Вертельный перелом бедра в пожилом возрасте


Вертельный перелом бедра: особенности течения в пожилом возрасте

Пожилые люди чаще других подвержены опасности столкновения с тяжёлыми переломами. Среди таких — вертельный перелом бедра. В этой статье рассмотрим, что это такое, каковы причины его возникновения, симптомы, а главное — диагностику и прогноз лечения.

Что такое вертельный перелом?

Вертельный перелом бедра — это перелом ближайшей к тазу части бедра. Его относят к внутренним переломам. Перелом вертела чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Это связано с тем, что у них развит остеопороз, то есть снижение плотности суставов и костей. У остальных людей этот перелом происходит за счёт определённых травм и падений.

Причины

К сожалению, в пожилом возрасте травму вертельного перелома бедра можно получить по многим причинам. Рассмотрим самые распространённые из них:

  • Падение на бок;
  • Сильный удар в область бедра;
  • Сниженная плотность кости бедра;
  • Незначительное спотыкание, после которого человек резко переносит вес тела на одну ногу.

Классификация

Вертельные переломы делятся на несколько видов:

  • Чрезвертельные простые и раздробленные (оскольчатые). Происходят, когда линия перелома совпадает с линией между большим вертелом и малым тазом;
  • Межвертельный — трещина от перелома пересекает эту линию.
  • Вколоченные переломы со смещением и без него. При таких переломах сломанные кости «вколачиваются» друг в друга, что обеспечивает их относительную стабильность.

Благодаря обильному кровоснабжению, хорошей площади соприкосновения костных фрагментов и наличию надкостницы в области перелома, вертельные переломы быстро срастаются.

Если перелом вертела простой, то сращение костей будет происходить за счёт мышечной тяги. Для оскольчатых переломов репозиция занимает гораздо большее время, потому что требуется хорошая устойчивость и прочная фиксация кости.

Вертельный перелом шейки бедра

Перелом большого вертела шейки бедра — это тяжёлая медицинская проблема, которая чаще всего возникает в пожилом возрасте, причём у женщин в 7 раз чаще, чем у мужчин. В 92% это постигает людей старше шестидесяти лет. Даже в хорошо развитых странах много престарелых людей умирает из-за переломов вертельной кости. Это связано с тем, что очень часто пострадавшему требуется оперативное вмешательство, но не всегда есть возможность её провести. Без операции процесс сращения происходит в несколько раз дольше, пациентам приходится быть прикованным к постели, в результате начинают обостряться другие сопутствующие заболевания: проблемы с сердцем, пневмонии, пролежни и т. п.

Самая основная причина вертельного перелома шейки бедра у пожилых людей — это развитие остеопороза. Кости при этом заболевании становятся очень хрупкими и могут сломаться от любого, даже незначительного воздействия. А также к факторам риска такого перелома врачи обычно относят онкологические заболевания, болезни нервной системы, проблемы со зрением, плохое питание, стресс и малоподвижный образ жизни. Перелом шейки бедра можно подтвердить, сделав рентгеновский снимок.

Симптомы вертельного перелома

Рассмотрим признаки вертельного перелома в зависимости от его классификаций.

Чрезвертельный простой перелом

  • Сильная, ноющая боль в области тазобедренного сустава, которая отдаёт в пах и иногда даже в голень;
  • В спокойном состоянии боль слабовыраженная, но при любых движениях усиливается;
  • Лёжа на спине пострадавший не может прямо поднять ногу;
  • Пострадавший не может заложить «ногу за ногу»;
  • При поднятии тела сильная боль в тазу.

Оскольчатый вертельный перелом

  • Сильная боль в области тазобедренного сустава с правой или левой стороны. Может казаться, что боль охватывает всю область таза.

    Обычно она настолько сильная, что без применения мощных анальгетиков невозможно обойтись.

  • Появление отёков на мягких тканях;
  • Гематома;
  • Неестественное положение ноги;
  • Иногда нога визуально укорачивается;
  • Ощущение резкого хруста при движении;
  • Невозможно встать на неё или опереться.

Если вертельный перелом открытый, то к вышеперечисленным симптомам добавятся ещё кровотечение и костные отломки, которые виднеются через рану.

Межвертельный перелом:

  • Резкая и ноющая боль в области таза;
  • Припухлость поражённого места;
  • Внутреннее кровоизлияние;
  • Укорочение конечности;

Вколоченный перелом:

  • Поначалу боль не очень сильная, но постепенно она становится ноющей и невыносимой;
  • Боль в паху;
  • Нарушение двигательной опоры конечности;
  • Неестественное положение ноги;
  • Гематома в области паха;
  • Лёжа на спине стопа повреждённой ноги смотрит внутрь;
  • Если постучать по пятке больной ноги, то боль усилится в месте бедра;
  • Невозможно удерживать ногу на весу.

Диагностика

Диагноз перелома большого вертела бедра поставить несложно. На основании симптомов и жалоб уже можно определить причину травмы. А для конечного подтверждения перелома шейки бедра необходима рентгенография.

Из анамнестических сведений врач узнаёт от пострадавшего, как именно произошла травма, сколько времени прошло с этого момента.

Физическое обследование покажет, что нижняя конечность находится в неестественном положении, сильно деформирована, чаще всего даже укорочена, опора на ногу становится невозможной. При оскольчатых вертельных переломах прощупываются осколки. Если больной потерял много крови при открытом переломе, то у него отмечается явная бледность кожи и слизистых оболочек.

Если у пациента развился посттравматический шок, то он становится агрессивным и плохо реагирует на вопросы врача. Важным показателем является контроль за гемодинамическими показателями, такими как: пульс, артериальное давление. Как правило, пульс учащён, а давление снижено.

С помощью рентгенографии оценивается состояние бедренной губчатой кости: где именно произошёл перелом, его характеристики. При подозрении на вертельное повреждение бедра выполняется рентгенография всего тазобедренного сустава в прямой проекции или МРТ шейки бедра. Если её недостаточно, то дополнительно проводится компьютерная томограмма тазобедренного сустава.

Во время сильного кровотечения берут общий анализ крови в динамике, чтобы сделать вывод о кровопотере и в случае чего применить соответствующие меры. Врач выясняет все хронические болезни пострадавшего, поскольку этот показатель может сильно повлиять на выбор лечения.

Первая помощь

Сломанную ногу необходимо хорошо зафиксировать в месте повреждения. Сделать это нужно с помощью шины Дитерикса или Крамера. Они продаются в обычных аптеках.

Как правильно наложить шину?

  1. Уложить больного на ровную поверхность;
  2. Рану обработать любым подручным антисептиком и забинтовать (но не туго);
  3. Если вертельный перелом открытый, то сверху следует положить что-либо мягкое (поролон, ткань и т. д.);
  4. Шину необходимо расположить параллельно телу — от подмышки до самых щиколоток;
  5. Фиксировать шину необходимо с использованием мягких материалов, крепко, но не очень туго.

Обязательно нужно дать пациенту обезболивающее или сделать укол (Кеторол, Мовалис, Нимесулид, Ксефокам). Если больной находится в состоянии шока, то нужно дать ему успокоительное (Валерьянка, Афобазол, Пантогам, Новопассит). После чего немедленно отвезти в стационар или вызвать скорую помощь.

Лечение

После получения травмы перелома бедра существует риск развития травматического шока. Чтобы не допустить развития этого состояния, врачи назначают больным сильные обезболивающие и успокоительные средства. Если пациент потерял слишком много крови, то проводится её переливание.

В зависимости от состояния пострадавшего, его индивидуальных физиологических особенностей лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативный метод

Консервативное лечение вертельного перелома шейки бедра применяется только, если у пациента есть противопоказания к оперативному вмешательству. К примеру, после недавнего инфаркта. Но также бывают случаи, когда в поликлинике нет возможности провести соответствующую операцию — нет оборудования или хорошего хирурга.

Здесь нужно понимать, что лечение без операции сильно проигрывает оперативному вмешательству. После операции пациенты очень быстро поправляются и встают на ноги. Во время лечения медикаментозными средствами больные на довольно долгий срок прикованы к постели, что приводит к развитию других тяжёлых заболеваний, мышцы постепенно атрофируются и возникают иммобилизационные контрактуры. Пациенты часто «угасают» и нередко случаются случаи летальных исходов.

Строение шейки бедра очень сложное, из-за этого кость срастается очень долго. Поэтому консервативный метод больше подойдёт молодым пациентам. Для пожилых людей эффективность консервативного лечения очень мала. Но тем не менее этот метод применяется очень часто.

Если имеются противопоказания к операции, то больному назначается скелетное вытяжение сроком на 6–12 недель. Далее, консервативное лечение заключается в том, что травмированная конечность хорошо фиксируется гипсом или специальной повязкой. Это делается для того, чтобы уменьшить боль в повреждённой области путём ограничения каких-либо движений и нагрузок на ногу. Первые два дня пострадавшему необходимо соблюдать постельный режим.

Несмотря на то, что движение в ноге должно быть ограничено, курс восстановительного лечения должен включать в себя двигательную активность. Каждый день по несколько раз необходимо поворачивать его, сажать на кровать, проводить дыхательную гимнастику хотя бы верхней части тела, массаж грудной клетки. Это необходимо для предотвращения развития пролежней в первую очередь, для профилактики пневмонии, кишечной непроходимости и т. д.

Когда острая боль проходит (как правило, это происходит спустя неделю), нужно спускать больную ногу с кровати, стараться ходить на костылях без опоры на больную ногу.

Восстановление после перелома шейки бедра занимает у пожилых людей около полутора — двух лет.

Оперативное вмешательство

Целью оперативного лечения является прочная фиксация всех фрагментов повреждённой ноги и предупреждение развития контрактур. Операция проводится спустя 2–3 дня после получения травмы. Во время оперативного вмешательства пациент находится под наркозом. Операция проводится с применением остеосинтеза вертельного перелома или эндопротезирования тазобедренного сустава.

Остеосинтез — фиксация обломков кости с помощью металлических конструкций. Не проводится пациентам старше 65 лет, так как есть риск того, что винты не приживутся и вертельный перелом не срастётся. Это наиболее эффективный метод, поскольку позволяет быстро встать на ноги и вернуться в прежнюю форму.

Эндопротезирование — рекомендуется для пожилых людей, если кровоснабжение бедренного сустава нарушено. Предварительно для определения состояние сустава пациентам проводится компьютерная томография и исследования с помощью ядерно магнитного резонанса. Современные эндопротезы позволяют пациентам уже спустя 5 дней вставать на оперированную ногу.

Для того чтобы зафиксировать вертельный перелом шейки бедра, применяется большое количество специальных медицинских конструкций из металла. Самые популярные из них — это гвоздь Смит-петерсона и компрессирующие шурупы.

После операции для того, чтобы конечность временно находилась в неподвижном положении, применяется скелетное вытяжение с использованием груза. Для профилактики осложнений пострадавший некоторое время должен соблюдать постельный режим. Ему также назначается дыхательная гимнастика.

Спустя две недели, когда пациенту снимут швы, его заново обучают ходьбе с помощью костылей без нагрузки на больную ногу. Наступать на неё становится возможным только спустя 6 месяцев после операции, если не возникает сопутствующих осложнений. Трудоспособность возвращается после одного-полутора лет.

Особенности лечения в пожилом возрасте

Нередко у больных в пожилом возрасте во время консервативного лечения возникает масса других сопутствующих заболеваний. Чаще всего встречаются пролежни. Для того чтобы избежать их необходимо каждый день переворачивать больного и помогать ему двигаться. Если пролежни появились, то нужно обрабатывать их соответствующими средствами, мыть больного и протирать влажными салфетками. Иногда для профилактики пролежней применяются детские присыпки.

Для профилактики застойных бронхитов, пневмоний и других болезней подобного характера рекомендуется ежедневно проветривать помещение, где находится больной. Для избежания проблем с кишечником, запоров, необходимо кормить больного жидкой пищей, давать больше воды.

И конечно же, нельзя опускать моральную составляющую. Пациенты, особенно в пожилом возрасте, больше других требуют внимания и поддержки. Не давайте им опускать руки, позитивно настраивайте и говорите о хорошем. В таком случае самим больным будет легче переносить случившееся и восстанавливаться.

Восстановительный период

Для каждого пациента сроки восстановления занимают разные промежутки времени. Всё это зависит от образа жизни во время болезни, от сопутствующих заболеваний, вовремя начатого лечения, проведённой операции и морального настроя больного.

Лечение чаще всего занимает около 6 недель, после чего пациент должен реабилитироваться. Занятие гимнастикой, массаж, двигательная активность — всё это залог быстрого выздоровления и восстановления.

Возвращение полной двигательной активности после операции и при консервативном лечении происходит через полгода и более. Родственники пациента должны войти в его положение и делать всё необходимое для скорейшего выздоровления.

Упражнения и массаж

Спустя неделю после получения травмы, когда боль уже утихла, больному рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Начинать нужно с дыхательной гимнастики. Самый простой способ — это купить много воздушных шариков и ежедневно надувать их по несколько штук. Это тренирует ваши лёгкие и грудные мышцы.

Далее можно совершать движения верхней частью туловища. Махи руками, поворот головы, работа плечами, подробнее об этих упражнениях можно узнать в нашей статье. Первое время зарядку необходимо проводить под надсмотром врача или родственников.

Помимо упражнений, назначают физиотерапевтические методы и массаж, которые способствуют срастанию кости. Как правило, к больному каждый день приезжает специалист из поликлиники, чтобы провести эти процедуры (если пациент находится дома).

Спустя две недели для каждого больного подбирается специальная лечебная физкультура на повреждённую часть ноги. Всё это помогает восстановить кровообращение в области таза, укрепить мышцы и постепенно вернуть подвижность сустава.

Физические упражнения не только помогают восстановить больную ногу, но и положительно действуют на психологическое состояние пациента, выводят его из состояния депрессии и шока.

Прогноз

При использовании консервативного лечения для пожилых больных смертность составляет около 20%. Очень часто, лежачие больные перестают верить в восстановление, у них пропадает аппетит, желание двигаться и лечиться. Тогда возникают различные болезни, справиться с которыми бывает очень сложно.

Правильное восстановление сустава у больных после консервативного лечения встречается в 20% случаев, у 60% людей возникает ложный сустав шейки. Поэтому оперативное лечение считается самым надёжным и эффективным методом лечения. Но если нет возможности провести операцию, не нужно отчаиваться. Если правильно соблюдать все рекомендации врача и выполнять необходимые процедуры, то и консервативное лечение поможет справиться с травмой. Просто это займёт чуть больше времени.

Заключение

Вертельный перелом бедра — очень страшное и опасное заболевание, особенно для пациентов пожилого возраста. Но тем не менее оно также лечится как консервативным, так и оперативным способом. Главное — это соблюдать всё, что прописывает врач, не забывать двигаться, проводить зарядку и массаж, правильно питаться и настраивать себя на хорошее. Всё это в совокупности — хороший залог успеха в восстановлении.

moitravmatolog.ru

Вертельный перелом бедра в пожилом возрасте

Переломы бедра считается распространенным заболеванием, причем чаще встречается у людей пожилого возраста, после 60 лет кости становятся непрочными. Переломы носят разный характер: переломы шейки бедра, с механическим повреждением тела, перелом в нижней части кости.

Повреждения обнаруживают отличительные травмы и признаки, устраняемые с помощью специальных методик. Случается, перелом кости приводит к летальному исходу, если травма носит сложный характер. В пожилом возрасте на месте травмы способно возникнуть новообразование, носящее злокачественный характер. По симптомам перелом шейки бедра показывает собственные характеристики. Когда человек получает подобную травму, ему требуется оказать первую помощь, позже оказывается квалифицированная, медицинскими сотрудниками.

Большого внимания требуют подобные травмы, если человек находится в преклонном возрасте, в отдельных случаях кости потом не способны срастись, человек рискует пожизненно остаться инвалидом. У молодых людей имеются шансы на полное выздоровление, потребуется пройти продолжительный курс лечения.

Описание вертельного перелома бедра

Больное место, где произошел перелом, отекает и начинает болеть, человеку становится сложно двигаться, больной полностью теряет способность к самостоятельному передвижению. Врачами назначается два вида лечения: консервативное и операбельное. Если у больного просматривается смещение поврежденных частей тела, пациентам назначается операция.

Многое зависит от оказания первой помощи пострадавшему. Человека требуется положить на ровную поверхность и вызвать скорую помощь. Верхняя часть кости состоит из головки, которая располагается во впадине костей таза, так образуется сустав между тазом и бедром. Под головкой находится тонкая шейка, соединённая с телом кости под углом. Если травма не осколочная, даже пожилой человек вправе рассчитывать, что в скором времени получится свободно передвигаться на собственных ногах. В ином случае возникнут осложнения, требующие операционного вмешательства.

Что такое вертельный перелом

Повреждение способно возникнуть во внутренней части сустава либо располагаться за границами. Переломы шейки бедра подразделяются на несколько видов:

  1. Капитальный, ломается непосредственно головка.
  2. Субкапитальный, повреждение происходит под головкой.
  3. Чрезвертельный, ломается сама шейка.
  4. Базисцервикальный, разрушение возникает между шейкой и телом.

Как правило, переломы такого характера преимущественно возникают у женщин, причинами для возникновения становится остеопороз и понижение тонуса мышц. Из-за анатомического телосложения тазобедренного сустава происходят переломы чаще у женщин.

Травмироваться возможно и в 25 лет, когда человек попадает в аварию либо падает с высоты. Болевые ощущения при переломе ощущаются в зоне паха и в области бедра. Когда вертельный перелом кости произошел в суставной части, боль не настолько резкая, даже слабая, усиливаясь при активных движениях.

Вертельные переломы бедра разнятся особенными болевыми проявлениями, которые становятся сильнее во время пальпации и в движении. Травмированные пациенты часто переносят большие боли, подобные травмы относятся к виду тяжёлых.

Вертельный перелом характеризуется тем, что нижняя конечность поворачиваются в обратную противоположную сторону. Присутствует риск повреждения с отклонением, конечности отличаются размерами. Когда перелом чрезвертельный, человек спокойно приподнимает нижнюю конечность. Когда имеются вертельные повреждения кости, больной, оставаясь лежа, не сможет поднять выпрямленную конечность.

Отличить вертельные повреждения шейки бедра несложно, немедленно возникает отёк в месте возникновения перелома. Перелом бедренной кости срастается сложно, случается, организм человека не справляется и восстановления не происходит. При отсутствии оперативного вмешательства человек может навсегда остаться инвалидом. Как правило, вертельный перелом имеет единый исход, начинают возникать сильные боли. Если правильно произвести лечение кости, говорят про восстановление без оперативного вмешательства.

Чем опасен чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом означает нарушение целостности кости в верхней части бедра. Часто замечено, что в медицине отмечаются нарушения в правой ноге. Многие люди правши, активно используют правую руку или ногу. Во время падения человек падает на правую сторону, нередко случай приходится на пожилых людей, плохо контролирующих собственные движения. В силу возраста кости у стариков ослаблены, возникает хрупкость, большинство переломов носят оскольчатый характер.

Если подробно рассматривать чрезвертельный перелом шейки бедра, отмечаются виды:

  • Вколоченный перелом, кости не смещаются.
  • Вколоченные повреждения, отмечаются смещения шейки.
  • Невколоченный перелом, имеются смещения и без него.

