Тиреотоксикоз щитовидной железы


Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое и как его лечить?

Тиреотоксикоз – процесс, происходящий в организме человека вследствие стойкого повышения числа тиреоидных гормонов.

В медицинской практике также используется синоним «гипертиреоз», что обозначает увеличение функции щитовидной железы. Однако последнее может возникнуть и в повседневных условиях, например, у женщин во время беременности, так что именно термин «тиреотоксикоз» позволяет наиболее полно раскрыть смысл болезни (интоксикация тиреоидными гормонами, а иначе – отравление).

Тиреотоксикоз – патология, но обратная гипотиреозу. Смысл в том, что при малом содержании тиреоидных гормонов снижается скорость всех процессов, функционирующих в организме человека, а при тиреотоксикозе – наоборот: метаболизм идёт в наибольшей степени с максимальной активностью.

Что это такое?

Тиреотоксикоз щитовидной железы – это избыточное образование гормонов, вызванное нарушением работы эндокринной системы. Дословно заболевание обозначает интоксикацию организма тиреоидными гормонами. Синдром может развиваться в результате нарушения функционирования гипофиза или щитовидной железы. При таком состоянии организма все метаболические процессы в организме значительно ускоряются (в частности, обмен веществ) и органы работают в экстремальном режиме с повышенной нагрузкой, что неблагоприятно сказывается не только на них, но и на общем состоянии здоровья. 

Механизм развития тиреотоксикоза

Продуцируемые щитовидной железой тиреоидные гормоны отличаются между собой наличием или отсутствием дополнительного атома йода в молекуле. До 80% их общего количества поступает в кровь в виде тироксина, обладающего относительно невысокой активностью и являющегося по сути прогормоном. Перед тем как воздействовать на клетки органов-мишеней, в роли которых выступают практически все ткани организма, тироксин трансформируется в биологически активную форму – трийодтиронин.

В нормальных условиях (т.е. без тиреотоксикоза) оба тиреоидных гормона оказывают стимулирующее влияние на рост тканей, их дифференцировку, а также на нормальное развитие организма в целом. Помимо этого, они:

  1. Повышают системное артериальное давление;
  2. Ускоряют течение мыслительных процессов;
  3. Повышают уровень психической энергии;
  4. Улучшают двигательную активность;
  5. Повышают уровень глюкозы в крови;
  6. Тормозят синтез гликогена в печени и скелетных мышцах;
  7. Стимулируют активность ключевых элементов гликолиза и т.д.

Дефицит тироксина и трийодтиронина провоцирует развитие положительного азотистого баланса, а их повышенная концентрация оказывает катаболическое действие на процессы обмена белков, способствует их усиленному распаду, а также торможению синтеза. В результате этого у человека развивается отрицательный азотистый баланс и тиреотоксикоз.

Причины возникновения

Наиболее распространенными причинами развития тиреотоксикоза щитовидной железы являются:

  • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса). На долю этого заболевания в структуре тиреотоксикоза приходится до 80% всех случаев. При этом состоянии в организме образуются специфические антитела, которые присоединяются к клеткам щитовидной железы и воспринимаются ими как тиреотропный гормон (такой вот коварный обман). Как следствие — клетки щитовидной железы усиленно продуцируют тироксин и трийодтиронин, ошибочно полагая, что возник их дефицит. Щитовидная железа при этом диффузно увеличивается в размерах;
  • узловой токсический зоб (болезнь Пламмера). При этом заболевании не вся щитовидная железа, а лишь ее отдельные участки (в виде узлов) более активно производит тиреоидные гормоны. Чаще встречается у лиц пожилого возраста;
  • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) или подострый тиреоидит (вирусное воспаление щитовидной железы). При этих состояниях количество произведенных тиреоидных гормонов не отличается от нормы, а увеличение их содержания в крови возникает в результате разрушения клеток щитовидной железы и поступления их содержимого (то есть созданных гормонов) в кровь. Эти заболевания приводят к нетяжелым формам тиреотоксикоза в сравнении с диффузным токсическим зобом;
  • избыточное поступление искусственных гормонов щитовидной железы извне. Такая ситуация возникает при лечении гипотиреоза L-тироксином, когда его доза не контролируется анализами на содержание гормонов. Это так называемый искусственный тиреотоксикоз. Также есть случаи использования тироксина в качестве средства для похудения, что неправомерно и также может приводить к искусственному гипертиреозу;
  • избыточное поступление йода в организм. Это довольно редкая причина тиреотоксикоза, однако ее нельзя сбрасывать со счетов. Источником йода могут быть не только продукты питания, но и лекарственные препараты, например Амиодарон (противоаритмический препарат, часто применяемый при нарушениях сердечного ритма);
  • аденомы щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза с повышенной продукцией тиреотропного гормона;
  • опухоли яичников, которые также могут продуцировать тиреоидные гормоны (например, струма яичника).

Классификация

В зависимости от тяжести течения заболевания выделяют три степени тиреотоксикоза:

  • 1 степень (легкая форма) – выраженная клиническая картина отсутствует, пациент обращается к специалисту в основном с жалобами на сбои в работе нервной системы (раздражительность, бессонница, невроз, головные бои);
  • 2 степень (средней тяжести) – масса тела больного стремительно снижается, потеря веса может достигать более 10 кг в месяц, кроме этого присоединяется одышка, учащенное сердцебиение;
  • 3 степень (тяжелая форма) – наблюдается истощение больного, нарушение в работе жизненно важных органов, признаки общей интоксикации.

Выделяют еще одну форму заболевания – субклинический тиреотоксикоз, в этом случае у пациента нет никаких клинических проявлений патологии, однако анализы крови показывают избыток гормонов щитовидной железы в организме.

При отсутствии своевременной диагностики и медицинского вмешательства данная форма заболевания приводит к нарушению сердечного ритма, бессоннице, развитию невроза, закупорке вен тромбами, тремору конечностей.

Симптомы тиреотоксикоза

Если рассматривать такое патологическое состояние как тиреотоксикоз – симптомы его будут зависеть от множества факторов, к которым относится и длительность этого состояния, и его выраженность, и даже пол пациента. Женщины страдают от симптомов тиреотоксикоза в несколько раз чаще, чем мужчины, причем основная масса новых случаев заболевания приходится на периоды резкой гормональной перестройки организма – период полового созревания, беременность и восстановление организма после вынашивания ребенка, время угасания репродуктивной функции.

Если у человека развивается тиреотоксикоз – симптомы этого состояния проявляются следующим образом:

  • резким изменением массы тела, возникающим на фоне привычного питания и уровня физической нагрузки. Именно поэтому эндокринологи говорят, что при быстрой потере веса нужно исключать наличие у пациента не только сахарного диабета, но и состояний, сопровождающихся высокой концентрацией тиреоидных гормонов;
  • увеличением потоотделения, которое невозможно объяснить условиями внешней среды или нагрузками;
  • ощущением жара во всех частях тела – у человека с тиреотоксикозом температура тела действительно выше, чем у его здорового сверстника, ведь тиреоидные гормоны , наравне с интерфероном, являются веществами, помогающими организму бороться с любыми инфекционными заболеваниями;
  • учащенным сердцебиением, причем тахикардию невозможно связать с питанием, физическими нагрузками, существующими заболеваниями сердечно-сосудистой и кроветворной систем;
  • появлением дрожания рук, ног, всего тела – возникающий тремор не может быть объяснен атеросклерозом сосудов головного мозга и органическими поражениями нервной системы;
  • быстрой утомляемостью – организму просто не хватает энергии на выполнение привычных ранее функций;
  • нервным возбуждением и лабильностью (быстрой изменчивостью) настроения – так проявляется прямое негативное действие тиреоидных  гормонов на клетки нервной системы (кору и подкорковые структуры головного мозга);
  • изменением концентрации внимания, рассеянностью, нарушением процессов запоминания, которые нельзя объяснить атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга;
  • неустойчивостью стула – выведением большего, чем необходимо количества жидкости, организм пытается «избавить» себя  от «лишних» гормонов щитовидной железы (тироксин и тиронин хорошо растворимы в воде);
  • нарушением менструального цикла у женщин – при значительном превышении уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови от показателей возрастной нормы возможно развитие аменореи, которая далеко не всегда обратима даже при своевременном лечении тиреотоксикоза;
  • изменением (резким снижением) полового влечения у мужчин – высокие концентрации тироксина и тиронина подавляют выработку тестостерона в организме.

Существуют также внешние проявления тиреотоксикоза, которые не всегда замечает сам пациент или его близкие, сталкивающиеся с ним постоянно, но заметные взгляду опытного врача любой специальности, тем более эндокринологу. К таким симптомам  относятся выявление зоба и увеличения объема шеи (человеку становятся тесным воротники одежды, которую он носит уже давно), припухлость определенного участка шеи, нарушение нормального глотания и дыхания (если причиной тиреотоксикоза становятся патологические процессы, сопровождающиеся заметным ростом щитовидной железы).

Очень часто первым признаком, заставляющим врача  думать о возможности наличия тиреотоксикоза у пациента, становится появление экзофтальма – выпячивания глаза из орбиты черепа, причем его степень зависит как от уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, так и от давности заболевания. Кроме того, сами пациенты говорят, что они стали заметно реже мигать, что объясняется снижением чувствительности роговицы глаза к внешним раздражителям и приводит рано или поздно к развитию кератитов и конъюнктивитов. Из-за экзофтальма изменяется расположение осей глазных яблок, поэтому пациенты жалуются, что им очень трудно рассматривать предметы, которые находятся достаточно близко от глаза.

Высокий уровень гормонов щитовидной железы негативно сказывается на состоянии органов сердечно-сосудистой системы больного – часто развивается миокардиодистрофия, основными проявлениями которой становятся аритмии, устойчивые к стандартной терапии подобных состояний, и неопределенные по характеру боли в области сердца. Именно поэтому пациентам, страдающим болезнями сердца, у которых есть риск возникновения тиреотоксикоза, необходима своевременная консультация эндокринолога и обязательное лабораторное определение уровня гормонов щитовидной железы.

В зависимости от того, насколько у отдельного пациента выражены симптомы тиреотоксикоза, различают легкую форму этого патологического состояния, среднетяжелую и тяжелую – критерием отнесения считают не уровень гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, а выраженность клинических симптомов.

Тиреотоксикоз у детей

Обычно тиреотоксикоз обнаруживают у детей, которые родились от женщин, страдающих данной болезнью в прошлом, или имеющих ее в настоящем. В развитии тиреотоксикоза у новорожденных определенная роль отводится действующему тиреоидному стимулятору и прочим тиреоидстимулирующим стимулирующим антителам, достаточно часто определяющимся в крови матери и ребенка и проходящие через плацентарный барьер.

Как правило, через шесть-двенадцать недель с момента рождения, тиреотоксикоз у новорожденных проходит, однако в исключительных случаях он остается и протекает на протяжении многих лет в сопровождении типичной клинической картины диффузного токсического зоба. Дети с тиреотоксикозом  (чаще мальчики) обычно рождаются недоношенными. Наиболее характерным отличительным признаком таких детей является выступающий выпуклый лоб, у многих детей отмечается увеличенная щитовидная железа, температура тела у них немного повышена. На фоне повышенного обмена характерна плохая прибавка массы тела, наблюдается диарея, рвота, потливость, беспокойство, возбудимость, экзофтальм. Также может наблюдаться следующая симптоматика: увеличение селезенки и печени, учащение сердцебиения, желтуха, урежение дыхания, тромбоцитопения, аритмия, расширение границ сердца, переразвитие лимфоидной ткани и отеки.

При рентгенологическом исследовании скелета отчетливо виден краниостеноз и ускоренное развитие костной системы. В крови наблюдается очень низкая концентрация или полное отсутствие тиреотропного гормона, при повышенном содержании тиреоидных гормонов

Осложнения

При отсутствии лечения или тяжелом течении тиреотоксикоза есть опасность развития осложнений. Чаще всего это тиреотоксический криз, как правило, криз возникает при тяжелых сопутствующих заболеваниях или не леченой Базедовой болезни. При тиреотоксическом кризе резко усиливаются признаки гипертиреоза, обостряются симптомы, бурно развиваются нарушения в работе других органов.

Симптомы тиреотоксического криза:

  1. повышение артериального давления;
  2. возбужденное состояние;
  3. уменьшения выделяемого объема мочи, впоследствии анурия;
  4. тошнота, неукротимая рвота, диарея;
  5. пересыхание слизистых оболочек;
  6. тремор;
  7. гиперемия, отечность лица;
  8. повышение температуры тела до 40°;
  9. спутанность сознания, галлюцинации, нарушение координации движений;
  10. обморок.

Чаще осложнение случается у женщин, в 70% случаев криз развивается в острой тяжелой форме. 

