при артритах, артрозах, остеохондрозе, травмах, мышечных болях. Она оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие. В настоящее время НПВП применяются не только в ревматологии, они используются неврологами, онкологами, кардиологами и другими специалистами. Ежедневно в мире эти препараты употребляют около 30 миллионов человек. Несмотря на высокую эффективность, их широкое использование ограничивается серьезными осложнениями, возникающими даже при кратковременном их употреблении. К сожалению, сегодня вопрос безопасного использования НПВП в медицине до конца не решен. Любой НПВП обладает более или менее выраженным побочным действием, и принимать его следует с осторожностью под контролем врача. Так наибольшим ульцерогенным действием (вызывающим кровотечения и эрозивно-язвенные повреждения ЖКТ) среди всех НПВП обладают индометацин, аспирин, пироксикам и кетопрофен.

Поэтому, для каждого пациента индивидуально подбирается наиболее эффективный препарат с наилучшей переносимостью. Начинают терапию, как правило, с малых доз наименее токсичных НПВП, к которым относятся производные пропионовой кислоты (ибупрофен и другие). Дозу НПВП увеличивают постепенно, оценивают эффект и лишь при его отсутствии через 5 - 10 дней используют более токсичный препарат (в том числе и индометацин). При наличии у пациента противопоказаний к применению НПВП используют простые анальгетики (парацетамол), а при ревматоидном артрите - низкие дозы глюкокортикоидов.

Значительно снизить токсичность и улучшить переносимость лечения различных заболеваний позволяет применение селективных и высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2, к которым относится мелоксикам, нимесулид и другие препараты. Уменьшения негативного влияния НПВП на ЖКТ удается достичь при одновременном использовании противоязвенной терапии (употреблении омепразола и других аналогичных препаратов). Снизить применение НПВП системного действия позволяет использование местного лечения (мази, гели), физиотерапии, применения антиоксидантов, хондропротекторов с противовоспалительными свойствами.

Данный препарат обладает обширным списком показаний к применению. Он является действенным обезболивающим и противовоспалительным средством, однако он чаще других препаратов группы НПВП вызывает нежелательные побочные эффекты. Поэтому в настоящее время это лекарство используется как препарат резерва и применяется после терапии менее токсичными медикаментами из класса НПВП (если их действие оказалось неэффективным). Препараты индометацина могут оказывать системное действие – при их употреблении в виде инъекций, таблеток, свечей или действовать местно – при использовании мази, геля или глазных капель.

В зависимости от вида патологии врач индивидуально подбирает лекарственную форму препарата, дозу и продолжительность лечения. Начинают терапию в тяжелых случаях обычно с внутримышечного введения этого препарата, с последующим переходом на таблетированные формы, употребление которых может сочетаться с использованием ректальных свечей или мази (геля).

Чаще всего данный препарат в виде таблеток применяется в ревматологии. Как правило, он назначается длительными курсами. При этом врачи индивидуально подбирают оптимальную дозу и режим приема. Гинекологи любят использовать данный препарат в виде свечей. Неврологи и травматологи, в зависимости от тяжести заболевания, могут назначить этот препарат в таблетках, в свечах и для местного нанесения в виде мази или геля.

Показаниями для использования индометацина в уколах, таблетках или свечах являются:

  • ревматические заболевания (ревматизм, ювенильный, ревматоидный, подагрический, псориатический артриты, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера и другие);
  • неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, миозит, тендовагинит, бурсит и другие);
  • травмы (растяжения, ушибы костей и мягких тканей, вывихи, переломы);
  • неврологические заболевания (невралгия, радикулит, ишиас, люмбаго);
  • боли различного происхождения (головная, зубная, мышечная боль, боль в позвоночнике, послеоперационные боли, почечная колика, печеночная колика, боли у женщин перед менструацией);
  • заболевания соединительной ткани;
  • лихорадка (при температуре тела выше 38,5 градусов при неэффективности ацетилсалициловой кислоты и парацетамола);
  • как вспомогательное средство в гинекологии (при воспалительных процессах в малом тазу (при воспалении яичников, цистите и других патологиях)); для сохранения беременности или при преждевременных родах в качестве обезболивающего и токолитического средства (токолитики расслабляют гладкую мускулатуру, что препятствует сокращению матки);
  • в составе комплексной терапии в ЛОР-практике (при выраженном болевом синдроме при фарингите, тонзиллите, отите);
  • как вспомогательное средство в стоматологии (при артрите или артрозе височно-нижнечелюстного сустава, воспалительных заболеваниях тканей полости рта, миалгии, невралгии, в послеоперационном периоде).
При наружном применении в виде мази или геля препарат устраняет боль, уменьшает отек и покраснение (эритему), кожи, способствует уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, а также увеличивает объем движений.

Данный препарат в виде мази (геля) назначается в следующих случаях:

  • при артрозах (за исключением дегенеративных заболеваний тазобедренных суставов);
  • при артритах;
  • при травмах опорно-двигательного аппарата (растяжениях, вывихах, ушибах и в других случаях);
  • при воспалении мягких тканей (тендовагините, тендините, бурсите, миалгии, радикулите, ишиасе, люмбаго и в других случаях).
Это лекарство в виде глазных капель используется в офтальмологии.

Глазные капли назначаются в следующих случаях:

  • для профилактики миоза (сужения зрачка) во время операции по поводу катаракты;
  • при воспалении, вызванном хирургическим вмешательством;
  • при профилактике и лечении кистоидного отека желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты;
  • в лечении и профилактике воспалительных процессов глазного яблока;
  • при неинфекционном конъюнктивите.
Этот препарат является сильнодействующим медикаментом, который должен использоваться только по назначению врача в соответствии с рекомендациями производителя, указанными в инструкции по применению.Способы применения и дозировка индометацина

Форма выпуска

Способ применения и дозировка

Индометацин – таблетки, капсулы

Для взрослых и детей, старше 14 лет:

начальная доза препарата составляет 25 мг 2 - 3 раза в сутки. Принимают его во время или после еды, запивая достаточным количеством воды или молока.

При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза в сутки. Лекарственные формы пролонгированного действия (ретард) применяют 1 - 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 200 мг. При достижении положительного эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг.

С осторожностью - у пожилых людей.

Индометацин - свечи

Разрешен к употреблению с 18 лет.

Для взрослых с 18 лет:

вводят в прямую кишку (ректально), после освобождения кишечника. Лучше применять на ночь.

Суппозитории 100 мг по 1 свече 1 раз в сутки; суппозитории 50 мг по 1 свече 1 - 3 раза в сутки.

Во время приступа подагры до 200 мг в сутки.

С осторожностью - у пожилых людей.

Индометацин - гель

Разрешен к употреблению с 14 лет.

Для взрослых:

полоску длиной 4 - 5 см (в зависимости от площади болезненного участка) наносят тонким слоем на неповрежденные участки кожи 3 - 4 раза в сутки (5%) или 2 - 3 раза в сутки (10%) .

Для детей, старше 14 лет:

  1. 2 – 2,5 см геля наносят 2 – 3 раза в сутки (%)Гель втирают легкими движениями. Общее количество геля для взрослых не должно превышать 15 см (10%) или 20 см (5%) в сутки, для детей старше 14 лет - 7,5 см (5%).

Курс лечения:

7 - 10 дней

Следует избегать попадания препарата в глаза или на слизистые оболочки.

Индометацин - мазь

Разрешен к употреблению с 6 лет.

Для взрослых и детей с 12 лет:

полоску длиной 4 - 5 см (в зависимости от площади болезненного участка) наносят тонким слоем на неповрежденные участки кожи 3 - 4 раза в сутки.

Для детей с 6 до 12 лет:

2 – 2,5 см мази наносят 2 – 3 раза в сутки. Мазь втирают легкими движениями. Интервал между нанесением мази должен быть не менее 6 ч. Общее количество мази для взрослых не должно превышать 15 см в сутки, для детей - 7,5 см.

Курс лечения:

7 - 10 дней

Следует избегать попадания мази в глаза или на слизистые оболочки.

Индометацин – капли для глаз

Употребляется только у взрослых. Для предотвращения миоза при офтальмологической операции препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок 4 раза в течение 2 часов с интервалом 30 минут перед операцией.

Для профилактики кистозного отека макулы после операции препарат закапывают по 1 капле 3 - 4 раза в сутки в течение 1 месяца.

В других случаях назначают по 1 капле 3 - 4 раза в сутки. Курс лечения может длиться от 1 до 4 недель.

Этот препарат быстро всасывается. При ректальном использовании он начинает действовать уже через 15 минут. Максимальный эффект при употреблении таблеток наблюдается через 2 часа. Курс лечения и лекарственная форма данного препарата определяется врачом индивидуально, в зависимости от вида заболевания, переносимости лекарства и его эффективности. Курс лечения может составлять несколько дней или длится несколько месяцев. Также врач может назначить прием только таблеток или только свечей, или их комбинацию – таблетки днем, а на ночь – свечи. Иногда употребление таблеток совмещается с наружным нанесением этого препарата в виде геля или мази. Все решения относительно терапии должен принимать врач. В процессе лечения этим медикаментом должно проводиться постоянное наблюдение за состоянием пациента, а при необходимости - оперативная корректировка лечения. Согласно инструкции лекарственная форма данного препарата в виде таблеток разрешена к использованию у детей с 14 лет. Свечи применяются с 18 лет, а мазь или гель можно применять с лечебной целью с 6 лет. Другие решения по применению этого препарата у детей могут приниматься врачами в экстренных случаях.

Так, данный препарат используется у недоношенных детей для закрытия открытого артериального протока. В 75 - 80% случаев его применение позволяет добиться полного закрытия артериального протока и избежать оперативного вмешательства.