Распознать подобные повреждения несложно, отличаются симптомами:

  1. Если случился чрезвертельный перелом, человек испытывает сильную боль.
  2. Когда проходит немного времени, в верхней части начинает образовываться большая гематома.
  3. Пострадавший не в состоянии поднять ногу, коленный сустав может быть полностью выпрямлен.
  4. Здоровая нога на несколько сантиметров кажется длиннее поврежденной.
  5. Чрезвертельный перелом характеризуется повреждениями кровеносных сосудов, на теле человека образуется испарина, дыхание станет учащенным.
  6. Если врач начнет ощупывать ступню, боль будет отдавать в тазобедренный сустав, особенно чувствуется в области шейки.

Когда произошёл чрезвертельный перелом, при оказании первой медицинской помощи осмотрите больную область, оскольчатый перелом или нет. Стоит предотвратить кровотечение, обезболить поврежденную конечность и провести полную иммобилизацию – конечность остаётся неподвижной, потребуется зафиксировать.

Диагностика и лечение

Сказать с точностью, какой перелом кости у пациента, вертельный или чрезвертельный, вправе исключительно врач рентгенолог, диагностируют заболевание с помощью рентгена. В избранных случаях применяется дифференциальная диагностика, заключается в магнитно-резонансной томографии шейки бедра.

Шейка бедра не покрывается надкостницей, кровообращение большого не замечается, затрудняя выздоровление. В пожилом возрасте лечение бывает бесполезным, кровь не обогащает кости питательными веществами, необходимыми для восстановления. Если характер повреждения оскольчатый, отломанные осколки кости фиксируются плотной соединительной тканью, постепенно образующей рубец.

Выздоровление наступит, если провести операцию. Если человек находится в старческом возрасте, отмечаются противопоказания к проведению операции, он остается инвалидом. Вертельные переломы шейки срастаются хорошо, порой, если перелом не оскольчатый, хирургического вмешательства удается избежать.

Когда человек поступает с такой травмой, чтобы избежать большого болевого шока, пациенту первостепенно обезболивают конечность. В дальнейшем лечение проводит травматолог, который проводит диагностику и узнает, в какой степени тяжести находится поврежденная кость. Уточняется возраст пациента и его индивидуальные особенности.

Пациенты, находящиеся в пожилом возрасте, сохраняют постельный режим, отнюдь не безвредный. Неподвижность приводит к пневмонии и появлению пролежней. Допускать чрезмерную подвижность не стоит, но пациент обязан двигаться.

В случае диагностирования большого перелома пациенту рекомендуется два месяца находиться на вытяжке. Потом лечение не заканчивается, накладывается гипс, на ногу получится наступать еще через три месяца. Заживление отмечается после полугода лечения. Большого внимания требуется к пациенту, неподвижному в силу собственного возраста, таким людям необходима особая забота.

Перелом бедра считается крайне опасным, желательно уделить внимание профилактике, чтобы не столкнуться в дальнейшем с неприятностями. Учитывая многие факторы, влияющие на риск заполучить травму подобного рода, повреждений получится вовсе избежать.

otnogi.ru

Вертельный перелом бедра: особенности течения и лечения

Вертельный перелом относится к переломам проксимального (ближайшего к тазу) отдела бедра. Такие повреждения обычно возникают на фоне нарушения трабекулярной структуры кости при системном остеопорозе. Поэтому они чаще встречаются у лиц преклонного возраста в связи со снижением плотности костной ткани и уменьшением ее прочности.

Виды вертельных переломов и их особенности

Вертельные переломы встречаются преимущественно у лиц пожилого возраста, страдающих распространенным остеопорозом.

Среди вертельных переломов выделяют:

  • чрезвертельные простые и оскольчатые (линия перелома совпадает по направлению с линией, соединяющей малый и большой вертелы);
  • межвертельные (линия перелома пересекает ее).

Также такие повреждения могут быть вколоченными и невколоченными, от чего зависит выраженность клинических симптомов.

Вертельные переломы имеют свойство хорошо срастаться благодаря:

  • обильному кровоснабжению;
  • наличию выраженной надкостницы в этой области;
  • достаточной площади соприкосновения костных фрагментов.

При простых переломах мышечная тяга способствует сближению отломков. Это облегчает их репозицию и сращение. Оскольчатые переломы характеризуются меньшей устойчивостью и требуют более прочной фиксации.

Отличительной особенностью межвертельных переломов является тот факт, что сила сокращения мышечных волокон направлена не на сближение, а на разобщение костных отломков. Этим обусловлена трудность их репозиции и необходимость надежной фиксации.

Механизм травмы

Типичный механизм получения травмы – нагрузка на большой вертел при ударе или падении. Причем на фоне дисметаболических изменений костной ткани перелом может наступить и при незначительной травме.

Признаки вертельного перелома

Заподозрить у больного вертельный перелом бедра позволяет следующий симптомокомплекс:

  1. Боль локализуется в паховой или вертельной области и может иррадиировать в голень. В покое она выражена умеренно, резко усиливается при движениях в тазобедренном суставе.
  2. Нарушение опорности травмированной конечности (при невколоченных она невозможна; при вколоченных – нарушена).
  3. Ротация травмированной конечности кнаружи.
  4. Невозможность выполнить активную внутреннюю ротацию больной ноги.
  5. Болезненность в области повреждения при нагрузке по оси бедра или на большой вертел (выявляется при поколачивании по пятке выпрямленной ноги или большому вертелу).
  6. Симптом прилипшей пятки (человек не может поднять прямую ногу, находясь в положении лежа на спине).

Следует отметить, что при вколоченных переломах многие проявления перелома могут быть смазаны. Нередко такие пациенты ходят, опираясь на больную ногу, но при этом их беспокоят боли при ходьбе и осевой нагрузке на поврежденную конечность.

Поставить точный диагноз «вертельный перелом бедра» помогает рентгенологическое исследование. Оно должно проводиться всем пациентам после типичного механизма травмы с болью в паху или в области большого вертела, которая нарастает при осевой нагрузке на ногу. При переломах со смещением для визуализации перелома достаточно выполнить обычную рентгенографию в прямой и боковой проекции. Определенные сложности с интерпретацией результатов могут возникать при вколоченных переломах. В таких случаях исследование выполняется в положении приведения и отведения ноги. Если данных рентгенографии недостаточно, то больному назначается компьютерная томография.

Лечение

На догоспитальном этапе пациентам с вертельным переломом бедра должно быть обеспечено адекватное обезболивание и иммобилизация без наложения шины.

Тактику ведения таких больных определяет врач с учетом возраста, индивидуальных особенностей организма, характера перелома. В лечении вертельных переломов могут использоваться консервативные и оперативные методы.

В большинстве случаев при переломе со смещением применяется постоянное скелетное вытяжение в течение 6-8 недель. Дальнейшее ведение больных может быть функциональным. На конечность накладывается специальная шина, после чего проводится активная и пассивная разработка движений в суставах. Таким больным разрешается ходьба на костылях с дозированной нагрузкой на ногу (полная нагрузка возможна только через 2,5-3 месяца).

У лиц молодого возраста при переломе без смещения с лечебной целью может накладываться кокситная гипсовая повязка сроком на 2,5-3 месяца.

У лиц пожилого возраста нежелательно применять методы лечения, связанные с длительным постельным режимом в связи с высоким риском развития осложнений в виде пролежней, застойной пневмонии, тромбоэмболии. Для них предпочтительно использовать хирургические методы лечения, а при высоком операционном риске – функциональное лечение без скелетного вытяжения. При этом больного с первых дней обучают ходьбе на костылях, не ограничивая нагрузку на ногу. В таких случаях переломы могут срастаться в положении смещения с укорочением конечности. Однако благодаря активной тактике метод позволяет снизить летальность.

Хирургическое лечение при вертельных переломах сводится к репозиции костных отломков и укреплению кости в зоне повреждения с помощью импланта. Наименее травматичным методом лечения простых и межвертельных переломов считается введение в межвертельную область через небольшой разрез интрамедуллярного штифта.

К какому врачу обратиться

Подтвердить диагноз поможет рентгенография.

При подозрении на такую травму, например, после падения пожилого человека на бок, необходимо обратиться к травматологу. В последующем потребуется лечение у ортопеда, помощь массажиста, специалиста по ЛФК.

Заключение

Вертельные переломы хорошо срастаются и редко приводят к развитию осложнений. Однако несоблюдение сроков разгрузки травмированной конечности при функциональном лечении может привести к консолидации перелома с ее укорочением и деформацией.

Доклад специалиста на тему «Переломы вертельной области у пожилых пациентов. Проблемы и пути их решения»:

Рейтинг: (голосов - 2, среднее: 4,50 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Вертельный перелом бедра в пожилом возрасте

Переломы бедра считается распространенным заболеванием, причем чаще всего оно встречается у людей пожилого возраста, именно после 60 лет кости становятся непрочными. Переломы могут носить разный характер, это могут быть переломы шейки бедра, с механическим повреждением тела, перелом в нижней части кости.

Все эти повреждения могут иметь свои отличительные травмы и признаки, которые могут устраняться с помощью специальных методик. Иногда случается и такое, что перелом кости приводит к летальному исходу, при этом такое может случиться, если травма носит сложный характер. Дело в том, что в пожилом возрасте на месте травмы может образоваться новообразование, которое носит злокачественный характер. По своим симптомам перелом шейки бедра имеет свои характеристики. Как только человек получает подобную травму, ему требуется оказать первую помощь, после чего ему будет оказана более квалифицированная со стороны медицинских сотрудников.

Большого внимания требуют подобные травмы, если человек находится в преклонном возрасте, так как в некоторых случаях кости потом могут не срастись, и он на всю жизнь рискует остаться инвалидом. У молодых людей имеются все шансы на полное выздоровление, но для этого потребуется пройти огромный курс лечения.

В чем суть вертельного перелома бедра

В основном больное место, где произошел перелом, отекает и начинает болеть, человеку становится сложно двигаться и он полностью теряет способность к самостоятельному передвижению. В таком случае врачами может назначаться два вида лечения: консервативное и операбельное. Если у больного имеется смещение поврежденных частей тела, то пациентам назначается операция.

Очень многое будет зависеть и от того, как будет оказываться первая помощь пострадавшему, для этого человека необходимо положить на ровную поверхность и вызвать скорую помощь. Верхняя часть состоит из головки, которая располагается во впадине костей таза, именно так и образуется сустав между тазом и бедром. Под этой головкой имеется тонкая шейка, которая соединяется с телом под углом. Если травма получилось не осколочной, то даже пожилой человек может рассчитывать на то, что в скором времени он сможет свободно передвигаться на собственных ногах, в любом другом случае могут возникнуть осложнения, которые требуют операционного вмешательства.

Что такое вертельный перелом

Если имеется повреждение, то оно может возникнуть во внутренней части сустава или же располагаться за границами. Можно разделить все переломы шейки бедра на несколько видов:

  1. Капитальный, когда ломается непосредственно головка.
  2. Субкапитальный, когда повреждение происходит под головкой.
  3. Чрезвертельный, когда ломается сама шейка.
  4. Базисцервикальный, когда проблема возникает между самой шейкой и телом.

Как правило, переломы такого характера чаще возникают именно у женщин, причинами для возникновения таких проблем может стать остеопороз и понижение тонуса мышц. Из-за своего анатомического телосложения тазобедренного сустава происходят проблемы именно у женщин.

Абсолютно не исключается, что получить травмы можно и в 25 лет, но такое случается только тогда, когда человек попадает в аварию или падает с высоты. Болевые ощущения при переломе будут ощущаться в зоне паха и в области бедра. Когда вертельный перелом кости произошел именно в суставной части, то боль будет не настолько резкой, она будет даже слабой, усиливаться она может при активных движениях.

Вертельные переломы бедра разнятся особенными болевыми проявлениями, которые становятся сильнее во время пальпации и в движении. Пациенты, которые травмировались, часто переносят большие боли, вот такие травмы можно отнести к виду тяжёлых.

Вертельный перелом характеризуется и тем, что нижняя конечность поворачиваются в обратную противоположную сторону, в этом случае есть риск повреждения с отклонением, и конечности могут отличаться размерами. Когда перелом чрезвертельный, то человек сможет спокойно приподнимать нижнюю конечность. Когда имеются вертельные повреждения кости, то больной в положении лежа не сможет поднять выпрямленную конечность.

Отличить вертельные повреждения шейки бедра несложно, так как практически сразу возникает отёк в том месте, где возник перелом. Стоит отметить, что перелом бедренной кости срастается очень сложно, бывает и так, что организм человека не может справиться и восстановления вообще не происходит. Бывают случаи, когда при отсутствии оперативного вмешательства человек может навсегда остаться инвалидом. Как правило, вертельный перелом имеет один исход, так как начинают возникать сильные боли, но если правильно произвести лечение кости, то можно будет говорить про восстановление без оперативного вмешательства.

Чем опасен чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом означает нарушение целостности кости в верхней части бедра. Часто замечено, что в медицине возникает проблема именно в правой ноге, потому что многие люди являются правшами, поэтому более активно используют левую руку или левую ногу. Дело в том, что во время падения человек падает на правую сторону, больше всего риск приходится на пожилых людей, которые не могут контролировать свои движения, в силу возраста кости у них очень ослаблены, поэтому возникает хрупкость и большинство переломов носят оскольчатый характер.

Если более подробно рассматривать чрезвертельный перелом шейки бедра, то можно отметить такие виды:

  • Вколоченный перелом, когда кости не смещаются.
  • Вколоченные повреждения, когда имеются смещения шейки.
  • Невколоченный перелом, когда имеются смещения и без него.

Распознать такие повреждения абсолютно не сложно, так как они отличаются своими симптомами:

  1. Если имеется чрезвертельный перелом, то человек будет испытывать сильную боль.
  2. После того, как проходит немного времени, в верхней части начинает образовываться большая гематома.
  3. Пострадавший не сможет поднять ногу, при этом коленный сустав может быть полностью выпрямлен.
  4. Здоровая нога будет на несколько сантиметров казаться длиннее поврежденной.
  5. Чрезвертельный перелом характеризуется ещё и повреждениями кровеносных сосудов, поэтому на всем теле человека может образоваться испарина и дыхание станет учащенным.
  6. Если врач начнет ощупывать ступню, то боль будет отдавать в тазобедренный сустав, особенно будет чувствоваться она в области шейки.

Когда имеется чрезвертельный перелом, то при оказании первой медицинской помощи стоит обратить внимание на больную область то, оскольчатый перелом или нет. При этом сразу стоит остановить кровотечение, обезболить поврежденную конечность и провести полную мобилизацию, а это в первую очередь означает, что конечность должна быть неподвижной, для этого её потребуется зафиксировать.

Диагностика и лечение

Сказать с точностью, какой перелом кости имеется у пациента вертельный или чрезвертельный, может только врач рентгенолог, так как диагностировать заболевание можно с помощью рентгена. Также в некоторых случаях применяется дифференциальная диагностика, которая заключается в магнитно-резонансной томографии шейки бедра.

Так как шейка бедра не покрывается надкостницей, то кровообращение большого не замечается, а это затрудняет выздоровление. В пожилом возрасте лечение может быть абсолютно бесполезным, так как кровь не будет обогащать кости питательными веществами, которые являются необходимыми для восстановления. Если характер повреждения оскольчатый, то отломанные осколки кости фиксируются плотной соединительной тканью, которая со временем может образовывать рубец.

В таком случае, выздоровление может наступить, только если провести операцию. Если человек находится в очень пожилом возрасте и есть противопоказания к проведению такой операции, то он на всю оставшуюся жизнь остается инвалидом. Вертельные переломы шейки срастаются хорошо, при этом иногда, если перелом не оскольчатый, хирургического вмешательства полностью удается избежать.

В первую очередь, когда человек поступает с такой травмой, чтобы избежать большого болевого шока, ему обезболивают конечность. В дальнейшем лечение будет проводить травматолог, который проводит диагностику и узнает, в какой степени тяжести находится поврежденная кость, также уточняется возраст пациента и его индивидуальные особенности.

Пациенты, которые находятся в пожилом возрасте, должны сохранять постельный режим, но он также может быть не безвредным, так как приводит к пневмонии и появлению пролежней. Конечно, допускать чрезмерную подвижность не стоит, но надо помнить, что в любом случае пациент должен двигаться.

В случае диагностирования большого перелома пациенту рекомендуется два месяца находиться на вытяжке. После этого лечение не заканчивается, так как ему накладывается гипсовая повязка и на ногу он сможет наступать еще через три месяца. Заживление может наступить только после полугода лечения. Большого внимания требуется к пациенту, если он неподвижный из-за своего возраста, так как таким людям необходима особая забота.

Следует отметить, что перелом бедра является очень опасным, поэтому желательно уделить внимание профилактике, чтобы не столкнуться в дальнейшем с самой проблемой. Если принимать во внимания многие факторы, влияющие на риск получить травму такого рода, то таких травм можно будет и вовсе избежать.

legs.propto.ru

Перелом бедра у пожилых людей сроки восстановления

Перелом бедра у пожилых людей встречается нередко. Это обуславливается нарушением структуры бедренной кости, что вызвано возрастными особенностями, усиливающимися ежегодно. Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, становящихся причиной переломов, первое место занимает остеопороз.

Большинство остеопоротических патологий происходят вследствие ударов или падения. Порой происшествие случается дома по причине незначительных ушибов, во время вставания с кровати. Иногда травмы связаны с метастатическими повреждениями бедренной кости, злокачественными опухолями.

Переломы, связанные с остеопорозом

Частота травм, их последствия увеличивается в пенсионном возрасте. Остеопороз чаще поражает женщин в постменопаузальный период. Переломы кости, появившиеся по причине структурного нарушения костной ткани, уменьшения её плотности считаются патологичными.

Большинству больных с переломом бедренной части кости требуется тщательное лечение и продолжительная реабилитация. Большие растраты связаны со стационарным лечением.

Часто лечение проходит тяжело на фоне обострения соматических заболеваний. В результате нарушения рекомендаций врача возникают тяжёлые последствия — пролежни, пневмония.

Перелом бедренной кости

Распространённые методы лечения

На практике лечение переломов, связанных со смещением бедренной кости, сводится к применению деротационного башмака (вытягивание).

В последнее время отношение к упомянутой теме в корне изменилось. Но трудность хирургического лечения пациентов с патологией костной ткани остаётся нерешённой. Последствия обусловлены анатомическим строением и характером бедренных переломов.

Анатомия строения бедренной кости

Бедро состоит из конечностей и основного тела. Бедренная головка находится в верхней части, прилегает к суставной впадине. Такова структура сустава. Ниже находится шейка, которая соединяется с телом бедра. Благодаря нижней части бедренной кости образуются два островка, прилегающие к надколеннику и большеберцовой кости.

Переломы бедра разделяют на ряд видов:

Вертельные, делятся на межвертельный и чрезвертельный перелом бедра:

  • Межвертельный перелом бедренной кости происходит без смещения костей. Классифицируют как вколоченный. Главным отличием считается высокий процент излечимости.
  • Чрезвертельный перелом бедра способен появиться в верхней бедренной части. Последствия травмы сопровождаются смещением сустава и сильной болью.

Меньше опасен закрытый перелом левого бедра, в результате открытого перелома больной теряет много крови.

Оскольчатый перелом. Такие переломы сопровождаются тупой болью, появлением отёчности, кровоподтёка, головокружением.

Оскольчатый перелом бедра

Симптомы подобных переломов:

  • Главным симптомом, определяющим перелом шейки бедра, считаются боли в районе паха. При получении травмы боль неярко выражена, при попытке движения усиливается.
  • Нога при переломе шейки бедра выглядит неестественно, стопа правой и левой ноги стремится к ребру. Это происходит, когда пострадавший находится в положении лёжа. Со смещением сустава конечность укорачивается. Нередко перелом шейки бедра непросто выявить, явных признаков повреждения не обнаруживается.