Лечение тиреотоксикоза щитовидной железы

При тиреотоксикозе лечение предполагает комплексный подход, учитывая причины развития нарушения, симптоматический комплекс, общее состояние пациента. Лечение должно происходить одновременно на нескольких уровнях: наряду с коррекцией гормонального фона, устранением причин развития гормональной интоксикации, пациент должен получать общеукрепляющую терапию.

При тиреотоксикозе лечение предполагает:

  • Консервативные методики лечения тиреотоксикоза – в основе консервативных методик лежат тиреостатические препараты, применяемые для подавления гиперфункции щитовидной железы. Медикаментозная терапия требует особой аккуратности в приеме лекарств во избежание рецидивов. Медикаментозная терапия позволяет нормализовать функции гипоталамуса, ЦНС либо компенсировать их;
  • Радикальные методики предполагают хирургическое вмешательство. При тиреотоксикозе лечение радикальными методами применяется при неэффективности медикаментозной коррекции, подозрениях на злокачественные новообразования, при загрудинном расположении зоба, при значительном увеличении щитовидной железы;
  • Радиоактивный метод предполагает прием препаратов, содержащих радиоактивный йод. При тиреотоксикозе лечение радиоактивным йодом является эффективным и безопасным. Йод накапливается в клетках щитовидной железы, что приводит к их гибели и замещению соединительной тканью. Методика позволяет быстро снизить проявление симптоматического комплекса. Основным риском при лечении радиоактивным йодом является полное подавление функции щитовидной железы, что требует пожизненной заместительной гормональной терапии.

Народные средства

Лечение щитовидной железы народными средствами можно начинать только после того, как будет точно поставлен диагноз, выявлена причина повышенной секреции гормонов. Также перед применением любых рецептов следует получить разрешение своего лечащего врача.

Народные средства для нормализации работы щитовидки:

  • отвар валерианы. Данное народное средство рекомендовано принимать три раза в день. Оно эффективно помогает нормализовать функционирование железы;
  • свекла. Её рекомендовано употреблять в сыром виде ежедневно. В овоще содержится много йода, который является важным элементов для нормальной работы щитовидки;
  • настой боярышника. Употреблять это народное средство разрешено не более 3 недель, после чего делается перерыв на 2 недели;
  • шиповник. Отличное народное средство, которое помогает стабилизировать работу железы. Плоды шиповника можно принимать в любом виде.

Консультация врача по тиреотоксикозу

  • Вопрос: При лечении тиреостатиками как часто надо проходить гормональные исследования?

Ответ: Если проводится курс медикаментозного лечения тиреотоксикоза, то первое исследования гормонов щитовидной железы (Т3 свободный, Т4 свободный) после начала терапии тиреостатиками следует выполнить через месяц от начала терапии. Далее, на фоне снижения дозы тиреостатиков, следует еще несколько раз выполнить исследование с интервалом в 1 месяц. Исследование ТТГ следует выполнять не ранее, чем через 3 месяца от начала терапии тиреостатиками, так как он долго остается пониженным.  После подбора поддерживающей дозы тиреостатиков гормональное исследование можно проводить 1 раз в 2-3 месяца.

  • Вопрос: Какие есть ограничения на фоне приема тиреостатиков?

Ответ: Пока не нормализуется уровень гормонов щитовидной железы рекомендовано снизить физическую активность. После нормализации гормонов (достижении эутиреоза), возможно  увеличить уровень физической активности.

  • Вопрос: Какова вероятность ремиссии после курса тиреостатической терапии?

Ответ: Курс тиреостатической терапии обычно длится 12-18 месяцев. После этого проводятся исследования для того, чтобы убедится в возможности ремиссии (выполняется УЗИ щитовидной железы, исследование антител к рецептору ТТГ). После этого терапия прекращается. Однако вероятность рецидива заболевания иногда превышает 50 %. Обычно рецидив возникает в течение первого года после отмены терапии тиреостатиками. В случае неэффективности лечения показано оперативное удаление щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом.

Профилактика

Теперь вы знаете, что такое тиреотоксикоз. С целью предупреждения развития патологии рекомендуется:

  • вести активный и здоровый образ жизни,
  • отказаться от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления спиртными напитками,
  • правильно питаться и систематически обследоваться у эндокринолога.

Если у ваших близких родственников имеются заболевания щитовидной железы, то вам тоже рекомендуется периодически выполнять УЗИ щитовидной железы, гормональные исследования.

doctor-365.net

Тиреотоксикоз: симптомы и лечение

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — это патологическое состояние, при котором в организме образуется избыток гормонов щитовидной железы. Это не отдельная болезнь, а лишь синдром, который может развиться при самых различных проблемах со здоровьем, причем не обязательно непосредственно связанных со щитовидной железой. Клинические проявления тиреотоксикоза зависят от того, насколько повышен уровень гормонов щитовидной железы. Что становится причиной возникновения тиреотоксикоза, какими симптомами он проявляется, как диагностируется и как лечится, вы сможете узнать из данной статьи.

Что собой представляет тиреотоксикоз?

Щитовидная железа — важный орган внутренней секреции. В норме она производит несколько гормонов, основными из которых являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тироксин составляет порядка 4/5 от всего количества производимых тиреоидных гормонов, а трийодтиронин — 1/5. Биологически активной формой является трийодтиронин, а тироксин умеет превращаться в трийодтиронин. Контроль количества произведенных тиреоидных гормонов в организме осуществляет гипофиз, небольшое образование головного мозга. Да-да, именно головной мозг является руководителем, как и в большинстве других ситуаций в организме. Гипофиз выделяет тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует клетки щитовидной железы к выработке тироксина и трийодтиронина. Когда количество тироксина или трийодтиронина увеличивается сверх нормы, то гипофиз снижает выработку тиреотропного гормона. И наоборот: при снижении уровня тироксина и трийодтиронина повышается количество тиреотропного гормона, чтобы простимулировать щитовидную железу к более активному функционированию.

Клиническая ситуация, когда в организме становится много тироксина и трийодтиронина и мало тиреотропного гормона, и есть тот самый тиреотоксикоз. А причин этому состоянию известно несколько.

Причины тиреотоксикоза

Наиболее распространенными причинами развития тиреотоксикоза являются:

  • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса). На долю этого заболевания в структуре тиреотоксикоза приходится до 80% всех случаев. При этом состоянии в организме образуются специфические антитела, которые присоединяются к клеткам щитовидной железы и воспринимаются ими как тиреотропный гормон (такой вот коварный обман). Как следствие — клетки щитовидной железы усиленно продуцируют тироксин и трийодтиронин, ошибочно полагая, что возник их дефицит. Щитовидная железа при этом диффузно увеличивается в размерах;
  • узловой токсический зоб (болезнь Пламмера). При этом заболевании не вся щитовидная железа, а лишь ее отдельные участки (в виде узлов) более активно производит тиреоидные гормоны. Чаще встречается у лиц пожилого возраста;
  • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) или подострый тиреоидит (вирусное воспаление щитовидной железы). При этих состояниях количество произведенных тиреоидных гормонов не отличается от нормы, а увеличение их содержания в крови возникает в результате разрушения клеток щитовидной железы и поступления их содержимого (то есть созданных гормонов) в кровь. Эти заболевания приводят к нетяжелым формам тиреотоксикоза в сравнении с диффузным токсическим зобом;
  • избыточное поступление искусственных гормонов щитовидной железы извне. Такая ситуация возникает при лечении гипотиреоза L-тироксином, когда его доза не контролируется анализами на содержание гормонов. Это так называемый искусственный тиреотоксикоз. Также есть случаи использования тироксина в качестве средства для похудения, что неправомерно и также может приводить к искусственному гипертиреозу;
  • избыточное поступление йода в организм. Это довольно редкая причина тиреотоксикоза, однако ее нельзя сбрасывать со счетов. Источником йода могут быть не только продукты питания, но и лекарственные препараты, например Амиодарон (противоаритмический препарат, часто применяемый при нарушениях сердечного ритма);
  • аденомы щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза с повышенной продукцией тиреотропного гормона;
  • опухоли яичников, которые также могут продуцировать тиреоидные гормоны (например, струма яичника).

Симптомы тиреотоксикоза

Больные тиреотоксикозом возбудимы, вспыльчивы и эмоционально лабильны.

Тиреотоксикоз больше «любит» лиц женского пола, да причем молоденьких. Наиболее часто синдром встречается среди возрастной группы в 20-50 лет. Симптомы тиреотоксикоза многочисленны и, на первый взгляд, не имеют ничего общего между собой и не связаны со щитовидной железой. А все потому, что гормоны щитовидной железы участвуют в реализации деятельности многих органов и систем, контролируют обмен веществ, определяют состояние иммуннитета, обеспечивают репродуктивную функцию (особенно у женщин).

О наличии тиреотоксикоза могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • повышенная нервная возбудимость, вспыльчивость, эмоциональная неустойчивость, тревожность. Больные с тиреотоксикозом куда-то торопятся, суетливы, совершают избыточные движения (что-то теребят в руках, дергают ногой и так далее). Частым симптомом является дрожание рук, причем отчетливее оно становится заметным при вытягивании рук вперед до горизонтального уровня;
  • нарушение сна. Такие больные мало спят и, хотя и чувствуют от этого усталость и неудовлетворенность, все равно не могут долгое время заснуть, а утонув, наконец, в объятьях Морфея, часто просыпаются;
  • экзофтальм. Это довольно специфичный симптом тиреотоксикоза, заключающийся в выпячивании вперед глазного яблока, расширении глазной щели. Глаз при этом кажется большим по размеру, чем был ранее. Экзофтальм при тиреотоксикозе может сопровождаться отеком век, ухудшением остроты зрения, двоением предметов, невозможностью сфокусироваться на одном изображении, повышенной слезоточивостью, резями в глазах, редким миганием. Экзофтальм обычно двусторонний, хотя возможны варианты большей выраженности соответствующих симптомов с одной стороны. Редкое мигание может становиться причиной присоединения инфекционных осложнений: развитием рецидивирующих конъюнктивитов и кератитов;
  • повышение артериального давления и нарушение сердечного ритма. Для тиреотоксикоза характерно повышение систолического («верхнего») артериального давления и снижение диастолического («нижнего»). Нарушения сердечной деятельности могут быть разными: от простого увеличения частоты сердечных сокращений свыше 90 за минуту (синусовая тахикардия) до мерцательной аритмии, когда сокращения сердца становятся нерегулярными (с большими или малыми промежутками), что может стать причиной развития сердечной недостаточности;
  • изменение аппетита как в сторону повышения (чаще), так и в сторону снижения;
  • нарушение перистальтики желудочно-кишечного тракта. Чаще у больных с тиреотоксикозом возникает частый и жидкий стул, сопровождающийся болями в животе, иногда возможны рвоты. В связи с нарушением образования и оттока желчи может развиться увеличение размеров печени с появлением желтухи в тяжелых случаях;
  • повышенная потливость, чувство жара, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,5°С), а в тяжелых случаях и выше. Больные с тиреотоксикозом плохо переносят жаркую погоду, она провоцирует усиление большинства симптомов;
  • снижение массы тела при прежнем уровне физических нагрузок и обычном режиме питания (или даже повышении аппетита);
  • хроническая слабость, усталость, похудение мышц. При тиреотоксикозе развивается так называемая тиреоидная миопатия, связаная с недостаточным поступлением питательных веществ к мышечной ткани. В тяжелых случаях мышечная слабость может достигать степени паралича (тиреотоксический мышечный паралич);
  • развитие остеопороза, то есть повышенной хрупкости костей;
  • нарушения в половой сфере. У женщин нарушается менструальный цикл вплоть до аменореи, наступление беременности становится затруднительным. Менструации часто становятся болезненными, плохо переносятся (головные боли, тошнота и рвота, головокружение, обмороки). У мужчин при тиреотоксикозе снижается потенция, может развиваться гинекомастия, то есть увеличение размеров грудных желез наподобие женской груди (может быть односторонним, хотя чаще симметричное);
  • отечность мягких тканей (особенно голени);
  • раннее поседение, истончение и выпадение волос, истончение и повышенная ломкость ногтей;
  • частое и обильное мочеиспускание и, как следствие, сильная жажда;
  • повышение содержания уровня глюкозы в крови (тиреогенный диабет);
  • увеличение размеров щитовидной железы или изменение ее структуры с появлением узлов (определяется при ощупывании). Этот симптом совсем не обязателен, однако часто встречается;
  • яркий румянец на щеках;
  • одышка, нарушение глотания и дыхания механического плана (чувство кома в горле). Нарушение глотания возможно при достаточно больших размерах щитовидной железы.