Согласно инструкции по применению любые лекарственные формы данного препарата противопоказаны к использованию в III триместре беременности. В I и II триместрах беременности, а также в период грудного вскармливания применение этого препарата не рекомендуется. Другие решения по применению этого препарата при беременности (например, для ее сохранения при гипертонусе матки) или при кормлении грудью могут приниматься врачами индивидуально. Гинекологи часто назначают беременным женщинам это лекарство в виде свечей при повышенном тонусе матки. Гипертонус матки на ранних сроках грозит выкидышем, а на более поздних - преждевременными родами. Важно знать, что гипертонус возникает по разным причинам (от стресса, инфекции, скопления газов и от прочих причин) и это не долговременное состояние. Лекарственные препараты помогают в течение короткого срока справиться с ним. Данный медикамент воздействует на организм комплексно, и улучшение почти всегда происходит сразу.

Однако вместе с положительным действием это лекарство может быть причиной появления серьезных патологий в развитии плода и даже его смерти. Его использование может вызывать нарушения в формировании многих органов плода (сердца, почек, органов желудочно-кишечного тракта, кровотечения и другие). Поэтому лечить беременную женщину этим препаратом необходимо с осторожностью, учитывая риски, взвешивая пользу и возможный вред. Все назначения должен делать только врач, самостоятельное лечение в этот период очень опасно.

Данный препарат в виде свечей часто используется в гинекологии для лечения многих женских болезней. Их назначают ректально или вагинально. Способ введения свечей должен сообщить лечащий врач при назначении этого медикамента. При ректальном или вагинальном введении, свечи тают под воздействием тепла человеческого тела, лекарственное вещество высвобождается и всасывается через стенки прямой кишки или влагалища. Быстродействие препарата при таком применении объясняется его прямым попаданием в кровь (минуя желудок и кишечник, как при приеме таблеток).

Вернуться к началу страницы

Page 5

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Индометацин - это мощное противовоспалительное, обезболивающее, а также жаропонижающее средство, которое используется в медицине с 60-х годов прошлого столетия. Он эффективно применяется для лечения различных заболеваний (артритов, артрозов, травм, невралгий, болей различного происхождения), как вспомогательное средство используется в отоларингологии, в стоматологии, офтальмологии, гинекологии и в других областях. Данное лекарственное средство может оказывать системное (при пероральном, внутримышечном или ректальном введении) или местное действие (при нанесении на кожу в виде мази или геля) или при закапывании в глаза.

В российских аптеках могут быть представлены следующие виды индометацина:

  • индометацин – таблетки;
  • индометацин – капсулы;
  • индометацин – мазь;
  • индометацин – гель;
  • индометацин – свечи ректальные;
  • индометацин – глазные капли.
Этот препарат является сильнодействующим лекарством с серьезными побочными эффектами (может вызвать желудочно-кишечные кровотечения, аллергию, бронхоспазм, поражение органов пищеварения, почек, печени, нарушения в работе сердца и кроветворении), поэтому его не следует принимать без рекомендации врача. Активным действующим веществом этого препарата является индометацин (производное индолилуксусной кислоты), который является одним из старейших представителей группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Латинское название активного действующего вещества – indomethacinum. Его международным названием является indometacin. Этот лекарство относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Эта группа препаратов, в первую очередь, предназначена для борьбы с воспалением и болью. В настоящее время в нее входит большое количество медикаментов. Каждый из них, обладая всеми свойствами НПВП (в большей или меньшей степени), способен действовать наилучшим образом в определенной сфере. Так одни оказывают более выраженное обезболивающее действие (кеторолак). Другие применяются, в основном, как жаропонижающие (парацетамол) или противотромботические средства (аспирин). Индометацин - это универсальный противовоспалительный препарат, который является одним из эталонов оценки терапевтического действия НПВП. Однако при его использовании нежелательные побочные эффекты возникают чаще, чем при употреблении других средств из группы НПВП. Этот факт существенно ограничивает применение этого лекарства в медицинской практике в настоящее время.

Индометацин оказывает следующее действие:

  • сильное противовоспалительное (является одним из самых сильных противовоспалительных препаратов из всех НПВП);
  • сильное обезболивающее (полностью купирует или снижает боль различного происхождения);
  • жаропонижающее (снижает повышенную температуру и не действуют на нормальную);
  • слабое антиагрегационное (разжижает кровь - уменьшает вероятность тромбообразования);
  • слабое иммуносупрессивное (способен при длительном использовании снижать активность иммунитета).
Все эти эффекты обусловлены подавляющим действием этого препарата на ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), от которых зависит синтез простагландинов (ПГ), обуславливающих развитие воспаления, боли, отека, повышения температуры и других симптомов воспаления.

Однако эти ферменты присутствуют и в организме здоровых людей. Так, ЦОГ-1 обнаруживается практически во всех органах и тканях, в частности, в пищеварительном тракте и почках. Синтезированные ЦОГ-1 простагландины участвуют в поддержании целостности слизистой оболочки желудка и кишечника, поддерживая необходимый кровоток, уменьшая секрецию соляной кислоты, увеличивая рН, секрецию фосфолипидов и слизи. Поэтому при подавлении выработки ЦОГ-1 снижается уровень простагландинов не только в очаге воспаления, но и во всем организме, что может повлечь за собой серьезные осложнения. ЦОГ-2 в здоровых тканях отсутствует или же присутствует в малых количествах. Ее уровень повышается при воспалении и в самом его очаге.

Поэтому воздействуя на ферменты ЦОГ-1, ЦОГ-2 индометацин оказывает не только выраженное лечебное, но иногда и негативное влияние на желудок, почки и другие органы.При приеме данного препарата внутрь он быстро всасывается, а максимальный эффект наблюдается через 2 часа. Лекарство перерабатывается, в основном, в печени и выводится из организма через 4,5 - 9 часов, преимущественно, почками. Препарат способен проникать через гематоэнцефалический барьер, плаценту, поступает в грудное молоко и не удаляется при гемодиализе. Данный препарат не является антибиотиком, но оказывает выраженное противовоспалительное действие. Он относится к группе НПВП. При его использовании снижается воспаление, температура, боль. Однако он не способен подавить бактериальную инфекцию. Для этой цели существует группа лекарственных средств – антибиотики. Длительный прием индометацина может маскировать развитие бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуется проводить регулярный медицинский осмотр для диагностики нежелательных осложнений или побочных эффектов от применения этого препарата. Данное лекарственное средство не является гормональным препаратом. Оно относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Употребление термина «нестероидные» подчеркивает отличие этих препаратов от глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды – это стероидные гормоны, которые синтезируются надпочечниками в организме человека. В медицине применяются синтетические аналоги этих гормонов, которые обладают противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым и другими действиями, но оказывают при этом серьезные побочные эффекты. В настоящее время в аптеках данный препарат продается под различными названиями. Он производится в России, Болгарии, Германии, Австрии, Польше, Молдове, Белоруссии и в других странах. Практически все эти производители предлагают данное лекарственное средство в различных формах – от таблеток до мазей.

На российском фармацевтическом рынке представлены следующие препараты:

  • индометацин Софарма;
  • индометацин Берлин Хеми;
  • индометацин Биосинтез;
  • индометацин Альтфарм и многие другие.
Индометацин используется в медицинской практике давно. За это время он зарекомендовал себя как сильный противовоспалительный препарат. Он действует быстро и надежно, однако вызывает большое количество серьезных побочных эффектов. По этой причине он является препаратом резерва (назначается в экстренных случаях, когда более безопасные препараты из группы НПВП не помогают). По этой причине в аптеках он продается по рецепту врача (в форме таблеток, свечей, глазных капель).

Данный препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

  • в таблетках, драже, капсулах по 0.025 г и 0.05 г;
  • в таблетках ретард по 0.075 г;
  • в виде суппозиториев (свечей) ректальных по 0,05 г и 0,1 г;
  • в виде мази 5% или 10% в тубах или банках;
  • в виде геля 5% или 10% в тубах;
  • в виде глазных капель 0,1% во флаконах.
Этот препарат в виде таблеток (покрытых кишечнорастворимой оболочкой) от болгарского фармацевтического производителя Софарма продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и 1 блистер с таблетками 30 штук по 0,025 г индометацина в каждой таблетке.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде таблеток являются:

  • лактозы моногидрат;
  • крахмал пшеничный;
  • целлюлоза микрокристаллическая (тип 101);
  • повидон К25;
  • кремния диоксид коллоидный безводный;
  • тальк;
  • магния стеарат;
  • оболочка (эудрагит L-12.5 и S-12.5 (сухой), дибутилфталат, диэтилфталат, макрогол 400, макрогол 6000, масло семян клещевины обыкновенной, тальк, титана диоксид, краситель коричневый (E110) и шоколадный HT (E155)).
Таблетки предназначены для приема внутрь, продаются по рецепту врача. Хранить их необходимо при температуре не выше 25 градусов в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности на данное лекарство составляет 5 лет. Этот препарат в виде свечей (суппозиториев) ректальных от немецкого фармацевтического производителя Берлин Хеми продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и свечи, расположенные по 5 штук в ячейковой контурной упаковке (по 0,05 г или 0,1 г индометацина в каждой свече). В картонной пачке может находиться 2, 6 или 10 упаковок со свечами.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде свечей являются:

  • твердый жир;
  • крахмал кукурузный.
Свечи имеют торпедообразную форму с углублением в основании, они белого цвета с желтоватым оттенком. Лекарство предназначено для введения в прямую кишку и продается в аптеках по рецепту врача. Хранить его необходимо при температуре не выше 25 градусов в местах, недоступных для детей. Срок годности на этот препарат составляет 3 года. Этот препарат в виде мази от болгарского фармацевтического производителя Софарма продается в картонных пачках. В каждой пачке находится туба алюминиевая 40 г с индометациновой мазью 10% и инструкцией по применению.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде мази являются:

  • вазелин белый;
  • воск пчелиный;
  • диметилсульфоксид;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • масло лавандовое;
  • ланолин безводный.
Мазь предназначена для наружного использования, она гомогенная, светло-желтого или темно-желтого цвета, со слабым специфическим запахом. Продается в аптеках без рецепта врача, и ее следует хранить при температуре не выше 25 градусов в местах, недоступных для детей. Срок годности данного лекарства составляет 3 года. После вскрытия тубы - 6 месяцев. Этот препарат в виде геля от болгарского фармацевтического производителя Балканфарма продается в картонных пачках. В каждой пачке находится инструкция по применению и алюминиевая туба 40 г с гелем, содержащим индометацина 5% (в 1 г геля – 50 мг индометацина) или 10% (в 1 г геля – 100 мг индометацина).