Внешне закрытый перелом бедренной кости сопровождается отёчностью, гематомой с правой и левой стороны бедра. В случае перелома шейки бедра признаки меньше выражены, отёчность слабая, синяки отсутствуют.

Кроме бедра страдают участки тела, соседствующие с местом травмы. В результате открытого перелома происходит разрыв кожи с правой либо левой стороны бедренной кости.

Установление диагноза

Диагноз устанавливается доктором с помощью рентгена. При получении травмы внутренних суставов назначают магнитно-резонансную томографию.

Прогнозы лечения бедренных переломов

Такие виды травм лечить непросто, на шейке нет надкостницы. В результате перелома затрудняется кровообращение. Прогноз ухудшается по причине неправильного питания.

Если оказать больному лечение вовремя, внешние переломы имеют хорошие прогнозы и без операции. Подобное происходит в отсутствие многооскольчатых переломов.

Как выполняется лечение

Вначале травмированный участок обезболивают. Потом доктор назначает лечение. Если перелом случился внутри сустава, без операции не обойтись. Но хирургическое вмешательство возможно при отсутствии противопоказаний, связанных с возрастными особенностями и хроническими болезнями.

В связи с возможностью у больного осложнений, связанных со смещением сустава, пациенту предписываются одновременно максимальная подвижность и полный покой. К примеру, если произошёл перелом левого бедра, допустимо разрабатывать конечности правой стороны и левую руку.

В случае возможной операции, фиксацию пострадавших участков осуществляют трёхлопастным гвоздём либо с помощью аутопластики кости. Известный способ лечения в подобных случаях — скелетное вытягивание, позже больному накладывают гипс.

В случае подобного перелома чаще прибегают к операции, и время лечения значительно сократится. Хирургическое вмешательство производится при помощи специальных пластин и трёхлопастного гвоздя.

Перелом тела кости бедра

Этот вид травмы опасен, сопровождается сильным болевым шоком.

Симптомы перелома тела кости бедра: пострадавший в месте повреждения чувствует сильную боль. Появляются отёки, неестественная подвижность ноги, её деформация.

Первая помощь: пострадавшего следует положить на ровную поверхность, повреждённый участок фиксируется с помощью шины. При повреждении левой части больного укладывают с правой стороны. Пострадавшему дают обезболивающее средство, укрывают тёплым одеялом и отправляют в травматическое отделение.

Обезболивающее средство

Результатом переломов становится болевой шок, устраняющийся с помощью анестезии. Если возникла большая кровопотеря, назначается переливание крови или применение кровезаменителей. Вначале лечения гипс не накладывается, он не в состоянии удержать осколки кости в правильном положении.

Основным методом считается скелетное вытяжение. Больной, находящийся в преклонном возрасте, часто не в состоянии обойтись без операции. Скелетное вытяжение становится главным средством.

Консервативное лечение заключается в обеспечении неподвижности повреждённому участку. Хирургическое вмешательство ускоряет восстановление двигательной активности, но пациентам, находящимся в пожилом возрасте, его назначают нечасто.

Перелом нижней бедренной части

Подобный перелом случается после падений и сильных ударов. Пожилых людей с диагнозом можно встретить часто.

Симптомы: больные жалуются на боли и обездвижение ноги. В результате перелома внешнего отростка колено направлено неестественно к левой стороне или правой, в зависимости от места травмы.

Как осуществляется лечение: больной участок обезболивается, в области сустава осуществляется пункция. Гипс накладывается от паха по направлению к косточке. Если невозможно совместить осколки, применяются винты, иногда – скелетное вытягивание.

Скелетное вытягивание

Последствия переломов

  1. По причине возраста значительно усложняется выбор лекарства, лечение и реабилитация. В случае необходимости операции возникает резонный вопрос по поводу степени переносимости наркоза, наличия побочных заболеваний. Операции противопоказаны людям, имеющим болезни лёгких, сердца и почек.
  2. Лечение и реабилитация после операции длится неопределённое время. Люди пожилого возраста после подобного вида травмы способны не оправиться вовсе.
  3. В результате постоянного нахождения в горизонтальном положении нарушается работа организма, неподвижность приводит к возникновению побочных болезней.
  4. У пожилых людей переломы приводят к психологическим трудностям. Систематические боли, зависимость от посторонней помощи, полная неподвижность тяжело отражаются на физическом и эмоциональном состоянии больных.

Ситуации не всегда безвыходны. Случаи выздоровления изредка, но случаются.

Лечебная физкультура при переломах бедра

Реабилитация включает лечение, физические упражнения и массаж. Массажировать нужно правую и левую ногу для восстановления кровообращения. Примеры:

  • Над постелью больного повесить гимнастическую палку, к которой требуется дотягиваться правой или левой рекой, укрепляя мышцы.
  • Во второй фазе реабилитационного периода можно совершать движения левой и правой нижней конечностью с целью увеличения амплитуды движения.
  • За несколько дней перед подниманием больного с кровати человека обучают поворотам с левой и правой стороны, поднятию таза.

Ускорить выздоровление больных получится с помощью народных средств:

  1. Для улучшения кровообращения во время перелома кости можно приготовить мазь на основе липового мёда, сухой горчицы и соли, лучше из мёртвого моря. Её нужно втирать в область повреждённого участка.
  2. Против пролежней можно использовать такое средство: дубовую кору смешать со сливочным маслом и добавить почки тополя чёрного, в пропорции 2:7:1. Эту смесь поместить в место, защищённое от света, на одну ночь. Утром смесь подержать на водяной бане и залить в банку. Веществом нужно смазывать места образования пролежней.
  3. В результате длительного лежания может возникнуть пневмония. Для лечения используют тёплый сыр, который смешивают с небольшим количеством мёда. Смесь выкладывают на полотно, затем кладут на грудную клетку и накрывают тонкой бумагой, сверху накрыв тканью из тонкой шерсти.
  4. От кашля поможет подогретое молоко, в которое добавляют инжир.
  5. Прекрасным средством для восстановления костей является мумиё, в которое добавляют розовое масло, а затем втирают в районе проблемного участка.
  6. Чтобы травмы скорее зажили, нужно употреблять продукты, содержащие кальций.

Реабилитация проходит успешнее у людей, которые на протяжении жизни вели правильный образ жизни, занимались лечебной физкультурой, ели продукты, богатые кальцием, а после перелома получили качественный уход и своевременное лечение.

Реабилитация включает систематический массаж в комплексе с физиологическими процедурами и лечебной гимнастикой.

Поговорим о такой неприятности, как перелом бедра. Редко кому удается прожить жизнь, ни разу не травмировавшись. Большинство людей на своем веку хоть раз испытывают все «прелести» общения с травматологом. Поводов — не сосчитать. И один из самых серьезных — перелом бедра.

Бедренная кость — самая крупная из трубчатых костей в человеческом организме. Вверху ее округлая головка соединяется с тазом. Тело кости крепится к головке узкой частью шейки. Головка бедренной кости совместно с впадиной тазовой, именуемой вертлужной, образует тазобедренный сустав. Внутри него к головке походят нервные окончания и кровеносные сосуды.

Как происходит перелом бедра

Переломы бедренной кости — результат воздействия грубой механической силы. Один из них — так называемый чрезвертельный перелом бедра. Основная причина такого рода травм — дорожные аварии. Встречаются они, как правило, у пациентов молодого возраста. Наиболее опасен открытый перелом бедра. При этом отломки костей прорывают мягкие ткани и выходят наружу.

Признаки перелома — резкая боль, изменение длины конечности и ее деформация. Возможно, произошел перелом бедра со смещением. И в этом, и во всех других случаях обязателен рентгеновский снимок. Он покажет, обошлось ли дело только бедренной костью, или же имеет место перелом костей таза.

Главное в лечении при этом — восстановление нормальной длины конечности и ее оси. И, разумеется, нормализация функции обоих суставов — тазобедренного и коленного. Сейчас консервативное лечение пациентов взрослого возраста, получивших перелом бедра, используется крайне редко. В основном это случаи, когда операция и анестезия невозможны.

От пациентов, перенесших перелом бедра, лечение консервативным путем требует длительного (порой неделями и месяцами) постельного режима. Больной, закованный в гипс, подвергается процедуре скелетного вытяжения. Последствиями часто выступают гипостатические осложнения.

Современные оперативные методы терапии лишены подобных недостатков. С их помощью выздоровление происходит в гораздо более сжатые сроки.

Как определить перелом

Перелом бедренной кости имеет классические признаки. Это острая, порой невыносимая боль, деформация конечности и ее ненормальная подвижность. Чтобы уточнить характер травмы, проводят рентгенографию сразу в двух проекциях. Если перелом без смещения, пациенту накладывают гипс (проводят так называемую процедуру гипсовой иммобилизации) сроком на 8 недель.

Если рентгеновский снимок показал смещение костных отломков, прежде всего необходимо максимально точное восстановление костной и суставной поверхности с соблюдением оси конечности. Только тогда впоследствии можно будет нормализовать движение в коленном суставе. После хирургической операции перелом бедренной кости требует полного комплекса восстановительного лечения.

Если сломана шейка бедра

Другой широко распространенный вид этой травмы — перелом шейки бедра. Строго говоря, речь идет о трех его разновидностях — повреждении в области самой шейки, головки и большого вертела. Перелом верхнего конца кости бедра может быть внутри- и внесуставным. Его признаки: боль в области сустава, травмированная нога находится в наружной ротации. Двигать ею невозможно. Точная диагностика возможна только с проведением рентгенографии.

Перелом шейки бедра имеет особенности. Чаще всего ему подвержены пожилые люди. Связан он обычно с неловким падением, иногда, что называется, «на ровном месте». Приключившееся несчастье — серьезный удар и по здоровью, и по психике пожилого человека. Не только ближайшие жизненные планы, но и порой сама жизнь идет под откос.

К несчастью, от перелома шейки бедра не застрахован абсолютно никто. Поэтому каждый человек, особенно переступивший рубеж сорока-пятидесяти лет, должен иметь представление об этой грозной опасности.

Кто находится в группе риска и почему

По статистике, подвергаются ему чаще всего женщины, находящиеся в возрасте менопаузы. Но и другим категориям людей есть о чем беспокоиться. Главная причина травмы — пожилой возраст. Чем человек старше, тем выше риск весьма грозного недуга — остеопороза.

Таким термином медики именуют нарушение структуры костной ткани из-за снижения ее плотности. Истонченная под действием остеопороза кость ломается даже при относительно слабом воздействии или ударе.

Каковы же причины данного состояния и кто может входить в группу риска? Провоцируют его развитие такие серьезные заболевания, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекции костной ткани. Непосредственную вероятность падения повышают плохое зрение, рассеянный склероз и старческая деменция.

Важный фактор — генетическая предрасположенность. В группу риска с большой долей вероятности войдут те, у кого в семье имеются или были родственники с подобным заболеванием, а также люди астенического типа — худощавые, с тонкими костями и небольшой мышечной массой.

Прием некоторых лекарств способен усугубить ситуацию. К потере костной массы ведут препараты против свертывания крови и мочегонные. Другие провоцируют сонливость и потерю координации, что учащает падения.

Образ жизни не менее важен. Безграмотное питание, многочисленные вредные привычки, неподвижность также провоцируют костные заболевания. Молодежь рискует получить травму при занятиях силовыми видами спорта, особенно если принимать стероидные препараты. Нельзя сбрасывать со счетов и дорожные аварии.

Признаки перелома шейки бедра

Если вы упали и почувствовали резкую болью в области паха, не можете подняться — это не всегда означает, что вы сломали шейку бедра. Возможно, это вывих или сильный ушиб. Точную картину прояснит лишь рентгенограмма. Порой серьезная травма сустава диагностируется неявно, и больной не спешит к врачу. Но если сломана шейка бедра, такая тактика чревата опасными осложнениями.

Может произойти прокол крупных кровеносных сосудов костяными осколками, скопление в суставной сумке крови, некроз головки сустава. Несильная боль все нарастает, и в стационар больной часто попадает в критическом состоянии.

Достоверные признаки — ротация ступни наружу. На сломанной ноге стопа неестественно вывернута, что видно в лежачем положении (пациент находится на спине). Попытки пошевелить или повернуть стопу сопровождаются сильнейшей болью в сломанном суставе. То же — при легком постукивании по пятке. Пострадавшая нога становится короче здоровой на несколько сантиметров (от двух до пяти) по причине сокращения мышц ягодиц.

Еще один признак носит название «прилипшей пятки». Ногу можно согнуть и разогнуть в колене, но не оторвать от постели. При попытках поворота туловища слышен характерный хруст.

Если данные симптомы игнорировать, дело закончится в лучшем случае инвалидностью, в худшем — смертью. Поэтому малейшее подозрение на перелом шейки бедра требует срочного обращения в лечебное заведение.

Как оказать первую помощь при переломах? Увы, эта беда может в любой момент произойти с кем-то из нас или наших близких. Поэтому важно иметь представление о том, что делать в подобных случаях.

Классическая мера — наложение шины. При переломах следует ввести пострадавшему обезболивающее (при его наличии). Следующее действие — наложить шину Дитерихса. Если таковой под рукой нет, потребуются два любых предмета подходящей длины и формы. Наложение шины при переломах шейки бедра производят следующим образом. Одну из них (или любой длинный предмет) накладывают от подмышечной впадины до лодыжки снаружи. Более короткую — от паха до лодыжки внутри. Стопа должна быть зафиксирована под прямым углом.

Разумеется, все эти меры — лишь временные, до приезда врача. Квалифицированная помощь при переломах возможна лишь в стационаре.

Последствия перелома

По статистике, около трети больных возрастом старше 65 лет умирают в первый год после полученной травмы. Главным образом это происходит из-за продолжительного постельного режима. Вынужденная неподвижность в течение многих дней подряд провоцирует пролежни, тромбоз сосудов, венозный застой. Часто дело осложняется пневмонией из-за застойных явлений в легких. Такой вид воспаления почти не лечится антибиотиками. Гиподинамия сопровождается вялостью кишечника.

Эмоциональные нарушения и расстройство психики на фоне вынужденной потери активности почти всегда преследуют пациентов старческого возраста. Они впадают в депрессию, отказываются спасать себя сами путем специальной гимнастики и часто полностью теряют интерес к жизни.

Результатом служит сердечная недостаточность, стремительно развивающийся некроз тканей, ведущий к смерти. И пациентам, и родственникам важно знать, что главное в выздоровлении — оптимистический настрой больного и грамотный уход. Неумелая или неаккуратная санобработка и смена белья, неосторожные переворачивания причиняют боль, и начинаются протесты и избегания. Оттого важно поручить дело ухода доброжелательному и опытному человеку.

Консервативный метод лечения

Если сломан тазобедренный сустав, лечение может быть консервативным и оперативным. Первый вид применяется при наличии строгих противопоказаний для операции, например, заболеваний сердца. Когда решение вопроса хирургическим путем невозможно, проводится гипсование сустава (на медицинском языке именуемое иммобилизацией) и скелетное вытяжение специальным тракционным аппаратом.

До полного сращения костей опираться на поврежденную ногу категорически запрещается, иначе процесс восстановления будет нарушен. Следует внимательно выполнять все указания врача, преодолевая при необходимости страх и болевые ощущения. В этом случае здоровье восстановится быстрее.

Спустя неделю или десять дней больной сможет принять сидячее положение, что слегка облегчит его состояние. Хотя постельный режим соблюдать придется в среднем еще полгода.

Оперативное лечение

Большинство врачей единогласны: если у вас перелом шейки бедра, операция обязательна, причем срочная. Проведенная в первые дни (от 3 до 5), она заметно повышает шанс успешного выздоровления. Известно, что быстрее всего срастаются свежие переломы. Если же головку сустава вовремя не зафиксировать, лишенная кровоснабжения, она подвергается самопроизвольному рассасыванию.

В подобных ситуациях операции могут различаться. Один из видов — остеосинтез. Данный вариант рассматривается, если произошел перелом костей таза, и в некоторых других сложных случаях. Делают его под общим наркозом. Хирург, сделав разрез, соединяет костные отломки в правильном положении костей и стягивает их винтами. Через некоторое время больной способен передвигаться на костылях.

Когда перелом срастется, делают еще одну операцию — для удаления винтов. Показана данная процедура только пациентам относительно молодого возраста и в не самых тяжелых случаях.

Другой, более современный вид операций именуется эндопротезированием и заключается в замене сломанной кости имплантатом. Это — совершенно новая технология, получившая название прорыва в будущее. Эндопротезирование осуществимо даже при самых сложных переломах. По результатам его пациент способен садиться уже через день, передвигаться на костылях — через три. Некоторые ограничения существуют еще около 6 месяцев, затем человек возвращается к полноценной жизни.

Период реабилитации

Перелом шейки бедра — сложный и долгий в лечении вид травмы. Обязательным этапом (причем крайне важным) является восстановительная программа, включающая полный комплекс различных мероприятий. Рассмотрим, что в него входит.

Реабилитация после перелома включает, прежде всего, общий массаж, сеансы которого должны проводиться дважды в день.

Обязательной является нагрузка для мышц. Над кроватью пациента крепится специальная рама, держась за которую, больной имеет возможность без посторонней помощи поворачиваться и подтягиваться. Часто при этом возникают болевые ощущения, которые приходится преодолевать, иногда — с помощью анальгетиков.

Дыхательная гимнастика. Существует множество полезных и эффективных комплексов. Можно порекомендовать, например, упражнения по методике Стрельниковой.

Лечебный питательный рацион. В его состав непременно должна входить растительная клетчатка. Это улучшает аппетит, помогает бороться с запорами и повышает сопротивляемость организма.

Мероприятия по психотерапевтической профилактике. Пожилые люди, сломавшие тазобедренный сустав, лечение которого затягивается по объективным причинам, плохо переносят вынужденную неподвижность. Беспомощность и неизбежные болевые ощущения негативно действуют на психику пациентов. У большинства стариков, уставших бороться с недугом, возникает депрессивное состояние, апатия, попытки махнуть рукой на борьбу за собственную жизнь. Допускать такой деградации ни в коем случае нельзя, иначе исход лечения благоприятным не будет.

А что после?

Первый комплекс лечебной физкультуры врач назначает уже через неделю. Упражнения, входящие в него, пока просты. Лежа на спине, больной должен сгибать-разгибать здоровую ногу, вертеть и вращать стопой. Затем те же движения повторяются и для больной ноги, только с минимальной нагрузкой, при этом нужно следить, чтобы не возникало острой боли.

Сидя в кровати с опущенными на пол ногами, пациент нажимает ступнями на пол с легким напряжением мышц. Придерживаясь за упор, отклоняется в сторону неповрежденной ноги. Пытается разгибать и сгибать больную конечность в колене («болтает» ею).

После того как гипс снят, обязательные движения усложняются по нарастающей. В зарядку включается ходьба с костылями, в ходунках, с тросточкой. Все это сопровождается неизбежной болью, но без нее преодолеть недуг невозможно. Только упорство и уверенность в успехе — залог положительного результата.

О профилактических мерах

Чем же обусловлены те метаболические изменения нашего организма, которые так коварно «готовят» нам этот тяжелый недуг? Изменения в человеческом организме происходят с 35-летнего возраста, когда кальций из костей «вымывается» стремительнее, чем образуется. Соотношение оксидов и солей кальция и магния в крови — важнейший фактор, влияющий на прочность скелета. Так, при снижении количества магния почки в меньшей степени удерживают и кальций, стараясь сохранять баланс. И наоборот. При высокой концентрации магния потери кальция, соответственно, меньше. Поэтому важнейшая профилактика остеопороза — регулярный прием магния и витамина В6, помогающего удерживать кальций в клетках.