Тиреотоксикоз может по-разному переноситься организмом. В зависимости от тяжести его течения и уровня гормонов принято выделять:

  • легкую форму (субклиническую). При ней симптомы минимально выражены, а содержание тироксина и трийодтиронина остается нормальным, а вот уровень тиреотропного гормона снижается;
  • средней тяжести (клинически манифестную). В этом случае снижается уровень тиреотропного гормона, а уровни тироксина и трийодтиронина повышаются. Чем выше концентрация последних, тем более выраженными становятся симптомы тиреотоксикоза;
  • тяжелую. Она наиболее характерна для диффузного токсического зоба.

Осложнением тиреотоксикоза является тиреотоксический криз, или тиреотоксическая кома. Это угрожающее жизни больного состояние возникает чаще при диффузном токсическом зобе, который не лечится или неадекватно лечится. Провоцирующими факторами такого состояния становятся повышенные требования к организму. Например, травмы, инфекционные заболевания, сильный стресс, оперативные вмешательства.

Развитие тиреотоксического криза связано с поступлением большого количества тироксина и трийодтиронина в кровь при одновременном снижении гормонов надпочечников. Криз характеризуется максимальной выраженностью большинства симптомов тиреотоксикоза. Развивается быстро, иногда даже молниеносно. Температура тела повышается до 40-41°С, частота сердечных сокращений достигает 200, артериальное давление резко повышается, а затем падает (из-за недостаточности надпочечников), нарушается дыхание (становится частым и поверхностным), развивается неукротимая рвота и понос, профузное потоотделение. Выделение мочи уменьшается, а затем и вообще прекращается (развивается анурия). Все это сопровождается резким психомоторным возбуждением с бредом и галлюцинациями, что затем сменяется выраженной апатией с мышечной слабостью, развивается потеря сознания вплоть до комы. Такое состояние требует неотложных реанимационных мероприятий для сохранения жизни больному.

Диагностика

Основным методом, подтверждающим наличие тиреотоксикоза, является лабораторная диагностика, в частности определение содержания уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ в крови. Снижение ТТГ и повышение тироксина и трийодтиронина свидетельствует о наличии тиреотоксикоза. Другие методы диагностики (поиск антител, УЗИ, сцинтиграфия, компьютерная томография, пункционная биопсия щитовидной железы) используются для установления непосредственной причины тиреотоксикоза.

Лечение

Подходы к лечению тиреотоксикоза существуют разные, а методы могут быть как консервативными, так и оперативными. Выбор метода лечения сугубо индивидуален, определяется лечащим врачом с учетом причины тиреотоксикоза, сопутствующих заболеваний, степени тяжести тиреотоксикоза, возраста больного и так далее.

Рассмотрим основные способы лечения поподробнее:

  • медикаментозное (консервативное) лечение. Оно заключается в приеме лекарственных препаратов, подавляющих выработку гормонов щитовидной железы. Основными такими препаратами яляются Мерказолил и Тирозол. Препараты обычно необходимо принимать длительно (не менее 1-1,5 лет) под контролем показателей общего анализа крови и биохимического анализа крови (АЛАТ, АСАТ). Во время лечения необходимо периодически контролировать уровни гормонов щитовидной железы и ТТГ в крови, чтобы корректировать дозу (анализы необходимо сдавать не реже 1 раза в 3 месяца). Доза препаратов подбирается индивидуально, а после нормализации уровня гормонов в крови назначается поддерживающая терапия. Иногда медикаментозная терапия назначается как подготовительный этап перед хирургическим лечением;
  • хирургическое лечение. Его суть состоит в удалении части или практически всей щитовидной железы (субтотальная резекция). Прибегают к хирургическому методу, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным, когда размеры щитовидной железы столь велики, что препятствуют нормальному дыханию и глотанию, при сдавлении железой сосудисто-нервных пучков на шее. Удаление щитовидной железы влечет за собой развитие гипотиреоза, то есть недостатока гормонов щитовидной железы, который компенсируется постоянным приемом искусственных гормонов извне;
  • лечение с помощью препаратов радиоактивного йода. Сущность такого лечения заключается в приеме внутрь однократно препаратов, содержащих радиоактивный йод, который поглощается клетками только щитовидной железы. Клетки щитовидной железы под воздействием радиации погибают в течение нескольких недель. Поскольку клетки уничтожаются, то такое лечение является необратимым, то есть сравнимо по сути с оперативным удалением щитовидной железы. Соответственно, возможно развитие гипотиреоза после такого лечения с необходимостью заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Иногда однократного приема препаратов радиоактивного йода оказывается недостаточно, и тиреотоксикоз сохраняется. В таких случаях возможно их повторное применение.

Часто при лечении тиреотоксикоза в качестве вспомогательных средств используются β-адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол, Метопролол и другие) в связи с их влиянием на сердечно-сосудистую систему и блокирующим действием на сами тиреоидные гормоны. Препараты способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений и снижению артериального давления.

В лечении тиреотоксикоза важная роль отводится и рекомендациям по питанию. Пища должна быть максимально витаминизированной, богатой минеральными веществами, полноценной по содержанию белков, жиров и углеводов. Должны быть исключены продукты возбуждающего действия (кофе, крепкий чай, пряности, шоколад и так далее).

Таким образом, тиреотоксикоз является довольно частой эндокринологической проблемой. Он может быть обусловлен целым рядом причин, не всегда связанных с патологией щитовидной железы. Признаки тиреотоксикоза многочисленны и разнообразны, должны оцениваться в комплексе, поскольку каждый из них, отдельно взятый, не свидетельствует о тиреотоксикозе. Диагностика этого состояния основана на определении содержания уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза в крови. Основными методами лечения тиреотоксикоза являются применение лекарственных препаратов, препаратов радиоактивного йода и хирургическое удаление щитовидной железы практически целиком либо частично. От тиреотоксикоза можно полностью избавиться, надо только набраться терпения и не падать духом.

DobroTV, ток-шоу «Без рецепта» на тему «Гипотиреоз и гипертиреоз»:

doctor-neurologist.ru

Тиреотоксикоз

При заболевании тиреотоксикоз наблюдаются нарушения в работе щитовидной железы. Вследствие этого у пациента ухудшается работоспособность и снижается качество жизни. Во всем мире имеется около 200 миллионов человек больных данной болезнью. Нарушение в работе щитовидной железы связанное с ее гиперфункцией. За счет более высокого уровня работы, чем это происходит в здоровом организме, образуется более высокое содержание тиреоидных гормонов. Тиреотоксикоз у женщин зачастую является не единственным заболеванием и его могут сопровождать другие, которые связаны с повышением гормонального уровня.

  • Немым послеродовом тиреоидитом;
  • Аутоиммунным тиреоидитом;
  • Подострым тиреоидитом (в первые недели);
  • Фолликулярным раком щитовидной железы;
  • Трофобластическими опухолями.

Это далеко не полный перечень того, что может сопровождать тиреотоксикоз щитовидной железы. В каждом случае возможны индивидуальные проявления, с которыми должен разбираться врач. Это также зависит от степени болезни. При подозрении на эту болезнь следует провести полное обследование, чтобы узнать все подробности.

Манифестный тиреотоксикоз: какие бывают стадии

Существует несколько стадий протекания болезни, в которых различная степень проявления симптомов, не говоря уже о том, что и методы лечения могут несколько отличаться. Чем более запущенное состояние, тем сложнее меры для стабилизации работы. Выделяют три основных стадии тиреотоксикоза щитовидной железы:

  • Первая стадия, самая легкая. Она основана на гиперфункции щитовидной железы. Здесь не проявляются явные клинические симптомы, благодаря которым пациент сможет сразу обратиться врачу. Эта стадия может проходить практически без осложнений. Именно ее называют манифестным тиреотоксикозом.
  • Вторая стадия. Это средняя степень заболевания, которая характеризуется более явным проявлением симптомов. Здесь уже заметна потеря время пациента, примерно, на 5 или 10 кг. В работе сердечно-сосудистой системы также наблюдаются сбои. Проявляется небольшая тахикардия. Трудоспособность в течение всего дня снижается и появляется быстрая утомляемость. Эта степень еще именуется субклиническим тиреотоксикозом. Благодаря тому, что симптомы еще не сильно проявляются, лечение подбирается относительно простое и преимущественно медикаментозное. Если на предыдущем этапе человек может не ощущать проявлений болезни, то здесь уже явно чувствуются проблемы, которые ведет за собой дисбаланс содержания тиреоидных гормонов.
  • Третья стадия. Это более серьезное проявление, которое обусловлено нарушением в работе гипоталамуса. Здесь уже требуется более серьезное лечение в медицинском учреждении. Большинство симптомов, которые присущи данному заболеванию, здесь проявляются достаточно ярко. Целый ряд систем начинает работать нестабильно. Потеря веса может происходить практически в два раза от того, что был до заболевания. Тахикардия начинается часто и сердцебиение увеличивается до 140 ударов за одну минуту. В таком состоянии человек не может работать и заниматься какой-либо деятельностью. У него наблюдается постоянное повышенное давление. На этой стадии заметны скачки других гормонов, что только усугубляет ситуацию. Медикаментозное лечение тут может оказаться не совсем эффективным, поэтому, специалисты зачастую назначают облучение.

О болезни тиреотоксикозе на форуме часто можно встретить и другие симптомы, особенности проявления на различных стадиях и другую информацию. Узнать более подробно все с других источников будет полезным, но самолечение и прочие действия, которые не зависят от врача. Ведь пациент не знает, находится ли тиреотоксикоз щитовидной железы на начальной стадии или нет.

ДТЗ и тиреотоксикоз: отзывы

ДТЗ, или как звучит его полное название – диффузный токсический зоб, является самой распространенной причиной появления тиреотоксикоза. Практически каждые 4 случая из пяти вызываются именно ДТЗ. Сама же зоб встречается у 0,1-0,2% людей. Вероятность заболевания у женщин составляет в 10 раз больше, чему у мужчин. Это вполне излечимое заболевание, но во время протекания зоба оно влияет на другие сферы жизни, чем и осложняет ее. Основной группой риска являются люди от 30 до 60 лет. Его появление во многом определяется наследственностью. Рассматривая, что такое тиреотоксикоз щитовидной железы, не стоит его путать с диффузным зобом, так как это очень схожие, но все же различные заболевания, вызванные нестабильным содержанием гормонов. ДТЗ зависит от аутоиммунных механизмов и если от него быстро не избавиться, то все может вылиться в более сложные формы и стадии тиреотоксикоза. Без генетической предрасположенности риск заболевания становится очень низким.

Гипертиреоз или тиреотоксикоз после психических травм, согласно медицинской литературе, нередко усиленно развивались. Встречаются даже утверждения, что именно изменения психики становились причиной появления данного заболевания. На данном этапе развития медицины это ставится под сомнение. Также нет прямого подтверждения, что психические травмы могут усугубить болезнь, хотя это не исключено.

Таким образом, ответ на вопрос, можно ли при тиреотоксикозе волноваться или подвергаться сильным переживаниям, остается неоднозначным. Дело в том, что стрессы вызывают усиленное производство норадреналина и адреналина, которые находятся в мозговом веществе надпочечниковой железы. Также во время стресса активируется гипоталамус, что приводит к повышенной секреции кортизола. Все это становится прямым триггером для развития тиреотоксикоза. Во всем этом общая слабость и нестабильное сердцебиение становится основным признаком начала болезни.

Причины

Появление тиреотоксикоза зачастую происходит вместе с другими заболеваниями. Некоторые из них становятся его прямой причиной. При диагностике заболевания очень важно узнать, что именно вызвало такое состояние, чтобы прописать лечение. Выделяют несколько основных групп болезней и состояний, которые приводят к этому. Своевременное лечение причин тиреотоксикоза поможет избежать риска заболевания и ухудшения, а также избавит от самой болезни.