Вспомогательными веществами этого препарата в виде геля являются:

  • макрогол 400;
  • карбомер;
  • пропиленгликоль;
  • натрия бензоат;
  • этанол 96%.
Гель предназначен для наружного применения. Он желтого цвета, однородный, со слабым запахом спирта. Продается в аптеках без рецепта врача, и его следует хранить при температуре не выше 25 градусов в защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности геля составляет 2 года. Этот французский препарат (под названием индоколлир) в виде глазных капель, содержащих 0,1% индометацина в (1 мл – 1 мг индометацина), продается в картонных пачках. В каждой пачке находится флакон 5 мл с пробкой-капельницей и инструкцией по применению.

Вспомогательными веществами этого препарата в виде глазных капель являются:

  • тиомерсал;
  • аргинин;
  • гидроксипропил;
  • хлористоводородная кислота;
  • вода очищенная.
Капли представляют собой прозрачный раствор бледно-желтого цвета. Они предназначены для использования в офтальмологии. Для их приобретения требуется рецепт врача. Хранить этот препарат следует при температуре не выше 25 градусов в защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности лекарства составляет 1,5 года. После вскрытия капли можно использовать не более 15 дней. Индометацин ретард (метиндол ретард) - это таблетки пролонгированного действия, в которых содержится индометацин в количестве 0,075 г. Этот препарат производится в Польше и продается только по рецепту врача. Добавочное слово ретард говорит о том, что препарат всасывается из желудка и кишечника не сразу, а постепенно и в результате его действие распределяется на целый день. Такая дозировка активного действующего вещества позволяет сократить кратность приема этого лекарства до 1 максимум 2 раз в сутки, вместо того, чтобы его принимать 3 - 4 раза в день. Для данного препарата выделяют 2 группы аналогов. К первой группе относятся медикаменты – дженерики (с разными торговыми названиями, но идентичным химическим составом). Это препараты, представленные в различных лекарственных формах и содержащие индометацин в качестве активного действующего вещества. К ним относятся метиндол (Польша), индобене (Австрия), индометацин Софарма (Болгария), индометацин Берлин Хеми (Германия), индометацин Биосинтез (Россия) и другие.Вторая группа аналогов представлена препаратами из группы НПВП. Все НПВП оказывают противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий эффект, действуют на любой воспалительный процесс независимо от причины его возникновения. Однако выраженность этих эффектов у НПВП разная и не всегда они взаимозаменяемы. Так как индометацин известен своим выраженным противовоспалительным, обезболивающим действием, за что он часто применяется в ревматологии и при болезнях опорно-двигательного аппарата, то и его аналоги должны обладать подобными свойствами.

Аналогами индометацина, принадлежащими к группе НПВП являются следующие препараты:

При выборе того или иного препарата из группы НПВП врачи руководствуются эффективностью и переносимостью лекарства пациентом. Как правило, первыми назначаются препараты с наименьшим числом противопоказаний и побочных эффектов. Препараты из группы НПВП могут отрицательно влиять на протекание беременности и на развитие эмбриона. Поэтому их использование противопоказано при беременности и в период лактации. Также их применение может отрицательно влиять на способность к зачатию. Их не рекомендуется употреблять женщинам, планирующим беременность. Ибупрофен (производное пропионовой кислоты) по силе противовоспалительного действия уступает индометацину и многим другим препаратам из группы НПВП. Применяется чаще как анальгетик или жаропонижающее средство. Он хорошо переносится и практически не вызывает осложнений. Является наименее гастротоксичным среди всех НПВП.

Ибупрофен разрешен к применению в детском возрасте (в виде свечей для детей с 3 месяцев). Выпускается в различных лекарственных формах - таблетках, в виде суспензии, в ректальных свечах, в виде геля для наружного применения. Ибупрофен может быть использован в качестве альтернативы индометацину при легких вариантах течения артритов, артрозов и для ослабления болей различного происхождения.

Диклофенак (диклофенак натрия, вольтарен, диклобене, наклофен, ортофен и другие препараты) является производным фенилуксусной кислоты. Также как и индометацин считается эталоном в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника. Он обладает оптимальным сочетанием противовоспалительного и обезболивающего эффектов.

Диклофенак является эффективным и популярным препаратом, выпускается под разными названиями и в различных лекарственных формах (в уколах, таблетках, свечах, в виде мази, геля, глазных капель). Разрешен к употреблению с 6 лет. Несмотря на выраженное терапевтическое действие, также как и индометацин он вызывает серьезные побочные эффекты. Поэтому лечение этим препаратом должно проводиться под контролем врача.

Мелоксикам (мовалис, артрозан и другие) относится к оксикамам. Является представителем нового поколения НПВП – селективных ингибиторов ЦОГ–2, значительно слабее ингибирует ЦОГ-1. Благодаря этому свойству препарат меньше влияет на синтез простагландинов, регулирующих почечный кровоток, выработку защитной слизи в желудке и агрегацию (объединение) тромбоцитов. Он не уступает по противовоспалительной активности индометацину и практически не вызывает нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и почек. Выпускается в таблетках и ампулах для внутримышечного введения, входит в состав противовоспалительных гелей и мазей. Разрешен к употреблению с 15 лет, употребляется 1 раз в сутки. Парацетамол (панадол, эффералган и другие) является представителем группы анилидов. Он, преимущественно, подавляет синтез простагландинов в центральной нервной системе, а не в периферических тканях. Оказывает выраженное жаропонижающее, анальгезирующее и слабое противовоспалительное действие. В этом качестве он может быть использован при острых травмах мягких тканей, но не при ревматических заболеваниях (как индометацин). Чаще всего он применяется в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ), гриппе, инфекциях и других состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела и болевым синдромом слабой и умеренной интенсивности (при головной боли, зубной боли, боли в мышцах, при травмах, ожогах или невралгии).

В отличие от индометацина парацетамол считается одним из наиболее безопасных НПВП. Он практически не вызывает побочных эффектов и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Однако он гепатотоксичен и при длительном приеме нефротоксичен. Он выпускается во многих странах мира в различных лекарственных формах (в таблетках, порошках, инъекциях, в виде суспензии, сиропа, в ректальных свечах). Некоторые его формы употребляются у детей с 3 месяцев (в виде сиропа, суспензии или свечей ректальных). Он рекомендован к применению, в первую очередь, при наличии противопоказаний к другим НПВС (у больных бронхиальной астмой, язвой желудка). Во многих случаях парацетамол является отличной заменой индометацину.

Кетопрофен (кетонал и другие) является производным пропионовой кислоты. Препарат обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. По силе противовоспалительного действия уступает индометацину и диклофенаку, но превосходит ибупрофен и пироксикам. Выпускается в различных лекарственных формах - в таблетках, инъекциях, в ректальных свечах, в виде геля для наружного применения. Может вводиться внутримышечно, внутривенно, капельно. Используется при сильных болях. Показания к применению и побочные эффекты у кетопрофена такие же, как и у индометацина, он разрешен к употреблению с 15 лет.Пироксикам относится к оксикамам. Оказывает быстрый и выраженный обезболивающий эффект (при внутримышечном введении). Является сильным противовоспалительным средством. Но его действие развивается медленно (в течение 1 - 2 недель). Максимальный эффект отмечается только через 2 - 4 недели постоянного приема препарата. Оказывает многочисленные побочные эффекты, присущие НПВП. По неблагоприятному действию на желудочно-кишечный тракт даже превосходит индометацин. Показания к его применению такие же, как и для индометацина. Также выпускается в различных лекарственных формах - в таблетках, инъекциях, в ректальных свечах, в виде геля. Разрешен к употреблению с 15 лет.Препарат нимесил, с активным действующим веществом нимесулидом, является НПВС из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид ингибирует, главным образом, ЦОГ-2, благодаря чему значительно реже, чем другие НПВС, вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ. Препарат предназначен для уменьшения боли и воспаления на момент использования. Гепатотоксичен. Выпускается в виде порошка для приготовления питьевого раствора, входит в состав гелей для местного использования. Разрешен к употреблению с 12 лет. Нимесил хорошо переносится как при кратковременном, так и при длительном применении. Он действует быстро и эффективно, поэтому многих случаях врачи назначают его вместо индометацина. Препарат индовазин – это лекарственное средство в состав, которого входят индометацин (НПВП) и троксевазин (ангиопротектор). Выпускается в виде геля. Действует местно, оказывает противовоспалительное, обезболивающее, ангиопротективное, противоотечное действие. Применяется при мышечно-суставных заболеваниях (бурсите, тендовагините, синовите и других), при варикозном расширении вен, при посттравматических гематомах, при трофических нарушениях на фоне хронической венозной недостаточности. В состав индометациновой мази входит димексид (диметилсульфоксид). Димексид как вспомогательное вещество усиливает действие индометацина (НПВП), димексид также оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное действие. Он глубоко проникает в ткани, способен действовать антибактериально. Мазь применяется местно при артритах, артрозах, остеохондрозе, травмах, мышечных болях. Она оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие. В настоящее время НПВП применяются не только в ревматологии, они используются неврологами, онкологами, кардиологами и другими специалистами. Ежедневно в мире эти препараты употребляют около 30 миллионов человек. Несмотря на высокую эффективность, их широкое использование ограничивается серьезными осложнениями, возникающими даже при кратковременном их употреблении. К сожалению, сегодня вопрос безопасного использования НПВП в медицине до конца не решен. Любой НПВП обладает более или менее выраженным побочным действием, и принимать его следует с осторожностью под контролем врача. Так наибольшим ульцерогенным действием (вызывающим кровотечения и эрозивно-язвенные повреждения ЖКТ) среди всех НПВП обладают индометацин, аспирин, пироксикам и кетопрофен.