Потеря «главного строительного материала» чревата хрупкостью всего скелета, но особенно страдают позвонки, бедра и предплечья. Достаточно несильного удара или падения в гололед для получения перелома шейки бедра.

Женщины начинают и проигрывают

Почему женщины больше подвержены этому заболеванию? Причина в том, что с началом менопаузы в их крови снижается уровень эстрогенов. Это гормоны, которые удерживают в организме кальций. Поэтому остеопороз преследует женщин вчетверо чаще, чем мужчин.

С целью сгладить неизбежные возрастные изменения, женщинам назначают прием эстрогенов. Кроме того, очевидные способы профилактики — правильная диета, назначенная врачом, и активная жизнь.

Тазобедренный сустав – это самый крупный сустав, на который возложена нагрузка всего тела при передвижении. Он имеет шаровидный вид и состоит из вертлужной впадины, головки тазобедренной кости и окружен большим количеством связок и мышц.

Нарушение целостности одной из части бедренного сустава является одним из наиболее опасных повреждений и встречается оно довольно часто, а особенно у людей, которые достигли преклонного возраста.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте считается одной из наиболее распространенных и опасных травм тазобедренного сустава. В таком возрасте прочность костей значительно снижается, что увеличивает шансы получить перелом. Сроки восстановления в таких случаях более длительные и не всегда заканчиваются положительным исходом.

Классификация

Анатомических переломов существует три вида:

  • базисцервикальный – такой вид повреждения считаются наиболее отдаленными от головки тазобедренной кости;
  • трансцервикальный – такой тип травмы проходит прямо через шейку бедра;
  • субкапитальный – повреждение, когда ломается кость очень близкая к головке бедренного сустава.

Травма последнего типа имеет наименьшие шансы полного восстановления кости. Связано это с тем, что чем ближе к головке случается перелом, тем большая вероятность ее остеонекроза.

Также делятся данные повреждения в зависимости от их угла наклона:

  • первая степень – наклон не больше тридцати градусов;
  • вторая степень – угол наклона колеблется от 30 до 50 градусов;
  • третья степень – угол наклона больше чем 50 градусов.

Чем горизонтальней перелом шейки бедра, тем больше у него шансов на правильное сращивание отломков. У пожилых людей с переломом третьей степени, минимальные шансы на правильное и полное восстановления кости.

Причины возникновения

Такая травма возникает в результате сильного механического воздействия, а перелом шейки бедра у пожилых людей, из-за ухудшения состояния кости, плохого зрения и неустойчивости, случается даже по нелепой неосторожности, обычного падения или незначительного удара в данную область.

Перелом бедренной кости также случается по таким причинам:

  • болезни хронического типа, затрагивающие мышцы и кости;
  • недостаточное употребление в пище продуктов, содержащих кальций;
  • изменения мышечных и связочных аппаратов конечностей, которые происходят из-за возраста.

Симптомы

Боль — основной симптом

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте диагностируется по таким признакам:

  • возникновение резкой боли в области травмы;
  • невозможность совершать движения ногой поврежденной стороны;
  • визуальная деформация и укорочение конечности;
  • синдром прилипшей пятки в лежачем положении;
  • лежа стопа поворачивается кнаружи;
  • при пальпации или движении ощущается хруст в месте ушиба.

Также симптомами перелома шейки бедра может быть возникновение отечности или гематомы, но в пенсионном возрасте это случается достаточно редко.

Первая помощь

Фиксация всей ноги до верхнего конца бедра

Если в вашем присутствии произошла травма шейки бедра, то первое, чем вы можете помочь пострадавшему – вызвать бригаду скорой помощи. Затем травмированного необходимо положить спиной на твердую поверхность и дать любое обезболивающее средство.

В случае, если необходимо переместить человека в другое место, то перед этим нужно прочно зафиксировать конечность в одном положении. Для этого можно воспользоваться чем угодно, лишь бы фиксатор соответствовал размеру и с его помощью можно было закрепить ногу начиная с коленного и до конца тазобедренного сустава.

Ниже — видео про иммобилизацию (обездвиживание) ноги для дальнейшей транспортировки пострадавшего в больницу

Диагностика

Для того, чтобы врач определил наличие перелома и понял, опасен ли он для дальнейшей жизни пациента, проводятся всевозможные процедуры диагностики. Они включают в себя опрос потерпевшего, пальпацию и для более точного диагноза проводится рентгенография.

С помощью последнего метода врач определяет характер и степень тяжести травмы, присутствует ли при переломе смещение и на основе итогов диагностирования делает прогноз, насколько эффективной будет терапия и сможет ли больной в будущем прожить без медикаментов и вспомогательных средств для передвижения.

Лечение

Остеосинтез шейки бедра с помощью винтов

Лечат переломы шейки бедра у пожилых людей консервативным и оперативным способом. Если проведение операции не угрожает жизни пациента, то врачи рекомендуют проводить именно хирургическое вмешательство, так как оно является наиболее эффективным и восстановление после перелома шейки бедра в таком случае проходит значительно легче и быстрее, чем после консервативной терапии.

Оперируют пострадавшего в том случае, если обнаружен перелом бедра со смещением отломков, при оскольчатом или многооскольчатом повреждении. Но часто у старших пациентов обнаруживают всевозможные болезни и нарушения, при которых внутреннее вмешательство попросту противопоказано, и лечить больного приходится только с помощью терапии внешнего типа.

Противопоказания для оперативного лечения:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • всевозможные проблемы с почками;
  • сахарный диабет;
  • недавно перенесенный инфаркт;
  • пациент старше девяноста лет.

Обязательно посмотрите видео ниже, где говорится о том, что в первые сутки после перелома необходимо обязательно сделать эндопротезирование, которое сразу позволит вам стать на ноги и избавит от появления неприятных осложнений.

Без операции

Если все-таки внутреннее вмешательство невозможно, то врач вынужден начать лечение без операции. Заключается такое лечение в том, что специалист старается как можно точнее сопоставить костные отломки, чтобы в будущем не произошло их неправильное срастание. После того, как будет проведена процедура репозиции, доктор прочно фиксирует конечность с помощью деротационного сапожка или скелетного вытяжения. Данный вид терапии занимает очень много времени и часто прогноз лечащего врача не является приятным.

Пациенту пенсионного возраста в период выздоровления нужен особый уход и поэтому лучшим решением будет оставить пострадавшего в специальном учреждении до полного восстановления. Но если лечение пациента будет проходить в домашних условиях, то врач должен расписать все необходимые методы и рекомендации по уходу за пострадавшим.

Сроки восстановления

Назвать точные сроки восстановления без операции не является возможным, все зависит от множества факторов: характера и сложности травмы, возраста пациента и его состояния, наличия костных недугов и заболеваний других систем организма. В большинстве случаев делается операция — это наилучший вариант, чтобы в кратчайшие сроки и без осложнений вернуть свою конечностью в полную подвижность.

Период восстановления для среднестатистического человека колеблется в пределах полугода. Для пожилых этот срок может быть значительно больше и затягиваться до 12-ти месяцев и даже более, иногда и вовсе приходится пробыть до конца жизни в лежачем положении. На длительность восстановления влияет общее состояние организма и его отдельных систем. При крепкой иммунной системе процесс может проходить значительно быстрее.

Ниже описан примерный процесс восстановления пострадавшей конечности от самого начального этапа реабилитации до момента, когда уже можно наступать на ногу под своим весом.

  • Спустя три дня после гипсования конечности можно делать массажные процедуры, но не в области бедра, а пока только в районе поясницы. Только спустя дней семь возможно передвинуться к выполнению массажа сломанного ранее бедра.
  • При благоприятном течении восстановления, спустя две недели снимают гипс и при разрешении и под четким руководством лечащего врача начинают небольшие движения коленом (сгибать и разгибать), которые возможны только с посторонней помощью. Где-то через 3-4 недели уже можно попробовать это сделать самостоятельно.
  • Через пол месяца пациенту приписывается специальная программа, по которой он уже может делать легкие приседания.
  • Не обойдется и без ходьбы на костылях. Через 3 месяца необходимо начинать ходить на них, полностью наступая только на здоровую ногу, а на травмированную лишь приступывая.
  • С каждым днем нагрузку можно увеличивать небольшим дозированием под присмотром специалиста и уже через 6-7 месяцев нога будет полностью готова к полноценной работе. Можно переносить на нее весь вес.

Сколько живут

Из-за того, что в пожилом возрасте кровоснабжение значительно ухудшается, очень много встречается случаев летального или не очень благоприятного исхода. Сколько живут пострадавшие после перелома шейки бедра в пожилом возрасте – ответить на этот вопрос с точностью нельзя, но известно, что работоспособность и качество жизни после такой травмы зачастую значительно ухудшается.

Риск перелома в зависимости от возраста

По статистике, в государствах с развитой медицинской отраслью, около трети всех стариков живут не более года. Это связано с необходимостью постоянно лежать, что приводит к стремительному ухудшению функционирования всех систем организма и развития множества заболеваний. Самой частой причиной летального исхода является сердечная недостаточность и пневмония. Не исключается и возможность смертельного случая (самоубийства) по моральной причине, так как больной начинает воспринимать себя в качестве груза семьи, отнимающего силы и время у родных, поэтому важно осуществлять уход не только физически, но и поддерживать морально!

Уход

Очень большая ответственность ложится на плечи того, кто берется ухаживать за пострадавшим с таким повреждением. Правильный уход является одним из важнейших ступеней к полному выздоровлению больного и поэтому очень важно соблюдать все необходимые рекомендации врача.

Первым делом, необходимо тщательно следить за гигиеной травмированного, вовремя менять постель и протирать тело специальной мочалкой. Также очень важно следить за питанием при переломе шейки бедра. Квалифицированный врач должен составить специальную диету, в которой будет написано, чем следует кормить больного, а какие продукты лучше исключить из его рациона на момент лечения.

На рисунке изображены продукты богатые кальцием

Наиболее полезными продуктами в такой период считаются овощи и фрукты, в которых содержится много кальция. Как известно, именно из-за того, что его не хватает в человеческом организме, структура костей значительно ухудшается. Рекомендуется также включить в рацион такие продукты, как кефир, злаки, орехи, бобы, молоко, творог и т.п. Они способствуют нормализации работы пищеварительной системы.

Важно также заботится о том, чтобы мышцы пациента не атрофировались. Для этого доктор назначает курсы массажа, лфк и специальной гимнастики при переломе шейки бедра. Нагрузка и упражнения должны быть подобраны индивидуально для каждого в зависимости от характера повреждения и степени его тяжести.

Чтобы поддерживать правильную работу легких можно время от времени давать тренировать их больному с помощью обычного надувания шарика.

Важно помнить, что лежачее состояние в пожилом возрасте, если не придерживаться всех необходимых правил по уходу за пострадавшим, приводит к сердечной недостаточности, пневмонии, образованию пролежней и другим всевозможным последствиям перелома.

Возможные осложнения

Перелом шейки бедра у пожилых людей часто сопровождается такими последствиями:

  • полная инвалидность;
  • неполное восстановление двигательной функции;
  • тромбообразование;
  • возникновение пролежней;
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе;
  • мышцы поврежденной конечности атрофируются;
  • возникновение пневмонии.

Чтобы обойти такие осложнения стороной, необходимо своевременно обращаться за помощью и соблюдать все рекомендации квалифицированного специалиста. В заключение смотрим видео по теме статьи.

Переломы костей — тяжелые и распространенные травмы у людей любых возрастных категорий. Особенно тяжело повреждения костной ткани переносят старики — этому способствуют возрастные особенности и нарушения структуры скелета.

Одно и самых частых явлений, вызывающее опасные осложнения и даже смерть, — перелом бедра у пожилых людей.

Чтобы восстановление поврежденной кости прошло как можно легче и быстрее, необходимы правильное оказание первой медицинской помощи, эффективная терапия и полное соблюдение рекомендаций врача в реабилитационный период.

Строение кости бедра и причины ее повреждений

Бедренная кость — один из наиболее больших элементов скелета, состоит из основного тела и конечностей. Находится между берцовыми костями и тазом. Кость образует два сустава — тазобедренный и коленный.

В районе тазобедренного сустава размещены две шейки — хирургическая и анатомическая. На кости располагается два вертела, при помощи которых она соединяется с вертлюжной впадиной таза.

Самой распространенной причиной перелома этой кости у молодых людей считается ДТП. У пожилых мужчин и женщин травму вызывают падения, особенно часто зимой, на льду.

При падениях с высоты в основном сочетаются травмы бедренного и тазового элемента в области сустава.

Виды перелома кости

Существуют следующие виды перелома кости бедра:

  • чрезвертельный;
  • подвертельный;
  • вертельный;
  • оскольчатый;
  • смещенный;
  • закрытый;
  • открытый;
  • перелом шейки бедра.

Каждый вид обладает своими симптомами и требует особых терапевтических методов.

Чрезвертельный вид повреждения

При чрезвертельной травме диагностируют перелом верхней области бедренной кости. Часто повреждается зона, расположенная между основанием шейки бедра и подвертельной линией.

Чрезвертельный перелом бедра у людей в пожилом возрасте происходит в основном из-за падения. При этом данному виду травмы в большей степени подвержен женский пол.

Симптомы перелома верхней части бедра:

  • выраженный отек тканей;
  • кровоизлияние в травмированной части тела;
  • человек с таким видом повреждения не способен стоять, даже опираясь на какой-либо предмет.

Для диагностирования чрезвертельной формы перелома используют рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Существует несколько типов чрезвертельного повреждения:

  • межвертельный: с большим смещением и смещение отсутствует либо незначительно;
  • чрезвертельный: со смещением и без смещения;
  • чрезвертельный вколоченный (бедренная кость вдавливается в тазовую) — происходит существенное смещение кости;
  • чрезвертельный не вколоченный — смещение отсутствует.
  • чрезвертельно-диафразный вид (травма серединной части) — присутствует сильное смещение.

Терапия этого вида повреждения бедра происходит путем хирургического вмешательства или консервативными методами.

Вертельный вид повреждения

Этот вид диагностируется при переломе вертел. Такому повреждению, как и чрезвертельному перелому, в большей степени подвержены женщины в пожилом возрасте, нежели мужчины.

Симптомы и причины травмы схожи с чрезвертельным переломом. Терапия заключается в приеме лекарственных средств или проведении хирургической операции. Конкретный метод лечения избирается после проведения обследования и анализов.

Подвертельный вид

При этом повреждении ломается область, размещенная на пару сантиметров ниже малого вертела. Подвертельный вид травмы происходит у пожилых людей в результате истощения костных тканей при остеохондрозе, из-за чего скелетный элемент не выдерживает даже самое незначительное падение.

Признаки перелома бедра ниже вертела:

  • интенсивные болевые ощущения;
  • дисфункции опорно-двигательной активности травмированной ноги;
  • укорочение конечности;
  • открытие кровотечения.

При большой потери крови, сопровождающей перелом бедренной кости у пожилых людей, специалист сначала останавливает кровотечение, при необходимости осуществляет переливание. Затем с помощью рентгена исследуют бедренную кость до коленного сустава, после чего назначается лечение.

Открытый и закрытый вид травмы

Открытый перелом бедренной кости характеризуется нарушением целостности кожного покрова в поврежденной области. Травма кожи происходит в результате воздействия внешних сил или осколков кости. Открытая форма может возникнуть из-за отмирания тканей при закрытом переломе.

Терапия открытой формы перелома включает хирургическое вмешательство, после которого рана зашивается, а травма приобретает закрытую форму. Закрытый вид перелома бедренной кости характеризуется отсутствием повреждений кожи.

Оскольчатая травма кости

Этот вид перелома бедра характеризуется образованием трех и более осколков, которые могут вызывать повреждение кожи над травмированной частью тела у пожилых людей. Оскольчатый тип является одним из самых сложных переломов.

Оскольчатый перелом может быть:

  • со смещением осколков;
  • без смещения осколков;
  • закрытого типа;
  • открытого типа;
  • внутри сустава;
  • извне сустава.

Лечение назначается, исходя из типа оскольчатого перелома и результатов исследований. Терапия может основываться на проведении операции и консервативном методе.

Смещенный вид

Характеризуется смещением осколков поврежденной кости. Лечится смещенный перелом путем скелетного вытяжения. Нередко при этом виде травмы наблюдается неправильное срастание костей, из-за чего может понадобиться повторное проведение операции, что для людей в пожилом возрасте чревато возникновением осложнений.

Повреждение бедренной шейки

Перелом шейки бедра подразумевает под собой травму наиболее тонкой части, соединяющей тело и головки кости. Для терапии перелома шейки бедра необходимы проведение операции и длительная реабилитация.

При травме шейки бедра наблюдаются такие симптомы:

  • болевые ощущения, локализующиеся в области паха;
  • стопа вывернута неестественным образом по отношению к коленному суставу;
  • укорочение травмированной конечности;
  • возникновение хруста при повороте ноги;
  • боль, возникающая при пальпации.

Консервативная терапия перелома

Консервативный метод терапии поврежденной конечности заключается в ее иммобилизации. Такое лечение рекомендуется при наличии у людей пожилого возраста противопоказаний для проведения хирургической операции.

К таким противопоказаниям относятся недавно пережитый инфаркт, тяжелые заболевания хронической формы. Оперативное вмешательство не рекомендовано, если кости сместились под небольшим градусом (не более тридцати).

Осложнения при переломе

Вследствие перелома шейки бедра и других его элементов у пожилых людей могут возникнуть такие осложнения:

  • асептический некроз — разложение или исчезновение головки бедренной кости;
  • пневмония, возникающая вследствие застойных процессов из-за снижения двигательной активности;
  • артрит, вызванный проникновением инфекции;
  • проблемы с психоэмоциональным состоянием из-за длительной изоляции пострадавшего от внешнего мира;
  • возникновение остеомиелита, остеоартроза;
  • из-за недостаточной двигательной активности при переломе шейки бедра могут появиться пролежни.

Последствия хирургического лечения

Наиболее серьезными осложнениями, возникающими при консервативном способе терапии, считаются несрастание кости и разрушение ее тканей. Данные последствия особенно часто возникают у пожилых людей из-за дисфункции кровоснабжения.

Консервативный способ лечения может вызвать развитие тромбоза глубоких вен — опасность данной патологии заключается в отрыве тромба и его попадании в легочные артериальные сосуды.

Осложнения хирургического лечения

Перелом бедра в пожилом возрасте часто лечится путем хирургического вмешательства, подразумевавшего под собой сопоставление фрагментов поврежденного элемента скелета, либо протезирование кости, не подлежащей восстановлению.

Однако такой метод терапии обладает своими недостатками:

  • проблематичность выбора наркоза из-за низкой степени его переносимости в пожилом возрасте;
  • длительный реабилитационный период после операции;
  • снижение общего состояния здоровья;
  • существование вероятности отторжение протеза.

Первая помощь при травме бедра

При переломе бедра важно правильно оказать первую помощь. Если у пострадавшего наблюдается кровотечение, необходимо выше раны наложить жгут.

Важно! Нельзя накладывать жгут на время более двух часов, иначе может развиться отмирание тканей.

После остановки кровотечения необходимо поврежденную конечность иммобилизовать, для предотвращения смещения отломков кости. Для этого можно использовать деревянную шину, которую следует наложить от поясницы до стопы. Перемещать пострадавшего можно только в положении лежа. При необходимости можно дать обезболивающий препарат.

При открытом переломе рану нужно накрыть сухой стерильной повязкой, зафиксировать ногу шиной и вызвать «Скорую». Эти действия необходимы, чтобы избежать развития осложнений, вызванных инфекциями.