Причины развития тиреотоксикоза

Развитие повышенной выработки гормонов происходит из-за влияния других расстройств или каких-либо внешних факторов. Нередко перенесенные заболевания становятся толчком к гиперфункции щитовидной железы. К таким причинам относится:

  • Болезнь Базедова-Грейвса, или как ее еще называют диффузный токсический зоб. Это аутоиммунное системное заболевание, передающееся по наследству. Данная болезнь должна быть известна пациенту, так как его родители и более поздние предки могли страдать ею. Соответственно, можно заранее быть готовым к ее проявлению. Возникает тиреотоксикоз с диффузным зобом по причине высокой выработки антител для рецепторов ТТГ. В таком случае болезнь Базедова-Грейвса является основной, а тиреотоксикоз выступает ее следствием. У женщин вероятность перерастания болезни в более сложную форму, а также процент ее появления в здоровом организме, значительно выше, чем у мужчин. Согласно статистике, все проявления гиперфункции щитовидной железы в 80% случаев спровоцированы именно диффузным токсическим зобом.
  • Тяжелые вирусные заболевания. Это далеко не самая распространенная причина тиреотоксикоза щитовидной железы. После подострого тиреоидита вполне возможно станет причиной развития других болезней, если его не лечить. Запущенные стадии приводят к атрофии щитовидной железы. Другие вирусные заболевания влияют на это в меньшей степени, но если они как-либо соприкасаются со щитовидной железной, то вероятность развития недуга остается.
  • Многоузловой токсический зоб. Основной причиной появления данного заболевания является недостаток йода в организме. В связи с плохим питанием и недостаточным поступлением вещества через пищу, а также какими-либо другими болезнями, связанными с его не усвояемостью, могут возникнуть другие более серьезные проблемы. Если в течение длительного времени в организм не поступает йод, то это может привести к возникновению гиперфункции. Организм пытается компенсировать недостаток йода именно повышенной деятельностью щитовидной железы, которая производит гормоны. Именно в данном случае, во время протекания многоузлового токсического зоба, в самой железе появляются узлы. Именно они способствуют производству большего количества тиреоидных гормонов.
  • Прием медикаментов. Эта причина может стать очень опасной, если происходит неконтролируемый прием лекарств. Именно поэтому не рекомендуется самолечение, так как любые неточности могут привести к осложнениям. Когда пациент принимает гормональные препараты, то это может привести к увеличению выработки гормонов, которые и спровоцируют заболевание.
  • Генетическая предрасположенность. Это не прямая причина, но именно из-за нее чаще всего происходит заболевание. Набор болезней и дисбаланс гормонов, передающихся по наследству, приводит к тому, что это все развивается в более серьезные формы и появляются разнообразные осложнения.

Стоит отметить, что причины тиреотоксикоза у мужчин и женщин могут отличаться, как прохождение болезни, ее лечение и прочие факторы. Это видно также по статистике подверженности, ведь риск заболеть у женщин составляет в 10 раз больше, чем у мужчин.

Причины возникновения ДТЗ и тиреотоксикоза могут крыться в воспалительных процессах. К подобным случаям можно отнести:

  • Опухоли эндокринных желез, что оказывают влияние на работу щитовидной и производство гормонов;
  • Воспаление самой щитовидной железы, которое еще называют тиреодит;
  • Базедова болезнь;
  • Инфекционные патологии.

Рецидив тиреотоксикоза: причины

Помимо того, что болезнь сама по себе вызывается определенными факторами, так и она может стать причиной других заболеваний. К примеру, может быть тиреотоксикоз как причина отека евстахиевой трубы. При этом возникает вероятность рецидива. Наибольшая вероятность возврата болезни – это через год после окончания терапии. В другие периоды это также возможно, но с меньшей вероятностью. Основным признаком рецидива является появление антител, которые противодействую рецептору ТТГ. Чем больше вырабатывается антител, тем выше вероятность возврата болезни. Небольшое количество является вполне допустимым, если оно не повышается. При рецидиве может потребоваться уже более радикальный метод лечения.

Тиреотоксикоз – норма гормонов

При тиреотоксикозе гормоны в крови будут отличаться от нормальных показателей, так как само заболевание связано с их дисбалансом. Производящиеся щитовидной железой гормоны влияют поддержание температуры человеческого тела и на гомеостаз. При появлении сбоев патологии чаще всего замечаются у женщин. Основные анализы помогают определить, насколько сильно идет отклонение и на какой стадии находится развитие болезни.

Тиреотоксикоз: норма гормонов

В большинстве случаев определяется тиреотоксикоз по уровню гормонов. Врачей интересует отклонение от нормы в более высокую сторону. Безопасными показателями для ТТГ согласно возрасту являются следующие данные:

  • В возрасте от 1 до 6 лет нормой считается от 0,6 до 5,96 мкме/мл;
  • В возрасте от 7 до 11 лет нормой считается от 0,5 до 4,83 мкме/мл;
  • В возрасте от 5 до 14 лет нормой считается от 0,5 до 4,6 мкме/мл;
  • В возрасте от 12 до 18 лет нормой считается от 0,5 до 4,2 мкме/мл;
  • В возрасте от 20 лет нормой считается от 0,26 до 4,1 мкме/мл;
  • Во время беременности нормой считается от 0,2 до 4,5 мкме/мл.

Т3 ответственнен за обмен веществ. При его повышении обмен становится более активным, в результате чего человек может терять вес во время болезни. Показатели гормонов при тиреотоксикозе может с большой вероятностью диагностировать степень данной болезни. Т3 измеряется в других величинах. Нормальный уровень гормонов при тиреотоксикозе у женщин составляет:

  • В возрасте от 15 до 20 лет нормой считается от 1,22 до 3,22 пмоль/литр;
  • В возрасте от 20 до 50 лет нормой считается от 1,07 до 3,13 пмоль/литр;
  • В возрасте от 50 лет нормой считается от 0,61 до 2,78 пмоль/литр;

Т4 также служит для регулировки обмена веществ и повышается в это время. Для его измерения применяются свои единицы:

  • В возрасте от 1 до 6 лет нормой считается от 5,94 до 14,6 мкг/дл;
  • В возрасте от 6 до 1 лет нормой считается от 5,98 до 13,7 мкг/дл;
  • В возрасте от 10 до 18 лет нормой считается от 5,9 до 13,1 мкг/дл;
  • В возрасте от 20 до 39 лет нормой для женщин считается от 5,56 до 9,68 мкг/дл;
  • В возрасте от 20 до 39 лет нормой для мужчин считается от 5,91 до 12,8 мкг/дл;
  • В возрасте от 40 лет нормой для женщин считается от 5,31 до 9,9 мкг/дл;
  • В возрасте от 40 лет нормой для мужчин считается от 4,92до 12,1 мкг/дл.

Во время беременности нормы меняются. Это зависит еще от срока, так что во время расшифровки анализов нужно сверять их с другими показателями нормы.

  • Во время беременности на сроке от 1 до 13 недели нормой считается от 7,32 до 14,7 мкг/дл;
  • Во время беременности на сроке от 13 до 24 недели нормой считается от 7,92 до 16 мкг/дл;
  • Во время беременности на сроке от25 до 40 недели нормой считается от 6,94 до 15,6 мкг/дл.

Уровень гормонов при тиреотоксикозе у женщин отличается от мужских. Для каждого возраста есть свой запас, чтобы учитывать особенности каждого организма, но при возникновении заболеваний любое превышение нормы будет заметным и требующим лечения, так как может повлечь за собой более серьезные последствия.

Признаки тиреотоксикоза у женщин

Проявления болезни при разнообразных видах поражения железы могут быть очень схожими. Ведь практически все патологии в данном случае сопровождаются высоким синтезом тиреоидных гормонов. Разница заметна при рассмотрении различных видов тяжести заболевания и его длительности, что очень связано между собой. Симптомы тиреотоксикоза у женщин и лечение могут отличаться от мужских.

Симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы

Признаки тиреотоксикоза у женщин проявляются в виде нарушений со стороны ЦНС. Также могут быть проблемы с психической деятельностью, которые провоцируют более высокую нервозность за счет повышенной возбудимости. Человек становится эмоционально неуравновешенным, причем заметны резкие перемены в настроении. Плаксивость может быстро сменяться раздражительностью, а затем возникать чувство беспокойства или страха. Иногда психические симптомы несут не совсем негативный эффект, так как у пациента повышается скорость речи и улучшается умственный процесс. В то же время это может перерасти в бессонницу, непоследовательное мышление с нарушением концентрации мыслей. В итоге приобретается мелкоразмашистий тремор, который уже видно без дополнительных анализов.

Симптоматика тиреотоксикоза на основе сердечно-сосудистых проявлений выглядит следующим образом:

  • Появляется нарушение ритма сердцебиения, куда входит тахикардия, трепетание предсердия, мерцание;
  • Повышение нижнего и верхнего артериального давления;
  • Учащение пульса;
  • Развитие сердечной недостаточности;
  • Увеличение объема проходящего кровотока;
  • Увеличение скорости прохождения крови по организму.

Наблюдая симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы у женщин можно отметить проблемы со зрением. Почти у половины пациентов начинаются офтальмологические нарушения и появляется офтальмология Грейвса. В некоторых случаях глазное яблоко может смещаться и выпячиваться. Также возникает увеличение глазной щели. Пациенту перестает хотеться мигать, что приводит к пересушиванию поверхности глаза. На веках может появляться отек. Во время нормального осмотра предметы могут двоиться, а затем снова ставать на свои места. Данную болезнь сопровождает эрозия роговицы и сухость поверхности. В глазах начинает появляться резь. На первых стадиях это выглядит просто как слезоточивость, на затем может развиться в слепоту. К этому могут привести дистрофические изменения и сдавливания глаз.

Наиболее часто встречающееся проявление тиреотоксикоза – это снижение веса. Его можно заметить преимущественно на второй и третьей стадии болезни, так как на первой этого почти не заметно. Гормоны влияют на метаболизм в организме, что приводит к быстрому похудению. Несмотря на это, аппетит у человека только повышается. На второй стадии можно потерять 5-10 килограмм, а на третьей уже до половины своего веса. Благодаря всему этому может развиться тиреогенный диабет. Побочным эффектом является более высокая производительность тепла организмом, так как энергия перерабатывается в тепло. Это оказывает влияние на внутреннюю температуру, потливость и чувство окружающей температуры. Высокий метаболизм приводит к повышенному распаду кортизола, что вызывает надпочечную недостаточность.

На второй стадии, субклиническом тиреотоксикозе, лечение и питание у женщин будут более серьезными, чем на первой. Здесь проявляются проблемы с кожей. Кожный покров становится тоньше, а поверхность будет влажной и теплой. Волосы становятся более тонкими и быстро седеют. Ногти также могут отслаиваться и истончаться.

Симптомы тиреотоксикоза и лечение у мужчин может быть связано с проблемами легких. В них появляются застойные явления, а также возникают отеки. Это приводит к появлению одышки при любых физических нагрузках и даже простой ходьбе. С учетом общей повышенной утомляемости организма это пагубно влияет на работоспособность.

Повышение аппетита приводит к желудочным расстройствам. Одним из признаков, видных без проведения специальных анализов, является неустойчивый стул. Внутри организма образуется повышенное образование желчи. Периодически возникают приступы болей в животе. Со временем это приводит к увеличению печени, а на более поздних стадиях все перетекает в желтуху. Несмотря на то, что у большинства пациентов все приводит к повышению аппетита, у пожилых людей часто возникает обратный эффект, который может перерасти в анорексию.

Во время заболевания может наблюдаться тиреотоксическая миопатия. Это не только быстрая утомляемость, но и гипертрофия мышц. Мышечная масса теряется также, как и жировая. В теле появляется дрожь и пациент часто ощущает слабость. При длительном продолжении болезни мышцы может парализовать.

Симптомы тиреотоксикоза и лечение щитовидной железы нередко связано с нарушение водного обмена в организме человека. Пациенту чаще хочется пить и он поглощает большое количество жидкости. Вследствие этого приходится часто и обильно мочится, что становится в итоге полиурией. Со временем повышается секреция гонадотропинов, что приводит к нарушению в половой сфере. Это характерно как для мужчин, так и для женщин. Если не лечить все это, то может возникнуть бесплодие. У женщин, как правило, возникают нарушения в менструальном цикле. Они становятся более болезненными, количество выделений уменьшается, а сам цикл сбивается и становится длиннее. У мужчин это проявляется в снижении потенции.

То, как проявляет себя болезнь, говорит не только об ее стадии, но и о причине возникновения. Соответственно, чтобы ее вылечить, нужно воздействовать на те механизмы и причины, которые привели к такому состоянию. Это значит, что лечение зависит от симптомов, будет направлено на их устранение. Если у женщин возникает медикаментозный тиреотоксикоз, лечение и питание будут отличаться от тех, что показаны при других формах заболевания.

Лабораторная диагностика тиреотоксикоза

При тиреотоксикозе возникают достаточно специфичные симптомы, которые с большой вероятностью указывают на данную болезнь. Тем не менее, ее диагностика является весьма сложной. Проблема состоит в том, что симптомы выражаются не очень ярко. На первой стадии протекания болезни они практически ни как не проявляются. Соответственно, лабораторная диагностика тиреотоксикоза будет проводиться только тогда, когда уже будут заметны более явные проявления и на ранних стадиях обнаружить все достаточно сложно. Но когда симптомы заметны, то требуется лечение. Избавление от психосоматики тиреотоксикоза не означает, что пациент превратиться в эгоиста с лишним весом

Сложности диагностики и лечения тиреотоксикоза

Осложнения обнаружения болезни связано с недостаточно ярким проявлением симптомов, так что люди даже не обращаются к врачу, так как не чувствуют, что с ними что-то не так. Но когда дело становится более серьезным, то это уже более заметно, так как многие симптомы присущим преимущественно этому заболеванию. У пожилых людей все обнаруживается еще сложнее, так как даже на второй стадии пациенты не придают значения изменениям в организме, так как многие списывают их на возрастное ухудшение здоровья.