Поэтому, для каждого пациента индивидуально подбирается наиболее эффективный препарат с наилучшей переносимостью. Начинают терапию, как правило, с малых доз наименее токсичных НПВП, к которым относятся производные пропионовой кислоты (ибупрофен и другие). Дозу НПВП увеличивают постепенно, оценивают эффект и лишь при его отсутствии через 5 - 10 дней используют более токсичный препарат (в том числе и индометацин). При наличии у пациента противопоказаний к применению НПВП используют простые анальгетики (парацетамол), а при ревматоидном артрите - низкие дозы глюкокортикоидов.

Значительно снизить токсичность и улучшить переносимость лечения различных заболеваний позволяет применение селективных и высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2, к которым относится мелоксикам, нимесулид и другие препараты. Уменьшения негативного влияния НПВП на ЖКТ удается достичь при одновременном использовании противоязвенной терапии (употреблении омепразола и других аналогичных препаратов). Снизить применение НПВП системного действия позволяет использование местного лечения (мази, гели), физиотерапии, применения антиоксидантов, хондропротекторов с противовоспалительными свойствами.

Данный препарат обладает обширным списком показаний к применению. Он является действенным обезболивающим и противовоспалительным средством, однако он чаще других препаратов группы НПВП вызывает нежелательные побочные эффекты. Поэтому в настоящее время это лекарство используется как препарат резерва и применяется после терапии менее токсичными медикаментами из класса НПВП (если их действие оказалось неэффективным). Препараты индометацина могут оказывать системное действие – при их употреблении в виде инъекций, таблеток, свечей или действовать местно – при использовании мази, геля или глазных капель.

В зависимости от вида патологии врач индивидуально подбирает лекарственную форму препарата, дозу и продолжительность лечения. Начинают терапию в тяжелых случаях обычно с внутримышечного введения этого препарата, с последующим переходом на таблетированные формы, употребление которых может сочетаться с использованием ректальных свечей или мази (геля).

Чаще всего данный препарат в виде таблеток применяется в ревматологии. Как правило, он назначается длительными курсами. При этом врачи индивидуально подбирают оптимальную дозу и режим приема. Гинекологи любят использовать данный препарат в виде свечей. Неврологи и травматологи, в зависимости от тяжести заболевания, могут назначить этот препарат в таблетках, в свечах и для местного нанесения в виде мази или геля.

Показаниями для использования индометацина в уколах, таблетках или свечах являются:

  • ревматические заболевания (ревматизм, ювенильный, ревматоидный, подагрический, псориатический артриты, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера и другие);
  • неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, миозит, тендовагинит, бурсит и другие);
  • травмы (растяжения, ушибы костей и мягких тканей, вывихи, переломы);
  • неврологические заболевания (невралгия, радикулит, ишиас, люмбаго);
  • боли различного происхождения (головная, зубная, мышечная боль, боль в позвоночнике, послеоперационные боли, почечная колика, печеночная колика, боли у женщин перед менструацией);
  • заболевания соединительной ткани;
  • лихорадка (при температуре тела выше 38,5 градусов при неэффективности ацетилсалициловой кислоты и парацетамола);
  • как вспомогательное средство в гинекологии (при воспалительных процессах в малом тазу (при воспалении яичников, цистите и других патологиях)); для сохранения беременности или при преждевременных родах в качестве обезболивающего и токолитического средства (токолитики расслабляют гладкую мускулатуру, что препятствует сокращению матки);
  • в составе комплексной терапии в ЛОР-практике (при выраженном болевом синдроме при фарингите, тонзиллите, отите);
  • как вспомогательное средство в стоматологии (при артрите или артрозе височно-нижнечелюстного сустава, воспалительных заболеваниях тканей полости рта, миалгии, невралгии, в послеоперационном периоде).
При наружном применении в виде мази или геля препарат устраняет боль, уменьшает отек и покраснение (эритему), кожи, способствует уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, а также увеличивает объем движений.

Данный препарат в виде мази (геля) назначается в следующих случаях:

  • при артрозах (за исключением дегенеративных заболеваний тазобедренных суставов);
  • при артритах;
  • при травмах опорно-двигательного аппарата (растяжениях, вывихах, ушибах и в других случаях);
  • при воспалении мягких тканей (тендовагините, тендините, бурсите, миалгии, радикулите, ишиасе, люмбаго и в других случаях).
Это лекарство в виде глазных капель используется в офтальмологии.

Глазные капли назначаются в следующих случаях:

  • для профилактики миоза (сужения зрачка) во время операции по поводу катаракты;
  • при воспалении, вызванном хирургическим вмешательством;
  • при профилактике и лечении кистоидного отека желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты;
  • в лечении и профилактике воспалительных процессов глазного яблока;
  • при неинфекционном конъюнктивите.
Этот препарат является сильнодействующим медикаментом, который должен использоваться только по назначению врача в соответствии с рекомендациями производителя, указанными в инструкции по применению.Способы применения и дозировка индометацина

Форма выпуска

Способ применения и дозировка

Индометацин – таблетки, капсулы

Для взрослых и детей, старше 14 лет:

начальная доза препарата составляет 25 мг 2 - 3 раза в сутки. Принимают его во время или после еды, запивая достаточным количеством воды или молока.

При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза в сутки. Лекарственные формы пролонгированного действия (ретард) применяют 1 - 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 200 мг. При достижении положительного эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг.

С осторожностью - у пожилых людей.

Индометацин - свечи

Разрешен к употреблению с 18 лет.

Для взрослых с 18 лет:

вводят в прямую кишку (ректально), после освобождения кишечника. Лучше применять на ночь.

Суппозитории 100 мг по 1 свече 1 раз в сутки; суппозитории 50 мг по 1 свече 1 - 3 раза в сутки.

Во время приступа подагры до 200 мг в сутки.

С осторожностью - у пожилых людей.

Индометацин - гель

Разрешен к употреблению с 14 лет.

Для взрослых:

полоску длиной 4 - 5 см (в зависимости от площади болезненного участка) наносят тонким слоем на неповрежденные участки кожи 3 - 4 раза в сутки (5%) или 2 - 3 раза в сутки (10%) .

Для детей, старше 14 лет:

  1. 2 – 2,5 см геля наносят 2 – 3 раза в сутки (%)Гель втирают легкими движениями. Общее количество геля для взрослых не должно превышать 15 см (10%) или 20 см (5%) в сутки, для детей старше 14 лет - 7,5 см (5%).

Курс лечения:

7 - 10 дней

Следует избегать попадания препарата в глаза или на слизистые оболочки.

Индометацин - мазь

Разрешен к употреблению с 6 лет.

Для взрослых и детей с 12 лет:

полоску длиной 4 - 5 см (в зависимости от площади болезненного участка) наносят тонким слоем на неповрежденные участки кожи 3 - 4 раза в сутки.

Для детей с 6 до 12 лет:

2 – 2,5 см мази наносят 2 – 3 раза в сутки. Мазь втирают легкими движениями. Интервал между нанесением мази должен быть не менее 6 ч. Общее количество мази для взрослых не должно превышать 15 см в сутки, для детей - 7,5 см.

Курс лечения:

7 - 10 дней

Следует избегать попадания мази в глаза или на слизистые оболочки.

Индометацин – капли для глаз

Употребляется только у взрослых. Для предотвращения миоза при офтальмологической операции препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок 4 раза в течение 2 часов с интервалом 30 минут перед операцией.

Для профилактики кистозного отека макулы после операции препарат закапывают по 1 капле 3 - 4 раза в сутки в течение 1 месяца.

В других случаях назначают по 1 капле 3 - 4 раза в сутки. Курс лечения может длиться от 1 до 4 недель.

Этот препарат быстро всасывается. При ректальном использовании он начинает действовать уже через 15 минут. Максимальный эффект при употреблении таблеток наблюдается через 2 часа. Курс лечения и лекарственная форма данного препарата определяется врачом индивидуально, в зависимости от вида заболевания, переносимости лекарства и его эффективности. Курс лечения может составлять несколько дней или длится несколько месяцев. Также врач может назначить прием только таблеток или только свечей, или их комбинацию – таблетки днем, а на ночь – свечи. Иногда употребление таблеток совмещается с наружным нанесением этого препарата в виде геля или мази. Все решения относительно терапии должен принимать врач. В процессе лечения этим медикаментом должно проводиться постоянное наблюдение за состоянием пациента, а при необходимости - оперативная корректировка лечения. Согласно инструкции лекарственная форма данного препарата в виде таблеток разрешена к использованию у детей с 14 лет. Свечи применяются с 18 лет, а мазь или гель можно применять с лечебной целью с 6 лет. Другие решения по применению этого препарата у детей могут приниматься врачами в экстренных случаях.

Так, данный препарат используется у недоношенных детей для закрытия открытого артериального протока. В 75 - 80% случаев его применение позволяет добиться полного закрытия артериального протока и избежать оперативного вмешательства.

Согласно инструкции по применению любые лекарственные формы данного препарата противопоказаны к использованию в III триместре беременности. В I и II триместрах беременности, а также в период грудного вскармливания применение этого препарата не рекомендуется. Другие решения по применению этого препарата при беременности (например, для ее сохранения при гипертонусе матки) или при кормлении грудью могут приниматься врачами индивидуально. Гинекологи часто назначают беременным женщинам это лекарство в виде свечей при повышенном тонусе матки. Гипертонус матки на ранних сроках грозит выкидышем, а на более поздних - преждевременными родами. Важно знать, что гипертонус возникает по разным причинам (от стресса, инфекции, скопления газов и от прочих причин) и это не долговременное состояние. Лекарственные препараты помогают в течение короткого срока справиться с ним. Данный медикамент воздействует на организм комплексно, и улучшение почти всегда происходит сразу.

Однако вместе с положительным действием это лекарство может быть причиной появления серьезных патологий в развитии плода и даже его смерти. Его использование может вызывать нарушения в формировании многих органов плода (сердца, почек, органов желудочно-кишечного тракта, кровотечения и другие). Поэтому лечить беременную женщину этим препаратом необходимо с осторожностью, учитывая риски, взвешивая пользу и возможный вред. Все назначения должен делать только врач, самостоятельное лечение в этот период очень опасно.

