Условно патогенная уреаплазма


Уреаплазмоз: чем грозит условно-патогенная микрофлора

Уреплазмоз – это заболевание полового аппарата, возбудителем которого является специфический простейший микроорганизм – уреалитикум (уреаплазма специес), косвенно относящийся к микоплазмам. Проявляется преимущественно у представительниц слабого пола, причем коэффициент его распространенности варьируется в пределах 50% всех случаев. Уреаплазма парвум у женщин обнаруживается еще при рождении в каждом третьем случае. Некоторые становятся бессимптомными носителями, другие – приобретают хроническое заболевание. У новорожденных мальчиков данные бактерии встречаются значительно реже. Девочки пубертатного возраста, не ведущие половую жизнь, становятся носителями бактерий в 5-23% случаев. Распространенность уреалитикум специес существенно возрастает у взрослых женщин, что связано с частыми заражениями в процессе сексуальных контактов. Патология считается «женской», поскольку мужчины страдают ей практически вполовину реже, кроме того, у них возможно самоизлечение без дополнительных терапевтических средств.

Следует отметить, что уреаплазма – условно-патогенный микроорганизм, который нередко идентифицируется у абсолютно здоровых людей. Симптомы уреаплазмоза весьма коварны, и в подавляющем большинстве случаев не дают о себе знать в течение нескольких лет, когда требуется целенаправленное лечение. Патология часто обнаруживается случайно, при плановой сдаче анализа на бакпосев, и других диагностических исследованиях. Кроме того, симптомы уреаплазмоза могут маскироваться под видом клинических проявлений другого заболевания, возникновение которого часто напрямую связано с активным паразитированием бактерий.

В большинстве случаев, симптомы уреаплазмы у взрослых женщин совсем не дают о себе знать. Вы можете не ощущать никаких признаков патологического процесса, являясь латентным носителем. Уреаплазма и вынашивание беременности тесно связаны между собой. Дело в том, что на фоне физиологического подавления иммунных функций после оплодотворения, бактерии начинают активно расти и делиться. Симптомы уреаплазмоза в острой форме не слишком специфичны, и не подлежат самостоятельной диагностике. Их можно спутать с любым воспалительным процессом в органах малого таза. Проявления начинаются с возникновения выделений из половых путей неясного генеза. Слизь при этом обладает мутным желтым или зеленым оттенком и клейкой консистенцией; зловонный запах указывает на стремительное распространение воспаления. Симптомы уреаплазмы часто обстоят в болезненных и дискомфортных ощущениях при половом акте. Рези в нижней части живота, полиурия, нарушения процесса мочеиспускания – неотъемлемые спутники развития патологии. При орально-генитальном инфицировании могут отмечаться признаки фолликулярной ангины. Схема лечения уреаплазмы подбирается в индивидуальном порядке, под контролем лечащего врача. Лечение уреаплазмоза у женщин обстоит в схематическом приеме антибактериальных и антибиотических препаратов, дозировка которых рассчитывается строго в персональном порядке для каждой отдельной пациентки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Наиболее эффективным средством для лечения и провилактики паразитов по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении и профилактики женских заболеваний.Мнение врачей...

Заражение и его причины от «А» до «Я»

В первую очередь следует подчеркнуть, что уреалитикум активно передается половым путем, поэтому заражению наиболее подвержены личности, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь. Причины уреаплазмы зачастую кроются в ослаблении иммунного статуса, которое может быть физиологическим и патологическим. Так, снижение защитных функций при беременности – своеобразная норма, которая, тем не менее, часто влечет за собой ряд последствий для состояния здоровья. Размножению бактерий уреалитикум в организме подвержены люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях, а также те, чья профессиональная деятельность связана с постоянным контактом с химикатами и радиацией. Заболевание может возникнуть на фоне общего снижения качества жизни, переносимых смежных патологий, постоянных стрессов и эмоциональных «перегрузок». Вы также входите в группу риска, если принимаете специфические гормональные препараты, или длительное время лечитесь антибиотиками, негативно влияющими на природную микрофлору.

Распространенные причины уреаплазмы:

  • молодой возраст (до 30 лет);
  • беспорядочные половые связи (уреалитикум передается преимущественно половым путем);
  • оральные ласки с зараженным человеком (без коитального сношения);
  • раннее начало активной половой жизни;
  • перенесенные гинекологические заболевания;
  • действующие ИППП и ЗППП;
  • прием определенных медикаментозных препаратов на регулярной основе (дестабилизация микрофлоры на его фоне);
  • бытовой фактор (использование общих полотенец, постельного белья и гигиенических средств с зараженным, инфицирование на общественных туалетных сиденьях, на пляжах, в саунах и бассейнах);
  • общее подавление иммунного ответа (яркий пример – уреаплазма у молодых беременных женщин);
  • проживание в неблагоприятной экологической и климатической зоне.

Уреаплазмоз передается не только половым, но и интранатальным путем. Также уреалитикум может быть внедрен в организм плода трансплацентарно, поскольку «детское место» не осуществляет должной барьерной функции при проникновении микроорганизмов в околоплодные воды. Беременность и уреаплазмоз, в некоторой степени, тесно связаны между собой. Поэтому современным мамам предлагаются самые точные и надежные анализы еще на ранних сроках. Анализы на уреаплазму включает в себя исследование бакпосева в мазке и некоторые специфические тесты крови.

Уреаплазма у молодых беременных может передаться ребенку непосредственно в процессе естественного родоразрешения. Обычно в этом случае бактерии обнаруживаются у малыша в половых органах и на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Далеко не всегда наличие микоплазм и уреаплазм в организме ребенка ведет к развитию у него заболевания. Тем не менее, беременность при обнаруженной уреаплазме должна протекать под чутким и внимательным контролем врача.

Анализы на наличие уреаплазмы должны сдавать оба партнера, планирующих потомство. Дело в том, что ненаступление беременности при уреаплазме может быть связана с осложнением у мужчины. Хотя мужской пол переносит инфекцию бессимптомно, и она зачастую ликвидируется самостоятельно, активный рост микоплазм или уреаплазм в мужском организме может увенчаться развитием сложнейшего дефекта – астеноспермии, разновидности бесплодия. Уреалитикум пагубно влияет на подвижность, целостность и жизнедеятельность сперматозоидов, паразитируя на них и не давая «достичь цели».

Симптоматические проявления

Признаки уреаплазмоза у мужчин и женщин обладают принципиальными различиями. Инкубационный период стандартно продолжается 2-4 недели, после чего проявляются первые признаки скудной интенсивности. Носитель может не подозревать у себя наличие болезни на протяжении нескольких лет. Более того, симптомы уреаплазмоза могут частично или полностью совпадать с проявлениями других воспалительных заболеваний. Для дифференциальной диагностики обычно достаточно забора биоматериала на бакпосев и ПЦР-исследования. При этом осуществляется анализ концентрации уреаплазмы.

Паразитирование микоплазмы и уреаплазмы в организме может продолжаться бессимптомно. Порой признаки настолько стерты, что больной подолгу не обращает на них внимания, или совсем не замечает.

Основные клинические проявления у обоих полов:

  • симптомы смежных патологий (кольпит и цервицит у женщин, негонококковый уретрит – у мужчин);
  • рези и притупленные болевые ощущения в паху;
  • ощущение давления в нижней части живота;
  • скудные мутноватые выделения из половых путей (нередко зловонные), чаще всего дают о себе знать после длительной задержки мочи, т.е. в утреннее время;
  • жжение и зуд в процессе мочеиспускания;
  • полиурия (частые позывы к мочеиспусканию);
  • ухудшение общего состояния организма;
  • незначительное повышение температуры тела.

Микоплазмы или уреаплазмы могут стать причиной некоторых патологий:

  1. простатит;
  2. эндометрит;
  3. эндоцервицит;
  4. кольпит;
  5. сальпингоофорит;
  6. цистит;
  7. пиелонефрит;
  8. везикулит;
  9. стриктура уретры;
  10. спаечный процесс в органах малого таза.

Уреаплазма у планирующих и беременных должна тщательно исследоваться и своевременно подвергаться адекватной терапии. Хроническое течение болезни в женском организме может стать причиной бесплодия, привычного невынашивания и замирания беременности, рецидивирующих самопроизвольных абортов, преждевременных родов. Бациллы микоплазмы и уреаплазмы могут проникнуть в организм плода, вызывая разнородные осложнения для его полноценной жизнедеятельности.

Аналогичным образом уреаплазмоз проявляется и в беременность. Помимо основных проявлений, женщина обнаруживает у себя белые густые выделения, которые быстро проходят. В этом и заключается основная сложность самостоятельной идентификации синдрома. Ведь после зачатия объемы и консистенция выделений меняются слишком часто, поэтому на такой симптом можно не обратить никакого внимания. Коварство расстройства кроется и в том, что дополнительных признаков может не быть совсем. Уреаплазма у молодых беременных должна быть тщательно исследована, поэтому при подозрении на какой-либо патогенный процесс, призываем вас проинформировать о симптомах своего врача. Инкубационный период у вынашивающих стандартен – от 2 до 4 недель.

Анализы в помощь: как диагностируют болезнь врачи

Поскольку бактерия часто передается половым путем, доктор детально расспросит вас по поводу стереотипа сексуального поведения. Вы не должны стесняться отвечать на эти вопросы, поскольку от вашей честности зависит лечение уреаплазмоза, а точнее, его благоприятный исход. Лечение уреаплазмы у женщин может быть сопряжено с терапией смежных патологий, которые спровоцированы бактерией.

Микоплазмы и уреаплазмы диагностируются у гинеколога или уролога, в зависимости от половой принадлежности пациента.Популярные диагностические методы:

  • бакпосев (исследование патогенной микрофлоры во влагалищном мазке);
  • ПЦР-анализ уреаплазмы (полимеразная цепная реакция);
  • серология крови (выявление АТ к структурам микоплазм или уреаплазм) – актуально для выяснения причин выкидышей и бесплодия;
  • метод прямой иммунофлуоресценции (ПИФ);
  • иммунофлюоресцентный анализ (ИФА).

Наиболее доступен, экономичен и распространен анализ на бакпосев, или культуральный метод. Для исследования флоры на бакпосев, доктор собирает биологический материал со сводов влагалища, шейки матки и уретры. Для мужчин подходит лабораторная оценка утренней мочи и секрета простаты. Бактериологический посев подразумевает искусственное выращивание имеющихся бактерий в специальной питательной среде. Далее лаборант определяет концентрацию и функциональность бактерий. Посев также способен определить степень чувствительности микроорганизмов к тем или иным антибиотикам. Это практикуется, чтобы назначить пациентке оптимально подходящий в ее случае препарат.

Уреаплазмы выявляются в любой период своего паразитирования. Их идентификация практически всегда достоверна, за исключением сдачи анализов уреаплазмы в инкубационный период. Следы бактерий могут длительно сохраняться в период ремиссии, поэтому отслеживание динамики происходит по специфической схеме. Лечение уреаплазмоза подбирается в частном порядке, на основании всех сданных анализов и совокупности их результатов. Возможные последствия и осложнения

Уреаплазмоз часто имеет стертые симптомы, поэтому любой женщине необходимо проходить плановые осмотры для выявления возможной патологии. Анализы уреаплазмы проводятся при малейшем подозрении на инфекцию. Дело в том, что запущенное хроническое заболевание влечет за собой ряд побочных эффектов и осложнений, которые могут пагубно сказаться на здоровье и жизнедеятельности.

Чем грозит нелеченный уреаплазмоз:

  • мочекаменная болезнь;
  • воспаление органов мочеполовой системы;
  • трихомониаз, гарднереллез, хламидиоз;
  • иммунодефицитное состояние;
  • женское и мужское бесплодие.

Уреаплазма, проникнувшая в организм половым путем, может сочетаться с прочими ИППП и ЗППП. Поэтому лечение патологии, вызванной уреаплазма парвум, может комбинироваться с терапией прочих венерических заболеваний.

Терапевтические меры по искоренению патологии

Первое, и самое важное правило – лечение уреаплазмы у беременных направлено на обоих партнеров. Кроме того, супругам придется ограничить сексуальные контакты, либо использовать презервативы. В противном случае, будет происходит попеременное заражение, и этот цикл покажется бесконечным.

Уреаплазма, как и другая инфекция у беременных, требует немедленного врачебного вмешательства и активной терапии, сопряженной с коррекцией образа жизни.

Лечение уреаплазмоза традиционно проводится при помощи схематического курса антибиотиков. Они подбираются в индивидуальном порядке, с предварительным изучением реакции бактерий на каждый отдельный компонент препарата. Что примечательно, если обострению уреаплазмоза предшествовало незавершенное лечение, терапия теми же средствами станет абсолютно бесполезной, поскольку микроорганизмы гарантированно адаптировались к действующим веществам антибактериальных препаратов.

Антибиотики принимаются в виде:

  1. таблеток;
  2. капсул;
  3. влагалищных суппозиториев (свечей);
  4. мазей;
  5. инъекционных растворов.