Многие женщины расценивают первые признаки болезни, такие как прилив крови и жар, в качестве наступления менопаузы. Если возникают какие-то психические расстройства, то их могут лечить отдельно от щитовидной железы. Это связано с ошибочной диагностикой, когда берется только один симптом и воспринимается за самостоятельную болезнь, тогда как проблема намного глубже. В таком случае даже не берется анализ крови при тиреотоксикозе, что не дает получить более полное представление о болезни. Пациенту важно в таком случае вести дневник здоровья, где бы тот отмечал все свои изменения в состоянии.

Какие анализы при тиреотоксикозе придется сдавать для диагностики

В первую очередь требуется пройти обследование. В это время врач отмечает разговор пациента, его манеру общения, а также вес, так как именно эти параметры могут изменяться при прогрессировании болезни. Спутанная и торопливая речь является одним из главных признаков тиреотоксикоза. Повышенная суетливость также может относиться к проявлениям болезни. Уделяется внимание состоянию кожи, ногтей и волос. Состояние щитовидной железы также можно определить визуально.

Рассматривая какие анализы сдавать при тиреотоксикозе, в первую очередь стоит отметить анализы крови. Обязательным является измерение уровня тиреотропных гормонов и тиреоидных. ТТГ при тиреотоксикозе будет пониженным, а тироидные гормоны при этом станут более высокими. Это основной признак болезни, по которому могут назначаться дальнейшие анализы для получения более детальной информации.

Вторым способом диагностики является УЗИ. Проведение ультразвукового исследования проводятся для просмотра состояния внутренних органов. Пациент в это время не подвергается опасности и сама методика диагностики не становится опасной для человека. Это помогает увидеть диффузное увеличение щитовидной железы. Также оно дает возможность просмотра узлов, которые образовались в ней. Для диагностики важно узнать их количество и размер.

Следующим методом диагностики является сканирование железы с помощью радиоактивного йода или технеция. Этот метод является дополнительным и не всегда применяется. Данную методику еще называют сцинтиграфией. Согласно ей нужно выявить захват щитовидной железой того радиоактивного вещества, которое находится в материале. Данный метод используется в том случае, если во время предыдущих исследований были обнаружены образования. Они подходит не только для диагностики тиреотоксикоза, но и других заболеваний.

Стоит обратить внимание также на аспирационную тонкоигольную биопсию. Данный метод исследования щитовидной железы заключается в том, что происходит забор клеток непосредственно из самого исследуемого органа. Затем полученный материал рассматривается под микроскопом. Для пациента эта процедура становится безболезненной, а специалистам дает большое количество информации. Данная методика диагностики используется только на поздних стадиях исследования, если были обнаружены узловые образования на щитовидной железе. Если образования легко прощупываются при пальпации или их диаметр составляет более 1 см, то скорее всего, без биопсии не обойтись.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография используется если у врачей возникли подозрения на дисфункцию гипофиза. Нарушения функции почек при тиреотоксикозе могут проявляться именно из-за неправильной работы гипофиза.

Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза: независимый ТТГ и прочие гормоны

Гипертиреоидная фаза во время дифференциальной диагностики является одной из самых сложных. Дело в том, что если в начале болезни, развитие которой происходит около полугода, функции щитовидной железы временно нарушаются, то в дальнейшем они восстанавливаются. При этом само заболевание ни куда не девается. Единственно верным способом определения и подтверждения подозрений является анализ гормонов.

На субклинической стадии все уже становится проще для определения, но сложнее для лечения. В это время ТТГ становится заметно ниже, а другие гормоны щитовидной железы, Т3 и Т4, повышаются. При тиреотоксикозе повышенный ТТГ не наблюдается. Гормональный анализ крови является основным, но одним из начальных методов диагностики. По нему не всегда можно определить все то, к чему привела болезнь.

В это же время исследуется тиреоглобулин. Он появляется при аутоиммунном и подостром тиреоидите, диффузном токсическом зобе и многоузловом зобе. В то же время он может говорить о раке щитовидной железы, если будет находиться на пониженном уровне. Не всегда этот анализ точно помогает определить наличие тиреотоксикоза, но нарушение показателей будут свидетельствовать о других нарушениях в организме, которые потребуют лечения.

Как лечить тиреотоксикоз

Существует несколько методов, как лечить тиреотоксикоз, которые подбираются в зависимости от стадии болезни и осложнений, что наступают вместе с ней. Здесь идет работа с гормонами, так что лечение проводится достаточно аккуратно и последовательно, чтобы не навредить пациенту.

Можно ли вылечить тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз является излучаемой болезнью, но в ней не исключены рецидивы, которые проявляются в течение первого года после проведения курса лечения. Все проходит за несколько этапов. Начинается лечение с приема тиреостатических препаратов. В большинстве случаев их прием оказывается вполне эффективным, чтобы убрать все симптомы. То именно после такого лечения, даже при условии достаточной длительности курса, остается высокая вероятность, что болезнь вернется. Вероятность рецидива составляет около 50%. При тиреотоксикозе клинические рекомендации в таком случае предписывают повторный курс лечения, в котором уже будут использоваться другие методы. К ним относятся радиойодтерапия или какое-либо оперативное вмешательство.

Чем можно вылечить тиреотоксикоз

Основным методом лечения является прием лекарств. Различные препараты, назначаемые во время терапии тиреотоксикоза призваны к подавлению активности щитовидной железы. Ведь именно ее активная выработка гормонов приводит к тому, что начинается данная болезнь. Медикаменты прописывают, если ДТЗ был обнаружен в первый раз у человека. Одним из главных залогов успешного лечения является точный расчет дозы приема, так как это дает возможность привести гормональный фон на уровень нормы. От пациента требуется своевременный прием в точно назначенное время.

Лечение щитовидной железы при тиреотоксикозе происходит с помощью Тирозола. Данный препарат содержит тиамазол. Он выпускается в таблетках с дозировкой по 5 мг. Прием помогает подавить выработку тироксина в железе. Благодаря этому клетки щитовидной железы не так сильно захватывают йод. Синтез тиреоидных гормонов тормозится. Препарат также способствует подавлению аутоиммунных процессов, происходящих в проблемной области. Первые дозы приема могут составлять 30-40 мг в сутки. Это требуется для усиленного подавления на первых этапах терапии. Когда синтез тиреоидных гормонов становится меньше, то вместе с ним можно уменьшать и дозу. После этого доза может составлять около 10 мг.

После того, как гормоны приходят в нормальное состояние, то рекомендуют добавлять к приему еще Эутирокс. Это препарат, в котором содержится левотироксин. Данная схема лечения является наиболее распространенной и доступной. Препараты такого типа создают эффект замещения и блокирования. Первый препарат не дает повышаться уровню гормонов, а второй лечит заболевание. Срок приема может составлять около двух лет. Рассматривая, лечится ли тиреотоксикоз и рекомендации к этому процессу, врачи не советуют применять данную схему для лечения беременных. Данные препараты могут оказаться вредными для развития плода.

Для взрослого человека побочные эффекты проявляются очень редко. Примерной в 0,1% случаев у пациентов появляется агранулоцитоз. Это приводит к уменьшению лейкоцитов в крови. Это клетки крови, эффективно борющиеся с инфекциями. Основными признаками такого побочного эффекта является:

  • Повышенная температура;
  • Появление инфекционных и хронических заболеваний;
  • Пневмония.

Лечение субклинического тиреотоксикоза осуществляется еще с помощью пропилтиоурцила, который в сокращении называют ПТУ. Он служит для блокировки синтеза тироксина в щитовидной железе. Помимо этого препарат блокирует образование других гормонов в периферических тканях щитовидной железы. Выпускается это лекарство в виде таблеток. Этот препарат сделан специально для тех, у кого есть повышенная вероятность получить побочные эффекты во время приема, а также для беременных. Тем не менее, ПТУ также может иметь побочные эффекты, которые проявляются в виде:

  • Желтухи;
  • Сыпи;
  • Головной боли;
  • Тошноты.

Главным преимуществом данного препарата является менее сильное воздействие на другие органы и то, что агранулоцитоз при его приеме развивается намного реже.

Методики, со 100% вероятностью как вылечить тиреотоксикоз навсегда не существует, но для каждого проявления болезни есть свои способы лечения. Одним из симптомов являются сердечно-сосудистые расстройства и мелкий тремор рук. Чтобы избавиться от этого, используют препараты адреноблокаторы. Они также помогают избавиться от лишней возбудимости, что часто замечается на более высоких стадиях болезни. Данное средство желательно принимать вместе тиреостатическим лекарством. К бета-адреноблокаторам относятся:

  • Атенолол;
  • Бисопролол;
  • Пропанолол.

Активные вещества данных препаратов снижают частоту сердцебиения. Таким образом, они оказывают обратное действие адреналину. Помимо этого они тормозят преобразование гормонов, вырабатываемых щитовидной железой в периферические ткани.

Медикаментозное лечение тиреотоксикоза показывает высокий уровень эффективности. Симптомы и сама болезнь практически ни как не проявляются при длительном приеме лекарств. Но когда курс оканчивается, то вероятность повторного заболевания составляет 50%. Основная масса случаев рецидива проявляется в первый год. После этого также не исключены случаи, но они возникают значительно реже.

Вероятность повторного заболевания зависит от размера зоба. Чем он больше, тем выше вероятность рецидива. Помимо этого стоит обратить внимание нка количество тиреоидных гормонов, которые содержались в организме при лечении. Чем их больше, тем выше вероятность снова столкнуться с тиреотоксикозом.

Разобравшись с тем, что это такое тиреотоксикоз щитовидной железы и лечением данной болезни, можно понять, что своевременное обращение к специалистам поможет решить данную проблему максимально эффективно. Профилактические обследования помогут своевременно выявить заболевания.

Профилактика тиреотоксикоза и ограничения при этой болезни

Профилактика тиреотоксикоза заключается в периодическом обследовании. Если болезнь проявляется у здорового человека, у которого не было наследственных нарушений, то вероятность предотвратить ее становится достаточно малой. Но если пациент уже лечился и боится рецидива, то вполне возможно, что различные ограничения и особый образ жизни станет хорошей профилактикой, чтобы очаг болезни не вернулся.

Что при тиреотоксикозе противопоказано?

Очень важным моментом является питание во время болезни, а также после нее. Основным пунктом, на который стоит обратить внимание, является содержание йода в продуктах, чем его больше, тем хуже может стать для человека. Также исключить те растения, которые обладают зобопровоцирующим эффектом, или как его еще называют струмогенным. Желательно полностью их исключить, но прием в небольших количествах также допустим. Питание лучше сделать дробным. Частые приемы пищи в небольшом количестве, по 5-6 раз в день, будут лучше, чем стандартное трехдневное питание.

Многие задаются вопросом, можно ли при тиреотоксикозе заниматься спортом. Ответ на этот вопрос зависит от стадии, на которой находится болезнь. Дело в том, что на первых порах, когда практически нет ни каких серьезных симптомов, то каких-либо ограничений нет. Человек чувствует себя вполне нормально и ни каких нарушений при этом не наблюдается. Основную опасность могли бы составлять физические нагрузки, увеличивающие сердцебиение. Но если симптомы в сердечно-сосудистой системе ни как не проявляются, то откладывать спорт не стоит. На второй и третьей стадии болезни все может приобрести иной характер, так как тогда уже возникает тахикардия и повышенное давление. Высокие физические нагрузки могут привести к серьезным последствиям. В данном случае не стоит подвергать себя риску до нормализации ситуации.

Также популярным остается вопрос, можно ли мороженое при тиреотоксикозе и прочие высококалорийные продукты. При данной болезни врачи рекомендуют придерживаться низкокалорийной диеты, таким образом, мороженное, шоколад, конфеты и прочие вещи стоит ограничить. Это не значит, что нужно полностью отказаться от этого, но реже употреблять все же придется. Врачи советуют снизить потребление калорий на 20%. Тем не менее не стоит отказываться от мяса и прочих белковых продуктов. Ведь именно белки способствуют нормальной выработке гормонов в щитовидной железе. Нужно исключить все, что содержит большое количество соли и холестерина. Концентрированные углеводом продукты, а также растительные и животные жиры нужно максимально снизить в рационе.

Можно ли с тиреотоксикозом на море?

Одним из основных симптомов, которые сопровождают данную болезнь, является трудная переносимость жары, а также повышенная температура тела за счет повышения обмена веществ. В связи с этим возникает вопрос, можно ли с тиреотоксикозом ехать на море. Особенно актуальным этот вопрос становится при длительном лечении, которое может занимать до двух лет.

Однозначного ответа на вопрос дать нельзя, так как все зависит от ситуации. Если человек болен и не лечится, то пляжный отдых здесь крайне не рекомендуется, так как это может вызвать серьезные осложнения. Более того, в таком состоянии человек и не сможет поехать на море, так как не сможет переносить жару в городских условиях, не говоря уже о пляжных.