Данный препарат в виде свечей часто используется в гинекологии для лечения многих женских болезней. Их назначают ректально или вагинально. Способ введения свечей должен сообщить лечащий врач при назначении этого медикамента. При ректальном или вагинальном введении, свечи тают под воздействием тепла человеческого тела, лекарственное вещество высвобождается и всасывается через стенки прямой кишки или влагалища. Быстродействие препарата при таком применении объясняется его прямым попаданием в кровь (минуя желудок и кишечник, как при приеме таблеток).

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Свечи Индометацин в гинекологии: показания и инструкция по применению

Благодаря мощному противовоспалительному действию свечи Индометацин используются при многих гинекологических заболеваниях. Иногда препарат применяется изолированно, но чаще — в составе комплексной терапии.

Состав и свойства

Свечи Индометацин представляют собой торпедообразные ректальные суппозитории белого или бежевого цвета, предназначенные для введения в прямую кишку. Но при ряде гинекологических заболеваний они могут использоваться как ректально, так и интравагинально. Препарат выпускается множеством фармацевтических компаний, среди которых:

  • Берлин-Хеми (Германия);
  • Sopharma (Болгария);
  • Биосинтез (Россия);
  • Farmaprim (Молдова);
  • Альтфарма (Россия) и пр.

Действующим веществом лекарственного средства является индометацин, считающийся производным индолуксусной кислоты. Поэтому свечи обладают выраженными:

  • противовоспалительными;
  • анальгезирующими;
  • жаропонижающими свойствами.

Препарат относится к числу наиболее активных НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) короткого действия, потому эффект после его использования сохраняется от 2 до 8 часов.

Свечи Индометацин — одно из самых мощных НПВС

Все НПВС в большей или меньшей степени негативно влияют на состояние слизистых органов ЖКТ.

В качестве вспомогательных веществ, обеспечивающих твёрдость суппозиториев при комнатной температуре и плавление после введения, выступают:

  • твёрдый жир;
  • кукурузный крахмал.

Несмотря на то что препарат используется местно, действующее вещество всё равно проникает в кровь, всасываясь сквозь стенки кровеносных сосудов прямой кишки или влагалища. Это и обеспечивает эффективность Индометацина. Но поскольку при этом медикамент не попадает в желудок и кишечник, негативное влияние на них сводится к минимуму.

Мощный противовоспалительный эффект индометацина объясняется тем, что он является сильным ингибитором синтеза простагландинов. То есть вещество препятствует выработке в организме основных соединений, отвечающих за возникновение боли и отёчности в месте протекания воспалительного процесса.

Показания к применению в гинекологии

В гинекологии свечи с индометацином применяются при:

  • болезненных менструациях;
  • эндометриозе — заболевании, сопровождающемся образованием ежемесячно кровоточащих участков на слизистой оболочке половых органов, выстланных типичными исключительно для внутреннего слоя матки клетками;
  • цистите — воспалении мочевого пузыря;
  • кисте яичника;Основными показаниями для использования свечей с индометацином являются воспалительные заболевания, сопровождающиеся периодическими болями и повышением температуры
  • воспалительных заболеваниях придатков;
    • аднексите (сальпингоофорите) – воспалении яичников и маточных труб;
    • сальпингите — воспалении маточных труб;
    • оофорите — воспалении яичников;
    • эндометрите — воспалении внутреннего слоя матки;
    • миометрите — воспалении мышечной стенки матки.
  • фибромиоме матки — доброкачественной опухоли матки;
  • болевом синдроме после проведения операций на органах малого таза.

Поскольку индометацин обладает выраженным противовоспалительным эффектом, его не назначают при лечении инфекционных заболеваний, так как он может маскировать их проявления.

Противопоказания

Любые препараты на основе индометацина, включая и суппозитории, противопоказаны при:

  • тяжёлой почечной, сердечной или печёночной недостаточности;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • злокачественной артериальной гипертензии;
  • гемофилии;
  • аллергии на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС;
  • эпилепсии;
  • тромбоцитопении;
  • желудочно-кишечных кровотечениях;
  • лейкопении;
  • болезни Паркинсона;
  • геморрагическом диатезе.

Внимание! Препарат тормозит агрегацию тромбоцитов, поэтому он с большой осторожностью используется при нарушениях свёртываемости крови!

Индометацин может использоваться для лечения девочек старше 14 лет.

Побочные эффекты

Поскольку препарат относится к числу НВПС 2-го поколения, достаточно часто его приём сопровождается развитием нежелательных реакций:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • ощущение заложенности и шум в ушах;
  • боли за грудиной;
  • спутанность сознания;
  • боли в животе;
  • повышение артериального давления;
  • сонливость;
  • аллергические реакции;
  • тошнота и рвота;
  • раздражительность;
  • появление отёков ног;
  • запор или диарея;
  • бессонница.

В 20% случаев свечи с индометацином заменяют другими из-за развития побочных эффектов.

При лечении Индометацином дополнительно использовать препараты для восстановления микрофлоры влагалища не следует

Свечи Индометацин при беременности и лактации

  1. Индометацин обладает тератогенным действием, то есть обусловливает появление пороков развития у плода! Поэтому свечи не используются для лечения беременных женщин.
  2. Препарат также не назначается при лактации, поскольку он проникает в грудное молоко. Это чревато увеличением продолжительности физиологической желтухи у новорождённых и развитием тяжёлых поражений печени.

Изредка свечи Индометацин назначаются женщинам на сроке 16–32 недели для снижения угрозы прерывания беременности. Но в последние годы стараются сохранить малыша другими, более безопасными, средствами.

Инструкция по использованию

  1. Ректальное применение суппозиториев даёт более выраженный эффект, но при геморрое, проктите и трещинах прямой кишки отдают предпочтение вагинальному введению свечей.
  2. При ректальном использовании лекарственного средства с целью усиления его противовоспалительного действия, свечу рекомендуется ставить на ночь после проведения очищающей клизмы.
  3. Суппозиторий вводят глубоко во влагалище или прямую кишку.
  4. В связи с тем, что индометацин негативно влияет на состояние слизистых оболочек и работу органов ЖКТ, его не назначают в комплексе с другими НПВС, кортикостероидами, средствами, содержащими колхицин, этанол и дифлунизал, так как это повышает риск развития нежелательных последствий.
  5. Препарат снижает эффективность антигипертензивных средств, применяющихся для понижения артериального давления.
  6. Одновременное использование с непрямыми антикоагулянтами (Варфарин, Синкумар, Фенилин, Неодикумарин, Пелентан и пр.) повышает риск развития кровотечений и кровоизлияний, включая внутренние.
  7. При покупке лекарства важно обратить внимание на назначенную врачом дозировку, поскольку свечи с индометацином выпускаются с содержанием 50 мг и 100 мг действующего вещества.

Чем можно заменить Индометацин — таблица

Препараты аналогичного действия — галерея

Флексен Диклофенак Кетонал Вольтарен

Отзывы

Воспалительные заболевания органов малого таза — видео

Таким образом, хотя Индометацин и является сильным противовоспалительным средством, его применение ограничено рядом противопоказаний. Поэтому самостоятельно начинать использовать свечи не стоит, лучше проконсультироваться у гинеколога. Возможно, врач подскажет не менее действенное, но более безопасное лекарственное средство.

  • Автор: Мария Воронина
  • Распечатать

lechenie-simptomy.ru

Свечи Индометацин в гинекологии: показания и инструкция по применению

В объёмном перечне лечебных препаратов, предназначенных для устранения женских болей, снятия воспаления и снижения жара, важная роль отводится свечам Индометацин. Медикамент не вызывает затруднений в применении и начинает действовать уже через 15 минут после использования, благодаря чему получил широкое распространение в гинекологии.

Состав и свойства свечей Индометацин

Индометацин относится к нестероидным лекарственным средствам. Препарат оказывает на организм противовоспалительное, жаропонижающее, противоотёчное и обезболивающее действие.

Активное действующее вещество препарата — индометацин (производное уксусной кислоты). Его количество в одной свече колеблется (в зависимости от упаковки) и составляет 50 или 100 мл. В качестве вспомогательных компонентов выступают:

  • жир в твёрдом виде;
  • крахмал, полученный из кукурузы.

Суппозитории имеют желоватый или белый цвет. После применения примерно 70% средства покидает организм с мочой. Всё остальное выводится через ЖКТ.

Лечебные средства на основе индометацина выпускаются в различных формах. Но в гинекологии рекомендуется использовать суппозитории из-за их высокой скорости воздействия на организм.

Суппозитории Индометацин снижают боль в течение 10–15 минут

У свечей Индометацин широкий спектр действия. В гинекологии препарат назначают в следующих случаях:

  • боли в критические дни (альгодисменорея);
  • кровотечения и воспаления женских органов;
  • цистит — заболевание мочевого пузыря;
  • киста яичника — доброкачественное образование в яичнике;
  • фибролейомиома — доброкачественное образование в матке;
  • эндометриоз — перерождение тканей внутреннего слоя матки, сопровождаемое болями;
  • непроходимость труб;
  •  спаечный процесс.

Контроль врача во время применения средства очень важен, так как препарат имеет ряд побочных эффектов.

Противопоказания

Суппозитории категорически нельзя использовать при:

  • эпилепсии;
  • депрессии;
  • болезни Паркинсона;
  • аллергии на аспирин;
  • заболеваниях крови;
  • язве желудка;
  • внутренних кровотечениях;
  • чувствительности к основному веществу;
  • снижении слуха;
  • воспалении зрительного нерва;
  • гипертензии;
  • бронхиальной астме;
  • панкреатите в тяжёлой форме;
  • циррозе печени;
  • гемофилии;
  • геморрое;
  • проктите;
  • тромбоцитопении;
  • патологии вестибулярного аппарата;
  • нехватке в организме глюкозы.

Кроме того, Индометацин противопоказан детям и пожилым женщинам.