Обязательным условием благоприятного лечения уреаплазмы парвум становится терапия обоих половых партнеров (если пара стабильна).При активном антибиотическом лечении важно дополнительно принимать эубиотики для протекции кишечной микрофлоры и профилактики дисбактериоза. Параллельно с этим врачи советуют потреблять пищевые продукты, обогащенные бифидобактериями (обычно это кефир, йогурт или молоко).

Доктора также назначают иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты для поддержки защитных функций организма. Помимо этого производится физиотерапия, в зависимости от локализации поражения и течения болезни.

Норма определяется спустя неделю после завершения терапии культурологическим методом. ПЦР актуально проводить спустя 2–3 недели после окончания курса. В этот период следы инфекции все еще могут сохраняться, что даст ложные результаты тестов. Если норма установлена, женщин наблюдают в динамике в течение трех менструальных циклов. После этого проводят дополнительное исследование с провокацией. И только если после нее установлена норма, и уреаплазм не обнаруживается, можно говорить о полноценном излечении пациента. Если же хотя бы одна проба демонстрирует наличие бактерий, назначается дополнительный ряд анализов. В случае если снова подтверждается наличие микроорганизмов – лечение необходимо повторить, но с применением других препаратов.

Уреаплазмы при планировании и вынашивании беременности

Уреаплазма и здоровая беременность сочетаются крайне отрицательно, как, впрочем, и любая инфекция в «интересном положении». Каждая женщина, планирующая зачатие, в обязательном порядке должна пройти ряд исследований, среди которых анализы на уреаплазму. Дело в том, что уреаплазма начинается у беременных в том случае, если до оплодотворения в организме женщины было даже минимальное количество бактерий. Физиологическое ослабление иммунитета на фоне общего стресса – норма для вынашивания. И этот фактор создает благоприятную среду для роста и паразитирования инфекций. Уреаплазмоз и его возбудители крайне отрицательно влияют на беременность.

Следует учитывать и тот факт, что уреаплазма требует антибиотической терапии, и в беременность это может пагубным образом повлиять на плод. Классическое лечение уреаплазмы и ее дальнейшая профилактика в беременность могут стать причиной замирания или невынашивания.

Поэтому так важно заранее пройти тесты на уреаплазму, и беременность пройдет благоприятно и легко.

Уреаплазмоз у молодых и зрелых беременных становится распространенной причиной выкидышей, преждевременных родов, отслойки плаценты, замирания жизнедеятельности плода. Уреаплазмоз и здоровая беременность – явление почти невозможное, хотя встречались случаи благоприятного исхода. Ребенок рождался полноценным и крепким, но мать все же имела послеродовые осложнения в виде эндометрита и воспаления придатков. Несмотря на несовместимость запущенного уреаплазмоза и беременности, совпадение заражения с ее наступлением не является поводом к ее прерыванию. Современная медицина располагает самыми мягкими и щадящими техниками терапии, поэтому она вполне возможна в данном положении. Опытный квалифицированный гинеколог или венеролог приложит все усилия, чтобы вылечить маму, помочь ей сохранить и родить здорового малыша.

Уреаплазма – достаточно молодая (менее 70 лет) бактерия, которая доподлинно не изучена. Возможно, в скором будущем ее лечение будет заключаться в более щадящих и гармоничных методах. Если вам поставили диагноз «уреаплазмоз» – это не повод отчаиваться. Неприятное заболевание эффективно излечивается и редко дает рецидивы. Обратитесь за помощью и подбором адекватной терапии к врачу, поскольку только специалист может подобрать вам действительно подходящие препараты. Будьте здоровы!

Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

  • постоянная общая усталость;
  • сонливость;
  • недомогание;
  • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
  • депресивное состояние

Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных - возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Елены Малышевой, в котором она раскрыла секрет избавления от паразитов. Читать статью >>

intimatehealth.ru

Уреаплазмоз: причины, симптомы и лечение в статье уролога Ковалык В. П.

Дата публикации 27 февраля 2018 г.Обновлено 19 июля 2019 г.

Уреаплазмоз — группа воспалительных и дисбиотических заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами (Ureaplasma species). С 1995 г. различают два вида уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Геном U.urealyticum значительно больше U.parvum. В настоящее время невозможно утверждать, что какой-либо из видов является явным патогеном или наоборот — сапрофитом.

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, которые часто обнаруживаются на слизистых оболочках мочеполовых органов, верхних дыхательных путей и в рото-носоглотке.

Впервые уреаплазмы были выделены в США от темнокожего больного негонококковым уретритом в 1954 г.[1]

Первое попадание уреаплазм в мужскую уретру, как правило, вызывает уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Имеются данные о том, что у женщин уреаплазмы ассоциированы с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), а также с бактериальным вагинозом. Доказана роль уреаплазм в возникновении бронхолегочных заболеваний у новорожденных (бронхит, пневмония) и послеродового хорионамнионита.[2]

Роль уреаплазм в патологии человека до конца не установлена. Продолжается изучение патогенетической связи этих микроорганизмов с широким спектром заболеваний из разных сфер:

  1. заболевания мочеполовых органов у мужчин: бесплодие, простатит, везикулит, эпидидимоорхит;[3]
  2. урогенитальная патология у женщин: ВЗОМТ, бесплодие, воспаление бульбовагинальной железы;
  3. патология новорождённых. Существуют данные о том, что наличие уреаплазм приводит к низкому весу новорождённого и снижению балла по шкале Апгар;
  4. патология рожениц: преждевременные роды, преждевременный разрыв околоплодного пузыря, привычный выкидыш, замершая беременность и т. д.;
  5. мочекаменная болезнь, цистит. Уреаплазмы выявляли в удалённых из почек конкрементах в биоптатах мочевого пузыря, а эксперименты по инфицированию мышей приводили к появлению у них уратных камней в почках.

Уреаплазмы зачастую входят в состав нормальной микрофлоры уретры и влагалища. Частота выявления уреаплазм составляет в среднем 40% в мочеполовых органах у женщин и 5-15% у мужчин. При этом U.parvum обнаруживается значительно чаще, чем U.urealyticum (38% против 9%).[4]

Уреаплазмы распространяются посредством сексуальных контактов. Чем больше сексуальных партнёров в течение жизни, тем чаще колонизация уреаплазмами влагалища или уретры. Уреаплазмы передаются новорождённым при прохождении через родовой канал. При этом происходит колонизация слизистой вульвы и влагалища у девочек и носоглотки у обоих полов. Частота выявления уреаплазм у новорожденных может достигать 30% и выше, снижаясь до нескольких процентов к первому году жизни.[5]

В последующем рост частоты колонизации уреаплазмами начинается с момента начала половой жизни (в 14-18 лет).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптоматика различается в зависимости от возникшего заболевания.

Уретрит может проявляться скудными выделениями и жжением в мочеиспускательном канале, учащенным мочеиспусканием. Без лечения уретрит склонен к саморазрешению: симптомы затихают, пациент успокаивается. Перенесённый уретрит увеличивает вероятность возникновения в будущем воспаления предстательной железы — простатита. Кроме того, осложнениями уретрита могут быть эпидидимоорхит — воспаление яичка и его придатка, везикулит — семенного пузырька и, редко, куперит — бульбоуретральной железы.

Острый сальпингоофорит, эндометрит могут проявляться тянущими болями внизу живота, лихорадкой, слабостью и выделениями из вагины. Воспалительные заболевания тазовых органов у женщин — закономерное следствие бактериального вагиноза, наблюдаемого при выявлении уреаплазм. Симптомы заболевания могут быстро усугубляться, нередко требуется госпитализация в гинекологический стационар.

Помимо воспалительных заболеваний уреаплазмы, помимо многих других микроорганизмов, ассоциированы с бактериальным вагинозом.

Бактериальный вагиноз, как правило, сопровождается выделениями с неприятным запахом, который к тому же усиливается во время близости.

Заболевание предрасполагает к акушерско-гинекологическим осложнениям: преждевременным родам, рождению с низким весом.

Автор статьи разделяет взгляды мировых экспертов в области урогенитальной патологии (Jenny Marazzo, Jorma Paavonen, Sharon Hillier, Gilbert Donders) на отсутствие связи уреаплазм с возникновением цервицита и вагинита.[6][7][8]

Здесь необходимо заметить, что российский гайдлайн призывает проводить лечение цервицита и вагинита, базируясь на этиологической роли уреаплазм при этих заболеваниях, что, конечно же, является ошибкой.[17]

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, т. е. их болезнетворные свойства реализуются только при особых условиях: высокая концентрация на слизистой, иммуносупрессия и другие.

Уреаплазмы прикрепляются к поверхности слизистой оболочки с помощью цитоадгезиновых протеинов. Кроме уретрального эпителия уреаплазмы способны прикрепляться к эритроцитам и сперматозоидам.

Одним из основных факторов патогенности являются ферменты фосфолипаза А и С, под влиянием которых в организме вырабатывается простагландин — фактор, запускающий сокращения непроизвольных мышц, следовательно, возможны преждевременные роды. Воспалительная реакция сопровождается выработкой провоспалительных цитокинов — IL 6, 8, 10.

Уреаплазмы обладают IgA-протеазной активностью, разрушая местный защитный фактор слизистой оболочки иммуноглобулин А.[9]

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале развивается при большой концентрации уреаплазм. Так показано, что 103 КОЕ/мл и выше ассоциировано с выявлением 12 и более лейкоцитов на мл в уретральном содержимом.[10]

Особые факторы патогенеза реализуются при возникновении бактериального вагиноза. При этом ослабевают факторы местного иммунитета слизистой, благодаря чему такие пациентки более подвержены инфицированию инфекциями, передаваемыми половым путём (в т. ч. ВИЧ). Кислотность вагинального содержимого (рН в норме 3,5-4,5) снижается до нейтральной среды (рН 6,5-7 и выше). Таким образом, ослабевает естественный защитный барьер против болезнетворных микроорганизмов.

По длительности протекания различают острый и хронический уретрит. Острый уретрит — до 2 месяцев, хронический — более 2 месяцев. В последнем случае различают рецидивирующий и персистирующий уретрит.

Хроническим рецидивирующим уретритом считается заболевание, при котором лейкоциты в уретре к концу лечения пришли в норму, а через 3 месяца — вновь наблюдался их подъём свыше 5 в поле зрения (при увеличении х1000). Хронический персистирующий уретрит — когда повышенное содержание лейкоцитов наблюдалось к концу лечения и через 3 месяца.[11]

ВЗОМТ подразумевает вовлечение в процесс маточных труб, яичника и их связок. Воспаление придатков может быть одно- и двухсторонним, острым или хроническим. Основные симптомы: боль внизу живота, в пояснице, выделения из половых органов, температура 38˚С и выше.[12]

У мужчин осложнениями уретрита являются баланопостит — воспаление головки и крайней плоти полового члена. Также возможны простатит, реже — эпидидимоорхит и шеечный цистит. При этом уреаплазмы не рассматриваются в качестве самостоятельного агента, вызывающего воспаление предстательной железы. Вероятно, эта цепь осложнений возникает посредством заднего уретрита и реализуется с помощью уретропростатического рефлюкса, т. е. заброса содержимого задней уретры в ацинусы простаты и семявыносящие протоки.[13]

У женщин ВЗОМТ может осложняться тубоовариальным абсцессом, изредка возникают перитонит и сепсис. В отдалённые сроки возможны серьёзные осложнения, имеющие социальные последствия: хроническая тазовая боль, внематочная беременность и бесплодие.

Маловероятно, что только лишь наличие уреаплазм в биоценозе влагалища приведёт к таким осложнениям. Свой патогенный потенциал эти микроорганизмы реализуют совместно с другими микроорганизмами, приводящими к дисбиотическим изменениям — бактериальному вагинозу.[14]

Показанием для назначения исследований для выявления уреаплазм являются клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса: уретрит, ВЗОМТ. Не следует проводить рутинные исследования всем пациентам, в т.ч. без признаков какого-либо заболевания.

Для выявления уреаплазм используются только прямые методы выявления: бактериологический и молекулярно-генетический. Определение антител: IgG, IgA, IgM неинформативно. Материалом для исследования могут служить отделяемое мочеполовых органов, моча, вагинальный секрет и др.

  • Бактериологическое исследование позволяет определить концентрацию микроорганизмов, но не различает виды Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. В случае положительного результата будет обозначено: «Получен рост Ureaplasma urealyticum в концентрации 10х КОЕ/мл», что может означать и U.urealyticum,и U.parvum.
  • Молекулярно-генетическое исследование определяет уреаплазмы с точностью до вида. При этом более современное количественное исследование в реальном времени (так называемая real-time PCR) определяет концентрацию микроорганизмов в формате «геном-эквивалент на миллилитр», это на один логарифм больше, чем традиционные КОЕ/мл[15].

Бактериальный вагиноз верифицируют с помощью критериев Амсела:

  1. сливкообразные выделения на стенках влагалища с неприятным запахом;
  2. положительный аминовый тест (усиление «рыбного» запаха при добавлении в вагинальный секрет 10% КОН);
  3. повышение рН вагинального содержимого выше 4,5;
  4. наличие ключевых клеток при микроскопии вагинального содержимого.