Другое дело, когда пациент проходит терапию и принимает специально подобранные для него лекарства. Здесь уже нет ничего такого, что могло бы противодействовать поездке на море, если имеется нормальное самочувствие. Препараты вполне нормально поддерживают уровень гормоны и опасные симптомы не будут возникать. Если идет не первый год лечение и норма приема лекарств уже снижена, то вполне можно отдыхать на пляже со всеми соответствующими особенностями этого процесса.

По такому же принципу подбирается и ответ на вопрос, можно ли загорать при тиреотоксикозе. Здесь еще нужно учесть мнение, которое долго существовало у людей, что при любых болезнях щитовидной железы загорать запрещено. Но сейчас ситуация обстоит так, что запрет стоит при диагнозе:

  • Рак;
  • Узловые образования;
  • Гипертиреоз на поздних стадиях.

Можно ли пить алкоголь при тиреотоксикозе

Прямых запретов на то, что приданной болезни нельзя категорически употреблять алкоголь, не существует. В то же время врачи не рекомендуют принимать его в то время, когда вы пьете лекарства, так как эффект в конкретном случае сложно предугадать. Здесь многое зависит от различных особенностей здоровья. Лекарства на спирту сюда не относятся, так как в них содержание алкоголя небольшое, с учетом доз приема. Лучше отложить все это до того, как пройдет курс лечения и прием лекарственных препаратов будет окончен.

Осложнение тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз протекает в трех различных стадиях, каждая из которых имеет свою сложность лечения и яркость проявления симптомы. Осложнения тиреотоксикоза появляются только в сложных случаях на высоких стадиях. Они могут нести серьезный вред здоровью человека, способствовать ухудшению внешнего вида и практически полностью уничтожают работоспособность пациента.

Последствия тиреотоксикоза щитовидной железы

Сначала стоит рассмотреть то, что будет влиять на внешний вид. Даже если человек не замечает или игнорирует внутренние симптомы, то внешние проявления будут очень заметны. Волосы при тиреотоксикозе становятся более тонкими. Ухудшается их здоровье, они становятся более ломкими и выпадают. Также волосяной покров начинает седеть. Это заметно не только на голове, но и на других частях тела. Данная ситуация связана с изменениями в обмене веществ, что не дает должного питания и не приносит требуемые вещества к корням. Если при тиреотоксикозе выпадают волосы, это, к сожалению, является вполне обыкновенным делом. Пока человек ищет причины проблемы в одном месте, при этом заболевании они кроются совсем в другом.

Волосы становятся не единственной проблемой. Ногти при тиреотоксикозе тоже меняются. С одной стороны, они состоят из того же вещества, что и волосы, поэтому это не удивительно. С другой стороны, все происходящее в организме не способствует нормальному росту и развитию многих вещей. Ногти слоятся, приобретают нездоровый цвет, а также становятся тоньше. Сюда также можно отнести состояние кожи. Она морщинится и становится заметен эффект старения. Это проявляется практически на всех участках тела. Чем в более запущенной стадии болезнь, тем серьезней такие осложнения. После лечения все может пройти, но для этого потребуется специальный уход.

Температура при тиреотоксикозе повышается. Это связано с более высоким обменом веществ, и как следствие, более высоким аппетитом. Организм не набирает вес и всю энергию переводит в тепловую. Не стоит путать это с повышенной температурой при вирусных заболеваниях. Здесь просто происходит более высокая нагрузка на организм, что приводит к повышенному потоотделению. Человек сложнее переносить жару, так как все накладывается и становится просто невыносимо. Этому может подыграть высокое давление, вызванное сужением сосудов.

Симптом Грефе при тиреотоксикозе

Данный синдром оказывается очень частым проявлением болезни, которое наступает на второй и третьей стадии. Его проявлением у человека считается легкий тремор. Он проявляется не всегда, но может стать серьезной помехой для дальнейшей жизни, так как многие занятия придется оставить до излечения. В отличие от проявления данного синдрома у грудных детей, который можно и не лечить, так как он сам проходит со временем, здесь требуется курс лечения. В основном, когда содержание гормонов приходит в норму, то и тремор проходит.

Симптом лагофтальма при тиреотоксикозе

При серьезных расстройствах могут начаться проблемы с глазами. Различные офтальмологические проявления нередко возникают при тиреотоксикозе. Здесь наблюдается неполное закрытие глаз, так как веки не смыкаются. Это связано с воспаление роговицы. Также может возникнуть паралич лицевого нерва, что также входит в особенности данного симптома. Если он проявляется в детском возрасте, то веки могут оставаться короткими даже после взросления. Если не предпринимать ни каких мер, то будет высыхание роговицы и конъюнктивы. Далее это осложняется эрозией, появлением кератита, а также помутнением роговицы глаза. При обращении к врачу с такими симптомами стоит сдавать анализы помогающие выявить тиреотоксикоз, так как дело может заключаться не только в офтальмологических проблемах.

Симптом Дальримпля при тиреотоксикозе

Это еще один офтальмологический симптом, который связан с расширением глазной щели. Над лимбом образуется обнаженная склера. Основной причиной появления симптома является повышенный тонус верхнего века. Если сама болезнь до этого не была диагностирована, то именно этот признак может стать одним из основных, которые укажут на тиреотоксикоз.

Тиреотоксикоз часто создает серьезные проблемы для сердечной деятельности. Образование в периферических тканях гиперметаболизма приводит к тому, что создается повышенная нагрузка на сердечную мышцу . Повышается скорость передвижения крови в организме, что создает условия для образования сердечной недостаточности, которая может развиться в течение некоторого времени, если не убрать проблему с гормонами. Это связано с повышенной утомляемостью, которая постоянно преследует тиреотоксикоз.

Сюда же можно отнести повышенную возбудимость предсердий. Благодаря этому появляется тахиаритмия. Запущенная форма тахиаритмии приводит к мерцанию предсердий. На первых порах сердце хорошо справляется со всеми возникающими нагрузками. Но через некоторое время оно попросту скоро изнашивается. Если же у пациента были какие-либо сердечные патологии, то это может еще сильнее усложнить ситуацию. В особенности сильно эти осложнения проявляются у людей пожилого возраста.

Это осложнение характеризуется высоким нарастанием основных симптомов болезни, намного быстрее, чем это происходит при обыкновенном развитии болезни. Такое состояние чаще всего наблюдалось в послеоперационный период, когда пациент был плохо подготовлен к проведению операции. В настоящее время медицина существенно продвинулась, что свело послеоперационный криз практически к нулю. Но это не значит, что данное обострение сейчас не существует. Оно проявляется у пациентов, которые вообще не лечатся, или лечатся неправильно. Появление данного синдрома происходит достаточно резко. Если к основной массе его проявлений пациент еще может относиться с терпением, то при повышении температуры выше 40 градусов уже приходится принимать определенные меры. Ко всему этому добавляется еще беспокойство, рвота и понос. Все это требует оперативного медицинского вмешательства.

tireotoksikoz.ru

Тиреотоксикоз щитовидной железы: причины, симптомы, лечение

При избытке щитовидных гормонов в организме развивается тиреотоксикоз. Симптомы у женщин включают в себя так называемые классические признаки гиперактивности щитовидной железы и нарушения со стороны половой сферы (нарушение цикла, бесплодие, невынашивание).

Причины

Тиреотоксикоз, вопреки распространенному мнению, болезнью назвать нельзя. Напротив, некоторые заболевания вызывают его. Тиреотоксикоз – это набор симптомов, возникающих из-за избытка щитовидных гормонов в крови. От гипертиреоза отличается тем, что концентрация тиреоидных (щитовидных) гормонов выше, и симптомы ярче.

Причины тиреотоксикоза принято делить на три группы:

  • Ускоренный синтез гормонов в щитовидной железе. Эта причина наиболее частая, особенно в случае болезни Грейвса-Базедова, когда железу стимулирует не ТТГ (Тиреотропный гормон), как должно быть, а похожие на него по химической структуре антитела. Аденома гипофиза, напротив, синтезирует вполне настоящий ТТГ, но в избыточном количестве. Узловой токсический зоб бывает несколько реже, и в этом случае узлы щитовидной железы работают очень активно, не воспринимая сигналов организма. Аналогичная ситуация при продуцирующей гормоны опухоли в щитовидной железе.
  • Синтез гормонов вне щитовидной железы. Описанная выше опухоль может метастазировать и синтезировать гормоны в любой части организма. Тератома яичника тоже способна выделять щитовидные гормоны и вызывать тиреотоксикоз.
  • Тиреотоксикоз, не связанный с повышенным выделением щитовидных гормонов. Подразумевается введение этих гормонов извне с лекарственными препаратами при несоответствии назначенной дозы потребностям организма. Бывает у совершенно здоровых людей, принимающих гормоны щитовидной железы, например, чтобы похудеть.

Симптомы

Если описывать проявления тиреотоксикоза сверху вниз, то получится весьма характерное изображение человека с этим синдромом.

  1. Первыми обращают на себя внимание глаза. При избытке щитовидных гормонов они широко раскрыты и «выпучены», моргает человек редко, отчего глаза краснеют и слезятся, из-за чего увеличивается вероятность получения конъюнктивита. Волосы тонкие, ломкие и выпадают. Лицо выглядит покрасневшим, на лбу могут быть капельки пота (увеличивается теплопродукция в организме), кожа горячая.
  2. Речь у человека при тиреотоксикозе быстрая, мимика и жестикуляция экспрессивные, руки трясутся. Меняется даже характер: появляется раздражительность, вспыльчивость, человек то смеется, то плачет. Настроение при избытке гормонов щитовидной железы меняется быстро, как у ребенка.
  3. Шея часто, но не при всех заболеваниях, утолщена. Иногда можно приблизительно разглядеть контуры увеличенной щитовидной железы или крупный узел. Увеличенная железа может сдавливать трахею, затрудняя дыхание. Злокачественные опухоли железы прорастают нанося вред трахее, гортани и пищеводу, вызывая также осиплость голоса или его потерю, нарушение, а в перспективе и невозможность глотания.
  4. Особого внимания заслуживают сердце и сосуды. Щитовидные гормоны учащают сердцебиение, из-за чего растет давление, еще больше увеличивая нагрузку на сердце. Это чревато инфарктом, инсультом. Часто тиреотоксикоз становится толчком к появлению мерцательной аритмии.
  5. Действие чрезмерного количества гормонов железы на легкие заключается в ускорении дыхания. Пожалуй, это единственный симптом, который ничем опасным не угрожает.
  6. Кишечник при избытке щитовидных гормонов ускоряет свои перистальтические движения, в норме призванные продвигать пищевые массы вперед. При тиреотоксикозе перистальтика активна настолько, что развивается понос. Однако наиболее опасно то, что пища не успевает должным образом перевариться и всосаться – и человек худеет. Это особенно плохо, потому что при тиреотоксикозе ускоряется метаболизм и на простое поддержание жизни тратится гораздо больше энергии. Может развиться кахексия – крайне сильное истощение, потенциально смертельное состояние.
  7. При длительно повышенном уровне щитовидных гормонов костная структура разрушается, развивается остеопороз. Это чревато так называемыми спонтанными переломами, которые могут быть вызваны незначительными травмами и крайне плохо заживают.
  8. У женщин из-за длительного избытка гормонов щитовидной железы нарушается регулярность менструаций, снижается либидо, развивается бесплодие.

Степени тяжести клинического течения тиреотоксикоза

Степень тяжестиСимптомы
1 степеньПовышенная возбудимость. Потливость. Сердцебиение до 100 ударов/мин. Потеря до 15% массы тела (3-5 кг). Глазные симптомы отсутствуют. Трудоспособность сохранена.
2 степеньСердцебиение до 120 ударов/мин. Потеря до 20% массы тела(8-10 кг). Слабость, потливость, тремор. Одновременное повышение систолического и понижение диастолического давления. Трудоспособность снижена.
3 степеньСердцебиение до 140 ударов/мин. Снижение веса более чем на 50% (кахексия). Мерцательная аритмия. Трудоспособность утрачена.

Тиреотоксикоз и беременность

Как правило, беременность при тиреотоксикозе завершается преждевременно из-за выкидыша, самопроизвольного аборта, рождения недоношенного ребенка.

Второе осложнение беременности при тиреотоксикозе – это ранний гестоз. Иногда он протекает настолько тяжело и плохо поддается терапии, что вынашивание ребенка невозможно и чревато смертью обоих. В этом случае беременность приходится прерывать. Впрочем, гестоз – это тяжелая форма тиреотоксикоза, которая в связи с общедоступностью медицинской помощи встречаются редко.

Роды у женщин с патологией щитовидной железы, сопровождающейся тиреотоксикозом, как правило, проходят нормально, однако, отмечается некоторое ускорение родовой деятельности. У первородящих этот процесс сокращается до 10 часов.