Возможные побочные эффекты

Перед использованием суппозиториев Индометацин нужно внимательно изучить инструкцию к препарату, так как неверная дозировка может вызывать побочные эффекты, в частности:

  1. Со стороны нервной системы:
    • головокружение;
    • отсутствие сна;
    • тревожное состояние;
    • головная боль;
    • судороги;
    • обморок.
  2. Со стороны желудочно-кишечного тракта:
    • метеоризм;
    • боль в животе;
    • запоры;
    • диарея;
    • кровотечение.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    • гипертония;
    • ощущение боли в области груди;
    • тахикардия;
    • сердечная недостаточность.

Кроме того, возможны аллергические проявления в виде зуда, жжения и сыпи, а также сильная потливость. Иногда наблюдаются нарушения функции почек, снижение слуха, зрения.

Возникновение побочных эффектов с первых дней использования средства — это серьёзный повод для немедленного посещения врача и корректировки схемы лечения.

Снижение концентрации внимания после применения средства исключает управление механизмами, вождение авто. Побочные эффекты проявляются с гораздо большей силой у людей, которые совмещают приём противовоспалительного средства с алкоголем .

Несовместимость с другими лекарственными препаратами

Индометацин нельзя использовать совместно с аспирином, парацетамолом. Диуретики снижают эффективность средства. Кроме них, с особой осторожностью необходимо применять медикаменты, содержащие в составе колхицин, глюкокортикостероиды, дифлунизал, так как последние провоцируют ряд осложнений ЖКТ и внутренние кровотечения.

Особенности использования свечей при беременности и в период лактации

Активное вещество препарата беспрепятственно проходит через плаценту и вызывает патологии развития плода. Поэтому использованию свечей будущими мамами или кормящими грудью женщинами обычно уделяется особое внимание.

  1. Врач гинеколог может с осторожностью назначать лечебное средство беременным в I, II триместрах в случае повышенного маточного тонуса, поскольку Индометацин не позволяет организму продуцировать гормоны, приводящие мышцы в тонус.
  2. Кормящим мамам лучше отказаться от лечения воспаления свечами, так как эти суппозитории довольно токсичны. Если по какой-либо причине это сделать невозможно, то новорождённый должен получать сухую смесь вместо грудного молока.

Причины и последствия мышечного тонуса — видео

Инструкция по применению

Беременным, которым врач назначил свечи Индометацин при гипертонусе мышц матки, рекомендуется очистить толстую кишку, после чего ввести свечу в анальное отверстие.

Свечу вводить удобнее в положении лёжа

При вагинальном применении женщинам сначала нужно хорошо подмыться, а затем открыть свечу и ввести её как можно дальше во влагалище. Удобнее это делать в положении лёжа. Лучше всего использовать суппозитории перед сном, это позволит активным веществам хорошо впитаться.

Аналоги Индометацина — таблица

Аналоги лекарственного средства — галерея

Кетопрофен Пироксикам Диклофенак Вольтарен Кетонал Флексен Оки

Отзывы

Об эффективности свечей можно судить по отзывам.

Индометацин в форме свечей — удобный, эффективный препарат. Но так как средство вызывает ряд побочных эффектов, перед его использованием необходима консультация врача.

  • Автор: Татьяна Толстоухова
  • Распечатать

womensmed.ru

Свечи с индометацином. Названия препаратов, показания к применению, дозировка

Свечи с индометацином имеют широкую направленность действия, в том числе в гинекологии. Применение индометацина в форме суппозитории повышает скорость воздействия препарата, что помогает быстрее получить желаемый эффект.

Индометациновые свечи описание, принцип действия

Индометациновые свечи входят в группу нестероидных лечебных средств. Активным компонентом является индометацин – производное уксусной кислоты. В одной свече содержится 50 или 100 мг. вещества.

Дополнительно в препарат входят: рыбий жир, кукурузный крахмал. Суппозитории могут быть белыми или с желтым оттенком. Выводятся они из организма с мочой – 70 %, через ЖКТ – 30 %.

Суппозитории применяются вагинально или ректально. Под воздействием температуры тела человека, активный компонент всасывается в стенки прямой кишки либо влагалища. Доктор назначает препарат индометацина как противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее средство. После попадания активного компонента в кровь происходит угнетение простагландина – гормона, который стимулирует развитие воспалительные процессы и вызывает боль.

Обратите внимание! При применении целого курса свечей с индометацином по показаниям врача, происходит угасание хронических болей.. Существенный терапевтический эффект наступает в конце  недели от начала приема .

Применение свечей индометацин в гинекологии

В гинекологии свечи с индометацином применяются по таким показаниям:

  • Эндометриоз и аденомиоз. Свечи снимают болезненные ощущения и убирают воспаление.
  • Киста яичника – замедляет рост новообразования.
  • Воспаления придатков – обезболивает и снимает воспаление.
  • Воспаление яичников, маточных труб – терапевтический эффект.
  • Вероятность выкидыша – свечи индометацина применяются только по показаниям специалиста в период с 16 по 32 неделю.
  • Воспаления стенок матки – обезболивает и снимает воспаление.
  • Фиброме – замедляет рост опухоли.
  • Болезненные месячные – снимают болевой синдром.
  • Цистит – убирают боль и воспаление, назначают совместно с антибактериальными препаратами.
  • Воспаление придатков – обезболивает и снимает воспаление.
  • Миома – замедляет рост опухоли, убирает боль.
  • Послеоперационный период – предотвращает образование спаек.
  • Болезненные менструации – быстро снимает болезненные ощущения;

При наличии заболеваний инфекционного характера, индометациновые свечи не назначают, поскольку они маскируют их симптомы.

Применение при беременности и во время кормления грудью

Индометацин – действующее вещество, легко проникает через плаценту и может спровоцировать у ребенка появление патологий. Применение свечей беременным пациенткам назначают в особых случаях:

  • В 1 триместре препарат не используют, поскольку в это время формируются все внутренние органы ребенка. Применение свечей в этот период может привести к появлению патологий в развитии плода.
  • Во 2 триместре свечи, принимают только в случае, если польза превышает вероятный вред для плода.
  • В 3 триместре свечи нельзя применять, поскольку есть вероятность нарушения кровеносной системы ребенка и органов мочевыделения.
  • В период лактации свечи не используют из-за их токсичности. Если их применение крайне необходимо по какой-либо причине, то следует заменить грудное кормление смесью на этот период.

Как использовать индометациновые свечи вагинально

При использовании свечей вагинально вводят их непосредственно перед ночным сном, заранее подстелив в районе бедер простынь. В таком случае если препарат выйдет наружу, то не испачкает постель.

Как использовать свечи пошагово:

  1. удалить упаковку;
  2. лечь на спину и согнуть колени;
  3. ввести свечку во влагалище. Свеча должна распологаться не слишком глубоко, но и не возле входа.
  4. лежать, не двигаясь на протяжении 15 минут.

Как использовать индометациновые свечи ректально

Показания к применению свечей с индометацином подразумевает использование препарата в точности с назначением врача

Перед использованием свечей ректально желательно поместить их в холодильник, пока они не станут твердыми. Как использовать свечи пошагово:

  1. Удалить упаковку.
  2. Смочить свечи водой.
  3. Лечь на левый бок и приподнять правое колено. У левшей все происходит наоборот.
  4. Вставить пальцем свечу в прямую кишку примерно на 2,5 см. в глубину.
  5. Продолжать лежать 15 минут. Постараться воздержаться от дефекации на протяжении 1 часа.

Показания к применению свечей

Поскольку главный действующий компонент одинаковый, свечи с индометацином показания к применению имеют практически одинаковые. Препарат одного производителя часто можно заменить на другой. В таблице указанны фирмы, которые производят свечи и болезни с которыми наиболее эффективно они справляются.

Таблица 1. Свечи с индометацином, показания к применению

Названия заболеванийНазвание фирм выпускающие свечи индометацина
Био- синтезСо-фармаАльт-фармБерлин-ХемиFarmaprimСевто- полисРатио-фарм
Гинекологические заболевания+++++++
Зубная, головная боль++
Дисменорея+++
Простатит+++
Боль в позвоночнике+++++
Инфекции+
Ревматизм+++++
После травм+++++
После операций++++
Невралгия++++
Заболевания суставов+++
Дисменорея++
Миалгия++++
Артрит++++++
Подагра+++++++
Околосуставные заболевания+++++
Цистит++++
Болезнь Бехтерева+
Заболевания опорно-двигательного аппарата+++++
Болезни соединительных тканей++
Воспаление мягких тканей+
Заболевания ЛОР органов++++++
Тромбофлебит+
Лихорадка+++

Противопоказания

Активное вещество, которое входит в свечи с индометацином,  имеет практически одинаковые противопоказания к применению. Во многом они зависят от вспомогательных компонентов, которые добавляют производители. Таким образом смягчая побочные действия и уменьшая противопоказания.

Таблица 2. Противопоказания к применению свечей с индометацином

Названия заболеванийНазвание фирм выпускающие свечи индометацина
Био-синтезСо-фармаАльт-фармБерлин-ХемиFarmaprimСевто-полисРатио-фарм
ВозрастДо 14 летДо 14 летДо 14 летДо 18 летДо 14 летДо 14 летДо 14 лет
Проктит++++
Нарушения кроветворения++++++
Полипы в носу+
Болезни сердца+++++
Последний триместр беременности;++++++
Аспириновая триада+
Эрозивно-язвенные поражения ЖКХ+++
Заболевания почек+++++
Заболевания печени+++++
Геморой с кровотечениями+++++++
Гиперчувствительность к компонетам+++++++
Язва кишечника или желудка+++++
Заболевания дыхательных путей++++
Нарушения работы вестибулярного аппарата++
Падение слуха++

Особые указания

Людям пожилого возраста препарат назначается с особенной осторожностью, а также эпилептикам и лицам страдающих заболеваниями сердца и желудка, поскольку у них возможность возникновения побочных эффектов значительно выше.

При использовании препарата этой группе лиц следует находиться под регулярным присмотром доктора.

Важно знать!  Нельзя принимать алкоголь совместно с препаратами индометацина, поскольку могут возникнуть различные патологии и усугубиться общее состояние организма.