Одно из самых серьезных последствий открытого перелома бедренной кости — анаэробный сепсис, может происходить нагноение поврежденной мышцы.

Реабилитация при травме бедра

Реабилитация при травме бедра состоит из лечебной гимнастики, способствующей улучшению подвижности поврежденной ноги, сокращению мышц, местного кровотока, метаболизма в тканях. Лечебная физкультура препятствует разрушению костной и мягкой ткани.

Лечебная гимнастика проводится путем подвешивания над постелью пострадавшего гимнастической палки, к которой он будет дотягиваться правой или левой рукой.

После снятия гипса подбираются индивидуальные упражнения, направленные на разработку суставов, которые находились длительное время в неподвижности.

Последний этап реабилитации — разработка ходьбы, для чего используются ходунки, костыли. Постепенно нагрузки на конечность должны увеличиваться, по истечению 14-дневного срока для ходьбы можно использовать трость.

Полное восстановление после перелома у людей в возрасте может занять около полугода времени.

Массажные процедуры и диета

Через 2 – 3 дня после снятия гипса необходимо проведение массажных процедур, способствующих улучшению кровообращения, рассасыванию застойных явлений, образовавшихся в легких, нормализации тонуса мышц.

Проведение массажа пожилым людям должно быть максимально аккуратным из-за недопустимости больших нагрузок на сердечно-сосудистую систему.

Важную роль в восстановлении поврежденной кости бедра играет соблюдение диеты. Питание должно включать в большом количестве продукты, содержащие кальций и коллаген. В рацион нужно ввести еду, не нарушающую работу пищеварительной системы, – кисломолочные продукты, крупы, бульоны.

Соблюдение всех рекомендаций специалиста напрямую влияет на длительность восстановления травмированной бедренной кости.

nogi-help.ru

Перелом вертельной кости бедра в пожилом возрасте

Переломы бедра считается распространенным заболеванием, причем чаще встречается у людей пожилого возраста, после 60 лет кости становятся непрочными. Переломы носят разный характер: переломы шейки бедра, с механическим повреждением тела, перелом в нижней части кости.

Повреждения обнаруживают отличительные травмы и признаки, устраняемые с помощью специальных методик. Случается, перелом кости приводит к летальному исходу, если травма носит сложный характер. В пожилом возрасте на месте травмы способно возникнуть новообразование, носящее злокачественный характер. По симптомам перелом шейки бедра показывает собственные характеристики. Когда человек получает подобную травму, ему требуется оказать первую помощь, позже оказывается квалифицированная, медицинскими сотрудниками.

Большого внимания требуют подобные травмы, если человек находится в преклонном возрасте, в отдельных случаях кости потом не способны срастись, человек рискует пожизненно остаться инвалидом. У молодых людей имеются шансы на полное выздоровление, потребуется пройти продолжительный курс лечения.

Перелом бедренной кости

Описание вертельного перелома бедра

Больное место, где произошел перелом, отекает и начинает болеть, человеку становится сложно двигаться, больной полностью теряет способность к самостоятельному передвижению. Врачами назначается два вида лечения: консервативное и операбельное. Если у больного просматривается смещение поврежденных частей тела, пациентам назначается операция.

Многое зависит от оказания первой помощи пострадавшему. Человека требуется положить на ровную поверхность и вызвать скорую помощь. Верхняя часть кости состоит из головки, которая располагается во впадине костей таза, так образуется сустав между тазом и бедром. Под головкой находится тонкая шейка, соединённая с телом кости под углом. Если травма не осколочная, даже пожилой человек вправе рассчитывать, что в скором времени получится свободно передвигаться на собственных ногах. В ином случае возникнут осложнения, требующие операционного вмешательства.

Что такое вертельный перелом

Повреждение способно возникнуть во внутренней части сустава либо располагаться за границами. Переломы шейки бедра подразделяются на несколько видов:

  1. Капитальный, ломается непосредственно головка.
  2. Субкапитальный, повреждение происходит под головкой.
  3. Чрезвертельный, ломается сама шейка.
  4. Базисцервикальный, разрушение возникает между шейкой и телом.

Вертельная травма

Как правило, переломы такого характера преимущественно возникают у женщин, причинами для возникновения становится остеопороз и понижение тонуса мышц. Из-за анатомического телосложения тазобедренного сустава происходят переломы чаще у женщин.

Травмироваться возможно и в 25 лет, когда человек попадает в аварию либо падает с высоты. Болевые ощущения при переломе ощущаются в зоне паха и в области бедра. Когда вертельный перелом кости произошел в суставной части, боль не настолько резкая, даже слабая, усиливаясь при активных движениях.

Вертельные переломы бедра разнятся особенными болевыми проявлениями, которые становятся сильнее во время пальпации и в движении. Травмированные пациенты часто переносят большие боли, подобные травмы относятся к виду тяжёлых.

Вертельный перелом характеризуется тем, что нижняя конечность поворачиваются в обратную противоположную сторону. Присутствует риск повреждения с отклонением, конечности отличаются размерами. Когда перелом чрезвертельный, человек спокойно приподнимает нижнюю конечность. Когда имеются вертельные повреждения кости, больной, оставаясь лежа, не сможет поднять выпрямленную конечность.

Травма бедра

Отличить вертельные повреждения шейки бедра несложно, немедленно возникает отёк в месте возникновения перелома. Перелом бедренной кости срастается сложно, случается, организм человека не справляется и восстановления не происходит. При отсутствии оперативного вмешательства человек может навсегда остаться инвалидом. Как правило, вертельный перелом имеет единый исход, начинают возникать сильные боли. Если правильно произвести лечение кости, говорят про восстановление без оперативного вмешательства.

Чем опасен чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом означает нарушение целостности кости в верхней части бедра. Часто замечено, что в медицине отмечаются нарушения в правой ноге. Многие люди правши, активно используют правую руку или ногу. Во время падения человек падает на правую сторону, нередко случай приходится на пожилых людей, плохо контролирующих собственные движения. В силу возраста кости у стариков ослаблены, возникает хрупкость, большинство переломов носят оскольчатый характер.

Если подробно рассматривать чрезвертельный перелом шейки бедра, отмечаются виды:

  • Вколоченный перелом, кости не смещаются.
  • Вколоченные повреждения, отмечаются смещения шейки.
  • Невколоченный перелом, имеются смещения и без него.

Виды переломов

Распознать подобные повреждения несложно, отличаются симптомами:

  1. Если случился чрезвертельный перелом, человек испытывает сильную боль.
  2. Когда проходит немного времени, в верхней части начинает образовываться большая гематома.
  3. Пострадавший не в состоянии поднять ногу, коленный сустав может быть полностью выпрямлен.
  4. Здоровая нога на несколько сантиметров кажется длиннее поврежденной.
  5. Чрезвертельный перелом характеризуется повреждениями кровеносных сосудов, на теле человека образуется испарина, дыхание станет учащенным.
  6. Если врач начнет ощупывать ступню, боль будет отдавать в тазобедренный сустав, особенно чувствуется в области шейки.

Когда произошёл чрезвертельный перелом, при оказании первой медицинской помощи осмотрите больную область, оскольчатый перелом или нет. Стоит предотвратить кровотечение, обезболить поврежденную конечность и провести полную иммобилизацию — конечность остаётся неподвижной, потребуется зафиксировать.

Диагностика и лечение

Сказать с точностью, какой перелом кости у пациента, вертельный или чрезвертельный, вправе исключительно врач рентгенолог, диагностируют заболевание с помощью рентгена. В избранных случаях применяется дифференциальная диагностика, заключается в магнитно-резонансной томографии шейки бедра.

Шейка бедра не покрывается надкостницей, кровообращение большого не замечается, затрудняя выздоровление. В пожилом возрасте лечение бывает бесполезным, кровь не обогащает кости питательными веществами, необходимыми для восстановления. Если характер повреждения оскольчатый, отломанные осколки кости фиксируются плотной соединительной тканью, постепенно образующей рубец.

Выздоровление наступит, если провести операцию. Если человек находится в старческом возрасте, отмечаются противопоказания к проведению операции, он остается инвалидом. Вертельные переломы шейки срастаются хорошо, порой, если перелом не оскольчатый, хирургического вмешательства удается избежать.

Когда человек поступает с такой травмой, чтобы избежать большого болевого шока, пациенту первостепенно обезболивают конечность. В дальнейшем лечение проводит травматолог, который проводит диагностику и узнает, в какой степени тяжести находится поврежденная кость. Уточняется возраст пациента и его индивидуальные особенности.

Пациенты, находящиеся в пожилом возрасте, сохраняют постельный режим, отнюдь не безвредный. Неподвижность приводит к пневмонии и появлению пролежней. Допускать чрезмерную подвижность не стоит, но пациент обязан двигаться.

В случае диагностирования большого перелома пациенту рекомендуется два месяца находиться на вытяжке. Потом лечение не заканчивается, накладывается гипс, на ногу получится наступать еще через три месяца. Заживление отмечается после полугода лечения. Большого внимания требуется к пациенту, неподвижному в силу собственного возраста, таким людям необходима особая забота.

Перелом бедра считается крайне опасным, желательно уделить внимание профилактике, чтобы не столкнуться в дальнейшем с неприятностями. Учитывая многие факторы, влияющие на риск заполучить травму подобного рода, повреждений получится вовсе избежать.

Переломы костей — тяжелые и распространенные травмы у людей любых возрастных категорий. Особенно тяжело повреждения костной ткани переносят старики — этому способствуют возрастные особенности и нарушения структуры скелета.

Одно и самых частых явлений, вызывающее опасные осложнения и даже смерть, — перелом бедра у пожилых людей.

Чтобы восстановление поврежденной кости прошло как можно легче и быстрее, необходимы правильное оказание первой медицинской помощи, эффективная терапия и полное соблюдение рекомендаций врача в реабилитационный период.

Строение кости бедра и причины ее повреждений

Бедренная кость — один из наиболее больших элементов скелета, состоит из основного тела и конечностей. Находится между берцовыми костями и тазом. Кость образует два сустава — тазобедренный и коленный.

В районе тазобедренного сустава размещены две шейки — хирургическая и анатомическая. На кости располагается два вертела, при помощи которых она соединяется с вертлюжной впадиной таза.

Самой распространенной причиной перелома этой кости у молодых людей считается ДТП. У пожилых мужчин и женщин травму вызывают падения, особенно часто зимой, на льду.

При падениях с высоты в основном сочетаются травмы бедренного и тазового элемента в области сустава.

Виды перелома кости

Существуют следующие виды перелома кости бедра:

  • чрезвертельный;
  • подвертельный;
  • вертельный;
  • оскольчатый;
  • смещенный;
  • закрытый;
  • открытый;
  • перелом шейки бедра.

Каждый вид обладает своими симптомами и требует особых терапевтических методов.

Чрезвертельный вид повреждения

При чрезвертельной травме диагностируют перелом верхней области бедренной кости. Часто повреждается зона, расположенная между основанием шейки бедра и подвертельной линией.

Чрезвертельный перелом бедра у людей в пожилом возрасте происходит в основном из-за падения. При этом данному виду травмы в большей степени подвержен женский пол.

Симптомы перелома верхней части бедра:

  • выраженный отек тканей;
  • кровоизлияние в травмированной части тела;
  • человек с таким видом повреждения не способен стоять, даже опираясь на какой-либо предмет.

Для диагностирования чрезвертельной формы перелома используют рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Существует несколько типов чрезвертельного повреждения:

  • межвертельный: с большим смещением и смещение отсутствует либо незначительно;
  • чрезвертельный: со смещением и без смещения;
  • чрезвертельный вколоченный (бедренная кость вдавливается в тазовую) — происходит существенное смещение кости;
  • чрезвертельный не вколоченный — смещение отсутствует.
  • чрезвертельно-диафразный вид (травма серединной части) — присутствует сильное смещение.

Терапия этого вида повреждения бедра происходит путем хирургического вмешательства или консервативными методами.

Вертельный вид повреждения

Этот вид диагностируется при переломе вертел. Такому повреждению, как и чрезвертельному перелому, в большей степени подвержены женщины в пожилом возрасте, нежели мужчины.

Симптомы и причины травмы схожи с чрезвертельным переломом. Терапия заключается в приеме лекарственных средств или проведении хирургической операции. Конкретный метод лечения избирается после проведения обследования и анализов.

Подвертельный вид

При этом повреждении ломается область, размещенная на пару сантиметров ниже малого вертела. Подвертельный вид травмы происходит у пожилых людей в результате истощения костных тканей при остеохондрозе, из-за чего скелетный элемент не выдерживает даже самое незначительное падение.

Признаки перелома бедра ниже вертела:

  • интенсивные болевые ощущения;
  • дисфункции опорно-двигательной активности травмированной ноги;
  • укорочение конечности;
  • открытие кровотечения.

При большой потери крови, сопровождающей перелом бедренной кости у пожилых людей, специалист сначала останавливает кровотечение, при необходимости осуществляет переливание. Затем с помощью рентгена исследуют бедренную кость до коленного сустава, после чего назначается лечение.

Открытый и закрытый вид травмы

Открытый перелом бедренной кости характеризуется нарушением целостности кожного покрова в поврежденной области. Травма кожи происходит в результате воздействия внешних сил или осколков кости. Открытая форма может возникнуть из-за отмирания тканей при закрытом переломе.

Терапия открытой формы перелома включает хирургическое вмешательство, после которого рана зашивается, а травма приобретает закрытую форму. Закрытый вид перелома бедренной кости характеризуется отсутствием повреждений кожи.

Оскольчатая травма кости

Этот вид перелома бедра характеризуется образованием трех и более осколков, которые могут вызывать повреждение кожи над травмированной частью тела у пожилых людей. Оскольчатый тип является одним из самых сложных переломов.

Оскольчатый перелом может быть:

  • со смещением осколков;
  • без смещения осколков;
  • закрытого типа;
  • открытого типа;
  • внутри сустава;
  • извне сустава.

Лечение назначается, исходя из типа оскольчатого перелома и результатов исследований. Терапия может основываться на проведении операции и консервативном методе.

Смещенный вид

Характеризуется смещением осколков поврежденной кости. Лечится смещенный перелом путем скелетного вытяжения. Нередко при этом виде травмы наблюдается неправильное срастание костей, из-за чего может понадобиться повторное проведение операции, что для людей в пожилом возрасте чревато возникновением осложнений.

Повреждение бедренной шейки

Перелом шейки бедра подразумевает под собой травму наиболее тонкой части, соединяющей тело и головки кости. Для терапии перелома шейки бедра необходимы проведение операции и длительная реабилитация.

При травме шейки бедра наблюдаются такие симптомы:

  • болевые ощущения, локализующиеся в области паха;
  • стопа вывернута неестественным образом по отношению к коленному суставу;
  • укорочение травмированной конечности;
  • возникновение хруста при повороте ноги;
  • боль, возникающая при пальпации.

Консервативная терапия перелома

Консервативный метод терапии поврежденной конечности заключается в ее иммобилизации. Такое лечение рекомендуется при наличии у людей пожилого возраста противопоказаний для проведения хирургической операции.

К таким противопоказаниям относятся недавно пережитый инфаркт, тяжелые заболевания хронической формы. Оперативное вмешательство не рекомендовано, если кости сместились под небольшим градусом (не более тридцати).

Осложнения при переломе

Вследствие перелома шейки бедра и других его элементов у пожилых людей могут возникнуть такие осложнения:

  • асептический некроз — разложение или исчезновение головки бедренной кости;
  • пневмония, возникающая вследствие застойных процессов из-за снижения двигательной активности;
  • артрит, вызванный проникновением инфекции;
  • проблемы с психоэмоциональным состоянием из-за длительной изоляции пострадавшего от внешнего мира;
  • возникновение остеомиелита, остеоартроза;
  • из-за недостаточной двигательной активности при переломе шейки бедра могут появиться пролежни.

Последствия хирургического лечения

Наиболее серьезными осложнениями, возникающими при консервативном способе терапии, считаются несрастание кости и разрушение ее тканей. Данные последствия особенно часто возникают у пожилых людей из-за дисфункции кровоснабжения.

Консервативный способ лечения может вызвать развитие тромбоза глубоких вен — опасность данной патологии заключается в отрыве тромба и его попадании в легочные артериальные сосуды.

Осложнения хирургического лечения

Перелом бедра в пожилом возрасте часто лечится путем хирургического вмешательства, подразумевавшего под собой сопоставление фрагментов поврежденного элемента скелета, либо протезирование кости, не подлежащей восстановлению.

Однако такой метод терапии обладает своими недостатками:

  • проблематичность выбора наркоза из-за низкой степени его переносимости в пожилом возрасте;
  • длительный реабилитационный период после операции;
  • снижение общего состояния здоровья;
  • существование вероятности отторжение протеза.

Первая помощь при травме бедра

При переломе бедра важно правильно оказать первую помощь. Если у пострадавшего наблюдается кровотечение, необходимо выше раны наложить жгут.

Важно! Нельзя накладывать жгут на время более двух часов, иначе может развиться отмирание тканей.

После остановки кровотечения необходимо поврежденную конечность иммобилизовать, для предотвращения смещения отломков кости. Для этого можно использовать деревянную шину, которую следует наложить от поясницы до стопы. Перемещать пострадавшего можно только в положении лежа. При необходимости можно дать обезболивающий препарат.

При открытом переломе рану нужно накрыть сухой стерильной повязкой, зафиксировать ногу шиной и вызвать «Скорую». Эти действия необходимы, чтобы избежать развития осложнений, вызванных инфекциями.

Одно из самых серьезных последствий открытого перелома бедренной кости — анаэробный сепсис, может происходить нагноение поврежденной мышцы.

Реабилитация при травме бедра

Реабилитация при травме бедра состоит из лечебной гимнастики, способствующей улучшению подвижности поврежденной ноги, сокращению мышц, местного кровотока, метаболизма в тканях. Лечебная физкультура препятствует разрушению костной и мягкой ткани.

Лечебная гимнастика проводится путем подвешивания над постелью пострадавшего гимнастической палки, к которой он будет дотягиваться правой или левой рукой.

После снятия гипса подбираются индивидуальные упражнения, направленные на разработку суставов, которые находились длительное время в неподвижности.

Последний этап реабилитации — разработка ходьбы, для чего используются ходунки, костыли. Постепенно нагрузки на конечность должны увеличиваться, по истечению 14-дневного срока для ходьбы можно использовать трость.

Полное восстановление после перелома у людей в возрасте может занять около полугода времени.

Массажные процедуры и диета

Через 2 – 3 дня после снятия гипса необходимо проведение массажных процедур, способствующих улучшению кровообращения, рассасыванию застойных явлений, образовавшихся в легких, нормализации тонуса мышц.

Проведение массажа пожилым людям должно быть максимально аккуратным из-за недопустимости больших нагрузок на сердечно-сосудистую систему.

Важную роль в восстановлении поврежденной кости бедра играет соблюдение диеты. Питание должно включать в большом количестве продукты, содержащие кальций и коллаген. В рацион нужно ввести еду, не нарушающую работу пищеварительной системы, – кисломолочные продукты, крупы, бульоны.

Соблюдение всех рекомендаций специалиста напрямую влияет на длительность восстановления травмированной бедренной кости.

Переломы бедра считается распространенным заболеванием, причем чаще встречается у людей пожилого возраста, после 60 лет кости становятся непрочными. Переломы носят разный характер: переломы шейки бедра, с механическим повреждением тела, перелом в нижней части кости.