При наличии любых 3-х из 4-х критериев диагноз является установленным. Тем не менее, ввиду трудоёмкости выполнения, невозможности измерения рН оценка критериев Амсела затруднена. Существуют коммерческие панели исследования на основе количественных молекулярно-генетических методов («Флороценоз», «Инбиофлор», «Фемофлор»), с помощью которых определяют диагноз «бактериальный вагиноз».[16]

Лечение показано только в тех случаях, когда в результате обследования выявлена очевидная связь уреаплазм с воспалительным процессом. В случае здорового носительства уреаплазм лечение не показано. Порочной является практика назначения терапии всем лицам, у которых выявлены уреаплазмы.

Лечение показано донорам спермы и при бесплодии, когда других его причин не выявлено.

Недавние бактериологические исследования показали высокую активность в отношении уреаплазм доксициклина, джозамицина и ряда других антимикробных препаратов.

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов при неосложнённом заболевании — уретрит — проводят 10-дневные курсы лечения:

  • Доксициклин моногидрат 100 мг по 1 таб. 2 раза в день;
  • или Джозамицин 500 мг по 1 таб. 3 раза в день.

При персистенции воспалительного процесса курс может быть продлён до 14 дней.[17]

При выявлении бактериального вагиноза назначают вагинальные препараты:

  • Метронидазол вагинальный гель0,75% на ночь 5 г в течение 5 дней;
  • или Клиндамицин крем 2% на ночь в течение 7 дней.[18]

Важно заметить, что целью лечения не является «вылечить уреаплазмы», полной эрадикации этих микроорганизмов не требуется. Важно лишь вылечить заболевание: уретрит, бактериальный вагиноз, ВЗОМТ. В большинстве случаев лечение сексуального партнёра не требуется.

Ограничение числа сексуальных партнёров, применение барьерных методов контрацепции уменьшают колонизацию уреаплазм. В тех случаях, когда уже имеется носительство уреаплазм, необходимо профилактическое обследование и консультация у профильных специалистов перед:

  • планированием беременности;
  • предстоящими оперативными вмешательствами на мочеполовых органах;
  • донорством спермы.[19]

  • 1. Shepard MC. The recovery of pleuropneumonia-like organisms from Negro men with and without nongonococcal urethritis. Am J Syph Gonorrhea Vener Dis. 1954 Mar;38(2):113-24
  • 2. Waites K. et al, Mycoplasmas and ureaplasmas as neonatal pathogens. Clinical microbiol review, Oct 2005, 757-789
  • 3. Zhou YH, Ma HX, Shi XX et al. Ureaplasma spp. in male infertility and its relationship with semen quality and seminal plasma components. J Microbiol Immunol Infect. 2017 Jun 22
  • 4. Leli C, Mencacci A, Latino MA et al. Prevalence of cervical colonization by Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium in childbearing age women by a commercially available multiplex real-time PCR: An Italian observational multicentre study. J Microbiol Immunol Infect. 2017 Jun 28
  • 5. Wagner BD, Sontag MK, Harris JK et al. Airway Microbial Community Turnover Differs by BPD Severity in Ventilated Preterm Infants. PLoS One. 2017 Jan 27;12(1)
  • 6. Marrazzo J M , and Martin D H Relationships between sexually transmitted infectious agents and cervicovaginal inflammation: 3 possibilities. STI, sexually transmitted infection. Clin Infect Dis. 2007;44:S102-S110
  • 7. Paavonen J et al Randomized treatment of mucopurulent cervicitis with doxycicline or amoxicilline. Am J Obstet Gynecol, 1989
  • 8. Donders GGG, Ruban K, Bellen G et al, Mycoplasma/Ureaplasma infection in pregnancy: to screen or not to screen. J Perinat Med. 2017 Jul 26;45(5):505-515. doi: 10.1515/jpm-2016-0111
  • 9. Kokkayil P, Dhawan B. Ureaplasma: current perspectives. Indian J Med Microbiol. 2015 Apr-Jun;33(2):205-14
  • 10. Deguchi T, Shimada Y, Horie K Bacterial loads of Ureaplasma parvum contribute to the development of inflammatory responses in the male urethra. Int J STD AIDS. 2015 Dec;26(14):1035-9
  • 11. Wong ES, Hooton TM, Hill CC et al. Clinical and microbiological features of persistent or recurrent nongonococcal urethritis in men. J Infect Dis. 1988 Nov;158(5):1098-101
  • 12. Mitchell C, Prabhu M. Pelvic inflammatory disease: current concepts in pathogenesis, diagnosis and treatment. Infect Dis Clin North Am. 2013 Dec;27(4):793-809
  • 13. Kirby RS, Lowe D, Bultitude MI et al. Intra-prostatic urinary reflux: an aetiological factor in abacterial prostatitis. Br J Urol. 1982 Dec;54(6):729-31
  • 14. Hernández-Marín I, Aragón-López CI, Aldama-González PL et al. [Prevalence of infections (Chlamydia, Ureaplasma and Mycoplasma) in patients with altered tuboperitoneal factor]. Ginecol Obstet Mex. 2016 Jan;84(1):14-8
  • 15. Lobão TN, Campos GB1, Selis NN et al. Ureaplasma urealyticum and U. parvum in sexually active women attending public health clinics in Brazil. Epidemiol Infect. 2017 Aug;145(11):2341-2351
  • 16. Shipitsyna E, Roos A, Datcu R et al. Composition of the vaginal microbiota in women of reproductive age--sensitive and specific molecular diagnosis of bacterial vaginosis is possible? PLoS One. 2013 Apr 9
  • 17. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Российское общество акушер-гинекологов. Москва, 2015
  • 18. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных бактериальным вагинозом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Российское общество акушер-гинекологов. Москва, 2015
  • 19. Olatunbosun OA, Chizen DR, Pierson RA. Screening of potential semen donors for sexual transmitted diseases. West Afr J Med. 1998 Jan-Mar;17(1):19-24

probolezny.ru

Уреаплазма у женщин - причины возникновения, симптомы, диагностика и схема лечения

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Среди бактерий, которые являются возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, одной из самых распространенных гинекологами названа уреаплазма. Ее относят к группе условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих в составе естественной микрофлоры гениталий, и до сих пор не определена степень ее опасности. Нужно ли начинать лечение, если она была обнаружена у женщины, и как она себя проявляет?

Что такое уреаплазма

Род бактерий, принадлежащих семейству Mycoplasmataceae и порядку микоплазм (одноклеточные микроорганизмы, являющиеся самыми простыми из самостоятельно воспроизводящихся) – такое определение в официальной медицине дают уреаплазме. Чуть более полувека назад (в 1954 г.) бактерию Ureaplasma urealyticum выделили у пациента, страдающего от негонококкового уретрита (воспаления мочеиспускательного канала). Некоторые характеристики данного микроорганизма:

  • Уреаплазма – это мелкие (0,3 микрон в диаметре) внутриклеточные паразиты, условно-патогенная флора, которой характерна патологическая активность (первичное появление и обострение заболевания, находящегося в хронической форме) только при появлении определенных факторов, среди которых аборт, снижение иммунитета, установленная внутриматочная спираль, переохлаждение.
  • Врачи выдвигают предположения о связи активности бактерии Ureaplasma urealyticum с невынашиванием беременности, преждевременным родоразрешением, но гипотезы пока не получили подтверждения.
  • В отличие от остальных микоплазм, уреаплазмы имеют собственную функцию в организме человека: они расщепляют мочевину до аммиака.
  • Согласно данным 2015-ого года, род Ureaplasma имеет 7 видов бактерий, среди которых клинически важными (по частоте поражений женского организма) являются Ureaplasma urealyticum (со слабо выраженной мембраной, внедряется в слизистые мочевыводящих путей) и Ureaplasma parvum (провоцирует образование камней, присутствует на гениталиях у лиц обоих полов).

Заболевание, которое вызывает данный микроорганизм, носит название «уреаплазмоз» (одна из разновидностей микоплазмоза). Его диагностировали у некоторых женщин, страдающих бесплодием и хроническими проблемами урогенитальной сферы, но при этом уреаплазмоз не попал в актуальную Международную классификацию болезней (МКБ-10). Проявление патологической активности уреаплазмы может приводить к поражению шейки матки, предстательной железы, уретры (мочеиспускательный канал), и может сопровождаться следующими заболеваниями:

  • аднексит (воспалительный процесс в придатках);
  • кольпит;
  • цервицит;
  • эрозия шейки матки;
  • эндометрит;
  • пиелонефрит;
  • вагинит;
  • гонорея;
  • хламидиоз.

Механизм развития заболевания

В основе патогенеза уреаплазмоза лежат адгезивно-инвазивные свойства (способность к преодолению мембранного барьера и прикреплению или сцеплению с поверхностью) и ферментообразующие. Благодаря им бактерия, которая попала в мочеполовые органы:

  1. Цепляется за находящийся на слизистой цилиндрический эпителий (крепится к его клеткам).
  2. Сливается с клеточной оболочкой и за счет этого получает возможность проникновения в цитоплазму: внутреннюю жидкую среду клетки.
  3. Начинает процесс размножения и продуцирования фермента, обладающего способностью расщеплять иммуноглобулин А.

На фоне происходящего (снижения числа иммуноглобулинов конкретной группы) защитные силы организма снижаются, иммунный ответ на деятельность инфекционных агентов слабеет. Если активность уреаплазмы, получившей патогенный статус, низкая, болезнь протекает бессимптомно, воспалительный процесс вялотекущий, деструктивные изменения минимальны. При высокой активности бактерии (на фоне сопутствующих факторов) проявляется симптоматика уреаплазмоза, поскольку:

  • повышается тканевая проницаемость;
  • усиливается сосудистая реакция;
  • начинают разрушаться эпителиальные клетки.

Надо ли лечить уреаплазму

Враждебность микроорганизма для здорового человека (когда уреаплазма у женщин носит условно-патогенный характер) в современной медицине продолжает обсуждаться. Врачи обнаруживают бактерию у 60% взрослых, не имеющих патологических процессов в организме, и у 30% новорожденных, но она способна годами находиться в неопасном состоянии. Если микрофлора влагалища и мочевыделительных путей в норме, это является достаточным защитным барьером, предотвращающим воспаление. Если же проявилась симптоматика уреаплазмоза, требуется озаботиться вопросом лечения.

Причины проявления

Как и большинство остальных бактерий, которые носят условно-патогенный характер, уреаплазма присутствует среди естественной микрофлоры половых органов и мочевыводящих путей у 70% женщин. Врачи диагностируют ее у каждой 3-ей новорожденной и даже у школьниц, которые не ведут половую жизнь (более 20% девочек-подростков), но она дает о себе знать только в редких случаях. Развитие уреаплазмоза начинается лишь на фоне появления определенных факторов, превращающих условно-патогенный микроорганизм в инфекционного агента:

  • Нарушения гормонального баланса – первоочередная причина развития уреаплазмоза у беременных, входящих в период менопаузы, принимающих препараты на основе гормонов. Не менее важным моментом являются заболевания эндокринной системы, особенно связанные с функционированием яичников.
  • Снижение иммунитета – как на фоне приема иммуносупрессоров (препараты, которые подавляют защитные силы организма: назначаются при лечении онкологий), так и на фоне инфекционно-вирусных или бактериальных заболеваний: гриппа, ОРВИ и пр.
  • Вагинальный дисбактериоз – нарушение естественной микрофлоры влагалища гинекологи связывают преимущественно с дисбалансом гормонального фона, переданными половым путем инфекциями, нарушением правил интимной гигиены. Такая ситуация провоцирует активность всех условно-патогенных микроорганизмов, поэтому с уреаплазмозом может появиться кандидоз (молочница).
  • Инвазивные вмешательства – опасность представляет не только аборт (преимущественно процедура выскабливания), но и лечебно-диагностические манипуляции гинеколога: уретроскопия, гистероскопия, цистоскопия, хирургическое вмешательство при эрозии шейки матки.
  • Частая смена половых партнеров – незащищенный секс и постоянное появление случайных половых партнеров приводит к занесению во влагалище инфекционных агентов, что провоцирует активизацию уреаплазмы и остальных условно-патогенных микроорганизмов на фоне общих изменений микрофлоры.

Уреаплазма у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин (у них наблюдается склонность к самоизлечению), поэтому основными носителями инфекции считаются они. Среди всех путей передачи лидирует половой – среди всех зараженных около 80% это лица, имеющие сексуальные контакты, особенно без постоянного партнера. Передача возбудителя уреаплазмоза возможна и при незащищенном вагинальном половом акте, и при оральном. Бактерии присутствуют:

  • у женщин – в секрете цервикального канала, влагалища;
  • у мужчин – в секрете простаты, уретре, сперме.