При лечении с помощью свечей с индометацином нужно сдавать анализы и следить за состоянием почек и печени, особенно людям, которые в прошлом перенесли заболевания этих органов.

Также не стоит во время лечения с помощью свечей, водить автомобиль либо руководить механизмами требующих повышенной сосредоточенности, так как может появиться головокружение и слабость.

Побочные действия препарата

Главный действующий компонент индометацин может вызвать негативные последствия для здоровья пациента. Свечи могут отразиться на работе:

  • Аллергические реакции: наиболее часто встречаются кожные высыпания, бронхоспазм, экзема, узловатая эритерма. Очень редко возникает: бронхиальная астма, анафилактический шок, затруднение дыхания.
  • Сердечно-сосудистая система: могут появится сбои в работе сердца, болезненные ощущения в груди, тахикардия, отеки нижних конечностей.
  • Со стороны ЖКХ может появиться тошнота, газообразования, утрата аппетита, болезненные ощущения, спазмы в подложечной области.

  • ЦНС и периферической нервной системы: может кружиться голова, возникнуть мигрень, вялость физическая слабость, депрессия. Реже появляется: тревога, обморок, бессонница, непроизвольные сокращения мышц, галлюцинации, невралгия.
  • Система мочевыделения: нефротический синдром, гематурия, некроз сосочков, сбои в работе почек.
  • Органы чувств: Может упасть слух, иногда может наступить временная глухота, изменения в роговой оболочке глаз, коньюктевит, ухудшение четкости зрения.
  • Кровеносная система: петхии, увеличение в крови билирубина, пурпура, анемии, тромбоцитопения, лейкопения, синдром ДВС.

Применение препарата может отразиться на обмене веществ, а также увеличиться потоотделение, у женщин могут набухнуть молочные железы.

Взаимодействие с другими лекарствами

Применение свечей с индометацином в совокупности с другими лекарственными средствами могут изменить химический состав некоторых компонентов у обоих средств.

Такое изменение может нанести существенный вред организму. Перед началом использования свечей по показаниям врача, необходимо изучить взаимодействие индометацина с другими препаратами.

Применение свечей с индометацином с другими препаратами
Ацетилсалициловая кислотаЕсть противопоказания из-за вероятности внутреннего кровотечения
Нестероидные лекарства
ЦефоперазонМогут появиться тромбы
Парайетамол, циклоспорин, препараты золотаВероятность появления нефротоксичного эфекта
ДиуретикиСнижает эффективность
ПробенецидПередозировка индометацина в крови
Препараты в состав которых входит:

дифлунизал, колхицин

Могут возникнуть внутренние кровотечения и осложнения ЖКХ
Дигоксин, соли лития, препараты подавляющие имунитетУвеличивает токсичность препаратов
ПробенецидУвеличивает токсическое действие индометацина
Антиагрегатные и противосвертывающие препаратыУвеличивается риск возникновения язв и кровотечений
Пентоксофиллин
ЗидовудинПовышает миелотоксичность индометацина
Такролимус
БисфосфонатПовышает биодоступность индометацина

Дозировка и способы применения

Максимальная дневная дозировка индометацина составляет – 0,20 г. Она напрямую зависит от назначения препарата.

Непосредственно перед введением свечей в кишечник необходимо его освободить. Дневная дозировка не более 3 раз в день по 0,05 г. или 0,10 г. перед сном. Период лечения зависит от заболевания, которое лечат. При использовании препарата вагинально перед введением необходимо помыться. Дозировка зависит от направленности действия. Как правило, свечи используют при таких заболеваниях:

  • Для устранения менструальной боли индометациновые свечи используют перед ее началом или впервые 1-2 дня после начала цикла.
  • Для лечения цистита дозировка составляет до 1-2 раза в сутки. Во время обострения 3 раза в сутки. Для снятия острой боли поможет одноразовое применение свечей.
  •  В период хронического воспаления или облегчения острого состояния используют по 1-2 суппозитории 0,05 г. или 0,1 г, но не более 0,2 г в день.
  • Для профилактики применяют свечи 0,05 г. или 0,1 г однократно перед сном.
  • Беременные женщины при наличии гипертонуса матки применяют свечи с индометацином ректально, а не вагинально.

Стоимость свечей индометацина

Цена в рубляхНазвание фирм выпускающие свечи индометацина
Био-синтезСо-фармаАльт-фармБерлин-ХемиFarmaprimСевто-полисРатио-фарм
60-8080-11080-100230-35050-8015-3090-120

Условия отпуска и хранения

Отпускается без рецепта. Хранить необходимо при температуре не более 25 градусов в сухом, защищенном от солнечных лучей месте. Препарат должен находиться в недоступном для детей месте.

Индометациновые свечи широко используются в медицине, поскольку одновременно способны обезболить, убрать повышенную температуру и снять воспаление. Перед началом приема следует ознакомиться с противопоказаниями и особыми указаниями к препарату.

Свечи с индометацином. Инструкция и показания к применению:

Свечи при воспалении женских органов. Особенности и рекомендации:

Автор: Светлана Каретникова

Извините. Данных пока нет.

healthperfect.ru

Индометацин

В состав всех лекарственных форм лечебного средства в качестве активного ингредиента включен индометацин (Indometacin) в разной массовой части: 25 мг для таблеток и 50 мг или 100 мг для суппозиториев (свечей), геля и мази.

Дополнительные ингредиенты препаратов могут несколько разниться в зависимости от производителя, что также должен учитывать врач, назначающий пациенту то или иное лекарственное средство.

Форма выпуска

Лекарство Индометацин производится в форме:

  • пероральных таблеток №10-№300;
  • свечей №6-№50;
  • геля по 40 грамм;
  • мази по 10-40 грамм.

Фармакологическое действие

Антиагрегационное, обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лечебное средство Индометацин (Софарма; Берлин Хеми, Балканфарма и пр.) является производным индолуксусной кислоты и относится к препаратам группы НПВС, которые характеризуются своим жаропонижающим, противовоспалительным, антиагрегационным и обезболивающим действием.

Эффективность данного лечебного средства связана с его ингибирующим (угнетающим) воздействием на фермент ЦОГ (циклооксигеназа), которое приводит к подавлению метаболических преобразований арахидоновой кислоты и снижению синтеза простагландинов. Также одним их эффектов препарата является торможение агрегации тромбоцитов.

Парентеральное и пероральное применение Индометацина ослабляет выраженность болевого синдрома, в особенности в отношении суставных болей, как в состоянии движения, так и в покое, снижает проявления утренней припухлости суставов и их скованности, а также увеличивает объем движений. Антивоспалительное действие развивается по прошествии 5-7-ми дней лечения.

Наружное применение данного препарата способствует устранению болей, снижению отечности и ослаблению эритемы, а также уменьшению утренней суставной скованности и увеличению двигательной активности.

Таблетки Индометацин при пероральном приеме быстро всасываются из органов ЖКТ. Сывороточная Cmax отмечается по прошествии 120 минут. После кишечно-печеночной рециркуляции дальнейшие метаболические преобразования происходят в печени. В плазме определяется неизмененный активный ингредиент и несвязанные продукты метаболизма – дезбензоильные, дезметильные, дезметил-дезбензоильные метаболиты. Средний T1/2 продолжается примерно 4,5 часа. Экскреция 60% препарата, в форме неизмененного вещества и продуктов метаболизма, осуществляется почками и 33%, в форме метаболитов, кишечником.

Свечи ректальные характеризуются быстрой абсорбцией в прямой кишке. Биодоступность при таком пути введения препарата равняется 80-90%. С сывороточными белками связывается приблизительно 90% активного ингредиента. T1/2 варьирует в пределах 4-9 часов. Метаболические преобразования происходят в печени. Почками выводится примерно 70% препарата, кишечником около 30%.

Показания к применению

Показания к применению Индометацина в форме таблеток и суппозиториев включают:

Гель и мазь Индометацин показана к применению при:

  • миалгиях;
  • травматических воспалительных процессах, протекающих в суставах и мягких тканях;
  • суставном синдроме (включая болезненные проявления подагры, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита);
  • болях в позвоночнике;
  • невралгиях.

Противопоказания

Таблетки Индометацин (Софарма, Балканфарма и пр.), как и свечи Индометацин (Берлин Хеми, Софарма и пр.) противопоказаны к назначению при:

Дополнительно свечи Индометацин 50/100 (Берлин Хеми, Софарма и пр.) запрещено применять при:

  • проявлениях геморроя;
  • ректальных кровотечениях;
  • симптомах проктита.

С осторожностью обе лекарственные формы препарата следует назначать при:

Гель и мазь для местного применения противопоказаны при:

  • повреждениях кожных покровов в районе проведения аппликации;
  • III триместре беременности (в случае нанесения препарата на обширные участки тела);
  • гиперчувствительности;
  • в возрасте до 1-го года.

Наружные лекарственные формы назначают с осторожностью при:

  • любой комбинации бронхиальной астмы с полипозом носа/околоносовых пазух и непереносимостью НПВС;
  • I и II триместре беременности;
  • обострении язвенной болезни ЖКТ;
  • кормлении грудью;
  • нарушениях кровяной свертываемости;
  • до 6-ти лет.

Побочные действия

Побочные эффекты при применении таблеток или свечей

Пищеварительная система:

  • метеоризм;
  • тошнота/рвота;
  • кровотечения ЖКТ;
  • анорексия;
  • желтуха;
  • неприятные или болевые ощущения в животе;
  • гастрит;
  • запор/диарея;
  • перфорации ЖКТ;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • стоматит;
  • стриктуры кишечника;
  • кровотечение из дивертикула или сигмовидной кишки;
  • гепатит.

Нервная система:

Сердечно-сосудистая система:

  • гематурия;
  • отеки;
  • сердечная недостаточность (застойная);
  • повышение АД;
  • пальпитация;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • боли в груди;
  • аритмия.

Система кроветворения:

  • петехии;
  • лейкопения;
  • экхимозы;
  • тромбоцитопения;
  • ДВС синдром;
  • пурпура;
  • апластическая/гемолитическая анемия.