Повреждения обнаруживают отличительные травмы и признаки, устраняемые с помощью специальных методик. Случается, перелом кости приводит к летальному исходу, если травма носит сложный характер. В пожилом возрасте на месте травмы способно возникнуть новообразование, носящее злокачественный характер. По симптомам перелом шейки бедра показывает собственные характеристики. Когда человек получает подобную травму, ему требуется оказать первую помощь, позже оказывается квалифицированная, медицинскими сотрудниками.

Большого внимания требуют подобные травмы, если человек находится в преклонном возрасте, в отдельных случаях кости потом не способны срастись, человек рискует пожизненно остаться инвалидом. У молодых людей имеются шансы на полное выздоровление, потребуется пройти продолжительный курс лечения.

Перелом бедренной кости

Описание вертельного перелома бедра

Больное место, где произошел перелом, отекает и начинает болеть, человеку становится сложно двигаться, больной полностью теряет способность к самостоятельному передвижению. Врачами назначается два вида лечения: консервативное и операбельное. Если у больного просматривается смещение поврежденных частей тела, пациентам назначается операция.

Многое зависит от оказания первой помощи пострадавшему. Человека требуется положить на ровную поверхность и вызвать скорую помощь. Верхняя часть кости состоит из головки, которая располагается во впадине костей таза, так образуется сустав между тазом и бедром. Под головкой находится тонкая шейка, соединённая с телом кости под углом. Если травма не осколочная, даже пожилой человек вправе рассчитывать, что в скором времени получится свободно передвигаться на собственных ногах. В ином случае возникнут осложнения, требующие операционного вмешательства.

Что такое вертельный перелом

Повреждение способно возникнуть во внутренней части сустава либо располагаться за границами. Переломы шейки бедра подразделяются на несколько видов:

  1. Капитальный, ломается непосредственно головка.
  2. Субкапитальный, повреждение происходит под головкой.
  3. Чрезвертельный, ломается сама шейка.
  4. Базисцервикальный, разрушение возникает между шейкой и телом.

Вертельная травма

Как правило, переломы такого характера преимущественно возникают у женщин, причинами для возникновения становится остеопороз и понижение тонуса мышц. Из-за анатомического телосложения тазобедренного сустава происходят переломы чаще у женщин.

Травмироваться возможно и в 25 лет, когда человек попадает в аварию либо падает с высоты. Болевые ощущения при переломе ощущаются в зоне паха и в области бедра. Когда вертельный перелом кости произошел в суставной части, боль не настолько резкая, даже слабая, усиливаясь при активных движениях.

Вертельные переломы бедра разнятся особенными болевыми проявлениями, которые становятся сильнее во время пальпации и в движении. Травмированные пациенты часто переносят большие боли, подобные травмы относятся к виду тяжёлых.

Вертельный перелом характеризуется тем, что нижняя конечность поворачиваются в обратную противоположную сторону. Присутствует риск повреждения с отклонением, конечности отличаются размерами. Когда перелом чрезвертельный, человек спокойно приподнимает нижнюю конечность. Когда имеются вертельные повреждения кости, больной, оставаясь лежа, не сможет поднять выпрямленную конечность.

Травма бедра

Отличить вертельные повреждения шейки бедра несложно, немедленно возникает отёк в месте возникновения перелома. Перелом бедренной кости срастается сложно, случается, организм человека не справляется и восстановления не происходит. При отсутствии оперативного вмешательства человек может навсегда остаться инвалидом. Как правило, вертельный перелом имеет единый исход, начинают возникать сильные боли. Если правильно произвести лечение кости, говорят про восстановление без оперативного вмешательства.

Чем опасен чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом означает нарушение целостности кости в верхней части бедра. Часто замечено, что в медицине отмечаются нарушения в правой ноге. Многие люди правши, активно используют правую руку или ногу. Во время падения человек падает на правую сторону, нередко случай приходится на пожилых людей, плохо контролирующих собственные движения. В силу возраста кости у стариков ослаблены, возникает хрупкость, большинство переломов носят оскольчатый характер.

Если подробно рассматривать чрезвертельный перелом шейки бедра, отмечаются виды:

  • Вколоченный перелом, кости не смещаются.
  • Вколоченные повреждения, отмечаются смещения шейки.
  • Невколоченный перелом, имеются смещения и без него.

Виды переломов

Распознать подобные повреждения несложно, отличаются симптомами:

  1. Если случился чрезвертельный перелом, человек испытывает сильную боль.
  2. Когда проходит немного времени, в верхней части начинает образовываться большая гематома.
  3. Пострадавший не в состоянии поднять ногу, коленный сустав может быть полностью выпрямлен.
  4. Здоровая нога на несколько сантиметров кажется длиннее поврежденной.
  5. Чрезвертельный перелом характеризуется повреждениями кровеносных сосудов, на теле человека образуется испарина, дыхание станет учащенным.
  6. Если врач начнет ощупывать ступню, боль будет отдавать в тазобедренный сустав, особенно чувствуется в области шейки.

Когда произошёл чрезвертельный перелом, при оказании первой медицинской помощи осмотрите больную область, оскольчатый перелом или нет. Стоит предотвратить кровотечение, обезболить поврежденную конечность и провести полную иммобилизацию — конечность остаётся неподвижной, потребуется зафиксировать.

Диагностика и лечение

Сказать с точностью, какой перелом кости у пациента, вертельный или чрезвертельный, вправе исключительно врач рентгенолог, диагностируют заболевание с помощью рентгена. В избранных случаях применяется дифференциальная диагностика, заключается в магнитно-резонансной томографии шейки бедра.

Шейка бедра не покрывается надкостницей, кровообращение большого не замечается, затрудняя выздоровление. В пожилом возрасте лечение бывает бесполезным, кровь не обогащает кости питательными веществами, необходимыми для восстановления. Если характер повреждения оскольчатый, отломанные осколки кости фиксируются плотной соединительной тканью, постепенно образующей рубец.

Выздоровление наступит, если провести операцию. Если человек находится в старческом возрасте, отмечаются противопоказания к проведению операции, он остается инвалидом. Вертельные переломы шейки срастаются хорошо, порой, если перелом не оскольчатый, хирургического вмешательства удается избежать.

Когда человек поступает с такой травмой, чтобы избежать большого болевого шока, пациенту первостепенно обезболивают конечность. В дальнейшем лечение проводит травматолог, который проводит диагностику и узнает, в какой степени тяжести находится поврежденная кость. Уточняется возраст пациента и его индивидуальные особенности.

Пациенты, находящиеся в пожилом возрасте, сохраняют постельный режим, отнюдь не безвредный. Неподвижность приводит к пневмонии и появлению пролежней. Допускать чрезмерную подвижность не стоит, но пациент обязан двигаться.

В случае диагностирования большого перелома пациенту рекомендуется два месяца находиться на вытяжке. Потом лечение не заканчивается, накладывается гипс, на ногу получится наступать еще через три месяца. Заживление отмечается после полугода лечения. Большого внимания требуется к пациенту, неподвижному в силу собственного возраста, таким людям необходима особая забота.

Перелом бедра считается крайне опасным, желательно уделить внимание профилактике, чтобы не столкнуться в дальнейшем с неприятностями. Учитывая многие факторы, влияющие на риск заполучить травму подобного рода, повреждений получится вовсе избежать.

Вертельные переломы бедра и перелом шейки бедра — достаточно частое явление, в основном бывает у пожилых людей. Это связано с более низкой прочностью костей при тех же нагрузках на опорно-двигательный аппарат извне.

Некоторые травмы могут привести пострадавших к летальному исходу, поэтому важно сразу после травмы провести реабилитационные мероприятия: оказать первую помощь и обратиться к специалисту.

Во избежание плачевных последствий необходимо знать разновидности перелома бедренной кости, их клинические проявления и способы быстрого выздоровления после снятия гипса.

Распространенность и причины

Вертельные переломы бедренной кости — частые «спутники» пожилых людей. У женской половины населения переломы бедра встречаются в 3 – 5 раз чаще, чем у мужчин. Установлено, что в пенсионном возрасте преобладают травмы шейки бедра, тогда как у более старых людей — вертельные переломы.

Превалирование вертельных переломов в пожилом возрасте связано с естественными изменениями в костной ткани и воздействиями извне:

  1. Частые и неудачные падения «на ровном месте» провоцируют перелом бедра и тазобедренного сустава даже у людей, принимающих витамины и тщательно обследующихся у врачей. Как известно, многократные нагрузки на одно и то же место ведут к трещинам и дальнейшим повреждениям. Причиной падений может быть что угодно: скользкая зимняя дорога, головокружение, мокрый пол, сильный ветер.
  2. Остеопороз: повышенная хрупкость и ломкость костей. Даже при малом воздействии на кость последняя может сильно повредиться, отсюда частые переломы шейки бедра и другие неприятности.
  3. Вывихи у пожилых людей нередко влекут за собой переломы.

На основании этой информации подытожим группы риска:

  • пожилые люди старше 60 лет;
  • женщины в постклимактерическом возрасте;
  • люди, предрасположенные к остеопорозу;
  • люди, имеющие серьезные хронические болезни.

Непосредственные причины повреждений:

  • падение на зону большого вертела;
  • резкий удар в верхнюю область бедра;
  • ДТП;
  • завалы.

Классификация переломов бедренной кости

Виды переломов:

  • вколоченный межвертельный перелом с небольшим смещением или без него;
  • невколоченный межвертельный перелом, значительное смещение и/или расхождение отломков;
  • вколоченный чрезвертельный перелом бедренной кости;
  • вколоченный чрезвертельный перелом бедренной кости со значительным смещением большого вертела и вколачиванием его в шейку бедра;
  • невколоченный чрезвертельный перелом кости, без внедрения отломков, но с их значительным смещением;
  • чрезвертельно-диафизарный перелом бедра, смещение отломков отсутствует или есть совсем незначительное;
  • чрезвертельно-диафизарный перелом бедра со значительным смещением.

Клиническая картина

Вертельные переломы бедренной кости имеет свои отличительные особенности, зная которые можно сразу распознать повреждение и вызвать «Скорую помощь»:

  1. Пострадавший человек не может приподнять поврежденную ногу, хоть колено остается выпрямленным и «затруднений не испытывает».
  2. Когда врач начнет пальпировать стопу, то острая боль начнет передаваться на тазобедренный сустав, особенно в зону шейки бедра.
  3. Больная нога немного укорачивается относительно здоровой.
  4. Чрезвертельный перелом вызывает резкую и острую боль непосредственно после воздействия на бедренную кость.
  5. Боль сопровождается нарастанием припухлости и отека мягких тканей в ушибленной зоне, порой визуально видно покраснение, а при дотрагивании до раны чувствуется повышение температуры кожного покрова на больном участке.
  6. Через некоторый промежуток времени в верхней части конечности появляется гематома больших размеров.
  7. Перелом кости влечет за собой ухудшение общего состояния человека: бледность кожных покровов, учащение дыхания и пульса.

Неотложная помощь

Чрезвертельный перелом бедренной кости требует быстрого оказания неотложной помощи. Пострадавшего необходимо успокоить и положить на твердую поверхность.

Осмотрев рану, можно заметить, какой это перелом кости — открытый или закрытый. При открытом будет зияющая рана. В этом случае первым делом надо остановить кровотечение и обеззаразить края раны — для этого подойдет любой антисептик, например, хлоргексидин.

Ожидая приезда «Скорой помощи», нужно зафиксировать ногу, чтобы тазобедренный сустав и бедренная кость находились в неподвижном положении. Как вариант, можно привязать конечность к дощечке, примотав ее бинтами или шарфом. Если есть обезболивающий препарат, то разрешается его выпить в ожидании приезда специалистов.

Постановка диагноза

Подтверждение вертельного перелома делается лишь на основании данных рентгеновского снимка тазобедренного сустава в прямой и боковой проекциях.

Симптомы, внешний вид раны и беседа с пациентом — только сведения, дополняющие общую картину. В некоторых случаях для отличия от других видов травм врач может посоветовать провести МРТ шейки бедра.

Летальность и ее причины

При запущенном чрезвертельном переломе иногда возможен летальный исход. Связано это не с недосмотром со стороны персонала, а с сопутствующими заболеваниями и осложнениями:

  1. Гипостатическая пневмония — частый «спутник» длительного постельного режима, особенно часто встречается у пожилых людей.
  2. Пролежни — непрерывное нахождение в постели может спровоцировать гнойно-септическое осложнение, ведущее к общему заражению крови (сепсису).
  3. Сердечно-сосудистая недостаточность — сердцу в условиях травмы и после оперативного вмешательства становится еще сложнее работать.
  4. Тромбоэмболия — нередко при переломах бывают закупорки главных сосудов, а перекрытие кровоснабжения сердца грозит летальным исходом.

Общие принципы лечения

Человека с подтвержденным диагнозом «чрезвертельный перелом» укладывают на специальный щит на 21 день. Это нужно, чтобы «не тревожить» рану лишний раз, особенно если перелом был с расхождением отломков. Поврежденную конечность фиксируют с помощью лечебной шины.

По истечении трехнедельного срока проводится повторный снимок тазобедренного сустава в прямой и боковой проекциях, на нем оценивается состояние костных отломков. Если на снимке все благополучно, больному разрешается ходить на костылях, но без нагрузки на травмированную ногу.

Наступать на нее нельзя долго: от полугода и дольше, в зависимости от скорости заживления. Это оценивает врач и дает сопутствующие рекомендации.

Важно! Не стоит пытаться самостоятельно «расхаживать» больную конечность, чтобы нога «быстрее зажила». Физические нагрузки на неокрепшую ногу сыграют злую шутку, вместо быстрой реабилитации вы увидите расхождение обломков и повтор лечения заново.

Виды лечения

Различают два вида терапии перелома:

  • консервативная;
  • оперативная.

Консервативная терапия

Консервативное лечение — это скелетное вытяжение. Специальную металлическую спицу помещают в метафиз бедренной кости или бугристость большеберцовой кости, затем конечность иммобилизуют с помощью шины.

Пострадавшую ногу слегка сгибают в колене и тазобедренном суставе — градус сгибания зависит от степени расхождения костных частей. После этого к больной ноге привязывают груз, вес которого должен быть не менее семи килограммов.

Вытяжение длится около 8 недель. После этого, если на рентгенограмме нет патологических изменений, больному разрешается ходить на костылях. Врач для лучшего заживления раны может назначить ЛФК, физиолечение и массаж.

Если следовать всем предписаниям доктора, есть надежда, что через три месяца после повреждения ноги можно будет самостоятельно вставать на ноги и ходить без костылей.

Операция

Оперативное вмешательство предлагают тем пациентам, у которых есть невколоченный перелом. Противопоказания для данного вида лечения:

  • проявления старческого маразма;
  • тяжелые заболевания, при которых операция может только навредить.

Внимание! Операция помогает в короткий срок «поставить человека на ноги» и вернуть к нормальной жизни. Хирурги сопоставляют костные отломки друг с другом и надежно фиксируют с помощью различных конструкций.

От чего зависит скорость выздоровления? Кто-то встает на ноги через 2 месяца, кому-то приходится лежать все полгода. Длительность реабилитации зависит от ряда факторов:

  • возраст пострадавшего (у людей среднего и пожилого возраста замедляются процессы регенерации тканей, и срок реабилитации затягивается);
  • сопутствующие хронические заболевания;
  • остеопороз;
  • вид перелома;
  • вовремя оказанная первая помощь;
  • вид лечения;
  • осложнения после операции;
  • выбранный материал для фиксации отломков и метод его наложения.

Реабилитация

При вертельном переломе, впрочем, как и при любом другом, для быстроты заживления кости врачом могут быть назначены следующие процедуры:

  1. Лечебно-физическая гимнастика. Необходима для осторожной разработки суставов больной ноги и улучшения ее кровотока.
  2. Дыхательная гимнастика. В условиях длительного пребывания в постели можно заболеть пневмонией, а для ее профилактики, помимо воздержания от контактов с «чихающими и кашляющими» посетителями, нужно проводить дыхательную гимнастику.
  3. Массаж и физиолечение. Для улучшения кровотока и проводимости нервных клеток.

Вовремя оказанная первая помощь и быстро начатое лечение — залог успеха практически при любом заболевании. Но ничто не заменит полного здоровья, поэтому желательно не попадать в такие ситуации, где можно повредить себе ногу.

Лучше опоздать на несколько минут, чем торопиться на обледенелой дороге и провести ближайшие полгода на больничной койке. Будьте внимательны к себе и своим близким.

Перелом бедра у пожилых людей — лечение, операция и реабилитация

​Если у вас есть вопрос к врачу – пожалуйста, воспользуйтесь формой на специальной странице – «Вопрос врачу»!​​К наиболее типичным осложнениям относятся:​​Лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте может быть как оперативным, так и консервативным. В каждом конкретном случае решение о тактике ведения больного остается за врачом, который принимает во внимание совокупность различных факторов.​

​Перелом бедра актуальная проблема для людей, особенно у пожилых людей. Перелом бедра в пожилом возрасте может нести опасные для жизни последствия, поэтому данной травме уделено много внимания. Возможен перелом бедра со смещением, чрезвертельный, открытый, закрытый или оскольчатый. Какой бы именно не была травма, перелом бедра симптомы имеет вполне ясные, чтобы можно было диагностировать его даже в домашних условиях, но рентген все же стоит сделать. В статье вы прочитаете про все это, а так же про лечение и как должна оказываться первая помощь при переломе бедра.​

​В дальнейшем не исключено возникновение ложного сустава или развитие асептического некроза головки. В таком случае врачи назначают процедуру эндопротезирования бедра.​

  • ​При раздражении толстой кишки и запорах помогают каши с добавлением отрубей, заранее запаренные кипятком в течение получаса. Воду можно слить, а кашицу добавлять в любую еду сначала по 1 ч. л., а через неделю можно и по 2 ч. л., через десять дней – по 2 ст. л. Употреблять два – три раза в день.​​В случае вертельного перелома боли более интенсивные. Они еще больше обостряются при пальпации или малейшем движении в этой области. В случае вертельного перелома пациент менее подвижен, чем при переломе шейки бедра, поэтому такой случай считается более тяжелым. При такой травме пораженная нога вывернута наружу. Если возник перелом бедра со смещением, то больная нога становится короче здоровой. В случае вколоченного перелома укороченность может отсутствовать. Основным признаком, характерным для перелома верхней части бедра, является «симптом прилипшей пятки». В такой ситуации пациент, лежа на спине, не может прямо поднять ногу.​
  • ​В качестве осложнения может наблюдаться инфекция мочевых путей. Пациенты длительное время находятся на постельном режиме, им часто вводят катетер, что может вызвать появление инфекций.​​Если пациент отказывается от хирургического вмешательства, или риск операции слишком высок, то основной упор должен быть сделан на обезболивающие. Скелетное вытяжение рассчитывают на длительный период лечения. Необходима агрессивная физиотерапия грудной клетки, чтобы снизить риск развития пневмонии, а также квалифицированная реабилитация и уход во избежание пролежней и тромбоэмболии/эмболии легочных артерий. Большинство пациентов будут прикованы к постели в течение нескольких месяцев. Нехирургические методы лечения в развитых странах с современным здравоохранением больше не являются альтернативными.​​Другие нарушения метаболизма костной ткани, такие как болезнь Педжета, остеомаляция, остеопороз и остеопсатироз. Нарушение метаболизма костной ткани может вызвать усталостный перелом в верхней части бедра.​​Бедро– это кость между тазобедренным и коленными суставами.​​Образование пролежней – местного омертвения тканей из-за сдавливания и несоблюдения гигиены участков тела, постоянно соприкасающихся с поверхностью кровати.​​Описание видов лечения​​длительная чрезмерная нагрузка на сустав.​​Данная статья очень актуальна среди современных людей, особенно это касается людей пожилого возраста. Такая травма как перелом бедра составляет около 6% от общего числа переломов. Перелом бедра в пожилом возрасте встречается очень часто и может нести угрозу жизни пациенту. Все дело в том, что для лечения такого рода травмы необходимо потратить не менее 6 месяцев постельного режима, а это равносильно смерти в старческом возрасте. Не менее опасно это для детей, поскольку последствия могут быть самыми непредсказуемыми, а сам​
  • ​Лечение вертельных переломов может включать в себя скелетное вытяжение, которое длится 2 месяца. После данной методики на конечность доктора накладывают гипсовую повязку. Наступать на ногу можно будет спустя 12 недель. Заживает она по истечении 20 недель.​​Для массажа используйте эфирные масла шалфея, пихты, лаванды по пять капель на 50 мл растительного масла.​