Некоторые врачи предполагают возможность инфицирования контактно-бытовым путем: через предметы личной гигиены больного, но теория пока не получила должного подтверждения. Заразиться в бане, бассейне и остальных местах общего пользования почти невозможно. Помимо этого, существует еще несколько путей, которые актуальны для детского инфицирования:

  • Во время родов, при прохождении через родовые пути – так заражаются маленькие дети (30% новорожденных девочек получают уреаплазмоз), даже если мать не испытывает симптоматики уреаплазмоза.
  • Через околоплодные воды (внутриутробно через плаценту) – бактерии будут обнаружены в ротовой полости, носоглотке, конъюнктиве. Инфицирование преимущественно происходит в 1-ом триместре беременности, когда болезнь обостряется у матери.

Виды уреаплазмы у женщин

Существует несколько способов классификации этого заболевания: по выраженности проявлений зачастую его подразделяют на бессимптомное носительство и активный воспалительный процесс (свойственный остальным формам). По длительности же уреаплазмоз бывает:

  • Ранний – подразделяется на вялотекущий (стертая симптоматика, может наблюдаться в инкубационном периоде – 2-4 недели), острый (ярко выраженные проявления, могут сопровождаться сильной интоксикацией; длится 1-2 месяца, поражение преимущественно мочевыделительной системы), подострый (переходная стадия к хроническому).
  • Хронический – появляется спустя 2 месяца, после развития любой из предыдущих форм. Могут поражаться органы репродуктивной системы. Преимущественно выглядит аналогично носительству, но периодически сопровождается рецидивами, проявляющими себя как острая форма. Зачастую катализатором становятся стрессовые факторы.

Носительство

Самый распространенный вариант – когда уреаплазма у женщин в организме присутствует, но совсем себя не проявляет. Носительство при отсутствии факторов риска может никогда не дать о себе знать, как и при латентном (скрытом) течении заболевания, но бактерия передается половому партнеру. Как только снизится иммунитет, случится стрессовая ситуация, пошатнется гормональный фон, женщина может столкнуться со стертой симптоматикой (редкие слизистые выделения, зуд влагалища), но общее состояние останется нормальным, а описанные проявления быстро устранятся самостоятельно.

Острый уреаплазмоз

Если произошло заражение половым путем, после инкубационного периода проявит себя острая стадия инфекции, которая по клинической картине схожа с проявлениями остальных венерических заболеваний. Могут мучить частые позывы к мочеиспусканию (процесс дискомфортный), боль внизу живота, неприятные ощущения при сексуальном контакте, незначительный подъем температуры. Симптоматика сохраняется не дольше 2-х месяцев.

Хронический

Симптоматика на этой стадии может отсутствовать, но если при носительстве бактерия не активна, то во время хронического течения болезни ее патологическая жизнедеятельность является скрытой. Переход от острой формы к хронической занимает 1,5-2 месяца. Периодически у женщины могут возникать рецидивы, либо развиться осложнения на органах мочевыделительной системы, вследствие чего появятся:

  • слизистые выделения, смешанные с кровянистыми;
  • боли в нижней части живота, отдающие в поясницу;
  • симптомы цистита (нарушения мочеиспускания с воспалением мочевого пузыря).

Симптомы и признаки заболевания

Как будет проявлять себя активизировавшаяся уреаплазма у женщин, зависит от нескольких моментов: общего состояния организма, наличия дополнительных заболеваний (особенно передающихся половым путем – болезни, которые провоцируют хламидии, гонококк и пр. бактерии), и даже пути инфицирования. Так у женщин, которые получили заболевание во время орального секса, будут наблюдаться признаки ангины, фарингита. Преимущественно же симптоматика такая:

  • выделения из влагалища (от слабых прозрачных до мутных желтоватых и даже кровянистых);
  • дискомфорт или болевые ощущения при мочеиспускании и учащения позывов к нему;
  • режущие боли в нижней части живота (если присоединены эндометрит, аднексит);
  • влагалищные боли при половом акте;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • субфебрильная температура.

Основные симптомы уреаплазмы у женщин схожи с теми, что появляются во время иных воспалительных заболеваний мочеполовой системы, что и затрудняет процесс самостоятельной домашней диагностики. Если передача патогенного микроорганизма произошла во время полового акта, симптомы начнут проявляться спустя 2-4 недели (инкубационный период), но зачастую (более 70% случаев) даже начавшееся у женщины заболевание никак не дает о себе знать.

Чем опасен уреаплазмоз у женщин

Простое наличие условно-патогенной бактерии в организме не является причиной для опасений, но осевшие на стенках влагалища, матки, мочевого пузыря микроорганизмы способны активироваться в любой момент, когда появится один из описанных выше факторов. Итогом станет развитие заболевания, которое при отсутствии своевременного и правильного лечения перерастет в хроническую форму. Рецидивы начнутся на фоне:

  • простуды;
  • переохлаждения;
  • сторонних воспалительных процессов;
  • стрессовых ситуаций;
  • активного употребления алкоголя;
  • тяжелых физических нагрузок;
  • иных причин снижения иммунитета.

Основное последствие – общее ухудшение состояния женщины, на фоне которого может повыситься температура тела, но опасным уреаплазмоз становится не из-за этого. На фоне хронического воспалительного процесса, вызванного уреаплазмами, в организме (преимущественно в репродуктивной системе и мочевыделительной) развиваются сопутствующие заболевания и патологии:

  • воспалительный процесс в почках (пиелонефрит);
  • боли во время полового акта;
  • воспалительный процесс в мочевом пузыре (цистит);
  • формирование спаек в маточных трубах;
  • воспалительные процессы в суставах;
  • сужение уретры (мочеиспускательного канала);
  • воспалительный процесс на стенках матки (эндометрит), в придатках или на иных ее участках;
  • появление конкрементов в почках или мочевом пузыре;
  • воспаление влагалища (кольпит);
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие (ввиду перманентного воспалительного процесса, одинаково возможно у женщин и мужчин – последние получают инфекцию при половом акте от больной женщины).

Уреаплазменная инфекция при беременности

Женщине, которая планирует родить ребенка, гинекологи советуют обязательно пройти обследование на наличие уреплазмы, поскольку во время беременности риск ее активизации особенно высок. Даже незначительное количество данных бактерий, находящихся в условно-патогенном состоянии, может привести к развитию уреаплазмоза – ввиду колебаний гормонального фона, естественного снижения иммунитета. Причин для обследования и лечения до беременности несколько:

  • В 1-ом триместре запрещено применять антибиотики (являются единственным сильным лекарством против уреаплазмы), поскольку такая терапия негативно скажется на развитии плода. Как итог, начнется активное развитие болезни, которая для малыша особенно опасна непосредственно в первые недели – со 2-ого триместра он менее уязвим.
  • Сильное воспаление, сопряженное с аутоиммунными процессами в эндометрии, может выступить причиной возникновения первичной плацентарной и вторичной фетоплацентарной недостаточности: состояний, при которых происходят морфофункциональные нарушения в плаценте. Итогом становятся проблемы развития плода (с повышением риска образования аномалий), вплоть до появления заболеваний в перинатальном периоде.
  • Самым страшным последствием уреаплазмоза у вынашивающей ребенка женщины на любом сроке являются не только преждевременные роды, но и прерывание беременности ввиду выкидыша.

Диагностика и выявление возбудителя

Врачи утверждают, что постановку диагноза осуществляют не по факту наличия уреаплазмы в организме – более важным моментом является количество данных микроорганизмов и массовость их распространения по органам мочеполовой системы. Обязательно учитывается симптоматика, на которую жалуется больной, но основа – это лабораторные и инструментальные диагностические методы. Проверка обязательно комплексная, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, включает в себя:

  • Бакпосев на уреаплазму (культуральное исследование) – посев биоматериала (у женщин используются мазок и влагалищные выделения) на питательную среду, в результате которого возможно выделение бактериальных колоний и последующее определение их резистентности к конкретным антибиотикам.
  • ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) – помогает отследить молекулы ДНК инфекции, присутствующей в организме. Проводится через взятие мазка. Такой анализ обладает высокой точностью, после окончания лечения спустя 3 недели может назначаться повторно для проверки качества предпринятых терапевтических мер.
  • Серологическое исследование – считается самым значимым для женщин, страдающих от бесплодия, либо имеющих заболевания, находящиеся в списке потенциальных осложнений уреаплазмоза. Представляет собой анализы ИФА (иммуноферментный анализ) и РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Они направлены на выявление антигенов к клеточному составу стенок данной бактерии, для их проведения берется мазок.

Схема лечения уреаплазмы у женщин

Согласно официальной медицинской статистике, при диагностике уреаплазма у женщин обнаруживается вместе с микоплазмой и хламидией, поэтому в схему лечения включают несколько разновидностей антибиотиков. Конкретные терапевтические методы должен подобрать врач, но примерный курс выглядит следующим образом:

  1. Воздействие на возбудителя – этим занимаются антибиотики, подобранные под конкретного микроорганизма через бакпосев.
  2. Устранение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы (группы лекарств и процедур зависят от конкретной проблемы).
  3. Местная борьба с инфекцией при помощи суппозиториев, имеющих антисептические или антибактериальные свойства.
  4. Восстановление бактериальной микрофлоры кишечника и влагалища после лечения антибиотиками (используются пробиотики, преимущественно на лактобактериях).
  5. Укрепление иммунитета при помощи иммуностимуляторов/иммуномодуляторов, витаминных и минеральных комплексов.
  6. Повторное прохождение анализов через 2-3 недели для проверки эффективности лечения.

Дополнительно сюда обязательно добавляют диету, актуальную для всех этапов лечения: исключается жирная пища, соленая, острая. Женщине рекомендовано ограничить половые контакты, по необходимости проводить санацию влагалища. В некоторых ситуациях врачи советуют проходить курс физиотерапии, устраняющей неприятные симптомы, улучшающей проникновение лекарственных средств местно.

Этиотропная антибиотикотерапия

Препараты, помогающие остановить размножение патогенного микроорганизма и убить его, подбираются во время диагностического обследования, которое помогает установить чувствительность уреаплазмы к конкретным антибактериальным веществам. Самостоятельное назначение таких лекарств недопустимо! Лечение длится 1-2 недели. Воздействовать на уреаплазмоз можно следующими группами антибиотиков:

  • Макролиды (Джозамицин, Мидекамицин, Кларитромицин, Азитромицин) – сравнительно безопасны, могут применяться у беременных со 2-ого триместра, отличаются минимальным числом побочных эффектов.
  • Тетрациклиновый ряд (Юнидокс, Доксициклин) – запрещен беременным. Уреаплазмы к тетрациклину в 10% случаев нечувствительны, поэтому его относят к веществам резерва.
  • Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Ципролет) – не рекомендованы при беременности, патологиях сосудов головного мозга. Дополнительно фторхинолоновый ряд повышает чувствительность кожи к УФ-лучам, поэтому загорать во время лечения запрещено.
  • Аминогликозиды (Неомицин, Спектиномицин) – назначаются редко, но работают на всех фазах развития бактерий, эффективны даже при тяжелых формах заболевания.
  • Линкозамины (Далацин, Клиндамицин) – эффективны против микоплазмы, по принципу действия родственны макролидам, активизируют механизмы неспецифической защиты микроорганизма.
  • Пробиотики – некоторые из них (Бифидумбактерин, Линекс) обладают активностью против болезнетворных микроорганизмов, но основная цель их назначения это нормализация микрофлоры. К плюсам относится безопасность использования у беременных.

Свечи от уреаплазмы у женщин

Доктора советуют воздействовать на патогенные микроорганизмы со всех сторон, поэтому не лишним является местное применение антисептических и бактериальных средств, представленных в формате суппозиториев. Они могут иметь вагинальное или ректальное назначение и, помимо влияния на возбудителя, оказывают симптоматический эффект: устраняют боль, зуд, жжение, минимизируют воспаление. Преимущественно назначаются:

  • Генферон – являются антибактериальным и противовирусным средством, оказывают обезболивающий эффект, стимулируют местный иммунитет. Состав комбинированный (интерферон, таурин, бензокаин), работает системно. Суппозитории применяются вагинально 2 раза/сутки, курс лечения – 10 дней (хронические формы болезни – 1-3 месяца, но применение через день).
  • Гексикон – назначаются недельным курсом, разрешены при беременности. Используются 1 раз/сутки, вагинально. Работают на хлоргексидине, поэтому оказывают только антисептический эффект. Системным действием не обладают, одиночно не применяются.

Иммунотерапия

На патогенные микроорганизмы препараты, повышающие защитные силы организма, влияния почти не оказывают, но без них, во-первых, даже после полного излечения возможно новое заражение. Во-вторых, они помогают ускорить процесс выздоровления, поскольку настраивают организм бороться самостоятельно. Для этой цели используют:

  • Иммуностимуляторы – дают «толчок» иммунитету, помогают активнее вырабатывать защитные клеточные звенья. Могут являться стимуляторами неспецифической резистентности организма (Метилурацил), гуморальных иммунных реакций (Миелопид), клеточного иммунитета (Тимоптин, Тималин). Могут иметь растительное и синтетическое происхождение. К самым безопасным для беременных относят Лизоцим, обладающий дополнительно антибактериальным качеством.
  • Иммуномодуляторы (Вобэнзим, Циклоферон) – имеют высокую значимость при аутоиммунных заболеваниях, корректируют защитную систему. Функцию иммуномодуляторов выполняют пробиотики, цитостатики, антирезус-иммуноглобулины, гормональные средства и даже некоторые антибиотики (циклоспорин, рапамицин).