В первые сутки после родов тиреотоксикоз часто усиливается, что чревато тиреотоксическим кризом. В этом случае очень сильно поднимается давление, что провоцирует кровотечение из матки. Иногда тиреотоксический криз сопровождается бредом, сильным двигательным возбуждением у матери, однако, наиболее опасно повышение давления. Даже у избежавших обострения тиреотоксикоза женщин молока очень мало, а то и нет вообще.

Лечение тиреотоксикоза обычно подразумевает прием вредных и для плода, и для уже рожденного ребенка веществ, поэтому обычно женщина планирует беременность и заранее проверяет свое здоровье.

Диагностика, лечение

Тиреотоксикоз – это синдром, всего лишь совокупность симптомов, которые развиваются не всегда из-за патологии именно щитовидной железы. Чтобы начать грамотное лечение, следует выявить болезнь. Для этого используют анализ на три основных гормона: Т3, Т4 и ТТГ, а также антитиреоидные антитела. Очень информативно УЗИ, особенно с пункцией, когда берется маленький кусочек щитовидной железы или ее образования для изучения под микроскопом. Пунктируют образования не меньше 1 см в диаметре. Пункция – это лучший способ выяснить природу образования: рак, киста, доброкачественная опухоль и др.

Однако лечение тиреотоксикоза при разных заболеваниях все же имеет общие черты. Это синдромная и симптоматическая терапия.

    1. Самое опасное при тиреотоксикозе – это давление. Бета-блокаторы не только снижают его путем замедления сердцебиения, но также уменьшают тремор (дрожание рук) и возбуждение. В высоких дозах эти лекарства (особенно пропранолол) уменьшают количество Т3, который более активен, чем Т4. Это немного снижает активность тиреотоксикоза и усиливает действие антитиреоидных препаратов, подавляющих щитовидную железу.
    2. Сердечные гликозиды при тиреотоксикозе необходимы в случае хронической сердечной недостаточности.
    3. Важный компонент лечения – профилактика кахексии. При значительном похудении или во избежание оного рекомендуют калорийную, легко усваиваемую пищу. Если диарея очень сильная, что бывает только при тяжелых формах тиреотоксикоза, используют лоперамид, тормозящий перистальтику.
    4. Женское бесплодие при избытке щитовидных гормонов лечится только нормализацией их уровня. После излечения менструальный цикл восстанавливается постепенно.
    5. Сухость глаз, которая может привести к конъюнктивиту, лечится искусственной слезой. В крайнем случае подойдет жидкость для контактных линз, однако, от них самих лучше временно отказаться и перейти на очки. Если же конъюнктивит все же развился, то назначают противовоспалительные капли, иногда даже с ГКС в составе.
  1. Успокоительные и снотворные средства помогают человеку, возбужденному из-за стимулирующего действия гормонов щитовидной железы на мозг, сохранить работоспособность и положительный настрой на лечение.
  2. То же касается и остеопороза: его лечение при повышении гормонов щитовидной железы не эффективно. После выздоровления назначают препараты кальция и лечебную физкультуру.
  3. В случае нарушения дыхания, глотания из-за сдавления трахеи, пищевода или прорастания в них опухоли необходима операция. Объем удаляемых тканей определяется конкретной патологией. Так, при раке операция более обширная, а неудачно расположенную в щитовидной железе кисту можно просто «вылущить».

endokrinplus.ru

Патология тиреотоксикоз: симптомы у женщин, терапия и осложнения

Причиной развития клинических признаков тиреотоксикоза является увеличенное поступление тиреоидных гормонов в кровь, продукция ТТГ всегда снижается. У женщин могут быть, помимо типичных вариантов, также и климактерический, лекарственный тиреотоксикоз (гипертиреоз).

При болезнях щитовидной железы практически все системы изменяют свою работу:

  • сердечно-сосудистая – ускорение пульса, изменение давления, нарушение ритма, сердечная недостаточность;
  • нервная – повышенная возбудимость, раздражительность, ощущение постоянной тревоги, страха, плаксивость, ускоренная речь, нарушение последовательности мышления, способности сосредотачиваться, перепады настроения, дрожание рук, бессонница;
  • дыхательная – одышка, нехватка воздуха, непереносимость духоты;
  • пищеварительная – приступы голода, учащение стула, боль в животе;
  • костно-мышечная – слабость, быстрая утомляемость мышц, низкая переносимость нагрузок, остеопороз с болью в костях, частыми переломами;
  • зрительная – глаза навыкате, с характерным блеском, припухлость и темные круги;
  • кожа – горячая и влажная, тонкие и ломкие волосы и ногти, отслоение ногтевой пластинки;
  • мочевыделительная – частое и обильное мочеиспускание;
  • половая – нерегулярные, болезненные и скудные месячные, бесплодие;
  • эндокринная – нарушение углеводного обмена с повышением сахара в крови или неадекватной реакцией на нагрузку.

У женщин в менопаузе: усиливаются и учащаются приливы жара, сменяющиеся ознобом, нарушения работы сердца и нервной системы приводят к развитию токсической кардиомиопатии и невроза, совместное течение климакса и гипертиреоза провоцируют тиреотоксический криз.

При медикаментозном тиреотоксикозе: особенно проявляется при самовольном применении препаратов, известны случаи внезапной остановки сердца у тех, кто принимал большие дозы левотироксина.

Последствия для здоровья: у части больных ускоренными темпами прогрессирует мышечная слабость, ее крайнее проявление –гипокалиемический паралич. Прекращение дыхания может иметь смертельный исход. При этом такие проявления могут быть единственными симптомами заболевания щитовидной железы. Специфическим осложнением, которое характерно только для женщин, является криз.

Диагностика заболевания: анализ крови на ТТГ и тиреоидные гормоны, УЗИ, ЭКГ, сцинтиграфия с радиоизотопами, биопсия. Два последних исследования показаны только при подозрении на возможность опухолевого поражения щитовидной железы.

Лечение тиреотоксикоза. Консервативная терапия проводится препаратами, которые подавляют активность образования гормонов, например, Мерказолил, Тирозол, Эспа-карб. Они предупреждают накопление в щитовидной железе йода, нужены для образования гормонов.

Пациентам также показаны бета-блокаторы – Анаприлин, Метопролол или Атенол.

К немедикаментозным видам относится санаторное лечение на курортах кардиологического профиля с назначением шалфейных или хвойных, радоновых ванн, дождевого и циркулярного душа. Тепловые и электропроцедуры противопоказаны.

Показания к удалению щитовидной железы: неэффективность медикаментозной терапии; непереносимость тиреостатиков; одиночный узел; избыточное разрастание части органа/доли. В этих случаях частичное удаление может привести к восстановлению нормального уровня гормонов в крови.

Прием радиоактивного йода может быть назначен одновременно с тиреостатиками для постепенного снижения их дозы. Радиойод проникает в щитовидную железу и накапливается преимущественно в клетках с повышенной активностью.

Читайте подробнее в нашей статье о тиреотоксикозе, его симптомах у женщин и лечении.

Симптомы тиреотоксикоза и уровень ТТГ

Причиной развития клинических признаков тиреотоксикоза является увеличенное поступление тиреоидных гормонов в кровь. Так как между их уровнем и выработкой тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) существует обратная связь, то продукция ТТГ всегда снижается. У женщин могут быть, помимо типичных вариантов, также и климактерический, лекарственный тиреотоксикоз (гипертиреоз).

При болезнях щитовидной железы

Многообразие проявлений тиреотоксикоза связано с ролью щитовидных гормонов в организме. Практически все системы изменяют свою работу:

  • сердечно-сосудистая – ускорение пульса, повышение верхнего (систолического) и уменьшение нижнего (диастолического) давления с возрастанием пульсового, увеличение скорости движения крови, нарушение ритма, плохо поддающееся лечению (постоянная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий), сердечная недостаточность, приступы стенокардии;
  • нервная – повышенная возбудимость, раздражительность, ощущение постоянной тревоги, страха (смерти, замкнутых пространств, пребывания на людях), беспокойства, плаксивость, суетливость, ускоренная речь, нарушение последовательности мышления, способности сосредотачиваться, перепады настроения, дрожание рук, бессонница;
  • дыхательная – одышка, снижение легочного дыхательного объема, постоянная нехватка воздуха, плохая переносимость духоты;
  • пищеварительная – приступы голода, учащение стула, боль в животе, при тяжелом течении увеличивается печень и появляется желтуха. у пожилых пациентов отмечается низкий аппетит вплоть до полного отвращения к еде;
  • костно-мышечная – слабость, быстрая утомляемость мышц, низкая переносимость нагрузок (тяжело ходить, подниматься по лестнице, нести тяжести, вставать со стула), остеопороз (низкая плотность костной ткани) с болью в костях, частыми переломами;
  • зрительная – из-за отека ткани позади глазных яблок они смещаются кпереди и лицо больных приобретает типичный вид – глаза навыкате, с характерным блеском, припухлость и темные круги под глазами, глазная щель увеличена за счет сокращения мышц верхнего века, редкое мигание, слабое дрожание век;
  • кожа – горячая и влажная, тонкие и ломкие волосы и ногти, отслоение ногтевой пластинки от ложа, отечность голеней;
  • мочевыделительная – частое и обильное мочеиспускание;
  • половая – нерегулярные, болезненные и скудные месячные, могут сопровождаться выраженным предменструальным синдромом с тошнотой, рвотой, мышечной слабостью, обморочным состоянием, бесплодие;
  • эндокринная – нарушение углеводного обмена с повышением сахара в крови или неадекватной реакцией на нагрузку (изменение толерантности к глюкозе), недостаточность надпочечников из-за быстрого разрушения гормонов.

Рекомендуем прочитать статью о субклиническом тиреотоксикозе. Из нее вы узнаете о причинах появления субклинического тиреотоксикоза, симптомах при узловом зобе, признаках у женщин при беременности, а также о диагностике, лечении и правильном питании при тиреотоксикозе.

А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.

У женщин в менопаузе

В предклимактерическом периоде даже у здоровых женщин увеличивается щитовидная железа. Эстрогены обладают сдерживающим влиянием на тиреоидные гормоны, поэтому при их возрастном снижении проявляется легкий гипертиреоз даже при нормальном состоянии железы.

На фоне ее заболеваний климакс протекает особенно тяжело. Усиливаются и учащаются приливы жара, сменяющиеся ознобом. Нарушения работы сердца и нервной системы приводят к развитию токсической кардиомиопатии и невроза.

Совместное течение климактерического периода и гипертиреоза может провоцировать тиреотоксический криз.

При медикаментозном тиреотоксикозе

Передозировка медикаментов, содержащих аналоги тироксина, вызывает лекарственный тиреотоксикоз. Это может быть при:

  • неправильно подобранном количестве гормонов для заместительной терапии гипотиреоза, последствий операции или лечения радиоактивным йодом;
  • быстром увеличении дозировки;
  • сочетании левотироксина и высоких доз йода;
  • применении Кордарона, интерферона;
  • индивидуальной чувствительности к препаратам;
  • нарушении работы почек, печени;
  • лечении пожилых пациентов;
  • самостоятельном приеме для снижения массы тела.

Важно учитывать, что крайне опасно использовать препараты гормонов для коррекции веса. Известны случаи внезапной остановки сердца у пациентов, которые принимали большие дозы левотироксина.

Последствия для здоровья

У части больных ускоренными темпами прогрессирует мышечная слабость. Ее крайним проявлением является внезапный приступ – гипокалиемический паралич при тиреотоксикозе. Он вначале охватывает мышцы конечностей, туловища, а затем и диафрагму. Прекращение дыхания может иметь смертельный исход. При этом такие проявления могут быть единственными симптомами заболевания щитовидной железы.

Специфическим осложнением, которое характерно только для женщин, является криз. Он возникает на фоне инфекций, стресса, физического переутомления, нарушений приема препаратов, операций. Проявлениями тиреотоксического криза бывают:

  • резкое учащение пульса до 200 ударов, которое иногда переходит в мерцательную аритмию;
  • повышение температуры тела до 40-42 градусов;
  • нарушение кровообращения – одышка, удушье, отеки конечностей, увеличение печени;
  • психическое возбуждение, галлюцинации, бредовые идеи, после которых пациент становится апатичным, ослабленным, нарушается сознание и ориентация в пространстве;
  • обильное выделение пота, сменяющееся сухостью кожи из-за обезвоживания;
  • покраснение лица, туловища.

Давление вначале повышено за счет систолического показателя, если помощь не оказана, то оно снижается вплоть до шокового состояния. Тяжелый приступ может иметь необратимые последствия.