Симптомы и признаки перелома бедра

​Если у пациента вколоченный перелом шейки бедра, то он не почувствует резких болей и сможет даже опираться на ногу. Вертельная травма сопровождается кровоподтеком и просто отеком места поражения. Диагностируется такой перелом с помощью рентгенографии. В случае внутрисуставных поражений проводится МРТ.​

Факторы риска

​У пациентов с переломом бедра длительная иммобилизация и трудности с подвижностью часто вызывают пролежни в области крестца и пяток. В таких случаях рекомендуют начинать двигаться как можно раньше, или же используют матрацы с переменным давлением.​

  • ​Перелом шейки бедра​
  • ​В редких случаях причинами перелома бедра могут быть доброкачественные или злокачественные накостные опухоли.​
  • ​Перелом бедра​
  • ​Тромбоз крупных глубоко расположенных вен ног – возникает из-за длительной вынужденной неподвижности.​
  • ​остеосинтез – фиксация шейки бедра спицами или винтами​
  • ​Но если в молодости это не всегда приводит к перелому, то у пожилых людей вероятность именно такого развития событий возрастает многократно под влиянием следующих факторов риска:​

Диагностика переломов бедра

​перелом костей​

​Хирургическое вмешательство намного сокращает длительность лечения и увеличивает подвижность человека. По истечении 7 недел разрешается ходить.​

​Мумие – вещество, знаменитое своим чудодейственным свойством сокращать время восстановления сломанных костей. Применять его нужно смешивая с розовым маслом и аккуратно втирая в больной участок.​

​Перелом бедра при несвоевременном лечении может обернуться инвалидностью​

​Переломы бедер очень опасны для пожилых и слабых пациентов. Риск смерти в результате стресса для организма от операции и травмы в первые дни составляет 10%. Если такие обстоятельства обойти вниманием, боль и неподвижность у пациента увеличивают этот риск. Такие последствия как пролежни и инфекции дыхательных путей имеют больше шансов для развития в случае неподвижности. Прогноз необработанных переломов бедра может быть очень печальным.​

​В случае переломов низкой степени (1 и 2 типы по Гардену), стандартным лечением является фиксация места перелома винтами, скользящими винтами или пластинами. Этот метод также можно применять в случае перелома со смещением после того, как перелом был вправлен.​

  • ​Метастазы рака, образующиеся в проксимальной бедренной кости могут ослабить костную ткань и вызвать патологический перелом бедра.​
  • ​относят к внутренним переломам, который происходит в проксимальном конце бедренной кости, в его верхней части.​
  • ​Застойная пневмония – постоянное лежачее положение провоцирует обильное скопление слизи в дыхательных путях, которая является своеобразным рассадником для различных инфекций.​
  • ​скелетное вытяжение​

​Возрастной остеопороз – приобретенная со временем хрупкость костей вследствие дефицита значимых для опорно-двигательного аппарата минералов (кальций, фосфор, кремний);​

​не страшен. Современная медицина нашла много способов с этим бороться, но это не решает проблему количества травм. К счастью, перелом бедра у детей встречается довольно редко, поскольку кости в детском организме обладают особой прочностью и не подвергаются частым травмам.​

​Диафизарные переломы считаются тяжелыми, потому что вызывают болевой шок и значительную кровопотерю.​

​Сырой картофель хорош тем, что успокаивает боль, но он не ускоряет заживление. Нужно натереть на его терке и наложить на больное место.​

​Бедренная кость, точнее ее шейка, не имеет надкостницы. Это то самое покрытие, которое могло бы уберечь от несчастий. Обильным кровообращением данный отдел также не отличается, что напрямую говорит о причинах плохого сращения. Во многих случаях само срастание даже не происходит. По прошествии немалого количества времени обломки срастаются и образуют рубцы, которые в медицине называются фиброзными сращениями.​

​Послеоперационный период​

​Для пожилых пациентов со смещенным или интракапсулярным переломом многие хирурги предпочитают проводить гемиартропластику, заменяя поврежденную часть кости металлическим имплантатом.​

Лечение перелома бедра

​Инфекции костной ткани в редких случаях могут привести к перелому бедра.​

​Эпидемиология заболевания​

​Хронические запоры и как следствие интоксикация организма. Их первопричиной является гиподинамия, однако факторами риска могут стать несбалансированная диета, невозможность совершения дефекации «по требованию».​

​раннее возвращение больного к активному образу жизни​

​Травмы и инфекции соединительных тканей, опухоли надкостницы – чем больше вредных факторов влияло на опорно-двигательный аппарат в течение всей жизни, тем выше его предрасположенность к повреждению;​

​Существует три основных группы переломов бедренной кости:​

​В основном закрытый перелом бедра (тела кости) – это следствие прямых ударов при падении, особенно у детей. Очень часто при таких травмах смещаются раздробленные части при скручивании или неправильном сгибании конечности. Страдают такими повреждениями в большинстве случаев люди, занимающиеся спортом. Прямые травмы могут сопровождаться поперечными, косыми, оскольчатыми переломами. Если травма непрямая, как следствие возникает винтообразный перелом.​

​В настоящее время очень популярно применять в лечении разных болезней биологически активные добавки. Они не являются лекарственными препаратами, но процессу восстановления кости могут хорошо помочь. БАДы в аптеках можно получить и без рецепта врача.​

​Чем выше линия перелома шейки бедра, тем хуже прогноз. В случае отсутствия оперативного вмешательства исходом такого перелома может стать инвалидность.​

​Среди пострадавших в возрасте старше 65 лет 40% пациентов направляют в лечебные учреждения на длительный период для лечения и реабилитации, или в санатории. Большинству пострадавших требуется поддержка родственников или помощь медперсонала на дому. В 50% случаев пациентам постоянно необходимы приспособления для ходьбы, трости, костыли. Все это требует поддержки для передвижения в течение всего процесса выздоровления.​

​Вытяжение при переломе шейки бедра противопоказано из-за нарушенного кровоснабжения головки бедра.​

Осложнения после лечения

​Окончательный диагноз можно поставить после рентгенологического обследования поврежденного бедра с использованием передней и задней проекций.​

​Под термином «перелом бедра» часто подразумевают четыре разных характера перелома, которые в основном происходят из-за остеопороза. В подавляющем большинстве случаев перелом бедра это остеопоротический перелом, который происходит вследствие падения или незначительной травмы у человека с повышенной хрупкостью костей. У остальных людей чаще всего переломы случаются в результате высокоэнергетической травмы, например, автомобильной аварии.​

​Скрытое обезвоживание.​

​практически не имеет возрастных ограничений​

​Физиологически обусловленные высокие потери кальция женщинами во время беременности и лактации, в период климакса приводят к повышенной ломкости костей и возрастанию количества переломов.​

​1.Переломы верхнего конца бедра. К данной группе относятся вертельные (чрезвертельный перелом бедра) переломы и переломы шейки бедра; 2.Переломы тела бедренной кости; 3.Переломы нижнего конца бедренной кости; Все вышеперечисленные группы переломов бедра отличаются между собой по механизму повреждения, клиническим проявлениям, тактике и методам лечения и дальнейшему прогнозу.​

​При таких переломах осколки, на которые воздействуют мышцы, оттягиваются и смещаются. В каком направлении они будут смещены, зависит от травмы.​

​Для быстрого заживления есть смысл увеличить в своем рационе количество продуктов с содержанием кальция. Это молоко, мак, бобовые, орехи, шиповник, кунжут и т. д. Небольшое, но достаточное количество кальция можно получить из хурмы, отрубного хлеба, рыбы, овощей и трав.​

​Если прогнозировать исход вертельного перелома, хоть симптоматика и сопровождается сильными болями, результат может быть положительным. Все это благодаря хорошему снабжению кровью этого отдела. Данный перелом при правильном лечении хорошо срастается и без оперативного вмешательства.​

​Среди пострадавших в возрасте старше 50 лет около 25% умирают в течение года из-за осложнений, таких как тромбы (глубокий венозный тромбоз, легочная эмболия), инфекции и воспаление легких.​

​Межвертельный перелом​

​В случаях, когда перелом бедра не явно прослеживается на рентгенограмме, нужно сделать МРТ. Если нет возможности сделать МРТ или пациент не может быть помещен в сканер, то в качестве альтернативы можно провести компьютерную томографию. На МРТ можно с большей долей вероятности выявить рентгенологически невыявленный перелом, чем на компьютерном томографе. Еще одним вариантом исследования может служить остеосцинтиграфия. Однако, в связи с метаболическими изменениями у пожилых людей, могут быть существенные препятствия, как пониженная чувствительность, ранние ложные отрицательные результаты, а также их нечёткость.​

​В Великобритании уровень смертности в результате перелома шейки бедра составляет 20% – 35% в год у пациентов в возрасте 82 ± 7 лет, среди которых 80% – женщины.​

​В случае сильных болей – давать анальгетики.​

Прогноз после перелома

​Отрицательные стороны​

​Характеристика форм переломов​

​Переломы тела бедренной кости​

​Признаки повреждений тела кости бедра – это сильнейшая боль в этой области, отек, кровоподтек. Конечность деформируется, укорачивается. Человек не может ходить. Обычно переломы сопровождаются разрывом нервов или крупных сосудов. Именно по этим причинам может возникнуть травматический шок и внушительная потеря крови.​

​При внесуставном переломе травмируется область вертелов.​

Эпидемиология заболевания

​Лечение перелома бедра начинается с фиксации​

​Пациенты с переломами бедра имеют больше риска последующих переломов, таких как бедра, запястья, плеча и позвоночника. После лечения свежего перелома, нужно предусмотреть риск возникновения последующих переломов. В настоящее время только 1 из 4 пациентов с переломом бедра получает уход и исследование на остеопороз, который является истинной причиной большинства переломов. При постоянном стандартном лечении назначают бисфосфонат, чтобы снизить риск возникновения последующих переломов до 50%.​

nazdor.ru

Разновидности травм

​Межвертельный перелом, перелом ниже шейки бедренной кости, хорошо поддается лечению. Лечение представляет собой стабилизацию перелома с помощью стягивающего винта и пластины, чтобы отломки кости оставались в нужном положении. Большой винт вставляют в головку бедра, через место перелома. Пластину проводят вниз вдоль тела кости, скрепляя небольшими винтами, которые фиксируют кость в нужном положении.​

​Поскольку пациенту зачастую необходима операция, нужно провести полное дооперационное общее обследование, к которому относят анализ крови, ЭКГ и рентген грудной клетки.​

​Перелом головки бедренной кости​

​Для физиологических отправлений использовать судно с низкими краями, чтобы при его использовании как можно меньше тревожить больную ногу.​

  1. ​при остеосинтезе может образоваться ложный сустав​
  2. ​место прикрепления сустава к бедру ниже линии перелома​
  3. ​Данный перелом бедра – это довольно тяжелая травма, которая сопровождается болевым шоком в сопровождении со значительной кровопотерей. Основная причина данной травмы – прямой фактор повреждения (удар или падение). Также это может произойти при непрямой травме (сгибание, скручивание ноги). Большинство типичных инцидентов связанны с неудачным падением с высоты, автомобильной аварией, спортивной или производственной травмой. Чаще всего страдают люди молодого и среднего возраста. Оскольчатый перелом бедра сопровождается воздействием большого количества мышц, которые тянут отломки костей в стороны и вызывают их смещение.​

​Перед тем как доставить человека в стационар, поломанную конечность необходимо зафиксировать. Доставить его в больницу нужно как можно быстрее, чтобы больной не потерял кровь и чтобы исключить возможность развития травматического шока.​

Причины возникновения переломов

​Практически всегда переломы верхней области бедренной кости возникают у пожилых людей, чаще у женщин. Основная причина таких переломов – наличие остеопороза и сниженного мышечного тонуса.​

​Как только пациент поступил в больницу, вводится местная анестезия, то есть новокаин. Дальнейший метод лечения выбирает сам врач в зависимости от тяжести травмы и состояния пациента.​

​© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала «На здоровье!». Все права защищены.​

Симптомы

​Период сращения кости после перелома занимает 3–6 месяцев. Поскольку этот перелом распространен среди пожилых людей, удаление динамического бедренного винта обычно не рекомендуют во избежание риска проведения второй операции и повышенного риска повторного перелома после удаления имплантата. Наиболее частой причиной перелома бедра у пожилых людей является остеопороз. В таких случаях лечение остеопороза может снизить в дальнейшем риск возникновения перелома. Только у молодых пациентов можно удалять винт. При следующем несчастном случае имплантат может выступать в качестве источника стресса, увеличивая риск перелома.​

​Головка бедренной кости​

​происходит в области головки бедра. Как правило, такой перелом – результат высокоэнергетической травмы и сопровождается вывихом тазобедренного сустава. Согласно классификации Pipkin, есть 4 типа вывиха бедра.​

​Обеспечить и стимулировать максимально возможный уровень активного образа жизни: сначала сидеть на кровати, через 2 недели – ходить с помощью ходунков, постепенно наращивая физическую активность, не пренебрегать лечебной физкультурой. Если возможность самостоятельных движений практически исключена – соорудить над кроватью турник, чтобы пациент, подтягиваясь за него, мог менять положение тела.​

Прогноз

​риск неудачи возрастает, если перелом был обнаружен не сразу​

​место прикрепления сустава к бедру выше линии перелома​

​Перелом бедра симптомы​

​В больнице человеку будет введено внутривенно обезболивающее и при необходимости сделано переливание крови. Гипсовую повязку на первом этапе лечения не накладывают, потому что не получается закрепить отломанные части в нормальном положении. Основные методики лечения – это скелетное вытяжение, наружная фиксация и хирургическая операция. Не выполняется хирургическое вмешательство в том случае, если человек болеет второстепенными болезнями, присутствуют открытые повреждения кожных покровов.​

Лечение

​У женщин чаще происходят такие травмы, потому что у них немного другое анатомическое строение тазобедренного сустава, нежели у мужчин.​

​Если был обнаружен внутрисуставный перелом, необходимо оперативное вмешательство, ведь оно гарантирует хотя бы в 70 % благополучное сращение. Возможны и противопоказания к операции: это старческий возраст или какое-либо заболевание, способствующее осложнениям.​

​Узнайте больше на тему бедро:​

​Эндопротезирование тазобедренного сустава​

​Перелом головки бедренной кости включает в себя узкую шейку между круглой головкой бедренной кости и телом кости. При таком переломе часто нарушается поступление крови к головке бедренной кости.​

​Перелом шейки бедренной кости​

Лечение народными средствами

​Проводить физиотерапевтические процедуры: массаж, озокеритовые обертывания, водолечение.​

  • ​длительный постельный режим​
  • ​По отношению к суставу​
  • ​Как правило, пациент жалуется на сильную боль в области повреждения. В месте травмы наблюдается отечность, деформация конечности, кровоизлияние и патологическая подвижность. Большинство случаев приводят к укорочению ноги. Также перелом тела бедра может сопровождаться повреждением крупного сосуда или нерва. Не исключается развитие травматического шока, который проявляется выраженной кровопотерей и резкой болью.​
  • ​Если операция противопоказана, врачи назначают проведение процедуры скелетного вытяжения, длительностью до 5 месяцев. Спицу при данной манипуляции проводят сквозь мыщелки бедренной кости. Пациент находится в лежачем состоянии. Насколько будет тяжелым груз, определяет травматолог, и зависит это от степени перелома и характера смещения.​
  • ​В период от 25 до 45 лет данные повреждения происходят при значительных травмах – автомобильные аварии, падение с высоты. Часто и животные страдают такими повреждениями, например кошки.​
  • ​Перелом бедра в пожилом возрасте опасен тем, что длительный постельный режим нередко способствует возникновению пролежней и пневмонии. Не исключается и тромбоэмболия. По причине подобных осложнений таких больных лечат по общим правилам и принципам с умеренной подвижностью.​
  • ​Перелом шейки бедра​
  • ​При некоторых видах переломов бедра врач полностью удаляет головку и шейку бедра и замещает их эндопротезом.​
  • ​Британский хирург-ортопед Роберт Симон Гарден привел классификацию таких переломов, которую называют классификацией Гардена, и где выделяют 4 типа:​
  • ​(или перелом​
  • ​Создать комфортную психоэмоциональную обстановку, подбадривать и поддерживать больного.​
  • ​большой срок возвращения к самостоятельному передвижению (6-8 месяцев)​
  • ​ограничены движения ноги внутрь и кверху​
  • ​Травмированную конечность нужно зафиксировать при помощи шины Крамера или шины Дитерихса. Обязательная мера – обезболивание и транспортировка в отделение больницы. Открытый перелом бедра требует наложения жгута выше раны. Важно помнить, что жгут нельзя держать дольше 1,5 часа, поскольку может произойти омертвление конечности. Для этого обязательно записывается время наложения.​

​Тяжелый груз (9 кг и более) устанавливается молодым людям, у которых хорошо развита мышечная система. В дальнейшем нагрузка постепенно уменьшается. Спустя положенное время на ногу накладывается гипсовая повязка на 5 месяцев.​

NarMed24.ru

​К симптоматике относятся болевые ощущения в области бедра, паховой зоне. Если перелом внутрисуставной, то боль будет умеренной и слабой, но при резких движениях, ходьбе усиливается. При пальпации ощущается глухая болезненность в тазобедренном суставе.​

​Если состояние здоровья пациента позволяет сделать операцию, то проводится фиксация трехлопастным гвоздем и аутопластика кости. В дальнейшем у таких пациентов возможно образование ложного сустава или развитие некроза головки, при котором необходимо эндопротезирование сустава.​

​Бедренная кость, как и все остальные трубчатые кости, состоит из основных частей: диафиза, то есть тела, и эпифизов – двух ее концов. В верхней ее части находится головка. Она входит во впадину сустава тазовой кости. Так образуется тазобедренный сустав.​

​Несращение, или невозможность сращения перелома, распространено в 20% случаях переломов головки бедренной кости, но наиболее редко встречается при других типах переломов бедра. Скорость несращения увеличивается, если перелом не был прооперирован для обеспечения неподвижности отломков.​

​Тип 1. Неполный перелом с вальгусной деформацией.​

​шейки бедра​

​Ни в коем случае не ограничивать больного в питье.​

​высокий риск развития осложнений​

​сильная боль​

Диагностика и лечение

​В нашем случае, перелом бедра лечение подразумевает проведение профилактических мер по борьбе с травматическим шоком. Если пострадавший потерял много крови, ему проводят переливание кровезаменителей и компонентов крови. На начальном этапе не используют гипсовую повязку, поскольку она не способна удержать отломки в нужном положении. Основные методы современного лечения – это скелетное вытяжение, операция (остеосинтез) и аппараты внешней фиксации. После лечение, обязательно должна быть пройдена реабилитация после перелома бедра.​