Мочевыделительная система:

Органы чувств:

  • глухота;
  • расстройство зрительного восприятия;
  • нарушение слуха;
  • диплопия;
  • тиннит;
  • периорбитальные боли.

Обмен веществ:

  • гиперкалиемия;
  • глюкозурия;
  • гипергликемия.

Аллергические проявления:

Прочие:

  • гинекомастия;
  • вагинальное кровотечение;
  • гипергидроз;
  • приливы;
  • носовое кровотечение;
  • напряженность/увеличение молочных желез.
Дополнительно для суппозиториев
  • обострение колита;
  • раздражение слизистых прямой кишки;
  • тенезмы;
  • обострение геморроя.

Побочные эффекты при применении геля или мази

  • аллергические явления;
  • зуд/сыпь в районе аппликации;
  • сухость/гиперемия кожи;
  • ощущение жжения;
  • системные проявления (при продолжительном применении);
  • обострение псориаза (в единичных случаях).

Инструкция по применению Индометацина (Способ и дозировка)

Таблетки Индометацин, инструкция по применению

Дозировочный режим препарата в форме таблеток устанавливается в индивидуальном порядке с учетом выраженности негативных симптомов диагностированного заболевания. Таблетки принимают перорально непосредственно после еды или во время ее приема. Как правило, изначальная суточная дозировка соответствует 25 мг, которую показано принимать 2-3 раза в 24 часа. При неудовлетворительной клинической эффективности следует повышение суточной дозы вдвое (2-3 раза по 50 мг). Максимум в сутки допускается внутренний прием 200 мг препарата. После достижения удовлетворительного эффекта продолжают терапию на протяжении 4-х недель в прежней или сниженной дозировке. В случае продолжительного лечения максимум в 24 часа можно принимать 75 мг данного лечебного средства.

Для купирования острых/тяжелых состояний возможно в начале лечения использовать уколы индометацина, после чего перейти на применение таблеток или суппозиториев. В случае наблюдаемого болевого синдрома в органах зрения можно назначить глазные капли с аналогичным активным ингредиентом (например, Индоколлир).

Свечи Индометацин, инструкция по применению

Свечи Индометацин (Альтфарм, Софарма и пр.) предназначены для ректального (в прямую кишку) применения. Процедуру введения суппозиториев следует выполнять перед сном после предварительной очистки кишечника. Свечи Индометацин (Берлин Хеми, Биосинтез и пр.) необходимо постараться ввести в прямую кишку как можно глубже, с целью лучшего всасывания препарата. Обычно в 24 часа назначают 3-х разовое введение суппозиториев по 50 мг или однократное введение свечей по 100 мг. При выраженном болевом синдроме (например, приступ подагры) допускают ректальное суточное применение 200 мг препарата в суппозиториях (в дополнение к пероральному приему).

Гель и мазь Индометацин, инструкция по применению

Гель и мазь Индометацин (Софарма, Балканфарма и пр.) предназначены для аппликации и втирания в кожные покровы, находящиеся непосредственно над местом болезненного участка тела, для чего гель или мазь Индометацин (Софарма, Акрихин и пр.) тонким слоем наносят на неповрежденную и предварительно очищенную кожу.

5% наружные средства показано наносить с периодичностью 3-4 раза в 24 часа. Аппликации 10% препаратами следует проводить 2-3 раза в день. Разовые и максимальные дозировки наружных форм препарата рассчитывают исходя из количества (в сантиметрах) выдавленного геля или мази из тюбика. Взрослым пациентам разово можно использовать 4-5 см выдавленного препарата, а максимально в сутки – 15-20 см. Детям показано применение вдвое меньших дозировок.

Передозировка

Негативная симптоматика передозировки Индометацином, чаще всего наблюдаемая при применении пероральных или ректальных лекарственных форм, проявляется: тошнотой/рвотой, дезориентацией, сильными головными болями, нарушением памяти, головокружением. В особо серьезных случаях отмечали онемение конечностей, парестезии, судороги.

Назначаемое лечение должно соответствовать отслеживаемым негативным проявлениям.

Взаимодействие

Сочетаемое применение Метотрексата, препаратов лития и Дигоксина увеличивает их сывороточные концентрации, что может стать причиной усиления их токсичности.

Параллельно принимаемые этанолсодержащие препараты, глюкокортикоиды, Колхицин и кортикотропин повышают возможность возникновения кровотечений ЖКТ.

Совместное назначение с лечебными средствами, включающими Парацетамол, увеличивает риск нефротоксичности.

Комбинаторное лечение с Инсулином и прочими гипогликемическими препаратами усиливает их действие.

Одновременное применение с непрямыми антиагрегантами, антикоагулянтами и тромболитиками усиливает их эффекты, что увеличивает возможность развития кровотечений.

Совместно принимаемые препараты золота и Циклоспорин повышают нефротоксичность (скорее всего, за счет угнетения в почках синтеза простагландинов).

Параллельный прием с калийсберегающими диуретиками понижает их эффекты и, как следствие, увеличивает риск формирования гиперкалиемии.

Сочетаемая терапия с использованием цефамандола, пликамицина, цефаперазона, вальпроевой кислоты, цефотетана увеличивает опасность возникновения кровотечений и повышает частоту формирования гипопротромбинемий.

Одновременный прием гипотензивных и урикозурических лечебных средств приводит к уменьшению их эффективности.

При совместном применении эстрогенов, глюкокортикоидов и прочих НПВС наблюдается увеличение присущих им побочных эффектов.

Колестирамин и антацидные средства понижают абсорбцию индометацина.

Комбинаторное применение с зидовудином может стать причиной увеличения его токсичности (из-за угнетения метаболизма).

Параллельный прием миелотоксичных лечебных препаратов увеличивает проявления их гематотоксичности.

Условия продажи

Для приобретения таблеток и суппозиториев потребуется рецепт на латинском языке. Купить гель и мазь препарата можно в свободной продаже.

Условия хранения

Все лекарственные формы данного лечебного средства сохраняют свои свойства при температуре до 25 °C.

Срок годности

3-5 лет в зависимости от лекарственной формы и производителя.

Особые указания

Осторожного применения индометацина требуют пожилые лица, пациенты с сердечной недостаточностью, патологиями ЖКТ, печени/почек, диспепсией, эпилепсией, артериальной гипертонией, паркинсонизмом, а также больные после серьезных хирургических операций.

На всем этапе проведения лечения пероральными и ректальными формами препарата следует следить за картиной крови и функциональностью печени/почек.

Не рекомендуют параллельное применение с дифлунизалом и прочими НПВС.

При сочетаемом применении с препаратами лития необходимо брать во внимание на возможность появления симптоматики его токсического действия.

Существует значительный риск развития осложнений со стороны ЖКТ (кровотечения, язвенные/эрозивные поражения и пр.), связанный с применением препаратов группы НПВС, включая таблетки индометацин, от чего их прием лучше совмещать с приемом пищи.

Назначать свечи при простатите можно только в случае отсутствия повреждений прямой кишки.

Необходимо в точности объяснить пациентке, как применять свечи в гинекологии (например, при дисменорее). Свечи с индометацином в гинекологии назначают ректально (в прямую кишку).

Гель и мазь можно наносить только на механически неповрежденные участки кожных покровов, а также избегать попадания этих лекарственных форм на слизистые оболочки и в глаза.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Индометацина представлены пероральными, ректальными и наружными лекарственными формами препаратов со схожим основным действием:

Детям

Пероральные и ректальные формы препарата противопоказаны детям до 14-ти лет; наружные формы не рекомендуют назначать детям до 1-го года.

С алкоголем

Алкогольные напитки, принимаемые во время терапии Индометацином, увеличивают возможность поражений ЖКТ, что усиливает вероятность развития кровотечений.

Индометацин при беременности и лактации

Таблетки и свечи Индометацин при беременности и кормлении грудью противопоказаны.

Гель и мазь противопоказаны в III триместре беременности (в случае нанесения препарата на обширные участки тела). Отзывы врачей о применении наружных форм препарат в I и II триместре беременности и при кормлении грудью допускают острожное использование небольшого количества препарат в эти периоды.

Отзывы об Индометацине

В отношении обезболивающей и антивоспалительной эффективности, отзывы о таблетках, как и отзывы о свечах Индометацин, в большинстве случаев носят позитивный характер. Многим пациентам данные лекарственные формы препарата действительно помогли избавиться от болевых ощущений и отечности в суставах, мышцах, спине и т.д. при различных патологиях опорно-двигательного аппарата не вызвав каких-либо побочных эффектов. Однако в некоторых случаях таблетки и свечи Индометацин (Берлин Хеми, Софарма и пр.) не оказывали ожидаемого эффекта, а даже наоборот приводили к развитию у пациентов разных присущих этому лечебному средству негативных побочных явлений. Все это говорит о том, что данный препарат подойдет далеко не каждому и выбор лекарственного средства из группы НПВС следует осуществлять в индивидуальном порядке.

Эффективность использования геля или мази Индометацин также зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, но в данном случае, даже при отсутствии продуктивности лечения, развитие побочных эффектов препарата маловероятно.

Также не редко можно встретить упоминания о назначении индометациновых свечей в гинекологии беременным женщинам, что само по себе выглядит как минимум странно, ведь официальная инструкция, да и опыт применения НПВС в данном периоде, запрещает применять свечи при беременности, а также кормлении грудью.

Цена Индометацина, где купить

Цена Индометацина в таблетках №30 в среднем составляет: «Софарма» – 50 рублей; «Балканфарма» – 40 рублей.

Цена свечей Индометацин 100 мг №10 сильно колеблется в зависимости от производителя: «Биосинтез» – 70 рублей; «Софарма» – 90 рублей; «Берлин-Хеми» – 400 рублей.

Цена мази Индометацин 10% 40 грамм варьирует в пределах: «Акрихин» – 65 рублей; «Софарма» – 80 рублей.

Гель 40 грамм «Балканфарма» в среднем можно приобрести: 5% – 50 рублей; 10% – 70 рублей.

medside.ru


Смотрите также