Диагностика заболевания

При выявлении гипертиреоза учитывают характерную симптоматику, но подтвердить диагноз возможно только после обследования. Пациентам назначают:

  • анализ крови на ТТГ и тиреоидные гормоны – снижен ТТГ и увеличены тироксин и трийодтиронин;
  • УЗИ щитовидной железы помогает обнаружить узел, кисту, а также измерить размер органа;
  • ЭКГ необходимо для исследования нарушения ритма, наличия гипертрофии (утолщения) миокарда, перегрузки отделов сердца;
  • сцинтиграфия с радиоизотопами устанавливает степень активности узла и окружающей его ткани;
  • биопсия показывает из каких клеток образован узел.

Два последних исследования показаны только при подозрении на возможность опухолевого поражения щитовидной железы.

Лечение тиреотоксикоза

Консервативная терапия проводится препаратами, которые подавляют активность образования гормонов. Их называют тиреостатиками. Наиболее назначаемые из них –  Мерказолил, Тирозол, Эспа-карб. Они предупреждают накопление в щитовидной железе йода, который нужен для образования гормонов.

Пациентам также показаны бета-блокаторы, так как они снижают проявления тиреотоксикоза. Особенно важно их нормализующее действие на артериальное давление и ритм сердечных сокращений. Большинство больных при добавлении к терапии этих медикаментов отмечают улучшение самочувствия даже при высокой концентрации тиреоидных гормонов.

На фоне аутоиммунного тиреоидита с легким гипертиреозом применение Анаприлина, Метопролола или Атенола может быть основным методом.

К немедикаментозным видам относится санаторное лечение на курортах кардиологического профиля с назначением шалфейных или хвойных, радоновых ванн, дождевого и циркулярного душа. Тепловые и электропроцедуры противопоказаны.

Показаниями к удалению щитовидной железы являются:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • непереносимость тиреостатиков;
  • одиночный узел;
  • избыточное разрастание части органа (одной доли).

В этих случаях частичное удаление может привести к восстановлению нормального уровня гормонов в крови. Если поражена большая часть железы или имеется ее чрезмерное увеличение со сдавлением окружающих тканей, то проводится субтотальная (оставляют не более 5 г от каждой доли) резекция (удаление). Этот вид лечения реже сопровождается рецидивом тиреотоксикоза, чем частичное, но больные нуждаются в заместительной терапии левотироксином пожизненно.

Прием радиоактивного йода может быть назначен одновременно с тиреостатиками для постепенного снижения их дозы. Радиойод проникает в щитовидную железу и накапливается преимущественно в клетках с повышенной активностью.

Постепенно происходит разрушение таких узлов, через несколько недель орган уменьшается, а образование гормонов уменьшается. Иногда больному необходимо пройти несколько курсов для устойчивого эффекта. Исходом терапии может быть и низкая функция железы, требующая применения гормонов.

Питание при проблемах со щитовидкой

При избыточном образовании гормонов в питание необходимо включить продукты, которые блокируют поступление йода в щитовидную железу, то есть действуют подобно тиреостатикам. Желательно, чтобы их ежедневно было не менее 300 г. Выбрать можно любой хорошо переносимый продукт, но оптимально чередовать несколько из них.

В список входят растения, относящееся к бобовым и крестоцветным, а также содержащие биофлавоноиды:

  • капуста – цветная, белокочанная, брокколи, брюссельская, кольраби, брокколи;
  • зелень – кресс-салат, шпинат;
  • репа, редька, дайкон, редис;
  • горох, фасоль, соя, арахис;
  • персики, клубника.

Овощи и фрукты нужно есть сырыми или подвергать минимальной кулинарной обработке, а бобовые следует предварительно замачивать на ночь и хорошо разваривать. В качестве источника белка подходит нежирное мясо курицы, индейки, рыба (только речная не более 2 раз в неделю). Из рациона исключают возбуждающие напитки с кофеином (крепкий чай, кофе, какао), алкоголь, острые блюда и пряности. Морепродукты, водоросли и орехи при тиреотоксикозе не рекомендуются.

Тиреотоксикоз вызывает нарушения работы практически всех органов. Самое большое отрицательное влияние оказывает на сердце и нервную систему, обменные процессы. У женщин нарушается менструальный цикл, тяжелее протекает климактерический период.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах и лечении гипотиреоза. Из нее вы узнаете о причинах появления, симптомах гипотиреоза у мужчин и женщин, а также о диагностике, лечении болезни и профилактике.

А здесь подробнее об узловом зобе щитовидной железы.

Медикаментозный вариант болезни появляется при передозировке аналогов тироксина или самолечении ожирения. Для диагностики учитывают снижение ТТГ и увеличение уровня тиреоидных гормонов. Терапия проводится тиреостатиками, радиоактивным йодом или удаляется часть железы. Необходимо соблюдение специальной диеты.

Полезное видео

Смотрите на видео о тиреотоксикозе у женщин и мужчин:

endokrinolog.online

Тиреотоксикоз щитовидной железы

Тиреотоксикоз – патология щитовидной железы, развивающаяся вследствие гиперпродукции тиреоидных гормонов и приводящая к интоксикации организма собственными гормонами. В результате этого самочувствие человека стремительно ухудшается, развиваются тяжелые осложнения со стороны других органов и систем.

Тиреотоксикоз – патология щитовидной железы, развивающаяся вследствие гиперпродукции тиреоидных гормонов и приводящая к интоксикации организма собственными гормонами.

Что такое тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – это не диагноз, а синдром (совокупность симптомов), имеющий тенденцию к прогрессированию под влиянием существующих патологий (аутоиммунных, инфекционных, онкологических и др.).

Этиология заболевания заключается в усиленной выработке уровня тиреоидных гормонов, вследствие чего резко повышаются их показатели в крови.

Патогенез тиреотоксикоза подразумевает интоксикацию организма высоким уровнем тиреоидных гормонов, что и обуславливает развитие клинической симптоматики. Гиперфункция эндокринного органа присутствует не только у людей с заболеваниями щитовидной железы, но и у женщин при нарушении гормонального баланса во время беременности или климакса.

Этиология заболевания заключается в усиленной выработке уровня тиреоидных гормонов, вследствие чего резко повышаются их показатели в крови.

Опасен тиреотоксикоз неблагоприятным влиянием на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.

Причины возникновения тиреотоксикоза

Ускоренный синтез тиреоидных гормонов в организме человека и развитие заболевания возможны вследствие различных внешних и внутренних факторов.

Главные из них:

  1. Психическое перенапряжение и хроническая усталость. Сопровождается резким изменением уровня гормонов в крови человека.
  2. Инфекции. Возбудители некоторых заболеваний способны оказать неблагоприятное влияние на функционирование клеток щитовидной железы. Это может привести повышенной секреции гормонов.
  3. Наследственная предрасположенность. Вероятность развития патологии у мужчин увеличивается в 2-3 раза, у женщин – в 5-7 раз.
  4. Нарушение функционирования половых желез. При недостатке эстрогена, прогестерона и других половых гормонов организм пытается восстановить гормональный баланс за счет усиленной выработки ТТГ.
  5. Ослабление иммунной системы. В результате этого в организме человека вырабатываются аутоантитела, активизирующие работу гипофиза. Это влечет за собой повышение синтеза тироксина и трийодтиронина, вследствие чего развивает аутоиммунный тиреоидит.
  6. Длительное применение глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов и других гормональных препаратов. Приводит к нарушению естественного гормонального баланса.
  7. Поступление большого количества йода с продуктами питания оказывает стимулирующее влияние на клетки эндотелия щитовидной железы, отвечающих за выработку тиреоидных гормонов.

Симптомы

Клинические проявления тиреотоксикоза зависят от стадии развития патологии, возраста пациента, его пола и гормонального баланса. При манифестном течении явные симптомы еще отсутствуют, что затрудняет диагностику.

При тиреотоксикозе наблюдаются следующие признаки:

  1. Нарушение обменных процессов. Ускоряется метаболизм, вследствие чего пациент стремительно теряет вес.
  2. Активизация работы сальных и потовых желез. Человек потеет при малейшей физической нагрузке. Возникают приливы жара, не связанные с климаксом.
  3. Повышается температура тела, что обусловлено быстрым обменом веществ. Повышение температуры наблюдается в течение длительного времени, но показатели не превышают субфебрильных цифр.
  4. Учащенное сердцебиение. Не связано с характером питания или физическими упражнениями, появляется в покое. Приводит к повышенной нагрузке на сердце.
  5. Изменения со стороны центральной нервной системы. Больной становится раздражительным, рассеянным, быстро утомляется, происходит нарушение сна и памяти, возникает утреннее напряжение. Появляется дрожь в руках, меняется почерк.
  6. Изменение половых функций. При тиреотоксикозе становится нерегулярным овариально-менструальный цикл, уменьшается половое влечение (либидо) у мужчин.

Важную роль в диагностике заболевания играют «глазные симптомы». К ним относятся:

  • симптом Грефе – обнажение участка склеры между верхним веком и радужкой при взгляде вниз;
  • симптом Кохера – оголение доли склеры при взгляде вверх;
  • симптом Мебиуса – нарушение сближения глазных яблок при проведении специального обследования;
  • симптом Розенбаха – нервное подергивание век при закрытых глазах;
  • симптом Стасинского – расширение сосудов склер;
  • екзофтальм (выпячивание), постепенно приводит к лагофтальму – невозможности полностью сомкнуть веки.

Виды

В зависимости от стадии тиреотоксикоза выделяют:

  • манифестное (легкое) течение заболевания,
  • субклиническое (средней степени тяжести),
  • выраженные клинические проявления (тяжелое).

На основании преобладающих симптомов различают желудочно-кишечную, сердечно-сосудистую, нервно-психическую, гипогенитальную, субфебрильную и адинамическую формы заболевания.

Диагностика

Для установления диагноза тиреотоксикоз больной должен пройти комплексное обследование. Оно включает осмотра пациента и сбор анамнеза, анализы крови на определение уровня гормонов щитовидной железы, ультразвуковое исследование, рентгенографию шейного отдела. При необходимости проводят пункцию для установления морфологических характеристик.

При необходимости проводят пункцию для установления морфологических характеристик.

Лечение

Терапия тиреотоксикоза основывается на применении тиреостатических препаратов, обладающих способностью снижать выработку гормонов щитовидной железы. С этой целью используют Тирозол, Тиамазол и др. Эффективность препаратов обусловлена их свойствами не допускать поглощения йода щитовидной железой. Медикаментозное лечение длится в течение нескольких месяцев.

При отсутствии положительного результата от проводимой консервативной терапии для профилактики неблагоприятных последствий тиреотоксикоза может понадобиться проведение операции с целью частичной резекции тканей органа. Это даст возможность сократить количество клеток, синтезирующих тиреоидные гормоны.

Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой также приводит к разрушению тканей эндокринного органа. Данный метод используют не часто, поскольку тяжело подобрать оптимальную дозу.

Терапия тиреотоксикоза основывается на применении тиреостатических препаратов, обладающих способностью снижать выработку гормонов щитовидной железы. С этой целью используют Тирозол.

Можно ли вылечить

Избавиться от тиреотоксикоза навсегда невозможно, он неизлечим. Однако с помощью своевременной и комплексной терапии можно восстановить нормальное функционирование щитовидной железы, стабилизировать состояние пациента и не допустить развития осложнений.

Народными средствами

В комплексное лечение заболевания показано включение народных методов. Их можно применять как на начальных стадиях тиреотоксикоза, так и после удаления щитовидной железы. Главное – согласовать использование тех или иных средств с лечащим врачом.

Эффективность народных методов обусловлена целебными свойствами растений и некоторых продуктов оказывать благоприятное влияние щитовидную железу.

Главные рецепты:

  1. Ореховая настойка. Грецкий орех (30 г) измельчить, залить 1 стаканом жидкого меда и 1 л водки. Средство перемешать и настоять в течение 2 недель в темном месте. Емкость с настойкой периодически нужно встряхивать. При тиреотоксикозе лекарство принимать по 1 ст. л. ежедневно за 20-30 минут до приема пищи.
  2. Настойка из сосновых почек. Сырье перетереть на терке (0,5 л), залить 1 л водки и настоять 10-14 дней. Применять средство нужно наружно, смазывая область щитовидной железы 2-3 раза в сутки.
  3. Сок свеклы и моркови. Смешать в соотношении 3:1 и принимать по 1 стакану в день.
Эффективность народных методов обусловлена целебными свойствами растений и некоторых продуктов оказывать благоприятное влияние щитовидную железу.

Диета при тиреотоксикозе

Главное условие диеты при тиреотоксикозе – исключение из рациона продуктов, богатых йодом (ламинария, печень трески и др.). Под запрет попадают кофе, алкоголь, газированные напитки.

В меню должны быть свежие овощи и фрукты, каши, кисломолочные продукты, соки.

Подробнее про диету при тиреотоксикозе читать тут.

proschitovidku.ru


Смотрите также