​Консервативное лечение предусматривает нахождение пациента длительное время в неподвижном состоянии. Операция позволяет ускорить процесс сращения и выздоровления. Кроме того, после хирургического вмешательства не развиваются контрактуры.​

​Вертельные переломы бедра отличаются интенсивными болевыми ощущениями, которые усиливаются во время ощупывания и даже при небольшом движении. Люди, которые получили вертельную травму, переносят сильные боли, поэтому считается, что данная форма перелома является наиболее тяжелой. Особенно в тех случаях, когда происходит открытый перелом бедра.​

​В случае вертельного перелома применяется скелетное вытяжение на восемь недель, далее, после его съема, необходимо наложить гипсовую повязку. В течение всего этого времени нельзя наступать на поврежденную ногу. При вертельном переломе возможно сокращение сроков лечения и увеличение подвижности пациента. Полную нагрузку на ногу можно переносить через шесть – десять недель.​

​Нижняя часть кости бедра более широкая, и она образует два мыщелка (наружный и внутренний). Они, в свою очередь, граничат с надколенником и большой берцовой костью, образуя коленный сустав.​

​Неправильное сращение, или сращение кости в неправильном положении, встречается довольно часто. Как правило, мышцы бедра тянут отломки кости и смещают их, поэтому кость срастается неправильно. Часто происходят укорочение, варусная и вальгусная деформации, а также неправильное сращение в вывернутом положении. Это происходит до заживления как следствие нестабильного перелома. Такие случаи у пациентов с ограниченной подвижностью маловероятны.​

​Тип 2. Полный перелом без смещения.​

​,​

​Меню должно состоять преимущественно из кисломолочных продуктов, злаков, овощей и фруктов, чтобы стимулировать работу кишечника.​

​возраст пациента свыше 60 лет – при остеосинтезе​

Перелом бедра со смещением – травмы тела кости

​в случае оперативного лечения эффективен остеосинтез​

​Переломы нижней части бедренной кости (мыщелковые)​

​Операция проводится после того, как будут применены все методики для стабилизации состояния человека сразу после травмы. Во время нее устанавливается пластина, штифт и стрежень.​

​Нижняя конечность у пациента на той стороне, где произошла травма, выворачивается в наружную сторону. Если перелом сопровождается смещением, то одна конечность становится короче другой. Характерным признаком переломов верхней части бедренной кости является то, что человек в лежачем состоянии не способен поднимать прямую конечность.​

​Ускорить выздоровление при переломе бедра поможет лечение народными средствами​

​Выделяют три группы переломов костей бедра:​

​При переломах шейки бедра часто развивается аваскулярный некроз головки бедра как следствие нарушения кровоснабжения (в 20% случаях). При межвертельных переломах это происходит не часто.​

​Тип 3. Частичное смещение (часто наружу) с варусной деформацией, но отломки остаются в контакте друг с другом.​

​субкапитальный​

​Принимать меры для профилактики пролежней: своевременно менять белье, менять положение тела больного, пользоваться подсушивающими присыпками.​

​при эндопротезировании возраст меньше 60 и старше 80 лет​

Травмы нижней области кости (мыщелковые повреждения)

​Прогноз​

​Закрытый перелом бедра данной локализации возникает при падении или прямом ударе в область колена, при этом часто встречаются случаи со смещением отломков. Особенно часто встречается данный перелом бедра у пожилых людей. Особое внимание придают пациенту, у которого перелом бедра со смещением обоих мыщелков (в сторону и вверх). Линия перелома проходит через полость сустава. В результате кровь переливается из места повреждения в сустав и вызывает гемартроз.​

​Вернуться к оглавлению​

​Вертельная травма всегда сопровождается выраженными отеками, кровоподтеками в том месте, где произошел перелом.​

​Для улучшения кровообращения и обменных процессов липовый мед (одну часть) смешайте с сухой горчицей (две части), поваренной, морской или озерной солью, а лучше всего солью Мертвого моря (одну часть) и массажными движениями втирайте в точки повреждения.​

​Проксимальный, то есть верхнего конца кости. К данной группе относятся вертельные переломы и перелом шейки бедра.​

​Переломы бедра редко вызывают неврологические или сосудистые повреждения.​

vyvihi.ru

Перелом бедра

​Тип 4. Полное смещение, нет контакта между отломками.​

​, или​

Перелом бедра в пожилом возрасте

​Заботиться о гигиене как самого больного, так и помещения, в котором он находится.​​общие противопоказания к оперативному вмешательству​​неблагоприятный, в случае несвоевременной диагностики летальность составляет около 20%​

​Симптомы​​Такие переломы возникают от прямых ударов коленного сустава. Практически всегда травмы провоцируют смещение отломанных частей. Чаще всего такие повреждения происходят у людей пожилого возраста.​

​Вернуться к оглавлению​​Смешайте 2 части порошка коры дуба со сливочным маслом (семь частей), а также с почками тополя черного душистого (одна часть). Продержите ночью в темном месте. Утром продержите в бане, выжмите, залейте в банку. Периодически смазывайте тело маслом, чтобы не образовывались пролежни.​

​Перелом самого тела бедренной кости (по-другому его называют диафизарным).​

​Хирургические осложнения​

Первая помощь при переломе бедра

​При 3 и 4 типах переломов по классификации Гардена нарушается кровоснабжение головки бедренной кости.​

Перелом бедра лечение

​внутрисуставной​

​к содержанию ↑​

Закрытый перелом бедра

​Относительным противопоказанием является невозможность обеспечить квалифицированный уход за лежачим больным​

​более благоприятный​

​Если у пациента нижний перелом бедра симптомы будут иметь следующий характер: резкая боль в нижних отделах бедра и в области колена. Пострадавший не может осуществить движения в коленном суставе, поскольку это приносит сильную боль. Колено увеличено в объеме. Если ломается наружный мыщелок, происходит отклонение кнаружи голени. При переломе внутреннего мыщелка голень отклоняется внутрь. Чтобы достоверно поставить диагноз, помимо рентгена пациенту проводят МРТ коленного сустава.​

​Травма может спровоцировать перелом обоих или одного мыщелка, причем граница его находится во внутренней части сустава. Данные травмы всегда провоцируют возникновение гемартроза, потому что кровь при переломе проходит во внутреннюю часть сустава.​

​Диагностировать данный вид повреждений можно только с помощью рентгеновского снимка. Также применяется дифференциальный диагноз – специальная медицинская методика диагностики. Если есть подозрение на внутрисуставный перелом, специалисты проводят магнитно-резонансную томографию бедра.​

trauma.ru

Перелом шейки бедра у пожилых людей

​При подозрении на пневмонию наложите компресс из творога в теплом виде, если не принимаете антибиотики. Эффект будет лучше, если добавить 1 ч. л. меда на 100 гр. творога. Выложите творог на полотно, приложите к груди, накройте вощеной бумагой и потом шерстяной тканью или просто шалью.​

​Дистальный, то есть нижнего конца кости бедра.​

Причины перелома у пожилых людей

​Глубокие или неглубокие раневые инфекции имеют место в 2% случаев. Это серьезная проблема, поскольку неглубокая инфекция может перейти в глубокую, а затем повлечь заражение заживающей кости и имплантатов. Инфекцию сложно устранить при наличии металлического инородного тела, такого как имплантат. Бактерии внутри имплантата не подвергаются воздействию защитной системы организма и антибиотикам. В качестве лечения выбирают подавление инфекции при помощи дренажа и антибиотиков до полного выздоровления кости. Затем имплантат необходимо удалить, вследствие чего проходит и инфекция.​

  • ​При лечении таких переломов хирурги могут применять протезную артропластику, заменяя поврежденную кость.​
  • ​перелом)​
  • ​Профилактика переломов шейки бедра в пожилом возрасте должна начинаться не после выхода на пенсию, а значительно раньше. Ведь главный фактор риска травмирования костей – остеопороз – напрямую зависит от качества питания человека. Следовательно, уже в молодости необходимо заботиться об оздоровлении своего меню и обогащении его необходимыми витаминами и минералами.​

​Прогноз​

  • ​боль в паху, которая становится интенсивнее при движениях и при постукиваниях по пятке травмированной ноги;​
  • ​Лечение ​
  • ​Симптоматика таких переломов ярко выражена: у человека появляются сильные и острые болевые ощущения в области колена и нижней части бедра. Практически невозможно выполнять какие-либо движения конечностью. Колено увеличивается, отекает, голень отклоняется к внешней стороне.​

Типичные формы перелома шейки бедра

​Шейку бедренной кости не покрывает надкостница, как следствие – кровообращение затрудняется. При переломах ее сращение происходит не очень хорошо, а в пожилом возрасте, когда кровь не поставляет питательные вещества в эту область, кости и вовсе не срастаются. Через некоторое время отломанные осколки кости будут зафиксированы плотной соединительной тканью, которая образует рубец. Такое состояние называется фиброзным сращением.​
​Чтобы избавиться от кашля, пейте два раза в день горячее непастеризованное молоко с инжиром.​ ​Каждая из вышеперечисленных травм имеет свою симптоматику, метод лечения и механизм получения травмы.​
​Также имплантирование может быть неудачным. Металлические винты и пластины могут сломаться, выгнуться, или выскользнуть и войти в сустав. Это происходит в случае неаккуратного установления имплантата, или слабой фиксации в ослабленной и хрупкой кости. В случае неудачи, проводят повторную операцию, или проводят тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.​
  • ​Кроме того, перелом можно вправить (смещенные отломки кости устанавливают в нормальное положение) и зафиксировать металлическими винтами. Общей практикой является использование винтов при переломах 1 и 2 типов, а при переломах 3 и 4 типов применяют артропластику. Исключение составляют молодые пациенты, которым сначала устанавливают винты, а затем применяют артропластику, если необходимо. Это делают для того, чтобы сохранить естественный сустав, тогда как искусственный уже износился и его необходимо заменить.​
  • ​Перефразируя известную пословицу, можно сказать: береги кость смолоду.Понравилась статья? Поставьте лайк!​
​Благоприятный в случае отсутствия противопоказаний к операции​ ​визуальное укорочение ноги на несколько сантиметров;​ ​Для начала производят обезболивание области перелома, а при гемартрозе осуществляют пункцию сустава. Для этого используют специальную иголку и отсасывают застоявшуюся кровь. Если перелом нижней части бедра не сопровождается смещением костных отломков, пациенту накладывают гипсовую повязку (от уровня паха до лодыжек) на период от 4 до 8 недель. При смещении отломков костей сначала проводят их сопоставление (репозицию), а уже после налаживают гипсовую повязку. В случае, когда отломки невозможно поставить на место, проводят хирургическое вмешательство. Чтобы зафиксировать отломки используют специальные винты. В некоторых ситуациях применяют метод скелетного вытяжения. У людей пожилого возраста стараются не делать скелетного вытяжения, поскольку длительное пребывание в постельном режиме приводит к различным пневмониям, которые становятся причиной смертельного исхода.​
  • ​Диагностируют повреждения с помощью рентгеновских снимков и магнитно-резонансной томографии.​
  • ​Без операции данные переломы невозможно вылечить. В пожилом возрасте, когда не каждый пациент может перенести наркоз, либо присутствуют второстепенные заболевания организма, такие травмы чреваты инвалидностью (отсутствует трудоспособность).​
  • ​Чтобы очистить легкие от мокроты, ешьте лесные или кедровые орехи, отваренные в сладком вине. На пол-литра вина нужно 50 гр. орехов, варить двадцать минут.​
  • ​Перелом бедра чаще всего возникает в результате падения с высоты​

​Неправильное сращение. Перелом может быть зафиксирован и впоследствии неправильно срастись, особенно в вывернутом положении. Это может не стать сложной проблемой или потребовать последующей остеотомии для коррекции.​

​Серьезным распространенным осложнением перелома шейки бедренной кости может выступать аваскулярный некроз. Кровоснабжение к головке бедра легко нарушается в момент перелома, а также в результате опухания внутри суставной сумки. Это может привести к нарушению кровообращения в головке бедра и омертвению кости и хряща.​

Методы лечения

​обычно происходит между малым вертелом и участком ниже него, и может охватывать тело бедренной кости.​

​Оставайтесь с нами!​
  • ​Неблагоприятный, летальный исход в половине случаев из-за развития осложнений​
​Перелом шейки бедра – тяжелая травма, которая часто встречается в пожилом возрасте. Две из каждых трех травм костей у людей старше 60 лет непосредственно связаны с нарушением целостности шейки бедренной кости. Коварство данного заболевания заключается в большом количестве осложнений посттравматического периода и высокой смертности пострадавших.​ ​Лечение начинается с первоначального обезболивания. В случае если развивается гемартроз, доктора назначают проведение пункции. Если перелом не сопровождается смещением, накладывается кокситная гипсовая повязка (пах – лодыжка), которая снимается спустя 1,5 месяца. Когда травма все-таки повлекла за собой смещение, в первую очередь осколки сопоставляют, а затем накладывают повязку.​
​Вертельные переломы срастаются хорошо, иногда даже без хирургического вмешательства. Единственное, что может усложнить ход лечения – это многооскольчатые чрезвертельные травмы бедер, которые сопровождаются смещением отломанных частей кости.​
  • ​Смешайте гусиный или куриный жир с воском (1:1) и втирайте в грудь и спину. Помогает при пневмонии.​
  • ​И у молодых, и у людей среднего возраста перелом бедра в верхней части (вертельный) происходит в результате значительных травм, то есть падения с большой высоты или автомобильной аварии.​
  • ​Медицинские осложнения​
  • ​Межвертельная область​
  • ​Как правило, пациенты с переломом бедра это пожилые люди, которые перенесли низкоэнергетическую травму (падение). Они жалуются на боль и неспособность перенести вес тела на ногу. При осмотре поврежденная конечность обычно короче здоровой и неестественно выворачивается наружу.​
  • ​Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.​
  • ​Осложнения после перелома шейки бедра в пожилом возрасте развиваются из-за:​
  • ​невозможность удерживать на весу прямую ногу – симптом «прилипшей» пятки.​
​Вконтакте​
​x​ ​Когда человек поступает в стационар с таким переломом, в первую очередь врачи обезболивают конечность, делают снимок, осматривают больного. Дельнейшее лечение назначает травматолог в зависимости от степени повреждения кости, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма.​ ​Пейте настой из иван-чая или аистника (1 ч. л. на стакан кипятка) по трети стакана три раза в день за двадцать минут до еды.​

​У пожилых людей перелом бедра и его последствия немного иного характера. В связи с тем, что с возрастом кости становятся более ломкими и хрупкими, для того чтобы возник перелом бедра, человеку в возрасте хватит и одного легкого падения прямо на тазовую часть. Наблюдались случаи, когда такая проблема у пожилого человека случалась и при самом обычном спотыкании, когда падающий, пытаясь удержаться, переносит весь свой вес на одну ногу.​

  • ​У многих пациентов могут быть какие-либо заболевания до перелома бедра. Наиболее распространены случаи переломов в результате падения из-за болезни, особенно в пожилом возрасте. Тем не менее, стресс для организма в результате травмы и возможная операция, увеличивают риск медицинских осложнений, таких как сердечный приступ, инсульт и инфекции дыхательных путей.​
  • ​Межвертельные переломы происходят на участке между большим и малым вертелом. Поврежденная кость фиксируется скользящим бедренным винтом и пластиной. Восстановление проходит нормально, если у пациента нет других заболеваний.​

​Перелом бедра вследствие падения является, скорее всего, патологическим переломом. Выделяют следующие наиболее распространенные причины ослабления костной ткани:​

  • ​Подписывайтесь на обновления по E-Mail:​
  • ​необходимости длительно соблюдать постельный режим;​
  • ​При неосложненных переломах больной может некоторое время оставаться двигательно активным. Болевой синдром в этом случае списывается им на воспаление седалищного нерва. Так упускается возможность начать своевременное лечение, что немаловажно для дальнейшего благоприятного прогноза. Поэтому при малейших подозрениях на травму шейки бедра надо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.​
  • ​Непосредственными причинами повреждения шейки бедра в любом возрасте являются:​
  • ​В некоторых случаях не представляется возможным сложить отломанные части, тогда назначается хирургическая операция, в ходе которой фиксируются отломанные части с помощью винтов. Иногда предусмотрено применение скелетного вытяжения.​

Рекомендации по уходу за больным на дому

  • ​Сложности возникают, когда пациенты уже перешагнули рубеж 70-летия. Операции пожилым пациентам не проводят из-за сопутствующих заболеваний и особенностей организма. Поэтому им необходим длительный постельный режим, который может стать причиной возникновения пневмонии или пролежней. Основное правило при лечении пожилых больных – это обеспечить максимальную подвижность, иммобилизировать конечность. Разрешается носить только ортопедическую обувь.​
  • ​Хорошим слабительным для больного будет кашица из стебля свежего ириса с 1/3 ч. л. меда.​
  • ​Перелом бедра характеризуется болью​
  • ​В качестве последствия может быть тромбообразование. Происходит глубокий венозный тромбоз, когда в крови поврежденной ноги образуются тромбы, что вызывает боль и опухание. Это наблюдается при переломах бедра, когда кровь застаивается и происходит гиперкоагуляция в результате травмы. Глубокий венозный тромбоз может протекать бессимптомно. Может появиться легочная эмболия, когда на участке глубокого венозного тромбоза поврежденной ноги отрывается тромб и направляется по венам к легким. Кровообращение в направлении легких может быть нарушено, что может быть очень опасно. Легочная эмболия может привести к летальному исходу в 2% случаев после перелома бедра, а также может способствовать заболеваниям и смертности в других случаях.​
  • ​Переломы бедра лечат одним из двух способов: вытяжение и ортопедическая хирургия.​
  • ​Остеопороз.​
  • ​Расскажите друзьям!​
  • ​несоблюдения рекомендаций по уходу за больными.​
  • ​к содержанию ↑​

​падение с приземлением на область тазобедренного сустава;​

Предупреждение переломов в пожилом возрасте

​При данном заболевании, по показанию лечащего врача требуется рентгенография. Вы можете заказать рентген на дому позвонив по телефону +7-495-22-555-6-8. Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве — 5000 рублей​

​При проведении операции необходимо фиксировать сустав с помощью трехлопастного гвоздя. Также предусмотрена костная аутопластика.​

​В случае запора принимайте по двадцать – сорок капель настоя корня белой лилии. Настой делается на спирту: залить спиртом корни (1:1) и продержать двадцать дней.​​Пациент, у которого случился перелом шейки бедра, будет жаловаться на боли в районе тазобедренного сустава и в области паха. Если травма внутрисуставного характера, то в состоянии покоя боль слабая и мало заметная, но при движении она обостряется. Пальпация места перелома сопровождается глухой болью в глубинной части тазобедренного сустава.​

​Спутанность сознания наблюдается очень часто при переломах бедра. Обычно это полностью проходит, но непонимание происходящего вокруг от чувстваболи, неподвижность, потеря независимости, незнакомое место, операция и лекарства вместе могут вызывать расстройство сознания или обострить уже существующую деменцию.​

​В большинстве случаев используют ортопедическую хирургию, куда относят имплантацию и выправление деформации. Операция — это большой стресс для пациента, особенно для людей пожилого возраста. В связи со значительной болью пациент вынужден оставаться неподвижным. Так как длительная неподвижность может создавать больше угрозы здоровью, чем сама операция, пациентам после операции необходимо начинать двигаться как можно быстрее, часто с помощью специалистов по реабилитации, которые используют трудовую терапию и физиотерапию.​

​Гомоцистеин (токсичная «естественная» аминокислота, которую связывают с причинами сердечных заболеваний).​

zdoroviy-sustav.ru

Похожие статьи

ushib-lechenie.ru


Смотрите также