Прием витаминов и пробиотиков

Как во время этиотропного лечения, так и после требуется провести восстановление микрофлоры влагалища (при длительном приеме антибиотиков – и кишечника) и пропить курс общеукрепляющих витаминно-минеральных комплексов. Пробиотики применяются внутрь и наружно, что поможет полностью подавить патологическую деятельность бактерий. Доктора советуют использовать следующие препараты:

  • Для устранения дисбактериоза кишечника – Линекс, Бактериобаланс, Бификол: содержат лактобактерии и бифидобактерии.
  • Местные вагинальные пробиотики – Вагисан, Гинофлор, Вагилак, Бифидумбактерин.
  • Витаминно-минеральные комплексы – Алфавит, Солютаб, Биовитрум, Компливит (подбирать желательно с врачом, опираясь на дефицит конкретных элементов).

Санация влагалища

Лечение уреаплазмы у женщин обязательно подразумевает антисептическую обработку слизистых влагалища (санацию), которая осуществляется при помощи любых местных средств, обладающих таким свойством. Методика имеет смысл как во время лечения, так и для профилактики повторного инфицирования. Для санации применяют:

  • мази;
  • вагинальные таблетки;
  • суппозитории;
  • растворы.

Если процедуру проводят в клинике, могут использоваться вакуумный метод или ультразвуковой. В домашних условиях санацию осуществляют после подмывания половых органов, курс лечения длится 2 недели. Ежедневно женщина вводит во влагалище 10 мл хлоргексидина, лежа на спине и немного приподняв таз. После процедуры подмываться нельзя, от мочеиспускания воздерживаться следует 2,5 ч.

Физиотерапевтические процедуры

Самым полезным из всех вариантов физиотерапии (назначаемых при венерических заболеваниях) врачи называют электрофорез: он помогает быстрее и надежнее местно доставлять лекарства. Особенно ценен он при хроническом воспалительном процессе. Дополнительно могут рекомендоваться:

  • Магнитотерапия – тоже может подразумевать введение лекарственных средств, представляет собой воздействие на половые органы магнитного поля.
  • Лазерное облучение – воздействие на мочеиспускательный канал специальным лазером, чтобы снять болевые ощущения, купировать воспаление, стимулировать местный иммунитет.
  • Воздействие сухим теплом – оказывает обезболивающий эффект, усиливает лимфоток, особенно полезно при присоединении цистита. При обострении такая методика не используется.

Профилактика и прогноз

При своевременно и правильно проведенном этиотропном лечении удается полностью уничтожить возбудителя, но повторное заражение женщины не исключено. Ввиду особенностей передачи инфекции надежным способом защиты от нее (преимущественно от увеличения числа бактерий во влагалище и изменения его микрофлоры) является использование презерватива во время полового акта, включая оральный. Дополнительно желательно избегать частых смен половых партнеров и:

  • после случайного полового акта использовать местно антисептические средства (Хлоргексидин, Мирамистин);
  • следить за иммунитетом (периодически курсами пить иммуностимуляторы);
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • проходить профилактический осмотр у гинеколога ежегодно;
  • своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

Инфекционное заболевания мочеполовых путей: уреаплазмоз

Уреаплазмозом называется заболевание, которое вызывают обитающие на слизистых оболочках мочеполовых органов бактерии ― уреаплазмы. Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными. Годами присутствуя в организме человека в «спящем» состоянии, они обретают вирулентность при наличии благоприятных условий. Как о заболевании, об уреаплазмозе, говорят, если воспаление органов мочевыделения или половой системы вызвано исключительно активировавшимися бактериями Ureaplasma, а другие возбудители воспалительного процесса исключены.

Уреаплазмы ― представители самых маленьких внутриклеточных паразитов, в отдельный класс их стали выделять недавно, ранее считали разновидностью микоплазмы. Название инфекция получила путем сочетания двух слов: «плазмы» (микроорганизмы, занимающие место между одноклеточными и многоклеточными), и «уреа» (поскольку в процессе жизненного цикла эти бактерии используют мочу). По размерам эти бактерии приближаются к вирусам, они не имеют ДНК, лишены клеточной оболочки.

Виды уреаплазмы, требующие лечения

Организм человека далеко не стерилен, в его кишечнике, на слизистых оболочках и коже обитают сотни видов микроорганизмов. Одни из них приносят пользу, участвуя в пищеварении и других процессах, другие нейтральны, третьи могут представлять опасность, если начнут усиленно размножиться. К последним относятся уреаплазмы.

По статистике, уреаплазма присутствует в организме 80% женщин и 70% мужчин, никак не проявляя себя и не вызывая негативных последствий. В то же время в России, по последним данным, зарегистрировано более 500 тысяч случаев заболеваний мочеполовой системы, вызванных уреаплазменной или хламидийиной инфекцией.

На сегодняшний день известно 14 серологических типов бактерий уреаплазма, заболевания способны вызывать три из них: уреалитикум, парвум и специес. В связи с отсутствием выраженной мембраны микроорганизмы рода Ureaplasma parvum, urealyticum и species способны легко проникать в слизистые оболочки, кровь, а также внедряться в клетки мужского эякулята. Наиболее частое место обитания этих бактерий ― гениталии и мочевыводящие пути.

Если у человека защитные силы организма работают нормально, наличия повышенного количества бактерий они не допустят, но при ослабленном иммунитете из-за неконтролируемого размножения условно-патогенных бактерий может развиться воспалительный процесс.

Пути заражения и причины развития

Взрослые заражаются уреаплазмозом в основном при половых контактах, в том числе орально-генитальных, передача инфекции через предметы была маловероятна. Возможен так называемый вертикальный путь инфицирования ― заражение ребенка от матери-носителя инфекции во время его внутриутробного развития или в процессе прохождения им родовых путей.

Инкубационный период заболевания составляет от 7 до 20 дней, однако при наличии у носителя инфекции хорошего иммунитета уреаплазма может не проявлять себя много лет, ожидая благоприятных условий для массового размножения.

Пусковыми факторами к развитию уреаплазмоза могут стать:

  • снижение иммунитета;
  • обострение хронических заболеваний мочеполовой сферы;
  • наличие в организме других инфекций;
  • изменения гормонального фона (в том числе вызванные беременностью, менструацией, абортом, приемом лекарственных препаратов);
  • лечебные или диагностические процедуры, в результате которых были травмированы мочеполовые органы.

Опасность уреаплазмоза

Прежде всего, стоит сказать о том, что активная деятельность бактерий ureaplasma способна вызвать развитие серьезных заболеваний мочевыводящих органов. Это цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), уролитиаз (мочекаменная болезнь). Из-за ферментативной активности уреаплазмы она может приводить к поражениям тканей суставов (артритам).

У мужчин результатом уреаплазмоза может стать орхоэпидимит (воспаление придатка яичка), половая дисфункция или бесплодие (астеноспермия), поскольку наличие в сперме Ureaplasma parvum или Ureaplasma species вызывает нарушение структуры сперматозоидов.

У женщин активное размножение бактерий уреаплазма парма или уралитикум может вызвать:

  • воспаление слизистых оболочек влагалища или матки (кольпит, цервицит, эндометрит);
  • эрозия шейки матки;
  • воспаление мышечных тканей матки (миометрит);
  • маточные спайки;
  • замирание беременности;
  • выкидыш (самоаборт) или преждевременные роды.

Хотя считается, что ureaplasma не оказывает тератогенного действия на плод, то есть не вызывает у него пороков развития, она может вызывать инфицирование амниотической жидкости, став причиной фетоплацентарной недостаточности, при которой кислород и питательные вещества поступают к находящемуся в утробе матери ребенку в недостаточном количестве.

Кроме всего прочего, опасность уреаплазменной инфекции в сто, что она служит мощным фактором падения иммунитета. А организм с ослабленной иммунной системой легко поддается воздействию других инфекционных агентов, начиная с вируса гриппа и заканчивая возбудителем СПИДа.

Симптомы и признаки

Субъективные ощущения, то есть симптомы, а также объективные проявления заболевания, то есть его признаки, видимые со стороны или определенные с помощью обследования, при уреаплазмозе в большинстве своем нетипичны. Они совпадают с симптоматикой многих воспалительных заболеваний мочеполовой системы, к тому же часто имеют размытый характер, особенно в начальной стадии болезни.

Так, у женщин патология может проявляться:

  • нетипичными по количеству, консистенции, цвету или запаху выделениями из влагалища (это один из признаков кольпита или цервицита);
  • частым болезненным мочеиспусканием (типичный симптом цистита);
  • болью в нижней части живота (такие признаки характерны для многих гинекологических заболеваний).

Симптомами уреаплазмоза у мужчин могут быть:

  • мутные или слизистые выделения из уретры;
  • зуд в области мочеиспускательного канала;
  • резь или боль при мочеиспускании;
  • болезненные ощущения в области промежности.

Диагностика

При подозрении на уреаплазмоз проводится комплекс диагностических мероприятий, Методы диагностики выбирает врач. Они могут включать исследование образцов крови, мочи, соскобов с поверхности влагалища или уретры, эякулята или секрета простаты. В настоящее время используется несколько методик качественного и количественного определения reaplasma.

ПЦР (молекулярно-биологический метод полимеразной цепной реакции)

Для проведения анализа используют мазки из уретры или половых органов, мочу или сперму. С помощью ПЦР можно обнаружить бактерии ureaplasma, определить их количество и вид. Результат анализа можно получить через 5 часов, его точность практически 100%.

Если ПЦР показал, что в крови или слизистых пациента присутствует Ureaplasma parvum или Ureaplasma urealyticum, врач в обязательном порядке назначит проверку на наличие других инфекций, которые передаются половым путем. Уреаплазмоз часто сочетается с герпесом, гонореей, хламидиозом, трихомонозом.

ИФА (иммуноферментный анализ)

Это исследование крови с помощью тест-систем, которое позволяет выявить не саму бактерию, а выработанные на нее антитела. Данный способ диагностики не считается полностью достоверным, поскольку иммунный ответ на инфекцию не всегда имеет место, а антитела могут быть обнаружены после излечения заболевания. Кроме того, метод не позволяет дифференцировать Ureaplasma urealyticum от Ureaplasma parvum.

РИФ

Это метод экспресс-диагностики для тестирования антигенов и антител, основанный на явлении флюоресценции. Прямой метод (РПИФ) позволяет обнаружить микробы, при реакции непрямой иммунофлюоресценции идентифицируется комплекс антиген–антитело.

Культуральная диагностика

Метод предполагает посев биоматериала в питательную среду. Если в мазке, моче или простатическом секрете есть уреаплазмы, они начинают размножаться, расщепляя мочевину. При этом будет изменяться цвет индикатора рН, который был добавлен в питательный субстрат.

Согласно рекомендациям Российского Минздрава диагноз «уреаплазмоз» ставится при выявлении в крови или мазках из уретры или влагалища бактерий Ureaplasma в количестве ≥ 104 КОЕ/мл и наличии признаков воспалительного процесса. В международном реестре заболеваний и патологий МКБ 10 уреаплазмоз относится к категории «Бактериальная инфекция неуточненной локализации» и имеет код МКБ A49.3 и название «Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная».

На видео врач дерматовенеролог подробно рассказывает о современных способах диагностики уреаплазмоза.

Лечение

Поскольку основное место локализации колоний бактерии Ureaplasma ― слизистые половых органов, уреаплазмоз следует лечить не только человеку, у которого он обнаружен, но и лицам, имевшим с ним сексуальные контакты. Во время лечения необходимо отказаться от интимной жизни, не употреблять алкоголь, ограничить в рационе острые, пряные, жареные блюда, так как это может снизить эффективность лекарственных препаратов.

Лечение назначается по индивидуальной схеме с учетом вида и степени распространения уреаплазмы, при наличии сопутствующих заболеваний воспалительной или инфекционной природы их симптомы купируются одновременно с подавлением жизнедеятельности Ureaplasma. После полного курса медикаментозной терапии на протяжении 3-4 месяцев в обязательном порядке проводятся несколько контрольных исследований.

Терапия острого уреаплазмоза

При неосложненной острой форме заболевания основными средствами лечения служат антибактериальные препараты, обычно назначается один из макролидных антибиотиков:

  • Эритромицин. Принимают в течение 1-2 недель 4 раза в сутки по 500мг.
  • Азитромицин (Хемомицин, Сумамед). Схема приема: в первый день 500 мг одноразово, затем по 250 мг 4 дня.
  • Кларитромицин. Принимают два раза в день по 250 мг в течение 1-2 недель.
  • Рокситромицин. Дозировка: 2 раза в день по 150 мг, курс 10 дней.

К побочным действиям этих препаратов относятся реакции со стороны ЖКТ: боли и дискомфорт в животе, тошнота, диарея. Противопоказаниями служат гиперчувствительность к группе макролидов, серьезные патологии печени и сердечнососудистой системы, а также беременность и период грудного вскармливания.

Кроме макролидов, используют также полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов Доксициклин. Стандартная схема приема ― по 100 мг дважды в сутки 10 дней. Побочные эффекты препарат дает редко, они те же, что и у макролидов. DOXYCYCLINE с осторожностью применяют при печеночной недостаточности, лейкопении и порфирии. Беременным и кормящим женщинам Доксициклин противопоказан.

Терапия хронического уреаплазмоза

При осложненной или хронической форме уроплазмоза антибиотикотерапия может быть более длительной, включая одновременный или последовательный прием нескольких препаратов. Для повышения иммунитета могут быть назначены натуральные или синтетические иммуномодуляторы: Иммунал, Иммунтил, настойки эхинацеи, лимонника, зверобоя, а также витамины.

В некоторых случаях для купирования симптомов заболевания, устранения воспаления, профилактики осложнений прибегают к использованию физиотерапевтических процедур или средств местного воздействия:

  • инстилляции лекарственных веществ в мочеиспускательный канал, орошения влагалища, ректальные суппозитории;
  • массажу предстательной железы у мужчин или гинекологическому массажу у женщин;
  • электрофорезу, магнитотерапии, трансуретральной микроволновой термотерапии (применяются для улучшения кровообращения и снятия воспаления); грязелечению;
  • гирудотерапии;
  • внутривенному облучению крови лазером (ВЛОК).

Лечение уреаплазмоза у беременных имеет свои особенности. Даже малое количество бактерий в мочеполовом тракте представляет опасность, ведь иммунитет женщины в период вынашивания ребенка значительно снижается, это физиологическое явление. Поэтому обследоваться на предмет наличия патогенной микрофлоры рекомендуется еще при планировании беременности. Но если случилось так, что уреаплазма обнаружена уже в период беременности, будущей маме назначают препараты, позволяющие подавить размножение бактерии.

Поскольку очень многие антибиотики в период беременности запрещены, самый безопасный из них подберет акушер-гинеколог, учитывая состояние пациентки, разновидность инфекции и сроки беременности. Принимать препарат нужно будет под постоянным медицинским контролем. При возможности лечение уреаплазмоза проводят со 2 триместра, тогда у ребенка уже сформированы внутренние органы, поэтому риск развития внутриутробной патологии минимален.

Народные методы лечения

Облегчить и ускорить лечение уреаплазмоза помогают домашние средства. Это настои и отвары лекарственных растений, повышающих иммунитет, а также употребление в пищу продуктов, содержащих фитонциды ― биоактивные вещества, подавляющие рост болезнетворных бактерий.

Так, общеизвестно противомикробное и иммуностимулирующее действие чеснока. Его рекомендуется есть в сыром виде, каждый день по 2-3 зубчика. Эффективно снимает воспаление, одновременно действуя как мощный природный антибиотик, отвар или холодный настой травы золотарника.

Можно использовать также многокомпонентные смеси трав. Растения, взятые в равных количествах (примерно по столовой ложке), измельчают, запаривают в стакане кипятка и настаивают около полусуток. Затем процеживают и пьют по 1/3 стакана перед едой.

Смесь №1

  • семена укропа;
  • корень первоцвета;
  • цветы медуницы;
  • листья крапивы, малины, березы, подорожника.

Смесь №2

  • цветы зверобоя, клевера, трехцветной фиалки;
  • корень аира;
  • семена и листья подорожника;
  • трава полыни.

Смесь №3

  • цветки череды и аптечной ромашки;
  • корни левзеи, копеечника и солодки;
  • шишки ольхи.

Профилактические меры

Болезни лучше избежать, приняв несложные превентивные меры, чем ее лечить. Это особенно касается заболеваний, передающихся половым путем, поскольку их профилактика проста и заключается в выполнении требований гигиены половой жизни.

Чтобы не заболеть уреаплазмозом, необходимо:

  • Отказаться от случайных половых связей.
  • При сексуальных контактах использовать средства защиты. Особенно это касается анального и орального секса ― слизистые горла и прямой кишки тонки и легко повреждаются, поэтому больше восприимчивы к инфекциям.
  • Соблюдать гигиену интимных зон тела.

И женщинам, и мужчинам рекомендуется периодически проходить обследования на предмет обнаружения в организме бактерий Ureaplasma. Такие профилактические осмотры помогут выявить заболевание на ранней, еще бессимптомной, стадии, и быстро с ним справиться.

myvenerolog.com

Уреаплазмоз: всегда ли болезнь, признаки, проявления, пути передачи, диагностика, как лечить

Содержание:

Уреаплазмоз определяют как инфекционно-воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, которое передаётся преимущественно половым путём и вызвано микроорганизмом Ureaplasma urealyticum, либо Ureaplasma parvum.

В организме человека эти бактерии первично поражают уретру у мужчин и влагалище у женщин. Уреаплазмоз как отдельное заболевание встречается редко, чаще обнаруживается в ассоциации с микоплазмозом и хламидиозом. Поэтому при симптоматике, характерной для урогенитальных инфекций (жжение во время мочеиспускания, слизистые или гнойные выделения из уретры либо влагалища), одновременно с пробами на уреаплазмоз всегда проводят диагностику на микоплазмоз и хламидиоз.

Уреаплазмоз выделяют в отдельное заболевание только в том случае, если развивается картина воспаления и анализы положительны лишь в отношении уреаплазмы (u.urealyticum либо u.parvum).

строение уреаплазмы

До сих пор в медицине не сложилось единого мнения относительно уреаплазм. Одни считают их патогенными (болезнетворными), другие уверены в их полной безвредности и классифицируют как нормальную микрофлору организма человека. Пути передачи уреаплазмоза тоже вызывают вопросы: почти у 30% девочек, не живущих половой жизнью, обнаруживают уреаплазмы, а бытовой путь передачи достоверно не доказан. Носительство также сомнительно – у мужчин уреаплазмы могут вообще не определяться, однако у женщин после полового контакта с абсолютно здоровыми мужчинами почему-то обнаруживались эти бактерии.

В итоге современная медицина всё же сформулировала своё отношение к уреаплазмам. Возобладал «срединный путь» выбора критериев, соответственно которым проводят диагностику и лечение различных случаев уреаплазмоза.

  • Уреаплазмы относятся к условно-патогенным микроорганизмам, присутствующим в нормальной микрофлоре влагалища у женщин (более 60%) и уретры у мужчин (около 50%). У большинства они никак не проявляют себя, не дают симптомов воспаления, а потому даже в случае положительной диагностики таким людям никакого лечения не требуется.
  • Обнаружение уреаплазм при беременности не даёт повода для паники: сам факт их наличия не грозит осложнениями или невынашиванием беременности и не причиняет вреда здоровью малыша. Все осложнения возможны только при развитии воспаления, связанного с размножением уреаплазм и других патогенных бактерий. Снижение иммунной защиты – основной фактор, провоцирующий начало заболевания, и максимальное внимание должно уделяться общему состоянию здоровья будущих мам.
  • Практически всегда уреаплазмы находят вместе с микоплазмами и хламидиями, потому лечение проводят препаратами, к которым чувствительны все эти микроорганизмы. Обычно требуется сочетание различных антибиотиков, схема всегда дополняется иммуномодуляторами и пробиотиками, витаминами и диетой.

Пути передачи и причины развития уреаплазмоза

Доказано, что заражение уреаплазмами происходит преимущественно при половом контакте, а ребёнок может получить инфекцию от матери в течение беременности или во время родов. Бытовые (через предметы, бельё) пути передачи маловероятны и практически не доказаны. Воротами инфекции обычно становятся влагалище и уретра, реже заражение происходит орально или анально. Дальнейшее распространение уреаплазм возможно только при их активном размножении в ослабленном организме. Инкубационный период длится 1-3 недели после полового контакта.

Причинами проявления уреаплазмоза считают ряд факторов, при которых возможно снижение иммунного статуса у данного человека. Сочетание нескольких из них увеличивает вероятность перехода уреаплазм из условно-болезнетворных в категорию патогенных микроорганизмов.

Возрастной период 14-29 лет считается наиболее активным, в том числе в отношении половой жизни. Гормональный уровень и социальная свобода, уверенность в своём здоровье либо вообще отсутствие мыслей о его уязвимости предрасполагают к распространению инфекций, передающихся половым путём.

При беременности, протекающей в условиях физиологического или морального стресса, возможно обострение «дремлющих» инфекций, никогда ранее себя не проявлявших. Плохое питание, работа на износ, высокие учебные нагрузки, неуверенность в будущем – всё влияет на беременность и на её исход.

Сопутствующие венерические заболевания, вызванные гонококками, хламидиями и микоплазмами; вирусами простого герпеса, папиллом или иммунодефицита человека (ВПЧ и ВИЧ) всегда способствуют возникновению и развитию уреаплазмоза.

Иммунная система, ослабленная длительными стрессами или любыми хроническими болезнями, не способна противостоять размножению уреаплазм. Итог – распространение инфекции и воспаление органов, составляющих урогенитальный тракт.

Ослабление организма после операций, переохлаждений, курса радиоактивных облучений при лечении раковых опухолей или в связи с ухудшением условий жизни, также способствует развитию симптомов уреаплазмоза.

Росту условно-патогенных микроорганизмов благоприятствует бесконтрольное лечение антибиотиками и гормональными средствами, приводящее к дисбактериозу – нарушению равновесия микрофлоры внутри организма человека.

Симптоматика уреаплазмоза у женщин

Первичные признаки заболевания связаны с поражением влагалища и канала шейки матки, затем инфекция заносится в мочеиспускательный канал. Развиваются симптомы кольпита и эндоцервицита, появляются небольшие слизистые выделения из шейки матки и влагалища. При уретрите женщина жалуется на ощущение жжения в уретре во время мочеиспускания, также учащаются позывы на мочеотделение. Через несколько дней, если иммунная система в порядке и нет дисбактериоза, симптомы могут вообще исчезнуть и больше никогда не проявляться. При ослаблении организма распространение уреаплазм пойдёт по принципу восходящей инфекции, захватывая внутренние половые органы, мочевой пузырь и почки.

Хронический уреаплазмоз может привести к эрозии шейки матки, а впоследствии – к эпителиальному раку, который быстро даёт метастазы. Вначале женщину беспокоят небольшие слизистые выделения, затем присоединяются кровотечения во время менструаций – признак перехода инфекции на эндометрий. При осмотре виден дефект слизистой ярко-красного цвета, с неровными краями. На УЗИ определяется утолщение эндометрия.

Эндометрит – воспаление внутреннего функционального слоя матки, который обновляется в течение каждого менструального цикла. В норме его толщина не превышает 0,5 см, при эндометрите возможно его разрастание (гиперплазия эндометрия) и даже нарушение характерного строения (дисплазия эндометрия). Оба состояния считаются предраковыми, при хроническом воспалении и отсутствии лечения опасен переход в злокачественную форму.

При сальпингите и оофорите воспаляются маточные трубы и яичники. Симптомы связаны с болями внизу живота и в пояснице, отдающими во внутреннюю поверхность бёдер. Такие проявления характерны для гинекологических заболеваний: боль проецируется в виде пояса, опущенного спереди. Осложнениями могут стать слипчивые процессы в маточных трубах и их непроходимость, развитие кист яичников и последующее бесплодие. Уреаплазма как моно-инфекция к таким последствиям практически не приводит, все проблемы возникают при сочетании с микоплазмами, хламидиями, гонококками.

Восходящая инфекция из уретры проявляется вначале как воспаление мочевого пузыря – цистит, затем процесс переходит на мочеточники и почки (пиелонефрит). Сигналом служит появление крови в моче; при пиелонефрите моча становится тёмно-коричневой, цвета пива. Такой же признак появляется при гепатите А, но при пиелонефрите в моче присутствуют лейкоциты, цилиндрический и плоский эпителий, а кал не обесцвечивается. Последствия пиелонефрита – осложнения в виде сепсиса, перехода в хроническую почечную недостаточность.

Беременность и бесплодие при уреаплазмозе

Относительно уреаплазмоза при беременности врачи осторожны в выводах, приводя лишь цифровые характеристики возникающих (но не всегда) осложнений. Например, Ureaplasma urealyticum находят в 40-65% случаев при подтверждённом хориоамнионите, воспалении плодных оболочек. Но у 20% здоровых беременных уреаплазма также определяется, причём без каких-либо последствий для здоровья. Не доказана связь преждевременных родов и выкидышей у женщин, инфицированных уреаплазмами.

При заражении уреаплазмами в родах, пневмония наблюдается в два раза чаще у недоношенных детей, чем у родившихся в срок. Признаки менингита также встречаются в основном у недоношенных малышей. В общем эти данные подтверждают, что уреаплазма становится опасной в случае ослабления организма беременной или новорожденного.

Может ли уреаплазмоз стать причиной женского бесплодия? В сочетании с другими венерическими инфекциями – однозначно да, если эти инфекции долго не лечить. Неосложнённый уреаплазмоз, вызвавший воспаление шейки матки, можно вылечить за 3-4 недели. Свойства шеечной слизи после этого восстанавливаются, и беременность наступает без каких-либо стимуляций, в естественном цикле.

Шеечная слизистая пробка в норме имеет щелочную реакцию, а среда влагалища – кислую. Сперматозоидам важно быстрее попасть в щелочную зону, а слизь играет роль своеобразного «лифта», во время полового акта выдвигаясь из шейки матки и затем снова возвращаясь на место. При эндоцервиците реакция слизи смещается в кислую сторону, становясь для сперматозоидов очередным препятствием. После лечения воспаление прекращается, рН слизистой пробки восстанавливается, и мужские половые клетки беспрепятственно достигают матки и маточных труб, где и встречаются с яйцеклеткой.

Проявления уреаплазмоза у мужчин

Начало проявления уреаплазмоза у мужчин всегда связано с уретритом. Беспокоит лёгкое жжение в уретре во время мочеиспускания, через 2-3 дня симптомы исчезают. У 30% мужчин наступает самоизлечение, но женщины всегда могут заразиться уреаплазмой после полового акта даже от здоровых мужчин. Предполагают, что современная диагностика просто несовершенна и не может гарантировать обнаружение уреаплазм у мужчин в отсутствие симптомов воспаления.

Восходящее распространение моно-инфекции не наблюдается, но есть случаи развития уреаплазменного простатита. Воспаление протекает скрыто, пациентов беспокоят обычные проявления воспалительного процесса в предстательной железе. К ним относятся тупые боли в пояснице и в нижней части живота, скудные слизисто-гнойные выделения из уретры, проблемы с эрекцией и симптомы невроза (раздражительность, агрессивность, нарушения сна). Последствия невылеченного простатита – переход в гнойное воспаление и сепсис, либо в хроническую форму с развитием бесплодия.

У мужчин уреаплазмоз значительно чаще, чем у женщин, поражает суставы и вызывает их воспаление (артрит). Локализация может быть любой, но за счёт постоянно повышенной нагрузки артриту подвержены коленные суставы (гонартрит). Симптомы: боль в покое и при ходьбе, усиливается при подъёме по лестнице и сгибании ноги; местный отёк и покраснение, увеличение сустава в объёме. Отличия уреаплазменного от симметричных ревматоидных артритов – обычно воспаляется только один сустав.

Хроническая инфекция в уретре, которая периодически обостряется, заканчивается стриктурами (сужением) уретрального канала. К опасным последствиям уреаплазмоза относится астеноспермия, вид мужского бесплодия: уреаплазмы паразитируют на половых клетках, снижая подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Серьёзные осложнения уреаплазмоза встречаются в основном у алкоголиков, наркоманов со стажем и асоциалов.

В подавляющем большинстве случаев уреаплазмы, обнаруженные у мужчин, ничем себя не проявляют и остаются исключительно условно-патогенными микроорганизмами.

Диагностика уреаплазмоза

Анализ на уреаплазмоз рекомендуется проводить при наличии у пациентов жалоб, связанных с симптомами воспаления органов урогенитальной сферы, а также по показаниям, имеющим отношение к статистике и группам риска по данному заболеванию. Скрининг-методика помогает выявить либо исключить инфекцию при бессимптомном течении уреаплазмоза. Как правило, одновременно делают тесты на хламидиоз и микоплазмоз, гонорею и сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита В, С.

  • Скрининг: беременных; женщин младше 25 лет; имеющих многих половых партнёров при незащищённом половом акте.
  • Заболевания: воспалительные процессы в органах малого таза у мужчин и женщин; уретрит, цистит и пиелонефрит; несимметричные артриты; конъюнктивиты; воспаление яичек и придатков; бесплодие.
  • Контроль инфекции перед медицинскими манипуляциями: перед абортами, искусственным оплодотворением, введением внутриматочных контрацептивов; перед исследованием проходимости фаллопиевых труб.
  • Для выявления инфицированных и людей из круга половых контактов.

Материал для анализов берут у мужчин – из уретры, у женщин – из шейки матки, влагалища и уретры.

Культуральный метод остаётся предпочтительным, несмотря на длительность его исполнения. Сначала материал от пациента высевают на искусственную питательную среду, затем выделяют из выросших колоний возбудителя и определяют его при помощи тестов. Идентификация уреаплазм основана на их специфичной ферментативной активности: уреаплазма способна расщеплять мочевину. Повторный посев проводят для выяснения чувствительности к антибиотикам. Результаты получают через неделю или 10 дней, выставляют окончательный диагноз и назначают адекватное лечение.

ПЦР-диагностика (полимеразно-цепная реакция) помогает определить бактериальные ДНК, специфичные именно для данного вида микроорганизмов. Метод 100% точен при условии его правильного проведения и не требует другого подтверждения диагноза.

Антитела к уреаплазме могут сохраняться всю жизнь, поэтому их определение для диагностики не имеет смысла: отличить «свежие» и «старые» следы инфекции невозможно.

Лечение

Лечение уреаплазмоза обязательно при риске осложнений во время беременности, которые подтверждены объективными обследованиями; при мужском и женском бесплодии, если других причин, кроме уреаплазмоза, не установлено. Уреаплазмоз также лечится, если есть симптомы воспаления мочеполовых органов и анализы этот факт подтверждают. Перед плановыми медицинскими вмешательствами (операции, инвазивные методы диагностики) для профилактики распространения уреаплпзм за пределы инфицированной области, используют короткие курсы антибиотиков.

Принципиально лечение уреаплазмоза не отличается от терапии других ЗППП.

Как базис используют антибиотики, к которым чувствительна Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma parvum). Начинать лучше с тех, к которым также восприимчивы хламидии, микоплазмы и возбудители гонореи – с группы макролидов. Мидекамицин, джозамицин практически не имеют побочных эффектов и отлично переносятся пациентами. Азитромицин, кларитромицин проникают сквозь клеточные оболочки и уничтожают внутриклеточных паразитов (нейссерии, хламидии), не распадаются в кислой среде желудка. Джозамицин, эритромицин пригодны для лечения беременных на малых сроках (в I триместре).

Тетрациклиновые антибиотики (доксициклин, юнидокс) абсолютно противопоказаны при беременности. Современная схема лечения ставит их в разряд резервных ещё и по причине появления невосприимчивости уреаплазм к данным лекарствам примерно в 10% случаев.

Группа фторхинолонов (все названия препаратов оканчиваются на «-оксацин») по действию близка к антибиотикам, но не имеет природных аналогов. Для лечения сочетанных инфекций применяют препараты офлоксацин, ципрофлоксацин. Особенность лекарств этой группы – противопоказаны детям до 15 лет и беременным; повышают чувствительность к ультрафиолету и могут спровоцировать ожог кожи, так что загорать и одновременно лечиться фторхинолонами не рекомендуют.

Общее лечение сочетают с местным, для мужчин это инстилляции лекарственных средств в уретру (растворы протаргола или колларгола) и ванночки с антисептиками. Женщинам назначают вагинальные либо ректальные свечи. Свечи «Генферон» оказывают антибактериальное и антивирусное действие, обезболивают и восстанавливают ткани, активируют иммунитет. Используют дважды в сутки, курс от 10 дней. Суппозитории «Гексикон» х 1/сут. помогут вылечить неосложнённый уреаплазмоз за 7-дневный курс. Разрешается применять их во время беременности и кормления грудью.

При хроническом заболевании используют иммуномодуляторы – метилурацил, циклоферон, тималин и т-активин, чтобы активировать иммунную систему и получить сначала управляемое обострение, а затем стабильное улучшение. Восстановительная терапия: препараты с лакто- и бифидобактериями после курса антибиотиков; противогрибковые средства (флуконазол); витаминно-минеральные комплексы. Полноценное питание с исключением острых специй, алкоголя и жареных продуктов, с ограничением соли. На весь период лечения исключаются сексуальные контакты.

Народные средства

Основные задачи – укрепить организм, уменьшить последствия воспаления. Для этих целей местно применяют растительные антисептики (шалфей, ромашка, календула) в виде спринцеваний или ванночек. Готовят настои из расчёта 1 ст. ложка (без горки) сухой травы или цветков на 200 мл кипятка, экспозиция 1 час; затем настой процеживают через 3-5 слоёв марли. Можно добавить отвар коры дуба, приготовленный в той же пропорции. Настои не готовят впрок, каждый раз нужно озаботиться свежей порцией. На курс потребуется 7-10 процедур.

Напитки из трав или ягод помогут снизить воспаление, избежать осложнений уреаплазмоза на почки и суставы. Отлично действует чай из брусничного листа и травы зверобоя, отвар ягод брусники и листьев малины. Однако стоит помнить, что мочегонное действие, которое оказывают эти средства, может оказать дурную услугу во время лечения антибиотиками. Лекарства будут быстрее выводиться из организма, а их концентрация – снижаться ниже уровня лечебной. Поэтому все народные средства подобного действия приемлемы только после окончания основного курса лечения.

Видео: мнение специалиста о уреаплазмозе

izppp.ru

Уреаплазма условно патогенная

Уреплазмоз – это заболевание полового аппарата, возбудителем которого является специфический простейший микроорганизм – уреалитикум (уреаплазма специес), косвенно относящийся к микоплазмам. Проявляется преимущественно у представительниц слабого пола, причем коэффициент его распространенности варьируется в пределах 50% всех случаев. Уреаплазма парвум у женщин обнаруживается еще при рождении в каждом третьем случае. Некоторые становятся бессимптомными носителями, другие – приобретают хроническое заболевание. У новорожденных мальчиков данные бактерии встречаются значительно реже. Девочки пубертатного возраста, не ведущие половую жизнь, становятся носителями бактерий в 5-23% случаев. Распространенность уреалитикум специес существенно возрастает у взрослых женщин, что связано с частыми заражениями в процессе сексуальных контактов. Патология считается «женской», поскольку мужчины страдают ей практически вполовину реже, кроме того, у них возможно самоизлечение без дополнительных терапевтических средств.

Следует отметить, что уреаплазма – условно-патогенный микроорганизм, который нередко идентифицируется у абсолютно здоровых людей. Симптомы уреаплазмоза весьма коварны, и в подавляющем большинстве случаев не дают о себе знать в течение нескольких лет, когда требуется целенаправленное лечение. Патология часто обнаруживается случайно, при плановой сдаче анализа на бакпосев, и других диагностических исследованиях. Кроме того, симптомы уреаплазмоза могут маскироваться под видом клинических проявлений другого заболевания, возникновение которого часто напрямую связано с активным паразитированием бактерий.

В большинстве случаев, симптомы уреаплазмы у взрослых женщин совсем не дают о себе знать. Вы можете не ощущать никаких признаков патологического процесса, являясь латентным носителем. Уреаплазма и вынашивание беременности тесно связаны между собой. Дело в том, что на фоне физиологического подавления иммунных функций после оплодотворения, бактерии начинают активно расти и делиться. Симптомы уреаплазмоза в острой форме не слишком специфичны, и не подлежат самостоятельной диагностике. Их можно спутать с любым воспалительным процессом в органах малого таза. Проявления начинаются с возникновения выделений из половых путей неясного генеза. Слизь при этом обладает мутным желтым или зеленым оттенком и клейкой консистенцией; зловонный запах указывает на стремительное распространение воспаления. Симптомы уреаплазмы часто обстоят в болезненных и дискомфортных ощущениях при половом акте. Рези в нижней части живота, полиурия, нарушения процесса мочеиспускания – неотъемлемые спутники развития патологии. При орально-генитальном инфицировании могут отмечаться признаки фолликулярной ангины. Схема лечения уреаплазмы подбирается в индивидуальном порядке, под контролем лечащего врача. Лечение уреаплазмоза у женщин обстоит в схематическом приеме антибактериальных и антибиотических препаратов, дозировка которых рассчитывается строго в персональном порядке для каждой отдельной пациентки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Наиболее эффективным средством для лечения и провилактики паразитов по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении и профилактики женских заболеваний.Мнение врачей...

Заражение и его причины от «А» до «Я»

В первую очередь следует подчеркнуть, что уреалитикум активно передается половым путем, поэтому заражению наиболее подвержены личности, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь. Причины уреаплазмы зачастую кроются в ослаблении иммунного статуса, которое может быть физиологическим и патологическим. Так, снижение защитных функций при беременности – своеобразная норма, которая, тем не менее, часто влечет за собой ряд последствий для состояния здоровья. Размножению бактерий уреалитикум в организме подвержены люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях, а также те, чья профессиональная деятельность связана с постоянным контактом с химикатами и радиацией. Заболевание может возникнуть на фоне общего снижения качества жизни, переносимых смежных патологий, постоянных стрессов и эмоциональных «перегрузок». Вы также входите в группу риска, если принимаете специфические гормональные препараты, или длительное время лечитесь антибиотиками, негативно влияющими на природную микрофлору.

Распространенные причины уреаплазмы:

  • молодой возраст (до 30 лет);
  • беспорядочные половые связи (уреалитикум передается преимущественно половым путем);
  • оральные ласки с зараженным человеком (без коитального сношения);
  • раннее начало активной половой жизни;
  • перенесенные гинекологические заболевания;
  • действующие ИППП и ЗППП;
  • прием определенных медикаментозных препаратов на регулярной основе (дестабилизация микрофлоры на его фоне);
  • бытовой фактор (использование общих полотенец, постельного белья и гигиенических средств с зараженным, инфицирование на общественных туалетных сиденьях, на пляжах, в саунах и бассейнах);
  • общее подавление иммунного ответа (яркий пример – уреаплазма у молодых беременных женщин);
  • проживание в неблагоприятной экологической и климатической зоне.

Уреаплазмоз передается не только половым, но и интранатальным путем. Также уреалитикум может быть внедрен в организм плода трансплацентарно, поскольку «детское место» не осуществляет должной барьерной функции при проникновении микроорганизмов в околоплодные воды. Беременность и уреаплазмоз, в некоторой степени, тесно связаны между собой. Поэтому современным мамам предлагаются самые точные и надежные анализы еще на ранних сроках. Анализы на уреаплазму включает в себя исследование бакпосева в мазке и некоторые специфические тесты крови.

Уреаплазма у молодых беременных может передаться ребенку непосредственно в процессе естественного родоразрешения. Обычно в этом случае бактерии обнаруживаются у малыша в половых органах и на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Далеко не всегда наличие микоплазм и уреаплазм в организме ребенка ведет к развитию у него заболевания. Тем не менее, беременность при обнаруженной уреаплазме должна протекать под чутким и внимательным контролем врача.

Анализы на наличие уреаплазмы должны сдавать оба партнера, планирующих потомство. Дело в том, что ненаступление беременности при уреаплазме может быть связана с осложнением у мужчины. Хотя мужской пол переносит инфекцию бессимптомно, и она зачастую ликвидируется самостоятельно, активный рост микоплазм или уреаплазм в мужском организме может увенчаться развитием сложнейшего дефекта – астеноспермии, разновидности бесплодия. Уреалитикум пагубно влияет на подвижность, целостность и жизнедеятельность сперматозоидов, паразитируя на них и не давая «достичь цели».

Симптоматические проявления

Признаки уреаплазмоза у мужчин и женщин обладают принципиальными различиями. Инкубационный период стандартно продолжается 2-4 недели, после чего проявляются первые признаки скудной интенсивности. Носитель может не подозревать у себя наличие болезни на протяжении нескольких лет. Более того, симптомы уреаплазмоза могут частично или полностью совпадать с проявлениями других воспалительных заболеваний. Для дифференциальной диагностики обычно достаточно забора биоматериала на бакпосев и ПЦР-исследования. При этом осуществляется анализ концентрации уреаплазмы.

Паразитирование микоплазмы и уреаплазмы в организме может продолжаться бессимптомно. Порой признаки настолько стерты, что больной подолгу не обращает на них внимания, или совсем не замечает.

Основные клинические проявления у обоих полов:

  • симптомы смежных патологий (кольпит и цервицит у женщин, негонококковый уретрит – у мужчин);
  • рези и притупленные болевые ощущения в паху;
  • ощущение давления в нижней части живота;
  • скудные мутноватые выделения из половых путей (нередко зловонные), чаще всего дают о себе знать после длительной задержки мочи, т.е. в утреннее время;
  • жжение и зуд в процессе мочеиспускания;
  • полиурия (частые позывы к мочеиспусканию);
  • ухудшение общего состояния организма;
  • незначительное повышение температуры тела.

Микоплазмы или уреаплазмы могут стать причиной некоторых патологий:

  1. простатит;
  2. эндометрит;
  3. эндоцервицит;
  4. кольпит;
  5. сальпингоофорит;
  6. цистит;
  7. пиелонефрит;
  8. везикулит;
  9. стриктура уретры;
  10. спаечный процесс в органах малого таза.

Уреаплазма у планирующих и беременных должна тщательно исследоваться и своевременно подвергаться адекватной терапии. Хроническое течение болезни в женском организме может стать причиной бесплодия, привычного невынашивания и замирания беременности, рецидивирующих самопроизвольных абортов, преждевременных родов. Бациллы микоплазмы и уреаплазмы могут проникнуть в организм плода, вызывая разнородные осложнения для его полноценной жизнедеятельности.

Аналогичным образом уреаплазмоз проявляется и в беременность. Помимо основных проявлений, женщина обнаруживает у себя белые густые выделения, которые быстро проходят. В этом и заключается основная сложность самостоятельной идентификации синдрома. Ведь после зачатия объемы и консистенция выделений меняются слишком часто, поэтому на такой симптом можно не обратить никакого внимания. Коварство расстройства кроется и в том, что дополнительных признаков может не быть совсем. Уреаплазма у молодых беременных должна быть тщательно исследована, поэтому при подозрении на какой-либо патогенный процесс, призываем вас проинформировать о симптомах своего врача. Инкубационный период у вынашивающих стандартен – от 2 до 4 недель.

Анализы в помощь: как диагностируют болезнь врачи

Поскольку бактерия часто передается половым путем, доктор детально расспросит вас по поводу стереотипа сексуального поведения. Вы не должны стесняться отвечать на эти вопросы, поскольку от вашей честности зависит лечение уреаплазмоза, а точнее, его благоприятный исход. Лечение уреаплазмы у женщин может быть сопряжено с терапией смежных патологий, которые спровоцированы бактерией.

Микоплазмы и уреаплазмы диагностируются у гинеколога или уролога, в зависимости от половой принадлежности пациента.Популярные диагностические методы:

  • бакпосев (исследование патогенной микрофлоры во влагалищном мазке);
  • ПЦР-анализ уреаплазмы (полимеразная цепная реакция);
  • серология крови (выявление АТ к структурам микоплазм или уреаплазм) – актуально для выяснения причин выкидышей и бесплодия;
  • метод прямой иммунофлуоресценции (ПИФ);
  • иммунофлюоресцентный анализ (ИФА).

Наиболее доступен, экономичен и распространен анализ на бакпосев, или культуральный метод. Для исследования флоры на бакпосев, доктор собирает биологический материал со сводов влагалища, шейки матки и уретры. Для мужчин подходит лабораторная оценка утренней мочи и секрета простаты. Бактериологический посев подразумевает искусственное выращивание имеющихся бактерий в специальной питательной среде. Далее лаборант определяет концентрацию и функциональность бактерий. Посев также способен определить степень чувствительности микроорганизмов к тем или иным антибиотикам. Это практикуется, чтобы назначить пациентке оптимально подходящий в ее случае препарат.

Уреаплазмы выявляются в любой период своего паразитирования. Их идентификация практически всегда достоверна, за исключением сдачи анализов уреаплазмы в инкубационный период. Следы бактерий могут длительно сохраняться в период ремиссии, поэтому отслеживание динамики происходит по специфической схеме. Лечение уреаплазмоза подбирается в частном порядке, на основании всех сданных анализов и совокупности их результатов. Возможные последствия и осложнения

Уреаплазмоз часто имеет стертые симптомы, поэтому любой женщине необходимо проходить плановые осмотры для выявления возможной патологии. Анализы уреаплазмы проводятся при малейшем подозрении на инфекцию. Дело в том, что запущенное хроническое заболевание влечет за собой ряд побочных эффектов и осложнений, которые могут пагубно сказаться на здоровье и жизнедеятельности.

Чем грозит нелеченный уреаплазмоз:

  • мочекаменная болезнь;
  • воспаление органов мочеполовой системы;
  • трихомониаз, гарднереллез, хламидиоз;
  • иммунодефицитное состояние;
  • женское и мужское бесплодие.

Уреаплазма, проникнувшая в организм половым путем, может сочетаться с прочими ИППП и ЗППП. Поэтому лечение патологии, вызванной уреаплазма парвум, может комбинироваться с терапией прочих венерических заболеваний.

Терапевтические меры по искоренению патологии

Первое, и самое важное правило – лечение уреаплазмы у беременных направлено на обоих партнеров. Кроме того, супругам придется ограничить сексуальные контакты, либо использовать презервативы. В противном случае, будет происходит попеременное заражение, и этот цикл покажется бесконечным.

Уреаплазма, как и другая инфекция у беременных, требует немедленного врачебного вмешательства и активной терапии, сопряженной с коррекцией образа жизни.

Лечение уреаплазмоза традиционно проводится при помощи схематического курса антибиотиков. Они подбираются в индивидуальном порядке, с предварительным изучением реакции бактерий на каждый отдельный компонент препарата. Что примечательно, если обострению уреаплазмоза предшествовало незавершенное лечение, терапия теми же средствами станет абсолютно бесполезной, поскольку микроорганизмы гарантированно адаптировались к действующим веществам антибактериальных препаратов.

Антибиотики принимаются в виде:

  1. таблеток;
  2. капсул;
  3. влагалищных суппозиториев (свечей);
  4. мазей;
  5. инъекционных растворов.

Обязательным условием благоприятного лечения уреаплазмы парвум становится терапия обоих половых партнеров (если пара стабильна).При активном антибиотическом лечении важно дополнительно принимать эубиотики для протекции кишечной микрофлоры и профилактики дисбактериоза. Параллельно с этим врачи советуют потреблять пищевые продукты, обогащенные бифидобактериями (обычно это кефир, йогурт или молоко).

Доктора также назначают иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты для поддержки защитных функций организма. Помимо этого производится физиотерапия, в зависимости от локализации поражения и течения болезни.

Норма определяется спустя неделю после завершения терапии культурологическим методом. ПЦР актуально проводить спустя 2–3 недели после окончания курса. В этот период следы инфекции все еще могут сохраняться, что даст ложные результаты тестов. Если норма установлена, женщин наблюдают в динамике в течение трех менструальных циклов. После этого проводят дополнительное исследование с провокацией. И только если после нее установлена норма, и уреаплазм не обнаруживается, можно говорить о полноценном излечении пациента. Если же хотя бы одна проба демонстрирует наличие бактерий, назначается дополнительный ряд анализов. В случае если снова подтверждается наличие микроорганизмов – лечение необходимо повторить, но с применением других препаратов.

Уреаплазмы при планировании и вынашивании беременности

Уреаплазма и здоровая беременность сочетаются крайне отрицательно, как, впрочем, и любая инфекция в «интересном положении». Каждая женщина, планирующая зачатие, в обязательном порядке должна пройти ряд исследований, среди которых анализы на уреаплазму. Дело в том, что уреаплазма начинается у беременных в том случае, если до оплодотворения в организме женщины было даже минимальное количество бактерий. Физиологическое ослабление иммунитета на фоне общего стресса – норма для вынашивания. И этот фактор создает благоприятную среду для роста и паразитирования инфекций. Уреаплазмоз и его возбудители крайне отрицательно влияют на беременность.

Следует учитывать и тот факт, что уреаплазма требует антибиотической терапии, и в беременность это может пагубным образом повлиять на плод. Классическое лечение уреаплазмы и ее дальнейшая профилактика в беременность могут стать причиной замирания или невынашивания.

Поэтому так важно заранее пройти тесты на уреаплазму, и беременность пройдет благоприятно и легко.

Уреаплазмоз у молодых и зрелых беременных становится распространенной причиной выкидышей, преждевременных родов, отслойки плаценты, замирания жизнедеятельности плода. Уреаплазмоз и здоровая беременность – явление почти невозможное, хотя встречались случаи благоприятного исхода. Ребенок рождался полноценным и крепким, но мать все же имела послеродовые осложнения в виде эндометрита и воспаления придатков. Несмотря на несовместимость запущенного уреаплазмоза и беременности, совпадение заражения с ее наступлением не является поводом к ее прерыванию. Современная медицина располагает самыми мягкими и щадящими техниками терапии, поэтому она вполне возможна в данном положении. Опытный квалифицированный гинеколог или венеролог приложит все усилия, чтобы вылечить маму, помочь ей сохранить и родить здорового малыша.

Уреаплазма – достаточно молодая (менее 70 лет) бактерия, которая доподлинно не изучена. Возможно, в скором будущем ее лечение будет заключаться в более щадящих и гармоничных методах. Если вам поставили диагноз «уреаплазмоз» – это не повод отчаиваться. Неприятное заболевание эффективно излечивается и редко дает рецидивы. Обратитесь за помощью и подбором адекватной терапии к врачу, поскольку только специалист может подобрать вам действительно подходящие препараты. Будьте здоровы!

Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

  • постоянная общая усталость;
  • сонливость;
  • недомогание;
  • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
  • депресивное состояние

Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных - возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Елены Малышевой, в котором она раскрыла секрет избавления от паразитов. Читать статью >>

lesovir-c.com


Смотрите также